Põhiline / Ranne

Mis on absoluutne seljaaju stenoos ja kui ohtlik on?

Hea tervis teile, mu sõbrad! Kui meie kehas hakkavad mõned kontraktsioonid, siis kohtame neid sagedamini positiivselt. Eriti siis, kui tegemist on olulise vöö- ja muu mittevajaliku rasvamahu vähenemisega.

Kuid arstid tunnevad mitmeid selliseid seisundeid nagu patoloogilised. Ja nagu kõik patoloogiad, võivad nad meile palju probleeme tekitada. Kõige ebameeldivamaid kitsendusi nimetatakse absoluutseks seljaaju stenoosiks. Tema kohta täna ja me räägime.

Meditsiinipraktikas kirjutavad inimesed sageli seljaaju stenoosist või täpsemini põie-kanalisest stenoosist. Selles kanalis asub meie seljaaju ja meie tervis sõltub selle heaolust. Selline looduslik toru kaitseb keha üht kõige õrnemat ainet ja isegi väikseimad mõjud võivad tema tööd halvasti mõjutada.

Mis on stenoos?

Seda protsessi nimetatakse aeglaselt arenevaks ja krooniliseks. Mainitud põhjustel on selgroo erinevad struktuurilised deformatsioonid. Need võivad olla hüpertrofilised liigesed, luukardinate moodustumine, luustunud sidemed või arenenud herniaalne eend.

Juhul kui stenoos muutub teiste haiguste või vigastuste tagajärjel, nimetatakse seda sekundaarseks. Aga me räägime sellest veidi hiljem. Erandjuhtudel on sellised patoloogiad kaasasündinud (idiopaatilised, ilma põhjuseta) või kombineeritud.

Kui arvestame ülalmainitud kitsenduste anatoomiaga, võivad nad olla külgmised, st juurest avanemine ja põik-kanal on vähendatud nelja millimeetrini (mõnikord on need näitajad fikseeritud veelgi madalamad).

Samuti eristage keskseid kontraktsioone. Sel juhul vähendatakse segmenti ruumi: selgroo tagumine pind on lähim spinousprotsessi kaar.

Kui selline kitsenemine on suurem kui 12 millimeetrit või kanali kogupind on kuni 100 mm, on see suhteline stenoos.

Kui see maht on 75 ruutmeetrit ja vähem või kui eespool nimetatud kaugus on alla 10 millimeetri, siis räägime selgroo absoluutsest stenoosist. Lisaks on võimalikud ka vahepealsed variandid.

Kuidas saate teada, kuidas see patoloogia areneb?

Kahjuks ei ole haiguse sümptomeid väga eredaid ja ainult iseloomulikke. Igal juhul, kui teil on absoluutne seljaaju stenoos, tunnete end spetsiifilist valu sõltuvalt selgroo osast, kus kitsenemine toimus.

Alguses on need haruldased rünnakud, kuid aja jooksul muutuvad nad üha pikemaks. Varases staadiumis võib sellist ebamugavust sageli segi ajada osteokondroosiga, herniaga või artroosiga. Kui te ei konsulteeri arstiga, muutub valu pidevaks, taustaks.

Mainitud sümptomite hulgas on nn kiiritus, see tähendab, kui valuimpulss levib närvi lõppu. Seega võib valu esineda tuharas, jalgades või käes.

Teie tunne on võimeline muutuma intensiivsemaks või vähem. Kõik sõltub teie positsioonist. Kõige sagedamini süvendavad nad kõndimise või aktiivsete liikumiste ajal või keha pikaajalistes asendites. Mõnikord võib sellega kaasneda vaheldumine.

Igatahes, kõik need on väga kaudsed sümptomid, mida saab kontrollida ainult riistvarauuringute abil. Soovitame teha röntgen- või müelograafiat, arvutitomograafiat või magnetresonantstomograafiat. Kaks viimast kohtumist parimal viisil võimaldavad teil visualiseerida kõiki selgroo sees toimuvaid protsesse.

Millised on absoluutse stenoosiga seotud ohtlikud tüsistused?

Mida tugevam on kokkutõmbumine, seda rohkem kannatavad selle joone sees paiknevad laevad ja närvilõpmed.

Neil puuduvad nende verest saadud toitained ja hapnik. Selle tulemusena areneb haigus, mida nimetatakse isheemiaks.

Mida rohkem on ka ristiülekandekanal kitsenemas, seda suurem on isheemia. Lõpuks võib see patoloogia kaasa tuua nekroosi tekkimist, st rakusurma ja lisaks ka motoorse funktsiooni kadumist.

Rohkem kui sada aastat tagasi avastasid teadlased, et seljaaju on kõige tundlikum kude toitainete ja hapniku puudumise tõttu. Isegi sellised lühiajalised rikkumised võivad vallandada nekrootilised muutused.

Samuti kaasneb isheemia selles osas alati vedeliku ja mõne muu tüsistusega, mis loomulikult põhjustab tõsise valu ja teiste vaskulaarsete ja radikulaarsete sündroomide tekkimist.

Väärib märkimist, et negatiivsete tagajärgede hulgas on mainitud ka põletikuliste protsesside teket (see on epidurit ja arakhnoidiit). Kõige ohtlikumad neist on sagitaalse suuruse kitsenemine, mis jaotab kanali kaheks pooleks: paremale ja vasakule.

Nagu ma eespool ütlesin, kui see kitsenemine on väiksem kui 10 millimeetrit (ja kogu pindala tuleb arvesse võtta, siis peaks see olema väiksem kui 75 ruutmeetrit), siis räägime absoluutsest stenoosist.

Sellise riigi arenguga on patsientide prognoos väga pettumust valmistav. Peaaegu alati võite öelda, et seljaaju on tugevalt kokkusurutud, mis on kõige negatiivsem mõju vereringele. Tulemuseks võib olla jalgade halvatus, siseorganite töö tõsised rikkumised.

Kui me räägime emakakaela selgroo absoluutsest stenoosist, võivad siin tüsistuste hulgas olla käte tundlikkusega seotud probleemid ja keha selles osas areneb edasi paralüüs. Valu võib avalduda radikulopaatiana, tekivad kõõluste reflekside probleemid. Tundub, et jäsemed tunduvad viltunud, nad tunnevad kihelust.

Desensibiliseerimine võib häirida piisavat liikumist. Mõnikord on isegi lihtne jalutamine tõsine probleem, rääkimata ühestki teisest füüsilisest tegevusest. Sõltuvalt asukohast saab kinnitada vaagnapiirkonna töö katkestusi, naised on günekoloogilised kõrvalekalded ja meeste kaebused tugevuse kohta. Sellele võib lisada probleeme roojamise ja urineerimisega.

Millised võitlusmeetodid võivad selle patoloogia kõrvaldada?

Kui teil on absoluutne seljaaju stenoos, on selle ravi seotud ainult radikaalsete meditsiiniliste sekkumistega. Muude absoluutsete kirurgiliste näidustuste hulka kuuluvad halvatus, tugev valu, urogenitaalsüsteemi talitlushäire, kanali kiire jätkumine ja nii edasi.

Kuid isegi sellise tõsise patoloogia korral määratakse teile esmalt toetav ravi, kõrvaldades negatiivsete sümptomite ilmingu. Tavaliselt on see rida valuvaigisteid ja põletikuvastaseid.

Ravi esimeses etapis võib soovitada spetsiaalset võimlemist, mis aitab leevendada lihaste pingeid, parandada vereringet ja seeläbi luua protsesse, mis reguleerivad toitainete ja hapniku normaalset tarnimist surutud seljaajule.

Kui enne operatsiooni on harjutuste vastunäidustused, võivad nad saada rehabilitatsiooniravi elemendiks ja muidugi suurepäraseks ennetuseks.

Üks informatiivsemaid kursusi, millega ma võrgus kokku tulin, on siin, kindlasti olete kuulnud autorist nagu Alexander Bonin.

Sa ei saa mitte ainult üksikasjalikke soovitusi selle kohta, kuidas seda või seda teha, vaid see on ka pidevate uuenduste süsteem, millest iga kord midagi uut õppida.

Järgmisena otsustati operatsiooni üle otsustada. Eriti kehtib see juhtudel, kus on juba selgroo kokkusurumise mõju.

See võib olla lamektoomia, kui osa põikistiku kaarest on eemaldatud. Selline operatsioon on läbi viidud alates eelmise sajandi algusest, mistõttu selle etapid on poleeritud väikseima detailiga. Muidugi on aastate jooksul nad ainult paranenud.

Ligikaudu pooltel juhtudel võib pärast sekkumist oodata väga häid tulemusi.

Või palutakse teil teha diskreemiat, kui herniaalne väljaulatuv osa on eemaldatud, osteofüüdid või muud probleemid. See tähendab, et arsti peamine ülesanne on vabaneda intervertebraalset kanalit pigistamisest ja kõrvaldada kõik ebameeldiva seisundi tagajärjed.

