Põhiline / Diagnostika

Perthes haigus

Perthes'i haigus (reieluu pea osteokondropaatia, Perthes-Legg-Calve haigus) on haigus, mille korral on häiritud reieluu pea verevarustus koos järgneva aseptilise nekroosiga. Haigus esineb noorukieas või lapsepõlves ja on üks kõige levinumaid osteokondropaatiaid. Algus on järkjärguline, esimesed märgid jäävad sageli märkamatuks. Liiges on kerge valu, võib-olla kerge libisemine või jalgade katmine. Seejärel muutub valu intensiivsemaks, ilmneb tugevus luudus, turse ja jäsemete lihaste nõrkus, kontraktsioonid. Töötlemata muutub pea deformatsioon ja koeksartroosi areng tõenäoliseks tulemuseks. Diagnoos tehakse sümptomite ja röntgenkuva põhjal. Ravi on pikk ja konservatiivne. Rasketel juhtudel viiakse läbi rekonstruktiivne operatsioon.

Perthes haigus

Perthes'i haigus on patoloogiline protsess, mida iseloomustab verevarustuse vähenemine ja reieluu pea hilisem nekroos. See on üsna tavaline haigus ja moodustab umbes 17% osteokondropaatiate koguarvust. Kandke lapsi vanuses 3 kuni 14 aastat. Poisid on haigestunud 5-6 korda sagedamini kui tüdrukud, kuid tüdrukutel on kalduvus tõsisemaks. Võimalikud on nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed kahjustused, kusjuures teine ​​liiges kannatab tavaliselt vähem ja paraneb paremini.

Põhjused

Praegu ei ole tuvastatud üht Perthes haiguse põhjust. Arvatakse, et tegemist on polüetoloogilise haigusega, mille väljatöötamisel mängib teatud rolli nii esialgne eelsoodumus kui ka metaboolsed häired, samuti väliskeskkonna mõju. Kõige tavalisema teooria kohaselt täheldatakse Perthes'i haigust müelodüsplaasiaga lastel - seljaaju kaasasündinud hüpoplaasia, üldine patoloogia, mis ei pruugi ilmneda või põhjustada erinevaid ortopeedilisi häireid.

Müelodüsplaasias häiritakse puusaliigeste innervatsiooni ja väheneb ka vere liigeste kudedesse toimetavate veresoonte arv. Lihtsustatud näeb välja selline: reieluu pea piirkonnas paiknevate 10–12 suure arteri ja veeni asemel on patsiendil ainult 2–4 väiksema läbimõõduga aluse. Seetõttu kannatavad koed pidevalt ebapiisava verevarustuse tõttu. Inervatsiooni rikkumisest tingitud muutused veresoonte toonis avaldavad samuti negatiivset mõju.

Suhteliselt ebasoodsates tingimustes (arterite ja veenide põletiku, trauma jne tõttu) osalise normaalse veresoone korral lapse verevarustus halveneb, kuid jääb piisavaks. Müelodüsplaasiaga lapsel sarnastel asjaoludel lakkab veri täielikult reie peast. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu sureb osa koest välja - moodustub aseptilise nekroosi koht, st nekroos, mis areneb ilma mikroobideta ja põletikunähudeta.

Eeldatakse, et Perthes haiguse esinemise lähtepunktid võivad olla järgmised:

  • Väikesed mehaanilised vigastused (näiteks vigastused või madalal kõrgusel hüppamine). Mõnel juhul on vigastus nii väike, et see võib jääda märkamatuks. Mõnikord on üsna ebamugav liikumine.
  • Puusaliigese põletik (mööduv sünoviit) koos mikroobide ja viirusinfektsioonidega (gripp, kurguvalu, sinusiit).
  • Muutused hormonaalses tasemes üleminekuperioodil.
  • Luude moodustumisega seotud kaltsiumi, fosfori ja muude mineraalide häired.

Mõnel juhul avastatakse pärilik eelsoodumus Perthes haiguse arengule, mis võib olla tingitud müelodüsplaasia kalduvusest ja puusaliigese struktuuri geneetiliselt määratud omadustest.

Klassifikatsioon

Perthes haiguse viis etappi on:

  • Verevarustuse katkestamine, aseptilise nekroosi fookuse teke.
  • Reieluu pea sekundaarne depressioon (mulje) murdunud piirkonnas.
  • Nekrootilise koe resorptsioon, millega kaasneb reieluukaela lühenemine.
  • Sidekoe proliferatsioon nekroosi kohas.
  • Sidekoe asendamine uue luu, luumurruga.

Perthes haiguse tulemus sõltub nekroosi piirkonna suurusest ja asukohast. Väike tulekahju võimalik täielik taastumine. Ulatusliku hävimise korral jaguneb pea mitmeks eraldi fragmendiks ja pärast fusiooni võib see saada ebaregulaarse kuju: lamedamaks, väljapoole liigeseõõnsuse serva jne. Tavapäraste anatoomiliste suhete katkemine pea ja atsetaali vahel tekitab patoloogiliste muutuste edasist süvenemist: kontraktsioonide teke, tugipiirangud ja raske koeksartroosi kiire areng.

Sümptomid

Varases staadiumis on kõndimisel intensiivne tuim valu. Tavaliselt paikneb valu puusaliiges, kuid mõnel juhul on valu võimalik põlveliigese piirkonnas või üle kogu jala. Laps hakkab mõnevõrra märgatavalt libisema, langeb valusale jalale või valab selle. Üldjuhul on selle perioodi jooksul kliinilised ilmingud nii kerged, et vanemad ei arva, et pöörduvad ortopeedi poole, ja selgitavad haiguse sümptomeid kontusiooni, suurenenud stressi, nakkushaiguse tagajärjel jne.

Edasine pea hävitamine ja mulje murdumise ilmumine suureneb järsult, luudus muutub. Pehme kude liigesepiirkonnas paisub. Liikumiste piiramine ilmneb: patsient ei saa jalga väljapoole pöörata, pöörlemine, paindumine ja laienemine puusaliiges on piiratud. Kõndimine on raske. Haigatud jäseme distaalsetes osades täheldatakse vegetatiivseid häireid - jalg on külm ja kahvatu, selle higistamine suureneb. Võimalik kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks. Järgnevatel juhtudel muutuvad valud vähem intensiivseks, taastumine jalgale taastub, kuid luudus ja liikumise piiramine võivad püsida. Mõnel juhul tuvastatakse jäseme lühendamine. Aja jooksul on progresseeruva artroosi kliinikus.

Diagnostika

Kõige olulisem uuring, mis on oluline Perthes haiguse diagnoosimisel, on puusaliigese radiograafia. Haiguse kahtluse korral ei võeta mitte ainult standardprojektsiooniga pilte, vaid ka Lauensteini projekteerimisel röntgenkuva. X-ray pilt sõltub haiguse staadiumist ja tõsidusest. On mitmeid radioloogilisi klassifikaatoreid, millest kõige populaarsemad on klassifikatsioonid Catterol ja Salter Thomson.

Catterola klassifikatsioon:
  • 1 grupp. Perthes haiguse radiograafilised tunnused on kerged. Avastatakse väike viga kesk- või alamvööndis. Reie pea on tavalise konfiguratsiooniga. Metafüüsil ei ole muutusi, murdude joon ei ole tuvastatud.
  • 2 gruppi. Pead ei ole purunenud, radiograafiliselt nähtavad hävitavad ja sklerootilised muutused. On märke pea killustumisest, mille määrab esilekerkiv järjestus.
  • 3 grupp. Pea on mõjutatud peaaegu täielikult, deformeerunud. Avastatakse murdumisjoon.
  • 4 grupp. Pea on täielikult mõjutatud. Tuvastatakse murdumisjoon ja muutused atsetabulumis.
Salter Thomsoni klassifikatsioon:
  • 1 grupp. Alakondlik luumurd määratakse kindlaks ainult röntgenkuva abil Lauensteini projektsioonis.
  • 2 gruppi. Kõigil piltidel on näha subkondraalne luumurd, pea välimine äär ei muutu.
  • 3 grupp. Subkondraalne luumurd "kinnitab" epifüüsi välimise osa.
  • 4 grupp. Subkondraalne luumurd ulatub kogu epifüüsi.

Kahtluse korral on haiguse esimeses etapis luu ja pehmete kudede seisundi täpsemaks hindamiseks ette nähtud puusaliigese MRI.

Ravi

Laste ortopeedil tuleb jälgida kergeid sümptomeid ja 2-6-aastaseid kergeid sümptomeid ja minimaalseid muutusi; eriravi ei ole vaja. Muudel juhtudel suunatakse patsiendid ravile ortopeediaosakonda, millele järgneb ambulatoorne järelravi. Konservatiivne ravi pikka aega, mitte vähem kui aasta (keskmiselt 2,5 aastat, rasketel juhtudel kuni 4 aastat). Ravi hõlmab:

  • Täielik jäsemete mahalaadimine.
  • Luustiku veojõu ülekate, krohvide, ortopeediliste struktuuride ja funktsionaalsete voodite kasutamine reieluu pea deformatsiooni vältimiseks.
  • Ühise verevarustuse parandamine ravimite ja muude ravimite kasutamisega.
  • Hävitatud kudede resorptsiooni ja luu parandamise protsesside stimuleerimine.
  • Lihaste tooni säilitamine.

Perthes'e haigusega lapsed on pikka aega inaktiivsed, mis sageli põhjustab liigse kaalu tekkimist ja sellele järgnevat koormuse suurenemist liigesele. Seetõttu määratakse kõikidele patsientidele rasvumise vältimiseks spetsiaalne dieet. Samal ajal peaks toitumine olema täielik, rikas valkude, rasvlahustuvate vitamiinide ja kaltsiumi poolest. Kogu raviperioodi vältel kasutatakse massaaži ja spetsiaalseid treeningteraapia komplekse. Skeleti veojõu ja kipsi kasutamisel, mis välistavad aktiivsete liikumiste võimaluse, teostatakse lihaste elektrostimuleerimine.

Lastele määratakse angioprotektorid ja kondroprotektorid suukaudsete ja intramuskulaarsete süstidena. Alates teisest etapist saadetakse patsiendid UHF-ile, diathermiale, elektroforeesile fosfori ja kaltsiumi, muda teraapia ja osokeriidiga. Jalale kantav koormus on lubatud alles pärast luumurdude radiograafiliselt kinnitust. Neljandas etapis on patsientidel lubatud teha aktiivseid harjutusi, viiendas etapis kasutavad nad lihaste ja liikumisulatuse taastamiseks treeningteraapiat.

Kirurgilised sekkumised Perthes haiguse korral on näidustatud rasketel juhtudel (raske deformatsiooni esinemine, puusaliikumine) ja ainult üle 6-aastastel lastel. Tavaliselt teostatakse atsetabulumi rotatsiooniline ülevõtmine vastavalt Salterile või korrigeeritakse puusaliigi mediatiivset osteotomiat. Postoperatiivses perioodis on ette nähtud füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž, kondrootorid ja angioprotektorid.

Inimestel, kes on kannatanud Perthes haiguse tõttu, olenemata haiguse tõsidusest on soovitatav välistada liigse koormuse olemasolu puusaliiges kogu elu jooksul. Hüppamine, jooksmine ja tõstmine on vastunäidustatud. Ujumine ja jalgrattasõit on lubatud. Terapeutilistes harjutustes tuleb regulaarselt tegeleda. Te ei tohiks valida tööd, mis on seotud raskete füüsiliste pingutustega või pikemaajalise viibimisega jalgadele. Polikliinilistes ja sanatooriumitingimustes on vaja korrapäraselt läbida taastusravi.

Perthes puusa haigus ja selle ravi

Puusaliiges on inimkeha suur ja oluline anatoomiline moodustumine. Seoses oluliste funktsioonidega, mida ta eluprotsessis peab täitma, tekib ta isegi lapsepõlves patoloogilisi muutusi. Perthes 'haigus on üks selline haigus. Tema kohta ja seda arutatakse käesolevas artiklis.

Mis see patoloogia on

Perthes'i haigust esindab puusaliigese moodustavate anatoomiliste struktuuride spetsiifiline kahjustus. Esiteks, reieluu pea on patoloogilise transformatsiooni all. Seejärel levisid destruktiivsed muutused atsetabulumile ja periartikulaarsetele kudedele. Selliste ümberkorralduste kurb tulemus on reie pea hävitamine, kogu alumise jäseme deformatsioon ja funktsioonide rikkumine koos tervete jäsemetega võrreldes.

Perthes 'haigus on lapsepõlves esmase esinemise iseloomulik tunnus. Haigus on võimeline selle progresseerumise peatamiseks ja põhjustama tõsiseid tagajärgi, mis peavad kogu elu jooksul võitlema. Reieluu pea osteokondropaatia esinemissagedus on väike. Haigus on registreeritud peamiselt poiste hulgas vanuses 3–13–15 aastat. Esineb paremal asuv lokaliseerimine, kuid see võib olla vasakpoolne või isegi kahepoolne.

Oluline on meeles pidada! Perthes'i haigust nimetatakse aseptiliseks nekroosiks või reieluu pea osteokondropaatiaks. See on tingitud haiguse alguse ja progresseerumise mehhanismidest ainult lapsepõlves!

Mis on haiguse aluseks

Vereringehäireid peetakse Perthes haiguse patogeneetiliseks aluseks. Sellel patogeneesi lingil hoitakse kõiki järgnevaid kõrvalekaldeid. Seetõttu nimetatakse haigust reieluu pea aseptiliseks nekroosiks. See tähendab, et puusapiirkonna mikrotsirkulatsioonihäirete ja liigese igapäevase stressi taustal hävib järk-järgult kõhre katmine ja seejärel reieluu luukoe peapiirkonnas. Selle osa on isheemia (vereringehäire) suhtes kõige tundlikum. Seejärel tekib osteoporoos osteomalaatsia ja osteolüüsi korral (luu pehmendab ja kollaps). Kaalu mõjul väheneb reieluu pea ja kaela pikkus masendunud murdena. Järk-järgult lühendatakse jäseme ja puusaliiges suletakse, kuna see on kasvanud tiheda armi koega.

Põhjused

Perthes haiguse arenguks ei ole ühtegi põhjust. Kõik võimalikud tegurid selle käivitamiseks on toodud tabelis.

  • Laste vanus ja aktiivse kasvu perioodid;
  • Müelodüsplaasia on selles segmendis pärineva nimmepiirkonna, seljaaju ja närvi juurte vähene areng. See põhjustab puusapiirkonna inervatsiooni ja mikrovaskulaarse veresoonte tooni reguleerimist;
  • Vaskulaarse hargnemise kaasasündinud anatoomilised tunnused, ühe arteri angiodüsplaasia, mis läbib reieluu pea sidet;
  • Ülekantud nakkushaigused. Eriti ohtlikud on pikaleveninud ja kõvasti voolavad vormid;
  • Pertesi haiguse koormatud pärilik ajalugu;
  • Varajase lapsepõlve haiguste koormatud ajalugu, nagu hüpotroofia ja ritsid.

Oluline on meeles pidada! Lapsel, kellel on erineva raskusega vereringehäired reieluu peaga, on erinevad võimalused destruktiivsete muutuste vallandamiseks. Nad korreleeruvad alati lapse alajäsemete füüsilise aktiivsusega. Mida kiiremini haigus progresseerub, seda kiirem ja tundlikum puusaliigese koormus on!

Kliiniline pilt

Perthes'i haigust iseloomustavad sellised sümptomid:

  1. Valu Laps hakkab valulikku valu kaebama. Nad on kõndimisel märgatavamad, kuid arenenud etappides väljenduvad nad valu all. Mida vanem on laps, seda selgemalt ta juhib tähelepanu valupunktidele.
  2. Lonks. Aja jooksul hakkavad Perthes'i haigusega lapsed kõndides kõndima jalgadele. Alguses on luudus mõõdukalt väljendunud ja põhjustatud valust, kuid muutub järk-järgult märgatavamaks seoses puusaliigese ja ümbritsevate kudede struktuuriliste muutustega.
  3. Puusa piirkonna puffiness ja palpatory hellus sekundaarse põletikulise protsessi tõttu.
  4. Mõjutatud puusaliiges liikuvate lihasrühmade hüpotroofia (massi ja mahu vähenemine). Sellised ilmingud on seotud jäseme motoorse aktiivsuse refleksi vähenemisega;
  5. Perthes'i haiguse poolt mõjutatud puusaliigese liikuvuse piiramine kuni nende täieliku puudumiseni jalutamise võimatuse tõttu. See on enam iseloomulik vanematele lastele ja täiskasvanutele, sest see on tingitud liigeste struktuuride hävimisest, asendades need ebanormaalsete armi kudedes;
  6. Üks jäsemete lühendamine võrreldes tervisliku kehaga.

Diagnostika

Perthes'i haigus on kergesti diagnoositav puusaliigese tavapärase röntgenograafia abil. Uuring ei pruugi toimuda kahes projektsioonis, piisab lihtsalt sirgest. Haigust ei pruugi esimeses etapis näha usaldusväärsete radioloogiliste tunnuste ja kriteeriumide puudumise tõttu. Iga järgnev etapp on kergesti diagnoositav. Seega, kui pärast patoloogiliste muutuste puudumist röntgenogrammil on lapsel jätkuvalt puusaliigese valu, näidatakse korduvaid röntgenikiirteid. Liigese seisundi jälgimine võib toimuda ultraheliga. Selliste kallite diagnostikameetodite kasutamisel nagu arvuti või magnetresonantstomograafia on haruldane.

Kuidas ma saan aidata

Kahjuks ei ole Perthes haiguse ravi lastel ja selle tagajärjed täiskasvanutele nii lihtne kui diagnoos. Võimalused kahjustatud liigese piirkonnas kaotatud verevoolu taastamiseks on hoolimata ravimite ja instrumentaalsete meetodite hulgast tagasihoidlikud.

Et aidata peatada puusaliigese pea hävimist, parandades keha ainevahetusprotsesse ja vabastades kahjustatud jäseme. Terapeutiliste eesmärkide saavutamise viisid on:

  1. Mikrotsirkulatsiooni parandavate ravimite kasutuselevõtt: pentoksifelliin ja selle analoogid;
  2. Metaboolsed ained: solokoseril, mildronaat, mumiyo;
  3. Vitamiinravi. Eriti väärtuslik on B-vitamiinid komplekssete preparaatide kujul (milgam, neobex, neuromax);
  4. Kaltsiumi preparaadid: kaltsium D3-Nicomed, calcemin;
  5. Kondroprotektorid: alflutop, teraflex, arthroni kompleks, Movex. Kasutatakse vanematel lastel ja täiskasvanutel;
  6. Kahjustatud jäseme koormuste piiramine või täielik kõrvaldamine. Väikestel lastel saavutatakse see pika aja jooksul erinevate kipsplaatide, venitus- ja rehvimaterjalidega. Vanemate vanuserühmade lapsed võivad liikuda ainult täiendavate seadmete (kargud) abil. Kõik puusaliigese koormused on rangelt keelatud. Liigese on võimalik kinnitada individuaalselt valmistatud ortoosiga. Immobiliseerimise kestuse määrab iga juhtumi korral eraldi arst.
  7. Füsioteraapia ja treeningteraapia. Vajalik on elektroforees, parafiinivannid, UHF, magnetteraapia ja harjutused reie- ja lihaspiirkonna lihaste tugevdamiseks;
  8. Spa ravi. Soovitav on see läbi viia sarnaste probleemidega laste spetsialiseeritud sanatooriumides. Väga sõltub selle õigsusest. Kasutatakse muda ravi meetodeid, veemenetlusi, taimseid ravimeid, massaaži ja võimlemist.
  9. Kirurgiline ravi. Lapsepõlves näidatakse seda harvadel juhtudel ning selle eesmärk on ajutise restaureerimise ja jäseme pikkuse taastamine. Need Perthes'i haiguse juhtumid, kus hoolimata käimasolevatest konservatiivsetest meetmetest ei olnud võimalik puusaliigese hävimist peatada, on need kirurgilised. Selle sisuks on hävitatud struktuuride asendamine kunstliku proteesiga (endoprotees).

Oluline on meeles pidada! Varem algab Perthes 'haigus, seda suurem on tõenäosus, et lapse täielik taastumine ja puusaliigese minimaalsed häired muutuvad!

Perthesi haigus on ebamäärane patoloogia, mille tulemus sõltub suuresti mikrotsirkulatsioonihäirete algusest puusaliiges. Mida enam nad on väljendunud, seda vähem on võimalusi haiguse progresseerumise peatamiseks, isegi keerulise ravi taustal.

Perthes haigus: sümptomid ja ravi

Perthes'i haigus on patoloogia, kus aseptiline nekroos järgneb reieluu pea verevarustuse rikkumisele. Haigus, mida nimetatakse ka Legg-Calvet-Perthes haiguseks või reieluu pea osteokondropaatiaks, on aseptilise nekroosi kõige levinum vorm. Lapsed ja teismelised kannatavad selle haiguse all.

Kahjuks ei anna haiguse esimesed tunnused sageli tähtsust. Väike valulik tunne ilmneb puusaliiges, patsient hakkab veidi libisema, lohistades jalga. Seejärel intensiivistuvad valu ja luudus, tekib turse, nõrgestatakse lihaseid, tekivad kontraktsioonid. Kui patsient ei saa vajalikku ravi, deformeerub reie pea, mis viib karpartroosi tekkeni. Ajaloo ja röntgeniuuringute vajaduse diagnoosimiseks; pärast diagnoosimist algab pikaajaline konservatiivne ravi.

Perthes haiguse arengufaktorid

Perthes haiguse korral on reieluu pea verevarustus häiritud, mis viib selle nekroosini. See on tavaline patoloogia: osteokondropaatiate koguarvu on 17%. Haigus mõjutab lapsi vanuses 3 kuni 14 aastat. Tüdrukud kannatavad Perthes'i haiguse all 5-6 korda harvemini kui poisid, kuid tütarlastel on haigus raskem.

Perthes 'tõvega lastel võivad puusaliigese kahjustused olla nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed. Kahepoolsete kahjustuste korral on teine ​​liigendus vähem kahjustatud ja seda on kergem parandada.

