Põhiline / Küünarnukk

Menüssi artroskoopia: näidustused, progress, taastumine pärast

Endoskoopilisi diagnoosimis- ja ravimeetodeid kasutatakse kõikides operatsioonivaldkondades, võimaldades operatsiooni teostada patsiendile kõige ebamugavamalt ja anda võimalus kiireks taastumiseks. Nende hulgas - meniskuse artroskoopia, mis toimub kõigis maailma juhtivates kliinikutes põlveliigese patoloogiaga.

Artroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgilise tehnika meetod, mida õnnestus edukalt kasutada traumatoloogid ja mida on kasutatud alates eelmise sajandi lõpust. Esimest korda räägiti artroskoopiast juba sajandit tagasi, kuid pildisüsteemide vähearenenud areng, piisava antibiootilise profülaktika puudumine muutis sellise operatsiooni vaevalt võimalikuks. Tänapäeval on traumatoloogide praktikas edukalt sisse viidud artroskoopia.

Artroskoopia ei ole konkreetse operatsiooni nimi, vaid liigesele ligipääsu tüüp, mida kohaldatakse põlve-, reieluu- ja õlaliigeste ning paljude teiste liigeste suhtes. Nagu laparoskoopia kõhu organitel, teostatakse artroskoopiat, kasutades väikeseid läbilõike kaudu sisestatud endoskoopilisi instrumente. Arst vaatab koe läbi videokaameraga ja manipuleerib instrumentidega liigeseõõne avamata.

põlve struktuur

Põlveliigend on meie keha üks tähtsamaid liigeseid. Ilma selleta on raske ette kujutada selliseid tuttavaid asju nagu kõndimine ja jooksmine, keha positsiooni hoidmine ruumis, alumise jala liigutamine erinevates suundades. Sellel on väga keeruline struktuur ja koostisosade mass, millest igaüks määrab põlve kui terviku töö.

Põlve vigastused on väga levinud. Neid ei mõjuta mitte ainult professionaalsed sportlased, kes liigest üle koormavad, vaid ka tavalised inimesed, kes on igapäevaelus vigastatud ja oma kutsetegevuse laadi.

Põlve menisci on kõhre kihid, mis asetsevad luude liigeste pindade vahel. Nad osalevad amortisatsioonis, pakuvad valutuid mitmepoolseid liikumisi, kaitsevad luud hõõrdumise ja vigastuste eest. Patsiendi meniskeemi kahjustused ei põhjusta mitte ainult tõsist valu ja võimetust liikuda, vaid ka tõsiste tüsistuste riski, sealhulgas anküloosi ja täieliku põlve immobiliseerimise ohtu, mistõttu kõhre elementide patoloogilised protsessid nõuavad õigeaegset ja kvalifitseeritud abi.

Põlveliigese menüüsi artroskoopiat peetakse üheks kõige sagedasemaks operatsiooniks traumatoloogias. Minimaalselt invasiivne ligipääs muudab selle hästi talutavaks, kuid samal ajal väga efektiivseks protseduuriks, mis annab suurepärase kosmeetilise tulemuse, sest torkekohtad on peaaegu nähtamatud. Need omadused eristavad artroskoopiat avatud arthrotomy kirurgiast.

Näidustused ja vastunäidustused arthroscopy meniscus

Menüüsi ja teiste liigeselementide artroskoopia viiakse läbi ebaselge kliinilise pildiga, teiste diagnostiliste meetodite kasutamisel ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata liigese elementide kahjustuste laadi, samuti hinnata juba tehtud ravi tõhusust, sealhulgas siis, kui patsiendil on pärast eelmisi sekkumisi ebaselgeid kaebusi.

Põlveliigese arthroscopy näidustus on meniske kahjustus - nii diagnostiline kui ka terapeutiline artroskoopia (meniski täielik eemaldamine, kahjustatud alade resektsioon). Artisoskoopia põlveliiges on vajalik menisci ja ligamentaalse aparaadi kombineeritud vigastuste, liigese sünoviaalvoodri põletikuliste ja traumaatiliste muutuste, liigese kõhre kahjustuste, osteoartroosi deformeerimise ja reumatoidartriidi korral. Seega on peaaegu kõik muutused põlveliigese struktuuris tähistavad artroskoopiat.

Artroskoopiline ravi võimaldab:

  • Vähendada valu, leevendada turset, põletikku;
  • Suurendada liigeste aktiivsete liikumiste mahtu, parandada lihaste tööd ja pakkuda põlve tugifunktsiooni;
  • Eemaldada muutunud kuded, meniskide fragmendid, luu- ja sünoviaalsed elemendid, mis on läbinud hävimise ja põletiku.

Enne artroskoopia kasutuselevõttu eemaldati vigastuste korral täielikult menisci, sest arvati, et ilma nendeta toimib liigest hästi. Loomulikult liigub põlv pärast sellist ravi üsna pikka aega, kuid artroosi oht suureneb märkimisväärselt ja lõppkokkuvõttes võib patsient jääda kehasse, mis on immobiliseeritud. Artroskoopiaga püüavad traumatoloogid säilitada võimalikult palju menüüsi, tekitades selle resektsiooni nii, et luu ei ole täielikult avatud, samas kui artroosi ja anküloosi tõenäosus on palju väiksem.

Artroskoopia ei kuulu elutähtsate operatsioonide hulka, see on vajadusel mõnda aega edasi lükatud. Patsiendi seisund peab sekkumise ajal olema stabiilne, kõik olemasolevad patoloogiad tuleb maksimaalselt ravida või kompenseerida ning komplikatsioonide ohus olevad patsiendid tuleb ära hoida (antikoagulandid, antibiootikumid jne). Artroskoopial on minimaalsed vastunäidustused, sealhulgas:

  1. Siseorganite raske dekompenseeritud patoloogia;
  2. Raske anküloos ja haardumine, kui liigend on painutatud alla 60 kraadi;
  3. Ägedad ja raskendatud kroonilised infektsioonid, eriti põlveliigese õõnsuses;
  4. Põletikulised muutused nahas kahtlustatavate punktide kohtades;
  5. Avatud põlve vigastused koos sidemete ja kapslite kokkupuutega, põlveliigese nõrgenemine, massiline verejooks ja intraartikulaarsed hematoomid, kudede pöörane sulandumine (on näidatud avatud arthrotomia).

Arthroscopy meniscus ja anesteesia meetodid

Menüüde artroskoopia ettevalmistamine sisaldab mitmeid standardseid uuringuid, mida patsient läbib oma kliinikus - veri- ja uriinianalüüsid, koagulogramm, kardiograafia, fluorograafia, HIV-testid, hepatiit, süüfilis. Kui kõik testid on tehtud, suunab terapeut patsiendi operatsiooni jaoks erakorralise meditsiini osakonda.

Mis tahes ravimite pideva tarbimisega on vaja täpsustada oma arsti nimekirja. Seega tühistatakse antikoagulandid ja trombotsüütide vastased ained operatsiooni kestel ning suure tromboosiriski korral võib vastupidi, fraxipariini määrata enne ja pärast sekkumist. Naistel ei ole soovitatav menstruatsiooni ajal artroskoopiat läbi viia suurenenud verejooksu tõttu.

Haiglaravi päeval räägib kirurg patsiendiga, kes selgitab operatsiooni, selle eesmärki ja võimalikke komplikatsioone, pärast mida allkirjastab patsient operatsioonile nõusoleku. Anestesioloog peab anesteesia probleemi lahendama. Arst peab olema teadlik kõikidest operatsiooni ajal esinevatest haigustest, minevikus allergiatest ravimitega.

Kui operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all, vahetab patsient enne toitu ja jooke viimast korda, vahetab riideid pärast pesu puhast puhast pesu, raseerib juuksed põlveliigese piirkonnas. Pärast meniscie aortroskoopiat on vaja kargusid, seega on parem hoolitseda nende kättesaadavuse eest ning patsiendi koju transportimise eest.

Väga harvadel juhtudel on üldanesteesia vastunäidustuste puhul kasutatud lokaalset infiltratsioonianesteesiat, kuid on väga raske operatsiooni täielikult tuimastada ja patsiendil tekib ebamugavustunne. See on võimalik, kui patsient on operatsiooni jaoks psühholoogiliselt valmis.

Epiduraalset anesteesiat peetakse artroskoopia jaoks vajalikuks anesteesia meetodiks, kui tuimestust manustatakse seljaaju kanalisse. Patsient häirib pidevalt meelt, kuid ei tunne mitte ainult valu, vaid ka ebamugavust põlveliiges. Mitte kõik kliinikud ei paku epiduraalset anesteesiat, kuna puuduvad piisavad kogemused anestesioloogide kasutamise kohta.

Artroskoopia tehnika

Artroskoopiat põlveliiges võib teostada nii diagnoosimise eesmärgil kui ka võimalike kahjustuste korral, mis esinevad professionaalsete sportlaste seas väga levinud menüüs, ning MRT poolt diagnoositud intraartikulaarsete elementide vigastuste raviks.

Artroskoopia meniski rebendil, selle purustamine toimub mikroskeemiliste ja endoskoopiliste instrumentide komplekti abil, videokaamera, valgusjuhis, mis sisestatakse otse liigesõõnde kahjustatud kudedesse. Patsient asub seljal, põlv on fikseeritud täisnurga all.

