Põhiline / Ranne

Ärge murdke!

liigeste ja selgroo ravi

  • Haigused
    • Arozroz
    • Artriit
    • Anküloseeriv spondüliit
    • Bursiit
    • Düsplaasia
    • Ishias
    • Myositis
    • Osteomüeliit
    • Osteoporoos
    • Luumurd
    • Lamedad jalad
    • Podagra
    • Radikuliit
    • Reuma
    • Kontsent
    • Skolioos
  • Liiged
    • Põlve
    • Õla
    • Hip
    • Jalg
    • Käed
    • Muud liigesed
  • Selg
    • Selg
    • Osteokondroos
    • Emakakael
    • Rinnaosakond
    • Nimmepiir
    • Hernia
  • Ravi
    • Harjutus
    • Toimingud
    • Valust
  • Muu
    • Lihas
    • Kimbud

Taastusravi pärast pahkluu artrodeesi

Milline kirurgia on liigese artriidid?

Püüdke ravida pahkluu SCENAR (Taganrog) või DENAS (Ekaterinburg) vahenditega. Vigastustest taastumisel ja operatsioonijärgsel perioodil aitavad nad väga hästi.

Närvi artrodesis

Peamised sümptomid, mille juuresolekul on vaja pöörduda arsti poole põlveliigese artriidiku jaoks:

Peamised pahkluu vigastuse sümptomid:

Ühenduskapsel avaneb ja ühendus on ette nähtud proteesi paigaldamiseks. Selleks eemaldatakse tavaliselt väike osa luukoest, et saavutada head vaadet liigest.

Subtalaarse liigese arthrodesis

Hüppeliigese kaasaegsed proteesid on omandanud uue, rohkem arenenud disaini, et parandada stabiilsust ja liikuvust.

Piisava hulga liigese luukoe.

Joonis 5: kalkulaadi valgus deformatsioon (x-kujuline asend või painutamine sissepoole) - pahkluu liigese vale asend. Selline deformatsioon võib põhjustada pahkluu artroosi. © Dr. Thomas Schneider

  1. Pseudartroos luukoe ebapiisava konsolideerimise alusel.
  2. Liigese terapeutiline immobiliseerimine soodustab valutut koormust pahkluudele.
  3. Ekstsentriline artroos - talusluu on asendunud.
  4. Kõigi liigeste, kaasa arvatud jalgade, arthrodesis on vastunäidustused, mida tuleb arvesse võtta. Nende hulka kuuluvad:

Hüppeliigese parandav artriidid

Arthrodesis on operatsioon, mille tähendus seisneb selles, et haigus, mida haigus mõjutab, on täielikult immobiliseeritud. Seda tehakse jäsemete kaotuse kaotamiseks. Kõige sagedamini toimub protseduur rippuva liigese juuresolekul koos olemasoleva kontraktsiooniga ja teiste patoloogiliste seisunditega - tugev valu artroosi korral, paralüüsi tagajärjed, luu tuberkuloos.

Püsiv valu pahkluu liigeses;

  1. Valu pahkluu;
  2. Spetsiaalsete tööriistade, samuti mobiilse röntgenmasina abil määratakse tagumise jala, kus protees implanteeritakse, telg ja asend. Optimaalse proteeside paigaldamiseks on spetsiaalse kirurgilise saega tehtud ka mitmeid kärpeid. Luukoe ökonoomse eemaldamise eesmärk on põlveliigese pehmete kudede elastsuse taastamine. Operatsiooni ajal saab pahkluu liikuvust, tugevust ja stabiilsust kontrollida testproteesiga. Kui kirurg määrab asukoha asukoha, kontrollib ta tagumise jala ja Achilleuse kõõluse pikkust.
  3. Proteeside implanteerimine algas 1969. aastal. Samal ajal esines palju probleeme, mis polnud põlve- või puusaliigese proteesimise ajal olemas. Eriti erilise tsemendi abil luu külge kinnitatud metallist endoproteesid ei osutunud ei vastupidavaks ega otstarbekaks. Viimase 15–20 aasta jooksul on välja töötatud uued, vastupidavamad kolmanda põlvkonna endoproteesid.
  4. Jalgade veresoonte rahuldav seisund - verevarustus peab olema suurepärane, et haavade paranemisega ei tekiks komplikatsioone.

Täiendavate meetmete abil on võimalik saavutada hüppeliigese proteesi kõrge stabiilsus. Kõigi olemasolevate deformatsioonide äratundmiseks on vaja teha koormusega röntgenkiirte seeria, mille järel arst analüüsib täpselt pahkluu liigutuse liikuvust ja tugevust.

Täiendava artroosi esinemine külgnevates liigestes.

Põlve Arthrodesis

Osteotoomia koos liigeste säilitamisega, et parandada ebatüüpilist koormuste jaotust:

Laste vanus kuni 12 aastat.

  1. Hüppeliigese kõige tavalisem arthrodesis, mida kasutatakse kõige sagedamini mädase osteoartriidi ravis. Operatsioon põhineb kahjustatud osa täielikul eemaldamisel, mille järel mõlemad luud - sääreluu ja ramus, sobituvad üksteisega ja on hästi fikseeritud.
  2. Võimetus vähendada valu valuvaigistitega;
  3. Hüppeliigese tuumor;
  4. Kui optimaalse positsiooni kindlaksmääramine on keeruline, et liigend oleks fikseeritud, on vaja täiendavaid sekkumisi.
  5. Need kaasaegsed proteesid kasvavad koos loodusliku luukoega, tagades seeläbi proteesi suurema stabiilsuse. Selleks ei ole vaja ka luukoest täielikult eemaldada, vaid ainult väike osa luu pinnast.

Hüppeliigese ülemine pindala suur liikuvus.

Nina asendamine | ortoped-klinik.com

Esimeseks sammuks eduka proteesimise suunas on kaasnevad meetmed nihkumistoimingute vormis. Sellised toimingud viiakse läbi mitu kuud enne otsest proteesimist ja ei tähenda krampe. Seega teenib protees palju kauem.

Hüppeliigese endoproteesid

Hüppeliigese ülemise osa immobiliseerimine on endiselt ortopeediliste arstide seas „kuldstandardiks”, sest artrodismist taastumise tagajärjed ja võimalused on kõigile juba ammu teada olnud.

Taluse ja kalkulaadi muutuste tõttu liiguvad terved kõhred põhikoormuse piirkonda, liigesed jäävad. Kui liitu ei saa säilitada isegi pärast telje korrigeerimist, ei olnud selle hoidmine ikka veel asjata. Nurkliigese stabiilseks proteesiks on vajalik telje korrigeerimine.

Patsient on üle 60-aastane.

Kes võib aidata proteeside pahkluu?

Kui enne operatsiooni tundis patsient tugevat valu sündroomi, siis pärast seda ta kaob täielikult, aga see nõuab mõnda aega. Siiski on üks oluline puudus - protseduur hõlmab luude täielikku fikseerimist, mis tähendab, et see inimkeha koht muutub statsionaarseks.

Mida oodata pahkluu proteesidest?

  • Mootori funktsiooni pikaajaline piiramine pahkluu liigeses.
  • Pahkluu verejooks;
  • Hüppeliigese protees peaks asendama oma loomuliku liigese; Sellel peab olema optimaalne liikuvus ja koormus. Proteesi ebaõige paigaldamine võib lühendada selle eluiga, seega on väga oluline protees optimaalselt paigutada.
  • Eelmisel endoproteeside mudelil oli erinev struktuur. See kinnitati luu külge spetsiaalse tsemendi abil, mis sageli põhjustas proteesi ebastabiilsust ja lõdvendamist. Kaasaegsed proteesimudelid on paigaldatud nii, et luu on loomulik. Selleks eemaldatakse ainult väga väike osa luukoest. Sellised proteesid on palju vähem tõenäoliselt lahti lastud, kuna nad kinnitavad tugevalt luu külge. Kolmekomponentsed proteesid, mis on tingitud nende ainulaadsest liikuvusest, aitavad kaasa ka pahkluu liigese loomulikule biomehaanikale.
  • Hea liigeste stabiliseerimine sidemete tõttu.

Hiljuti on üha enam näiteid sellest, et koormusel on kahjustatud liigesel korralikult ja ühtlaselt jaotunud positiivne mõju ilma proteesita. Lisaks ei pea patsient end operatsiooniriskidega kokku puutuma.

Joonis 4: alternatiiv proteesipõlve liigesele: pahkluu artrodesis immobiliseerib liigese. Ülejäänud kõhre eemaldatakse kirurgiliselt (kõhre eemaldamine). Kinnitamiseks kruvide, intraosseous küünte jms abil. luud on kasvanud ja valu kaob. Selline operatsioon on pöörduv, liigesproteeside kruvid on võimalik asendada. © Dr. Thomas Schneider

  • Kuvatakse järgmised spordialad.
  • Eesmine tsentreerimine
  • Tugevusprotsesside tekkimise oht käitamiskohas.
  • Samal ajal võib öelda, et mädane protsess võib olla tingitud tagajärgedest, kuid ilma ühisosaluseta. See hakkab arenema kahe luude ristmikul. Selle vältimiseks on vaja protseduuri ajal hoolikalt jälgida aseptikat ja antiseptikumi ning vältida mikroorganismide sattumist haavasse. Antibiootikume kasutatakse postoperatiivsel perioodil.
  • Kaasaegsed kirurgilised taktikad võivad lahendada nii raske ülesande kui kõigi pahkluu liigeste funktsioonide taastamine.

Valu liikumisel;

Proteeside otsustamiseks on vajalik täielik pilt pahkluu liigest.

Hüppeliigese algsed komponendid implanteeritakse üha enam tsemendivaba kinnitusega.

Hüppeliigese artroplastika korral pannakse talusluu peale spetsiaalne metallist kork. Sääreluu pind on kaetud metallplaadiga. Endoproteesi kolmas komponent on vabalt liikuv polüetüleen südamik, mis tagab liikumise kahe liigese vahel. Tuuma vaba liikuvus vähendab luu ülekoormuse tõenäosust.

Plastiline kirurgia (siirdamine)

Hoolimata mitmetest puudustest, võrreldes proteesidega, oli enamikel juhtudel arteodroos valinud pahkluu artroosi.

Millised on pahkluu liigese osteoartriidi põhjused?

  • Hüppeliigese artroosi vormil on proteesiprotsessis oluline roll. Proteeside meetod sõltub otseselt pahkluu liigese spetsiifilisusest ja asukohast. Selleks peate konsulteerima arstiga ja läbima mitmeid uuringuid. Ravitav on artroos, mille põhjus on teadmata, samuti trauma ja reumaatilised haigused. Taluse nekroosi korral on proteeside implanteerimine võimalik ainult algstaadiumis, kahjuks on proteeside teostamine võimatu.
  • Fistulid ei ole tuberkulaarse päritoluga.
  • Seda tehakse siis, kui on kahjustusi, mis võivad põhjustada puude. Esiteks on need valusad luumurrud ja luumurrud, mis on eriti ohtlikud pahkluu liigese artroosi juuresolekul. Teiseks, see on igasugused ortopeedilised haigused - valgus või jalgade deformatsioon, klubijalg. Sel juhul on patsient pidevalt mures valu ja tugijaama kadumise pärast. Menetluse põhiolemus on vabaneda deformatsiooni tunnustest ja peatada valu sündroom, samuti taastada suu talitlus.
  • Enne patsiendi pahkluu liigese arthodroomi protseduuri tuleb hoolikalt uurida
  • Palpeerimisel paikneb valu välise pahkluu ala all;
  • Taluse luu on kaetud metallist korgiga, mille siseküljel paiknevad metallliigendid, mis võimaldavad liikumist.

Vigastused pahkluu liigese kulumise põhjusena

Hüppeliigese ülemise osa arteodisiini ei kasutata enam tavalise protseduurina pahkluu artroosi ravis. Tema poole pöördus vaid viimase abinõuna.

Millised on ravivõimalused pahkluu artriidile?

  • Kõrge füüsiline aktiivsus, raske töö
  • Kuigi põlveliigese proteesimine ja puusaliigese asendamine on läbi viidud 40 aastat ja nad on muutunud rutiinseks juba pikka aega, ei olnud 15 aastat tagasi pahkluu asendamise tulemused mitterahuldavad. Proteesid ei suutnud tõmmata immobiliseerimist pahkluu liigese artroosi korral
  • Järgnevalt selgitatakse, miks pahkluu liigese proteesimine on võimalik alles pärast kõigi aspektide hindamist - sidemeid, jala tagumise ja kaare asendit. Hüppeliigese isoleeritud uurimine ei ole piisav proteeside läbiviimiseks, mis annab pikaajalise ja eduka tulemuse, patsiendil on raske seisund.

Kas on võimalik sportida pahkluu proteesi juuresolekul?

Sääreluu liigendi pind on kaetud kaitsva metallplaadiga. Hüppeliigese endoproteesi mõlemad komponendid on kaetud luu küljega küljel spetsiaalse kihiga, et saavutada luukoe usaldusväärne adhesioon.

Nina endoprotees paigaldatakse üld- või lokaalanesteesia alla.

Pikaajalised pahkluu nakkused.

Karmistamine

  • Tegelikult on proteeside hüppeliigese suhtes ikka veel vastunäidustusi. Kui nad seda teevad, on artrodesis mõistlik võimalus valu vaigistamiseks.

Alguses, kui on olemas pahkluu protees, on võimalik igasugune spordiala, kuid arvesse tuleb võtta seisundit ja patsiendi eelnevat füüsilist tegevust.

Kui meil õnnestub paljastada täielik ülevaade pahkluu liigest, siis protees suurendab mugavust, võimaldab teil jätkata sporditegevust ja hoiab patsiendi kõndimist.

Millised piirangud ootavad teid pärast proteesimist?

Sellepärast saab operatsiooni teostada alles pärast põhjalikku uurimist ja nende näidustuste olemasolu ning eriti valu sündroomi, mis ei ole ravimitega ravitavad.

Toimingu positiivne tulemus on hinnanguliselt mitte kohe, vaid alles mõne kuu pärast. Need tegurid hõlmavad järgmist:

Nälja artrodesis (terapeutiline immobiliseerimine)

Nohuartriidi võib teha nii üldanesteesia kui ka seljaaju anesteesia all (valuvaigisteid süstitakse lülisamba, keha alumine osa ei tajuta valu). Operatsiooni ajal teeb arst sisselõike ja eraldab liigese. Vahel kasutavad arstid luude lõhestamiseks spetsiaalseid meditsiinilisi kruvisid, kruvisid, terasplekke, terasvardaid või luu siirikuid. Operatsioon kestab 2 tundi, sõltuvalt igast konkreetsest juhtumist.

Valu levimine jalalaba;

Hüppeliigese kaasaegse proteesi kolmas komponent on liikuv libisev südamik, mis koosneb kunstlikest materjalidest, eriti polüetüleenist, ja mis tagab vajaliku liikumise kunstliku liigendi kahe osa vahel.

Operatsiooni ajal asub patsient seljal. Arvestades operatsiooni ligikaudset kestust, tõmmatakse patsient üle jala spetsiaalse manseti abil, et vältida veri sattumist.

Arthrodesis (immobiliseerimine) võib tekitada täiendavat artroosi

Nikotiini kuritarvitamine (suitsetamine)

Artrodesise puudused:

  • Proteesi maksimaalse funktsionaalsuse seisund on tugevad sise- ja välissidemed. Kolmest komponendist koosnev protees ei ole liidese pindadele kinnitatud ja seda piirab ainult liikuv polüetüleen südamik, mis tähendab, et stabiilsuse tase määratakse sidemete abil. Nii kunstlik liiges kui ka oma, vajab sidemete tuge.
  • Vajalikud meditsiinilised eeldused, millele protees on püsivalt fikseeritud, on suures osas selgelt määratletud, kuid eksperdid ei ole jõudnud üldisele konsensusele. Kogenud ortopeedilised arstid, proteesid, näevad suurt tulevikku liigese asendamiseks.
  • Valuvabaduse pikaajaline tõenäosus ei ole alati võimalik täpselt ennustada, kuid golf, ujumine või murdmaasuusatamine jäävad lubatud piiridesse.

Joonis 2: Hüppeliigesed koosnevad kolmest luudest. Talus moodustab pahkluu liigese alumise osa, ühendades need suurte ja kiuliste luudega (kahvliga). Ramus on ühendatud kalkulaatoriga ja ees skaphoidiga. Nende liigeste kaudu kannab pahkluu luu kogu keha kaalu. Kalkulaadi deformatsioon suurendab artroosi ohtu. Kõik need luud, samuti sidemed ja kõõlused, on otseselt seotud jalgsi liigutamise ja pahkluu stabiliseerimisega. © ViewmedicaIzobr.3: Hailegra hüppeliigese proteesi uusim mudel, mis koosneb kolmest komponendist. Liigendpindade vahel on liikuv element - stabiilne polüetüleenist sünteetiline südamik. Seega on protees samaaegselt nii stabiilne kui ka liikuv, mis säilitab kõndimise loomulikkuse. © Gelenk-Klinik.de

Arthrodesis (immobiliseerimine) võib tekitada täiendavat artroosi

Valu puudumine puhkeolekus ja 4-6 km kaugusel.

Pärast operatsiooni ei ole alumine jalg reeglina fikseeritud täiendavate fiksaatoritega (krohv jne), pärast operatsiooni läbiviimist on patsient veel 4-5 päeva haiglas. Hakkab kargudel kõndima ilma käituda. Kui teil tekib pahkluu liigese vigastusi või kui selles piirkonnas esineb pidevat valu, peate viivitamatult ühendust võtma kogenud arstiga, et saada uuring ja täpset diagnoosi. Soovitame pöörduda Venemaa Föderaalse Meditsiinilise Bioloogia Agentuuri kliinilise haigla 85. traumatoloogia ja ortopeedia keskuse poole. Ta töötab kogenud professionaalsetel arstidel,

Haigla viibimise kestus on umbes 5-7 päeva. Viibimise esimene etapp aitab tagada haavade paranemise ja sihtvalu ravi varase faasi edu. Lümfivärvimine, kõrgenenud jalgade asend ja valu ravi on statsionaarse ravi olulised komponendid.

Kui operatsioon ei kesta kaua aega, läheb operatsioon ilma mansettita.

Millistes olukordades on artrodesis vajalik?

Paljudel juhtudel on artriidid soovitatav isegi siis, kui meie arvates on proteesimise võimalus endiselt olemas. Igal juhul on enne pahkluuoperatsiooni väga oluline konsulteerida mõne kogenud spetsialistiga.

Tagasi sellisele füüsilisele šokile, millel on tangentsiaalne jõud, nagu suusanurga slalom, jalgpall, tennis jne üsna harva. Edasiste koormuste prognoos on üksnes individuaalne.

Kui meil õnnestub paljastada täielik ülevaade pahkluu liigest, siis protees suurendab mugavust, võimaldab teil jätkata sporditegevust ja hoiab patsiendi kõndimist.

Kirurgiline progress pahkluu endoproteesias

Jäseme lühendamine ei ületa 3 cm või puudub täielikult.

Kaasnevad stabiliseerimismeetmed parandavad oluliselt proteeside tulemust

Et aidata toime tulla pahkluu liigese vigastustega ja vajadusel teha artrodesis võimalikult lühikese aja jooksul

  • Jalutamise ja liikumise võimatus;
  • Hüppeliigese protees peab kasvama koos luuga, selleks on vajalik mitte ainult suurenenud koormuste vältimine, vaid ka nende vältimine. Kuni haava paranemiseni on soovitatav 14 päeva pärast sekkumist hoolikalt mobiliseerida spetsiaalsete jalatsite (ROM Walker) abil ja minimaalse koormusega, tuginedes küünarnukistele. Siis on kogu keha täiskoormus võimalik siiski säästvas füüsilises ja üldises režiimis.
  • Steriilsuse ja hügieeni järgimine on kaks peamist komponenti pahkluu liigese asendamisel. Seetõttu paneb kirurg operatsiooni ajal spetsiaalse suletud kiivri.

Hüppeliigese artroplastika puhul eemaldatakse ainult väike osa luust. Luukoe kaitsmed endoproteesi pinnaga. Kui luu resektoomia eemaldab liiga palju sääreluu ja luude luu, vähendab see oluliselt liigeste elastsust ning kuna kõige elastsem osa luust on vahetult liigese kõhre (nn subkondraalse luugiplaadi) all, siis luu muutub pehmemaks, Luu kude on must. Pind eemaldatakse ainult talus, et koorik luu kasvaks koos proteesiga ja see fikseeritakse.

Jalgade tagaosa X-kujuline asend (valgusartroos).

Minimaalselt invasiivne immobiliseerimine

Ebasoodne sporditegevus pahkluu artroosis

Hüppeliigese proteesi omadusi täiendavad pahkluu- ja pahkluuoperatsioonide kontseptsioonid. See teema on käsitletud järgmises artiklis.

Hüppeliigese proteesi proteesi stabiilsuse parandamine plastikust sidemete abil

Kaasnevad sekkumised pahkluu sidemetes

  • Joonis fig. 1. Hüppeliigese protees koosneb kolmest komponendist, millest üks katab sääreluu. Proteesi osad ei ole omavahel ühendatud ja kattuvad liigese kahjustatud piirkondadega. Implantaadid kasvavad koos liigese luudega. Komponente hoiab lihased ja sidemed. Ka proteeside vastupidavust dikteerib jalgade sirge telg ja tugevad sidemed © Gelenk-Klinik.de
  • Kasutage tavalisi kingi.
  • .

Valu, kui tunnete;

Spetsiaalselt projekteeritud kingad tagavad stabiilsuse kõndides esimest korda pärast pahkluu liigese proteesimist. 6-8 nädala pärast viiakse läbi korduv radiograafia ja tehakse plaan koormuse edasiseks suurendamiseks - füsioteraapia ja lümfivärvimine on taastamisprotsessi oluline ja lahutamatu osa. Pärast proteesimist on oluline haava regulaarne uurimine, sest see paraneb aeglaselt, isegi pärast kena ja õrna kirurgilist sekkumist.

Telje korrektsioon: stabiilse proteesi jaoks on vaja pahkluu liigese sirget telge

Selle muudatused on tingitud.

  • Operatsiooniteatrid on varustatud kapuutsidega ja Laminar Flow kliimaseadmetega, mis vastutavad ainult teatud suurusega mikroosakeste säilimise eest õhus. Nad vähendavad nakkuslike mikroorganismide välimust ja eemaldavad need.
  • Seda luu elastset pinda nimetatakse luukooreks. Hüppeliigese proteesi protseduuri stabiilseks kindlakstegemiseks tuleb säilitada selle terviklikkus. Hüppeliigese artroplastika, nagu ka teiste proteeside puhul, on luu tihedus väga oluline, et protees oleks hästi hoitud. Luu tihedus on selle elastsuse näitaja. See aitab kirurgil hinnata proteeside edukust. Mida tihedam on luu, seda stabiilsem on hambaprotees.
  • O-kujuline jalgade tagaosa asend (varusartroos).
  • Me teostame peamiselt immobiliseerimist artroskoopiliste vahenditega. Seega saavutatakse väikseim pehmete kudede kahjustus ja edasise proteesimise korral jääb immobiliseerimise ümberpööramise võimalus. Kõhre eemaldamine liigendruumist toimub artroskoopiliste vahenditega ja sisemiste küünte kruvimine toimub läbi naha. Kuna proteesi pehme koe kahjustus on üheks peamiseks takistuseks proteesi edasisel liikumisvabadusel, anname patsiendile võimaluse valida artrosoosi artroskoopiline vorm.
  • Jalgpall

Mitte kõik, millest me räägime, puudutab tingimata iga patsienti, kuid loodame esile tõsta nii palju kui võimalik kõiki selle keerulise operatsiooni tegureid pahkluu artroosi juuresolekul.

Nohu proteesid kasutatakse kaugelearenenud artroosi korral, mis on sageli põhjustatud õnnetusest või vigastusest. Aja jooksul progresseerub haigus ja tulemuseks on tähelepanuta jäetud vorm.

Hea jalgade kosmeetiline välimus pärast operatsiooni.

Telje korrektsioon pahkluu artrodesise ees

Aastatel 1994 ja 2004 olid pahkluude (uisutamine ja suusatamine) luumurdud 2014. aastal suurel koormusel pahkluudel, kes tõmbas toru välja (vigastusi ei esinenud). hetktõmmise 21 05 2014) ütles osteoartriit ravitud füsioteraapia kuid valu ei läinud augustis 2015 ei suutnud astuda jalg (ei olnud vigastusi) läks traumatoloog võttis pilt ütles kips sisemine pahkluu 1,5 kuud pärast eemaldamist kipsi arenenud jala ja seejärel valu uuesti (vigastust ei toimunud) ja hetktõmmis ütles, et murd on müüdud Ma tahtsin panna krohvi ja ma keeldusin ning tegin CT (11/20/15) Pildid (kui ma esimest korda külastasin traumatoloogi 08/31/15 pärast kipsi eemaldamist 10/15/15 ja kui luumurd purunes jälle traumatoloogiga 19.11.15), ma kõnnin 1,5 aastat valu mediaalse pahkluu puhul, mõnikord tõsine ja mõnikord kaotus kaob täielikult ja ma kõndin vabalt, väike ödeem, link Yandexi kettale (CT ja pildid) https: // yadi. Sk / d / w-nSK_THkzdze Arstid ei tea, mida teha vasaku pahkluu liigese pseudartroosi osteosünteesiga (artrodesis on ilmselt liiga vara) Kas teil on osteosüntees ja kui palju see maksab

Kerge jalgade lamedus.

Ratta taga on lubatud ainult siis, kui sa saad pahkluu uuesti laadida ja tugineda ohtlikele olukordadele. Tavaliselt see juhtub mitte varem kui pärast 8-nädalast taastumisperioodi.

Hüppeliigese proteesimine ja eeltingimused

Hambapõlve soodsad tingimused:

  • Joonis fig. 10: Röntgen pärast hüppeliigese ees- ja külgproteesimist © Dr. Schneider
  • Seda nimetatakse pahkluu proteesi osseointegratsiooniks (osteo tähendab luu või luu). Kui luu ei ole tihe, võib see põhjustada proteesi lõdvendamist ja selle eemaldamist pärast operatsiooni.
  • Valgus lamejalg.
  • Kuna protees kulub mõne aja pärast ära, soovitame noortel liigest kinnistada.
  • Väga palju sõltub korrektsest toimimisest ja operatsioonijärgsest hooldusest (rehabilitatsioon) parimatel tingimustel.

Hammaste pahaloomulised tingimused:

  • Luude kõhre vigastus.
  • Hüppeliigese (Talus), sääreluu (Tibia) ja fibula (Fibula) moodustavad ülemise pahkluu liigese ja see on kõige sagedamini artrosioonile vastuvõtlik. See ühendus põhjustab jala vertikaalset liikuvust alumise jala suhtes, mis on oluline kõndimisel.
  • Populaarsus on esimene koht. Pärast seda toimub puusaliiges operatsioon. See on üks võimalikest osteoartriidi deformaanide ravivõimalustest. Peamiseks eesmärgiks on saavutada liigese stabiilsus koos täieliku liikumatusega.
  • Arsti vastus:

Hüppeliigesele tekib suur hulk spordivigastusi, pärast operatsiooni saabub see nädal aega haiglasse. Kuna praegu ei ole rehabilitatsioonimeetmeid veel võimalik rakendada, soovitame ambulatoorselt või statsionaarselt järk-järgult taastada. Patsiendid tulevad koju alumise jala ortoosiga.

Täiendavad meetmed nakkushaiguste vältimiseks proteeside liigeses:

Eriti oluline on pöörata tähelepanu sääreluu tihedusele pahkluu liigenduse "kahvli" sisemises osas, mis moodustab pahkluu.

Artrodesise valimine annab noorele patsiendile aega, sest küpsemas vanuses saab liigest endiselt proteesiga vahetada. Kui ebamugavustunne suureneb naaberliigeste täiendava artroosi tõttu, võite pöörduda pahkluu proteeside poole.

Üldiselt on patsientidel spordile naasmise võimalused oluliselt suuremad kui enne sekkumist.

Kaalu roll pahkluu artroplastikas

Tugijala asümmeetria pahkluu liigese "kahvli" juures.

Pehme koe kahjustus mõjutab pahkluu liigese ülemise osa proteesimist.

Liigese asendamine uuenduslike proteesidega on näidatud eelkõige patsientidel, kes kannatavad naha liigese liigese kulumise (artroosi) all.

Kaasneva artriidi haiguste ravi pahkluu liigese artroosi korral

Praegu kasutatakse praktikas nelja meetodit:

Traumatoloogia keskmes teostavad sellised operatsioonid luu- ja lihaskonna süsteemi krooniliste vigastustega. Maksumus sõltub sekkumise suurusest ja kinnitusvahendite kvaliteedist. Kui teil on küsimusi, helistage numbritele.

Põrsaliigese purunemine on väga keeruline ja ühine trauma.

Kuidas toimib pahkluu liigese endoprotees?

Kirurg tegutseb kiivris ilma oma operatsiooniruumi õhku tarbimata. Patsient võtab antibiootikumide annuse enne otsiku mansetti, peatades verevoolu.

Luu kude kahjustamine, kui see on vajalik, kõrvaldatakse paralleelsete kirurgiliste sekkumiste abil. Hüppeliigese proteesi implanteerimisel peaksite eriti püüdma säilitada sääreluu.

Taluse deformatsioon.

Hüppeliigese arengu ajalugu

Sellistes olukordades antakse noortele patsientidele tegelik võimalus jätkata pahkluu koormust. Kui otsustatakse artrodesise läbi viia, siis arvestame proteesi tulevikku silmas pidades pahkluu liigese ühtlast telge, kui see on vajalik.

Kaasaegse pahkluu endoproteesi disain ja liikuvus

Tavaliselt ei ole tavapäraste tegevuste suhtes vastunäidustusi, kui on tehtud pahkluu liigese protees.

Kuidas on proteesi pahkluu

Allakäigu valu liigeses - tugev valu, mis soodustab operatsiooni.

Jalgade sulgemine, aga ma ei taha jalgpalli käia. Ja kui palju see protees on?

Hüppeliigese endoproteeside erilise steriilsuse järgimine

Sellega kaasneb tugev valu ja vajab patsiendi piisavat ravi. Hüppeliigese purunemise ravi on statsionaarne ja ulatub mitmest nädalast kuni ühe kuuni.

Probleemid haava paranemisega uuel proteesil.

Operatsioon toimub steriilses puhtas ruumis koos Laminar Flow süsteemiga, mis kontrollib õhu puhtust ja voolu.

Arvutitomograafiat (luude kolmemõõtmeline kujutis röntgenikiirguse abil) kasutatakse sageli kontrolliks, et täpselt määrata luude kuju ja võimalikud deformatsioonid.

Et protees oleks võimalikult pikk ja stabiilne, on vaja kõrvaldada kõik deformatsioonid, millest enamik on omandatud õnnetuste või vigastuste tõttu.

Viimase kümne aasta jooksul on proteeside loomise võimalused märkimisväärselt laienenud ning töömeetodid on arenenud, mis tähendab kvalitatiivselt paranenud proteesi.

Ainus piirang on kaalude tõstmine üle 20 kg, mistõttu soovitame siiski, et ehitamisega tegelevad patsiendid või need, kes teevad iga päev rasket tööd, valivad liigese immobiliseerimise.

Metaboolsed häired (diabeet, podagra).

Käigu säilitamine või normaliseerimine pärast liigeste asendamist.

Kuidas paigaldatakse pahkluu endoprotees?

Arthrodesis on kirurgiline operatsioon, mida tehakse pahkluu liigese motoorse funktsiooni kõrvaldamiseks. Funktsioonide kadumine toimub kõige sagedamini vigastuste, luumurdude sobimatu sidumise, tuberkuloosse artriidi tüsistuste, artroosi ja teiste lihas-skeleti süsteemi haiguste tõttu. Liigese arthrodesis on külgnevate luude sulandumine või kunstliku luu anküloosi teke.

Kirurg püüab operatsiooni ajal mitte kasutada konksusid (tõmburid), et mitte nakatada.

Suur kaal mõjutab alati proteeside eluiga ja vastupidavust. See kehtib ka pahkluu proteeside kohta.

Just nagu kunstlik pahkluu vajab see loomulikku koormust. Jalgade deformatsioonid, nihked või valgus takistavad pahkluu liigesetõmbamist. Mida suurem on telje kõrvalekalle normist, seda lühem on võimalik arvutada proteesi kasutamise aeg.

Hüppeliigese proteesimine kasutab üha enam tsemendivaba fikseerimist.

Praegu teame, et see tagab proteesipõletiku pika eluea ja sellega kaasnevad meetmed, millega proteesipesa on fikseeritud, on mõeldud selleks, et maksimeerida kirurgilise sekkumise mõju.

Hüppeliigese hülgamise korral jätavad paljud ortopeedilised arstid kõigepealt nõu immobiliseerimise operatsioonile (artrodesis).

Ebastabiilne "kahvli" pärast sääreluu murdumist.

Hüppeliigese täielikku liikuvust ei saa taastada, kuid normaalseks kõndimiseks piisab.

Üldised küsimused pahkluu artroplastika kohta

Kui kaua läheb haiglas viibimine pärast proteesimist?

Kuidas järgneb hooldus pärast pahkluu liigese asendamist ilma luuoperatsioonita?

Nälkade asendamine on operatsioon, mis nõuab hoolikat ettevalmistust. Sellise operatsiooni ühemõttelised kulud on raske öelda, sest see sõltub mitmest tegurist. Selle operatsiooni üks komponentidest on pahkluu endoprotees ise. Endoproteesi turul on täna mitmeid mudeleid. Teine osa maksumusest on operatsiooni hind, anesteesia, voodipäev (haiglas kulutatud aeg). Konsulteerimiseks vajaliku täpse arvu määramiseks.

Arthrodesis võimaldab taastada jäseme tugivõimet.

Millal ma saan uuesti sõita?

Hüppeliigese proteesi nakatumine või käärimine

Kuidas rehabilitatsioon toimub pärast pahkluu artroplastikat ja kas seda on vaja?

Peale selle kasutatakse operatsiooni ajal steriilse katte all kasutatavat mobiilset röntgenkiirte masinat koheseks pildistamiseks.

Milline on proteesihambaliigese operatsiooni risk?

Kui patsiendil on mingeid vigastusi, on raske teostada liigeste proteesimist. Jalamaterjali pehme koe kahjustus on igasuguse vigastuse üldine tagajärg. Nad võivad kahjustada pahkluu liigese proteesi liikuvust. Sellistel juhtudel on enne proteesi alustamist vaja läbi viia patsiendi põhjalik uurimine, et teada saada, kas proteesi üldse tasub paigaldada.

Millised tüsistused võivad tekkida pärast proteesipõlve liigest?

  1. Kirurgi ülesanne on saavutada kõige edukam tulemus ja seetõttu paljastada õigesti jala tagakülg, kanna luu ja pöörata tähelepanu deformatsioonile.
  2. Võimalikud valikud:
  3. Arthrodesis on alati seotud pahkluu liikuvuse olulise vähenemisega ja loomulikku kõndimist pärast immobiliseerimist ei saa säilitada.
  4. Murdub pahkluu sündesmoos.

Millised komplikatsioonid võivad tekkida pärast pahkluu liigese endoproteesi implanteerimist (kunstlik liigend)?

  1. Kõikide igapäevaste ülesannete täitmiseks on piisav proteesi 10 ° seljajoonest ja 20 ° proteeside taandumisest.
  2. Tihendamine
  3. Dr Cynic

Närvi artrodesis. Hüppeliigese artrodesise läbiviimine meie keskuses

Närimisharroos on kirurgiline operatsioon luude pahkluu liigendamiseks.

  • Verehüüvete teke, tromboos
  • Sel viisil saab kontrollida nii proteesi toimimist kui ka paigutamist.
  • Sageli on naaberliigeste kaasnevate artriitiliste haiguste tõttu endoproteeside edukust raske hinnata. Harva on ühe liigese artroos. Väga tihti areneb artroos ja see ulatub pahkluu liigese alumisse ossa.
  • Mõnikord võib proteeside rahuldav tulemus saavutada ainult olulist kirurgilist sekkumist pahkluu liigese telje korrigeerimiseks.
  • Toe korrigeerimine - operatsioon säärel, kalkulaarsel ja metaarsel luudel.
  • See kõnnakushäire on selle sekkumise üks peamisi puudusi, kuid sellel on endiselt tuntud kui kuldstandard (kõrgeima kategooria ravi) pahkluuos.
  • Sageli on pahkluu osteoartriidi tekkimise põhjuseks valgus lamejalg või vigastusest tingitud deformatsioon.
  • 90% patsientidest on proteesi toimimisega rahul.
  • Menetluse sisuks on see, et kõik koed, millel on teatud muutused, eemaldatakse kahjustatud piirkonnas. Pärast seda on luud ühendatud nii, et neid saab seejärel ühendada. Kui reie pea ja osa kaelast ei tööta, tuleb need ka eemaldada. Pärast operatsiooni pannakse patsient kipsile. Seda ei eemaldata 3 kuud.
  • Imelik. Ja artriidid on täpselt g / st või kolmeliigilised? Meetodi kohaselt: avatud või kokkusurumine? Ja pildid stuudios, pzhlsta.
  • . Operatsiooni ajal eemaldatakse taluse ja sääreluu kõhupiirkonnad, seejärel võrreldakse ja fikseeritakse. Selle tulemusena muutuvad liikumised pahkluu liigeses võimatuks ja patsient lõpetab valu tundmise. Sellest tulenevalt kompenseeritakse liikumisulatus, mis rikub jäseme motoorilist funktsiooni.

Hüppeliigese liigutamine / liikuvuse vähenemine. 11: Paigalduskoha määramine ja pahkluu endoproteesi implanteerimine. Vasakul on spetsiaalne tööriist, mis määratleb telje, kuhu protees paigaldatakse. Paigaldamist reguleerib mobiilse röntgeniseadme kasutamine. Proteesi asukoht määratakse ka enne operatsiooni röntgenikiirte abil. © Dr. Thomas Schneider Hüppeliigese ülemise osa artriidimise ajal läheb enamik koormusest alumisse ossa. Liiged kompenseerivad liikuvust selles osas, kus see puudub. Tänu endoprosteetikale, mis aitavad parandada kõndimist, võib teiste liigeste artriitilised haigused kõrvaldada.

Hüppeliigese artriidide kohta

Joonis 6: Hüppeliigese osteoartriit: äärmuslik deformatsioon takistab proteesimist. © Gelenk-Klinik.de 7: Proteetika on võimalik alles pärast edukat osteotoomiat (parandus ja korrektsioon). © Gelenk-Klinik.deIzobr.8: protees pärast pahkluu sirgendamist küljelt. © Gelenk-Klinik.de

Võlli pikkuse vabastamine või lühendamine.

Liigutuste järjestuse muutmine toob kaasa külgnevate liigeste, näiteks reieluu, ülekoormuse ning pahkluu liigese ülemise ja alumise osa. Seetõttu on enne immobiliseerimist vaja kaaluda kõiki valikuid, sealhulgas pahkluu proteesi.

Näidustused pahkluu artriidide kohta

Need patsiendid kannatavad kroonilise valu ja liikumispiirangute ulatuse all. Sageli kasutatakse konservatiivseid terapeutilisi katseid hüppeliigese raviks: pahkluu kool ja füsioteraapia. Pärast kipsi eemaldamist viiakse läbi röntgen, ja kui kõik luud sulanduvad õigesti, rakendatakse uut kipsi veel 3-4 kuud.

Võib-olla on suletud vale ühis? See tähendab, et nad ei seganud jalgu segamini, vaid sulgesid pahkluu, jättes valuliku subtaliini jne. On palju nüansse.

  • Nohu artrodesis viiakse läbi liigese valu kõrvaldamiseks.
  • Proteesi fikseerimise nõrgenemine ilma eelneva nakatamiseta.
  • Operatsiooni alguses tehakse põlvkonna esiküljel sisselõige, mis viiakse alla jala tagaküljele.

Hüppeliigese artrodesise läbiviimine meie keskuses

On juhtumeid, kus pahkluu ülemise osa proteesimise ajal langes liigeses liikuvus alumises osas. Proteesi implanteerimine sõltub sellest, kui palju artroosi mõjutab patsiendi pahkluu liigese alumise osa liikuvust.Kui jalgade telje korrigeerimine on võimatu, siis peame ka artrodesist ravivõimalusena: tibiaalse tagatise plastiline kirurgia ja pahkluu liigese välised sidemed

Pärast immobiliseerimisoperatsiooni seisab patsient sageli silmitsi külgnevate liigeste tagajärgedega. Samuti hakkavad nad arenema haiguse vastu, mis on seotud selle ebaloomuliku jaotumise põhjustatud liiga suure stressiga. Mida lähemal on pahkluu külgnevad liigesed, seda suuremad on tagajärjed, mis tulenevad artriidist, seega kannatavad kõige sagedamini pahkluud.

Protees on valmistatud titaanist, millel on liikuv südamik polüetüleenist ja säilitab põlveliigese liikuvuse pikka aega, isegi kui liigese kõhre on täielikult kulunud. Esimene näidustus kasutamiseks on raske deformeeruv artroos, millel on tugev valu ja jäsemete deformatsioon. Teine näitaja on põlve ebastabiilsus reie lihaste paralüüsi korral.

Kasutaja küsimused pahkluu artrodesise kohta

, Mis oli põhjustatud pahkluu luumurdude, artriidi, arenguprobleemide, infektsiooni või mõne muu ortopeedilise haiguse ebanormaalsest kogunemisest.

Hüppeliigese kohal paiknevad kõõlused liiguvad küljele. Mõnikord on operatsiooni ajal vajalik naha närve osaliselt eemaldada.

Joonis fig. 9: Hüppeliigese proteesimine implanteerib ainult kolmanda põlvkonna proteesid, mis pärast operatsiooni täielikult koos luuga kokku puutuvad ja seeläbi püsivad. Füüsilise aktiivsuse keskmine tase ja pahkluu liigese säästmine.

pärast pahkluu liigese artrodisiooni pärast 2-päevast eemaldamist, siis oli 2 kuu jooksul esinenud tugev valu.

Hüppeliigese proteesi hea fikseerimiseks on määrava tähtsusega deformatsioonide ja sidemete kahjustuste korrigeerimine. Peamine eesmärk on saavutada stabiilsus seisvas asendis horisontaalse koormusega implantaadile, sest see on nii, et kaalu mass on ühtlaselt jaotunud pahkluu liigese proteesil.

Taastusravi kestab vähemalt 4 kuud.
Hüppeliigesed:
Kontsentriline artroos - talusluu asub liigeses keskel.

Pärast operatsiooni kantakse jalale sidemega, mis eemaldatakse pärast luude täielikku sidumist. Taastusravi sõltub individuaalsetest omadustest ja see peaks toimuma spetsialiseeritud raviasutuses.

Närvi artrodesis

Mitte kõik pahkluudis esinevad patoloogilised muutused ei ole ravimite kasutamisega kõrvaldatud. Mõnikord on vaja ühe või mitme segmenti täielikult blokeerida. Abiks võib olla kirurgiline operatsioon, mida nimetatakse artrodesiks. See võimaldab teil kopeerida põlveliigese moodustumisega seotud luude fikseeritud ühendust, blokeerides seeläbi selle funktsiooni.

Selle sekkumise eesmärk on elujõuliste elementide eemaldamine, samuti alumise jäseme telje kinnitamine. Nilkarthrodesis loetakse standardseks toiminguks, mis on määratud, kui endoproteesiat ei ole võimalik teostada. Tänu sellele sekkumisele taastub tugi jäsemele ja isik vabaneb talumatust valu.

Operatsiooni olemus

Hüppeliigesed on kõige vastuvõtlikumad suurenenud stressile, mille tagajärjel tekib tõenäolisemalt mitu kahjustust. Luude järkjärgulise halvenemise korral võivad tekkida degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad luu ja kõhre kudede hävimist ning kõndimisega seotud sidemeid. Sellises olukorras võib osutuda vajalikuks naba liigese täielikuks immobiliseerimiseks.

Arthrodesis on kirurgiline operatsioon, kus haige osa on fikseeritud ühes asendis ja kahjustatud kude on lihtsalt eemaldatud. Sellest tulenevalt muutub liiges liikumatuks ja alumise osa tugifunktsioon taastatakse. Vigastatud pahkluu arteodis aitab vabaneda põletikulise protsessi taustal tekkivatest tugevatest valu.

Operatsioon on näidustatud juhtudel, kui ettenähtud konservatiivne ravi ei anna mingeid tulemusi, ei paranda patsiendi seisundit ja haigus ise on ainult süvenenud, põhjustades märkimisväärset ebamugavust. Pärast sellist sekkumist peab isik läbima taastusravi. See hõlmab võimlemist, füsioteraapiat ja teatud ravimite võtmist.

Arthrodesis on ette nähtud järgmiste näidustuste jaoks:

  • kui inimene kannatab pideva valu all;
  • kui ühendus on rippuvas olekus;
  • koos tüsistustega degeneratiivse artroosiga;
  • kui tuberkuloossed ja mädased protsessid algavad;
  • ebakorrektsete eriliste jäsemetega;
  • liigenduse deformatsioon;
  • kui nõutakse kogu või osa liigese siirdamist.

TÄHTIS! Sellist operatsiooni võib ette näha juhul, kui inimene on saanud traumaatilise vigastuse, mis põhjustas asjaomaste luude tugevat deformatsiooni ja valulikkust. Kuid enne patsiendi lauale paigutamist kirurgisse viiakse läbi kogu organismi täielik uurimine. Seda tehakse selleks, et tuvastada vastunäidustused sellise sekkumise kasutamisel.

Arthrodesis ei ole ette nähtud laste ja eakate raviks.

Vigastatud pahkluu arthrodesis ei toimu, kui räägime lapse- või vanaduspatsientidest. Lastel ja noorukitel on luu- ja lihaskonna süsteem endiselt arengu ja kasvu staadiumis, seega võib igasugune sekkumine kaasa tuua negatiivseid tagajärgi. Vanemas eas võib selline operatsioon põhjustada tüsistusi.

Kui inimene kannatab pideva rõhu tõusuga. Kui kehas on põletikulisi või nakkushaigusi ja kui üldseisundit kirjeldatakse ebastabiilsena. Sellist sekkumist ei ole vaja kasutada, kui on olemas mitte-tuberkuloosi fistulid.

Mis on pahkluu artrodesis? Taastusravi pärast operatsiooni

Hüppeliigesed: anatoomia ja füsioloogia

Hüppeliigesed on liigutatav ühendus jala ja saba vahel. Liitmik on mitmekomponentne, keeruline. Selle moodustavad fibroosse ja sääreluu luu (distaalsed otsad) ja ram luu liigeste pind. Sääreluu luud moodustavad pesa, mis sisaldab taluse plokki.

Liigekapsl on kinnitatud liigeste pindade servadele ja ainult taluse kaela piirkonnas on see veidi liigendatud kõhre servast. Kapsel on tihe, venitatud, toetatud sidemete abil: tagatise mediaalne, eesmine ja tagumine ramofibulaarne, kaltsineeriv-fibulaarne side.

Hüppeliigeses võib liikumine toimuda piki esi- ja sagititaalset telge. Istmiku paindumine ja jala pikenemine toimub eesmise telje suhtes mahus umbes 65 °. Plii ja valatud valmistatakse sagitaalse telje suhtes.

Mis on artrodesis: määratlus, viisid

Arthrodesis või artefaktiline anküloos on kunstlik fikseeritud ühendus kahe luudega, mis moodustavad kirurgilise sekkumise. Arthrodesis esineb kõige sagedamini selgroo, käe, pahkluu ja jala luudel.

Varem kasutati valuvaigistitena põlveliigese ja puusaartriidi. Aga nüüd paranesid artroplastika puusa- ja põlveliigeseid. Nüüd kasutatakse nende suurte liigeste artrodesis ainult meeleheitel ravi mõne ebaõnnestunud artroplastia korral.

Alternatiiv arthrodesisele on liigeste artroplastika. Kaasaegsed endoproteesid võimaldavad liigesel täielikult funktsioneerida ja ei piira jäseme motoorset funktsiooni, mis on arthrodesise ajal vältimatu.

Artrodesise teostamise viisid

Luu transplantaat asetatakse kahe luude vahele, kasutades inimkehas teisest kohast pärinevat luu (autograft) või kasutades doonorluu (allograft). Hiljuti on välja töötatud sünteetilise luu valmistamise protsessid, millel on potentsiaalselt positiivsed omadused nii auto kui allograftile.

Auto siirdamine

Parim võimalus on kasutada luu autotransplantaati. See on tingitud asjaolust, et luu autogramm sisaldab natiivseid osteoblaste. Nende rakkude olemasolu viib uue luu iseseisva moodustumiseni (osteoinduktsioon). Samuti toimib autograft luumasside luustiku maatriksina (osteokonduktsioon). Luu autogrammi kasutamise peamine puudus on piiratud materjali varud, kuna see operatsioon ei tohiks kahjustada luu doonori funktsiooni.

Allotransplantaat

Luu allotransplantaadi eeliseks on see, et see on saadaval palju suuremas mahus kui autograft. Sellise luu töötlemine hõlmab tavaliselt sügavat külmutamist, demineraliseerimist, kiiritamist ja / või külma kuivatamist, mis tapab elusaid luurakke ja luuüdi rakke. See vähendab oluliselt immunogeensust (transplantaadi äratõukereaktsiooni oht). Vaatamata ülaltoodud ravile säilitab spongy allograft luu oma osteokonduktiivseid omadusi, s.t. soodustab uue luukoe moodustumist. On näidatud, et mõned luu töötlemise meetodid säilitavad ka luu siirikutes happekindlaid osteoinduktiivseid valke.

Sünteetilised tooted

Saadaval on ka mitmesuguseid sünteetilisi luu asendajaid. Tavaliselt on need hüdroksüapatiidil või kaltsiumfosfaadil põhinevad graanulid, mis moodustavad korall- või trabekulaarse struktuuri, mis jäljendab rakulise luu struktuuri. Nad toimivad ainult osteokonduktiivse maatriksina.

Ka artrodesise teostamisel saab metallist implantaate kinnitada kahe luudega (kruvid, vardad, kruvide plaadid jne). Seda tehakse selleks, et hoida luud statsionaarses asendis, mis soodustab uue luu kasvu.

Hüppeliigese artriidis võib kasutada kõiki neid meetodeid.

Mõnel juhul kasutati väliseid fikseerimisseadmeid. Klassikaliseks peetakse Ilizarovi seadet või kompressioon-häirimisaparaati, mis on alates leiutisest kõrgelt modifitseeritud. Sest nüüd kaob patsiendi ülevaade ebamugavusest, kui seda kannate.

Luu adhesiooni hõlbustamiseks kasutatakse laialdaselt ülaltoodud meetodite kombinatsiooni.

Närvi artrodesis

Arthrodesist tuleks pidada väljapääsuks ainult siis, kui konservatiivsed meetmed ei mõjuta. Need konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimiravi (intraartikulaarsed steroidid), liigeste fikseerimist, ortopeedilisi kingi.

Näidustused artriidide rakendamiseks on patoloogia, millega kaasneb tugev valu:

  • traumajärgne ja primaarne artroos;
  • neuromuskulaarne deformatsioon;
  • hüppeliigese vana artrodesise läbivaatamine;
  • pahkluu liigese täieliku asendamise viga;
  • taluse avaskulaarne nekroos;
  • neuroartropaatia (Charcot);
  • reumatoidartriit, millel on raske deformatsioon;
  • osteoartriit;
  • vale liigendus.

Närvi artrodesis ei toimu järgmistel tingimustel:

  • raske veresoonte puudulikkus;
  • osteomüeliit;
  • jala või jala pehmete kudede infektsioon;
  • äge lööve;
  • taluse kogu avaskulaarne nekroos;
  • raske perifeerse oklusiooni arteriopaatia.

Kasutamise tehnika

Selle piirkonna arthrodesis võib läbi viia liigendi välispinnal või selle ees. Närvi artrodesis võib alata mitme väikese lõikega ja ühe suurega. Lõikamine võimaldab teil siseneda kaamerasse ja tööriistadesse liigeseõõnde.

Liigesse sisenemisel eemaldab kirurg ülejäänud kõhre ja valmistab liigese jaoks ette liigese pinna. Hüppeliigese kinnitamiseks õigesse asendisse saab kasutada kruvisid või plaadikruvisid. Juba ühendatud subtalaarse liigendiga saab liigendit soovitud asendis hoidmiseks kasutada naela (torukujulist metallvarda, mis on sisestatud luu keskele). Varda saab asetada sisemise sisselõike kaudu, mida kasutatakse algpöördumiseks pahkluuõõnde, või uute väikeste aukude kaudu. Harvadel juhtudel kasutatakse kudumisvardaid ja -nõelasid väljaspool nahka.

Selleks, et kontrollida liigese õiget asendit ja abiseadmete paigutamist operatsiooni ajal, kasutatakse röntgendiagnostikat. Lõpuks on sisselõiked suletud õmbluste või klambritega.

Artrodüüsi mis tahes versiooni lähenemise, mahu ja riistvara valik sõltub patsiendi individuaalsetest anatoomilistest omadustest, tema seisundist ja kirurgi prioriteetidest. Näiteks jalgade kolmeliigese artriidiku korral (kui kirurg teeb operatsioone kalkunanahast, talus-navikulaarsetest ja kaltsaneokuboidsetest liigestest) harva täheldatakse liigese ebastabiilsuse tüüpi tagajärgi. Sellepärast kirurg asemel ühe ühe artrodesis ram-heel ühise

otsustab optimaalse pikaajalise tulemuse saavutamiseks teha mahukama toimingu.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivsel perioodil on mitmeid omadusi. Mõnikord on patsientidel mittespetsiifilisi kaebusi, nagu nõrkus, iiveldus, pearinglus, kuid sel juhul oleme rohkem huvitatud kohalikest muutustest.

Aja jooksul pärast operatsiooni suureneb patsiendi motoorse aktiivsuse maht, samuti ka pahkluu koormus. Hüppeliigese artrodesise järgse rehabilitatsiooni tempot ja kvaliteeti pakuvad järgmised tegevused:

  1. Vahetult pärast operatsiooni kantakse patsiendile pehme krohv, mis on kaetud marli sidemega. Mõnikord on vajadus kipsi dekompressiooni (pigistamise) järele postoperatiivse pahkluu turse vältimiseks. Nad teevad ka dekompressiooni, kui valu sündroom ei kao 36–48 tundi pärast operatsiooni.
  2. Patsient on määratud voodisse vähemalt 3 päeva. Selle aja jooksul peab jäseme tõusma üle südame taseme. Pärast magamaminekut tuleb jalg istudes istme kõrgusele tõsta. Selle aja jooksul on soovitatav käia maja sees, korteris.
  3. Vähemalt kaks kuud pärast operatsiooni on pahkluu kaal keelatud, s.t. sõltuvus temast kogu oma kehakaaluga. Seejärel on soovitatav kasutada kaalu, kuid sujuvalt. Täielik koormus saavutatakse umbes 11 nädalat pärast operatsiooni.
  4. Umbes 3 kuu jooksul peaks patsient kasutama pahkluuid, et vähendada pahkluu koormust.
  5. Esimene rakendatud krohv vahetatakse veel kaks nädalat pärast operatsiooni. Kaks kuud pärast operatsiooni asendatakse teine ​​kips röntgenikontrolliga ja 3,5 kuu pärast eemaldatakse kruvid ja / või kudumisnõelad kohaliku tuimestuse all.
  6. Kipsi tuleb hoida kuivana! Võite kasutada spetsiaalset krohvivabrikut duši saamiseks, et mitte kipsile märjaks saada.
  7. Õmblused eemaldatakse kaks nädalat pärast operatsiooni.
  8. Keskmine töövõimetuse aeg pärast seda operatsiooni on 4 kuud. Edukaks rehabilitatsiooniks pärast subtalar-artrodeesi soovitatakse auto juhtimist alustada 14-16 nädalat pärast operatsiooni. Varane juhtimine võib põhjustada pahkluu turse suurenemist, kuna see on sunnitud ja pingeline.
  9. Erilist tähelepanu pööratakse kehalisele liikumisele. Isomeetrilised koormused tuleks alustada võimalikult varakult, juba operatsiooni päeval. Jalgade ja jala lihaseid on vaja vähendada 20 sekundit, lõõgastuda ja korrata; kokku peaks olema viis lähenemisviisi. Parim on neid harjutusi teha iga kahe tunni tagant.
  10. Eemaldatavale jalatsile üleminekul peaks algama isemassaaž. Selleks kasutage mõlema käega pahkluu ja jala (sh jala varvaste) haaramiseks ja suruge neile käed järk-järgult - 5 komplekti iga 20 sekundi järel. Siis saate vähendada liigese massaaži sagedust ja kestust, kuna liikumisõppused on juba lahendatud.

Ortopeedilise jala- ja pahkluu keskuse protokolli alusel, mis põhineb Long Beachi ortopeedilises keskuses, tugevdab füüsiline ravi rehabilitatsiooniperioodil pärast pahkluu artrodismist alumist jäsemet. Hiljem on füsioterapeutilised protseduurid suunatud kõndimise korrigeerimisele. Juhendis soovitatakse alustada isomeetriliste harjutustega võimalikult varakult, isegi pärast operatsiooni.

Kui kõik protseduurid pärast hüppeliigese artriidikat teostati õigesti, on operatsiooni negatiivsed mõjud minimaalsed.