Põhiline / Küünarnukk

Arteriovenoosse väärarengu täielik iseloomustus: liigid, ravimeetodid

Sellest artiklist saate teada, mis on arteriovenoosne väärareng (lühendatud kui AVM), kuidas see avaldub, iseloomulikud sümptomid. Kuidas vabaneda patoloogiast.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Arteriovenoosne väärareng on seos arteri ja veeni vahel, mis tavaliselt ei tohiks olla. See võib olla kasvaja kujul, mis koosneb väikestest põimunud anumatest, mis ühendavad veeni arteriga.

Suurendamiseks klõpsake fotol

AVM esinemine põhjustab elundi verevarustuse vähenemist. Samuti, kui see kasvab märkimisväärselt, võib see keha pigistada, takistades selle töötamist. Tulenevalt asjaolust, et veri arterist siseneb kohe veeni, suureneb rõhk selles, selle seinad venivad ja nõrgenevad, mis viib lõpuks rebendini ja verejooksuni.

Haigus võib tekitada kehale tõsiseid sümptomeid ja pöördumatuid tagajärgi, mistõttu on soovitatav alustada ravi kohe pärast diagnoosi. Ravi võib olla ainult kirurgiline, selle efektiivsus sõltub operatsiooni kvaliteedist ja patoloogia lokaliseerimisest.

Eduka toimimise korral on võimalik väärarengu täielik kadumine. Aga sajaprotsendiline kaotada halb enesetunne, mis oli õnnestunud patoloogiat juhtida, ehk mitte alati.

Angioloog (vaskulaarne spetsialist) või neuroloog (kui AVM asub ajus või seljaajus) tuvastab haiguse. Ravi on vaid operatsioon. Selle viib läbi neurokirurg (ajus) või vaskulaarne kirurg (muudel organitel).

Kus võib olla AVM

Arteriaalsete ja veenilaevade kõige tavalisem patoloogiline ühendus on lokaliseeritud:

  • aju;
  • kopsu ja aordi vahel.

Selle asukoha haigused põhjustavad kõige valusamaid sümptomeid ja tüsistusi.

Samuti võib väärareng olla neerudes, seljaajus, kopsudes ja maksas paiknevate anumate vahel. Ebapiisava vereringe tõttu arenevad nende organite talitlushäired.

Põhjused

Kõige sagedamini on AVM kaasasündinud ebanormaalsus. Praegu ei ole teada, milline on selle välimus. On tõestatud, et arteriovenoosse väärarengu eelsoodumus ei ole pärilik.

Harva esinevad arteriovenoossed väärarengud eakatel inimestel ateroskleroosiga ja pärast ajukahjustusi.

Arteriovenoosne väärareng ajus

Selline väärareng võib paikneda selle organi ükskõik millises osas, kuid kõige sagedamini paikneb see ühe poolkera tagaosas.

Haiguse variandid

AVM võib aastakümneid varjata. Ta viibib patsiendil alates sünnist, kuid esmakordselt tunneb ennast kõige sagedamini 20-30 aasta jooksul.

Aju arteriovenoosne väärareng võib esineda kahte tüüpi:

  1. Hemorraagiline. Vereringe halvenemise tõttu tõuseb vererõhk, veresoonte seinad muutuvad õhemaks ja tekivad verejooks ajusse. Sellega kaasnevad kõik hemorraagilise insuldi sümptomid.
  2. Torpid. Selles haiguse kulgemise variandis ei purune veresooned, verejookse ei esine. Kuid väikesed laevad, mis ühendavad arterit ja veeni, laienevad ja pigistavad osa ajust, mis põhjustab tõsiseid neuroloogilisi sümptomeid.

AVM aju sümptomid:

Keha kasvav nõrkus aastate jooksul, jäsemete tuimus, nägemis-, mõtlemis-, koordineerimis- ja kõnehäired.

Verejooksu oht ajus väärarenguga suureneb nii vanuse kui ka raseduse ajal.

Suurendamiseks klõpsake fotol

Seljaaju avm

Sagedamini paikneb alumine lülisammas.

Algfaasis ei pruugi see üldse ilmuda. Seejärel väljendub see tundlikkuse häirete all, mis jäävad allapoole kahjustatud seljaosa.

Viib seljaaju verejooksuni.

Seljaaju insuldi sümptomid:

  • Jalgade tundlikkuse vähenemine või vähenemine.
  • Liikumishäired
  • Valu lumbosakraalses piirkonnas.
  • Võimalik uriinipidamatus, väljaheited.

Manifestatsioonid erinevad intensiivsusest kerge lõhenemise ja kergelt vähenenud tundlikkuse korral, kui puudused on väiksemad, et lõpetada puue ulatuslikult.

Arteriovenoosne väärareng kopsu ja aordi vahel

Tavaliselt on embrüo seos nende suurte südamekanalite vahel. Seda nimetatakse arteriaalseks kanaliks või Botallovi kanaliks. Kohe pärast sündi hakkab see kasvama. Ülekasvanud arterite kanalit peetakse kaasasündinud südamepuudulikkuseks. Patoloogia hakkab ilmnema lapse elu esimestel aastatel.

Botallovi kanali avamine on ohtlik, sest kopsude rõhk tõuseb vale verevoolu tõttu, mis suurendab pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise riski. Suurendamiseks klõpsake fotol

Tegurid, mis suurendavad Botallovi kanali ülekasvu ohtu

  1. Sünnitus enne tähtaega.
  2. Kromosomaalsed kõrvalekalded lootel, näiteks Down'i sündroom.
  3. Ema kandis raseduse punetiste ajal. See toob kaasa ka teisi tagajärgi sündimata lapsele (klapivead, raske ajuhäired, glaukoom, katarakt, kurtus, puusa düsplaasia, osteoporoos). Seetõttu, kui naine raseduse ajal, eriti varases staadiumis, langes punetiste hulka, soovitavad arstid tungivalt aborti.

Avatud ductus arteriosuse iseloomulikud tunnused

  • Kiirendatud südamelöök.
  • Kiire ja raske hingamine.
  • Süda suurus ületab normi.
  • Suurenenud erinevus ülemise ja alumise rõhu vahel.
  • Südamemurd.
  • Aeglane kasv ja kaalutõus.

Ilma ravita võib avatud arteriaalne kanal põhjustada spontaanset südame seiskumist.

Siseorganite veresoonte väärarengu sümptomid

Kui haigus on kopsud mõjutanud:

  • Suurenenud süsinikdioksiidi tase veres.
  • Peavalud.
  • Harva (10% juhtudest) - verejooksud.
  • Suurenenud kalduvus moodustada verehüübed.

Maksa AVM-anumad on äärmiselt harva esinevad. See ilmneb ainult siis, kui see viib sisemise verejooksuni. Selle sümptomiteks on vererõhu langus, kiire südametegevus, pearinglus või minestus, naha blanšeerumine.

Neeru arteriovenoosne väärareng on samuti väga haruldane patoloogia. Ilmselt selja- ja kõhuvalu, kõrge vererõhk, vere välimus uriinis.