Pärast kohaliku tuimestuse või üldanesteesia saavutamist alustab traumatoloog operatsiooni. Põlve piirkonnas töödeldakse nahka antiseptikumidega, seejärel tehakse patelli mõlemale küljele kaks väikest (kuni 0,5 cm) läbilõiget instrumentide sisestamiseks. Ühe punktsiooni kaudu sisestatakse videokaamera ja valgusjuhis läbi teise trokaari, millega kirurgilised instrumendid liiguvad liigeseõõnde. Põlveliigese tsoonis on 8 punkti, mida saab kasutada artroskoopiliste manipulatsioonide jaoks.

Et parandada nähtavust ja hõlbustada kirurgi manipuleerimist suletud liigesõõnes, pumbatakse läbi väike kogus steriilset soolalahust läbi trokaari, nagu laparoskoopia sunnitakse maosse. Kui koed tõmmatakse lahti ja on kontrollimiseks saadaval, uurib kirurg neid monitoril, pöörates erilist tähelepanu kahjustatud, rebenenud menüüsidele või sidemetele, luu- ja kõhre piirkondadele.

Meniski lõikamiseks või resekteerimiseks piki trokaari, pannakse põlveliigese tööriistad - tangid, käärid, niidid lõngaga ja skalpell. Meniski purunemisel on õmblemine võimalik, kuid ainult siis, kui rebitud osad on hästi varustatud verega.

Menüüsiõmblust kasutatakse sagedamini siis, kui selle perifeerse osa purunemine liigesekapslis. Noorte ohvrite puhul kasvab menisk paremini kokku, seega on õmblusmaterjal eelistatav neile, samas kui vanematel patsientidel on otstarbekam aktiseerida menisk või resekt. Menüssi õmblus on väga aeganõudev manipuleerimine, mis nõuab kirurgi aega ja oskusi. Seda kasutatakse spetsiaalsete seadmete abil, mis võimaldavad tungida sügavale liigesesse, raskesti ligipääsetavatesse vigastatud kudede piirkondadesse.

Põlveliigese meniski resektsiooni nimetatakse kõrgtehnoloogilisteks ja ohututeks sekkumisteks. See tagab põlveliigese kiire taastumise ning pärast lühikest rehabilitatsiooniperioodi saate mitte ainult aktiivselt liikuda oma jalaga, vaid ka tegeleda professionaalse spordiga.

Menüüsi täielikuks eemaldamiseks tutvustab artroskoopia instrumente läbi kahe läbitorkamise ja eemaldab seejärel kahjustatud koed tervikuna, püüdes võimalikult palju säilitada liigeselementide terveid alasid. Täieliku meniskektoomia põhjuseks loetakse mitut vaheaega, mida ei saa õmmelda, samuti kõhre servade liiga suurt erinevust traumaatikule patsiendi enneaegse ravi korral. Liikuvuse säilitamiseks ja purunenud osade tõttu valu kõrvaldamiseks teeb kirurg otsuse meniski täieliku ekstsisiooni kohta.

Kui kahjustatud meniski fragmendid eemaldatakse, süstitakse soolalahust liigesesse, et loputada jäänud kude, verehüübed, luu fragmendid, kõhre kombineeritud vigastuses, seejärel eemaldatakse tööriistad väljastpoolt, õmblused kantakse torkekohtadele ja salvrätikud antiseptikumidega ja sidemed antiseptikumidega ja sidemed pannakse antiseptikumi ja sidemega. Oluline on, et põlv pärast artroskoopiat ei oleks liikumatult fikseeritud ja kudesid ei kinnitatud sidemega. Järgmisel päeval eemaldatakse sidemestik, torked suletakse krohviga, õmblused eemaldatakse 7-10 päeva.

Keskmiselt kestab artroskoopia 2-3 tundi ja seda võib teha statsionaarses või ambulatoorses seisundis. Pikaajalist haiglaravi ei ole vaja ning juba järgmisel päeval pärast haiglasse sattumist võib patsiendile koju minna.

Operatsioonijärgne periood ja taastumine

Taastusravi pärast menüüde artroskoopiat tuleks alustada võimalikult vara. Juba esimesel päeval näidatakse mootori aktiivsust koos koormusega käitatavale jäsemele. Keskmiselt taastub arthroscopic ravi pärast umbes kuu aega, pärast seda naaseb patsient oma tavapärase eluviisi ja kehalise aktiivsuse juurde.

Esimese paari päeva jooksul on võimalik tugev valu, mistõttu on ette nähtud analgeetikumid - ketorool, diklofenak, paratsetamool. Nad on paremad võimalike kõrvaltoimete tõttu mitte kuritarvitada. Liigese paistetuse vähendamiseks esimesel päeval pärast sekkumist rakendatakse liigele jääbublit, mis muutub iga poole tunni tagant nii, et külma mõju on pidev.

Esimene päev, kui liigend koormatakse minimaalselt, ei ole siiski soovitatav seda täielikult kinnistada. Alates 2 päevast peaks patsient alustama aktiivseid harjutusi põlve taastamiseks ja kudede regenereerimise kiirendamiseks.

Kui operatsioon viidi läbi kliinikus, siis on avaldus võimalik järgmisel päeval. Puude kestus on umbes 8-10 päeva, tavaliselt kuni õmbluste eemaldamise päevani. Pärast seda saate naasta normaalsele elule, kuid ei kuritarvita põlve koormusi kuu ajaks.

Taastusravi eesmärk on tagada võimalikult kiire liikumisega samasugune liikumine. Kaks esimest nädalat pärast sekkumist ei ole rangelt soovitatav võtta kuuma vanni, päikest, superkoole, sest see võib tekitada põletikulist tööd opereeritud liigeses. Arthroscopy järgse taastumise peamine näitaja on piisav füüsiline aktiivsus, mis on saadud eriharjutuste abil.

Füsioterapeutilised protseduurid aitavad kiirendada koe regenereerimist - magnetteraapiat, rõhuravi, elektrivoolu müostimulatsiooni, samuti suu lihasmassi. Kasulik on vitamiin-mineraalide komplekside (vitrum, supradiin), hüaluroonhappe preparaatide ja kondroitiinsulfaatide (struktum, kondroitiinsulfaat) kasutamine.

Isikud, kes ei tegele raske füüsilise tööga, naasevad tööle 2 nädalat pärast operatsiooni, saate ratta taga või istuda mõne nädala pärast. Need, kes on sunnitud töötama füüsiliselt ja professionaalsed sportlased, jätkavad tööd või koolitust umbes kuu aega pärast ravi. Sport on võimalik varem kui poolteist kuni kaks kuud pärast artroskoopiat korduvate vigastuste ja tüsistuste tõttu.

Terapeutiline treening pärast menüüde artroskoopiat sisaldab mitmeid harjutusi:

  • Jalgade laienemine reie lihaste poolt, objekti kokkutõmbumine, jalad painutatuna põlvedele - esimese 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni;
  • Põletamata jäseme pinget 2-3 sekundi jooksul, sirgendatud jäseme aeglane tõstmine lamavas ja küljel, põlve pikendamine koormusega istmelt istmelt kolmandast kuni kümnenda päevani pärast artroskoopiat;
  • Lennu, ringikujulised jalad, käimine kuni 2-3 km, jalgratas või jalgratas - alates kolmandast nädalast pärast operatsiooni.

Selleks, et vältida meniski uuesti vigastamist, on kogu rehabilitatsiooniperiood keelatud ja põlvitama. Harjutusteraapia juhendaja juhendamisel on parem algusjärgse perioodi algusõppused paremad.

Artroskoopiat läbinud patsientide ülevaated on erinevad, kuid enamik neist on positiivsed. Need, kes operatsiooni kohta negatiivselt räägivad, olid kas selleks halvasti ette valmistatud või ei olnud valmis põhjaliku rehabilitatsiooni järele. Sõltumata operatsiooni subjektiivsest tajumisest kulub taastumine umbes kuu aega, pärast seda, kui kõik arsti soovitused on täidetud, taastatakse liigese töö täielikult.

Meniskuse artroskoopia maksumus on keskmiselt 25-30 tuhat rubla. Vaba operatsiooni saab teha OMS-i poliitika raames paljudes riiklikes kliinikutes, kuid sellisel juhul seisavad patsiendid sageli silmitsi vajadusega oodata omakorda, nii et makstud kirurgia on võimalus saada ravi võimalikult kiiresti.

Artroskoopiline kirurgia meniski rebendi jaoks

Meie kliinikus teostavad meniski artroskoopiat Venemaa parimad traumatoloogid, kes 30 aasta jooksul töötasid rohkem kui 10 000 arthroscopic operatsiooni.

Nõuannete ja kohtumiste korral helistage meile telefoni teel: 295-50-65, 295-50-82, 906-46-84.

Artroskoopia meetod võimaldab ravida ja diagnoosida kõiki haigusi, mille puhul on näidatud kirurgilist sekkumist - eelistatud on endoskoopilised operatsioonid madala trauma, kõrge efektiivsuse ja kiire taastumisvõime tõttu. Kõige levinumad neist protseduuridest on artroskoopia, mida maailma parimad kliinikud kasutavad liigestel töötamiseks.

