Põhiline / Ranne

Ranneühendus - anatoomia, struktuur, funktsioon (koos fotoga)

Randmeühendus on radiaal- ja ulna luude mobiilne ühendus käega. See asub küünarvarre ja käe luude ristmikul.

Struktuur ja anatoomia

Imetajate arengu ja nende võime omandamise kui supinatsiooni ja hääldumise käigus ilmub liigeste liigendus, mis suurendab küünarvarre pöörlemise amplituudi.

Võrreldes teiste imetajatega on inimese randmeliiges tehtud mõningaid muudatusi, mis võimaldasid tal suurendada liikumisulatust.

Radiaalse luu epifüüsi on täielikult ühendatud liigesega ja ulnariluu epifüüsi kaasatakse ainult liigeseplaadi kaudu (liigendraam on liiges kõhre, mis suurendab liigese tugevust ja neelab selle). Ühendus on biaksiaalne ja ellipsi kujuline.

Liigese pea moodustavad luud, luud ja luud. Liigese õõnsust moodustab ulna raadius ja kõhre ketas. Kõik luud on seotud sidemetega. Liigendkarp on kinnitatud liigeste moodustavate luude liigeste pindade servadele. See sisaldab sünoviaalvedelikku.

Liigenduse verevarustust teostavad radiaal-, ulnar- ja interosseous arterid.

Vere väljavoolu teostavad kaks radiaalset, kahte küünarnukki ja kahte interusseous veeni, randme palmavaskukaar.

Anterior ja posterior interosseous närvid koos sügava haru ulnar närvi pakkuda innerveerimist.

Üks huvitav omadus on see, et ühendit uuritakse täiuslikult palpatsiooniga, nahk on üsna õhuke ja peaaegu puudub nahaalune rasv, mistõttu ei ole liini anatoomia uurimine nii keeruline.

Kõik liigeste luud on kaetud kõhre kude, mille kaudu veresooned ja närvid ei läbi. Kõhre kaitseb liigenduse luud, see pühib ja kannab, see imab ühendust, kui liigub pintsliga.

Ühendis on suur kõhre, mis võimaldab käel pöörata. See paikneb liigendi pilus, seda saab haarata harja põhjale, seal on õõnsus.

Randmeühendust juhivad lihased. Kõik liigeste lihased on jagatud nelja rühma:

  • Grupp 1. Vastutab liini paindumise ja viienda sõrme paindumise eest.
  • Grupp 2. Vastutab pintsli laiendamise ja harja toomise eest.
  • Grupp 3. Vastutab käte röövimise eest ja aitab esimesel rühmal liigest painutada.
  • Grupp 4. Aitab kaasa harja ja liigendi laiendamisel.

Funktsioonid

Asjaolu, et liigendil on ellipsi kuju, võimaldab sellel olla biaksiaalne (kahel pöörlemisteljel), tal on võime painutada ja lahti haarata, juhtida ja tõmmata.

Liides võib teha ringikujulisi liikumisi, mis on võimalik kahe pöörlemistelje liikumiste lisamise tõttu. See ühendus on inimkehas kõige paindlikum ja mobiilne. Läbi selle keerulise ligamentaarse aparaadi abil saab käte sõrmedega teha täpseid ja spetsiifilisi liigutusi.

Randmeühenduse kimbud

Nagu eespool mainitud, on liigese liikumine ja stabiliseerimine tingitud lihastest ja sidemetest. Erinevad funktsioonid on vastutavad erinevate tüaaside eest.

Palmari radiokarpide sidemed, ulnar- ja radiaalse tagakülje sidemed ja käe tagaosa radiokarpide sidemete tõttu on liigesekapslid vastupidavamad.

Liigeste peamine funktsioon liigeses on stabiliseerimine. Stabiliseerimine toimub kahel tasandil: eesmine ja sagitaalne.

Eesmine tasand

Selles on olulised funktsioonid sidemed, kuna radiaalse luu distaalne pind on suunatud allapoole ja sissepoole, mis on umbes 30 kraadi nurga all, ja randme luu pingete all libiseb neutraalses asendis allapoole.

Kui aga harja suunatakse teisele poole 30 kraadi võrra, toimib lihaste veojõud risti ja liigend jõuab stabiilsesse asendisse. See koht eesmise tasapinnas on meie liigese jaoks loomulik.

Näärme- ja radiaalse tagakülje sidemed ei saa takistada seda dislokatsiooni efekti, kuna need on suunatud samamoodi nagu iha tekitavad lihased. Peamist stabiliseerivat funktsiooni eeldavad randme liigendi eesmised ja tagumised sidemed. Nad asetsevad külgsuunas üles ja välja, mis hoiab randme luud ja takistab dislokatsiooni.

Sagittaalne lennuk

Tema olukord ei ole palju erinev. Kuna radiaalse luu distaalne pind on suunatud allapoole, siis randmed liiguvad allapoole ja allapoole nurga all umbes 25 kraadi.

Liigendi 30-kraadise paindumise ajal kalduvad lihased tõukejõu abil randmest välja tõmbama 90 kraadi radiaalse luu distaalse pinna suhtes, stabiliseerides seeläbi liigendamist.

Stabiliseerimiseks on vaja tuua kokku lunate luu ja distaalne radiaalne luupind, mis toimub randme ristsuunalise sideme lunate ja proksimaalsete nööride venitamisega.

Rannaliigese verevarustus

Kõik vereringe harud, mis jõuavad kätt, läbivad randmeühendust. On kaks vereringet: palm ja seljaosa.

  • Ladonnaya. See on moodustatud ulnar- ja radiaalarteri harude liigestest ja interosseous arteri harudest. See võrk asub sidemete aparaadis painduvate kõõluste all. Selle harud söövad sidemeid. Palmivõrgus on kaks kaarti: sügav ja pealiskaudne:
    • Sügav See paikneb metakarpide luude ja sidemete ääres painduvate kõõluste all.
    • Pind. See on peopesa aponeuroosi all.
  • Tagakülg. Moodustunud ka ulnar- ja radiaalarteri harude liigestest. Asub flexor lihaste kõõluste all. See toidab sõrmede lähedasi liigeseid ja liigub omavaheliste vahedeni.

Inimese randme liigese anatoomia

Mõned inimese luu- ja lihaskonna süsteemi liigesed on väljastpoolt väliselt märgatavad, kuigi neil on üsna keeruline sisemine struktuur. Nendeks liigesteks on randmeühendus, mis ühendab kahe ülemise jäseme osa anatoomiliselt ja funktsionaalselt - küünarvarre ja käe. Tänu oma stabiliseerivale funktsioonile saavad inimesed teha nii palju täpseid liigutusi.

Tegelikult, arvestades imetajate anatoomia (mis hõlmab ka inimesi), peaks randmeühendus olema struktuuris sarnane pahkluu liigesega. Kuid evolutsioon andis olulise ümberkujundamise, mis oli tingitud vajadusest teha teatud liigutusi käte abil. Seetõttu toimusid selles funktsionaalsed ja anatoomilised muutused peaaegu paralleelselt, kohandades ühist organismi vajadustele.

Kuid randmeühendus ei ole mitte ainult luude keerulise anatoomia tõttu huvitav, vaid ka pehmete kudede struktuur. Väljas on see ümbritsetud paljude struktuuride kudumisega - sidemete, kõõluste, laevade ja närvidega. Kõik nad lähevad pintsli, mis täpseks tööks nõuab suurt hulka söötmise ja hoidmise elemente. Seetõttu ei tohiks randmeühendusel olla mitte ainult hea liikuvus, vaid ka kõigi nende vormide ohutus.

Üldine anatoomia

Enne ühendi üksikute elementide kirjeldamist on vaja asuda selle anatoomilisele omadusele. Kõik lihas-skeleti süsteemi liigesed jagunevad üldise klassifikatsiooni järgi mitmeks rühmaks. See võimaldab teil omavahel omavahel kombineerida vastavalt õppimise mugavuse sarnastele omadustele:

  1. Esimene samm on asukoha määramine - randmeühendus viitab ülemise jäseme liigestele. Täpsemalt, see asub distaalses rühmas, see tähendab, et see asub kehast kõige kaugemal.
  2. Vastavalt luude arvule selle koostises võib see olla kõhklemata keerulistele ühenditele omistatud. Kokku on sellel viis liigesepinda - neli neist on moodustatud luudest ja üks - kolmnurkse kõhre plaat.
  3. Liigend on kujuline ellipsoidiga - luude liigendpind on mõlemal küljel piklik ring. Selline struktuur ei anna talle head tugifunktsiooni, vaid annab olulise liikuvuse.

Kuigi karpaalliit koosneb viiest elemendist, millel on liikumised ja ülejäänud, on tegemist ühe struktuuriga, mille osad on tihedalt seotud sidemete abil.

Küünarvarred

Vastupidiselt petturitele on käeelemendi moodustamisel seotud ainult ühe liigese luu pinnaga. Lõu moodustab lõpliku segmendi pea, mis on ühendatud raadiusega istuva distaalse raadiosaatja liigenduse kujul. Seepärast moodustub liigendus käsivarre osas veidi ebatavaliselt:

  • Randmele lähemal läheb raadius massilisele paksenemisele, millel on liikumise ajal märkimisväärne osa koormusest. Ristmiku välis- ja keskosad on moodustatud selle laiest liigesepinnast. See ei ole täiesti sile, keskosas on depressioon. See vorm tagab randme luude usaldusväärse fikseerimise, takistades nende liigset nihkumist.
  • Liigese sisemine jaotus inimestel on kolmnurkse kõhre plaadi, mis asub selle õõnsuses. Sellel on suhteliselt mobiilne ühendus radiaalsete ja ulna sidemetega. Üldiselt mängib see plaat menüüsi rolli, pakkudes paremat kontakti liigeste pindade vahel.

Randmeliigese eripäraks on ebatavaline suhe luude arvu vahel - küünarvarre küljelt on see vaid üks, kuigi randmest koosneb see kolmest koosseisust korraga.

Ranne luud

See osa, mis on anatoomiliselt käe algus, on moodustatud paljudest väikestest luustikestest, mis on seotud tugevate sidemetega. Kuigi randme peetakse suhteliselt ühtlaseks struktuuriks, toimub liikumiste ajal veel väike liikumine. Randmeliigese koostis sisaldab ainult alumist rida, mis on otse radiaalse luu kõrval:

  • Kui te lähete pöidla alt ära, on esimene struktuur navikulaarne luu. Seda iseloomustab kaarjas kuju, samuti suurim suurus, mis on seotud peaaegu 50% küünarvarre liigesepinnast.
  • Keskasend on hämaras luu poolt, mille väline struktuur vastab täielikult nimele. Alumisel pinnal on sellel soon, mis on kaetud liigese kõhredega. See moodustumine ja selle seos vastaspoolega.
  • Kolmnurkne luu näeb välja nagu püramiid, mille ülemine osa on suunatud küünarvarre. Sellel on liigendpind ringi kujul, millega see paikneb kolmnurkse kõhre ketta piirkonnas külgneva külje kõrval.

Kõigi nende luude ühendamine võimaldab piiride laiendamist ning keeruka ja kombineeritud karpaalliigese eristamist - randme ja randme liigeste kogumit.

Pehme kude

Arvestades luu struktuuride suurt arvu, peaks inimestel olema ka ühine kapsel. Aga randmeliigese anatoomia on rikkalike omadustega, nii et kesta kinnitatakse ainult seda moodustavate luude ääres. Saate lühidalt kirjeldada selle piire:

  • Allpool on kapsel paindunud peaaegu samal tasemel raadiuse liigeste ümbermõõdu ümber, kinnitades sõna otseses mõttes mõne millimeetri kaugusele selle servast. Ainult koore sisepinnal läheb veidi kaugemale - kõhuluu stüloidse protsessiga, mis katab kõhre.
  • Kapsli peal ei teki kolme eraldi liigendpinna olemasolu korral vaheseinu ega adhesiooni. See jookseb täpselt läbi skaphoidi, lunate ja kolmnurkse luu serva, ühendades need ühte õõnsusse.

See struktuur on tingitud kõõluste, veresoonte ja närvide ümbritseva ümbruse suurest arvust, mille puhul ülearenenud kapsel oleks tõsine mehaaniline takistus.

Kimbud

Selleks, et tagada tugi- ja dünaamiliste funktsioonide usaldusväärne täitmine, on sellise keerulise liigendi jaoks vajalik suur hulk tugielemente. Nende rolli täidavad nende enda sidemed, mis mitte ainult ei hoia liigesepindu, vaid kinnitavad ka randme individuaalseid luud. Üldiselt on olemas viis sellist koosseisu:

  1. Randme külgsuunaline radiaalne side ühendab sama nime all oleva luu struktuuri stiilse protsessi scaphoid luu välisservaga. Pingutades piirab see harja liigset nihkumist väljapoole - kummitusse.
  2. Ranniku külgne ulnarahv on paigutatud vastasküljele, mis ühendab oma nime ja kolmnurkse luu. Selle eesmärk on vältida käe tugevat kõrvalekaldumist sissepoole liikudes.
  3. Liigese seljal on kõige laiem ja kõige võimsam kõõlus, mis katab peaaegu täielikult liigese - seljaga radiokarpaalse sideme. See algab vahetult radiaalse liigese ümbermõõdu kohal, mille järel selle kiud lahkuvad randme luudest. Selle ülesanne on piirata harja liigset painutamist.
  4. Palmeri randmeäärik on palju väiksem - see erineb radiaalsest stülloidprotsessist ja läheb randmesse. Kui see on venitatud, on peopesa laiendamine piiratud.
  5. Samuti toob see esile üksikute sidemete vahelised sidemed, mis ühendavad kõik randme luud, muutes need peaaegu liikumatuks.

Need konstruktsioonid on vigastuste tõttu sageli kahjustatud, mis põhjustab liigenduses liikuvuse erinevaid kahjustusi.

Kanalid

Rannaliigese karpkala kanalite palmepinnale on otseselt ühendatud spetsiaalne vorm, kus kõõlused, laevad ja närvid liiguvad. Need võimaldavad eraldada need eraldi taladeks, et vältida nende liikumise ajal mehaanilist mõju:

  1. Ulnar kanal asub kõige sisemises asendis, mis paikneb sama nime ja laia sideme vahelise luu vahel. See sisaldab ulnarärvi, mis innustab palmi neljanda ja viienda sõrme suunas, samuti veresoonte kimbu, kaasa arvatud arter ja veenid.
  2. Radiaalne kanal läbib sama nime ja sama laia sidemega luu. Selles on ainult kaks anatoomilist struktuuri - randme painduv kõõlus ja radiaalne arter, mis ulatub pöidla põhjale.
  3. Keskne karpaalkanal on kõige küllastum - see on jagatud pooleks sõrmede paindurite sünoviaalsete ümbristega. Nende kõrval on seal ka kesknärv ja sellega kaasnev arter.