Segmendid tuleb stabiliseerida autograafide abil. Lukk võib olla nii mobiilne kui ka fikseeritud. Kaasaegsed meetodid hõlmavad kas titaanielementide või polümeeristruktuuride paigaldamist.

Muuhulgas püütakse progressiivse meditsiini abil tagada, et kõik kirurgilised sekkumised viiakse läbi kõige vähem traumaatiliselt, nii et kui teil on võimalus endoskoopiga kompressiooni kõrvaldada, siis pakutakse seda kindlasti.

Samuti võivad nad teostada näo, interlaminektomiat, osteofüüttoomia.

Enne operatsiooni alustamist leiate terapeutiga tõsise uuringu, mis näeb ette kõik vajalikud testid. Järgnevalt saate üksikasjaliku vestluse kirurgi ja anestesioloogiga, kellega arutab kõiki eelseisva sündmuse üksikasju. Vajadusel määratakse EKG. Enne operatsiooni algust tehakse uuesti MRI- või CT-skaneerimine, et teada saada praegust olukorda.

Väga harvadel juhtudel võib stenoos korduda. See juhtub siis, kui suureneb armi vormid sekkumise valdkonnas või kompenseeriv spinousprotsess. See näitab korduvat operatsiooni.

See on kõik täna, sõbrad! Ma tahan soovida, et te oleksite tark ja ära kasutate kaasaegse meditsiini võimalusi. Piisab, kui mitte arsti külastamist edasi lükata. Selline lihtne samm aitab teil probleemi lahendada, kasutades lihtsaid uuemaid ravimeid või muid ravimeetodeid, selle asemel, et pöörduda kõige arenenumate, kuid kirurgiliste arengute poole.

Ootan teid uuesti blogi lehtedel. Ma räägin meie kehast ja sellest, kuidas seda terves seisundis hoida.

Absoluutne seljaaju stenoos

Absoluutne seljaaju stenoos on patoloogiline protsess, kus selgub seljaaju ruumi kriitiline vähenemine. Seljaaju kanali, mis on tingitud absoluutsest kitsenemisest teatud piirkonnas, võib vähendada kümnele või vähemale millimeetrile. Enamikel juhtudel lõpeb see tingimus sellega, et seljaaju närvikuded hakkavad kogema survet. Ohtlikud neuroloogilised sümptomid ilmnevad - kõrvalekalded siseorganite toimimises, valu sündroom, tõsised tundlikkuse ja liikuvuse häired.

Teine punkt - seljaaju vereringe rikkumine. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu hakkab see nälga ja närvirakud surevad peaaegu koheselt. Esineb isheemiline seljaaju insult. Selle tulemusena võib patsient jääda ratastooliga seotud. Ja kui stenoos on lokaliseerunud rindkeres ja ülal, on südame seiskumise või hingamisraskuse tõenäosus suur.

Absoluutset stenoosi ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega ravida. Kui selline diagnoos on tehtud, on hädavajalik kirurgiline sekkumine.

Spetsialist eemaldab tavaliselt osa selgroolülid või põikivahest, mis avaldab närvikoele survet. Selline operatsioon viib sageli ka tüsistusteni, kuid kui seda ei tehta, on kõige halvema tulemuse tõenäosus suur.

Absoluutne stenoos

Seljaaju kanal kaitseb ühte inimese keha kõige olulisemat organit - seljaaju. Tänu sellele toimivad siseorganid normaalselt, närviimpulssid edastatakse lihastesse, ülemistesse ja alumistesse jäsemetesse. Seljaaju on kaitstud mitte ainult selgroolüli jämedate luukoe poolt, vaid selle ümber on mitmeid teisi kestasid, sealhulgas duraalset kihti, arahnoidset membraani. Lisaks on see kaitstud tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedelikuga.

Nagu näeme, on evolutsioon juhtinud palju jõupingutusi, et tagada nii suur närvikude kimp, nagu seljaaju, on hästi kaitstud ja ei tekita väliseid mõjusid. Kuid erinevat tüüpi negatiivsete tegurite tõttu võib tekkida selline ohtlik seisund, nagu stenoos või lülisamba kitsenemine.

Stenoos tekib tavaliselt artroosi, osteokondroosi või hernias, luu kasvades selgroolülide tõttu. Teine riskitegur on traumaatiline toime. Kuna peamiseks riskiks on selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutustega inimesed, ei ole üllatav, et vanuseline tegur mängib suurt rolli. Samuti võib stenoos tekkida seljaaju kanalis - tsüstides või tuumorites.

Pensionieaga patsiendid on sagedamini kui teised haigused nagu stenoos. Sellist patoloogilist seisundit võib jagada kahte liiki - suhteline ja absoluutne stenoos. Kitsendamist peetakse absoluutseks, kui seljaajutorust koosneva kanali vähendatakse 10 millimeetrini või vähem. Kui ruum jääb laiemaks, kuid on normiga võrreldes kitsenenud, on see suhteline stenoos. Kitsendamise suhteline vorm on sageli asümptomaatiline ja seda avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel. Absoluutne kokkutõmbumine on veel üks asi.

Sümptomid

Absoluutse stenoosi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt sellest, milline osa seljaajust on lokaliseeritud, millistel põhjustel see tekkis ja kui kiiresti see edeneb. Enamikul juhtudel seisab patsient silmitsi seljaaju kokkusurumisega, tema kudede isheemilise insultiga ja sellest tulenevalt puue. Kuid mõnikord ei esine seljaaju tugevat kokkusurumist isegi absoluutse stenoosi korral ja prognoos osutub mugavamaks.

Emakakaela selg

Kui kaelal on seljaajutoru absoluutne kitsenemine, langeb ülemise osa jäsemed järsult kuni halvatuseni. Kui tundlikkus säilib põhimõtteliselt, on vähemalt osaline halvatus. Ta on kaasas paresteesia - tuimus, tunne, et käsi- ja õlarihmas on "goosebumps".

Lisaks võivad seljaaju tugeva kokkusurumise korral tekkida järgmised sümptomid:

  • Hingamisraskused, kuni võimatuseni;
  • Halvab kogu keha kaela all;
  • Puudub tundlikkus emakakaela all.

Selline stenoosi paiknemine on patsiendile kõige ohtlikum. Paljudel juhtudel tekib halvim võimalik tulemus.

Rinnapiirkonna stenoos

Absoluutse stenoosi sümptomid rindkere selgroo tasandil on vähem väljendunud. Laske selgroo kanal siin kõige kitsam, see on rohkem kaitstud. Ribide raami tõttu on see peaaegu liikumatu, mis tähendab, et väikseim tõenäosus liikumiste tagajärjel on seljaaju kokkupressimine. Lisaks areneb stenoos selles valdkonnas harvemini - pärast seda tekivad siin harva degeneratiivsed-düstroofilised muutused.

Rinnapiirkonna stenoosi sümptomiteks on:

  • Valu, mis annab südame ja kõhu;
  • Rindkere, kõhukelme, käte paresteesia;
  • Liikuvuse ja tundlikkuse täielik või osaline kaotamine kahjustatud piirkonna all;
  • Suguelundite, pärasoole ja põie häired.

Stenoos nimmepiirkonnas

Enamikul juhtudel on siin seljaaju surve all. Lõppude lõpuks, seljatükid taluvad suuri koormusi ja rohkem kui teised selgroo osad.

Kliiniline pilt sisaldab:

  • Paroksüsmaalne või püsiv valu annab tuharale ja reieluule;
  • "Koda" nimmepiirkond;
  • Keeruline või võimatu kõndimine, lollus;
  • Alumiste jäsemete nõrkus ja nõrk tundlikkus;
  • Osaline või täielik paralüüs allpool kahjustatud piirkonda;
  • Suguelundite, pärasoole ja põie katkestamine.

Tüsistused

Mida kitsam on selgroo kanal, seda halvem on seda läbivate laevade ja närvide seisund. Kinnised laevad ja närvid - halvenev koe toitumine, innervatsioon. Põletikuline protsess algab. Toitainete sisselaskeava puudumise tõttu on olemas seljaaju isheemilise insuldi oht, mis viib sageli eluaegse puudega. Sel juhul võivad närvirakud masseerida ja inimene kaotab võime normaalselt liikuda ja jäsemeid tunda.

  • Soovitatav lugemine: selgroolülide stenoos

Seljaaju on organ, mis tunneb kõige tugevamalt hapniku ja vere puudumist. On vaja blokeerida nende ligipääs väga lühikese aja jooksul ning kude hakkab peaaegu kohe surema. Tulemuseks on alumiste jäsemete halvatus või, kui stenoos paikneb rindkere piirkonnas ja kõrgemal, on surm tingitud hingamisvõimetusest.

Kirurgiline sekkumine

Absoluutse stenoosi konservatiivsest ravist ei ole mõtet rääkida. Niipea kui diagnoositakse, määravad arstid kirurgilise operatsiooni. Ei ole aega kõhklemata, sest see võib viia närvirakkude surmani ja selle tulemusena on patsient ratastoolis eluks.

