Põhiline / Verevalum

Mis on reumatoidartriit? Patoloogia põhjused, sümptomid ja ravi

Oma praktikas peab ortopeedilise spetsialiseerumise arst kõige sagedamini tegelema sellise haigusega nagu artriit. Artriit on degeneratiivne-põletikuline haigus, mis mõjutab liigeseid ja luu- ja lihaskonna struktuure. See vaikne tapja mõjutab iga 100. indiviidi populatsiooni ja seda iseloomustab agressiivne blokeeriv kursus. Ligikaudu 25% artriidi juhtudest esineb reumatoidses vormis - haiguse autoimmuunse vormina. Kuidas seda haigust ära tunda ja mida sellest teada saada? Peaksime rohkem aru saama.

Mis on reumatoidartriit

Reumatoidartriit on degeneratiivne autoimmuunne ja / või nakkushaigus, mis mõjutab mitmesuguseid liigeseid (kõige sagedamini perifeerseid, väikseid) ja põhjustab pöördumatuid muutusi keha sidekudedes. Sellise pika nime taga on raske haigus. Ühiskonna jaoks on reumatoidartriidi kõrge esinemissagedus tohutu probleem: artriit põhjustab puude, võimet teenida ennast igapäevaelus ja ilma pädeva keeruka ravita, tekib puue lühikese aja jooksul (esimese 5 aasta jooksul alates haiguse algusest).

Nagu tuleneb definitsioonist, iseloomustab reumatoidartriiti järgmisi omadusi:

  • On süsteemne. See tähendab, et kõige sagedamini ei mõjuta üks, vaid mitu liigest.
  • Sellel on nakkuslik päritolu. See on üks olemasolevatest teooriatest, kuid enamik arste hoiab täpselt seda arvamust.
  • Võib omada autoimmuunset päritolu, kui keha võtab oma rakke ohtlike "sissetungijate" jaoks väljastpoolt.

See on oluline! Artriit on ohtlik ja tõsine haigus, et töötada ja ennast võimalikult kaua teenida, tuleb viivitamatult arsti poole pöörduda.

Millised on haiguse põhjused?

Reumatoidartriit viitab polüetoloogilisele haigusele. See tähendab, et haiguse arengu mehhanismi aluseks ei ole üks, vaid mitu tegurit. Haiguse peamised põhjused on grupp.

  1. Koormatud pärilikkus. Muidugi ei ole artriit ise päritud. Immuunsüsteemi pärilikud omadused ja sidekoe iseloomulikud tunnused. Seega, kui üks vanematest on haige, on haiguse tekkimise risk 7%, reumatoidartriidi esinemisel kahel vanemal on tõenäosus 15%. Sama kehtib ka üleneva rea ​​vanemate sugulaste kohta.
  2. Viiruse päritoluga nakkuslikud kahjustused. On tõestatud, et suur osa reumatoidartriidi tekkimises on herpesviiruste, paramiksoviiruste jms. Vahetult ei ole otsest seost tuvastatud, mistõttu nakkushaigust ei saa nimetada haiguse üheks põhjuseks. Teooria põhineb eeldusel, et nakkusetekitaja paikneb liigesõõnde või ümbritsevatesse struktuuridesse. Sellepärast saadab keha võidu kohale suure hulga kaitserakke, mis tapavad patogeenset viirust, kuid nakatavad ka tervet kude.
  3. Immuunsuse vähenemine. Teine üldine teooria. Mõnede teadlaste sõnul võtab immuunsüsteem ebaõnnestumise tulemusena terved rakud viiruste vastu ja hakkab rünnama oma liigeste koe. Sellisel juhul räägime autoimmuunsest protsessist.
  4. Löögi (päästiku) olemasolu. Reumatoidartriit ei esine “tühjas kohas”. Reeglina algab protsess teatud sündmuse või faktiga. Nende hulgas on:
    • Trauma. Sellest tulenev kahju põhjustab sageli akuutse protsessi teket.
    • Nakkushaigus. Banaalne ARVI võib põhjustada liigeste põletiku algust.
    • Tugev füüsiline pingutus.
    • Kehakaitsefunktsioonide järsk langus pärast hüpotermiat.

Alati on mitmeid tegureid. Ühelgi põhjusel ei esine reumatoidartriiti.

Tegurid ja riskirühmad

Tekib loomulik küsimus: miks kannatavad mõned inimesed kirjeldatud haigusest sagedamini kui teised? Vastus peitub riskifaktorites. Nende hulgas on:

  • Raske füüsiline töö. See viib kiiresti kõigi kehasüsteemide väsimuseni ning immuunsüsteemi aktiivsuse vähenemiseni. Oht on füüsilise tööga tegelevad isikud (ehitajad, kandjad, töölised, sportlased ja teised inimesed, kes on spetsialiseerunud madala kvalifikatsiooniga tööjõule).
  • Isikud, kes on hiljuti nakatunud haigusega, nagu nad ütlevad, "jalgadel". Gripiviirus on eriti ohtlik.
  • Eakad inimesed. See on tingitud immuunsüsteemi funktsionaalsuse vähenemisest.
  • Hüpotermiast mõjutatud isikud.

Need tegurid on reumatoidse artriidi mehhanismis ülimalt olulised.

Iseloomulikud sümptomid

Reumatoidartriidi sümptomid on üsna iseloomulikud:

  1. Esimene ja kõige levinum sümptom on valu sündroom. Tugevusaste sõltub protsessi tähelepanuta jätmisest ning konkreetse patsiendi organismi individuaalsetest omadustest. Tavaliselt on valu monotoonne, looduses valus. Seda iseloomustab mõõdukas tugevus, kuid pika kulguga ta rehvitab patsiendi. Suureneb õhtul ja öösel ning hommikul. Pärastlõunal muutub vaiksemaks ja võib kaduda kuni pimeduseni.
  2. Raske liigeste põletik. Reeglina mõjutab haavand kõige sagedamini sõrmede, varbade ja randme liigeste liigeseid. Patoloogiline protsess algab neilt. Mis tahes artriidi ja isegi reumatoidse sümptomaatilise kaasamise tunnus on iseloomulik. Samasugused liigesed paaritatud jäsemete jms all kannatavad.
  3. Kahjustatud liigeste turse. Esineb raku- ja sünoviaalvedelike stagnatsiooni tõttu liigesõõnde.
  4. Liigeste punetus. Esineb tõsise põletikulise protsessi alguse tõttu. Vere dramaatiliselt tõmbub kahjustatud liigesesse, "sõidab" valget vererakke ja teisi "kaitsvaid" vererakke.
  5. Kohalik hüpertermia (palavik) mõjutatud struktuuride piirkonnas. See esineb ka põletikulise protsessi arengu tõttu. Puudutades kuumenevad liigesed.
  6. Haiguse pika kulgemisega kaasnevad suured keha liigesed: põlv, küünarnukk, õlg jne.
  7. Liigeste motoorse aktiivsuse rikkumine. Aja jooksul läbivad nad olulise deformatsiooni. Sellise deformatsiooni kujul väheneb kahjustatud kudede funktsionaalne aktiivsus.
  8. Piirangute tunne liikumiste tegemisel. Patsiendid kirjeldavad neid tundeid "tihe käivitus" või "kitsas kindlus, mis ei ole suur." See on esimene samm deformatsioonide tekkeks. Eriti sageli täheldatakse seda sümptomit hommikul. Pärast mõnda füüsilist pingutust on tunne tuhmunud.
  9. Spetsiifiliste reumaatiliste sõlmede moodustumine kahjustatud liigestes. Nad on ebastabiilsed, võivad kaduda ja uuesti ilmuda. Selline ebamugavustunne patsientidele, nagu ebamugavustunne, ei anna ja tekitab ainult negatiivset esteetilist mõju.

Kliinilise pildi sümptomid avalduvad täielikult, kuid ainult aja jooksul. Esialgses etapis saame rääkida ainult valu kohta, siis on seotud teised iseloomulikud ilmingud.

Reumatoidartriidi tüübid

Meditsiiniline kirjandus kirjeldab nelja reumatoidartriidi peamist tüüpi:

  • seropositiivne;
  • seronegatiivne;
  • alaealine;
  • süsteemne;

Mis on sellised haigused.

Seropositiivne reumatoidartriit

See on haiguse kõige levinum vorm. Seropositiivse artriidi korral leidub vere struktuuris eriline aine - reumatoidne tegur - sellist ainet loetakse oma olemuselt antigeeniks, st ühendiks, mis kutsub esile keha kaitsva reaktsiooni. Ühendades spetsiaalse immunoglobuliiniga moodustub antigeen-antikeha kompleks. See süsteem ladestub liigestele ja põhjustab vägivaldse immuunvastuse, mille tulemuseks on lihas-skeleti ja liigeste struktuuride põletik ja hävimine. Reumatoidartriidi korral ei ole reumatoidfaktor siiski alati avastatud. Me võime rääkida teistest haigustest. Mõista olukorda ainult arst.

Seronegatiivne reumatoidartriit

Seega puudub selle haiguse vormis antigeen-reumatoidfaktor. See haiguse vorm moodustab kuni 20% kõigist kliinilistest juhtudest. Reumatoidfaktori normaalne tase soodustab vähem agressiivset haiguse kulgu. Seronegatiivsel artriidil on samasugused ilmingud nagu seropositiivne, kusjuures ainus erinevus on see, et patoloogiline protsess kulgeb soodsamalt ja hiljem tekivad tõsised muutused liigestes. Seega on ravi alustamiseks rohkem aega.

Juveniilne reumatoidartriit

Nagu nimigi ütleb, moodustub see lastel ja noorukitel. Reumatoidse juveniilse artriidi puhul on patognomooniline tegur siseorganite (süda, kopsud, neerud) kahjustus. Ülejäänud on sama reumatoidartriit. Haiguse juveniililisele vormile on iseloomulik agressiivne kulg ja lõpliku oleku kiire algus suurte liigeste massiliste kahjustustega. Ravi tuleb alustada kohe.

Süsteemne reumatoidartriit

Üks raskemaid haiguse vorme. Seda iseloomustavad liigese liigeste sümptomid, mis kahjustavad südant, neerusid, kopse ja teisi elundeid. Ilmsed iseloomulikud fokaalsed sümptomid: perikardiit, neerupuudulikkus jne. Õnneks ei ole see nii tavaline.

Reumatoidartriidi aktiivsuse aste

Protsessi tõsiduse kirjeldamiseks tegi Euroopa reumavastane liit ettepaneku spetsiaalse DAS-reitingu kohta. Vastavalt sellele eristatakse kolme haiguse aktiivsuse astet: madal, keskmine ja kõrge. Tegevusaste määratakse nelja põhikriteeriumi alusel:

  • Patsiendi üldine seisund ja tervislik seisund.
  • Mõjutatud liigeste arv.
  • Vigastatud liigeste arv.
  • ESR tase (erütrotsüütide settimise määr).

Olulise diagnostilise tähendusega võrdlusväärtused määratakse järgmiselt:

  • Madal aste - kuni 2,5
  • Keskmine (mõõdukas) aste on kuni 3,8.
  • Suur aktiivsus - 3.8 ja rohkem.

See indeks võimaldab teil jälgida ravi efektiivsust.

Kirjeldatud meetodil on üks oluline puudus - see on subjektiivne ja lisaks tugineb see laboriuuringute andmetele ning nõuab seetõttu täiendavaid kulutusi ajale ja pingutustele. Palju levinumad tegevusalade funktsionaalsed klassifikatsioonid:

  • 1 aktiivsusaste - säilib kõigi liigeste liikumismootor. Liited ise on terved või minimaalsed muutused.
  • 2 kraad - mootori aktiivsus ja liigeste funktsionaalsus on osaliselt säilinud. Patsient saab oma igapäevast tegevust ohutult edasi minna.
  • 3. aste - inimene ei ole peaaegu võimeline igapäevaseid tegevusi tegema.
  • 4. aste - ettevõtlusvõime on täiesti puudulik.

Mõlemad klassifikatsioonid on väga informatiivsed ja võimaldavad ennustada haiguse edasist kulgemist.

Reumatoidartriidi diagnoos

Reumatoidartriidi diagnoosimine on raske. See haiguse vorm tuleb selgelt eristada:

  • Liigeste artroos.
  • Reuma.
  • Muud tüüpi artriit.

Erinevalt artriidist on artroosiga kaasas:

  1. Liigutuste punetuse puudumine.
  2. Ka puuduliku liigese soojustunde puudumine.
  3. Lisaks on artriidi valu erinev. Nad on säravad, keskmise intensiivsusega, ilma märkimisväärse piiranguta. Valu sündroom on konstantne ja ei sõltu kellaajast. Selle tugevdamine võib tekitada füüsilist pingutust.
  4. Deformatsioonid tulevad hiljem, neil pole sellist kurnavat iseloomu.
  5. Lisaks iseloomustab artroosi endogeensust, st haiguse allikaks on liigeste banaalne kulumine.

Reumatoidartriidi eristamine reumatismist on samuti üsna lihtne. Reuma iseloomustab järgmised tegurid:

  • Ilmselt varases eas (maksimaalne esinemissagedus - 10-16 aastat).
  • Seda iseloomustab seose puudumine ülekantava nakkushaigusega.
  • Reuma algus on alati äge ja kehatemperatuuri märgatav tõus.
  • Haigus kestab keskmiselt 1-2 kuud. Reuma ei kroniseeru.
  • Haigus mõjutab peamiselt suuri liigeseid.
  • Vaevavad valud
  • Tugevus jäsemetes puudub.
  • Lümfisõlmede suurenemine puudub.
  • Haigusega kaasneb alati südame kahjustus, mis tavaliselt artriidiga ei juhtu.
  • On kesknärvisüsteemi kahjustusi.
  • Reuma mõjutab ainult süda, samas kui süsteemne reumatoidartriit mõjutab teisi süsteeme ja elundeid.
  • Reumatoidfaktorit ei ole.
  • Veres tuvastatakse kõrge erütrotsüütide settimise kiirus (ESR).

Reumatoidartriidi eristamiseks teistest haiguse vormidest piisab tähelepanelikust.

  1. Podagraartriidi korral tuvastatakse uraatide soolad uriinis ja veres. Lisaks ei mõjuta podagrid liigestes paari, vaid üksikult. On olemas haigushood, tavaliselt pärast punase liha söömist, alkoholi. Samamoodi kiiresti taanduvad sümptomid ja protsess, taastades patsiendi tervise.
  2. Psoriaatiline artriit on seotud selle koha lokaliseerumisega, kus psoriaatilised haavad kasvavad.
  3. Haiguse traumaatiline vorm algab kohe pärast vigastuse saamist.

Seega on reumatoidartriidile iseloomulikud patognomoonilised sümptomid, mis võimaldavad seda eristada teistest haigustest.

See on oluline! Diferentsiaaldiagnoosi peaks tegema ortopeediline kirurg või reumatoloog.

Täpselt diagnoosige instrumendi- ja laboratoorsed meetodid.

Instrumentaalsete meetodite hulgas:

  • Röntgen. Võimaldab teil kaaluda liigese luu struktuuri.
  • Artroskoopia See võimaldab teil oma silmadega näha, mis toimub liigendi struktuuris.
  • Biopsia. See hõlmab biomaterjali võtmist järgnevaks laboratoorseks diagnoosimiseks. Tavaliselt teostatakse artroskoopia ajal.
  • Ühiskuva stsintigraafia. Võimaldab tuvastada liigeste struktuuri ja funktsionaalse aktiivsuse muutusi. See on valutu, kuid äärmiselt informatiivne uuring.
  • Liigeste ultraheliuuring.
  • MRI / CT. Mõlemad uuringud annavad üksikasjaliku ülevaate ümbritsevate kudede anatoomiast. Kuid selle uuringu kõrge hinna tõttu ei saa seda kasutada.

Laboratoorsed katsed on kavandatud reuma tüüpiliste tunnuste tuvastamiseks. Nende hulgas on:

  1. Üldine vereanalüüs. See näitab kõrget ESR-i, leukotsütoosi.
  2. Vere biokeemia.
  3. Reumatoidfaktori analüüs. Aitab tuvastada reumatoidfaktorit ja määrata selle kontsentratsiooni veres
  4. Tuumaelementide analüüs.
  5. Liigese sünoviaalvedeliku uurimine.

Antud uuringute kompleksis piisab täpsest diagnoosist.

Ravimeetodid

Ravi hõlmab mitut tüüpi ravi:

  • Narkomaania ravi.
  • Kohalik ravi.
  • Füsioteraapia
  • Harjutusravi.
  • Spa ravi.
  • Dieet
  • Kirurgiline sekkumine.

Narkomaania ravi

Narkomaaniaravi hõlmab spetsiaalselt valitud ravimite võtmist. Need võivad olla:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d). Ketorolac, Nise, Diclofenac, Nimesulide ja teised Need on ette nähtud põletiku leevendamiseks.
  2. Steroid põletikuvastane. Deksametasoon ja teised glükokortikosteroidid.
  3. Valuvaigistid (Analgin, Dexalgin jne). Seda nimetatakse valu leevendamiseks.
  4. COX 2 inhibiitorid, mida kasutatakse ka põletiku leevendamiseks (meloksikaam jne).
  5. Bioloogiliselt aktiivsed ained, näiteks: Etanertsept, Adalimumab jne.
  6. Tsütotoksilised ravimid. Vajalik immuunsüsteemi peatamiseks. Nimed valib arst.
  7. Kondroprotektorid. Laske kahjustusel kõhre kaitsta. Aeglustage degeneratiivseid protsesse.

Need ravimid on osutunud tõhusaks kirjeldatud haiguse vastu võitlemisel.

Kohalik ravi

Nimetatakse salvide, kreemide ja geelidena. Kõige eelistatumad ravimid nagu Ketorool või Nise-geel, Diklofenak, Dimexide, Hepariin, Novocain või Lidokaiin. Kohaliku ravi tohutu pluss on hooldusravi puudumine (vahepeal on neil ravimitel seedetraktile negatiivne mõju). Lisaks toimivad toopilised preparaadid vahetult ja täpselt kohas, kus kahjustust täheldatakse.

Füsioteraapia

Tavaliselt manustatakse kohe pärast artriidi üleminekut remissioonile. Füsioterapeutide kasutamisel on ravimeetodite mass kõige levinum:

  • Ultraheliravi.
  • Elektroforees.
  • Ravivoolud.
  • Infrapuna ravi.

See on oluline! Ravi võib läbi viia ainult ägeda protsessi lõpus.

Kliiniline uuring

Reumatoidartriidi all kannatavad isikud on tavaliselt kirurgi või ortopeedilise kirurgi juures. Iga kuue kuu järel külastavad patsiendid arsti, korrigeerides ravi (ägedas faasis - sagedamini). Arst määrab põhjaliku ravi ravimiravi ja füsioteraapia vormis. Seega on mõju maksimaalne.

Spa ravi

Reumatoidse päritoluga artriidiga on näidustatud spaa-ravi. Kõige eelistatumad piirkonnad: Lipetsk, Pyatigorsk, Tot'ma, Sotši, Khilovo, Belokurikha, Nachiki, Nalchik, Zelenogradsk.

Dieet reumatoidartriidi korral

Reumatoidartriit ei ole kahjuks ravitud. Kuid teie dieeti optimeerides pakub patsient kehale suurt teenust. Milliseid tooteid ei saa süüa?

  • Liha rasvased sordid (sealiha jne).
  • Värske piim.
  • Tsitrused.
  • Konservid.
  • Vürtsikas vürtsid.
  • Soda.
  • Teravili (nisu, mais, kaer).

Tähtis on ka praetud toitude, vürtsika ja liiga soolase loobumine. Sa ei saa süüa palju šokolaadi, tomateid, kukleid, juua palju alkoholi. Samuti on keelatud kohvi joomine, vastasel juhul ei ole piiranguid. Piisab sellest, et loobutakse kirjeldatud toodetest. Soovitatav keetmise meetod on küpsetamine, keetmine, aurutamine.

See võib olla suurepärane vahend reumatoidartriidi ravis, sest see parandab liigeste toitumist, vähendades degeneratiivsete protsesside kiirust. Harjutused valitakse füüsilise ravi arsti poolt lokaliseeritud protsessi alusel.

Kirurgiline ravi

Viimane võimalus kasutada seda ainult siis, kui vaja on kahjustatud liigese asendamist.

Reumatoidartriidi tüsistused

Töötlemata artriit võib põhjustada palju negatiivseid protsesse ja nähtusi.

  1. Juba mitu aastat on kahjustatud liigeste funktsionaalne aktiivsus vähenenud.
  2. Tähelepanuta jäetud haigus mõjutab sageli suuri liigeseid.
  3. Kui patoloogiline protsess voolab pikka aega, siis on kõrge tõenäosus, et haigus siseneb süsteemsesse vormi ja kahjustab siseorganeid.
  4. Viimastel etappidel põhjustab haigus anküloosi tekkimist, mis muudab liigesed füüsiliseks tegevuseks täiesti sobimatuks.

Te ei saa haigust alustada, riskid on liiga suured.

Ennetamine

Profülaktilistel eesmärkidel on soovitatav:

  • Külasta arsti juures vähemalt kord iga kuue kuu järel (ortopeed, reumatoloog).
  • Regulaarselt treeningteraapiaga tegelemisel läbitakse spaahooldus.
  • Ärge unustage massaaži.
  • On oluline puhastada kroonilise põletiku fokaale. Kas see on hambumus või ülemised hingamisteed jne.
  • Kandke ortopeedilisi kingi, kasutage muid ortopeedilisi kohti.

Reumatoidse päritoluga artriit on raske ja kiiresti blokeeriv haigus. Oluline on näidata maksimaalset tähelepanu nende enda heaolule. Esimesed märgid, isegi kaugelt meenutavad artriidi märke, peate kohe arsti juurde minema. Nii saate säästa ja tervist ning närve.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriit on reumaatiline protsess, mida iseloomustavad peamiselt perifeersete väikeste liigeste erosive ja destruktiivsed kahjustused. Reumatoidartriidi liigesümptomite hulka kuuluvad jalgade ja käte liigeste sümmeetriline kaasamine, nende deformeeruvad muutused. Artikulaarsed süsteemsed ilmingud on serositis, subkutaansed sõlmed, lümfadenopaatia, vaskuliit, perifeerne neuropaatia. Diagnoos hõlmab kliiniliste, biokeemiliste, radioloogiliste markerite hindamist. Reumatoidartriidi ravi nõuab pikaajalisi MSPVA-de, kortikosteroidide, põhivahendite ja mõnikord liigeste kirurgilise parandamise kursusi. Haigus viib sageli puueteni.

Reumatoidartriit

Reumatoidartriidi tekkimise põhjuseid ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud. Määrati kahjustatud immunoloogiliste vastuste pärilik olemus ja nakkuslike etiofaktorite roll (Epstein-Barri viirus, retroviirus, tsütomegaloviirus, mükoplasma, herpesviirus, punetised jne).

Reumatoidartriidi patogenees põhineb autoimmuunreaktsioonidel, mis tekivad vastuseks tundmatutele etioloogilistele teguritele. Need reaktsioonid avalduvad omavahel seotud muutuste ahelas - sünoviaalmembraani põletik (sünoviit), granuleeriva koe (pannus) moodustumine, selle kasv ja läbitungimine kõhre struktuuridesse viimase hävimisega. Reumatoidartriidi tulemus on anküloosi, parakulaarsete kudede kroonilise põletiku teke, kontraktsioon, deformatsioon, liigeste subluxatsioon.

Reumatoidartriidi klassifikatsioon

Kliiniliste ja anatoomiliste tunnuste puhul eristada reumatoidartriidi vorme:

  • toimuvad nagu polüartriit, oligo-või monoartriit;
  • mida iseloomustavad süsteemsed sümptomid;
  • kombineerituna sidekoe difuusiliste haigustega, deformeerides osteoartriiti, reuma;
  • erivormid (juveniilne artriit, Still ja Felty sündroomid)

Vastavalt immunoloogilistele tunnustele eristatakse seropositiivset reumatoidartriiti ja seronegatiivseid variante, mis erinevad seerumis ja liigeste vedelikus reumatoidfaktori tuvastamisel või puudumisel.

Reumatoidartriidi kulg võib olla erinev. Kiiresti progresseeruvale variandile on iseloomulik suur aktiivsus: luukoe erosioon, liigese deformatsioon, süsteemsed kahjustused haiguse esimesel aastal. Aeglaselt arenev reumatoidartriit isegi aastaid hiljem ei põhjusta liigeses morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi, jätkub ilma süsteemse kaasamiseta.

Kliiniliste ja morfoloogiliste muutuste aktiivsus eristab kolme reumatoidartriidi astet. Minimaalse aktiivsusega (I st.) Protsess on liigesevalu, hommikul mööduv jäikus, kohaliku hüpertermia puudumine. Mõõduka aktiivsusega reumatoidartriiti (II astet) iseloomustab valu puhkeasendis ja liikumises, tundide pikkune jäikus, liikuvuse valulik piiramine, stabiilsed eksudatiivsed nähtused liigestes, mõõdukas naha kohalik hüpertermia. Reumatoidartriidi kõrge aktiivsusega (III staadium) puhul on tüüpilised tõsised liigesvalud, liigeste tugev eritus, hüpereemia ja naha turse, püsiv jäikus, mis piirab järsult liikuvust.

Reumatoidartriidi kahjustatud tugifunktsioonide astme järgi eristatakse FN I, FN II ja FN III etappe. Art. I funktsionaalsed rikkumised mida iseloomustab minimaalne mootori piirang, säilitades samal ajal professionaalse sobivuse. FN II etapil väheneb liigeste liikuvus järsult, püsivate kontraktsioonide väljaarendamine piirab enesehooldust ja viib tulemuslikkuse kadumiseni. Reumatoidartriidi FN III faasi määravad liigeste jäikus või täielik liikumatus, iseteenindamise võime kadu ja sellise patsiendi pideva hoolduse vajadus.

Reumatoidartriidi sümptomid

Reumatoidartriidi artriitilised ilmingud

Reumatoidartriidi kliinikus domineerib liigeste sündroom (artriit), millel on liigeste iseloomulik kahepoolne sümmeetriline kaasatus. Prodromaalses staadiumis täheldatakse väsimust, perioodilist liigesvalu, asteeniat, higistamist, subfebriili, hommikust jäikust. Reumatoidartriidi debüüdi seostavad tavaliselt patsiendid meteoroloogiliste tegurite, aastaaegade (sügisel, kevadel), füsioloogiliste perioodide (puberteedi, sünnitusjärgse, klimaatilise) muutustega. Reumatoidartriidi põhjuseks võib olla infektsioon, jahutus, stress, trauma jne.

Reumatoidartriidi äge ja subakuutne debüüt, palavik, raske müalgia ja artralgia täheldatakse; peene progressiooniga - muutused kasvavad pikka aega ja nendega ei kaasne olulist funktsionaalset kahjustust. Reumatoidartriidi kliiniku puhul on tüüpiline jalgade ja käte, randmete, põlvede ja põlvede liigeste kaasamine; mõnel juhul puudutab kahjustus puusa-, õla- ja seljaaju liigeseid.

Reumatoidartriidi objektiivsed muutused hõlmavad intraartikulaarset eksudaadi akumuleerumist, turset, tõsist palpatsiooni valu, motoorseid piiranguid, lokaalset hüpereemiat ja naha hüpertermiat. Reumatoidartriidi progresseerumine viib sünoviaalmembraani ja periartikulaarsete kudede fibroosini ning selle tulemusena liigeste, kontraktsioonide, subluxatsioonide deformatsioonini. Reumatoidartriidi tagajärjel esineb anküloosi ja liigeste liikumatust.

Käte kõõluste sünoviaalvammude lüüasaamisega - tekib tenosünoviit sageli karpaalkanali sündroomi, mille patogeneetiline alus on kesknärvi neuropaatia kompressiooni tagajärjel. Samal ajal täheldatakse paresteesiat, keskmisest, indeksist ja pöialt sõrmede tundlikkuse vähenemist ja liikuvust; valu, mis ulatub kogu küünarvarre.

Reumatoidartriidi liigeste liigeste kahjustused

Liigeste (süsteemsete) ilmingute kujunemine on iseloomulik raskema, pikaajalise reumatoidartriidi seropositiivsele vormile. Lihaste lõhkemist (interosseous, hypothenar ja tenar, küünarvarre ekstensorid, sirge reieluu, tuhar) väljendavad atroofia, vähenenud lihasjõud ja toon, fokaalne müosiit. Naha ja pehmete kudede kaasamisel reumatoidartriidiga ilmneb epidermise kuivus ja õhuke ning verejooks; võib esineda subunguaalse ala väikest fokaalset nekroosi, mis viib distaalsete phalangide gangreeni. Küüneplaatide verevarustuse rikkumine toob kaasa nende nõrkuse, striatsiooni ja degeneratsiooni.

Reumatoidartriidi tüüpilised tunnused on subkutaanselt asetsevad sidekoe sõlmed, mille läbimõõt on 0,5-2 cm, reumatoidsetele sõlmedele on iseloomulik ümar kuju, tihe tekstuur, liikuvus, valulikkus, harvem - liikumatus, mis on tingitud aponeuroosiga. Need kihid võivad olla ühe- või mitmekordsed, neil on küünarvarre ja okulaarse piirkonna sümmeetriline või asümmeetriline lokaliseerimine. Võimalik on reumatoidsete sõlmede moodustumine südamelihases, kopsudes, südamekeskkonnas. Sõlmede ilmnemine on seotud reumatoidartriidi ägenemisega ja nende kadumine on seotud remissiooniga.

Reumatoidartriidi kõige tõsisemad vormid on lümfadenopaatia, gastrointestinaalsete kahjustuste (eetris, koliit, rektaalse limaskesta amüloidoos), närvisüsteemi (neuropaatia, polüneuritis, funktsionaalsed autonoomsed häired), hingamisteede kaasamise (difuusne fibroos, difuusne fibroos) (hingamisteede imitatsioon), idiopaatilise sündroomi, hingamisteede imitatsiooni vormid., bronhioliit), neerud (glomerulonefriit, amüloidoos), silm. Reumatoidartriidi suurte veresoonte ja südame poolel võib esineda endokardiit, perikardiit, müokardiit, koronaararteriit, granulomatoosne aortiit.

Panarteriitist tingitud reumatoidse visceropaatia korral esineb naha sümptomeid polümorfse lööbe ja haavandite kujul; hemorraagiline sündroom (nina, emaka verejooks), trombootiline sündroom (mesenteraalne tromboos).

Reumatoidartriidi tüsistused

Reumatoidartriidist tingitud tõsised tüsistused võivad olla südamehaigused (müokardiinfarkt, mitraalne ja aordi puudulikkus, aordi stenoos), kopsud (bronhplastiline fistul), krooniline neerupuudulikkus, polüsososit, vistseraalne amüloidoos.

Reumatoidartriidi diagnoos

Eeldatav reumatoidartriit on viide reumatoloogiga konsulteerimisele. Perifeerne vereanalüüs näitab aneemiat; leukotsütoosi ja ESR suurenemine on otseselt seotud reumatoidartriidi aktiivsusega. Reumatoidartriidi tüüpilised immunoloogilised markerid on RF-avastamine, T-lümfotsüütide arvu vähenemine, krüoglobuliinide suurenemine, keratiinivastaste antikehade avastamine (AKA).

Reumatoidartriidi radioloogilised kriteeriumid hõlmavad difuusse või täpilise epifüüsi osteoporoosi avastamist, liigeste lõhenemise kitsenemist, marginaalset erosiooni. Vastavalt tunnistusele määrati liidese MRI. Intraartikulaarse vedeliku proovi võtmiseks torgatakse liigend. Liigeste vedeliku mikroskoopiline uurimine näitab mittespetsiifilisi põletikulisi märke. Sünoviaalmembraani biopsia uuring reumatoidartriidi puhul näitab hüpertroofiat ja villi arvu suurenemist; liigese membraanide plasma, lümfoidsete ja integumentarakkude (sünoviotsüütide) proliferatsioon; fibriini sadestused; nekroosi piirkonnad.

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi ravi aluseks on kiiretoimelise (põletikuvastase) ja põhi (haiguse kulgu muutmise) ravimite määramine. Kiire toimega rühma kuuluvad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, ibuprofeen, naprokseen), kortikosteroidid, põletiku ja valu leevendamine. Põhiliste ravimite kasutamine (sulfasalasiin, hüdroksüklorokiini metotreksaat, leflunomiid) võimaldab teil saavutada reumatoidartriidi remissiooni ja vältida / aeglustada liigeste degeneratsiooni.

Reumatoidartriidi ravis kasutatavad suhteliselt uued ravimid hõlmavad bioloogilisi aineid, mis blokeerivad põletikulise valgu tsütokiini - kasvaja nekroosifaktori (etanertsept, infliksimab, adalimumab). TNF-i inaktiveerivaid ravimeid manustatakse süstidena ja need on ette nähtud kombineerituna põhiliste ravimitega. Reumatoidartriidi paljutõotav ja paljutõotav ravi on tüvirakkude teraapia, mille eesmärk on parandada trofismi ja ühist taastumist.

Lisaks reumatoidartriidi ravimite kasutamisele on näidustatud ka ekstrakorporaalne hemokorrektsioon - krüoferees, membraaniplasma vahetus, ekstrakorporaalne farmakoteraapia, plasma kaskaadifiltratsioon. Reumatoidartriidiga patsiendid on soovitatav treeningravi, ujumine. Liigeste funktsiooni ja struktuuri taastamiseks kasutatakse kirurgilisi sekkumisi - artroskoopiat, hävitatud liigeste endoproteesiat.

Reumatoidartriidi prognoosimine ja ennetamine

Eraldatud, paiknenud 1-3 liigestes, ei ole reumatoidartriidi järsult väljendunud põletik lootust soodsale prognoosile. Raskendavad asjaolud on polüartriit, põletik, mis on väljendunud ja ravile resistentne, ning süsteemsete ilmingute olemasolu.

Ennetavate meetodite puudumise tõttu on võimalik ainult reumatoidartriidi sekundaarne ennetamine, mis hõlmab ägenemiste ennetamist, ravivastust, püsiva infektsiooni pärssimist.

Reumatoidartriit - sümptomid, ravi, diagnoos ja prognoos

Selle haiguse nimi tundub olevat kaks sõna: artriit ja reuma. Reumatoid - tähendab "reuma sarnast". Mis on see haigus ja kuidas seda ravida?

On teada, et see haigus on inimeste populatsioonis ühtlaselt jaotunud, sellel ei ole riiklikku eelistust. Üldjuhul on iga sajandik inimene haige ja vanemas eas normaalse diagnoosiga - iga kahekümnenda.

Statistika kohaselt ilmub igal aastal igas linnas, kus elab 1 miljon inimest, kuni 500 uut reumatoidartriidi juhtu, sõltuvalt geograafilisest asukohast.

Lisaks sellele, et see haigus vähendab elukvaliteeti, võib see voolata ja isegi surma. Seega sureb igal aastal reumatoidartriidi ja selle tüsistuste tõttu keskmiselt kuni 50 tuhat inimest.

Kiire üleminek leheküljel

Kõige sagedamini algab haigus 40-50-aastastel ja vanematel vanustel. Samal ajal peetakse reumatoidartriiti (RA) "naissoost" haiguseks: naiste arv ületab meeste arvu 4-5 korda. Kuid mehed "taastavad" anküloseeriva spondüloartriidiga naised. On teada, et selle haigusega meestel on vastupidi palju rohkem naisi.

Reumatoidartriit - mis see on?

Reumatoidartriidi foto

Reumatoidartriiti nimetatakse sidekoe süsteemseks kahjustuseks. See tähendab, et see mõjutab kõiki keha sidemeid ja liigeseid, mis on läbinud autoimmuunse põletiku.

Selles haiguses on kõige sagedamini mõjutatud väikesed liigesed, kus toimub sümmeetriline erosive-destruktiivne protsess, mis viib nende hävitamiseni. Kui haigus on sidekoe liigeste liigeste immuunvigastuste kõrge risk.

On teada, et RA-ga patsientidel esineb sageli südame-veresoonkonna häireid. Reumatoidartriit on varajase puude, osteoporoosi ja luumurdude põhjus ning enneaegne surm, mis on tingitud kroonilisest neerupuudulikkusest ja sekundaarse infektsiooni lisamisest.

Seda haigust, hoolimata selle tõsidusest, ravitakse edukalt siiski eluks, kuid ainult õigeaegse diagnoosimise ja õige ravi taktikaga. Kõige soodsamad tulemused on siis, kui RA-d hakati ravima hiljemalt 3 kuud pärast diagnoosi, st varases staadiumis.

Miks areneb reumatoidartriit ja kuidas kahtlustada riskifaktorite esinemist?

Haiguse põhjused

Kahjuks jäävad põhjused krüptogeenseks, see tähendab peidetud. Enamasti eeldatakse, et autoimmuunmehhanism käivitab nakkuse. Kuid seda sätet võib vaidlustada asjaolu, et RA-s leiduvad antibiootikumid ei aita.

Mõnikord võib haiguse debüüt ilmneda pärast stressi, trauma või raske füüsilise pingutuse järel. Infektsioonid, vigastused, hormonaalsed muutused (menopausi) võivad samuti kaasa aidata haiguse algusele.

Sageli näitavad patsiendid, et reumatoidartriit algas pärast intensiivset parkimist või hüpotermiat, ravimite kõrvaltoimeid.

  • On tõendeid, et RA võib pärida, täpsemalt autoimmuunreaktsioonide tüüpi. Eristatakse juveniilse reumatoidartriidiga, mille debüüt võib alata enne 16 aasta vanust.

Reumatoidartriidi etapp

Arstid ja teadlased kasutasid arstide ja teadlaste jaoks artriidi etappide mugavaks liigitamiseks palju jõupingutusi. Praegu väljastatakse:

  1. Väga varajases staadiumis (praegused kuus kuud);
  2. Varane staadium - haigus voolab kuni aasta;
  3. Edasijõudnud staadium - reumatoidartriit rohkem kui aasta tagasi;
  4. Hiline staadium - kaks aastat või rohkem.

Selle klassifikatsiooni põhjal on selge, et haigus areneb üsna kiiresti, kuna see võtab hilinenud staadiumis aega vaid 2 aastat.

Lisaks klassifitseeritakse haigus spetsiifiliste näitajate järgi protsessi aktiivsuse, väikeste liigeste erosiooni ja röntgenkiirte esinemise tõttu reumatoidfaktori esinemise või puudumise tõttu.

Sel juhul on nii seronegatiivseid kui ka seropositiivseid võimalusi. Reumatoidfaktor on autoantikeha, mis on suunatud oma G-klassi immunoglobuliinide vastu.

Haiguse hilisemates etappides on klassifitseeritud funktsionaalsete klasside kaupa, mis põhineb iseteeninduse, majapidamis- ja kutsetegevuse säilitamisel.

Reumatoidartriidi sümptomid täiskasvanutel

Reumatoidartriidi (vorm) käigus on mitmeid võimalusi:

  • Tavaline valik või klassikaline (väikesed, sümmeetriliselt mõjutatud liigesed, aeglane vool);
  • Pseudoseptiline vorm (palavik, lihaste atroofia, aneemia, veresoonte kahjustused ja siseorganid). Voolab kõvasti;
  • Oligo või monoartriit, mille kahjustused on suurte liigeste alguses, sageli põlve. Peetakse klassikalise vormi debüüdi variandiks;
  • Alaealiste vorm;
  • Sjogreni ja Felty sündroomid (splenomegaalia, siseorganite kahjustused - vistserid, leukopeenia);

Mõned uurijad viitavad vistseraalsele liigesele, kus on vaskulaarne kahjustus, samuti mitmesugused südame, neerude ja teiste organite kahjustused.

Reumatoidartriidi foto algstaadiumis sümptomid

Iseloomulikud nähud ja peamised sümptomid

Reumatoidartriidi klassikaline versioon tekib liigeste kahjustumise korral. Esialgu esineb väikeste liigeste paistetust, tekib valu ja artriidi tunnused - palavik, turse, valulikkus ja punetus. Siis on tihend suletud kapslile ja protsessi lõpus mõjutab kõhre ja luukoe, mis viib liigeste tõsise deformeerumiseni.

Loomulikult on käte reumatoidartriit, täpsemalt käte ja sõrmede väikesed liigesed, kõige ebasoodsamad kutse- ja majapidamistegevuse jaoks, sest just see lokaliseerimine viib sageli puue.

Haiguse iseloomulik tunnus on mõjutatud liigeste tugev hommikune jäikus, mis võib kesta umbes pool tundi või kauem. Öösel, hommikul lähemale, tundub patsientidel, et nad panevad käed või kahjustatud liigestele tihedad käed, liigestes on pidev valu.

Valu liigutamisel suureneb valu. See valu on monotoonne ja ei kiirusta pärast ravi lõppu täielikult kaduma.

  • Sageli kaebavad patsiendid liigesvalu meteoroloogilisest sõltuvusest.

Tüsistused ja raskekujulised kursused hõlmavad ekstraartikulaarseid kahjustusi. Nende hulka kuuluvad südame, kopsude, veresoonte, perifeersete närvide kahjustused. Esineb perikardiit, pleuriit, vaskulaarne vaskuliit, neuriit. Vere aneemia ja suurenenud ESR.

Lisaks lokaalsetele, liiges- ja liigesevastastele kahjustustele esineb sageli ka autoimmuunse põletiku sümptomeid. Nende hulka kuuluvad:

  • letargia, väsimus, vähenenud jõudlus;
  • gripilaadne febriilne sündroom;
  • isutus, depressiivsed seisundid;
  • müalgia;
  • väliste sekretsioonirakkude puudulikkus: suukuivus ja sülje tootmise puudumine.

Reumatoidartriidi diagnoos

Ei ole otsustavat, patognomoonilist märki või analüüsi, mis 100% ütleks kindlalt, et see on reumatoidartriit. Seetõttu on oluline integreeritud lähenemine: liigeste kahjustuste hindamine, haiguse alguse vanus, röntgenkuva pilt.

Oluline on andmete analüüs: tsitruliini sisaldava tsüklilise peptiidi antikehad. See 90% analüüs annab õige tulemuse. Lisaks võimaldab patsiendi dünaamiline jälgimine ka järeldusi.

Reumatoidartriidi ravi, ravimid

Sõltumata staadiumist on reumatoidartriidi ravi eluaegne, sest hetkel ei ole ravimeetodeid. Parim, mida võib olla, on pikaajaline elukestev remissioon.

Seetõttu on ravi eesmärgid järgmised:

  • hea valu leevendamine;
  • progresseerumise peatamine;
  • liigeste deformatsioonide kirurgiline korrigeerimine, kui neid on.

Millised ravimid on näidustatud reumatoidartriidiks? See sõltub haiguse staadiumist.

Esimene tuvastatud protsess

Seega, kui haigus esmakordselt avastatakse kuni 3 kuu jooksul, on ette nähtud põhiravi metotreksaadiga. Reumatoidartriidi metotreksaat on "kuldstandard" ja valitud ravim.

  • Metotreksaati määratakse üks kord nädalas, alustades annusest 7,5 mg. Teine ravim on sulfosalasiin, samuti leflunomiid (Arava).

Need ravimid on esmakordselt määratud "värske" protsessina. Need tööriistad on võimelised vältima liigeste hävimist ja nende erosiooni.

Teise liini ravimid on hüdroksüklorokiin, samuti kuldpreparaadid (Crisanol, Sanakrizin), mis on ette nähtud ainult juhul, kui esimese rea ravimid on ebaefektiivsed.

Ulatuslik protsess, mis on vastupidav traditsioonilistele vahenditele

Juhul, kui protsess kestab rohkem kui aasta, on liigestes märke erosioonist ja tavapärased preparaadid on ebaefektiivsed, seejärel on selle reumatoidartriidi käigus ette nähtud uue põlvkonna ettevalmistused. Need on geenitehnoloogilised bioloogilised tooted, mis on väga kallid.

Nende hulka kuuluvad:

  • antikehad - TNF inhibiitorid (kasvaja nekroosifaktor) - infliksimab;
  • b-lümfotsüütide retseptori blokaatorid - rituksimab;
  • interleukiin-6 retseptori inhibiitorid - tookilizumab;
  • T-lümfotsüütide stimuleerimise blokaatorid - abatatsept.

Nagu näete, lisatakse need monoklonaalsed antikehad patoloogilisse autoimmuunprotsessi, purustades selle erinevatel tasanditel.

Näiteks rituksimabi (Mabtera) kursus, mis on 4 grammi aastas, maksab 60 000 rubla 500 mg kohta või 480 tuhat rubla aastas.

Geneetiliselt muundatud ravimite kombineerimisel algtaseme vahenditega on võimalik saavutada kiirem ja jätkusuutlikum ravi mõju.

Eriline probleem on osteoporoosi, liigeste deformatsiooni ja gastropaatiaga eakad patsiendid. Nende jaoks töötatakse välja spetsiaalsed ravistrateegiad.

Prognoos

On mitmeid kriteeriume, mis võimaldavad teil korrektset prognoosi teha reumatoidartriidi kohta. Kõrge riskiga kriteeriumid, mis räägivad väljendunud aktiivsuse, siseorganite kaasamise ja varajase puude kohta:

  • haiguse algus noorel (noorte vorm);
  • naissugu;
  • kõrge reumatoidfaktori või tsitrulliinpeptiidi antikehade olemasolu;
  • kiire ja varane liigeste erosioon;
  • kõrge ESR ja C - reaktiivse valgu olemasolu veres;
  • liigeseväliste ilmingute olemasolu;
  • lümfisõlmede kahjustused;
  • lupusrakkude ja tuumavastaste antikehade olemasolu;
  • kõrge resistentsus ravile põhiliste ravimitega.

Kokkuvõtteks tahaksin märkida, et reumatoidartriit, sümptomid, diagnoos ja ravi, mida oleme analüüsinud, on haigused, mille kontroll näitab arenenud tervishoiusüsteemi.

See haigus testib kõiki süsteemi osi, alates diagnostikast, kvalifitseeritud reumatoloogide kättesaadavusest, õigetest raviskeemidest, kallite kaasaegsete ravimite kasutamisest, rehabilitatsiooniskeemidest, puude määramisest ja sotsiaaltoetustest.

Reumatoidartriit - sümptomid ja ravi, folk õiguskaitsevahendid

Reumatoidartriit on teadmata etioloogiaga süsteemne haigus, millel on laialt levinud sidekoe kahjustus, peamiselt liigestes, koos nende erosiooni muutustega kroonilise, sageli korduva ja progressiivse kursusega. Käivitus võib olla nakkuslik fookus, külm, trauma.

Patoloogiline protsess toob kaasa liigesete kudede täieliku hävimise, rasked deformatsioonid ja anküloosi tekkimise, mis viib liigese funktsiooni ja puude kadumiseni.

Rasketel juhtudel võib mõjutada siseorganeid (süda, neerud, kopsud, veresooned, lihased jne), mis oluliselt halvendab reumatoidartriidi prognoosi. Sümptomid, diagnoos ja ravi, mida me käesolevas artiklis üksikasjalikult uurime.

Statistika

Reumatoidartriidi esinemissagedus erinevate kliima- ja geograafiliste piirkondade täiskasvanud elanikkonna seas on keskmiselt 0,6–1,3%. Aastane esinemissagedus on viimase kümne aasta jooksul püsinud 0,02%.

Reumatoidartriidi suurenemist täheldatakse vanusega, naised on sagedamini haiged kui mehed. Alla 35-aastaste isikute hulgas on haiguse levimus 0,38%, vanuses 55 aastat ja vanem - 1,4%. Haiguse suur esinemissagedus leiti esimese astme sugulaste patsientide sugulastest (3,5%), eriti naistel (5,1%).

Mis see on: põhjused

Miks tekib reumatoidartriit ja mis see on? Reumatoidartriit viitab autoimmuunhaigustele, st haigustele, mis esinevad immuunsüsteemi normaalse toimimise korral. Nagu enamiku autoimmuunsete patoloogiate puhul, ei ole haiguse täpne põhjus kindlaks tehtud.

Arvatakse, et haiguse esinemise provotseerivad tegurid on:

  1. Geneetiline eelsoodumus - reumatoidartriidiga patsientide lähisugulastel areneb see haigus palju sagedamini.
  2. Infektsioonid - tihti esineb artriit pärast leetrite, herpesinfektsiooni, B-hepatiidi ja mumpsi kannatamist.
  3. Välis- ja sisekeskkonna kahjulikud tegurid - hüpotermia, mürgiste toodete kokkupuude, sh tööohud, stress ja rasedus, imetamine, menopausi.

Nende tegurite mõjul hakkavad immuunsüsteemi rakud rünnama liigese ümbrise rakke, mis põhjustab neis põletikku. Selle protsessi tulemusena paisuvad liigesed, muutuvad soojaks ja valusaks. Immuunsüsteemi rakud kahjustavad ka veresooni, mis selgitab nn reumatoidartriidi nn liigese liigeste sümptomeid.

Juveniilne reumatoidartriit

Juveniilne reumatoidartriit (liigesehaigus) on liigeste põletikuline haigus, mida iseloomustab progresseeruv kursus, kus sisemised organid on protsessis üsna kiire. 100 000 lapse kohta esineb see haigus 5-15 inimesel.

Alla 16-aastastel lastel on haigus, mis võib kesta mitu aastat. Haiguse ilmnemine võib olla tingitud erinevatest mõjudest - viirus- ja bakteriaalsed mõjud, jahutus, ravimid, suurenenud tundlikkus teatud keskkonnategurite suhtes ja paljud teised.

Esimesed märgid

Reumatoidartriit võib alata akuutselt ja subakuutselt, kusjuures viimast debüüdi täheldatakse enamikul juhtudel.

RA esimesed märgid:

  • krooniline väsimus;
  • püsiv lihasnõrkus;
  • kaalu vähendamine;
  • valu ilmnemine lihastes ilma nähtava põhjuseta;
  • äkilised ja ebamõistlikud temperatuuri kõikumised subfebrilisele tasemele (37-38ºС);
  • liigne higistamine.

Reeglina jäävad sellised haiguse ilmingud tähelepanuta, seejärel arenevad liigese sündroom ja haiguse ekstra-liigesed ilmingud.

Reumatoidartriidi sümptomid: liigesekahjustused

Reumatoidartriidi puhul pööratakse patsiendi kaebuste uurimisel erilist tähelepanu järgmistele sümptomitele:

  1. Liigesevalu, nende olemus (valu, närimine), intensiivsus (tugev, mõõdukas, nõrk), kestus (perioodiline, püsiv), ühendus liikumisega;
  2. Hommikune jäikus liigestes, selle kestus;
  3. Liigeste välimus (turse, punetus, deformatsioonid);
  4. Liigese liikuvuse püsiv piiramine.

Reumatoidartriidiga patsient võib täheldada ka teisi sümptomeid:

  1. Naha hüpereemia põletikuliste liigeste kohal;
  2. Ümbritsevate lihaste atroofia;
  3. Kui proksimaalsetes interkalangeaalsetes liigendites on subluxatsioon, on harjal "luikekael", mille metakarpopalangeaalsetes liigendites on subluxatsioonid - "walrus flippers".

Palpatsioon võib avastada: naha temperatuuri tõus liigeste pinnal; kahjustatud liigeste valulikkus; "külgmise kompressiooni" sümptom; lihaste atroofia ja naha pingutamine; nahaalused vormid liigeste piirkonnas sageli küünarnukid, nn reumaatilised sõlmed; patella sümptom, et määrata, kas põlveliiges on vedelikku.

Sõltuvalt kliinilistest ja laboratoorsetest andmetest esineb RA-ga 3 astet:

  1. Madal (patsiendi valu liigeses hinnatakse mitte rohkem kui 3 punkti 10-punkti skaalal, hommikune jäikus kestab 30-60 minutit, ESR 15-30 mm / h, CRP-2 pluss);
  2. Keskmine (valu - 4-6 punkti, liigeste jäikus kuni 12 tundi pärast magamist, ESR - 30-45 mm / h, CRP-3 pluss);
  3. Kõrge (valu - 6-10 punkti, jäikust täheldatakse kogu päeva jooksul, ESR - rohkem kui 45 mm / h, CRP-4 pluss).

RA-s mõjutavad perifeersed liigesed peamiselt, kuid me ei tohi unustada, et see on süsteemne haigus, ja mis tahes elundeid ja kudesid, kus on sidekude, võib patoloogilisse protsessi kaasata.

Reumatoidartriidi ekstra liigeste sümptomid

Liigeste (süsteemsete) ilmingute kujunemine on iseloomulik raskema, pikaajalise reumatoidartriidi seropositiivsele vormile.

  1. Lihaste lüüasaamine ilmneb atroofia, lihasjõu vähenemise ja tooni, fokaalse müosiidi all.
  2. Nahakahjustused ilmnevad kuivuse, naha hõrenemise, nahaaluste verejooksude ja väikese fokaalse nekroosina.
  3. Küüneplaatide verevarustuse rikkumine toob kaasa nende nõrkuse, striatsiooni ja degeneratsiooni.
  4. Reumaatiliste sõlmede olemasolu - subkutaanselt asetsevate sidekoe sõlmede läbimõõduga 0,5-2 cm, mida iseloomustab ümar kuju, tihe tekstuur, liikuvus, valulikkus, harvem - liikumatus aponeuroosiga seondumise tõttu.
    Reumatoid vaskuliit, mis esineb 10-20% juhtudest.

Reumatoidartriidi kõige tõsisemad vormid on lümfadenopaatia, gastrointestinaalsete kahjustuste (eetris, koliit, rektaalse limaskesta amüloidoos), närvisüsteemi (neuropaatia, polüneuritis, funktsionaalsed autonoomsed häired), hingamisteede kaasamise (difuusne fibroos, difuusne fibroos) (hingamisteede imitatsioon), idiopaatilise sündroomi, hingamisteede imitatsiooni vormid., bronhioliit), neerud (glomerulonefriit, amüloidoos), silm.

Reumatoidartriidi suurte veresoonte ja südame poolel võib esineda endokardiit, perikardiit, müokardiit, koronaararteriit, granulomatoosne aortiit.

Tüsistused

  • südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
  • närvisüsteemi düsfunktsioon;
  • verehaigused;
  • hingamisteede kahjustused;
  • neeruhaigus;
  • liigeste ja luu- ja lihaskonna kahjustused;
  • nahakahjustused;
  • silmahaigused;
  • seedetrakti düsfunktsioon;
  • vaimsed häired;
  • muud patoloogiad.

Kuidas eristada RA-d teistest haigustest?

Erinevalt reumaatikast, reumatoidartriidist on põletik püsiv - liigeste valu ja turse võib kesta aastaid. Seda tüüpi artriit erineb artroosist selle poolest, et valu ei suurene koormusest, vaid vastupidi, väheneb pärast aktiivseid liigutusi.

Diagnostika

Ameerika reumatoloogilise ühenduse reumatoidartriidi diagnoosimise kriteeriumid (1987). Vähemalt nelja järgneva sümptomi esinemine võib viidata haiguse esinemisele:

  • hommikune jäikus rohkem kui 1 tund;
  • 3 või enama liigese artriit;
  • käte liigeste artriit;
  • sümmeetriline artriit;
  • reumaatilised sõlmed;
  • positiivne reumatoidfaktor;
  • radioloogilised muutused.

Vereanalüüs näitab põletiku esinemist organismis: spetsiifiliste põletikuliste valkude - seromukoidi, fibrinogeeni, C-reaktiivse valgu, samuti reumatoidfaktori esinemist.

Reumatoidartriidi diagnoosimine on võimalik ainult sümptomite, radioloogiliste tunnuste ja laboratoorsete diagnostiliste tulemuste hindamisel. Positiivse tulemuse korral määratakse ravi.

Reumatoidartriidi ravi

Reumatoidartriidi täpse diagnoosimise korral hõlmab süsteemne ravi teatud ravimirühmade kasutamist:

Meditsiinilise arengu praeguses staadiumis määrasid reumatoidartriidi ravis järgmised eesmärgid:

  • haiguse sümptomite vähendamine ja võimaluse korral kõrvaldamine, t
  • liigeste kudede hävimise ennetamine, selle funktsioonide kahjustamine, deformatsioonide ja adhesioonide teke (anküloos), t
  • patsientide stabiilse ja pikaajalise paranemise saavutamine;
  • elu suurenemine,
  • elukvaliteedi näitajate parandamine.

Ravi koosneb ravimeetodite kogumist, füsioteraapiast, kliinilisest toitumisest, kirurgilisest ravist, spaahooldusest ja järgnevast rehabilitatsioonist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Seda ravimite rühma ei kaasata reumatoidartriidi põhiravi, sest see ei mõjuta liigeste destruktiivset protsessi. Selle grupi ravimid on aga ette nähtud valu vähendamiseks ja jäikuse kõrvaldamiseks.
liigestes.

Kõige sagedamini kasutatav:

Nimetatakse valu ja raske jäikuse ägenemise perioodil. Ettevaatus on vajalik gastriidiga patsientidele.

Põhilised ravimid

Koos hormoonidega soodustavad nad reumatoidartriidi aktiivsuse vähenemist. Kõige tavalisemad ravimid praegu on:

  • kuldpreparaadid;
  • metotreksaat;
  • leflunomiid;
  • penitsillamiin;
  • sulfasalasiin.

Samuti on reservuaineid: tsüklofosfamiid, asatiopriin, tsüklosporiin - neid kasutatakse, kui põhilised ravimid ei ole andnud soovitud efekti.

Bioloogilised ained

Teatud tsütokiinide monoklonaalsed antikehad neutraliseerivad kasvaja nekroosifaktorit, mis reumatoidartriidi korral tekitab kahjustusi oma kudedele.

On ka uuringuid, mis viitavad lümfotsüütide diferentseerumise regulaatorite kasutamisele reumatoidartriidi raviks. Sellega välditakse T-lümfotsüütide sünoviaalmembraanide kahjustumist, mis on immuunsuse tõttu liigestesse valesti saadetud.

Glükokortikoidid

Need on hormonaalsed ravimid:

Nimetatakse haiguse süsteemsete ilmingute juuresolekul ja nende puudumisel. Tänapäeval toimub reumatoidartriidi ravis ravi väikeste ja suurte hormoonannustega (pulsiteraapia). Kortikosteroidid leevendavad valu täielikult.

Metotreksaat reumatoidartriidi korral

Arvamuste kohaselt on reumatoidartriidi metotreksaat aktiivselt välja kirjutatud Venemaal ja Euroopa riikides. See on ravim, mis inhibeerib immuunsüsteemi rakke, takistab põletikuliste protsesside teket liigestes ja raskendab haiguse kulgu. Nüüd rakendatakse seda väga laialdaselt.

Ravimil on mitmeid kõrvaltoimeid, seega kasutatakse seda hooliva arsti järelevalve all, ravi ajal peab patsient regulaarselt vereanalüüse tegema. Sellest hoolimata on reumatoidartriidi metotreksaat kõige sobivam lahendus, mõnel juhul on see lihtsalt hädavajalik.

Ravimi hind varieerub sõltuvalt vabastamise vormist vahemikus 200 kuni 1000 rubla.

Füsioteraapia

Alles pärast haiguse ägeda vormi eemaldamist normaliseeruvad vereanalüüsid ja temperatuur - reumatoidartriidi korral võib kasutada massaaži ja muid füsioteraapia meetodeid. Fakt on see, et füsioteraapial on stimuleeriv toime ja see võib suurendada põletikulist protsessi.

Need meetodid parandavad liigeste verevarustust, suurendavad nende liikuvust ja vähendavad deformatsiooni. Kasutatakse fonoforeesi, diathermiat, UHF-i, osokeriiti ja parafiini, infrapunakiirgust, ravimuda, balneoteraapiat kuurordides. Me ei pea neid meetodeid üksikasjalikult käsitlema.

Toimimine

Kirurgia võib parandada terviseseisundit haiguse suhteliselt varases staadiumis, kui üks suur liiges (põlve või randme) on pidevalt põletatud. Sellise operatsiooni ajal (sünovektoomia) eemaldatakse liigese sünoviaalmembraan, mille tulemuseks on pikaajaline sümptomite leevendamine.

Patsientidel, kellel on raskem liigesekahjustus, tehakse ühine proteesikirurgia. Kõige edukamad on tegevused puusadel ja põlvedel.

Kirurgilisel sekkumisel on järgmised eesmärgid:

  • leevendada valu
  • korrektne deformatsioon
  • parandab liigeste funktsionaalset seisundit.

Reumatoidartriit on peamiselt meditsiiniline probleem. Seetõttu määratakse operatsioon neile, kes on kogenud reumatoloogi või arsti järelevalve all.

Võimsus

Reumatoidartriidi korral on soovitatav kasutada spetsiaalset dieeti, mis vähendab põletikku ja korrigeerib ainevahetushäireid.

Toitumise reeglid on järgmised:

  • piisava koguse puu- ja köögivilja lisamine;
  • neerude, maksa ja mao koormuse vähendamine;
  • allergiat põhjustavate toodete väljajätmine;
  • liha asendamine piimatoodete ja köögiviljatoodetega;
  • süüa kõrge kaltsiumisisaldusega toiduaineid;
  • ülekaaluliste toiduainete tagasilükkamine.

Rahva ravimeetodite reumatoidartriidi ravi

Ravi folk õiguskaitsevahenditega hõlmab ravimite kasutamist valuvaigistavate ja põletikuvastaste omadustega.

  1. Selleks, et leevendada reumatoidartriidi valu, tuleb võtta võrdseid osi elderberry, peterselli juurest, nõgesloost ja paju koorest. Kastke kõike ja seejärel 1 tl kogumist 1 tassi keeva veega, seejärel keedetakse 5-7 minutit madalal kuumusel, seejärel jahutage ja pingutage. Võtke kaks klaasi puljongit hommikul ja õhtul.
  2. Kastanipuu õitsemise ajal kogutud lilled on täidetud kvaliteetse viinaga (kahele osale lilledest tuleb võtta üks osa viinast). Segu infundeeritakse kaks nädalat pimedas kohas, filtreeritakse ja pärast seda on tinktuur kasutusvalmis. Võtke tinktuur vaja 5 tilka kolm korda päevas tunnis enne sööki.
  3. 50 grammi kamperõli lahustatakse 100 grammis alkoholis ja lisatakse 50 grammi sinepipulbrit. Lõigake valk eraldi munadest ja lisage segule. Saadud salv hõõrutakse kahjustatud liigesesse ja leevendab valu sümptomeid hästi.
  4. Burdock aitab leevendada liigesevalu. Seda saab kasutada tinktuuridena. Jahvatage taime lehed lihatorusse ja valage viin (500 g lahus 500 ml viina). Segage segu ja pange külmkappi. Öösel rakendame selles lahuses küllastunud marli valulikule kohale. Valu pärast mõne kompressi möödumist. Reumatoidartriidi ravi rahvahooldusvahenditega võib läbi viia ka ööpäevaste mähkidega, kus on terved takjased.

Kodus saab teha kompresse, hõõruda oma omavalmistatud salvis, valmistada sepikesi. Oluline on järgida õige söömise stiili, aidates kaasa ainevahetuse taastumisele organismis.

Ennetamine

Haiguse ennetamine ja selle ägenemine on suunatud eelkõige riskitegurite (stress, suitsetamine, toksiinid) kõrvaldamisele, kehakaalu normaliseerimisele ja tasakaalustatud toitumise järgimisele.

Nende eeskirjade järgimine aitab ära hoida puuet ja takistada RA kiiret arengut.

Prognoos

Reumatoidartriit vähendab eeldatavat eluiga keskmiselt 3 kuni 12 aastast. Mayo kliiniku 2005. aasta uuring näitas, et reumatoidartriidi all kannatavate inimeste südamehaiguste risk on kaks korda kõrgem, olenemata muudest riskiteguritest, nagu diabeet, alkoholism, kõrge kolesteroolitase ja rasvumine.

Südamehaiguste riski suurenemise mehhanism ei ole teada; kroonilise põletiku esinemist peetakse oluliseks teguriks. Võib-olla võib uute bioloogiliste ravimite kasutamine suurendada eluiga ja vähendada südame-veresoonkonna süsteemi riske ning aeglustada ateroskleroosi arengut.

Piiratud uuringud näitavad südame-veresoonkonna haiguste riski vähenemist, kusjuures üldkolesterooli tase suureneb pideva aterogeense indeksiga.