Artroskoopiline sekkumine on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mida traumatoloogid on aktiivselt kasutanud juba mitu aastakümmet. Meetod leiutati rohkem kui sajandit tagasi, kuid sel ajal ei olnud vaja rääkida suurest visualiseerimisastmest - alles hiljuti jõudsid artroskoopide kaamerad sellisele kõrgele eraldusvõimele, et vigastatud alade vaatamine nende abiga oli lihtsam kui tavalise kirurgia puhul.

Oluline on mõista, et artroskoopia on eeskätt liigesõõnde pääsemise meetod. Seda kasutatakse õlgade, pahkluu, puusa ja teiste liigeste diagnoosimiseks ja kasutamiseks. Kuid kõige sagedasemat asukohta, kus meetodit kasutatakse, peetakse õigustatult põlviks. Seda on võimalik ravida, kasutades artroskoopilist sekkumist ilma seda avamata ja seega minimaalset kahju ümbritsevatele asjadele.

Sõltuvalt menüü kahjustuse astmest tekitavad osalist ja täielikku purunemist. Suunas: horisontaalne, pikk ja kaldus.

Meniski struktuur.

Menisk on osa põlvest, mis esindab liigese pindade vahel paiknevat kõhre koe. See tagab pehmendamise funktsiooni, kaitseb luud hõõrdumise eest ja hoiab ära nende hõõrdumise, võimaldades inimesel vabalt liikuda, teha erinevaid liikumisi ja teha seda raskusteta ja valu vältides.

Meniscus deformatsioon on meditsiinilises praktikas üsna tavaline. Sellega kaasneb tugev valu, jäikus. Kuid mitte ainult esialgsed ilmingud on täis ohtu - kõhre rebenemine ja nõuetekohase ravi puudumine võivad põhjustada negatiivseid tagajärgi, näiteks põlve täielik immobiliseerimine. Selliste ebameeldivate tüsistuste vältimiseks peaks patsient kvalifitseeritud abi saamiseks viivitamatult konsulteerima arstiga.

Meniskidel on halb verevarustus, sest kõhreid läbivad arterid pikendavad oma tegevust vaid mõne millimeetri võrra, mistõttu liigesed on purunenud ja muud vigastused.

Kõige tavalisemad patoloogiad meniskide deformatsioonide tõttu:

  • Sport ja kodused vigastused;
  • Artroos;
  • Põletikulised ja mitteinfektsioonilised põletikud.

Otseselt tekib põlve meniski rebenemine tavaliselt vigastuse tagajärjel, kuid selle põhjustavad kõhre koe kroonilised ja pikaajalised deformatsioonid.

Meniskuse kahtlustatav või deformeerumine on võimalik järgmiste sümptomitega:

  1. Tõsise valu esinemine põlvel;
  2. Suurenenud turse;
  3. Intraartikulaarne verejooks;
  4. Püsivus liikumiste tegemisel, kuni liigese täieliku talitlushäire lõpuni;
  5. Kahjustatud piirkonna naha kõrgenenud temperatuur;
  6. Tüüpilise kriisi tekkimine liikumisel ja klõpsu heli vigastamise ajal.

Mis on artroskoopia?

Sünteetiline kollageeni implantaat.

Artroskoopilise sekkumise eesmärk on kõhre kihi õmblemine või resektsioon. Mõnikord eemaldatakse menisk täielikult ja sellisel juhul on võimalik paigaldada implantaat. See operatsioon ei ole patsiendile ohtlik, kuid nõuab kvalifitseeritud lähenemist ja hoolikat ettevalmistust. Doonor ja kunstlik menisci juurduvad enamikul juhtudel hästi. Ainsaks negatiivseks on pikaajaline rehabilitatsioon pärast artroskoopiat. Taastumisperioodi võib siiski oluliselt vähendada, kui eelistatakse artroskoopilist sekkumist.

Kasutades seda meetodit, isegi rebendil, ei ole kõhre alati eemaldatud - tänapäeval on meditsiin jõudnud tasemeni, mis võimaldab säästa ja täielikult rebenenud. Sellegipoolest peate kohe pöörduma spetsialisti poole ja läbima artroskoopilise diagnoosi. Õige lähenemisviisiga on paari kuu möödudes võimalik naasta normaalsele elule ja kui me räägime sportlasest, siis koolitust. Loomulikult sõltub vormile tagasipöördumise kiirus mitte ainult teostatud artroskoopia edukusest, vaid ka rehabilitatsiooni ja patsiendi poolt arsti poolt määratud soovituste järgimisest.

Arthroscopic kirurgia eelised.

Põlveliigese artroskoopia kasutab sageli lokaalanesteesiat.

Selle meditsiinilise meetodi peamiseks eeliseks on:

  • Madal haigestumus (tänu sellele, et suurt sisselõiget ei ole vaja, on liigest ümbritsevad koed veidi kahjustunud);
  • Avatud operatsiooniga tõenäoliselt esinevate komplikatsioonide minimaalne risk (infektsioonid, verejooks, erinevad kontraktsioonid);
  • Ei ole vaja kipsi kanda, samuti - raskeid valuvaigisteid kasutada;
  • Madalamad kulud - hoolimata asjaolust, et menetlus ise maksab umbes sama palju kui klassikaline operatsioon, võtab see vähem raha, kuna patsient ei pea haiglas pikemat aega viibima;
  • Üldanesteesiat ei ole vaja - artroskoopia viiakse läbi lokaalanesteesias (kui patsiendil on südame-veresoonkonna haigused, siis on see suur eelis);
  • Kiire taastusravi (spordisse naasmine ei kesta kaua aega, kui jälgite arsti ettekirjutusi mõne nädala pärast, taastada kõik kaotatud funktsioonid);
  • Patsient ei tohiks olla haiglas kauaks - kui ta on edukas, saadetakse ta koju samal päeval (või järgmisel päeval - sõltuvalt manipulatsioonide keerukusest);
  • Suurte armide puudumine - on vaid paar väikest jälgi;
  • Diagnoosimiseks ja kasutamiseks on vaja ainult ühte protseduuri.

Lisateavet liigeste artroskoopia, tüüpide, eeliste ja kulude kohta leiate siit: http://sportklinika.ru/artroskopija.html

Ettevalmistus

Ettevalmistav etapp hõlmab arstiga konsulteerimist ja põhjalikku ajalugu. Oluline punkt on patsiendi kõigi anesteetikumi komponentide teisaldatavuse määramine. Lisaks, kui esineb probleeme vere hüübimisega, määratakse patsiendile spetsiaalne ravim.

Oluline on preoperatiivne uurimine, mis hõlmab konsulteerimist terapeut, AS ja biokeemia, HIV, hepatiit, süüfilis, veregrupp ja Rh määramine, uriinianalüüs, koagulogramm, RW.

Operatsiooni päeval oma käitumise eelõhtul ei ole soovitatav süüa raskeid eineid. Lisaks peate vähemalt nädal enne artroskoopiat alkoholi täielikult kõrvaldama.

Artroskoopiline meniscus resektsioon.

Esimene etapp on anesteesia. Järgmine on liigendi fikseerimine kirurgile sobivas asendis. Seejärel täidab arst 2 või 3 punktsiooni. Läbi aukude sisestatakse artroskoop (kamber), süvendi pesemiseks mõeldud kanüülid ja sond, mis moodustab parema vaatamisruumi. Pärast pildi põhjalikku uurimist otsustab spetsialist täpse raviprogrammi ja viib läbi sobivad manipulatsioonid.

Kogu operatsioon viiakse läbi mitme punkti läbistamisega.

Meniski osalise või täieliku resektsiooni näidustus on kõhre kude pigistamine või selle osaline pisar. Lisaks sellele tuleb välja võtta juhul, kui tekivad tõsised tüsistused. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad eemaldada ainult kahjustatud alasid ilma terveid mõjutamata. Täielik eemaldamine on vajalik ainult äärmuslikel juhtudel - seda ei soovitata pärast võimalikke traumajärgseid muutusi, mis võivad lõpuks põhjustada artroosi. Selle probleemi vältimiseks on parem kasutada artroplastika saavutusi ja paigaldada siirdamine.

Artroplastika.

Seoses implanteerimisega hõlmab see kahjustatud menüü asendamist implantaadiga, mis on annetatud kude või sünteetiline analoog. Protees sisestatakse läbi augu ja õmmeldakse. Kõige raskem asi artroplastikas ei ole operatsioon, vaid sobiva suurusega siiriku valik. Mõnikord viibib tema otsing pikka aega edasi, mis suurendab negatiivsete tagajärgede ohtu. Valides sünteetilist elementi sellistest probleemidest ei teki - seda saab osta igal ajal. Antud juhul on materjal kõrgeima kvaliteediga, eriliselt poorne maatriks, mis on täiesti aklimatiseeritud - arterid tungivad selle struktuuri, täidavad ja moodustavad uue aine. Pärast kõhre koe loomuliku analoogi moodustumist imendub maatriks.

Kirurgilised instrumendid, mida kasutatakse artroskoopilise operatsiooni ajal.

Artroplastika näidustused hõlmavad kõhre täielikku hävitamist, võimetust taastuda nii muul viisil kui ka noores eas (kuni 35-40 aastat). Vastunäidustuste puhul hõlmavad nad vanadust, liigeste ebastabiilsust ja tavaliste haiguste esinemist.