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja kliiniku võimalustest võivad nad pakkuda erinevaid kirurgilise sekkumise meetodeid absoluutse stenoosi jaoks:

  • Laminektoomia. Selgroo element eemaldatakse. Seljaaju kanal vabastatakse kohe. Selline operatsioon sobib traumaatiliste efektide jaoks. Seda mõju on kasutatud umbes sada aastat, kirurgidele tuttav ja harva muutub uute tüsistuste põhjuseks;
  • Diskektoomia Ristidevaheline ketas tervikuna või osa sellest eemaldatakse. Kui stenoosi põhjus on hernias, saab pulposaalse tuuma kõhre kude eemaldada ja sealt lahkuda.

Mõlemal juhul sisestatakse pärast kompressiooni allika eemaldamist lülisamba struktuuri implantaat. Selja on vaja füsioloogilises asendis fikseerida, et patsient saaks normaalselt liikuda ja mis kõige tähtsam - vältida uut survet. Praegu kasutavad sellel eesmärgil arstid tavaliselt kas titaani või plastikust.

Enne operatsiooni toimub arstiga kohtumine ja vajalikud testid tehakse. Muidugi, kui on veel aega. Ideaaljuhul tuleb enne operatsiooni uuesti diagnoosida ning uurida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. Kahjuks tuleb neid ettevaatusabinõusid patsiendi normaalse elu ja liikuvuse säilitamiseks tähelepanuta jätta. Või isegi elu põhimõtteliselt.

Mõnel juhul võib tekkida seljaaju kanali kordumine. See võib juhtuda sellepärast, et keha kasvab vigastatud koe armistega üle või moodustab liigse luu kasvu, seejärel võivad nad ette näha kirurgilise sekkumise. Spetsialist võtab arvesse, et see ei ole esimene toiming, ning võtab kõik meetmed uute tüsistuste vältimiseks.

Seljaaju stenoosi sümptomid ja ravi

Seljaaju stenoos on äärmiselt ohtlik haigus, mille puhul luu või kõhre struktuuridega väheneb järk-järgult selgroo kanal. Kõige sagedamini tuvastatakse sellised defektid emakakaela ja nimmepiirkonna veerus. Kanali järkjärguline vähenemine põhjustab seljaaju ja selle juurte kokkusurumise kahjustusi, samuti selles piirkonnas asuvate suurte selgroolülituste katkemist.

Seljaaju stenoos võib esineda kellelgi, kuid enamik tööealisi inimesi kannatab, kogevad spordiga tegelemisel või raskete füüsiliste tööde käigus ülekoormust. Sihtravi puudumisel põhjustab närvikiudude kriitiline kahjustus varase puude ja patsientide elukvaliteedi halvenemise.

Patoloogia põhjused

Inimese selg on keeruline struktuur. Lüli- ja selgroolülid moodustavad samba, mille sees on lai kanal. Seljaaju ei ole ainult keha toetuseks, aidates kõndida otse, vaid täidab ka kaitset, kaitstes seljaaju kanalis kahjustuste eest.

Hõõrdunud liigesed annavad kogu struktuurile suurema paindlikkuse. Lisaks tugevdatakse selja lähedal asuvaid lihaseid ja sidemeid. Seega eeldab enamikul juhtudel selgroogse kanali struktuuri ja kitsenemise iseloomulike muutuste ilmnemine ebasoodsate tegurite mõju.

Kõige sagedamini esineb seljaaju kanali stenoos, mis tuleneb selgroolülide või põikivahemike ümberpaigutamisest vigastuse taustal ja suurema füüsilise koormuse tõttu erinevate liikumiste ajal töö käigus või spordi ajal.

Selle probleemi teine ​​levinud põhjus on progresseeruv osteokondroos. Degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside kasv lülisamba struktuuris viib sageli väljaulatuvate osade moodustumiseni ja seejärel hernias. Kui sellised defektid ulatuvad hargnemiskanali suunas, on võimalik isegi selle blokeerumine ja püsivate neuroloogiliste häirete ilmnemine.

Lisaks loovad nad tingimused kanali blokeerumise või kitsenemise ilmnemiseks selgroo arteri eraldi osa dissekteerimiseks, samuti suurte veresoonte ummistumist selles piirkonnas. Lisaks on suurenenud stenoosi risk inimestel, kes elavad istuva eluviisiga, ja patsientidel, kellel on selgroo struktuuri kaasasündinud anomaaliad.

Haiguse sordid

On välja töötatud mitu kanali stenoosi klassifikatsiooni. See patoloogiline seisund võib olla kaasasündinud või omandatud. Haiguse esmane vorm on äärmiselt haruldane. See areneb geneetilise eelsoodumuse tõttu. Omandatud patoloogiline vorm on erinevate ebasoodsate tegurite mõju selgroo struktuurile. Teine sageli kasutatav kanali stenoosi klassifikatsioon võtab arvesse selle luumenise vähenemise raskust.

Külgmine stenoos

Külgmist stenoosi diagnoositakse siis, kui põikikukanali luumen kitseneb kuni 3 mm-ni. Sellisel juhul on enamikul juhtudel vaja kiiret kirurgilist sekkumist, et takistada seljaaju suure osa väljasuremist selle kompressioonikahjustuse tõttu.

Suhteline stenoos

Seda tüüpi stenoosi diagnoositakse, kui kanali läbimõõt kitseneb kuni 10–12 mm. Enamikul juhtudel ei täheldata sellise kerge ahenemise korral väljendunud ilminguid. Selline rikkumine avastatakse juhuslikult selgroo teiste haiguste diagnoosimisel. Patoloogilise protsessi staadiumis on ilma operatsioonita võimalik seisundit parandada, kasutades ainult konservatiivseid ravimeetodeid.

Absoluutne stenoos

Absoluutne stenoos diagnoositakse seljaaju kanali läbimõõdu vähendamisel 4–10 mm-ni. Närvilõpmete kokkusurumise pikaajalise säilitamise korral täheldatakse selget neuroloogiliste häirete suurenemist.

Degeneratiivne stenoos

See on üks peamisi seljaaju kanali kitsenemise sorte. See patoloogia areneb koos degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tekkimisega osteokondroosi, anküloosi, ketaste põletikuliste haiguste, mitmesuguste liikide, liimide, epiduraalruumi mitmete lipoomide, pikisuunalise lihase jämeduse ja teiste osteokondroosi, tahkete liigestega. Degeneratiivset stenoosi iseloomustab progresseeruv kursus ja enamikul juhtudel nõuab see kirurgilist ravi.

Iseloomulikud omadused

Kerge kanali stenoosiga patsientidel ei ole patoloogilise protsessi sümptomeid. Tugevamate muutuste korral sõltuvad kliinilised ilmingud defekti asukohast.

Kui nimmepiirkonnas on kanali kitsenemine, tekivad patsiendid valu. Selles valdkonnas on sageli täheldatud foraminaalset stenoosi, mille käigus tekib närvirakkude plaadi struktuuris degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tagajärjel kargus, mis paisub selgroolülide vahelise avanemise piirkonnas. Sellisel juhul tundub patsient juba patoloogilise protsessi varases staadiumis olevat tugev valu, mistõttu on närvilõpmete surma vältimiseks vaja kiiret kirurgilist sekkumist.

Teised stenoosi liigid on selles piirkonnas võimalikud. Järgmised sümptomid võivad viidata kanali stenoosi ilmnemisele nimmepiirkonnas:

  • lollus;
  • suurenevad raskused liikumises;
  • hane muhke nahal;
  • tunne kaotus;
  • lihaste nõrgenemine;
  • gastrocnemius atroofia;
  • vähendatud refleksid;
  • lihaskrambid ja krambid.

Sel juhul võib sel alal selgepiirilise kanali kitsenemise korral tekkida komplikatsioone, nagu jäsemete halvatus ja vaagnaelundite talitlushäired. Raske seljaaju isheemia korral täheldatakse armi kleepumisprotsessi arengut ja müeliini ümbrise hävimist, mis sageli põhjustab pöördumatuid neuroloogilisi haigusi.

Kanali stenoosi esinemisel emakakaela selgroos kasvavad järgmised patoloogilised tunnused:

  • sagedased migreenid;
  • valu kaela- ja okcipitaalses piirkonnas;
  • peapööritus;
  • õlarihma lihasspasmid;
  • kasvav nõrkus käes;
  • minestamine;
  • mustad täpid silmade ees;
  • väsimus;
  • häiritud mälu ja kontsentratsioon.

Rasketel juhtudel põhjustab emakakaela piirkonnas asuva seljaaju kanali stenootiline kahjustus kogu selle aluse inervatsiooni rikkumist. Sel juhul võivad tekkida siseorganite talitluse halvenemise tunnused ja alumise ja ülemise jäseme halvatus.

Kanaalse stenoosi korral rindkere selgroos võivad kliinilised ilmingud pikka aega olla hägused, sest sel osa seljaosas on väike liikuvus.

