Põhiline / Ranne

Reie pea aseptiline nekroos: põhjused, sümptomid, ravi

Inimese skelett koosneb arteritest ja veenidest pärinevatest luudest ja liigestest. Perifeerne verevoolu düsfunktsioon põhjustab nekroosi, st koe surma ja selle tulemusena põhjustab haigus tõsiseid terviseprobleeme, sealhulgas puude. Nekroosi risk on suurem skeletisüsteemi nendes elementides, mis on varustatud ühe veresoone süsteemiga. Näiteks puusaliigese reieluup, selle verevarustuse katkemine põhjustab puusaliigese aseptilist nekroosi, mida tuntakse avaskulaarse nekroosina ja vajavad ravi võimalikult kiiresti.

Patoloogia kirjeldus

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Nekroos viitab komplekssetele degeneratiivsetele-düstroofilistele muutustele, sealhulgas reieluu pea koe hävimisele nendes piirkondades, kus suurim koormus sõltub puusaliigest.

Diagnoositakse sagedamini täiskasvanud meestel kuni 45 aastat. Haigus areneb kiiresti ja võib põhjustada puusaliigese düsfunktsiooni tõttu puude ja puude. Seetõttu on oluline diagnoosida ja ravida patoloogiaid arengu varases staadiumis.

Lapsepõlves nimetatakse puusaliigese nekroosi Legg-Calve-Perthes haiguseks, etioloogia ei ole täielikult selgitatud.

Anatoomilised põhjused

Puusaliigesed on suurim skeletisüsteemis, mis koosneb vaagna luu ja reieluu peast. Liigese pind on kaetud hüaliin-kõhre, mis tagab liigeste osade libisemise ja pehmendamise liikumise ajal. Reie pea on suletud kambri struktuuriga, selle vere tagab kolm väikest arterit, selle ala tagav verevool on vähearenenud, mis põhjustab liigese luukoe isheemiat ja nekroosi, kui see mingil põhjusel lakkab voolamast. Seejärel hävitatakse liigeste pindade kõhre katmine, tekib sekundaarne deformeeruv artroos.

Miks verevarustus on häiritud

Reieluu pea aseptilise nekroosi etioloogia hõlmab mitmeid põhjuseid:

  • veenide ja arterite tromboos;
  • pikenenud vasospasm;
  • venoosne veresoon;
  • suurenenud hemokoagulatsioon;
  • trauma, mis põhjustab varustava arteri keerdumist ja kokkusurumist.

Avaskulaarne etioloogia viib:

  1. Vereringehäired, mille tõttu tekib isheemia ja puusaliigese osteonekroos.
  2. Vereringehäired, mis kahjustavad kõhre toitumist, mis muutub elastseks ja lakkab luu pea kaitsmisest stressist. Selle tagajärjeks on luu struktuuri kahjustumine ja nekroosi esinemine.

On olemas versioon, et puusaliigest saab aja jooksul ülejooks, närviretseptorid saadavad kesknärvisüsteemi vastavatele tsoonidele ülekoormuse impulsse. Pöördvastus põhjustab vaskulaarset spasmi, vere vähenenud vere väljavoolu, mis põhjustab metaboolsete protsesside probleeme ja lagunemisproduktid kogunevad kudedesse. Luude struktuur muutub, kaotab oma füüsikalis-keemilised omadused ja hakkab lagunema.

Selle teooria kohaselt on teatud kutsealadel töötavad inimesed, mis viitavad suurenenud stressile liigesele, samuti teiste skeleti patoloogiate, nagu osteokondroos, puusaliigese düsplaasia ja teised, esinemine puusaliigese nekroosi ilmnemisel. Ka liigne kaal on riskitegur.

Vahetushäired ja kroonilised seisundid:

Reieluu pea nekroosi peamised põhjused on järgmised haigused:

  • alkoholism;
  • pikaajalised kortikosteroidide kasutamisega seotud haigused;
  • puusaliigese osteomüeliit;
  • verevalumid, luumurrud, puusa dislokatsioonid;
  • pankreatiit kroonilisuse staadiumis;
  • vere häired;
  • suured kiirgusdoosid;
  • haigusjuht.

On tõendeid, et reieluu pea avaskulaarsel nekroosil esineb geneetiline eelsoodumus, mis määrab kindlaks vanuse, soolised tegurid, metaboolsed omadused ja mõjutab patoloogia esinemist.

Iga põhjus ei ole peamine põhjus, põhjuslike tegurite kombinatsioon mõjutab nekroosi ilmumist.

Sümptomid

Sümptomid varieeruvad haiguse igas etapis.

  • Esialgne periood määratakse terava ja äkilise valu tõttu, mis paikneb puusaliigese piirkonnas, levides kubemes, põlves, alaseljas ja ristis. Valu ei võimalda patsiendil kõndida või istuda tavaliselt mitu päeva. Paranemine toimub mõne aja pärast, kuid valu jätkub treeningu ajal, kadudes puhkeasendis. Järk-järgult muutub valu intensiivsemaks ja tema krambid kestavad kauem, see hakkab öösel vaevuma, sel ajal jääb liigese normaalne liikuvus. Patsient ei ole lame, kaal jalgadel jaotub võrdselt, võib esineda lihaste kerget atroofiat.
  • Näidamurdude periood. Sümptomiteks on püsiv intensiivne valu liigesel ja puhkamisel. Kinnitage vaskulaarsed häired. Lihaste atroofia tunneb ennast tunda: jalg tundub õhem, mille pikkus on 3-4 cm väiksem kui terve jalg. Liigutuse liikumine on piiratud ja ilmub libisemine. Kliinika areneb kuue kuu jooksul.
  • Sekundaarse artroosi periood. Täheldatud luu hävimine, millele järgnes luu pea deformatsioon. Märkimisväärsed on tõsise valu kaebused koos märkimisväärse liikumispiiranguga, mõnikord mõningane jala lühendamine. On selge libisemine, patsiendil on raske liikumist alustada, ta püüab kõndimise ajal midagi toetuda.
  • 8-10 kuu möödumisel haiguse esimestest ilmingutest on reieluude tõsine hävimine terapeutiliste meetmete puudumise tõttu. Valu ei lõpe, paikneb puusaliiges, põlve, annab tagasi. Silmade ja reieluu lihaste atroofia on märgatav. Jalg on lühendatud, rasketel juhtudel pikeneb. Liikumine puudub.

Diagnostilised meetodid

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Patoloogia avastatakse ajaloo põhjal:

  1. Kaebused sümptomite suhtes.
  2. Juhtumite ajalugu.
  3. Kroonilised haigused.
  4. Tööohud.
  5. Füüsilise kontrolli andmed: uurimine, palpeerimine, jäseme paindumine, plii nurga täpsustamine.
  6. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute andmed.
  • Esialgsel perioodil kasutatakse haiguse vähest informatsiooni tõttu harva. Röntgenograafil esinev nekroos näeb välja nagu luude lõhenemise või tihendamise lokaalsed saarekesed.
  • Näidamurdude periood määratakse röntgenkiirte reieluu pea ilmse deformatsiooni põhjal. See on lamedaks või järk-järgult deformeerunud nekroosiga saarte kokkusurumise ja kokkuvarisemise tõttu. Suurenenud liigese ruum määratakse ka visuaalselt.
  • Sekundaarne artroos diagnoositakse reieluu pea ebaühtlaste kontuuridega - see hävitatakse ja osteofüütide kasvud on nähtavad.
  • Arenenud olukordades, lisaks ülaltoodud muudatustele, liidetakse piltides ka puusaliigese modifitseeritud vorm.

MRI ja CT. Haiguse arengu esimese etapi prioriteedid näitavad peaaegu alati patoloogiat.

Radioisotoobi skaneerimine. Luud, mis on normaalne ja muutunud nekroosi tõttu, neelab radioaktiivset ravimit erinevatel viisidel, mis võimaldab näha kujutise kahjustatud piirkondi.

Ravi

Valitakse puusaliigese nekroosi ravi, võttes arvesse haiguse arengut ja sümptomite tõsidust.

Konservatiivne ravi hõlmab meditsiinilisi kohtumisi, füsioteraapiat, füsioteraapiat, ortopeedilist raviskeemi, massaaži.

Konservatiivse ravi eesmärgid:

  1. Vältige või peatage progressioon.
  2. Valu sümptomite eemaldamine.
  3. Luude düsfunktsioonide säilitamine ja kõrvaldamine.
  • Mittesteroidsed põletikuvastased: diklofenak, piroksikaam, indometatsiin ja teised. Valu leevendamine, lihasspasmide eemaldamine, liikumise parandamine. Kõrge efektiivsus on täheldatud haiguse esimese kuue kuu jooksul.
  • Vasodilaatorid: trental, theonicor. Nad parandavad verevoolu, kõrvaldavad ummikud ja vähendavad valu sümptomeid. Määrake haiguse esimesed kuus kuud.
  • Regeneratsiooni stimuleerimine: Oxidevit, kaltsium D3, natekal D Toimeaine on kaltsium ja D-vitamiin.
  • Kalkitoniinid: alostiin, sibakalsiin, miacalcic. Stimuleerida uute kudede teket ja eemaldage luuvalu sümptom.
  • Kondroprotektorid: glükoosamiin, kondroitiinsulfaat. Nad regenereerivad kõhre, töötavad hästi kaugelearenenud juhtudel.

Kehakultuur ja massaaž

Konservatiivse ravi oluline komponent, mis mõjutab selle efektiivsust haiguse progresseerumise peatamisel. Patsiendile määratakse harjutused, mis tugevdavad lihas-sidemeid, ilma surveta reie pea ja ilma aktiivse paindumise pikendamiseta. Arstiga tuleb kokku leppida harjutustega.

Massaaž parandab lihaste vereringet. See on vajalik ilma tugeva surveta, hea spetsialistiga.

Puusaliigese nekroosi ravimisel on oluline jälgida ortopeedilist raviskeemi, ei ole soovitatav välistada liikumist ja liikuda täielikult kargudesse, et vältida lihaste atroofiat, püsiva valu sündroomi esinemist ja liikumisoskuste kaotust, mis võib põhjustada puude.

Haiguse kulgemise hõlbustamiseks on soovitatav:

  • kõndida keskmises tempos, kuni 20 minutit, ronida trepist;
  • ujuda;
  • tegeleda statsionaarse jalgrattaga või sõita jalgrattaga;
  • kasutama kõndides suhkrurooga haiguse alguses;
  • vähendada ülekaalust.

Võimsuskoormused, kaalu tõstmine, jooksmine ja hüppamine on välistatud.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi on ette nähtud konservatiivse ravi väikese mõjuga. Haiguse alguses võimaldab operatsioon taastada vereringet puusaliiges ja kõrvaldada stagnatsiooni. Lisaks tähendavad kirurgilised manipulatsioonid reieluu pea asendi muutmist, et kõrvaldada koormus, parandada vereringet ja vähendada intraosseosset rõhku ning suurendada ka tugevust pärast nekroosi.

Hoolimata jäetud olukordades kaalutakse võimalust kahjustatud liigese asendamiseks titaanproteesiga.

Kirurgilise ravi tüübid:

  1. Dekompressioonimeetod: õhukesed kanalid puuritakse reie peaga läbi kaela, piirkonda, kus verevarustus katkeb. Kanalites kasvavad uued arterid ja veenid, paraneb verevool, väheneb intraosseosne rõhk, väheneb valu nähtus.
  2. Fibulaosa osa, mis siirdatakse reieluu peapiirkonda vaskulaarsesse klambrisse, siirdamine annab täiendava verevarustuse, tugevdab luukoe, takistades edasist deformatsiooni.
  3. Proteesiline puusaliiges. See tähendab, et kahjustatud liigendus asendatakse kunstliku vastasega. Luuõõnde on kinnitatud kunstlikult valmistatud peaga titaan- või tsirkoonium-tihvt. Samal ajal käitatakse osa, kus asetatakse vuugi pea voodi. Operatsioon tagastab liigese liikuvuse.

Liigeste ja lülisamba haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmatseutilise kaose vastu ja esitlesid ravimit, mis tõesti TULEB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Patoloogia ravi lastel põhineb samadel põhimõtetel nagu täiskasvanud patsientidel.

Kui puusaliigese aseptiline nekroos hakkab kiiresti ja õigesti paranema, vastavalt kõigile näidustustele ja soovitustele, siis prognoos pärast ravi on hea: seisund kas paraneb või stabiliseerub ilma progresseerumiseni.

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>

Reieluu pea aseptiline nekroos

Reieluu pea aseptiline nekroos - reieluu pea luuüdi piirkondade nekroos koos vereringehäiretest tingitud lokaalse osteoporoosi ja osteonekroosiga. Ilmselt suureneva valu, liikumispiirangute, puusaliigese düsfunktsiooni tõttu. Võib põhjustada patsiendi puude. Diagnoositi kaebuste, objektiivsete uuringute andmete, radiograafia, CT, MRI ja stsintigraafia põhjal. Ravi käigus kasutatakse meditsiinilist ravi, füsioteraapiat, treeningravi, ortopeedilisi meetmeid, parandavat osteotoomia. Olulise pea hävimise korral on endoproteesid.

Reieluu pea aseptiline nekroos

Femoraalse pea aseptilist nekroosi (ANHB) täiskasvanud patsientidel kirjeldati kõigepealt kui iseseisvat haigust viimase sajandi lõpul. Mõned teadlased püüdsid seda patoloogiat kombineerida lastega Perthes haigusega, kuid hiljem leiti, et lapsepõlves on palju soodsam, et haigus lõpeb sageli kahjustatud struktuuride täieliku taastamisega, samas kui täiskasvanutele ei ole selline tulemus tüüpiline. Haigus esineb sagedamini 25-40-aastaselt, pooltel juhtudel on see kahepoolne. 15% -l patsientidest leitakse sarnaste aseptiliste kahjustuste esinemine teiste pikkade torukujuliste luude epifüüsi puhul (õla pea, reieluu klassid). Meeste ja naiste suhe on umbes 8: 1.

Põhjused

Seda patoloogiat peetakse polüetoloogiliseks haiguseks. Luude pea hävimise otsene põhjus on lokaalne koe isheemia. Kohaliku vereringe lõpetamine võib muutuda veresoonte patoloogiate ja süsteemsete verehaiguste tromboosi tagajärjel, veresoonte kokkusurumisel luu struktuuride nihutamisel, suurenenud intraosseosse rõhuga, vigastuste taustal tekkiva efusiooni ja degeneratiivsete-düstroofiliste haigustega. Luude aseptilise hävimise tavaline vallandustegur on tsütotoksilise toimega ainete ja teatud ravimite tarbimine.

Teadlaste sõnul põhjustab 65% ONHH juhtumite koguarvust alkoholism ja glükokortikoidravimite pikaajaline kasutamine. Teadmata põhjustel tekkinud nekroosi osakaal (idiopaatiline) on vahemikus 15 kuni 20%. Ülejäänud juhtumid on seotud sidekoe haiguste, kroonilise neeru- ja maksapuudulikkuse, hematopoeetilise haiguse, elundite siirdamise, dekompressioonhaiguse, ateroskleroosi ja teiste vaskulaarsete patoloogiate, kiirgushaiguse, onkoloogiliste kahjustuste, kiirguse ja kemoteraapia, pankreatiidi, Kushingi sündroomi, allergiliste ravimite, allergiate, kemoteraapia, pankreatiidi, Cushingi sündroomi, allergia, kemoteraapia, allergia, allergia, kemoteraapia, allergia, allergiatega krooniline mürgistus.

Patogenees

Haiguse arengu algus on kohaliku vereringe oluline halvenemine või täielik lõpetamine, põhjustades luuüdi koe surma. Ümber nekroosi piirkonnas tekib turse. Taaskasutusprotsess algab aga väikeste veresoonte pareesist või spasmist tingitud pideva verevoolu häirete tõttu, rakkude vere komponentide paikse stagnatsiooni ja agregeerumise tõttu on parandamine ebaefektiivne. Surmaala ei vähene, vaid laieneb naaberpiirkondadele. Turse, aseptiline põletik, veresoonte laienemine ja venoosne stasis suurenevad intraosseoosne rõhk, mis veelgi süvendab olemasolevaid häireid.

Protsessis osalevad pea peaosad, moodustub osteoporoosi tsoon ja seejärel moodustub osteonekroosi tsoon. Luude mehaanilise tugevuse vähenemine muutub mulje mikrokunstite põhjuseks, mis omakorda põhjustab luukoe tugevuse edasist vähenemist. Alatoitluse ja piisava toetuse puudumise tõttu luu struktuuris hävitatakse hüaliini kõhre kiiresti ja asendatakse kiulise koega. Haiguse edasise kulgemise määrab suuresti mõjutatud piirkonna lokaliseerimine. Ülemise välimise tsooni kaasamisega, mis moodustab suurima koormuse, jätkub protsess tavaliselt edasi, lõpeb pea kokkuvarisemisega ja kiiresti areneva raskekujulise koeksartroosiga. Mõnikord täheldatakse spontaanset taastumist meditsiiniliste saitide nekroosiga, millel on vähem stressi.

Klassifikatsioon

Praktilisest seisukohast peetakse kõige ratsionaalsemaks ONHB klassifikatsiooni, võttes arvesse patoloogia arengu etappi. See lähenemine võimaldab meil selgitada prognoosi, valida optimaalset meditsiinilist taktikat, määrata kirurgilise sekkumise vajadust ja tüüpi. Kuna aseptiline luu nekroos on dünaamiline protsess ilma selgelt määratletud ülemineku hetketa ​​ühest etapist teise, on traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialistid välja töötanud mitmeid haiguse süstematiseerimise võimalusi, sealhulgas 3 kuni 7 etappi. Venemaal kasutatakse tavaliselt S. A. Reinbergi pakutud viieastmelist klassifikatsiooni, mis põhineb röntgenkuva omadustel:

  • 1. etapp (Dorhengen). Seda iseloomustab radioloogiliste muutuste puudumine. Võib olla asümptomaatiline või sellega kaasneb valu, lihaste atroofia ja liikumispiirangud. Histoloogiliste uuringute tulemused näitavad lokaalsete nekrootiliste muutuste esinemist luuüdi ja spongyes aines.
  • 2. etapp (muljeid). Radiograafil ilmnes homogeenne tumenemine, struktuursete mustrite puudumine kahjustatud piirkonnas, lokaalsed tihendid ja pea kõrguse vähenemine, ühisruumi laienemine. Avastatakse suur hulk mikrokonstruktsioone.
  • 3. etapp (sekvestreerimine). Pea muutub ühtlasemaks, kaotab oma tavapärased kontuurid, liigendruum laieneb. Pildid visualiseerivad erinevate suuruste ja kujuga luude üksikuid fragmente, millel ei ole normaalset struktuuri. Määratakse reieluukaela paksenemine ja lühendamine.
  • 4. etapp (hüvitised). Lõhenenud luumaterjal kaob. Reieluu pea on tavaliselt kontuuriga, kuid selle struktuuri pole veel taastatud. Luudes leidub mõnikord valgustatuse tsüstilist fookust.
  • 5. etapp (artroosi deformeerimine). Luu struktuur taastub, pea 2 ja 3 etapis toimunud pea deformatsioon säilib. Pea on tasane, pikenenud, ei lange ühtlaselt liigeseõõnega. Osteofüüdid on nähtavad selle pinnal, düstroofiliste protsesside taustal moodustunud tsüstilised õõnsused ilmnevad luudes.

Sümptomid

Haiguse kliinilist pilti võib moodustada järk-järgult või äkki, sest kahepoolsele nekroosile on iseloomulik sümptomite kiirem progresseerumine võrreldes ühepoolsete sümptomitega. Esimene ilming on valu kubeme piirkonnas, harvem - reieluu või lumbosakraalne piirkond, millega ei kaasne turse, lokaalne või üldine hüpertermia. Esiteks tekib valu sündroom perioodiliselt, siis muutub see püsivaks, selle tõsidus suureneb. 3. etapis on võimalik öiseid valusid. Mõnikord on valu tugevus nii suur, et patsiendid kaotavad mõne päeva jooksul täielikult võime toetada ja kõndida. Pärast lühiajalist sümptomite suurenemist sümptomid vähenevad, patsiendid pöörduvad tagasi tavapärase pingutusviisi juurde.

Liikumishäired süvenevad mitme kuu või aasta jooksul. Esialgu väheneb pöörlemiskiirus, plii on piiratud. Seejärel väheneb liikumise amplituud puusa paindumise ja laienemisega. Võimaliku püsiva kontraktsiooni tulemusena koos sundasendiga ja jäseme lühendamisega. Haiguse progresseerumisel suurenevad reieluu ja luude lihaste atroofilised muutused. Uuringu käigus määratakse reieluumi vähenemine, tagumiku lamedus. Haiguse kogukestus on 1,5-2 aastat. Jäämõjude raskusaste pärast paranduse lõppu võib oluliselt erineda. Kahepoolsetes kahjustustes on sageli tuvastatud raske koartartroos, millel on märkimisväärne tugi- ja liikumisfunktsiooni halvenemine.

Diagnostika

Osteo-liigesstruktuuride aseptilise nekroosi diagnoosi viivad läbi ortopeedid ja traumatoloogid. Varem oli selle patoloogia identifitseerimise peamine meetod röntgenkiirte uuring, mis ei võimaldanud tuvastada varasemaid patoloogilisi muutusi. Praegu kasutatakse koos traditsioonilise radiograafiaga diagnoosimisel kaasaegseid meetodeid, mille tundlikkus varases staadiumis ulatub 90-100% -ni. Eksamiplaan sisaldab järgmisi puusaliigese visualiseerimise meetodeid:

  • Puusaliigese radiograafia. Teabesisu suurendamiseks kasutatakse spetsiaalseid Launshteini korstnat. Esialgu näitavad fotod alampiirkonna luu all väiksema tihedusega alasid, mis annavad pea pinnale “muna-koorega” välimuse. Seejärel saab nähtavaks pea ja deformeerumise tihedas varjus, mida ümbritseb kergem äär. Lõpuks visualiseeritakse muutused, mis on iseloomulikud deformeeruvale artroosile.
  • Puusaliigese CT ja MRI. Esialgses etapis määratakse kindlaks luustiku struktuuri ja tiheduse rikkumine. Järgnevalt tuvastatakse nekrootiline defekt. Meetodid võimaldavad määrata luude hävitamise fookuse suuruse ja täpse asukoha, mida avastatakse röntgenikiirguses.
  • Scintigraafia Staatilise uuringu läbiviimisel täheldati radiofarmatseutilise preparaadi hüperfikseerimist kahjustuses. Kumulatsiooni intensiivsus sõltub patoloogilise protsessi aktiivsusest ja vereringehäirete astmest. Dünaamiline stsintigraafia algfaasis näitab suurenemist, hilisemates etappides vähendab verevoolu kõiki faase.

ONHB diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi puusaliigese deformeeruva artroosiga, osteokondroosiga, tuberkuloosse koaksiitiga, traumajärgse osteodüstroofiaga. Välistada osteokondroosi, kasutades lumbosakraalse selgroo radiograafia andmeid. Kui kahtlustatakse tuberkuloosiprotsessi, tehakse tuberkuliinitestid, nähakse ette röntgen-röntgenikiirgus. Nekroosi, artroosi ja osteodüstroofia eristamiseks mõnikord mõõdetakse intraosseosset rõhku: koeksartroosil on see võrreldes normiga vähenenud, osteodüstroofias on kerge või mõõdukas, nekroos on indeksi märkimisväärne suurenemine.

Ravi

Sõltuvalt protsessi staadiumist ja patoloogiliste muutuste tõsidusest võib patoloogia ravi olla konservatiivne või toimiv, seda tehakse ambulatoorselt või ortopeedilises statsionaarses keskkonnas. Etiotroopsed toimed hõlmavad reieluu peaga nekrootilisi muutusi tekitanud tegurite kõrvaldamist või vähendamist. Järgmised terapeutilised meetmed viiakse läbi:

  • Ortopeediline režiim. Soovitatav on muuta puusaliigese koormust. Arvamused täiendavate seadmete kasutamise kestuse kohta spetsialistide vahel erinevad. Mõned ortopeedid pakuvad pikka ühist mahalaadimist kuni kuus kuud. Teised viitavad lihaste atroofia suurele tõenäosusele, liikumise piiramisele ja stereotüüpide liikumise häiretele, mistõttu nad soovitavad kasutada kargusid või suhkruroogi 3-4 nädala jooksul ning hoiduda seejärel inertsiaalsetest koormustest (jooksmine, hüppamine) ja jälgida mõõdetud kehalise aktiivsuse, sealhulgas lühikese jalutuskäigu viisi, treeningratta kutsealad, erikomplekside kasutamise treening.
  • Konservatiivne ravi. Varases staadiumis viiakse läbi patogeneetiline ravi, mis näeb ette vaskulaarsete ainete määramise kuni 3 kuud, et kõrvaldada isheemia, taastada vere reoloogilised omadused, vältida mikrotrombi teket. Valu sündroomi kõrvaldamiseks viiakse läbi blokaadid, kasutatakse MSPVA-sid. Luukoe taastamiseks kasutatakse kaltsiumilisandeid kombinatsioonis etidroonhapet sisaldavate ravimitega 8 kuud. Konservatiivse teraapia programmi täiendatakse lühikeste kondrootorikursustega 6-12 kuu intervalliga. Etappides 3 ja 4 viiakse klaasjas keha ja hapnik liigesse. Füsioteraapia hõlmab laserteraapiat ja EHF-i.
  • Kirurgilised sekkumised. Pea kokkuvarisemise vältimiseks viiakse osteotoomia, krüodestruktsiooni ja muude meetoditega läbi kahjustatud piirkonna varane dekompressioon. Kõige tõhusam dekompressiooni tüüp on tunnelimine, mis hõlmab ühe või kahe silindrilise sektsiooni eemaldamist läbimõõduga kuni 10 mm, asendades need auto- või allograftiga. Teine võimalus kahjustatud piirkonna koormuse vähendamiseks on reieluu osteotoomia reieluu intertrokhanteriaalses tsoonis. Pea kokkuvarisemise korral on vajalik liigese endoproteesiline asendamine. Vastunäidustuste puhul, mis on seotud liigese asendamisega endoproteesiga, on artrodesis näidustatud.

Prognoos ja ennetamine

Pärast taastumist tuvastatakse erineva raskusega koaksartroos. Reieluu pea nekrootiliste kahjustuste prognoosi määrab kahjustuse maht, lokaliseerimine ja kahepoolne või ühepoolne olemus. Kõige ebasoodsam tulemus on pea pea külgmiste osade kahepoolsel nekroosil - pärast remondiprotsessi lõpuleviimist on tihti liigeses liikumise oluline kahjustus, tugifunktsioon kannatab märkimisväärselt ja esineb puue. Sise- tsooni ühepoolse nekroosi korral on jääkefektid vähem väljendunud, töövõime säilib sagedamini.

Primaarse ennetamise meetmed hõlmavad provotseerivate tegurite väljajätmist või minimeerimist (alkoholi vältimine, glükokortikoidi tarbimise kestuse kontrollimine, vigastuste vältimine, nekroosi kujunemisele kaasaaitavate haiguste ravimine). Patoloogia negatiivsete mõjude ärahoidmine hõlmab motoorse motoorse aktiivsuse viisi vastavalt haiguse perioodile, õigeaegset dekompressiooni, et vältida reieluu pea kokkuvarisemist.

Puusaliigese pea aseptiline nekroos: sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kui puusaliigese pea aseptiline nekroos on, siis on selle haiguse ravis märkimisväärne saavutus, kui nakkused takistavad või takistavad reieluu pea lagunemist ja toetavad puusaliigese funktsiooni.

Tuuma dekompresseerimine tehnika modifikatsiooniga jääb endiselt üheks kõige ohutumaks ja sagedamini kasutatavaks protseduuriks, mis tõestab edu reieluu pea esialgse kokkuvarisemise etapis. Luu morfogeensete valkude ja luuüdi tüvirakkude täiendav kasutamine võib anda võimaluse parandada tuuma dekompressiooni tulemusi.

Praegu ei ole suurte vaskulariseeritud kortikaalsete transplantaatide kasutamine, veel üks kõrge akadeemilise jõudlusega kirurgiline protseduur, ikka veel tavaline operatsiooni tehniliste raskuste tõttu. Samuti ei ole osteotoomia tavaline, kuna artroplastika muutub vastuvõetavamaks, nii et seda kasutatakse ilma suurte kirurgiliste sekkumisteta.

Selles artiklis saate teada, kuidas ravida puusaliigese pea aseptilist nekroosi, selle põhjuseid, iseloomulikke sümptomeid ja ennetavaid meetmeid. Lisaks lastele ja rasedatele haiguse käigu ja ravi tunnustele.

Puusaliigese pea aseptiline nekroos - haiguse tunnus

Puusaliigese pea aseptiline nekroos

Reieluu pea (ONFH) või idiopaatilise nekroosi aseptiline nekroos on puusaliigese tõsine haigus, millega kaasneb reieluu pea luude kudede surm, mida põhjustab puusaliigese pea veresoonte vähenemine ja ainevahetusprotsessid.

Normaalses seisundis on reieluu pea kinnitatud vaagna luude loomulikus süvendamises. Seda soont nimetatakse atsetabulumiks ja see on ümar õõnes sile seintega.

Nekroosi korral deformeerub ja rebeneb reieluu pea järk-järgult. Toitainete ja hapniku puudumise tõttu peatuvad regenereeruvad protsessid, mis põhjustab kõhre järkjärgulist halvenemist maksimumkoormuse tsoonis ja reieluu pea nekroos.

Nekroos on koe surma protsess, mida võib põhjustada mitmed põhjused. Termin "aseptiline" tähendab, et surm selles haiguses toimub steriilsetes tingimustes, st ilma mikroorganismide osaluseta.

Statistika näitab, et nekroos on tavaline. On teada, et mehed kannatavad seda sagedamini kui naised. Aseptilise nekroosi eripära on see, et nad haigestuvad noori sageli 20-45-aastaselt.

Paljudel juhtudel mõjutab aseptiline (avaskulaarne) nekroos ühte jäsemet (ligikaudu 60%), väiksematel juhtudel (40%) mõjutavad mõlemad jalad.

Reieluu on alumiste jäsemete (jalgade) pikim ja suurim paaristatud luu. Femuri osa, mis on kehale lähemal, on reie pea - sfääriline väljaulatuv osa. Kaela peast väljub - kitsenenud ala, mis seob pea ja reieluu keha. Kaela ümberkorralduskohas küngaservas on painutus ja kaks luude eendit - suur ja väike sülg.

Reisi pea kohal on liigendpind, mis ühendab asetabulumiga (vaagnapõhja luudes) ja koos moodustavad nad puusaliigese. Reie ja atsetabulumi pea on kaetud kõhrkoega.

Puusaliide ise on peidetud pehmete kudede (liigesekapslite) all, mis toodavad liigesvedelikku, mis toidab kõhre kude ja tagab liigese liugpinnad.

Luus on mitut tüüpi rakke: osteoblastid ja osteotsüüdid moodustavad luukoe ja osteoklastid hävitavad selle. Tavaliselt domineerib luu moodustumise protsess selle hävitamise üle. Kuid vanuse ja erinevate põhjuste mõjul suureneb osteoklastide aktiivsus, samas kui osteoblastid vähenevad. Seetõttu hävitatakse luukoe ja seda ei ole vaja uuendada.

Luu struktuuriüksus on osteon, mis koosneb silindrikujulistest luukilpidest (5 kuni 20), mis paiknevad sümmeetriliselt keskluu kanali ümber. Kanali kaudu läbivad laevad ja närvid ise.

Osteonide vahel on lüngad, mis on täidetud sisemiste intersistentsete interkalaarsete plaatidega - see on ka luu raku struktuur.

Osteonid moodustavad luuainest risti (trabekulae või talasid). Need on paigutatud vastavalt sellele, millises suunas luu kogeb kõige suuremat koormust (kõndides, liigutades) ja venitades liidetud lihaseid. Selle struktuuri tõttu on luu tihedus ja elastsus.

Ja kui tugiplaadid asuvad tihedalt, moodustavad nad kompaktse aine (keskmise kihi), kui see on lahtine, siis moodustavad nad luustiku kerma aine (sisemise kihi). Väljaspool on luu kaetud periosteumiga (välimine kiht), mille läbivad närvid ja veresooned, mis lähevad osteonide prodopuschimi kanaleidesse sügavale luu.

Aseptilise nekroosi arengu mehhanism

Ei ole täielikult uuritud, seega jääb see küsimus avatuks. Praegu on kaks peamist teooriat:

  • Traumaatiline teooria - kui luu terviklikkus on kahjustatud vigastuse tõttu (luumurd, dislokatsioon).
  • Vaskulaarne teooria: mitmesuguste tegurite mõjul kitseneb reie peaga verd varustavad veresooned pikka aega või blokeeritakse väike tromb. Selle tulemusena rikutakse kohalikku vereringet (isheemiat). Lisaks suureneb vere viskoossus, seega aeglustub selle vool.

Isheemia tõttu suureneb osteoblastide ja osteotsüütide surm ning osteoklastide aktiivsus suureneb. Seetõttu vähenevad luu moodustumise protsessid ja lahjendused paranevad. Selle tulemusena nõrgeneb luukoe ja väheneb selle tugevus.

Ja siis, kui see on koormatud, esineb trabekulae (ristsidemeid) mikromurde, mis pigistavad veenid esmalt - väikeste veenides on vere hüübimiste moodustumine, seejärel väikestes arterites.

Kõik need muutused suurendavad reieluu isheemia nähtust ja suurendavad survet luu sees. Selle tulemusena luude koe dekid (nekroos areneb) koormuse suurima mõjuga kohas reie peale.

Kuid mõned teadlased esitasid veel ühe ONGB-mehhanismi arendamise teooria. Arvatakse, et erinevate põhjuste mõjul on luust "ülekoormatud".

Seetõttu lähevad reieluu luust pärinevad impulsid ajusse, põhjustades vastupidiseid signaale, mis põhjustavad veresoonte kompenseerivat kitsenemist (katse naasta algseisundisse). Selle tulemusena häiritakse ainevahetust, veri stagniseerub ja lagunemisproduktid kogunevad luu.

Praktikas ei ole teooriaid selgelt eristatud. Lisaks täiendavad nad üksteist, toimides samaaegselt.

Reeglina ilmuvad luude esimesed nekroosi fookused 3-5 päeva pärast isheemiat. Soodsates tingimustes taastatakse verevarustus ja hävitatud luukud asendatakse uue koega. Kuna reieluu pea täiendava ülekoormusega halveneb protsess, mis viib haiguse arenguni ja raskesse kulgu.

Põhjused

  1. Vigastused.
    Iga tegur, mis mõjutab luukoe terviklikkust või verevarustust liigesele, võib põhjustada luurakkude massilist surma. Kuidas see läheb? Kui vigastus põhjustab veresoonte kahjustamist või verehüüvete ummistumist, siis väheneb toitaineid reieluu peale järsult. Mõne kuu pärast algavad liigeses degeneratiivsed protsessid, mis hakkavad ilmnema aasta või kaks aastat pärast vigastust.
  2. Hormonaalsete ravimite pikaajaline kasutamine.
    Ravi kortikosteroididega avaldab kõrvaltoimeid, sealhulgas veresoonte ahenemist ja verevarustuse vähenemist.
    Lisaks viib pikaajalise ravi hormonaalsete ravimitega osteoporoosi tekkimine (luukoe lahti, "lahtine").
    Koormuste all saab selline luukoe püsivaid mikrotraume, blokeerides seeläbi verevoolu luu peale.
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.
    Kõrvaltoimete hulgas on osteoporoosi teke, mistõttu võivad nad nagu hormoonid põhjustada reieluu pea nekroosi.
  4. Autoimmuunhaigused võivad samuti põhjustada nekroosi teket.
    Immuunpõletiku korral väheneb veresoonte seinte elastsus, põhjustades vereringet. Hormoonravi korral süveneb „toime” - tekib raske aseptilise nekroosi vorm.
  5. Caisson või dekompressioonhaigus.
    Sukelduja haigus esineb siis, kui sissehingatava segu rõhk väheneb. Samal ajal tungivad gaasimullid vereringesse, blokeerides väikesi veresooni ja blokeerides verevoolu.
  6. Süstemaatiline alkoholi kuritarvitamine võib olla ka tõuke haiguse arenguks.
    Alkohol nõrgendab veresoonte seeme, mistõttu nad kaotavad oma elastsuse, mis põhjustab vereringet.
  7. Madalama selgroo haigused.
    Näiteks, intervertebraalse hernia juuresolekul esineb sageli luukoe toitmiseks mõeldud veresoonte spasm, mis võib samuti indutseerida inimese reieluu pea nekroosi.

Tuleb märkida, et haiguse arenemise täpse põhjuse kindlakstegemine on väga raske, sageli on sellesse kaasatud mitu tegurit. Statistika kohaselt on 30% juhtudest haiguse etioloogia avastamata.

Femoraalse pea aseptilise nekroosi diagnoosimisel sõltuvad sümptomid haiguse kestusest.

Tüübid, etapid ja sümptomid

ONGEH kõige levinum jaotus laval, mis põhineb puusaliigese haiguse ajal toimunud muutustel. See eraldamine on siiski tingimuslik. Kuna üleminek ühest etapist teise ei ole selged piirid.

I etapp (kestab umbes 6 kuud) - esialgsed ilmingud. Reieluu pea luude koorekiht (luude talad) sureb, kuid selle kuju ei muutu.

Sümptomid Haiguse alguse peamine märk on valu. Ja see avaldub erinevalt. Haiguse alguses esineb kõige sagedamini valu ainult pärast füüsilist pingutust või halbade ilmastikutingimuste ajal, kuid kaob puhkusel. Järk-järgult muutub valu püsivaks. Mõnikord kaob pärast ägenemise perioodi, kuid see ilmub taas, kui see on provotseeriva teguriga kokku puutunud.

Kuid mõnikord ilmneb valu äkki. Ja see on nii tugev, et mõned patsiendid võivad nimetada päeva ja isegi selle esinemise tunni. Haigeid ei saa valu tõttu mitu päeva kõndida ega istuda. Siis valu väheneb, ilmub või suureneb pärast treeningut.

Tavaliselt haiguse alguses esineb puusaliiges valu, levib (kiirgab) kubemesse või nimmepiirkonda, põlveliigese, tuharasse. Kuid valu võib algselt ilmuda alaselja ja / või põlveliigese juures, eksitada arsti ja viia õige diagnoosi kõrvale. Selles etapis ei mõjuta kahjustatud liigese liikumist.

II etapp (6 kuud) - mulje (pigistunud) luumurd: koormusega reieluu teatud osa suhtes luu talad purunevad, siis kiiluvad üksteisesse ja purustavad.

Sümptomid Valu on pidev ja raske, ei kao isegi puhkuse ajal. Peale selle suureneb pärast treeningut oluliselt. Selles staadiumis ilmneb lihaste atroofia (lihaskiudude hõrenemine) reie ja tuhara küljel. Ringikujulised liikumised on piiratud. Veelgi enam, valu suureneb, kui proovite teha ümmarguseid liigutusi valus jalas, võtta kõrvale või viia terve jalg.

III etapp (1,5 kuni 2,5 aastat) - resorptsioon

Nekroositsooni ümbritsevad terved kuded lahustavad aeglaselt surnud luu fragmendid. Samas kasvab reieluu pea külge sidekude (mängib toetavat rolli kõigis elundites) ja kõhre kude saared. Selle tulemusena luuakse reide pea äärde uute laevade kasvutingimused. Samas on reieluukaela kasv häiritud, mistõttu on see lühenenud.

Sümptomid Valu on püsiv, isegi pärast väikest koormust, kuid puhkab see mõnevõrra. Liigese liikuvus on tugevalt piiratud: patsiendil on raske kõndida, tõmmata jalg rinnale või kanda sokke. Jalutamisel on märgatav luudus ja puusalt lihaste atroofia ning see läheb jalgsi (põlve alla).

Patsiendid ei liigu, liigutades suhkruroo. Lisaks lühendatakse jalg mõjutatud poolel. Mõnel patsiendil (10%) on see pikenenud - halb märk haiguse prognoosimiseks.

IV etapp (6 kuud ja rohkem) - tulemus (toimub sekundaarne deformeeruv artroos).

Põletatud sidekude ja kõhre saarekesi muundatakse luukudeks, saades seeläbi reieluu peapunase aine. Samas tekivad sekundaarsed muutused: luu (raku) luu struktuur taastub (deformeerub) ja selle kohandumine (kohandumine) uute tingimuste ja koormustega toimub. Lisaks deformeeritakse ja lamendatakse ka atsetabulum. Seetõttu on selle normaalne anatoomiline kokkupuude reie peaga häiritud.

ONMH iga etapi kestus on individuaalne, kuna palju sõltub provotseerivate tegurite mõjust, õigeaegsest ravist ja kaasnevate haiguste esinemisest. Kuid see ei mõjuta alati aseptilist nekroosi, et kogu reieluu on samaaegselt mõjutatud. Seetõttu on liigitus põhineb nekroosi allika asukohal.

ONGBK on neli peamist vormi:

  • Perifeersed (9–10% juhtudest): see mõjutab reieluu pea välist osa, mis on otseselt liigese kõhre all.
  • Kesk (2% juhtudest) moodustab reieluu pea keskel nekroosi.
  • Segmendivorm (46-48% juhtudest) moodustub reieluu pea ülemisest või ülemisest osast väikese luu nekroosiga koonuse kujul.
  • Täielik kahjustus kogu reieluu peale (täheldatud 40-42% patsientidest).

Diagnostika

Kui esineb valu puusaliiges, määratakse patsiendile mõlema liigese röntgen. Aga kui haiguse hilisemates etappides on see küllalt - röntgenkirjas näidatakse nekroosi piirkonda, selle kuju ja suurust, siis varases staadiumis ei ole radiograafil muutusi näha. Ja väga sageli on arstide viga patsiendi uurimise peatamine ja selle tulemusena vale diagnoosimine ja ebaefektiivne ravi.

Seega, kui röntgenikiirus ei muutunud, on vaja täiendavat uurimist - liigeste MRI. Magnetresonantstomograafia on võimeline tuvastama reieluu pea algset aseptilist nekroosi ja ravi määratakse õigeaegselt, mis aitab haiguse arengut aeglustada.

Haiguse ravi

Konservatiivne, st meditsiiniline meetod selle haiguse täielikuks paranemiseks ei ole olemas! Isegi aja jooksul võib ravi alustada ainult haiguse progresseerumist.

Kuid ükski arst ei kavatse ennustada reieluu osteonekroosi arengut - mõnikord kulub diagnoosimisest kuni pea hävitamiseni mitu aastat ja mõnikord toimub see protsess kohe. Puusaliigese pea nekroosi ravimise taktika sõltub haiguse kestusest.

Kui esimesel etapil on ravi suunatud peamiselt vereringe taastamisele liigeses, luukoe taastamisel ja valu leevendamisel, siis lõppetappidel on ainus väljapääs puusaartroplastika.

Konservatiivne ravi hõlmab mitmeid tegevusi:

  1. ortopeediline režiim;
  2. ravimite ravi;
  3. blokaad;
  4. intraartikulaarsed süstid;
  5. füsioteraapia;
  6. füsioteraapia;
  7. hirudoteraapia

On ebatõenäoline, et ortopeediline režiim vähendab haiget jäseme koormust, tuleks vältida hüppeid, jooksmist ja tõstmismassi. Liigendi mahalaadimiseks kasutatakse ka spetsiaalseid ortopeedilisi seadmeid, samuti kipsi rehve, sidemeid. Väljalaske tüüp, samuti liigese fikseerimise kestus määrab raviarst.

Tuleb märkida, et liigendi mahalaadimine ei tähenda täielikku puhkust. Kerge kiirusega kõndimine, liikumine seisval jalgrattal, ujumine vähendab valu ja takistab lihaste atroofiat. Oluline aspekt on patsiendi kaal, ülekaalulisuse korral on vaja seda vähendada.

Terapeutiline füüsiline treening on määratud diagnoosimise hetkest. Harjutuste kogum on rangelt individuaalne ja sõltub puusaliigese pea kahjustuste suurusest. Harjutusravi eesmärk on kahjustatud puusaliigese liikumise amplituudi taastamine.

Peamised puusaliigese pea aseptilise nekroosi raviks kasutatavad ravimid:

  • Vaskulaarsed preparaadid: vasodilaatorid (No-shpa, Nikotiinhape), samuti trombotsüütide vastased ained - ravimid, mis vähendavad viskoossust ja tromboosi (Curantil, Trental).
  • Fosfor-kaltsiumi ainevahetuse reguleerijad: etidronovoyhappe preparaadid (Fosamax, Ksipifon).
  • Luukoe regeneratsiooni stimulaatorid: klaaskeha koos D-vitamiiniga
  • Kondroprotektorid: Rumalon, Artra, Hondrolon.

Intraartikulaarseks süstimiseks kasutatakse Perftoran'i, mis on hapniku ülekandefunktsiooniga vereasendaja. Tööriist normaliseerib gaasivahetust kahjustatud kudedes, eemaldab kogunenud toksiinid, põletikuvastase toimega ja parandab vere mikrotsirkulatsiooni. Kondroprotektorit koos hapnikuga kasutatakse ka intraartikulaarseks süstimiseks.

Valu ravimine on haiguse ravis oluline ülesanne. Kõige efektiivsem meetod on nimmepiirkonna lihaste Novocainic'i blokaad, mis võimaldab vähendada valu minimaalsete tunnetega.

Aseptilise nekroosi ravis on füsioterapeutiliste protseduuride kasutamine väga oluline. Kõige enam kasutatakse:

  1. UHF - ja UV-ravi;
  2. elektro- ja fonoforees joodi, fosfori, naatriumkloriidi preparaatidega;
  3. parafiinmähis;
  4. balneoteraapia;
  5. massaaž

Aseptilise nekroosi raviks leechidega on efektiivne meetod vereringe parandamiseks ja selle stagnatsiooni vältimiseks. Leechi sülg sisaldab ensüüme, mis verejooks, lahustavad verehüübed, kiirendavad metaboolseid protsesse.

Kirurgiline ravi hõlmab ühte järgmistest toimingutest:

  • Reieluu dekompressioon (tunnelimine);
  • Transplantaadi autotransplantatsioon;
  • Osteotoomia;
  • Artroplastika;
  • Reieluu peaproteesimine.

Dekompressioon või tunnelimine. Protseduur koosneb reieluu läbistamisest paksu nõelaga reie nn suure trokanaatori piirkonnas.

Protseduuri eesmärk on suurendada verevarustust uute veresoonte leviku tõttu punksiooni "tunnelis", samuti vähendada intraosseosset rõhku liigeses. Rõhu vähendamine kahjustatud liigese piirkonnas aitab vähendada valu.

Rahva abinõude käsitlemine

Puusaliigese aseptilist nekroosi saab ravida mitte ainult konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega. Haiguse ravi rahvahooldusvahenditega, mis on eriti tõhus haiguse varases staadiumis, on patsientide abiks. Pakume mitmeid retsepte, mis aitavad taastada verevarustus puusaliigi peale.

  • Pine neeruteraapia
    Kiirabi puusaliigese jaoks - männipungade infusioon. Toote valmistamiseks on vaja klaasmahutis segada värskelt korjatud männipungu ja suhkrut. Pungad ja suhkur kihistatakse umbes pooles potis, seejärel kaetakse kaanega ja asetatakse seitse päeva soojas kohas.
    Pärast siirupi moodustumist konteinerisse tuleb see hõõruda valusesse liigesesse ja võtta ka suu kaudu - kolm lusikat kaks korda päevas kaks kuud.
  • Kaneeli tinktuur liigeste jaoks
    Te saate leevendada valu puusaluu pea ja aktiveerida verevarustuse sabelnikuga. 50 grammi kuiva komponenti valatakse pudeliga viina, tihedalt suletud ja peidetud kuu aega pimedas kohas. Kuu möödudes dekanteeritakse vedelik ja võetakse suu kaudu iga päev, kolmkümmend tilka. Ravi tõhususe parandamiseks saab celbeli tinktuuri hõõrduda valusesse liigesesse.
  • Õunad kapsaga
    Kapsaslehed on võimas võitleja luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiate vastu, seetõttu kasutatakse neid ka puusaluu pea aseptilise nekroosi raviks. Ravi jaoks peate võtma väikese kapsapea, eemaldama mõned suured lehed ja määrima neid meega. Leht kantakse kahjustatud piirkonnale määrdunud küljega, seejärel kinnitatakse rakendus keha külge plastikpakendiga ja pakitakse sooja lapiga.
    Protseduuri saab kõige paremini teha iga päev ja jätta leht ühele nii kaua kui võimalik. Selline ravikuur on üks kuu.
  • Minti salv aseptilise nekroosi jaoks
    Mint salvi annab väga hea mõju. Seda on väga lihtne teha - viiskümmend grammi piparmündi, eukalüpti ja vanade aaloe lehtede tükeldatakse peeneks, segatakse, täidetakse veega ja keedetakse, kuni segu sarnaneb homogeensele massile. Saadud seguga töötlemisel on vaja enne õhtutamist määrida puusaliigese. Protseduurid viiakse läbi seni, kuni ebamugavustunne lõpeb täielikult.
  • Turpentiinivann
    Teine võimalus, kuidas mõjutada puusaliigese pea nekroosi, on vanni veeta terpentiiniga. Efekti parandamiseks lisatakse vannile peeneks hakitud maapirni mugulad, männikuulikud, meresoola pakend ja pool teelusikatäit tärpentti terpentiini. Meresool peaks olema hästi lahustunud, seejärel asetsema vannitoas umbes kümme minutit. Siis tuleb teil mõjutatud ala joodivõrk ja peal - mesi panna.
    Vere ringluse aktiveerimiseks puusaluu pea piirkonnas on vaja vähemalt kaksteist protseduuri.
  • Ficuse tinktuur
    Toiduvalmistamiseks tähendab, et peate võtma kolm suurimat, lihast ficus-lehed ja täitma need pudeli viinaga. Viinal olevad lehed nõuavad pimedas kohas nädala jooksul ja pärast seda vedelik kuivatatakse ja hõõrutakse öösel enne magamaminekut kahjustatud kohta.
  • Loomsete rasvade ravi
    Veresoonte töö intensiivistamiseks on loomade rasva juba ammu kasutatud. Samaväärsetes kogustes on soovitatav võtta tavaline rasva ja nutria rasva. Mõlemad komponendid sulatatakse ja jahutatakse, et moodustada kombineeritud salv.
    Positiivse tulemuse saamiseks on vaja salvi hõõruda üheks ööks üheks ööks.

Puusaliigese pea aseptilise nekroosi ravimiseks on üsna raske, kuid kõigi võimalike vahenditega, kaasa arvatud folk, saab seda haigust varakult peatada.

Lapse ravimise omadused

Luude puusaliigese aseptilisel nekroosil lastel on palju nimesid, nagu Perthes'i haigus, Legg-Calvet-Perthes sündroom, reieluu pea osteokondropaatia ja paljud teised, kuid kahjuks see ei muutu.

Haigus mõjutab laste keha vanuses 2 kuni 14 aastat. Reie pea aseptiline nekroos on poistele tundlikum kui tüdrukutel, kuid imikutel on see haigus tugevam.

Perthes'i haigus avaldub lapsepõlves, mõjutades puusaliigeseid ja periartikulaarseid kudesid, mis viib jäseme lühenemisele ja selle kandja puudele.

Sellise tõsise haiguse esinemise peamisi põhjuseid sellisel noorel vanusel peetakse mitmeks teguriks:

  1. Pärilikkus;
  2. Halvenenud vereringe (isheemia);
  3. Erinevad aneemiad;
  4. Kemoteraapia;
  5. Ritsid ja düsplaasia;
  6. Nakkushaigused.

Vereringehäired - peamine tegur, mis käivitab liigese hävimise. Esiteks kannatab kõhre kiht kasulike ainete puudumise tõttu: juba aseptilise nekroosi esimesel etapil hakkab see lagunema, kaasates selles degeneratiivses protsessis periartikulaarseid kudesid.

Järgmisena mõjutatakse luukoe ja atsetabulumit. Liiges on luu pea ja selle tulemusena algab jäseme lühendamine selle täieliku immobiliseerimisega.

Lapsi vaadates ei suuda vanemad lapse käitumise dramaatilist muutust mööda lasta. Hiljuti hakkab aktiivne ja krapsakas laps, kes mängib üha rohkem vaikseid mänge, hakkama jms.

Et haiguse esialgset etappi ei jääks, peate teadma selle sümptomeid:

  • Reieluu pea osteokondropaatia kõige tähtsam ja kaaslane on valu. Mida vanem laps, seda täpsemini kirjeldab ta oma tundeid. Haiguse arengu alguses võib valu tekkida pärast aktiivseid mänge ja patoloogia arenguga - isegi puhkusel.
  • Häirete häire. Laps, kellel on valu tõttu aseptiline nekroos, hakkab lonkama ja seda on raske unustada.
  • Liigese purunemine ja piiratud liikumine. Kui haigus siseneb luude ja kõhre kudede hävimise staadiumisse, lakkab puusaliigest normaalselt, kuni see on täielikult immobiliseeritud.
  • Valu jalgade lühendamine. Nekroosi hilisemas staadiumis muutub haige jäseme märgatavalt lühemaks kui terved.
  • Periartikulaarsete lihaste atroofia. Gluteuse lihaste, jala ja reite lihaste atroofia ja massi vähenemise protsess on seotud sellega, et laps püüab valu tõttu automaatselt haige jalgu maha laadida. Selle tulemusena kaotavad lihased oma tooni ja kahanevad.
  • Turse ja valu, kui tunnete valulikku liigest.

Vähemalt ühe ülaltoodud sümptomiga lapse märkamine peaks otsekohe otsima kvalifitseeritud abi. Laste liigese pea aseptilise nekroosi ravi lastel ei ole kerge ülesanne. Aga ärge kaotage süda, sest tänapäeva meditsiin ei ole midagi võimatu.

Arsti esmane ülesanne on taastada vereringe kahjustatud liigese piirkonnas ja selleks on palju erinevaid meetodeid:

  1. Kondroprotektorite kasutamine alles pärast 12 aastat;
  2. Kaltsiumi metabolismi taastamine, luukoe struktuuri säilitamine;
  3. Ravimid vereringe parandamiseks;
  4. Meetmed ainevahetusprotsesside kvaliteedi kiirendamiseks ja parandamiseks;
  5. Vitamiinid ja toitumine;
  6. Haigestunud jäseme täielik mahalaadimine, kuid füsioteraapia ajal kergete koormuste rakendamine, et vältida lihasmassi atroofiat;
  7. Ainevahetust stimuleerivad füüsikalised protseduurid;
  8. Kirurgilisi meetodeid kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui ravi ei anna positiivseid tulemusi. Hävitatud liigese- ja luukoed asendatakse proteesiga. Kasvava keha endoproteesid on ajutised, nii et patsient ja tema pere peavad olema vaimselt valmis tulevikus uuesti tegutsema.

Perthes'i haiguse ravi on algstaadiumis palju efektiivsem, nagu ka teiste luu- ja lihaskonna haiguste korral. Olge tähelepanelik oma tervise ja laste tervise suhtes, sest mis tahes haigus on kergem ennetada kui ravida.

Naistel on puusaliigese pea aseptiline nekroos

Iga naise rasedusperiood on kõige olulisem. Lõppude lõpuks, nende lühikeste üheksa kuu jooksul peab oodatav ema taluma ja seejärel sünnitama terve lapse. Kuid kõik naised ei talu seda rasket aega kergesti.

Paljud on silmitsi tõsiste probleemidega: keegi on hilinenud toksiktoosiga, kellel on äge vitamiinide puudus ja kellel on puusaliiged raseduse ajal. Käesolevas artiklis räägime üksikasjalikumalt viimasest probleemist, samuti sellest, mida teha, kui valu ei kao pärast sünnitust.

Raseduse ajal on naise seljaosa tohutu surve all, mida väljendab seljavalu, eriti raseduse lõpus. Valud, kus vaagna luu paikneb piinades peaaegu iga teine ​​naine.

Nad vigastasid nii raseduse alguses kui ka keskel ja lähemal viimase trimestri lõpule. Ühest küljest tundub puusaliigese valu valus olevat ja naine loodab, et tema kadumine pärast sünnitust. Kui aga luude valulikkus või lahknevus välistab une öösel ja valu vaagna luudes takistab teil normaalsest voodist väljumist, hakkab oodatav ema helisema.

Puusaliigesel on lapse kandmisel tohutu koormus ja kui see on valus, tekib palju võimalikke komplikatsioone, kuna raseduse ajal püüab naine vaagnapiirkonna koormust vähendada.

Luudevalu peamised põhjused raseduse ajal on:

  • Kaasasündinud kõrvalekalded, kus puusaliiges paikneb vale nurga all, mis muudab töö raskeks.
  • Eemaldage, kui õõnsuse ja reieluu pea vaheline kontakt on katki.
  • Depressiooni TBS, mis tuleneb depressiooni vähestest arengutest. Sel juhul võib reieluu pea vabaneda õõnsuse piiridest.
  • Aseptiline nekroos, kus liigese pea koe on surnud.
  • Erinevad põletikud, mis tulenevad vigastustest, artriidist, bursiidist jne. Sellist tüüpi valu kaasneb tavaliselt palavik.
  • Hormonaalsed muutused, mis on seotud erilise hormooni - relaxiini tootmisega. Hormoon põhjustab luude lahknemist ja suurendab lapse pea läbimise võimalust töö ajal Sellega seoses suureneb ka puusaliigese vigastuse tõenäosus.
  • Emaka kasvuga seotud vaagna luude märkimisväärne ülekoormus, kõhu suurenemine ja sellest tulenev täiendav surve lülisamba ja vaagna luudele.
  • Tõsine kaltsiumi puudus, mis tuleneb asjaolust, et lapse kasvav skelett tarbib märkimisväärse osa sellest mikroelemendist. Selle tulemusena võib tulevane ema muutuda õhemaks skeletiks, lõhkuda liigesed ja hambad.
  • Vanade vigastuste ägenemine, mis end tunda raseduse ajal.
  • Peegeldunud valu, mis tekib raseduse hilinemisel.

Mõnel juhul võib valu pärast sünnitust püsida. See on tingitud asjaolust, et sünnituse ajal erinevad vaagna luud, nende deformatsioon esineb, mis põhjustab ebamugavust atsetabulumis. Samal ajal hakkab puusaliiges töötama valesti, see valutab ja igasugusel viisil takistab emaduse nautimist.

Seetõttu soovitab paljud arstid pärast sünnitust jätkata kaltsiumi tarvitamist ja juua täiendavat vitamiinikompleksi, nii et vaagna luu muutub taas tugevaks. Rasedatel on raseduse ajal seljavalu ennetamisel väga oluline osa.

Mida teha, kui puusaliigese valu on? Püsiva ja väljendunud valu pärast sündi on parem pöörduda kohe kogenud spetsialisti poole, kes näeb ette sobivad ravi- või ennetusmeetmed.

Kui puusaliiges on valus, on soovitatav ravi korral tavaliselt:

  1. Lisaks kaltsiumi sisaldavate toitude söömisele peaksite võtma spetsiaalseid vitamiinikomplekte. Kaltsiumi määr täiskasvanud - 1 g päevas. Rasedate naiste puhul suureneb see määr 2-3 korda. Seetõttu on õige ja tasakaalustatud toitumine nii tähtis.
  2. Nõrkade kõhulihaste korral soovitavad arstid kanda spetsiaalset sidet, mis eemaldab selgroo peamise koormuse. Kui täpselt alustada kandmist, võib see ainult arsti poole pöörduda. Mõned naised on seda määranud 16–20 nädalat ja mõned ainult pärast 25–30.
  3. Sagedaste valudega on soovitav puhata sagedamini. Pärast lõunat või suupisteid võite 5–10 minutiks pikali heita, lastes kõigil lihastel täielikult lõõgastuda.
  4. Vältige kõrged kontsad, sest see on tingitud sellest, et naine kannab naist komistama ja tõsiselt vigastada.

Kui vaagna luud haiget raseduse ajal, ei jää sageli aega ja vaeva patoloogia parandamiseks, mistõttu on enne lapse planeerimist kõige parem teha järgmisi tegevusi:

  1. Jälgige pidevalt oma kehahoiakut. Seda tehakse raskuskeskme nihkumise vältimiseks.
  2. Ärge tõstke mingeid raskusi, mis võiksid liigeseid kahjustada.
  3. Kõik asjad, mida teha aeglaselt ja mõõdetavalt, sest iga koormus ja mis tahes tõukejõud võivad põhjustada valu ja puusaliigeste probleeme.
  4. Registreeruge joogale või erilist võimlemist rasedatele. Võimlemise ajal õpetavad eksperdid teid lõõgastuma, õigesti hingama ja oma keha harmooniasse viima. Jooga aitab tugevdada liigeseid, venitada ja valmistada lihaseid sünnitusprotsessi jaoks.
  5. Pärast mis tahes füüsilist pingutust on soovitav pikali ja pingeline keha lõdvestuda.
  6. Basseinil on ka kasulik mõju kogu kehale tervikuna. See eemaldab survet lülisamba, masseerib ja tugevdab kogu keha. Ujumise ajal ei ole selgroo koormus praktiliselt tunda ja naine võib lõõgastuda ja seda protsessi nautida.

Sünnitusel tekib vaagna loomulik erinevus ja vahetult pärast sündi ei pruugi olemasolev valu kaduda. Kui kuu aega pärast sündi ei ole puusaliigese valu siiski kadunud, on soovitatav koheselt arstiga konsulteerida. Valu põhjustaja võib määrata ainult kvalifitseeritud spetsialist, määrata vajalik kontroll või põhjalik ravi.

Samuti tasub teada, et ravi selle perioodi jooksul on võimalik rangelt arsti soovitusel, sest vastasel juhul võib ravimi tarbimine mõjutada last.

Rasedus ei ole haigus, vaid suur õnnistus ja tõsine test naise kehale. Paljud arstid soovitavad seda ette valmistada, et vältida ebameeldivaid tagajärgi pärast lapse sündi. Seetõttu tugevdage kõhulihaseid ja vaagna, küllastage oma keha vitamiinide ja mikroelementidega ning valmistage psühholoogiliselt ette lapse välimus.

Aseptilise nekroosi tagajärjed ja ennetamine

Isegi tervikliku ravi korral ei ole võimalik patsiendi täielikku paranemist saavutada. Reeglina on selle haiguse pikaajalised tagajärjed tekkiva koeksartroosi põhjustatud valu sündroom ja lameness.

Aja jooksul on kahjustatud jäseme motoorne funktsioon osaliselt või täielikult kadunud. See viib patsiendi puudega.

Kirurgilise ravi korral on prognoos soodsam. Parimad tulemused on tänapäeval näidanud endoproteesid, mis võimaldavad kahjustatud liigese asendada sünteetilise analoogiga ja taastada täielikult kadunud jalafunktsioonid.

Ühemõttelisi meetmeid reieluu pea aseptilise osteonekroosi vältimiseks ei ole. Paljud patsiendid ei ole suutnud selle esinemise tegelikku põhjust leida.

Siiski on selgeid soovitusi alkoholi ja kortikosteroidide ülemäärase kasutamise keelustamise kohta, mis võivad põhjustada haiguse algust.

Puusaliigese vigastuste korral peate otsekohe otsima kvalifitseeritud meditsiinilist abi, et vältida reieluu arteri luumenist.