Taastusravi pärast meniski eemaldamist.

Igasugune operatsioon nõuab operatsioonijärgset rehabilitatsioonikursust. See ei ole nii pikk ja keeruline nagu traditsioonilise sekkumise puhul, kuid seda tuleb ka rangelt järgida.

Eelkõige määrab arst pärast menüüsi artroskoopiat pärast taastusravi:

Taastusravi põlveliiges peaks olema rangelt kontrollitud spetsialisti poolt.

  • Kineeteraapia;
  • Füsioteraapia;
  • Massaažikursus;
  • Kinesiotiping;
  • Ortooside ja sidemete kasutamine;
  • Ravimite võtmine ja palju muud.

Meie kliinikus töötavad kogenud arstid, traumatoloogid ja taastusravi spetsialistid välja operatsioonijärgse taastumise individuaalse programmi, võttes arvesse patsiendi keha omadusi ja operatsiooni.

Manuaalne ravi on operatsioonijärgse põlveliigese taastumise programmi oluline osa.

Traumatoloogia ja taastusravi osakonna tihedad suhted spordikliinikus võimaldavad saavutada maksimaalsed tulemused võimalikult lühikese aja jooksul.

Tere tulemast meie kliinikusse!

Artroskoopia osakond

Arstide osakond

KuznetsovIgor Aleksandrovich. Kliiniku peaarst. Kirurg, traumatoloog-ortopeed. Professor, arst.

Velichko Constantin E. Kirurg. Traumatoloog-ortopeed. Meditsiiniteaduste kandidaat.

Avramenko Vladislav Valerievich Laste traumatoloog-ortopeed. Kõrgeima kategooria arst.

Kulev Andrei Gennadevich Anesteetik. Meditsiiniteaduste kandidaat, kõrgeima kategooria arst.

Vorypin Yury Dmitrievich Arst anestesioloog-resuscitator.

KalmusOlga Igorevna Arst anesteetik-resusitaator.

Põlveliigese artroskoopiline resektsioon

Põlveliigese menisk on kõhre moodustumine, mis on sageli vigastatud. Ortopeedias ja traumatoloogias kasutatavad kaasaegsed raviviisid võimaldavad endoskoopiliste aparaatide diagnoosimiseks ja raviks rakendada kirurgilisi sekkumisi. Seda protseduuri nimetatakse artroskoopiaks. Praegu on see “kuldstandard” meniskuse patoloogia raviks.

Meniske struktuuri omadused

TÄHELEPANU! Arstide soovitatud ainsaks vahendiks liigeste valu, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja teiste lihas-skeleti haiguste raviks! Loe edasi.

Menisk on kõhre moodustumine, mis asub põlveliiges, täidab amortisatsiooni funktsiooni, liigendi täiendavat tugevdamist. Põlveliiges on kaks menisci (lateraalne ja sisemine), mis tagavad liigese pindade maksimaalse vastavuse. See tähendab, et nende kõhre kahjustamine põhjustab põlveliigese motoorse funktsiooni halvenemist.

Meniskidel on üsna kehv verevarustus. Verejooksud, mis tungivad kõhre, ulatuvad vaid mõne millimeetri kaugusele. See funktsioon muudab meniske veelgi kahjustatavamaks.

Patoloogiline protsess põlveliiges viib sageli meniski kahjustumiseni. Peamised patoloogiad, milles menisk on kahjustatud:

  • põlve vigastus;
  • artroos;
  • spetsiifiline põletikuline protsess liigeses (tuberkuloos, süüfilis);
  • liigesevalu põletik.

Meniske kahjustuse olemus

Reeglina on meniskile iseloomulik järgmine kahjustus:

  • vahe piki- või põiki;
  • rebimine;
  • kokkusurumine
  • stabiilsuse kaotus.

Kuid kokkusurumine on iseloomulik välisele kõhre-plaadile, mis on tingitud selle suuremast liikuvusest. Sisemine menisk on rohkem kalduv. See on lõhe, mis on sportlaste “kohutav unistus”, sest see võib jääda ilma jäädavalt oma töövõimest.

Meniski korrapärane ja pikaajaline vigastus aitab kaasa ka selle puudumisele, kuna kõhre võimsus on juba nõrgenenud, rääkimata pikaajalistest koormustest. Aja jooksul asendatakse kõhre armiarvuga, mis ei saa normaalset funktsiooni täita. Siis rikutakse patoloogiliselt muudetud kõhre terviklikkust.

  • võimetus kiiresti ja aktiivselt liikuda (eriti aktiivse spordi puhul);
  • väga raske ronida ja trepist alla astuda;
  • põlveliiges liigutamisel eriline "klõps";
  • raskete kahjustuste korral ei ole võimalik teha isegi minimaalseid liikumisi;
  • valu liigumisel;
  • liigese põletikuline reaktsioon selle mahu, punetuse ja naha temperatuuri tõusu kohal.

Artroskoopiline meniskoopravi

Täielikult taastada JOINTS ei ole raske! Kõige tähtsam asi 2-3 korda päevas, et seda valulikku kohapeal hõõruda.

[sam id = “4 ″ koodid =” true ”]

Artroskoopiat tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Kõigepealt selgub, milline on kahju laad, ja seejärel viiakse läbi ravi. Sageli viiakse need manipulatsioonid läbi ühe operatsiooni jaoks.

Artroskoopial on avatud sekkumismeetodiga võrreldes palju eeliseid:

  • minimaalne verekaotus;
  • liigese kudede kahjustus on minimaalne;
  • funktsioonide kiire taastamine pärast operatsiooni;
  • kiire haiglaravi;
  • patsiendi varajane aktiveerimine;
  • menetluse vastuvõetavad kulud.

Kahjustatud meniski ravi tehakse sageli artroskoopia abil. Selle meetodi peamised toimingud on meniskektoomia, artroskoopiline meniscus resektsioon.

Meniskektoomia põhineb kolmel põhimõttel:

  • eraldatud ja lõdvalt paiknevad kõhre osad eemaldatakse;
  • ülejäänud täisarv on maksimaalselt joondatud;
  • meniski puutumata osa säilitamine.

Menüüsi artroskoopia koos resektsiooniga (fragmendi eemaldamine) viiakse läbi spetsiaalsete nippide abil. Kõhre on kujutatud, katkestatud klapid, degeneratiivselt muutunud alad lõigatakse ära.

Juhul, kui menisk on rikutud, täitke oma asend. Seda protseduuri teostatakse ka artroskoopilise meetodiga.

Võimalikud tüsistused

Endoskoopilise operatsiooni tüsistused põlveliiges on üsna haruldased (umbes 1%). Kuid isegi need harvad juhtumid võivad sisaldada selliseid ohtlikke patoloogiaid nagu tromboflebiit, pulmonaalne trombemboolia, nakkuslikud tüsistused, hemarthrosis (veri liigesõõnes). Nende tüsistuste tõenäosus väheneb, kui tehakse kõik operatsioonieelsed ettekirjutused. Artroskoopia kahtlustatav ebameeldiv mõju võib esineda järgmiste sümptomite juuresolekul:

  • temperatuuri tõus;
  • palavik, külmavärinad;
  • märkimisväärne liigese suuruse suurenemine, punetus;
  • teravad valu jalgades;
  • hingamisraskused, jäsemete tsüanoos, nägu, kael.

Taastumisperiood

Pärast menüüsi artroskoopiat saab patsient koju minna samal päeval, kui tal ei ole muid haiglaravi näitajaid. Ühiste funktsioonide taastamine toimub kiiresti, kuid kõik sõltub kahjustuste ulatusest. Operatsiooni päeval ei tohiks patsiendile manustatud liigesele koormust anda, nii et sel päeval peate oma tegevust täielikult piirama ja kasutama kargusid. Aga pärast 3 päeva, võite alustada "koormus" ühine. Kaks päeva hiljem eemaldatakse sidematerjal ja õmblused on muidugi suletud krohviga, tingimusel et komplikatsioone pole. Te saate duši kasutada ainult veekindla plaastri abil.

Kodus saab taaskasutamist artroskoopiast kiirendada järgmiste meetoditega:

  1. Puhata käitatud põlvel umbes 3 päeva.
  2. Esimesed 3 päeva pärast operatsiooni peate turse vähendamiseks külma panema.
  3. Tromboosi vältimiseks on vajalik tihe sidumine jalgast reie keskmisse kolmandikku.
  4. Voodis peate kasutama käideldava jala (padjad).
  5. Harjutuste komplekti läbiviimine pärast kolme päeva puhkust.

Artroskoopia meetod on meniskuse patoloogia ravis oluline, kuna see võimaldab anda vajalikku abi täielikult. Taastumine pärast operatsiooni toimub lühikese aja jooksul. Selle tagajärjed on minimaalsed ja menetluse kulud on väga demokraatlikud.

Artroskoopia meniskuse rebendil ja muud põlveliigese vigastused

Liigeste vigastused on sagedased nähtused sportlaste ja aktiivsete inimeste elus, keda iga päev kogevad tõsised füüsilised pingutused.

Enamikul juhtudel otsivad patsiendid arstilt professionaalset abi seoses põlveliigese meniski kahjustamisega.