Diagnostika

Seljaaju kanali kitsenemise tunnuste ilmumine on põhjus, miks külastatakse vertebroloogi, neuroloogi ja konsulteeritakse paljude teiste kitsalt keskendunud spetsialistidega. Esiteks uuritakse patsienti, võetakse neuroloogilised testid ja anamnees. Stenoosi olemasolu kinnitamiseks ja seljaaju seisundi määramiseks on määratud selliste uuringute läbiviimine:

Lisaks sellele võib seda määrata tserebrospinaalvedeliku läbitorkamiseks ja selle edasiseks uurimiseks.

Ravimeetodid

Sõltuvalt lülisamba luminatsiooni vähenemise astmest võib rakendada nii konservatiivseid kui ka operatiivseid ravimeetodeid.

Konservatiivne ravi

Seljaaju kanali spinaalse stenoosi ravis valitakse kõigepealt ravimid selle patoloogilise seisundi sümptomaatiliste ilmingute kõrvaldamiseks. Valu ja teiste haigustunnuste leevendamiseks võib ravimeid, mis kuuluvad järgmistesse rühmadesse:

  • MSPVA-d;
  • valuvaigistid;
  • lihasrelaksandid;
  • kortikosteroidid;
  • multivitamiinid.

Ebameeldivate tunnete kõrvaldamiseks võib ette näha plaastrid ja salvid, mis pakuvad valuvaigistavat ja põletikuvastast toimet. Sellistes ravimites sisalduvatel toimeainetel on lokaalne ärritav ja vasodilataator.

Lisaks määratakse järgmised füsioteraapia protseduurid:

  • magnetravi;
  • elektroforees;
  • balneoteraapia;
  • ultraheliga kokkupuude;
  • laserravi.

Pärast seisundi stabiliseerimist on võimalik näidata massaaži kulgemist, samuti veojõu protseduure. Tulevikus vajab patsient füsioteraapiat. Võimlemine võimaldab teil tugevdada selja ja kõhu lihaseid, luues seljaaju toetava lihase korsetti. See vähendab stenoosi kiirust.

Kirurgiline sekkumine

Enamik patsiente vajab lülisamba stenoosi operatsiooni, et vältida seljaaju kriitilist kahjustamist. Selle patoloogilise seisundi kõrvaldamiseks viiakse läbi mitmeid protseduure. Osa selgroo kaarest eemaldatakse kõige sagedamini. See on kirurgilise ravi lihtne meetod, kuid pärast operatsiooni võib täheldada selgroolüli kahjustatud piirkonna ebastabiilsust.

Lisaks võib olla soovitatav lülisamba segmentide stabiliseerimine. See sekkumine kõrvaldab stenoosi ohutult. Siiski võivad külgnevatel segmentidel pärast sellist ravi esineda luumurde, skolioosi ja stenoosi.

Kui stenoos on plaadi kõrguse alandamise tulemus, võib ette näha interstitsiaalse fikseerimise. See sekkumine hõlmab spetsiaalsete implantaatide paigaldamist spinousprotsesside vahel. Sellise ravi korral on lülisamba eraldi osa võimaliku täiendava kahjustuse ja stenoosi võimalus välistatud. Sel juhul ei häirita segmendi liikuvust.

Taastamine

Patsiendid vajavad pärast operatsiooni täielikku rehabilitatsiooni. Kui patsient on ülekaaluline, võib määrata madala kalorsusega dieedi.

Pärast operatsiooni esimese kahe nädala jooksul peate järgima õrna raviskeemi. Unerežiim peaks olema ortopeedilises voodis.

Taastusperiood võib kesta kuni 6 kuud.

Selle aja jooksul ei soovitata patsiendil kaalusid üle 3 kg tõsta. Lisaks võidakse sel ajal soovitada patsientidel läbi viia mitmeid massaažikursusi ja treeningravi. Kompleksne sanatooriumi taastamine ja kuurordi tingimused võivad olla väga kasulikud.

Absoluutne seljaaju stenoosi ravi

Seljaaju stenoos on lülisamba haigus, mille peamiseks tunnuseks on tsentraalse lülisamba kitsenemine.

Probleem tekib selgrool, kus kogu pikkuses on seljaajukanal ja selgroolülid on ühendatud tunneliga, kus asub seljaaju.

Kui stenoos, seljaaju ja närvilõpmed muutuvad kitsas kõhre, lihas- ja luustruktuuriks.

Stenoosi klassifikatsioon Konservatiivne ravi Kirurgiline ravi Kas on olemas erinevused nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela selgroo stenoosi ravis?

Stenoosi klassifikatsioon ↑

Erinevate tegurite tõttu on selgroo kanali anteroposteriori läbimõõdu paksenemine ja deformatsioon.

Seega võib stenoos olla suhteline, absoluutne ja külgne.

Suhteline stenoos

Tsentraalse lülisamba läbimõõt väheneb 10-12 mm.

Noortel ja tugevatel inimestel, kellel on head kompenseerivad mehhanismid, saab seda tüüpi stenoosi avastada ainult juhuslikult, kuna patsiendil ei ole kaebusi, kuid kui seda ei ravita, siis suhteline stenoos kipub suurendama negatiivseid muutusi neurovaskulaarses kimbus ja täiendavate iseloomulike sümptomite ilmnemisel.

Peaaegu alati tehakse seljaaju kanali suhtelise stenoosi ravi konservatiivsete meetoditega ja on head tulemused.

Aga kui tsentraalne lülisamba kanali läbimõõt on väiksem kui 10 mm, ei anna konservatiivne ravi tavaliselt tulemusi.

Absoluutne stenoos

Absoluutse stenoosi korral on täheldatud tsentraalse lülisamba läbimõõdu vähenemist 4-10 mm-ni.

Selles seisundis on kompensatsioonietapp pikk ja kliiniline pilt iseloomustab neuroloogiliste sündroomide erakordseid ilminguid.

Absoluutse seljaaju stenoosi ravi konservatiivsete meetoditega võib olla ebaefektiivne, seetõttu tehakse sageli operatsiooni.

Külgmine stenoos

Täheldatud koosmõjuliste suuõõnde ja radikaalkanali kitsenemisega kuni 3 mm või vähem.

See on haiguse äärmuslik staadium - lateraalse stenoosi ravis on kirurgiline sekkumine vältimatu.

Seljaaju kanali kitsenemine võib toimuda selgroo erinevates osades.

Seetõttu võib stenoosi klassifitseerida ka haiguse asukoha järgi:

nimmepiirkond (kõige levinum). emakakael (täheldatud veidi vähem). rindkere (pigem haruldane lokaliseerimine).

sümptomid

? Meie saidil leiate selle teema kohta vajaliku teabe.

Kuidas ravida spondülolüüsi? Uuri sellest artiklist.

Konservatiivne ravi ↑

Enamikul juhtudel toimub seljaaju stenoosi ravi konservatiivsete meetoditega, mis hõlmavad ravimiravi, füsioteraapiat, massaaži ja füsioteraapiat.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi hõlmab järgmiste ravimite määramist:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - konservatiivse ravi alus (näiteks aspiriin, naprokseen, indometatsiin, ibuprofeen jne); valuvaigistid: valuvaigistid (nt atsetaminofeen), anesteetilised süstid; dekongestandid: kortikosteroidide süstimine koesse; põletikuvastase ja valuvaigistava toimega salvid ja plaastrid (näiteks Nanoplast forte krohv ja salv Finalgon, Voltaren, Dolobene Chondrox-salv); ravimid, mis optimeerivad neuromuskulaarset juhtivust: suktsinüülkoliin, mivakurium, pankuroonium jne; multivitamiini kompleksid.

Tugeva valu, sakraalse (sakraalse) või epiduraalse ummistuse korral, mis viiakse seljaaju, kohaliku tuimastuse (nagu lidokaiin ja glükokortikoidid) toime on suurepärane.

Väga sageli võetakse kompleksi ravimid.

Näiteks määratakse peaaegu alati glükokortikoidhormoon koos kohaliku anesteetikuga, mis kergesti leevendab valu, kuid ei tööta pikaks ajaks ning glükokortikoidhormooni toime ei avaldu kohe, vaid toimib pool kuud või isegi terve kuu.

Epiduraalsete steroidide süstimine on tavaliselt kasutatav ravi.

Sellisel juhul süstitakse süstimine otseselt seljaaju ümbritsevasse piirkonda ja sellest väljuvatest närvirakkudest.

Mitte mingil juhul ei tohi nad ise ega oma sõpru nimetada interneti või kirjanduse alusel. Seda peaks tegema arst ja eneseravim on täis tüsistusi ja kurb tagajärgi.

Täiendavad ravitoime suurendavad raviained on füsioteraapia ja massaaž.

Millised märgid on ära tunda

spondüloartroos 2. klass

? Vastus leiad meie veebisaidilt.

