Põhiline / Diagnostika

Rahutute jalgade sündroom, mis see on? Sümptomid ja ravi

Willise haigus - praegu ühine neuroloogiline haigus, mida nimetatakse rahva jalgade sündroomiks. Väljendab ebamugavust jalgades. Selle tingimuse tõttu tahate pidevalt liigutada oma jalgu, sügelust, põletust, naha goosebumpi. Patoloogia on ebameeldiv - pärast rasket tööpäeva ei ole võimalik magada, rahulikus olekus pikali heita.

Kõige sagedamini esineb sündroomi üle 40-aastastel inimestel, kuid noored inimesed on haiged. Naistel on haigus sagedamini kui meestel. Seda seletab asjaolu, et meestel peetakse närvisüsteemi tugevamaks. Haiguse põhjused on erinevad.

Mis see on?

Rahutute jalgade sündroom (RLS) on seisund, mida iseloomustab ebameeldiv tunne alumisel jäsemel, mis ilmuvad puhkusel (tavaliselt õhtul ja öösel), sundides patsienti tegema liikumisi, mis neid hõlbustavad ja sageli põhjustavad unehäireid.

Kaasaegsed populatsiooniuuringud näitavad, et RLSi levimus on 2-10%. RLS esineb kõigis vanuserühmades, kuid see on tavalisem keskmises ja vanemas eas. RLS põhjustab umbes 15% kroonilise unetuse juhtudest - unetus.

Põhjused

Primaarne sündroom on veidi uuritud, alla 30-aastased noored on haiged. See ei ole seotud suurte haigustega, see moodustab kuni 50%. Kaasas inimene kogu oma elu, vahelduvad progresseerumis- ja remissiooniperioodid. See toimub äkki, põhjuseid ei selgitata, see võiks olla:

  • pärilikkus 20–70% juhtudest;
  • kesknärvisüsteemi häired;
  • psühholoogilised asjaolud (stress, depressioon, väsimus).

Sekundaarne sündroom - ilmneb peamise (neuroloogilise või somaatilise) haiguse taustal pärast nende kõrvaldamist. Sageli leitud:

  • verevarustuse häired;
  • neeruhaigus, artriit;
  • vitamiinipuudus (B-rühm) ja magneesiumi puudus;
  • aneemia rauapuudusega;
  • diabeet, kilpnäärme haigus;
  • alkoholi kuritarvitamine, tubakas, kofeiin;
  • ravi teatud ravimitega.

Sekundaarne sündroom esineb pärast 40 aastat või hiljem. Erandiks on rasedus. Rohkem kui 16% rasedatest kannatavad selle haiguse all, 3 korda rohkem kui mitte-rase. RLS-i geneetiline ülekandumine emalt lootele on oht, mis ohustab imiku kandmist.

Patogenees

Dopamiinergiliste ainete efektiivsus ja sümptomite halvenemise võimalus neuroleptikumide mõjul näitavad, et RLSi patogeneesi põhielement on dopamiinergiliste süsteemide puudus. RLS-i kliiniliste ilmingute selge päevarütm võib peegeldada hüpotalamuse struktuuride, eriti supratsiaarse tuuma kaasamist, mis reguleerib kehas füsioloogiliste protsesside päevaseid tsükleid.

On võimalik, et mõnedel RLS-iga patsientidel ilmnevad polüneuropaatia, rauapuudus, kohvi väärkasutamine või muud tegurid ainult olemasoleva geneetilise eelsoodumuse tõttu, mis osaliselt hägustab RLSi idiopaatiliste ja sümptomaatiliste variantide piiri.

Sümptomid sc

Tüüpiline sümptom ebameeldivate tunnete esinemise vormis, mis tekitavad alumistesse jäsemetesse luhtumist, kraapimist, sügelust, survet või kõverdamist. Sümptomite ilmnemine toimub peamiselt puhkuse ajal, füüsilise aktiivsusega, oluliselt väheneb.

Haigusseisundi leevendamiseks kasutavad patsiendid mitmesuguseid manipulatsioone - nad tõmbavad ja painutavad, massaaživad, raputavad ja raskendavad jäsemeid, sageli pöörduvad ja magavad magama ajal, voodist välja ja lähevad küljelt küljele või nihkuvad ühelt jala teiselt. Sellised tegevused aitavad peatada rahutute jalgade sündroomi sümptomeid, kuid niipea, kui patsient uuesti magama läheb või lihtsalt peatub, pöörduvad nad tagasi. Sündroomi iseloomulik märk on sümptomite üheaegne ilmnemine, keskmiselt jõuab see maksimaalse intensiivsuse tasemeni kella 12-st 4-ni, minimaalne on 6–10.

Kaugelearenenud juhtudel, kui ravi on pikemas perspektiivis kadunud, kaob rahutute jalgade sündroomi igapäevane rütm, sümptomid ilmuvad igal ajal, isegi istuvas olekus. Selline olukord raskendab patsiendi elu oluliselt - tal on raske taluda pikki reise transpordis, töötada arvutil, osaleda filmides, teatrites jne.

Vajadusel teha une ajal liikumisi pidevalt, algab unetus patsiendi ajast, mis põhjustab päevase kiire väsimuse ja unisuse.

Diagnostika

Diagnostilised põhimeetodid:

  1. Raua, magneesiumi ja foolhappe vereanalüüs. See aitab kindlaks määrata loetletud elementide puudust, mis võib tekitada patoloogilisi tegureid.
  2. Elektroneuromüograafia on meetod närvide ja lihaste uurimiseks erivarustuse abil. Sel juhul on tundlikud andurid ühendatud keha erinevatesse osadesse ja diagnoosivad teatud lihasgrupi elektrilise ergastatavuse astme.
  3. Polüsmonograafia - integreeritud lähenemine liikumisaktiivsuse diagnoosimiseks une ajal. Spetsiaalsed andurid registreerivad erutus- ja lihasaktiivsust. Erinevalt elektroneuromüograafiast on isik magav.

Kuidas ravida väsinud jalgade sündroomi?

Välja on töötatud spetsiaalne algoritm väsinud jalgade sündroomi raviks, mis hõlmab mitmeid protseduure. See hõlmab järgmist:

  • psühhoterapeudi abi;
  • folk õiguskaitsevahendid ja homöopaatia;
  • ravimiteraapia;
  • füsioteraapia ja füsioteraapia;
  • eneseabi, magamaminekutseremoonia.

Pärast diagnoosimist võite jätkata Ecbomi tõve keerulist ravi.

Narkomaania ravi

Kerge haiguse korral võib olla piisav ainult need meetmed ja haigus väheneb. Kui nad ei aita ja haigus põhjustab une ja elu püsivat katkestust, siis nad kasutavad narkootikume.

Haiguse jaoks kasutatavad ravimid:

  1. Dopamiinergilised ained (ravimid, mis sisaldavad L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamiini retseptori agonistid - Pramipeksool Pronoran, bromokriptiin). Need on esimese valikuvõimalusega ravimid, nad alustavad nendega ravi. L-DOPA-d sisaldavate preparaatide puhul on algannus 50 mg levodopat 1-2 tundi enne magamist. Kui see ei ole piisav, suureneb annus umbes nädala pärast veel 50 mg. Maksimaalne annus on 200 mg. Dopamiini retseptori agonistidel on L-DOPA preparaatidega võrreldav toime. Pramipeksooli manustatakse alates 0,125 mg, annust võib suurendada 1 mg-ni, bromokriptiini - alates 1,25 mg-st (7,5 mg-ni) Pronorani - 50 mg-st (150 mg-ni). Kui üks dopamiiniretseptori agonist on ebaefektiivne, on soovitatav asendada see teise ravimiga.
  2. Bensodiasepiinid. Selle keemilise rühma hulgas kasutatakse kõige sagedamini klonasepaami (0,5 mg öösel kuni 2 mg) ja Alprazolaami (0,25 mg kuni 0,5 mg öösel). Bensodiasepiinidel on une suhtes suurem mõju kui ebameeldivatel tunnete ja jalgade perioodilistel liikumistel, nii et nad kuuluvad rahutute jalgade sündroomi raviks kasutatavatesse „ravimitesse”.
  3. Krambivastased ained (Gabapentin, Neurontin, karbamasepiin) ja opioidid (tramadool, kodeiin, dihüdrokodeiin, oksükodoon). Neid ravimeid kasutatakse viimasel juhul ainult siis, kui dopamiinergilised ja bensodiasepiinravimid on olnud ebaefektiivsed või neil on märkimisväärsed kõrvaltoimed. Gabapentiini manustatakse suureneva annusena, alustades 300 mg-st ja saavutades maksimaalse annuse 2700 mg (nad peatuvad annusega, millel on mõju). Kogu annus võetakse korraga öösel. Tramadool võtab öösel 50-400 mg, kodeiin - 15-60 mg iga kord, dihüdrokodeiin - 60-120 mg, oksükodoon - 2,5-20 mg iga kord. Neid narkootilisi aineid kasutatakse ainult raskete rahutute jalgade sündroomi korral, kuna need võivad olla sõltuvust tekitavad.

Willys'i haigus on salakaval, sest patsiendid vajavad sageli pikaajalisi ravimeid, nii et arst üritab valida sümptomite leevendamiseks ravimite minimaalse annuse ja anda kehale õrnalt toksilise toime.

Eriti raske on rasedate naiste ravi. Sellistel juhtudel püüab spetsialist tuvastada ja kõrvaldada haiguse põhjus. Enamikul juhtudel on viga mikroelementide, eriti raua puudumine. See seisund normaliseerub pärast raua sisaldavaid ravimeid. Kui kehas avastatakse tõsisemaid häireid, soovitab arst soovitada, et rasedatel ei kasutataks ravimeetoditega rahutute jalgade sündroomi sümptomeid, ning väikesed annused ravimit (tavaliselt klonasepaam või levodopa) määratakse lühikest aega ja ainult äärmuslikel juhtudel.

Täiendavad tehnikad

Lisaks raviravile ja nõuetekohasele eluviisile kasutatakse Ekbomi sündroomi ravis füsioterapeutilisi protseduure, mis hõlmavad:

  1. Vibromassaaž.
  2. Refleksoloogia on meetod, kus spetsiaalsed nõelad sisestatakse keha erilistesse kohtadesse.
  3. Magnetravi - magnetväljade kasutamine, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja turseevastane toime.
  4. Sääreluu darsonvalifitseerimine - spetsiaalse seadme abil toimub kokkupuude keha teatud osaga kõrgsagedusliku kiire summutusvoolu abil.
  5. Lümfopress - luuakse lümfisüsteemile survet, et normaliseerida ainevahetusprotsesse organismis ja suurendada alumise jäseme veenide tooni.
  6. Muda rakendused - meetod, mis kasutab terapeutilist muda. Selle kasutamisega paraneb vereringe, paraneb punaste vereliblede liikumine ja normaliseerub ainevahetus.

Folk õiguskaitsevahendeid võitluses sc

Rahutute jalgade seisundi leevendamiseks kirjeldatakse mitmeid traditsioonilisi meditsiini nõukoguid, mida saab kasutada koos keeruka raviga:

  1. Laheõli. Lisage 100 ml oliiviõli 30 g loorberile ja laske vedelikul pimedas kohas umbes 2 nädalat infundeerida. Saadud infusiooniga peaksite enne magamaminekut igal õhtul tegema massaaži.
  2. Rahustav tee. See jook aitab parandada une, rahustada ja lõõgastuda lihaseid. Sa pead segu palderjan juurest, oregano rohust ja piparmündist. Lisaks peate loputama 10 puusa. Võite kasutada nii kuivatatud kui ka värsket versiooni. Seejärel tuleb veekeetjas panna dogrose ja 1 tl. maitsetaimede segud. Seejärel valage kõik 400 ml keeva veega ja lastakse seista vähemalt 40 minutit. Võtke see tee 2 tundi enne magamaminekut ühe klaasi kohta.
  3. Mädarõika tinktuur. Peenestatud juured ja mädarõika lehed valavad alkoholi või viina ja seisavad 4-5 päeva pimedas kohas. Hõõruge oma tööriistaga regulaarselt jalgu.
  4. Tervendav vann. On vaja ette valmistada koirohi, rosmariini ja lubja keetmine. Kõik maitsetaimed peavad segama ja 3 spl. l vala 1 l keeva veega. Küpseta 15 minutit. Seejärel kaevata, filtreerida ja lisada jalavannile vedelik. 3 liitri vee jaoks on vaja 1 liitrit keetmist. Temperatuur peaks olema vähemalt 38 kraadi. Säritusaeg on 15 minutit. Selliste vannide tegemiseks peaks iga kuu olema iga teine ​​päev.
  5. Tinktuuri kuldne vuntsid. Enne magamaminekut hõõruge alumised jäsemed farmatseutilise tinktuuriga.
  6. Infusiooni viirpuu. Pruulige 1 spl. l viirpuu marjad klaasiga keeva veega ja juua juua vahetult enne magamaminekut. See rahustab närvisüsteemi ja aitab leevendada ebamugavust jalgades.

Ärge ise ravige, eriti kui te pole kindel oma diagnoosist! Konsulteerige arstiga, kes võib kinnitada või keelduda teie rahutute jalgade sündroomi kahtlustest, ja soovitame, kuidas valu vastu võtta.

Koduhooldus

Kodus saate täielikult täita kõiki meetmeid, mis vähendavad haiguse sümptomeid minimaalselt.

  1. On vaja moodustada oma une muster - magama ja samal ajal ärkama. Kui patsient kannatab neuropsühhiaatriliste häirete all, soovitab arst tingimata meelt koolitada.
  2. Harjutus. Mõõdukas treening mõjutab positiivselt jalgade seisundit. Päeval ja enne magamaminekut on kasulik treeningravi, kõndimine, pilates, ujumine, jooga või venitamine. Kuid liiga aktiivne spordiala võib põhjustada sümptomite suurenemist, nii et sörkimine, hüppamine, jalgpall ja võrkpall on vastunäidustatud Willise haiguse all kannatavate inimeste jaoks.
  3. Kontrastsus. Võta kontrastse jala vannid vaheldumisi külma ja kuuma vee vahel.
  4. Hobid Kodus leiad midagi, mida teha: joonistamine, kudumine, lugemine. Tähelepanu aitab leevendada stressi.
  5. Süstemaatiline jalamassaaž. Alamjäsemete hõõrumine enne magamaminekut võib vähendada ebamugavust ja kergendada magama jäämist.

Võite võtta kreemi või kasutada rahvahooldusvahendeid, mida me varem märkisime. Kindlasti loobuge kofeiini sisaldavatest toitudest. Söö raua toitu, magage puuvillast sokid. Mõned allikad räägivad lamba villast sokkide kandmise eelistest. Ärge kuristage öösel. Võttes energia, keha on raskem magada.

Ennetamine

Ei ole üksmeelt selle üle, kuidas vabaneda ebameeldivatest rünnakutest öösel jalgades. Igal patsiendil on oma meetodid ja vahendid. Me võime ainult märkida, et öiste rünnakute vähendamiseks on otstarbekas rakendada ennetavaid meetmeid:

  1. Tühista hiline õhtusöök, peatuge täis kõhuga;
  2. Jooga või pilates;
  3. Ujumine;
  4. Sügisel ja kevadel, võttes vitamiine;
  5. Sageli muudavad tööasendit, korraldavad väikeste võimlemisvõimalustega vaheaegu;
  6. Jalutage tänaval enne magamaminekut;
  7. Kandke ainult puuvillast riietust, ilma sünteetiliste materjalideta. Jalad peavad alati olema soojad.

Üldiselt puudub rahutute jalgade sündroomi pärilik profülaktika vorm. Peamised ennetusmeetmed on suunatud primaarsete haiguste ravile, mis aja jooksul võivad viia polüneuropaatia ja dopamiinergilise süsteemi häirete tekkeni.

Kuidas ravida rahutute jalgade sündroomi - meetodid ja reeglid Ekbomi sündroomi raviks

Kahekümnenda sajandi keskel uuriti ja kirjeldas haigust Rootsi neuroloog Karl Axel Ekbom, kes andis talle nime rahutute jalgade sündroom.

Hoolimata tõsiasjast, et haigus avastati päris kaua aega tagasi, teavad sellest väga vähe inimesi ja isegi tundmata rahutute jalgade sündroomi sümptomeid, mitte kõik ei pöördu arsti poole, arvades, et see pärineb tavalisest väsimusest.

Statistika kohaselt kannatab 10–25% elanikkonnast kogu maailmas Ecbomi sündroomi all.

Peaaegu kõik vanuserühmad on selle all, kuid kõige sagedamini tunnevad haiguse sümptomeid kesk- ja vanad inimesed ning rasedad. On ka tõendeid selle kohta, et naised kannatavad selle sündroomi all umbes 1,5 korda sagedamini kui mehed.

Mida peaksite teadma Ekbomi sündroomist

Patsient tunneb sügelust, põletust, indekseerimist, külmavärinad, krambid, jalgade tuimus. Nende sümptomite peatamiseks on võimalik ainult motoorse tegevuse abil.

Lõpuks selgub, et magamise asemel peab inimene kõndima ruumis, et rahustada sügelevaid jalgu. Ja see omakorda toob kaasa unehäired ja mõnikord ka depressiooni.

Haiguse salakavalus seisneb selles, et niipea, kui inimene läheb tagasi, naaseb ebamugavustunne.

Ekbomi sündroomi täpset põhjust ei ole veel kindlaks tehtud. On teada, et seda haigust saab pärida. Samuti on kindlaks tehtud, et scon esineb siis, kui:

  • motoorse aktiivsuse eest vastutava hormooni dopamiini puudumine, t
  • rauapuudus
  • uremia,
  • raseduse ajal
  • ülekaalulisuse tõttu
  • neuroloogiliste probleemide raviks mõeldud ravimite võtmise tulemusena.

Vähemalt kord nädalas ja mõnikord sagedamini esineb ebameeldivaid sümptomeid, mis ilmnevad õhtul ja öösel, eriti keskööl kuni kella 4-ni ja hommikul.

Kas näolihased kiiresti väsivad? On võimalik myasthenia gravis - sümptomid, mille põhjuseid ja märke saab meie materjalist õppida.

Kus ja milliste edusammudega Kenalogi tablette ja ampulle kasutatakse - kasutusjuhised, arstide ja patsientide tagasiside ning palju muud kasulikku teavet.

Kuidas ravida rahutute jalgade sündroomi

Täpse diagnoosi tegemiseks selgitab arst, kui patsient pöördub, selgitada haiguse sümptomeid ja viib läbi uuringu ning teostab ka järgmised protseduurid, et välistada teiste haiguste esinemine:

  • vereanalüüs raua taseme jaoks;
  • müograafia;
  • elektroentsefalogramm.

Kui te ei tegele Ekbomi sündroomi raviga, siis hakkavad nad sümptomite progresseerumisel mõjutama oma omaniku elukvaliteeti, põhjustades unetust ja depressiivset seisundit.

Rahutute jalgade sündroomi ravil on järgmised eesmärgid:

  • haiguse põhjuste kõrvaldamine;
  • unehäirete ravi;
  • depressiooni ravi.

Meditsiiniline ravi toimub erinevate meetodite abil.

Päevane rutiin ja elustiil

Selleks, et vabaneda ebameeldivate tunnete ilmingutest jalgades, on vaja muuta elustiili:

Regulaarselt andke jalgadele mõõdukas treening: venitamine, „jalgratas“, paindumine ja pikendamine, aeglane kõndimine. Eriti kasulik on seda teha vahetult enne magamaminekut.

  1. Kasulik on jalgade intensiivne hõõrumine, kuuma ja külma vanniga jalad (vastunäidustuste puudumisel).
  2. Te peate loobuma alkoholist, samuti kofeiinijookidest ja toodetest.
  3. Taaskasutamise oluline tingimus on suitsetamisest loobumine.
  4. On vaja järgida päeva režiimi, magamaminekut ja ärkamist alati samal ajal.

Ravimiteraapia

RLS-i meditsiiniliste ravimeetodite puhul kasutatakse neid tavaliselt siis, kui patsiendil on tugev unehäire või haiguse ajal tekkinud depressiooni märke.

Samal ajal kasutavad need ravimid sageli:

  1. Bensodiasepiinid (klonasepaam, alprasolaam) - aitavad kaasa une tekkimisele, kuid võivad põhjustada pikaajalist sõltuvust. Samuti on nende kasutamise kõrvalnäht päevane unisus, vähenenud libiido ja aeg-ajalt segasus öösel. Seetõttu saab neid kasutada ainult piiratud aja jooksul ja rangelt arsti järelevalve all.
  2. Dopaminergilised ravimid (levodopa) on Ekbomi sündroomi puhul üsna tõhusad. Võib esineda kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, suukuivus, peavalu, pearinglus, ärrituvus, lihaskrambid. Aga see kõik reeglina avaldub kergelt.
  3. Dopamiini retseptori agonistid - nende efektiivsus on võrreldav levodopaga. Neid võib võtta iga päev pikka aega ilma olulise tervisekahjustuseta. ADR kõrvaltoimed: iiveldus, väsimus, peavalu, pearinglus, unisus päevasel ajal. Nende nähtuste vältimiseks alustage ravimi võtmist väikeste annustega. Tuleb märkida, et Ekbomi sündroomi sümptomite kõrvaldamisel ei aita dopamiinergilised ravimid alati une normaliseerumist, mistõttu tuleb nende vastuvõtmine kombineerida rahustitega.
  4. Foolhapet, magneesiumi, raua toidulisandeid, vitamiine B, C, E kasutatakse keha kasulike mineraalide täiendamiseks, mille puudus võib põhjustada RLS-i.
  5. Harvadel juhtudel, kui eriti intensiivset valu ei saa teiste ravimitega kõrvaldada, määratakse opioidid. Kuid nende kasutamine on ohtlik, kuna need on seotud narkootikumidega ja põhjustavad sõltuvust.
  6. Krambivastased ravimid - kasutatakse Ekbomi sündroomi täiendava vahendina.
  7. Kui patsiendil tekib depressioon, kasutatakse trazodooni ja monoamiini oksüdaasi inhibiitoreid. Kuid need ravimid ei aita mitte kõik.
  8. Raseduse ajal on ette nähtud teise põlvkonna rauasisandid, mis ei kahjusta loote.

Täiendavad tehnikad

Lisaks raviravile ja nõuetekohasele eluviisile kasutatakse Ekbomi sündroomi ravis füsioterapeutilisi protseduure, mis hõlmavad:

  1. Vibromassaaž.
  2. Magnetravi - magnetväljade kasutamine, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja turseevastane toime.
  3. Muda rakendused - meetod, mis kasutab terapeutilist muda. Selle kasutamisega paraneb vereringe, paraneb punaste vereliblede liikumine ja normaliseerub ainevahetus.
  4. Lümfopress - luuakse lümfisüsteemile survet, et normaliseerida ainevahetusprotsesse organismis ja suurendada alumise jäseme veenide tooni.
  5. Refleksoloogia on meetod, kus spetsiaalsed nõelad sisestatakse keha erilistesse kohtadesse.
  6. Sääreluu darsonvalifitseerimine - spetsiaalse seadme abil toimub kokkupuude keha teatud osaga kõrgsagedusliku kiire summutusvoolu abil.

Ravi raskused

Ekbomi sündroomi korral võib diagnoosimisel esineda teatavaid raskusi ja sellest tulenevalt piisava ravi määramist.

See on peamiselt tingitud asjaolust, et haiguse sümptomid ilmuvad öösel, samal ajal kui patsient saab arsti juurde minna ainult päeval, mil miski ei häiri teda.

Lisaks ei ole patsient kaugeltki alati võimeline selgitama, mis teda häirib. Seetõttu võib arst sageli teha vale diagnoosi: veenilaiendid, liigeste haigused.

Sellisel juhul on vead võimalik vältida polüsomnograafia abil, mis on uuring, milles patsient magab, samas kui sensorid on kinnitatud tema keha külge, mille eesmärk on määrata kindlaks närvisüsteemi töö ja tahtmatu füüsiline aktiivsus.

Tuginedes sellele, kui palju liikumisi patsient magab, saab ta kindlaks teha haiguse tõsiduse:

  • lihtne - kui kulub 5 kuni 20 liikumist tunnis;
  • keskmine - iseloomustab 20–60 liikumist tunnis;
  • raske - kui tehakse rohkem kui 60 liikumist tunnis.

Cure prognoos

Kui kasutatakse Ekbomi sündroomiravi, on taastumise prognoos soodne ja haiguse sümptomid kaovad aja jooksul.

Kuid tuleb meeles pidada, et ravimeid, mida patsient kasutab haiguse vastu võitlemiseks, tuleb perioodiliselt muuta teistega, et vältida sõltuvust või vähendada mõju.

Niisiis oleme sellist vähetuntud häiret pidanud rahutute jalgade sündroomiks.

Selle haiguse sümptomeid on peaaegu võimatu vältida, kuid kogenud arsti poolt määratud ravi on tavaliselt positiivne.

Seetõttu, olles märganud ülalkirjeldatud ebameeldiva sündroomi ilminguid, tuleb haiguse progresseerumise vältimiseks minna haiglasse. Pidage meeles, et võetud aeg aitab kaasa kiiremale taastumisele.

Video: rahutute jalgade sündroom - mida teha?

Neuroloogi praktiline nõuanne, mida tuleks kasutada kummalise valuliku haiguse korral - rahutute jalgade sündroom. Mida teha, kui jalad sellisel viisil haiget teevad.

Rahutute jalgade sündroom

Rahutute jalgade sündroom - ebamugavustunne jalgades, mis esineb peamiselt öösel, provotseerides patsienti üles ärkama ja sageli viima kroonilise unetuseni. Enamikul patsientidest kaasnevad tahtmatu kehalise aktiivsuse episoodid. Rahutute jalgade sündroomi diagnoositakse kliinilise pildi, neuroloogilise uuringu, polüsomnograafia andmete, ENMG ja põhjusliku patoloogia kindlakstegemise uuringute alusel. Ravi koosneb mitte ravimeetoditest (füsioteraapia, unerituaal jne) ja farmakoteraapiast (bensodiasepiinid, dopamiinergilised ja rahustid).

Rahutute jalgade sündroom

Rahutute jalgade sündroomi (RLS) kirjeldas esmakordselt 1672. aastal inglise arst Thomas Willis. Üksikasjalikumalt uuriti 40ndatel. möödunud sajandil neuroloog Karl Ekbom. Nende teadlaste auks nimetatakse rahutute jalgade sündroomi Ekbomi sündroomiks ja Willise haiguseks. Selle sensorimotori patoloogia levimus täiskasvanutel varieerub 5% -lt 10% -ni. Lastel on haruldane, ainult idiopaatilises versioonis. Kõige vanematele vanemaealistele, selle vanuserühma hulgas, on levimus 15-20%. Statistiliste uuringute kohaselt kannatavad naised 1,5 korda sagedamini kui mehed. Nende andmete hindamisel tuleb siiski arvestada naiste kõrge kättesaadavusega arstidele. Kliinilised tähelepanekud näitavad, et umbes 15% kroonilisest unetusest (unetus) on tingitud RLS-st. Sellega seoses on rahutute jalgade sündroom ja selle ravi kliinilise somnoloogia ja neuroloogia tegelik ülesanne.

Rahutute jalgade sündroomi põhjused

Rahutute jalgade olemasolu on idiopaatiline (primaarne) ja sümptomaatiline (sekundaarne) sündroom. Esimene osa moodustab üle poole juhtudest. Seda iseloomustab kliiniliste sümptomite varasem debüüt (2. ja 3. elukümnend). On perekondlikke haigusjuhte, mille esinemissagedus on erinevate allikate järgi 30-90%. Hiljutised RLSi geneetilised uuringud näitasid selle seost puudustega mõnes 9, 12 ja 14 kromosoomi lookuses. Tänapäeval on üldtunnustatud mõista idiopaatilist RLS-i multifaktoriaalse patoloogiana, mis on moodustunud väliste tegurite mõjul geneetilise eelsoodumuse juuresolekul.

Rahutute jalgade sümptomaatiline sündroom ilmneb keskmiselt 45 aasta pärast ja seda täheldatakse seoses mitmesuguste kehas esinevate patoloogiliste muutustega, peamiselt ainevahetushäiretega, närvide või alumise jäseme närvide või anumatega. Sekundaarse RLSi kõige sagedasemad põhjused on rasedus, rauapuudus ja raske neerupuudulikkus, mis põhjustab ureemiat. Rasedatel on Ecbomi sündroom 20% juhtudest, enamasti 2. ja 3. trimestril. Reeglina läbib see kuu aega pärast sünnitust, kuid mõnel juhul võib see olla püsiv. RNS-de esinemissagedus ureemiaga patsientidel ulatub 50% -ni, seda on täheldatud umbes 33% -l hemodialüüsitavatest patsientidest.

Rahutute jalgade sündroom tekib magneesiumi, foolhappe, tsüanokobalamiini, tiamiini puudulikkusega; amüloidoos, diabeet, krüoglobulinemia, porfüüria, alkoholism. Lisaks võib RLS-i jälgida kroonilise polüneuropaatia, seljaaju haiguste (diskogeense müelopaatia, müeliidi, kasvajate, seljaaju vigastuste), vaskulaarsete häirete (kroonilise veenipuudulikkuse, alumiste jäsemete ateroskleroosi kadumise) tõttu.

Patogeneesi ei ole täielikult teada. Paljud autorid järgivad dopamiinergilist hüpoteesi, mille kohaselt on RLS-i aluseks dopamiinergilise süsteemi düsfunktsioon. Oma kasuks ütlevad nad dopamiinergiliste ravimite ravi efektiivsust, mõnede PET-i uuringute tulemusi, sümptomite suurenemist dopamiini kontsentratsiooni päevase vähenemise ajal aju kudedes. Siiski ei ole veel selge, millised on dopamiini rikkumised.

Rahutute jalgade sündroomi sümptomid

Põhilised kliinilised sümptomid on sensoorsed (tundlikud) häired, mis on tingitud düs- ja paresteesiast ning motoorsetest häiretest tahtmatu motoorse aktiivsuse kujul. See sümptom mõjutab peamiselt alajäsemeid ja on kahepoolne, kuigi see võib olla asümmeetriline. Sensoorsed häired ilmuvad puhkeasendis ja sagedamini valetades. Reeglina täheldatakse nende suurimat ilmingut ajavahemikus 0 kuni 4 ja kõige väiksemat - ajavahemikus 6–10. Patsiendid tunnevad muret erinevate jalgade tunnetega: kihelus, tuimus, rõhk, sügelus, illusioon "goosebumpide jalgade käigust" või tunne, et "keegi kriimustab ennast". Neil sümptomitel ei ole ägedat valulikku laadi, kuid nad on väga ebamugavad ja valusad.

Kõige tavalisem sensoorsete häirete koht on jalad, harvem - jalad. Haiguse arenguga kattuvad puusad paresteesiad, võivad tekkida käes, perineum, mõnel juhul kehal. Haiguse debüütil ilmneb 15-30 minuti pärast ebamugavustunne jalgades. alates hetkest, mil patsient magama läks. Sündroomi progresseerumisel täheldatakse nende varasemat esinemist kuni päevani ilmumiseni. Sensoorsete häirete eripära RLS-is on nende kadumine mootori aktiivsuse perioodil. Ebamugavuse leevendamiseks on patsiendid sunnitud liigutama oma jalgu (painutage, sirutama, pöörama, raputama), masseerima neid, käima paigas, liikuma ruumis. Kuid sageli niipea, kui nad taas lamavad või lõpetavad jalgade liikumise, naasevad ebameeldivad sümptomid uuesti. Aja jooksul on iga patsient moodustatud individuaalne motoorne rituaal, mis võimaldab teil kõige tõhusamalt vabaneda ebamugavusest.

Ligikaudu 80% Ekbomi sündroomiga patsientidest kannatavad liigse motoorse aktiivsuse all, mille episoodid neid öösel häirivad. Sellistel liikumistel on stereotüüpiline korduv iseloom, esineb jalgades. Need esindavad suurte varbade või kõikide varbade dorsaalset paindumist, nende lahjendamist külgedele, paindumist ja kogu jala laiendamist. Rasketel juhtudel võib tekkida painduvus-ekstensiivne liikumine põlve- ja puusaliigeses. Tahtmatu mootori aktiivsuse episood koosneb liikumiste seeriast, millest igaüks ei kesta rohkem kui 5 sekundit, seeriate intervall on keskmiselt 30 sekundit. Episoodi kestus varieerub mõnest minutist 2-3 tunnini, kergetel juhtudel jäävad need liikumishäired patsiendile märkamatuks ja neid tuvastatakse polüsomnograafia ajal. Rasketel juhtudel põhjustavad motoorilised episoodid ärkamist ööd ja võivad esineda mitu korda ööpäevas.

Unetus on öösel sensorimotoorsete häirete tagajärg. Sagedaste öiste ärkamiste ja raskete uinumiste tõttu ei saa patsiendid une pärast piisavalt une. Päeva jooksul on nende jõudlus väiksem, kontsentreerumisvõime, kannatused ja väsimus. Unehäirete tagajärjel võib tekkida ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, depressioon ja neurasteenia.

Rahutute jalgade sündroomi diagnoos

RLSi diagnoos ei tekita neuroloogile olulisi raskusi, kuid see nõuab patsiendi hoolikat uurimist haigust põhjustanud haiguse olemasolu kohta. Viimase neuroloogilise seisundi olemasolul võivad ilmneda vastavad muutused. RLSi idiopaatilise iseloomuga on neuroloogiline seisund märkamatu. Diagnostilistel eesmärkidel, polüsomnograafia, elektroneuromüograafia, raua (ferritiini), magneesiumi, foolhappe, vitamiinide c uurimine. B, reumatoidfaktor, neerufunktsiooni hindamine (vere biokeemia, Rebergi test), alumise otsa veresoonte USDG jne.

Polüsomnograafia võimaldab registreerida tahtmatuid mootori toiminguid. Arvestades, et nende raskusaste vastab RLS-i tundlike ilmingute intensiivsusele, on polüsomnograafia kohaselt võimalik teostatava ravi efektiivsust objektiivselt hinnata. On vaja eristada rahutute jalgade sündroomi öösel kramplast, ärevushäiretest, akatiisiast, fibromüalgiast, polüneuropaatiast, vaskulaarsetest häiretest, artriidist jne.

Rahutute jalgade sündroomi ravi

Sekundaarse RLS-i ravi põhineb põhjusliku haiguse ravil. Seerumi ferritiini kontsentratsiooni langus alla 45 µg / ml on näidustus rauapreparaatide väljakirjutamiseks. Kui avastatakse teisi puudulikke tingimusi, parandatakse neid. Idiopaatilistel rahutute jalgade sündroomil ei ole etiopatogeneetilist ravi, seda ravitakse ravimite ja mitte-ravimite sümptomaatilise raviga. Enne RLSi diagnoosi määramist on vaja läbi vaadata ravimid. Sageli on need neuroleptikumid, antidepressandid, kaltsiumi antagonistid jne. Sümptomaatilised ravimid.

Režiimi normaliseerimine, mõõdukas igapäevane füüsiline koormus, kõnnib enne magamaminekut, eriline uinumisrituaal, söögid ilma kofeiini sisaldavate toitude kasutamiseta, alkoholi ja suitsetamise vältimine ning sooja jalgade vann enne magamaminekut on olulised mitte-uimastite meetmetena. Mõnel patsiendil annavad mõningad füsioteraapia liigid (magnetravi, jalgade dorsonvalifitseerimine, massaaž) hea tulemuse.

Rahutute jalgade sündroom nõuab ravimeid raskete sümptomite ja krooniliste unehäirete korral. Kergetel juhtudel piisab rahustavate taimsete ravimite (palderjan, emaluu) määramisest. Raskematel juhtudel viiakse ravi läbi ühe või mitme järgmise grupi ravimpreparaadiga: krambivastased ained, bensodiasepiinid (klonasepaam, alprasolaam), dopamiinergilised ained (levodopa, levodopa + benserasiid, bromokriptiin, pramipeksool). RLS-i sümptomite efektiivne kõrvaldamine ei võimalda dopamiinergilistel ravimitel alati unehäireid lahendada. Sellistes olukordades on need ette nähtud kombinatsioonis bensodiasepiinide või rahustitega.

Eriline hooldus nõuab RLS-i ravi raseduse ajal. Nad püüavad kasutada ainult mittefarmakoloogilisi ravimeetodeid, kergeid rahustajaid vastavalt raua või foolhappe preparaatidele. Vajadusel saate määrata väikeseid annuseid levodopat või klonasepaami. Antidepressandid ja neuroleptikumid on depressiivse sündroomiga patsientidel vastunäidustatud, teraapias kasutatakse MAO inhibiitoreid. Opioidravimid (tramadool, kodeiin jne) võivad oluliselt vähendada rahutute jalgade sündroomi, kuid sõltuvuse tõenäosuse tõttu kasutatakse neid ainult erandjuhtudel.

Rahutute jalgade sündroomi prognoosimine ja ennetamine

Idiopaatiliste rahutute jalgade sündroomi iseloomustab tavaliselt sümptomite aeglane suurenemine. Selle suund on siiski ebaühtlane: võib esineda remissiooni perioode ja sümptomite ägenemise perioode. Viimased tekitavad intensiivseid koormusi, pingeid, kofeiini sisaldavaid toite ja rasedust. Ligikaudu 15% patsientidest on pikendanud (kuni mitu aastat) remissiooni. Sümptomaatilise RLS-i kulg on seotud põhihaigusega. Enamikul patsientidest võimaldab adekvaatselt valitud ravi saavutada sümptomite tõsiduse olulist vähenemist ja elukvaliteedi olulist paranemist.

Sekundaarse RLS ennetamine hõlmab neeruhaiguste, vaskulaarsete häirete, seljaaju kahjustuste ja reumaatiliste haiguste õigeaegset ja edukat ravi; mitmesuguste puudulike seisundite, ainevahetushäirete jne korrigeerimine. Idiopaatilise RLS-i ennetamist soodustatakse normaalse igapäevase raviskeemi järgimisel, vältides stressirohkeid olukordi ja liigseid koormusi, vältides alkoholi ja kofeiini sisaldavaid jooke.

Rahutute jalgade sündroom: sümptomid ja ravi

Kas teil on kunagi olnud ebameeldivaid tundeid jalgades, vastupandamatut soovi neid liigutada ja magamisvõimetust? Ma arvan, et üsna vähesed vastavad sellele küsimusele jaatavalt. Ja kui see ei ole õnnetus, vaid süstemaatiline kordus igapäevaselt? Sellisel juhul võivad need olla seisundi sümptomid, nagu rahutute jalgade sündroom. Mis see on?

Rahutute jalgade sündroom on närvisüsteemi patoloogiline seisund, kus inimesel on ebameeldivaid tundeid peamiselt alumistes jäsemetes, kus on vastupandamatu soov neid pidevalt liigutada. Need sümptomid takistavad haigeid magama ja mõnikord muutuvad depressiooni põhjuseks. Enam kui pooltel kõigist rahutute jalgade sündroomi juhtudest ei ole haiguse otsene põhjus tuvastatav, st see toimub iseseisvalt ja spontaanselt. Ülejäänud juhtumeid põhjustavad teised haigused ja keha seisundid (kõige sagedamini kroonilise neerupuudulikkuse, raseduse ja keha puudulikkuse tõttu).

Haiguse üheks tunnuseks on neuroloogilise uuringu ajal märkide puudumine, st selle seisundi diagnoos põhineb ainult kliinilistel ilmingutel. Ravi on keeruline, nõuab mitte-ravimite ja ravimite kasutamist. Käesolevas artiklis saate tutvuda rahutute jalgade sündroomi põhjuste, peamiste tunnustega ja ravimeetoditega.

Statistika ja ajalooline taust

Vaatamata haiguse näilisele haruldasusele, esineb see 5-10% maailma elanikkonnast. Kõikide märkide valik eraldi diagnoosimisel on üsna haruldane (kahjuks meditsiinitöötajate vähese teadlikkuse tõttu).

Inimkond on juba ammu teadlik rahutute jalgade sündroomist. Esimese kirjelduse andis 1672. aastal Thomas Willis, kuid seda probleemi uuriti üsna hästi ainult 20. sajandi 40-ndatel aastatel Ecbomi rootslane, mistõttu kasutatakse seda haigust mõnikord nende teadlaste nime all - Willise tõbi või Ekbomi tõbi.

Kõige tavalisem haigus kesk- ja vanaduse inimeste seas. Naine sugu kannatab rohkem kui 1,5 korda. Umbes 15% kroonilise unetuse juhtudest on põhjustatud rahutute jalgade sündroomist.

Põhjused

Kõik rahutute jalgade sündroomid jagunevad sõltuvalt põhjusest kaheks rühmaks. Seega eraldatakse need:

  • primaarne (idiopaatiline) rahutute jalgade sündroom;
  • sekundaarne (sümptomaatiline) rahutute jalgade sündroom.

See eraldamine ei ole juhuslik, kuna ravistrateegia on idiopaatilise ja sümptomaatilise sündroomi puhul mõnevõrra erinev.

Rahutute jalgade esmane sündroom on enam kui 50% juhtudest. Sellisel juhul tekib haigus spontaanselt täieliku heaolu taustal. Jälgitakse mõningaid pärilikke ühendusi (on tuvastatud mõned kromosoomide lõigud 9, 12 ja 14, muutused, mis põhjustavad sündroomi arengut), kuid ei saa öelda, et haigus on ainult pärilik. Teadlased näitavad, et sellistel juhtudel realiseeritakse pärilik eelsoodumus mitme välisteguri kokkusattumise taustal. Reeglina esineb rahutute jalgade primaarset sündroomi esimese 30 eluaasta jooksul (siis räägitakse haiguse varajast algusest). Haigus kaasneb patsiendiga kogu oma elu jooksul, aeg-ajalt lahti haarates, perioodiliselt kasvades. Võimalikud täieliku remissiooni perioodid mitu aastat.

Rahutute jalgade sekundaarne sündroom on paljude somaatiliste ja neuroloogiliste haiguste tagajärg, mille kõrvaldamine viib sümptomite kadumiseni. Nende tingimuste hulgas on sagedasemad:

  • krooniline neerupuudulikkus (kuni 50% kõigist selle juhtudest kaasneb rahutute jalgade sündroom);
  • keha rauapuudusest tingitud aneemia;
  • diabeet;
  • teatud vitamiinide puudus (B)1, Sisse12, foolhape) ja mikroelemendid (magneesium);
  • amüloidoos;
  • reumatoidartriit;
  • krüoglobulinemia;
  • kilpnäärme haigus;
  • alkoholism;
  • alumise jäseme verevarustuse vähenemine (nii arteriaalsed kui ka veeniprobleemid);
  • radikulopaatia;
  • hulgiskleroos;
  • seljaaju kasvajad ja vigastused.

Paradoksaalselt võib organismi normaalne füsioloogiline seisund põhjustada ka sekundaarset rahutute jalgade sündroomi. On vaade rasedusele. Kuni 20% kõigist rasedatest teisel ja kolmandal trimestril ning mõnikord pärast sünnitust kaebavad rahutute jalgade sündroomi tunnused.

Teise teisese rahutute jalgade sündroomi põhjuseks võib olla teatud ravimite kasutamine: neuroleptikumid, kaltsiumikanali blokaatorid, metoklopramiidil põhinevad antiemeetikumid, liitiumpreparaadid, mitmed antidepressandid, mõned antihistamiinid ja antikonvulsandid. Ka kofeiini liigne tarbimine võib olla tõuke haiguse tunnuste ilmnemiseks.

Rahutute jalgade sekundaarne sündroom esineb keskmiselt hiljem kui esmane, 45 aasta pärast (välja arvatud rasedusega seotud juhtumid). Sel juhul räägivad nad haiguse hilinenud algusest. Selle kursus sõltub täielikult põhjusest. Reeglina ei ole rahutute jalgade sekundaarset sündroomi remissiooni ja sellega kaasneb aeglane, kuid stabiilne progresseerumine (ravimata haiguse tõttu).

Kaasaegsete uurimismeetodite abil leiti, et rahutute jalgade sündroomi aluseks on aju dopamiinergilise süsteemi defekt. Dopamiin on üks aju saatjaid, mis kannavad informatsiooni ühelt neuronilt teisele. Dopamiini tootvate neuronite talitlushäire põhjustab mitut rahutute jalgade sündroomi märke. Lisaks on osa sellest hüpotalamuse neuronitest, mis reguleerivad ööpäevarütmi (öine ja päevane muutus öösel ja päeval), samuti seotud selle sündroomi ilmumisega. Haiguse esinemine perifeerse närvisüsteemi probleemide taustal on seotud geneetilise eelsoodumuse rakendamisega provotseerivate tegurite taustal. Usaldusväärselt selge mehhanism rahutute jalgade sündroomi tekkeks ei ole teada.

Sümptomid

Haiguse peamised tunnused on:

  • ebamugavustunne. Sõna "ebameeldiv" tähendab tervet rida nähtusi: kihelust, põletamist, indekseerimist, tõmblemist, kihelust, venitamist, sügelust, tuimast aju- või lõikamisvalu. Mõnikord ei suuda patsient oma tundeid iseloomustada. Kõige sagedamini esineb neid tundeid jalgades, kuid mitte sümmeetriliselt, kuid ülekaalus ühes või teises osas. Võib-olla haiguse ühekülgne algus, kuid see protsess hõlmab endiselt mõlemat jäseme. Pärast säärasid ilmuvad need märgid jalgades, põlvedes ja puusades. Rasketel juhtudel kaasnesid käed, torso, haarats. Siis muutuvad tunded lihtsalt talumatuks;
  • vajadus liigutada jäsemeid pidevalt, kus esines ebamugavustunnet. Miks vaja? Sest teisiti ei saa inimene lihtsalt neist tundetest vabaneda ja liikumine toob märgatavat leevendust või isegi sümptomite kadumist. Aga niipea, kui inimene peatub, ilmub uuesti obsessiivne ebamugavustunne;
  • unehäired. Fakt on see, et ebamugavustunne jalgades on seotud igapäevase rütmiga. Reeglina ilmuvad need paar minutit pärast magamaminekut ja ei luba seega magama jääda. Sellised tunded tekivad ka puhkeperioodi ajal. Sümptomite maksimaalne raskus langeb öösel esimesel poolel, see langeb hommikul ja esimesel poolel ei pruugi sümptomeid üldse esineda. Selgub, et inimene ei saa magada. Ta on sunnitud oma jalgu pidevalt liigutama, raputama ja hõõruma oma jäsemeid, viskama ja voodisse minema, püsti ja vajuma maja ümber, et vabaneda tunnetest. Aga niipea, kui ta voodisse tagasi läheb, rullub uus laine. Une puudumine öösel toob kaasa unisuse päevasel ajal, vähenenud jõudluse. Rasketel juhtudel kaotatakse igapäevane rütm ja sümptomid muutuvad püsivaks;
  • perioodiliste jäsemete liikumise ilmumine une. Kui patsient õnnestub ikka magama jääda, sõlmib ta unistus tahtmatult jalgade lihaseid. Näiteks varvaste ja / või ventilaatorikujuliste sõrmede vahele jäävad põlved, painutuvad ja mõnikord puusad. Liikumine on tavaliselt stereotüüpiline. Rasketel juhtudel on kaasas käed. Kui liikumine on amplituudis ebaoluline, siis ei ärgu inimene. Kuid sagedamini viivad sellised liikumised patsiendi ärkamiseni, kes on une puudumise tõttu juba ammendunud. Selliseid episoode võib korrata lõpmatu arv kordi öö kohta. See kellaaeg muutub patsiendi piinamiseks;
  • depressiooni esinemine. Depressiivsete häirete tekkimist võivad põhjustada pikaajaline unetus, ebamugav ebamugavustunne jäsemetes, jõudluse kaotus ja isegi hirm öösel.

Ülaltoodust selgub, et kõik rahutute jalgade sündroomi peamised sümptomid on seotud subjektiivsete tunnetega. Enamikul juhtudel ei ilmne selliste patsientide neuroloogiline uuring fokaalsete neuroloogiliste sümptomite, sensoorsete häirete ega reflekside kohta. Ainult siis, kui rahutute jalgade sündroom areneb närvisüsteemi olemasoleva patoloogia taustal (radikulopaatia, hulgiskleroos, seljaaju kasvajad jne), leitakse muutused neuroloogilises seisundis, mis kinnitab neid diagnoose. See tähendab, et rahutute jalgade sündroomil ei ole mingeid ilminguid, mida oleks võimalik uurimise käigus tuvastada.

Diagnostika

Just sellepärast, et rahutute jalgade sündroomi peamised tunnused on seotud subjektiivsete tunnetega, mida patsiendile esitatakse, et selle haiguse diagnoos põhineb ainult kliinilistel tunnustel.

Sellisel juhul viiakse läbi täiendavad uurimismeetodid haiguse võimaliku põhjuse leidmiseks. Tõepoolest, mõned patoloogilised seisundid võivad patsiendi jaoks märgatult edasi liikuda, avaldudes ainult rahutute jalgade sündroomis (näiteks raua puudus kehas või seljaaju kasvaja algstaadiumis). Seetõttu tehakse sellistele patsientidele üldine vereanalüüs, suhkru vereanalüüs, uriinianalüüs, ferritiini taseme määramine plasmas (peegeldab organismi küllastumist rauaga), tehke elektroneuromüograafia (näitab närvide juhtide olekut). See ei ole kogu võimalike uuringute nimekiri, vaid ainult need, mida tehakse peaaegu iga sarnase kaebusega patsiendi kohta. Täiendavate uurimismeetodite loetelu määratakse individuaalselt.

Üks uurimismeetodeid, mis kinnitavad kaudselt jalutute jalgade sündroomi olemasolu, on polüsomnograafia. See on arvuti unefaasi arvutiuuring. Samal ajal registreeritakse mitmeid parameetreid: elektrokardiogrammid, elektromüogrammid, jalgade liikumine, rindkere ja kõhu seina, une enda videosalvestus jne. Polüsomnograafia ajal registreeritakse perioodilised liigutused jäsemetes, mis kaasnevad rahutute jalgade sündroomiga. Sõltuvalt nende arvust määrake tinglikult sündroomi raskusaste:

  • lihtne vool - kuni 20 liikumist tunnis;
  • mõõdukas raskusaste - 20 kuni 60 liikumist tunnis;
  • raske vool - rohkem kui 60 liikumist tunnis.

Ravi

Rahutute jalgade sündroomi ravi sõltub esiteks selle sordist.

Sekundaarne rahutute jalgade sündroom vajab haiguse ravi, kuna selle kõrvaldamine või ilmingute vähendamine aitab kaasa rahutute jalgade sündroomi sümptomite taandumisele. Rauapuuduse kõrvaldamine, vere glükoosisisalduse normaliseerumine, vitamiinipuuduste, magneesiumi jms lisamine põhjustavad sümptomite olulist vähenemist. Ülejäänud viiakse lõpule ravimite ja mitte-ravimite meetoditega rahutute jalgade sündroomi enda ravimiseks.

Primaarset rahutute jalgade sündroomi ravitakse sümptomaatiliselt.

Kõik selle haigusega seotud abinõud jagunevad ravimiteks ja ravimiteks.

  • selliste ravimite kaotamine, mis võivad sümptomeid suurendada (antipsühhootikumid, antidepressandid, antiemeetikumid jne). Võimaluse korral tuleks need asendada muude vahenditega;
  • tuleb vältida kofeiini (kohv, tugev tee, coca-cola, energiajoogid, šokolaad) ja alkoholi;
  • suitsetamisest loobumine;
  • luues mugavad tingimused magamiseks. See tähendab samal ajal magamaminekut, mugavat voodit, mingit magamaminekut rituaali;
  • kõndida enne magamaminekut;
  • mõõdukas treening päeva jooksul. Ainult mitte põnev tüüp: sobi jooga, Pilates, ujumine. Aga korvpallist, võrkpallist, Ladina-Ameerika tantsudest ja üksikasjalikest klassidest on parem hoiduda;
  • soe jalgade vann või hõõrudes jalgu enne magamaminekut;
  • soe dušš;
  • perkutaanne elektriline stimulatsioon;
  • vibromassaaž;
  • nõelravi;
  • füsioterapeutilised meetodid: magnetteraapia, darsonvaliseerimine, muda ravi.

Kerge haiguse korral võib olla piisav ainult need meetmed ja haigus väheneb. Kui nad ei aita ja haigus põhjustab une ja elu püsivat katkestust, siis nad kasutavad narkootikume.

  • dopamiinergilised ained (preparaadid, mis sisaldavad L-DOPA - Nacom, Madopar, Sinemet; dopamiini retseptori agonistid - Pramipexol Pronoran, bromokriptiin). Need on esimese valikuvõimalusega ravimid, nad alustavad nendega ravi. L-DOPA-d sisaldavate preparaatide puhul on algannus 50 mg levodopat 1-2 tundi enne magamist. Kui see ei ole piisav, suureneb annus umbes nädala pärast veel 50 mg. Maksimaalne annus on 200 mg. Dopamiini retseptori agonistidel on L-DOPA preparaatidega võrreldav toime. Pramipeksooli manustatakse alates 0,125 mg, annust võib suurendada 1 mg-ni, bromokriptiini - alates 1,25 mg-st (7,5 mg-ni) Pronorani - 50 mg-st (150 mg-ni). Kui üks dopamiiniretseptori agonist on ebaefektiivne, on soovitatav asendada see teise ravimiga. Dopamiinergiliste ravimite kasutamisel on ainult üks omadus: nad ei normaliseeri une. Seetõttu, kui ebameeldivate tunnete ja perioodiliste liikumiste kõrvaldamine jäsemetes ei kaasne une struktuuri taastamisega, kasutati rahustite lisamist;
  • bensodiasepiinid. Selle keemilise rühma hulgas kasutatakse kõige sagedamini klonasepaami (0,5 mg öösel kuni 2 mg) ja Alprazolaami (0,25 mg kuni 0,5 mg öösel). Bensodiasepiinidel on une suhtes suurem mõju kui ebameeldivatel tundudel ja jalgade perioodilistel liikumistel, nii et nad kuuluvad rahutute jalgade sündroomi raviks kasutatavatesse „vabasse” ravimitesse;
  • krambivastased ained (Gabapentin, Neurontin, karbamasepiin) ja opioidid (tramadool, kodeiin, dihüdrokodeiin, oksükodoon). Neid ravimeid kasutatakse viimasel juhul ainult siis, kui dopamiinergilised ja bensodiasepiinravimid on olnud ebaefektiivsed või neil on märkimisväärsed kõrvaltoimed. Gabapentiini manustatakse suureneva annusena, alustades 300 mg-st ja saavutades maksimaalse annuse 2700 mg (nad peatuvad annusega, millel on mõju). Kogu annus võetakse korraga öösel. Tramadool võtab öösel 50-400 mg, kodeiin - 15-60 mg iga kord, dihüdrokodeiin - 60-120 mg, oksükodoon - 2,5-20 mg iga kord. Neid narkootilisi aineid kasutatakse ainult raskete rahutute jalgade sündroomi korral, kuna need võivad olla sõltuvust tekitavad.

Rahutute jalgade sündroomi meditsiinilise ravi iseärasus on, et teil võib olla vaja pikaajalisi ravimeid (aastaid). Seetõttu on vaja püüda saavutada ravi minimaalse annusega. Järk-järgult on võimalik ravimi mõnda sõltuvust arendada, mis nõuab annuse suurendamist. Mõnikord peate vahetama ühe ravimi teise. Igal juhul peate püüdma monoteraapiat, st sümptomite leevendamist ühe ravimiga. Kombinatsiooni tuleks kasutada viimasel juhul.

On selliseid haiguse juhtumeid, kui patsient vajab ravimeid ainult sümptomite märkimisväärse suurenemise ajal ja ülejäänud puhul maksab see ainult mitte-ravimeetoditega.

Kui rahutute jalgade sündroom põhjustab depressiooni tekkimist, siis ravitakse sel juhul selektiivsete monoamiini oksüdaasi inhibiitorite (moklobemiid, Béfol jt) ja trazodooni abil. Ülejäänud antidepressandid võivad kaasa aidata rahutute jalgade sündroomi halvenemisele.

Tavaliselt annab kõigi meetmete kasutamine kompleksis positiivse tulemuse. Haigust saab summutada ja inimene naaseb normaalsele elurütmile.

Rasedate ravi on väga raske, kuna enamik ravimeid on selles seisundis vastunäidustatud. Seetõttu püüavad nad tuvastada põhjuse (kui võimalik) ja kõrvaldada selle (näiteks selleks, et kompenseerida rauda puudumist, võttes seda väljastpoolt) ja hallata ka mitte-uimastite meetoditega. Äärmuslikel juhtudel on rasketel juhtudel klonasepaami ette nähtud mõneks ajaks või väikesteks Levodopa annusteks.

Seega on rahutute jalgade sündroom üsna tavaline haigus, mille sümptomid ei pruugi arstidele endile isegi mõelda. Neid ei tohi ravida eraldi haigustena, vaid ainult unehäirete või depressiooniga patsientide standardsete kaebuste osana. Ja patsiendid kannatavad jätkuvalt. Ja asjata. Lõppude lõpuks on rahutute jalgade sündroomi edukalt ravitud, seda on vaja ainult õigesti ära tunda.

Artikli video versioon

Euroopa kliinik "Siena-Med", video teemal "Rahutute jalgade sündroomi ravi". Kliinik, diagnoos ":