Kahju olemust ja probleemi sügavust ei ole nii lihtne kindlaks teha, sest traumatoloogias kasutatakse kaasaegseid diagnostikameetodeid, mis sisaldavad artroskoopiat.

Protseduur on loomulik kirurgiline uuring, st diagnostikaprotsess seisneb spetsiaalse instrumendi "artroskoop" sisseviimises ühisõõnde.

Uuringu ajal ei pruugi arst näha mitte ainult põlve kahjustatud elementi, vaid ka kirurgilist protseduuri selle ravimiseks.

Meetodi omadused

Artroskoopia on näidustatud meniski rebimisel, samuti enamiku vigastustega, millega kaasneb põlveliigese sisemiste elementide kahjustamine. Sekkumine viiakse läbi ilma patsiendile palju ebamugavust tekitamata. Ortopeediline kirurg teeb 2 väikest sisselõiget, mille järel süstitakse liigesõõnde (enamasti soolalahus, 0,9% naatriumkloriidi vesilahus NaCl) artroskoop ja spetsiaalne surve all olev vedelik.

Seega näeb arst monitori kahjustusi, hindab sidemete ja liigeste pindade kõhreid, et otsustada edasiste meetmete üle. Pärast liigese- ja kirurgilise sekkumise diagnoosimist pesta liigest soolalahusega, seejärel õmmeldakse väikesed naha sisselõiked (haavad).

Arthroscopy kasulikkus meniskipis

See meetod on arstide seas populaarne, kuna vajadusel võib diagnoosimise ajal lihtsast uuringust liikuda täieõiguslikule operatsioonile.

Põlveliigese meniscusel on artroskoopia järgmised eelised:

  • tehakse seljaaju või juhtiva anesteesia toimel;
  • minimaalselt vigastada kude;
  • on suurepärane kosmeetiline efekt (õmblused paranevad kiiresti, jättes armid maha);
  • põlveliigesed, varsti pärast sekkumist taastab selle funktsiooni;
  • pärast operatsiooni ei nõuta jalale krohvi, kargud ei ole vajalikud.
  • patsiendid saavad kõndida täis koormusega käitatavale jalale alates operatsioonijärgsest päevast.

Põlve artroskoopia võimalused

Artroskoopia on mitmekülgne protseduur. See võimaldab mitte ainult diagnoosida meniski rebendit ja kahjustada teisi kudesid, vaid ka neid viivitamatult kasutada (resect, õmblema) ilma instrumendi eemaldamist liigesõõnest. Artroskoopiline uurimine annab vastuse kõikidele kirurgile huvi pakkuvatele küsimustele menisci, kõhre, sidemete ja teiste liigeste kudede seisundi kohta, mis pärast ultraheli, röntgenkiirte ja isegi MRI-de puhul on ebaselged, kuigi viimane diagnoositüüp on üsna tõhus.

Kirurgilist sekkumist arthroscope'iga võib nimetada õrnaks, sest meetod ei põhjusta tervetele kudedele mingit kahju ja samal ajal võimaldab teha menüüsis operatsiooni, kahjustatud osa resektsiooni või täielikku taastamist, sünovektomiat, sidemete rekonstrueerimist ja teisi. See tähendab, et patsiendi taastumine pärast meniski rebendit on palju kiirem kui tavalisel "avatud" operatsioonil.

Artroskoopilised manipulatsioonid on kaasaegne viis meniskuse rebendi ja teiste liigeste tervisehäirete diagnoosimiseks ja raviks. Meetod võimaldab sekkumist läbi viia ilma liigese täieliku avamiseta, nii et protseduur ei kahjustaks teda ega lähedalasuvaid kudesid. Artroskoopia on võimalus teostada operatsiooni liigeses ilma eriliste verekaotusteta ja suurte haavadeta, see on võimalus põlveliigese mootori funktsioonide kiireks taastumiseks.

Arthroscopic kirurgia meetodi valimine

Kasutades kirurgia miniatuurseid instrumente, teostab kirurg mitmesuguseid manipulatsioone, sealhulgas plastseid sidemeid, eemaldades (osalise resektsiooni) või parandab meniski rebimist, eemaldades patoloogilised struktuurid.

Meditsiiniline artroskoopia hõlmab mitmeid kirurgilisi sekkumisi:

  • lõhede rekonstrueerimine rebenditel;
  • kõhre ja sünoviaalse kasvaja eemaldamine;
  • patella stabiliseerimine (sidemete plastik) (hariliku nihke korral);
  • kõhre plastik;
  • meniskide resektsioon või eemaldamine;
  • külgmine või mediaalne menisk (õmblemine).

Kaks viimast meetodit kasutatakse sagedamini kui teised.

Meniscus resektsioon

"Meniski rebendi" diagnoosimine tähendab sageli selle kahjustatud osa eemaldamist. Sel juhul kasutage minimaalselt invasiivset kirurgilise ravi meetodit (artroskoopiat).

Operatsioon viiakse läbi põlveliigese piirkonnas väikeste sisselõigete abil, mille kaudu liigendussüvendisse (videokaamera ja valgusallikaga varustatud kiudoptiline sond) sisestatakse arthroscope. Operatsiooniks on eemaldada mediaalse või külgse meniski lahutatud osa.

Menüssi artroskoopiline resektsioon ei kahjusta kudesid, nii et patsient saab vigastatud jalgale mõne tunni jooksul pärast operatsiooni. Kui operatsioon läheb ilma tüsistusteta, tühjendatakse patsient järgmisel päeval pärast selle teostamist. Päeva õige režiimi järgimine on kohustuslik 10-12 päeva jooksul, välja arvatud jalgade koormus.

Artroskoopilisel resektsioonil on tagatud positiivne mõju, pärast operatsiooni taastub täielikult liigese mootori funktsioon. Isik võib harrastada sporditeadusi või füüsilist tööd.

Õmblusmeniscus

Tehnikat arendati mitte niivõrd ammu, vaid seda kasutatakse juba laialdaselt koduses kirurgias. Selle eesmärk on taastada menisk, kui see on osalise kahjustuse korral (pikisuunaline, lõhenenud).

Tänapäeval eelistab kaasaegne ortopeediline kirurgia, nagu ka teised meditsiini valdkonnad, kirurgilisi sekkumisi, mis säilitavad kudede terviklikkuse. Just seda tüüpi protseduur hõlmab kahjustatud meniski õmblemist. Operatsioon võimaldab ravi läbi viia ilma kudedele tõsist kahju tekitamata ja takistab liigestes degeneratiivsete muutuste teket.

Operatsioon viiakse läbi artroskoopi abil üldise, seljaaju või juhtivuse anesteesia all. Patsient asub seljal, vigastatud jalg painutatakse põlve peale ja asetatakse seejärel alusele. Arst teeb põlve esiküljel kaks sisselõiget ja sisestab instrumendi sissepoole.

Menetluse esimene etapp on liigeseõõne pesemine ja verehüüvete eemaldamine. Pärast seda värskenda meniske kahjustatud osa servi ja kirurgi õmblused (kasutatavad imenduvad nooled või niidid). Protseduur lõpeb mitmete õmbluste kehtestamisega nahale, kus sisselõiked tehti.

Lisaks on need kohad suletud steriilse marli sidemega. Liigese immobiliseerimiseks kinnitatakse jalg ortoosiga. Operatsiooni kestus sõltub meniski lõhe raskusest.

Postoperatiivne periood

Operatsioonijärgsel perioodil on patsient haiglas, kus teda abistatakse:

  • valu süstimine (intramuskulaarne või intravenoosne põletikuvastane ja valuvaigistav aine);
  • liigese immobiliseerimine pärast meniscusõmblust (sideme ja elastse sideme rakendamine, ortoos);
  • kasutada operatsioonijärgse turse vähendamiseks jahutuskile (jääpakend).

Taastusravi ja taastumine artroskoopiast

Taastusrežiim pärast menisklilõike sisaldab:

  • ei koormata (kõndimine täiskoormusega töötavale jalale pärast menüüsi resektsiooni; menüüga õmblemisel kulub mitu nädalat, kui läbib lõhenemist või ortoosi, kõigepealt ilma jalgade koormuseta, siis annustamiskoormuse taastamine tavaliselt 5-6 nädala pärast);
  • eriliste ravimite võtmine (valuvaigistid ja põletikuvastajad);
  • võimlemine (ühiste funktsioonide taastamise harjutused, mis takistavad haiguse kordumist ja muude probleemide esinemist);
  • pöörduda järk-järgult tagasi normaalse elurütmi juurde (isegi pärast menüükomponendi eemaldamist on oluline järk-järgult naasta aktiivsesse elustiili).

Artroskoopiat kasutatakse laialdaselt traumatoloogias, et ravida ja diagnoosida põlveliigese menisklilõhet ja muid vigastusi, ilma et see avaldaks negatiivset mõju inimeste elule ja tervisele. Menetluse hind on enamiku patsientide jaoks üsna vastuvõetav. Meetod vähendab oluliselt operatsioonijärgset perioodi ja põlveliigese funktsioonide taastamist.