Kas chondroprotektorid aitavad selgroo osteokondroosi? Vaadake siit.

Mida Klippel-Feili sündroom räägib? Lugege seda artiklit.

Rahva abinõud

Rahva abivahendite arsenalis on palju infusioone, hõõrdumist, salve ja kompresse, mis võivad tuua kaasa seljaaju stenoosi raviks.

Neid on palju, me tsiteerime vaid mõningaid:

Mesi ja sinepiplaastri kokkusurumine: määrige selja meega, katke salvrätikuga, asetage 3 sinepiplaat, mähkige kõik tsellofaaniga. Mädarõigas, redis ja hapukoor - surutakse kõik kokku ja segage. Öökreemiga, elderberry lillede, naistepuna ja kummeli infusiooniga suruda. Püstolijäägi tihendamine (100 g), kantakse õhukese kihina 1x1 m pikkusele valgel lõuendil, mähkige alumine selja kolmeks õhtuks järjest. Massaaž meega: seda tehakse mõne õhtu teravate hõõrdematerjalidega, kuni valu kaob. Vanga retsept: küüliku nülgimine, ja piserdage punast pipart seestpoolt, puista päevalilleõli ja kandke haige kohale. Tihendage viiruk (40-50 g) ja õunasiidri äädikat (50 g) - lahustage, kantakse villasele kangale ja rakendage seljale kolm õhtut. Bensiini kokkusurumine: leotage bensiiniga kangas, asetage see valusasse punkti, vajutage seda sooja vaskplaadiga. Tehke seda ööseks kolm päeva järjest. Küüslaugu ja sidrunimahla külm kompress: leotage rätik küüslaugu ja sidrunimahla infusioonis, hoidke 20 minutit, peske rätik uuesti ja rakendage see tagasi. Ja nii, kuni valu läheb. Kuuma ja külma kompressi vaheldumine. Nende eukalüpti tinktuur väliseks pühkimiseks. Mõnede eksootiliste toodete viina tinktuuri hõõrumine, näiteks punastest seentest. Mitmed soojenevad kompressid.

Traditsioonilise meditsiini ravimeetodeid kasutades tuleb alati meeles pidada, et haigust ei saa selliste meetoditega ise ravida.

Varem või hiljem lakkab populaarne retsept kaotama mõju ja te peate endiselt konsulteerima arstiga.

Ja see on parem seda teha varem, kuid “ime infusioone” võib jätta ravi arsenalisse, kuid ainult täiendava abinõuna koos ravimitega.

Füsioteraapia

Kui patsiendi seisundit iseloomustab mõõdukas valu sündroom ja see ei halvene, soovitab raviarst patsiendil töötada rehabilitatsiooniarstiga.

Kui on hea valida füüsilise kompleksi individuaalne programm, siis harjutused aitavad patsiendil parandada oma kehahoiakut, vähendada valu, suurendada selja tugevust ja paindlikkust.

Taastusravi arst valib optimaalse asendi, reguleerib liikumist nii, et selgroo koormus väheneb.

Nõuetekohaselt valitud harjutused tugevdavad südame-veresoonkonna süsteemi, kaela, käte ja selja lihaseid.

Harjutused tuleks valida rangelt individuaalselt, kuna igal inimesel on haiguse käigus oma tunnused.

Füsioteraapia peamine ülesanne on õpetada haiguse sümptomite kontrollimist.

Paralleelselt on selgroo tugevus ja paindlikkus, üldise heaolu paranemine.

Nimmepiirkonna stenoosi tugevdamiseks pakume kolme harjutust:

№ 1

Jaotage väike vaip, istuge mugavalt sellel, lamades seljal ja painutage jalgu põlvedel ning asetage need õlgade laiusele ja jalad peavad olema vaibale.

Hinga sügavalt sisse, loe viie peale, hingake välja, tõstke rindkere väga raske. Korrake 10 korda.

№ 2

Paigutage selja kõva pinnale, hajutage käed lahti. Võtke sügav sisse ja välja.

Tõstke ja vajutage oma põlvi rinnale, hoidke selles asendis nii palju kui võimalik. Seejärel langetage jalad ja lõdvestage lihaseid. Korrake 10 korda.

Number 3

Paigutage selja tahkele pinnale, levitage käed külgedele, painutades jalgu.

Pöörake oma põlved vasakule ja paremale, pöörama oma pea teisele poole põlvedest. Tehke need liigutused 5 minutit.

Harjutuste kompleks on ette nähtud kolmeks kuuks kolme klassiga nädalas.

Piisava püsivusega suudab patsient mõnda aega kergesti mitte ainult teostada kogu võimlemiskompleksi, vaid on ka võimeline elama aktiivsemalt ja mobiilsemalt.

Kirurgiline ravi ↑

Seljaaju kanali stenoosi ravi viiakse läbi kirurgiliselt, kui konservatiivne ravi ei toonud oodatud tulemust või kui haigus on kaugel.

Stenoosi operatsiooni peamine eesmärk on leevendada seljaaju kanali närvijuure kompressioonist.

Kuidas operatsiooni tehakse?

Ei ole välja töötatud ühtki kirurgilist meetodit, mis aitaks probleemi lahendada ja kõrvaldada seljaaju stenoosi.

Nende hulgas on avatud tüüpi kirurgilised sekkumised ja endoskoopiline kirurgia.

Mõtle mitut tüüpi operatsioone, mida tehakse stenoosi korral:

Dekompressiivne lamektoomia

Seda tüüpi operatsioon oli esimene, mida kasutati stenoosi raviks.

See tähendab, et närvi juurte kokkusurumine tagantpoolt on konstruktsioonide resektsioon (lõikamine). Resektsioon võib mõjutada spinousprotsessi, selgroolüli kaareid, kollast sidemeid, intervertebraalseid liigeseid.

Dekompressiivne lamektoomia näitab 68% juhtudest head tulemust. Ligikaudu 28% juhtudest muutub selgroo ebastabiilsuse kujunemine sellise operatsiooni soovimatuks tagajärjeks.

Joonis: Laminektoomia - selgroo eemaldamine

Väga sageli on ebastabiilsusest tingitud tõhususe puudumise tõttu dekompressiivset lamektoomia täiendatud stabiliseerivate toimingutega.

Stabiliseerivad toimingud

Seljaaju fikseerimine pärast lamektoomia. Spetsialistide hulgas on nii fikseerimise toetajad kui ka need, kes seda meetodit suhtuvad ettevaatlikult.

Stabiliseerimissüsteemidega lamektoomia lisandi eelised hõlmavad ravitulemuste efektiivsuse suurenemist. Kuid on ka puudusi: paigaldamise ajal võivad tekkida tüsistused külgnevate lülisamba-motoorsete segmentide häirete tõttu - võib tekkida “kõrvaltaseme” haigus (spondülolüüs, luumurd, skolioos).

Interspin kinnitussüsteem põhineb madalate koormuste tagamisel tugipostidel ja seljaaju kanali laiendamisel.

Interspektiivse dünaamilise fikseerimise süsteemi loomiseks viiakse läbi tagumine dekompressioon ja seejärel sisestatakse implantaat interspinous-tühimikku.

See implantaat toob lülisamba tagumise veeru tööseisundisse ja jätab võimalikuks töötava segmendi, samuti külgnevate segmentide lahti ja painutada.

Spinaalse stenoosi probleemi operatiivse operatsiooni kõige tõhusam meetod (statistika kohaselt) loetakse mikrokirurgilise dekompressiooni ja dünaamilise interspinaalse stabiliseerimise kombinatsiooniks.

Kuid igal juhul võib esineda oma omadusi.

Seljaaju stenoosi võib sageli kombineerida mitmesuguste seljaaju patoloogiatega, näiteks selgroolülide ebakindlusega ja intervertebraalsete ketaste herniaga.

Milline operatsioonimeetod on konkreetse patsiendi jaoks eelistatud, otsustab kvalifitseeritud spetsialist.

Taastusravi pärast operatsiooni

Kui operatsioon on maha jäänud, selleks, et pärast seda kiiresti taastuda, vabaneda valu sündroomist ja ravida haava võimalikult kiiresti, seljaaju tuleb tugevdada.

Kuidas seda teha, eriline rehabilitatsiooniarst teab, et ta aitab ka tulevikus vältida selgroo uusi probleeme.

Tulemuste saavutamiseks kasutatakse füsioteraapiat ja refleksoloogiat.

Taastusravi peamine eesmärk on koolitada patsienti seljaaju valu kontrollimiseks ja samal ajal võtma ennetavaid meetmeid haiguse kordumise vastu.