Sageli esineb karpaalkanali sündroom - patoloogia, mis on seotud närvikiudude mehaanilise rõhuga (tavaliselt kesknärvi).

Verevarustus

Liigese toitumine toimub peamiselt peopesa ulatusliku veresoonte võrgustiku arvelt, millest üksikud oksad ulatuvad liigese külge. Vere väljavool toimub sama põhimõtte kohaselt - veenid kaasnevad arteritega:

  • Liigese verevarustus pärineb kolmest allikast - käsivarre peamistest laevadest - radiaal-, ulnar- ja interosseous arterist. Palmile ülemineku valdkonnas moodustavad nad ühenduste kogumi - anastomoosid, moodustades ulatusliku võrgustiku. Sellest eraldage laevad liini kesta, toitainete ja hapniku kohal, lahkuvad liigese tagaküljelt ja palmapinnalt.
  • Vere väljavool toimub sarnaste nimetustega küünarvarre süvaveenide süsteemis, millel on ainult paarisarv. Ka tagaküljel ja palmiku pinnal tekivad paljud väikesed veenid, mis seejärel voolavad randme ühisesse süvaveenikaaresse.

Suur hulk verevarustuse allikaid tagab liigese hea toitumise ja seega suurepärase taastumisvõime.

Innervatsioon

Ainsaks oluliseks kujunemiseks, millel on suur hulk närvilõike, on ühine kapsel. Seal on erinevaid retseptorite tüüpe - see annab rõhu, valu või venitamise. See funktsioon võimaldab teil vältida membraani liigset venitamist, kaasa arvatud lihaste töös, kasutades refleksi stiimuleid.

Kõigi randme liigeste närvikiudude allikaks on brachiaalne pleksus, mis tagab kogu ülemise jäseme töö. Ühise kapsli inerveerimine hõlmab kolme selle haru:

  • Ulnar närv läbib kanali sisemise stüloidi protsessi piirkonnas, suunates peopesa väikese sõrme kõrgusele. Randmel on väikesed oksad, mis kannavad väikest osa koorest.
  • Keskmine närv paikneb keskkanalis, millest see annab osa kiududest liigesekapslile. Nende tõttu on tagatud kogu liigenduse esipinna tundlikkus.
  • Radiaalne närv läbib küünarvarre dorsumi, liikudes peopesa samale küljele. Pisipiirkonnas suunab ta ka oksad ristmiku ümbrisesse, tagades kogu selle tagumise poole innervatsiooni.

Kui mõni närvikiud on kahjustatud, halveneb liigese kapsli toimimine vastavalt, mis põhjustab selle taastumisprotsessi katkemise.

Liikumiste füsioloogia

Ellipsoidne liigendvorm eeldab selles liikumiste rakendamist, mis kulgevad mööda kahte erinevat telge. Kuid praktikas selgub, et randmeliiges toimub liikuvus samaaegselt kolmes suunas. See funktsioon on tingitud selle ühisest tööst käsivarre liigestega - distaalse ja proksimaalse raadiosaatjaga.

Kombineeritud töö vajadus on tingitud ülemise osa eesmärgist - täpse ja sihipärase liikumise teostamisest. Seetõttu omandas biaksiaalne liit algselt veel ühe kasuliku funktsiooni:

  1. Peamine töö, mida liigendus teostab iga päev tuhandeid kordi, on liikuvus esisildas. Kui see juhtub, on küünarvarre eesmise või tagumise rühma lihaste koordineeritud kokkutõmbumine - randme paindurid või ekstensorid. Jäneste abil pakuvad nad käe paindumist või pikendamist.
  2. Täiendavad liikumised on liikumised sagitaalsel teljel - mis on peopesaga risti. Nende rakendamise eest vastutab keerukam mehhanism - peamiselt vähendab lihased küünarvarre sisemises või välispinnas. Sellise koordineeritud töö tulemuseks on plii või plii - harja kõrvalekalle väljapoole või sissepoole.
  3. Kombineeritud on peopesa liikumine vertikaalteljel, mis toimub käsivarre teiste liigeste abil. Selle mehhanismi kaasamist toetab lihasprokulaatori või astmelise kontraktsioon. Sellisel juhul pööratakse peopesa samaaegselt küünarvarre väljapoole või sissepoole.

Praegu kaalutakse ka randmeliigese kombineeritud liikuvust. Eeldatakse, et randmeliigese liikumiste ajal on randme liigestel mõningane nihkumine, mis on nähtamatu ainult väliselt.

Randme liigend

Randmeühendus on randmeühenduse osa, mis annab käe liikumise kolmesse eendisse. Ta mängib olulist rolli, vastutab ülemise jäseme kõige raskemini organiseeritud osa - käe - liikuvuse eest.

Randmeühendus aitab täpseid ja mitmekesiseid liikumisi teha. Et mõista, kuidas ühistööd toimivad, on vaja teada randme struktuuri ja funktsioone.

Struktuur

Randmeliigese anatoomia on keeruline. See koosneb kahest liigendpinnast, kapsli sees on ketas, mis on kolmnurkse fibrokartustikuga plaat.

Raadiuse struktuuril on mitmeid funktsioone. Anatoomiliselt on liigendil ellipsi kuju: üks pind on kumer, teine ​​on kumer. See tagab harja asukoha, mis võimaldab liikumist haarata.

Randmeühendus paikneb küünarvarre ja randme esimese rea vahel.

Liigese kapsel on õhuke, see on kinnitatud liigeste moodustavate luude liigeste pindadele. Randmeühenduse struktuur:

  • Proksimaalne pind. See koosneb raadiusest ja kõhreosast ketast.
  • Distaalne pind. Esitatakse randme esimese rida kaevude katmisega.

Rannaliigend on kangendatud.

Sidemete aparatuuri struktuur:

  • Interosseous sidemed Nad ühendavad esimese rea randme luu.
  • Palmar küünarnukk. See on suur kimp, mis tugevdab ka keskmist randmeühendust. See pärineb naha liigeste ketast ja stüloidsest protsessist ning langeb kolmnurksele, lunatile ja luustile.
  • Tagumine randmeriba. See algab radiaalse luu distaalse otsa tagaküljelt, mis on kinnitatud lunate, kolmnurkse ja navikulaarse luu külge. Kimp takistab harja painutamist.
  • Kiirguse tagatis. Hõõrdumise tõkestamise eest vastutab kobar. See paikneb navikulaarse luu ja stüloidi vahel.
  • Ulnari tagatis. Kimp takistab käe ülemäärast röövimist. Asub styloidprotsessi, randme kolmnurkse ja hernekujulise süvendi vahel.
  • Palmar radiokarp. Asub stüloidi protsessi, randme esimese ja teise rea luude vahel.

Funktsioonid

Randme keerulise struktuuri tõttu laienevad inimese käe liikumisvõimalused: need on tagatud liigeste poolt.

Ranne vastutab paindumise, pikendamise, lisamise ja röövimise eest, samuti on võimalik kasutada ringikujulisi pöörlusi. Liides aitab liikuda õiges suunas, mõjutab sõrmede liikumist. See tagab käe sujuva või terava liikumise. Sellega reguleeritakse liikumist horisontaalsel ja vertikaalsel tasandil.

