Põhiline / Põlve

Küünarliigese artroskoopia.

Artroskoopia on kirurgiline protseduur, mida kasutatakse ühenduses esinevate probleemide visualiseerimiseks, diagnoosimiseks ja raviks. Protseduur koosneb mitmest naha sisselõikest, mille kaudu kaamera ja instrumendid tungivad kahjustatud liigesse. Miniatuurne artroskoopkaamera ja -vahendid võimaldavad arstil näha kahjustatud struktuure, et haigust täpselt diagnoosida ja tõhusalt ravida. Oleme spetsialiseerunud õla-, küünarnuki-, põlve- ja pahkluu liigeste komplekssete probleemide ravile, mida saab ravida artroskoopiaga.

Tehnoloogilised edusammud nagu kõrglahutusega monitorid ja kõrglahutusega kaamerad on muutnud artroskoopia väga efektiivseks vahendiks erinevate ulnariprobleemide ravis.

Artroskoopiat teostatakse sageli ambulatoorses kirurgias (või lühiajalises haiglas viibimises) ning see pakub eeliseid, näiteks vähendada operatsioonijärgseid ja postoperatiivseid riske, vähem tüsistusi, vähem operatsioonijärgset valu, vähem aega taastumiseks ja palju vähem operatsioonijärgseid armi. Kasutades seda minimaalselt invasiivset protseduuri, saame teha erinevaid operatsioone õla-, küünarnuki-, põlve- ja pahkluu liigestes.

Näidikud küünarnuki artroskoopia kohta.

Küünarnuki artroskoopiat kasutatakse kõige sagedamini:

  • vaba luu ja kõhre fragmentide eemaldamine;
  • põletikulise sünoviaalkoe eemaldamine;
  • epicondylitis'e (tennise mängija küünarnuki) ravimine;
  • kõhre parandamine;
  • kontraktsioonide ravi.

Mis juhtub menetluse ajal?

Esiteks uurime teie küünarnukki artroskoopiga. Artroskoop sisestatakse liigesse väikese sisselõike kaudu. Arthroscope on ühendatud videomonitoriga operatsiooniruumis. Kõik küünarnukid on kontrollitud - kõhre, kapsel ja sidemed.

Pärast operatsiooni ülesannete tuvastamist eemaldatakse või taastatakse kahjustatud koed. Selleks paigutatakse küünarliigesse sama väikese sisselõike kaudu väikesed kirurgilised instrumendid, nagu nippid, klambrid või pardel. Tavaliselt piisab küünarliigese artroskoopia tegemiseks 2 või 3 väikest sisselõiget.

Protseduur kestab tavaliselt tund aega, sõltuvalt liigesisisesest kahjustusest. Operatsiooni lõpus õmmeldakse teie sisselõiked ja suletakse sidematerjaliga. Peaaegu kõik artroskoopilised küünarnuki operatsioonid tehakse ambulatoorselt. Tavaliselt läheb koju samal päeval, millele järgneb füüsilise teraapia käik. Te võite panna nädala lõhki või sidet.

Taastamine.

Küünarliigese artroskoopiast taastumine on palju kiirem kui taastumine küünarnuki traditsioonilisest avatud operatsioonist. Sellele vaatamata on oluline operatsioonijärgsel perioodil hoolikalt järgida teie ortopeedilise trauma kirurgi juhiseid.

Füüsilisel teraapial on oluline osa küünarnuki funktsiooni taastamisel.

Küünarnuki artroskoopia Kirjeldus | Näidustused

Küünarliigese ja degeneratiivsete seisundite raviks kasutatakse kõige sagedamini küünarnukitroskoopiat. Artroskoopiliste meetodite kasutamine hõlmab manipuleerimist 2-3 väikese sisselõike kaudu, erinevalt “avatud” operatsioonidest suure sisselõike kaudu. Väikesed sisselõiked võimaldavad sisestada artroskoopi (kaameraga teleskoop), mis annab puhta ja üksikasjaliku pildi vigastusest ja kahjustatud kõhreist ja sidemetest. Artroskoopi kaudu on võimalik teostada ka kirurgilisi manipulatsioone liigesel ja kõhreel, näiteks kahjustatud osade eemaldamiseks ja kahjustatud kõhre parandamiseks. Peaaegu kõik artroskoopilised protseduurid viiakse läbi lokaalanesteesia ja ambulatoorselt. Kuna lihaseid ja kõõluseid ei lõigata, on operatsioonijärgne valu ja turse palju vähem kui avatud operatsioonil ja patsiendi taastumine on palju kiirem.

Selliste vigastuste ja tingimuste puhul, nagu näiteks:

  • küünarliigese kontraktsioon (“külmutatud küünarnukk”)
  • väsimus
  • degeneratiivsed vigastused: ulnarartroos, artriit
  • külgmine epitsondeliit (tennise mängija küünarnukk)
  • mediaalne epicondelit (golfimängija küünarnukk)
  • ulnarnärvi pigistamist
  • karpaalkanali sündroom

Küünarnuki artroskoopia: pärast operatsiooni

Pärast artroskoopilist küünarnukirurgiat on teil võimalik mõnda tegevust hoida, kuid on mõned asjad, mida arstid EI soovita. Oluline on, et te aktiivselt osaleksite tervendamisprotsessis, kuid ärge kahjustage ega vigastage operatsiooni ajal taastunud kudesid. Allpool leiate teavet selle kohta, mida oodata operatsioonijärgsel perioodil.
Pärast operatsiooni on turse ja ebamugavustunne küünarnukipiirkonnas mitu päeva (kuni 7 päeva). Kasutage jääpakendeid või kasutage turse ja valu kontrollimiseks spetsiaalseid jahutusseadmeid. Jää tuleb rakendada iga tund 20-30 minutit. Kaitsta nahka hüpotermia eest, asetades selle ja jää vahel õhukese kanga. Jahutamine on eriti oluline esimese 72 tunni jooksul, kuid paljud patsiendid jätkavad jahutamist, sest see aitab vähendada valu.
Küünarnuki artroskoopiat tehakse anesteesiaga, mistõttu tuimus võib toimida mitu tundi pärast operatsiooni, muutes teie käe valutundetuks. Pärast anesteesia lõppu ja haiglast väljavoolu saate valuvaigisteid aidata valu leevendamiseks.
Hoidke oma käsi kõrgenenud, et aidata vähendada turset ja valu. Jalg peaks olema kõrgem kui teie südame tase.
Operatsioonijärgsed harjutused peaksid olema esialgselt pärast rehabilitatsiooni väga piiratud. Näiteks mitu korda tunnis, pingutage ja lõdvestage käe lihaseid nii, et veri ei seisa ja trombembooliat ei esine.
Hoidke operatsioonijärgsed sidemed puhtaks ja kuivaks. Asendage need täielikult 2 päeva pärast operatsiooni. Kaitske sisselõiked krohviga, et vältida riiete hõõrumist. Lõikendeid saab pesta duši all (kuid mitte vannis), kuid hoidke neid esimese 10-14 päeva jooksul kuivana. Esimese kahe nädala jooksul pärast operatsiooni ärge vannituge, ärge kasutage basseini või sauna.
Kirurgilised niidid lahustuvad iseseisvalt, neid ei ole vaja eemaldada.
Pärast 10-14 päeva pärast operatsiooni peate arsti juurde tulema.
Soovitav on, et teie lähedal oleksid vastutavad inimesed, kes on valmis operatsioonijärgsel perioodil aitama.
Hoiduge joomast ja suitsetamisest.
Kui te ei ole iiveldav, järgige tavalist dieeti. Joo palju kofeiinivaba karastusjooke.
Kavatke veeta paar päeva kodus, mitte tööl.
Alustage rehabilitatsiooni võimalikult kiiresti pärast operatsiooni. Taastusravi, sealhulgas füsioteraapia programm, on operatsiooni eduka tulemuse võti.
Taastusravi pärast küünarnukirurgiat võib olla pikk protsess, mis võtab aega mitu kuud ja hõlmab tegevuste piiramist, füsioteraapiat ja puhkust. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib rehabilitatsioonikursus hõlmata mitmesuguseid protseduure, mille eesmärk on liigeste plastilisuse taastamine, lihastoonuse taastamine, trombemboolia ennetamine ja taastumise kiirendamine.
Esialgses postoperatiivses perioodis võib kasutada passiivset ravi (mehaanoteraapia või cfm-ravi), kus lihastele ja sidemetele ei ole füüsilist koormust.

Eduka sissenõudmise jaoks on väga oluline järgida ettenähtud rehabilitatsioonikursust. Operatsiooni tulemused on parimad, kui operatsioonijärgses rehabilitatsiooniprogrammis on igapäevane füsioteraapia ja treening.

Liigeste artroskoopia - mis see on ja miks seda kasutatakse

Artiklis käsitletakse uut ja samal ajal kaua kasutatud meetodit liigespatoloogia diagnoosimiseks ja raviks. Praeguseks on arthroscopy juhtiv positsioon erinevate traumaatiliste ja mitte-traumaatiliste liigeste haiguste kirurgilise ravi seas.

Paljud patsiendid on kuulnud liigeste artroskoopiat: mis see on ja kui me kasutame selle kasutamist, püüame me seda artiklit mõista. On oluline mõista, et tänapäeval on üks tähtsamaid kriteeriume igasuguse kirurgilise sekkumise jaoks erinevates piirkondades kahjustuste minimeerimine, kasutades võimalikult väikeseid lõikusi kirurgias.

Artroskoopia mõiste

Artroskoopia on nii diagnostiline kui ka terapeutiline meetod kirurgiliseks sekkumiseks luu- ja lihaskonna süsteemis, nimelt liigesed. Ortopeediline kirurg saab oma abi abil visualiseerida, diagnoosida ja ravida probleemi liigeseõõnde ilma korduva kirurgia ja minimaalsete sisselõikedeta.

Peaaegu iga liigest võib uurida artroskoopiaga, kuid seda meetodit kasutatakse kõige enam põlve-, puusa-, küünarnuki-, õlaliigese-, pahkluu- ja randmeliigeste piirkonnas.

See on oluline! Hoolimata selle protseduuri väikesest invasiivsusest jääb artroskoopia kirurgiliseks sekkumiseks, mis ei saa ja ei tohiks olla alternatiiviks liigeste patoloogia teistele diagnostilistele meetoditele.

Ortopeedi uurimisel väikese sisselõike kaudu liidab ta õhukese (paksu pliiatsiga) instrumendi valgustusseadmega ja objektiiviga, millega kõik struktuurid on suurendatud ja valgustatud.

Tänu artroskoopil asuvale ühendatud kaamerale ja paigaldatud ekraanile on arstil võimalus jälgida anatoomiliste struktuuride olekut ilma avatud kirurgilist protseduuri teostamata.

Artroskoopia positiivsed aspektid

Paljud inimesed teavad, mis on artroskoopia, kuid miks see nii hea on - üksused:

  • kasutatud sisselõike väike suurus - minimaalne kosmeetiline defekt pärast sekkumist;
  • kiire taastumine - lühike operatsioonijärgne periood;
  • selle rakendamiseks on vastunäidustusi vähem;
  • vähem trauma sidekoe struktuuridele - vähem tüsistusi ja paremat rehabilitatsiooni;
  • valu sündroom on vähem väljendunud kui pärast avatud juurdepääsu operatsiooni;
  • vähem nakkusohtu;
  • patoloogia samaaegse ravi võimalus ilma teise protseduuri vajaduseta.

Lühikese taastumisperioodi tõttu on sportlastel, jalgpallurite jms sportlikes meditsiinides selline niisugune minimaalselt invasiivne liigesekahjustuste arthroscopic ravi.

Tähelepanu! Ärge unustage, et hoolimata arthroscopy positiivsete aspektide suurest arvust, jäävad paljud patoloogiad, mida selle minimaalselt invasiivse tehnikaga ei saa ravida.

Artroskoopia võimalikud tüsistused

Nagu iga meditsiinilise sekkumise puhul, isegi sellise minimaalselt invasiivse meetodi puhul, kuna artroskoopia on seotud teatud riskiga, mida tuleb meeles pidada, hoolimata nende esinemise madalast sagedusest.

  • operatsiooni nakkusala;
  • ümbritsevate pehmete kudede liigne paistetus (võib olla tingitud artroskoopia käigus kasutatavast vedelikust, mis on tingitud lekkimisest väljaspool liigendikotti);
  • verejooks;
  • konkreetse piirkonna närvide või laevade kahjustamine;
  • tromboflebiit;
  • instrumentide purunemine on üks levinumaid tüsistusi, kuigi selle sagedus ei ületa 1%.

Vähe menetluse kohta

Nagu kõigi kirurgiliste protseduuride puhul, kaasneb artroskoopiaga anesteetiline tugi. Sõltuvalt liigese asukohast, samuti patoloogiast, mis on selle protseduuri näidustus, kasutatakse selja-, üld- või piirkondlikku tuimestust. Lisateavet selle artikli video kohta.

See on oluline! Termin "anesteesia" ei ole asjakohane, sest kasutatakse mõiste "üldanesteesia".

Pärast ühe anesteesia tüübi teostamist ja täieliku analgeesiaga kindlustades tehakse liigespiirkonnas sisselõike, et sisestada arthroscope'i ja teiste instrumentide liigesõõnde. Arthroscope on varustatud kiudoptilise valgustusega.

Arthroscope'i toru paksus varieerub sõltuvalt diagnoositud liigest - 2 mm (küünarnukk) kuni 4-5 mm (põlve puhul). Oma viimases osas on lääts, mis suurendab oluliselt saadud kujutist.

Varem kasutati arthroskoope sageli koos okulaariga, mis asub toru juures, millega arst võib visualiseerida liigeseõõnt. Hiljuti on kasutatud väikese veekindla kaameraga varustatud tööriistakomplekti, mille pilt edastatakse operatsiooniruumis asuvale ekraanile, mis võimaldab protseduuri jälgida mitte ühe arsti, vaid mitme isiku puhul.

Samal ajal varieerub sisselõike arv sõltuvalt protseduuri eesmärgist - tööriistakomplekt suureneb, kui on vaja vahetada diagnoosist patoloogia ravile, et parandada mis tahes probleemi.

Põlveliigesed ja artroskoopia

Statistiliselt on põlve arthroscopic meetodi abil kõige sagedamini kasutatav liit, mis on tingitud suurest vigastuste ja kõrge rõhu riskist. Tee ka põlveliigese artroskoopia lihtsamaks tänu oma suuremale anatoomilisele kättesaadavusele.

Spinaalset anesteesiat kasutatakse kõige sagedamini põlveliigese artroskoopias, kui sellele ei ole vastunäidustusi, nagu skolioos või selgroo teine ​​patoloogia.

Seda protseduuri kasutatakse tavaliselt, kui on märke:

  1. Meniskuse rebend. See patoloogia teeb kuni 80% kõigist põlveliigese suletud vigastustest. Suurem osa sellistest vigastustest esineb meniskuse tagumise sarvega.

Sobiva kliinilise pildi olemasolu ja põlve kõhre andmete kahjustamise kahtluse korral omistatakse ortopeedile mitmeid uuringuid, millest kõige olulisem on selles patoloogias magnetresonantstomograafia.

Positiivne vastus MRI-le on artroskoopia näidustus. Protseduur võimaldab mitte ainult kujutada kahjustatud menüüsi, vaid ka eemaldada või parandada õmblemisega, ilma et oleks vaja liigendit avada.

  1. Artikulaarsete sidemete kahjustamine. Enne artroskoopia kasutamist, mis tuleneb eesmise (PCD) või tagumisest ristliigest (PCL) purunemisest, tuleb selle vigastuse kinnitamiseks võtta mitmeid diagnostilisi meetmeid.

Kuid mõnes PKS-tüüpi kahjustuses ainult artroskoopi abil on vigastuse visualiseerimine võimalik, näiteks siis, kui esineb intrasünoviaalse sideme lõhenemine, või selle kinnitamise kohas reie külge.

Tähelepanu! ZKS-i kahjustused on üsna haruldased ja põlveliigese kapsli-sidemete aparaadi üks raskemaid vigastusi.

  1. Gonartroosi deformeerimine. Düstroofilised-degeneratiivsed muutused varases staadiumis on samuti artroskoopia näidustus. Sellisel juhul ei teostata mitte ainult diagnoosi, vaid ka liigese taastusravi, et eemaldada liigeseõõnes kasvajad.
  2. Põlvkonna tsüstid. Bakeri tsüstid, mis tekivad põlve degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste taustal sekundaarsete patoloogiliste vormidena, võivad põhjustada liigese funktsionaalse võime olulist halvenemist.

Nad ei ole tõelised tsüstid, kuna need on täis sünoviaalvedelikku ja piirduvad selle kestaga ning neil on ka seos liigeseõõnega. Artroskoopia abil sai võimalikuks kasutada kirurgilist sekkumist avatud juurdepääsu kaudu.

Ülaltoodud põlveliigestuse näited ei ole ainsad, kuid need on kõigi põhjuste seas kõige levinumad.

TBS minimaalne invasiivne ravi

Ligikaudu 50% juhtudest tehakse puusaliigese diagnoosimise eesmärke selles patoloogia staadiumis, kui diagnoosi selle varases staadiumis ei saa kinnitada standardsete kontrollimeetoditega. Nagu ka teiste lokaliseerumise liigespatoloogia puhul, võimaldab artroskoopia samaaegselt teostada kõige täpsemat uuringut ja pakkuda ravi õrnalt, kusjuures kõige vähem kahjustatakse para-liigeseid ja intraartikulaarseid struktuure.

See meetod võimaldab lühikese aja jooksul taastada TBS-i professionaalse jõudluse, tuvastades kapsli ligamentaalse aparaadi või liigese kõhre kahjustuse. Lisaks eeltoodule on artroskoopia sageli üks kohustuslikke diagnostilisi meetodeid enne endoproteesiat.

Vaatamata sellele, et TBS-i arthroscopy on positiivne, ei ole see meetod sama levinud kui näiteks põlveliigese artroskoopiline taastusravi, mis on peamiselt tingitud komplikatsioonide suurest sagedusest pärast protseduuri. Need on tingitud liigsest liigsest pingutusest liigesõõne laiendamiseks, et paremini selgitada liigeste sisemisi struktuure ja töötada tööriistadega.

Lisaks tüsistuste esinemissagedusele erineb TBS protseduur teiste liigeste artroskoopiast pika preoperatiivse perioodi vältel, et alumine osa õigesti paigaldada ja kinnitada. Niisiis ei ole sellist spetsiaalset ettevalmistust põlveliigese kopeerimiseks.

Õla ühine protseduur

Enamik põhjusi, miks nad selle liigese operatsiooni teostavad, on traumaatilised vigastused. Näiteks traumaatiline dislokatsioon sidemete või kõhuliigese eraldamisega küünarliigese liigesprotsessist põhjustab liigenduse ebastabiilsust, mida saab korrigeerida artroskoopia abil.

Selle meetodiga eeloperatiivne preparaat ei ole väga spetsiifiline ja nõuab selle liigendi operatsioonide ajal tüüpilist ortopeedilist patsiendi paigutamist. Tavaliselt kasutatakse üldanesteesiat.

Vaadates õlaliigese artroskoopia videot, võib näha, et patsient asetatakse tervele küljele ja patsiendi jäsemete külge riputatakse, andes sellele paindumise, kerge eesmise kõrvalekalde, röövimise ja sisemise pöörlemise.

Artroskoopiline küünarnukirurgia

Hoolimata minimaalselt invasiivsete tehnikate valdkonna edenemisest on olemas mitmeid vastunäidustusi, kus küünarliigese artroskoopia on võimatu.

  • küünarnuki kontraktsioon;
  • viimaste etappide deformeerunud artroosist tingitud ühisruumi oluline vähenemine;
  • kroonilise infektsiooniprotsessi äge või ägenemine antud piirkonnas.

Sõltuvalt erinevatest teguritest, mis mõjutavad protseduuri kulgemist, võib ülemine osa paigaldada ühte kahest asendist - supination või pronation.

See on oluline! Küünarnukid on tuntud heterotoopse luustumise suure esinemissageduse ja selle liigese ülemise jäseme järgneva düsfunktsiooni poolest.

Põrn ja artroskoopia

Närvi artroskoopiat (GSS) saab läbi viia nagu kõigil muudel diagnostilise või terapeutilise otstarbega juhtudel, kui on märke selle kohta:

  • osteokondriidi lõikamine (inglise keel, osteokondriit dissekaanid);
  • pahkluu murrud;
  • intraartikulaarsete organite olemasolu, mis viib blokaadini;
  • artroosi deformeerimine selle algstaadiumis;
  • intrartikulaarne vere akumulatsioon (hemarthrosis), sünoviaalmembraani põletik (sünoviit);
  • liigese ebastabiilsus.

Sellisel juhul viiakse protseduur läbi seljaaju või juhtiva anesteesia abil, mis vähendab oluliselt operatsioonijärgse perioodi aega ja hõlbustab patsiendi kirurgilise sekkumise ülekandmist.

Patsiendi asend tagaküljel koos alumise jäseme fikseerimisega jala keskmist kolmandikku. Artroskoopia puhul kasutatakse tavaliselt kahte ligipääsu - anteromediaalset ja anterolateraalset. Võrreldes teiste omadega, on neil kõige madalam komplikatsioonide ja kõrvaliste anatoomiliste struktuuride kahjustamise oht.

Teiste kohtade artroskoopiline ravi

Üks valdkondi, kus artroskoopiline diagnoosimine ja ravi on harva läbi viidud ning see kirurgilise sekkumise ala on ainult arenemas, on lõualuu liigese artroskoopia.

See protseduur viiakse läbi sidekoe kasvu, liigese paigutamise ja liigeste vaheliste luu fragmentide olemasolu korral. Seda kasutatakse juhtudel, kui liigese patoloogia konservatiivsed ravimeetodid olid ebaefektiivsed.

Periood pärast artroskoopiat

Postoperatiivne periood varieerub sõltuvalt liigese asukohast, kus operatsioon tehti, patoloogia, mis on artroskoopia põhjus, ning patsiendi üldseisundist. Keskmiselt, pärast sellist minimaalselt invasiivset sekkumist, kulub artikulatsiooni täieliku funktsiooni taastamiseks mitu nädalat.

Tähelepanu! Oluline on kuulata, millised on põlve taastamise juhised, sest ravi edukus ei seisne mitte ainult protseduuris, vaid ka patsiendi käitumises operatsioonijärgses perioodis.

Ärge unustage, et ühishoolduse edu sõltub suuresti rehabilitatsiooniprotseduuri poolt määratud rehabilitatsioonimeetmete rakendamisest. Minimaalselt invasiivsest protseduurist hoolimata vajab selle jõudlus ortopeedist ranget näidustust, seega, kui põlveartroskoopia või TBS ja teised on tehtud, võib seda saada raviarstilt.

Küünarnuki artroskoopia

Spordivigastuste keskuses teostavad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid minimaalselt invasiivset kirurgilist ravi. Kaasaegsete seadmete ja tehnoloogiate kasutamisega kõrvaldatakse patoloogilised protsessid ja taastatakse liigeste mootori funktsioonid.

Enne operatsiooni on hädavajalik määrata küünarliigese düsfunktsiooni tekkimise põhjus. Varem oli küünarliigese piirkonnas rikkumiste määramine röntgendiagnoosi madala infosisu tõttu üsna raske. Patoloogiliste muutuste põhjuste kindlakstegemiseks kasutatakse praegu artroskoopiat. Seda meetodit kasutatakse laialdaselt diagnoositud häirete kõrvaldamiseks. Reeglina viiakse diagnoosimine ja ravi läbi samas korras.

Näidustused artroskoopia kohta

  • Osteoartriit, reumatoidartriit ja osteokondriit.
  • Vaba keha olemasolu ja lateraalne epikondüliit.
  • Ühine blokaad.
  • Vaba keha olemasolu ja lateraalne epikondüliit.
  • Ühine kontraktsioon (liikumispiirang).
  • Sideme aparaadi kahjustus (liigese ebastabiilsus, dislokatsioonid).
  • Liigesevalu.

Ettevalmistused operatsiooniks

Enne küünarliigese artroskoopia tegemist on vajalik täielik tervisekontroll. Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt, mõni tund pärast selle lõpetamist võib patsient koju minna.

Kirurgiline sekkumine toimub piirkondliku anesteesia all. Anesteetikumi süstitakse õla ülemisse ossa või kaela põhjasse. Protseduur kestab tund.

Edu

  • Küünarliiges on täidetud steriilne vedelik, mis parandab sisemiste struktuuride visualiseerimist ja vähendab närvide ja veresoonte kahjustamise ohtu.
  • Artroskoopi ja manipulaatorite sisestamiseks tehakse nahale mitu väikest sisselõiget.
  • Esimene ühisvaatlus.
  • Pärast düsfunktsiooni põhjuste kindlaksmääramist võetakse nende kõrvaldamiseks kasutusele täiendavad vahendid.
  • Operatsiooni lõpus on sisselõiked õmmeldud ja kantakse kaitsev side. Klapi aktiivsust piirata on kohustuslik.

Meie arstid

Karpashevich Alexander
Aleksandrovich

Ortopeediline traumatoloog, spordimeditsiini arst regeneratiivse meditsiini ja taastusravi keskuses

Mukhanov Victor
Viktorovitš

Taastusravi keskuse juht

Venemaa Föderaalse Kliinilise Haigla Traumoloogia ja Ortopeedia osakonna juhataja 2

Sports Medicine Doctor

Arvustused

Tahan avaldada siirast tänu Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogilise Agentuuri Föderaalse Pediaatriakliiniku Traumatoloogia-2 osakonna arstidele ja isiklikult tegutsevale kirurgile V.V. Tänu edukatele põlveliigutustele suutsin pärast paari kuu möödumist tagasi oma tavapärase elurütmi juurde. Pikka aega ei otsustanud operatsioon. Kuid selgus, et minu kahtlused ja operatsioonieelsed rahutused olid asjata. Oli isegi põnev jälgida spetsialistide koordineeritud tööd operatsiooni ajal, vaadata ekraanil, kuidas Viktor Viktorovitš usaldab manipuleerimist põlve sees, selgitades iga sammu. Kõige meeldivamaid muljeid jäi ka haigla viibimine, haigla on varustatud kaasaegse varustusega, õed on tähelepanelikud ja sõbralikud. Eraldage TÄNU hoolivale arstile A. Karpashevitšile. reageerimise ja ekspertide abi! Täname teid, et aitasite inimestel tegeleda oma suurte ja väikeste tervisehäiretega! Tänan teid, et tegite oma töö hästi! Ometi ei ole intraartikulaarsed süstid valulikud, kui olete Viktor Viktorovitši ohutu käes :)

Professionaalide ja heade inimeste kohta. Teades Viktor Viktorovitšit ja Aleksandr Aleksandrovitšit juba mitu aastat, räägin ma usaldusega nende arstide vastu. Teadmiste ja praktika kombinatsioon, tähelepanelikkus ja individuaalne lähenemine igale patsiendile - nende arstide peamine maagia. Nad on transtsendentsed, omavad intuitsiooni ja hämmastavat võimet loogiliselt ühendada absoluutselt kokkusobimatud semiootikaid inimkehas, mis on diagnoosi jaoks oluline. Arstid on andnud soovi ja positiivse energia võimu, mis aitab kaasa patsiendi kiirele taastamisele. Meeskonna valik vastab tasemele, arstid on puhtad ja üksikasjalikud.

Ma tahan väljendada oma tänu traumatoloogia arstile Viktor Viktorovitš Mukhanovile! Patsiendid tulevad kirurgitesse tervise ja elu kriitilistel hetkedel. Sellises olukorras toob arsti professionaalsus, õige diagnoos, tundlik ja tähelepanelik hoiak patsiendi suhtes usaldust ravi eduka tulemuse vastu. Viktor Viktorovich tegi mulle operatsiooni diagnoosiga - vasaku õlaliigese subakromaalne dekompressioon, vasaku õlaliigese vabastamine. Ta päästis mu käe tagasi normaalsesse ellu, päästis mind terviseprobleemidest, mis olid mind mitu kuud piinanud. Ma tahan väljendada oma tänulikkust oskuslike käte, tähelepanu ja toetuse eest ravi ajal! Teades, et selliseid spetsialiste on, usun ma arsti üllas elukutse taaselustamisse ja meie meditsiini tulevikku. Eriti tänu Venemaa Föderaalse Meditsiini- ja Bioloogilise Agentuuri meditsiinilise abi ja meditsiinitehnoloogia keskuse teaduse ja kliinilise keskuse juhtkonnale, kes moodustas oma meeskonna sellistest kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidest nagu VV Mukhanov, kes omakorda moodustab selle meditsiiniasutuse positiivse maine.

Ma olen vene võistkonna võistluse kapten. Kahe aasta jooksul taastus ta pärast mitmeid operatsioone, mis viidi läbi Münchenis mõlemal õlal treeningu käigus saadud vigastuste tõttu. Kuid ravi välismaal ei olnud võimalik jätkata ning mulle soovitati Viktor Viktorovitš Mukhanovit FSCC KB83-s, kes ka edukalt tegutses peaaegu kõigil Venemaa juhtivatel sportlastel. Olles kogenud kogemusi erinevate arstidega suhtlemisel ja nendega kohtlemisel, märkasin ma kohe suurt professionaalsust ja pädevust, olles pärast operatsiooni ainult fotode ülevaatamist teinud täpse diagnoosi ja võttes arvesse oma spordi eripära ning Rio 2016 olümpiamängude ettevalmistuskava, selgitas selgelt kõiki probleemi üksikasju, mis inspireerisid arsti. Seejärel määrati ja teostati väga tõhusalt prp-ravi. Olin väga rahul tehtud tööga, sest sportlastel on väga raske leida tõeliselt kvalifitseeritud traumatoloog. Nüüd, kui midagi, ainult talle!

Tahan väljendada sügavat tänu FMBA 83-nda haigla arstidele, traumaosakonnale - Mukhanov VV, Sovetnikov N.N., Karpashevich A.A. samuti M. V. Budashkina kõrge professionaalsuse, tundliku suhtumise ja abi eest rehabilitatsioonis! Täname kõiki töötajaid nende tundlikkuse ja headuse eest! Tänan teid võimaluse eest jätkata oma karjääri.

Olles 35-aastase kogemusega ragbi mängija, pidin korduvalt vigastama ja läbima ravi ja taastusravi ning ma pean ütlema, et minu sportliku karjääri jätkumine viimase kolme aasta jooksul oli võimalik ainult tänu hästi tõlgitud põlveoperatsioonile, Viktor Viktorovich Mukhanov, Federal Clinical Medical Centeri traumatoloogia ja ortopeedia osakonna arst Suurepärane personal, mugavad viibimise tingimused ja muidugi operatsioon ja sellele järgnenud taastumine Viktor Viktorovitši kontrolli all võimaldasid jätkata koolitust 2 kuu pärast, suusatada kolme kuu pärast ja siseneda rugby väljale nelja kuu pärast ja saada Moskva meistriks 2015. aasta hooajal.

Kallis Viktor, ma tahan tänada teid operatsiooni eest Achilleuse kõõluse ja kogu mee eest. personali traumatoloogia FMBA Venemaa N-83. Tänan teid professionaalsuse eest, teie toetuse eest, see ei olnud sinuga üldse hirmutav. Vaatamata oma töö keerukusele, võtate te positiivse suhtumise ja pole kahtlust, et midagi on valesti. Ma tänan Jumalat, et teie tegid seda operatsiooni. Ma taastasin täielikult ja alustasin täielikult koolitust. Tänan teid.

Tere pärastlõunal tahan tänada Venemaa spordi aeroobika meeskonna sportlaste nimel arstide ja arstide meeskonda, kes andsid meile õigeaegselt meditsiinilist abi VII Maailma Mängudel, mis toimusid Cali linnas (Kolumbia). Ja ka kiireloomulise operatsiooni Polyansky Polina Sergeevna läbiviimiseks. Isiklikult tahan tänada Victor Viktorovitš Mukhanovi tema abi eest. Tänu ja parimate soovidega, Denis Solovyev (MSMK spordi aeroobikas, Euroopa meister, VII maailmamängude võitja, esimese Euroopa olümpiamängude võitja).

Paljude arstidega kokku puutunud oli PKSi taastamise ebaõnnestunud operatsioonide kogemus. Seetõttu võin öelda kindlalt, et Viktor Mukhanov on ainus arst, keda ma usaldan oma põlve! Täname abi eest!

Ma avaldan siirast tänu ja kogu südamest tänu arst V.V. Mukhanov tipptaseme, kaastunde, soojuse eest. Palun aktsepteerige oma üllasel põhjusel parimaid tervise ja edu saavutusi.

Me avaldame siirast tänu kogu spordivigastussektori meeskonnale ja isiklikult osakonnajuhatajale Sergei Vasiljevitš Arkhipovile, meditsiiniteaduste doktorile ja Nikolai Nikolajevitš Sovetnikovile, trauma arstile, Venemaa rahvusliku judo meeskonna, paraolümpiamängija, neljakordse maailmameistrite ja korduv Euroopa meister Kretsula Oleg Vasilyevich ja maailmameistrivõistluste hõbemedal Vankin Andrei Viktorovich. Me tahame tähele panna kogu osakonna personali kõrget professionaalsust, tähelepanu ja hoolt, mis loob koduse õhkkonna ja aitab kaasa sportlaste kiirele taastumisele.

Kogu südamega väljendan sügavat tänu kogu haigla traumatoloogia osakonnale №83. Ausalt öeldes olin üllatunud teie osakonnas toimuva arstiabi tasemest sooja ja sõbraliku suhtumise suhtes patsientidega.
Eriline tänu - V. Mukhanov

Haigla on suurepärane! Traumatoloogia osakonna patsientide hooldamine ja selles säilinud puhtus ei ole kiiduväärt. Kõrgelt haritud meditsiinitöötajate meeskond, nagu Mukhanov V.V. ja Budashkina, V.V., kes teenindavad meditsiinipraadi patsiente, valiti pädevalt. õed, toa puhastusvahendid jne. Tänan teid väga enesekindlate ja edukate haigete ravimise eest.

Tahaksin tänada 83. haigla traumatoloogia osakonna arste ja õdesid. Patsientide viisakas kohtlemine, arstide kõrge professionaalsus, hästi varustatud palatid ja jõusaal võimaldab sportlastel vigastustest võimalikult kiiresti taastuda. Eriti soovisin tänada professionaalsuse ja tähelepaneliku suhtumise eest traumakirurgi Mukhanovi V.V., rehabilitatsiooniarsti Budykina Maria Vladimirovna patsientidele.

Mõni aeg tagasi kannatasin põlve vigastuse ja vajasin operatsiooni. Operatsiooni tegi kirurg Viktor Viktorovich Mukhanov. Kogu taastumisperioodi jooksul nõustas Viktor Viktorovich mind ja tänu oma professionaalsusele taastati minu põlv täielikult ja ma vältisin võimalikke tüsistusi. Ma tahan väljendada oma tänu Viktor Viktorovitšile tema professionaalsuse, võime eest lahendada keerukuse ja hea suhtumise probleeme oma patsientidega. Õnn teile, Viktor Viktorovich! Tänulik patsient.

Jaroslav Kostrykin
Fagotid
Counterfagot, regulaator, fagot 2
Sündinud Vilniuses (Leedu).
Lõpetanud Moskva Tšaikovski Riikliku Konservatooriumi 1998. aastal.
Ta on töötanud Tšaikovski nimelise BSO-s alates 1998. aastast.

Küünarnuki artroskoopia

Olles mitteaktiivne, on küünarnukid eriti vastuvõtlikud luu muutustele ja kontraktsioonide tekkele (immobiliseerimine). Võtke aega oma tervisele!

Küünarliigend ühendab kolme luud - radiaal-, humeral- ja ulnaruu luud ning sisaldab kolme lihtsat liigest - puusa ja õla; brachioleum; proksimaalne radioulnar. Need liigesed on kombineeritud ühes ühises kapslis ja neil on ühine sidemega aparaat. Liigese keeruline struktuur suurendab haavatavust ja haigusi ning muudab küünarliigese ravi keeruliseks. Ohustatud on sportlased (tennise mängijad, golfimängijad, disketid, võrkpalli mängijad), aktiivset eluviisi juhtivad inimesed, teatud kutsealade esindajad (puusepad, maalrid, muusikud) ja eakad inimesed.

Küünarliigese haiguste rühmad:

  1. Vigastused - luumurrud, nihestused, rebitud sidemed.
  2. Põletikulised protsessid - bursiit, kõõlusepõletik.
  3. Degeneratiivsed düstroofilised patoloogiad - chondrocalcinosis, artriit, osteoartroos, epicondylitis

Küünarliigese vigastuste korral täheldatakse iseloomulikke sümptomeid:

Äge valu, sageli esineb luumurdude ja raskete nihete korral, samuti sidemete purunemisel.

Turse võib tekkida närvide ja luumurdude ägeda põletiku korral.

Igav, igav valu on tõenäoliselt artroosi sümptom.

Kohaliku vereringe häired on tavaliselt liiges kroonilise valu põhjuseks.

Terapeutilised meetodid aitavad leevendada haigusi. Keerukate patoloogiate puhul on vajalik kirurgiline ravi. Maksimaalne efekt annab kaasaegse ravimeetodi - küünarliigese artroskoopia. Haiguse täpset diagnoosi ja minimaalselt invasiivset kirurgiat teostatakse spetsiaalsete tööriistadega läbi 5 mm koe sisselõike. See on vähem operatiivne ja valus manipuleerimine võrreldes avatud operatsiooniga. Sellel on piiratud arv vastunäidustusi ja vähendab oluliselt tüsistuste riski.

Operatsioon sai nime arthroscope'i abil. See on optiline seade, mis sisestatakse liigesesse väikese sisselõike kaudu ja on ühendatud monitoriga operatsiooniruumis. Selle tulemusena võib arst näha kõikide luu elementide seisundit, teha täpseid manipulatsioone ja kontrollida nende tegevust.

Küünarnuki artroskoopia peamised näidustused:

vajadus eraldada kahjustatud luu- ja kõhrefragmendid, põletikulised sünoviaalkoed;

epicondylitis'e ravi, kontraktsioonid.

Küünarliigese ravi diagnoosimisel lähtutakse patsiendi uuringust, laboratoorsetest testidest ja riistvara uuringutest (MRI, CT, ultraheli, röntgen). Seejärel määrab arst patsiendi ravi ja taastamise programmi. Sellest sõltub küünarliigese artroskoopia lõplik hind.

Haiglas viibimise aeg pärast operatsiooni on 1-2 päeva. Täielik taastusravi kestab sõltuvalt juhtumist mitu nädalat kuni mitu kuud. See hõlmab: meditsiinilist ravi, füsioterapeutilisi protseduure, füsioteraapia harjutusi järk-järgult suureneva koormusega.

Miks on küünarnuki töötlemine meiega parem?

Meie spordi traumatoloogia ja ortopeedia spetsialiseeritud kliinik pakub igakülgset ja individuaalset lähenemist iga patsiendi tervise taastamisele. Samuti on oluline, et meil oleks Moskva operatsiooni optimaalsed kulud. Lisaks kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidele on selle probleemi lahendamiseks järgmised võimalused:

võimas diagnostiline, terapeutiline ja rehabilitatsioonibaas;

kliiniliste testide läbiviimine kõigi patoloogiatüüpide puhul;

kaasaegsed ravi- ja taastamismeetodid;

uusimad seadmed, ravimid, implantaadid ja tarbekaubad;

Oleme saavutanud kõrgeid tulemusi liigeste haiguste ravis ja patsientide tervise taastamisel pärast keerulisi vigastusi. Meie kliiniku oluline eelis on artroskoopiliste toimingute teostamise atraktiivne maksumus. Keerukalt kõrgekvaliteedilise ravi ja küünarliigese artroskoopia mõistliku hinna suhe saavutatakse täpse diagnoosimise ja hästi valitud kliinilise protokolli abil.

Küünarliigese artroskoopia maksumuse saate teada lõigus COST OF TREATMENT.

Meid külastas 45-aastane mees, füüsikaõpetaja. Viib aktiivse elustiili, jalgpalli mängimise, murdmaasuusatamise. Parimad küünarnuki viimased aastad on juba Valentinile tuttavaks saanud. Aja jooksul lisati valule valu piirangud.

Valentina näitas vana vigastust. Tal diagnoositi humeruse epikondüüli luumurd. Luumurdude ajal võib olla vajalik operatsioon, kuid seda ei tehtud ja luud kasvasid koos ilma operatsioonita. Valentin ei teinud õigeaegset diagnoosi ning ebapiisavalt töödeldud murru tulemusena tekkis vasaku küünarliigese deformeeruv artroos. Siin oli kahtlemata vajalik operatsioon.

Artroskoopia viidi läbi lühikese aja jooksul, mille käigus eemaldasime olekranooni proliferatsiooni ja eemaldati kondromehed. Taastusravi oli edukas. Meil pole suuremat rõõmu kui õnne näha patsiendi silmis. Jõudlus on naasnud tagasi, liikumise ulatus on oluliselt suurenenud.

Aga siiski oli vaja teha jõupingutusi, et patsiendi enda taastamine lõpule viia. Tuleb märkida, et Valentine osales selles aktiivselt, täites kõik arsti nõutavad ettekirjutused, kus üks tähtsamaid punkte on füsioteraapia harjutused. Soovime talle head tervist!

Mõnikord tundub patoloogia esmapilgul ravimatu ja siis selgub, et seda saab kõrvaldada väikese kirurgilise sekkumise abil. Ja inimene naaseb tavalise aktiivse elu juurde. Sportlased selles suhtes tugevamad ja kiiremad "püsti oma jalgadel".

Natalia jättis professionaalse spordi juba ammu tagasi, kuid ülemääraste koormuste ja keerulise murdu tagajärjed tundsid end ühest liigestest immobiliseerimisel. Vasak küünarnukk praktiliselt ei lõdvenenud. Artroskoopia on edukalt läbi viidud, mille tulemusena valu kaob ja liigesega hakkas normaliseeruma.

Sellisel juhul võttis ta pika taastusravi. Passiivsed liikumised hakati Nataliasse andma peaaegu kohe, nädalas ja aktiivsetel liikumistel kahe või kolme nädala jooksul. Aga ta hakkab toime tulema, spordikoolitus aitab. Võta näiteks sportlased - ja teie haigusest pole jälgi!

Küünarnuki artroskoopia

Hiljuti on küünarliigese artroskoopia laialt levinud ja kliinilises praktikas kasutusele võetud. Lisaks puhtalt diagnostilistele eesmärkidele (intraartikulaarsete struktuuride, sünoviaalmembraani biopsia ja liigese kõhre läbivaatamine) teostatakse mitmesuguseid operatsioone: intraartikulaarsete organite eemaldamine, kondromalatsia fookuste sanitaar, artrolüüs jne.

Küünarliigese artroskoopia

Küünarliigese eelmärgistamine, kui seda painutatakse 90 ° -ni: tehke õlavarre külg- ja keskpinna epikondüüli, radiaalse luu pea ja kõigi kasutatud arthroscopic meetodite märgistused.

Patsiendi asend

Supination asend. Patsiendi asend - tagaküljel, õlaliigese käes, tõmmatakse 90 ° -ni. Küünarvarre ja käe distaalne osa on fikseeritud nii, et vajaduse korral on võimalik teostada venitamist läbi spetsiaalse vedrustusseadme koos ploki ja vastukaaluga, mis on lisatud töölauale. Samal ajal hoia küünarliigese paindumine umbes 90 ° nurga all.

Pronatsionaalne positsioon. Patsiendi asend on kõhu ääres. Testvarras ripub laua serva servast lahti. Selles teostuses ei ole vedrustussüsteemi vaja, õlg on tõmmatud 90 ° -ni, 90-kraadine paindenurk on küünarliiges spontaanselt seatud. Õlaliigese ja õlgade ülemise kolmanda osa all asetage rulliga lühike alus.

Õla ülemises kolmandikus asetage pneumaatiline rakmed. Maksimaalne rõhk on 250 mmHg.

Esimeses etapis teostatakse küünarliigese õõnsuse maksimaalne täitmine füsioloogilise lahusega, mis võimaldab närvi- ja vaskulaarseid struktuure väljapoole nihutada ja kõrvaldada nende kahjustamise võimaluse. Liigend täidetakse otsese külgsuunas ja sellele paigaldatakse püsiv väljavoolukanüül. Topograafiliselt on see ligipääs nn Smithi kolmnurga keskele, mille moodustavad radiaalse pea, olekranoni tipu ja õla külgepealse epikondüüli keskpunkt. Nõel asetatakse lihaste ja liigeste kapsli kaudu naha pinnale risti. Tavaliselt on liigeseõõne maht 15-25 ml. Märgis, et liigend on võimalikult täielik, on vedeliku väljavool nõelast rõhu all. Soovitatav rõhk liigesõõnes on kuni 30 mm Hg. Suurema rõhuga võib kaasneda kapsli ülestõmbamine ja radiaalnärvi ülestõmbamine.

Küünarliigese artroskoopias kasutatakse kõige sagedamini kolme peamist ligipääsu: anterolateraalset, anteromediaalset ja posterolateraalset. Ülejäänud ligipääsud loetakse täiendavateks ja neid kasutatakse vastavalt vajadusele. Ühiste õõnsuste tööriistade "pimedat manipuleerimist" ei saa aktsepteerida: see võib põhjustada neurovaskulaarse kimpude ja / või liigese kõhre kahjustust isegi liigeseõõne maksimaalse täitmisega.

Küünarliigese diagnoosiline artroskoopia algab eesmisest osast. See on tingitud asjaolust, et liigeseõõne maksimaalne laienemine on võimalik ainult siis, kui liigeste kapsli tihedus on säilinud ja kui tagumine juurdepääs on teostatud, siis seda tingimust enam ei täheldata - neurovaskulaarsete struktuuride maksimaalne täitmine ja liikumine ei ole ees.

Anterolateraalne juurdepääs. J.R. Andrews (1985), see ligipääs paikneb 3 cm kauguselt ja 1 cm külgmise epikondüüli ees. Sellisel juhul, trokaari sisseviimisega läbib radiaalse luu pea külge läbi käe lühikese radiaalse ekstraheerija, mis on ainult 1 cm kaugusel radiaalsest närvist, mis asub ees. W.G. Carson (1991) määratleb punkti selle ligipääsu jaoks 3 cm kaugusele ja 2 cm külgmise epikondüüli ees, mille tulemusena läheneb see radiaalsele närvile veelgi. Kadaverpreparaatide katsetamisel töötasime välja meie arvates optimaalse punkti selle ligipääsu jaoks: see asub 1 cm kaugusel ja 1 cm külgmise epikondüüli ees. Pikisuunas tehakse 0,5 cm pikkune naha sisselõige, nüri trokaariga artroskoopne kate sisestatakse rangelt koroonoidprotsessi suunas. Trajektoor jookseb otse, radiaalse pea ees, lühikese radiaalse ekstensiiviga ja 1 cm kaugusel radiaalsest närvist. Küünarvarre häälestamisel sisestatakse artroskoop, mis vähendab radiaalnärvi sügava haru kahjustamise ohtu.

Kõigepealt uurige liigesekapsli keskmist osa.

Mõningatel juhtudel võib täheldada liigesekapsli mediaalse osa kortsumist ja armistumist. Sünoviaalse villi hüpertroofia korral, mis takistab liigese kontrollimist, raseeritakse sünoviaalmembraan.

Seejärel liigub arthroscope medialist keskele ja seejärel liigese külgsuunale. Kontrollige järjekindlalt õlavarrele, koronoidprotsessile, õla kondülile ja radiaalse luu peale. Nende struktuuride uurimisel pööratakse tähelepanu kõhre katte seisundile, kondromoolsete fookuste esinemisele, nende esinemissagedusele, kõhre plaadi kahjustuse sügavusele, koronoidprotsessi osteofüütide esinemisele, selle deformatsioonile ja vastavusele õlavarre plokiga paindumise ja pikendamise ajal. Õla väike korpus kontrollitakse eesmise ja radiaalse luu peaga - küünarvarre pöörlevate liigutustega, mis võimaldab kontrollida umbes kolme neljandikku selle pinnast.

Järgmises etapis määratakse kindlaks anteromediaalne ligipääs, mis asub 2 cm kaugemal ja 2 cm kaugemal mediaalse epikondüüli ees. Trokaari trajektoor kulgeb samal ajal peamise neurovaskulaarse kimpu lähedale. Lynch et al. (1996), aga ka meie tähelepanekud näitasid, et kui liigeset ei ole soolalahusega täidetud, läbib artroskoop keskmisest närvist ja selle lähedalasuvast arterist vaid 6 mm, mille jaotus on ligikaudu raadiusluu tasemel. Kui liigesed on täidetud, nihutatakse peamine neurovaskulaarne kimp 8-10 mm ees. Lisaks on trokaari läbimise ajal vajalik patsiendi käe paindumine 110-120 ° -ni. See on tingitud asjaolust, et on olemas nn mobiilne ulnare närv, mis küünarnuki liigutamisel võib liikuda õlavarre sisemise kondüüli külge ja võib seega olla trokaari või muude artroskoopiliste instrumentide läbipääsu piirkonnas. Seda juurdepääsu peetakse oluliseks.

Anteromediaalse juurdepääsu installimiseks on teine ​​võimalus. Sel juhul on anterolateraalse lähenemise kaudu sisestatud artroskoop liigendatud liigese alumisse keskosasse. Seejärel asendatakse arthroscope pika trokaariga, mis toetub liigese keskmisele seinale, ja välimine sisselõige tehakse trokaari väljaulatuva otsa piirkonnas. Meie arvates on teisel meetodil eelised, sest liiges kõhre kahjustamise oht on trokaari sissetoomisel täiesti puudulik. Lisaks sellele, punkt, mis valitakse liigeseõõnsuses nägemise kontrolli all, nii palju kui võimalik liigese esipinnast ja järelikult neurovaskulaarsest kimbust.

Inversioon on artroskoopia ajal võimalik, st. arthroscope'i ja instrumentide permutatsioon, kuna liigendi külgmise osa sünoviaalmembraani, õlakeha ja radiaalse pea parimat visualiseerimist teostatakse anteromediaalsest lähenemisest.

Peamist diagnostilist ligipääsu tagumisele liigele loetakse tagant-külgsuunas juurdepääsuks, mis paikneb 3 cm proksimaalselt olekranooni tipuga, vahetult pärast kõõluse t. Juurdepääsuvööndis on küünarvarre tagumise närvisüsteemi ja õla naha närvi külgmised küljed. Nende kahjustuste vältimiseks on vaja välistada akuutse trokaari kasutamine.

Teine paigaldamise meetod posterolateraalne juurdepääs - mööda liigeste lõhet otsese tagumise ja keskmise külgsuunas. Sellisel juhul liigub artroskoop alumise ülespoole olekranooni fossa, mille eelised on läbivaatamiseks. Instrumentaalne juurdepääs on siis otsene taga. Posterolateraalse ligipääsu kaudu on võimalik visualiseerida olekranooni, olekranooni tipu ja humerohelilise liigenduse posterolateraalset külge. Kontrollimise ajal on vaja liigesel teostada paindumis-ekstensiivsust, mis võimaldab selle ala põhjalikumat uurimist.

Otsene tagumine juurdepääs on kerge külgsuunas olekranooni läbiva keskjoonega. Trokaar viiakse läbi otse tritseps-kõõluse kaudu ulnar fossa keskosa suunas. Seda ligipääsu kasutatakse artroskoopi seadistamiseks, samal ajal kui instrumendid läbivad tagumise ja külgsuunalise juurdepääsu.

Pärast artroskoopiat kantakse õmblused nahale. On näidatud jäseme immobiliseerimine - sallil. Järgmisel päeval alustage aktiivseid liigutusi küünarnukis.

Küünarliigese artroskoopia - operatsiooni hind Moskvas

Toimingu sooritamine

Kirurgiline artroskoopia, erinevalt diagnostikast, on sekkumine, milles arst teostab liigesehaiguse vajalikku kirurgilist ravi, näiteks taastab sideme terviklikkuse, eemaldab luu- või kõhrefragmendid jne.

Artroskoopiat saab kasutada järgmiste operatsioonide teostamiseks erinevatel liigenditel:

  • Põlveliigese eemaldamine.
  • Põlveliigese kahjustatud osade resektsioon.
  • Liigutusjäätmed (mitmesuguste helveste ja suurte osakeste eemaldamine liigeseõõnest, mis tulenevad liigest moodustavate luude kattuva kõhre pinna kadumisest ja hävimisest).
  • Kõhre abrasiivne töötlemine (teostatakse artriidi ja artroosiga, et moodustada fibrochondatus, mis täidab funktsiooni, mille kohaselt luuakse liigeste moodustavate luude vahel. Selle struktuuri tõttu väheneb valu tunduvalt inimesel mitu aastat).
  • Tavaliste dislokatsioonide ja subluxatsioonide kõrvaldamine.
  • Liigese ebastabiilsuse ravi.
  • Sidemete, kõõluste ja pöörleva manseti terviklikkuse taastamine.
  • Liigutuste ja kitsenduste eemaldamine liigesõõnes.
  • Luufragmentide või liigeste eemaldamine liigeseõõnest.
  • Luude, kõhre, sidemete ja kõõluste normaalse anatoomilise asukoha taastamine liigese vigastustega.
  • Liigese pesemine põletikuliste ja muude patoloogiliste vedelike eemaldamisega sünoviidis, bursiidis, artriidis ja teistes haigustes.
  • Koostise normaalse anatoomilise struktuuri taastamiseks tehtud rekonstruktiivne plastiline kirurgia proteeside ja transplantaatidega või ilma.

See tähendab, et artroskoopiat võib teostada praktiliselt iga kirurgilist ravi vajava liigesekahjustusega.

Üldsätted

pärast artroskoopiat püütakse liigese normaalse toimimise kiireks taastamiseks ja kõikide liikumiste tagasipöördumiseks. Teil ei ole 2 nädalat pärast artroskoopiat kuumad vannid.

, päikest merel ja tsitrusviljade söömisel, sest see võib pikendada taastumisperioodi ja tekitada reaktiivset

Peamiseks rehabilitatsioonimeetodiks pärast artroskoopiat on spetsiaalne harjutuste kogum, mis annavad ühisele mõõdetud koormuse ja ujumise. Lisaks harjutustele ja ujumisele, et kiirendada haavade paranemist, saate läbi viia füsioteraapia kursuse (näiteks magnetlaser, lümfiväljavee elektromüostimulatsioon jne).

Lisaks on soovitatav võtta vitamiinikomplekse (näiteks Vitrum, Centrum, Multi-Tabs, Supradin jne) ja hüaluroonhapet sisaldavaid preparaate (Hyalur, Hyalux, Osteonil jne), et taastada liigeskoe struktuur pärast artroskoopiat. või kondroitiinsulfaat (Struktum, Artradol, Arthrin, Hondroksid ja t.

Sekkumise ajal sisestab arst liigesõõnde miniatuurse lõikamise kaudu artroskoopi, st kaamera ja kõik vajalikud tööriistad. Kirurg hindab liigeste liigeste struktuuri, nende kahjustuste ulatust ja otsustab, kuidas haigust kõrvaldada.

Operatsiooni viimane etapp on väikeste punktide õmblemine. Oluline on märkida, et lõiked ei jäta pärast paranemist tegelikult mingeid armid või märgid. Võimalus, et pärast selliseid manipulatsioone tekib mingeid komplikatsioone, on minimaalne.

Artroskoopia on efektiivne diagnoosimis- ja ravimeetod, samuti liigeste tüsistuste tekke vältimise viis. Operatsioon viiakse läbi naha läbistamisega läbimõõduga kuni 5 mm.

Selle kaudu juurutatakse miniatuurne videokaamera, mis võimaldab kõigi liigeste muutuste ja patoloogiate üksikasjalikku hindamist. Täiendavate punktsioonide abil on vajaliku ravivahendi kasutuselevõtt.

Tänu neile taastatakse või eemaldatakse küünarliigeste kahjustatud konstruktsioonid.

Esimesel päeval pärast operatsiooni määratakse antibiootikumid. Operatsioonijärgsel perioodil on võimalik immobiliseerimine kipsi longeviga või salliga.

Stabiilsuse vältimiseks algavad aktiivsed ja passiivsed liikumised varakult (tavaliselt 14-15 päeva pärast sekkumist). Erandiks on küünarliigese artriidid, kus operatsiooni lõppeesmärk on luua kindel liitumine õla ja küünarvarre luude vahel.

Immuniseerimise tähtaeg pärast artriidide teket on umbes 3 kuud.

Funktsioon, mida on vaja arvestada rehabilitatsiooniperioodil pärast küünarliigese toiminguid, on teiste liigeste taastusraviravi standardi võimalik kõrvaltoime.

Küünarnukid reageerivad massaažile ja füsioteraapiale negatiivselt, seega tuleb need meetodid rehabilitatsioonimeetmete loetelust välja jätta. Terapeutiline füüsiline koolitus toimub võimalikult hoolikalt.

Harjutused peaksid olema valutu, lühikesed, kuid sageli korduvad. On lubamatu, et ennast soojendada või liigesega massaaži panna, suruda kokku ja kasutada muid taastavaid meetodeid, mida arst ei soovita.

Vastunäidustused

Kuna liigeste haiguse arthroscopy viiakse läbi, et diagnoosida üksikasjalikult või eemaldada haige kude, taastada normaalne anatoomiline struktuur ja parandada elundi mehaanilist funktsiooni, on selle rakendamise näidud üsna laiad. Kõige lühidalt

artroskoopiat saab täpsustada järgmiselt:

  • Ebaselge diagnoos;
  • Kahjustuse ulatuse ja liigese anatoomilise struktuuri muutuste üksikasjalik hindamine;
  • Artroskoopiline kirurgia;
  • Operatsioonijärgne diagnostiline diagnostiline artroskoopia, mis on tehtud tervendamisprotsessi ja koe parandamise hindamiseks liigese sees;
  • Korduv arthroscopic kirurgia, kui haigus kordub;
  • Korduv artroskoopiline kirurgia uue liigesehaiguse tekkimisel.

Kuna artroskoopia ei ole elutähtis toiming, kui see on näidatud, tuleks seda teha ainult rahuldava seisukorra taustal inimesel, kes võib anesteesia ja operatsiooni läbi viia ilma tõsiste tagajärgedeta.

Seega, kui inimesel on rasked kroonilised haigused, tuleb ravi teostada enne artroskoopiat, mille eesmärk on nende liikumise stabiliseerimine. Sagedaste tüsistuste riski vähendamiseks kardiovaskulaarsete haigustega inimesed.

, hüpertensioon jne), peaks olema 12 tundi enne operatsiooni, et siseneda 0,3 mg faksipariini. Pärast operatsiooni manustatakse samas annuses faksipariini 2... 3 päeva üks kord päevas.

Artroskoopia suhtes on väga vähe vastunäidustusi, kuna operatsioon on minimaalselt invasiivne ja õrn. Isiku rahuldava üldseisundi korral on artroskoopia vastunäidustused järgmised:

  • Liigese fibroosne anküloos;
  • Nakkushaigused või põletikulised protsessid, mis paiknevad naha või nahaaluse koe puhul ühises piirkonnas.

Pärast haavade paranemist ja naha või nahaaluskoe nakkus-põletikulise protsessi peatamist võib artroskoopiat teostada täielikult ilma piiranguteta.

On palju liigespatoloogiaid, mille puhul on vajalik artroskoopia. Küünarliigese puhul toimub artroskoopia järgmiste näidustuste kohaselt:

  • küünarliigese buriit;
  • epicondylitis või tennise küünarnukk;
  • küünarliigese sisemise voodri levik;
  • liigese luu kasv;
  • liigeste vigastused;
  • vaba liigeste liigeste olemasolu liigesõõnde;
  • varjatud laadi küünarnuki piiratud liikuvus.

On teatud vastunäidustusi, kus artroskoopia rakendamine on võimatu. Nende hulka kuuluvad:

  • üldine infektsioon või lokaliseerimine;
  • hilisemate etappide deformeeruv artroos, kus oli liigese lõhe vähenemine või liigeste pindade deformatsioon;
  • küünarliigese kontraktsioonid, mida iseloomustab liigeseõõne vähenemine.

Näidikud küünarliiges toimimise kohta on seotud selle anatoomiliste ja funktsionaalsete omadustega. Küünarnukid on keerukad.

Selle moodustavad kolme luude liigendpinnad (humeral, ulnar ja radiaalne) ning need koosnevad tegelikult kolmest liigest: humeral-ulnar, humeral ja radiaal-nõela ülemine (proksimaalne). Liigendus on seotud ülemise jäseme õhukeselt väga spetsiifiliste liigutustega.

Liigutuste mahu vähendamine raskendab enesehooldust ja vähendab järsult patsientide töövõimet, mistõttu on oluline killud täpselt sobitada, taastada liigeste pindade ühilduvus, eemaldada vabad intraartikulaarsed kehad jne.

Küünarliigese toiminguid teostatakse nihestuste, luumurdude, distaalse humeruse, proksimaalse ulna, pea ja kaela lõhede poolt. Näidustused on võimetus taastada liigesepindade täpselt konservatiivsete meetodite, kahjustuste või veresoonte ja närvirakkude kahjustamise ohtu.

Haiguste ja vigastuste tagajärgede korral on sekkumised tähistatud märgatava valu sündroomi, jäsemete funktsiooni piiramise, esmase patoloogia poolt esile kutsutud artriidi deformeerumise ohu või süvenemise korral.

Artroskoopia - ülevaated

Arthroscopy kohta on vähe ülevaateid ja enamik neist puudutab põlveliigese sekkumist. Traditsiooniliselt saab ülevaated jagada kaheks suureks kategooriaks - positiivseks inimestele, kes olid vaimselt ja füüsiliselt manipuleerimiseks valmis, ning negatiivsed patsientidest, kes otseses mõttes arvasid ühisele probleemile imelist lahendust.

Nii põlve artroskoopia positiivsetes kui ka negatiivsetes hinnangutes näitavad inimesed, et pärast manipuleerimist paisus jalg üles, reageerides füüsilisele pingutusele, see sai haiget ja see hakkas ainult painutuma ja lõdvenema 3 kuni 4 nädala pärast.