Valusündroomi juhtimine on võimalik mitmel viisil, millest mõned on mõeldud patsiendile ja arst valib:

Puhkus: sobib varakult pärast operatsiooni, kui haavad on värsked ja iga segamine tekitab valu; arst võib soovitada isegi korsetti. Asend: arst aitab teil leida mugavat puhkeasendit ja magada ning töötada; Selline asend peaks lõõgastuma ja valu kõrvaldama. Jää rakendamine: kitsendab veresooni, vähendab verevoolu, põletikku, lihaskrampe ja valu. Termilised protseduurid: vastupidi, soojus laiendab veresooni ja suurendab verevoolu; See aitab süstida ravimeid, mis kiirendavad haavade paranemist ja vähendavad valu. Ultraheli: suudab jõuda kudedesse nahapinnast rohkem kui 6 cm sügavusele, parandab probleemse piirkonna verevarustust, parandab toitainete ja hapniku toimet põletiku poolt kahjustatud kudedele. Elektriline stimulatsioon: mugav protseduur, mis viiakse läbi närvikoe juhtivuse parandamiseks (spasm eemaldatakse, väheneb ebamugavustunne seljas). Massaaž: lõdvestab lihaseid, parandab kudede verevarustust ja vähendab valu. Venitamine ja ühine areng: need protseduurid võivad olla ebameeldivad, kuna need võivad olla valusad. Kuid see on norm, isegi kui seda teostab kogenud rehabilitatsioon ja mõnikord erimehhanism.

Taastusravi hilisemates etappides aitab füüsikaline ravi parandada füüsilist jõudlust, mis aitab arendada paindlikkust, stabiliseerimist ja koordineerimist.

Programm valitakse individuaalselt.

Aitab inimesel tagasi pöörduda seljaaju operatsiooniklassidesse.

Parem on harjutusi harjutada värskes õhus, mis parandab närvikoe ja lihaste verevarustust ning suurendab “õnnhormooni” (endorfiini) tootmist, mis on suurepärane loomulik abivahend valu vastu.

Teine rehabilitatsioonipunkt pärast operatsiooni on eriliste aeroobsete harjutuste komplekt:

jalgsijälgede ja stepperi käimine; jalgrattaga sõitmine.

Mõnikord teostatakse pärast operatsiooni funktsionaalne koolitus, et korrigeerida liikumist, ergonoomikat ja mehaanikat.

Rehabilitoloog õpetab ja korrigeerib liikumise tervisemehaanikat.

Liikumine ja liikumine igapäevaste tegevuste ajal, mida teostatakse vastavalt kõikidele teaduseeskirjadele, võivad oluliselt vähendada selgroo tööga seotud haiguste tõenäosust.

Arst analüüsib patsiendi käitumist ja juhib tähelepanu liikumisest tingitud puudustele, parandab need.

Niipea kui patsient on võimeline oma valulikke tundeid korrigeerima, optimeeritakse selgroo liikumiste hulk, tema tugevus suureneb.

Siis pakub taastusravi terapeut individuaalset harjutuste programmi, mida peate iga päev kodus tegema, et vältida selgroo kordumist.

Millistel juhtudel kasutatakse

? Uuri meie artiklist.

Kuidas avastada emakakaela tuumorit õigeaegselt? Loe siit.

Kas nimmepiirkonna, rindkere ja emakakaela lülisamba selgroo stenoosi ravis esineb erinevusi? ↑

Haiguse liik sõltub protsessi lokaliseerimisest, st kus esines täpselt tsentraalse seljaaju kanali kitsenemine.

Kuid haiguse lokaliseerimise erinevus viib sageli samade ilminguteni, seega nimetatakse kõiki stenoosi vorme sageli üheks terminiks - seljaaju kanali stenoosiks.

Konservatiivse ravi korral ei ole stenoosi vorm haiguse lokaliseerimisega seotud, kuid erinevad stenoosi vormid on erinevad.

Kui patsient läbib operatsiooni, on haiguse asukoht otsustava tähtsusega operatsiooni tüübi valimisel.

Kirurgiline sekkumine on vajalik sagedamini, kui emakakaela seljaaju on kitsenenud - see seisund on eriti ohtlik, kuna see võib põhjustada lihaste nõrkust või halvatust, mis ei ole nii, kui seljaaju kanal on nimmepiirkonna või rindkere piirkonnas kitsenenud.

Väiksema seljavalu ilmingu puhul on vaja konsulteerida arstiga.

Kvalifitseeritud spetsialist uurib valu põhjuseid ja teeb õige diagnoosi.

Kõige sagedamini on ainult haiguse kaugelearenenud staadiumis vajalik kirurgiline sekkumine ja tavaliselt on võimalik patsiendi seisundit parandada konservatiivsete ravimeetoditega.

Video: diagnoosimine ja ravi

Absoluutne seljaaju stenoos on patoloogiline protsess, kus selgub seljaaju ruumi kriitiline vähenemine. Seljaaju kanali, mis on tingitud absoluutsest kitsenemisest teatud piirkonnas, võib vähendada kümnele või vähemale millimeetrile. Enamikel juhtudel lõpeb see tingimus sellega, et seljaaju närvikuded hakkavad kogema survet. Ohtlikud neuroloogilised sümptomid ilmnevad - kõrvalekalded siseorganite toimimises, valu sündroom, tõsised tundlikkuse ja liikuvuse häired.

Teine punkt - seljaaju vereringe rikkumine. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu hakkab see nälga ja närvirakud surevad peaaegu koheselt. Esineb isheemiline seljaaju insult. Selle tulemusena võib patsient jääda ratastooliga seotud. Ja kui stenoos on lokaliseerunud rindkeres ja ülal, on südame seiskumise või hingamisraskuse tõenäosus suur.

Absoluutset stenoosi ei ole võimalik konservatiivsete meetoditega ravida. Kui selline diagnoos on tehtud, on hädavajalik kirurgiline sekkumine.

Spetsialist eemaldab tavaliselt osa selgroolülid või põikivahest, mis avaldab närvikoele survet. Selline operatsioon viib sageli ka tüsistusteni, kuid kui seda ei tehta, on kõige halvema tulemuse tõenäosus suur.

Absoluutne stenoos

Seljaaju kanal kaitseb ühte inimese keha kõige olulisemat organit - seljaaju. Tänu sellele toimivad siseorganid normaalselt, närviimpulssid edastatakse lihastesse, ülemistesse ja alumistesse jäsemetesse. Seljaaju on kaitstud mitte ainult selgroolüli jämedate luukoe poolt, vaid selle ümber on mitmeid teisi kestasid, sealhulgas duraalset kihti, arahnoidset membraani. Lisaks on see kaitstud tserebrospinaalvedeliku või tserebrospinaalvedelikuga.

Nagu näeme, on evolutsioon juhtinud palju jõupingutusi, et tagada nii suur närvikude kimp, nagu seljaaju, on hästi kaitstud ja ei tekita väliseid mõjusid. Kuid erinevat tüüpi negatiivsete tegurite tõttu võib tekkida selline ohtlik seisund, nagu stenoos või lülisamba kitsenemine.

Stenoos tekib tavaliselt artroosi, osteokondroosi või hernias, luu kasvades selgroolülide tõttu. Teine riskitegur on traumaatiline toime. Kuna peamiseks riskiks on selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutustega inimesed, ei ole üllatav, et vanuseline tegur mängib suurt rolli. Samuti võib stenoos tekkida seljaaju kanalis - tsüstides või tuumorites.

Vaata ka: sekundaarne stenoos

Pensionieaga patsiendid on sagedamini kui teised haigused nagu stenoos. Sellist patoloogilist seisundit võib jagada kahte liiki - suhteline ja absoluutne stenoos. Kitsendamist peetakse absoluutseks, kui seljaajutorust koosneva kanali vähendatakse 10 millimeetrini või vähem. Kui ruum jääb laiemaks, kuid on normiga võrreldes kitsenenud, on see suhteline stenoos. Kitsendamise suhteline vorm on sageli asümptomaatiline ja seda avastatakse juhuslikult teiste haiguste diagnoosimisel. Absoluutne kokkutõmbumine on veel üks asi.

Sümptomid

Absoluutse stenoosi kliiniline pilt varieerub sõltuvalt sellest, milline osa seljaajust on lokaliseeritud, millistel põhjustel see tekkis ja kui kiiresti see edeneb. Enamikul juhtudel seisab patsient silmitsi seljaaju kokkusurumisega, tema kudede isheemilise insultiga ja sellest tulenevalt puue. Kuid mõnikord ei esine seljaaju tugevat kokkusurumist isegi absoluutse stenoosi korral ja prognoos osutub mugavamaks.

Emakakaela selg

Kui kaelal on seljaajutoru absoluutne kitsenemine, langeb ülemise osa jäsemed järsult kuni halvatuseni. Kui tundlikkus säilib põhimõtteliselt, on vähemalt osaline halvatus. Ta on kaasas paresteesia - tuimus, tunne, et käsi- ja õlarihmas on "goosebumps".

Lisaks võivad seljaaju tugeva kokkusurumise korral tekkida järgmised sümptomid:

Hingamisraskused, kuni võimatuseni; Halvab kogu keha kaela all; Puudub tundlikkus emakakaela all.

Selline stenoosi paiknemine on patsiendile kõige ohtlikum. Paljudel juhtudel tekib halvim võimalik tulemus.