Keerulise struktuuri tõttu vastutab karpkala kogu käe liikumise eest.

Randmeühenduses on kanalid: küünarnukk, radiaalne ja karpaalkanal. Nad sisaldavad veresooni, närvilõpmeid ja kõõluseid.

Kui käe randm on vigastatud, on nende oluliste elementide kahjustamise tõenäosus suur, mistõttu võib kaduda sõrmede ja kogu jäseme normaalne liikuvus.

Diagnostilised meetodid

Randmeühenduse uurimine seisneb anamneesi uurimises, rüüstamises ja kogumises. Liigendamise valdkonnas on kõik anatoomilised elemendid hästi tundlikud, mis hõlbustab diagnoosimise protsessi.

Arst uurib randme selja-, palm- ja külgvööndeid. Samal ajal võrreldakse parempoolse ja vasaku käe liigesid, erinevused on visuaalselt märgatavad. Hinnanguline naha värvus, konfiguratsioon, kuju ja liigendus. Arst tuvastab luude väljaulatuvad osad, võrdleb mõlema käe voldid ja kaevud ning uurib ka lihas-ligamentaalse aparatuuri seisundit.

Haigus ilmneb ebanormaalsete kasvajate või nõrkade, turse, turse, punetuse ja valu ilmnemisel liikumise või palpeerimise ajal. Sel juhul vajab patsient täiendavat uurimist.

Instrumentaalsed diagnostilised meetodid:

  • Röntgen. See on üks kõige ligipääsetavamaid ja täpsemaid meetodeid randmeühenduse patoloogiate tuvastamiseks. Te saate pildistada mitme prognoosiga.
  • Ultraheli. See meetod võimaldab hinnata liidese struktuuri, määrata liigeste lõhede suurust ja erosiooni.
  • CT või MRI. Uuringutulemuste kohaselt on võimalik avastada koe turse. Visuaalsuse parandamiseks kasutatakse kontrastainet.
  • Artrograafia Meetod seisneb hapniku või süsinikdioksiidi sisestamises liigeseõõnde, mille järel on võimalik hinnata kudede ja liigeste seisundit.
  • Liigekapsli läbipõlemine ja biopsia.

Artroskoopiat saab teha vastavalt vajadusele. See on invasiivne tehnika, nii et seda kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel.

Milline arst kohtleb randme haigusi?

Artroloog tegeleb raviga. Aga kõigepealt peaksite külastama terapeut. Liigakahjustuste põhjused võivad olla erinevad. Sõltuvalt haiguse päritolu etioloogiast sõltub spetsialisti valik.

Kui liigesed on nakatunud, aitab viroloog. Võite pöörduda ka kirurgi, reumatoloogi, osteopaatide või traumatoloogi poole.

Randmeliigese haigused

Liigeste talitlushäire korral kaotatakse inimeste töövõime. Liigenduse mis tahes osa kahjustamine eeldab jäseme hävitamist.

Isik ei suuda täita elementaarseid liikumisi, tunneb jahutavat ägeda valu. Turse, punetus ja turse on võimalik liigese piirkonnas.

Haiguste mõjul võivad liigesed muutuda. Modifikatsioone täheldatakse põletikuliste ja destruktiivsete protsesside puhul, samuti vigastuste ja vigastuste saamisel. Liigehaigused võivad olla kaasasündinud ja omandatud.

Vigastused

Vigastused põhjustavad harva tõsiseid funktsionaalseid häireid, mistõttu diagnoositakse neid sageli juhuslikult, kui patsient saabub haiglasse teise probleemiga.

Ranniku väikeste luude liitumise kõige sagedasem esinemine, mille tagajärjel väheneb liigeste amplituud.

Muud väärarengud:

  • hüpoplaasia (liigese arengu vähesus) - sünnituseelsel perioodil esineb patoloogia, mis ilmneb liigese liigese või kogu luu ebapiisava arenguga;
  • aplaasia on ebanormaalne areng, milles osa luuelementidest võib puududa;
  • kaasasündinud dislokatsioon või subluxatsioon.

Väärarengud võivad põhjustada mitte ainult piiranguid, vaid ka liigset liikuvust liigese liigenduses.

Kahju

Randme haiguse kõige sagedasem põhjus on löökide, kukkumiste või muude vigastuste tekitatud mehaanilised kahjustused.

Üldine kahju:

  • verevalumid;
  • verejooksud periartikulaarsetes kudedes;
  • vedeliku akumulatsioon kapslis;
  • liigese hemarthrosis.

Erinevalt kaasasündinud väärarengutest reageerivad kahjustused hästi konservatiivsele ravile ja kirurgiat on vaja ainult harvadel juhtudel.

Palju vähem levinud harja. Need on ühendatud raadiusega. Ravi on sageli konservatiivne, kuid võib olla toimiv.

Luumurrud on intraartikulaarsed. Kiirte või Collise murdude distaalse epifüüsi jaotunud murd.

Artriit

See on põletikuline haigus, mida avaldab ühendi valu, turse ja piiratud liikuvus. Haigus on äge ja krooniline. Põletiku ilmnemist võivad mõjutada erinevad tegurid - trauma, hüpotermia, nakkushaigused ja immunoloogilised reaktsioonid.

On mädane-nakkuslik ja krooniline artriit. Viimane rühm hõlmab reaktiivset ja reumatoidartriiti, liigeste liigeste tuberkuloosi ja brutselloosi põletikku.

Artroos

Haigus on seotud düstroofiliste muutustega, mis põhjustavad kõhre ja liigese hävimist. See võib esineda varem kannatanud vigastuste, hormonaalsete häirete või ainevahetusprotsesside taustal ning autoimmuunhaiguste taustal.

Reumatoidartriidi, psoriaasi, süüfilise, tuberkuloosi ja teiste haiguste korral võib liigese kõhre hävida.

Inimestel, kelle kutsetegevus on seotud raske füüsilise tööga, on suur tõenäosus artroosi tekkeks. Need on ehitajad, kandjad, müürid, sepad.

Artroos on haruldane, mis väljendub liigeses valu ja lõhenemise ajal liikumise ajal. Ilma ravita tekib jäikus, ühend deformeerub.

Kinbeki-Prizeri tõbi

Teine haigusnimetus on tuumakuu osteonekroos. See luu on randme oluline osa, nii et kui see on kahjustatud, on käe toimimine häiritud.

Haigus on põhjustatud vigastusest või pidevast füüsilisest pingest. Haigus on tavalisem inimestel, kes tegelevad raske füüsilise tööga.

Kinbek-Prize'i haiguse korral mõjutab see peamiselt käe randme.

Haiguse põhjus võib olla kaasasündinud - lühike ulna.

Patoloogia avaldub valu all, mis puhkab ja leevendab randme liikumist. Liigutuse palpatsioon on valus, liikumine on piiratud.

Diagnoos on tehtud radiograafia põhjal. Ravi võib olla konservatiivne või operatiivne.

Pehme liigeste haigused

Levinud haigused on:

  • bursiit - sünoviaalsete kottide põletik;
  • kõõlusepõletik - kõõluste põletik ja degeneratsioon;
  • stenoseeriv ligitait - kõõluse-sidemete aparatuuri nõrkus;
  • periartroos on krooniline haigus, mis ilmneb periartikulaarsete pehmete kudede põletikul;
  • hügroom - kasvaja, mis kasvab välja sünoviaalselt;
  • tendovaginiit on kõõluste ümbrise põletik.

Randmeliigese piirkonnas võivad moodustada nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad. Oluline õigeaegne diagnoosimine.

Kui teil tekib randme piirkonnas valu või ebanormaalsed välised ilmingud, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Spetsialist aitab säilitada käe liikuvust ja toimimist.

Randmeliigese anatoomia ja selle tavalised haigused

Randmeühendus on karpaalli üheks kõige olulisemaks komponendiks. Lisaks radiokarpale hõlmab ka karpaalliiges ka keskmist randme-, mezhzapyastny- ja karpa-metakarpalli liigesed, millel on tihe funktsionaalne ühendus ja kes vastutavad käe kui terviku normaalse toimimise eest.

Randmeühendus on keeruline elliptiline biaksiaalne liigendus, mille peamine ülesanne on pakkuda võimalusi käe ringikujuliseks pööramiseks, samuti selle liikumist piki esi- ja sagitaalset telge (paindumine ja pikendamine, röövimine ja käe lisamine).

Randmeühenduse struktuur

Randmeühendus on liigutatav luu ristmik, mis on osa randme liigest ja annab seose küünarvarre ja käe luude vahel. Ühismootori funktsiooni teostamine on võimalik tänu peopesa esi- ja tagaküljel asuvate lihaste tööle.

Arvestatav ühend loetakse üheks kõige paindlikumaks ja liikuvamaks kogu inimkehas. Selle struktuuri keerukus annab võimaluse teha harja ja sõrmedega täpseid liigutusi.

Selle liini ilmumine inimestel on evolutsiooniliste protsesside tagajärg, selle esinemine ülemise jäseme skeleti elementide koostises põhjustas inimesele võimaluse omandada häälduse ja supinatsiooni võimalused - vastavalt jäsemete liikumise liikumise tüübid.

Randmeliiges on järgmised liigendpinnad:

  • proksimaalne (liigendatud raadiusega ja ulnarihiuga):
  • distaalne (liigendatud esimese rida karpaalkontide vahel, mis on omavahel ühendatud eraldi sidemete abil).

Liigeste pinnad on kaetud õhukese membraaniga, mis moodustab liigese koti ja on kinnitatud luukoe külge ühendavate luude servades.

Kimbud

Luukeste stabiilsust ja stabiilsust randmeühenduses tagab järgmiste sidemete olemasolu selle koostises:

  • Radiaalsed ja ulnaarsed külgmised (tagatised) sidemed. Nende eesmärk on piirata vastavalt käe liigutusi (keha suunas) ja suunamisi (vastupidises suunas). Samuti teostavad need sidemed randme ja küünarvarre luude vahel ühendamise funktsiooni.
  • Selja ja palmi radiaalsed sidemed. Need piiravad vastavalt randme paindumist ja laienemist, samuti randme ja küünarvarre luude ühendamist.
  • Mezhapyastnye sidemed. Teostage randme väikeste luude paigutuse tugevdamise, kinnitamise ja stabiliseerimise ülesandeid. Tugevdage nii randme- kui ka keskmise randme liigeseid.

Verevarustus ja närvisüsteem

Läbi randmeühenduse läbivad järgmised kanalid:

  1. Küünarnukk See sisaldab ulnariini ja arterit, samuti ulnarärvi.
  2. Kiirgus. Sisaldab radiaalset arterit, samuti kõõlust, mis vastutab randme paindumise võimaluse eest.
  3. Karpkala. See sisaldab kesknärvi ja sellega kaasnevat arterit, samuti sõrmede paindumist põhjustavaid kõõluseid.

Suured ja lähedased verevarustustee suhteliselt väikeses randmeosas põhjustavad suuremat tõenäosust hematoomide moodustumisele selle käe selle osa väikseimast vigastusest.

Ka selles liigeses on lümfikanalite süsteem kõrgelt arenenud, mis suuresti mõjutab põletikuliste ja degeneratiivsete protsesside tõttu randme piirkonnas esineva turse kiiret arengut.

Struktuuri põhijooned

Rannaliigese struktuuri iseloomulike omaduste hulgas on:

  1. Struktuuri keerukus. Randmeliigese moodustavad kaks liigendtasandit, mis tagavad küünarvarre ja käe luude suhtlemise ja suhtlemise.
  2. Liigese elliptiline kuju, mis annab võimaluse biaksiaalseks liikumiseks - paindumine ja laienemine, samuti röövimine ja käe lisamine. See omadus on tingitud küünarvarre ja käe ühendavate luude kujust.
  3. Täiendava kõhre olemasolu liigesekapslis, tagades ühendatud skeleti elementide maksimaalse ühilduvuse.

Levinud haigused

Arvestades randmeliigese eespool mainitud konstruktsioonilisi omadusi, võib selle normaalne toimimine kahjustada nii keha väliste kahjustuste kui ka sisemiste patoloogiate tõttu.

Kõige tavalisemate haiguste ja kõrvalekallete hulgas esineb:

  • väärarengud;
  • vigastused;
  • artriit ja artroos;
  • Kiyabeka-Priizer'i haigus;
  • onkoloogilised ja pehmete kudede haigused.

Vigastused

Üks kõige tavalisemaid randmeliigese väärarenguid on randme üksikute väikeste luude sulandumine. See kõrvalekalle piirab mõõdukalt liikumise võimalikku ulatust liigeses, kuid ei too patsientidele kaasa märkimisväärset ebamugavustunnet ja seda avastatakse kõige sagedamini juhuslikult.

Lisaks on kliinilises praktikas mõnede luude või nende elementide puuduliku arengu või täieliku puudumise juhtumid. Sellist kõrvalekaldumist iseloomustab vaatlusaluse liigese liigne liikuvus.

Harva esinevad praktikas kaasasündinud nihked või subluxatsioonid. Sellised kõrvalekalded on täis harja funktsionaalsuse olulisi rikkumisi ja neid koheldakse koheselt.

Vigastused

Randmeliigese kõige sagedasem kahjustus välismõjude tõttu on verevalum. Reeglina kaasnevad sellised vigastused verejooksuga periartikulaarsetes kudedes ja sisemise õõnsuses. Sel juhul reageerivad selle liigese verevalumid hästi ravile ja enamikul juhtudel ei muutu need tüsistuste põhjusteks.

Sidemete venitamine või rebimine koos turse ja mõnel juhul verevalumite või hematoomiga, samuti valu: on ka raske vigastuse, pimendumise ajal inaktiivsuse ajal ja uuenenud liigese liikumise ajal. Selliste vigastuste ravi hõlmab konservatiivsete meetodite kasutamist.

Luumurrud moodustavad umbes poole kõikidest randme vigastustest. Lisaks sellele trauma sümptomite klassile (akuutne valu, paistetus, verevalumid) esinevale tavalisele murrule on iseloomulikud liigese funktsionaalsuse olulised rikkumised. Selliseid vigastusi saab tuvastada puudutades - luu fragmentide olemasolu on lihtne avastada.

Tähelepanu! Vähima kahtluse korral randmeliigese luumurdudest tuleb edasiste tüsistuste vältimiseks viivitamatult konsulteerida traumatoloogiga.

Palju harvemini, võrreldes eespool nimetatud vigastustega, tekivad liigese nihked. Enamikul juhtudel kaasnevad vigastustega küünarvarre luud või nende eraldi osad. Dislokatsiooniga kaasnevad tõsised ja teravad valu, turse või hematoomid. See muudab ühise kuju ise. Selliste vigastuste ravi eeldab konservatiivsete meetodite või kirurgilise sekkumise kasutamist, sõltuvalt vigastuse raskusest ja kliinilisest pildist.

Artriit ja artroos

Põletikuliste protsesside esinemine randme liiges on sageli artriidi tulemus. Nakkuslik mädane artriit võib tekkida patogeensete mikroorganismide sisenemise tõttu sisemise liigesõõnde tõttu, mis on tingitud vigastusest või sisenemisest verevooluga. Selle liigese krooniline reumatoidartriit võib tuleneda tuberkuloosist või brutselloosist.

Randme liigese osteoartriit on möödunud vigastuste või minevikuhaiguste tagajärg. Selle patoloogia sümptomid - valu ja liigendi liigne liikumine. Osteoartriidi progresseerumine on täis halvasti väljendunud jäikuse ja liigese deformatsiooni arengut.

Kiyabeka-Priizer'i haigus

See luu patoloogia on üsna tavaline ja see on randme luude aseptiline nekroos (navikulaarne ja poolkuu), mida iseloomustab metaboolsete ja verevarustusprotsesside halvenemise tõttu luu nekroos.

Haiguse sümptomite hulgas on valu, mida raskendab liikumine, kerge liigese piirkonna paistetus, valulikud tunded liigese dorsumi palpeerimisel, käe liikumise tugev piiramine kuni võimatuseni peopesale pigistada.

Selle haiguse ravi sõltub kliinilisest pildist kas konservatiivselt või kirurgiliselt.

Onkoloogilised ja pehmete kudede haigused

Randmeliigese pehmete kudede kõige levinumad haigused on: bursiit, tendiniit, tendovaginiit, periartroos, hügroom ja stenootiline ligamentiit. Neid haigusi, mille lokaliseerumine langeb randmele, iseloomustab peamiselt liigese tundlikkuse vähenemine ja piiratud funktsionaalsus. Ravimeetodi valik sõltub tuvastatud haiguse iseloomust ja patsiendi omadustest.

Video

Selles videos näete 3D-animatsioonis sõrmeotste küünarnukist mehe kätt: sidemeid, luud, lihaseid ja muid elemente.

Randmeühendus on üks inimkonstruktsiooni kõige keerukamaid elemente. See ühendus on vastutav käe ühendamise eest küünarvarre luudega, aga ka käe nõuetekohase toimimise eest - peopesa ja sõrmede täieliku liikumisega.

Selle liigendi struktuuri keerukus põhjustab suurt vigastuste ohtu. Liigese vigastused, nagu ka teised ebanormaalsed füsioloogilised seisundid, on negatiivsete tagajärgedega - mõõdukalt ebamugavast tundest randme piirkonnas kuni käe mootori funktsiooni täieliku kadumiseni. Seetõttu on selle valdkonna ebatüüpiliste tunnete ilmnemine põhjuseks spetsialistidele pöördumisele.

Randme liigend

Randmeühendus sisaldab:

  • radiaalne luu;
  • randme luud;
  • liigese kõhre;
  • kapsel.

Randmeliigese anatoomia

Artikulaarne kõhre on nagu kolmnurk. Selle oluline osa on sidemed. Nad ühendavad luud ja annavad liigendusele stabiilsuse. Randmeühendus hõlmab külgsuunalist radiaalset sidet, külgset ulnarite sidet, selja radiokarpi sidet, palmri sidet ja põiksuunalist sidet.

Kapsel on lai ja üsna õhuke. Kinnitatud randme ülemise luude põhjale ja liigendraami ja raadiuse ülaosale. Liigutused liiguvad lihaste töö tõttu. Käe tagaküljelt - käte ja sõrmede ekstensorid, peopesast - paindurid.

Randmeühendus on keeruline üksteisega seotud luude arvu poolest. Vormis näib välja nagu ellipsi, millel on kaks pöörlemistelge. Liigendamiseks on saadaval järgmised liikumised:

  • harja röövimine ja lisamine;
  • paindumine ja laiendamine.

Selle liigenduse tõttu on saadaval ka pöörlemine. Kõrge liikuvus on võimalik tänu arvukale luude arvule liigendi struktuuris. Kuid sellel omadusel on negatiivne külg, sest see suurendab vigastuste ohtu.

Ühine struktuur

Tänu arengule ja hääldusvõimalusele (käe liikumine sissepoole) ja supinatsioonile (käe liikumine väljapoole) on inimestes ilmunud veel üks liit, mis koos proksimaalse liigendiga moodustab üldise struktuuri. See võimaldab realiseerida liigutusi, millel on küünarvarre maksimaalne pöörlemiskiirus. Liigendplaat on kolmnurkse kujuga kiuline-kõhredeline plaat, mis on pärit küünarliigese distaalsest epifüütist ja täiendab randmeliigese proksimaalse osa liigeseõõnt. See plaat annab liigendtasandi kongruentsuse, võimaldades pindadel üksteisega kokku sobida.

Karpaalliigese koosseisul on mitmeid liigeseid, mis võimaldab teha erinevaid liigutusi.

Randmeliiges on kaks liigendtasandit:

proksimaalne - raadius ja kõhre ketas;

randme esimese rea väikeste osside distaalne - proksimaalne tasand (navicular, pooleldi, kolmnurkne, ühendatud kiududega).

Ühendus on kaetud õhukese kapsliga, mis on kinnitatud luukoe külge koos luude servadega.

Randmeühenduse tugevdamine toimub järgmiste sidemete abil:

- Radiaalne tagatisside on paigutatud tala ja südamepuuduliku luu protsessi vahele. Piirab liigset harjavalamist.

- ulnar tagatise sidemeid paigutatakse ulnar styloidi protsessi ja kolmnurkse luu vahele. Piirab tarbetut harja röövimist.

- palmikuga küünarnukk - pärineb liigendplaadilt ja ulnariluu stüloidne protsess, laskub ülalt alla ja sissepoole, on kinnitatud kolmnurkse, halva ja kapitaalse luudega. See sidemega tugevdab nii randmeühendust kui ka randme liigest.

- Dorsaalne radiokarpne sideme algab valguse distaalse epifüüsi tagumisest servast, liigub randmele ja kinnitub lunate, naviculari ja kolmnurkse luu tagaküljele. Kaitseb liigse käe painutamise eest.

- palmiku randme sidemed, mis paiknevad tala stüloidse protsessi vahel, langeb ja keskele, mis on kinnitatud randme esimese ja teise rea luude külge.

- Interosseous ligament - ühendab randme 1. rea üksikud luud.

Randmeühenduse struktuur andis talle järgmised omadused:

liigendus on keeruline, seda moodustavad rohkem kui kaks liigendtasandit;

kompleksi liigendus - liigese kapslites on täiendavad kõhre komponendid, et tagada kongruentsus;

ellipsi kuju volditakse luude tasanditest, mis on ellipsi segmendid (üks tasand on kumer ja teine ​​nõgus).

Liigenduse ellipsoidvaade võimaldab liikuda kahe telje ümber: esiosa ümber (laiendamine ja paindumine) ja sagitaalne (röövimine ja lisamine).

Randmeliiges on kanalid, kus on veresooned ja närvid.

On kolm kanalit:

Küünarnukikanal - sisaldab arterit, veeni ja närvi.

Radiaalne kanal - hõlmab randme ja arteri radiaalse painduvlihase kõõlust.

Karpaalkanal - hõlmab sõrmede flexor-lihaste arteri ja mediaani närvi ja kõõluseid.

Mis on randmeühendus

Ranneühendus - küünarvarre ühendamine käega. Randmeliigese moodustavad randme raadius ja luud - navicular, lunate ja trihedral. Selles on võimalik liikuda: käe paindumine ja pikendamine, lisamine ja röövimine. Randmeliigese kapsel koos ülemise servaga on kinnitatud raadiusele ja kolmnurksele kõhule, alumisele, randme luude esimesele reale. Randmeliigese palmapinnal on kaks sünoviaalset tupe. läbi sõrmede painduvate kõõluste, mis asuvad neljas kihis.

Randmeliigese tasapinnal olevad pinguldavad kõõlused asuvad sünoviaalvõrkudes ja paiknevad randmekinnituse dorsumil kahel kihil. Randmeliigese palmiku poole verevarustus pärineb radiaalsetest ja ulnariarteritest, millest igaüks kaasneb kahe veeniga. Randmeliigese tagakülg saab verd radiaalse arteri dorsaalsest harust. Liigesid innerveerivad ulnar- ja mediaannärvid. Lümfivärvimist teostavad sügavad lümfisooned südamelihase lümfisõlmedes.

Lõika parem käsi:
1 - vahelduv membraan;
2 - raadius;
3 - randmeühendus;
4 - navikulaar;
5 ja 12 - randme külgmised radiaalsed ja ulnarid;
6 ja 7 - väikesed ja suured trapetsikujulised luud;
8 - metakarpkalad;
9 - kondita luu;
10 - konksuga luu;
11 - kolmnurkne luu;
13 - liigendplaat;
14 - luude luu.

Kahju. Randmeliigese verevalumid on suhteliselt haruldased. Venitamine toimub terava ülemäärase paindumise, pikendamise, röövimise ja käe lisamisega ning sellega kaasneb sidemete rebimine. Samal ajal määratakse randme liigesel alal liikumise ajal turse ja valu. Venitamise diagnoos tehakse alles pärast raadiuse ja navikulaarsete luude murru väljajätmist. Hooldus: külma, survetöötluse või kipsplaadi lõhkumine käe ja küünarvarre külge 3-6 päeva.

Rinnaliigese dislokatsioonid on äärmiselt haruldased, sagedamini täheldatakse närilise või navikulaarse luu dislokatsiooni. Esmaabi sprainside puhul väheneb immobiliseerivate sidemete, näiteks sallide kehtestamisele. Ravi - dislokatsiooni vähendamine - anesteesia all arst; pärast ümberpaigutamist rakendavad nad 3 nädalat krohvi. Seejärel määrake termilised protseduurid, terapeutiline võimlemine.

Rinnaliigese intraartikulaarsete luumurdude puhul on tavapärasemad scaphoid ja lunate luude luumurrud. Nööriluu luumurd tekib väljatõmmatud käe alla kukkumisel, seda võib kombineerida radiaalse luu murruga tüüpilises kohas (vt Küünarvarred). Sümptomid: turse, valu ja randmeliikumisraskused. Diagnoos selgitatakse radiograafiliselt. Ravi: kipsi lõhenemine 8-10 nädalat. Seejärel arendada ühisterapeutiliste harjutuste funktsiooni. termilised protseduurid.

Rinnaliigese haavad (tavaliselt löögid) rahuajal on harva täheldatud. Esmaabi on kehtestada aseptiline sidumine, jäseme immobiliseerimine, teetanuse toksoidi sissetoomine käes. Kirurgilises haiglas - esmane haava ravi. verejooksu peatamine, luu fragmentide eemaldamine jne; seejärel rakendavad nad metakarphalangeaalliigest kipsi õla keskmisele kolmandikule küünarnuki ja randme liigese funktsionaalselt soodsas asendis. Randmeliigese avatud vigastuste esmane ravi takistab täiendavate röga komplikatsioonide teket randme liiges, samuti (hilisematel perioodidel) osteomüeliiti.

Haigused. Rinnaliigese artriit esineb peamiselt mädase tenobursiidi komplikatsioonina tungivate haavade või tuberkuloosi nakkuse tagajärjel (vt artriit, luude ja liigeste tuberkuloos).

Radiokarpi liigend (articulatio radiocarpea) ühendab küünarvarre käega. Selles liigeses osalevad radiaalsed luu- ja proksimaalsed randme luud - navicular (os scaphoideum), semilunar (os lunatum) ja trihedral (os triquetrum). Esimesel ja teisel riba luude vahel on karpaalliigesed, mis koos randmeühendusega moodustavad funktsionaalselt ühendatud käe liigese. Liigese õõnsust moodustavad radiaalse luu (facies articularis carpea radii) karpaalne liigendpind, mis on ühendatud nina- ja poolväärse luudega, samuti kolmnurkne sidekoe kõhre (disc articularis), mis täidab raadiuse, ulnariluu ja liigesepinna vahelise tühiku. kolmnurkse luu jaoks. Raadiuse ja ulna luude distaalsed otsad on ühendatud liigendiga (art. Radioulnaris distalis).

Rannaliigese kapsel on väga õhuke. Selle ülemine serv on kinnitatud radiaalse luu ja kolmnurkse kõri liigese pinna serva külge, alumine serv on kinnitatud randme luude esimese rea liigeste pindade servale. Liigekapslit tugevdatakse külgsuunas randme radiaalse külgsuunas (lig. Collaterale carpi radiale) ja randme ulnar-külgsuunas (lig. Collaterale carpi ulnare). Peale selle venitatakse palmaraadiuse riba radiaalsest luust kuni randme luudeni, palmiku pinnast (lig. Radiocarpeum palmare). Sama kimp (lig. Radiocarpeum dorsale) on samuti tagaküljel (joonised 1 ja 2). Rannaliigese kapsel sööb laevadelt, mis moodustavad rete carpi palmare (vt pintslit).

Randmeliigese palmapinnal on kaks sünoviaalset tupe, milles retinaculum flexorumi all on tihe ligament, mis on palmiku aponeuroosi jätkumine, sõrmede painduv kõõlused. Peamised käed lihasivad lihased on randme (käe) ja pika palmarihase radiaalsed ja ulnar-paindurid (mm. Flexor carpi radialis, palmaris longus et flexor carpi ulnaris). Käe pikendamist põhjustavad randme (käe) ja ulnar-ekstensori pikad ja lühikesed radiaalsed ekstensorid (mm. Extensores carpi radiales longus et brevis et m. Extensor carpi ulnaris). Randmiku tasandil paiknevad ekstensiivsed kõõlused paiknevad tupe all ja liiguvad ekstensiivse retinatsulumi all. Palmapinnal L.-z.s. kõõlused ja lihased asuvad neljas kihis, tagaküljel - kahes kihis. Lisaks nendele käe flexorite ja ekstensorite lihastele mõjutavad ülejäänud lihased kaudselt ka liigese funktsiooni.

Verevarustus liigese palmepooltelt saadakse radiaal- ja ulnaravertest. Radiaalne arter on kaasas kahe veeniga ja paikneb pealiskaudselt. Näärme arter läbib küünarvarre ulnar-sooni koos kahe veeniga. Medially on arterist ulnar närvi. Keskmine närv liigub mööda randme liigendi palmapinda koos painduvate kõõlustega. Erinevalt laminaarse struktuuriga kõõlustest on kesknärvisel kaabli struktuur (koosneb eraldi pikisuunalistest kiududest). See on oluline meeles pidada kahjustatud kõõluste ja närvide otsade õmblemisel. Seljapind L.-z.s. võtab vastu verevarustuse radiaalarteri (ramus carpeus dorsalis) randme seljahargist ja dorsaalsest arterivõrgust L.-z.s. (rete carpi dorsale).