Meniskuse purunemise kasu meie juures:

  • põlveliigese vigastuste diagnoosimine toimub kaasaegse varustuse poolt kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti poolt;
  • täpse diagnoosi tegemine, põlveliigese menüü purunemise ravi erinevate (meniscus õmblus-, resektsioon) kirurgiliste meetoditega (kaasaegse artroskoopilise varustuse kasutamine);
  • täielik operatsioonijärgne ja operatsioonijärgne juhtimine;
  • põletiku ja artroosi kujul esinevate tüsistuste esinemise vältimine;
  • patsientide konsulteerimine menüüsi ravi ja taastamise kõigis etappides.

Meniskuse purunemine - haigus (vigastuse tagajärg), mis halvendab teie elu kvaliteeti, läheb lühikese aja jooksul liigese kroonilise hävitamise etappi. Ära jäta väärtuslikku aega, kohtuge arstiga kohapeal loetletud telefoninumbritega ning põlve valu jääb teile kaugel minevikus.

Artroskoopiline meniskektoomia - kahjustatud meniski eemaldamine spetsiaalsete artroskoopiliste seadmetega. Toiming viiakse läbi väikeste sisselõigete abil pideva visuaalse kontrolli käigus. See meetod võimaldab suurendada operatsiooni täpsust ja patsiendi mugavust, vähendab ravi aega ja vähendab komplikatsioonide arvu.

Hiljuti on traumatoloogia jõudnud järeldusele, et parim valik artroskoopiliseks meniskektoomiaks on meniski osaline eemaldamine, säilitades maksimaalselt selle terviku. Siiski ei ole alati võimalik menüüsi vähemalt osaliselt hoida. Meniski täielik eemaldamine toimub selle mitme pausi, pragunemise või ühe suure meniskliga, mis levib kogu selle ala ulatuses.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi juhtivuse anesteesia all, harvem üldnarkoosi all. Patsient pannakse seljale. Haige jalg on painutatud 40 kraadise nurga all ja fikseeritud spetsiaalse alusega.

Põlveliigese ühekordne sisselõige on mõeldud artroskoopi sisseviimiseks, mille kaudu kirurg teostab operatsiooni visuaalset kontrolli põlveliigese artroskoopia abil. Kirurgilised instrumendid sisestatakse teise sisselõike kaudu. Menüüse järgneva resektsiooni või täieliku eemaldamise tehnikat määrab patoloogia iseloom.

Arthroscopic meniscus eemaldamise üldpõhimõtted:

  • operatsiooni ajal on vaja eemaldada kõik meniski liikuvad fragmendid;
  • ülejäänud meniske serv tuleb joondada kogu pikkuses;
  • kui võimalik, tuleb püüda hoida meniski tervet osa.

Meniske kahjustatud alad resekteeritakse spetsiaalsete nippidega. Suurte fragmentide ekstraheerimisel on mõnikord vaja laiendada naha sisselõiget, kuna meniski resekteeritud osa ei sisene loodud avasse. Väikesed fragmendid eemaldatakse liigest soolalahusega.

Operatsiooni lõpus asetatakse nahale üks või mitu õmblust. Haavad sulguvad aseptiliselt. Operatsiooni päeval soovitatakse patsiendil kasutada kargusid käitatava jäseme mahalaadimiseks. Järgmisel päeval laske jalalaba täis koormus.

Moskvas maksab artroskoopiline meniskektoomia 32697r. (keskmiselt). Protseduuri saab läbi viia 106 aadressil. Hinnad Moskvas algavad 7916r.

Omab osalist meniski eemaldamist

Varem oli meditsiinipraktikas, kui menüük avanes avatud meetodil, harjumus viia läbi täielik eemaldamine. Praegu uuritakse kõhre kude rolli üsna hästi. Võimaluse korral püüab kirurg teha kahjustatud kõhre õmbluse (kui see on näidatud) või teha kõige ökonoomsem resektsioon.

Meniski osaline resektsioon on kahjustatud osa ekstsisioon ja eemaldamine. Peale selle joondatakse protseduuri ajal koe servad, andes neile originaalse anatoomilise kuju. Operatsioon läbib mikropunkte artroskoopiliste seadmete abil. See vähendab tervete kudede kahjustamist ja lühendab rehabilitatsiooniperioodi. Sellise protseduuri näidustused on kõhre vigastused, mis põhjustavad selle purunemist.

Meetodi eelised hõlmavad järgmist:

  • minimaalne invasiivsus
  • võime täielikult diagnoosida põlveliigese patoloogia;
  • lühike rehabilitatsiooniaeg,
  • haiglas viibimise kestuse vähendamine (1-3 päeva),
  • ei ole märgatavat armistumist.

Taastusperiood kestab mitu nädalat kuni kolm kuud, sõltuvalt sekkumise omadustest.

Kui vigastatud meniski õmblus on tehtud, siis on taastusperiood mõnevõrra suurenenud, on vaja kinnitada fiksaatorit mitu nädalat, samuti eemaldada operatiivne jäseme, et luua vajalikud tingimused sundimiseks.

Töötav kirurg arutab patsiendiga kõiki üksikasju pärast operatsiooni.

Meniskoopiline operatsioon: artroskoopiline resektsioon

Täna pakume teemat teemal: "Operatsioon meniskuse eemaldamiseks: artroskoopiline resektsioon." Püüdsime kõike selgelt ja üksikasjalikult kirjeldada. Kui teil on küsimusi, küsige selle artikli lõpus.

Põlveliigese menisk on kõhrkoe, millel on ringikujuline kuju. See täidab stabiliseerimis-, amortisatsiooni- ja jaotusfunktsiooni. Sageli kahjustatakse menüü aktiivse füüsilise treeningu ajal, nimelt põlve keerates või sissepoole.

Vigastatud menisk põhjustab inimesel tugevat valu. Meniske purunemise protsessis on selle liikuv osa nihkunud ning liigesepinnad ja kõhre on tõsiselt kahjustatud.

Põlveoperatsiooni omadused

Meniski artroskoopia on kirurgiline operatsioon, mille eesmärk on eemaldada selle rebitud osa. See minimaalselt invasiivne tehnika on kõrgtehnoloogiline ja ohutu töö, mis viiakse läbi minimaalsete sisselõigetega. Protseduuri ajal kasutavad kirurgid spetsiaalset seadet - artroskoopi, mille läbimõõt on 0,5 cm. Sellega on ühendatud kaamera ja valgusallikas.

Kirurg teeb patsiendi põlveliigese piirkonnas ainult kaks väikest sisselõiget, mille järel ei ole isegi arm. Kangaste õmblemiseks kasutatakse spetsiaalseid niite.

Otsuse teha meniskuse eemaldamise operatsiooni teeb arst arvukate uuringute põhjal. See kustutatakse ainult siis, kui ei ole mingit võimalust selle terviklikkust taastada. Mõnel juhul asendatakse meniski üksikud osad kunstlike pookoksadega. Meniski artroskoopia ei kesta rohkem kui üks kuni kaks tundi.

Operatsiooni roll

Põlveliigese menüüsi artroskoopia on liigese mootori funktsioonide taastamise protsessis väga oluline. Katkenenud menisk ei suuda üksi koos kasvada, nii et see kahjustab pidevalt põlveliigeseid. Selliste regulaarsete vigastuste tagajärjel muutub liiges põletik ja kõhre muutub õhemaks, mis põhjustab artroosi ja sünoviiti.

Taastusravi etapp

Selle meetodi eeliseks on see, et sõna otseses mõttes on mitu tundi pärast operatsiooni lõppu võimalik patsiendil seisata käitatavale jalale. Järgmisel päeval, soodsa tulemusega, vabastatakse patsient kodus. Lisaks sellele lubatakse tal kümne või kaheteistkümne päeva pärast kasutada. Esmane taastumine pärast menüüsi artroskoopiat ei kesta rohkem kui kuu. Oluline on, et pärast seda toimingut tagastaks selle kadunud funktsioon täielikult liigesele, nii et on võimalik normaalset elu taas juhtida ja isegi professionaalses spordis osaleda.

Täielik taastumine põlveoperatsioonist võib võtta paar nädalat kuni kolm kuud. Kogu selle perioodi vältel on patsientidel näha erilist massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapiat, ravimeid, mis kiirendavad operatsioonijärgset taastumist.

Taastusravi eesmärk on kahjustatud liigese kõigi mootori funktsioonide täielik taastamine. Iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne harjutuste kogum, mis võimaldab inimesel kiiresti oma endisele elule tagasi pöörduda. Alguses viiakse läbi jalgade ja reite lihaste tugevust suurendavad liikumised, seejärel hakatakse hoolikalt ja järk-järgult arendama käitatud liigest. Harjutused viiakse esmakordselt läbi aldis, veidi hiljem nad istuvad ja alles siis hakkavad neid seisma panema.

Juhul, kui menisk on operatsiooni ajal täielikult eemaldatud, siis on vigastatud jala vertikaalne koormus keelatud, seetõttu kasutab patsient nädala jooksul kargusid. Kui menisk on õmmeldud, suurendatakse kargude kasutamise aega kuue nädala jooksul, et liigend saaks täielikult kokku.

Allpool on video põlveartroskoopia kohta:

Ilma absoluutsete vastunäidustusteta on arthroscopic meniscus resection kirurgiline operatsioon liigesel. Seda toodetakse nii diagnostilistel eesmärkidel kui ka sisemiste liigeskahjustuste raviks, mis hõlmab ka meniski trauma.

Mis on menisci?

Menüüsid on liigesõõnde kõhreid, mis on ette nähtud liigese enda absorbeerimiseks ja kaitsmiseks. Meniskit saab traumeerida nii spordiharjutuste ajal kui ka igapäevaelus sügisel või äkilise jerki ajal. Sellise patoloogiaga kaasneb sageli sidemete purunemine, luumurd, luude nihkumine.

Meniske kahjustus:

  1. Valu kaudu
  2. Liikumispiirang
  3. Kõhre kahjustus, mis võib põhjustada artroosi

Kuni viimase ajani arvati, et inimene saab teha ilma meniskita. Kui te seda katkestate, eemaldatakse reeglina täielikult. Kuid viimastel aastatel tehtud uuringud on näidanud, et meniski puudumisel areneb artriit pärast aastaid. Ilma kaitseta muutub liigese kõhre kiiremaks. Sel põhjusel püüavad artroskoopia spetsialistid säilitada enamiku kaitsva kõhre.

Kuidas arthroscopic meniscus resektsioon esineb?

Pärast 2 väikest sisselõiget meditsiiniliste instrumentide kasutamisega teostatakse artroskoopiat, kasutades ühendusse paigaldatud kaamerat. Protseduur on keelatud liigese ägeda põletiku korral.

Suurepärase nähtavuse tagamiseks täidetakse patsiendi liigend spetsiaalse vedelikuga. Liigutades pliiatsist veidi väiksemat artroskoopi, saab kirurg jälgida oma seisundit, vaadates monitori.

Vajadusel eemaldatakse menüük või selle osa, aga ka kõhre kahjustatud alad, põletikulised membraanid jne.

Millistel juhtudel on meniski artroskoopia?

Artroskoopiline meniskoopiline operatsioon viiakse läbi järgmistel juhtudel:

  1. Vigastuse tagajärjel tekkinud põlveliigese vigastused
  2. Põlve sidemete rekonstrueerimine
  3. Liigese põletikulise membraani eemaldamine
  4. Kõhre ja luu fragmentide eemaldamine liigesõõnes

Mõiste taastumine pärast põlveliigese artroskoopiat

Taastumisperiood pärast möödunud artroskoopilist resektsiooni sõltub kahjustuse ulatusest liiges ja sellest, mida kirurg operatsiooni ajal tegi. Sest artroskoopia on madala mõjuga protseduur, siis patsient läheb mõne tunni pärast koju.

Mõne aja jooksul kogeb patsient valu. Sellisel juhul on soovitatav puhata, surub jääga, tõstab jalgade kõrgust. Individuaalselt võib arst määrata füsioteraapia.

Esimesel päeval pärast operatsiooni on kehaline treening keelatud, kõnnib kõike, mis võib põhjustada operatsioonijärgseid tüsistusi. Selle aja jooksul on vaja külastada kirurgi 1 kuni 3 korda, kes suudab jälgida patsiendi seisundit ja ennetada võimalikke ägenemisi.

Nädala pärast on teil lubatud auto ratta taga ja istuvale tööle naasta. Täielik taastumine toimub tavaliselt 1-1,5 kuu jooksul pärast artroskoopiat, tingimusel et järgitakse kõiki arsti soovitusi.

Tulemused meniskuse resektsiooni järel

Menetluse tulemus sõltub paljudest teguritest. Pärast operatsiooni saate igapäevaelule naasta, vältides rasket füüsilist pingutust põlveliiges. Sellised ettevaatusabinõud takistavad artroosi teket.

Ärge ise ravige!

Diagnoosi määrab ja määrab õige ravi ainult arst. Kui teil on küsimusi, võite helistada või küsida e-posti teel.

Põlveliigese menisk on kõhre moodustumine, mis on sageli vigastatud. Ortopeedias ja traumatoloogias kasutatavad kaasaegsed raviviisid võimaldavad endoskoopiliste aparaatide diagnoosimiseks ja raviks rakendada kirurgilisi sekkumisi. Seda protseduuri nimetatakse artroskoopiaks. Praegu on see “kuldstandard” meniskuse patoloogia raviks.

Meniske struktuuri omadused

Menisk on kõhre moodustumine, mis asub põlveliiges, täidab amortisatsiooni funktsiooni, liigendi täiendavat tugevdamist. Põlveliiges on kaks menisci (lateraalne ja sisemine), mis tagavad liigese pindade maksimaalse vastavuse. See tähendab, et nende kõhre kahjustamine põhjustab põlveliigese motoorse funktsiooni halvenemist.

Meniskidel on üsna kehv verevarustus. Verejooksud, mis tungivad kõhre, ulatuvad vaid mõne millimeetri kaugusele. See funktsioon muudab meniske veelgi kahjustatavamaks.

Patoloogiline protsess põlveliiges viib sageli meniski kahjustumiseni. Peamised patoloogiad, milles menisk on kahjustatud:

  • põlve vigastus;
  • artroos;
  • spetsiifiline põletikuline protsess liigeses (tuberkuloos, süüfilis);
  • liigesevalu põletik.

Meniske kahjustuse olemus

Reeglina on meniskile iseloomulik järgmine kahjustus:

  • vahe piki- või põiki;
  • rebimine;
  • kokkusurumine
  • stabiilsuse kaotus.

Kuid kokkusurumine on iseloomulik välisele kõhre-plaadile, mis on tingitud selle suuremast liikuvusest. Sisemine menisk on rohkem kalduv. See on lõhe, mis on sportlaste “kohutav unistus”, sest see võib jääda ilma jäädavalt oma töövõimest.

Meniski korrapärane ja pikaajaline vigastus aitab kaasa ka selle puudumisele, kuna kõhre võimsus on juba nõrgenenud, rääkimata pikaajalistest koormustest. Aja jooksul asendatakse kõhre armiarvuga, mis ei saa normaalset funktsiooni täita. Siis rikutakse patoloogiliselt muudetud kõhre terviklikkust.

  • võimetus kiiresti ja aktiivselt liikuda (eriti aktiivse spordi puhul);
  • väga raske ronida ja trepist alla astuda;
  • põlveliiges liigutamisel eriline "klõps";
  • raskete kahjustuste korral ei ole võimalik teha isegi minimaalseid liikumisi;
  • valu liigumisel;
  • liigese põletikuline reaktsioon selle mahu, punetuse ja naha temperatuuri tõusu kohal.

Artroskoopiline meniskoopravi

Artroskoopiat tehakse diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel. Kõigepealt selgub, milline on kahju laad, ja seejärel viiakse läbi ravi. Sageli viiakse need manipulatsioonid läbi ühe operatsiooni jaoks.

Artroskoopial on avatud sekkumismeetodiga võrreldes palju eeliseid:

  • minimaalne verekaotus;
  • liigese kudede kahjustus on minimaalne;
  • funktsioonide kiire taastamine pärast operatsiooni;
  • kiire haiglaravi;
  • patsiendi varajane aktiveerimine;
  • menetluse vastuvõetavad kulud.

Kahjustatud meniski ravi tehakse sageli artroskoopia abil. Selle meetodi peamised toimingud on meniskektoomia, artroskoopiline meniscus resektsioon.

Meniskektoomia põhineb kolmel põhimõttel:

  • eraldatud ja lõdvalt paiknevad kõhre osad eemaldatakse;
  • ülejäänud täisarv on maksimaalselt joondatud;
  • meniski puutumata osa säilitamine.

Menüüsi artroskoopia koos resektsiooniga (fragmendi eemaldamine) viiakse läbi spetsiaalsete nippide abil. Kõhre on kujutatud, katkestatud klapid, degeneratiivselt muutunud alad lõigatakse ära.

Juhul, kui menisk on rikutud, täitke oma asend. Seda protseduuri teostatakse ka artroskoopilise meetodiga.

Võimalikud tüsistused

Endoskoopilise operatsiooni tüsistused põlveliiges on üsna haruldased (umbes 1%). Kuid isegi need harvad juhtumid võivad sisaldada selliseid ohtlikke patoloogiaid nagu tromboflebiit, pulmonaalne trombemboolia, nakkuslikud tüsistused, hemarthrosis (veri liigesõõnes). Nende tüsistuste tõenäosus väheneb, kui tehakse kõik operatsioonieelsed ettekirjutused. Artroskoopia kahtlustatav ebameeldiv mõju võib esineda järgmiste sümptomite juuresolekul:

  • temperatuuri tõus;
  • palavik, külmavärinad;
  • märkimisväärne liigese suuruse suurenemine, punetus;
  • teravad valu jalgades;
  • hingamisraskused, jäsemete tsüanoos, nägu, kael.

Taastumisperiood

Pärast menüüsi artroskoopiat saab patsient koju minna samal päeval, kui tal ei ole muid haiglaravi näitajaid. Ühiste funktsioonide taastamine toimub kiiresti, kuid kõik sõltub kahjustuste ulatusest. Operatsiooni päeval ei tohiks patsiendile manustatud liigesele koormust anda, nii et sel päeval peate oma tegevust täielikult piirama ja kasutama kargusid. Aga pärast 3 päeva, võite alustada "koormus" ühine. Kaks päeva hiljem eemaldatakse sidematerjal ja õmblused on muidugi suletud krohviga, tingimusel et komplikatsioone pole. Te saate duši kasutada ainult veekindla plaastri abil.

Kodus saab taaskasutamist artroskoopiast kiirendada järgmiste meetoditega:

  1. Puhata käitatud põlvel umbes 3 päeva.
  2. Esimesed 3 päeva pärast operatsiooni peate turse vähendamiseks külma panema.
  3. Tromboosi vältimiseks on vajalik tihe sidumine jalgast reie keskmisse kolmandikku.
  4. Voodis peate kasutama käideldava jala (padjad).
  5. Harjutuste komplekti läbiviimine pärast kolme päeva puhkust.

Artroskoopia meetod on meniskuse patoloogia ravis oluline, kuna see võimaldab anda vajalikku abi täielikult. Taastumine pärast operatsiooni toimub lühikese aja jooksul. Selle tagajärjed on minimaalsed ja menetluse kulud on väga demokraatlikud.

Inimeste tervis nõuab tähelepanu. Regulaarne karastamine ja treening võivad parandada keha tooni ja ennetada paljusid haigusi. Kuid on haigusi, mida ei saa vältida. Näiteks vahe ja selle tulemusena meniski resektsioon. Samal ajal ütleme, et resektsioon tähendab kahjustatud elundi osalist ja täielikku eemaldamist. Aga me räägime kõike edasi artiklis.

Kõhre omadused

Menisci on kaks väikest kõhre, mis asuvad paarides mõlemas põlves. Nende ülesanne on tagada põlve liikuvus, sest ilma painduvate liigesteta hõõruvad luud üksteise vastu, hõõrudes tolmu. Kuigi menisci kehas ei ole ainult põlvedes, kuid see on kõige väiksemate vigastustega kõige rohkem põlve. Neist põlvedel on neli, mõlemal jalal paar. Mediaal on suletud ring, mis asub põlve ees. Külgmine külg moodustab tagaküljel poolkuu.

Menisci on kõhre elastne kude, mis tagab tihedalt kõhrkoe luude. Nende vahel on need ühendatud põiksuunalise kimbuga ja need on amortisaatorid, kui jalad on painutatud. Nende vigastuste põhjuseks võib olla kahetsusväärse keerdunud jala sirgjooneline langemine, põlve löök. Mitmete haiguste vanus ja esinemine suurendab meniskuse rebimise tõenäosust.

Millal vajate artroskoopiat?

Meniski rebend liigitatakse nelja liiki, sõltuvalt nihke liigist ja vigastuse tsoonist:

  • perifeersed - kogu kõhre nihkumine eraldumise tõttu;
  • tagasi - meniski sarv on rebenenud, mis võib viia selle fragmendi eraldumiseni;
  • pikisuunaline - tõenäosus, et keskosa osa paikneb kindlas kohas;
  • ristisuunaline - meniski jagunemine kaheks osaks.

Selliseid katkestusi on ka neli kraadi:

  1. täielik eraldumine luust;
  2. mittetäielik - vahe kaheks osaks, mis on omavahel ühendatud;
  3. purunenud - liini purustamine väikesteks tükkideks;
  4. läikiv - lõhe mitmes valdkonnas.

Vigastuse raskus mõjutab sümptomeid ja ravi. Tõhusus sõltub arstiabi saamise kiirusest. Haiguse ilmnemisel võib tekkida turse, kõhuvalu, piiratud liikuvus. Kuid ainult MRI ja radiograafia põhjal tehakse täpne diagnoos. Pärast diagnoosimist on ravi ette nähtud - konservatiivne või toimiv.

Konservatiivi rakendatakse väikese tühimiku puhul ja tõenäosus, et pärast kipsi kandmist patsiendile tekib sattumine. Muudel juhtudel määratakse kirurgiline ravi põlve artroskoopia abil, mis on toodetud üldanesteesia all. Meniski artroskoopia - liigendi uurimine seestpoolt spetsiaalsete seadmete, LEDide ja kaamerate abil.

Kuidas toimub meniskuse resektsioon?

Kahjuks ei ole konservatiivse ravi ravi alati efektiivne kõhre kude halva verevarustuse tõttu. Sellistel juhtudel aitab arthroscopic meniscus resection. Seda tehakse ainult konservatiivse ravi täieliku tühisusega. Näidustused diagnostikaks on järgmised kahjustused:

  • vertikaalne vahe keskjoonel;
  • osa eraldamine;
  • äärealadel tekkinud lõhe.

Põlveliigese meniscus-resektsioon on jagatud kahte liiki:

  1. Täielik (artroskoopiline meniskektoomia) - kogu menisk eemaldatakse.
  2. Osaline (osaline) - eemaldada tuleb ainult mõjutatud alad.

Artroskoopilise resektsiooni protsess viiakse läbi üldanesteesias. Põlveliigese paiknemise piirkonnas tehke kolm väikest lõiketükki. Nende kaudu viiakse seadmesse sisse kaamera, mis projitseerib monitori tööoperatsiooni, kirurgilised instrumendid ja soolalahus.

Meniski osalise eemaldamise eesmärk on kahjustatud piirkondade silumine. Operatsiooni ajal eemaldatakse kahjustatud kude lahusega, klapid eemaldatakse, servad õmmeldakse ja joondatakse. Katkestatud ala kinnitamine toimub õmbluste, nooltega, kruvide ja spetsiaalsete klambritega. Artroskoopiline meniskektoomia - meniski täielik eemaldamine toimub selle täieliku hävimisega ja operatsiooni protsess ise ei erine ülaltoodust.

Artroskoopia eeliseks on diagnostiline täpsus, minimaalne koekahjustus ja madal verekaotus. Tänu nendele teguritele sai tehnika populaarseks ja asendas artroomiat. Kuigi artroomiat kasutatakse endiselt, kui artroskoopia kasutamine ei ole võimalik. Nõudluse puudumine tehnikale on tingitud vajadusest teha kihtides suur kaldu sisselõige, mis viib trauma ja pika taastumiseni pärast operatsiooni.

Võimalikud tüsistused

Iga sisemine kirurgiline sekkumine võib põhjustada tüsistusi ja meniski resektsioon ei ole erand. Seetõttu peaksite pärast operatsiooni teadma järgmistest sümptomitest:

  • põlve turse ja punetus;
  • liigese piirkonnas asuvad hematoomid;
  • põlve tuimus;
  • anesteesia põhjustatud anesteesia;
  • sidemete ja lihaste nõrgenemine;
  • tromboos.

Pärast operatsiooni määrab arst antibiootikume, mis võivad takistada infektsiooni teket ja trombembooliat. Aga kui patsient ei suuda infektsiooni vältida, täheldatakse järgmisi sümptomeid:

  • temperatuuri tõus;
  • põlveliigese turse;
  • valulikkus liigeses;
  • verejooks (sisselõige);
  • oksendamine ja iiveldus;
  • hingamisraskused ja köha;
  • sõrmede paistetus.

Pisimate tüsistuste korral võtke kohe ühendust spetsialistiga!

Taastusravi pärast operatsiooni

Taastusravi pärast artroskoopiat ei ole vähem oluline kui operatsioon ise. Lõppude lõpuks sõltub taastamisprotsessi algus resektsiooni meetodist. Taastusravi pärast meniskuse resektsiooni sõltub toimimisviisist ja kestab 2 nädalat kuni 6 kuud.

Arthroscope'i meetod on healoomuline, taastumine pärast operatsiooni on 2-3 nädalat. Arthrotomy korral on taastusravi pikem - 3 kuni 6 kuud. Pärast osalist resektsiooni võib patsient teisel päeval koju minna ja alustada taastamiskompleksi. Kuid artroskoopiline meniskektoomia lükkab selle protsessi edasi 3-7 päeva, kuna liigsed vertikaalsed koormused on patsiendile vastunäidustatud.

Avatud meetodi (arthrotomy) kasutamise korral tuleb kahjustatud ala eemaldamisel füüsilist ravi edasi lükata. Sama kehtib ka menüüsi servade õmblemisel, sest põlv peaks olema puhkeasendis. Lisaks hõlmab rehabilitatsiooniprotsess:

  • jahutuskompressid;
  • elastsed sidemed;
  • põletikuvastane ja valuvaigistav ravi;
  • käitatava jala koormuste vähendamine;
  • eriline võimlemine;
  • harjutus basseinis;
  • Harjutusravi pärast artroskoopiat;
  • magnetravi ja UHF;
  • massaaž;
  • elektromüostimulatsioon;
  • füsioteraapia.

Kulud

Meniski resektsiooni maksumus sõltub kliiniku staatusest ja operatsiooni liigist. Seega, täielik eemaldamine maksab 15-20 tuhat rubla. Osaline eemaldamine artroskoopi abil - 28 tuhande rubla võrra. ja üle selle. Artrotomia on odavam - 10-12 tuhat rubla. Rehabilitatsiooniperioodi väljamaksmine sõltub pakutavate teenuste arvust, kliiniku staatusest ja seal viibimise mugavusest. Meniske kahjustamine on tervisele ohtlik, seega ei tohiks te spetsialisti külastamist edasi lükata, vastasel juhul võivad tekkida komplikatsioonid.

Video "Taastumine pärast artroskoopiat"

Kuidas on põlve artroskoopia? Kuidas taastada operatsioon ja mida iga patsient peaks teadma, siis räägib sellest järgmine video.