Põhiline / Ranne

Osteoartriidi 1 metatarsofalangeaalliigese ravi

Varba metatarsofalangeaalse liigese osteoartriit on progresseeruv degeneratiivne haigus. Esimene sõrm on seotud protsessiga, sest seisva asendis on see suurim koormus. See viib kõhre kude järkjärgulise kadumiseni.

Mitmete riskitegurite tõttu (valed kingad, ülekaalulisus, vigastused, endokriinsed häired) väheneb liigese funktsionaalne aktiivsus. Esialgsel etapil on nõrk kliiniline pilt. Kõige sagedamini otsivad patsiendid spetsialistilt abi hiljem, kui konservatiivsed meetodid on ebaefektiivsed.

Patoloogia arengu mehhanism

Metatarsofalangeaalse liigese artroos areneb hüaliini kõhre hävimise tõttu molekulaarsel tasemel, kondrotsüütide vähene võime taastuda. Haiguse progresseerumisel on kõhre lõdvestunud ja pehmendatud, selle pinnale ilmuvad pragud, mille sügavus võib hiljem luudeni jõuda.

Sel hetkel tekivad luupinnad suurema mehaanilise koormuse tõttu, mis on ebaühtlaselt jaotunud. See põhjustab osteoskleroosi ja luu ja kõhre kasvu (osteofüütide) teket.

Osteoartriidi ei kaasne esialgu põletikuga, see tekib ümbritsevate pehmete kudede osteofüütide traumatiseerimise tõttu.

Varvaste metatarsofalangeaalliigese osteoartroosil on algstaadiumis nõrk kliiniline pilt

Põhjused

DOA 1, 2 metatarsofalangeaalliigesed arenevad noortes vigastuse tagajärjel eakatel inimestel kui kõhre vananemisest tingitud kulumisest, kollageeni kadumisest.

Lisaks on artroosi tekke riskifaktorid järgmised:

  • pärilikkus;
  • sport - näiteks jalgpalli mängimine;
  • paljajalu kõndimine kõval pinnal;
  • vigastused - luumurrud, dislokatsioonid, subluxatsioonid;
  • ülemäärane koormus alajäsemetele (rasvumine, kehakaalu tõstmine);
  • ortopeediline patoloogia (lamedad jalad);
  • liigne treening;
  • ebamugavad jalatsid (liiga kitsad, lamedad või kõrged kontsad);
  • endokriinne patoloogia (suhkurtõbi, türeotoksikoos);
  • süsteemsed sidekoe haigused (reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus);
  • vahetushäired - podagra.
Osteoartriidi põhjuseid võib pidada ebamugavaks kingaks, vigastusteks, pärilikkuseks

Kliiniline pilt ja diagnoos

Osteoartriidiga patsiendi peamine kaebus on valu. See ilmub pärast treeningut. Degeneratsiooni progresseerumisega hakkab valu pidevalt häirima, ei kao pärast puhkust.

Järgmine sümptom on liikumise piiramine liigeses. Mida suurem on kõhre degeneratsioon, seda väiksem on liikumise maht. Patsient püüab jäseme säästa, seetõttu on veel üks iseloomulik sümptom luudus. Uurimisel ilmneb kahjustatud liigenduse punetus, turse.

Osteoartriidi diagnoos hõlmab:

  1. Kaebuste kogumine, haiguse ajalugu, jäseme uurimine.
  2. Üldised kliinilised katsed.
  3. Biokeemilised analüüsid.
  4. Röntgen.
  5. CT ja MRI.

Uurimisel juhib arst tähelepanu esimese sõrme kõrvalekalletele teljest, passiivsetest liikumistest, naha seisundist, veresoonte muutustest.

Esimesel etapil määratakse röntgenkiirte abil ühe osteofüüdi ilmumine 1 metatarsaalse luu peale. Viimases etapis katavad osteofüüdid kogu luu pea.

Valu pärast treeningut - osteoartriidiga patsiendi peamine kaebus

Ravi põhimõtted

1 varba metatarsofalangeaalliigese artroosi diagnoosimisel hõlmab ravi terviklikku lähenemist, mis koosneb konservatiivsetest meetoditest:

  • ravimite võtmine;
  • füsioteraapia ja massaaž;
  • terapeutilised harjutused;
  • ortopeediline korrektsioon.

Kõik need meetodid kõrvaldavad sümptomid ja pärsivad edasist progressiooni. Raviravi kombinatsioon füsioteraapiaga võib vähendada ägenemiste arvu. Režiim hõlmab kaua seisva jalgade kõrvaldamist, kõndimist, kaalude kandmist. Raske valu sündroomiga ägeda faasi puhul on ette nähtud voodipesu. Dieet eesmärk on normaliseerida kehakaalu. Kasutati ka glükoosamiinil ja kondroitiinil põhinevaid ravimeid. Terapeutiline võimlemine nimetatakse remissiooniperioodiks. Ravimi efektiivsuse puudumisel näidatakse patsiendil operatsiooni.

Ravimiteraapia

Jalgade metatarsofalangeaalliigeste artroos ravimi kasutamisel hõlmab mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite, kondroprotektorite määramist.

Põletiku korral määratakse MSPVA-d osteoartriidi korral. See ravimirühm leevendab valu, leevendab turset ja punetust. Nad on määratud kursuse poolt. Süvenemiste korral näidatakse korduvat kursust.

Integreeritud raviviis koosneb konservatiivsetest meetoditest.

Sissepääsueeskirjad:

  • võtke arsti poolt määratud kõrvalnähtude ja vastunäidustuste tõttu;
  • annust ei saa iseseisvalt suurendada;
  • kursus peaks kestma kuni 2 nädalat;
  • kursuse viib läbi üks suukaudne aine;
  • pikk kursus viiakse läbi vereanalüüside, neerude, maksa ja seedetrakti organite kontrolli all
  • Kõik suukaudseks kasutamiseks mõeldud preparaadid pestakse rohke veega.