Vigastuste diagnoosimine

Sellise protseduuri abil on võimalik haigust tuvastada vaskulaarsete uuringute abil:

  • Röntgenkiirte angiograafia. See on küsitlusmeetod, mis nõuab kontrastainet, mis "esile tõstab" röntgenkiirte aluseid. Võimaldab tuvastada nende patoloogia täpselt.
  • Arvutatav angiograafia. Selle protseduuri jaoks kasutatakse ka kontrastainet. CT angiograafia võimaldab teil oma laevadest 3D-kujutise uuesti luua. Arteriovenoosse väärarengu esinemise korral saab selle suurust ja struktuuri täpselt määrata.
  • Magnetresonantsi angiograafia. Teostatakse magnetresonantstomograafia abil. See on veel üks suure täpsusega meetod veresoonte struktuuri hindamiseks. Mõningad MR angiograafia tüübid võimaldavad ka vereringe uurimist.
  • Doppleri ultraheli. See on meetod ultrahelianduriga laevade uurimiseks. Võimaldab näha arterite ja veenide struktuuri ning vereringet.

Mõnikord võib vasaku vatsakese väljatõmbefraktsiooni suurenemine (tavaliselt 55% -lt 70% -le) osutada suurele väärarengule kehas. Kuid see on kaudne näitaja. Seda muutust näete südame ultrahelil.

Ravi

Ravi võib olla ainult kirurgiline. See võib olla nii minimaalselt invasiivne kui ka ulatuslik sekkumine. Eduka toimimise korral on võimalik täielik taastumine.

Kaasaegses meditsiinipraktikas kasutatakse AVMi kolme peamist ravimeetodit:

  1. Emboliseerimine See meetod hõlmab ravimi veresoonte sisestamist eriliste osakestega, mis blokeerivad selle ja peatavad vereringe AVM-i piirkonnas. Seega väheneb arteriovenoosne väärareng 15–75%, mistõttu väheneb verejooksu purunemise oht. Harvadel juhtudel kaob AVM pärast sellist operatsiooni täielikult.
  2. Radiokirurgia See on innovatiivne meetod ioniseeriva kiirgusega töötlemiseks. Pärast kiiritamist hakkab AVM vähenema. Kui selle esialgne suurus oli alla 3 cm, siis 85% patsientidest kaob see täielikult.
  3. Kirurgiline ravi. Arteriaalse väärarengu eemaldamine. See on võimalik ainult AVM suurusega kuni 100 cm 3.

Sageli otsustavad arstid samaaegselt kasutada mitmeid meetodeid, et suurendada väärarengute täieliku kadumise võimalusi. Näiteks võivad nad esmalt teostada emboliseerimist ja seejärel - radiokirurgiat. Või saavutage AVM-i vähendamine emboliseerimisega sellisel määral, mil seda saab eemaldada, ja seejärel teostada operatsioon.

Aju arteriovenoosse väärarengu korral on edukas ravi võimalik ainult siis, kui see asub aju pinnal, mitte elundi sügavates kihtides (sel juhul ei ole arstidel lihtsalt sellele ligipääs).

Ennetamine

AVMide vältimiseks ei ole erimeetmeid. Ainus asi, mida arst võib soovitada, on vältida organite, eriti pea vigastusi. Kuid see ei aita kaasa kaasasündinud väärarengute ennetamisele, mis on palju tavalisem kui omandatud.

Vältimaks võimalust, et teil on arteriovenoosne väärareng, soovitavad arstid läbida ühe veresoonte uurimise meetodi, näiteks aju MR-angiograafia. See on eriti soovitatav, kui märkate krampe ja peavalu. Isegi kui AVM-i ei avastata, aitab see tuvastada teist ebameeldivate sümptomite põhjust.

MR angiograafia võimaldab hinnata aju verevoolu süsteemi häireid

Prognoos

Arteriovenoosse väärarengu prognoos sõltub patoloogia lokaliseerimisest, suurusest ja vanusest, mil see anomaalia avastati. Aju ja seljaaju AVM on eriti ohtlik. Soodsam prognoos väärarengute suhtes teiste organite veresoontes. Pärast operatsiooni on võimalik täielik taastumine.

Aju AVM prognoos

50% juhtudest muutub verejooks haiguse esimeseks sümptomiks. See seletab asjaolu, et 15% patsientidest sureb ja veel 30% invaliidistub.

Kuna haigust, enne kui see viib verejooksuni, ei pruugi üldse kaasneda ühegi sümptomiga, tuvastatakse seda varases staadiumis harva. Asümptomaatilise arteriovenoosse väärarengu diagnoosimine on võimalik ainult siis, kui patsiendil teostatakse ajuveresoonte profülaktiline uuring (CT angiograafia või MR angiograafia). Nende protseduuride kõrge maksumuse tõttu ei ole kõik inimesed nende ennetamise eesmärgil teiste diagnostiliste meetoditega võrreldes läbinud. Ja kui haigus juba ennast tundub, võivad selle tagajärjed olla juba kohutavad.

Aju AVMiga patsientidel on isegi võimalike kaebuste puudumisel suur verejooksu tekkimise võimalus. Arteriovenoosse väärarenguga hemorraagilise insuldi risk suureneb iga eluaasta võrra. Näiteks 10 aasta vanuselt moodustab see 33% ja 20 - juba 55%. Nagu üle 50-aastastel patsientidel, kellel on AVM, on 87% neist insult. Kui patsient on juba ükskõik millises vanuses saanud ühe verejooksu, siis suureneb riski suurenemine veel 6% võrra.

Isegi õige diagnoosi korral on prognoos endiselt pettumust valmistav.

Kirurgiline sekkumine AVM-i eemaldamiseks on alati seotud komplikatsioonide ja isegi surmaga, nagu iga teine ​​ajuoperatsioon. Võrreldes verejooksu riskiga on operatsioonirisk täiesti põhjendatud, seega on see äärmiselt vajalik.

Minimaalselt invasiivne sekkumine on ohutum. Tõsiste tüsistuste risk skleroteraapia ajal on ainult 3%. Selline ravimeetod ei taga siiski absoluutset tulemust. Parima tulemuse saavutamiseks võib seda teha mitu korda vahelduvalt, et jälgida, kuidas arteriovenoossete väärarengute suurus väheneb.

Teiste elundite AVM prognoos

Nendel juhtudel on prognoos soodsam. Arteriovenoosset väärarengut saab edukalt eemaldada või hävitada, kasutades radiokirurgiat või kõvenemist.

Teiste siseorganite operatsioonid, kuigi ohtlikud, ei kanna aju operatsiooniriski.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Arteriovenoossed seljaaju väärarengud

Arteriovenoossed seljaaju väärarengud on seljaaju lokaliseerimise kaasasündinud veresoonte massid. Need koosnevad ebanormaalselt muutunud veresoontest, mis šundivad verd arterivõrgust venoosse võrku, ületades kapillaare. Voolu aeglaselt. Nad avaldavad selgroo verejooksu sümptomeid, radikulaarset valu, progresseeruvat liikumishäireid. Diagnostika põhineb kliinilistel, tomograafilistel ja angiograafilistel andmetel. Neurokirurgia ravi: endovaskulaarne lagunemine, avatud mikrokirurgiline resektsioon, radiokirurgiline eemaldamine.

Arteriovenoossed seljaaju väärarengud

Arteriovenoossed väärarengud (AVM-id) on osa ebanormaalsest veresoonte võrgustikust, mis on otseselt seotud arterite ja veenidega ilma siduvate kapillaarideta. Seljaaju arteriovenoossed väärarengud hõlmavad AVM-i veresoone (intramedullary), membraanides (intraduraalselt) ja seljaaju pinnal (extramedullary). Spinaalsed vaskulaarsed väärarengud on haruldane patoloogia. Seljataimede struktuuris moodustavad nad 6-10%. Kõige tavalisem extramedullary AVM lanne ja rindkere. Haigus on kaasasündinud, ilmneb sagedamini noortel ja keskealistel inimestel. 40% juhtudest koos teiste väärarengutega.

