Põhiline / Küünarnukk

Luu valu põhjustab

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Inimkehas on puusaliiges (TBS) kõige võimsam, kuna see võtab kõige pikema ja kestvaima koormuse. Selle ülesanne ei ole mitte ainult säilitada enamiku inimkeha kaalu, vaid ka tagada liikumine, säilitada tasakaal. Seetõttu võivad isegi väiksemad probleemid sellega kaasneda palju probleeme ja raskendada elatist. Kui inimene hakkab silmitsi tõsise puusaliigese valu tõttu, tuleb ravi alustada kohe. Kuid kõigepealt on vaja välja selgitada, milliseid riske see mõjutab, ja seega, millist valu võib tekkida.

Luu valu riskifaktorid ja põhjused

Esiteks paar sõna liigese struktuuri kohta. Selle moodustavad reieluu pea ja vaagna luude õõnes. Luude pea on kaetud kõhre kude, mis tagab pehme libisemise. Liigese õõnsus on sügav, nii et see hõlmab ka suurt osa reieluu kaelast.

Kõige ilmsem kahju on loomulikult traumaatiline kahju. Igaüks meist kuulis fraasi "reieluukaela luumurd". Seda tüüpi luumurd on kõige tavalisem puusas, kuna kael on puusa kõige kitsam osa. Selline vigastus on äärmiselt ohtlik, eriti eakatele inimestele - nad on ka suurima riskiga selle tekkeks, sest vanusega kaasneb sageli osteoporoos, kus luud kaotavad tugevuse ja tiheduse.

Vähem ilmsed põhjused, miks TBS on valus, on mitte-traumaatilised vigastused. Neid võib seostada paljude teguritega ja näidata mitmesuguste haiguste arengut: artriiti, osteoartriiti, nakkuslikku artriiti, kõõluste põletikku jne. Haiguste tekkimisel algavad lõpuks liigesepindade degeneratiivsete muutustega tüsistused. Enamikul juhtudel peegeldub see kõhre kahjustuses, periartikulaarsete struktuuride kahjustustes ja liigesvedeliku koguse vähenemises.

TBS on meie kehas kõige tugevam ja võimsam. Tema töö rikkumised põhjustavad tõsiseid tagajärgi.

Haigused, mis põhjustavad TBS-i valu

Kui TBS-is ei ole ilmset välist valu põhjust, kuid siiski on pidev ebamugavustunne ja tendents ei muutu - siis on arenenud haiguse tõenäosus kõrge. Proovime loetleda kõige levinumad patoloogiad ja millistel põhjustel nad on kindlaks määratud. Loomulikult võib kvalifitseeritud diagnoosi teha ainult arst, kuid haiguse sümptomid aitavad orienteeruda ja selgeks teha, mida te vajate. Iga konkreetse juhtumi puhul on ravi individuaalne, selle ravi kohta saate lisateavet meie veebisaidi asjakohastes artiklites (vt linke allpool).

Artriit (liigese põletik)

See on vanemate inimeste jaoks tüüpiline ja väga levinud probleem. Vanemas eas on tihti täheldatud liigeste degeneratiivsete, düstroofiliste ja põletikuliste protsesside kogu „komplekti” ning puusal on peaaegu kõik neist. Sellistel juhtudel on jala valud, kubeme piirkonnas on valulikke tundeid, mis annavad reie esiküljele või küljele ja jõuavad põlve enda poole. Jalgsi toetades kõndimine on raskendatud. Terav valu "võrsed", kui üritate patsienti istumisasendist välja saada.

Koksartroos (deformeeruv artroos)

Artrosiooni deformeerimine on väga levinud patoloogia, mis mõjutab enamasti keskealisi inimesi. See võib areneda tähelepanuta, kuid esimesed nähud ilmnevad isegi haiguse varases staadiumis. Võib alustada vasaku TBSi või parema või mõlema valu valu. Valu areneb järk-järgult, kui te progresseerute haiguse etappides (on ainult kolm). Teises etapis algab tõsine ebamugavustunne. Siis kaebab patsient, kui nad tõusevad, keha ümber pöörates, liikumise alguses, mis antakse põlve- ja kubemepiirkonnale. Mõjutatud piirkonna lihased on pideva pingega isegi une ajal: seetõttu on sageli puusaliigese valu öösel täheldatud.

Sülitada bursiit

Pöörlekott on reieluu õla kohal. Kui see on põletikuline (st bursiit), esineb valu tuharate välises piirkonnas. Kui te asute mõjutatud poolel - valu suureneb. On puusaliigese põletikke ja teisi vedeliku kotte (silikakoor ja istmik), kuid kõige sagedamini mõjutab see sülitamine.

Tendoniit (kõõluste põletik)

See haigus on vastuvõtlik inimestele, kelle tegevus on seotud pideva tugeva füüsilise pingutusega, eriti sportlaste puhul. Tendiniidi korral teeb TBS aktiivsete liikumiste ja raskete koormuste korral tõsist kahju. Nõrga koormusega valu ei saa üldse täheldada.

Me rääkisime siin buriidi ja tendiniidi ravist.

Infektsioonid

Nakkuslik artriit võib põhjustada gripiviiruseid, stafülokokk, streptokokk ja teised. Sellistel juhtudel areneb haigus kiiresti. Palavik algab, turse tekib kahjustatud liigese piirkonnas. Ägeda valu puusaliiges täheldatakse liigutades ja isegi puudutades kahjustatud piirkonda.

Tuberkuloosi artriidis täheldatakse mõnevõrra erinevaid sümptomeid, mis kõige sagedamini mõjutavad TBS-i. Sellisel juhul tundub haigus end järk-järgult. Kõigepealt hakkab inimene kõndimise ajal kergelt valulikkust häirima, ulatudes reie keskosale või põlvele. Haigus areneb, reie on liikumises kõigis suundades piiratud, kahjustatud piirkond paisub.

Pärilikud haigused

TBS-i haigused võivad olla ka pärilikud. Kõne on antud juhul haiguse Legg Calve Perthes kohta. See mõjutab peamiselt poisse juba varases eas. See patoloogia on ühepoolne, see tähendab, et paremal või vasakul TBS-il on valu. Sageli võib haigus hakata end tundma valu, mis ei ole CHD-s, vaid põlves.

Luude ja pehmete kudede kasvajad

Valu valu ei pruugi olla otseselt seotud liigese haigusega. Põhjuseks võivad olla kõik lihas- ja luukoe kasvajad. Sõltuvalt kasvaja iseloomust (healoomuline või pahaloomuline) ja selle asukohast võib valu olemus olla ka ebaselge.

Kokkuvõttes peame taas vajalikuks hoiatada enesehoolduse ohust. Sageli ei ole selge, mida teha valusate rünnakutega, kuidas tervendada, kuid arsti juurde minemise mõte on viimane. Valu iseloomu tõttu on võimalik ennast orienteeruda ja alustada ettevalmistamist (sh psühholoogiliselt) kvalifitseeritud diagnoosimiseks ja raviks.

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Valu puusaliiges - põhjused, diagnoosimine ja ravi

Valu, lõikamine, püsiv või vahelduv valu puusapiirkonnas - kõik see võib olla üsna tõsise patoloogia tulemus. Valu puusaliiges on peamine sümptom paljude erinevate haiguste puhul.

Ei ole võimalik välja tuua ühtegi konkreetset rühma inimesi, kes on „ohus”, mistõttu tuleks seda patoloogiat erilist tähelepanu pöörata. Lisaks ei ole TBSi (puusaliigese) valu etioloogia, st valu põhjused, täielikult dokumenteeritud.

Nad on jagatud mitmeks rühmaks ja neil on oma filiaalid, käesolevas artiklis käsitletakse peamisi rühmi, loetletakse ka mõned väga olulised haigused, mis on kõige sagedamini valude "süüdlased".

Lihtsalt püüdes valu leevendada ei ole seda väärt, selle aja diagnoosimisega kaasnev ajakaotus võib kaasa tuua pideva luuduse või ühiste probleemidega, tagades teie liikumise.

Puusaliigese valu iseloomustus

Puusaliigese valu sündroom on eriti valulik ilming, mis on iseloomulik mitmetele patoloogilistele seisunditele, sest just see liigend kannab kogu keha kaalu püstises asendis.

Seetõttu põhjustavad selles valdkonnas tekkinud rikkumised liikumise piiramise kuni täieliku tõhususe kadumiseni. Sageli põhjustab puusaliigese patoloogia patsiendi puude.

Peaaegu alati kaasneb see lumbosakraalse osteokondroosiga ja selle tagajärgedega - põik- ja põikikahvlite hernia. Samal ajal pigistatakse inimkeha suurima närvi juured, istmik.

Just see seos valu - ishias, patogeenis, mille üks paiknemine on puusaliiges. Kõikide patoloogiliste nüansside üksikasjalikuks selgitamiseks peate läbima täieliku läbivaatuse - kliiniku spetsialistid saavad igapäevaselt ametisse.

Puusaliigese moodustavad reieluu pea ja vaagna anonüümse luu asetabulum. Reieluu pea on kaetud hüaliini kõhuga, mis aitab kaasa selle pehmele libisemisele.

Selle liigese tunnuseks on see, et mitte ainult pea, vaid ka suurem osa reieluu kaelast siseneb liigeseõõnde. Puusaliigesed on inimese kehas kõige võimsamad ja neil on suur koormus, mistõttu ei ole üllatav, et selle liigese kahjustused on liigese aparaadi üldises patoloogias esimene koht.

Puusaliigese valu põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad trauma, liigeste põletikulised haigused ja kõõlused, võivad ilmneda süsteemse haiguse kohalike ilmingutena, samuti liigeset või periartikulaarset anatoomilist struktuuri mõjutavad nakkuslikud protsessid.

Puusaliigese vigastuste korral peate viivitamatult konsulteerima arstiga probleemi õigeaegseks diagnoosimiseks ja raviks. Mitte-traumaatilised liigesvalud on tingitud selliste haiguste nagu osteoartriit, osteoartriit, nakkusliku artriidi tekkimine, nõrgenenud verevarustus luudele, mis moodustavad liigese.

Nende haiguste tüsistused on põhjustatud liigesepindade degeneratiivsetest muutustest (kõhre kahjustus, liigese sünoviaalmembraani patoloogilised muutused, periartikulaarsete struktuuride kahjustused, liigeste vedeliku hulga vähenemine), mis toob kaasa väljendunud valu sündroomi ja liigese funktsiooni halvenemise.

Tüüpiline valu puusaliigese haiguste korral. Kui puusaliiges on kulunud, võivad liiges ujuvad kõhre ja kõhre fragmentide hõrenemine põhjustada liigese sisepinna põletikku, mis põhjustab ka valu.

Kõhre täieliku puudumise korral hõõrub reieluu pea avatud luu vaagnapõhja luu vastu ja põhjustab veelgi rohkem valu. Puusaliigese kahjustamisega seotud valu ei ole alati liigese piirkonnas täpse murega, see võib levida kogu puusaliiges, laskuda aluspinnale.

Vastupidi, puusaliigese valu võib olla seotud mitte liigese kahjustusega, vaid näiteks nimmepiirkonnaga. Lisaks patsientide valule on sageli mures liigese liikuvuse (jäikus) vähenemise pärast - puusaliigutus on häiritud ja selle külgmised liikumised mõjutavad.

See on tingitud asjaolust, et reie ja põlv on inkorporeerunud. Puusaliigese olulised haigused võivad põhjustada ka luudust ja üks jalg tundub lühem kui teine.

Haiguse progresseerumisel võib puusaliigesed muutuda jäigemaks ja vähem liikuvaks. Liikumine pärast pikaajalist istumist võib olla eriti valulik. Kaugust, mida saate kõndida, vähendatakse järk-järgult koos teiste põhiliigutuste vähenemisega.

Puusaliigese valu võib olla seotud selle erinevate struktuuride või külgnevate kudede kahjustusega (luud, kõhred, kõõlused, lihased, sidemed jne).

Millised haigused põhjustavad puusaliiges valu?

Kaks kõige ohtlikumat (kuid õnneks mitte kõige erilisemat) puusaliigese valu põhjustajat on reieluu luumurd ja aseptiline nekroos.

  1. Reieluu reieluu (eriti selle kaela - kitsama osa) - on väga tõsine probleem, eriti eakatel. Selle tagajärjel väheneb inimese aktiivsus sageli märkimisväärselt ja lisaks on eakatel sageli taastumisperiood, millel on tõsised tüsistused (infektsioonid, tromboos jne). Luumurdude oht suureneb koos vanusega ja risk on eriti suur osteoporoosi (luu tiheduse ja tugevuse vähenemine) juuresolekul.
  2. Reie pea aseptiline nekroos on reieluu liigeseosa surm ja hävimine, mis tekib selle verevarustuse katkemise tõttu. See seisund võib olla komplikatsioon glükokortikoidide (hormonaalsete) ravimite kasutamisel koos antifosfolipiidide tromboosiga ja mõne muu haigusega.

Teised puusavalu põhjused on palju tavalisemad. Artriit - liigesepõletik (osteoartriidi, reumatoidartriidiga). Puusaliigese osteoartriiti täheldatakse kõige sagedamini eakatel inimestel.

Puusaliigese degeneratiiv-düstroofilistes ja põletikulistes haigustes kaebavad patsiendid tavaliselt valu, mis esineb reie piirkonnas, mis ulatub reie poole ja ees põlve suunas.

Valu suureneb sõltuvalt jalast, kõndides, istudes istudes. Puusaliigese kõige tavalisem koeksartroos on liigese osteoartriidi deformeerimine. Seevastu reumatoidartriit mõjutab neid liigeseid harva.

Sülitada bursiit - vedelikupiirkonna (kott) põletik, mis asub reieluu väljaulatuva osa kohal. Puusaliigese koti põletikuga kurdavad patsiendid valu gluteaalse piirkonna välises osas, mis suureneb koos patsiendi poolse asendiga.

Liigeste kahjustused mitmesugustes reumaatilistes haigustes, näiteks süsteemse erütematoosse luupuse korral. Tendoniit on kõõluste põletik. Puusaliigese nakkus. Septiline liigesepõletik (artriit): võib olla põhjustatud streptokokkidest, stafülokokkidest, gripiviirustest ja teistest tavalistest infektsioonidest.

Tavaliselt mõjutavad suured liigesed. Haigus algab äkki palavikuga, siis ilmneb liigese turse, valu liigutamisel, valulikkus puudutamisel. Kui põlveliiges on kahjustatud, hakkab laps hakkama.

Tuberkuloosne artriit: kõige sagedamini mõjutab puusaliigest. Väliselt avaldub haigus kõndides kerge luuduse ja valu all, mis annab põlvele või reie keskosale.

Aja jooksul on reie liikumine piiratud kõigis suundades, liigese ümber täheldatakse turset. Tõsine reie muutub painutatuks, surutakse teise jala külge ja pööratakse veidi sissepoole.

Liigeste vigastused. Lonkade levik - suhteliselt haruldane kahjustus. Need tekivad autosisesed vigastused, kui traumaatilised jõud toimivad piki põlve painutatud jalgade telge, millel on kõrguselt kukkumine fikseeritud torsoga.

Seal on tagumised dislokatsioonid (üle 90% kõikidest nihetest), supralatsioon ja obturator. Sümptomid Tagumise dislokatsiooni korral painutatakse jalg puusa- ja põlveliigeseid, see viiakse sisse ja pööratakse sissepoole; ninaga - sirgendatud, kergelt sisse tõmmatud ja väljapoole pööratud ning pea on tunda kubeme (pupart) sideme all; sulguriga - jalg, mis on painutatud puusaliigese külge, tõmmatud välja ja pööratud väljapoole. Meniske kahjustus. Sprains ja kõõlused.

Luude ja pehmete kudede kasvajad. Puusaliigese pärilikud haigused - laste ja noorukite puusaliigese valu ilmnemise põhjuseks võib olla Legg Calvet Perthes'i haigus. Haigus on sagedamini 5–12-aastastel poistel ja selle arengu aluseks on reieluu peamine osteokondropaatia.

Traumaatilise puusa valu põhjused

Hüpsu murd. Sügis on eakate puusamurdude kõige levinum põhjus. Sellisel juhul tekib luumurd kahe vananemise, osteoporoosi (luude hõrenemine) ja tasakaalukaotuse tõttu.

Mõnel juhul võib luu osteoporoosi tõttu spontaanselt murduda, mis omakorda põhjustab languse. „Puusa luumurru” all mõeldakse proksimaalse või ülemise reie murdu.

On vaja teada murru täpset asukohta, kuna kirurgi otsus piisava kirurgilise sekkumise kohta põhineb sellel, mis võimaldab luu kahjustusi taastada.
Lisaks kukkumisele võib mis tahes vigastus põhjustada puusa murdu.

Sõltuvalt kahjustuste mehhanismist ei tohi reieluu puruneda; vastupidi, osa vaagnast võib puruneda (kõige sagedamini häbemeluu haru). Esialgu võib reie piirkonnas tunda valu, kuid uuring ja röntgenikiirgus võivad avaldada teist valu allikat.

Trauma võib põhjustada ka puusaliigese ümberpaigutamist, kus reie kael on väljatõmmatud. See on peaaegu alati seotud atsetabulaarse (vaagna) murdumisega; aga asendatud puusaliigese korral võib kunstlik puus spontaanselt nihkuda.

Suletud vigastused (verevalumid), lihaste ja kõõluste nihestused ja nihked võivad olla trauma tagajärjel ja isegi kui luu jääb terveks, võivad nad põhjustada tugevat valu. Pihustused tekivad sidemete vigastuste korral, samas kui lihased ja kõõlused on seotud nende struktuuride kahjustamisega.

Kõndimisel või hüppamisel, samuti jõulise tegevuse korral on puusaliigesele oluline kehakaalu surve. Lihased, sünoviaalsed kotid ja sidemed on „konstrueeritud”, et kaitsta liigest jõukoormust. Kui need struktuurid on põletikulised, ei saa reie korralikult toimida, põhjustades valu.

Lihavalu võib olla seotud ka ülekoormusvigastustega, mis põhjustavad lihaste, kõõluste ja sidemete põletikku. Neid vigastusi võivad põhjustada tavalised igapäevased tegevused, mis põhjustavad puusaliiges liigset pinget või erilist jõulist liikumist.

Ülekoormus võib põhjustada ka kõhre järkjärgulist hõõrdumist puusaliiges, mis toob kaasa artriidi (arth = liiges + itis = põletik). Väärib märkimist ka teisi struktuure, mis võivad põletada ja põhjustada puusa valu.

Ileo-tibiaalne traktsioon ulatub vaagna luustiku harjast ülespoole reide ja põlve. See kudede rühm võib põletada ja põhjustada valu puusas, põlves või mõlemas piirkonnas.

Seda tüüpi ülekoormuse trauma algab järk-järgult ja avaldub põlve ja reite ümbritsevate lihasrühmade pinges. Pirnikujuline lihasesündroom, kus pirnikujuline lihas ärritab istmikunärvi, võib põhjustada ka valu levimist reie tagaküljele.
Sünoviaalvähi põletik (bursiit)

Atsetabulaarne sünoviaalne kott on reie välisküljel olev kott, mis kaitseb lihaseid ja kõõluseid, kus nad ületavad reieluu viltuse (luukoe väljaheide reieluu).
Atsetabulaarne bursiit on seotud sünoviaalsete põletikega. Sünoviaalne kott võib põletada mitmel põhjusel, sealhulgas kerge vigastuse või ülekoormuse tõttu.

Artriit

Artrosiooni deformeerimine on väga levinud patoloogia, mis mõjutab enamasti keskealisi inimesi. See võib areneda tähelepanuta, kuid esimesed nähud ilmnevad isegi haiguse varases staadiumis.

Võib alustada vasaku TBSi või parema või mõlema valu valu. Valu areneb järk-järgult, kui te progresseerute haiguse etappides (on ainult kolm). Teises etapis algab tõsine ebamugavustunne.

Siis kaebab patsient, kui nad tõusevad, keha ümber pöörates, liikumise alguses, mis antakse põlve- ja kubemepiirkonnale. Mõjutatud piirkonna lihased on pideva pingega isegi une ajal: seetõttu on sageli puusaliigese valu öösel täheldatud.

Puusaliigese (düsplaasia) ebaõige ja mittetäielik vormimine on peamine puusaliigese valu põhjus lastel. Kuigi vale ravi taktika võib täiskasvanutel põhjustada kroonilist puusavalu.

Kuid täiskasvanutel nimetatakse seda patoloogiat artroosiks (puusaliigese - koeksartroosi suhtes). Koksartroos on puusaliigese kudede krooniline degeneratiivne haigus. Esialgu avaldub see liigese pindade kõhre hõrenemisel. Seejärel kannatab kõhre all olev subkondraalne luu. Koksartroos võib põhjustada:

  • Ülekaalu;
  • Tõsised kaasnevad haigused (hüpertensioon, suhkurtõbi, ateroskleroos);
  • Sedentaalne elustiil;
  • Kaltsiumi puudus luukoes - osteoporoos;
  • Vanusega seotud muutused liigeses.

Liigese struktuur artriidiga on katki. Sellega kaasneb kriis ja valu. Liigese liikumisulatust vähendatakse kuni liigse liikumatuseni liigeste pindade - anküloosi - sulandumise tõttu.

Artriit

Teistes olukordades põhjustab puusaliigese valu valu põletikuline protsess - artriit (või koeksartriit). Liigese põletik põhjustab liigesõõnes intraartikulaarse vedeliku kogunemist.

Samal ajal mõjutab liigese kapsli sisemine sünoviaalmembraan ja liigese kõhre ise. Koksartriidi ühiste põhjuste hulgas on reuma, reumatoidartriit, podagra. Need haigused on kroonilised, valu on peaaegu alati olemas.

Valud intensiivistuvad nii öösel kui ka pärast füüsilist pingutust. Lisaks valule esineb põletiku märke, näiteks liigese turse, selle punetus ja kohaliku (ja mõnikord üldise) temperatuuri tõus.

Eriti raske on septiline koaksartriit. Nendel tingimustel tungib mädane infektsioon teistest fookustest liidesse. Haigus areneb kiiresti, tugev valu, tugev palavik, teiste organite kahjustused ja patsiendi äärmiselt tõsine üldine seisund.

See on nn. “Kuumad” liigesesisesed abstsessid või haavandid. Kuid on olemas ka "külm" lekkiv abstsess või lihtsalt puusaliigeseid mõjutavad inkrustatsioonid. Põhjus natechnikov - tuberkuloosi infektsioon.

Sellisel juhul mõjutab see pealiskonstruktsioone - selgroolülid (tuberkuloosne spondüliit), lümfisõlmed. Ja siis, tuberkuloosi nakkus tungib allapoole liigesesse. Sümptomid on siin vähem väljendunud kui septilise artriidiga - mõõdukas valu, madal või normaalne temperatuur, väikesed muna kogunemine liigeseõõnde.

Löögivalu nimmepiirkonna selgroolülidiga

Nimmepiirkonna põikivahetusel võib tekkida puusavalu. Ristidevaheline hernia on seotud probleemidega, mis on seotud mepionoidkettaga, mis paikneb selgroo luude (selgroolülid) vahel, "üksteise vastu" ja moodustab selgroo.

Ristidevaheline ketas sarnaneb sõõrikuga, millel on željas sarnane geelitaoline keskus, mis on ümbritsetud jäigema väliskestaga. Intervertebral hernia esineb siis, kui pehme sisu väljub läbi kõva koe. Hernia võib ärritada lähedasi närve.

Kui me tegeleme nimmepiirkonnas herniaga, võib üks selle sümptomitest olla puusavalu. Valu läheb läbi istmikunärvi. Tüüpiline valu reie esi-või tagaküljel.

Herniated plaadi juuresolekul mõjutab üks jalg sagedamini. Valu võib olla erineva intensiivsusega alates kergest kuni talumatu valu. Sagedamini kombineeritakse valu alumise selja, kubeme, jala ja jala valu. Tüüpiline ka reide puudumine, alaselja, jala ja jala.

Tavaliselt paraneb liikumine, kui ketta hernia on väike või keskmise suurusega. Arvatakse, et valu levimine selgroo (sarjatava) lülisamba jalgades räägib selle suuremast suurusest kui siis, kui valu oli ainult alaseljas.

Hip-valu koos intervertebraalse herniaga on kõige sagedamini esinenud puusavalu 60-aastaselt, pärast 60-aastast vanust läheb esmalt koaksartroos. Teisel kohal on mitmesugused vigastused. Ülejäänud põhjused on haruldased.

Teised närvikahjustuse tüübid võivad põhjustada ka puusaliigese valu, näiteks raseduse ajal esineb sageli puusaliigese põletikku. Küünarliigest tingitud valu võib reie ka “resoneerida”.

Igal juhul võib puusavalu põhjustada mitmesugused põhjused, mis nõuavad arstilt probleemi allika otsimist, olgu see siis vigastus või haigus. Traumaatilise vigastuse puudumisel eeldab puusavalu diagnoosimine olukorra laialdast mõistmist.

Muud haigused

Tuleb märkida, et puusaliigese valu ei pruugi olla seotud liigese patoloogiaga. Mõnel selgroo haiguse korral annab alumine seljaosa puusaliigest.

Patsiendid kurdavad näriv valu, mida nad ekslikult liigendiga tegid. See juhtub osteokondroosi, radikuliitide, ketaste hernatsiooni, seljaaju kõveruse, anküloseeriva spondülartriidi, nimega Bechterew'i haiguse puhul.

Lisaks viib nendes haigustes muutunud poos raskuskeskme nihe. Koormus liigesele suureneb, mis toob kaasa sekundaarsed artriitilised muutused. Teatud juhtudel areneb puusaliiges reieluu pea aseptiline nekroos.

See tähendab, et teatud patoloogilised protsessid või mitteinfektsioonilised tegurid on põhjustanud reieluu luu- ja kõhukoe hävimise ja surma. Need protsessid ja tegurid on sarnased koaksartroosi - ainevahetushäirete, raskete kaasnevate haigustega.

Aseptilist nekroosi kaasneb tugev valu ja see viib kiiresti pöördumatutele liikumishäiretele liigeses. Erinevalt koeksartroosist areneb see ühes liigeses - paremal või vasakul ja mõjutab peamiselt kuni 40-45-aastaseid mehi. Äge valu puusaliiges on kindel märk vigastustest, sealhulgas:

  1. Dislokatsioon - reieluu pea täielik nihkumine atsetabulumiga võrreldes;
  2. Subluksatsioon - osaline nihutamine;
  3. Reieluukaela luumurd - luukoe piirkond, mis ühendab reieluu peaga. Luude kael areneb reeglina eakate langemisel ja osteoporoosi all kannatavate patsientidel. Lisaks peaks püsiv puusavalu, mis aja jooksul suureneb, käivitama puusaliigese turse.

Tõe tuvastamiseks ja valu põhjuse väljaselgitamiseks on vaja põhjalikku diagnoosi. Tavapärane röntgenkiirte foto võib palju öelda valu olemusest nendel juhtudel, kui need on põhjustatud luumurdudest.

Kuid röntgeniüksus ei näe muutusi liigese kapsli, sidemete ja lähedalasuvate lihaste küljest. Selleks on vaja keerukamaid diagnostilisi meetodeid - kompuutertomograafiat, tuumamagnetresonantsi, mida teostatakse tänapäeva väga tundlikel seadmetel. Laboratoorsete parameetrite alusel saab hinnata põletiku olemust ja raskust ning isegi tuumori protsessi kõrvaldada.

Puusaliigese valu sümptomid

Valu on põhjustatud liigeste liigeste ja liigeste liigeste vahel. Artikulaarsed tegurid hõlmavad efusiooni ilmnemist liigeses, suurenenud stressi subkondraalsetes luudes, trabekulaalsete luumurdude teket või liigeste liigeste purunemist, liigeste kapsli venitamist või põletikku sünoviaalsetes membraanides.

Eriti liigesete tegurite hulgas tuleb märkida lihaskrambid, venoosse väljavoolu vähenemine, mis põhjustab ülekoormust alamkeraalses luus, samuti põletik periartikulaarse kõõluse piirkonnas.

Sageli on puusa valu kirjeldamine sageli keeruline ja patsiendid võivad kaevata, et neil on lihtsalt puusavalu. Valu asukoht, olemus, intensiivsus, seisundi paranemist / halvenemist mõjutavad tegurid sõltuvad kahjustatud struktuurist ja põletiku või vigastuse täpse põhjusest.

Luutvalu võib tunda nina eesmise valu või tuharate eesmise valu all. Mõnikord võivad patsiendid kaevata põlvede valu, mis tegelikult pärineb puusast.

  • Laskekahjustus: kukkumise korral tekib otsene kokkupõrge, dislokatsioon või venitusvalu peaaegu kohe.
  • Ülekoormust põhjustav vigastus: valu võib ilmneda mõne minuti või tunni pärast, kui ümbritsev puusaliigese põletikuline lihaste spasm või liigese pind muutub põletikuliseks, põhjustades vedeliku teket.
  • Valu: kõige sagedamini tundub valu reie ees, kuid liigendil on kolm mõõdet. Valu võib minna ka reie välisküljele või isegi tunda tuharate piirkonnas.
  • Claudication: Claudication on võimalus kompenseerida, püüdes minimeerida kehakaalu, mida reie peaks kõndimisel toetama. Limping ei ole kunagi normaalne. Limping põhjustab ebakorrapärast koormust teistele liigestele, kaasa arvatud selja, põlved ja pahkluud, ja kui luudus püsib, võivad need piirkonnad muutuda põletikuks ja põhjustada täiendavaid sümptomeid.
  • Reieluu kaela murdumisel tekib koheselt akuutne valu ja süveneb peaaegu iga liikumise korral. Reie lihased põhjustavad luumurru, samal ajal kui jalg võib tunduda väiksem või pöörata väljapoole. Kui nihet ei ole, võib jalg olla normaalne. Vaagna murrud põhjustavad sama valu kui puusamurdu, kuid jalg on normaalne.
  • Herniated ketas: valu algab tavaliselt nimmepiirkonnas ja kiirgub tuharadesse ning reie esiküljele, seljale või küljele. Närvi rikkumise tõttu võib seda kirjeldada erinevalt. Mõned tüüpilised terminid, mida kasutatakse istmiku kirjeldamiseks, on: äge või lõikav valu ja põletamine. Valu võib põlve sirutamisel halveneda, sest see toiming põhjustab istmikunärvi pinget, mistõttu on raske istuda istumisasendist või kiirelt kõndida. Samuti võib esineda tuimus ja kihelus. Uriini ja roojamise kontrolli kaotamine võib viidata horsetaili sündroomi esinemisele. Kui seda seisundit ei tunnustata ja seda ei ravita, on seljaaju vigastamatu riski oht.
  • Artriit: Artriidi valu kipub pärast mitteaktiivsuse perioodi ja aktiivsusega vähenema, kuid kui aktiivsus suureneb, taastub valu.

Patoloogia diagnoos

Patsientide üldine uurimine toimub reeglina ambulatoorselt ja see hõlmab: terapeutide ja neuropatoloogi, kardioloogi, endokrinoloogi ja teiste spetsialistide poolt läbi viidud uurimist; veri ja uriini kliinilise analüüsi läbiviimine, määrates veritsuse kestuse ja vere hüübimise aja; biokeemiline vereanalüüs suhkru, bilirubiini, kreatiniini, transaminaasi, protrombiini indeksi, Austraalia antigeeni ja HIV kandja määramise teel.

Instrumentaalne eksam hõlmab EKG-d, fluorograafiat; vastavalt näidustustele tehakse röntgenkiirte või lumbosakraalse selgroo MRI. Põhjaliku uurimise ja eksperdiarvamuse põhjal viiakse läbi operatsioonieelne ettevalmistus.

Koolituse lõppedes määrab anestesioloog koos kirurgiga kavandatava operatsiooni mahu põhjal kindlaks anesteesia ja operatsiooniriski ulatuse ning perioperatiivse ravimikaitse strateegia.

Puusaliigese valu diagnoosimisel on väga oluline leida selle põhjus. Lõppude lõpuks, nagu me juba eespool mainitud oleme, on palju põhjuseid, need on erinevad ja ravi on drastiliselt erinev.

Mõnikord ei ole see nii lihtne ja mõnikord on see täiesti võimatu. Sellistel juhtudel pannakse rõhku haiguse ilmingute uurimisele ja sobiva ravi valikule. Esialgu peab arst ülekuulamise teel mõistma peamisi kaebusi.

Seda tehes peaks patsient kirjeldama, mida ta tunneb, põhjustades seda valu, mis võib aidata seisundit leevendada. Oluline on teada, milline on pärilik koormus ja eelnevalt ülekantud või olemasolevad haigused selles liiges.

Seejärel uurib arst oma käega nii haigestunud ala kui ka selliseid sümptomeid põhjustanud patoloogia või kahjustuse võimalikku lokaliseerimist. Diagnostika on oluline mitte jätta tähelepanuta luu struktuuride ebanormaalset asukohta, naha temperatuuri muutusi, valu levikut jne.

Arstil on tõenäoliselt vaja võimalikult hästi uurida puusaliigutust, mille jaoks võib ta vajada mõningaid uuringumeetodeid, näiteks tomograafiat (CT-skaneerimine või MRI), röntgenikiirgust.

Puusaliigese valu ravi

Kui puusaliigese valu muutub sagedasemaks ja üha sagedamini, tuleb ravi korraldada nii kiiresti kui võimalik ja spetsialisti külastust ei tohiks edasi lükata. Nagu näete, on vaagna liigeste valu valu põhjused suured ja on võimatu välja selgitada, mis põhjustas neid konkreetsel juhul.

Jah, ja ei pea seda tegema. Lõppude lõpuks võib igasugune viivitus või soov, et kodus töötada populaarsete meetoditega, põhjustada väga tõsiseid tagajärgi: lollus, puue või isegi traagilisem tulemus.

Ära tee midagi ja mõtle lihtsalt, kuidas puusaliigese valu ravida on võimatu. Lõppude lõpuks võib ravi tulemust oodata ainult nende valude põhjuse väljaselgitamisel ja terviklikul, etapiviisilisel ja individuaalsel lähenemisel probleemile. Teie seisundi põhjuseks võib olla ainult spetsialist:

  1. Ta määrab kõik vajalikud testid ja eksamid, vajadusel tehakse röntgenkuva või teostatakse ühise MRI.
  2. Esimene asi, mis on vajalik haigete liigeste jaoks, on nende mahalaadimine. Tõenäoliselt on teile ette nähtud voodi puhkus, sest valu väheneb puhkuse ajal ja paranemisprotsess läheb kiiremaks ja lihtsamaks.
  3. Kui valu oli valu põhjuseks, võib ravi olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline.
  4. Luude luumurdude korral on endoproteesi asendamine muutunud “kulla” raviks - kahjustatud liigese pea ja kaela asendamine eriti tugevatest polümeeridest valmistatud kunstlike elementidega. See operatsioon on näidustatud eakatele inimestele, kelle luud on osteoporoosi tõttu kahjustatud. Kui noortel tekib selline vigastus, liidetakse luud kinnitusega spetsiaalsete kruvidega, mis põhjustab minimaalselt invasiivse operatsiooni.
  5. Põletikuliste protsesside ja osteoartriidi korral on ette nähtud ravimiravi.

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse valu ja sümptomite ja põletikunähtude leevendamiseks süstides ja tablettides. See võib olla indometatsiin, Ibuprofeen, diklofenak, Voltaren ja paljud sarnased ravimid.

Sama NSAIDi kasutatakse paikselt salvide ja geelide kujul. Kodus põletikulistes protsessides kasutavad patsiendid mitmesuguseid folk õiguskaitsevahendeid, mida on uuritud sajandeid. Seda tehakse kompresside, hõõrdumise ja vedelike kujul.

Selliseid meetodeid ei ole siiski soovitatav kasutada ilma arstiga nõu pidamata. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ebaefektiivsusega, eriti pikka aega, peaksite konsulteerima arstiga.

Degeneratiivsetes protsessides (osteoartriit) lisatakse põletikuvastastele ravimitele kondrooprotektorid - ained, mis aitavad toita kõhre kude ja parandavad regenereerimisprotsesse (kondroitiinsulfaat, hondromiid, don jne).

Ainult uurimise kõige usaldusväärsemate tulemuste saamisel on võimalik kindlaks määrata täpne diagnoos ja jätkata peamist ravi. Kuid sümptomaatilisi meetodeid, eriti tugeva valu sündroomi vähendamiseks, võib rakendada peaaegu kohe.

Selleks kasutatakse väga efektiivseid analgeetikume, mida tavaliselt süstitakse süstena. Kui valu on põhjustanud põikivälja ketas, siis võib arst teha novotsainse blokaadi istmiku närvipiirkonnas. Muude ishiaside ravimeetodite vahel on võimalik kindlaks teha:

  • Põletikuvastast ravi - selle mittesteroidsete ravimite puhul kasutatakse - indometatsiini, diklofenaki ja teisi. Tõsised patoloogilised sümptomid võivad nõuda steroidravimite kasutamist - prednisooni, kortisooni ja teisi;
  • Lihaste lõõgastajad - võimaldavad teil lõdvestada valu põhjustanud refleksi lihasspasme. Lõppude lõpuks suurendavad spastilised lihaskiud istmikunärvi pigistumise määra ishias.
  • Mikrotsirkulatsiooni parandavad ained - aitavad vähendada hüpoksilisi ilminguid kahjustatud piirkonnas, samuti vähendab ödeemilist sündroomi.
  • Kondroprotektorid, vitamiinid ja mineraalid parandavad patoloogias trofismi;
  • Diureetikumid - vähendavad põletikulise ödeemi astet istmikunärvi kokkusurumisel;
  • Manuaalteraapia aitab kaasa närvi vabanemisele kinnitatud olekust lihaste ja liigeste blokeerimisega lumbosakraalses piirkonnas;
  • Meditsiiniline võimlemine aitab arendada lihaste ja liigeste liikuvust, parandada verevoolu kahjustatud piirkonnas, tugevdab selgroo ümber asuvaid lihaseid;
  • Füsioteraapia, nõelravi, hirudoteraapia ja muud meetodid tugevdavad põhiravi edukust.

Kui eeldate, et kergelt väljendunud valu on seotud väikese vigastuse või liigese ülekoormusega, võib võtta järgmisi meetmeid:

  1. väldima valuliku liigese pingeid, andke talle meelerahu;
  2. võtta atsetaminofeen (paratsetamool) või ibuprofeen (või mõni muu mittesteroidne põletikuvastane ravim);
  3. une ajal on soovitav elada tervel poolel.

Isegi väikese kahtlusega reieluu luumurdu korral on hädavajalik helistada arstile. Raske, püsiva või kauakestva valu, liigese nähtava deformatsiooni, puusa punetuse ja selle kuumenemise, jalgade värvi muutumise korral reie all ja nõrga tundlikkuse ning kahtlustatava vigastuse korral tuleb viivitamatult konsulteerida arstiga.

Füsioteraapia ja treeningteraapia

Suur tähtsus puusaliigeste haiguste ravis mängib füsioteraapiat. Neid hoitakse pärast ägeda põletiku ja tugeva valu eemaldamist. Elektroforees on ennast hästi tõestanud, millega on võimalik tekitada ravimi kontsentratsiooni otseselt kahjustatud piirkonnas.

Progressiivne meetod on laserteraapia, mis tekitab valuvaigistavat, imenduvat ja põletikuvastast toimet. Samuti on edukalt kasutatud magnetteraapiat, diooteraapiat ja meditsiinilist fonoforeesi.

Noh aitab taastada kahjustatud liigeste massaaži, mis on muutunud kompleksse ravi lahutamatuks osaks. Massaaž ei tohiks põhjustada valu ja ebamugavustunnet, selle kursus ei ole väiksem kui 10 seanssi.

Taastusravi protsessis on soovitatav kasutada füsioteraapiat, mis toimub ka spetsialistide range järelevalve all:

  • Harjutused peaksid olema kerged ega tohi põhjustada valu;
  • see on isegi parem, kui neid hoitakse soojas vees - see lõdvestab lihaseid hästi ja patsient muutub paindlikumaks;
  • Paljude liigeste haiguste puhul on kõige sobivam füüsilise aktiivsuse vorm ujumine.

Tervete liigeste puhul vajate oma elus kvaliteetseid muutusi. Selline füüsilise aktiivsuse vähenemine (ülekaal) ja tasakaalustatud toitumine, halbade harjumuste tagasilükkamine ja suur soov saada terve inimene.