Põhiline / Verevalum

Perthes'i haigus: põhjused lastel, sümptomid, ravi

Lastel põhjustab Perthes'i haigus kõhre toitumishäireid. Ebapiisava verevarustuse tõttu tekivad liigeses nekrootilised protsessid, mis põhjustavad muutusi patsiendi kõndimisel ja rasketel juhtudel puudega. Esitatav sündroom esineb sageli vanuses 5 kuni 14 aastat. Perthes haiguse areng ei too kaasa ohtlikke tagajärgi. Soovitatav on alustada ravi haiguse tekkimise varases staadiumis, vastasel juhul on liigese taastumine äärmiselt raske.

Haridushaigus ja staadium

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Praegu on palju haiguse põhjuseid selgitavaid teooriaid. Ühiste kahjustuste tekkimine toimub järgmistel juhtudel:

  1. Kaasasündinud häirete korral luu struktuuris.
  2. Seljaaju vähene areng.
  3. Suured koormused liigestele.
  4. Ainevahetuse häired.
  5. Vigastamine.
  6. Põletikulised protsessid puusaliiges.
  7. Infektsiooni levik.
  8. Tõsised nakkushaigused.
  9. Vitamiinide ja kaltsiumi imendumisega seotud probleemid.

Enamikul patsientidest on Perthes'i haiguse varasem staadium nakkuse levik. Sageli jäävad nad ilma vigastusteta ja tegelikult rikuvad nad verevarustust. Esitatavate tegurite korral on arsti külastamine kohustuslik. Oluline on avastada Perthes patoloogia põhjused ja alustada ravi.

On vaja näidata iseärasusi, kuna esitatud liigesehaigusel on järgmised riskirühmad:

  1. Sageli tekib patoloogia areng 5-14 aasta jooksul.
  2. Lapsed, kes erinevad väikese kasvuga võrreldes oma eakaaslastega.
  3. Sageli moodustub poisid patoloogia.
  4. Edasilükatud haigused, nagu alatoitumine ja ritsid, aitavad kaasa ka luu struktuuri patoloogiliste muutuste tekkele.
  5. Kokkupuude tubakasuitsuga - passiivne suitsetamine.

Perthes'i haiguse arenemine toimub järk-järgult. Varjatud tüüp on iseloomulik 1. etapile. Väikesed muutused liigese luukoes tekivad, mille jooksul luuüdi tungib surnud spoonse aine sisse. 2. etapi muljumismurd. Reie pea ei suuda taluda suurt koormust, mille tagajärjel tekib deformatsioon. Patsient lühendab haigusseisundit.

3. etapis muutub pea lamedaks ja luukoe laheneb. Patsient ei saa liikuda, sest ta teeb talle vigastatud jalgale astumise haiget. 4. etapi puhul on tüüpiline kudede struktuuride asendamine osteo-kõhreosast sideaineks. Vaatamata sellele, et valu väheneb, ei parane liikuvus. Lõppfaasis toimub koe täielik luustumine. Puuduvad valulikud tunded, kuid liikuvus on täiesti kadunud.

Sümptomid ja mõju

Ka liigese patoloogilise seisundi sümptomid arenevad järk-järgult. Esialgne periood on seotud põlvede ja puusade luude valuga. Enamikul juhtudel osutab laps põlve piirkonnas ebamugavusele.

Sümptomite tekkimisel muutuvad need keerulisemaks, mistõttu ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Rikutud kõndimist ja seal on lollus.
  2. Laps ei saa haige jala välja lülitada.
  3. Jalutades on valusid. Neil on nüri iseloom ja nad annavad veidi puusaliigesele.
  4. Gluteaalsete lihaste kuded on nõrgenenud.
  5. Puusaliigese liikumisvabadus on piiratud.

Täiskasvanud teevad sageli vea, tajudes neid sümptomeid välimängude ajal saadud vigastuste tagajärgede suhtes. Sel põhjusel on ravi edasi lükatud ja väike patsient elab jätkuvalt kahjustatud luukoega. Selle tulemusena tekivad komplikatsioonid, mis põhjustavad liikuvuse ja puude kadu.

Ilmuvad sümptomid on tugevad argumendid arsti juurde minekuks. Patoloogiat on raske kõrvaldada viimases etapis, sest muutused on juba pöördumatud. Liigehaiguse alustamine on ohtlik, sest esineb tuharate lihaskoe alatoitumine. Kirurgi sekkumine on vajalik, vastasel juhul on laps keelatud.

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Kui Perthes tõve sümptomid ja põhjused lahendati õigeaegselt, võib laps normaalseks eluks, kuid mõned piirangud on vajalikud. Konservatiivse meetodi kasutamine sobib ainult arengu varases staadiumis.

Diagnostika

Lastel tuleb Perthes'i haigus õigeaegselt avastada. See suurendab taastumise võimalusi ja päästab lapse puuete omandamisest. Patoloogia kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid ja uuringuetappe:

  1. Röntgenuuring.
  2. Kompuutertomograafia.
  3. Ultraheli diagnoos.
  4. Artroskoopia

Oluline on määrata patoloogia tase ja muutuste staadium. Röntgenikiirguse ajal on vaja fotot võtta mitmesugustes projektsioonides, mis võimaldavad ühist üksikasjalikult uurida. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse teised meetodid.

Ravi

Haiguse ravi viiakse läbi keerulise tehnikaga. Protseduuri liik sõltub patoloogia raskusest ja kahjustuse ulatusest. Alguses kasutatakse ortopeedilisi seadmeid ja immobiliseerimist. Kui haigus avastatakse õigeaegselt, võivad nad määrata raviravi. Viimaseid etappe ja raskeid vorme koheldakse ainult kirurgiliselt, operatsiooni ajal kõrvaldatakse need rikkumised, mis põhjustasid puusaliigese rikkumiste tekkimist.

Traditsiooniline meetod sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. Vere liikumise parandamine puusaliiges.
  2. Lihaskude stimuleerimine.
  3. Pakkuge puhkust.
  4. Surnud luukoe resorptsiooni ja asendamise protsessi stimuleerimine.

Füsioteraapia ravimeetodid võivad kaotada valu ja normaliseerida patsiendi seisundi. On kasulik, et lapsi koheldaks sanatooriumikeskkonnas. Arstid võivad ette näha elektroforeesi või massaažikursusi. Taastamisprotsesside stimuleerimiseks võib määrata kondrootoreid.

Ravi efektiivsus sõltub vanusest. Kui haigus ilmneb enne 5-aastaseks saamist, on haigusest kergem vabaneda, sest puusaliigese struktuuris paiknev luukoe on endiselt halvasti arenenud. Ravi kestus on ikkagi oluline. Haiguse kõrvaldamiseks kulub mitu aastat Perthes, mille järel patsienti peab jälgima spetsialist.

Ravimitüüpi ravi puudumine või tüsistuste teke on näidustuseks operatsioonile. Enamikul juhtudel, kasutades abiks eemaldada osa luukoest, mida haigus muutis. Operatsioon ei ole keeruline. Tuleb märkida, et proteesi paigaldamine võib olla vajalik, sest deformatsiooni tõttu ei saa liigend täielikult toimida.

Seega säästab arstiabi otsimine ühist ja aitab vältida tüsistusi. Ei ole soovitatav iseenesest luude haiguste kõrvaldamiseks, kuna Perthes tõve tunnuste puudumine teadvustab patoloogia kulgu ja põhjustab tõsiseid tagajärgi. Piisav ravi toob kaasa soodsa tulemuse, kuid patsient peab oma töökoormust piirama ja vältima tegevusi, mis nõuavad pikka aega jalgadele.

Liigeste ja lülisamba haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmatseutilise kaose vastu ja esitlesid ravimit, mis tõesti TULEB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Lugupeetud lugejad, jätke oma arvamus tänase artikli kohta kommentaarides.

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>

Perthes haiguse põhjused, sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Perthesi haigus on puusaliigese ja reieluu haigus, mis on põhjustatud ebapiisavast verevarustusest reieluu pea ja kõhre vastu, mis muudab need pehmeks ja deformeerunuks ning põhjustab nekroosi. Haigus on vaevu levinud, kuid kõige sagedamini esinevad kõik lapse luude luude rikkumised.

Haigus mõjutab poisid 4-5 korda sagedamini kui tüdrukud; Patsientide vanus langeb kõige sagedamini vahemikku 5 kuni 14 aastat. Haigus mõjutab tavaliselt ainult ühte luu, tavaliselt õige, teine ​​reie jääb terveks.

Mis see on?

Perthesi haigus - reieluu ja puusaliigese haigus, mis on seotud reieluu pea verevarustuse ja selle liigese kõhre alatoitumisega järgneva nekroosiga, kuulub osteokondropaatiaga seotud haiguste rühma.

Põhjused

Praeguseks ei ole selle haiguse põhjuste küsimusele ühemõttelist vastust. On teada ainult see, et Perthes'i haigus hakkab arenema, kui reieluu pea verevarustus on täielikult lõpetatud. Kuid paljud eksperdid on kalduvad uskuma, et selle patoloogia areng on lahutamatult seotud nimmepiirkonna häiretega, eelkõige neljanda selgroo nihkega. See konkreetne ala vastutab vere liikumise eest puusaliigesesse ja selle inervatsiooni.

Kuid Perthes haiguse arenguga on tihedalt seotud ka mitmed teised tegurid:

  1. Rohkem kui 40% lastest, kes põevad Perthes'i haigust, on sündinud rasedusest, millega kaasnevad komplikatsioonid (raske toksilisatsioon, lõpetamise oht, ravimi säilitamine või raseduse korrigeerimine jne). 17% selle haigusega lastest sündis koos tagumikuga tagumikuga.
  2. Erinevatest allikatest nähtub, et 24 - 36% kõigist patsientidest, kellel diagnoositi reieluu pea nekroos, leiti minevikus vaagna luude, puusa ja reie vigastuste juhtumeid. Nende hulgas oli 60–76% vigastustest harilik.
  3. 11-14% patsientidest esineb anamneesis nakkushaigusi ja ainevahetushäireid.
  4. Luu düsplaasia registreeriti 4-9% juhtudest.

Kuid need tegurid kuuluvad reieluu pea nekroosi väidetavate provokaatorite hulka ning selle haiguse arengu tegelikud põhjused on veel näha.

Mis juhtub ühisega?

Pertesi haiguse aluseks on aseptilise nekroosi teke. Sellisel juhul tähendab see mõiste luukoe surma luu pea piirkonnas oma ülemises poolkeras. Samal ajal on nekroosil mitteinfektsioosne päritolu - see tähendab, et liiges ei ole mikroobe ega mäda.

Esiteks tekib sünoviit - liigesekapsli põletik ja liigeste vedeliku omaduste muutused, siis luu pea nekroos. Sõltuvalt protsessi kestusest ja vereringehäiretest, tekivad puusaliiges endas kahjustused, inhibeerivad osaliselt aju ja kõhre, samuti reie kael.

Perthes 'tõve katkestusprotsessil on viis etappi:

  • 1. etappiga kaasneb nekroos reieluu peapiirkonnas,
  • 2. etapp annab luu pea sekundaarse mulje (depressiooni),
  • 3. etapp on surnud kude resorptsioon reieluukaela lühenemisega,
  • 4. etapp on kudede parandamine sidekoe proliferatsiooni tõttu,
  • 5. etapp, kaltsiumisooladest tingitud luukoe eraldumine ja uue luukoe moodustumine.

Sellised muutused põhjustavad reieluu pea kuju deformatsiooni ja kaela lühenemist, liigese normaalse struktuuri katkemist.

Sümptomid

Perthes tõve esimene märk on tuim, väljendamata valu, mis tekib kõndimisel. Kõige sagedamini paiknevad need kahjustatud puusaliigese piirkonnas, kuid mõnel juhul tunduvad nad üle kogu jalgade või põlveliigese. Valu tõttu hakkab laps oma jalga lohistama.

Reieluu pea edasise hävimise taustal esineb depressiivne luumurd. Sellega kaasneb märkimisväärne valu suurenemine, pehmete kudede turse kahjustatud puusaliigese piirkonnas. Lisaks selgus kontrolli käigus, et: t

  • puusaliigese paindumine, pikendamine ja pöörlemisliikumine on piiratud;
  • patsient ei suuda jalga välja lülitada;
  • jala nahk on kahvatu, puudutamisel külm ja higiga kaetud;
  • kehatemperatuur tõuseb subfebrilisele väärtusele.

Tulevikus kahaneb valu järk-järgult, patsient saab jalutuskäigu ajal jälle kannatada. Liikuvuse piiramine ja piiramine võib püsida kaua.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosi aluseks - liigese röntgenkontroll. Selle uuringuga saate määrata protsessi etapi ja liigese deformatsiooni astme. Otseprojektsioonis tehakse röntgenikiirus, et uurida ühist võimalikult hästi. Tavaliselt on esimese etapi märkamine väga keeruline ja juba teine ​​ja veel mitte sundides arste töötama.

Kui on vaja diagnoosi selgitada, siis kasutage ultraheli või arvutitomograafiat.

Perthes haigusravi

Konservatiivne ravi algab reeglina spetsiaalsetes ortopeedilistes keskustes, mille järelkontroll toimub laste ortopeedil elukohajärgses kliinikus.

Perthes'i haiguse ravi sisaldab:

  • veojõu, kipsi, spetsiaalsete ortopeediliste struktuuride ja voodite kasutamine reieluu pea deformeerumise vältimiseks;
  • verevoolu paranemine puusaliiges ravimite ja mitte-ravimite abil;
  • puusaliigese täielik väljavool nõutud ajaks;
  • normaalse luu struktuuri taastamise stimuleerimine;
  • reie lihasüsteemi teke ja tugevnemine terapeutilise võimlemise ja treeningravi abil.

Diagnoosi kehtestamisel on haige jala toetus osaliselt või täielikult välistatud. Selleks nähakse lapsele ette range voodipesu ja vanemad lapsed - ärkveloleku ajal kõndides kargudega pooleldi magades. Peamine ravi on füsioteraapia, massaaž, eriravi.

Kui on vaja skeleti haardet või immobiliseerimist kipsi sidemetega, vahepealsetega, rehvidega, siis kasutatakse skeletilihaste tooni säilitamiseks elektromüostimulatsiooni.

Narkomaaniaravi hõlmab angioprotektorite, kondrootorite, mikroelementide, vitamiinide määramist. Mootori režiim laieneb haiguse neljandas etapis. Kõik harjutused valib ainult spetsialist ja jälgib nende rakendamist.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, on näidustatud operatsioon.

Perthes'i haigust ravitakse kirurgiliselt rasketel juhtudel: varase, täieliku ja kahepoolse nekroosiga. Operatsiooni jaoks valitakse lapsed vanuses 6–7 aastat, sümptomid, mis tulenevad reieluu peast väljavoolamisest. Selles haiguses viiakse läbi plastikoperatsioonid, mille eesmärk on nii pea parandamine kui ka aparaadi tagasikäik.

Kui operatsioon viiakse läbi vastavalt näidustustele, siis on patsiendil soodne tulemus ja õigeaegne sekkumine võimalik liikuda ilma kargudeta, jalutuskepidudel ja isegi ilma luuduseta (või kerge libisemisega). Kuid füüsilised tegevused, nagu näiteks jooksmine ja raskuste kandmine, on keelatud.

Prognoos ja tagajärjed

Pertesi haiguse tagajärjed patsiendi elule ei ole ohtlikud, kuid tähelepanuta jäetud vormis põhjustab see puuet. Sellisel juhul on liikuvus piiratud, võimalik on deformeeruva artroosi teke koos kõndimishäiretega ja pideva löögiga. Patsiendi jaoks on keelatud kõik kaalutõstmisega, ülekoormusega (sport, venitamine) seotud tegevused. Kui ravi alustatakse viivitamatult, siis Perthes haigus taandub täielikult.

Perthes haigus

Perthes'i haigus (reieluu pea osteokondropaatia, Perthes-Legg-Calve haigus) on haigus, mille korral on häiritud reieluu pea verevarustus koos järgneva aseptilise nekroosiga. Haigus esineb noorukieas või lapsepõlves ja on üks kõige levinumaid osteokondropaatiaid. Algus on järkjärguline, esimesed märgid jäävad sageli märkamatuks. Liiges on kerge valu, võib-olla kerge libisemine või jalgade katmine. Seejärel muutub valu intensiivsemaks, ilmneb tugevus luudus, turse ja jäsemete lihaste nõrkus, kontraktsioonid. Töötlemata muutub pea deformatsioon ja koeksartroosi areng tõenäoliseks tulemuseks. Diagnoos tehakse sümptomite ja röntgenkuva põhjal. Ravi on pikk ja konservatiivne. Rasketel juhtudel viiakse läbi rekonstruktiivne operatsioon.

Perthes haigus

Perthes'i haigus on patoloogiline protsess, mida iseloomustab verevarustuse vähenemine ja reieluu pea hilisem nekroos. See on üsna tavaline haigus ja moodustab umbes 17% osteokondropaatiate koguarvust. Kandke lapsi vanuses 3 kuni 14 aastat. Poisid on haigestunud 5-6 korda sagedamini kui tüdrukud, kuid tüdrukutel on kalduvus tõsisemaks. Võimalikud on nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed kahjustused, kusjuures teine ​​liiges kannatab tavaliselt vähem ja paraneb paremini.

Põhjused

Praegu ei ole tuvastatud üht Perthes haiguse põhjust. Arvatakse, et tegemist on polüetoloogilise haigusega, mille väljatöötamisel mängib teatud rolli nii esialgne eelsoodumus kui ka metaboolsed häired, samuti väliskeskkonna mõju. Kõige tavalisema teooria kohaselt täheldatakse Perthes'i haigust müelodüsplaasiaga lastel - seljaaju kaasasündinud hüpoplaasia, üldine patoloogia, mis ei pruugi ilmneda või põhjustada erinevaid ortopeedilisi häireid.

Müelodüsplaasias häiritakse puusaliigeste innervatsiooni ja väheneb ka vere liigeste kudedesse toimetavate veresoonte arv. Lihtsustatud näeb välja selline: reieluu pea piirkonnas paiknevate 10–12 suure arteri ja veeni asemel on patsiendil ainult 2–4 väiksema läbimõõduga aluse. Seetõttu kannatavad koed pidevalt ebapiisava verevarustuse tõttu. Inervatsiooni rikkumisest tingitud muutused veresoonte toonis avaldavad samuti negatiivset mõju.

Suhteliselt ebasoodsates tingimustes (arterite ja veenide põletiku, trauma jne tõttu) osalise normaalse veresoone korral lapse verevarustus halveneb, kuid jääb piisavaks. Müelodüsplaasiaga lapsel sarnastel asjaoludel lakkab veri täielikult reie peast. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu sureb osa koest välja - moodustub aseptilise nekroosi koht, st nekroos, mis areneb ilma mikroobideta ja põletikunähudeta.

Eeldatakse, et Perthes haiguse esinemise lähtepunktid võivad olla järgmised:

  • Väikesed mehaanilised vigastused (näiteks vigastused või madalal kõrgusel hüppamine). Mõnel juhul on vigastus nii väike, et see võib jääda märkamatuks. Mõnikord on üsna ebamugav liikumine.
  • Puusaliigese põletik (mööduv sünoviit) koos mikroobide ja viirusinfektsioonidega (gripp, kurguvalu, sinusiit).
  • Muutused hormonaalses tasemes üleminekuperioodil.
  • Luude moodustumisega seotud kaltsiumi, fosfori ja muude mineraalide häired.

Mõnel juhul avastatakse pärilik eelsoodumus Perthes haiguse arengule, mis võib olla tingitud müelodüsplaasia kalduvusest ja puusaliigese struktuuri geneetiliselt määratud omadustest.

Klassifikatsioon

Perthes haiguse viis etappi on:

  • Verevarustuse katkestamine, aseptilise nekroosi fookuse teke.
  • Reieluu pea sekundaarne depressioon (mulje) murdunud piirkonnas.
  • Nekrootilise koe resorptsioon, millega kaasneb reieluukaela lühenemine.
  • Sidekoe proliferatsioon nekroosi kohas.
  • Sidekoe asendamine uue luu, luumurruga.

Perthes haiguse tulemus sõltub nekroosi piirkonna suurusest ja asukohast. Väike tulekahju võimalik täielik taastumine. Ulatusliku hävimise korral jaguneb pea mitmeks eraldi fragmendiks ja pärast fusiooni võib see saada ebaregulaarse kuju: lamedamaks, väljapoole liigeseõõnsuse serva jne. Tavapäraste anatoomiliste suhete katkemine pea ja atsetaali vahel tekitab patoloogiliste muutuste edasist süvenemist: kontraktsioonide teke, tugipiirangud ja raske koeksartroosi kiire areng.

Sümptomid

Varases staadiumis on kõndimisel intensiivne tuim valu. Tavaliselt paikneb valu puusaliiges, kuid mõnel juhul on valu võimalik põlveliigese piirkonnas või üle kogu jala. Laps hakkab mõnevõrra märgatavalt libisema, langeb valusale jalale või valab selle. Üldjuhul on selle perioodi jooksul kliinilised ilmingud nii kerged, et vanemad ei arva, et pöörduvad ortopeedi poole, ja selgitavad haiguse sümptomeid kontusiooni, suurenenud stressi, nakkushaiguse tagajärjel jne.

Edasine pea hävitamine ja mulje murdumise ilmumine suureneb järsult, luudus muutub. Pehme kude liigesepiirkonnas paisub. Liikumiste piiramine ilmneb: patsient ei saa jalga väljapoole pöörata, pöörlemine, paindumine ja laienemine puusaliiges on piiratud. Kõndimine on raske. Haigatud jäseme distaalsetes osades täheldatakse vegetatiivseid häireid - jalg on külm ja kahvatu, selle higistamine suureneb. Võimalik kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks. Järgnevatel juhtudel muutuvad valud vähem intensiivseks, taastumine jalgale taastub, kuid luudus ja liikumise piiramine võivad püsida. Mõnel juhul tuvastatakse jäseme lühendamine. Aja jooksul on progresseeruva artroosi kliinikus.

Diagnostika

Kõige olulisem uuring, mis on oluline Perthes haiguse diagnoosimisel, on puusaliigese radiograafia. Haiguse kahtluse korral ei võeta mitte ainult standardprojektsiooniga pilte, vaid ka Lauensteini projekteerimisel röntgenkuva. X-ray pilt sõltub haiguse staadiumist ja tõsidusest. On mitmeid radioloogilisi klassifikaatoreid, millest kõige populaarsemad on klassifikatsioonid Catterol ja Salter Thomson.

Catterola klassifikatsioon:
  • 1 grupp. Perthes haiguse radiograafilised tunnused on kerged. Avastatakse väike viga kesk- või alamvööndis. Reie pea on tavalise konfiguratsiooniga. Metafüüsil ei ole muutusi, murdude joon ei ole tuvastatud.
  • 2 gruppi. Pead ei ole purunenud, radiograafiliselt nähtavad hävitavad ja sklerootilised muutused. On märke pea killustumisest, mille määrab esilekerkiv järjestus.
  • 3 grupp. Pea on mõjutatud peaaegu täielikult, deformeerunud. Avastatakse murdumisjoon.
  • 4 grupp. Pea on täielikult mõjutatud. Tuvastatakse murdumisjoon ja muutused atsetabulumis.
Salter Thomsoni klassifikatsioon:
  • 1 grupp. Alakondlik luumurd määratakse kindlaks ainult röntgenkuva abil Lauensteini projektsioonis.
  • 2 gruppi. Kõigil piltidel on näha subkondraalne luumurd, pea välimine äär ei muutu.
  • 3 grupp. Subkondraalne luumurd "kinnitab" epifüüsi välimise osa.
  • 4 grupp. Subkondraalne luumurd ulatub kogu epifüüsi.

Kahtluse korral on haiguse esimeses etapis luu ja pehmete kudede seisundi täpsemaks hindamiseks ette nähtud puusaliigese MRI.

Ravi

Laste ortopeedil tuleb jälgida kergeid sümptomeid ja 2-6-aastaseid kergeid sümptomeid ja minimaalseid muutusi; eriravi ei ole vaja. Muudel juhtudel suunatakse patsiendid ravile ortopeediaosakonda, millele järgneb ambulatoorne järelravi. Konservatiivne ravi pikka aega, mitte vähem kui aasta (keskmiselt 2,5 aastat, rasketel juhtudel kuni 4 aastat). Ravi hõlmab:

  • Täielik jäsemete mahalaadimine.
  • Luustiku veojõu ülekate, krohvide, ortopeediliste struktuuride ja funktsionaalsete voodite kasutamine reieluu pea deformatsiooni vältimiseks.
  • Ühise verevarustuse parandamine ravimite ja muude ravimite kasutamisega.
  • Hävitatud kudede resorptsiooni ja luu parandamise protsesside stimuleerimine.
  • Lihaste tooni säilitamine.

Perthes'e haigusega lapsed on pikka aega inaktiivsed, mis sageli põhjustab liigse kaalu tekkimist ja sellele järgnevat koormuse suurenemist liigesele. Seetõttu määratakse kõikidele patsientidele rasvumise vältimiseks spetsiaalne dieet. Samal ajal peaks toitumine olema täielik, rikas valkude, rasvlahustuvate vitamiinide ja kaltsiumi poolest. Kogu raviperioodi vältel kasutatakse massaaži ja spetsiaalseid treeningteraapia komplekse. Skeleti veojõu ja kipsi kasutamisel, mis välistavad aktiivsete liikumiste võimaluse, teostatakse lihaste elektrostimuleerimine.

Lastele määratakse angioprotektorid ja kondroprotektorid suukaudsete ja intramuskulaarsete süstidena. Alates teisest etapist saadetakse patsiendid UHF-ile, diathermiale, elektroforeesile fosfori ja kaltsiumi, muda teraapia ja osokeriidiga. Jalale kantav koormus on lubatud alles pärast luumurdude radiograafiliselt kinnitust. Neljandas etapis on patsientidel lubatud teha aktiivseid harjutusi, viiendas etapis kasutavad nad lihaste ja liikumisulatuse taastamiseks treeningteraapiat.

Kirurgilised sekkumised Perthes haiguse korral on näidustatud rasketel juhtudel (raske deformatsiooni esinemine, puusaliikumine) ja ainult üle 6-aastastel lastel. Tavaliselt teostatakse atsetabulumi rotatsiooniline ülevõtmine vastavalt Salterile või korrigeeritakse puusaliigi mediatiivset osteotomiat. Postoperatiivses perioodis on ette nähtud füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž, kondrootorid ja angioprotektorid.

Inimestel, kes on kannatanud Perthes haiguse tõttu, olenemata haiguse tõsidusest on soovitatav välistada liigse koormuse olemasolu puusaliiges kogu elu jooksul. Hüppamine, jooksmine ja tõstmine on vastunäidustatud. Ujumine ja jalgrattasõit on lubatud. Terapeutilistes harjutustes tuleb regulaarselt tegeleda. Te ei tohiks valida tööd, mis on seotud raskete füüsiliste pingutustega või pikemaajalise viibimisega jalgadele. Polikliinilistes ja sanatooriumitingimustes on vaja korrapäraselt läbida taastusravi.

Perthes laste haigus

Puusaliigese osteokondropaatiat leidub lastel ortopeedilises praktikas järjest rohkem iga päev. Sellised haigused on tavaliselt väga rasked. Üks neist patoloogiatest on Perthes 'haigus. Käesolevas artiklis kirjeldatakse, kuidas haigus imetab.

Mis see on?

Laste ortopeedid nimetavad seda haigust Legg-Calvet-Perthes haiguseks. Ka seda patoloogiat nimetatakse reieluu pea osteokondropaatiaks. Selle haigusega kaasneb luu ja kõhre moodustavate rakkude nekroos (surm).

Haiguse tekkimise ajal on verevarustus tugevalt häiritud. See põhjustab puusaliigese moodustavate elementide nekroosi. Statistika kohaselt on see patoloogia sageli poiste seas haige.

Suurim esinemissagedus esineb vanuses 4-14 aastat. Tuleb märkida, et mõnel juhul võib haigus esineda varasemas eas.

Laste ortopeedid märgivad, et kõige sagedamini mõjutab see haigus paremat puusaliigutust. Samuti on sagedased kahepoolsed kahjustused. Sel juhul muutub haiguse kulg väga raskeks. Kahepoolsete kahjustuste prognoos on tavaliselt halb. Mõnel juhul võib see kaasa tuua ka haigestunud lapse puude märke.

Põhjused

Arstid ei ole veel tõestanud selle haiguse tõelist põhjust. Selle haiguse väljanägemist selgitavad mitmed erinevad teaduslikud teooriad:

  • Mõned eksperdid usuvad, et mitmesugused traumaatilised vigastused võivad viia Perthes haiguse tekkeni. Selliste vigastuste tagajärjed ja anatoomiliste defektide tekkimine liigestes.
  • Tugev koormus puusaliigesele aitab samuti kaasa asjaolule, et laps võib hiljem tekitada erinevaid vereringehäireid. Sagedased nakkushaigused, mis esinevad eriti nõrgestatud lastel, põhjustavad luude liigesekujuliste nekrootiliste muutuste teket.
  • Suurte liigeste kaasasündinud haigused võivad olla ka Perthes haiguse provotseerivaks põhjuseks. Sel juhul põhjustab spetsiifiliste muutuste teke puusaliigese moodustavate struktuuride anatoomilise terviklikkuse rikkumist. Noortel muutub neljanda nimmepiirkonna tugev nihkumus selle patoloogia üsna tavaliseks põhjuseks. Selline olukord kutsub esile närvisüsteemi närvi ja toitvate veresoonte pigistamise.
  • Vähenenud verevarustus aitab kaasa puusaliigese düstroofiliste muutuste järkjärgulisele arengule. Mõne aja pärast tekib lapsel luu ja kõhre kudede väljendunud nekroos. See tingimus ilmneb puusaliigese arhitektuuri rikkumisel. Haiguse pikaajaline kulg kutsub esile lapse paljude ebasoodsate sümptomite tekke.

Arstid määravad selle haiguse tekkeks mitu kõrge riskiga rühma:

enneaegsed imikud ja väikelapsed, kelle sünnikaal on kriitiliselt madal;

lapsed, kes olid varases lapsepõlves;

väikelapsed, kes ei saa piisavat toitumist, samuti beebid, kes on kunstlikult söödetud;

lapsed, kes on sageli haige- ja hingamisteede haigused;

alatoitluse tunnustega lapsed;

lapsed, kes kannatavad mitmesuguste allergiate all.

Etapid

Haiguse arengus vahelduvad mitmed kliinilised etapid. Esialgse kõrvalega kaasneb reieluu pea luustumise tuuma nekroosi ilmumine. 2. etappi iseloomustab puusaluu pea kompressioonmurdu ilmumine.

3. etapp põhjustab peamisi anatoomilisi struktuure, mis moodustavad selle luukoe. Neljandas etapis ilmneb endise luu ja kõhre koe kohale suur hulk sidekoe. Lõppetapis 5 kaasneb äsja moodustunud alade luustumine kaltsiumi sadestumise tõttu kahjustatud piirkondades.

Sümptomid

Kliiniliste tunnuste ilmnemine sõltub patoloogilise protsessi arengustaadiumist. Kõik kahjulikud sündroomid arenevad järk-järgult. Hiljutisi etappe iseloomustab väljendunud kliiniliste sümptomite olemasolu, mis ilmnevad üsna selgelt lapsel.

Haiguse üsna sagedane ilming on puusaliigese valu ilmnemine. Alguses tunneb laps ainult tõmbevalu, mis levib kogu kahjustatud jalgale. Laps tunneb maksimaalset valu puusaliigese pea piirkonnas. Sel ajal näitab laps sageli lihaselihaste nõrkust.

Haige laps hakkab kõigepealt veidi lonkama. Patoloogilise protsessi arengu ajal hakkab laps palju rohkem lonkama. See rikkumine on eriti väljenduv ühesuunaline protsess. Kahepoolne kahjustus ei pruugi ilmselt pikka aega ilmuda.

Aja jooksul hakkab lapse kõndimine kannatama. Jalutades püüab ta mitte kahjustatud jalgale astuda ja seda varustada. See toob kaasa asjaolu, et laps tugineb tugevamalt tervislikule jalale. Seda kõndimist hoitakse lapsel peaaegu pidevalt.

Kuna põletik areneb liigeses, siis see sümptom lapsel edeneb ainult.

Kahjustatud jalgade väljapoole paigutamise proovimine on veel üks iseloomulik sümptom, mis areneb selles patoloogias. Samuti on häiritud pöörlevad liikumised. Kõigepealt ilmneb see sümptom ilmnemisest jalgade röövimise või pöörlemise ajal. Seejärel on aktiivsed ja passiivsed liikumised piiratud.

Puusaliigese paindumise piiramine esineb kõigil Perthes haigusega lastel. Mõjutatud jalg paisub tugevalt. See sümptom on kõige tugevam, kui hinnatakse valulikku jäseme tervislikku. Kui protsess on kahepoolne, ilmneb turse kohe mõlemale jalale.

Verevarustuse rikkumine toob kaasa asjaolu, et veresoonte pulseerimine on märgatavalt vähenenud. Arstid tuvastavad selle kliinilise tunnuse haige lapse kliinilise läbivaatuse ajal. Patoloogilise 2–3-kraadise protsessi arenguga kaasneb lapsel subfebrilise seisundi ilmnemine. Sellisel juhul tõuseb kehatemperatuur 37,2-37,5 kraadini.

Patoloogilise protsessi väljakujunenud etappidele on iseloomulik naha suurenev paletsus. Mõjutatud jalg muutub puudutamiseks külmaks. Mõnedel lastel on tugev jalgade higistamine.

Diagnostika

Kliiniline uuring mängib diagnoosi kehtestamisel väga olulist rolli. Tavaliselt ei esine esimesi kõrvaltoimeid märkamata. Tähelepanuväärsed isad ja emad toovad sellisel juhul kohe lapse arsti juurde. Laste ortopeedid ja traumatoloogid tegelevad Perthes haiguse diagnoosimise ja raviga.

Arsti vaatamine on vajalik. Arst suudab kindlaks teha mitte ainult õige diagnoosi, vaid kontrollib ka haiguse arengut. Perthes haiguse all kannatavad väikesed patsiendid on sunnitud olema ortopeedikute ametikohal kogu oma elu jooksul.

Haiguse arengu kontrollimiseks tuleb läbi viia terve rida teste ja uuringuid.

Lastel Perthes haiguse diagnoosimisel mängib olulist rolli röntgen. Uuring on läbi viidud nii otseses kui ka spetsiaalses külgsuunas - vastavalt Launshteynile. Selline topeltkontroll võimaldab teil diagnoosida kõige varasemates etappides.

Diagnoosi kinnitamiseks kasutatakse mitmeid täiendavaid diagnostilisi meetodeid. Sellised uuringud hõlmavad: ultraheli, kompuutertomograafiat ja magnetresonantstomograafiat. Doppleri ultraheliuuring võimaldab teil täpselt määrata vereringehäirete raskust. CT ja MRI kasutatakse peamiselt keerulistes diagnostilistes juhtumites, kus diagnoosimine on raske.

Pediaatrilised ortopeedid eelistavad kasutada magnetresonantstomograafiat selle haiguse esimesel ja varases staadiumis. Sellisel juhul ei ole need röntgenikiirguses ikka veel nähtavad, kuna enamikul juhtudel ei ole luukoes patoloogilisi muutusi. Röntgenikiirte saab tavaliselt teha 5-6 nädalat pärast esimeste rikkumiste ilmnemist. Selliseid muutusi iseloomustab liigese ruumi süvendi laienemine ja reieluu kasvu tsooni tugev pehmendamine.

Röntgenkiirte uurimine aitab kõigepealt tuvastada luu hävimise esialgseid märke. Siis saate määrata reie pea pigistamise sümptomid. Patoloogilised häired, mis esinevad kolmandas etapis, on identifitseeritud arvukate pehmendatud luukoe plaastritena. 4. etappi määrab vastloodud tsoonide tekkimine.

Protsessi aktiivse arenguga atsetabulum muutub lamedaks, mitte õige sfääriliseks kujuks.

Ravi

Laste ortopeedid märgivad, et Perthes'i haigust saab kõige paremini ravida väga varases staadiumis. Selle patoloogilise seisundi ravi peamine eesmärk on säilitada puusaliigese pea anatoomiliselt õige sfääriline kuju. Selleks kasutatakse mitmesuguseid erinevaid meetodeid.

Perthes haiguse ravi teostamiseks kodus ilma arstide järelevalveta on võimatu. Selline eneseravim võib provotseerida ainult kõrvaltoimete progresseerumist. Sellise ravi läbiviimine väikelastel on eriti ohtlik.

Integreeritud lähenemine selle haiguse ravile võib parandada kahjustatud ala verevarustust, vähendada kõhre ja luukoe põletikulist protsessi ning normaliseerida ka puusaliigese ümbritsevate lihaste tooni. Arstid tuvastavad mitut viisi, kuidas seda osteokondropaatiat ravida. Nende hulka kuuluvad standardne konservatiivne ravi ja kirurgilised protseduurid.

Liigese staatilise koormuse vähendamiseks piirdub haige laps mis tahes füüsilise tegevusega. Tugevalt toetuda lapse haige jalg ei tohiks olla. Haiguse ägeda aja jooksul soovitavad arstid jälgida voodit. See aitab vähendada vigastatud puusaliigeste koormust ja parandada lapse heaolu.

Rasketes etappides kasutatakse haiguse progresseerumise peatamiseks erinevaid ortopeedilisi lõhesid, sidemeid ja krohvistruktuure. Need võimaldavad kahjustatud jalga kinnitada soovitud funktsionaalsesse asendisse.

Selline sundvedu aitab vähendada ka puusaliigese dünaamilist koormust.

Narkomaaniaravi ei kõrvalda mitte ainult haiguse kahjulikke sümptomeid, vaid takistab ka haiguse arengut. Ketoroolil ja nimesuliidil põhinevad valuvaigistid aitavad vähendada valu. Nende vahendite vastuvõtmiseks on mitmeid meditsiinilisi vastunäidustusi. Neid tööriistu tuleks kasutada ainult nõudmisel, kuna pikaajaline kasutamine võib kahjustada lastel seedetrakti limaskestasid.