Põhjused

Veresoonte anomaaliad tekivad sünnieelse arengu perioodil keskmise ja väikese kaliibriga veresoonte moodustumise kohaliku rikke tõttu. Pärandit ei jälgita. Düsgeneesi provotseerivad tegurid on ema haigused ja mürgistused raseduse, emakasisene infektsioonide, loote hüpoksia, kahjulike keskkonnamõjude ja ebasoodsa teratogeense toimega rasedate farmatseutiliste preparaatide vastuvõtmise suhtes. Eraldi eraldada vallandajaid, mis tekitavad kliinilist ilmingut: liigne treening, kehakaalu tõstmine, rasedus, sünnitus, seljaaju vigastus, vanni külastamine ja mõnikord hüpotermia.

Patogenees

Arteriovenoosseid väärarenguid iseloomustab pikk varjatud kurss. Anomaalia valdkonna veresoonte süsteem kohandub tööks loodud tingimustes. Aja jooksul on võimalik moodustada sisenevate anumate seinte hõrenemine, aneurüsmide (veresoonte seinad) esinemine. Seljaaju koe anomaalia valdkonnas võib röövimehhanismi tagajärjel kannatada kroonilise isheemia ja hüpoksia tõttu, kui veri ei voola läbi kapillaarvõrgu, kuid see on arteriovenoossete šuntside kaudu. Seetõttu vaadeldakse mitmeid haiguse kliinikut põhjustavaid patogeneetilisi mehhanisme.

Provokatiivsed vallandajad (stress, rasedus, vigastus) põhjustavad seljaaju rakkude metabolismi suurenemist, mis süvendab nende hüpoksia ja põhjustab düsfunktsiooni. Esineb vaskulaarse müelopaatia sümptomeid. Teisest küljest tekib vallandajate mõjul verevoolu suurenemine, sealhulgas AVM-is. Kui verel ei ole aega arteritest veeni laskmiseks, on suurenenud vere täitmine väärarenguga, mille maht suureneb. Kasvav kujundus pigistab juure või mullat - kujuneb juure sündroomi või müelopaatia pilt. Vaskulaarse seina hõrenemisega kaasneb suurenenud verevool selle murdumisega intramedullaarse või subarahnoidaalse verejooksu kliinikus.

Klassifikatsioon

Seljaaju arteriovenoossed väärarengud on grupp, mis sisaldab piisavalt muutuvaid veresoonte anomaaliaid. Kliinilises praktikas on nende morfoloogia ja asukoht kirurgilise ravi optimaalse meetodi valimisel otsustava tähtsusega. Kõige praktilisem rakendus leidis järgmist klassifikatsiooni:

1. Struktuuri järgi - arvestab AVMi morfoloogiat, juhtivate (afferentsete) arterite arvu ja abducent (efferent) veenide vastastikust positsiooni. Võimaldab arteriovenoosseid väärarenguid jagada vastavalt nende hemodünaamilistele omadustele.

  • I tüüp - muutunud veresoonte komplekt, millel on 1-2 hüpertroofilist juhtivat arterit ja efferentne veen. Mõnel juhul läbib väljavool mitme veeni. Hästi nähtav angiogrammidel on verevool aeglane.
  • II tüüp (Glomus) - kompaktse veresoonte segamissilm koos silmusega anumatega, sageli keerdunud afferentsete arteritega. Sellel on mitu arteriovenoosset šunti, mille asukohta on röntgenkontrolli ajal raske kindlaks määrata. Verevoolu suurendatakse, aeglustudes drenaažis.
  • III tüüp (alaealine) on haruldane suurte ebaküpsete laevade vorm. Mitmed juhtivad arterid ja erineva kaliibriga veenid. Vere voolu kiirendatakse kogu väärarengu ajal. Annab süstoolse müra kuuldava auskultatiivse.
  • IV tüüp - ei sisalda väikesi laevu. Arter seob otseselt tüübi „otsast küljele“ või „lõpuni“ veeni. Viimases versioonis näeb angiogramm välja nagu serpentiinne tee.

2. Asukoha järgi - arvestab AVM asukohta seljaaju suhtes. Küsimused eelseisva operatsiooni invasiivsuse astme mõistmiseks.

  • Intramedullary - asub seljaajus tervikuna või osaliselt. Veri varustab ainult seljaaju laeva.
  • Ekstraperimellulaarne - paikneb aju pinnal, ei tungi intramedulaarsesse. Vereringe ja drenaaž toimub radiaalsete laevade juures.
  • Extraretromedullary - asub aju tagaküljel. Tagumine lülisamba arter toimib afferentse anumana. Harv võimalus.
  • Intraduraalne - asub seljaaju (dural) ümbrises. Sissevool on radikaalide arterite väljavool - seljaaju veenid.

AVM seljaaju sümptomid

Seljaaju arteriovenoossetel väärarengutel on pikk varjatud periood, mis mõnikord kestab kogu elu. Üksikutel patsientidel tuvastatakse see angiograafilise uuringu käigus erineva patoloogia suhtes. Debüüt, sümptomid, haiguse kulg varieeruvad suuresti sõltuvalt kasutatavast patogeneetilisest mehhanismist. Seega eristatakse kliinilise pildi apoploksiat ja paralüütilisi variante.

15–20% patsientidest, tihti noores eas, täheldatakse apopeksilist vormi. See on tingitud ühe ebanormaalse veresoonte seina purunemisest verepõletusega subarahnoidaalsesse ruumi või seljaaju ainest. Seda iseloomustab äkiline äge algus koos tugeva seljavaluga, jäsemete nõrkus. Subarahnoidaalse hemorraagiaga kaasneb okcipitaalsete lihaste hüpertoonus, teised meningealised tunnused. Kui AVM asub rindkere ja nimmepiirkonna seljaajus, on jalgade nõrkus (madalam paraparees). Emakakaela piirkonnas esinevad arteriovenoossed väärarengud väljenduvad kõikide jäsemete nõrkuses (tetraparees). Liikumishäired on kombineeritud tundlikkuse ja lihastoonuse häirega. Vaagna düsfunktsioon on võimalik.

Paralüütilist vormi iseloomustab järkjärguline areng. Ravimil on sümptomite pidev süvenemine (progresseeruv variant) või paranemise / halvenemise perioodidega (vahelduv variant). 40% juhtudest täheldatakse progresseeruvat kursust. Võimalik on alustada radikaalsest sündroomist - tugevatest lülisamba valu, ulatudes käe, jala või rindkere alla (vastavalt seljaajule). Siis ühendab lihasnõrkus, tundlikud häired. Nõrgad jalgade lihased põhjustavad kõndimisel väsimust. Aja jooksul kulgeb kõndimine spastiline iseloom. On krampe, alajäsemete lihaste tõmblemine. Haiguse järgmine etapp on spastiline tõus jalgades, nõrkuse süvenemine, urineerimise halvenemine ja roojamine. Sümptomaatika edeneb kuni seljaaju täieliku põiki kahjustumiseni. Alumise seljaaju paksenemise kaasamine avaldub lihastoonuse vähenemises, reflekside kadumises.

Tüsistused

Diagnoosimise raskused, hilise ravi alustamine aitavad kaasa kliiniliste ilmingute üleminekule pöörduva neuroloogilise defitsiidi staadiumist püsivate patoloogiliste muutuste olekusse. Seal on suur parees ja paralüüs, iseteenindus on raske, patsient kaotab kõndimisvõime. Tritrapareesi väljendunud kujunemisega kaasneb patsiendil pidevalt voodis, mis aitab kaasa allapõletuste, kongestiivse kopsupõletiku ja muude tüsistuste tekkele.

Diagnostika

1960. aastatel ilmnes kliinilises neuroloogias arteriovenoosse seljaaju väärarengute diagnoosimise võime. XX sajandil, kui meditsiinipraktikas tutvustati seljaaju angiograafiat. Enne seda avastati müelograafia käigus vaskulaarsed väärarengud mahu kahjustustena ja neid diagnoositi usaldusväärselt ainult intraoperatiivselt. Nüüd hõlmab AVM-i kaasaegne diagnostika järgmist:

  • Neuroloogiline uuring. Uuring näitas pareesiat, sensoorseid häireid, reflekside ja tooni muutusi. Saadud andmed aitavad neuroloogil määrata patoloogilise protsessi ligikaudset lokaliseerimist.
  • Nimmepunkt ja tserebrospinaalvedeliku analüüs viiakse läbi apopeksiahaigusega. Vere olemasolu seljaajuvedelikus näitab verejooksu.
  • Seljaaju MRI. Võimaldab visualiseerida arteriovenoosseid väärarenguid, diagnoosida seljaajuvalu, määrata selle maht ja asukoht.
  • Angiograafia. Seda võib teostada röntgenograafia abil, kasutades kontrastainet. Seljaaju veresoonte informatiivsem MRI. See annab ülevaate veresoonte anomaalia tüübist, asukohast, pikkusest, hemodünaamikast. Spinaalse MR-angiograafia tulemused aitavad valida sobivat ravimeetodit, planeerida operatsiooni kulgu.

Difdiagnoos viiakse läbi seljaaju kasvajate, nakkusliku müopaatia, hulgiskleroosi, Strumpeli tõve, ALS-iga. Seljaaju AVM-i kliiniku apopeksiline versioon erineb hemorraagilisest seljaajust.

Seljaaju AVM ravi

Seljaaju arteriovenoossed väärarengud, mis ei anna kliinilisi sümptomeid, on juhuslikud ja on väikese suurusega, ei vaja ravi, kuid vajavad regulaarset järelevalvet neurokirurgi poolt. Kliiniku olemasolu korral on vajalik kirurgiline ravi. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Endovaskulaarne emboliseerimine on emboliseeriva aine sissetoomine aferentsesse anumasse. Teostatakse angiograafia kontrolli all. Võimaldab saavutada juhtiva arteri luumenite osalise kustutamise. Seda kasutatakse eraldi ja kirurgilise eemaldamise preparaadina.
  • Avatud eemaldamine on kirurgiline operatsioon, mille käigus teostatakse väärarenguid varustavate arterite mikrokirurgiline eraldamine, ligeerimine ja lõikumine, millele järgneb vaskulaarse konglomeraadi resektsioon. Oluline on selgroo verevarustuse säilitamine.
  • Stereotaktilist radiokirurgiat kasutatakse väikese hariduse jaoks, mis asub eemal asuvas kohas, kui endovaskulaarne kustutamine ei ole võimalik. See on täiendav ravi mittetäieliku hariduse eemaldamiseks avatud operatsiooni, osalise kustutamise tõttu pärast endovaskulaarset sekkumist. Sihtotstarbeline kiiritamine põhjustab aseptilist põletikku, mis viib järkjärgulise karastumiseni. Meetodi puuduseks on veresoonte luumenite järkjärguline sulgemine pärast operatsiooni. Selle aja jooksul (kuni 2 aastat) säilib verejooksu tõenäosus.

Rekonstruktiivset operatsioonijärgset ravi teostavad taastusravi töötajad. Teostatakse kontroll MRI ja angiograafia. Nende uuringute kombinatsioon võimaldab teil tuvastada anomaalia jäägid, mis on säilinud pärast eemaldamist, et määrata emboliseerimise ja radiokirurgilise sekkumise järgse lagunemise aste.

Prognoos ja ennetamine

Nõuetekohane diagnoosimine ja õigeaegne ravi võivad vältida AVM-i verejooksu, kompressiooni müelopaatia arengut, püsivaid liikumishäireid. Enamikul patsientidest on kadunud funktsioonid märkimisväärselt paranenud kuni tekkinud neuroloogilise puudujäägi täieliku taandumiseni. Tulevikus on retsidiiv võimalik tänu ebakindlate veresoonte nõrkade laevade sulgemisele. Mitme aasta jooksul pärast neurokirurgilist ravi on patsientidel vaja jälgida neurokirurgi. AVM ennetamine on lootele kahjuliku toime välistamine raseduse ajal.

Arteriovenoosne väärareng

Arteriovenoosne väärareng on aju veresoonte anomaalia arengus. Seda iseloomustab veresoonte teke aju või seljaaju mõnes osas, mis koosneb arteritest ja veenidest, mis ühenduvad otse üksteisega, st ilma kapillaarvõrgustiku osalemiseta.

Haigus esineb sagedusega 2 juhtu 100 000 elaniku kohta, mehed on sellele vastuvõtlikumad. Sagedamini ilmneb see 20–40-aastaste vanuserühmas, kuid mõnikord debüüsib see 50 aasta pärast.

Arteriovenoosse väärarengu peamiseks ohuks on koljusisene verejooksu oht, mis võib põhjustada surma või põhjustada püsiva puude.

Põhjused ja riskitegurid

Arteriovenoosne väärareng on kaasasündinud patoloogia, mis ei ole pärilik. Selle peamiseks põhjuseks on veresoonte võrgustiku paigaldamise ja arenemise protsessi negatiivsed tegurid (raseduse esimesel trimestril):

  • emakasisene infektsioon;
  • mõned levinud haigused (bronhiaalastma, krooniline glomerulonefriit, suhkurtõbi);
  • teratogeensete ravimite kasutamine;
  • suitsetamine, alkoholism, narkomaania;
  • kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
  • mürgistus raskmetallide sooladega.

Arteriovenoossed väärarengud võivad paikneda aju või seljaaju mis tahes osas. Kuna sellistes vaskulaarsetes vormides ei ole kapillaarset võrku, siis veri suunatakse arteritest otse veenidesse. See toob kaasa asjaolu, et veenisurve suureneb ja nende luumen laieneb. Selles patoloogias on arteritel vähearenenud lihaskiht ja lahjendatud seinad. Kokkuvõttes suureneb risk arteriovenoosse väärarengu tekkeks koos eluohtliku verejooksuga.

Arteriovenoosse väärarengu rebendiga seotud intrakraniaalse hemorraagia korral sureb iga kümnes patsient.

Kapillaaridest möödahiilimine arteritest verejooksudesse põhjustab otsese verevarustuse hingamisteede ja ainevahetushäirete tekkimise patoloogilise vaskulaarse moodustumise lokaliseerimisel, mis põhjustab kroonilist lokaalset hüpoksia.

Haiguse vormid

Arteriovenoossed väärarengud liigitatakse suuruse, asukoha, hemodünaamilise aktiivsuse järgi.

  1. Pind. Patoloogiline protsess toimub ajukoores või otseselt selle all asuvas valges kihis.
  2. Sügav. Vaskulaarne konglomeraat asub ajukoore ja (või) vatsakeste konvektsioonide piirkonnas subkortikaalsetes ganglionides.

Vastavalt mähise läbimõõdule:

  • vähene (alla 1 cm);
  • väike (1 kuni 2 cm);
  • sööde (2 kuni 4 cm);
  • suur (4-6 cm);
  • hiiglane (üle 6 cm).

Sõltuvalt hemodünaamika omadustest on arteriovenoossed väärarengud aktiivsed ja mitteaktiivsed.

Aktiivsed veresoonte kahjustused on angiograafia abil kergesti tuvastatavad. Need on omakorda jagatud fistulaks ja segatud.

Mitteaktiivsed väärarengud hõlmavad järgmist:

  • teatud tüüpi koobas;
  • kapillaaride väärarengud;
  • venoossed väärarengud.

Sümptomid

Arteriovenoosne väärareng on sageli asümptomaatiline ja on juhuslikult uurimise ajal teisel põhjusel leitud.

Märkimisväärse patoloogilise veresoonte moodustumise tõttu avaldab see survet ajukoe, mis viib aju sümptomite tekkeni:

  • lõhkev peavalu;
  • iiveldus, oksendamine;
  • üldine nõrkus, vähenenud töövõime.

Mõningatel juhtudel võib arteriovenoossete väärarengute kliinilises pildis ilmneda ka teatud aju osa verevarustuse vähenemisega seotud fokaalsed sümptomid.

Kui väärarengu asukoht patsiendi esiküljel on iseloomulik:

  • mootori afaasia;
  • vähendatud luure;
  • probossi refleks;
  • ebakindel kõndimine;
  • krambid.

Ajutise lokaliseerimise korral:

  • lihaste hüpotoonia;
  • ulatuslik horisontaalne nüstagm;
  • hämmastav kõndimine;
  • liikumiste koordineerimise puudumine.

Ajaline lokaliseerimine:

  • konvulsiivsed krambid;
  • visuaalsete põldude kitsenemine kuni täieliku kadumiseni;
  • sensoorne afaasia.

Kui paikneb aju aluses:

  • halvatus;
  • nägemishäired kuni täieliku pimeduseni ühes või mõlemas silmis;
  • strabismus;
  • silmade liigutamine.

Arteriovenoosne väärareng seljaajus avaldub jäsemete pareesiks või halvatuseks, mis on kõikide jäsemete tundlikkuse rikkumine.

Kui väärareng on rebenenud, tekib seljaaju või aju kudedes verejooks, mis viib nende surmani.

Arteriovenoosse väärarengu risk on 2–5%. Kui verejooks on juba esinenud, suureneb kordumise oht 3-4 korda.

Aju väärarengute ja verejooksude rebenduse tunnused:

  • äkiline kõrge intensiivsusega peavalu;
  • fotofoobia, nägemishäired;
  • kõnefunktsiooni häired;
  • iiveldus, korduv, ebausaldusväärne oksendamine;
  • halvatus;
  • teadvuse kadu;
  • krambid.

Arteriovenoosse väärarengu purunemine seljaajus põhjustab jäsemete järsku halvatuseks.

Diagnostika

Neuroloogiline uuring näitab seljaaju või ajukahjustuse sümptomeid, mille järel patsientidele viidatakse angiograafiale ja arvutatud või magnetresonantstomograafiale.

Ravi

Ainuke meetod arteriovenoosse väärarengu kõrvaldamiseks ja seeläbi komplikatsioonide tekke vältimiseks on operatsioon.

Kui väärareng on väljaspool funktsionaalselt olulist tsooni ja selle maht ei ületa 100 ml, eemaldatakse see klassikalise avatud meetodi abil. Pärast kolju trepistamist ligeerib kirurg veresoonte veresooned ja viib selle juurde, seejärel isoleerib selle ja eemaldab selle.

Kui arteriovenoosne väärareng asub aju sügavates struktuurides või funktsionaalselt olulistes piirkondades, võib transkraniaalne eemaldamine olla raske. Sellistel juhtudel eelistatakse radiokirurgilist meetodit. Selle peamised puudused on:

  • pika ajavahemiku, mis on vajalik väärarengu anumate kustutamiseks;
  • madal efektiivsus vaskulaarsete plusside eemaldamisel läbimõõduga üle 3 cm;
  • vajadus teha korduvaid kiirgus-istungeid.

Teine võimalus arteriovenoossete väärarengute eemaldamiseks on söödaarteri röntgen-endovaskulaarne emboliseerimine. Seda meetodit saab rakendada ainult siis, kui katetreerimiseks on olemas veresoon. Selle puuduseks on vajadus järk-järgulise ravi ja madala efektiivsuse järele. Nagu näitab statistika, võimaldab endovaskulaarne emboliseerimine väärarengu anumate täielikku emboliseerumist ainult 30–50% juhtudest.

Praegu eelistab enamik neurokirurge arteriovenoossete väärarengute kombineeritud eemaldamist. Näiteks, kui nende suurus on märkimisväärne, kasutatakse esmalt röntgen-endovaskulaarset emboliseerimist ja pärast veresoonte konglomeraadi vähendamist viiakse läbi transkraniaalne eemaldamine.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Arteriovenoosse aju väärarengute kõige ohtlikumad komplikatsioonid:

  • seljaaju või aju verejooks;
  • püsivate neuroloogiliste häirete (kaasa arvatud paralüüs) tekkimine;
  • surmaga lõppenud.
Ainuke meetod arteriovenoosse väärarengu kõrvaldamiseks ja seeläbi komplikatsioonide tekke vältimiseks on operatsioon.

Prognoos

Arteriovenoosse väärarengu risk on 2–5%. Kui verejooks on juba esinenud, suureneb kordumise oht 3-4 korda.

Arteriovenoosse väärarengu rebendiga seotud intrakraniaalse hemorraagia korral sureb iga kümnes patsient.

Ennetamine

Arteriovenoossed väärarengud on emakasisene veresoonte arengu anomaalia, seega puuduvad ennetavad meetmed, mis võimaldavad teil selle arengut sihipäraselt ära hoida.

Anomaalia: seljaaju arteriovenoosne väärareng

Arteriovenoosne väärareng (AVM) seljaajus on veresoonte tõsine kõrvalekalle. Kõige sagedamini kannatavad noored sellise vaskulaarse patoloogia all. Kõige tavalisem paiknemise koht on rindkere ja emakakaela selg. Haiguse peamine sümptom on tugev peavalu.

Haiguse kirjeldus

Hapnikuga küllastunud veri läheb südamest inimese kudedesse ja elunditesse. Hapnikuga rikastatud veri voolab läbi arterite, siis läbi väiksemate veresoonte ja siseneb lõpuks kapillaaridesse. Hapniku sisenemist kudedesse ja rakkudesse nimetatakse kapillaarseks voodiks. Samas kohas vere "võtab ära" süsinikdioksiidi ja pöördub seejärel veenide kaudu tagasi südamesse.

Arteriovenoosne väärareng on seljaaju vaskulaarse süsteemi arengu patoloogia, kus arterid on otse veenidega ühendatud ilma kapillaaride osaluseta. Vere siseneb veenidesse läbi spetsiaalse toru, mida nimetatakse fistulaks. Seetõttu ei jõua hapnik kudedesse ja veenid ei reageeri suurenenud rõhule, mille tõttu nad venivad ja võivad isegi puruneda. See veresoonte arengu patoloogia võib esineda kõikjal kehas ja toob kaasa erinevaid tagajärgi.

On selliseid AVM-i tüüpe:

  1. Aju cavernoma - kapillaaride rühm, mis on oluliselt suurenenud, kus ei ole artereid.
  2. Venoosne väärareng - veenide rühm, mis ei ole arteritega ühendatud.
  3. Kapillaar-telangiektaasia on väikese rõhuga kapillaaride suurenenud kogunemine.

Arteriovenoosne väärareng võib samuti tekkida seljaaju eri piirkondades. Sõltuvalt asukohast eristatakse selgroo selliseid arteriovenoosseid väärarenguid:

  1. Intramedullary AVM, kui patoloogia on seljaaju sees.
  2. Estreperimedural AVM - patoloogia asub seljaaju pinnal.
  3. Epiduraalne patoloogia asub seljaaju epiduraalses ruumis.
  4. Kombineeritud AVM - patoloogia mõjutab kõiki seljaaju piirkondi.

Kombineeritud patoloogia korral tekib venoosne hüpertensioon (s.o suurenenud rõhk veenides), mis võib põhjustada häireid ja muutusi seljaaju kudedes.

AVM põhjused ja sümptomid

Seljaaju seljaaju väärarengute tekkimise täpsed põhjused on teadmata. Arvatakse, et vaskulaarsüsteemi rikkumine on kaasasündinud probleem, mis tulevikus võib muutuda selliseks patoloogiaks. Kõige sagedamini ilmneb see haigus lapsepõlves või noores eas.

Väärarengu sümptomid võivad erineda. Need sõltuvad nii rikkumise liigist kui ka selle rikkumise asukohast. Kuna patoloogia kõige levinum asukoht on emakakaela ja rindkere selg, ilmneb haigusest tugev peavalu. AVM sümptomid: iiveldus, oksendamine, müra või tinnitus, krambid. Kui rikkumine on selgroog, on haigusel järgmised sümptomid: tugev seljavalu; jäsemete kihelus; jäsemete nõrkus või tuimus; sulgurlihase katkemine, mis viib kontrollimatu urineerimise ja roojamiseni; halvatus

Haigus on paroksüsmaalne. Pärast rünnakut taastub inimene üsna kiiresti. Kuid ilma korraliku ravita, haigus areneb, krambid korduvad ja sümptomid süvenevad. Aja jooksul võib haigus viia inimese püsiva halvatuseni. Seetõttu on hädavajalik sekkumine vajalik, kui teil tekib häirivaid sümptomeid.

Kui veen on liiga suure surve tõttu purunenud, tekib seljaaju verejooks. Selline verejooks võib vallandada insult. Kui veen on liiga täis ja venitatud, siis toimub stagnatsioon. See võib vajutada külgnevatel kudedel selgrool, vältides hapniku sisenemist nendesse.

Arteriovenoosne väärareng on ohtlik, kuna see võib kahjustada seljaaju.

Diagnoosimine ja arthreriovenous väärarengute ravi

Võimalik on selgitada veresoonte arengu ja vereringe rikkumine selgroos, kasutades mitteinvasiivset (välist integrit kahjustamata) ja invasiivseid meetodeid. Mitteinvasiivne hõlmab magnetresonantstomograafiat (MRI) või kompuutertomograafiat (CT), mis võimaldab teil saada täpselt pilte uuritud kudedest. Invasiivne meetod on angiogramm - protseduur, kui kateeter sisestatakse arterisse, mis on edenenud veresoonte patoloogilise arengu piirkonda. Siis sisestatakse kateetrisse spetsiaalne aine, mis „valgustab” pildid.

Kui seljaajus ei ole verejookse, siis võib osutuda vajalikuks jälgida ainult spetsialisti, ilma igasuguste manipuleerimisteta. Sel juhul võivad nad määrata ravimeid vereringe parandamiseks ja krampide ärahoidmiseks. Kui vaskulaarsüsteemi rikkumine ohustab inimese tervist või elu, toimub ravi teatud meetoditega.

AVM-i olemasolu on kehale suur oht. See haigus põhjustab vereringe halvenemist, vere väljavoolu. See võib põhjustada hemorraagiat, seljaaju infarkti, insulti ja isegi paralüüsi.

Häirivate sümptomite või ilmingute korral on arsti külastamine kohustuslik.

Veeniline stagnatsioon osteokondroosis

Normaalseks toimimiseks vajab keha aju. Seda tehakse vereringes. Ajutise selgroo piirkonnas on arvukalt laevu, mis seda funktsiooni täidavad.

Emakakaela selgroo osteokondroos on ketaste haigus, mille kõhre kude muutub õhemaks. Osteokondroosi korral kokkuvarisevad liigesed järk-järgult, lamedamaks ja pigistavad lihaseid ja veresooni. See blokeerib verevoolu ajusse või aju.

Kui vere väljavool on häiritud, algab kaela lülisamba venoosne ummik. Venoosse vere kogunemine venib veenides ja võib põhjustada nende purunemist. Venoosse väljavoolu korral on mitmesuguseid häireid: venoosne entsefalopaatia ja venoosne stagnatsioon.

Niisiis, osteokondroos põhjustab aju nälga, millega kaasnevad sellised sümptomid:

  • pidev peavalu;
  • suurenenud peavalu teravate kaelamuutustega, muutuv ilm või pärast alkoholi tarvitamist;
  • unisus ja nõrkus päeva jooksul;
  • kotid silmade all;
  • pearinglus;
  • teadvuse kaotus

Emakakaela osteokondroosi korral tekivad hävitatud kõhre kude kohal ka luu kasvud, mis lisaks kahjustavad külgnevaid kudesid ja tekitavad väljavooluhäireid. Nad suruvad ka närvijuure, andes valulikke sümptomeid.

Veenilise vere väljavoolu rikkumine emakakaela lülisamba osteokondroosis tekib inimese sobimatu elustiili tõttu. Istudes arvuti juures, kus emakakaela lülisamba lihased on tugevalt pingelised ja pea tahapoole sirutub - vereringehäirete ja verevoolu peamine põhjus.

Kuidas ravida veenipuudulikkust

Emakakaela lülisamba osteokondroosi venoosse väljavoolu parandamiseks peate kohandama oma elustiili. Te peate loobuma sellistest halbadest harjumustest nagu söömine, suitsetamine ja alkoholi joomine. Sportimine on parim peatus pärast pingelist päeva, eriti kui olete kontoritöötaja.

Muidugi, kui inimene töötab näiteks laadurina või ehitajana, siis ei ole aktiivsed treeningud jõusaalis kasulikud. Sellistel juhtudel peetakse ujumist füüsilise aktiivsuse ideaalseks vormiks. Vee klassid ei avalda survet lülisamba ja selgroo suhtes. Vesi aitab selgroolülid venitada ja lõõgastuda, kasutades peaaegu kõiki keha lihaseid, mis võimaldab teil hoida oma lihaseid heas korras.

Iga päev peate teostama veeni vere väljavoolu harjutusi emakakaela osteokondroosis. Harjutusi saab teha nii kodus kui ka töökohal. Kõige tõhusamad ja lihtsamad harjutused, mis aitavad kaasa venoosse vere väljavoolu paranemisele osteokondroosis.

  1. Harjutuste tegemiseks vajate seljatoega tooli. Istuge täpselt toolile ja lõdvendage kogu keha. Viska pea tagasi ja istuge sellesse asendisse umbes minut. Hinga sügavalt ja ühtlaselt. Siis võtke lühike paus ja jalutage. Käivita see veel 2 korda.
  2. Selle treeningu ajal saate oma seisukohti seisata või istuda. Lõdvestuge ja puudutage aeglaselt rindkere. Siis sirutage pea aeglaselt ja sirutage ülespoole, kui keegi tõstab sind pea kohal. Korda 8-10 korda. Harjutus sõltub teie heaolust.
  3. Selle ülesande täitmiseks istuge toolil ja lõõgastuge. Alustage kaela pöörlemist, kujutage ette, et joonistate kaheksa joonega oma peaga. Ärge hoidke oma hinge treeningu ajal.
  4. Selle harjutuse jaoks istuge laua taga ja pange oma põlved lauale. Ristige oma sõrmed ja pane lõug neile. Vajutage sõrmedega kõvasti alla. Alternatiivne surve ja puhkus. Korrake kuni 10 korda. Samuti saate oma käed otsaesile panna ja teha 10-12 sellist vajutamist oma kätele.

Need harjutused aitavad tugevdada kaela lihaseid ja õpivad neid lõõgastuma. Lisaks on harjutused kasulikud kõige selgroolülide jaoks. Need takistavad kõhre koe kustutamist.

Venoosse ummiku ennetamiseks on selgroog sobiv massaaž.

Miks on arteriovenoosne väärareng? 5 selle patoloogia kohta olulisi fakte

Olles mõnda aastat elanud, ei usu paljud inimesed isegi, et neil on haigus, mille tõttu võib nende elu mõni minut pärast lõppeda. Arteriovenoosne väärareng viitab konkreetselt sellele patoloogiale.

Mis see on?

Arteriovenoosne väärareng (AVM) on sagedamini kaasasündinud, ebapiisav arterite, veenide ja väiksema veresoonte kombinatsioon, mis on omavahel juhuslikult põimunud, mis põhjustab kahjustatud elundi vereringe halvenemist. Veenid ja arterid moodustavad veresoonte spetsiifilise "takerdumise". Nad on omavahel ühendatud mingi shunti või fistulaga. Ümberpaiknevate laevade keskust nimetatakse väärarengu tuumaks.

Õnneks on see üsna haruldane, umbes 1–2 inimest 100 000 elaniku kohta. Suurim arv on registreeritud Šotimaal. 16–17 inimesel 100 tuhande elaniku kohta esineb väärarenguid.

5 olulist faktit arteriovenoosse väärarengu kohta

  1. Haiguse esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt 35 kuni 40 aastat.
  2. Sagedamini mõjutab see tugevama soo esindajaid, kuid seda esineb nii meestel kui naistel ja absoluutselt igas vanuses.
  3. Aju kõige sagedamini tuvastatud arteriovenoosne väärareng.
  4. Diagnoositud väärarengutega inimestel on samuti tuvastatud mitmesugused muud vaskulaarsed patoloogiad, mis raskendavad oluliselt patsientide ravi. 20-40% leitakse erinevate anumate aneurüsmid (spetsiifilised seina eendid).
  5. Kõige sagedasem ja kohutav komplikatsioon on aju verejooks. Igal aastal suureneb selle esinemise oht 5–7%.

Miks see toimub?

Pikka aega arutati selle patoloogia geneetilise tundlikkuse küsimust, kuid usaldusväärseid tõendeid ei leitud. See on kaasasündinud haigus. Sellesse patoloogiasse viivad veresoonte rikkumise protsessid toimuvad loote emakasisese moodustumise esimesel või teisel kuul. Praegu leiavad eelsooduvad tegurid järgmist:

  • ravimite kontrollimatu kasutamine, mis mõjutab eriti lootele (teratogeenne toime);
  • varasemad haigused, mis esinevad raseduse esimesel trimestril, viirusliku või bakteriaalse iseloomuga;
  • punetistehaigus tiinuse ajal;
  • suitsetamine ja alkoholi tarvitamine raseduse ajal. Mitte kõik tüdrukud, isegi kui nad on "asendis", loobuvad nendest harjumustest;
  • ioniseeriv kiirgus;
  • emaka patoloogia;
  • raske mürgistus keemiliste või muude mürgiste ainete abil;
  • loote emakasisene vigastus;
  • kroonilise patoloogia ägenemine rasedatel naistel (suhkurtõbi, glomerulonefriit, bronhiaalastma jne)

Selle tulemusena on vaskulaarsed kimbud ühendatud valesti, tekib põimunud ja arteriovenoosne väärareng. Märkimisväärse suuruse kujunemisel suureneb südame väljund, veenide seinad hüpertroofia (kompenseeriv tõus) ja moodustumine võtab suure pulseeriva "kasvaja" pildi.

Kust võib esineda väärarenguid ja kuidas see ilmneb?

Arteriovenoossed väärarengud võivad esineda:

  • aju;
  • seljaaju;
  • siseorganid.

Aju vaskulaarne väärareng avaldub sõltuvalt kahjustuse asukohast:

  1. Esikülje kahjustus väljendub kõne ebapädevuses, intellektuaalsete võimete vähenemises, peavaludes, töövõime vähenemises, harvemini huulte tõmbamisega "toru", krampide konfiskeerimisega.
  2. Aju lauaga on rikutud liikumiste koordineerimist, lihas hüpotensiooni (nõrkus), horisontaalset nüstagmust (tahtmatud silmaliigutused), mis langevad normaalse jalutuskäigu, ebastabiilsusega Rombergi asendis (seisab, tõmbab käsi edasi ja sulgeb silmad).
  3. Kaasas osalemine ajalise lõhe patoloogilises protsessis, tekib tugev peavalu, kõnetunnetuse halvenemine (patsiendid kuulevad hästi, kuid nad ei mõista, mida öeldi), pulseerimine ajalises piirkonnas, konvulsiivsed krambid, visuaalsete väljade vähendamine.
  4. Kui aju baasil esineb arteriovenoosset väärarengut, siis ilmneb: strabismus, ühekordne või kahepoolne pimedus, alumise või ülemise jäseme paralüüs (täielik liikumise kaotus). Silmade häiritud liikumine.

Seljaaju vigastuse korral ilmnevad järgmised sümptomid:

  • pealiskaudse paigutuse korral täheldatakse väljendatud pulseerivat moodustumist;
  • valu seljaajus, eriti rindkere- või nimmepiirkonnas, võib kiirguda (anda) rindkere, ülemise ja alumise otsa;
  • vähenenud lihastoonus;
  • käte või jalgade konvulsiivne tõmblemine;
  • organite funktsionaalse aktiivsuse võimalikud rikkumised vaagna. See ilmneb raskete väljaheitekontinentsuse või uriini juhtude korral;
  • suurenenud väsimus, eriti jalgsi või füüsilise koormuse korral.

Sisemise elundi korral võivad aordi ja pulmonaarse tüve vahel tekkida arteriovenoossed väärarengud (südamelihasest väljuvad kaks suurt veresooni) - avatud arteriaalne (Botallovi) kanal (valge südamehaigus). See seisund võib tekitada kromosomaalseid haigusi, näiteks Down'i sündroom; ema sünnituse ajal üleantud punetised; lapse ennetähtaeg. Tavaliselt kasvab see mitte rohkem kui kaheksa nädalat, harvadel juhtudel kuni viisteist nädalat. See tingimus ilmneb:

  • südamelihase suuruse suurendamine;
  • õhupuudus;
  • "Mootori müra", mida saab kuulda teisel või kolmandal interostaalses ruumis;
  • südame löögisageduse tõus (tahhükardia);
  • lapse aeglane kasv ja areng;
  • naha tsüanoos;
  • rasketel juhtudel ülemise või alumise jäseme turse, hemoptüüs, südame talitluse häirimine, hingamisraskused. Võib esineda spontaanne südame seiskumine.

Neerudes tekkiv arteriovenoosne väärareng ilmneb:

  • valu nimmepiirkonnas ühel või mõlemal küljel;
  • hematuuria (vere välimus veres);
  • vererõhu tõus, mis on halvasti korrigeeritav antihüpertensiivsete ravimitega.

Maksakahjustusega, mis esineb väga harva, ei ole spetsiifilisi sümptomeid võimalik tuvastada. Neid esineb ainult koos verejooksuga. Nahk on nõrk, nõrkus, minestus (syncopal), pearinglus, väljaheited võivad muutuda mustaks (melena), rasketel juhtudel langeb vererõhk.

Kui vaskulaarne väärareng mõjutab kopse, ilmneb see:

  • peavalud;
  • kopsuverejooksud 10–15% juhtudest;
  • suurenenud süsinikdioksiidi kogus veres;
  • suurenenud kalduvus tromboosile.

Millised on tüübid?

Esiteks eristuvad väärarengud suuruse järgi:

  • mikromeetrit kuni üks sentimeeter;
  • väikesed suurused - kuni kaks;
  • keskmine - kuni neli;
  • suur - kuni kuus;
  • hiiglaslik - rohkem kui kuus.

Sõltuvalt arteriovenoosse väärarengu suurusest valitakse sobiv kirurgiline ravi.

Aju veresoonte väärareng on:

  • sügaval asetsevad pagasiruumis, subkortikaalses ganglias, vatsakestes;
  • pealiskaudne - ajukoores või aju valgus;
  • intraduraalne - tahke kestaga.

Tüübi järgi:

  • hemorraagiline vorm. Verejooksu tõttu ajus sisalduva vererõhu tõttu, mis on tingitud vererõhu langusest, on veresoonte seinad õhukesed ja nende purunemine järgneb;
  • torp Verejookse ei esine, kuid mahu väärarenguid järk-järgult suureneb, pigistatakse aju erinevaid osi erinevate tüüpiliste neuroloogiliste sümptomitega.

AVM seljaajus võib paikneda seljaaju membraanis, otse ajus või selle esi- ja tagapinnal. Struktuuri järgi eristatakse:

  • I tüüp Kimp sisaldab kahte hüpertroofilist arterit ja äärepoolset veeni;
  • II - vanglaga põimunud keerdunud arterite segamine;
  • III - moodustatud suurte ebaküpsete laevade poolt;
  • IV - väikeste laevade puudumine.

Sõltuvalt vaskulaarsest kahjustusest:

  • arter (7–8% juhtudest);
  • arteriovenoosne koobas (umbes 10 - 12%);
  • fistuloos (4–5%);
  • ratseemiline (kuni 70%);
  • venoosne (9 - 11%).

Kuidas tuvastada arteriovenoosset väärarengut?

Diagnostika algab:

  • neuroloogilise seisundi hoolikas määramine;
  • vererõhu mõõtmine;
  • naha ja kõndimise hindamine;
  • patsientide kaebused;
  • uuring raseduse kulgu kohta.

Selle patoloogiaga inimestel on näidatud:

  • Doppleri ultraheli. Võimaldab hinnata veenide ja arterite struktuuri, vereringet nendes;
  • radiograafiline angiograafia. Laevade visualiseerimiseks süstitakse kontrastainet, mis “toob esile” neid;
  • arvuti angiograafia. Sellega saate luua inimkujude 3D-pildi;
  • magnetresonantsi angiograafia. Kõrge täpsusega meetod arteriovenoosse väärarengu määramiseks võimaldab hinnata kahjustatud veresoonte kuju, struktuuri, vereringet;
  • ultraheli. Avatud arteriaalse kanali diagnoosimiseks. Samuti võite hinnata väljatõrjumise fraktsiooni, kui see on üle 70%, siis see võimaldab kaudselt hinnata väärarengute esinemist.

Ravi

AVMi ei kohaldata haiguste suhtes, mis iseenesest lahkuvad. Kui vaskulaarsed väärarengud paiknevad aju pindstruktuuris, on võimalik kasutada:

  • kirurgiline sekkumine. Edukas sissenõudmine on võimalik haridusega, mis ei ületa 300 kuupmeetrit;
  • emboliseerimine. Meetodi olemus seisneb spetsiifilise aine (polüvinüülalkoholi kopolümeer) sissetoomises mõjutatud veresoontesse, mis takistab vereringet arteriovenoosse väärarengu korral. Seda meetodit kasutades on väga harva täielikult ravitud. Põhimõtteliselt väheneb AVM-i suurus 70–80% -le mahust, mis vähendab oluliselt verejooksu tõenäosust;
  • radiokirurgia. Selle patoloogia uusim ravimeetod, mida praegu edukalt rakendatakse. Vähem kui kolme sentimeetri suuruse hariduse tõttu kaob väärareng 90% juhtudest.

Paremate tulemuste saavutamiseks saate kasutada ülaltoodud meetodite kombinatsiooni.

Arteriovenoosse väärarengu sügava korralduse tõttu jääb prognoos ebasoodsaks, kuna arstid ei saa isegi haridusele lähedale minna.

Vaskulaarsete väärarengute tekkega siseorganites kasutati kirurgiat ja selle ekstsisiooni. Paljudel juhtudel on prognoos soodne.

Mis on ohtlik arteriovenoosne väärareng?

See on väga ohtlik ja salakaval haigus, mistõttu selle tüsistused on alati ootamatud ja võivad põhjustada surma või puude. On:

  • intratserebraalne, intraventrikulaarne ja subarahnoidaalne (arahnoidse ja pehme ümbrise vahelises õõnsuses) verejooksud. See esineb 55–65% juhtudest. Sümptomid on sarnased insultide kujutisega: jäsemete tuimus, kõne on raske, nägemine nägemine ja koordineerimine, raske peavalu ootamatu ilmumine;
  • epileptilised krambid umbes 25–40% juhtudest;
  • aju adekvaatse verevarustuse rikkumine viib neuronite olulise osa väljasuremisele ja selle tulemuseks on kõne, intellektuaalsete võimete, mõnel juhul keha erinevate osade pareesia või paralüüsi märkimisväärne halvenemine.

Siseorganite arteriovenoossed väärarengud on harva keerulised, need on iseloomulikumad haiguse asümptomaatilisele kulgemisele.

Järeldus

Kahjuks ei ole keegi kindlustatud selle haiguse esinemise vastu, samuti ei ole välja töötatud ennetavaid meetmeid. Ainus asi, mida eksperdid nõuavad, on mitmesuguste vigastuste, eriti peapiirkonna vältimine.