Põhiline / Põlve

Bisfosfonaadid: alendroonhape (Ostalon, Forosa, Fosamax)

Tere tulemast juhtivale mittetulunduslikule reumatoloogiafoorumile!

Bisfosfonaadid: alendroonhape (Ostalon, Forosa, Fosamax)

31. märts 2017 15:38

Iskorka kirjutas (a): Kask

Kõikidest „kaltsiumidest” ma joen Calcemini ettemaksu (Nicomed ei sobinud ka mulle), kuid miacalzik asemel eelistaksin FOSAMAXi. Mul on üsna tõsine osteoporoos ja ma lugesin korduvalt meditsiinilist kirjandust ja „kaevasin” internetis piisavalt hästi. Nüüd ma ei saa täpselt öelda, kus ma lugesin, et müakalsium on üsna nõrk ravim, ja lisaks mu kaks reumatoloogi ( üks maksti, teine ​​piirkondlikust kliinikust) Mulle määrati täpselt fosamax, kuid kuu aega tagasi tegin densitomeetria, mu jõudlus paranes
.
Jah, tüdruk oli hiljuti arsti juures, FOSAMAXi asemel pakuti uusi ravimeid: TEVANAT ja FOROZA, mis on ka alendroonhappe preparaadid, st. sama fosamax, kuid teised tootjad.

Konsultatsioon on väga vajalik: terapeut nimetas Foroza, kuid ei selgitanud järjekorra ja iseärasusi, võttis murdude kohtades 4 pillid ja valulikud laigud (põletamine) Mul on mõlema käe radiaalsete luude patoloogiline luumurd, 4,5,6 vasakul ja 5,6,7 paremal ribid. Kindlaksmääratud diagnoosid: kombineeritud genereerimise müelolopiradikuloonuropaatia, kombineeritud tetrapareesi, raske valu sündroom; Anküüliv spondüloartriit (BB), 2. etapp, Rhizomelica variant, HLA B27 Associated, Rst. 3; Süsteemne sidekoe düsplaasia; Raske osteoporoos platyspondiliya L3, L4, L5. Osteokondroos segmentides L4-L5, L5-S1 ketaste eenditega, mõõdukalt väljendunud deformeeruv spondiliartroos, skeleti luude fokaalne patoloogia. Kuidas võtta Forosu, kui on kõrvaltoimeid, mida teha? Palun küsi.

Bisfosfonaadid: alendroonhape (Ostalon, Forosa, Fosamax)

11 apr 2017 11:44

Bisfosfonaadid: alendroonhape (Ostalon, Forosa, Fosamax)

03.05.2017 12:26

Bisfosfonaadid: alendroonhape (Ostalon, Forosa, Fosamax)

26 juuni 2017 23:18

Tere, kallid seltsimehed õnnetuses! Tänan teid väga foorumi loojaid ja teid!
Pärast lugemist sain vastuseid mõningatele forosa haldamisega seotud küsimustele.
Kuskil umbes kaks aastat õppisin kõike osteoporoosi kohta.
Kell 51 - leiti kohe "raske". reie -3,4.
Ma ei joo ei fasomaxi ega bivalos ega farosu.. Ma kartsin. Ta kartis kõhuga, ta kartis pideva stomatiidi tõttu.
Kaks aastat jõid vedelat kaltsiumi (koosneb vitamiinist E) ja östrogeenist.
Selle tulemusena on selg olnud liikunud osteopeeniast osteoporoosini ja puusad on peaaegu paigas.
Otsustanud.. pärast palju veenmist arsti poolt ja parandades seedimist. Hakkasin forosu juua, võtsin ühe pilli.. homme pean jooma järgmise. Mao ei ole midagi.. luud kõik haiget väga. Pidin jooma nimesili (nimesuliidi), maandasin mõnda aega.

Ja lugedes kõike siin ja mitte ainult..
Mida ma saan öelda.. Oh. Nii et olgu. Luud pärast bisfosfonaatide võtmist nõrgenevad ja on luumurdude suhtes tundlikumad. See tähendab, et lõpetada joomine see "kahju" ei saa olla.
Kui te ei joo, siis luuakse ainult tugevamate luudega).
Paljud ülevaateid - juua pikka aega, peaaegu mingit paranemist. Kuid ka halvenemist ei ole (densitomeetria põhjal). Ja luud on kõik mikrokiibid?
Seega luud nõrgenevad, kuid densitomeetria ei näita seda?

Ma jõudsin järeldusele, et bisfosfonaatide mõju ei ole täielikult teada. Ja osteoporoosi ei ole veel ravitud.
Oh, kui oleksin leidnud vähemalt ühe ravitava isiku! Võib-olla nad on, kuid ei kirjuta enda kohta. Võib-olla tuli keegi selliste inimeste kohale?

Minu arst kinnitas mulle, et on patsiente, kes jõid forrosist, ja siis nad võiksid pärast densitomeetria parandamist loobuda.
Kas see on tõsi?

Ja teine ​​küsimus: kas juustu ja piima allaneelamine mõjutab ravi edukust? Ja ka kohvi ja tee tagasilükkamine?

Ikka oli paranemine! Kuid mitte bisfosfonaatidest. Kaks aastat tagasi, pärast suvekuu, mis oli veedetud männimetsas sanatooriumis, võttes vedelat kaltsiumi ja naissoost kompleksi, tundsin palju tugevamat, liigeste valu, selg kadus täielikult. Aga siis ta ei viinud raha eest. Ta ei võtnud kaltsiumi kaks või kolm kuud ja kõik halvenes.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Bisfosfonaadid: osteoporoosi luude ja liigeste ravimid ja ravimid

Paljude aastate jooksul püüab liigeseid ravida?

Ühisravi instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga päev 147 rubla päevas.

XIX sajandi keskel ilmus rühm aineid, mida nimetatakse bisfosfonaatideks. Alguses kasutati narkootikume aktiivselt nafta- ja keemiatööstuses. Seda seetõttu, et bisfosfonaadid võivad korrosiooniprotsessi pärssida.

Tänapäeval kasutatakse selle rühma ravimeid laialdaselt osteoporoosi ja teiste luuhaiguste ravis. Kuna bisfosfonaadid on selles suhtes väga tõhusad, on nad osa kohustuslikust ravikuurist.

Bisfosfonaatide efektiivsus luu- ja lihaskonna haiguste puhul, eriti need, mis suurendavad luumurdude tõenäosust, on tingitud asjaolust, et need ravimid on võimelised luu kadu vältima.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Lisaks osteoporoosile kasutatakse bisfosfonaate:

  • müeloom;
  • hüperparatüreoidism;
  • osteogenees ja muud haigused.

See on oluline! Hüperkaltseemia ja pahaloomulised luumetastaasid ei saa vastu seista nende haiguste ravile ja edukale ravile bisfosfonaatide toimele.

Farmakoloogiline toime

Valmistised on pürofosfaatide analoogid - looduslikud ained, mis on resistentsed inimese organismi ensüümide suhtes. Seetõttu on bisfosfonaadid osteoporoosi korral väga tõhusad.

Seda arvestades on ohutu öelda, et ravimid takistavad luu struktuuri loomulikku hävimist ja selle nähtusega kaasnevaid protsesse. See mehhanism on vähendada luukohti ja vähendada hüdroksüproliini taset leeliselise fosfataasiga veres.

Lisaks määratakse bisfosfonaadid anesteetikumidena ja kasvajavastaste ainetena. Erinevate mõjude tõttu on see ravimirühm osteoporoosi korral väga efektiivne.

Ja see pole kaugeltki ammendav loetelu nendest ravimitest tulenevatest mõjudest.

Millised on erinevad bisfosfonaatide tüübid?

Kõik bisfosfonaatide rühma kuuluvad ravimid võib jagada kahte kategooriasse.

  1. Lämmastikku sisaldavad preparaadid.
  2. Lämmastikuvabad ravimid.

Lämmastiku ravimid hõlmavad zoledronaati, mille terapeutiline efektiivsus on seletatav osteoklastide aktiivsuse pärssimisega osteoporoosi ravis.

Hoolimata asjaolust, et sellel ravimil on üsna tugev toime, see ei aita kaasa luu struktuuri taastavale protsessile. Teine lämmastikku sisaldav ravim on Bondronat, mis lisaks lämmastikule sisaldab ka ibandrohapet. See aine määrab osteoporoosi ravimi terapeutilise iseloomu.

See ravim on eriti efektiivne menopausi põdevate naiste puhul. Meeste jaoks on ta määratud ainult pärast teatavaid kliinilisi uuringuid. Bondronaati kasutatakse sageli selliste haiguste raviks, mis põhjustavad veres kõrge kaltsiumisisalduse.

Regeneratiivsete protsesside alustamiseks luukoes määravad kõige sagedamini arstid alendroonhapet, mis kuulub lämmastikku sisaldavatesse ravimitesse. Lämmastikku sisaldavate preparaatide silmapaistev esindaja on klodroonhape. Seda ravimit saab osta apteegis Bonefos või Clodron.

Lisaks analgeetilisele toimele ja luumurdude tõenäosuse vähendamisele on ravim väga populaarne eksperimentaalses ravis.

Mitte-lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide osas. Sellesse rühma võivad kuuluda järgmised ravimained:

  1. Naatriumetidronaat ei ole efektiivne mitte ainult osteoporoosi, vaid ka kõrge kaltsiumisisalduse ja Pageti tõve puhul;
  2. ibandronaat ja naatrium-tiludronaat - ravimid on väga tõhusad igasuguste luuhaiguste, sealhulgas osteoporoosi korral;
  3. Klodronaat kuulub ka bisfosfonaatide lämmastikuvaba kategooriasse ja on ette nähtud osteolüüsi ja kaltsiumi hävitamiseks.

Kõrvaltoimed, mis tekivad pärast bisfosfonaatide võtmist

Kõigest eelnevast võib järeldada, et bisfosfonaadid on väga tõhusad ravimid, mis on ette nähtud mitte ainult osteoporoosi raviks, vaid ka luukoe vähi ja hüperkaltseemia raviks.

Vaatamata narkootikumide selgetele eelistele on neil siiski teatud vastunäidustused ja kõrvaltoimed, mis võivad tekkida üleannustamise korral.

Lisaks sellele on üsna palju komplikatsioone, mis võivad põhjustada bisfosfonaate. Näiteks võib bisfosfonaatidega ravi põhjustada tõsist neeruhaigust.

Sellesse rühma kuuluvate ravimite intravenoosne manustamine võib põhjustada hüpokaltseemiat. Aminobisfosfonaatravi võib põhjustada lõualuu osteonekroosi. Sageli võivad narkootikume ja lubatud annust ületavad patsiendid:

  • probleemid seedetraktis ja väljaheites;
  • üldine halb enesetunne ja isegi iiveldus;
  • lihasvalud palavikuga.

Ja see ei ole sugugi kõik kõrvaltoimed, mida võib põhjustada bisfosfonaatpreparaatide kasutamine. Mõnel juhul ilmnevad nägemishäired ja nahalööve.

Võttes arvesse asjaolu, et ebapiisav ravi bisfosfonaatidega võib tekitada üsna tugevaid negatiivseid tagajärgi, on vaja neid ravimeid võtta ainult retsepti alusel ja arsti järelevalve all.

Ravimid aitavad suurendada luutihedust ja lõpetavad nende hävimise.

Millistel juhtudel on bisfosfonaadid vastunäidustatud

Bisfosfonaatide aktsepteerimine eeldab kõikide arsti juhiste järgimist ja kasutusjuhiseid. Arvestades, et sellel ravimirühmal on ulatuslik mõju ja see on tugev ravim, ei tohiks neid võtta ilma arsti nõuandeta.

Osteoporoosi ravi bisfosfonaatidega hõlmab D-vitamiinide ja kaltsiumi suuremat tarbimist. Samuti väärib märkimist, et need ravimid imenduvad seedetraktis halvasti. Seetõttu soovitatakse bisfosfonaatravimite võtmist tühja kõhuga, 30 minutit enne sööki. See meetod kiirendab imemisprotsessi.

Biofosfonaate tuleb võtta koos teiste abiainetega, eriti kaltsiumiga. Kuid kaltsiumravimeid tuleb kasutada vähemalt 2 tundi pärast bisfosfonaatide võtmist.

Pöörake tähelepanu! Bisfosfonaatide rühma ravimid võivad vallandada seedetrakti põletikuliste protsesside tekke ja põhjustada söögitoru erosiooni. Selliste negatiivsete tagajärgede eest kaitsmiseks ei tohiks patsient minna ravimit horisontaalselt 1 tund pärast ravimi võtmist.

Osteoporoosi korral on bisfosfonaatide võtmiseks eraldi vastunäidustused. See puudutab ravimite intravenoosset manustamist. See on tingitud asjaolust, et ravimite esimene intravenoosne manustamine võib põhjustada lihasvalu, palaviku ja muude nohu sarnaste sümptomite teket.

Kuid tavaliselt ilmnevad need sümptomid alles pärast bisfosfonaatide esimest süstimist. Järgnevad süstid kulgevad tavaliselt ilma sarnaste efektideta. Seetõttu ei soovita kõrvaltoimed täiendavat ravi.

Bisfosfonaadid osteoporoosi raviks - klassifikatsioon, preparaatide täielik kirjeldus

Osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid on looduslike keemiliste ühendite kunstlikud asendajad, mis soodustavad luu tugevnemist. Osteoporoosi peetakse üheks kõige salakavalamaks ja tavalisemaks haiguseks, mis muudab luud haavatavaks ja habras. Selle tulemusena tekivad talumatud liigesevalu, suurenevad luumurdud kõige ohtlikumates kohtades, nagu selg, reie kael. Sageli on naised menopausi ajal haiged, haigusel on tõenäolisem geneetiline eelsoodumus.

Toimige bisfosfonaatide osteoporoosi ravis

Luukoe hävimine ja ebakindlus on keha kudedes loomulik vanuseprotsess. Bisfosfonaatide toime on võimeline blokeerima osteoklastide resorptsiooni stimuleerivate ainete juurdepääsu. Lihtsamalt öeldes ei luba ravimi koostises olevad komponendid luude hävitavaid aineid. Peaasi on see, et bisfosfonaadid toimivad otseselt mõjutatud luukoe suhtes. Ravimil on analgeetiline toime ja see ei võimalda pahaloomuliste rakkude splaissimist luude maatriksiga, peatades seeläbi metastaaside moodustumise protsessi, samuti on see võimeline säilitama ja reguleerima kaltsiumi nii palju kui võimalik ja soodustama selle aktiivset imendumist luukoe mikrostruktuuris. Selle rühma ravimeid kasutatakse sageli kaugelearenenud osteoporoosi ravis, kui kliiniline pilt on täidetud suure hulga patoloogiliste luumurdudega.

Klassifikatsioon

Bisfosfonaatide valmistamine on tinglikult jagatud kahte rühma, mis on oma tegevuses täiesti erinevad:

  • Lämmastikusisaldusega ravimid;
  • Lämmastamata preparaadid.

Lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid (aminobisfosfonaadid) sisaldavad järgmisi aineid: t

  1. "Alendronaatnaatrium" on mittehormonaalne ravim, mis korrigeerib luukoe metabolismi ja moodustab selle normaalse struktuuri. Võimalik kasutamine meestele ja naistele.
  2. "Ibandronaathape" on ravim bisfosfonaatide kolmandas põlvkonnas. Naistel on postmenopausis osteoporoosi ravis hästi tõestatud. Ibandronaadi hapet kasutatakse laialdaselt hüperkaltseemia (kaltsiumi ülemäärane suurenemine veres) puhul. Mehed ei soovita seda ravimit kasutada.
  3. "Zoledroonhape" - mida iseloomustab luukoe selektiivse toime võime. Ravim mõjutab selektiivselt luu struktuuri, kuna see on sarnane luuvõrguga. Oluline mõju on kasvajavastane omadus. Selle happe põhjal toodetakse järgmisi bisfosfonaate: "Zoledronate", "Zometa". Nimetatakse osteoporoosi progresseeruvate vormide ravis.
  4. "Ibandronaatnaatrium" (Bonviva, Bondronat, preparaadid selle alusel) vähendab osteoklastide aktiivsust, vähendab luu hävimist. Peamiselt kasutatakse postmenopausis naistel esinevate luumurdude profülaktiliseks raviks.

See on oluline! Aminobisfosfonaadid on osteoporoosi ravis naistel efektiivsemad.

Lämmastikuvabad bisfosfonaadid:

  • Naatrium-tiludronaat (tiludroonhape) - kogub fosfaat- ja kaltsiumiühendeid luudes, aidates kaasa nende mineraliseerumisele ja tugevnemisele. Seda kasutatakse luude liigse pehmuse või Pageti tõve raviks. Ei ole lastele määratud.
  • „Etidronaat” (“Didronel”, “Ksipifon”, etidroonhape) on soovitatav osteoporoosi raviks koos samaaegse onkoloogilise protsessiga, Pageti tõve ja neerupatoloogiatega. Alati kirjutatud koos kaltsiumilisanditega.
  • "Klodronaat" (naatriumklodronaat, "Bonefos", "Clobir") on ette nähtud esmane rinnavähk, luu metastaaside arengu õigeaegseks ennetamiseks. Häirib hüperkaltseemia ja osteolüüsi teket.

Bisfosfonaadid - ravimvormid, mida müüakse ainult retsepti alusel ja raviarsti kohustusliku järelevalve all. Vastuvõtmine ilma arsti retseptita võib olla tervisele kahjulik! Ärge ise diagnoosige osteoporoosi!

Kuidas võtta bisfosfonaate

Ravimi võtmise peamine asi on kasutada seda rangelt tühja kõhuga, pool tundi enne sööki, mis suurendab oluliselt ravimite mõju. Me ei tohiks unustada, et selle rühma ravimid võivad põhjustada seedetrakti põletikku. Seetõttu on pärast ravimi võtmist vaja umbes tund aega püstises asendis, mis vähendab oluliselt maoerosiooni ohtu.

Näpunäide. Bisfosfonaate tuleks juua ainult suure koguse veega.

Võimalikud tüsistused

Osteoporoosiga bisfosfonaadid võivad põhjustada kontrollimatut võtet kehale parandamatult:

  1. Neerufunktsiooni kahjustus.
  2. Üldine nõrkus ja iiveldus.
  3. Intravenoosse, võimaliku hüperkaltseemia ilminguga.
  4. Raske neelamine, harvadel juhtudel kõhukinnisus või kõhupuhitus.
  5. Vähendatud visuaalne aktiivsus.
  6. Söögitoru põletiku ja haavandite ilmumine.
  7. Võib-olla algab mandli nekroos.

Tähelepanu! Ravimite üleannustamine bisfosfonaadid võivad põhjustada pöördumatuid tagajärgi!

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Haigused, mille raviks bisfosfonaate aktiivselt kasutatakse:

  • Pahaloomulised kasvajad, eriti kombinatsioonis hüperkaltseemiaga;
  • Mis tahes etioloogia osteoporoos;
  • Müeloomi;
  • Luukoe struktuuri patoloogilised muutused;
  • Pageti tõbi (luude suurenenud pehmus).

Täna, kallid lugejad, jaga oma kommentaarides, milliseid osteoporoosi ravimeid te kasutasite ja mis teid aitasid.

Osteoporoosi ravi

Osteoporoos on haigus, mida iseloomustab luu tiheduse järkjärguline vähenemine. See patoloogiline protsess võib võtta aastaid. Sellisel juhul, kui selle haiguse ratsionaalset ravi ei toimu, on patsiendil pikaajaline seljavalu, kehahäire on häiritud, kasv on vähenenud ja tekib palju muid väga ebameeldivaid komplikatsioone. Seega tuleb ravi kohe alustada, niipea kui inimene tunneb selle haiguse esimeste tunnuste ilmumist.

Parem on pöörduda kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide poole ja mitte ise ravida, kuigi mõned traditsioonilised meetodid suudavad osteoporoosi raviks kasutada täiendava meetodi rolli. Neid võib siiski kasutada ainult pärast arstiga konsulteerimist.

Narkomaania ravi

Praegu kasutatavatest ravimitest kaltsiumilisandeid ja D-vitamiini. Need kuuluvad nn põhiravi kompleksi. Kõige tõhusam vahend on nüüd kaltsiumi ja D3-vitamiini kombinatsioon. Ravi käesoleva ravimiga andis kõrgeima kvaliteediga tulemused ulatuslike uuringute käigus. Lisaks sellele ravimile kasutatakse ka teisi:

  • flavoonühendid (osteokiin);
  • hüdroksüapatiidi ja osseiini kombinatsioon.

Kõik need ravimid parandavad luu metabolismi. See, koos täiendava kaltsiumiga, on normaalse luu tiheduse taastamise võti.

Lisaks ülaltoodud ravimitele kasutatakse ka ravimeid, millel on depressiivne mõju luu resorptsioonile (resorptsioon). Me räägime bisfosfonaatidest, kaltsitoniinist ja strontsiumi preparaatidest.

Naiste osteoporoosi ravi

Osteoporoos on postmenopausis naistel väga levinud haigus. Tänapäeval on selliste patsientide jaoks suurepärane võimalus - asendusravi östrogeene sisaldavate hormoonpreparaatide kasutamisega. Tasub meeles pidada, et selliste ravimite kasutamine on täis erinevaid kõrvaltoimeid, sealhulgas ühe või teise lokaliseerimise tromboosi.

Seega peaksite kasutama hormonaalseid ravimeid alles siis, kui arst on need määranud. Loomulikult tuleb kõiki selle lisanõudeid täielikult järgida.

Ravimiteraapia viimasest kohast kaugel on ravimid, mis võivad stimuleerida luukoe moodustumist. Nende hulgas on kõige levinumad fluori soolad. Lisaks sellele kasutatakse mõnikord somatotroopset hormooni, kuid selle kasutamine on piiratud vastunäidustuste suure arvu tõttu. Kõige sagedamini kasutatakse seda seniilses osteoporoosis.

Osteoporoosi füsioteraapia

Füsioteraapia meetodid on osteoporoosi ravis muutunud üsna laialt levinud. Üks tähtsamaid neist on füsioteraapia. See on tingitud asjaolust, et ilma koormata luudel aeglustub osteotsüütide moodustumine. Praeguseks on välja töötatud suur hulk erinevaid programme, mis aitavad säilitada nõuetekohast kehalist aktiivsust ilma murdude riskita.

Üks klassikalist osteoporoosi füsioteraapia ravi on müostimulatsioon. Selle meetodi olemus põhineb asjaolul, et elektrilised impulssid viiakse läbi üksikute lihaskiududega. See tugevdab neid ja suurendab lihaste süsteemi üldist tooni. Myostimulatsioonil on ka positiivne mõju enamike siseorganite toimimisele.

Lisaks ülaltoodud füsioterapeutilistele meetoditele suurendavad osteoporoosi ravis järk-järgult magnetresonantsravi ja elektroforees.

Metaboolse protsessi voolu parandamiseks kehas kasutatakse ka osooniravi. See võimaldab verel piisavalt hapnikuga küllastuda. Lõppkokkuvõttes avaldab see positiivset mõju luukoe moodustumise protsessile.

Tuleb meeles pidada, et füsioteraapia on väga spetsiifiline. Kõik soovitused tema ametisse nimetamise kohta peaksid toimuma ainult kvalifitseeritud spetsialisti poolt. Iseseisev füsioteraapia suure tõenäosusega ei aita mitte ainult osteoporoosi vabaneda, vaid kahjustab ka keha veelgi.

Kõigil ülalkirjeldatud meetoditel on piisavalt soodne mõju luukoe taastamisele, kuid ärge unustage, et need kuuluvad täiendava ravi kompleksi, mitte peamine. Seega tuleks kõige suuremat tulemust oodata juhul, kui füsioteraapia toimib ravimi võtmise lisana.

Osteoporoosi operatsioon

Juhul, kui osteoporoosi korral täheldatakse suurt arvu lülisamba kompressioonimurde, siis ei saa ravimi ja füsioteraapia ravi enam avaldada soovitud toimet elatustasemele. Ainus väljapääs on kirurgiline protseduur.

Praeguseks on osteoporoosi kõige tavalisemad operatsioonid masslooplastika ja kifaplastika. Nende kirurgiliste sekkumiste tähenduseks on spetsiaalse polümeeri (kyphoplasty) või purgi (weightslooplasty) sisseviimine selgroo kehasse. See aitab sirgendada ja stabiliseerida oma positsiooni.

Osteoporoosi ravi folk õiguskaitsevahenditega

Normaalsete luutiheduste taastamiseks on mitmeid folk tehnikaid. Väärib märkimist, et mõned neist suudavad luudele soodsat mõju avaldada, kuid selliseid meetodeid tuleks rakendada alles pärast arstiga konsulteerimist. Kõige kuulsamate osteoporoosiga tegelemise meetodite seas tuleks esile tõsta munade-sidrunite segu ja hobuste kasutamist.

Oluline fakt:
Liigehaigused ja ülekaal on alati omavahel seotud. Kui sa kaotad kehakaalu, siis paraneb tervis. Veelgi enam, sel aastal kaalust alla võtta on palju lihtsam. Lõppude lõpuks ilmnes, et...
Kuulus arst ütleb >>>

Arutelud

Kolleegid, kes tutvustasid bisfosfonaate parenteraalselt? Helista välja.

20 ametikohta

Kolleegid, ma küsin endokrinoloogide, onkoloogide, neuroloogi ja kõigi bisfosfonaatide tilgutajate abi.

Meil on: sõna sõna otseses mõttes naine, kes on peaga vananenud, osteoporoosi taustal on tugev valu sündroom. Uuring RG GOP, PKOP, laboratoorsed testid, densitomeetria, sihitud CT-skaneerimine luumurdude puhul. Diagnoos on kinnitatud osteoporoosi keskuses.

Bisfosfonaatide kasutamisel: võttis Bivalos umbes 1 aasta - densitomeetria ei suurenenud, ta keeldus FOSAMAXi võtmisest düspepsia tõttu. Sugulastel palutakse "prokapat".

Nagu nad ütlevad ja tahavad ja kipuvad.

Enamik annotatsioone ähvardab kõiki "parenteraalset manustamist ainult haiglas" ja muid asju ilma vihjeta sellest, mida karta.

Kui kellelgi on kogemusi, jaga seda, mida karta ja mida oodata.

bisfosfonaadid, kes teavad, mis on tõhus?

Ma saan aru, et foorum ei ole profiil, kuid ma tõesti meeldib foorumile, sest meditsiinitöötajad tõepoolest siin hangivad, võib-olla keegi kaotas kaudselt bisfosfonaate...
millised ravimid on kõige efektiivsemad, on ostu küsimus, kohalikud arstikliinikud ei saa seda valikut tegelikult aidata.
osteoartriidi deformeerumise diagnoos, on patsiendil soolestikus probleeme

Iga arsti arvamus on väärtuslik :)

Artikkel ei näita allikat, mis on juba kahtlane. PubMed: BP-sid tuleks siiski pidada osteoporoosi esmatasandi ravimiteks. Teised riigid.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21228901

Samuti soovitan teil lugeda osteoporoosi diagnoosimise ja ravi soovitusi 2009, saate selle alla laadida siit http://depositfiles.com/ru/files/7ezhft6fb

ja bisfosfonaadid on osteoporoosi ja mitte osteoartroosi ravi (ja praegu ei kasutata omadussõna deformeerumist)! osteoartroosiks kasutatakse kondroprotektoreid.
Samuti on enne ravi alustamist vaja läbi viia densitomeetria (standardne nimmepiirkonna ja proksimaalne reieluu) ja korrata seda aasta järel, et jälgida ravi efektiivsust.

Viimati redigeerinud Яшма 09.05.2011, 19:55, toimetatud kokku 4 korda.

Bisfosfonaate võib kasutada primaarse ja sekundaarse osteoporoosi raviks.
Venemaa on registreerinud alendronaadi ravimid (algne ravim on FOSAMAX, geneerilised ravimid - Ostalon, Tevanat), ibandronaat (Bonviva), zoledroonhape (Aklast), risedronaat (Actonel), mis on lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid ja xydiphone.

VASTUNÄIDUSTUSED
Bisfosfonaatide kasutamise vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust ravimi komponentide, raseduse, imetamisperioodi, laste vanuse suhtes (ohutus ja efektiivsus ei ole praegu kindlaks määratud). duodeniit, maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand), söögitoru kitsendused, söögitoru akalasia, hüpokaltseemia, D-vitamiini puudus
Kuna selle rühma ravimid erituvad neerude kaudu, tuleb kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel nende ravimite kasutamist piirata. Bisfosfonaatide manustamise absoluutset vastunäidust peetakse raskeks krooniliseks neerupuudulikkuseks (kui kreatiniini kliirens on alla 35 ml / min, suureneb ravimite kumulatsiooni oht).
Nõrga ja mõõduka neerufunktsiooni häirega (kreatiniini kliirens üle 30 ml / min) ei ole vaja annust kohandada. Kui kreatiniini kliirens on alla 30 ml / min, tehakse otsus bisfosfonaatide kasutamise kohta konkreetse patsiendi riski-kasu suhte individuaalse hindamise alusel.
Maksa ja eakate patsientide rikkumiste korral ei ole bisfosfonaatide annuse kohandamine vajalik.
KINDLUSTUSLIKUD RAVIMI REAKTSIOONID JA OHUTUSKONTROLLI MEETODID
Ülemise ja alumise lõualuu osteonekroosi juhtumeid kirjeldatakse peamiselt vähivastaste kasvajaga patsientidel, sealhulgas bisfosfonaatidel. Osteonekroosi riskitegurid on vähk, kemoteraapia, kiiritusravi, glükokortikoidide kasutamine, halb suuhügieen, kohalikud nakkus- ja põletikulised protsessid, sealhulgas osteomüeliit. Enamikul kirjeldatud juhtudel raviti patsiente bisfosfonaatide ja ekstraheeritud hammastega. Üla- ja alumise lõualuu osteonekroosi põhjuslik seos selle ravimirühma tarbimisega ei ole täiesti selge.
Biosfosfonaatide kasutamisega kaasnevad sageli järgmised kõrvaltoimed: neelamishäired, söögitoru teke ja söögitoru ja mao haavandite teke. Sellega seoses tuleb pöörata erilist tähelepanu ravimi kasutamise soovituste rakendamisele (istumine või seismine 60 minutit pärast allaneelamist). Kui esineb võimaliku söögitoru kahjustuse sümptomeid (neelamise ilming või intensiivistamine, valu neelamise ajal ja rinnaku taga, kõrvetised), tuleb ravi katkestada.

Viimati redigeerinud Яшма 09.05.2011, 19:21, redigeeritud kokku 1 kord.

Parimad bisfosfonaadid osteoporoosi raviks

Tänapäeval on liigeste haiguste raviks palju ravimeid, mõned toimivad vastavalt luu struktuurile, teised keha üldseisundile ja aitavad kaasa erinevatel viisidel. Kaaluge selliseid ravimeid nagu bisfosfonaadid, uurige, kuidas nad erinevad teistest ravimitest ja kas nad tõesti aitavad.

Pöörake tähelepanu! Iga organism on rangelt individuaalne ja ainult arst saab valida praeguse ravi.

Ainult pärast organismi diagnoosimist on leitud osteoporoosi põhjus, kas seda võib võtta raviks. Bisfosfonaadid on kaasaegsed ravimid, mis on kavandatud osteoporoosi sümptomite ja arengu peatamiseks. Näidatud luukoe tugevdamiseks, eriti menopausijärgsete naiste puhul

Mis on osteoporoos ja miks see nii tähtis on?

Osteoporoos on mineraalide leostumise tõttu luu tiheduse järkjärguline vähenemine, mis viib selle tugevuse vähenemiseni ja ebakindluse suurenemiseni. Esialgu tekib kerge luu tiheduse vähenemine (osteopeenia) ja siis muutub see ebanormaalselt poorseks ja kokkusurutavaks, nagu käsna. Selline skeleti struktuuri rikkumine toob kaasa sagedased luumurrud.

Luu koosneb valku, kollageeni ja kaltsiumi sisaldavatest ainetest, mis tagavad selle tugevuse (vt kaltsiumi sisaldavad tooted). Kui nende komponentide tasakaal on häiritud, tekivad vigastused pragude (reieluu kaela murd) või hävimise vormis (selgroo selgroolülimurd). Mõned patsiendid juba mitu aastat ei tea isegi kahju esinemise kohta.
Te võite kahtlustada haiguse tekkimist järgmiste sümptomite tõttu:

  • krooniline valu, mis paikneb luumurru kohas;
  • kõrguse, selgroo kumeruse vähendamine;
  • minimaalse kehalise aktiivsusega luumurrud, mis langevad kõrguse kõrgusest, mis paiknevad peamiselt ribide, puusade, selgroo, jalgade ja randmete piirkonnas.
  • aeglane luu splaissimine.

Osteoporoos ei ole ainult meditsiiniline, vaid ka sotsiaalmajanduslik probleem, mis mõjutab kogu maailma elanikkonda.

Statistika

  • Hip-luumurd esineb sagedamini 75-80-aastastel inimestel; muud tüüpi luumurrud on iseloomulikud 50-59-aastastele ja vähenevad vanusega.
  • 10% luude tiheduse vähenemine suurendab seljaaju luumurdude riski 2 korda, reieluukaela 2,5 korda.
  • 2050. aastaks on meeste luumurrud 310% ja naistel 240% rohkem kui praegu.
  • Iga kolme sekundi järel diagnoositakse osteoporoosi põhjustatud luumurd maailmas; lülisamba luumurd - iga 22 sekundi järel.
  • Enamik patsiente, kellel on suur risk vigastuste tekkeks seoses luu ebakindluse suurenemisega (umbes 80%), kaasa arvatud need, kellel on juba olnud vähemalt üks luumurd, ei ole oma haigusest teadlikud ja ei võta osteoporoosi tablette.
  • Suremus pärast puusamurdu mõlemas soomes suureneb koos vanusega ja on tõenäoliselt aasta jooksul pärast vigastamist ja umbes 20%.
    Osteoporoosi ravi peamine eesmärk on luumurdude ärahoidmine luu kadu vähendamise, selle tiheduse suurendamise ja luu tugevuse taastamise teel. Varajane avastamine ja õigeaegne algatatud spetsiifiline ravi vähendab oluliselt haiguse vigastuste ja muude tüsistuste riski.

Ligikaudu 200 miljonit naist kogu maailmas mõjutab seda haigust;

  • iga kümnes naine vanuses 60 aastat
  • viies 70-aastaselt
  • kaks viiest 80-st
  • pärast 90. aastat kolm.

Mis on bisfosfonaat

  1. Need on üldised nimed ravimite rühmadele, mis vähendavad progresseeruvat luukoe kadu. Neid ravimeid kasutatakse osteoporoosi ja teiste sarnaste haiguste raviks.
  2. Preparaatides sisalduvad toimeained on ette nähtud osteoporoosi ja luu nõrkuse all kannatavate inimeste dekalsifikatsiooni vähendamiseks.
  3. Bisfosfonaadid on oma olemuselt luukoe looduslike rakkude vaheliste looduslike ainete täielikud analoogid, mis sünteesitakse ainult kunstlike vahenditega.

See on huvitav! Kaugel minevikus kasutati bisfosfonaate nafta- ja tekstiilitööstuses nii detergentidena kui ka põllumajanduses väetisena.
19. sajandil kasutati neid kemikaale masinaehituses korrosiooniprotsesside inhibiitoritena. Selle funktsiooni tõttu kasutatakse neid laialdaselt meditsiinis, ainult nüüd on nende peamine eesmärk aeglustada luukoe lagunemist inimkehas, mitte masinate ja mehhanismide osade söövitavat hävitamist.

Bisfosfonaadid on oma olemuselt luukoe looduslike rakkude vaheliste looduslike ainete täielikud analoogid, mis sünteesitakse ainult kunstlike vahenditega.

Bisfosfonaadid või nn "difosfonaadid" sisaldavad kahte fosfoonhapet, mis moodustavad kõikide fosfororgaaniliste ühendite aluse.

Kõik kaasaegsed bisfosfonaadid jagunevad kahte klassi:

Mõlemad ravimiklassid on juba tõestanud oma efektiivsust ja neid kasutatakse laialdaselt meditsiinis.

Näidustused

Bisfosfonaatide preparaatide rühm, mis inimkonnale on tuntud alates 19. sajandi keskpaigast. Algselt kasutati seda masinaehituses, et vältida korrosiooni, või väetise või puhastusvahendina puutetundlikus ja naftatööstuses.

Pärast bisfosfonaatide uurimist hakati ravimina ja see juhtus 70ndate lõpus juhtiv roll osteoporoosi ja selle tüsistuste ravis.

Tänapäeval on nende kasutamine õigustatud, eriti seoses luu- ja lihaskonna vaevuste haigustega, millel on fokaalne luukoe resorptsioon.

  • Selle grupi ravimite kasutamine blokeerib selle tagajärjel luu hävimise protsessi - nad muutuvad tugevamaks. Samuti võivad bisfosfonaadid aidata luu kaitsta vähktõve või teiste haiguste tagajärgede eest.
  • Praktikas kasutatakse ravimeid luuvalu leevendamiseks, eriti müeloomi ja metastaaside poolt. Rakendatakse kaaluka kaltsiumisisalduse vähendamiseks veres, luu tugevdamiseks ja luumurdude minimeerimiseks.
  • Bisfosfonaate kasutatakse osteoporoosi, müeloomide, luukoe toimimise häirete, Pageti tõve, primaarse hüperparatüreoidismi, aga ka kasvajate ja metastaaside korral, eriti neid, mis on kombineeritud hüperkaltseemiaga.

Kas ravim aitab?

Struktuuri järgi on bisfosfonaadid sarnased looduslike mineraalidega. Nad häirivad luukoe metabolismi. Valmististe struktuur koosneb kahest protsessist, mis vastanduvad üksteisele - koe moodustumine ja loomulik hävimine (resorptsioon).

Ravimite võtmisel saab keha kaltsiumimolekule. Nad tungivad luukoe sisse, seejärel tekib nende ainete kogunemine ja pikk viivitus.

Keha kokkupuute ajal hävitavad bisfosfonaadid osteoklastide toimimist - spetsiaalsed rakud, mis osalevad ka organismi toimimisprotsessis.

  1. Nende roll on vana luukoe lahustumine ja hävitamine paralleelselt uue luukoe moodustumisega.
  2. Kui osteoporoos areneb organismis, ei saa osteoblastid tavaliselt moodustada luukoe ja seetõttu hakata hävitama vana.
  3. Selle tulemusena muutuvad luud nõrgaks, hõrenevateks ja rabedateks.
  4. Kui bisfosfonaadid on luudesse sisestatud, väheneb osteoklastide aktiivsus, kasv peatub ja iseenesest hävimise protsess hakkab aktiveeruma, mis pärsib signaale hävitamiseks.

Nende ravimite kasutamisel ravitakse osteoporoosi, kus luud ei ole enam õhukesed, vaid vastupidi, on võimalik taastuda.

Ravis kasutamisel toimemehhanism

Bisfosfonaatide peamine farmakoloogiline toime on takistuste loomine luukoe loomulikuks hävitamiseks teatud haiguste korral. Lisaks on neil ravimitel kasvajavastane ja valuvaigistav toime.

Bisfosfonaate kasutatakse edukalt muljetavaldava haiguste loetelu ravimiseks:

  • osteoporoos;
  • luukoe metastaasid;
  • kasvajad;
  • hüperkaltseemia;
  • osteodüstroofia deformeerumine;
  • müeloom;
  • osteogenees;
  • hüperparatüreoidism;
  • luu moodustumise halvenemine.

Bisfosfonaatide kompleksse toime aluseks elusorganismile on osteoblastide pärssimise mehhanism. Osteoblastid on noored rakud, mis liigse kasvuga nõrgendavad oluliselt luukoe stabiilsust, mistõttu osteoporoosi ravis on oluline inhibeerida nende aktiivset moodustumist.

  1. Ravim on seotud valgusünteesi protsessiga ja aeglustab luukoe lagunemist. Selle tulemusena säilitavad luud oma tugevuse ja luumurdude tõenäosus on oluliselt vähenenud.
    Keerulise ravi korral põhjustavad osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid suurimat terapeutilist toimet. Ravimite nimetused ei näita lämmastiku esinemist nendes.
    Lisaks on bisfosfonaatidel anesteetiline toime ja vähendab kasvajaid, parandades sellega oluliselt patsientide seisundit.
  2. Neid ravimeid kasutatakse onkoloogias, kuna nad suudavad edukalt toime tulla vähirakkude arengu tagajärgedega ja vältida nende kasvu.
  3. Keerulise ravi korral põhjustavad osteoporoosi raviks kasutatavad bisfosfonaadid suurimat terapeutilist toimet. Ravimite nimed ei näita neis lämmastiku esinemist, kuid nende mõju kehale on siiski väga erinev.

Kuidas bisfosfonaadid toimivad?

Struktuuri järgi on bisfosfonaadid sarnased looduslike mineraalidega. Nad häirivad luukoe metabolismi. Valmististe struktuur koosneb kahest protsessist, mis vastanduvad üksteisele - koe moodustumine ja loomulik hävimine (resorptsioon).

  • Ravimite võtmisel saab keha kaltsiumimolekule. Nad tungivad luukoe sisse, seejärel tekib nende ainete kogunemine ja pikk viivitus.
  • Keha kokkupuute ajal hävitavad bisfosfonaadid osteoklastide toimimist - spetsiaalsed rakud, mis osalevad ka organismi toimimisprotsessis.
  • Nende roll on vana luukoe lahustumine ja hävitamine paralleelselt uue luukoe moodustumisega.
  • Kui osteoporoos areneb organismis, ei saa osteoblastid tavaliselt moodustada luukoe ja seetõttu hakata hävitama vana.

Selle tulemusena muutuvad luud nõrgaks, hõrenevateks ja rabedateks.

Kui bisfosfonaadid on luudesse sisestatud, väheneb osteoklastide aktiivsus, kasv peatub ja iseenesest hävimise protsess hakkab aktiveeruma, mis pärsib signaale hävitamiseks.

Nende ravimite kasutamisel ravitakse osteoporoosi, kus luud ei ole enam õhukesed, vaid vastupidi, on võimalik taastuda.

Bisfosfonaadid osteoporoosi korral: kas nad on nii tõhusad ja ohutud?

Bisfosfonaadid on looduslike pürofosfaatide sünteetilised analoogid, mis on luumatriksi aluseks ja pärsivad luumassi hävimist.

Kuidas bisfosfonaatide toime ei ole veel täiesti selge. On tõestatud, et nad on kombineeritud hüdroksüapatiidi luusegmentidega, vähendavad nende paindumist ja vähendavad hüdroksüproliini ja leeliselise fosfataasi taset süsteemses vereringes. Nad pärsivad osteoblastide aktiivsust, mis aeglustab luukoe resorptsiooni.

Mõned bisfosfonaatide liigid võivad blokeerida mevalonaadi, peamise osteoblastide moodustumiseks vajaliku aine tootmise protsessi, samuti osteoklastide moodustumisega seotud geranüüldifosfaadi taset. Lisaks on neil ühenditel kasvajavastane ja valuvaigistav toime.

Bisfosfonaadid, sõltuvalt keemilisest struktuurist, on jagatud kahte rühma:

  • need, mis ei sisalda lämmastikuaatomeid;
  • aminobisfosfonaadid, mis sisaldavad lämmastikku.

Mis on nende eelis?

Aminobisfosfonaadid on need ravimid, mis on osteoporoosi ravis hädavajalikud, sisaldavad koostises lämmastikku. Need on tõhusamad kui lämmastikuvabad vahendid, eriti hoolikalt tuleks neid kasutada naised. Aminobisfosfonaate ei saa võtta pikematel kursustel. Sellist tüüpi parimate ravimite loendisse saab lisada järgmised andmed:

  1. Zoledronaat See mõjutab luukoe väga selektiivselt, ainult kohas, kus luud läbivad degeneratiivsed muutused. Tööriist võib osteoklastide mõjutamisega põhjustada luu resorptsiooni. Kuid tööriist ei mõjuta mineralisatsiooni negatiivselt. Sellisel juhul on peamine toimeaine zoledroonhape. Müüakse infusioonikontsentraadi kujul.
  2. Bondronat. See sisaldab ibandroonhapet, millel on positiivne mõju osteoporoosi ravile. Seda ravimit on asjakohane kasutada osteoporoosi ennetamiseks. Neid võib kasutada menopausi järgsel perioodil. See on edukalt kombineeritud suguhormooni tablettidega. Mehed on ette nähtud juhul, kui haiguse kliinilised ilmingud on tõelised. Bondronati võib kasutada siis, kui vereproovi biokeemiline analüüs on hüperkaltseemia.
  3. Alendroonhape. Mittehormonaalne ravim, mis suudab edukalt parandada luu metabolismi. Tööriist suudab osteogeneesi tõhusalt stimuleerida. Müüakse pillina. Seda võetakse 1 kord nädalas. Ravi kestuse määrab arst vastavalt patsiendi tervislikule seisundile.
  4. Klodroonhape. Täna on üks eksperimentaalse meditsiini narkootikume, on võimeline selektiivselt vähendama mikrofaase. Ravimitööstuses toodetakse seda Clodroni ja Bonefose nime all. Ta mängib luu resorptsiooni inhibiitori rolli. Vähendab luumurdude tõenäosust, omab valuvaigistavat toimet.

Kasutusomadused

Bisfosfonaadid - need ravimid, mida sa absoluutselt ei saa kasutada. Nende kasutamise määramiseks ja kontrollimiseks peaks ainult spetsialist. Selle rühma ravimid imenduvad seedetraktis halvasti. Seetõttu nõuavad arstid nende võtmist tühja kõhuga ja vähemalt tund enne sööki. Kuid ärge unustage, et bisfosfonaatidel on kõhule väga negatiivne mõju. Seetõttu peaks inimene aitama raha võimalikult kiiresti seedimist. Pärast tableti löömist ei saa te horisontaalasendis asuda.

  • Halva imendumise tõttu tuleb ravimit hoolikalt kaltsiumiga võtta.
  • Parem on võtta kaltsiumi sisaldavaid ravimeid 2-3 tunni jooksul pärast bisfosfonaatide kasutamist.
  • Sellesse rühma kuuluvate ravimite esimese intravenoosse manustamisega kaasnevad üldised negatiivsed ilmingud (palavik, tugev lihasvalu, pearinglus, iiveldus).
  • Järgmised pildid ei anna sellist tugevat reaktsiooni või ei näita üldse.
  • Arvestades ajutist negatiivset mõju, ei pea neid sümptomeid ravima.

Efektiivsemate bisfosfonaatide puhul tuleb nende ravi läbi viia koos kaltsiumilisandite ja D-vitamiiniga. Selliste ravimite kasutamise peamine vastunäidustus on neerupuudulikkus. Enne ravi alustamist peab patsient:

  • tõsised kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • seedetrakti patoloogiad ja rasked erosioonhaigused;
  • tundlikkus ravimi suhtes.

Lihtsad bisfosfonaadid - mida valida?

Antud bisfosfonaatide hulka kuuluvad:

  1. Tiludronat (Skelid) on ette nähtud osteoporoosi ja osteodüstroofia deformeerimiseks. Võtke 1 kord päevas (400 mg) 2 tundi enne sööki või 2 tundi pärast sööki. Peske seda vähe veega või puuviljamahlaga. Ravi kestus on 3 kuud. Pärast 6-kuulist vaheaega lubatakse kursusel korrata.
  2. Etidronaat (Phospotech, 99mTc, Xidiphon, Pleostat, Didronel) on ette nähtud osteodüstroofia, osteoporoosi, hüperkaltseemia deformeerimiseks, mis areneb pahaloomuliste kasvajate ja neerude oksalaatkivide taustal. Vabastage need süstitavate ja suuliste vormidena. Ravi on tavaliselt ette nähtud kaltsiumi, magneesiumi ja D-vitamiini määramiseks. Ravi sõltub haiguse tõsidusest ja patsiendi vanusest. Etidronaatil põhinevad ravimid on heaks kiidetud kasutamiseks alla 3-aastastel lastel. Osteoporoosi raviks ja ennetamiseks kasutatakse ravimit annuses 5-7 mg / kg 2-3 kuud, pärast 1-2 kuud, ravi korratakse. Kui reumatoidartriidiga patsientidel väheneb luu mineraalne tihedus ja higistav aine, on ravi kestus vähemalt 12 kuud ööpäevas 5-10 mg / kg kehakaalu kohta. Päevane annus tuleb jagada kaheks annuseks. Ravi taustal peate järgima rohkesti kaltsiumi sisaldavat dieeti ja vajadusel võtma sellega ravimpreparaate.
  3. Klodronaat (Clobir, Lodronat, Syndronat, Bonefos) on ette nähtud osteoporoosi, luukoe kadumise, luumetastaaside ennetamiseks primaarse rinnavähiga patsientidel ja hüperkaltseemiaga onkoloogias. Ampuleerivad ja suulised vormid on saadaval. Suukaudseks manustamiseks mõeldud preparaate, mis sisaldavad klodronaati, ei tohi võtta vedelikega, mis sisaldavad kahevalentseid katioone (piim, mineraalvesi). Kapsleid ei närida. Tablett (800 mg) võib jagada kaheks pooleks, kuid neid tuleb võtta samaaegselt ilma lihvimist ja närimist. Süstitav vorm lahustatakse 500 ml soolalahuses või 5% glükoosis. Iga juhtumi raviskeem valitakse individuaalselt.

Bisfosfonaatidega ravi ajal tuleb kehale anda piisav kogus vedelikku, samuti on vaja jälgida neerude toimimist ja kaltsiumi taset vereringes.

Aminobisfosfonaadid - ravimite arenenum vorm

Kõige sagedamini määratud aminobifosfonaatide hulgas:

  1. Zoledroonhape (Zoledronate, Aklast, Zometa) mõjutab selektiivselt luukoed, pärsib luude lüüsi põhjustavate osteoklastide aktiivsust. Seetõttu kasutatakse seda osteoporoosiga patsientidel edukalt. Zoledronaadi peamiseks tunnuseks on see, et see pärsib luumaterjali resorptsiooni ja samal ajal ei avalda soovimatut mõju luukoe moodustumisele ja mineralisatsiooniprotsessile, selle mehaanilistele omadustele. Määrake aeglane intravenoosne infusioon. Ravi sõltub haiguse tõsidusest, kuid selleks, et esimese annuse terapeutiline toime oleks maksimaalne, saab teise süsteemi seadistada alles pärast nädalat.
  2. Ibandronat (sünonüümid Bondronat, Bonviva). See bisfosfonaat on ette nähtud osteoporoosi raviks ja ennetamiseks, sealhulgas menopausi ajal, luumurdude, luumetastaaside, vähktõve põhjustatud kaltsiumi liia vältimiseks.
    Suukaudsed annustamisvormid võetakse üks tund enne sööki, ravimeid või vedelikke (välja arvatud tavaline vesi). Pärast ravimi võtmist Ibandronaadi alusel peate olema vertikaalasendis 1 tund. Ärge lubage nende vastuvõttu öösel.
    Intravenoosne süstimine on lubatud ainult statsionaarses seisundis. On vaja tagada, et toimeaine ei satuks arterisse ja sellega külgnevatesse kudedesse, kui IV on.
  3. Alendroonhape (Fosamax, Ostepar, Foros, Strongos, Ostalon, Alenthal) on luu resorptsiooni mittehormonaalne inhibiitor, normaliseerib luu metabolismi, aktiveerib osteogeneesi, kontrollib hävimise ja taastamise protsesside tasakaalu, stimuleerib normaalse histoloogilise struktuuri luukoe moodustumist. Määra postmenopausis ja seniilne osteoporoos luumurdude vältimiseks, Pageti tõve ja pahaloomulise hüperkaltseemia korral.
  4. Risedronat (sünonüümid Rizendros, Actonel, Rizarteva) hõlmavad osteoporoosi ja deformeeruva osteiidi raviskeemi. Saadaval tablettides.

Antiresorptiv (luu kadu vältimine), vananenud

Kalkitoniin

Kaltsitoniin (Miacalcic 5 amp. 1100 hõõrumine) on kilpnäärme hormoon ja seda kasutatakse osteoporoosi raviks. Farmaatsiatööstuses sünteesitakse inimese rekombinantset kaltsitoniini, samuti sea- ja lõhe kaltsitoniini.

Kõrvaltoimed: Nasaalsel manustamisel võib tekkida ninakaudne verejooks, nohu, limaskesta ärritus, iiveldus või oksendamine. Kaltsitoniini süstimisvormi kasutamisel võib süstekohal tekkida põletik.

Ravimit kasutati varem antiresorptsioonina (luu resorptsiooni vältimiseks). Tal oli küllaltki tagasihoidlik tõendusmaterjal, mis mõnevõrra vähendas lülisamba murdude esinemissagedust ja peatas osteoporoosi luumurrudega seotud ägeda valu. Viimastel aastatel on kogunenud teave hiljuti registreeritud onkopatoloogiate sageduse suurenemise kohta mükokaltsiumi kasutavatel patsientidel. Ravim eemaldatakse osteoporoosi ravis sisalduvatest soovitustest, jäädes turule vahendina. Osteoporoosi ja Paget'i tõve raviks valu vähendamine selgroolülimurdude korral.

Raloksifeen (Evista)

Raloksifeen on II põlvkonna östrogeeniretseptorite selektiivne modulaator, lühendatud SMER. Ravimil on luukoes östrogeenitaoline toime, kuid käitub endomeetriumis nagu antiöstrogeen. See võimaldab vältida selle võimalikke kõrvaltoimeid, sealhulgas vähiriski.

Kõrvaltoimed: Raloksifeeni kasutamine võib suurendada kuumahoogude raskust; tromboosi oht, kaasa arvatud süvaveenide tromboos ja kopsuemboolia. Kõrvaltoimete oht on tõenäolisem esimese nelja kuu jooksul.

Praeguseks ei ole ravimi efektiivsust tõestatud, kuna seda ei ole tõestatud ja see ei vähenda mitte-lülisamba murdude ohtu.

Tõhus antiresorptsioon

Denosumab (Prolia)

Denosumab (60 mg 22000 hõõruda) on inimese antikeha (IgG2), mis blokeerib luu resorptsiooni eest vastutavate osteoklastide moodustumist ja aktiivsust. Proli tugevdab luud, suurendades nende mineraalset tihedust, hoides ära luumurrud. Ravimit manustatakse kaks korda aastas reie või kõhu naha alla. Osteoporoosi kõrvaldamiseks määratud:

  • naistel pärast kliimamuutusi, mille kalduvus on erinevate lokaliseerumiste korral;
  • meeste puhul, kellel on vähenenud luukoe tihedus ja lülisambamurdude oht hormoonide supresseeriva ravi ees.

Denosumab on valikuvõimalus suure multi-teguriga luumurdude riski korral, samuti teiste osteoporoosiravi meetodite talumatus.

Ravimit manustatakse 1 kord kuue kuu jooksul. Uuritud kliinilistes uuringutes alates 2004. aastast. Paralleelselt osteoporoosiga on seda uuritud luude metastaatiliste kahjustuste raviks. Seevastu ei ole bisfosfonaadid neerupuudulikkusega patsientidel vastunäidustatud.

Ravimid, mis suurendavad luumassi

Teriparatide (Forteo)

Ravim on ainus tõhus anaboolne aine, mis stimuleerib luu kasvu. See on näidustatud menopausijärgseks, primaarseks, seniilseks osteoporoosiks ja idiopaatilisteks vormideks meestel. Ravi kestus on 12... 18 kuud. See on bisfosfonaatide ebaefektiivse toimega ravim. Venemaal, välja antud Forsteo nime all.

Forteo (250 mkg 26000 hõõruda). on inimese parathormooni sünteetiline analoog, mis on seotud kaltsiumi metabolismi reguleerimisega. Erinevalt teistest osteoporoosi ravimitest, mis vähendavad luu resorptsiooni, soodustab teriparatiid uute luukoe kasvu.

Seda ravimit kasutatakse raskete osteoporoosi juhtude raviks erinevatel etioloogilistel naistel ja meestel. Ravim stimuleerib osteoblastide aktiivsust, soodustab uute luukoe moodustumist, muudab luid tugevamaks ja hoiab ära luumurrud.

Manustamisviis: soovitatav annus on 20 mg ööpäevas. Teriparatiidi süstitakse subkutaanselt reide või kõhupiirkonda.

Forteot ei tohi kasutada:

  • allergilised selle koostisosade suhtes;
  • lapsed ja noorukid;
  • rasedad või imetavad;
  • luude pahaloomulistes kasvajates;
  • kiiritusravi ajal või pärast seda;
  • hüperkaltseemiaga;
  • hüperparatüreoidism ja Pageti tõbi;
  • raske neeruhaigus.

Kõik käesolevas artiklis loetletud ravimid on retseptiravimid ja need ei ole mõeldud eneseraviks. Tõsise tervisekahjustuse tõttu peate enne nende ravimite kasutamist konsulteerima oma arstiga.
zdravotvet.ru

Klassifikatsioon

Bisfosfonaatide valmistamine on tinglikult jagatud kahte rühma, mis on oma tegevuses täiesti erinevad:

  • Lämmastikusisaldusega ravimid;
  • Lämmastamata preparaadid.

Lämmastikku sisaldavad bisfosfonaadid (aminobisfosfonaadid) sisaldavad järgmisi aineid: t

  1. "Alendronaatnaatrium" on mittehormonaalne ravim, mis korrigeerib luukoe metabolismi ja moodustab selle normaalse struktuuri. Võimalik kasutamine meestele ja naistele.
  2. "Ibandronaathape" on ravim bisfosfonaatide kolmandas põlvkonnas. Naistel on postmenopausis osteoporoosi ravis hästi tõestatud. Ibandronaadi hapet kasutatakse laialdaselt hüperkaltseemia (kaltsiumi ülemäärane suurenemine veres) puhul. Mehed ei soovita seda ravimit kasutada.
  3. "Zoledroonhape" - mida iseloomustab luukoe selektiivse toime võime. Ravim mõjutab selektiivselt luu struktuuri, kuna see on sarnane luuvõrguga. Oluline mõju on kasvajavastane omadus. Selle happe põhjal toodetakse järgmisi bisfosfonaate: "Zoledronate", "Zometa". Nimetatakse osteoporoosi progresseeruvate vormide ravis.
  4. "Ibandronaatnaatrium" (Bonviva, Bondronat, preparaadid selle alusel) vähendab osteoklastide aktiivsust, vähendab luu hävimist. Peamiselt kasutatakse postmenopausis naistel esinevate luumurdude profülaktiliseks raviks.

See on oluline! Aminobisfosfonaadid on osteoporoosi ravis naistel efektiivsemad.

Lämmastikuvabad bisfosfonaadid:

  • Naatrium-tiludronaat (tiludroonhape) - kogub fosfaat- ja kaltsiumiühendeid luudes, aidates kaasa nende mineraliseerumisele ja tugevnemisele. Seda kasutatakse luude liigse pehmuse või Pageti tõve raviks. Ei ole lastele määratud.
  • „Etidronaat” (“Didronel”, “Ksipifon”, etidroonhape) on soovitatav osteoporoosi raviks koos samaaegse onkoloogilise protsessiga, Pageti tõve ja neerupatoloogiatega. Alati kirjutatud koos kaltsiumilisanditega.
  • "Klodronaat" (naatriumklodronaat, "Bonefos", "Clobir") on ette nähtud esmane rinnavähk, luu metastaaside arengu õigeaegseks ennetamiseks. Häirib hüperkaltseemia ja osteolüüsi teket.

Bisfosfonaadid - ravimvormid, mida müüakse ainult retsepti alusel ja raviarsti kohustusliku järelevalve all. Vastuvõtmine ilma arsti retseptita võib olla tervisele kahjulik! Ärge ise diagnoosige osteoporoosi!

Kuidas võtta bisfosfonaate

Ravimi võtmise peamine asi on kasutada seda rangelt tühja kõhuga, pool tundi enne sööki, mis suurendab oluliselt ravimite mõju. Me ei tohiks unustada, et selle rühma ravimid võivad põhjustada seedetrakti põletikku. Seetõttu on pärast ravimi võtmist vaja umbes tund aega püstises asendis, mis vähendab oluliselt maoerosiooni ohtu.

Näpunäide. Bisfosfonaate tuleks juua ainult suure koguse veega.

Võimalikud komplikatsioonid bisfosfonaatidega ravi ajal

Need ühendid avaldavad osteoporoosi suhtes suurt toimet, leevendavad pahaloomuliste kasvajate valu, millega kaasnevad luumetastaasid, eemaldatakse vähiga seotud hüperkaltseemia, kuid neil on palju soovimatuid kõrvaltoimeid.

Bisfosfonaatidega ravi ajal täheldatud peamiste negatiivsete mõjude hulgas tuleks tühistada:

  • toksiline toime neerudele;
  • intravenoossete ravimvormide kasutamisest tulenev hüpokaltseemia;
  • lõualuu osteonekroos, mis areneb lämmastikku sisaldavate bisfosfonaatide ravis;
  • zoledronaatidega ravi ajal on suur puusamurdude oht, mis on seotud vähihaigete luude taastamisprotsesside blokeerimisega;
  • kodade virvendus, eriti südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatega patsientidel;
  • düspeptilised häired: gastralgia, kõhukinnisus või lahtised väljaheited, iiveldus, düsfaagia;
  • seedetrakti haavandid;
  • palavik, müalgia ja muud gripilaadsed sümptomid, mis on põhjustatud T-lümfotsüütide aktivatsioonist;
  • nahareaktsioonid (lööve, erüteem);
  • üldine nõrkus;
  • nägemise kadu, silma valu, konjunktiviit ja skleriit;
  • allergilised reaktsioonid: urtikaaria, anafülaktiline šokk.

Ühilduvus teiste ravimitega

Tuleb meeles pidada, et bisfosfonaatide ja:

  • MSPVA-d suurendavad seedetrakti kõrvaltoimete riski;
  • paralleelselt silmus diureetikumidega suurendatakse hüpokaltseemia ja hüpomagneseemia tõenäosust;
  • kombinatsioonis aminoglükosiididega suureneb toksiline toime neerudele;
  • Koos bisfosfonaatidega on alkoholi keelatud.

Ühes süstlas ei ole võimalik süstimisvorme teiste ravimitega segada.

Farmakoloogiline toime

Bisfosfonaate (difosfonaate) nimetatakse selliseks, sest nende ainete molekulid sisaldavad kahte fosfonaati (PO3). Need keemilised ühendid on kõige lähedasemad looduslike pürofosfaatidega, mida inimkehas leiduvad ensüümid ei lõhusta.

Bisfosfonaatravimite peamine eesmärk on skeleti stabiliseerimine haiguste korral, millega kaasneb kiire luukoe kadu.

Me mõistame, kuidas see juhtub. Tavaliselt toodab keha kahte tüüpi erinevaid funktsioone omavaid rakke:

  1. Osteoklastid - aitavad kaasa vanade skeleti rakkude resorptsioonile (hävitamisele).
  2. Osteoblastid - osalevad uue koe moodustamises.

Osteoporoosi korral ei lahenda viimane lihtsalt oma ülesannet, vaid osteoklastid vabanevad regulaarselt vanadest rakkudest.

Osteoporoosi ja ravi ennetamine põhineb bisfosfonaatide mõjul osteoklastidele, mis seisneb nende kasvu inhibeerimises ja nende enesehävitusprotsessi alustamises, mille tagajärjel luu hõrenemine peatub. Teine oluline punkt: ravimid säilitavad luudes vajaliku kaltsiumi ja fosfori.

Lisaks kasutatakse bisfosfonaate vähktõvega patsientide kompleksses ravis rinnanäärme, kopsu, eesnäärme, neerude ja kilpnäärme vähkide poolt põhjustatud metastaaside ravis ja vältimiseks.
Kehasse sisenemisel ja ravimite kogumisel:

  • vähendada kaltsiumisisalduse suurenemist veres - hüperkaltseemia, mis on samaaegne märk metastaatilistest luu kahjustustest;
  • ennetada haiguse uute fookuste teket - metastaase;
  • on valuvaigistav toime.

Kahtlemata eeliseks on see, et need ravimid on mittehormonaalsed ega kardiovaskulaarsüsteemi üle koormata. Olulist puudust võib nimetada halvaks lahustuvuseks, mis raskendab keha imendumist.

Ravimirühmad

Bisfosfonaate on kahte peamist tüüpi, mis erinevad osteoklastide mõju poolest:

  • Gaasivaba või esimese põlvkonna vahendid.
    Selliseid selliseid ravimeid, nagu etidronaat, klodronaat, tiludronaat, kasutatakse aktiivselt. Osteoklastidele avalduvad hävitavad tagajärjed on viimaste omastamise tõttu. Ontoloogia kompleksses ravis kasutatakse edukalt etidronaati ja klodronaati.
  • Aminobisfosfonaadid, lämmastikusisaldusega, teise põlvkonna ravimid.
    Tõhusam nende selektiivsuse tõttu osteoklastide toimel ja pikaajalisel toimel, mis võib olla, sest osteoklastid ei imendu, erinevalt lämmastikuvabadest. Need on ravimid nagu Pamidronate ja Alendronate. Efektiivne menopausist põhjustatud osteoporoosi korral luu metastaasidega vähihaigete ravis.

Praegu on juba sisse viidud lämmastikku sisaldavad ained, mida eksperdid viitavad bisfosfonaatide kolmandale põlvkonnale. Nende toimeained on ibandronaat ja zoledroonhape. Kõige tavalisematest ravimitest kuuluvad näiteks Bonviva, Bondronat, Zometa.

Zometa (Zoledronate) omab erilist molekulaarset struktuuri (kahe lämmastikuaatomi olemasolu külgahelas), mis määrab kindlaks zoledroonhappe suurema potentsiaali ja põhjustab ravimi aktiivsuse järsu tõusu võrreldes eelmise põlvkonna ravimitega.

Uimastitarbimise variandid: suukaudne ja intravenoosne.

Mida on vaja teada bisfosfonaatide ravimisel

Nagu te teate, kujutab lusikas kõik karikas olevat ravimit mürgiks. Seetõttu on bisfosfonaatide kasutamisel oluline järgida annustamisjuhiseid ja lugeda hoolikalt loendit vastunäidustustest ja muud vajalikku teavet, mis on märgitud annotatsioonis. Samadel põhjustel on isehooldus ohtlik.
Ravimeid võib kasutada ainult vastavalt arsti juhistele!

Vastuvõtu funktsioonid

Kuna bisfosfonaadid on üsna tõsised ravimid, mis on täis kõrvaltoimeid, on soovitatav nende rakendamisel järgida teatavaid reegleid:

  1. Võtke hommikul tühja kõhuga, samal ajal rohke veega.
    Söömine pärast seda on lubatud mitte varem kui tund.
  2. Peske ainult tavalise gaseerimata veega. Kõik teised joogid pärsivad ravimi toimet.
  3. Poolteist tundi pärast vastuvõttu säilitage võimaluse korral vertikaalne asend. Selle aja jooksul jõuab ravim soolestikku, mis minimeerib söögitoru ja mao seinte ärritavat toimet.
  4. Soovitatav on võtta kaltsiumi või D-vitamiini paralleelselt bisfosfonaadiga, kuid neid tuleb tarbida vastavalt kahe tunni pikkustele ajavahemikele. Nende vahendite samaaegne vastuvõtmine on välistatud.

Parenteraalsed bisfosfonaadid manustatakse intravenoosse infusiooni (tilguti) meetodil 2-3 tunni jooksul.
Narkootikumide kiire süstimine võib põhjustada ägeda neerupuudulikkuse, mis võib vähiga seotud hüperkaltseemia taustal olla surmav.
Bisfosfonaatide võtmise piirangud on järgmised:

  • raseduse ajal
  • imetamisperiood
  • vanuses kuni 18 aastat
  • individuaalne sallimatus,
  • neerupuudulikkus
  • seedetrakti haigused ägedas faasis.

Kui te järgite rangelt neid nõuandeid, saate vältida ravi ajal komplikatsioone või leevendada ravimite võimalikke kõrvaltoimeid.

Kõrvaltoimed

Bisfosfonaatide võtmise sageli esinevate negatiivsete mõjude hulgas on:

  • seedetraktis - mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade ärritus, gastriit, verejooks, iiveldus, kõhuvalu, kõhupuhitus ja kõhukinnisus;
  • peavalud ja lihasvalud;
  • artralgia;
  • neerude ja maksa haigused mürgiste ainete kogunemise tõttu;
  • hüpokaltseemia - kaltsiumi puudumine veres;
  • allergilised sümptomid.

Kui kasutate bisfosfonaate meelevaldselt ja kontrollimatult, on võimalikud suuremad komplikatsioonid, näiteks fibrillatsioon - südame löögisageduse desünkroonimine, lõualuu osteonekroos ja reieluu ümberpööramismurd.

Kõigi nende kõrvaltoimete ilmingut siiski ei täheldata kõigil patsientidel. Korralikult arvutatud ravi ja kinnipidamine aitavad vältida kõrvaltoimeid ja vähendada komplikatsioonide riski.

Inimeste arvamus

Mul on postmenopausaalne osteoporoos, üks kord aastas võtan Zoledroonhapet. Esmakordselt 3 päeva jooksul esinesid gripitaolised sümptomid, Paracetamol nägi neid kõrvaldada.

Järgnevad infusioonid talusid hästi. Ma läbin regulaarselt luude densitomeetria, arst märkis positiivset suundumust.

Maria, Moskva

Mida arstid arvavad

Bisfosfonaate kasutatakse edukalt mitmesuguste osteoporoosi ravis, nad vähendavad luumurdude tõenäosust, sealhulgas puusaliigeseid.

Kahjuks on neil mõningaid vastunäidustusi ja mitmeid üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, mistõttu neid saab ravida ainult range meditsiinilise järelevalve all ja laboratoorsete parameetrite kohustusliku arvestamisega. On vaja rangelt järgida ettenähtud raviskeemi.

Maria Alexandrovna, reumatoloog

Bisfosfonaadid on saadaval rangelt retsepti alusel. Hoidke neid pimedas, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 25 kraadi.
osteocure.ru

Juhend

Bisfosfonaatide kasutamisel peate järgima neid soovitusi:

  1. Võtke ravimit tablettide või kapslite kujul hommikul tühja kõhuga;
  2. Me pesta tablett 1 klaasi veega (200 ml);
  3. Pärast ravimi võtmist ei soovitata istuda ega lamada;
  4. Saate süüa 30-40 minutit.

Sageli kestab osteoporoosi ravi bisfosfonaatravimitega umbes 3-5 aastat. Ravimit võib manustada 1 kord päevas või 1 kord nädalas.

Näidishinnad

Bisfosfonaatide hind osteoporoosi raviks sõltub ravimi nimetusest, ettevõttest ja tootja riigist, samuti farmakoloogilisest koostisest ja keemilisest valemist.

Esitame mõnede ravimite ligikaudsed hinnad:

  1. Alendronaat (ibandroonhappe preparaatide maksumus - 270-700 rubla);
  2. Zoledroonhape (ravikulud 12 kuu jooksul ulatuvad 15 500 kuni 35 000 rubla);
  3. Pamidronat (hind vahemikus 5 kuni 10 tuhat rubla);
  4. Klodronat (maksumus - 8-17 tuhat rubla);
  5. Bondronat (maksumus jääb vahemikku 7 kuni 9 tuhat rubla).

Lisateavet osteoporoosi ravi kohta bisfosfonaatidega võib leida järgmisest videost:

Bisfosfonaadid - osteoporoosi ravimid, mis on lahutamatu osa patsiendi kehale avalduva ulatusliku meditsiinilise mõju kohta. Järgides ettenähtud ravikuuri, saate taastada oma keha tervise. Hoolitse oma tervise eest!

Arvustused

Maailma Tervishoiuorganisatsiooni andmetel on 20. oktoobril osteoporoosi vastu võitlemise päev. Kahjuks on selle haigusega patsientide arv viimasel ajal oluliselt suurenenud.

Loomulikult ei ole selline haigus surmav, kuid see annab patsientidele palju probleeme ja vähendab oluliselt ka elukvaliteeti.

Lisaks sellele surevad vanemad inimesed pärast puusamurdu suuremat protsenti kui teistest haigustest. Enamiku inimeste jaoks on bisfosfonaatravimid lootuse taastumiseks.

Meditsiiniteaduste doktor S.Rodionova sõnul on osteoporoosi olukord üsna raske, sest tänapäeval on kehas küllaldaselt küllastunud toitained ja elemendid, halvad harjumused, narkootikumide tarbimine, alkohol, madal füüsiline aktiivsus - nii meestel kui naistel. osteoporoosi arengule ja arengule.

Vajadus heade ravimite järele, mis on mõeldud osteoporoosi vastu võitlemiseks, on õigustatud.
Ekspertide sõnul ei ole bisfosfonaadid imerohi, nende kasutamine peaks piirama tervet mõistust, kuigi neile on vajalik ravi ja pahaloomuliste rakkude luukoe kasvu kasvu peatamine, sest patsientidel on see kõige kindlam viis maailma kõige raskemate haiguste ületamiseks.

Järeldus

Ravimite bisfosfonaatide rühma kasutamine võimaldab teil tugevdada luud ja tervist, kuid pärast kõiki ülaltoodut peate mõistma, et seda tüüpi ravimite enesehooldus ja retsepti võib põhjustada soovimatuid kahjulikke mõjusid.

TÄHELEPANU! Arstide poolt soovitatud ainus vahend artriidi, artriidi ja osteokondroosi, samuti teiste liigeste haiguste ja lihas-skeleti süsteemi raviks!