L.-W.S. on ellipsoidne biaksiaalne liigend, mis võimaldab liikumist sagitaalse ja eesmise tasapinnaga.

Randmeühenduse lihaste funktsioon

Klassikaliselt on randmeühenduse peamised lihased jagatud neljaks rühmaks ja joonisel fig. 138 (ristlõige) näitab skemaatiliselt, kuidas need on ühendatud randmeühenduse kahe teljega: AA 'paindumise / laienduse telg ja VV' joondamise / röövimise telg.

(Diagrammil on kujutatud randme liigendi distaalse osa esiosa: B '- esipaneel, B - tagantvaade, A' - välisvaade, A - vaade siseküljele. Rihmliigese liigutusi teostavate lihaste kalded, valge värv - kõõlused on näidatud hallina sõrme lihaseid.)

Rühm I - randme ulnar flexor:

  • viitab kõõluse venitamisest tingitud paindumisele radiokarpi liigeses (paikneb AA-telje ees) ja viienda sõrme karpometakarpalli liigeses;
  • viib käe (olles telje BB ′ ees), kuid nõrgem kui randme ulnar-ekstensor.

Näide kummitusega paindumisest on vasaku käe asukoht viiulit mängides.

II rühm - ulnar randme ekstensor:

  • laiendab randmeühendust (paikneb AA 'telje taga);
  • juhib pintslit (on BB ′ telje suhtes mediaalne).

III rühm - randme2 ja pika palmarihase radiaalne paindur:

  • painutage randmeühendust (olles AA 'telje ees);
  • harja tõmmatakse tagasi (on väljaspool BB 'telge).

IV rühm - pikk radiaalne randme ekstensent4 ja lühike radiaalne randme ekstensor:

  • kinnitage randmeühendus (paikneb AA 'telje taga);
  • harja tõmmatakse tagasi (on väljaspool BB 'telge).

Selle teooria kohaselt ei ole ükski randmeühenduse lihastest ainult üks tegevus. Seega, ükskõik millise liikumise teostamiseks on vaja aktiveerida kaks lihasgruppi soovimatute seotud liikumiste allasurumiseks (see on veel üks näide lihasantagonismi-sünergismist).

  • Flexsioon (FLEX) nõuab I (liini ulnar flexor) ja III (randme ja pikkade palmarihaste radiaalse paindumise) lihaste aktiveerimist.
  • Laiendamine (EXT) eeldab II (ulnar extensor wrist) ja IV (pikkade ja lühikeste ekstensorite randme) rühmade osalemist.
  • Adduktsiooni (ADD) teostavad I lihased (randme ulnar flexor) ja II (randme ulnar-ekstensor) rühmad.
  • Röövimist (ABD) viivad läbi III lihased (randme ja pika palmarihase radiaalne paindur) ja IV (randme pikad ja lühikesed radiaalsed ekstensorid) rühmad.

Praktikas on iga lihase funktsioon eraldi keerulisem. Tavaliselt toimub liikumine paaridena: painutamine - röövimine; laiendamine - valatud.

Duchamp de Boulogne'i (1867) katsed elektrostimulatsiooni abil näitasid järgmist:

  • ainult pikisuunaline randme 4 radiaalne ekstensor teostab pikendamist ja röövimist, lühike radiaalne ekstensor on ainult ekstensent, mis näitab selle füsioloogilist tähtsust;
  • Nagu ka pikk palmarihas, on randme radiaalne paindur ainult painduv, painutades teise metakarpal-karpaalliigese käega. Tema elektriline stimulatsioon ei vii. Harja röövimise ajal vähendatakse radiaalset paindurit ainult selleks, et tasakaalustada pika radiaalse ekstensori, mis on peamine abduktori lihas, ekstensiivkomponenti.

Sõrmede liikumist rakendavad lihased võivad mõjutada randmeühendust ainult teatud tingimustel.

  • Sõrmede paindurid võivad olla randme liigeses painduvad ainult siis, kui sõrmede paindumine peatub kuni nende kõõluste täielik ekskursioon lõpeb, kui need lihased sõlmivad. Niisiis, kui hoiame meie käes suurt objekti (pudelit), aitavad sõrmejooksud randme liigeses painduda. Samamoodi osalevad ekstensor-sõrmed 8 randmeühenduse pikendamisel, kui sõrmed on rusikaga kokku surutud.
  • Esimese sõrme 9 pika röövija ja selle lühike ekstensor 10 täidavad randmeliiges röövimist, kui nad ei ole ranne 6 ulnar-ekstensoriga vastuolus. Seetõttu on küünarliigese ekstensori sünergistlik mõju oluline esimese sõrme röövimise jaoks ja seda lihast võib nimetada randme liigendi „stabilisaatoriks“.
  • Esimese sõrme pikk pikendaja11. selle laiendamise ja tagasitõmbamise tagamine võib samuti põhjustada randmeliigese röövimist ja pikenemist, kui randme ulnar flexor on mitteaktiivne.
  • Randme4 pikk radiaalne ekstensor aitab hoida kätt neutraalses asendis ja selle halvatus põhjustab selle püsiva ulnarihälbe.

Rannaliigese lihaste sünergistlikku ja stabiliseerivat toimet saab iseloomustada järgmiselt (joonis 140).

  • Randmeliigese ekstensorlihased toimivad koos sõrmede painduritega a. Näiteks, kui randmeliiges II-V sõidetakse, painuvad sõrmed automaatselt ja selleks, et need sellest asendist välja tõmmata, on vaja suvalist jõudu. Kui randmeühendust pikendatakse, on sõrmejooksud kõige soodsamatel tingimustel, sest nende kõõlused on lühemad kui randmeühendus on neutraalses või painutatud asendis. Dünamomeetria näitab, et sõrmede paindejõu tõhusus randmeühenduses paindumise ajal on ainult 1/4 nende tugevusest pikendusasendis.
  • Rannaliigese paindurid toimivad koostoimes II-V sõrmede ekstensoritega b. Randmeliigese paindumise ajal pikenevad proksimaalsed phalangid automaatselt. Nende painutamiseks on vaja suvalist jõudu ja see paindumine on väga nõrk. Pinged, mis on tekkinud sõrmede paindumisest, piirab randme liigese paindumist. Kui sõrmed on sirgendatud, suureneb randme liigendi amplituud 10 ° võrra.

See lihaste delikaatne tasakaal on lihtne murda. Seega muudab korallide purunemisest tingitud deformatsioon radiaalse luu ja liigeseplaadi distaalse otsa orientatsiooni ning randmekinnituse venituste tõttu vähendab sõrmede paindurite tõhusust.

Randmeühenduse funktsionaalne asend vastab positsioonile, kus on tagatud sõrmede, eriti paindurite lihaste maksimaalne efektiivsus. See asend saavutatakse väikese pikendusega kuni 40-45 ° ja kerge ulnarihälve (vähendamine) kuni 15 °. Selles asendis on harja kõige sobivam haaramisfunktsioonide teostamiseks.

„Ülemine osa. Ühine füsioloogia
A.I. Kapanji