Põhiline / Diagnostika

Artriit temporomandibulaarne ühine ravi

Temporomandibulaarse liigese artriit (temporomandibulaarne liigend) on põletikuline haigus, mis mõjutab liigest, ühendades kolju ajalise luude alumise lõualuu. See haigus võib mõjutada nii ühel poolel kui mõlemal temporomandibulaarset liigest. Haiguse akuutset perioodi iseloomustavad ilmnenud kahjustatud liigeses paiknevad teravad valud, samuti nende kiiritamine templisse, kõrva jne.

Lisaks valu sündroomile võib tekkida TMJ artriit:

  • naha turse ja punetus liigese kohal;
  • suurendada patsiendi üldist temperatuuri;
  • suu avamise piiramine ja hammaste täieliku sulgemise võimatus.

TMJ-d mõjutavate põletikuliste protsesside diagnoosimine seisneb patsientide ajalooandmete analüüsimises, liigese pindala tundlikus uurimises ning kahjustatud liigese röntgen- ja CT-skaneerimise tulemustes. Selle haiguse kõrvaldamiseks mõeldud terapeutiline taktika hõlmab lõualuu immobiliseerimist, keerulist antibiootikumravi, kondroprotektoreid, füsioteraapiat, kortikosteroidide intraartikulaarseid süste, samuti lihaste võimlemist.

Seda haigust kujutab endast kursuse äge ja krooniline vorm, millega kaasneb TMJ häireid. Kõigi temporomandibulaarsete liigeste põletikuliste kahjustuste hulgas on umbes 18%. Kõige sagedamini selle haiguse all kannatavad elanikkonna kategooriad on noored ja keskealised. Selle haiguse arengule kaasaaitavate etioloogiliste tegurite põhjal saavad reumatoloogid, hambaarstid ja traumatoloogid selle raviga toime tulla.

Anatoomiliselt esindab temporomandibulaarset liigendit mandibulaarse ja ajalise luu paariühendus, mille peamine ülesanne on tagada lõualuu liikuvus. Ühendus ise koosneb lõualuu liigese peast, liigesest tuberkuloosist, ajalise luu mandibulaarsest fossa, liigendplaadist, sidemete aparaadist ja liigeste kapslist. Haiguse alguses allutatakse periartikulaarsed kuded ja liigesekapslid patoloogilisele protsessile. Haiguse lõpetamise protsessis levib põletik liigese pinnale, sünoviaalmembraanile ja luustruktuuride piirkondadele, millega kaasneb kõhre deformatsioon ja sidekoe ilmumine liigeseõõnde. See haigus võib olla keeruline artrosiooni, lihaste kontraktsioonide või temporomandibulaarse liigese luu anküloosiga.

TMJ artriidi klassifikatsioon

Artriidi voolu olemus tähendab ägedate ja krooniliste vormide esinemist. Selle haiguse akuutset vormi iseloomustab seroosne ja mädane kursus. Olenevalt etioloogilisest päritolust on olemas ka TMJ artriit.

  • traumaatiline artriit;
  • nakkuslik artriit (mittespetsiifiline ja spetsiifiline);
  • reumatoidartriit;
  • muud haruldased vormid (reaktiivne artriit ja teised).

TMJ spetsiifilised nakkuslikud põletikud on: süüfilised, tuberkuloos, aktinomükoossed, gonorrheale jne.

TMJ artriidi prognoos ja ennetamine

See haigus vajab kohest pöördumist spetsialisti poole, kuna sellest sõltub edasine raviprognoos. TMJ ägeda artriidi õigeaegne ravi aitab vältida selliseid komplikatsioone nagu liigeste deformatsioonid, suppuratsioon, fistulite ilmumine ja muud muutused, mis tekivad sageli selle lokaliseerimise krooniliste põletikuliste protsesside käigus.

Selle haiguse ärahoidmiseks on vaja minimeerida liigese vigastamise ohtu, mitte avada suu liiga palju söömise, ärkamise jms ajal, et aegsasti desinfitseerida kroonilise nakkuse fookuseid, mis paiknevad ajalise ja kõõluselise liigese lähedal, ägedate nakkushaiguste raviks, ennetamiseks ja raviks spetsiifilised infektsioonid. Kui kahtlustate TMJ artriiti, peate kiiresti pöörduma kvalifitseeritud meditsiinilise abi poole. Samuti peate hoolikalt ja hoolikalt ravima oma tervist ning läbima regulaarselt tervisekontrolli.

TMJ artriidi põhjused

TMJ-i artriidi etioloogia hõlmab üsna suurt hulka tegureid, mis soodustavad selle haiguse arengut. TMJ põletiku nakkusliku vormi korral tungib patogeensed patogeenid liigeseõõnde läbi otsese, hematogeense või kokkupuuteviisi.

Hematogeenne viis

Nakkusetekitajate tungimine hematogeense raja kaudu toimub siis, kui patsiendil on tavalised nakkushaigused (leetrid, gonorröa, punapea palavik, tonsilliit, difteeria, brutselloos, kõhutüüf jne).

Kontaktide tee

Kontakt infektsiooni teele diagnoositakse mädase periodontiidi, keskkõrvapõletiku, mastoidiidi, mandli- või ajalise luude osteomüeliidi, välise kuulekanali furunkuloos, abootsi või tselluliidi korral. Samuti võib nakkuse tekkida avatud sügelusmurru, antiseptiliste ainete reeglite rikkumise tõttu TMJ punksiooni ajal, tulirelva või muu vigastuse tagajärjel.

TMJ reaktiivse artriidi tekkimine on võimalik ureoplasmoosi, klamüüdia, viirusliku hepatiidi, meningokoki nakkuse, enteriidi jne puhul. Selle haiguse vormis ei tungi nakkusetekitaja otse liigesesse, kuid nakkusega on seotud.

Reumatoidartriiti iseloomustab mitte ainult TMJ, vaid ka teiste liigeste (puusa, õla, pahkluu vms) samaaegne kahjustus, selle põhjused on uurimisetapis, kuid on teada, et see põhineb autoimmuunreaktsioonidel.

TMJ ägeda traumaatilise põletiku põhjuseks on mehaaniline mõju. Sellist tüüpi TMJ artriidi arengu kõige levinumad põhjused on verevalumid, otsene löök alumise lõualuu külge, suu ülemäärane avamine jne.

TMJ kroonilise artriidi põhjus on tavaliselt õigeaegsete ravimeetmete puudumine seoses TMJ põletiku ägeda vormiga.

TMJ artriidi sümptomid

TMJ akuutse artriidi iseloomulik sümptom on tugev valu tunne kahjustatud liigese piirkonnas. Enamikul juhtudel täheldavad patsiendid valu otse põletikulise liigese piirkonnas, kuid mõnikord kiirgab see pea, templi, kõrva, keele tagaosale.

Patsiendil on raskusi oma suu avamisel, patsiendi lõualuu avamisel nihutatakse põletikulise liigese suunas. Samuti on põletikulise TMJ piirkonnas nahapunetus, pehmete kudede turse, palpatsiooni ajal suurenenud valu. Mõnikord koguneb liigesõõnde seroosne sisu, selle protsessi kliiniline ilming võib olla hammaste sulgemise võimatus ja lõualuu täiuslikkuse tunne.

Lisaks eespool nimetatud haiguse levinumatele sümptomitele esineb mitmeid märke, mille esinemine on iseloomulik ajalise ja libe liigese spetsiifilistele artriidi vormidele.

TMJ purulentse artriidi sümptomid

Näiteks TMJ artritoorse vormi korral esinevad patsiendi üldises seisundis rikkumised, mida väljendatakse palavikuna, halb enesetunnetena ja kohalike ilmingutena - hüpereemia, naha hüperesteesia ja tihe infiltratsioon põletikukeskuse piirkonnas. Patsiendil võib olla vähenenud kuulmine ja aeg-ajalt pearinglus. Võib moodustada abstsessid, mis avanevad välisele kuuldekanalile või parotidaalale.

TMJ kroonilise artriidi sümptomid

Kroonilise põletikulise protsessi jaoks TMJ-s on iseloomulikud vähem väljendunud sümptomid, eriti vähem intensiivne valu. Peamised kaebused selle haiguse vormiga on:

  • jäikust kahjustatud liigeses ja selle jäikust;
  • tinnitus;
  • glossalgia;
  • klõpsa suu avamisel heli.

Lõualuu dislokatsioon võib keerulise põletiku tagajärjel tekitada liigese deformatsiooni.

Traumaatilise artriidi sümptomid

Traumaatilise artriidiga kaasneb vigastuse ajal järsk valu, mille järel on trismism ja raskused lõualuu liigutamisel. Mõnikord on vigastus raskem ja seda raskendab verejooks liigeseõõnde või sidemete purunemine, mille tagajärjel võib tekkida temporomandibulaarse liigese anküloos.

Temporomandibulaarse liigese spetsiifilist põletikku esindab krooniline rada. Neid võib komplitseerida fistulite moodustumine ja sekundaarse infektsiooni lisamine.

TMJ artriidi diagnoos

See diagnoos põhineb anamneesi võtmise käigus saadud andmete analüüsil, patsiendi uurimisel, ühiste, laboratoorsete testide ja täiendavate uurimismeetodite (ajamomentibulaarse röntgenikiirguse) uurimisel.

Õige diagnoosi tegemisel on oluline punkt diferentsiaaldiagnoos, mille eesmärgiks on välistada teised sarnaste sümptomitega patoloogiad (äge otiit, trigeminaalne neuralgia, perikoronariit jne).

Laboratoorsed diagnoosid võimaldavad tuvastada põletikulist protsessi (teostades kliinilist vereanalüüsi) ja selgitada reumatoidartriidi diagnoosi (vastavalt reumaatiliste testide tulemustele).

Artriidi ravi TMJ-le

Esimene asi, mis algab TMJ-i mis tahes tüüpi artriidi ravis, on põletikulise liigese puhke andmine mandli immobiliseerimisel. Immobilisatsiooniperiood kestab umbes kolm päeva, kogu selle aja jooksul peab patsient sööma ainult vedelat toitu. Mõnel juhul, koos immobiliseerimisega, viiakse läbi suuõõne puhastus ja hammustuste korrigeerimine. Edasine ravi taktika sõltub TMJ põletiku vormist.

Traumaatilise artriidi ravi

Traumaatilise etioloogia põletikulises protsessis hõlmab ravimeetmete kompleks valuvaigistite kasutamist, lokaalset temperatuuri langust põletiku fookuses (jää kahjustatud piirkonnas) 2-3 päeva. Taastusravi ajal soovitatakse füsioteraapia protseduure.

Purulentse artriidi ravi

Purulentse põletiku olemasolu ajalomandibulaarses liigeses on kohustuslik näidustus kirurgiliseks sekkumiseks (mädane fookuse ja drenaaži dissektsioon), samuti sellele järgnev antibiootikumiravi. Ravimiteraapia lõpetamisel on näidustatud füsioteraapia käik: kuumus, UHF, elektroforees, diathermia.

Reumatoidse ja reaktiivse artriidi ravi

Reumatoidse ja reaktiivse artriidi korral teostatakse ravi ravimitega (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kondroprotektorid, antibiootikumid, antihistamiinid). TMJ selliste artriidi vormide raviks on vaja kaasata reumatoloogia spetsialist.

Sisestage oma andmed ja meie spetsialistid võtavad teiega ühendust ja annavad teile tasuta küsimusi.

"Moskva tervishoiuministeeriumi litsentsid"

Ajaloolise liigese artriit

TMJ-artriit on põletikuline (nakkuslik või mitte-nakkuslik) liigeste haigus, mis ühendab alumise lõualuu kolju ajalise luuga. Ägeda staadiumi korral tekib TMJ artriit mõjutatud liigese piirkonnas terava valu all, mis ulatub kõrva ja templisse; naha turse ja hüpereemia liigese kohal; hammaste täieliku sulgemise ja suu avamise piiramise võimatus; üldine temperatuurireaktsioon. Artriidi diagnoos hõlmab anamneaalse informatsiooni analüüsi, liigesala palpatsiooni, röntgeni- ja CT-d. TMJ artriidi ravis kasutatakse lõualuu, antibiootikumide, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, kondroprotektorite, kortikosteroidide intraartikulaarsete süstide, füsioteraapia ja myogymnastics'i immobiliseerimist.

Ajaloolise liigese artriit

Temporomandibulaarse liigese artriit on ajutine ja kroonilise liigese struktuurielementide äge või krooniline põletik, millega kaasneb selle funktsiooni rikkumine. TMJ haiguste üldstruktuuris moodustab artriit 6-18% ja on statistiliselt tavalisem noortel ja keskealistel inimestel. Arvestades TMJ-i etioloogiat ja arthriidi kulgu, võib selle ravi kuuluda hambaarsti, traumatoloogia, reumatoloogia pädevusse.

Temporomandibulaarne liigend on paariline ühendus, mis on moodustatud ajaliste ja mandibulaarsete luude poolt ning tagab alumise lõualuu liikumise. Temporomandibulaarse liigese peamised elemendid hõlmavad mandli liigespead, ajalise luu mandibulaarset fossa, liigendplaati, liigeste tuberkulli, liigesekapslit ja sidemega aparaati. Esialgses etapis hõlmab põletik liigesekapslit ja periartikulaarseid kudesid. Tulevikus laieneb põletikuline protsess sünoviaalmembraanile, liigesepindadele ja luukoe aladele, millega kaasneb kõhre lõdvendamine ja sulamine, sidekoe moodustumine liigesõõnde. Temporomandibulaarse liigese artriidi tulemus võib olla lihaste kontraktsioonid, deformeeruv artroos, fibroosne või luu anküloos.

TMJ artriidi klassifikatsioon

Arvestades põletikulise protsessi põhjuseid, on TMJ-l nakkuslik ja mitte-nakkuslik artriit. TMJ nakkuslik artriit omakorda jaguneb mittespetsiifiliseks ja spetsiifiliseks (tuberkuloos, süüfilise, gonorröa, aktinomükoos jne). TMJ mitteinfektsioonilise geeni artriit võib olla traumaatiline, reumaatiline, reaktsioonivõimeline.

TMJ artriit võib olla äge või krooniline; akuutse staadiumiga võib kaasneda seroosne või mädane põletik.

TMJ artriidi põhjused

Nakkusliku artriidi korral võivad patogeenid siseneda TMJ süvendisse hematogeensel, kokkupuutel või otsesel viisil. Hematogeensed nakkused liigesekudes on võimalikud scarlet-palaviku, leetrite, kurguvalu, difteeria, tüüfuse, salmonelloosi, brutselloosi, gonorröa, tuberkuloosi, süüfilise, aktinomükoosi jne tõttu.

TMJ kontaktinfektsiooni võib täheldada mädane parotiit, keskkõrvapõletik, mastoidiit, alumise lõualuu osteomüeliit või ajaline luu, välise kuulekanali furunklee, aboos ja tselluliit. Otsene nakkus on kõige sagedamini seotud ajamandibulaarse liigese, mandibulaarse luumurdu, haavahaava jne torkamisega.

TMJ reaktiivne artriit on olemuselt aseptiline (haigusliiges ei ole haigust põhjustavaid tegureid), kuid neil on otsene patogeneetiline seos nakkusega. TMJ reaktiivne artriit võib tekkida klamüüdia, ureaplasmoosi, punetiste, viirusliku hepatiidi, enteriidi, meningokoki nakkuse jne taustal.

Reumatoidartriidi korral esineb TMJ kahjustus samaaegselt teiste liigeste (põlve, puusa, õla, käte ja jalgade väikeste liigeste jne) või varsti pärast seda. TMJ äge traumaatiline artriit võib olla seotud liigese mehhaanilise kahjustusega verevalumiga, löök lõualuu või ülemäärase suu avamisega; sageli koos hemarthrosisega. Infektsioonilistes ja traumaatilistes kahjustustes on TMJ põletik reeglina ühepoolne; reuma - kahepoolne.

TMJ artriidi sümptomid

TMJ akuutse artriidi kliinilises sümptomis on terav valu liigesepiirkonnas, mis süveneb, kui proovite suu avada või liikuda oma lõualuu abil. Reeglina on valu kohalik, pulseeriv, kuid võib sageli kiirguda keele, kõrva, kaela, templi juurde. TMJ artriidiga saab patsient oma suu avada mitte rohkem kui 5-10 mm; suu avamisel püütakse alumine lõualuu haigestunud küljele. Mõjutatud ajutomandibulaarse liigese projektsioonis määratakse naha hüpereemia, pehmete kudede turse ja valulikkus. Seerumi eritumise kogunemisel liigesõõnde kurdavad patsiendid lõualuu purunemise tunnet, suutmatust hambad tihedalt sulgeda.

TMJ purulentne artriit esineb palaviku sümptomitega, tiheda infiltratsiooni tekkega liigese piirkonnas, hüperesteesia ja naha hüpereemia. Patsiendid kaebavad ägeda lokaalse valu, kuulmislanguse, pearingluse hoogude pärast. Uurimisel selgus, et välimine kuuldekanal on kitsenenud. Võimalik on abstraktide moodustumine, mis avanevad parotide piirkonnale või välisele kuuldekanalile.

TMJ kroonilise artriidi korral on valu vähem väljendunud; Peamine kaebus on erineva raskusastmega liigese jäikus, liigese tunne, glossalgia, tinnitus. Suu avamise amplituud on 2-2,5 cm; lõualuu liikumise ajal täheldatakse kriimustust ja klõpsu liiges. Kroonilise põletikuga õõnsuse liigese pea ja koore plaadi deformatsioon võib viia alamlihase subluxatsiooni ja dislokatsiooni.

TMJ reumaatiline artriit esineb mitmekordse artralgiaga, polüartriidi sümptomitega, palavikuga; samal ajal võib patsientidel leida omandatud südamehaigusi. Laboratoorsete uuringute käigus ilmnesid positiivsed reumaatilised proovid (CRP, siaal, difenüülamiin jne).

TMJ traumaatilises artriidis kaasneb vigastuse hetkega liigne terav valu, millele järgneb trismus ja mandli passiivsete ja aktiivsete liikumiste piiramine. Sageli traumaatiliste vigastustega esineb ligamentne aparaadi purunemine, verejooks liigesesse, mis omakorda põhjustab temporomandibulaarse liigese anküloseerumist.

Teatud etioloogia ajalise ja kõhuliigese liigese artriidil on krooniline kulg. Niisiis, TMJ tuberkuloosse artriidiga tekivad sageli fistuloossed lõigud, millega kaasneb sekundaarne bakteriaalne infektsioon. Diagnoos aitab kaasa kokkupuutele tuberkuloosiga patsiendiga, positiivsed tuberkuliinitestid, iseloomulikud muutused kopsudes.

TMJ-i gonorreaalse artriidi kulg on äge, valu ja infiltratsioon liigesesse, vähese palavikuga, mürgistus. TMJ-i süüfilisele artriidile on iseloomulik kummi moodustumine periartikulaarsetes kudedes, mandli kontraktsiooni moodustumine. TMJ aktinomükoosse artriidi korral põhjustavad perioodilised kroonilise protsessi ägenemised ka lihaste tugevalt masticatoorse kontraktsiooni teket.

TMJ artriidi diagnoos

Diagnoosi kontrollimise peamiseks meetodiks on radiograafia, temporomandibulaarse liigese kompuutertomograafia või temporomandibulaarse liigese CBCT. TMJ ägeda artriidi otsustav radioloogiline märk on ühise ruumi laienemine; krooniline artriit - liigespinna kitsenemine, liigesepea ja liigese tuberkuloosi piirkondliku Uzuri ilmumine.

TMJ äge artriit nõuab diferentseerimist trigeminaalse neuralgia, keskkõrvapõletiku, perikoroniidi, teiste artropaatiatega kaasnevate haigustega (podagra, dermatomüosiit, Behceti tõbi, Bechterew 'tõbi jne). TMJ spetsiifilise artriidi etioloogia määramisel on otsustav roll PCR ja ELISA diagnostika meetoditel.

Artriidi ravi TMJ-le

TMJ-i mis tahes tüüpi artriidi ravi algab lõualuu immobiliseerimisega ja tagab ülejäänud liigesele 2-3 päeva. See saavutatakse, kui alumine lõualuu või rehvid ja interdentaalne plaat paigutatakse hammustuse, poolvedeliku dieedi määramiseks.

Ajutiste südamelihase liigeste traumaatilises artriisis esimestel 2-3 päeval määratakse külmad kompressid, võetakse valuvaigistid; edasi - füsioteraapia ravi (UHF, elektroforees, muda ravi, diadünaamilised hoovused), myogymnastics ja masticatory lihaste massaaž.

TMJ ägeda artriidi ravi viiakse läbi MSPVA-de, antibiootikumide, kortikosteroidide intraartikulaarsete süstide, kondroprotektorite, füsioteraapia (laserteraapia, magnetteraapia, ultrafonoforees, muda-ravi, parafinoteraapia, osokeriteraapia) ja nõelravi abil. TMJ purulentses artriidis viiakse läbi avarii avamine ja liigeseõõnsuse äravool läbi välise sisselõike.

TMJ kroonilises artriisis on oluline läbi viia massaaži-, füsioteraapia-, füsioteraapia-, nina-näärme- ja suuõõne taastamise ning hamba ratsionaalse proteesimise kursused. TMJ spetsiifilise ja reumaatilise artriidi ravi viivad läbi asjakohased spetsialistid, võttes arvesse põhihaigust.

TMJ artriidi prognoos ja ennetamine

TMJ artriit on tõsine haigus, mis nõuab kohest arstiabi. Ägeda nakkusliku ja traumaatilise artriidi tulemus on tavaliselt soodne; TMJ krooniline põletik põhjustab sageli luu anküloosi teket, mis nõuab keerulist kirurgilist ravi.

TMJ artriidi ärahoidmine hõlmab kroonilise kõhukese fookuse õigeaegset taastamist ja ägedate nakkushaiguste ravi, liigeste vigastuste ennetamist, konkreetsete infektsioonide ennetamist ja kõrvaldamist.

Kuidas ravida maxillofacial artriiti?

Temporomandibulaarse liigese artriit (temporomandibulaarne liigend) on põletikuline liigesehaigus, mis ühendab mandli kolju ajalise luuga. Lõualuu liigese kõhre kahjustus on üsna haruldane, kuid sellel patoloogial on oma eripära. Artriiti peetakse eakate haiguseks, lisaks sellele on asjaolu, et haigus mõjutab peamiselt noori (25 kuni 40 aastat), väga ebatavaline.

Inimese alamõõt on liikuv, kuna see on seotud paaristatud ajaloolise liigesega. Seetõttu tekib patsiendi põletiku korral ägeda valu ja lõualuu väikseima liikumisega.

Mis on lõualuu liigese artriit

Lõualuu liigesepõletik on akuutne või krooniline liigeste struktuuride põletik, millega kaasneb häiritud funktsioon. Temporomandibulaarsete haiguste kontekstis on artriit üsna haruldane ja esineb sagedamini noortel ja keskealistel inimestel. Seda artriidi vormi ravib hambaarst, traumatoloog ja reumatoloog. Kuna temporomandibulaarne liigend on seotud anatoomilise struktuuri tõttu, annab see alumise lõualuu liikumise. Algstaadiumis algab haigus liigeste kapsli ja periartikulaarsete kudede kahjustusega. Seejärel osalevad patoloogilises protsessis sünoviaalmembraan, liigese pinnad ja luukud. Tulemuseks on kõhre hävimine, sidekoe moodustumine liigese õõnsuses. Lõualuu liigese artriidi kõige ilmsem lõplik ilming võib olla: lihaste kontraktsioonid, deformeeruv artroos, fibroosne või luu anküloos.

Ülekantud nakkuste või lõualuu liigeste vigastuste tõttu kaotab kõhre elastsus, selle struktuur muutub ja kollageenikiud hävitatakse järk-järgult. Lõualuu liigub ja praguneb. Sujuva libisemise asemel tekib hõõrdumine, mis häirib liigendi funktsioone. See hõõrdumine ei mõjuta kõige paremini kõhre amortisatsiooni omadusi. Selle tulemusena on suu avamisel ja sulgemisel raskusi närimise ja isegi rääkimise ajal.

Lõualuude artriidi põhjused

Lõualuu artriit on mitmekesine etioloogia. Kuid kõige sagedamini on selline artriit nakkuslik. Seetõttu esineb nakkusetekitajate sisenemine TMJ süvendisse:

  • verega (hematogeenne tee);
  • kontakt;
  • sirge.

Hematogeenne rada esineb järgmistes haigustes:

Kontaktinfektsiooni täheldatakse siis, kui:

  • mädane parotidiit;
  • keskkõrvapõletik;
  • mastoidiit;
  • lõualuu osteomüeliit, ajaline luu;
  • välise kuuldekanali fassaad;
  • närimispiirkonna abstsess;
  • flegoon.

Otsene infektsiooni tee toimub:

  • punktsioon;
  • mandibulaarsed luumurrud;
  • tulirelvad.

Lõualuu liigese artriidi põhjused on:

  1. Nakkus. Katalüsaatorina toimivad transmissioonid (gripp, kurguvalu, ARVI, gonorröa, ureaplasma).
  2. Vigastused. Luumurrud, nihked, verevalumid, isegi suu terav avamine võib põhjustada artriiti.
  3. Reumaatilised protsessid. Ainevahetuse ja häirete muutused võivad põhjustada artriidi, mitte ainult lõualuu, vaid ka teiste liigeste arengut.
  4. Hormoonse süsteemi talitlushäired (menopausi ajal naistel).
  5. Endokriinsüsteemi haigused.
  6. Pärilik tegur. Haigusel võib olla geneetiline eelsoodumus.
  7. Lõualuu kaasasündinud anomaaliad.
  8. Vitamiinide ja mineraalide puudumine.

Lõuartriidi tüübid

Maxillofaciaalne artriit võib olla järgmist tüüpi:

  1. Infektsioosne näoartriit tekib infektsioonide tagajärjel pärast infektsiooni. Selle välimus võib provotseerida lõualuu, tonsilliidi, mädane parotiit või mastoidiit osteomüeliiti. Selle haigusvormi ilmingud võivad olla valu mitte ainult liigeses, vaid ka anda templile, kõrvale ja isegi pea tagaküljele. Lõualuu pehmed koed paisuvad, mistõttu suu ei saa avada. Nende sümptomitega kaasneb palavik ja halb enesetunne. Tõhusaks raviks kõrvaldage kõigepealt haiguse algpõhjus.
  2. Traumaatiline artriit on tingitud lõualuu liigest traumast, dislokatsioonist, luumurdudest. Seda tüüpi artriit avaldub: punetus, paistetus, hellus liigese piirkonnas. Lõualuude traumaatiline artriit on sagedamini lastel ja noortel. Valu kõrvaldamiseks on lõualuu fikseeritud ühes asendis 2-3 päeva. TMJ nakkusliku ja traumaatilise artriidi korral mõjutab patoloogiline protsess ainult ühte külge. Reuma puhul on kahjustus kahepoolne.
  3. Nakkusohtlik artriit on äärmiselt haruldane. See areneb väga tähelepanuta jäetud nakkushaiguste tagajärjel: gonorröa, süüfilis ja tuberkuloos.
  4. Lõualuu reumatoidartriiti täheldatakse umbes iga 6 patsiendi kohta. Lõualuu kahjustus tekib pärast seda, kui reuma on mõjutanud teised liigesed (põlve, õlgade ja väikeste käte liigesed). Meditsiiniline taktika on täielikult kooskõlas tavapärase reuma raviga.
  5. TMJ reaktiivne artriit on mitte-mädane kahjustus, kuna liigeses esinev nakkus puudub, kuid tal on sellega otsene seos. Haigus esineb pärast nakatumist. Lõualuude reaktiivne artriit esineb taustal: ureaplasmoos, klamüüdia, punetised, enteriit, viiruslik hepatiit, meningokoki infektsioon.
  6. Purulentne artriit. Purulentse artriidi korral tekib tugev valu, kohalik temperatuur tõuseb, kuulmine väheneb, tihendid ilmuvad, mida on lihtne tunda. Sellisel juhul on ravi kirurgiline. Pitser avatakse ja mädanik eemaldatakse.

Lõualuu liidese piirkonnas esinevad düstrofilised nähtused tekivad, kui närida toitu ühel küljel, samuti erinevate hammaste haigustega. Düstroofilise protsessi puhul peab ravi algama õigeaegselt, vastasel juhul võib alata lõualuu ühilduvus.

Lõualuude artriidi sümptomid

Samuti esineb lõualuu liigese artriit:

Nii näiteks põhjustavad verevalumid, löögid ja muud lõualuu vigastused ja isegi suu terav avamine ägeda artriidi. Lõug on segunemine valuliku liigese suunas, turse ja hellus. Tõsise lõualuu vigastuse korral puruneb sidemete lõhenemine, liigese lõhe kitseneb, liigeses tekib verejooks.

Lõualuu artriidi õigeaegseks diagnoosimiseks peate hoolikalt jälgima keha seisundit. Lõualuu artriidi esialgset etappi näitavad tunnused:

  • peavalud;
  • lõualuude purunemine ja lõikamine;
  • kõrvades heliseb;
  • hommikune jäikus (pärast pikka puhkeaega on suu avamine üsna problemaatiline).

Lõualuu artriidi akuutse staadiumi peamiseks sümptomiks on terav valu liigesepiirkonnas, mis muutub intensiivsemaks, kui püüate suhu avada või lõualuu liikumist läbi viia. Valu on pulssiv, mis kiirgab keele, kõrva, templi ja pea taha. Lõualuu artriidis ei avane suu rohkem kui 5-10 mm ja kui suu on avatud, liigub alumine lõualuu küljele. Liigakahjustuste piirkonnas on naha punetus, pehmete kudede turse ja palpatsiooni valu.

Kui täheldatakse lõualuu kurnavat artriiti:

  • kehatemperatuuri tõus, millega kaasneb palavik;
  • tihe infiltraadi moodustumine;
  • hüperesteesia ja naha hüpereemia;
  • pearinglus;
  • akuutne valu liigeses;
  • kuulmiskaotus.

TMJ krooniline artriit avaldub:

  • mõõdukas valu liigese piirkonnas;
  • liigese jäikus;
  • liigese tunne;
  • suutmatus suu avada;
  • kui lõualuu liigub, täheldatakse erineva intensiivsusega kriisi ja klikke;
  • liigese pea ja koore plaadi deformatsioon põhjustab subluxatsiooni ja dislokatsiooni

Lõualuude diagnoos

Sõltuvalt haiguse päritolust on artriidi diagnoosimisel ja ravimisel kaasatud:

  • hambaarstid;
  • traumatoloogid;
  • reumatoloogid;
  • otolarünoloogid;
  • dermaveneroloogid;
  • nakkushaiguste spetsialistid;
  • psühhiaatriaarstid.

Peamised diagnostikameetodid on järgmised:

  • radiograafia;
  • kompuutertomograafia (CT);
  • kiirgusdiagnoos (CBCT);
  • PCR - diagnoos;
  • ELISA test.

Otsustav diagnostiline tegur on liigespinna kitsenemine, liigesepea piirkondliku Uzuri ilmumine.

Äge ülalöögi artriit vajab diferentseerimist ägeda keskkõrvapõletiku, näo närvi neuralgia ja pericoronaritisega.

Artriidi ravi TMJ-le

Maksimaalse artriidi ravi toimub mitmes suunas:

  • ravimiteraapia;
  • füsioterapeutilised meetodid.

Ravimiteraapia

  1. Valuvaigistid. Neid on vaja valu leevendamiseks.
  2. MSPVA-d (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ette nähtud reumatoidartriidi raviks. Sellesse rühma kuuluvad: diklofenak, movalis, indometatsiin, butadieen.
  3. Antibiootikumid. Selle rühma ettevalmistused on ette nähtud, kui lõualuu liigese artriit on nakkav või mädane.
  4. Kortikosteroidid. Akuutse ja kroonilise artriidi korral on ette nähtud kortikosteroidide intraartikulaarsed süstid.
  5. Kondroprotektorid. Need on ette nähtud kõhre kudede taastamiseks. Selle rühma ettevalmistused ei toimi kohe, vaid neil on pikaajaline toime. Selleks on ette nähtud 1500 mg päevane glükoosamiin, 1000 mg kondroitiinsulfaati.
  6. Bishofiti tihendab. Nad anesteseerivad ja tekitavad liigese piirkonnas meeldivat soojust.
  7. Parafiinravi ja osokeritoteraapia.

Purulentse artriidi korral teostatakse liigeseõõnsuse avamine avarii väljalõike kaudu paigaldamise teel. Traumaatilise artriidi korral määravad esimesed kaks päeva külma kompressi, määravad valuvaigistid ja füsioteraapia.

Loomulikult on kõigepealt vaja tagada täispuhumine liigesele. Selleks on soovitav kanda spetsiaalset sidet. Haiguse ägedas perioodis määrake peenestatud ja vedel toit.

Füsioterapeutilised meetodid

Nende meetodite hulka kuuluvad:

  1. Muda ravi Ravimimuda tuleb lahjendada veega ja kuumutada 40 ° C-ni. Pane mustuse kiht 3 cm-ni, katke õlilaud ja soe sall. 30 minuti pärast eemaldatakse mustus. Ravi kestus on 10 seanssi.
  2. Ultraheli. Loob ühendusele termilist, keemilist ja biokeemilist mõju. Ultraheli väldib ummikuid, liigese lihaste põletikku ja spasmi.
  3. Magnetoteraapia. See parandab vereringet, normaliseerib metaboolseid protsesse lõualuu liigeses.
  4. Krüoteraapia Vähendab turse, kõrvaldab naha valu ja punetust. See leevendab patsiendi seisundit.
  5. Laserteraapia. Likvideerib põletikulised protsessid lõualuu liigeses.
  6. Massaaž Terapeutiline massaaž on mõeldud vereringe parandamiseks veresoonte laienemise tulemusena, parandab ainevahetust.
  7. Nõelravi Aitab kõrvaldada lihasspasme, mille tulemusena aktiveeruvad liigese taastumisprotsessid. Nõelravi peaks teostama kogenud ja kvalifitseeritud spetsialist.

Füsioteraapia tulemusena normaliseerub veri ja liigeste vedeliku ringlus, samuti suureneb liigeste kapsli elastsus. Toon suureneb ja liigeste ümbritsevate lihaste plastilisus paraneb.

Maksimaalse artriidi prognoosimine ja ennetamine

Lõualuude artriit on tõsine haigus, mis nõuab kiiret meditsiinilist sekkumist. Maksimaalse artriidi ägeda vormi prognoos on soodne, kuid TMJ krooniline vorm võib põhjustada luu anküloosi teket, mille tulemuseks on keeruline kirurgiline sekkumine.

Lõualuu artriidi vältimiseks peate:

  • krooniliste mädaste fookuste õigeaegne ravi;
  • ägedate krooniliste infektsioonide taastamine;
  • kroonilise maxillaarse artriidi vormis on vajalik ninaneelu haiguste ravimine;
  • ratsionaalsed hambaproteesid;
  • liigeste vigastuste ennetamine;
  • spetsiifiliste infektsioonide (gonorröa, süüfilis, klamüüdia) ravi.

Kuidas on ajaloolise liigese liigese artriidi ravi?

Sellist haigust nagu TMJ artriit peetakse üsna harva. Kuid selle vorme, põhjuseid, sümptomeid ja ravi tuleb üksikasjalikumalt kirjeldada. Tuleb välja, et mitte iga arst ei suuda sellist patoloogiat kohe diagnoosida, sest see on äärmiselt haruldane ja mõnedel spetsialistidel ei ole kogu diagnoosi diagnoosiga patsiente.

Terava valu teke, suu avamise võimetus, närimistoit ja muud ebameeldivad aistingud põhjustavad inimesele talumatut kannatust. Seetõttu on oluline otsida kogenud arstilt professionaalset abi, et eemaldada kiiresti väljendunud sümptomid ja kõrvaldada sellest tulenev põletik.

Temporomandibulaarse liigese struktuur

TMJD tähistab temporomandibulaarset liigest. Selle üksuse struktuur on unikaalne ja eristav. See on moodustatud kahest paarist luudest - vastavalt ajaline ja mandibulaarne. Arvatakse, et kui üks patoloogia mõjutab ühte neist, siis teine ​​(paaristatud) haigestub ka kiiresti. Näiteks kui paremal olev ühis on kannatanud, siis ilmneb vasakul varem või hiljem samad sümptomid. Nad töötavad ka sünkroonselt.

Struktuuri järgi on see terve hulk erinevaid elemente. Mandibulaarse luu pea siseneb ajalise fossa, moodustades seeläbi tugeva ja liikuva liigese, mis on võimeline täitma suuri koormusi. Nende luude liigendamine on kaetud liigesekapsliga ja kinnitatud suure hulga sidemetega. Ja kogu sellisel viisil moodustunud sisemine õõnsus jagatakse täiendavalt liigeste liigesega, mis suurendab lõualuu liikuvust.

Põhjused

Ilmselgelt tuleneb ajalomandibulaarse liigese artriit selle kompleksse kompleksi mis tahes struktuurielementide põletikust. See patoloogia mõjutab noori patsiente, noorukeid ja täiskasvanuid ning peaaegu kunagi ei mõjuta eakat. Vastavalt ICD-10-le kuulub haigus enesetõkete anomaaliate gruppi ja sellel on kood K07.6.

Kaasaegne meditsiin ei ole veel selgitanud, miks see patoloogia esineb, sest selle kohta on väga vähe andmeid. Kliinilise ajaloo, kogunenud kogemuse ja uuringute tulemusena oli võimalik tuvastada selle põletikulise protsessi soodustavaid tegureid:

  1. Nakkuslik - põhjustab patogeenide sissetungi temporomandibulaarse seadme kudedesse.
  2. Mitte nakkav - sageli traumaatiline, kukkumise, löökide, luumurdude ja muude mehaaniliste kahjustuste tõttu.

Lisaks võivad nakkuslikud põhjused olla ka teistsugused:

  • hematogeenne - infektsioon läbib üldist vereringet organismi spetsiifilise või mittespetsiifilise haiguse tagajärjel (näiteks difteeria, salmonelloos, scarlet fever, aktinomükoos, leetrid, tuberkuloos, kurguvalu jne);
  • kokkupuude - kui bakterid levivad lähedalasuvast nakatunud elundist (osteomüeliidi, otiit, mastoidiit, mädane parotiit, tselluliit ja parootilise piirkonna abstsessid, kõrvakanali furunkuloos);
  • tekib otsene - otsene mikroorganismide tungimine avatud alasse (luumurdude, süstide, torkekohtade ja muude sekkumistega).

Sageli on see haigus kaasnenud teiste sarnaste häiretega - reuma, reumatoidartriit, südamepuudulikkus, polüartriit jne. Samal ajal on teatud organite häirimisega seotud erilisi kaebusi. Näiteks haigetel on ka reumatoidartriidi, põlvede, käte, puusaliigese jms korral.Sel juhul peate nõu sobiva arsti ja kõigi sellega seotud haiguste paralleelselt.

Sümptomid

TMJ artriidi ilmingud, eriti ägedas vormis, on heledad ja märgatavad. Peamised omadused on järgmised:

  • Valu sündroom - valu on terav ja intensiivne, see tekib äkki. Kui proovite toitu närida või isegi sõna öelda, siis see tugevdab seda, mida inimene ei suuda kanda. Tunnete täpne lokaliseerimine on iseloomulik, kui patsient saab kindlasti öelda, millises kohas see on valus. See on alati sama asukoht, levitamata kaugetesse kohtadesse. Valu võib anda vaid lähedalasuvatele organitele - keelele, peale, kõrvale, templile.
  • Alumise lõualuu liikumise raskus ja jäikus - seda on praktiliselt võimatu liigutada. On juhtumeid, kus inimene ei suuda oma suu avada rohkem kui 0,5 cm, mis on osaliselt tingitud tugevast valu ja loomuliku psühholoogilise kaitse ning osaliselt lihaste toimimise halvenemisest. See on tüüpiline - isegi väikese suu avamise korral liigub alumine lõualuu kahjustatud piirkonna suunas. See on tingitud tervete poolte heast tööst ja jäigusest.
  • Hüpereemia ja turse - see tähendab kudede märgatav punetus ja haigusseisundi turse. Haiguse ägeda vormi korral on need väga märgatavad ja krooniliste haiguste korral võivad need täielikult puududa.
  • Kui liigesesse kogutakse vedelikku, mis juhtub sageli kõigi liigeste artriidiga, kaebab inimene sisemise tunnetuse.

Haiguste klassifikatsioon

TMJ artriidi tüüpide esiletõstmine, tähelepanu pööramine päritolule ja nende nimetuste andmine rangelt sõltuvalt selle põhjustest. Sellisel juhul nimetatakse see samamoodi nagu ülaltoodud tegurite rühmad, mis põhjustavad põletiku tekkimist (nakkuslik, traumaatiline, reumaatiline, kontakt, hematogeenne jne).

Muudel juhtudel räägivad nad haiguse vormidest, täpsustades sümptomite intensiivsust ja artriidi kulgu:

  • Äge - seda tähistavad kõik loetletud tunnused, mis saavad kohe suure intensiivsusega. Sellele vormile on iseloomulik mädane või seroosne tühjendus, mis põhjustab lisaks palavikku, pearinglust jne.
  • Krooniline - erineb sümptomite hägustumisest, valu on pigem valulik, kerge, alumise lõualuu jäikus on hommikuste tundide ajal märgatav, et liikumise ajal on eriline kriis. Selles teostuses ei esine turset ega punetust, ja suurenenud valu ilmneb ainult vastuseks palpatsioonile, palpatsioonile või sõltumatutele katsetele lõualuu liikuvuse arendamiseks.

Diagnostika

Kellega ühendust võtta, kes ravib ja mida teha, kui te leiate haiguse tunnused?

Esiteks nõuab põletikuprotsess temporomandibulaarses liiges mitmesuguste spetsialistide - hambaarstide, traumatoloogide (traumaatilise põhjuse korral), reumatoloogide, ftiaatristide (kui tuberkuloosiga nakatumine), otolarüngoloogide (kõrva ja nina läbipääsude tõttu), nakkushaiguste konsulteerimist ja mõnikord dermatoveneroloogid. Kõik sõltub põhjusest ja seotud haigustest.

Teiseks, diagnoosimeetodid, millega saate diagnoosi täpsemini kindlaks määrata, on järgmised:

  1. Radiograafia - sageli kasutatav, kuid vähe informatiivne, sest pildil on pehmed kuded ja nende seisund halvasti nähtavad. See meetod sobib paremini kaudsete märkide või tüsistuste avastamiseks.
  2. Arvutitomograafiat (CT) ei peeta ka antud juhul piisavalt hea meetodiks. Kuid see viiakse läbi seadme kõrge eraldusvõime huvides ning võime eristada mõjutatud kudesid ja nende erinevaid sektsioone.
  3. Ultraheli diagnoosimine (ultraheli) - tänu sellele meetodile tuvastatakse liigesõõnes kiiresti vedelikku, mis näitab artriidi täielikku esinemist. Samal ajal diagnoositakse otseselt pehmeid kudesid. Negatiivne punkt on see, et lõualuuringu puhul ei ole võimalik paigaldada andurit kõrva, et vajaduse korral näha vajalikke üksikasju.
  4. Magnetresonantstomograafia (MRI) on kõige täpsem viis pehmete kudede seisundi määramiseks, vedeliku olemasolu ja hulga ning muude oluliste nüansside määramiseks. Meetodi puuduseks on selle aeglus ja kõrged kulud ning mõnes linnas ja ligipääsetavus. Kuid see on parim viis selle diagnoosi tuvastamiseks.

Röntgenikiirus näitab liigese ruumi (vastavalt kroonilise või akuutse staadiumi) kitsenemist või laienemist, samuti liigese pea servade mustreid.

On oluline eristada TMJ artriidi sümptomeid teistest sarnastest haigustest - akuutsest keskkõrvapõletikust, trigeminaalsest neuralgiast, perikoroniidist ja erinevatest artropaatiatest. Selleks kasutatakse selliseid diagnostilisi meetodeid nagu PCR ja ELISA diagnostika.

Artriidi ravi TMJ-le

Alles pärast põletiku tõelise põhjuse kindlakstegemist saab edasi minna tõhusate meetodite valimiseks artriidi kõrvaldamiseks. Tuleb meeles pidada, et rahvahooldusvahendid ei aita siin ja võivad ainult halvendada patsiendi seisundit, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi.

Seetõttu peaks spetsialistile vastuvõtule jõudma esimesed valu sümptomid. Ta diagnoosib ja määrab, mis teid häirib. Kui see haigus avastatakse, soovitatakse konservatiivset ravi:

  • Esiteks, proovige kinnitada alumine lõualuu, et anda talle maksimaalne meelerahu. Selleks pannakse patsient vähemalt kolmeks päevaks spetsiaalsele rullile.
  • Kui vigastus on muutunud provotseerivaks teguriks, on soovitatav kasutada valulikku piirkonda külma kompressi.
  • Ka põletikulise protsessi leevendamiseks on ette nähtud turse ja valu, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
  • Patogeenide kõrvaldamiseks on vajalik antibiootikumide käik.
  • Purulentse eksudaadi juuresolekul viiakse ebanormaalsete sekretsioonide eemaldamiseks läbi koe dissektsioon ja drenaaž.
  • Füüsikalised protseduurid (UHF, elektroforees, parafiinravi, ookokeritoteraapia, massaaž, näo- võimlemine, muda ravi, diadünaamilised voolud, laserteraapia jne) on täiendavad meetodid, mis kiirendavad taastumist ja parandavad patsiendi heaolu.
  • Kudede regenereerimise parandamiseks on ette nähtud spetsiaalsed preparaadid - kondroprotektorid ja kortikosteroidide süstimine.

Lisaks ravimite võtmisele on soovitav järgida suuhügieeni. Ja kui patoloogia tõttu on täheldatud hammustuse nihet, siis saab selle parandamiseks paigaldada täiendavaid proteese. Purulentse vormi korral nõuavad arstid operatsiooni. Lõppude lõpuks, nakkuse allika eemaldamiseks peab see olema hästi puhastatud.

Kuidas ravida TMJ artriiti, kui see oli tingitud mõnest muust haigusest, näiteks ühisest spetsiifilisest infektsioonist? Kõrgetõhususe meetodite saavutamiseks ja retsidiivi vältimiseks on oluline keskenduda kõikide haiguste kõrvaldamisele. Hind sõltub ka probleemi keerukusest ning spetsiifilistest ravimitest ja raviprotseduuridest.

Kuna peamiste sümptomite ja nende põhjuste kõrvaldamine on enamasti meditsiiniline, võib kõiki ravimeid võtta kodus. Sellegipoolest on arst kohustatud jälgima ravi ja jälgima perioodiliselt kahjustatud liigese seisundit.

Video: Ajaloolise liigese artriit.

Ennetamine ja prognoosimine

Lisaks sellele, et selline probleem toob patsiendile palju valu ja probleeme, on see endiselt tõsine patoloogia. Erinevad eneseabi sekkumised valu või kahtlustatava põhjuse kõrvaldamiseks võivad põhjustada tüsistusi ja nakkuse levikut lähedalasuvatele organitele.

Kui te tegelete ainult valu kõrvaldamisega ja ei mõjuta põletiku fookust, võite tuua liigesest luu anküloosi, lõualuu immobiliseerimise, pöördumatud muutused liigeseid, kuulmislangust jne.

Aga kui te lähete kohe haiguse esimeste sümptomitega spetsialistile, võtate ettenähtud ravimeid, läbite füsioteraapia, kõrvaldate mädaste fookuste õigeaegselt ja meditsiinilised soovitused järgitakse, on prognoosid tavaliselt head. Haigus paraneb lühikese aja jooksul ja ei põhjusta retsidiivi. Oluline on teha mädaste fookuste taastusravi õigeaegselt ja vältida lõualuu patoloogilisi muutusi.

Sel juhul ei ole spetsiifilist profülaktikat. Piisab, kui järgida soovitatud hügieenimeetmeid, vältida vigastusi ja ravida kõiki leitud haigusi, isegi kui need ei ole seotud hammaste, lõualuu või limaskestaga.