Rinnapiirkonna stenoos

Absoluutse stenoosi sümptomid rindkere selgroo tasandil on vähem väljendunud. Laske selgroo kanal siin kõige kitsam, see on rohkem kaitstud. Ribide raami tõttu on see peaaegu liikumatu, mis tähendab, et väikseim tõenäosus liikumiste tagajärjel on seljaaju kokkupressimine. Lisaks areneb stenoos selles valdkonnas harvemini - pärast seda tekivad siin harva degeneratiivsed-düstroofilised muutused.

Rinnapiirkonna stenoosi sümptomiteks on:

Valu, mis annab südame ja kõhu; Rindkere, kõhukelme, käte paresteesia; Liikuvuse ja tundlikkuse täielik või osaline kaotamine kahjustatud piirkonna all; Suguelundite, pärasoole ja põie häired.

Stenoos nimmepiirkonnas

Enamikul juhtudel on siin seljaaju surve all. Lõppude lõpuks, seljatükid taluvad suuri koormusi ja rohkem kui teised selgroo osad.

Kliiniline pilt sisaldab:

Paroksüsmaalne või püsiv valu annab tuharale ja reieluule; "Koda" nimmepiirkond; Keeruline või võimatu kõndimine, lollus; Alumiste jäsemete nõrkus ja nõrk tundlikkus; Osaline või täielik paralüüs allpool kahjustatud piirkonda; Suguelundite, pärasoole ja põie katkestamine.

Tüsistused

Mida kitsam on selgroo kanal, seda halvem on seda läbivate laevade ja närvide seisund. Kinnised laevad ja närvid - halvenev koe toitumine, innervatsioon. Põletikuline protsess algab. Toitainete sisselaskeava puudumise tõttu on olemas seljaaju isheemilise insuldi oht, mis viib sageli eluaegse puudega. Sel juhul võivad närvirakud masseerida ja inimene kaotab võime normaalselt liikuda ja jäsemeid tunda.

Soovitatav lugemine: selgroolülide stenoos

Seljaaju on organ, mis tunneb kõige tugevamalt hapniku ja vere puudumist. On vaja blokeerida nende ligipääs väga lühikese aja jooksul ning kude hakkab peaaegu kohe surema. Tulemuseks on alumiste jäsemete halvatus või, kui stenoos paikneb rindkere piirkonnas ja kõrgemal, on surm tingitud hingamisvõimetusest.

Kirurgiline sekkumine

Absoluutse stenoosi konservatiivsest ravist ei ole mõtet rääkida. Niipea kui diagnoositakse, määravad arstid kirurgilise operatsiooni. Ei ole aega kõhklemata, sest see võib viia närvirakkude surmani ja selle tulemusena on patsient ratastoolis eluks.

Sõltuvalt kliinilisest pildist ja kliiniku võimalustest võivad nad pakkuda erinevaid kirurgilise sekkumise meetodeid absoluutse stenoosi jaoks:

Laminektoomia. Selgroo element eemaldatakse. Seljaaju kanal vabastatakse kohe. Selline operatsioon sobib traumaatiliste efektide jaoks. Seda mõju on kasutatud umbes sada aastat, kirurgidele tuttav ja harva muutub uute tüsistuste põhjuseks; Diskektoomia Ristidevaheline ketas tervikuna või osa sellest eemaldatakse. Kui stenoosi põhjus on hernias, saab pulposaalse tuuma kõhre kude eemaldada ja sealt lahkuda.

Mõlemal juhul sisestatakse pärast kompressiooni allika eemaldamist lülisamba struktuuri implantaat. Selja on vaja füsioloogilises asendis fikseerida, et patsient saaks normaalselt liikuda ja mis kõige tähtsam - vältida uut survet. Praegu kasutavad sellel eesmärgil arstid tavaliselt kas titaani või plastikust.

Enne operatsiooni toimub arstiga kohtumine ja vajalikud testid tehakse. Muidugi, kui on veel aega. Ideaaljuhul tuleb enne operatsiooni uuesti diagnoosida ning uurida südame-veresoonkonna süsteemi seisundit. Kahjuks tuleb neid ettevaatusabinõusid patsiendi normaalse elu ja liikuvuse säilitamiseks tähelepanuta jätta. Või isegi elu põhimõtteliselt.

Mõnel juhul võib tekkida seljaaju kanali kordumine. See võib juhtuda sellepärast, et keha kasvab vigastatud koe armistega üle või moodustab liigse luu kasvu, seejärel võivad nad ette näha kirurgilise sekkumise. Spetsialist võtab arvesse, et see ei ole esimene toiming, ning võtab kõik meetmed uute tüsistuste vältimiseks.

kommentaarid, mida toetavad HyperComments

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on patoloogiline seisund, kus kanali suurus väheneb. Lumeni kitsenemine põhjustab kanalis asuvate struktuuride - selgroo juured - kokkusurumise. Haiguse sümptomeid määrab täpselt, millised juured on kokkusurutud. Haigus on aeglaselt progresseeruv. Ravi võib olla konservatiivne ja kiire. Viimane on ette nähtud ravimite ravi ebatõhususe korral. Sellest artiklist saate teada nimmepiirkonna seljaaju stenoosi põhjuste, sümptomite, diagnoosimise ja ravi kohta.

Üldine teave

Tavaliselt on seljaaju kanali nimmepiirkonna anteroposteriori suurus (sagitaalne) 15–25 mm, põiki - 26–30 mm. Sellel tasandil asub inimese seljaaju ots ja nn hobune saba (rühma seljaaju juured kimpuna). Sagitaalse suuruse vähenemist 12 mm-ni nimetatakse suhteliseks stenoosiks, mis tähendab järgmist: kontraktsiooni kliinilised ilmingud võivad esineda või mitte olla. Kui anteroposteriori suurus on 10 mm või vähem, on see juba absoluutne stenoos, millel on alati kliinilised tunnused.

Anatoomia seisukohast on nimmepiirkonnas kolm seljaaju stenoosi tüüpi:

keskne: anteroposteriori suuruse vähenemine; külgsuunaline: kitsenemine intervertebraalse forameni piirkonnas, st seljaaju närvi juurest väljumine seljaaju kanalist kahe külgneva selgroo vahel. Arvatakse, et külgsuunaline stenoos vähendab põiksuunaliste forameenide suurust 4 mm-ni; Combo: vähendage kõiki suurusi.

Stenoosi põhjused

Nimmepiirkonna stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud (idiopaatiline) stenoos on tingitud selgroolülide struktuurilistest omadustest: selgroo kaare paksuse suurenemine, kaare lühendamine, keha kõrguse vähenemine, varre lühendamine ja sarnased muutused.

Omandatud stenoos on palju tavalisem. Selle põhjuseks võib olla:

degeneratiivsed protsessid lülisammas: nimmepiirkonna osteokondroos, deformeeruv spondülios, põie-liigeste liigesepõletik, degeneratiivne spondülolisthesis (ühe selgroo nihkumine teise suhtes), väliskülgede väliskülgede väljaulatumine (väljaulatumine) ja hernia; vigastused; iatrogeensed põhjused (meditsiinilise sekkumise tulemusena): pärast lamektoomia (lülisamba osade eemaldamine), artriidid või seljaaju fusioon (liigeste või selgroolide fikseerimine, kasutades täiendavaid seadmeid, näiteks metallkonstruktsioone) adhesioonide tekke ja postoperatiivsete armide tõttu; muud haigused: Pageti tõbi, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), reumatoidartriit, nimmekasvajad, akromegaalia ja teised.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi kõige levinumaks põhjuseks on selgroo degeneratiivsed muutused.

Üsna tavaline olukord on siis, kui patsiendil on nii kaasasündinud kui ka omandatud selgroo kanali kitsenemine.

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi sümptomite väljaarendamisel võib lisaks kitsenemisele mängida rolli veresoonte kokkusurumisest tingitud häired veresoonte juurtele ja venoosse väljavoolu vähenemine.

Sümptomid

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on üsna tavaline haigus, sest iga inimese vanuse (!) Vanusprotsessid arenevad degeneratiivsete muutustena. Sagedamini ilmneb stenoos 50 aasta pärast, mehed on haigusele vastuvõtlikumad.

Nimmepiirkonna kanali stenoosi kõige iseloomulikemad tunnused on järgmised:

Neurogeenne (caudogenic) vahelduv klaudatsioon on valu, tuimus, jalgade nõrkus, mis esineb ainult kõndimisel. Valu on tavaliselt kahepoolne, puudub lokaliseerimine (see tähendab, et kui episoode korratakse, siis võib seda märkida mujal), mõnikord ei kirjelda patsient isegi valu, ja kui raske on määratleda ebameeldiv tunne, mis ei võimalda liikumist. Jalgade valu ja nõrkus muudavad patsiendi seiskumise, istuma ja mõnikord magama. Valu kaob jalgade kergelt painutamisel puusa- ja põlveliigeses, kergelt ettepoole painutades keha. Istuvas asendis selliseid tundeid ei esine isegi siis, kui isik teeb füüsilist pingutust (näiteks jalgrattaga sõitmine). Mõnikord nimmepiirkonna seljaaju stenoosiga patsiendid liiguvad tahtmatult kergelt painutatud asendis (ahviasend), sest see võimaldab teil kõndida ilma valu sündroomi suurenemiseta; seljavalu, ristmik, kokkad võivad olla mitmekesised, kuid sagedamini tuhmad ja valutavad, ei sõltu keha asendist, võivad "anda" jalgadele; jala valu on tavaliselt kahepoolne, nn "radikaal". See mõiste tähendab valu (või selle jaotumise) erilist lokaliseerimist - lambikujulist, st piki jala pikkust riba kujul. "Lampas" võib läbida jala esi-, külje- ja tagaosa. Kuna stenoos pigistab pigem seljaaju mitu juurt, siis võivad "triibud" olla laiad. Juurte kokkusurumine põhjustab nn pinge sümptomeid - Lassega, Wasserman, mis on tingitud sirgendatud jala passiivsest tõstmisest erinevas asendis; tundlikkuse rikkumine jalgades: puutetundlikkus on kadunud, erinevus akuutse ja tuimuse vahel on kadunud, mõnikord on patsiendi silmis raske kirjeldada varvaste asendit, mida arst neile andis (näiteks ta painutas või sirutas). Sarnased muutused võivad esineda kubemes, suguelundite piirkonnas; nõelamine, indekseerimine, külmavärinad, jalgades põletamine ja sarnased tunded; vaagna elundite düsfunktsioon: urineerimise muutus hilinemise või vastupidi inkontinentsuse tõttu, urineeriv urineerimine urineerimiseks (st vajab kohest rahulolu), kahjustatud tugevus, roojamine; põlve, Achilleuse, taime refleksi vähenemine või puudumine; krambid (valusad krambid) jalgade lihastes, eriti pärast natuke füüsilist pingutust, üksikute lihaskimpude tahtmatu tõmblemine ilma valuta; nõrkus (parees) jalgades: see võib hõlmata eraldi liikumisi (näiteks on patsiendil raske oma varvastel seisma panna või kõndida kontsaga), või ta võib kanda üldist, täielikult haaravat jalga; jalgade kehakaalu langus (hõrenemine), mis on tingitud lihaste düstroofilistest muutustest, mis tekivad närvi juurte pika survetamisega.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi hilisemate sümptomite hulka kuuluvad vaagna elundite talitlushäired, jalgade parees ja alumise jäseme kaalukaotus. Tavaliselt on selliste muutuste korral patsiendile kirurgiline ravi.

Diagnostika

Nimmepiirkonna seljaaju kanali stenoosi diagnoos põhineb kliinilistel sümptomitel (eriti neurogeensetel vahelduvatel klaudikutel), neuroloogilise uuringu andmetel (tundlikkuse muutused, refleksid, pinge sümptomite esinemine, parees, jäsemete kaalulangus) ja täiendavate uuringumeetodite andmetel.

Täiendavatest uuringumeetoditest on kõige informatiivsemad lumbosakraalse selgroo, kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) radiograafia. Need meetodid võimaldavad mõõta selgroo suurust. Loomulikult on CT ja MRI täpsemad. Mõnel juhul võib diagnoosi kinnitamiseks olla vajalik elektroneuromüograafia, müelograafia, stsintigraafia.

Ravi

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi ravi võib olla konservatiivne ja toimiv.

Konservatiivset ravi kasutatakse väikeste (suhteliste) stenooside korral, kui puuduvad väljendunud neuroloogilised häired (kui peamised kaebused on seljavalu ja jala valu), õigeaegselt arstiabi.

Konservatiivne ravi on ravimite kasutamine, füsioteraapia, massaaž, füsioteraapia. Ainult nende meetodite integreeritud kasutamine võib anda positiivse tulemuse.

Narkomaaniaravi on järgmiste toodete kasutamine:

mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: nad võivad kõrvaldada valu, leevendada põletikulist protsessi (mida närvi juur läbib), vähendab turse närvijuure piirkonnas. Nende ravimirühmi kasutavad sagedamini Ksefokam, Ibuprofen, Revmoksikam, Diclofenac (Dikloberl, Naklofen, Voltaren, Rapten Rapid jt). Lisaks on nende ravimite erinevaid vorme (salvid, geelid, tabletid, kapslid, süstid, plaastrid), mis võimaldab neid kasutada nii lokaalselt kui ka suukaudselt; lihasrelaksandid: Tizanidine (Sirdalud), Mydocalm. Neid kasutatakse märgatava lihaspinge leevendamiseks; B-grupi vitamiinid (Kombilipen, Milgamma, Neyrurubin, Neurovitan jt) nende positiivse mõju tõttu perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, samuti valuvaigistav toime; vaskulaarsed ained, mis parandavad verevoolu (ja seega närvirakkude toitumist), et tagada optimaalne venoosne väljavool ja vedeliku ringlus: Curantil (dipüridamool), pentoksifülliin, nikotiinhappe preparaadid, Nicergoline, Cavinton, Escusan, Detralex, Venoplant ja teised; dekongestandid: L-lüsiini escinaat, tsüklo-3-fort, diakarb; ravimite blokaadid (epiduraalsed, sakraalsed), kasutades anesteetikume (lidokaiini) ja hormone. Need võivad olla väga tõhusad valu ja turse leevendamiseks.

Koos füsioteraapiat kasutava ravimiga. Nende spekter on üsna erinev: elektroforees erinevate ravimitega ja sinusoidsete moduleeritud voolude (amplipulse) ja muda teraapia ning magnetravi mõju. Meetodite valik peaks toimuma individuaalselt, võttes arvesse konkreetse protseduuri vastunäidustusi.

Massaažiseansse näidatakse nimmepiirkonna kanali stenoosiga patsientidele. Füsioteraapia kompleksid võivad mõnel juhul vähendada valu raskust ja parandada heaolu.

Kirurgiline ravi viiakse läbi konservatiivse, neuroloogiliste sümptomite suurenemise, pareseesi ilmnemise, vaagnaelundite düsfunktsiooni, edasijõudnud juhtude korral.

Kirurgilise sekkumise eesmärk on vabastada seljaaju närvi juured kompressioonist. Tänapäeval teostatakse nii avatud ulatuslikke operatsioone kui ka endoskoopilisi operatsioone minimaalsete koe sisselõigetega. Kõigi kirurgilise ravi meetodite seas on enim kasutatud:

dekompressioon-laminektoomia: operatsioon seisneb selles, et eemaldatakse osa selgrool, spinousprotsessist, osast kollasest sidemest ja intervertebraalsetest liigestest, mis aitab kaasa lülisamba laienemisele ja seljaaju juurte kokkusurumise kõrvaldamisele. See on varaseim kirurgilise ravi meetod, mis on üsna traumaatiline; stabiliseerivad toimingud: tavaliselt viiakse läbi lisaks eelmisele, et suurendada selgroo tugifunktsiooni. Kasutatakse spetsiaalseid metallplaate (kronsteineid), millega selgroo tugevdatakse pärast dekompressiooni laminektomiat; mikrokirurgiline dekompressioon ja interspinaalsete dünaamiliste fikseerimissüsteemide paigaldamine: selline kirurgiline sekkumine tugevdab selgroo pärast stenoosi kõrvaldamist, säilitades samas selgroo painutamise ja laiendamise võimaluse, mis on füsioloogilisem kui tavaline stabiliseeriv operatsioon; kui seljaaju kanali stenoos on tingitud ketta kroon, siis operatsioon, mis eemaldab küünise (eriti mikrodiskektoomia, endoskoopiline mikrodiskektoomia, kahjustatud ketta tuuma lasersurve). Mõnel juhul tuleb neid kombineerida lamektoomiaga.

Kirurgia tüüp ja kogus määratakse individuaalselt, sõltuvalt seljaaju seljaaju kanali stenoosi põhjustest ja kliinilistest tunnustest. Enamikul juhtudel annab kirurgiline ravi taastumist. Olulist rolli mängib patsiendi korrektne käitumine operatsioonijärgsel perioodil, säästev režiim (selja koormuste puhul) ja rehabilitatsioonimeetmete täpne rakendamine.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis avaldub selja- ja jala valu, liikumise piiramine valu tõttu ning mõnikord nõrgenenud urineerimine ja lihaste nõrkus (parees). Haigus nõuab kohest ravi arstiabi jaoks, kuna mõnel juhul ei ole patsiendil vaja mitte ainult konservatiivset, vaid ka kirurgilist ravi. Seljaaju kanali stenoosist on võimalik täielikult vabaneda, ainult tervisliku seisundi tähelepanelikkus ja mitte tekkivad sümptomid eirata.

A. B, Pechiborsch, neurokirurg, räägib seljaaju kanali stenoosist: