Arthrodesis on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on liigeste, inimtegevusest tingitud anküloosi või luude sulandumise analoog. Arthrodesis viiakse läbi peaaegu kõigil toetavatel liigenditel, et taastada isikule liikuvus. Sel viisil on fikseeritud ja vigased luud fikseeritud.

Kõige sagedamini teostatakse pahkluu liigese artriidid, kuna see liitumine on pidevalt seotud liikumisega ja on kahjustatud. Toiming on tehtud nii, et isik ei muutuks puudega.

Operatsiooni olemus

See seisneb liigendi osade eemaldamises, mis takistavad liikumist ja taastavad jäseme õige telje.

Sõltuvalt haiguse spetsiifilistest tingimustest toimub artrodesis ühel viisil:

Toiming on keeruline, see võtab aega 2 kuni 5 tundi. Pärast koe sisselõike eemaldamist eemaldatakse kõik mitteelujõulised osad kirurgilisse haavasse, uuritakse hoolikalt ja eemaldatakse. Mõnikord ei vasta taudi tegelik pilt täielikult erinevate uuringumeetoditega saadud tulemustele. Kõik luu, kõhre ja teiste haiguse poolt kahjustatud kudede osad eemaldatakse. Seejärel valib kirurg, sõltuvalt sellest, millist koe defekti saadakse, ühendamise meetodit erinevate konstruktsioonide ja siirikute abil.

Luude liimimine

Kõige sagedamini lõigatakse luude liigespinnad ära, sääreluu ja taluse luud kinnitatakse metallkonstruktsiooniga.

Operatsiooni ülesanne on taastada jäseme telg või tingimuslik joon, mille kohal keha mehaaniline koormus kõndimise ajal asub. Jalgade jaoks tuleb Iliumi ülemine osa, patella ülemine osa ja jala esimese ja teise varba vaheline vahe ühendada ühe kujuteldava joonega. Kui need juhised ei ole ühes reas ühendatud, ei saa inimene kõndida.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või spinalanesteesia all. Mida ulatuslikum on ühendus, seda sügavam peaks olema anesteesia. Spinaalne anesteesia on õrn meetod, milles ravimit juhitakse juhtivatesse närviliinidesse. Isik on teadvusel, kuid keha alumine osa ei tunne midagi, sest valuvaigistite juhtimine katkeb ravimiga.

Näidustused

Kõik tingimused, milles pahkluu osade õige ruumiline orientatsioon on häiritud:

• luude vale kleepumine pärast pahkluu murdu;
• luu tuberkuloos (õiglaselt tuleb öelda, et see mõjutab harva pahkluu liigest);
• kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed või destruktiivsed protsessid;
• kontraktsioon või jäikus;
• aju halvatus;
• "Rippuvad liigesed", mis tulenevad halvatusest või sidemete kroonilisest kahjustamisest.

Liigese degeneratiivne hävitamine

Peamine asi, mis takistab inimesel kõndimist kõigis nendes tingimustes, on valu ja võimetus kõhuliigale tugineda. Kargud, kepid, mõnikord on vaja ratastooli. Kumbki neist ei ole täieõiguslik elu, kui me ei räägi. Isikule on raske isegi ise teenida, ta vajab abi.

Vastunäidustuste korral on operatsiooni artrodesis võimatu. See on peamiselt vanusepiirangud - kuni 12 ja 60 aastat. Lapsepõlves ei ole skeleti moodustumine lõppenud, fikseeritud struktuurid takistavad kasvu. Pärast 60 aastat on taastumisperiood pikk ja raske ning see toiming toimub ainult vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Neil ei ole operatsiooni praeguste mädaste protsesside, fistulite ja jäsemete fistulite kohta. Need vastunäidustused on ajutised, pärast nende töötlemist on võimalik tegutseda. Ärge kasutage esimese grupi voodipesu ja puudega inimesi.

Postoperatiivne periood

Ajavahemik pärast operatsiooni on pikk, eeldab töövõimetuse rühma 1 aasta. Pärast jäseme funktsiooni taastamist eemaldatakse puude rühm.

Pärast operatsiooni lõpuleviimist rakendatakse kipsplaati. Kuu jooksul ei saa te käituda jalale astuda. Varvaste liikumine on lubatud ja soovitatav, jalg liigub lamavas asendis põlve.

On vaja pöörduda arsti poole pidevalt, ainult ta annab tingimused lõhede eemaldamiseks ja soovituste tegemiseks liikumise laiendamiseks. Otsustav arst otsustab ka haiglas viibimise või kodus viibimise vajaduse. Tavaliselt on statsionaarne ravi vajalik juhul, kui operatsioon viidi läbi komplikatsioonide või patsiendi üldise somaatilise seisundi kahtluse korral.

Tüsistused on haruldased, kuid need on võimalikud, nagu pärast mis tahes kirurgilist sekkumist. Sellistele ilmingutele tuleb pöörata tähelepanu:

• palavik ja külmavärinad - näitab põletiku algust;
• verejooks;
• äge valu, mis ei kao päevast ega öösel;
• ebamugavustunne jäsemetes tuimusena ja kihelusena;
• söögiisu vähenemine, oksendamine ja iiveldus;
• hall või valge nahk käitatavale jalale.

Nilja artrodesis on kompleksne operatsioon, mis mõjutab paljusid kudesid (luud, kõhred, sidemed, lihased, närvid ja hüpodermid). Enne operatsiooni olid kõik need kuded halvas ja valusas seisundis, kasvasid koos ja paranesid halvemini kui algselt terved.

Mis tahes patoloogilised tunnused vajavad tähelepanu ja eraldi ravi.

Taastusravi

See on toetusfunktsiooni, kõndimise ja normaalse kõndimise täieliku või osalise taastamise periood. Liikumiste laienemisele tuleb läheneda väga hoolikalt, konsulteerides alati oma arstiga ja järgides tema soovitusi. Taastusravi pärast artrodeesi võib kesta kuni kaheksa kuud.

Tavapärasel taastumisprotsessil on mannekeenidel kõndimine lubatud teisel kuul. Vahel määrab arst ortopeedilise aparaadi kandmise metallist alusele, mis eemaldab jalga.

Kardaanidel kõndimine, kui nad taastuvad

Kolmandal kuul on lubatud jalgade minimaalne koormus, keha toe osaline ülekandmine. Kuid kõik see on võimalik alles pärast uuringute läbiviimist ja arsti loal.

Et kiirendada taastumist peaaegu esimestest päevadest, on soovitatav kasutada terapeutilisi harjutusi. Liigutused tehakse lihaste tooni säilitamiseks: pinge ja lõõgastumine, liikumine, puusaliigese ja põlve liigese paindumine. Spetsiaalne kompleks on soovitatav treeningravi juhendaja poolt vastavalt operatsiooni tõsidusele ja üldisele tervislikule seisundile.

Oluline on normaliseerida kehakaalu, see vähendab liigese koormust. Eelistatakse valgurikaste toiduainete kasutamist, ei tohi ületada päevast kalorisisaldust.

Vajalik on kasutada füsioteraapiat - massaaži, parafiinivanne, laserit, elektrilisi protseduure, UHF-i, magnetravi - kõike, mis elavdab ainevahetust käitatavates kudedes.

Tavapärane arthrodesis-operatsiooni tulemus on normaalse elu taastamine, kui on olemas ainult rasked füüsilised pingutused ja traumaatilised spordid.

Kuidas põlveliigese artriidid

Hüppeliigeseid koormatakse sagedamini, seega iseloomustab seda palju vigastusi. Luude liigendamine on paigutatud nii, et jalgade paindumise ajal ei ole raske nihutada. Alumise jala luude halvenemise tõttu võivad tekkida degeneratiivsed protsessid, mis hävitavad kõndimisega seotud luud, kõhred ja sidemed.

Liigendrahvli seadme seisundi paranemine ei mõjuta alati motoorse funktsiooni taastamist, mistõttu on vaja haigestunud ala täielikult kirurgilise sekkumise abil immobiliseerida. Lisainformatsiooni selle kohta, miks on vaja pahkluu liigese artrodeesi, vt allpool.

Mis on liigese artriidid

See on haigestunud jäseme kirurgiline operatsioon, et kinnitada liigend ühele kohale ja eemaldada kahjustatud kuded.

Närimisharroos immobiliseerib liigese ja taastab jala tugifunktsiooni.

See meede võimaldab teil kõrvaldada liigeste põletikust või haigusest tingitud valu. Mootori funktsiooni kompenseerivad käitatava jala tugevdamata luud.

Teadus on tuntud ka puusaliigese ja puusaartriidi kohta. Need, kes seda tüüpi operatsiooni esimest korda kuulevad, küsivad sageli arstilt: "Mis see on?".

Põlveliigese arthrodesis võimaldab kunstlikult luua anküloosi, st tahtlikult piirata liigeses liikumist, takistades artriidi keerulise vormi progresseerumist.

Toiming on näidustatud, kui patoloogia konservatiivne ravi ei mõjutanud patsiendi heaolu paranemist, haigus põhjustab tõsist ebamugavust ja seda ainult tulevikus süvendab.

Kirurgiline sekkumine vaagna liigestesse tekib siis, kui proteesimine või liigese korrigeerimine on vastunäidustatud või nende tulemus ei võimalda valu sündroomi kõrvaldada. Luude luude luude artrodisioon piirab jäseme liikuvust, kõrvaldades agressiivse degeneratiivse protsessi mõju.

Pärast operatsiooni läbib operatsioonijärgne inimene rehabilitatsioonikursust, sealhulgas võimlemist, füsioteraapiat ja arsti ettekirjutusi.

Selline meede võib olla õigustatud juhtudel, kui patsient ja arst seisavad silmitsi valuliku valu kõrvaldamise küsimusega. Samal ajal on arst kohustatud hoiatama tagajärgede eest - operatiivse osa efektiivsuse osaline kaotamine.

Luude lõikamine võimaldab eemaldada jäseme deformeerunud koe ja kõrvaldada valu.

Kõige sagedamini kasutatakse artrodeesi puusa-, pahkluu-, randme- ja põlveliigese vigastuste korral.

Meditsiinil eristatakse artriidilist ja liigese liigesest artrodeesi.

Nende erinevus seisneb selles, et esimesel juhul on luuelementide eemaldamine, pärast operatsiooni rakendatakse kipsi sidumist, kinnitades jäseme taastumisajaks.

Ekstraartikulaarne korrektsioon toimub bioloogiliste elementide siirdamisel patsiendi teistest liigestest võetud liigeskoesse, pärast mida hoitakse luud koos.

Kombineeritud operatsioon võimaldab mõlemat meetodit kombineerida: esmalt viiakse läbi kõhre ja chatsy luu eemaldamine, seejärel fikseeritakse osoblashenie metallist tihvtiga.

Tihendusartriidid tehakse kompressiooniseadmete abil, mis loovad liikumise ajal loomuliku pehmenduse ja aitavad vähendada taastumisaega pärast artrodesoosi.

Panarthrodesis (aka full) suu sisaldab nelja tüüpi liigeste korrigeerimist pahkluu liigeses. Seda tüüpi plastid võivad täielikult kõrvaldada artriidi, artroosi, podagra, dislokatsioonide, luumurdude ja muude tervisehäirete negatiivsed mõjud.

Ilizarovi aparaat on teist tüüpi artroplastika, kus kirurg loob kunstliku luumurdu, implanteerib luukoesse seadme, mis tõmbab ja immobiliseerib vigastatud ala.

Näidustused ja vastunäidustused

Arthrodesis määratakse patsiendile ainult järgmiste näidustustega:

• lakkamatu tugev valu;
• lahtine liit;
• liigese deformatsioon;
• mädased, tuberkuloossed protsessid;
• traumaatilised vigastused, mis põhjustavad valu ja luu deformatsiooni;
• valesti asetsev osa.

Enne kui saadate patsiendi kirurgi lauale, kontrollib arst kogu hoolekogu keha, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused, sealhulgas lapsepõlv ja vanadus, nakkus-põletikulised haigused, rõhulangused ja seisundi ebastabiilsus.

Menetluse kirjeldus

Me mõistame, kuidas artriidid on tehtud.

Patsiendi ettevalmistamine eeldab patsiendi seisundi täielikku uurimist. See meede nõuab vereanalüüside, uriini hüübimist, reesusfaktorit, veregrupi uurimist.

STD testid on vajalikud operatsiooni negatiivsete mõjude vältimiseks. Enne liigeste operatsiooni läbib patsient röntgenkiirte.

Tähelepanu! Nädal enne artrodesise manustamist on vaja loobuda MSPVA-de kasutamisest, vere hüübimisvahendite, raskete ja rasvaste toitude kasutamisest. Vahetult enne operatsiooni on keelatud süüa ja juua.

Selle teostamise meetod hõlmab järgmisi etappe:

• anesteesia;
• instrumentide steriliseerimine ja jalgade ravi antiseptikumidega;
• pehmete kudede sisselõike;
• luu ja kõhre kudede elujõuliste alade eemaldamine;
• taluse ja sääreluu liitumine;
• fikseeritud liigendi metallist tihvtide kinnitamine.

Sõltuvalt valitud sekkumismeetodist on artrodesise kestus piiratud 2-6 tunniga, vajadus võtta patsiendi kõhre kude struktuurielemente, primaarse patoloogia hooletuse aste.

Mõne aja pärast kasvavad töödeldud koed koos, immobiliseeritud liigenduse funktsioonid on osaliselt teostatud teiste kõhre poolt.

Taastusravi

Taastumisperiood nõuab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), valuvaigistite kasutamist valu kõrvaldamiseks.

Selleks, et vältida metallkonstruktsioonide implanteerimispaikades tekkivat õhku, määrab arst suukaudseks manustamiseks antibakteriaalsed ained.

Esimesel päeval pärast operatsiooni ei tohi patsient anesteesia mõju vältimiseks voodist välja pääseda.

Kips tuleb kanda esimese 3-4 kuu jooksul, mis aitab vältida luude ebakorrektse kogunemise ohtu. Seega tugineb inimene kõndides esimestel kuudel tervislikule jalale ja kargudele.

Täiendav taastumine hõlmab füüsikalist teraapiat (elektroforees, magnetteraapia, UHF, laserteraapia), massaaži ja terapeutilisi harjutusi spetsialisti järelevalve all.

Tüsistused

Iga operatsioon võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Mitte ainult hooldav arst ja operatsiooni läbiviivad spetsialistid, vaid ka patsient ise, kes on kohustatud järgima ettevalmistus- ja taastusravi eeskirju.

Artrodesise tekkejärgsete tüsistuste hulgas on järgmised:

• osteomüeliidi (jala ​​luu ja pehmete kudede infektsioon) teke;
• arterite ja veenide tromboos;
• verejooks ja hematoomid;
• närvide kahjustus, mis rikub veelgi kudede tundlikkust;
• käigu muutus;
• turse, tugev valu;
• pihustused;
• iiveldus, oksendamine;
• jäseme tuimus ja kihelus.

Kui tekib ebamugavustunne, mis ei ole seotud loomuliku koe paranemise protsessiga, peate sellest kohe oma arstile teatama.

Arvustused

Tõsise valu sündroomi tekkimisel pahkluu degeneratiivsete protsesside pikaajalise progresseerumise tõttu tõmbab patsiendi tähelepanu niisugune protseduur nagu pahkluu liigese artriidid.

Patsiendi ülevaadet allpool kirjeldatud protseduurist.

Anfisa: „Ma tegin ka puusa ja põlve artrodüüsi. see oli pärast operatsiooni väga valus, promidool andis leevendust 15 minutit ja see oli kõik.

Sel hetkel, kui sa üritad magada, sest ei ole jõudu, siis üldiselt magama jäävad ja tugev valu, nagu tsunami, rullub uuesti. Sidemed on kaetud verega. Vere basseini jala all voolas veri pidevalt neid kahte päeva.

Ma ei söönud midagi, olin pidevalt iiveldav, olgu siis valu, stress või narkootikumid, või kõik koos. Pärast anesteesia eemaldamist sai võimalikuks kõndida kargude abil ja toetada tervet jalga. Mõne aja pärast lõpetasid haavad verejooksu, tegid kipsi ja rääkisid mulle, kuidas sellega käia.

Täielik tervendav jalg jõudis 4 kuud pärast operatsiooni. Kuue kuu pärast harjunud piiratud liikuvusega. Kõik mu kannatused ei olnud asjata - liigesed, mida ma juba aastaid kannatasin, jäi mind maha. "

Maria: „Pärast artrodismist on aasta möödunud. Niisiis, kõik on valus. Kui liigend ei ole suletud, siis viimane, nii räägiv auk, mille tõttu liigub liigub veidi, pidevalt paistes ja valus. Samuti teeb see haava külje külge, mulle tundub, et see on juba deformeerunud, mõned luud on aeglaselt väljaulatuvad. Kõndimine on väga ebamugav, nii et ma tellisin ortopeedilisi sisetalla.

Järeldus

Arthrodesis on keeruline kirurgiline sekkumine, mille eesmärgiks on liigese osaline immobiliseerimine ja elujõuliste kudede kõrvaldamine. Pärast protseduuri kaotab patsient osaliselt liikuvust jalgades. Taastusravi eeldab patsiendi täielikku pühendumist taastusravi läbiviimisel ja spetsialistide soovituste järgimisel.

Läbivaatuste põhjal on tegemist väga valulise protseduuriga, mis nõuab pikaajalist rehabilitatsiooni, pooltel juhtudel, mis põhjustavad negatiivseid tagajärgi. Usalda, et nende jalgade tervis peaks olema ainult kõrge kvalifikatsiooniga arst.

Närvi artrodesis

Toimingud ja manipulatsioonid

Närvi artrodesis (konverentsi toimingud "JOOKSVAD LAHENDUSED JALAS" ANKLE SURGERY 26.-28. Jaanuar 2017, Tampa, Florida).

Hüppeliigese osteoartriit on üks pahkluu luumurdude ja pahkluu sidemete kahjustamise kõige sagedasemaid tagajärgi, mis on sageli ka podagra artropaatia, reumatoidartriidi tulemus.

Hüppeliigese artriidi ravimise kõige prognoositavam ja stabiilsem meetod oli ja jääb pahkluu liigese artriidiks. Kui see on tehtud, asetatakse liigese pinnad ja liigendi sulgemine ühe või teise meetodi abil. Praegu on arthrodesis kõige populaarsem nurkstabiilsusega kruvide või plaatide puhul.

Millised on peamised hüppeliigese artriidide näidustused ja nõuded praegu:

1) pahkluu liigese artriidid on näidustatud noorematele ja aktiivsematele patsientidele, kuna neil on suurem oht ​​aseptilise lõdvestumise tekkeks endoproteesi asendamise ajal

2) pahkluu liigese artrodesis peaks tähendama edasiste endoproteeside võimalust küpsemas ja vähem aktiivses vanuses.

3) hüppeliigese artriidiku näidustused on valulik artriit / pahkluu liigese artroos, taluse aseptiline nekroos, mis ei sobi konservatiivseks raviks, progresseeruv pahkluu liigese deformatsioon, teiste jala liigeste kahjustumine.

Varem kasutati pahkluu liigese arthrodesise läbiviimiseks sageli traumaatilisi lähenemisi välis- või sisemise pahkluu resektsioonile. Neil on mitmeid võimalikke tüsistusi. Kuna need muudavad taluse ja sääre vahelise ühenduse vähem stabiilseks. Samal ajal võib sisemise pahkluu resektsiooni ajal taluse verevarustust kahjustada, mistõttu seda juurdepääsu ei kasutata praegu üldse.

1991, Holt et al. Nad sõnastasid peamised põhimõtted, mida tuleb järgida pahkluu liigese artrodesise edukaks toimimiseks: luu anatoomia säilitamine minimaalse luu resektsiooni tõttu, maksimaalse säilitamise "naastu" natiivse stabiilsuse tõttu, säilitades pahkluud, et säilitada verevarustus.

Artrodesisivaba liigese teostamisel on sageli vaja deformatsioone korrata mitmel tasandil.

Näide selle kohta, kuidas kõrvaldada põlveliigese murdumise ja osteosünteesi järel moodustunud pahkluu liigese keerukus. Enne artrodesise sooritamist määratakse röntgenogrammidel võrdsust ja taluse translatsioon. Ekvinus deformatsiooni kõrvaldamiseks ja normaalse jäseme pikkuse taastamiseks oli vaja kasutada kiilukujulist autograftit.

Subtalaarse liigese raskes artroosis viiakse läbi topeltartriidid. Sellel eesmärgil võib kasutada ka suurema pikkuse ja läbimõõduga kanalisatsioonikruvisid.

Hüppeliigese artrodesise nõuetekohaseks teostamiseks on vajalik pehmete kudede, eriti kõõluste tasakaalustamine.

Pehme koe tasakaalustamine koosneb järgmistest manipulatsioonidest:

- vabastage pahkluu kapsli tagakülg

- Achilleuse kõõluse / gastrocnemius lihase pikendav plast

- kiudude ja tagumiste sääreluu lihaste tasakaalustamine

Samavõrd oluline on säilitada kõigi kolme tasapinna korral õige suhe pahkluu liigeses: koronaarne, sagitaalne, aksiaalne.

Üldine probleem on taluse eesmine ülekanne, mida tuleb parandada, kui tehakse pahkluu liigese artrodesis.

Märkimisväärse deformatsiooni korral võib osutuda vajalikuks luude osteotoomia.

Anterior-lähenemise alternatiiviks võib olla välimine hüppeliigese juurdepääs pahkluudele. Samal ajal on nii talus-sääreluus kui ka välise pahkluu sisepinnal hea juurdepääs, samuti võimalus kasutada välist pahkluu täiendava osteoplastilise materjalina.

Hüppeliigese artriidide kliiniline näide koos välise ligipääsuga kruvidega.

Eriti huvipakkuv on artrodesise rakendamine pärast ebaõnnestunud katset või endoproteesiat, allpool on mitmeid võimalusi, kuidas lahendada jäsemete ja luude defekti lühendamise probleemi, kui tehakse revisjoni ja korduvaid sekkumisi, takistades pahkluude.

1. Struktuurse luu transplantaadi kasutamine silikakoorest (auto / allo siirikud)

2. Allotransplantaadi kasutamine reieluu peast. Võib osutuda vajalikuks ulatuslike luudefektide korral, kui viiakse läbi hüppeliigese artrodesis endoproteesiga.

Mis on pahkluu artrodesis? Taastusravi pärast operatsiooni

Hüppeliigesed: anatoomia ja füsioloogia

Hüppeliigesed on liigutatav ühendus jala ja saba vahel. Liitmik on mitmekomponentne, keeruline. Selle moodustavad fibroosse ja sääreluu luu (distaalsed otsad) ja ram luu liigeste pind. Sääreluu luud moodustavad pesa, mis sisaldab taluse plokki.

Liigekapsl on kinnitatud liigeste pindade servadele ja ainult taluse kaela piirkonnas on see veidi liigendatud kõhre servast. Kapsel on tihe, venitatud, toetatud sidemete abil: tagatise mediaalne, eesmine ja tagumine ramofibulaarne, kaltsineeriv-fibulaarne side.

Hüppeliigeses võib liikumine toimuda piki esi- ja sagititaalset telge. Istmiku paindumine ja jala pikenemine toimub eesmise telje suhtes mahus umbes 65 °. Plii ja valatud valmistatakse sagitaalse telje suhtes.

Mis on artrodesis: määratlus, viisid

Arthrodesis või artefaktiline anküloos on kunstlik fikseeritud ühendus kahe luudega, mis moodustavad kirurgilise sekkumise. Arthrodesis esineb kõige sagedamini selgroo, käe, pahkluu ja jala luudel.

Varem kasutati valuvaigistitena põlveliigese ja puusaartriidi. Aga nüüd paranesid artroplastika puusa- ja põlveliigeseid. Nüüd kasutatakse nende suurte liigeste artrodesis ainult meeleheitel ravi mõne ebaõnnestunud artroplastia korral.

Alternatiiv arthrodesisele on liigeste artroplastika. Kaasaegsed endoproteesid võimaldavad liigesel täielikult funktsioneerida ja ei piira jäseme motoorset funktsiooni, mis on arthrodesise ajal vältimatu.

Artrodesise teostamise viisid

Luu transplantaat asetatakse kahe luude vahele, kasutades inimkehas teisest kohast pärinevat luu (autograft) või kasutades doonorluu (allograft). Hiljuti on välja töötatud sünteetilise luu valmistamise protsessid, millel on potentsiaalselt positiivsed omadused nii auto kui allograftile.

Auto siirdamine

Parim võimalus on kasutada luu autotransplantaati. See on tingitud asjaolust, et luu autogramm sisaldab natiivseid osteoblaste. Nende rakkude olemasolu viib uue luu iseseisva moodustumiseni (osteoinduktsioon). Samuti toimib autograft luumasside luustiku maatriksina (osteokonduktsioon). Luu autogrammi kasutamise peamine puudus on piiratud materjali varud, kuna see operatsioon ei tohiks kahjustada luu doonori funktsiooni.

Allotransplantaat

Luu allotransplantaadi eeliseks on see, et see on saadaval palju suuremas mahus kui autograft. Sellise luu töötlemine hõlmab tavaliselt sügavat külmutamist, demineraliseerimist, kiiritamist ja / või külma kuivatamist, mis tapab elusaid luurakke ja luuüdi rakke. See vähendab oluliselt immunogeensust (transplantaadi äratõukereaktsiooni oht). Vaatamata ülaltoodud ravile säilitab spongy allograft luu oma osteokonduktiivseid omadusi, s.t. soodustab uue luukoe moodustumist. On näidatud, et mõned luu töötlemise meetodid säilitavad ka luu siirikutes happekindlaid osteoinduktiivseid valke.

Sünteetilised tooted

Saadaval on ka mitmesuguseid sünteetilisi luu asendajaid. Tavaliselt on need hüdroksüapatiidil või kaltsiumfosfaadil põhinevad graanulid, mis moodustavad korall- või trabekulaarse struktuuri, mis jäljendab rakulise luu struktuuri. Nad toimivad ainult osteokonduktiivse maatriksina.

Ka artrodesise teostamisel saab metallist implantaate kinnitada kahe luudega (kruvid, vardad, kruvide plaadid jne). Seda tehakse selleks, et hoida luud statsionaarses asendis, mis soodustab uue luu kasvu.

Hüppeliigese artriidis võib kasutada kõiki neid meetodeid.

Mõnel juhul kasutati väliseid fikseerimisseadmeid. Klassikaliseks peetakse Ilizarovi seadet või kompressioon-häirimisaparaati, mis on alates leiutisest kõrgelt modifitseeritud. Sest nüüd kaob patsiendi ülevaade ebamugavusest, kui seda kannate.

Luu adhesiooni hõlbustamiseks kasutatakse laialdaselt ülaltoodud meetodite kombinatsiooni.

Närvi artrodesis

Arthrodesist tuleks pidada väljapääsuks ainult siis, kui konservatiivsed meetmed ei mõjuta. Need konservatiivsed ravimeetodid hõlmavad ravimiravi (intraartikulaarsed steroidid), liigeste fikseerimist, ortopeedilisi kingi.

Näidustused artriidide rakendamiseks on patoloogia, millega kaasneb tugev valu:

• traumajärgne ja primaarne artroos;
• neuromuskulaarne deformatsioon;
• hüppeliigese vana artrodesise läbivaatamine;
• pahkluu liigese täieliku asendamise viga;
• taluse avaskulaarne nekroos;
• neuroartropaatia (Charcot);
• reumatoidartriit, millel on raske deformatsioon;
• osteoartriit;
• vale liigendus.

Närvi artrodesis ei toimu järgmistel tingimustel:

• raske veresoonte puudulikkus;
• osteomüeliit;
• jala või jala pehmete kudede infektsioon;
• äge lööve;
• taluse kogu avaskulaarne nekroos;
• raske perifeerse oklusiooni arteriopaatia.

Kasutamise tehnika

Selle piirkonna arthrodesis võib läbi viia liigendi välispinnal või selle ees. Närvi artrodesis võib alata mitme väikese lõikega ja ühe suurega. Lõikamine võimaldab teil siseneda kaamerasse ja tööriistadesse liigeseõõnde.

Liigesse sisenemisel eemaldab kirurg ülejäänud kõhre ja valmistab liigese jaoks ette liigese pinna. Hüppeliigese kinnitamiseks õigesse asendisse saab kasutada kruvisid või plaadikruvisid. Juba ühendatud subtalaarse liigendiga saab liigendit soovitud asendis hoidmiseks kasutada naela (torukujulist metallvarda, mis on sisestatud luu keskele). Varda saab asetada sisemise sisselõike kaudu, mida kasutatakse algpöördumiseks pahkluuõõnde, või uute väikeste aukude kaudu. Harvadel juhtudel kasutatakse kudumisvardaid ja -nõelasid väljaspool nahka.

Selleks, et kontrollida liigese õiget asendit ja abiseadmete paigutamist operatsiooni ajal, kasutatakse röntgendiagnostikat. Lõpuks on sisselõiked suletud õmbluste või klambritega.

Artrodüüsi mis tahes versiooni lähenemise, mahu ja riistvara valik sõltub patsiendi individuaalsetest anatoomilistest omadustest, tema seisundist ja kirurgi prioriteetidest. Näiteks jalgade kolmeliigese artriidiku korral (kui kirurg teeb operatsioone kalkunanahast, talus-navikulaarsetest ja kaltsaneokuboidsetest liigestest) harva täheldatakse liigese ebastabiilsuse tüüpi tagajärgi. Sellepärast kirurg asemel ühe ühe artrodesis ram-heel ühise

otsustab optimaalse pikaajalise tulemuse saavutamiseks teha mahukama toimingu.

Postoperatiivne periood

Postoperatiivsel perioodil on mitmeid omadusi. Mõnikord on patsientidel mittespetsiifilisi kaebusi, nagu nõrkus, iiveldus, pearinglus, kuid sel juhul oleme rohkem huvitatud kohalikest muutustest.

Aja jooksul pärast operatsiooni suureneb patsiendi motoorse aktiivsuse maht, samuti ka pahkluu koormus. Hüppeliigese artrodesise järgse rehabilitatsiooni tempot ja kvaliteeti pakuvad järgmised tegevused:

1. Vahetult pärast operatsiooni kantakse patsiendile pehme krohv, mis on kaetud marli sidemega. Mõnikord on vajadus kipsi dekompressiooni (pigistamise) järele postoperatiivse pahkluu turse vältimiseks. Nad teevad ka dekompressiooni, kui valu sündroom ei kao 36–48 tundi pärast operatsiooni.
2. Patsient on määratud voodisse vähemalt 3 päeva. Selle aja jooksul peab jäseme tõusma üle südame taseme. Pärast magamaminekut tuleb jalg istudes istme kõrgusele tõsta. Selle aja jooksul on soovitatav käia maja sees, korteris.
3. Vähemalt kaks kuud pärast operatsiooni on pahkluu kaal keelatud, s.t. sõltuvus temast kogu oma kehakaaluga. Seejärel on soovitatav kasutada kaalu, kuid sujuvalt. Täielik koormus saavutatakse umbes 11 nädalat pärast operatsiooni.
4. Umbes 3 kuu jooksul peaks patsient kasutama pahkluuid, et vähendada pahkluu koormust.
5. Esimene rakendatud krohv vahetatakse veel kaks nädalat pärast operatsiooni. Kaks kuud pärast operatsiooni asendatakse teine ​​kips röntgenikontrolliga ja 3,5 kuu pärast eemaldatakse kruvid ja / või kudumisnõelad kohaliku tuimestuse all.
6. Kipsi tuleb hoida kuivana! Võite kasutada spetsiaalset krohvivabrikut duši saamiseks, et mitte kipsile märjaks saada.
7. Õmblused eemaldatakse kaks nädalat pärast operatsiooni.
8. Keskmine töövõimetuse aeg pärast seda operatsiooni on 4 kuud. Edukaks rehabilitatsiooniks pärast subtalar-artrodeesi soovitatakse auto juhtimist alustada 14-16 nädalat pärast operatsiooni. Varane juhtimine võib põhjustada pahkluu turse suurenemist, kuna see on sunnitud ja pingeline.
9. Erilist tähelepanu pööratakse kehalisele liikumisele. Isomeetrilised koormused tuleks alustada võimalikult varakult, juba operatsiooni päeval. Jalgade ja jala lihaseid on vaja vähendada 20 sekundit, lõõgastuda ja korrata; kokku peaks olema viis lähenemisviisi. Parim on neid harjutusi teha iga kahe tunni tagant.
10. Eemaldatavale jalatsile üleminekul peaks algama isemassaaž. Selleks kasutage mõlema käega pahkluu ja jala (sh jala varvaste) haaramiseks ja suruge neile käed järk-järgult - 5 komplekti iga 20 sekundi järel. Siis saate vähendada liigese massaaži sagedust ja kestust, kuna liikumisõppused on juba lahendatud.

Ortopeedilise jala- ja pahkluu keskuse protokolli alusel, mis põhineb Long Beachi ortopeedilises keskuses, tugevdab füüsiline ravi rehabilitatsiooniperioodil pärast pahkluu artrodismist alumist jäsemet. Hiljem on füsioterapeutilised protseduurid suunatud kõndimise korrigeerimisele. Juhendis soovitatakse alustada isomeetriliste harjutustega võimalikult varakult, isegi pärast operatsiooni.

Kui kõik protseduurid pärast hüppeliigese artriidikat teostati õigesti, on operatsiooni negatiivsed mõjud minimaalsed.

Närvi artrodesis

Mitte kõik pahkluudis esinevad patoloogilised muutused ei ole ravimite kasutamisega kõrvaldatud. Mõnikord on vaja ühe või mitme segmenti täielikult blokeerida. Abiks võib olla kirurgiline operatsioon, mida nimetatakse artrodesiks. See võimaldab teil kopeerida põlveliigese moodustumisega seotud luude fikseeritud ühendust, blokeerides seeläbi selle funktsiooni.

Selle sekkumise eesmärk on elujõuliste elementide eemaldamine, samuti alumise jäseme telje kinnitamine. Nilkarthrodesis loetakse standardseks toiminguks, mis on määratud, kui endoproteesiat ei ole võimalik teostada. Tänu sellele sekkumisele taastub tugi jäsemele ja isik vabaneb talumatust valu.

Operatsiooni olemus

Hüppeliigesed on kõige vastuvõtlikumad suurenenud stressile, mille tagajärjel tekib tõenäolisemalt mitu kahjustust. Luude järkjärgulise halvenemise korral võivad tekkida degeneratiivsed protsessid, mis põhjustavad luu ja kõhre kudede hävimist ning kõndimisega seotud sidemeid. Sellises olukorras võib osutuda vajalikuks naba liigese täielikuks immobiliseerimiseks.

Arthrodesis on kirurgiline operatsioon, kus haige osa on fikseeritud ühes asendis ja kahjustatud kude on lihtsalt eemaldatud. Sellest tulenevalt muutub liiges liikumatuks ja alumise osa tugifunktsioon taastatakse. Vigastatud pahkluu arteodis aitab vabaneda põletikulise protsessi taustal tekkivatest tugevatest valu.

Operatsioon on näidustatud juhtudel, kui ettenähtud konservatiivne ravi ei anna mingeid tulemusi, ei paranda patsiendi seisundit ja haigus ise on ainult süvenenud, põhjustades märkimisväärset ebamugavust. Pärast sellist sekkumist peab isik läbima taastusravi. See hõlmab võimlemist, füsioteraapiat ja teatud ravimite võtmist.

Arthrodesis on ette nähtud järgmiste näidustuste jaoks:

• kui inimene kannatab pideva valu all;
• kui ühendus on rippuvas olekus;
• koos tüsistustega degeneratiivse artroosiga;
• kui tuberkuloossed ja mädased protsessid algavad;
• ebakorrektsete eriliste jäsemetega;
• liigenduse deformatsioon;
• kui nõutakse kogu või osa liigese siirdamist.

TÄHTIS! Sellist operatsiooni võib ette näha juhul, kui inimene on saanud traumaatilise vigastuse, mis põhjustas asjaomaste luude tugevat deformatsiooni ja valulikkust. Kuid enne patsiendi lauale paigutamist kirurgisse viiakse läbi kogu organismi täielik uurimine. Seda tehakse selleks, et tuvastada vastunäidustused sellise sekkumise kasutamisel.

Arthrodesis ei ole ette nähtud laste ja eakate raviks.

Vigastatud pahkluu arthrodesis ei toimu, kui räägime lapse- või vanaduspatsientidest. Lastel ja noorukitel on luu- ja lihaskonna süsteem endiselt arengu ja kasvu staadiumis, seega võib igasugune sekkumine kaasa tuua negatiivseid tagajärgi. Vanemas eas võib selline operatsioon põhjustada tüsistusi.

Kui inimene kannatab pideva rõhu tõusuga. Kui kehas on põletikulisi või nakkushaigusi ja kui üldseisundit kirjeldatakse ebastabiilsena. Sellist sekkumist ei ole vaja kasutada, kui on olemas mitte-tuberkuloosi fistulid.

Närvi artrodesis. Hüppeliigese artrodesise läbiviimine meie keskuses

Mis on liigese artriidid

See on haigestunud jäseme kirurgiline operatsioon, et kinnitada liigend ühele kohale ja eemaldada kahjustatud kuded.

Närimisharroos immobiliseerib liigese ja taastab jala tugifunktsiooni.

Me mõistame, kuidas artriidid on tehtud.

Patsiendi ettevalmistamine eeldab patsiendi seisundi täielikku uurimist. See meede nõuab vereanalüüside, uriini hüübimist, reesusfaktorit, veregrupi uurimist.

STD testid on vajalikud operatsiooni negatiivsete mõjude vältimiseks. Enne liigeste operatsiooni läbib patsient röntgenkiirte.

Tähelepanu! Nädal enne artrodesise manustamist on vaja loobuda MSPVA-de kasutamisest, vere hüübimisvahendite, raskete ja rasvaste toitude kasutamisest. Vahetult enne operatsiooni on keelatud süüa ja juua.

Toiming viiakse läbi, et liigend täielikult liikuda, kinnitada see konstantse ja liikumatu asendisse. Tegutsenud liigeseks on kunstlik anküloos, see tähendab "liigese luustumine". Seda tehakse selleks, et tagasi tuua ühine toetav võime, st võimaldada patsiendil liikumisel liikuda.

Arthodes on mitmeid meetodeid:

• Intraartikulaarne;
• Extraarticular;
• Kombineeritud;
• Pikendamine;
• Tihendamine.

Artikulaarses artriidis seisneb kõhre eemaldamine ja luupindade täiendav ühendamine.

Eriti liigese arthrodesis'e teostamisel ei eemaldata kõhre pindu, luud liidetakse ja fikseeritakse spetsiaalse luu transplantaadi abil.

Kombineeritud tehnika: kõhre kude eemaldamine ja luu siiriku või meditsiinilise metallklambri kasutamine samal ajal.

Tihendusartriidid - luud on liimitud liigendpindade kokkusurumise (tihendamisega) spetsiaalse varustuse abil, näiteks Grishin, Ilizarov, Kalnberz, Volkov-Oganesyan aparaadid.

Ilizarovi aparaat on meditsiiniseade, mis on ette nähtud luu fragmentide pikaajaliseks fikseerimiseks, häirimiseks (venitamiseks) ja kokkusurumiseks (kokkusurumiseks). Seade leiutas kirurg Ilizarov 1952. aastal ja sellest ajast alates on seda edukalt kasutatud kirurgias ja traumatoloogias.

Artrodesise pikendamise aluseks on kunstlik luumurd. Pärast murdumist fikseeritakse luuelemendid füsioloogiliselt soodsas asendis ja tõmmatakse välja Ilizarovi aparaadi abil.

Millistel juhtudel näidatakse seda või seda tüüpi operatsiooni

Artikulaarset sekkumist teostatakse artriidiga, remissiooni artriidiga, liigese liigesega - liigeste kahjustusega ja luukoe tuberkuloosi nakkusega, liigese avamisel võib tekitada protsessi ägenemine ja haiguse üleminek aktiivsesse faasi.

Kombineeritud tüüpi artriidid on näidustatud liigeste ulatuslike defektide korral, kui liigeste otsade kontaktpind on liiga väike. Tihendusmeetod on näidustatud, kui liiges on infektsiooni ajal või ajalooliselt infektsioon.

Osteoplastilise artriidide tüübi puhul, kui kasutatakse doonorit või autotransplantaate, esineb puudusi, mis on suured nakatumise või siirdatud luukoe nakatumise riskid.

Tihendamismeetodil on mitmeid eeliseid teiste ees:

• operatsioon viiakse läbi väiksemas mahus;
• ei ole vaja kipsi immobiliseerimist;
• luud on tihendatud kiiremini.

Sekkumise liigid

Luude lõikamine võimaldab eemaldada jäseme deformeerunud koe ja kõrvaldada valu.

Kõige sagedamini kasutatakse artrodeesi puusa-, pahkluu-, randme- ja põlveliigese vigastuste korral.

Meditsiinil eristatakse artriidilist ja liigese liigesest artrodeesi.

Nende erinevus seisneb selles, et esimesel juhul on luuelementide eemaldamine, pärast operatsiooni rakendatakse kipsi sidumist, kinnitades jäseme taastumisajaks.

Ekstraartikulaarne korrektsioon toimub bioloogiliste elementide siirdamisel patsiendi teistest liigestest võetud liigeskoesse, pärast mida hoitakse luud koos.

Kombineeritud operatsioon võimaldab mõlemat meetodit kombineerida: esmalt viiakse läbi kõhre ja chatsy luu eemaldamine, seejärel fikseeritakse osoblashenie metallist tihvtiga.

Tihendusartriidid tehakse kompressiooniseadmete abil, mis loovad liikumise ajal loomuliku pehmenduse ja aitavad vähendada taastumisaega pärast artrodesoosi.

Panarthrodesis (aka full) suu sisaldab nelja tüüpi liigeste korrigeerimist pahkluu liigeses. Seda tüüpi plastid võivad täielikult kõrvaldada artriidi, artroosi, podagra, dislokatsioonide, luumurdude ja muude tervisehäirete negatiivsed mõjud.

Ilizarovi aparaat on teist tüüpi artroplastika, kus kirurg loob kunstliku luumurdu, implanteerib luukoesse seadme, mis tõmbab ja immobiliseerib vigastatud ala.

Toimimisviis

Taastusravi pärast pahkluu artrodisiooni kaasneb füsioteraapia, massaaži ja teiste elementide lisamine operatsioonijärgsesse taastumisfaasi. Füüsiline teraapia on kõige olulisem meetod, sest tänu oma patsientidele takistavad nad liiges kontraktsiooni teket.

Muude füsioterapeutiliste protseduuride korral määrab arst:

1. Elektroforees - konnaliigese tsooni mõjutavad pidevad elektrilised impulsid. Nende abiga saate manustada ravimeid, leevendada põletikku, peatada valulikkust, kõrvaldada turse, normaliseerida metaboolseid protsesse, suurendada kirurgilise piirkonna verevarustust.
2. UHF - protseduur, kus rakkudele ja kudedele rakendatakse ultra-kõrgsageduslikku elektromagnetvälja. UHF aitab kaasa regeneratiivsete protsesside aktiveerimisele, luumurdude ja haavade paranemisele, turse leevendamisele, valu leevendamisele, stimuleerib lokaalset vereringet.
3. Magnetoteraapia on manipulatsioon, milles kasutatakse magnetvälja. Valu ja turse kõrvaldatakse, ennetatakse sekkumiskoha nakatumise võimalust, suureneb veresoonte elastsus ja paraneb vereringe kahjustatud piirkonnas.
4. Laserteraapia - on võimalik kasutada pindmist ja intraosseosset kokkupuuteviisi, mis on osa liigeste haiguste ravist ja taastumisest.

Närvi artrodesis, mille järel rehabilitatsioon võib kesta kuni 8 kuud, nõuab patsiendi pidevat tööd ise. Ainult sel juhul on võimalik vältida komplikatsioonide teket ja taastada käitatava ala funktsioon.

See seisneb liigendi osade eemaldamises, mis takistavad liikumist ja taastavad jäseme õige telje.

Toiming on keeruline, see võtab aega 2 kuni 5 tundi. Pärast koe sisselõike eemaldamist eemaldatakse kõik mitteelujõulised osad kirurgilisse haavasse, uuritakse hoolikalt ja eemaldatakse.

Mõnikord ei vasta taudi tegelik pilt täielikult erinevate uuringumeetoditega saadud tulemustele. Kõik luu, kõhre ja teiste haiguse poolt kahjustatud kudede osad eemaldatakse.

Seejärel valib kirurg, sõltuvalt sellest, millist koe defekti saadakse, ühendamise meetodit erinevate konstruktsioonide ja siirikute abil.

Kõige sagedamini lõigatakse luude liigespinnad ära, sääreluu ja taluse luud kinnitatakse metallkonstruktsiooniga.

Operatsiooni ülesanne on taastada jäseme telg või tingimuslik joon, mille kohal keha mehaaniline koormus kõndimise ajal asub. Jalgade jaoks tuleb Iliumi ülemine osa, patella ülemine osa ja jala esimese ja teise varba vaheline vahe ühendada ühe kujuteldava joonega. Kui need juhised ei ole ühes reas ühendatud, ei saa inimene kõndida.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia või spinalanesteesia all. Mida ulatuslikum on ühendus, seda sügavam peaks olema anesteesia. Spinaalne anesteesia on õrn meetod, milles ravimit juhitakse juhtivatesse närviliinidesse. Isik on teadvusel, kuid keha alumine osa ei tunne midagi, sest valuvaigistite juhtimine katkeb ravimiga.

Ajavahemik pärast operatsiooni on pikk, eeldab töövõimetuse rühma 1 aasta. Pärast jäseme funktsiooni taastamist eemaldatakse puude rühm.

Pärast operatsiooni lõpuleviimist rakendatakse kipsplaati. Kuu jooksul ei saa te käituda jalale astuda. Varvaste liikumine on lubatud ja soovitatav, jalg liigub lamavas asendis põlve.

On vaja pöörduda arsti poole pidevalt, ainult ta annab tingimused lõhede eemaldamiseks ja soovituste tegemiseks liikumise laiendamiseks. Otsustav arst otsustab ka haiglas viibimise või kodus viibimise vajaduse. Tavaliselt on statsionaarne ravi vajalik juhul, kui operatsioon viidi läbi komplikatsioonide või patsiendi üldise somaatilise seisundi kahtluse korral.

Tüsistused on haruldased, kuid need on võimalikud, nagu pärast mis tahes kirurgilist sekkumist. Sellistele ilmingutele tuleb pöörata tähelepanu:

• palavik ja külmavärinad - näitab põletiku algust;
• verejooks;
• äge valu, mis ei kao päevast ega öösel;
• ebamugavustunne jäsemetes tuimusena ja kihelusena;
• söögiisu vähenemine, oksendamine ja iiveldus;
• hall või valge nahk käitatavale jalale.

Nilja artrodesis on kompleksne operatsioon, mis mõjutab paljusid kudesid (luud, kõhred, sidemed, lihased, närvid ja hüpodermid). Enne operatsiooni olid kõik need kuded halvas ja valusas seisundis, kasvasid koos ja paranesid halvemini kui algselt terved.

Mis tahes patoloogilised tunnused vajavad tähelepanu ja eraldi ravi.

Arthrodesis on tõsine kirurgiline sekkumine, millel on teatud negatiivsed tagajärjed, mistõttu arst kaalub enne patsiendile soovitamist hoolikalt kõiki plusse ja miinuseid.Protseduur viiakse läbi, kui ei ole võimalik teostada haige liigese endoproteesilist asendamist, mis on arenenum meditsiinitehnika.

Artrodesise näidustused on järgmised:

• tugeva valuga artriit;
• krooniline osteoartriit või osteoartriit;
• ebanormaalsed hälbed;
• liigeste arengute kaasasündinud puudused;
• nakkushaiguste, näiteks poliomüeliidi tagajärjel tekkinud liigeste kahjustused;
• patoloogilised dislokatsioonid;
• tuberkuloosne artriit (remissioonis).

Operatsiooni saab teha suurtel ja väikestel liigenditel:

• puusa;
• pahkluu;
• põlv;
• subtaliin;
• metatarsofalangeaal;
• õlg;
• randmepael.

Meetodi valik sõltub ühisosast, kus operatsioon viiakse läbi, ja selle kahju suurusest.

Nädal enne sekkumist peaks patsient lõpetama vere vedeldajate (näiteks varfariini) võtmise, mitte võtma aspiriini ja teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Päev enne operatsiooni võib patsient võtta ainult kerget toitu ja treeningu päeval on võimatu süüa.

Protseduuri kestus on 2 kuni 5 tundi. Operatsioon viiakse läbi anesteesia - üld- või seljaaju all, kui anesteseeritakse ainult keha alumine osa.

Puusaliigese ühendus

Selle liigese jaoks on võimalik kasutada mis tahes artrodeesi. Manipuleerimise ajal eemaldatakse kõik liigesega ümbritsetud kahjustatud kuded, kõhre lõikatakse reieluust ja atsetabulumist.

Kui reieluu pea on põletikuline protsess ja see ei ole funktsionaalne, võib seda ka eemaldada. Kooritud kõhre luud tihedalt fikseeritud.

Jäigema siduri jaoks võib kasutada metallist kinnitusvahendeid. Selleks, et vältida luu nihkeid, kantakse pärast operatsiooni patsiendile suur krohvikindlus - alates rinnast kuni juhitava jala ja kuni poole terve jala poole.

Kipsi kasutatakse 3 kuud. Seejärel eemaldatakse see ja kontrollitakse röntgenikiirgust.

Kui luu splaissimine toimub ohutult, kantakse patsiendile uus kipsi, haarates keha rinnast ja haigestunud jalgast ilma terve jalgata veel 3-4 kuud. Käitatavad saavad kõndida vaid kuus kuud pärast sekkumist ja peavad kasutama spetsiaalset ortopeedilist seadet kuni tugeva anküloosi lõpliku moodustumiseni.

Sel ajal näidatakse patsiendil erilisi terapeutilisi harjutusi.

Postoperatiivsel perioodil võib patsiendile vajadusel määrata antibiootikume valuvaigistiteks, et ennetada mädaste tüsistuste tekkimist.

Kipsriiet eemaldatakse tavaliselt 3–6 kuu pärast, sõltuvalt liigest, millel artrodesis toimus. Mõnel juhul tuleb kipsi kanda kuni aasta (see muutub iga kolme kuu järel kontrollröntgenograafiga). Kui operatsioon viidi läbi alajäsemete juures, saab esimesed 3 kuud kõndida ainult kargude abil, siis võite järk-järgult oma jalgadele puhata.

Taastumisperioodil määratakse patsiendile massaaž, treeningteraapia ja füsioteraapia:

Kõik füsioteraapia meetodid on suunatud põletiku leevendamisele, valu ja turse kõrvaldamisele, vereringe taastamisele ja regenereerivate protsesside aktiveerimisele operatsioonipiirkonnas.Täielik rehabilitatsioon pärast operatsiooni võib võtta 4-8-12 kuud. Lisaks on vaja regulaarselt kontrollida käideldavate liigeste seisundit.

Jäsemete tugi taastamiseks viiakse läbi nina artrodesis. Sellele operatsioonile on iseloomulik liigest moodustuvate luude vaheline adhesioon.

See toob kaasa liigenduse liikuvuse vähenemise, kuid jalgade funktsioonid ei kao. Liigese liikuvust kompenseerib jala muud osad.

Operatsiooni positiivne mõju on see, et inimene võib kindlalt tugineda jalale.

Artrodesise põhiolemus on see, et liigese kahjustatud osad on eemaldatud, osaliselt asendatud implantaatidega. Seejärel on luud püsivalt ühendatud tihvtide või muude konstruktsioonidega.

See aitab kõrvaldada jäsemete deformatsiooni ja taastada kadunud funktsioonid. Aja jooksul kasvavad luupinnad koos ja areneb anküloos.

Samal ajal muutub liikumine liigeses võimatuks, kuid valu kaob, nii et patsient saab normaalselt liikuda.

Kui aga otsustatakse teha pahkluu liigese artrodesis, tuleb patsiendil operatsiooniks ette valmistada. Lisaks üldisele uuringule on vaja valmistada korteri, mis hõlbustab juurdepääsu kõige vajalikematele objektidele ja vannitoale.

Ja kuna patsient läheb kargudele esimest korda pärast operatsiooni, on oluline eemaldada kõik juhtmed ja vaibad põrandast, et vältida kukkumise ohtu. Peale selle on üks nädal enne artrodeesi vaja lõpetada vere vedeldajate ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine.

Päev enne operatsiooni tuleb järgida arsti poolt soovitatud dieeti ning operatsiooni päeval on parem mitte üldse süüa. Arthrodesis viiakse läbi üldise või spinaalse anesteesia all. Selle kestus on lühike, tavaliselt 2 kuni 6 tundi. Seetõttu teostatakse hüppeliigese väljatõmbamine reieluu arterile rakendatud turniiri abil.

Juurdepääs pahkluu liigele on varustatud lõiguga kuni 15 cm. Vajadusel lõigake lihased ja sidemed kokku.

Pärast vajalikke manipulatsioone, kahjustatud ja deformeerunud luu või kõhre osade eemaldamist on liigend fikseeritud. Fikseeritud luuühenduse tagamiseks võib kasutada meditsiinilise terase vardaid, tihvtid, kruvid, plaadid.

Mõnikord kasutatakse ka luu siirikuid, mis parandavad koe paranemist.

Tavaliselt toimub see nii: kõigepealt eemaldatakse kõik kahjustatud alad. Samuti on soovitatav eemaldada kõhre kude luu paljastamiseks.

Ainult sel viisil kasvab see hästi. Seejärel võrreldakse luud.

Sel juhul tuleb jalg olla kõverdatud sääreluu suhtes ja pöörata veidi sissepoole. Selles asendis on patsient kergem liikuda.

Pärast kõigi luu fragmentide nõuetekohast paigutamist on need kinnitatud. Kirurgiline haav õmmeldakse kihtidena, jättes kanalisatsiooni.

Arthrodesis on sekkumine, milles liigend on immobiliseeritud ja fikseeritud soovitud asendis kunstlikult. Operatsiooni vajadus on vältimatu järgmistel juhtudel:

1. Elektroforees - konnaliigese tsooni mõjutavad pidevad elektrilised impulsid. Nende abiga saate manustada ravimeid, leevendada põletikku, peatada valulikkust, kõrvaldada turse, normaliseerida metaboolseid protsesse, suurendada kirurgilise piirkonna verevarustust.
2. UHF - protseduur, kus rakkudele ja kudedele rakendatakse ultra-kõrgsageduslikku elektromagnetvälja. UHF aitab kaasa regeneratiivsete protsesside aktiveerimisele, luumurdude ja haavade paranemisele, turse leevendamisele, valu leevendamisele, stimuleerib lokaalset vereringet.
3. Magnetoteraapia on manipulatsioon, milles kasutatakse magnetvälja. Valu ja turse kõrvaldatakse, ennetatakse sekkumiskoha nakatumise võimalust, suureneb veresoonte elastsus ja paraneb vereringe kahjustatud piirkonnas.
4. Laserteraapia - on võimalik kasutada pealiskaudset ja intraosseosset kokkupuuteviisi, mis on osa liigeste haiguste ravist ja taastumisest.

Rakendatud anesteesia

Sellist kirurgilist sekkumist sisaldavat lokaalset tuimastust ei kasutata seetõttu, et manipuleerimine toimub sügavatel luu- ja kõhre struktuuridel. Kasutage järgmist tüüpi anesteesiat:

• endotrahheaalne anesteesia - patsient kastetakse anesteetilise une sisse, hingates sisse spetsiaalsed ravimid, mis on antud gaasilises vormis;
• spinalanesteesia - patsient on teadvuses, ta näeb ja kuuleb kõike, kuid alumine jäsemed on täielikult immobiliseeritud ja ilma tundlikkusest ilma;
• kombineeritud anesteesia - liiga tundlikel ja tundlikel patsientidel kasutatakse spinalanesteesiat koos magamiskõlblikuga pool-une seisundisse.

• endotrahheaalne anesteesia - patsient kastetakse anesteetilise une sisse, hingates sisse spetsiaalsed ravimid, mis on antud gaasilises vormis;
• spinalanesteesia - patsient on teadvuses, ta näeb ja kuuleb kõike, kuid alumine jäsemed on täielikult immobiliseeritud ja ilma tundlikkusest ilma;
• kombineeritud anesteesia - liiga tundlikel ja tundlikel patsientidel kasutatakse spinalanesteesiat koos magamiskõlblikuga pool-une seisundisse.

Näidustused

Närvi artrodesis (negatiivse iseloomuga tagajärjed ja tüsistused on pärast operatsiooni väga harva täheldatud) on keelatud järgmistel juhtudel:

• kuni noorukieas, samas kui luu- ja lihaskonna süsteem on kasvamas;
• mittetuberkuloosse fistuli olemasolu, mis on tingitud ebatüüpiliste mükobakterite patoloogilisest mõjust;
• nakkuse esinemine sekkumise valdkonnas;
• patsiendi tõsine seisund, dünaamika stabiilsuse puudumine.

60 aasta möödudes võib pahkluu liigese artriidide toimimine põhjustada ka tõsiseid tüsistusi.

Kõik tingimused, milles pahkluu osade õige ruumiline orientatsioon on häiritud:

• luude vale kleepumine pärast pahkluu murdu;
• luu tuberkuloos (õiglaselt tuleb öelda, et see mõjutab harva pahkluu liigest);
• kroonilised põletikulised ja degeneratiivsed või destruktiivsed protsessid;
• kontraktsioon või jäikus;
• aju halvatus;
• "Rippuvad liigesed", mis tulenevad halvatusest või sidemete kroonilisest kahjustamisest.

Peamine asi, mis takistab inimesel kõndimist kõigis nendes tingimustes, on valu ja võimetus kõhuliigale tugineda. Kargud, kepid, mõnikord on vaja ratastooli. Kumbki neist ei ole täieõiguslik elu, kui me ei räägi. Isikule on raske isegi ise teenida, ta vajab abi.

Vastunäidustuste korral on operatsiooni artrodesis võimatu. See on peamiselt vanusepiirangud - kuni 12 ja 60 aastat. Lapsepõlves ei ole skeleti moodustumine lõppenud, fikseeritud struktuurid takistavad kasvu. Pärast 60 aastat on taastumisperiood pikk ja raske ning see toiming toimub ainult vastavalt individuaalsetele näidustustele.

Neil ei ole operatsiooni praeguste mädaste protsesside, fistulite ja jäsemete fistulite kohta. Need vastunäidustused on ajutised, pärast nende töötlemist on võimalik tegutseda. Ärge kasutage esimese grupi voodipesu ja puudega inimesi.

Arthrodesis määratakse patsiendile ainult järgmiste näidustustega:

• lakkamatu tugev valu;
• lahtine liit;
• liigese deformatsioon;
• mädased, tuberkuloossed protsessid;
• traumaatilised vigastused, mis põhjustavad valu ja luu deformatsiooni;
• valesti asetsev osa.

Enne kui saadate patsiendi kirurgi lauale, kontrollib arst kogu hoolekogu keha, et teha kindlaks võimalikud vastunäidustused, sealhulgas lapsepõlv ja vanadus, nakkus-põletikulised haigused, rõhulangused ja seisundi ebastabiilsus.

Operatsioon viiakse läbi rangete meditsiiniliste näidustuste alusel. Kuna jala koormus pärast ümberjaotamist, on vaja uurida ka teiste liigeste seisundit.

Näiteks pärast artrodismist võtavad pahkluu funktsioonid osaliselt üle ram-navikulaarse liigese. Seetõttu sõltub ravi edukus tema seisundist.

Lisaks ei ole kirurgiline ravi alati vajalik. Võib-olla saate probleemidega toime tulla konservatiivsete meetoditega.

Kontrollimaks, kas toiming on vajalik ja kas see on edukas, tehakse mõnikord test. Patsient pannakse pahkluu liigestele, kinnitades selle asendis, kus see on pärast artrodeso. Nii et ta peaks kõndima umbes nädal. Kui seisund on paranenud ja valu on möödas, on operatsioon soovitatav.

Hüppeliigese liigesepõletiku näidustused on rasked jäsemete deformatsioonid või patoloogiate edasijõudnud staadiumid. Operatsioon on ette nähtud tugevateks valudeks, mida konservatiivsete meetoditega ei leevendata. Kui sellised rikkumised takistavad patsiendil oma jalgale astumist, on artrodesis hädavajalik.

Toimige ka sellistel juhtudel:

• sellise deformatsiooni kui lahtise liigese kujunemine, seega häiritakse jäseme tööd ja kaotatakse selle tugifunktsioon;
• ühisarengu puudused;
• varvaste raske artriit;
• tuberkuloosne artriit;
• artroosi deformaanide edasijõudnud staadium;
• parees või lihaste halvatus;
• polio mõju;
• luude vale paranemine pärast luumurdu;
• tugevad liigeste kontraktsioonid;
• sündesmoosi purunemine - membraan luude luude vahel;
• taluse aseptiline nekroos.

Nagu kõik teisedki operatsioonid, ei näidata kõigile pahkluu liigese artrodisioone. Sellisele ravile on teatavad vastunäidustused. Kui neid ei arvestata, võib pärast operatsiooni esineda tõsiseid tüsistusi. Seetõttu tuleb enne patsiendi põhjaliku uurimise läbiviimist konsulteerida erinevate spetsialistidega. Sellistel juhtudel ei tehta arthrodesist:

• lapsed kuni skeleti kasvu lõpuni;
• vanuses üle 60 aasta;
• nakkuslikud dermatoloogilised haigused jalgades;
• nakkuslik artriit koos fistulite ja mädane põletikuga;
• neeru- või südamepuudulikkus;
• rasked levinud haigused, näiteks diabeet;
• anesteesia ravimite talumatus.

Nohu artriidid viiakse läbi liigesevalu kõrvaldamiseks, mis oli tingitud pahkluu luumurdude, artriidi, arenguprobleemide, infektsiooni või mõne muu ortopeedilise haiguse ebaõige kinnitumisest.

Peamised sümptomid, mille juuresolekul on vaja pöörduda arsti poole põlveliigese artriidiku jaoks:

• Püsiv valu pahkluu liigeses;
• Võimetus vähendada valu valuvaigistitega;
• Mootori funktsiooni pikaajaline piiramine pahkluu liigeses.

Tüsistused

Nagu iga kirurgilise sekkumise puhul, võib pahkluu liigese artrodisioonil olla mitmeid komplikatsioone:

• liigese infektsioon osteomüeliidi edasise arenguga;
• verejooks, hematoomi teke;
• paresteesia - tundlikkuse rikkumine väikeste närvipeksikute dissekteerimisel;
• võimetus liigest kinnitada;
• luudus ja muu patoloogia kõndimine;
• vajadus täiendavate kirurgiliste sekkumiste järele;
• alumise jäseme süvaveenide tromboos;
• peamiste arterite trombemboolia.

Kindlasti rääkige spetsialistile järgmiste sümptomite ilmumisest:

• suurenenud kehatemperatuur;
• tõsine valu juurdepääsupunktis;
• suurenenud turse;
• tuimus või kihelus;
• sinine jäseme või pruunide laigude välimus;
• õhupuudus, iiveldus, oksendamine.

Iga operatsioon võib põhjustada negatiivseid tagajärgi. Mitte ainult hooldav arst ja operatsiooni läbiviivad spetsialistid, vaid ka patsient ise, kes on kohustatud järgima ettevalmistus- ja taastusravi eeskirju.

Artrodesise tekkejärgsete tüsistuste hulgas on järgmised:

• osteomüeliidi (jala ​​luu ja pehmete kudede infektsioon) teke;
• arterite ja veenide tromboos;
• verejooks ja hematoomid;
• närvide kahjustus, mis rikub veelgi kudede tundlikkust;
• käigu muutus;
• turse, tugev valu;
• pihustused;
• iiveldus, oksendamine;
• jäseme tuimus ja kihelus.

Mõnel juhul võib operatsioon olla keeruline:

• verejooks;
• infektsioon ja osteomüeliidi teke;
• närvikahjustus ja paresteesia, kui jäsemed ei ole enam tundlikud;
• alumiste jäsemete sügavate veenide tromboos.

Riskitegurid, mis aitavad kaasa tüsistuste tekkimisele:

• kroonilised haigused;
• nõrk immuunsus;
• tubaka suitsetamine;
• hormonaalsed ravimid.

Mõnikord peab patsient tegema teise operatsiooni.

Kui teostati alajäsemete liigeste artriidid, muutub patsiendi kõndimine ja ta peab lonkama.

Pärast operatsiooni puusaliiges kõndimise ajal suurendab alaselja ja põlvede koormust. Treppide tõus ja langus on tõsiselt takistatud, inimene tunneb ebamugavust istumisasendis. Patsient hakkab häirima seljavalu, mis on tingitud tema suurenenud stressist.

Oluliste muutustega, kui inimene kaotab võime ise teenida, kui patsient kaotab töövõime, saab patsient puude, mille grupp on loodud individuaalselt.

• liigese infektsioon osteomüeliidi edasise arenguga;
• verejooks, hematoomi teke;
• paresteesia - tundlikkuse rikkumine väikeste närvipeksikute dissekteerimisel;
• võimetus liigest kinnitada;
• luudus ja muu patoloogia kõndimine;
• vajadus täiendavate kirurgiliste sekkumiste järele;
• alumise jäseme süvaveenide tromboos;
• peamiste arterite trombemboolia.

Patsiendi ülevaated

Need, kes on kogenud liini immobiliseerimise operatsiooni, on pikk ja keeruline kirurgiline protseduur, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud kirurge. Taastusravi ajal on oluline see, et patsiendid hakkavad ennast enesetunnet andma ja ei tööta igapäevase treeningu osas.

Just need defektid muutuvad oluliseks seoseks liigeste kontraktsioonide ja motoorse funktsiooni häirete tekkimisel.

Valu puudumine, isegi märkimisväärse stressi korral, kõndimise täielik taastumine, ebameeldivuse puudumine sekkumispiirkonnas, hea kosmeetiline välimus on eduka toimimise näitajad.

Arthrodesis on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on liigeste, inimtegevusest tingitud anküloosi või luude sulandumise analoog. Arthrodesis viiakse läbi peaaegu kõigil toetavatel liigenditel, et taastada isikule liikuvus. Sel viisil on fikseeritud ja vigased luud fikseeritud.

Kõige sagedamini teostatakse pahkluu liigese artriidid, kuna see liitumine on pidevalt seotud liikumisega ja on kahjustatud. Toiming on tehtud nii, et isik ei muutuks puudega.

Liigeste arthrodesis on pöördumatu tagajärgega radikaalne toiming. Kuid mõnikord on kunstlik immobiliseerimine ainus viis, kuidas vabaneda pidevast valu ja liikumispiirangust. Arthrodesis on tõeline ja tõhus viis haigete liigeste toetava võime taastamiseks.

Valu puudumine, isegi märkimisväärse stressi korral, kõndimise täielik taastumine, ebameeldivuse puudumine sekkumispiirkonnas, hea kosmeetiline välimus on eduka toimimise näitajad.