Suukaudseks manustamiseks mõeldud peamised ravimid:

  • Indometatsiin;
  • Ketoprofeen;
  • Ibuprofeen;
  • Diklofenak;
  • Nimesil;
  • Tselekoksiib;
  • Meloksikaam.

Pikaajalise pideva tarbimisega mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad ülemise seedetrakti haavandite ja erosioonide teket. Lisaks suureneb verejooksu või maohaavandite perforatsioonina esinevate tüsistuste oht. Seetõttu võetakse neid rangelt arsti retsepti alusel. MSPVA-d on saadaval salvide ja geelidena. Kohalik vabanemisvorm on turvalisem ja vähem tõhus.

Järgmine ravimite rühm - kondrootorid. See rühm aktiveerib kõhre struktuuri taastamise. Kompositsioon sisaldab glükoosamiine ja kondroitiine.

Mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite, kondroprotektorite määramine on kaasatud raviravi

Ettevalmistused:

Suukaudsed kondrootorid on ette nähtud pika 3-kuulise perioodi jooksul.

Kui mittehormonaalseid aineid ei ole, on patsiendile näidatud punktsioon glükokortikoidide - Hydrocortisone, Metipred, Kenalog, Diprospan - sissetoomisega. Novocain'i või lidokaiini manustatakse koos hormoonidega.

Füsioteraapia ja treeningteraapia

1. varba metatarsofalangeaalse liigese osteoartriit remissioonietapis on näidustuseks füsioterapeutilise ravi määramiseks. See aitab leevendada lihaskrampe, parandab kõhre vereringet ja ainevahetust.

Kasutab:

  • UV kiirgus;
  • elektrivool;
  • magnetravi;
  • elektroforees;
  • fonoforees;
  • parafiini, osokeriidi rakendused;
  • muda ravi;
  • terapeutilised vannid - meri, radoon, bishofit, jood-broom.
Füsioteraapiat määratakse remissiooni ajal.

Füüsiline ravi hõlmab dünaamilisi ja staatilisi harjutusi. Remissiooni ajal teostatakse neid iga päev 10-15 minutit aeglaselt. Esimesed treeningud tehakse lamades, siis istudes toolil. Valu korral peate treeningu lõpetama või selle intensiivsust vähendama.

Harjutused:

  1. Pingutage ja lõdvestage vahelduvalt sokke. Igal jalal 10 korda.
  2. Maksimaalne vähendamine iga jala ja seejärel lõõgastuda. Vaheldumisi igal pool 10 korda.
  3. Jalgade ringikujuline pöörlemine 10 korda ja väljapoole 10 korda.

Massaaži eesmärk on stimuleerida ümbritsevaid pehmeid kudesid spasmi leevendamiseks, normaliseerida lihastoonust, parandada liigese toitumist. On soovitatav, et protseduurid viiks läbi professionaal.

Rahva meetodid

Metatarsopalangeaalliigese osteoartroosi 1 ravitakse haiguse varases staadiumis traditsioonilise meditsiini abil. Kohaldage kohalikke meetodeid - vannid, kompressid, salvid.

Jalavannid võetakse iga päev 10-14 päeva. Võib kasutada profülaktilise toimeainena. Kuumas vees lisage 2-3 tilka eeterlikud õlid - eukalüpt, kadakas, sidrunbalm, mänd. Nendest taimedest saate valmistada infusioone, mida kasutatakse kohalike vannide ja üldiste jaoks. Bay leaf, takjas ja kase lehed on ka tervendavat omadused. Söömiseks 2 spl. l kuivad maitsetaimed vala klaasi keeva veega. Võta vann 20-30 minutit. See on kasulik tavaliste soolavannide kasutamise vältimiseks 2 korda nädalas.

Salvi meest, sinepipulbrist, soodast, soolast. Kõik komponendid võetakse võrdsetes osades ja segatakse. Hõõruge 3-4 korda päevas.

Traditsioonilise meditsiini abil ravitakse haiguse varases staadiumis esimese metatarsofalangeaalliigese osteoartroosi.

Salv rasvast. Sealiha sulatatakse ja kantakse mõjutatud kohale sooja vormis.

Kodu tihendamine. Värsked lehed purustatakse ja saadud küpsetusmaterjal kantakse plastikule mähitud ja soojale sallile. Jäta üleöö.

Viina, mesi ja aloe kokkusurumine. Kõik komponendid on võetud võrdsetes osades, aloe on eelnevalt purustatud.

Operatiivne sekkumine

Heilektoomia on osteofüütide eemaldamine. Nende osteofüütide eemaldamiseks, mis mõjutavad sõrme paindumist. Pärast operatsiooni näidatakse varajasi raviprotseduure, mille eesmärk on taastada kogu liikumisulatus.

Endoprosteetika teostatakse haiguse hilisemates etappides keskmise vanusega inimestele, kellel puudub suur füüsiline aktiivsus.

Arthrodesis on operatsioon, mis on suunatud metatarsofalangeaalliigese immobiliseerimisele, mida ei saa asendada proteesiga. Esimese sõrme puhul võimaldab see operatsioon kehakaalu täielikult üle kanda.

Järeldus

Osteoartriit 1. aste on kroonilise degeneratiivse patoloogia algstaadium, mis nõuab õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Haiguse ennetamiseks on vaja ortopeedilist korrigeerimist, kehakaalu normaliseerumist ja füüsilist aktiivsust. Ravi hõlmab mehaanilist mahalaadimist, kõhre struktuuri taastamist, põletiku vähendamist ja edasise degeneratsiooni vältimist.

Esimese metatarsofalangeaali liigese artroos on haigus, mis on naiste seas laialt levinud. See on tingitud kitsaste jalatsite kandmisest kõrgete kontsaga. Mugavate jalatsite valik aitab kaasa alumise jäseme koormuse normaliseerumisele, kaalu ümberjaotamisele. Kui teil tekib esimesel sõrmel valu, pöörduge abi saamiseks oma arsti poole.

Esimese metatarsofalangeaali liigese artroos

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Alamjäsemete liigeste kahjustused on väga sagedased. Olenemata vanusest on paljud inimesed igapäevaelus sarnase probleemiga. Keegi kannatab põlvili ja mõned kannatavad jalgade liigeste haiguste all, eriti metatarsofalangeaal. Seetõttu on see nii ja kuidas vabaneda ebameeldivatest tundetest - võib-olla peamised patsiendiga seotud küsimused.

Üldine teave

Jalg on lihas-skeleti süsteemi oluline element. Selle peamine funktsionaalne eesmärk on säilitada keha vertikaalne asend ja tagada selle liikumine. See alajäsemete osa kogeb tõsiseid staatilisi ja dünaamilisi koormusi, mida toetavad jala struktuursed tunnused: tugevad sidemed ja lihased, stabiilsed liigesed, arenenud pehmed kuded.

Pluss-phalangeaalliited moodustuvad metaarsete luude peadest ja sõrmede proksimaalsetest phangangidest. Neil on sfääriline kuju ja nad on väljas mitmete sidemetega: plantar, tagatis, sügav põik. Erinevalt ülemise otsa sarnastest liigenditest on jala liigenditel palju väiksem liikumiste hulk: esimesed metatarsofalangeaalid painduvad ja painuvad vastavalt 80 ja 35 kraadi, samas kui teistes sõrmedes on sellised liikumised võimalikud 40 kraadi nurga all.

Et talle pandud funktsioone täita, on jalgel tugev ja stabiilne struktuur.

Patoloogia põhjused

Arvestades suu olulist rolli inimese elus, muutub selle kahjustamine oluliseks takistuseks igapäevastele ja tööalastele tegevustele. Liigeseadme kompenseerivad võimed ei ole üldse piiramatud, mistõttu pikemaajalisel kokkupuutel kahjulike teguritega on liigesed patoloogiliste muutuste all. Sellele aitavad kaasa järgmised tegurid:

  • Ülekaaluline.
  • Kandke ebamugavaid kingi (kõrged kontsad).
  • Lamejalg.
  • Jalavigastused.

Need toovad kaasa suurema stressi metatarsofalangeaalliigestele ja jala ebakorrektsele biomehaanikale. Kuid peale kohalike tegurite mängivad olulist rolli kehas esinevad süsteemsed häired, mis on artriidi ja artroosi tekkimise eeltingimused:

  1. Vahetada ainevahetushäireid (podagra, diabeedi, osteoporoosi korral).
  2. Autoimmuunsed protsessid (reumatoidartriidi, erütematoosse luupuse, reuma) puhul.
  3. Hingamisteede, urogenitaalsüsteemi, soolte (koos reaktiivse artriidiga) nakkuslik kahjustus.
  4. Vanuse muutused.
  5. Geneetiline eelsoodumus.

Seetõttu on metatarsofalangeaalliigeste lüüasaamise probleem üsna ulatuslik ja diagnoosimeetmete peamine aspekt peaks olema jalgade valu põhjuse väljaselgitamine. Arvestades patsientide individuaalseid omadusi, on vaja hoolikat uurimist, et eristada liigeste põletikulisi ja degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi kõige sagedamini.

Plusfalangeaalseid liigeseid kahjustab sagedamini keha kohalike tegurite ja süsteemsete häirete kombinatsioon.

Sümptomid

Kõigi jalgade haiguste hulgas leitakse peamiselt artriiti ja artroosi. Neil on arengumehhanismis olulised erinevused: esimene on põhjustatud põletikust ja teine ​​- degeneratiivsetest ja düstroofilistest protsessidest kõhre ja ümbritsevate kudede puhul. Nende haiguste kliinilist pilti iseloomustab ka teatud tunnused.

Artriit

Artriit tekib siis, kui infektsioon viiakse otse liigesesse või kui kehas tekivad süsteemsed häired. Esimesel juhul pööratakse suurt tähelepanu traumaatilisele vigastusele ja teises - endokriinsetele, metaboolsetele ja immuunfaktoritele.

Põletik mõjutab kõige sagedamini liigesekapslit. Kuid on ka artriit, mille patoloogiline protsess laieneb selle aluseks olevale luule (näiteks reumatoid). Põletikuliste haiguste puhul on sellised sümptomid iseloomulikud:

  • Valu puhkeolekus, mida raskendab koormus.
  • Periartikulaarsete kudede puhitus.
  • Kohaliku temperatuuri tõus.
  • Naha punetus.

Seda täheldatakse juhtudel, kui protsess on äge ja kroonilise artriidiga kaasnevad mitte nii säravad märgid. Sellisel juhul mõjutavad sageli mitte ainult metatarsofalangeaalsed liigesed, vaid ka teised liigesed, mis viitavad haiguse süsteemsele olemusele.

Esimese metatarsopalangeaalse liigese podagrahoogis tekib valu äkki, sagedamini öösel ja pärast toitevigu (rasvane toit, alkohol). Põletiku liikumise põletikuliste muutuste tõttu on väga raske, isegi jalgadele astumine on võimatu. Kroonilise podagriga kaasneb soolade sadestumine - uraadid - neerudes (nefropaatia, urolitiasis) ja naha alla tophi vormis (liigeste kohal, ahtri piirkonnas).

Kui reumatoidprotsess on ette nähtud, mõjutavad käe liigesed tingimata, hommikune jäikus on iseloomulik ja aja jooksul ilmnevad spetsiifilised deformatsioonid ("luikekael", "pähkli uimed", "nööbiliist"). Reaktiivse artriidi puhul tuleb tähelepanu pöörata hingamisteede, silmade, soolte ja kuseteede sümptomite seisundile:

  • Rezi urineerimise ajal.
  • Heitmine suguelunditest.
  • Kõhulahtisus patoloogiliste lisanditega.
  • Köha, õhupuudus.
  • Konjunktiviit.

Kui metatarsofalangeaalne liiges on valus, peate mõtlema artriidi võimalikkusele kohalike või süsteemsete muutuste tõttu.

Artroos

Mõnevõrra erinev olukord tekib 1 metatarsofalangeaali liigese artroosiga. Kõhre toitumine on halvenenud, mis toob kaasa selle hõrenemise, lõhenemise ja pragunemise, mis vähendab elastsust ja tugevust. Nendel tingimustel muutub isegi tavaline koormus talumatuks ja düstroofilised muutused aja jooksul levivad selle aluseks olevale luule, sidemetele, kõõlustele ja lihastele. Patsiendid on mures järgmiste sümptomite pärast:

  • Valu koormuse alguses (algus) ja pärast seda (mehaaniline).
  • Kärpimine ja kõndimine kõndimisel.
  • Liigese deformatsioon.
  • Liikuvuse piirang.

Paljud inimesed märgivad, et liigese kohal on tekkinud ebameeldiv kumerus või luu, mis algselt tekitab ainult esteetilist ebamugavust ja seejärel raskusi kingade valimisel ja kõndimisel. Rasketel juhtudel muutub valu peaaegu konstantseks, liigesed immobiliseeritakse anküloseerumise tõttu ja suurte varvaste funktsioon on oluliselt takistatud.

Diagnostika

Kliiniliselt on võimalik liigeses patoloogilist protsessi võtta, kuid diagnoosi saab kinnitada ainult täiendava uuringu abil. See koosneb laboratoorsetest ja instrumentaalsetest meetoditest, mille tulemused loovad haiguse kõige täielikuma pildi. Seega on jalgvaluga patsientidel näidatud järgmised uuringud:

  1. Röntgen.
  2. Tomograafia (arvutatud või magnetiline resonants).
  3. Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
  4. Vere biokeemia (kusihappe, reumaatiliste testide, põletikuliste markerite, nakkuste vastased antikehad, glükoos jne).
  5. Sünoviaalvedeliku analüüs.

Artikulaarse patoloogia põhjusel võib osutuda vajalikuks konsulteerida liitlaste spetsialistidega: reumatoloog, ortopeediline ja traumatoloog, endokrinoloog, infektoloog.

Sümptomite päritolu on vaja määrata võimalikult vara, sest edasise ravi edu sõltub õigeaegsest diagnoosimisest.

Ravi

Sõltumata sellest, kui palju liigeseid on kahjustatud - üks või mitu rühma - on vajalik haigust ravida keerulisel viisil. Esiteks mõjutavad nad patoloogia ja selle arengumehhanismi põhjust. Ja teisest kohast kaasnevate sümptomite kõrvaldamine. Terapeutiliste meetmete kava määrab haiguse staadium, patsiendi keha seisund ja võimalikud seonduvad probleemid.

Ravimiteraapia

Narkootikumide kasutamine on artriidi ja artroosi raviks vajalik komponent. Kaasaegsetel ravimitel on mitmesugused positiivsed mõjud patoloogia erinevatele osadele, hea ohutuse ja tõendusmaterjali baasile. Kuid need ei ole ka ilma kõrvaltoimeteta ja piiranguteta, mida arst korrigeerimise ajal arst arvestab. Tuginedes haiguse põhjustele ja iseloomule, kasutatakse neid ravimeid:

  • Mittesteroidne põletikuvastane aine (Ksefokam, Nimesil, Ortofen).
  • Anti-gouty (Purinol, Kolkhikum, Magurlit).
  • Glükokortikoidid (Metipred).
  • Tsütostaatikumid (metotreksaat).
  • Kondroprotektorid (Struktum, Teraflex).
  • Vitamiinid ja mikroelemendid (Calcemin).

Lokaalsete preparaatide - salvi, geeli, kreemi (Dolobene, Diklak, Fastum) abil saab vähendada ka lokaalseid põletiku tunnuseid.

Kõik ravimid on kasutatavad ainult arsti loal - soovitatavas annuses ja vajalikus kursuses.

Füsioteraapia

Lisaks ravimitele ei ole liigeseadme põletikuliste ja degeneratiivsete haiguste ravi füüsikaliste meetoditega täielik. Need võimaldavad aktiveerida verevoolu, kudede trofismi ja reparatiivseid protsesse (paranemist) nii ägedates kui kroonilistes protsessides. Selliseid menetlusi kasutatakse laialdaselt:

  1. Elektro- ja fonoforees (koos Novocainiga, hüdrokortisooniga, Analginiga, dimexiidiga).
  2. Magnetravi
  3. UHF-ravi.
  4. Laserteraapia
  5. Parafiini ja muda rakendused.
  6. Hüdroteraapia.

Kui tuleb meeles pidada, et nakkuslikku artriiti tuleb vältida, tuleb kuumutamist edasi lükata kuni ägeda põletiku kõrvaldamiseni. Mõned seotud seisundid - nahahaigused, kasvajad, südame-veresoonkonna patoloogia - on ka füüsiliste protseduuride piirang.

Massaaž

Mittefarmakoloogiliste meetodite hulgas kasutati manuaalset mõju liigestele - suu massaaž. Võrreldava lihtsuse tõttu kasutatakse seda tööriista laialdaselt mitte ainult haiglates ja kliinikutes, vaid ka kodus iseseisvalt. On vaja ainult õppida klassikalise massaaži põhimeetodeid: paitab, hõõrudes, sõtkudes, vajutades. Sellise ravi kestus on vähemalt 10-15 protseduuri.

Võimlemine

Füsioteraapia on luu- ja lihaskonna haiguste ravi äärmiselt oluline komponent. Ja esimese jala liigesed ei saa ilma selleta teha. Alguses kasutatakse passiivseid liikumisi ja pärast valusündroomi täielikku kõrvaldamist saab edasi minna aktiivsetele harjutustele. Kuid ka siin tuleks vältida liigset survet või äkilisi tõmblusi, et mitte tekitada sümptomite tagasipöördumist. Igal juhul on tõhusa ravi jaoks vaja luua individuaalne koolitusprogramm.

Terapeutilise võimlemise korralikult organiseeritud klassid loovad eeldused liigeste motoorse funktsiooni taastamiseks.

Ortopeediline korrektsioon

Metatarsopalangeaali liigese artriit või artroos vajavad koormuse vähendamist ja nõuetekohast jaotust. See saavutatakse ortopeediliste seadmete abil:

  • Spetsiaalsed kingad.
  • Sisetallad.
  • Supinators.
  • Interdigitaalsed padjad.

Selle paranduse oluline aspekt on patsiendi kehakaalu vähenemine, kuna see vähendab oluliselt jala ülemäärast survet ja parandab selle funktsiooni.

Toimimine

Kui konservatiivsed meetodid ei anna soovitud tulemust, kaalutakse operatsiooni küsimust. See on peamiselt vajalik kaugelearenenud juhtudel, kui anküloos tekib artriidi või tähistatud osteofüütide ja artroosiga jäikuse korral. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Esimese fanixi aluse resektsioon.
  2. Osteofüüdi eemaldamine.
  3. Arthrodesis.
  4. Endoproteesid

Pärast operatsiooni on vajalik liigese immobiliseerimine kipsi või lõhenemise ja rehabilitatsioonimeetmetega. Täielikuks taastumiseks võib kuluda vähemalt 2 kuud. Kuid siiski on parem mitte alustada olukorda ja saada konservatiivsest ravist hea mõju. Siis saate aktiivsesse elu tagasi palju varem.

Mida teha, kui teil on jalgade valu? Kuidas ravida?

Jalgade või luu esimese varba valgus deformatsiooniga kaasneb muutus sõrme asendis ja esimese metatarsaalse luude pea valulikkus, mis ühendab selle jala luudega. See on levinud ortopeediline probleem, mis esineb peamiselt keskealistel ja eakatel naistel. Arenenud riikides on see haigus teatatud 37% -l üle 65-aastastest inimestest.
Sisu:

  • Miks luu jalgal kasvab
  • Miks on jalgade luu paistetus
  • Mida teha, kui see on valus
  • Kuidas ravida
  • Eemaldamine
  • Muud kirurgilise ravi meetodid
  • Laseri eemaldamine
  • Pöidla valgus-deformatsiooni rahvakäsitlus
  • Koduhooldus
  • Võimlemine ja harjutused
  • Ennetamine

Miks luu jalgal kasvab

Enamikul patsientidest on haigusele geneetiline eelsoodumus. Kuid luu hakkab kasvama ainult ebasoodsate tegurite mõjul, eriti kõrged kontsad. Samal ajal on kõndimisel valu ja jala ebaeetiline välimus. Pöidla nihkub järk-järgult indeksi sõrme ülespoole, nende pindadele ilmuvad kõvadused.

Esimese metatarsaalse luu ja pöidla esimese fantaxi vaheline liitumine kõndimise ajal moodustab kuni 50% inimese kaalust. Jalutades on liigendi telg ja sõrmed paralleelsed jala pikiteljega. See on tagatud lihaste ja kõõluste ühtlase pingega. Jalgade mehaanikat rikkudes, näiteks kitsaste jalatsite või kõrged kontsad kasutamisel, on kõõluste pingetase erinev. Selle tulemusena hakkab liit liigutama küljele.

Külgmised pinged põhjustavad ka muudatusi jala põikkaarel, nimelt põikjalgne jalg. Esikäpp on lamedam, mille tulemusena avaneb I metatarsaalne luu välisservaga väljapoole. Liigese kapsel, mis on moodustatud metatarsaalse luu pea ja esimese pöidla fanixi poolt, on venitatud küljele.

Samal ajal muutub 1-varba lihaste liikumissuund. Liigekapsli venitamise tagajärjel on nende kõõlused nihkunud ning lihased, mis tavaliselt liiguvad ja sõrmed laiendavad, hakkavad fanixit tõmbama keskele. Selle tulemusena kasvab liigese valgus deformatsioon ja selles tekib subluxatsioon.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Metatsarsaalse luu kõrvalekalle kaasneb selle omakorda. Liigendpinnad hakkavad üksteise vastu hõõruma, mis põhjustab metatarsofalangeaalliigese artroosi. Selle tulemusel rikutakse kõndimise ajal ainu rullimist. Samal ajal hakkab patsient kahjustatud piirkonda säästa, jalg pöörates nii, et see toetuks rohkem jala välisservale. Suurendab koormust 2 - 5 metatarsal luude pealt, mis on nihutatud.

Suurenenud koormuse tõttu vähendab pehme kude 2–5 metatarsaalse luude piirkonnas ainsa kihi rasvakihti, tekivad valusad kombitsad.

2 - 5 metatarsal luude langetatud pead moodustavad vastavas liigeses, mis ühendab suu ja sõrme, subluxatsiooni. Flexorlihased hakkavad varvaste jala külge pingutama, mis viib nende deformeerumiseni haamri kujul. Esineb nende liigeste artroos. Arenenud väljendunud põikjalg.

Seega muudab pöidla metaarsete ja phalangeaalsete luude vaheline ühendus selle kuju (remodelleerumist), millega kaasneb liigese kõhre struktuurne muutus ja luukoe levik liigese külgmises osas. Seega on olemas "luu". Kui biomehaanilisi tegureid ei korrigeerita, jätkub liigse jalgade ümberpööramine ja deformatsioon suureneb.

Miks on jalgade luu paistetus

Kui patsiendil on terved jalad, võib ta ohutult kanda kitsaid kingi ja naine võib kanda kõrged kontsad. Muutused toimuvad ainult jala deformatsioonide suhtes. Samas ei hoia ebamugavad kingad sõrmi õiges asendis ega takista patoloogia arengut.

Kasvaja ja luu valu esineb biomehaaniliste, traumaatiliste ja metaboolsete tegurite mõjul. Biomehaaniline ebastabiilsus on tingitud jalgade ebaõigest paigaldamisest kõndides tänu kaasasündinud muutustele luudes või kõõlustes. See patoloogia areneb aeglaselt.

Vahetushäired, mis võivad põhjustada metatarsofalangeaalliigese paistetust:

  • podagra, reumaatiline ja psoriaatiline artriit;
  • sidekoe patoloogia Down'i sündroomide raames, Marfan, Ehlers-Danlos;
  • sidekoe düsplaasia;
  • neuromuskulaarsed haigused: tserebraalne halvatus, hulgiskleroos, Charcot-Marie-Tut haigus;
  • ülekaaluline;
  • hormonaalne tasakaalustamatus raseduse või menopausi ajal;
  • osteoporoos.

Haigus võib ilmneda verevalumite, liigese luumurdude, ümbritsevate pehmete kudede kahjustuse all. Kõigil neil tingimustel on ravi iseloomulikud tunnused. Seetõttu on suu ja pöidla liigeste valu puhul vaja pöörduda ortopeedi poole.

Mida teha, kui see on valus

Esimese metatarsofalangeaalliigese valu puhul tuleb konsulteerida ortopeedilise kirurgiga. Ravi sõltub haiguse staadiumist. Eelnevalt tuleb teha täpne diagnoos, millest sõltuvad edasised taktikad.

Laboratoorsed katsed ei ole tavaliselt vajalikud. Kui aga kahtlustatakse süsteemsete haiguste esinemist koos luu ilmumisega jalgale, siis määratakse järgmised testid:

  • kusihape;
  • erütrotsüütide settimise määr;
  • C-reaktiivne valk;
  • tuumavastased antikehad;
  • reumatoidfaktor.

Diagnoosi peamine roll on uurimismeetodite visualiseerimine, mis võimaldab näha kahjustatud liigeseid ja luud. Patoloogia ja sellega seotud deformatsioonide hindamise standardmeetodiks on suu radiograafia. See viiakse läbi mitmetes projektsioonides ja võimaldab teil täpselt hinnata liigeste ja kõõluste asukohta, luu kasvu suurust ja kuju, asendit teiste jala luudega. Radioloog uurib luude moodustumise erinevaid nurki ja asendeid.

Esimese metatarsofalangeaalliigese seisundi hindamisel, kus luu moodustub, pööratakse tähelepanu kahele aspektile:

  • ühisruumi laius ja ühtlikkus; artrosis, need näitajad muutuvad;
  • luu väljakasvude olemasolu - osteofüüdid, mis suurendavad valu ja on märgiks tõsistest kahjustustest.

Sõltuvalt kliinilistest ja radioloogilistest tunnustest eristatakse haiguse neid etappe:

  • algstaadiumis ei ületa metatarsaalse luu kõrvalekalle teistest jalaosadest 15 °, deformatsioon on väike, puudub tugev valu;
  • teisel etapil nihutatakse metatarsaalse luu telge 20 ° võrra, proksimaalne falanks surutakse teise sõrme suhtes nurga all, tõstes seda;
  • rasketel juhtudel ületab kõrvalekalle 30 °, paljud jalgade luud ja liigesed deformeeruvad, määratakse jalgale suur valus luu, ilmuvad naha kõhud ja haavandid.

Kuidas ravida

Sel juhul tuleb Valgus deformatsiooni parandada:

  • valu kõndimisel;
  • liigese deformatsioon;
  • jalatsite valimise võimatus;
  • valu vähenemine aktiivsuse või hariliku eluviisi muutumise tõttu;
  • "luu" komplikatsioonid jalgadel.

Valgus deformatsiooni võimalikud tüsistused:

  • neuriit (põletik, närviline närv);
  • teise sõrme kattumine;
  • vasara kujuline deformatsioon;
  • jalgade liigeste liitmine;
  • kõõluste põletik;
  • naha kõhnused ja haavandid.

Valu kõrvaldamiseks kasutatavate konservatiivsete meetodite ebaefektiivsus on näidustus operatsiooniks.

Mõned patsiendid pöörduvad haiguse varases staadiumis kirurgi poole, kuna nad kardavad tulevikus jalgade deformatsioonide deformeerumist. Kuid kujuhäirete kiire areng valgus deformatsioonis ei ole tüüpiline, mistõttu on sellistel juhtudel ette nähtud konservatiivsed meetodid. Operatsiooni peamisteks näidustusteks on valu ja ebamugavustunne, kui kõndida koos ravimite ja ortopeediliste vahendite ebatõhususega.

Metatarsofalangeaalliigese ja sellega kaasneva põiksuunalise deformatsiooni parandamiseks on rohkem kui 300 viisi. Selline mitmekesisus on märk sekkumise ebapiisavast tõhususest, kuna ükski neist ei kõrvalda haiguse põhjust. Operatsioon ei mõjuta jala ligade ja lihaste nõrkust, nii et see ei suuda täielikult kõrvaldada kõiki deformatsioone ja taastada normaalse kõndimise keerulise biomehhanismi.

Sellistel juhtudel ei toimu operatsiooni:

  • täheldatud perifeersete arterite ateroskleroosi;
  • äge infektsioon;
  • nakkuslik artriit;
  • mitte ainult deformatsiooniga valu;
  • vanuses;
  • müokardiinfarkt viimase 6 kuu jooksul;
  • halb patsiendihooldus, meditsiinilise järelevalve võimatus;
  • rasked kaasnevad haigused, näiteks dekompenseeritud diabeet.

Sel juhul omistati pehmed padjad kingadele, ravimitele, ortopeedilistele seadmetele.

Kasutatakse ka füsioteraapiat: lööklaine meetod, lydaasi elektroforees, novokaiin, ultraheli, magnetvälja. Need meetodid parandavad vereringet kahjustatud liigeses, parandavad selle toitumist ja vähendavad valu.

Eemaldamine

Kirurgiline sekkumine on parem kevadel või sügisel plaanida, see on siiski üsna soe, kuid soojust ei ole ning jalad ei paisuvad. Samal ajal kui patsient ootab operatsiooni, peab ta sobivad kingad üles võtma. Ees peab olema piisavalt lai, sõrmedele piisavalt ruumi. Sisemised õmblused ei tohiks vajutada valusatele aladele. Vajalik oli madal kand.

Me peame mõtlema mööbli liigutamisele maja mugavamatesse kohtadesse. Isegi väikesed muudatused, näiteks voodi liigutamine, võivad pärast operatsiooni muuta taaskasutamise protsessi lihtsamaks. Koormusi on vaja planeerida nii, et kaal ei kanduks käideldavate jalgade esiküljele. Esimese 1,5 kuu jooksul pärast sekkumist on vaja kandma spetsiaalseid kingi, millel on ülekaalukalt tuge kand.

Haiglaravi viiakse läbi operatsiooni päeval. Teil peab olema tervisekindlustuspoliis, viide ja muud vajalikud dokumendid. Patsient allkirjastab anesteesia ja kirurgia nõusoleku vormi ning kohtub kirurgiga, kes võib esitada küsimusi.

Ärge sööge ega jooge midagi 6 tundi enne operatsiooni. Hommikul enne operatsiooni peate võtma ainult tavalisi ravimeid, mida arst on määranud.

Enne hospitaliseerimist peate kõik kaunistused kodust lahkuma, duši all.

Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, st patsient on teadvusel, kuid ei tunne valu. Ainult rasketel juhtudel võib kasutada epiduraalset anesteesiat, põhjustades alumise jäseme tundlikkuse vähenemist või isegi üldanesteesiat. Seda arutatakse arstiga eelnevalt.

Protseduur kestab umbes 45 minutit. Toimimispiirkonda viiakse sisse lokaalanesteetikum, mis põhjustab pöidla piirkonnas tuimust. Sõrmust tehakse sõrme siseküljel, proksimaalse (esmalt suu) fanixi keskelt esimese metatarsaalse luu keskele. Raskekujulise deformatsiooni korral laieneb sisselõige metatsarsaalse luu proksimaalsele otsale (jalgade keskele).

Arst eemaldab luu kasvu ja liigse pehme koe liigese lähedal. Järgmisena on metatsarsaalse luu ristlõige (osteotoomia). Luude ääreosa liigub väljapoole, samal ajal kui sõrme sirgendab. Luud fikseeritakse uude asendisse tihvtide, kruvide või metalltraadiga.

Tõsisemate defektide korral viiakse läbi topelt osteotoomia, see tähendab, et ei korrigeerita mitte ainult metatarsaalset luu, vaid ka pöidla fantaxit. Liigese kuju parandamiseks kasutatakse sidet ja pigistatakse koe õrnalt, et vältida turse. Sõrme taga sõrme küüntefalansi taga võib kasutada nii, et kõhre kude kasvab resekteeritud alade vahel, samas kui liikuvus metatarsofalangeaalliiges on säilinud.

Reeglina jääb patsient haiglasse 1 ööks ja saab valuvaigisteid ning seejärel vabastatakse see kodus. Tühjendamisel on soovitatav osta pehme tossud, mis on 2 suuremad kui tavaliselt.

Pärast tühjendamise ligeerimist kliinikus iga 2 kuni 3 päeva järel eemaldatakse õmblused 10 päeva pärast. Vastuvõtus kirurg peab ilmuma 1 - 1,5 kuu jooksul. Pärast operatsiooni peaksite kandma ortopeedi poolt soovitatud spetsiaalseid kingi, mitte esijala laadimist. Vajadusel on lubatud võtta valuvaigisteid. Pärast õmbluste eemaldamist on vaja alustada ravivõimalusi, et vältida liikumise vähenemist liigeses.

Metalltraat eemaldatakse ambulatoorselt 3–4 nädalat pärast operatsiooni. See protseduur on peaaegu valutu. Kruvid või tihvtid eemaldatakse pärast metatarsaalse luu paranemist hilisemal kuupäeval lokaalanesteesia all.

6 nädala pärast tugevdavad suu lihased, luu paraneb, valu peaaegu kaob. Sellest hetkest alates saad alustada jala nagu tavaliselt. Normaalse taastumisperioodi jooksul ei ole korduv radiograafia nõutav.

Pärast operatsiooni väheneb valu, mille põhjustas kinga surve deformeerunud esimesel ja teisel sõrmel. Kui mõjutatakse ka teisi metatarsaalseid luud, on kogu jalg deformeerunud, pärast kirurgilist ravi on soovitatav kanda ortopeedilised sisetallad, et toetada jala kaare.

Isegi pärast edukat operatsiooni jäävad 60% patsientidest kingade valimisel piiratuks. Nad peaksid kandma laia eesmist kingi ja varvaste jaoks piisavalt ruumi. Näriliste varbadega jalatsid ei ole patsientidele veel kättesaadavad.

Tõsised tüsistused pärast luude kirurgilist ravi on haruldased. Kuid enne sekkumist peaks patsient olema teadlik võimalikest riskidest:

  • luu, kõõluse, närvi või veresoonte kahjustus, mis kõrvaldatakse operatsiooni ajal kohe;
  • aeglane haavade paranemine;
  • metatarsaalse luu ebanormaalne liitumine, mis nõuab korduvat operatsiooni;
  • sõrme naha tuimus või kihelus;
  • hematoom (verejooks) liigese ümber;
  • kirurgilise haava bakteriaalne infektsioon, flegoon, osteomüeliit;
  • luu avaskulaarne nekroos;
  • liigese jäikus;
  • korduv valgus deformatsioon;
  • patsiendi rahulolematus operatsiooni tulemustega, mis ei kõrvalda vajadust valida õiged kingad.

Pärast taastumisperioodi lõppu on oluline ennetada haiguse kordumist. Seetõttu on vaja uuesti uurida kõiki võimalikke riskitegureid ja nendega seotud haigusi ning võtta meetmeid nende kõrvaldamiseks.

Mõned patsiendid vajavad pikaajalist ortopeedilist jälgimist. Näiteks reumatoidartriidi korral aeglustab ortooside kasutamine liigese hävimist ja tagab pärast operatsiooni parima pikaajalise toime.

Muud kirurgilise ravi meetodid

Lisaks osteotoomile võib kasutada ka kõõluste ja liigeste kapsli sekkumist. Seega on paljude aastate jooksul koos ühe sõrme valgusega painduv kõõlus viidud ekstensor-kõõlusele, mis kõrvaldab liigse vale pinge. Teine sekkumistüüp - adductortenotomy hõlmab kõõluste dissekteerimist, tõmmates metatarsaalse luu küljele.

Laseri eemaldamine

Laseri kirurgia ossiklite raviks jalgadel ei ole veel hästi arenenud. Enne tavapärast operatsiooni on sellel väikesed eelised minimaalse verejooksu ja viirusliku hepatiidi ja teiste infektsioonide tekke väiksema riskina. Laserravi on ainult sümptomaatiline, eemaldades luu kasvu, kuid see ei taasta liigese telge ega takista haiguse kordumist.

Seda võib kasutada samaaegselt traditsioonilise kirurgiaga, et kõrvaldada haiguse kolmandas etapis suur luu. Toimimise põhimõte on luua väike sisselõige luu eendi kohal ja luukoe aurustamine laserkiirega. See suunav valgusallikas põhjustab rakkude temperatuuri ja rakusurma kohaliku tõusu.

Luude eemaldamine laseriga põhjustab vähem tõenäoliselt tüsistusi ja kõrvaltoimeid. See protseduur viiakse läbi mitmes etapis. Taastumisperiood on tavaliselt sama, mis tavalise töö ajal. Laseri sekkumise üks väikestest eelistest on võime samaaegselt kõrvaldada teisi jalgade probleeme (sissekasvanud küünte, naha tüükad ja teised).

Seega ei ole laserluu eemaldamisel olulisi eeliseid võrreldes traditsioonilise kirurgiaga. Laser aitab toime tulla pehmete kudede haigustega paremini ja "luu" puhul on vaja tegutseda luudele. Seetõttu ei ole pöidla valgus deformatsiooni laserravi parim valik.

Pöidla valgus-deformatsiooni rahvakäsitlus

Traditsiooniline luude meditsiin ei vabane sellest, kuid see aitab kõrvaldada valu, taastada liigese liikuvust ja võib-olla isegi loobuda operatsioonist.

Punase saviga on põletikuvastane ja turseevastane toime. Tõhusa anesteetikumi ja soojendava aine valmistamiseks võtke pool tassi savi, lisage 2 supilusikatäit soola, paar tilka joodi tinktuuri ja terpentiini ning segage 2 tassi vett. Saadud segu kantakse iga päev enne "kuivatamist" "kividele" ja loputage seejärel sooja veega. Ravi kestus koosneb 14 protseduurist.

Õhtul valage basseini 3 liitrit sooja vett ja lahustage selles väike käputäis jämesool ning soovitavalt merisool. Sellised öised jala vannid mitte ainult tuimastavad, vaid ka leevendavad lihaskrampe, lõõgastavad kõõluseid, aitavad taastada jala anatoomia.

Normaalse soodaga jalavann, millele lisatakse mõni tilk joodi tinktuuri, lõdvestab jala pingulisi lihaseid. Pärast protseduuri kasutage joodivõrku “luud” piirkonda ja hommikul hõõruge toitev kreem jaladesse. Selle meetodi tõhususe suurendamiseks tehke joodi tinktuur võilill lilledel: valage jood värskete purustatud lillede peale ja jäta 5 päeva ja seejärel taotle „seemnete” töötlemist.

Kui põletik ja valu liiges aitab kompressida võrdseid osi lumest ja soolast. Me kogume segu puhtasse salvrätikusse ja rakendame jalgadele. Põletustunde korral eemaldame tihendi, määrime suu oliiviõliga ja pakendame seda soojale sallile. Tuleb teha 120 sellist istungit.

Meditsiini sapil on hea põletikuvastane toime. Küllastage seda puuvillast tampooniga, kinnitage see eelnevalt sooja veega aurutatud ja jalaga kaetud polüetüleeniga ning siduge see pealt korgiga. Sellist kompressi võib jätta üleöö.

Bee tooted sisaldavad mitmesuguseid bioloogilisi aineid, mis aktiveerivad ainevahetust ja parandavad liigese verevarustust. Seega võivad nad aidata kaasa kõhre pindade taastamisele, nende joondamisele ja valu vähendamisele. Tehke kompressid võrdse koguse mee ja jahu või taruvaikude segust, jäta ööks, kattes polüetüleeniga. Kasutage selliseid rakendusi iga päev 14 päeva jooksul.

Koduhooldus

Mitte kirurgiline ravi ei saa "luu" kõrvaldada, vaid võib hõlbustada selle ilminguid. Paljudel patsientidel on õnnestunud saavutada nõuetekohaselt valitud kingad.

Mitte kirurgilised ravivõimalused:

  • kandke sõrme sirgeks spetsiaalset rehvi (ainult paindliku deformatsiooniga, kui liigend on liikuvust säilitanud);
  • kasutada jalgade piki- ja põiksuunale ortopeedilisi sisetalla;
  • kandke kingi laia varbaga;
  • vältige õmblustega õmblustega kingi;
  • osta kingad kõval pinnal pehme voodriga ja madalate kontsaga.

Lisaks folk õiguskaitsevahenditele võivad mitmesugused valu leevendajad aidata luu põletikul. Siin on nende ligikaudne nimekiri: