Põhiline / Diagnostika

Me ütleme, mis on meditsiiniline blokaad ja kuidas süstid tehakse.

Mis on blokaad? Tegemist on meditsiinilise tehnikaga, mille käigus viiakse teatud kehaosasse või teatud tsoonidesse spetsiaalsed ravimid. Kõige sagedamini tutvustatakse neid närvikoosseisudesse ja kudedesse, mis kuidagi osalevad kahjustatud elundi innervatsioonis. Ühe või teise kehaosa blokeerimine võimaldab leevendada haige üldist seisundit või heaolu, millel on positiivne mõju haigusele. Blokaadi ja kõikide süstide üks peamisi eesmärke on valu ja nende allika kõrvaldamine.

Blokaadi üks tähtsamaid hetki on see, et võitlus kahjustatud kehaosade vastu peaks toimuma võimalikult kiiresti ja võimalikult väikeste negatiivsete mõjude arvuga. Samuti on oluline, et blokaadi tegemisel ei oleks lisaaega ega rahalisi kulusid. Üldiselt on blokaad see, mis toimib nii tõhusalt kui võimalik, seega ei ole üllatav, et paljude erialade arstid - traumatoloogid, kirurgid, ortopeedid, neuroloogid, uroloogid, günekoloogid, sünnitusarstid ja teised - kasutavad seda ravimeetodit.

Mõju meetodil

Kokkupuuteviisi järgi jagatakse blokaadid kohalikeks ja segmentaalseteks.

Kohalik

Kohalik teeb paratamatult lüüasaamist. Nad on samuti tehtud kahjustuste või nende all. Need on omakorda jagatud periartikliks (toodetud periartikulaarsetes kudedes) ja perineural (toodetud neis kanalites, kus närvid liiguvad).

Segmentaarne (segmentaalne)

Segmentne blokaad mõjutab kaudselt läbi närvikiudude. Nad on jagatud paravertebraalseks ja selgroolüliks.

Paravertebraalne (paravertebraalne) blokaad on kvalifitseeritud protseduur, mis viiakse läbi valu leevendamiseks või vähendamiseks. Seda kasutatakse peamiselt selgroo valu puhul.

Tehnilisest vaatenurgast on paravertebraalne blokaad segu kvalifitseeritud meditsiinitöötaja poolt mõjutatud kohtades. Teisisõnu, see on tavaline süst, süst, mis tehakse selgroo lähedal. Selle abil on võimalik reflekse mõnda aega välja lülitada, vähendada oluliselt turse ja parandada närvijuure võimsust, s.t. Paravertebraalne blokaad ühendab suurepäraselt sellised funktsioonid nagu anesteesia ja profülaktilised meetodid seotud haiguste avastamiseks.

Kroonilise valu korral on võimalik lihaste spasmimine, mis võib lõpuks põhjustada nende mittetäieliku või vale toimimise.

Selgroo blokeerimine on üks selgroo haiguste ravi ja diagnoosimise tüüpe. Ravina aitab see vabaneda ebamugavatest ja valusatest tunnetest, eriti nimmepiirkonnas, ning diagnostilise meetodina võimaldab meil üksikasjalikumalt kaaluda selgrooga seotud haiguste pilti.

Kasutuspõhimõtte järgi

Ravim

Terapeutiline blokaad on ohutu meetod, mis on vajalik sündroomide või haiguste ja tervisehäirete raviks, millega kaasneb tugev valu, neuroloogiline, reumatoidne, postoperatiivne jms.

Diagnostika

Diagnostiline blokaad annab arstile võimaluse teha kindlaks valu põhjused ja teha diagnoos võimalikult täpselt ja kiiresti. Mõnel juhul võivad tunded olla ühe või mitme valu retseptoritega struktuuri põletiku või ärrituse tagajärjel. Pärast anesteetikumi juurutamist arstide nn „valu-generaatorisse” kaob kõik valu mõnda aega, mis annab arstile võimaluse teha täpsem diagnoos. Sellest sõltub efektiivsus ja ravikuur.

Arendaja poolt

Vishnevski sõnul

Novokaiini blokaadide aluseks oli A.V. Vishnevsky. Peamine eesmärk on impulsside katkestamine pleuropulmonaalse šoki korral, mis tekib rindkere õõnsustest.

Blokaadi autor jõudis järgmistele järeldustele, mille põhjal loodi erinevad blokeerimiskvalifikatsioonid:

  • Erinevate etioloogiliste põletikuliste protsesside suhtes kehtivad samad seadused, eriti arengufaasis;
  • Põletike teket võib aeglustada või peatada, kui nad on kudede vereringes seisundis;
  • Põletiku liigi tüübid on piiratud, hakkavad pihustuma ja lahenevad ning varjatud - ilmuvad;
  • Vaskulaarse seina taastumine, kui selle füsioloogiline seisund on häiritud väikeste anumate toonuse ja läbilaskvusega seotud patoloogiliste protsesside tagajärjel.

Vastavalt järeldustele, A.V. Vishnevsky töötas välja järgmised blokeerimistüübid, mille kasutamisel toimus oluline samm edasi:

Emakakael. Näidustused on: rindkere vigastused või peavigastused. Seda kasutatakse ka pleuropulmonaalseks šokiks. Tüsistused: ühel juhul 100-st, arsti ebakompetentsusega või protseduuri olemuse tõttu võib nõel siseneda unearterisse.

Lühike Näidustused on kiudude või naha põletikuprotsessid algstaadiumis (carbuncles, keed), mastiit ja baasanesteesia abstsesside avamisel. Tüsistusi pole.

Perirenal. Näidustused on: akuutse staadiumi soolestiku obstruktsioon, infiltratsioon, soole parees, šokk, neerukoolik. Peamiste tüsistuste hulka kuuluvad neerude või soolte punktsioonid.

Presacral. Näidustused on: soole operatsioon, vaagnapiirkonna põletik, hemorroidide rikkumine. Tüsistusi pole.

Juhtum Näidustused on: põletikulised protsessid, madu hammustused, külmumise või jäsemete põletused. Tüsistusi pole.

Samuti põhineb A.V. Vishnevsky leiutas ka teisi novokaiini blokaadi liike. Kõige populaarsemad on:

Vaagna sees. Kohaldatakse murdude või samalaadsete vaagnapõhja kahjustuste korral. Tüsistused: Ei, kui protseduur viidi läbi õigesti.

Vahekohtade ruum. Seda tüüpi blokaadi kasutatakse kõige sagedamini neuroloogias ja traumatoloogias. Kohaldatakse neuralgia, ribi murdude või torakotoomia korral. Võimalikud tüsistused: pleura arteri arter või punktsioon.

Lokaalne intravenoosne. Seda kasutatakse osteoartriidi, tendovaginiidi, jäsemetele levivate kurjahaiguste raviks. Tüsistusi pole.

Paravertebral. Seda kasutatakse rindkere vigastuste või ribide murdude korral. Tüsistusi pole.

Katleni järgi

Katleni järgi läbiviidud meditsiini blokaad on kaudaalne (muidu sakraalne) blokaad, kus anesteetikumi sisenemise koht määratakse ise protseduuri abil - see on auk (enamikul juhtudel 2 cm pikkune ja mitte üle 1,5 cm laiune) sakraalkanal. See asub vaid ristmiku ülaosas. Piiratud sakraalsete sarvedega.

Seda kasutatakse kõige sagedamini ortopeedilises praktikas nimmepiirkonna ja lumbosakraalse osteokondroosi korral.

Vastunäidustused on: šoki, joobeseisundi, sepsise või hüpovoleemia tõenäosus, samuti selgroo haigused, kui need mingil viisil mõjutavad nõela sisestamist.

Kuna komplikatsioonid on võimalikud: reaktsioonid toksiinile, halvatus.

Asukoha järgi

Seljaaju blokeerimine

Seda tüüpi blokaad on ainus aktsepteeritav meetod, et leevendada isikut suurema intensiivsusega valu eest võimalikult lühikese aja jooksul. Protseduur on tehniliselt süstitud kahjustatud piirkondadesse. Lisaks valuvaigistile on blokaadil ka terapeutiline, positiivne ja kiire toimega toime, mis on ainus viis seljaajude raviks ohutult ja mitte-operatiivselt.

Protseduuri eripäraks on see, et kohe pärast ravimi inimkehasse või liigesesse viimist on vaja kontrollida ravimi jaotumise protsessi. Kvalifitseeritud meditsiinitöötaja teeb seda fluoroskoopiga.

Milliseid haigusi kohaldatakse?

  • Selgroo osteokondroos;
  • Hernia või ketta väljaulatumine;
  • Närvide neuralgia ja neuriit, kui nad lahkuvad seljaaju kanali piirkonnast;
  • Herpes zoster;
  • Myositis.

Olenevalt valu kontsentratsioonist on:

Intercostal blokaad
Selleks, et alustada inimene, kellele alustada hakkama, küljele. See peaks olema terve pool. Pärast seda viiakse läbi nahaalune infiltratsioon. Seda tehakse peene nõelaga. Mõne aja pärast sisestatakse tsoon läbi paks nõel, mis peab olema suunatud risti alumise servaga risti.

Ravimit süstitakse interstaatsesse ruumi. See on oluline mõjutatud närvi saavutamiseks. Seda kasutatakse peavalu valu, kaela ja osteokondroosi ärrituse korral.

Nimmepiirang
Nimmepiirangul on kaks meetodit.

Esimesel meetodil jääb patsient magu. Arst peab määrama kõige raskema valu asukoha. Katsemeetod on südamlik. Suurima valuga koht vastab kõige sagedamini kaabli projektsioonile. Pärast seda töödeldakse töövälja spetsiaalse antiseptilise lahusega. Novokaiini lisatakse kuni "kooriku" ilmumiseni. Blokaadi tegemiseks võetakse teine, paksem ja pikem nõel. Nõel asetatakse seni, kuni see jääb otse põikprotsessile. Seejärel eemaldatakse nõel osaliselt ja kulgeb otse, kuid ainult 2 cm või vähem.

Teine meetod erineb eelmisest meetodist nõela sisestamisel. Siin siseneb ta otse spinousprotsessi kohal. Luuakse “sidruni koor” ja seejärel pannakse piki nõela külge piki nõela. Novocain'i manustatakse pidevalt. Niipea kui vastupanu ilmub, peatub nõela liikumine.

Emakakaela plexuse blokaad
Kaela peamine põhjus on selle juurte ärritus. Valu põhjused võivad olla võrdselt spondüloos, samuti sellised haigused nagu hernia või mitte vähem ohtlik haigus, mida nimetatakse osteokondroosiks. Selliste valu ilmingutega on vajalik ravi, näiteks emakakaela plexuse blokeerimine.

Kasutamisel kasutatakse Novocainic'i lahust või selle segu koos hüdrokortisooniga.

Blokaadi korraldamise protsessis kasutati külgmist juurdepääsu. Temaga istub haige inimene. Pea peab saalist eemal olema.

Ravim viiakse inimkehasse 3 cm sügavusel. Kogu protseduuri kohustuslik kontroll röntgenikiirguse abil.

Ühine blokaad

Menetluse eesmärk on valu leevendamine ja funktsioonide taastamine jäsemetes. Väikese, kuid pika nõela abil süstitakse ravimit otse probleemsesse piirkonda, mis võimaldab mitte ainult vähendada valu sündroomi, vaid ka taastada luu- ja lihaskonna süsteemi toimimist.

Näidustused ravimi süstimiseks liigesesse:

  • Põletikud;
  • Lihaste kontraktsioon;
  • Lihaste spasm;
  • Valud, mis tulenesid neuralgiast, kipitusest või vigastustest;
  • Trofilised häired.

Liigese blokaadi võib määrata traumajärgse, postoperatiivse, mitteinfektsioonilise artriidi, periartriidi, sealhulgas t õlg õla, artroosi, tendovaginiidi, bursiidi, neuriidi ja ka periartikulaarsete kudede korral. Samuti on liigeste blokeerimine näidustatud ka lihaste spasmide, liikumishäirete või närvipõletamise puhul. Protseduuril on paranev ja valuvaigistav toime, mille korral metabolism taastub normaalseks.

Kroonilise artriidi, osteoartriidi deformeerimise, liigesepõletiku, liigesekujulise kahjustuse, periartikulaarse osteoporoosi, kõõluse-sidemete aparaadi nõrkuse, nekrootiliste muutuste (nekroosi) keelamine 3 protseduuri järel ei ole positiivne.

Allpool käsitleme protseduuri omadusi erinevates liigendites:

Põlve blokeerimine
Enamikul juhtudel toimub see vigastusega, kui sellega kaasneb valu. Sellisel juhul sisestatakse ravimid põlve liigesesse, perikulaarselt või otse liigesõõnde. Sõltuvalt hooletuse astmest ja protsessi raskusest võib ravi läbi viia ainult väljastpoolt või seest või mõlemalt poolt.

Blokaadi protseduuri ajal seisab patsient selja taga ja tema põlve alla asetatakse padi. Pärast manipuleerimise lõpetamist on inimesel valu või selle puudumine. Kaitsekile loomisega suureneb liigese liikuvus.

Õlablokaad

Sageli on õlgade valu põhjustatud lihaste katkestustest. Valu ei muretse mitte ainult keha ja liigese koormuste, vaid ka puhkuse ajal. Ebamugavust veelgi süvendavad kõik liigutused ja püüded õla liigutada.

Õlaliigese blokaadi omadused:

  • Protseduur on valutu;
  • Anesteetikume ei ole vaja kasutada;
  • Pärast protseduuri ei esine komplikatsioone.

Istmikunärvi plokk

Valu ravis kasutatakse paljusid meetodeid, kuid üks populaarsemaid on ravimite sisestamine närvi, et peatada impulsside liikumine piki närvisüsteemi. Seda protseduuri nimetatakse närvide blokaadiks.

Millisel eesmärgil tuleks teha istmikunärvi blokeerimist?

  • Valu sündroomide eemaldamine;
  • Põletiku vähendamine;
  • Spasmide kõrvaldamine;
  • Trofiliste protsesside normaliseerimine.

Toimimise põhimõte
Põhimõte põhineb analgeetilise üksuse loomisel, mis hoiab ära kesknärvisüsteemi impulsside liikumise ja valu tunnetuse. Kõige populaarsemad vahendid blokaadi korraldamiseks on lidokaiin või kuulsam ravim, novokaiin. Kasutatakse ka MSPVA-sid või steroidravimeid. Negatiivsed mõjud on kas puuduvad või minimaalsed, kuna osa ravimitest tungib kohe kahjustusesse. Ainult minimaalne kogus siseneb vere.

Pirni blokeerimine
Kõige sagedamini paikneb pirnikujuline lihas istmikunärvi kohal, nii et kui see paistab, kannatab see ka, nii et mõnikord on vaja seda blokeerida. Kuid sellisel juhul on blokaad ajutine ravimeetod, sest see lülitab lühidalt välja valu refleksi kaare lingid ja ka selle tõttu venivad lihaselised lihased.

Tehnika: nõel liigub väikeses progressiivses liikumises põikprotsessi serva. Niiviisi nõelab nõel ristsuunalise lihase ja tungib selgroo arteri suletud kanalitesse. Lihaskeskkonna infiltratsiooni võib läbi viia ainult röntgenkiirte põhjal.

Heel Spur blokaad

Kõige sagedamini kirjendatakse tõkke blokaad (sissepääsupunkt), kui esineb tugev jalgade turse, samuti raskete valu sündroomide korral, mida ei saa ravida traditsiooniliste meetoditega (salv, füsioteraapia, massaaž).

Manipuleerimine on ravimite sihipärane sissetoomine osteofüüdi kohal olevasse pehmesse koesse, mis on kõige valusam punkt kõige silmapaistvama tulemuse saavutamiseks. Tavaliselt viiakse 3 kuni 7 võtet, et saavutada püsiv positiivne toime (vähemalt 6 kuud), kuigi valu esineb pärast esimest protseduuri.

Selleks, et saavutatud tulemus jääks nii kaua kui võimalik ja valu ei naaseks, on vaja kõrvaldada sellised tegurid, mis viisid särituse moodustumiseni. Tavaliselt on need:

  • ploskostopie;
  • ülekaaluline;
  • halva kvaliteediga / ebamugavad kingad;
  • olles liiga aktiivne spordis, eriti kui sörkimine, hüppamine jne.
  • halb verevarustus jalgadele;
  • metaboolsed häired.

Lisaks eelistele on sellel manipuleerimisel ka puudusi:

  • kõrge valulikkus;
  • võib olla ravimi suhtes allergiline;
  • sagedase kasutamise korral tekib narkootikumide sõltuvus;
  • osteoporoos tekib süstekohal.

Kui blokeerimine toimus mittesteriilsetes tingimustes või kvalifitseerimata spetsialist, võivad komplikatsioonid esineda:

  • mädane põletik;
  • seedetrakti lihaste kõõlusepõletik;
  • nekroos;
  • taimede fassaadi traumeerimine.

Kasutatavate ravimite tüübi järgi

Blokaadid eristuvad oma kvalifikatsiooni poolest:

  • Monokomponentne blokaad, milles kasutatakse ainult ühte vahendit;
  • Dekomponent - kasutatakse kahte vahendit;
  • Polükomponent - üle 2 ravimi.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Novocain - on oluline anesteetik, just temaga tegeletakse peamiselt blokaadidega. Novokaiini toodetakse ja toodetakse süstimiseks mõeldud lahusena. See võib olla protsentides erinev - 0,25% kuni 2%. Valu läheb umbes 2-7 minuti möödumisel sissejuhatusest. Efekt kestab umbes 2 tundi. Enamikul juhtudel piisab sellest ajast valuimpulsside katkestamiseks, samuti patsiendi heaolu parandamiseks. Negatiivne külg on sagedased vaskulaarsed reaktsioonid ja allergiad.

Lidokaiin. Amiidetüüpi anesteetikum on endiselt teine ​​au, kuid üha enam väidab end olevat juhtpositsioonil, möödudes Novocainist. Kuna lidokaiiniga süstimisel on hea läbilaskvus, madal toksilisus, ei ole negatiivseid reaktsioone. Samuti on sellel suurem terapeutiline indeks ja toime algus. Lennokaiini blokaadi tekitatud toime võib kesta mitu tundi.

Bupivakaiin (Merkain). Ravim on üks lokaalsetest amiidanesteetikumidest. Selle ravimi toimet iseloomustab hilinenud töö algus (pärast 10-20 minuti möödumist sissepääsu hetkest), kuid ravimi kestus võib olla 3 kuni 5 tundi. Kasutatakse perifeersete närvide epiduraalseks, caudaliseks ja blokaadiks. On oht kõrvaltoimete tekkeks, mille peamiseks ohuks on toksiinide mõju südamele, maksale ja neerudele.

Hüdrokortisoon. See on steroidhormoon. Toodetud ja toodetud suspensioonina. See on tingitud asjaolust, et see aine ei lahustu vees. Seetõttu segatakse hüdrokortisoon enne inimkehasse sisenemist anesteetikumiga. Kasutatakse intraartikulaarseks või periartikulaarseks blokaadiks.

Deksametasoon. See on ka hormonaalne aine, mille aktiivsus on 30 korda kõrgem kui hüdrokortisoon. Praktiliselt ei mõjuta elektrolüütide vahetamine. See ravim toimib väga kiiresti, kuid selle toime ei kesta kaua. Kõige sagedamini kasutatakse seda ravimit pehmete kudede meditsiiniliseks blokaadiks (selle rakendamisel puudub nekroos) ja liigestes.

Depot medrol. See on üks metüülprednisolooni sortidest, millel on pikaajaline toime kehale. Seda kasutatakse kõige sagedamini intraartikulaarsete, periartikulaarsete, intrabursaalsete blokaadide, samuti pehmete kudede süstimiseks. Epideruraalsete blokaatide korraldamisel kasutatakse ravimit väga hoolikalt ja väga hoolikalt, sest see võib olla üks peamisi arahnoidse arengu põhjuseid.

Diprospan. See on steroidne ravim. Sobib juhul, kui liigeste piirkonnas on vaja kõrvaldada valusad tunded ja tunded või patoloogiad, sh. kannaga või selg. See hakkab toimima mõne tunni pärast, säilitab efekti umbes kolm nädalat. Kasutatakse närvirakkude blokeerimiseks. Kasutatakse ka pehmetes kudedes, sh. periartikulaarne, ummistused liigeses ja liigesepakendis.

Parema ravitoime ja võimalike kõrvalreaktsioonide leevendamiseks on soovitatav kasutada koos eespool nimetatud preparaatidega B-vitamiine, antihistamiine ja vasodilataatoreid.

Meetodi eelised

  • Kiire ja suhteliselt hea võrreldes teiste meetoditega, kahjustatud piirkonna täieliku anesteesia mõjuga. See saavutatakse tänu sellele, et ravimid mõjutavad valu ja juhtelemendi, mis levitab valu;
  • Võimalike kõrvaltoimete puudumine või minimaalne kogus. See on seletatav asjaoluga, et ravimained ei tungi vere sisse, vaid need toimetatakse kohe valu keskmesse;
  • Võime korrata protseduuri pikka aega. See aitab, kui valu ilmneb ja teravdab perioodiliselt;
  • Laiaulatuslikud positiivsed tulemused blokaadidest, mis hõlmavad lihaspinge vähendamist või leevendamist, veresoonte spasmide leevendamist, põletikku ja turset, samuti kahjustatud trofismi taastamist.

Vastunäidustused

  • Palavik või sarnased tingimused;
  • Hemorraagilised sündroomid;
  • Neerude / maksakahjustus;
  • Keha immuunsus teatud ravimite või nende toimeainete suhtes;
  • Infektsioonid, sh. kohas, kus on vaja blokeerida;
  • Kesknärvisüsteemi haigused;
  • Südame-veresoonkonna haigused, sh. kalduvus hüpotensioonile;
  • Teiste haiguste ägenemise tõenäosus;
  • Imetamine või rasedus.

Tüsistused ja kõrvaltoimed

Igasuguse blokaadiga kaasneb tüsistuste oht, eriti kui süstimist tegi kogenematu arst. Kõige sagedasemad on järgmised reaktsioonid:

  • Mürgine - tekib siis, kui ravimi annus või kontsentratsioon on valesti valitud, samuti kui ravimi juhuslik sissevõtmine vereringesse. Need võivad ilmneda kerge pearingluse või koomana, sõltuvalt arstide vigade tõsidusest.
  • Allergiline - võib ilmneda kohe, isegi minimaalsete annuste kasutamisega, mida tavaliselt iseloomustab vererõhu langus, hingamisraskused, kriitilistel juhtudel - südame seiskumine või mitu tundi pärast süstimist, seejärel väljendatakse nahalööbeid, sügelust, turset.
  • Traumaatiline - varieerub sõltuvalt kahjustuse piirkonnast: kui laev, siis hematoom ja verevalumid on võimalikud; kui närv, siis on rikutud tundlikkust, sh. jalgades, käes, seljaosas ja mootori funktsioonis võib esineda tuimus; kui on olemas pleuraõõne, tekivad valu rinnus, täheldatakse madalat ja nõrgenenud hingamist ning kopsude suurus väheneb; kui kõhuõõne, siis on suur suppuratsiooni tõenäosus, mis nõuab kirurgilist sekkumist.
  • Põletikulised - esinevad infektsiooni ajal, kõige ohtlikumad on meningiit, osteomüeliit, periostiit.
  • Kohalik olemus - võib tekkida, kui aegunud ravimite kasutamisel on vale tehnika, vale ravim või segu. Ilmselt suurenenud valu, turse, põletik, koe nekroos.

Ennetamine

Kvalifitseeritud arst ja nõuetekohaselt koolitatud patsient võivad vähendada komplikatsioonide tõenäosust ning blokaadi reeglite järgimist - mitte rohkem kui 4 korda aastas.

Arst peab:

  • selgelt teada, kuidas blokeerimine toimub konkreetse haiguse korral, ja omada selle rakendamise tehnikat;
  • uurida patsiendi aneemiat, tema kalduvust allergiatesse, kaasnevaid haigusi;
  • valmistada instrumendid ja raviruum vastavalt kõigile steriilsuseeskirjadele.

Patsient peab:

  • positiivse tulemuse;
  • pärast blokaadi lõpetamist ärge tõusta üles ega tee aktiivseid liikumisi 2-3 tundi;
  • järgige elustiili pärast meditsiinilist protseduuri. Soovitatav on kõrvaldada halvad harjumused ja ebatervislik toitumine;
  • minimeerida vigastuste võimalust.

Blokaad on üks kiiremaid ja tõhusamaid meetodeid, et vabastada inimene valu rünnakutest. Seetõttu ei soovitata seda menetlust eirata. Blokaad on tõsine manipuleerimine, mis võib ebaõige teostamise korral põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi surma.

Mis on seljaaju blokaad?

Seljavalu peamise sümptomi kõrvaldamiseks kasutatakse seljaaju blokaadina - valu. Tõsine valu on seotud seljaajus olevate patoloogiatega, kus selgroo närv on kokku surutud. See protseduur ei ole seljahaiguste ravimeetod, vaid ainult valu leevendamise viis.

Seljaaju puhul ei ole süstimine lihtne, sest blokaadit kasutatakse ainult viimase abinõuna, kui valusündroomi ravimise lihtsad meetodid ei aita.

Haigunud närvi valu antakse jäsemetele sõltuvalt mõjutatud närvist ja selle inervatsioonist. Kroonilise valu korral areneb tsentraalne põletikuline fookus ajukoores. Sellise meetodiga sellist fookust ei ole enam võimalik eemaldada ja ravi on vaja kasutada ainult tugeva antidepressandi ja epilepsiavastase abiga.

Mis on blokaad

Seljaaju blokeerimine, milline on selle definitsioon? Blokaad on närvijuhtivuse ajutine katkestamine valusates kiududes. Blokaadi jaoks kasutage lokaalanesteetikume, blokeerides raku käitumist potentsiaalselt sõltuvate naatriumikanalite inhibeerimise meetodiga. Lisaks sümptomaatilise valu ravile võib valu valu seljas kõige täpsemini kindlaks teha, kus on valu keskpunkt. Arstidel ei ole alati võimalik määrata, kus närvi- või selja ketas on kinnitatud, mistõttu see meetod määrab kindlaks, milline selgroo valu segment levib.

Seljaaju valu puhul lülitab anesteetikumi manustamine kohe valu sündroomi välja.

Kui seda ei juhtu, peaksid arstid pöörduma teiste diagnostiliste meetodite poole, sest valu põhjus on täiesti erinev patoloogia. Meditsiinilist lülisamba blokeerimist teostab ainult kõrgema meditsiinilise haridusega arst. Selline manipuleerimine nõuab spetsialistide teadmisi selja selgroo osakonna anatoomiast ja topograafiast, sest see toimub peamiselt neuroloogilistes, neurokirurgilistes ja trauma osakondades.

Kuna seljaaju on äärmiselt kaitsmata bakterite ja viiruste väliste väliste ohtude eest, viiakse selgroo meditsiiniline blokaad tingimata läbi steriilse kindaga ja lülisamba blokeerimine toimub operatiivse või steriilse protseduuri tingimustes. Üldiselt on protsess ise samasugune nagu lumbaalse vedeliku punktsioon, erinevusega sellest, et patsient asub kõhul, mitte selle küljel, ja süstimine ei pruugi olla alaseljas.

Seljavalu kui võitlusmeetodi blokeerimisel on mitmeid eeliseid. Esiteks annab see patsiendile äärmiselt kiire tulemuse, eemaldades valu sündroomi. Menetlusel ei ole pikaajalisi tagajärgi isikule, kes võimaldab teil seda mitu korda täita, aidates sellega tõhusalt võidelda sümptomitega.

Mõnedel lahuses olevatel ravimitel on põletikuvastane toime, näiteks glükokortikosteroidid. Immuunsuse alusel vähendavad nad histamiini kogust koes, mis pärsib põletiku arengut.

Sa ei peaks kunagi püüdma blokeerida ennast kodus, eriti ilma nõuetekohase hariduse saamiseta, isegi teades, kuidas blokaad on tehtud. Vale süstimine võib põhjustada seljaaju funktsiooni kadu, seljaaju viirushaigusi, patsiendi seisundi halvenemist, müeliiti, entsefaliiti ja meningiiti.

Blokaadi näidustused

Kuna blokaad kannab peamist eesmärki - valu kõrvaldamist, on näidustuseks ägeda valu sündroomid:

  • Osteokondroos;
  • Plaadi väljaulatuv osa;
  • Intervertebral hernia;
  • Ristidevaheline neuralgia;
  • Selja sensoorsete närvide neuralgia;
  • Müosiit;
  • Spondüloartroos.

Kõige sagedasem näidustus on seljaaju degeneratiivsed-düstroofilised häired. Vastavalt soovitustele on menetluse teostamine võimatu sagedamini kui neli korda aastas. Mõnikord on 10–15 süstimise ajal ette nähtud blokaadid, mis asetatakse 5-6 päeva pikkuse vaheajaga. See välistab valuliku fookuse tekkimise poolkerade koore piirkondades.

Blokaadide tüübid

Sõltuvalt valu fookuse asukohast on olemas järgmised seljaaju blokeerimise liigid:

  • Emakakaela blokaad;
  • Torakokaarne blokaad;
  • Toraco-nimmepiirkonna blokaad;
  • Sacro-lumbuse blokaad;
  • Coccyxi blokaad;
  • Paravertebraalne blokaad.

Emakakaela ja rindkere

Blokaadide nimi tuleb otse nende asukohast. Emakakaela moodustavad 1-7 emakakaela lülisamba. Kattuva selgroolüli blokaad võimaldab eemaldada mitte ainult valu kaela tasandil, vaid kogu selg. Rindkere võib leevendada närvide valu sümptomeid, mis vastutavad keha lihaste ülemise osa, siseorganite ja innervatsiooni eest. Need paigutatakse 1-12 rinnaäärse selgroo tasemele, võimaldades nende alade anesteesiat.

Toraco-lumbal

Toraco-nimmepiirkonna blokaad võimaldab alumise jäseme anesteesiat, kuna nende tasemel toimuv inervatsioon on vastutav vaagna, alajäsemete ja mõningate soole osade eest. Rinnakehade nimmepiirkonda üleminekul tehtud blokaadidel on enamasti diagnostiline eesmärk - nimmepiirkonna blokeerimine ja coccyxi blokaad.

Paravertebral

Paravertebraalne blokaad paigutatakse närvi eraldi harusse, mis ei puuduta kogu seljaaju. See võimaldab teil vaid ühe poole kehast tuimastada, mis on mõnikord piisav valu leevendamiseks ja lihaste, liigeste või närvide asukoha diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi anesteetikumi sisestamise meetodiga paravertebraalse joone piirkonda. See joon paikneb selgroolülide põikprotsesside tasandil. Paravertebraalse blokaadi mõiste tähendab mitte ainult paravertebraalse liini blokeerimist, vaid ka blokeerimist, mida ei tehta seljaosas, vaid selle kõrval asuvas piirkonnas.

Sel juhul võib paravertebraalse blokaadi jagada järgmiselt:

  • Intradermaalne;
  • Subkutaanne;
  • Intramuskulaarne;
  • Perineural või radicular.

Lisaks ülalmainitud tüüpi blokaadile kutsutakse neid anesteetilise süstimise kohas. Intradermaalne ja subkutaanne võib leevendada selgroo epiteeli kihte. Intramuskulaarne lõdvestab pingelisi ja põletikulisi lihaseid, omab antihüpertensiivset toimet, leevendab valu sündroomi. Perineural on suunatud patsiendi närvi blokeerimisele.

Blokaadide ravimid

Peamise blokaadravimina kasutatakse novokaiini ja lidokaiini lahuseid.

Nad katkestavad närvi närviimpulsse, inhibeerides naatriumi toimekanaleid. Lisaks nendele ravimitele võib kasutada ka glükokortikosteroidravimeid, mille ülesandeks on kahjustatud liigeste põletiku vähendamine. Eraldi, ilma lidokaiini või novokaiinita, neid ei kasutata, sest neil ei ole väljendunud valuvaigistavat toimet. Kasutati ka vitamiine, lidazy, ATP või trombolüsiini sõltuvalt kahjustustest ja arenevast patoloogiast.

Blokaadi vastunäidustused

Kõik vastunäidustused põhinevad selja patoloogia tüübil. Vaadake kõige tavalisemaid vastunäidustusi:

  • Hemofiilia tekitatud hemorraagia, trombotsüütide puudumine, hemopoeesi süsteemide patoloogia, antikoagulantide võtmine;
  • Infektsioon kehas;
  • Teadvuse puudumine;
  • Tundlikkus kasutatud blokaadi lahenduste suhtes;
  • Südame ja südamelihase patoloogia;
  • Myasthenia gravis;
  • Vaskulaarne hüpotoonus;
  • Epilepsia;
  • Vaimne haigus;
  • Maksakahjustus;
  • Rasedus

Blokaadi määramise protsessis rebitakse kuded, tekib verejooks. Kui patsiendi veri ei hüüda piisavalt kiiresti, siis siseneb veri seljaaju õõnsusse ja kahjustab närvisüsteemi. Samamoodi satuvad nakkused seljaaju ja hävitavad koe.

Teadvuse olemasolu on diagnostilistel eesmärkidel oluline. Lisaks on teadvuseta võimalik selgroo seisundit hinnata ja diagnoosida. Tundlikkus ravimite suhtes on peamine vastunäidustus - anafülaktiline šokk seab patsiendi elu ohtu. Anesteetikumid mõjutavad südame rütmi ja südant. Kui sellega on probleeme, siis tuleb leida teine ​​meetod valu leevendamiseks. Sama kehtib ka veresoonte ja müasteenia hüpotensiooni kohta. Epilepsia on aju valuliku fookuse tekke tagajärg, mistõttu on blokaadi määramisel vaja seda arvesse võtta.

Süstitavad ravimid metaboliseeruvad maksas, sest selle hüpofunktsiooniga on vaja annust korrektselt arvutada, et mitte saada kollatõbi negatiivset mõju.

Tüsistused

Menetlus ei välista komplikatsioonide teket. Nende hulka kuuluvad verejooks, torkekohtade nakkus, ajukihi kahjustus. Kui seda teostab kogenematu arst või ilma piisava täpsuseta, on võimalik selja pehmete kudede kahjustamine. Selline kahjustus viib soovimatute kõrval sündroomide tekkeni. See on järjekordne range märkus protseduurile ainult arsti juhendamisel asuvates meditsiiniasutustes. Sellele kehtib ka anafülaktiline šokk. Selline ilming nõuab arstide kiiret sekkumist, et vältida patsiendi surma.

Anesteetikumide ja kortikosteroidide kasutamisega on võimalik komplikatsioone. Keha reaktsioon uurib intravenoosselt intravenoosselt. Kuid ravimitel on negatiivsed reaktsioonid. Anesteetikumid mõjutavad südant ja kortikosteroididel on nõrgenenud immuunvastus. Te peate mõistma, et menetlus on keeruline ja seda teeb ainult spetsialist. Vale süstimine ja selle tüsistused võivad ohustada inimese elu. Teatage oma tegevusest ise.

Soovitused blokaadi kasutamiseks

Blokaad

Blokaad on seljaga seotud haiguste tüüp. Närvi kahjustusesse tehakse valu, et leevendada või täielikult kõrvaldada valu sündroom.

Blokaad põhineb ühe või mitme lihaskaare refleksvalu lüli ajutisel kõrvaldamisel või sulgemisel. Arstid kasutavad neid haiguste raviks ja täpseks diagnoosimiseks. Selektiivne blokaat aitab neil juhtudel, kui kliinilised uuringud (CT, MRI) ei kinnita neuroloogilisi sümptomeid.

Seljaaju ravis (eriti seljaajus) on üks tähtsamaid tegureid valu kõrvaldamine ja see aitab saavutada närvi juure blokeerumist.

Närvi kohaliku tuimestuse korral kasutatakse kipu nocoreceptorite blokeerimiseks valu anatoomilise asukoha piirkonnas. Selleks, et lokaalanesteesial oleks paremad tulemused, lisavad kortikosteroidid anesteetikume, mis vähendavad ebamugavust ja koe põletikku. Seda ravi kasutatakse lihtsate ravimite ja füsioteraapia mittetõhususe korral.

Blokaad on soovitatav ja seda kasutatakse neuriidi, ishias, müosiidi ravis. Süstimine aitab eemaldada mitte ainult valu, vaid ka osaliselt taastada neurotroofilised funktsioonid.

Kõige levinumad blokaaditüübid on järgmised:

  1. Paravertebraalne blokaad viiakse läbi pärast süstekoha esialgset desinfitseerimist alkoholi või joodi lahusega. Prick on tehtud õhuke nõel korraga neljas piirkonnas (paremal ja vasakul spinous protsessid). Seejärel süstitakse lidokaiini ühte anesteesiapunkti paksema nõelaga (alates 10 cm) koos mõnede kortikosteroidide sisaldusega. Süstimine toimub nõela järkjärgulise sisseviimisega täispikkusse, ravimi kogus ei tohiks ületada ühte annust. Paravertebraalset blokaadi kasutatakse keerulises ravis teiste nimmepiirkonna ravimeetoditega. Selle blokaadi meetodi abil süstitakse anesteetiline lahus otse sidemete ja lihaste struktuuri, eriti osteokondroosi kliiniliste variantide ravis.
  2. Kaarekujuliste liigendite liigendplokk viiakse läbi nimmepiirkonna punktsiooni abil, liigendus valitakse sõltuvalt tahkude orientatsioonist. Eesmise punksiooni korral tehakse süstimine mööda spinousprotsesse, nõel sisestatakse otse luukoesse. Liigese liigutamiseks liigeseõõnde peab olema nõelaga kooskõlas, sel hetkel on lihaskoe refleks. Selleks, et vältida lihaspingeid, viiakse läbi kogu nõela tee liigesekapslisse. Nõela täieliku kasutuselevõtuga tehakse test liigese vedeliku eemaldamiseks. Blokaadi puhul kasutatakse nõela, mille pikkus on vähemalt 12 cm, nimmepiirkonna klorofluorosümptomite korral teostatakse liigesed blokaadid. Ravi kestus võib hõlmata 3 või 4 süsti, mille vaheaeg on 5, 7 päeva.
  3. Tagumiste seljaaju närvide blokeerimine toimub pärast anesteesiat vajava piirkonna täielikku ravi. Süstimine toimub 15-20 ° nurga all, kuni nõela ots lõpeb täielikult põikprotsessi aluse ja transversaalsete sidemete vastu. Selle anesteesia meetodiga blokeeritakse seljaaju närvi keskmised ja külgmised oksad. Seljaaju närvi tagakülgede ummistusi kasutatakse luu- ja lihaskonna kompleksi patoloogiast tingitud valu sündroomi diagnoosimiseks, lihaste lõdvestamiseks koos teiste konservatiivse ravi meetoditega. Selle blokaadi meetodi puhul on olemas nõela ebaõige sisestamise oht, mis võib viia seljaaju närvi paresteesia ilmnemisele.
  1. Sacrococcygeal ligamentide anesteesias kasutatakse epiduraalset blokaadi. Süstimine toimub õhukese nõelaga, väike kogus anesteetikumi süstitakse sakraalsesse kanali, millele järgneb seljaaju anesteesia. Nõel asetatakse seni, kuni resistentsuse tunne kaob, punktsiooni sügavus ei tohi ületada 2–3 cm, vastasel juhul võib tekkida duraalse koti kahjustumine. Nõela pööratakse kaks korda 900-ni, kuid ainult siis, kui tserebrospinaalvedelikku ei ole. Nõela asend muutub, kuni see on kindlasti selle ekstravaskulaarne asukoht. Epiduraalsel anesteesial on mõjutatud selgroolüli segmentide blokaadi tõttu kiire positiivne toime, mis viib kudedes põletikulise protsessi vähenemiseni. Õige anesteesia korral tundub nimmepiirkonnas kerge raskus, mis levib järk-järgult kõrgemale.
  1. Rinna lihaste blokaad. Väikesed lihasjoodid, mis on vooderdatud projektsioonitsoonile, on lihaste ristmik tähistatud sirgjoonega. Bisektori välimise ja keskmise osa vahel tehakse süst, nõel liigub väikese pectorallihase juurde. Pectoralis'i peamise lihaste blokeerimise ajal tehakse palpatsioon kõige valusamates punktides.
  1. Sublaviaalne lihasplokk tehakse klavikuli alumisel serval. Süstimine tehakse risti punksiooni tasapinnaga, kuni nõel puudutab klambri serva, seejärel pööratakse see ülespoole 45 ° nurga all.
  1. Lülisamba arteri perivaskulaarne blokeerimine toimub naha ja nööri nihkumise teel kuni ristprotsessini, pärast mida liigub nõel närvi protsessi serva. Oluline on tagada, et nõela ots ei asuks anumas. Nõuetekohase blokaadiga kaob kaelapiirkonna valu, tinnitus kaob ja nägemine muutub selgemaks.

Sellel ravimeetodil on mitmeid eeliseid:

  • kiire analgeetiline toime, mis on tingitud raviaine otsesest toimest närvi juhikutele ja otsadele;
  • kõrvaltoime tähtsusetu protsent;
  • ravimeetodite korduv rakendamine;
  • põletikuvastane, anti-edematous, tegevus patoloogia puhkemisel.

Sõltuvalt kasutatavatest ravimitest võib blokaad olla:

  • anesteetikumid - Novocain, lidokaiin;
  • põletikuvastased ravimid;
  • segatud (erinevad positiivse mõju kestuse poolest).

Blokaad on soovitatav järgmiste haigustega patsientidele: 1. Reaktiivne sünoviit, see tähendab haiguse sellised etapid, mis tekivad liigesepindade artroosi taustal. 2. Mitteinfektsiooniline artriit - reaktiivne, psoriaatiline, reumaatiline, äge mikrokristalne, anküloseeriv spondüliit ja Reuteri tõbi. 3. Traumaatiline ja postoperatiivne seroosne artriit. 4. Periartriit, bursiit, tendovaginiit, ganglionid.

Kõige sagedamini kasutatakse süstimiseks Novocaini blokaadi, süstimine viiakse otse lihaskoesse. Novocainic blokaad on traditsiooniline ravi. Patoloogia kujunemise kohas lõpetab perifeerne innervatsioon pärast ravimi manustamist ajutiselt töötamise, tekib anesteesia.

Efekti suurendamiseks lisatakse peamisele ravimile lidokaiini, trimekaini, dikaini, molekulipõhise vereasendajate lahuse, etüülalkoholi, mõningatel ebatüüpilistel juhtudel antibiootikume ja (või) vitamiine.

Prokaiini ravi on järgmine:

  1. Novocainic blokaadi paravertebral viiakse läbi novokaiini lahuse sisestamisega selgroo piirkonna koesse. Seda kasutatakse neuralgia ja tunneli, sündroomi, neuropaatia, radikuliitide, emakakaela valu sündroomi raviks.
  2. Deep Novocaini blokaad. Novokaiini või mõne muu anesteetikumi süstimine toimub intramuskulaarselt. Sellist tüüpi Novocainic blokaad on tüüpiline pirnikujulise lihase sündroomi ravis.
  3. Perifeersete närvide Novocainic blokaad. Novocain või mõni muu anesteetikum süstitakse närvi ümbruses olevasse ruumi või perifeersesse närvi sisaldavasse pehmesse koesse. Soovitatav on neuralgia 1 - 3 paari kolmnurga närvi haru, tsiliivsõlme sündroom.
  4. Epiduraalse iseloomuga Novocainic blokaad. Novokaiini süstimine toimub otse epiduraalsesse ruumi. Lumbodüünia puhul on soovitatav parandada vereringet.
  5. Subduraalse ruumi Novocainic blokaad viiakse läbi ainult spetsiaalses neurokirurgias või neuroloogilises osakonnas. Novokaiini süstimine toimub kohe subduraalsesse ruumi. Seda on soovitatav kasutada ainult sääreluu närvi neuropaatia, kanna neuropaatia, selja- ja plantarnärvisündroomi puhul.

Novocainic blokaadi kasutatakse lihaste kiu toonide, põletikuliste protsesside, vigastuste, luumurdude, neerukoolikute, vaskulaarsete haiguste puhul. Novokaiini blokeerimine vähendab lihaste spasme, suurendab lihastoonust atoonia ajal. Novocainic blokaad paljastab seedetrakti haigustega patsientide soole obstruktsiooni.

Novocainic blokaad - vastunäidustused.

Novocainic'i ravis on blokeerimisel oma vastunäidustused, mida neuroloog peab ravimi määramisel arvestama. Nende vastunäidustuste hulka kuuluvad:

  • kõik raseduse ja imetamise perioodid;
  • äge neerupuudulikkus;
  • vererõhu ebastabiilsus;
  • aktiivne tuberkuloos;
  • naha ja nahaaluste piirkondade põletikulised protsessid;
  • allergilised reaktsioonid ravimi suhtes;
  • vanus alla 18 aasta;
  • selja- ja seljaaju vigastused kuni valu alguseni;
  • mürgistus, palavik, infektsioonid;
  • diabeedi olemasolu;
  • dekompenseeritud osteoporoosi olemasolu;
  • radikaalse sündroomi jaoks ebatavaline valu;
  • valu puudumise ja kehaasendi muutumise puudumine;
  • söömine, roojamine, seksuaalvahekord ja seljavalu.

Eneseravimite tegemine, ignoreerides vastunäidustusi, on äärmiselt ohtlik, sest närvi- ja närvipõimiku (lõpp) blokeerimine on võimalik ainult siis, kui anestesioloog mõistab ja teab, kus ja kuidas ta ravimit haldab, vastasel juhul suureneb tüsistuste risk ja ettearvamatute tagajärgede tekkimine.

Kui teil tuleb blokaadi edasi lükata, eelistage hea maine ja kvalifitseeritud spetsialistidega tõestatud kliinikuid.

Süstitavad blokaadid, mis see on

Liigese terapeutilise blokaadi määratlus tähendab ühe või mitme ravimi sissetoomist liigese bursa süvendisse, et leevendada valu ja põletikulisi muutusi.

Seda kasutatakse luu- ja lihaskonna vaevuste raviks. Samuti võib süsti süstida külgnevasse pehmesse koesse.

See meetod on suhteliselt noor, võrreldes operatiivse, meditsiinilise mõjuga kahjustatud liigestele, kasutades nõelravi, veojõu, massaaži ja muid meetodeid.

Selline süstimine võib valu täielikult kõrvaldada.

Juhtimisprotsessi korral on see meetod osa haiguse terviklikust ravist.

Millal on efektiivsed meditsiinilised blokaadid?

TÄHELEPANU! Arstide soovitatud ainsaks vahendiks liigeste valu, artriidi, osteoartriidi, osteokondroosi ja teiste lihas-skeleti haiguste raviks! Loe edasi.

Liigeste terapeutilisi blokaate kasutatakse paljudes patoloogiates. Eelkõige on:

  • närvirakkude neuralgia;
  • närvilõpmete või tunneli sündroomi kokkusurumine;
  • selgroo osteokondroos;
  • bursiit;
  • väljaulatuv osa, ristiäärsed liigesed (kettaid);
  • kõõluse ganglion;
  • kand;
  • reumatoidartriit;
  • vigastustest tingitud kontraktsioonide, liigeste valu või selgroo olemasolu;
  • deformeeruv artroos;
  • lihaskrambid, millega kaasneb valu (lihaste tooniline sündroom);
  • neuriit;
  • podagraartriit;
  • hügroom;
  • liigeste ümbritsevate kudede patoloogia: ulnarepikondütoos, õlg-küünarlik periartroos jne;
  • Dupuytreni kontraktsioon.

Mida annab meditsiiniline blokaad?

Pärast ravimite sissetoomist liigesesse väheneb valu oluliselt.

Samuti on vähenenud lihaskrambid, turse, põletikunähud kaovad. Lisaks normaliseeruvad liigeste ainevahetusprotsessides nende liikuvus.

Selline manipuleerimise mõju on tingitud mitmest tegurist:

  • maksimaalne ravimi kontsentratsioon vigastuse kohas;
  • mõju närvisüsteemile refleksi tasemel;
  • anesteetikumide ja ravimite toime.

Mõju mehhanism

Täielikult taastada JOINTS ei ole raske! Kõige tähtsam asi 2-3 korda päevas, et seda valulikku kohapeal hõõruda.

Anesteetikum tungib närvikiududesse ja settib nende pinnale.

Selle põhjuseks on ravimi seos fosfoproteiinide ja fosfolipiididega. Selle tulemusena areneb anesteetiliste molekulide ja kaltsiumiioonide vahel “võitlus”, mis aeglustab naatriumi ja kaaliumi vahetust.

Anesteetikumide toime tugevus närvisüsteemidele on tingitud nii juhi tüübist kui ka selle farmakoloogilistest omadustest.

Pärast liigesesse süstimist tekib müeliinivaba kiud - vegetatiivsed ja valusad juhid, mis vastutavad närviimpulsside aeglase juhtimise eest.

Siis on mõju müeliinikiududele, pakkudes epikriitilist valu. Ja ainult viimane, mis tuleb mootori kiududele kokku puutuda.

Manipuleerimise tõhusus sõltub järgmistest teguritest:

  1. Anesteetikumide kontsentratsiooni õige valimine teatud närvikiudude blokeerimise tagamiseks.
  2. Anesteesia manustamise täpsus retseptori või juhtme kõrval. Mida lähemal on süstimine, seda väiksem on tüsistuste tekkimise võimalus.

Millistes liigestes süstid tehakse?

Narkootikumide blokaadi saab kasutada mis tahes liigese valu raviks.

Kõige tavalisem plokk on põlve-, puusa-, küünarnuki-, õlaliigesed, põik-liigeste liigesed.

Samuti võib manipuleerimist kasutada närvilõpmete või lihaste blokeerimiseks.

Mõju punktid

Süstimine võib toimuda ühes kohas, kus valu on kõige tugevam, kuid mõnel juhul süstitakse ravimeid mitmes valdkonnas. Millist manustamismeetodit tuleb konkreetsel juhul teha, otsustab arst sõltuvalt patsiendi seisundist.

Sõltuvalt süstimiskohast võib liigese blokeerimine olla:

  1. Paravertebral - süstimine toimub selgroolülide lähedal.
  2. Periartikulaarsed ravimid süstitakse liigeste läheduses asuvatesse kudedesse: kõõlused, sidemed, lihased.
  3. Intraartikulaarne (liigesepunkt) - ravimid süstitakse otse liigesõõnde.
  4. Intraosseous süstimine toimub luukoes.
  5. Epiduraalne - süstitakse epiduraalsesse õõnsusse. Seda tüüpi terapeutiline blokaad viiakse läbi ainult haiglas.

Milliseid ravimeid kasutatakse?

Olge selle manipuleerimise kasutamisel kindel:

  1. Lokaalanesteetikumid. Nende hulka kuuluvad Tsitanest, Lidokaiin, Mesokaiin, Carbocain jne. Neid kasutatakse ajutiselt impulsside juhtimise blokeerimiseks. Igal tööriistal on oma farmakoloogilised omadused, mistõttu spetsialisti valimisel arvestatakse toimimise tugevust ja kiirust, närvikiududesse tungimise perioodi kestust, toksilisust, inaktiveerimise meetodeid, eliminatsiooni teed.
  2. Terapeutilise toime saavutamiseks kasutage glükokortikosteroide. Nendel ainetel on tugev anti-šokk, mürgistusevastane, põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne desensibiliseeriv toime. Nad suudavad ka pärast manipuleerimist ära hoida tõsiseid tüsistusi.
  3. B-vitamiinidel on väike valuvaigistav toime. Samuti kiirendavad nad regenereerimise protsessi, rasvade ja süsivesikute metabolismi, suurendavad anesteetikumide toimet. Väärib märkimist, et selle rühma vitamiine ei saa manustada ühes süstlas.
  4. Kasutada võib ka vasodilatatsiooni soodustavaid ravimeid. Reeglina on see no-shpa või papaveriin. Kasutamise eesmärk: suurenenud terapeutiline toime.
  5. Kui meditsiiniline blokaad viiakse läbi intraartikulaarse süstena põlveliigese osteoartriidi jaoks, kasutatakse kondroprotektoreid. Nad mängivad määrdeaine rolli, mille tõttu paraneb liikuvus ja väheneb valu.
  6. Lisaks ülaltoodud ravimitele võib arst määrata antihistamiinikume ja homöopaatilisi ravimeid.

Põlve blokeerimine: omadused

Põlveliigese blokaad viiakse läbi valu sündroomidega seotud vigastustega.

Reeglina manustatakse ravimeid periartikule või otse liigesõõnde. Sõltuvalt patoloogilise protsessi tõsidusest toimub ravi seest ja väljast.

Pärast manipuleerimist väheneb oluliselt valu või üldse mitte.

Nende liikuvus suureneb ka kõhre kaitsekile moodustumise tõttu. Pärast protseduuri ei mõjuta liigest hõõrdumist ega ülekoormust.

Intraartikulaarsed süstid õlal

Sageli on valu õlaliiges põhjustatud lihaste rebendist. See sümptom on häiritud mitte ainult koormuse, vaid ka täieliku puhkuse ajal.

Ebamugavustunnet tõstes püüab suurendada. Sellistes olukordades soovitab arst hormonaalsete ravimite kasutamist. Sageli kasutatakse õlaliigese blokeerimiseks hormonaalset ravimit nagu Diprospan.

Farmakoloogiliste omaduste tõttu hakkab see toimima mõne tunni jooksul pärast manustamist ja see toime kestab kuni 21 päeva.

Samuti on tööriista eeliseks see, et see on täiesti valutu, seega ei nõua see lokaalanesteetikumide kasutamist. Lisaks ei anna Diprospan pärast manipuleerimist komplikatsioone.

Hipi süstimine

Puusaliigese blokaadi peaks läbi viima kogenud spetsialist ja alati ultraheli kontrolli all, kuna on vaja tagada nõela täpne tungimine õõnsusse.

Lisaks nõuab manipuleerimine spetsiaalset varustust. See protseduur on efektiivne puusaliigese koaksartroosi korral.

Võimalikud tüsistused

Komplikatsioonide tõenäosus meditsiinilise blokaadi ajal on väga väike, vähem kui 0,5% kõigist juhtudest. Ebameeldivate tagajärgede oht sõltub patsiendi seisundist, protseduuri kvaliteedist ja tüübist.

Võib-olla selliste komplikatsioonide areng:

  1. Mürgine. Esineb ravimite allaneelamise tulemusena veresoonte valendikus, valides ravimit, selle kontsentratsiooni või annust. Sarnane probleem võib tekkida ka tervishoiutöötaja ebapiisavate oskustega.
  2. Allergiline reaktsioon ravimi suhtes. See võib toimuda hilinenult ja anafülaktilise šoki vormis. Esimene võimalus on iseloomulik naha ilmingutele. Šoki tekkimisel halveneb patsiendi seisund dramaatiliselt, ilmneb hingamispuudulikkus, turse ja mõnikord südame seiskumine.
  3. Vegetovaskulaarne. Iseloomustab vererõhk langeb. Kesknärvisüsteem ei kannata ning hingamisteede ja südame tööd ei muutu.
  4. Õõnsuste punktsioon (kõhu-, pleura-, seljaaju. On äärmiselt haruldane.
  5. Põletikuline. Arenenud infektsiooni kasutuselevõtuga. Kõige tõsisemad tagajärjed on periostiit, osteomüeliit, meningiit.
  6. Traumaatiline. Verevalumite teke, veresoonte kahjustus, närvid.
  7. Kohalikud reaktsioonid. Töötage välja sobimatult valitud ravimi või halva kvaliteediga. Kirjeldatud ödeemi, mittespetsiifilise põletiku, suurenenud valu all.

Terapeutiline blokaad on tõhus meetod, mis aitab vabaneda paljudest luu- ja lihaskonna süsteemi patoloogiatest. Samal ajal annab ta minimaalsed komplikatsioonid. Seetõttu saab seda meditsiini praktikas laialdaselt kasutada.

Üldised mõisted

Spetsialistid on kroonilise valu leevendamisel raskemad kui ägeda seljavalu tõttu, kuna ilmingud hakkavad olema kesksed. See tähendab, et valu ilming on keskendunud mitte kohalike retseptorite ergutamise tasemele, vaid ajus. Selle seisundi ravi on pikem ja nõuab antidepressantide ja antipsühhootikumide kasutamist.

Selle vältimiseks rakendatakse haiguse varases staadiumis sümptomaatilist ravi sellist manipuleerimist nagu seljaaju blokaad. Mis see on ja kuidas toimub protseduur, siis kaaluge järgmist.

Blokaad on igasuguse seose välistamine valu ravimise mehhanismist, kasutades ravimianalgeetikume. Lisaks terapeutilistele eesmärkidele kasutatakse diagnoosimiseks seljaaju blokaadi. Määratlemata lokaliseerimise valu nõuab anesteetikumide kasutuselevõttu, mis võimaldab patoloogia arendamise osakonnal erandkorras määrata. Reeglina lülitub valu sündroom kohe pärast manipuleerimist välja.

Näidustused

Lihas-skeleti süsteemi haigused, mis nõuavad blokaadi kasutamist, peavad tingimata kaasnema valulike ilmingutega. Vastupidisel juhul ei ole ravimite kasutamine selleks otstarbekas. Protseduur viiakse läbi järgmiste patoloogiatega:

  • osteokondroos;
  • intervertebraalsete ketaste hernia olemasolu;
  • spondüloos deformaanid;
  • radikulopaatia;
  • traumaatilised vigastused;
  • intervertebraalse ruumi neoplasmid;
  • seljaaju kanali külgsuunaline kitsenemine.

Protseduur viiakse läbi juhtudel, kui konservatiivse ravi mõju puudub. Efektiivsus tuleb pärast esimest süstimist, kuid haiguse rasked vormid nõuavad 2-3 kuni 15 manipuleerimist, mida tehakse mitme päeva järel.

Blokaadi eelised on kiired tulemused, minimaalsed kõrvaltoimed, järgides juhtimise, korduvkasutatavuse reegleid. Lisaks anesteesiale on manipulatsioonil põletikuvastane ja spasmolüütiline toime, mis sõltub valitud ravimitest.

Selgroo blokaadide klassifitseerimine

Sõltuvalt samaaegselt kasutatavate ravimite arvust on manipulatsioonid:

  • monokomponent (üks tööriist);
  • kahekomponentne (kaks vahendit);
  • mitmikomponent (kolm või enam tööriista).

Valuvaigistite süstid viiakse järgmistesse anatoomilistesse osadesse:

  1. Seljaaju - rindkere, emakakaela, nimmepiirkonna, ristluu.
  2. Närvid - istmik, okcipital, sääreluu, supraskulaarsed, seljaaju närvide tagumised oksad.
  3. Lihasüsteem on pea lihased, pirnikujuline lihas, eesmine skalaen.
  4. Epiduraalne ja epiduraalne ruum.
  5. Hõõrduvad liigesed.
  6. Artikulatsioonid - sacroiliac ja sacral-coccygeal.

Kuuskõrvadega blokaadid on jagatud kahte liiki:

  1. Transforaminaalset manustamist iseloomustab ravimi süstimine närvilõpmete väljumisava.
  2. Intralaminaarse protseduuri ajal sisestatakse ravim vertebraalsete protsesside vahele otse kõhre ketasesse.

Vastunäidustused

Seljaaju blokaadil on teatud vastunäidustused, mida arst patsiendi uurimisel arvestab. Iga kliinilist juhtumit käsitletakse eraldi, täpsustades kõrvaltoimete võimaliku ohu. Protseduuri ei teostata järgmistel patoloogilistel tingimustel:

  • haigused, mis on altid verejooksule;
  • süsteemsed nakkushaigused ja kohalikud ilmingud punktsiooni piirkonnas;
  • patsiendi teadvusetus;
  • kasutatavad ravimid;
  • südame ja veresoonte haigused;
  • epilepsia;
  • hüpotensioon;
  • vaimuhaigus;
  • laste vanus;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • maksa ja neerude orgaanilised kahjustused.

Lokaalanesteetikumid

Anesteetilise toimega aineid kasutatakse igasuguste blokaadide puhul, kasutades ravimit oma kujul või kombinatsioonis teiste ravimirühmadega.

Novocainic seljaaju blokaad viiakse läbi sagedamini kui teised anesteetikumid. Novocaini valmistatakse süstelahusena, mis sisaldab erinevaid toimeaine kontsentratsioone (0,25% kuni 2%). Analgeetiline toime tekib paar minutit pärast blokaadi teostamist. "Novocaini" süstimine vähendab kuni 2 tundi.

"Markaini" kasutatakse ka valu leevendamiseks. Süstimise tulemus on hilinenud. Valu kaob 20 minuti pärast, kuid toime kestus võib ulatuda 5-6 tunnini. "Markaina" kasutamine toimub alles pärast patsiendi südame ja veresoonte põhjalikku uurimist.

Järgmine lokaalanesteetikum, mida kasutatakse selgroo valu kontrollimiseks, on lidokaiin. Ravimi hind on madalas kategoorias (umbes 30 rubla pakendi kohta), mis teeb selle taskukohaseks kasutamiseks. Ravimit iseloomustab kiire tegutsemine ja pikem aeg kui Novocain.

Novocaini ja Lidokaiini, mille hind on rohkem kui taskukohane, kasutatakse sagedamini kui teisi lokaalanesteetikume. Enne mis tahes nende kasutamist on vaja kontrollida patsiendi individuaalset tundlikkust, et vältida allergilise reaktsiooni teket.

Hormonaalsed ravimid

Hormonaalseid preparaate seljaaju patoloogiate raviks eneserakendamise vormis kasutatakse väga harva. Enamasti kasutatakse neid liigeste raviks. Seljaaju blokaad nõuab kortikosteroidide kombinatsiooni teiste ravimitega (näiteks anesteetikumidega). Hormonaalsed ravimid vähendavad valu, peatavad põletikulised protsessid, vähendavad turse ja allergilisi ilminguid.

Vertebroloogias kasutatavad vahendid:

  1. "Prednisoloon" segatakse ühe valuvaigistava ravimiga ("Procain", "Lidokaiin", "Novocain"). Kasutatakse efektiivselt lülisamba blokeerimiseks, selgroo, radikuliit, osteokondroos.
  2. "Hüdrokortisooni" kasutatakse närvide blokeerimiseks. Enne manustamist segage anesteetikuga hoolikalt.
  3. "Diprospan" kasutatakse igasuguse valu leevendamiseks. Ravim on hea toime kiireks arenguks ja pikaajaline toime.
  4. Vahenditel "Kenalog", välja arvatud allergiavastane ja põletikuvastane toime, on immunosupressiivne toime. Seda kasutatakse igasuguste liigeste blokeerimiseks ja raviks.

Teised ravimirühmad

Ülejäänud fondidel puudub analgeetiline toime. Neid kasutatakse mitmikomponentide blokeerimise osana ja need sisaldavad järgmisi ravimeid:

  • mittesteroidne põletikuvastane (Voltaren);
  • B-vitamiinid;
  • ensüümid (Lidaza, Papain);
  • "ATP";
  • antispasmoodikumid (Platyphylline);
  • "Trombolüsiin";
  • kondroprotektorid ("Rumalon").

Näide protseduurist

Vaadake manipuleerimise näidet. Nimmepiirkonna Novocainic blokaad viiakse läbi kaldeasendis. Süstekoha määramine, ravitakse seda antiseptilise lahusega. Kasutades õhukest nõela, süstitakse ravim intradermaalselt, kuni moodustub sidruni koor.

Järgmisena asendatakse nõel pikemaga ja sisestatakse vajalike selgrooliste vahele mitme sentimeetri külgsuunas spinossete protsesside suhtes. Nõela sisestamisel väljastatakse väike kogus lahust. Sissejuhatus seni, kuni see protsessis peatub. Seejärel eemaldatakse nõel osaliselt tagasi ja läheb protsessi alla mitte rohkem kui 2 cm, 5 ml lahuses süstitakse seljaaju iga segmendi tasemele.

Kolm peamist punkti on blokeeritud: 4. ja 5. nimmepiirkonna vahel, 5. nimmepiirkonna ja 1. sakraalse selgroo vahel, 1. sakraalse forameni piirkonnas. Raske valu sündroomi korral viiakse kahepoolne manipuleerimine läbi kuue punkti abil. Protseduur kestab umbes 40 minutit. Mitu tundi pärast anesteesiat on patsient spetsialistide järelevalve all.

Epiduraalne seljaaju blokaad - mis see on?

Epiduriit ja ishias on näidustus analgeetiliste ravimite epiduraalseks manustamiseks. Lumbosakraalse selgroo anesteesia ajal paikneb patsient küljel, suunates jalad põlvedele kõhtu. Anus eraldatakse steriilse rätiku või lehtedega. Välja on desinfitseeritud tulevase ravimi manustamise kohas.

Alumise sakraalse avause projektsioonis süstitakse ravim intradermaalselt. Seejärel vahetavad nad nõela ja süstivad selle paralleelselt, läbistades sakraalkanali sissepääsu membraani. Seejärel langeb nõel peaaegu horisontaalselt kuni 5 cm sügavusele, juhtides vedeliku juhtimist, tõmmates kolvi enda poole. Sisu puudumisel manustatakse ravimit. Patsient võib tunda survet ja jäikust coccyxi piirkonnas.

Maksimaalne manustatud ravimite kogus on 60 ml. Epiduraalne blokaad võimaldab kasutada:

  • Novocain;
  • tsüanokobalamiin;
  • tiamiin;
  • kortikosteroidid.

Võimalikud tüsistused

Kõiki anesteesia tüüpe peaks tegema üksnes kvalifitseeritud spetsialist steriilsuse osas. Blokaad ise, süstimine, põldude ravi ja kõik muud protseduuri osad nõuavad ranget aseptika järgimist. Protseduuri eiramine võib mõjutada patsiendi tervist ja põhjustada seljaaju blokaadi järgmiste komplikatsioonide teket:

  • verejooks veresoonte terviklikkuse kahjustamise tõttu;
  • tugev valu süstekohas;
  • hingamisteede kahjustus, kui aine siseneb subarahnoidaalsesse ruumi;
  • allergilised reaktsioonid;
  • kokkuvarisemine;
  • põie rikkumine;
  • seljaaju ja torkeala membraanide nakkus;
  • neuroloogilised reaktsioonid;
  • närvide, veresoonte, sidemete või lihasseadmete kahjustamine ebatäpselt teostatud protseduuri ajal.

Järeldus

Seljaaju blokeerimist, mille ülevaatused kinnitavad protseduuri positiivset tulemust, peetakse praktiliselt ainsaks viisiks konservatiivse ravi tõhususe puudumisel. Soodsa tulemuse eeltingimused on patsiendi põhjalik uurimine ning asepsi ja antisepsi reeglite range järgimine manipuleerimise ajal.

Kuidas teha seljaaju blokaadi?

Selleks, et mõista, kuidas seljaaju blokaad on tehtud, peab olema vähemalt pealiskaudne ettekujutus selle ravitoime vajalikkuse põhjustest. Selleks on vaja põhjalikumalt uurida, mis võiks olla põhjus, miks selline meditsiiniline sündmus on seljavalu blokaad.

Kaasaegne meditsiin, lisaks uute tõhusate ravimeetodite väljatöötamisele, kaalub ka terapeutilise ravi võimalusi, kus patsiendid läbivad kõige vähem kirurgilist või muud liiki sekkumist. See ravimeetod on nimmepiirkonna või selgroo mõne muu osa blokeerimine.

Mõtle, kuidas tehakse seljaaju blokaadi ja millal see on vajalik?

  • nimmepiirkonna osteokondroos, emakakaela või rindkere;
  • intervertebraalse ketta eend või hernia;
  • närvipõletik ja närviline närv, mis tekivad seljaaju kanalilt;
  • herpes zosteri ilmingud;
  • närvirakkude neuralgia;
  • selgroo spondüloartroos;
  • müosiit

Blokaadi protseduur viiakse läbi spetsiaalse röntgenkiirte operatsiooniruumi tingimustes. Terapeutiliste manipulatsioonide läbiviimise protsessis on vaja kasutada röntgeniseadmeid, samuti kvalifitseeritud spetsialisti poolt paralleelset protsessi jälgimist.

Selleks, et blokaadiprotseduuri ajal süstitud aine õigesti identifitseerida, on vaja, et preparaat oleks värviga kontrastitud. Sellised meetmed on vajalikud ebatäpse süstimise vältimiseks ja seega ka võimalikud soovimatud tagajärjed.

Ravimi kiireks kohalikuks kokkupuuteks on oluline tutvustada seda valu keskusele võimalikult lähedale, st seljaosale, kus valu on kõrgeim.

Järgmine meditsiiniprotseduuri etapp on spetsialisti jälgimine, kuidas ravim jaotub seljaajus. See on võimalik spetsiaalse aparatuuri abil, mida nimetatakse fluoroskoopiks.

Keskmiselt peetakse vajalikuks vähemalt üks tund täieliku süstimise jaotamiseks. Kogu see aeg peab olema arsti järelevalve all.

Pane selg seljaosale: protseduuri nüansid

Seljaaju blokaad on protseduur, kuigi seda esineb sageli meditsiinipraktikas, kuid siiski mitte kerge. Selle peaks läbi viima kõrgetasemeline spetsialist, kuna ravimi täpne manustamine on vajalik mitte ainult raviprotsessi kiirendamiseks, vaid ka kõrvaltoimete ja tagajärgede vältimiseks või minimeerimiseks.

Kas ma peaksin kardma seljaaju blokaadi? Selline küsimus tekib kindlasti igal isikul, kellele neurokirurg pakub sarnast viisi valu leevendamiseks. Loomulikult ei saa sellele küsimusele lõplikku vastust mitmel põhjusel. Kõigepealt on see tingitud patsiendi individuaalsest suhtumisest meditsiini ja "valgetest mantlitest".

Loomulikult, kui inimene kardab banaalseid vaktsineerimisi, siis võib selgitada, et seljaajus olevad pildid on tema jaoks hirmutavad. Teine asi on see, kui inimene mõistab selle ravi vajadust ja protsessi juhib spetsialist, kes mõistab blokaadi loomise keerukust. Sellisel juhul on selgesti selg, et valu kannatanu kannatab selle ravimi toime pärast.

Lisaks ülalmainitud nüanssidele, võite kaaluda ka selle protseduuri mitmeid eeliseid ja eeliseid, et vabaneda valu.

  • blokaad toob koheselt kaasa ravi;
  • blokaadiprotseduuri kvaliteediga on komplikatsioonide oht praktiliselt välistatud;
  • blokaadi kordamine on lubatud haiguste ägenemiste korral;
  • blokaadil on ka põletikuvastane toime;
  • blokaadi spasmolüütiline toime on laialt tuntud.

Kaasaegsed erakliinikud pakuvad sageli võimalust teha selgroo blokeerimise protseduuri kodus. Loomulikult peab patsient otsustama, kus ja kes sellist ravi teostab.

Tuleb mõista, et haiglas käimasoleva raviprotseduuri käigus on patsient arstide järelevalve all, kes vajadusel võivad anda õigeaegset abi. Kodus pole see alati võimalik.

Selgroo blokaad

Vetra blokaad on üks selgroo ravimeetodite variante. Lisaks võib meditsiinilistest allikatest leida mõiste paravertebraalne blokaad.

Hoolimata asjaolust, et sellise ravi esmane eesmärk on peamiselt patsiendi vabanemine ebameeldivatest, ebamugavatest ja sageli valulikest tunnetest selgroos, on ka selgroolüli diagnoosimeetod.

Sellisel juhul aitab see spetsialistidel selgemalt uurida selgrooga mõjutanud haiguse kliinilist pilti ning võtta vajalikke ravimeetmeid.

Vertebraalsel blokaadil on oma klassifikatsioon. Menetluse jagamise aluseks võib olla sisendfondide summa.

  • monokomponentne blokaad, kus kasutatakse ühte vahendit;
  • Dikomponent - kaks ravimit;
  • polükomponentne blokaad, kasutades rohkem kui kolme vahendit.

Anesteesia süsti võib manustada selgroo täiesti erinevates anatoomilistes osades. Kui me arvestame selgroo osakondi, on see - rindkere, emakakaela, nimmepiirkonna, ristikujuline. Ravimit võib manustada närve ja lihaseid. Lisaks tuleb märkida, et süstimine on võimalik ja epiduraalne ja epiduraalne piirkond.

Nagu iga meditsiiniline sekkumine, on seljaaju blokaadil mitmeid olulisi vastunäidustusi, mida ei tohiks ignoreerida. Esiteks on see vastunäidustatud südame, veri ja veresoonte haigustega inimestele. Imetamise ajal ei ole võimalik rasedatele naistele ja naistele teha maksa- ja neerukahjustusi.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata asjaolule, et selgroo blokeerimine peaks toimuma eranditult antiseptilistes tingimustes.

Meditsiin seljaaju blokaadi jaoks

Kaasaegne meditsiin koos farmaatsiaettevõtetega kasutab lülisamba blokeerimisel märkimisväärsel hulgal erinevaid ravimeid.

Kui me puudutame küsimust, milline spinaalse blokaadi abinõu loetakse kõige tõhusamaks, siis on ilmselt väärt, et igal üksikjuhul on see tema enda ettevalmistus.

  • ravimid kohaliku anesteetikumide rühmast;
  • kortikosteroidid;
  • teiste rühmade ravimid.

Peamiste kohalike anesteetikumide hulgas peetakse efektiivseks ja kõige sagedamini kasutatakse Novocaini, Lidokaiini, Merkaini. On oluline märkida, et selliste ravimite väljakirjutamist võib teha ainult arst, sama kehtib ka kasutatud ravimi kontsentratsiooni ja selle annuse kohta.

Kortikosteroidravimite kasutamine on enamikul juhtudel tingitud vajadusest kiiresti kõrvaldada valu, turse ja põletiku ilminguid. Samuti on oluline, et kortikosteroididel oleks allergiavastane toime. Tavaliselt kasutatavate kortikosteroidide hulka kuuluvad hüdrokortisoon, Depo-Medrol, deksametasoon, Diprospan.

Lisaks ülalmainitud ravimirühmadele kasutatakse seljaaju blokaadi loomiseks ka teisi vahendeid. Kõige sagedamini on nende kasutamine komplementaarne mitmekomponentsete blokaadide puhul. Neil ei ole loomulikult valu leevendamisel iseseisvat mõju. Siin saate helistada B-grupi vitamiinidele, samuti ravimitele Thrombolysin, Rumalon, Voltaren, Lidaz ja muud ravimid.

Osooni blokaad selgrool

Seljavalu ravimise praeguses etapis kasutatakse üha enam lülisamba osooni blokeerimist. Selline ravi on muutumas populaarseks, kuna tal on teiste ravimeetoditega võrreldes märkimisväärseid eeliseid.

  • kiire põletikuvastane toime;
  • antibakteriaalne, viirusevastane, antimükootiline toime;
  • kiire valu leevendamine;
  • metaboolsete protsesside kiirenemine, mis aitavad kaasa patsiendi taastumisele;
  • keha võõrutus;
  • immunomoduleerivad toimed;
  • rakkude uuenemise stimuleerimine.

Peale selle valivad arstid ja patsiendid osooni blokaadid ka muudel põhjustel. Neid on lihtne kasutada. Osooni blokaadide kasutamine selgroog on tingitud selle protseduuri heast talutavusest patsientidel. Tal pole praktiliselt mingeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi.

Lisaks on osooni blokaad kasulik materiaalsest vaatepunktist, kuna need on suhteliselt madalad kulud. Kuid vaatamata suurele hulgale eelistele, ei tohiks osooni blokeerimist pidada seljavalu imerohuseks. Lisaks nõuab see, nagu teisedki meditsiinilised protseduurid, ka spetsiaalsete juhiste nõuetekohast järgimist ning meditsiinilist järelevalvet.

Seljaaju blokaadi tagajärjed

Nagu eespool märgitud, on seljaaju blokaad väga vastutustundlik ravim, mida ei tohiks selles valdkonnas amatöör või mitteprofessionaalne olla usaldanud. Isegi kui võtta arvesse asjaolu, et mõnel juhul on seljaaju blokeerimine suurepärane võimalus kirurgilisele sekkumisele, tuleb meeles pidada, et see võib põhjustada ka mõningaid tüsistusi.

See ei sõltu blokaadi tüübist. Jällegi tasub meenutada, et kvalifitseeritud spetsialist võib neid riske, samuti antiseptilisi seisundeid, samuti patsienti ise vähendada, kes on menetluse ajal moraalselt valmis.

Seoses võimalike tüsistustega, mis võivad tekkida blokaadi ajal või pärast seda, võib märkida, et verejooks esineb kõige sagedamini.

  • nakkus läbi seljaaju membraanide punktsiooni;
  • pehmete kudede võimalikud kahjustused;
  • allergilised ilmingud;
  • mitmesugused spetsiifilised komplikatsioonid, mis sõltuvad otseselt ravimite liigist.

Loomulikult võib seljaaju blokaadi nimetada efektiivseks ja kiireks viisiks patsiendi vabastamiseks ühe või teise patoloogia poolt põhjustatud seljavalust, kuid tuleb mõista, et see ravi ei talu hooletussejätmist. Tõsine suhtumine ja mis kõige tähtsam - korralikult korraldatud tehnik, mis võimaldab vastupidi, võib tuua haiglasse kiiret leevendust ja vabastada teda kannatustest.

Kiiruse kiireks leevendamiseks selgroog leiutati blokaad. Selle abiga lülitatakse välja üks valu valu refleksi link. See juhtub, et blokaadi kasutatakse valu tekkimise tõelise põhjuse kindlakstegemiseks. Erilistel juhtudel lisatakse lokaalanesteetikumidele kortikosteroidid, et saavutada ravi kestev toime.

Dr Ignatievi kliinikus ei kasuta arstid seljaaju haiguste diagnoosimiseks ja raviks, sest nad võivad tuua keha mitte ainult kasu, vaid ka kahju. Eksperdid kasutavad tõestatud manuaalse ravi meetodeid.

Seljaaju blokaadi tüübid

Terapeutiline. Neid kasutatakse tõhusalt valu sündroomide, neuroloogiliste haiguste raviks. Ravim süstitakse patoloogia keskmesse, mis põhjustab tugevat valu. Meditsiiniline blokaad hakkas kasutama mitte nii kaua aega tagasi. Nende peamine eesmärk - seljavalu kõrvaldamine.
Lidokaiin, Novocaini blokaad. Nende olemus on see, et anesteetiline ravim süstitakse suurima valu piirkonda. Leia täpselt punkt, kus on närvide anatoomiline päritolu, käivituspunktid, närvipõimiku asukoht.

Prokaiini või lidokaiini blokaadi vastunäidustused:

  • myasthenia gravis;
  • raske bradükardia;
  • epilepsiahoogude olemasolu;
  • nõrgenenud sinuse sündroom;
  • neeruhaigus;
  • kardiogeenne šokk;
  • hüpotensioon.

Blokaadide sordid sõltuvalt selgroost

  • eesmise skaleeni lihaste blokaad;
  • liigeste blokaad;
  • peaosaga suur närvide blokaad;
  • tähtnoodi blokeerimine.
  • vegetatiivne paravertebraalne blokaad;
  • kulude katkestamine.
  • liigeste blokaad;
  • perineuraalne foraminaalne selektiivne blokaad;
  • epiduraalne blokaad.

Kaasaegsed blokaadi meetodid

Paravertebraalne blokaad viiakse läbi otse selgroo lähedal. Need võivad olla lihaselised, hüpodermilised, radikulaarsed, nahaalused. Blokaadid blokeeritakse mõnikord piiri sümpaatilisel pagasiruumis. Neuroteadlased kasutavad sageli köisraudteelõike, paravertebraalseid blokaate. Need on keerulised protseduurid, mis nõuavad erilisi oskusi ja teadmisi. Enne selliste manipulatsioonide läbiviimist loob arst tingimata valuliku fookuse kahjustatud juhtmega.

Intercostal blokaad

Peamised peavalu valu põhjused on närvisüsteemi juurte ärritus kaelas. Need on osteokondroosi tagajärjed, selgroo perivaskulaarse plexuse ärritused. Selle tulemusena kasutavad arstid Novocaini blokaate. Ravimit manustatakse interstosaalsesse ruumi, et jõuda kahjustatud närvi. Eristatakse parastraalset, eesmist, külgsuunalist ja tagumist interstostaalset ummistust. Blokaadi tase sõltub otseselt vigastuse asukohast, haigusest. Arst peab tingimata arvestama neurovaskulaarse kimpude läbipääsu ribide alumise servaga. Lähisümbruse ruumi lähedal on liigesed, närvid ribide tagaosas. Alates seitsmendast kuni kümnenda vahepealsesse ruumi paiknevad närvid ülaltoodud veeni, allpool arteri vahel.

Vahekolde blokaadi läbiviimiseks asetatakse patsient tervele küljele. Esmalt viiakse läbi intrakutaalne infiltratsioon peene nõelaga. Seejärel sisestatakse selle tsooni kaudu paks nõel. See peaks olema suunatud risti alumise servaga risti. Kui nõel on veidi tagasi tõmmatud, süstige see kaldu ribi alumise serva suunas.

Istmikunärvi plokk

See on vajalik istmikunärvi krooniliseks põletikuks. Patsient asub tema kõhus. Esialgu arst tõmbab jooni joodi lahusega horisontaaltasapinnale. Ta läheb läbi suure varju. Vertikaalne joon läbib istmiku tuberkuloosi välisserva. Kui jooned lõikuvad, asub istmikunärv. Arst sisestab nõela sellesse konkreetsesse tsooni, viib läbi kudede kihtide infiltreerumise. Nõel liigub järk-järgult istmikunärvi. Novokaiini manustamisel tekib perineuraalne blokaad. On vaja vältida nõela sissetoomist, anesteetikumide intranersulaarset meetodit. Kui närv on kahjustatud, on võimatu vältida cicatricialisi muutusi, millega kaasneb valu.

Epiduraalne blokaad

Blokaad mõjutab seljaaju närvide juure. See viiakse läbi novokaiini lahuse sisseviimise teel. See novokaiini blokeerimise meetod viib peaaegu Nazhta närvide juurteni. Nad esinevad epiduraalses koes dura mater jooni ja intervertebral forameni sisemiste servade vahel. Seda protseduuri saab usaldada ainult kogenud arst, nii et kõrvaltoimeid ei esine.

Seljaaju blokaadi põhjused

See sümptom iseloomustab selliseid haigusi:

  • neuralgia;
  • näo peavalu;
  • lülisamba osteokondroos;
  • hernia intervertebraalses ruumis;
  • perifeerse närvi kahjustus;
  • liigesehaigus.

Seljaaju blokaadi peamised sümptomid on:

  • akuutne valu selg, ulatudes ülemise / alumise jäsemeni;
  • valu takistav liikumine;
  • võimaliku puudega ja halvema haiguse progresseerumisega.

Toimemehhanism

Peamine blokeerimismehhanism on anesteetikumi võime vähendada valu retseptorite tundlikkust ja katkestada impulsside juhtimist kiudude kohal. Anesteetikum süstitakse närvijuhi piirkonda, adsorbeerub närvikiudumembraanile selle tropismi tõttu, konkureerib kaltsiumioonidega, häirib naatrium-kaaliumi metabolismi, takistab naatriumi läbimist membraanide sees ja seega ergutamist närvirakkudes.

Kui efektiivne on anesteetiline lahus, mis mõjutab neid protsesse, sõltub selle füüsikalistest ja keemilistest omadustest ning juhtme tüübist. Esiteks, anesteetikum blokeerib müeliinivabad kiud, sest see võib adsorbeerida suurtes kogustes oma membraane ja hiljem müeliinitud kiude ning müeliinikiudusid kandva ploki puhul peab anesteetikum langema vähemalt kolmele Ranvieri pealtkuulamisele, sest ergastamist saab edastada läbi 2.

On olemas valu „värava kontrolli” teooria, millest järeldub, et patoloogia tingimustes domineerib aeglane kiudude impulsside juhtimine, mis tugevdab afferentatsiooni ja tekib valulik tunne. Valu vähendamiseks peate tegutsema aeglastel kiududel. Seda on võimalik saavutada, kui manustatakse anesteetikumi madalamat kontsentratsiooni.

Näiteks neuroloogias kasutatakse sageli epiduraalset blokaati. Epiduraalne blokaad meditsiinis - lokaalanesteetikumi sissetoomine sakraalse selgroo epiduraalsesse ruumi, et blokeerida seljaaju närvide juured. Seda protseduuri kasutatakse lumbosakraalseks radikuliitiks, sama lokaliseerimise aseptiliseks epiduritaks.

Epiduraalne blokaad viiakse läbi lihtsa algoritmiga:

  1. 1 Esiteks asub patsient küljele, painutab ja surub jalad kõhule. Ta peab eraldama päraku tampoonide ja steriilsete rätikutega.
  2. 2 Seejärel viiakse läbi naha palpatsioon ja otsimiskraadi kanali sisenemiskoha otsimine, mis paikneb kokkade jalgade vahel. Süstekoha töödeldakse alkoholi ja joodiga.
  3. 3Lisaks viiakse läbi intradermaalne anesteesia õhukese nõelaga.
  4. Pärast seda asendatakse õhuke nõel paksema, 5-6 cm pikkuse nõelaga, tehakse terav süst ja nõel liigutatakse pinna suhtes risti olevasse kohta, nahk, hüpodermiline kude ja membraan lõhustuvad kanali sissepääsu juures. Seejärel muutub suund 20-30 ° alla ja nõela hoitakse edasi.

Nõela ei tohi asetada kaugemale kui 5 cm Kui nõelast tekib selge vedelik (seljaaju), katkestatakse protseduur ja seda korratakse mitte varem kui järgmisel päeval.

Kui süstlasse ilmub veri, tuleb nõel veidi tagasi tuua ja kontrollida uuesti vere olemasolu. Ainult siis, kui CSF ja veri ei vabane, võite alustada anesteetikumi sissetoomist aeglaselt, osade kaupa, ilma resistentsuseta. Patsient tunneb paistetust, mis liigub ülespoole. Protseduuri ajal jälgib arst patsiendi seisundit, siis saadetakse ta eestkostetavasse, kus ta peab patsiendi poolel 40 minutiks seisma.

Novokaiini manustatakse tavaliselt anesteetikumina, tiamiin 5%, vitamiin B12 või hüdrokortisoon koos sellega.

Epiduraalne blokaad on ainult üks paljudest olemasolevate blokaadide sortidest, nende tehnikate abil saab anesteseerida peaaegu iga kehaosa.