Kondroprotektorid kuuluvad ravimite hulka, mis aitavad säilitada liigese kõhre terviklikkust veidi kauem. Need vahendid on määratud Perthes haiguse all kannatavatele lastele, ainult pika vastuvõtu jaoks. Sellised ravimid on suurepäraselt kombineeritud B-vitamiiniga rikastatud vitamiinikompleksidega. See kombineeritud ravimiravi ei mõjuta mitte ainult puusaliigese kõhreid, vaid aitab parandada ka kahjustatud piirkonna verevarustust.

Meditsiiniline massaaž ja spetsiaalselt valitud keeruline treeningravi määratakse absoluutselt kõigile selle haigusega lastele. Need meetodid aitavad parandada lapse heaolu, samuti vähendada lihaste hüpotroofia ilmingut ja aitavad normaliseerida puusaliigese verevarustust.

Füüsilisel teraapial on väga oluline roll haiguse kõigi kahjulike sümptomite kõrvaldamisel. Parafiini kasutavatel soojenemismeetoditel ja elektrilisel stimulatsioonil on kasulik mõju lihastele ning luu- ja kõhreformatsioonidele.

Kõik lapsed, kellel on Perthes'i haigus, soovitavad arstidel iga-aastast rehabilitatsiooni ravi. Sellises meditsiiniasutuses viiakse läbi terve rida erinevaid protseduure, millel on terapeutiline toime.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega tehakse kirurgilisi operatsioone. Neid tehakse juhul, kui lapsel on suhteliselt suur puude risk. Pärast kirurgilist ravi paraneb reeglina lapse üldine heaolu ja käik taastatakse. Kõrvaltoimed pärast tehniliselt korrektselt teostatud operatsiooni enamikul juhtudel ei toimu.

Kirurgilist ravi näidatakse tavaliselt puusaluu pea märgatava nekroosi korral, samuti tõsiste deformatsioonide esinemisel. Mõningatel juhtudel on kahjustused juba nii suured, et liigend tuleb välja vahetada. Selleks kasutatakse erinevaid endoproteese. Selliste tehniliste vahendite kasutamine võimaldab normaliseerida puusaliiges kaotatud liikumiste hulka.

Perthes haigus: sümptomid ja ravi

Perthes'i haigus on patoloogia, kus aseptiline nekroos järgneb reieluu pea verevarustuse rikkumisele. Haigus, mida nimetatakse ka Legg-Calvet-Perthes haiguseks või reieluu pea osteokondropaatiaks, on aseptilise nekroosi kõige levinum vorm. Lapsed ja teismelised kannatavad selle haiguse all.

Kahjuks ei anna haiguse esimesed tunnused sageli tähtsust. Väike valulik tunne ilmneb puusaliiges, patsient hakkab veidi libisema, lohistades jalga. Seejärel intensiivistuvad valu ja luudus, tekib turse, nõrgestatakse lihaseid, tekivad kontraktsioonid. Kui patsient ei saa vajalikku ravi, deformeerub reie pea, mis viib karpartroosi tekkeni. Ajaloo ja röntgeniuuringute vajaduse diagnoosimiseks; pärast diagnoosimist algab pikaajaline konservatiivne ravi.

Perthes haiguse arengufaktorid

Perthes haiguse korral on reieluu pea verevarustus häiritud, mis viib selle nekroosini. See on tavaline patoloogia: osteokondropaatiate koguarvu on 17%. Haigus mõjutab lapsi vanuses 3 kuni 14 aastat. Tüdrukud kannatavad Perthes'i haiguse all 5-6 korda harvemini kui poisid, kuid tütarlastel on haigus raskem.

Perthes 'tõvega lastel võivad puusaliigese kahjustused olla nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed. Kahepoolsete kahjustuste korral on teine ​​liigendus vähem kahjustatud ja seda on kergem parandada.

Kaasaegne meditsiin ei erista ühtki patoloogia arengu põhjust ja haigus on polüetoloogiline. Olulist rolli võivad mõjutada mitmed tegurid: välismõjud, ainevahetushäired, geneetiline kalduvus. Kõige kuulsam teooria väidab, et Perthes haigus esineb müelodüsplaasia taustal. See on seljaaju kaasasündinud areng. Patoloogia on laialt levinud ja avaldub erinevatel viisidel: müelodüsplaasia võib olla kas “madal” või põhjustada erinevaid ortopeedilisi häireid.

Kui müelodüsplaasia puusaliigesed kannatavad: nende innervatsioon on häiritud ning arterite ja veenide arv, mis toidavad kudesid, väheneb. Tavaliselt pakub reieluu pea ala 10–12 suurtele laevadele verd. Vastupidisel juhul on laevad ainult 2-4, nad on halvemad ja ei suuda kudedele õiget kogust verd anda. Inervatsioonihäired mõjutavad ka arterite ja veenide tooni.

Põletikud, vigastused ja muud negatiivsed tegurid võivad vereringet halvendada, kuid tavalise arvuga laevade lapsed saavad endiselt piisavat toitumist. Müelodüsplaasia korral halvendavad ebasoodsad seisundid patsiendi seisundit ja reie pea jääb ilma hapniku ja toitaineteta. „Nälgele“ järgneb aseptiline nekroos, mis areneb ilma põletiku ja mikroorganismide osalemiseta.

Eksperdid tuvastavad mitmed põhjused, mis (arvatavasti) võivad provotseerida Perthes haigust:

  1. Puberteeti iseloomustavad hormonaalsed muutused. Tervete luude jaoks vajalike oluliste elementide (fosfor, kaltsium jne) ainevahetushäired. Ajutine sünoviit koos bakteriaalsete ja viiruslike infektsioonidega (kurguvalu, gripp, sinusiit).4. Väikesed vigastused nagu verevalumid või närimised. Isegi ebamugav liikumine või praktiliselt nähtamatu vigastus võib olla vallandaja.

Haiguse etapid ja tagajärjed

Patoloogias on 5 etappi:

  1. Esiteks peatub reieluu pea verevarustus, moodustub nekroosi keskus.
  2. Kahjustatud piirkonnas esineb pea sekundaarne mulje luumurd.
  3. Nekrootiline kude hakkab lahustuma ja reie kael muutub lühemaks.
  4. Nekroosi kohas tekib sidekude.
  5. Sidekude asendatakse uue luukoega ja luumurd kasvab koos.

Perthes'i haiguse tulemus sõltub suurel määral sellest, kuidas nekrootiline piirkond asub, kui suur on kahjustus. Kui kahjustatud piirkond on väike, on võimalik täielik taastumine. Kui hävimine on muutunud suureks, jaguneb pea mitmeks eraldi osaks.

Asetaabulusse siseneva pea õige positsiooni rikkumine süvendab patsiendi seisundit: kontraktsioonid moodustuvad aktiivsemalt ja coxarthrosis areneb kiirendatud kiirusega.

Perthes'i haiguse sümptomid lastel

Haiguse varases staadiumis kogeb patsient kõndimise ajal igavat, intensiivset valu. Reeglina paikneb valu puusaliiges, kuid mõnikord annab valu põlvele või isegi kogu jalale. Laps hakkab mõnevõrra lonkama, lohistades jalga või kõverdama. Sümptomid väljenduvad kaudselt, nii et sageli ei muretse vanemad ja nad ei pea vajalikuks pöörduda ortopeedi poole. Eeldatakse, et laps võib haiget teha, kui luudus on põhjustatud suurenenud pingest või eelnevast haigusest.

Mida tugevam on pea kokkuvarisemine, seda kiiremini tekib mulje murdumine, mille järel nii valu kui ka luudus intensiivistuvad. Periartikulaarsed kuded paisuvad, liigutused muutuvad piiratud: patsient ei suuda jalga pöörata, painutada ja lõtvuda puusaliiges. Patsiendile antakse jalgsi kõndimine, haige jala jala muutub kahvatuks ja külmaks ning täheldatakse selle suurenenud higistamist. Võib esineda subfebrilaalne temperatuur. Tulevikus kaob valu, jalg taastab oma funktsioonid, kuid luuduse ja piiratud liikumise oht jääb. Mõnikord lühendatakse jäseme.

Diagnostika

Perthes'i haiguse diagnoosimine nõuab puusaliigese radiograafiat. Täpse diagnoosi loomiseks ei ole vaja mitte ainult standardprojekte koos hetktõmmisega, vaid ka hetktõmmist Lauensteini asendis. Haiguse pilt on seotud patoloogia staadiumiga ja raskusastmega. Kõige populaarsemad on kaks radiograafilist klassifikatsiooni - Catterol ja Salter Thomson.

Catterola klassifikatsioon:

  • 1 grupp. Perthes'i haigust ei saa röntgenkiirte abil selgelt tuvastada. Alam- või keskvööndis on märgatav väike defekt, kuid pea ei ole deformeerunud. Metafüüs ei ole muutunud, luumurd joon ei ole nähtav;
  • 2 gruppi. Roentgenogramm näitab hävitavaid ja sklerootilisi muutusi, kuigi luu kontuurid jäävad korrektseks. Peamine killustumine, röntgen määrab surnud ala;
  • 3 grupp. Pea on deformeerunud ja peaaegu täielikult mõjutatud, luumurd joon on nähtav;
  • 4 grupp. Lõpetage pea pea. Murdumisjoon on nähtav, asetabulum on muudetud.

Salter Thomsoni klassifikatsioon:

  • 1 grupp. Ainult Lauensteini projektsioonil võib olla subkondraalne luumurd;
  • 2 gruppi. Pea välimine piir jääb muutumatuks, kuid piltidel on luumurd;
  • 3 grupp. Epifüüsi välimine osa satub luumurdetsooni;
  • 4 grupp. Subkondraalne luumurd "kinnitab" kogu epifüüsi.

Ravi

Kui Perthes tõve sümptomid 2-6-aastastel lastel on kerged ja radiograafia näitab ainult väheseid muutusi, ei ole eriravi vaja. Väikesed patsiendid peaksid osalema laste ortopeedil. Muudel juhtudel ravitakse lapsi esmalt ortopeedias ja seejärel ambulatoorset ravi.

Kui kaua ravi kestab? Patsient vajab rasketel juhtudel 4 aastat keskmiselt 2,5 kuud, keskmiselt 2,5 aastat.

Mis on ravi jaoks vajalik:

  • lihaste tooni säilitamine;
  • jäseme tõstmine;
  • ravimite ja muude kui ravimite kasutamine liigese verevarustuse stimuleerimiseks;
  • ortopeediliste toodete kasutamine pea terviklikkuse säilitamiseks;
  • taastumisprotsesside stimuleerimine kahjustatud piirkonnas.

Perthes'i haigus põhjustab laste füüsilise aktiivsuse piiramise, mis viib ülekaalulisuseni. Ülekaalu tõttu liigesed kannavad täiendavaid koormusi, nii et kõik patsiendid peavad rasvumise vältimiseks järgima õiget dieeti. Dieet peaks olema täielik, inimene peaks sööma toiduaineid, mis on rohkesti valku, kaltsiumi ja vitamiine. Ravi täiendab massaaž ja eriharjutuste kompleksid.

Arstid määravad lastele angioprotektorid ja kondrootorid. Preparaate kasutatakse suukaudselt või intramuskulaarselt. Teisel etapil antakse patsientidele soojenemine, muda ravi, UHF, elektroforees ja ravi osokeriidiga. Ainult pärast röntgenuuringut, mis kinnitab luumurdu, on patsiendil lubatud jalg laadida. Harjutused on lubatud neljandas etapis, viiendal, et kasutada lihasfunktsiooni taastamiseks kompleksset füsioteraapiat.

Tõsised Perthes'i haiguse (subluxatsioon, raske deformatsioon) korral on vaja kirurgilist sekkumist. Kirurgi abi on lubatud ainult siis, kui patsient saab 6-aastaseks. Reeglina teostavad spetsialistid atsetabulumi rotatsioonilist ülevõtmist vastavalt Salterile või reie korrigeerivale mediaiseerivale osteotoomiale. Taastusravi ajal vajab patsient massaaži, ravimite kasutamist, treeningteraapiat, füsioteraapiat.

Täiskasvanud, kes on pidanud taluma Perthes'i haigust, peaksid hoolitsema puusaliigese eest ülemääraste koormuste eest kogu elu jooksul. Kaalude tõstmine on võimatu, samuti tuleb kõrvaldada jooksmine ja hüppamine. Võite sõita jalgrattaga ja teha ujumist, terapeutilisi harjutusi. Füüsilise koormusega või pika viibimisega seotud töö on vastunäidustatud. Tervise säilitamiseks on vaja saada meditsiiniasutustes ja sanatooriumides taastusravi.