Kaasaegne meditsiin ei erista ühtki patoloogia arengu põhjust ja haigus on polüetoloogiline. Olulist rolli võivad mõjutada mitmed tegurid: välismõjud, ainevahetushäired, geneetiline kalduvus. Kõige kuulsam teooria väidab, et Perthes haigus esineb müelodüsplaasia taustal. See on seljaaju kaasasündinud areng. Patoloogia on laialt levinud ja avaldub erinevatel viisidel: müelodüsplaasia võib olla kas “madal” või põhjustada erinevaid ortopeedilisi häireid.

Kui müelodüsplaasia puusaliigesed kannatavad: nende innervatsioon on häiritud ning arterite ja veenide arv, mis toidavad kudesid, väheneb. Tavaliselt pakub reieluu pea ala 10–12 suurtele laevadele verd. Vastupidisel juhul on laevad ainult 2-4, nad on halvemad ja ei suuda kudedele õiget kogust verd anda. Inervatsioonihäired mõjutavad ka arterite ja veenide tooni.

Põletikud, vigastused ja muud negatiivsed tegurid võivad vereringet halvendada, kuid tavalise arvuga laevade lapsed saavad endiselt piisavat toitumist. Müelodüsplaasia korral halvendavad ebasoodsad seisundid patsiendi seisundit ja reie pea jääb ilma hapniku ja toitaineteta. „Nälgele“ järgneb aseptiline nekroos, mis areneb ilma põletiku ja mikroorganismide osalemiseta.

Eksperdid tuvastavad mitmed põhjused, mis (arvatavasti) võivad provotseerida Perthes haigust:

  1. Puberteeti iseloomustavad hormonaalsed muutused. Tervete luude jaoks vajalike oluliste elementide (fosfor, kaltsium jne) ainevahetushäired. Ajutine sünoviit koos bakteriaalsete ja viiruslike infektsioonidega (kurguvalu, gripp, sinusiit).4. Väikesed vigastused nagu verevalumid või närimised. Isegi ebamugav liikumine või praktiliselt nähtamatu vigastus võib olla vallandaja.

Haiguse etapid ja tagajärjed

Patoloogias on 5 etappi:

  1. Esiteks peatub reieluu pea verevarustus, moodustub nekroosi keskus.
  2. Kahjustatud piirkonnas esineb pea sekundaarne mulje luumurd.
  3. Nekrootiline kude hakkab lahustuma ja reie kael muutub lühemaks.
  4. Nekroosi kohas tekib sidekude.
  5. Sidekude asendatakse uue luukoega ja luumurd kasvab koos.

Perthes'i haiguse tulemus sõltub suurel määral sellest, kuidas nekrootiline piirkond asub, kui suur on kahjustus. Kui kahjustatud piirkond on väike, on võimalik täielik taastumine. Kui hävimine on muutunud suureks, jaguneb pea mitmeks eraldi osaks.

Asetaabulusse siseneva pea õige positsiooni rikkumine süvendab patsiendi seisundit: kontraktsioonid moodustuvad aktiivsemalt ja coxarthrosis areneb kiirendatud kiirusega.

Perthes'i haiguse sümptomid lastel

Haiguse varases staadiumis kogeb patsient kõndimise ajal igavat, intensiivset valu. Reeglina paikneb valu puusaliiges, kuid mõnikord annab valu põlvele või isegi kogu jalale. Laps hakkab mõnevõrra lonkama, lohistades jalga või kõverdama. Sümptomid väljenduvad kaudselt, nii et sageli ei muretse vanemad ja nad ei pea vajalikuks pöörduda ortopeedi poole. Eeldatakse, et laps võib haiget teha, kui luudus on põhjustatud suurenenud pingest või eelnevast haigusest.

Mida tugevam on pea kokkuvarisemine, seda kiiremini tekib mulje murdumine, mille järel nii valu kui ka luudus intensiivistuvad. Periartikulaarsed kuded paisuvad, liigutused muutuvad piiratud: patsient ei suuda jalga pöörata, painutada ja lõtvuda puusaliiges. Patsiendile antakse jalgsi kõndimine, haige jala jala muutub kahvatuks ja külmaks ning täheldatakse selle suurenenud higistamist. Võib esineda subfebrilaalne temperatuur. Tulevikus kaob valu, jalg taastab oma funktsioonid, kuid luuduse ja piiratud liikumise oht jääb. Mõnikord lühendatakse jäseme.

Diagnostika

Perthes'i haiguse diagnoosimine nõuab puusaliigese radiograafiat. Täpse diagnoosi loomiseks ei ole vaja mitte ainult standardprojekte koos hetktõmmisega, vaid ka hetktõmmist Lauensteini asendis. Haiguse pilt on seotud patoloogia staadiumiga ja raskusastmega. Kõige populaarsemad on kaks radiograafilist klassifikatsiooni - Catterol ja Salter Thomson.

Catterola klassifikatsioon:

  • 1 grupp. Perthes'i haigust ei saa röntgenkiirte abil selgelt tuvastada. Alam- või keskvööndis on märgatav väike defekt, kuid pea ei ole deformeerunud. Metafüüs ei ole muutunud, luumurd joon ei ole nähtav;
  • 2 gruppi. Roentgenogramm näitab hävitavaid ja sklerootilisi muutusi, kuigi luu kontuurid jäävad korrektseks. Peamine killustumine, röntgen määrab surnud ala;
  • 3 grupp. Pea on deformeerunud ja peaaegu täielikult mõjutatud, luumurd joon on nähtav;
  • 4 grupp. Lõpetage pea pea. Murdumisjoon on nähtav, asetabulum on muudetud.

Salter Thomsoni klassifikatsioon:

  • 1 grupp. Ainult Lauensteini projektsioonil võib olla subkondraalne luumurd;
  • 2 gruppi. Pea välimine piir jääb muutumatuks, kuid piltidel on luumurd;
  • 3 grupp. Epifüüsi välimine osa satub luumurdetsooni;
  • 4 grupp. Subkondraalne luumurd "kinnitab" kogu epifüüsi.

Ravi

Kui Perthes tõve sümptomid 2-6-aastastel lastel on kerged ja radiograafia näitab ainult väheseid muutusi, ei ole eriravi vaja. Väikesed patsiendid peaksid osalema laste ortopeedil. Muudel juhtudel ravitakse lapsi esmalt ortopeedias ja seejärel ambulatoorset ravi.

Kui kaua ravi kestab? Patsient vajab rasketel juhtudel 4 aastat keskmiselt 2,5 kuud, keskmiselt 2,5 aastat.

Mis on ravi jaoks vajalik:

  • lihaste tooni säilitamine;
  • jäseme tõstmine;
  • ravimite ja muude kui ravimite kasutamine liigese verevarustuse stimuleerimiseks;
  • ortopeediliste toodete kasutamine pea terviklikkuse säilitamiseks;
  • taastumisprotsesside stimuleerimine kahjustatud piirkonnas.

Perthes'i haigus põhjustab laste füüsilise aktiivsuse piiramise, mis viib ülekaalulisuseni. Ülekaalu tõttu liigesed kannavad täiendavaid koormusi, nii et kõik patsiendid peavad rasvumise vältimiseks järgima õiget dieeti. Dieet peaks olema täielik, inimene peaks sööma toiduaineid, mis on rohkesti valku, kaltsiumi ja vitamiine. Ravi täiendab massaaž ja eriharjutuste kompleksid.

Arstid määravad lastele angioprotektorid ja kondrootorid. Preparaate kasutatakse suukaudselt või intramuskulaarselt. Teisel etapil antakse patsientidele soojenemine, muda ravi, UHF, elektroforees ja ravi osokeriidiga. Ainult pärast röntgenuuringut, mis kinnitab luumurdu, on patsiendil lubatud jalg laadida. Harjutused on lubatud neljandas etapis, viiendal, et kasutada lihasfunktsiooni taastamiseks kompleksset füsioteraapiat.

Tõsised Perthes'i haiguse (subluxatsioon, raske deformatsioon) korral on vaja kirurgilist sekkumist. Kirurgi abi on lubatud ainult siis, kui patsient saab 6-aastaseks. Reeglina teostavad spetsialistid atsetabulumi rotatsioonilist ülevõtmist vastavalt Salterile või reie korrigeerivale mediaiseerivale osteotoomiale. Taastusravi ajal vajab patsient massaaži, ravimite kasutamist, treeningteraapiat, füsioteraapiat.

Täiskasvanud, kes on pidanud taluma Perthes'i haigust, peaksid hoolitsema puusaliigese eest ülemääraste koormuste eest kogu elu jooksul. Kaalude tõstmine on võimatu, samuti tuleb kõrvaldada jooksmine ja hüppamine. Võite sõita jalgrattaga ja teha ujumist, terapeutilisi harjutusi. Füüsilise koormusega või pika viibimisega seotud töö on vastunäidustatud. Tervise säilitamiseks on vaja saada meditsiiniasutustes ja sanatooriumides taastusravi.

Perthes haigus (puusaliigesed)

Perthesi haigus on vaskulaarse võrgustiku häire, mis on tingitud ebapiisavast verevarustusest. Põletikuline fookus on moodustunud reie peaga, mis patoloogilise arengu käigus võib täielikult ära suruda. Haiguse täielik nimi meditsiinis on reieluu või Legg-Calve-Perthes'i haiguse osteokondropaatia.

Reeglina esineb see patoloogia lastel vanuses kolm kuni neliteist aastat, kuid see juhtub ka täiskasvanutel. Poisid on tütarlastest haigusest tundlikumad ja haigestuvad viis korda sagedamini, kuid see tütarlaste patoloogia on palju halvem.

Perthes haiguse põhjused ja tegurid

Tänapäeval ei saa meditsiiniteadlased täpselt välja töötada ühtse teooria Legg Perthes haiguse tekke kohta. Haigus kuulub etioloogia kategooriasse, mis tähendab, et selle päritolu põhjustab inimese geneetiline eelsoodumus ja väliste tegurite negatiivne mõju. Kõige tavalisem haigus, mille põhjuseks on selgroo nimmepiirkonna häired vastsündinu emakasisese arengu perioodil.

Õigeaegne ravi aitab vältida tõsiseid tagajärgi, nagu sekundaarne koeksartroos, anküloos, jäsemete deformatsiooniprotsessid, luudus ja sellest tulenevalt puue juba varases või vanemas eas.

Perthes haiguse peamisi põhjusi lastel võib tuvastada:

  • Mehaaniline trauma reieluu piirkonnas. Väikesed kahjustused pärast kukkumist, hüppeid, verevalumeid jne.
  • Hormonaalsed muutused lapsel. Enamasti toimub see üleminekuperioodil.
  • Mineraalse ainevahetuse muutustest tingitud rike kehas.
  • Põletikulised protsessid puusaliiges, mis tekivad kehas patogeensete bakterite, viiruste või allergiliste reaktsioonide korral.

Haiguse etapid ja sümptomid

Perthes-haigus areneb algstaadiumis järk-järgult ja ilma sümptomiteta. Täiskasvanutel on see haigus lapsepõlve patoloogia tagajärjel, mida ei ole võimalik varases eas ravida.

Lapse valu ilmneb äkki ja sellega kaasneb valu põlvel, lonkamine, palavik. Kudede nekroosi käigus deformeerub reie pea, mis põhjustab valu mitte ainult liigeses, vaid ka kogu jäsemetes.

Lihaskude hüpotroofiat täheldatakse tuharate ja reite piirkonnas. Muutused vegetatiivses-vaskulaarses suunas liigse higistamise vormis, kapillaarimpulsside vähenemine sõrmede piirkonnas, kortsunud jalad, nende puudutus ja külma puudutus. Laps võib esitada kaebuse kõhupiirkonna, põlve, vaagna piirkonna valu kohta. Haigusprotsessis määravad arstid viis põhietappi, millel on teatud järjestus.

Osteonekroos

Seda etappi iseloomustab asjaolu, et sel hetkel kannatab reieluu pea vereringe halvenemise tõttu. See viib kudede nekroosini fookuskaalal. Osteonekroosi staadiumis sümptomeid praktiliselt ei täheldata. Harvadel juhtudel on lastel väike lonkamine, puusa piirkonnas valu.

Näituse löögimurdude etapp

Regulaarsed päevased koormused hakkavad aja jooksul hävitama luukoe piirkonda, seega tekib sissepoole surutud luumurd ja reieluu pea deformeerub. Patoloogiliste muutuste kogupindala võib ulatuda kuni 30% -ni.

Liikumise, selgesõnalise valu sündroomi ja ilmse luuduse ajal on reie ja põlve märgatav ebamugavustunne.

Killustatus

Mõjutatud luu on killustatud ja seejärel laguneb üksikuteks osakesteks. Kahju pindala suureneb kuni 50%. Valu tunne suureneb ja ei möödu isegi puhkeperioodidel.

Reeglite liikumiste amplituud on piiratud, ilmneb pehmete kudede turse ja turse. Lapse kõndimine muutub märkimisväärselt ja lonk muutub märgatavamaks. Perthes'e haigus lastel on selles staadiumis sageli kaasas kõrge palavik ja joobeseisundi tunnused.

Hüvitamise etapp

Haiguse periood, mida iseloomustab regeneratiivne protsess ja paranemine. Luukoe vahel moodustuvad sidekuded ja veresooned. Luude ehitamise protsess jätkub, kuid nende struktuur on oluliselt nõrgem.

Samuti jätkub selle etapi reieluu n6a kasv. Kui patoloogiat ei ravita õigeaegselt, põhjustab reieluu pea suurenemine järgnevat deformatsiooni ja sekundaarse koartartroosi teket.

Tulemuse etapp

Haiguse staadium, mis võib arendada Perthes haiguse toimeid ja tüsistusi. Esmane tegur on kõhre piirkonna homogeenne struktuur, mis tagab reieluu kasvu lastel. Kui koe nekroos tekib teatavas piirkonnas, võib selle täielikult hävitada.

Kõigi nende muutuste tõttu katkeb puusaluu ülemise osa moodustamise protsess, mis viib jäseme lühenemisele, muutustele kõndimises ja jala motoorses funktsioonis. Sellise kliinilise pildi korral võib tekkida puusaliigese deformeeruv artroos.

Haiguse diagnoosimine

Legg Perthes'i haiguse sümptomid ja ravi nõuavad esmajoones nõuetekohast diagnoosi, mis võib kinnitada haigust või seda täielikult ümber lükata.

Puusaliigese röntgenikiirus on haiguse peamine diagnoosimise tüüp. Röntgenikiirgused tehakse kahes projektsioonis: anteroposterior ja Lauenstein'i projektsioon. Selle uuringuga saab haigust tuvastada esimeses arengufaasis.

Lisaks patoloogia täielikule pildile saab arst määrata liigeste ja MRI ultraheliuuringu.

X-ray andmed sõltuvad otseselt haiguse staadiumist. Kõige kuulsamad ja populaarsemad radiograafilised klassifikatsioonid on Salter Thomson ja Catterol, millest kõigil on neli rühma. Igas rühmas on Catteroli klassifikatsioonis ja Salter Thomsoni klassifikatsioonis subkondraalse luumurdu puhul ette nähtud puusaliigese pea teatud uuringu etapid.

Perthes haigusravi

Ortopeedid ja traumatoloogid osalevad tavaliselt Perthes haiguse ravis. Terapeutilise ravi põhieesmärk on säilitada reieluu pea õige anatoomiline kuju ja selle keskne asukoht atsetabulumi sees.

Haigust ravitakse peamiselt konservatiivsete meetoditega, kuid selle arengu hilisemates etappides on ka operatsioon võimalik.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi koosneb sellistest meetmetest:

  • Vereringe aktiveerimine kahjustatud puusapiirkonnas koos ravimite ja mitte-ravimitega.
  • Liigutuste tühjendamine puusapiirkonnas teatud aja jooksul.
  • Luu struktuuri taastamine stimulatsiooni teel.
  • Spetsiaalsete ortopeediliste seadmete, voodite, kipsklambrite kasutamine puusaliigese deformatsiooni vältimiseks.
  • Spetsiaalsete võimlemisõppuste ja füüsilise teraapia kasutamine reie lihaskoe tugevdamiseks.
  • Väikelaste ja osalise voodipesu puhkusevoodi täitmine ning teismelistele ja täiskasvanutele kargudega liikumine.

Toimimine

Rekonstruktiivse orientatsiooni operatsioon toimub alles pärast kuueaastast, mis on üsna haruldane. Operatsioon viiakse läbi haiguse kaugelearenenud staadiumis ja hõlmab ühiste funktsioonide taastamist.

On juhtumeid, kus luuduse tõttu muutuvad lihased lühemaks, mille tagajärjel liigub luu pea reieluu piirkonnas, piirates puusaliigese liikumist. Sellise lihaste rikkumise tõttu pikeneb operatsioon. Pärast hoiustamist fikseeritakse vuuk valatud sidemega ühe kuni kahe kuu jooksul. Selle aja jooksul jõuab lihas soovitud pikkuseni.

Täiskasvanu, kellel on diagnoositud Perthes haigus, peab oma elu jooksul reie ala koormuse vähendama miinimumini, et mitte tekitada deformeeruvat artroosi, teostada ennetavaid meetmeid ja külastada regulaarselt tervisekeskusi.

Perthes haigus

Ortopeedia Perthes'i haigus on patoloogia, kus verevarustuse häire tagajärjel tekib puusaliigese pea aseptiline nekroos. Legg-Calvet-Perthes'i haigus diagnoositakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel, on osteokondropaatiate seas.

Haigus algab peaaegu asümptomaatiliselt, veidi hiljem, patsiendil tekib liigeses vähene valu (peamiselt koormuse all) ja patsiendi jalg võib olla libisev või tõmmatav. Seejärel viib Pertesi puusaliigese haigusseisundisse ödeem, märgatav valu sündroom, sidemete kontraktsioonide teke. Õigeaegse ravi puudumisel põhjustab patoloogia koaksartroosi ja liigese pea deformatsiooni.

Miks haigus esineb

Legg Perthes'i haigus on patoloogiline protsess, mille osakaal kõigi osteokondropaatiate hulgas on 17%. Kõige sagedamini tuvastatakse 3–14-aastastel lastel Perthes'i haigus. Poiste esinemissagedus on palju suurem, kuid tüdrukud kannatavad haiguse all. Patoloogia võib mõjutada nii ühte kui mõlemat puusaliigest. Samal ajal mõjutab üks vigastatud liigestest vähem ja taastub kiiremini.

Kaasaegse teaduse poolt põhjustatud haiguse põhjuseid ei ole täielikult kindlaks tehtud. Arstid usuvad, et see patoloogia on multifaktoriaalne, selle areng mängib rolli sellistele protsessidele ja ainevahetushäiretele, keskkonnamõjule. Ühe populaarsema teooria kohaselt on Perthesi puusaliiguse sümptomid tingitud nimmepiirkonna kaasasündinud müelodüsplaasiast.

See patoloogia tähendab inervatsiooni, puusaliigese kudede alatoitluse rikkumist. Hapniku puudumine toob kaasa asjaolu, et osa luukoest lihtsalt sureb - moodustub aseptilise nekroosi koht (üks, mis ei kaasne nakkuse ja põletikulise protsessiga).

Täiskasvanute Perthes'i haigus võib olla tähelepanuta jäetud:

  • kerge mehaaniline vigastus (nihestused, kontusioon);
  • puusaliigese põletik ARVI taustal;
  • hormoonne kohandamine noorukieas;
  • kaltsiumi, fosfori metabolismi (mikroelemendid, mis on otseselt seotud luukoe moodustumisega) rikkumine;
  • puusaliigese struktuuri geneetilised omadused.

Patoloogia arengu etapid

Perthes 'haigus on 5 kraadi:

  • kahjustatud liigese verevarustuse täielik lõpetamine, aseptilise nekroosi fookuse teke;
  • 2. etapis ilmub reieluu pea sekundaarne mulje murd;
  • 3. etappiga kaasneb nekrootilise luukoe resorptsioon, reieluukaela paksenemine;
  • 4. etappiga kaasneb sidekoe moodustumise ebanormaalne kasv nekroosi piirkonnas;
  • Perthes haiguse viimases etapis asendatakse sidekude uue luuga ja luumurd ühendatakse.

Sellise osteokondropaatiaga patsientide prognoos sõltub nekroosi piirkonna asukohast ja mahust. Väikese kahjustuse korral on võimalik kahjustatud liigese struktuur ja funktsioon täielikult taastada. Raskekujulise kursi korral laguneb ja liigub liigesekujulise nekrootilise protsessi oluline levik ja laguneb mitmeks eraldi fragmendiks. Need omakorda on splaissitud, lamedad, ulatuvad väljapoole liigeseõõnsuse serva.

Sümptomid

Puusaliigese 1-2 patoloogia etapil ilmnevad koormuse all olevad nõrgad valud (kõndimise ajal jne). Laps hakkab mõnevõrra libisema, aeg-ajalt langeb kahjustatud jalale. Haiguse edasise kulgemise korral süvenevad esialgsed sümptomid vaid tugevalt ja liigese pea purunemise tagajärjel tekib tugev klaudatsioon. Liigeste "kahjustatud" piirkonnas olevad pehmed koed on paistes, hüpereemilised, põletikulised. Lisaks on liigese motoorne aktiivsus märkimisväärselt piiratud - pöörlemine, jalgade röövimine edasi-tagasi on kas täiesti võimatu või põhjustavad ägeda valu.

Perthes haiguse 3-4 etapis kõndimine on äärmiselt raske. Visuaalselt määratakse märke vegetatiivsete häirete kohta: jalg on puudutamisel külm, higistamine, kahvatu. Mõnel patsiendil tõuseb kehatemperatuur subfebrilistele väärtustele. Järgneva valu puhul liigub järk-järgult liikumine, motoorne funktsioon taastatakse järk-järgult, kuid reeglina jääb lonkama. Mitmetes kliinilistes juhtumites määratakse jäseme oluline lühendamine, mida aja jooksul täiendatakse progresseeruva artroosi sümptomitega.

Perthes puusaliigese haigus (osteokondropaatia) lastel: haiguse sümptomid ja ravi

Hea päev, kallid sõbrad! Patoloogia Perthes viitab reieluu haigustele. Samal ajal on reieluu pea toitumine häiritud ja normaalne verevarustus puudub.

Kõige tavalisem perthese puusahaiguse põhjus noorukitel ja noorematel lastel. Haigus tekib järk-järgult ja seetõttu võivad esimesed märgid pikka aega märkamata jääda.

Kui te ei paku kvaliteetset ravi, siis võib tekkida coxarthrosis ja seejärel puue.

Põhjused

Haigus ei ilmne harva kahe aasta vanustel lastel. Haiguse varases staadiumis on väga raske kindlaks teha. Kõik algab puusaliigese kerge valulikkusega.

Patoloogilist protsessi iseloomustavad probleemid verevarustusega. Poisid haigestuvad sagedamini kui tüdrukud, kuid tüdrukutel on haiguse raskem kulg.

Haiguse täpsed põhjused ei ole täielikult ilmnenud. Arvatakse, et see on polüetoloogiline haigus, mida mõjutab väliskeskkonna, tundlikkuse ja ainevahetushäirete mõju.

Kõige sagedamini diagnoositakse haigus müelodüsplaasiaga lastel. Samal ajal on liigeste kudede inervatsiooni rikkumisi ja veri peatub reie pea suunas.

Selle tulemusena sureb osa koest ja moodustub aseptilise nekroosi vorm.
Järgmised tegurid võivad põhjustada haiguse esinemist:

  1. Mehaaniline vigastus. See võib olla nihestus või verevalum.
  2. Põletikuline protsess viiruse ja mikroobide infektsioonides.
  3. Muutused hormonaalses tasemes.
  4. Probleemid ainevahetusprotsessidega.

Haiguse tunnused

Varases staadiumis ei tunne lapsed valusaid sümptomeid. Üks esimesi märke on aktiivsete liikumiste vähenemine.

Laps on sageli väsinud ja seda võivad katkestada vähem aktiivsed mängud.
Väärib märkimist järgmised sümptomid:

  1. Kerged valud, mis tunduvad reie sees, kubemes ja põlvedes.
  2. Pikaajalise füüsilise aktiivsuse korral tekivad valulikud tunded.
  3. Lonks.
  4. Kõnnaku rikkumine ja ühel jalal.
  5. Allapanu nõrgestatud lihased.
  6. Liikuvuse vähenemine.
  7. Haigestunud piirkonna turse.
  8. Suurenenud kehatemperatuur.
  9. Higistamine ja külmad jalad.

Pertesi haiguse arengu etapid

Röntgenkuva pildil näete, kuidas haigus avaldub. See haigus esineb viies etapis. Esimesel röntgenikiirusel ei ilmne mingeid muudatusi.

  1. Esimeses etapis aeglustub liigeste kudede areng.
  2. Teises etapis toimub reieluu peamurd. Lapsed tunnevad raskust puusa piirkonnas ja suurt väsimust. Esimesed muudatused on röntgenil juba märgatavad.
  3. Perthes haiguse 3. etapi puhul on iseloomulik reieluu kaela lühenemine ja hõrenemine, mis võib põhjustada ka luumurdu.
  4. 4. etapis asendatakse kõhre kude sidekudega. Sel juhul hävitatakse liigesed ja sidekude aseptilise nekroosi poolt mõjutatud alad asendab.
  5. Viiendas etapis muutub sidekude kõvaks, mis rikub liigeste liikuvust.
    Läbivaatuste kohaselt on haigus suurepärane etappidel 1-4. 5. etapis on tagajärgedest vabanemine täiesti keeruline.

Diagnostilised meetodid

Perthe'i haiguse diagnoosimine toimub peamiselt röntgenkiirte abil. Samal ajal määratakse täpselt haiguse deformatsiooni etapid.

Foto tehakse korraga mitmetes projektsioonides nii, et ortopeedija saaks kõike üksikasjalikult uurida. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud ultraheli, tomograafia ja artroskoopia.

Kasutatud keeruline ravi.

Ravi omadused

Ravi sõltub haiguse staadiumist ja lapse vanusest. Kõige sagedamini kasutatakse konservatiivset ja kompleksset ravi. Mida kiiremini toimub diagnoosimine ja ravi, seda kiiremini on reieluu taastamise protsess.
Igal etapil kasutatakse koormuse vähendamiseks järgmisi meetodeid:

  1. Ortopeediliste sisetallade kasutamine.
  2. Füsioteraapia protseduurid.
  3. Käru käimine.
  4. Spetsiaalne võimlemine lastele.
  5. Terapeutiline muda.
  6. Massaaž

Täienduseks peamisele ravile kasutatakse rahvahooldusvahendite ravi.

Narkomaania ravi

Arst määrab ravimeid vasodilataatorite - askorbiin- ja nikotiinhappe kasutamisega. Nimetatakse ja ravitakse vitamiinidega.
Põletikulise protsessi vähendamiseks kasutatakse põletikuvastast ravimit - Ibuprofeeni.

Haiguse progresseerumisel rakendatakse valatud sidet. Sel juhul paikneb reieluu luu asetabulumi sees.

Ortopeediline ravi

Ravi algab jäseme täielikust leevendamisest. See rakendab veeret rull- või kipsplaatide jaoks. Need seadmed on kinnitatud pahkluu liigesele ja jalgadele.
Hilisemates etappides võib olla vajalik operatsioon. Kui see on tehtud, parandatakse liigeste rikkumist.

Operatsioon aitab luude õiget asukohta taastada. Vajalik asend on kinnitatud spetsiaalsete plaatide ja poltidega. Pärast operatsiooni rakendatakse spetsiaalset kihilist sidet.

Massaaž

Kombinatsioonis raviravi kasutamisega kasutatakse massaaži. Selle toime aitab kaasa paremale verevarustusele, kudede parandamisele ja kaitseb lihaste atroofia eest.

Te peate reite, puusa liigesed, alaselja ja jalgade massaaži.
Massaažid viiakse läbi järgmises järjekorras:

  1. Mähkimine mähkega.
  2. Spiraalne hõõrumine nelja sõrmega.
  3. Knead jäseme.
  4. Pidev paitab.


Massaaž tuleb läbi viia mitte ainult haige jäseme juures, vaid ka tervel poolel. Jäseme masseeritakse igast küljest.

Oluline on massaaži ristmiku piirkond.
Kui te ei alga õigeaegset ravi, siis võib tekkida ebameeldivaid tagajärgi. Õige lähenemine ravile on prognoos peaaegu alati soodne.

Perthes puusa haigus: põhjused, etapid, sümptomid ja ravi

See haigus on reieluu pea aseptiline nekroos. See võib esineda puusaliiges, kuid võib levida ka liigesesse, luukoesse, veresoonesse, närvidesse. See haigus on puusaliigese osteokondropaatia. Enamasti mõjutab see paremat liigest. Kahepoolse haiguse korral on vasakpoolne liigutus vähem mõjutatud.

Perthes haigusfoto

Haigus areneb koos verevarustuse ajutise katkestamisega, mille tagajärjel algab peakoe nekroos. Samal ajal tekib ka luukoe edasine luumurd ja taastumine. See haigus mõjutab kõige sagedamini 4-14-aastaseid poisse. Statistika kohaselt on tuhande poisi puhul üks haigusjuht. Peaaegu 10% patsientidest mõjutavad mõlemad puusaliigesed. Arvatakse, et alla 6-aastastel patsientidel on täielik taastumine suurem kui teistel lastel. Neis taastatakse luu pea pikema aja jooksul. Kuid selle struktuur on peaaegu sama, mis puutumata peaga.

Põhjused

Selle haiguse täpseid põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud. Hoolimata mitmetest selle arengu teooriatest, keevad nad kõik, et see on verevoolu rikkumine, mis viib luukoe rakkude nekroosini. Selle haiguse kõige võimalike põhjuste hulgas tuleks rõhutada:

  • luupea löögist või nihestusest tingitud vigastused;
  • hormonaalne suurenemine;
  • järgneb organismi immuunvastus;
  • luu moodustumisega seotud makro- ja mikroelementide metabolismi häired.

Pärast normaalse verevoolu taastumist moodustuvad surnud asemele uued rakud. Nad alustavad luu pea struktuuri taastamist. Selle patoloogia progresseerumise üheks oluliseks tingimuseks on eelsooduva teguri olemasolu, nimelt müelodüsplaasia (seljaaju kaasasündinud arenemine nimmepiirkonnas). Tema kontrollib vaagnapiirkonna liigeste inervatsiooni ja vastutab verevoolu eest. Selle patoloogiaga on see kehaosa toitvate laevade suurus ja arv väiksem kui tervel lapsel. Kõik need asjaolud põhjustavad liigese pea normaalse seisundi rikkumist.

Perthes lapse haigus

Eksperdid tuvastavad selle haiguse järgmised tunnused:

  • Haiguse tõenäosus määratakse lapse põhiseadusega.
  • Haigus mõjutab kõige sagedamini nõrgestatud, alatoidetud ja pikaajalisi lapsi.
  • Mees lapsed on haigusele altid viis korda rohkem kui tüdrukud. Samal ajal on poiste haigus mõnevõrra lihtsam kui tüdrukutel.
  • 4-10-aastased lapsed on haigestunud sagedamini kui teised vanused.
  • Selle patoloogia arengu tõenäosust mõjutab ka pärilik (geneetiline) tegur. Samas perekonnas on juhtumeid, kus on mitu patoloogiat.
  • Ricketiga lapsed on selle haiguse suhtes vastuvõtlikumad.
  • Kurjategijad, kes kogevad füüsilist pingutust, on haigestunud sagedamini kui kõrged eakaaslased.
  • Kõige sagedamini on lapsed haige, kelle peres keegi suitsetab.

Legg - Calvet - Perthes haiguse etapid

Lastel on 5 etappi:

  1. Femoraalse pea verevarustus hakkab peatuma, algab nekroos, so reieluu nekroos.
  2. Sellele järgneb reieluu pea sekundaarne luumurd.
  3. Nekrootiline luukoe imendub ja reieluukael on lühenenud, st toimub killustumine.
  4. Sidekude laieneb tühja ruumi surnud reie küljest.
  5. Tekib sidekoe luustumine, luumurd kasvab koos, liigendi õige struktuur on halvenenud.

Perthes haiguse võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Puusaliigese osteokondropaatiaga võivad kaasneda järgmised komplikatsioonid:

  • Luude pea püsiv deformatsioon (kõige sagedamini täheldatud üle 6-aastastel lastel).
  • Peamine osteoartriit, mis on tingitud selle deformatsioonist, vigastustest ja kõhre koe hõrenemisest. Sellise komplikatsiooniga patsientidel on vaja operatsiooni, mille jooksul puusaliigesed asendatakse. Pärast sellist operatsiooni võtab tervise taastumine 2 kuni 5 aastat.

Diagnostika

Diagnoos põhineb järgmistel alustel:

  • arstlik läbivaatus;
  • haiguse sümptomid;
  • diagnostika, kasutades spetsiaalseid tööriistu.

Diagnoosi kinnitamiseks peab laps läbima puusaliigese ja vaagna radiograafia. Vajadusel võib teha magnetresonantstomograafiat ja osteoskintigraafiat. Tänu riistvarauuringutele on haiguse varases staadiumis võimalik diagnoosida.

Perthes Hip Disease'i sümptomid

Kui ilmnevad esimesed selle haiguse ilmingud, pöörduge kohe arsti poole. Selle haiguse peamisteks sümptomiteks on:

  • valu ja pinged puusaliigeses, kubeme piirkonnas ja põlveliigese piirkonnas;
  • lihaste atroofia;
  • lollus;
  • liikumise piiramine liigeses;
  • rasketel juhtudel täheldatakse jala lühenemist kahjustatud poolel.

Seda patoloogiat iseloomustab ülalmainitud sümptomite spontaanne kadumine ja nende taastumine 3-4 kuu pärast. Mõnel juhul väheneb valu puhkuse ajal ja suureneb treeningu ajal märkimisväärselt.

Kuna liigese kõhre võime alla 10-aastastel lastel kiiresti regenereeruda, on haiguse käigus täheldatud ka taastumisprotsesse. Pertesi haigusele on iseloomulik faasilisus. Eksperdid eristavad haiguse järgmisi etappe:

  • nekroos;
  • mulje murd;
  • resorptsioon;
  • tulemust.

Perthes haigusravi

Selle haiguse ravi eesmärk on eelkõige vältida reieluu pea sfäärilise kuju muutusi. Samuti on oluline säilitada anatoomiline positsioon liigeses. Kui ravi algas õigeaegselt, siis kõige sagedamini tekib reieluu pea täielikult. Vastasel juhul põhjustab haigus selle deformatsiooni. Ravi koosneb järgmistest tegevustest:

  • Jalgade maksimaalne mahalaadimine, kaasa arvatud voodipesu, kargude kasutamine, jäsemete immobiliseerimine.
  • Verevoolu juhtimine puusaliigesse normaalsesse seisundisse füsioteraapia ja massaaži abil.
  • Kirurgiline ravi rasketel juhtudel.

Perthes haiguse ravi ajal kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Ibufen, Neurofen). Nende abiga kõrvaldada valu ja vähendada põletikku liigeses. Tänu nendele ravimitele paraneb veelgi puusaliigese liikumisfunktsioon.

Füsioteraapial on selle haiguse ravis oluline roll. Selle abil paraneb liigese liikuvus ja säilib luu pea anatoomiline sfääriline kuju. Valu vähendamiseks kõndimisel on soovitatav kasutada kargusid, mis aitavad vähendada põletikulise luu pea koormust.

Mõnikord on nõutav puusaliigese immobiliseerimine krohviga või spetsiaalne kild. Ajutise immobiliseerimise tõttu säilib pea optimaalne asend liigesõõnes, mis toob kaasa kiirema taastumise.

Juhul kui lõhenemine on põhjustanud jäsemete lihaste lühenemist ja liigese liikuvuse piiramist või luu pea nihkumist, on vajalik kirurgiline sekkumine. Operatsiooni ajal lihaskiudude pikenemine. Seejärel fikseeritakse puusaliigese kipsi abil. Seda hoitakse 1-2 kuud (sõltuvalt patsiendi seisundi tõsidusest). Selle aja jooksul taastuvad lihased normaalseks.

Kahjuks puuduvad ennetavad meetmed Perthes haiguse ennetamiseks. Laste normaalsele elule tagasipöördumiseks on vaja varajaset diagnoosimist ja nõuetekohast keerukat ravi. Selle haiguse ravi ja taastumise periood võib kesta 18-24 kuud. Perthes haigus ilma nõuetekohase ravi põhjustab puusaliigese deformeeruvat artroosi.