Põhiline / Põlve

Emakakaela müelopaatia (emakakaela selg): sümptomid ja ravi

Müelopaatia on seljaaju kahjustus, mis võib tekkida mitmel põhjusel. Emakakaela selgroo diagnoosimisel diagnoositakse emakakaela lülisambaid. Mis see on - saate üksikasjalikumalt teada saada, kui te põhjalikult tutvute haiguse võimalike põhjuste, ravimeetodite ja tagajärgedega. Oluline on mõista, et seljaaju kahjustamine võib kaasa tuua mitte ainult siseorganite funktsionaalsuse tõsiseid rikkumisi, vaid ka jäsemete paralüüsi.

Mis on emakakaela müelopaatia?

Meditsiinipraktikas on emakakaela müelopaatia igasugune seljaaju vigastus, mis asub emakakaela lülisammas. Selle patoloogia tekkimise põhjused võivad olla väga erinevad ja edasine ravi sõltub otseselt müelopaatia tekkimist põhjustavatest teguritest.

Müelopaatia sümptomid on väljendatud erinevatel viisidel, mistõttu võib mõnikord haigust segi ajada kasvaja-sarnase moodustumise või herniaga intervertebraalsetes ketastes. Tavaliselt iseloomustab emakakaela müelopaatiat krooniline kulg, põhjustades sel ajal seljaaju funktsionaalsuse düstroofilisi häireid. Väärib märkimist, et haigust on raske ravida, nii et esimestel märkidel peaksite kindlasti pöörduma arsti poole õigeaegse diagnoosimise ja ravi alustamiseks arengu algstaadiumis.

Miks arendada emakakaela müelopaatiat

Selle haiguse tekkimist võib põhjustada palju tegureid. Kõige sagedasemad põhjused on järgmised:

  • seljaaju vigastus;
  • operatiivsed manipulatsioonid, eelkõige - seljaaju läbitungid;
  • nakkuslike ja põletikuliste protsesside esinemine;
  • liiga suur koormus selgroost emakakaela piirkonnas;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • tuumoritaoliste vormide või herniate esinemine, mis põhjustavad seljaaju kompressiooni;
  • luukoe hävitamine ja ketaste kuivatamine loodusliku vananemise tõttu;
  • metaboolse süsteemi funktsionaalsed häired ja oluliste vitamiinide puudumine.

Emakakaela müelopaatia võib esineda isegi ebasoodsate seisundite poolt põhjustatud lihaspõletiku tõttu. Seejärel kogevad patsiendid valu ja lihaste spasme. Emakakaela müelopaatia tekkega esineb patsientidel kogu organismi töös ebaregulaarsus, vähendades samal ajal kaitsvaid ja reflekseerivaid funktsioone.

Kuidas haigus liigitatakse

Meditsiinis klassifitseeritakse emakakaela selgroo müelopaatia põhjuste põhjal, mis põhjustasid haiguse alguse. Arenemise kiiruse põhjal võib müelopaatia olla:

  • progresseeruv - patoloogia kiire areng;
  • kroonilised - kliinilised sümptomid on halvasti väljendunud, samas kui haigus areneb aeglaselt.

Eraldage ka järgmised tüübid - esinemise põhjustel:

  • traumaatiline - tekib emakakaela lülisamba vigastuste tõttu;
  • kokkusurumine - välimuse põhjuseks on selgroo kokkusurumine;
  • isheemiline - võib olla vaskulaarne ja aterosklerootiline ning see on tingitud veresoonte kokkusurumisest;
  • fookuskaugus - tavaliselt radioaktiivsete komponentide kokkupuute tagajärjel kiiritamisel;
  • spondülogeenne emakakaela müelopaatia - moodustunud selgroo degeneratsiooni tagajärjel;
  • välimuse põhjuseks on vertebrogeensed - herniated kettad, osteokondroos või seljaaju stenoos;
  • nakkuslik - diagnoositud koos selliste haigustega nagu süüfilis, HIV, tuberkuloos või enteroviirus;
  • epiduraalne - võib olla põhjustatud seljaaju verejooksust ja tagajärjed võivad olla pöördumatud;
  • metaboolne - moodustub endokriinsüsteemi ja ainevahetuse funktsionaalsuse rikkumisel.

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt haiguse algsest põhjusest.

Haiguse esimesed tunnused

Võimaliku haiguse lokaliseerimise põhjal on emakakaela müelopaatia kõige keerulisem vorm, mis nõuab kohest ravi haiglas. Haiguse esinemist iseloomustavad tunnused võivad hõlmata järgmist:

  • valu emakakaela lülisammas, valu, mis kiirgab abaluude ja õlgade liikumist;
  • jäsemete lihaskoe nõrkus ja krambid;
  • ebamugavustunne pea pöörete ajal;
  • liigne higistamine;
  • pearinglus;
  • peenmehaanilised oskused ja jäsemete tuimus;
  • aju aktiivsuse vähenemine;
  • urineerimisprobleemid ja roojamise teo rikkumised;
  • diferentsiaalne vererõhk.

Kompleksse vormi esinemise korral patsientidel on võimalik tekitada pareseesi ja isegi jäsemete paralüüsi. Selle haiguse ravi põhjustab mõningaid raskusi, mistõttu tõsiste tüsistuste ja tagajärgede vältimiseks tuleb esimese haiguse iseloomulike tunnuste ilmnemisel pöörduda arsti poole.

Millised sümptomid on diagnoositud

Enne ravimeetodi määramist on vaja haiguse põhjus täpselt diagnoosida ja teha kliinilisi ja laboratoorseid uuringuid. Diagnoosimise käigus viib arst läbi patsiendi väliskontrolli, kontrollib reflekside funktsionaalsust ja teeb ajaloo.

Täpse kliinilise pildi loomiseks võib patsiendile määrata järgmised diagnostilised protseduurid:

  • müelograafia;
  • magnetresonantstomograafia (MRI);
  • kompuutertomograafia (CT);
  • radiograafia;
  • densitomeetria;
  • kiirgusdiagnoos;
  • elektromüograafia;
  • fluorograafia.

Mõnel juhul on võimalik määrata täiendavaid uuringuid, näiteks:

  • punktsioon;
  • vereanalüüs (üldine ja biokeemiline);
  • tserebrospinaalvedeliku analüüs;
  • biopsia.

Onkoloogia kindlakstegemiseks on vaja punktsiooni ja avastatakse vähirakud. Vali kõige tõhusam meetod emakakaela müelopaatia raviks võib põhineda ainult uuringu tulemustel, patsiendi vanusel ja üldisel tervisel.

Kuidas ravitakse emakakaela müelopaatiat

Pärast kõiki diagnostilisi sekkumisi määrab arst kõige tõhusama ravi, mis põhineb haiguse intensiivsusel ja põhjusel. Emakakaela selgroo müelopaatia ravi võib läbi viia nii konservatiivsete kui ka operatiivsete meetoditega.

Arvesse võetakse ka patsiendi vanust ning kaasnevate haiguste olemasolu või puudumist. Haiguse õigeaegne avastamine ravikuuri ajal on võimalik ilma kirurgilise sekkumiseta, samal ajal kui patsiendile antakse kogu emakakaela lülisamba puhke, mida on võimalik saavutada emakakaela krae abil.

Emakakaela müelopaatia operatsioon

Kui diagnoositakse kompleksne müelopaatia ja konservatiivsed ravimeetodid ei ole soovitud tulemusega, manustatakse patsiendile kirurgilist ravi. Kirurgilisi manipulatsioone saab läbi viia ainult siis, kui patsiendil ei ole vastunäidustusi ja ajukahjustuse ohtu. Operatsiooni peamine eesmärk on kõrvaldada jäsemete halvatusoht, mis võib viia patsiendi puude.

Seljaaju osalisel hävitamisel peab patsient paigaldama implantaadid. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile ravimeetod ja rehabilitatsioonikursus, mille eesmärk on taastada vigastatud ala funktsionaalsus.

Millised ravimid on näidustatud emakakaela müelopaatia jaoks

Emakakaela spinaalse müelopaatia ravimiravi sõltub haiguse põhjusest. Peaaegu alati määratakse patsientidele mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis on mõeldud iseloomulike sümptomite kõrvaldamiseks, turse ja põletikuliste protsesside vähendamiseks. Samuti võib patsientidele määrata ravimeid, mis parandavad metaboolseid protsesse.

Emakakaela nakkusliku müopaatia korral võib ravi hõlmata antibiootikume, mis kõrvaldavad patoloogiat põhjustava haiguse. Samuti tuleb patsiendile ette näha vahendid, et tugevdada kogu keha jaoks vajalikku immuunsüsteemi, vitamiine ja mineraalaineid.

Tüsistused

Emakakaela lülisamba müopaatia tekkimisel võivad tagajärjed olla väga tõsised. Hiline diagnoosimine ja ravi puudumine võivad põhjustada järgmisi mõjusid:

  • seljaaju krooniline kokkusurumine;
  • närvijuurte pigistamine ja seljaaju toitvate veresoonte pigistamine;
  • jäsemete funktsionaalsuse kadumine (halvatus);
  • naha tundlikkuse rikkumine ja isegi refleksi täielik kadumine;
  • vaagnapõhja funktsioon.

Selliste tüsistuste ärahoidmiseks tuleb esimestel märkidel pöörduda arsti poole, läbida täielik uurimine ja vajadusel alustada ravikuuri õigeaegselt.

Kuidas vältida emakakaela müelopaatiat

Kuna selle haiguse esinemise põhjuseid on palju, puudub kindel viis emakakaela müelopaatia vältimiseks. Selle haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks võib tervisliku eluviisi korral süüa õigesti ja aega võtta. Spinaalsele tervisele tuleb pöörata erilist tähelepanu, vältides liigpinget ja võimalikke kahjustusi.

Emakakaela müelopaatia prognoos sõltub suuresti teguritest, mis kutsusid esile haiguse algust, kliiniliste sümptomite arenemise taset ja ettenähtud ravimeetodeid. Mida varem haigust diagnoositakse ja ravi alustatakse, seda rohkem on patsiendil edukas taastumine.

Vertebraalne ja vaskulaarne müelopaatia: sümptomid ja ravi

Arvestades kesknärvisüsteemi rolli inimkehas, kujutab enamik selle haigusi teatud määral eluohtu. Ja peamine rõhk asetatakse tavaliselt aju patoloogia suunas. Loomulikult iseloomustab seda rikkumiste ja prognooside osas märkimisväärset mitmekesisust. Aga seljaaju haigust ei tohiks eirata - selle olulise struktuuri kaotamine võib põhjustada ka pöördumatuid muutusi ja isegi inimese surma.

Mugavuse huvides ühendati kogu sarnaste haiguste grupp müelopaatia üldnimetuse all. See vajadus oli seotud diagnoosi ja ravi ühiste põhimõtetega, samuti patoloogiliste protsesside väljatöötamise mehhanismidega. Ainus erinevus üksikute vormide vahel on põhjus, mis põhjustab seljaaju aine kadumist.

Närvisüsteem on väga tundlik väliste ja sisemiste mõjude suhtes, mistõttu on oluline õigeaegselt ära tunda müelopaatia sümptomeid. Ilma piisava abita tekivad pöördumatud muutused üsna kiiresti, mille tagajärjeks on tundlikkuse ja liikuvuse rikkumine. Nende ilmingute raskusaste sõltub ka kahjustuse tasemest - mida lähemal on see emakakaela piirkonnas, seda halvem on prognoos.

Põhjused

Kuigi on tuvastatud terve rida seljaaju kahjustusi, millele on iseloomulikud sümptomid, on selle klassifitseerimise palju variante. Peaaegu kõik neist sisaldavad paljusid punkte - pärast nende lugemist on pea peal segadus. Piisab, kui selgitada välja kaks kõige levinumat rühma, sealhulgas üksikud haigused:

  1. Peaaegu 90% kõigist juhtudest on selgroo müelopaatia, seljaaju välise kahjustusega seotud kahjustus. See on ümbritsetud teatud tüüpi kapsliga - seljaaju moodustatud seljaaju kanaliga, mis selgitab nende struktuuride tihedat seost. Seetõttu kujutab iga lülisamba traumaatiline või degeneratiivne kahjustus endast otsest mõju seljaajule. Nende seisundite ravi on tavaliselt kirurgiline - see on suunatud mehaanilise stressi täielikule kõrvaldamisele.
  2. Ülejäänud 10% sisaldab vaskulaarset müelopaatiat - mis tahes vereringe kahjustust arterites ja veenides, mis annavad närvikoele toitumist. Tulemuseks on üksikute kohtade äge või krooniline isheemia, mis viib iseloomulike sümptomite ilmumiseni. Selle haiguste rühma diagnoosimine põhjustab praktilises praktikas peaaegu alati raskusi.

Mitte iga seljaaju müelopaatia areneb koheselt - enamiku allpool loetletud seisundite arengut on võimalik ennetada õigeaegselt, ravides põhihaigust.

Vaskulaarne

Paljud autorid eristavad seda põhjuste rühma kui ainukesi klassifikatsioonis, mis tähendab ainult verevoolu häireid seljaaju arterites. Kuigi "vaskulaarse müelopaatia" mõiste peaks hõlmama arteriaalsete ja veenilaiendite mis tahes kahjustusi, millega kaasnevad isheemilised muutused:

  • Kõigepealt on vaja lisada emboolia - väikeste ja suurte verehüüvete sisenemine seljaaju arteritesse teisest kohast. Tavaliselt muutub südame vasak süda nende allikaks, mida sageli täheldatakse kodade fibrillatsiooni või edasilükatud müokardiinfarkti taustal. Trombi ummistab veresoone valendiku, põhjustades närvikoe surma selle koha all.
  • Isheemilist müelopaatiat võib täheldada nii arteriaalse ateroskleroosi taustal kui ka aordi aneurüsmi dissekteerimisel. Sel juhul katkestatakse verevool tavaliselt järk-järgult, kuigi tromboosi liitumine aterosklerootilise naastu piirkonnas võib põhjustada järsku sümptomite tekkimist.
  • Haigused ja kõrvalekalded veenide arengus võivad põhjustada vere väljavoolu rikkumist, mis lõppkokkuvõttes viib seljaaju isheemia tekkeni. Patoloogiline substraat muutub tavaliselt trombiks, mis katab laeva luumenit.
  • Vaskulaarne müelopaatia võib esineda ka põletikuliste protsesside taustal. Vereringesse kantud mikroorganismid ja viirused kahjustavad veresoonte seina, selle tursumist ja arteri või veeni moodustumist trombi luumenis.

Vaskulaarne müelopaatia on harva võimeline efektiivseks korrigeerimiseks - juba siis, kui närvikoe ravitakse, ilmub juba pöördumatute muutuste keskus (nekroos).

Vertebrogeenne

Sel juhul on selgroo aine kahjustus kombineeritud iseloomuga. Tegelikult mõjutab närvikoe mehaaniliselt, põhjustades selle otsest kahjustust - rebimist või kokkusurumist. Võttes arvesse anatoomia omadusi, jälgitakse samaaegselt seljaaju membraanide ja kudede verejooksu. Ja mitmesugused selgroo vigastused ja haigused võivad põhjustada sarnast tulemust:

  • Esiteks on esinemissageduse osas selgroo degeneratiivsed haigused. Nendeks on osteokondroosi tähelepanuta jäetud variandid ja intervertebral hernia. Nendes patoloogiates esinevate luu- ja kõhrstruktuuride deformatsioonid on võimelised aastate jooksul ilma ravita edasi arenema. Tulemuseks on tavaliselt kompressiooni müelopaatia - mehaanilise surve kombinatsioon otse seljaajule ja selle verevarustuse rikkumine.
  • Narkokahjustuste tõttu selgroo vigastused, mis on tingitud lülisamba murdudest või nihestustest, on palju vähem levinud. Samal ajal on järsult rikutud selgroo terviklikkust ja selle sisu hävitamist. Kahjustuse aste võib varieeruda alates ärritusest kuni seljaaju täieliku rebendini.

Esmaabi alus selgroolülide tekkeks muutub immobiliseerimiseks, mis takistab närvikoe edasist kahjustamist.

Sümptomid

Haiguse sümptomite adekvaatseks hindamiseks ja hädaabi vajalikkuse mõistmiseks tuleb kõik juhtumid jagada kolme rühma. See klassifikatsioon põhineb ilmingute arengu kiirusel:

  1. Äge müelopaatia iseloomustab seljaaju seljaaju vigastusi ja trombembooliat. Need põhjused põhjustavad mehaanilise toime või verevoolu põhjustatud närvikoe järsku kahjustust. Samal ajal ilmuvad sümptomid üsna kiiresti, ilmuvad kohe või suurenevad mõne tunni jooksul.
  2. Progressiivset müelopaatiat võib täheldada peaaegu iga loetletud haiguse põhjuse taustal. Kuid juhtiv koht selle esinemisel on selgroo degeneratiivsete haiguste poolt. Seljaaju suurenev deformatsioon toob kaasa ka paralleelse tõusu seljaaju koele.
  3. Krooniline müelopaatia on iseloomulik närvisüsteemi ja membraani toitvate arterite aterosklerootilistele kahjustustele. Laeva valendiku kitsenemine põhjustab verevoolu halvenemist, mis põhjustab püsivate sümptomite teket (ilma kalduvuseta nende suurenemiseni).

Diagnoosimiseks on kõige olulisem, millisel tasemel seljaaju on kannatanud, mis on ligikaudselt määratud olemasolevate sümptomite alusel.

Emakakael

Emakakaela müelopaatia on kõige ebasoodsam stsenaarium. Isegi selle piirkonna seljaaju osaline kahjustamine on surmaga lõppenud raskete tüsistuste tekkega. Kuigi emakakaela müelopaatia korral võivad sümptomid sõltuvalt nende põhjusest erineda:

  • Kergeid juhtumeid täheldatakse ainult radikaalseid häireid, mis paiknevad peamiselt ülemiste jäsemete piirkonnas. Nende välimust on täheldatud pikaajalise osteokondroosi taustal. Spondülogeenset emakakaela müelopaatiat kaasneb põletav valu, mis kulgeb läbi relvade välis- või sisepinna, vähendab lihasjõudu ja nõrkustunnet.
  • Seljaaju aine kaasamisega patoloogilisse protsessi on juba tundlikud tundlikkuse rikkumised. Kaela taseme all on valu ja puutetundlikkuse halvenemine. Mootori kera muutused on jäsemete tugevuse sümmeetriline või ühepoolne vähenemine, lihasmassi vähenemine.
  • Seljaaju tõsise kahjustusega kaasneb keha ja jäsemete naha naha tundlikkuse täielik või osaline kaotamine. Emakakaela lülisamba raske müelopaatia põhjustab tavaliselt ka tetrapareesi - jäsemete ja torso motoorse funktsiooni kadu.
  • Kui ülemise segmendi tasemel tekkis täielik või osaline kahjustus, on hetkeline surm paratamatu.

Emakakaela müelopaatia on hädaabi osutamise näitaja, kuna selle areng on ohtlik inimelule.

Thoracic

Selline kahjustuste lokaliseerimine on rindkere tugevdavate omaduste tõttu üsna haruldane. Seetõttu on patoloogiliste ilmingute peamine allikas veresoonte kahjustus:

  • Radikulaarsete häirete korral esineb ka valu sündroom, lähtudes naha närvisüsteemi tüübist. Põletav valu levib rindkere külgpinnal, mida raskendab liikumine ja hingamine.
  • Kui seljaaju koe on juba otseselt mõjutatud, muutuvad tundlikkuse ja liikuvuse vähenemine juhtivateks sümptomiteks. Kuna rindkere segmendil on märkimisväärne pikkus, võivad ilmingud olla kas tetrapareesi (nagu emakakaela müelopaatia) või parapareesi vormis - need hõlmavad ainult keha jalgu ja alumist osa.

On äärmiselt haruldane, et sümptomid saavutavad maksimaalse raskuse - ainult raske vigastuse korral on mootori ja sensoorse funktsiooni täielik kadu. Seetõttu põhjustab rindkere müelopaatia harva väljendunud tüsistusi.

Nimmepiir

Selline sümptomite lokaliseerimine on praktiliselt spetsiifiline selgroo põhjustel. Selle aluseks on disko-dural konflikt - intervertebraalse hernia komplikatsioon või selgroolülimurd:

  • Radikaalsed sümptomid on looduses kauged - põletus- ja laskevalu, mis algab alaseljast, viiakse läbi tuharate või alumise jäseme piirkonnas.
  • Tüüpiline ilming on tundlikkuse vähenemine - see sõltub kahjustuse tasemest. Kui ülemine nimmepiirkond on protsessi kaasatud, siis täheldatakse kõrvalekaldeid jalgade ees või küljel. Ja kui alumine osa on mõjutatud, täheldatakse sümptomeid tagaküljel.
  • Liikumishäired on tavaliselt parapareesi vormis - lihasjõu vähenemine ja alajäsemete lihasmaht.
  • Sageli täheldatud ja vaagnapiirkonna häired - uriinipidamatus või uriini ja väljaheidete äge säilimine, impotentsus.

Nimmepiirkonna müelopaatia prognoos on kõige soodsam ja märkimisväärse kahju puudumisel on see kergesti parandatav.

Ravi

Esmaabikava sõltub täielikult sümptomite arenemise kiirusest ja nende esinemise tõenäolisest põhjusest. Seetõttu võib selliste patsientide ravi esitada järjestikuse algoritmi kujul:

  1. Esimene samm on tõmmata paralleel kahe seisundi vahel - haiguse äge ja progressiivne versioon. Sellest sõltub järgneva diagnostika maht ning vajadus hädaolukorras manipuleerida.
  2. Siis on vaja teada ilmingute olemust - kas vertebraalne või vaskulaarne müelopaatia viis nende ilmumiseni? Selleks viiakse läbi visualiseerimismeetodid - vaadake läbi radiograafia, CT või MRI.
  3. Kui sümptomite põhjuseks on äge vigastus või degeneratiivne haigus, on ravi tavaliselt kirurgiline. Kirurgilise sekkumise teel viiakse läbi seljaaju mehaanilise toime kõrvaldamine - dekompressioon. Kohe või mõne aja pärast viiakse läbi rekonstruktiivne kirurgia - seljaaju proteesimine.
  4. Kui põhjus on vaskulaarne häire, siis on valitud meetod süsteemse trombolüüsi kasutamine. Pärast lühikest uuringut, välja arvatud vastunäidustused, manustatakse patsiendile ravimeid, mis annavad verehüübe osalise või täieliku lahustumise. Sõltumata sellest, milline on vere hüübimissüsteemi mõjutavad ained (antikoagulandid, trombotsüütide vastased ained), määratakse need pikemas perspektiivis paralleelselt.

Kui peamine ravi on tehtud, on patsient juba alustanud sümptomaatilist ravi. See hõlmab valuvaigisteid, lihasrelaksante, samuti ravimeid, mis parandavad närvisüsteemi toitumise protsesse. Samal ajal algab rehabilitatsiooniprogramm, mis sisaldab tingimata füsioteraapia harjutusi.

Müelopaatia

Müelopaatia on neuroloogias kasutatav üldine mõiste, mis viitab mitmesuguste etioloogiate seljaaju kahjustustele, tavaliselt kroonilise kuluga. Kliiniliselt võivad nad ilmneda tugevuse ja lihaste toonuse, erinevate sensoorsete häirete, vaagnapiirkonna düsfunktsioonina. Müelopaatia diagnostilise otsingu ülesanne on tuvastada haigust. Selleks viiakse läbi seljaaju röntgen, MRI, EMG, angiograafia, angiograafia, vedeliku analüüs, biokeemilised vereanalüüsid, PCR diagnostika jne. Terapeutilised taktikad põhinevad haiguse ravil, sümptomaatilisel ravil ja rehabilitatsioonil treeningravi, mehaanoteraapia, massaaži, nõelravi ja akupunktuuri abil. füsioteraapia.

Müelopaatia

Müelopaatia on kompleksne kontseptsioon, mis hõlmab kõiki seljaaju düstroofilisi muutusi, sõltumata nende etioloogiast. Reeglina on need kroonilised või subakuutsed degeneratiivsed protsessid, mis esinevad vereringehäirete ja üksikute seljaosade metabolismi tagajärjel. Sageli toimib müelopaatia selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste, vaskulaarse patoloogia, toksiliste mõjude, seljaaju vigastuste, düsmetaboolsete muutuste või nakkuslike protsesside komplikatsioonina. Seetõttu peab ajakohastatud diagnoosil mõiste „müelopaatia” tingimata näitama seljaaju kahjustuse olemust. Näiteks "isheemiline müelopaatia", "kompressiooni müelopaatia" jne.

Müelopaatia etioloogia ja patogenees

Enamikul juhtudel paiknevad müelopaatia tekkimiseni viivad patoloogilised protsessid väljapoole seljaaju. Esiteks on need selgroo degeneratiivsed muutused (osteokondroos, spondülartroos, spondüloos, involutsionaalne spondülolisthesis) ja vigastused (selgroolülid, lülisamba nihkumine või selgroo kompressioonmurd). Neile järgnevad veresoonkonna haigused (ateroskleroos, seljaaju veresoonte tromboos), seljaaju väärarengud, tuumori protsessid selgroos, ainevahetushäired (düsproteineemia, suhkurtõbi, fenüülketonuuria, lüsosomaalsed akumulatsioonihaigused), tuberkuloos ja seljaaju osteomüeliit. Patoloogilisi muutusi seljaajus võivad põhjustada radioaktiivsed ja toksilised mõjud kehale.

Vähem levinud müelopaatia, mis on tingitud seljaaju aine otsesest kahjustusest. Nende esinemise algpõhjuseks võivad olla seljaaju vigastused, nakkushaigused ja seljaaju kasvajad, hematomüelia, demüelinatsioon. Viimased võivad olla pärilikud (koos Russi-Levy sündroomi, Refsum'i haigusega jne) või omandatud (hulgiskleroosiga) iseloomuga. Erandjuhtudel areneb müelopaatia nimmepunkti tüsistusena.

Müelopaatia patogeneetiliste mehhanismide seas valitseb kompressioon. Võimalik on põikistikupuude, osteofüütide, luumurdude fragmentide, kasvaja, traumajärgse hematoomi, nihkunud selgroolüli kokkusurumine. Sellisel juhul on nii seljaaju otsene kokkusurumine kui ka seljaaju veresoonte kokkusurumine, mille tulemuseks on hüpoksia ja alatoitumine ning seejärel kahjustatud seljaaju närvirakkude degeneratsioon ja surm. Patoloogiliste muutuste esilekerkimine ja kujunemine toimub järk-järgult kompressiooni suurenemisega. Tulemuseks on antud segmendi neuronite funktsiooni kadumine ja impulsside juhtimise blokeerimine läbi selle, mis järgib seljaaju rada.

Müelopaatia klassifikatsioon

Kaasaegses neuroloogias klassifitseeritakse müelopaatia traditsiooniliselt vastavalt etioloogilisele põhimõttele.

  • Spondülogeensed (sh diskogeensed) - seotud selgroo erinevate degeneratiivsete protsessidega.
  • Isheemiline (düstsirkulatsioon, aterosklerootiline, vaskulaarne) - areneb tserebrospinaalse vereringe kroonilise rikkumise taustal.
  • Traumaatiline - nii seljaaju otsese vigastuse (ärritus, verevalumid) kui ka hematoomi kompressiooniefekti tõttu, nihkunud selgroolülid või nende osad murdumise ajal.
  • Kantseromatoosne - on kesknärvisüsteemi paraneoplastiliste kahjustuste ilmnemine leukeemia, lümfoomi, Hodgkini tõve, kopsuvähi ja teiste onkoloogiliste patoloogiate korral.
  • Nakkuslik - leidub HIV-s, süüfilis (neurosüüfilis), Lyme'i tõve, enteroviiruse infektsioon lastes.
  • Mürgine - mürgise toime tõttu kesknärvisüsteemile. Võib esineda difteeria korral.
  • Kiirgus - sõltub kiirguse doosist ja ajast. Pärast pahaloomuliste kasvajate kiiritusravi võib tekkida kiiritusmüopaatia.
  • Ainevahetus - endokriinsete ja ainevahetushäirete haruldane komplikatsioon.
  • Demüeliniseerimine - päriliku või omandatud demüeliniseerimisprotsessi tulemus kesknärvisüsteemis.

Müelopaatia sümptomid

Kliiniliselt väljendub müelopaatia mitmete neuroloogiliste sümptomitega, millel praktiliselt puudub spetsiifilisus, mis peegeldab selle etioloogiat ja sõltub täielikult seljaaju kahjustuse tasemest ja astmest. Üldiselt hõlmab müelopaatilise sümptomi kompleks perifeerset pareessiooni / paralüüsi lihaste hüpotoonia ja hüporefleksiaga, mis areneb mõjutatud segmentide tasandil; tsentraalne pareessioon / paralüüs lihaste hüpertonuse ja hüperrefleksiaga, mis ulatub alla patoloogiliste muutuste lokaliseerimise taseme; hüpesteesia ja paresteesia nii kahjustuse tasemel kui ka allpool; vaagna häired (uriini ja väljaheite hilinemine või inkontinents).

Isheemiline müopaatia

Seljaaju veresooned moodustavad palju vähem tõenäoliselt aterosklerootilisi naaste ja tromboosi kui aju (aju veresooned). Reeglina toimub see üle 60-aastastel isikutel. Isheemia suhtes kõige tundlikumad on seljaaju eesmises sarves asuvad motoorsed neuronid. Sel põhjusel on vaskulaarse müelopaatia kliinilises pildis juhtiv koht, mis sarnaneb ALS-i ilmingutele. Häireid tundlikud alad on minimaalsed ja neid avastatakse ainult hoolika neuroloogilise uuringuga.

Posttraumaatiline müelopaatia

See on seljaaju sündroom, mis areneb sõltuvalt vigastuse tõsidusest ja järgmise traumajärgse perioodi kulgemisest. Kliiniliste ilmingute kohaselt on see sageli sarnane siiringomüeliaga, eriti dissotsieerunud tundlike häiretega: pinna (temperatuuri, valu ja taktiilse) tundlikkuse vähenemine, säilitades samas sügava (lihas-liigese ja vibratsiooni). Tavaliselt on traumajärgne müelopaatia pöördumatu ja moodustab aluseks jäänud (jääk) vigastuse nähtustele. Mõnel juhul täheldatakse selle progresseeruvat kulgu sensoorsete häirete progresseerumisega. Sageli on traumajärgse müelopaatia komplitseerimisel esinevad kuseteede infektsioonid (tsüstiit, uretriit, püelonefriit); võimalik sepsis.

Kiirguse müopaatia

Kõige sagedamini täheldati emakakaela seljaosas patsientidel, kes läbivad neeru vähi või kõri vähi kiiritusravi; rindkere piirkonnas patsientidel, kes saavad kiireloomulisi toimeid mediastiinumi kasvajatele. See areneb ajavahemikus 6 kuud kuni 3 aastat pärast kiirgusega kokkupuudet; keskmiselt 1 aasta hiljem. Sellistel juhtudel nõuab müelopaatia olemasoleva kasvaja seljaaju metastaasidega diferentsiaaldiagnoosi. Tavaliselt on kliiniku aeglane progresseerumine seljaaju koe järkjärgulise nekroosi tõttu. Neuroloogiline uuring võib paljastada Brown-Sekari sündroomi. Tserebrospinaalvedelikus ei täheldata muutusi.

Kantseromatoosne müelopaatia

Selle põhjuseks on kasvaja toksiline toime ja selle poolt sünteesitud bioloogiliselt aktiivsete ainete toime, mis lõppkokkuvõttes põhjustab seljaaju struktuuride nekrootilisi muutusi. Kliiniline sümptomite kompleks kordab suures osas amüotroofilise lateraalskleroosi neuroloogilisi häireid. Seetõttu omistavad mõned autorid seda tüüpi müelopaatia teatud ALS-i vormile. Tserebrospinaalvedelikus võib tuvastada pleotsütoosi ja mõõdukat hüperalbuminoosi.

Müelopaatia diagnoos

Müopaatia tunnuste avastamise diagnostiline algoritm on suunatud kesknärvisüsteemi teise patoloogia välistamisele, mis on sarnane kliinilistes sümptomites, ning selgitab seljaaju degeneratiivsete muutuste aluseks olevat etioloogilist tegurit. See hõlmab üldisi ja biokeemilisi vereanalüüse, selgroo röntgenikiirteid, selgroo MRI-d, elektromüograafiat (EMG), elektroneurograafiat (ENG), seljaaju esilekutsutud potentsiaali, MRI või CT angiograafia uuringut, nimmepunkti.

MRI-de võimaliku puudumise korral võib näidustuste kohaselt teha müelograafiat ja diskograafiat. Kui kahtlustatakse müelopaatia nakkuslikku laadi, viiakse läbi steriilsuse, RRR-testi, PCR-testide ja seljaaju vedelikkultuuri vereanalüüs.

Diagnostilise otsingu käigus võib neuroloog kaasata ühisnõustamisse teisi spetsialiste: vertebroloog, tuberkuloosi spetsialist, onkoloog, venereoloog; eeldusel, et pärilik müelopaatia - geneetika on demüeliniseeriv.

Müelopaatia ravi

Müelopaatia ravi taktika sõltub selle etioloogiast ja kliinilisest vormist. See hõlmab põhjusliku haiguse ja sümptomaatilise ravi ravi.

Tihendamise müelopaatia korral on kompressiooni kõrvaldamine ülimalt oluline. Selleks võib näidata Urbane kiilu eemaldamist, tsüstide äravoolu, hematoomi ja kasvaja eemaldamist. Kui lülisamba kanal on kitsenenud, saadetakse patsient neurokirurgisse, et otsustada, kas dekompressioon on võimalik: plaadi lamektoomia, näo või läbitorkamine. Kui kompressiooni müelopaatiat põhjustab herniated ketas, siis teostatakse mikrodiskektoomia või discectomy sõltuvalt eendi pikkusest ja plaadi seisundist.

Isheemilise müelopaatia ravi on vaskulaarse kompressiooni ja vaskulaarse ravi faktorite kõrvaldamine. Kuna vaskulaarne komponent esineb praktiliselt mistahes müelopaatia patogeneesis, on selline ravi hõlmatud enamiku patsientide kompleksravis. See hõlmab spasmolüütilisi ja vasodilatatoorseid aineid (drotaveriini, ksanthinooli nikotinaati, papaveriini, vinpotsetiini), ravimeid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni ja vere reoloogilisi omadusi (pentoksifülliin).

Mürgise müelopaatia korral on ravi aluseks detoksifikatsioon ja nakkusliku müopaatia korral on antibiootikumiravi piisav etioloogiale. Päriliku demüeliniseeriva müelopaatia ja kartsinomatoosi müelopaatia ravi hemoblastoosi korral on väga raske. Sageli on tegemist sümptomaatilise raviga.

Müelopaatia ravis on kohustuslikud ravimid, mis parandavad närvikoe metabolismi ja vähendavad selle vastuvõtlikkust hüpoksia suhtes. Nende hulka kuuluvad neuroprotektorid, metaboliidid ja vitamiinid (hüdrolüüsitud sigade aju, piratsetaam, vasikate hemoderivatveri, Vit B1, Vit B6). Füsioterapeut nõustamine füsioteraapia efekti optimaalseks valikuks: diathermia, galvaniseerimine, UHF, parafiinravi jne.

Mootori aktiivsuse suurendamiseks, enesehooldusoskuste arendamiseks, komplikatsioonide tekke vältimiseks (lihaste atroofia, liigeste kontraktsioon, kõhulahtisus, kongestiivne kopsupõletik), treeningteraapia, massaaži- ja taastusravi füsioteraapia (elektrostimuleerimine, neostigmiini elektroforees, refleksoteraapia, SMT) on näidatud haiguse varajastest perioodidest. pareetilised lihased, vesiravi). Sügava pareesiaga seisneb treeningteraapia passiivsete harjutuste ja mehaanoteraapia läbiviimises.

Müelopaatia prognoosimine ja ennetamine

Kompressiooni õigeaegse kõrvaldamise korral on müelopaatia soodne suund: sobiva ravi korral võib selle sümptomeid oluliselt vähendada. Isheemiline müelopaatia on sageli progresseeruv; vaskulaarse ravi korduvad kursused võivad seisundi ajutiselt stabiliseerida. Traumajärgne müelopaatia on tavaliselt stabiilne: selle sümptomid ei vähene ega edene. Kõrvalnähtudel ja pidevalt progresseeruval kursusel on kiirgus, demüeliniseeriv ja kantseromatoosne müelopaatia.

Müelopaatia ennetamine on haiguste ennetamine, mis võivad viia selle arengusse. See on seljaaju patoloogia ja veresoonkonna haiguste õigeaegne avastamine ja ravi; endokriinsete ja ainevahetushäirete stabiilne kompenseerimine; vigastuste, nakkushaiguste, pliimürgituse, tsüaniidide, heksaklorofeeni jne vältimine.

Emakakaela müelopaatia diagnoosiga patsientide ravimeetodid ja eeldatav eluiga

Müelopaatia on seljaaju kahjustusega seotud sündroom, mis tuleneb erinevate tegurite toimest. Paljude närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna haiguste kaasamine. Seda iseloomustab liikumisvõime halvenemine, tundlikkus, vaagnaelundite töö. Kõige sagedamini täheldati emakakaela müelopaatiat, mis mõjutab esimest seitset selgroolüli.

Müelopaatia

Haigus on somaatiline, võib olla seotud põletikuliste protsessidega. Aluseks on närvikiudude hävitamine.

Haiguse peamist vanuserühma ei ole võimalik välja tuua, kuid peamised põhjused on iga vanuse jaoks erilised, mis võimaldab vanuseklassi teha:

  • enteroviiruse infektsioonid põhjustavad lapsi;
  • noored - seljaaju vigastused;
  • keskeas - kasvajad;
  • eakad - selgroo degeneratiivsed protsessid.

On kahte tüüpi häireid: progresseeruv ja krooniline. Esimeses vormis sümptomid arenevad kiiresti. Kõige sagedamini toob see kaasa Brown Sekara sündroomi. Teine tüüpiline näide on traumajärgne müelopaatia. Kliinilised sümptomid: lihaskoe nõrkus, halvatus, vähenenud tundlikkus jalgades.

Krooniliste sümptomitega ilmuvad ja aja jooksul suurenevad. Selle põhjuseks on hulgiskleroos, süüfilis, degeneratiivsed haigused, poliomüeliit.

Lokalisatsioon võimaldab teil valida emakakaela, rindkere ja selgroo müelopaatia. Esimene juhtub kõige sagedamini koos raskete sümptomitega. See esineb vanemas eas. Seda iseloomustab järkjärguline kursus.

Nimmepiirkonna sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast. Ilmselt jalgade nõrkus, valu, vaagna elundite talitlushäired ja rasketel juhtudel halvatus.

Rinnanäärme selgroo müelopaatia sümptomid on vähem levinud. Mõnikord seguneb see kasvajatega või põletikega. Rindkere sageli tingitud herniated ketas.

Põhjused

Müelopaatia esinemise aluseks on järgmised põhjused:

  1. Põletikulised protsessid. Esiteks on see reumatoidartriit, tuberkuloos, spondüliit.
  2. Vigastused. Seljaaju vigastusega tekib traumajärgne müelopaatia. Põhirolli mängivad selgroo eri osade luumurrud. Vähem levinud on otsene ajukahjustus.
  3. Vaskulaarsed häired. Kaasa tromboos, ateroskleroos, aneurüsm. Vaskulaarne müelopaatia areneb valdavalt eakatel. Lapsed kaasasündinud aneurüsmiga.
  4. Compression sündroom. Esineb tuumorite, intervertebral hernia mõjul. Pange tähele seljaaju ja veresoonte kompressiooni müelopaatiat, mille tulemuseks on verevarustuse häirimine. Tuumorid põhjustavad subakuuti kroonilise protsessi, verejooksu või vigastuse - ägeda, küünise, metastaasi.

Haiguse peamiseks põhjuseks on osteokondroos.

Klassifikatsioon

Mitmesugused põhjused võimaldasid välja töötada laia klassifikatsiooni.

Vertebrogeenne

See areneb seljatoodetest tingitud haiguste ja omandatud haiguste tõttu. Intervertebraalne hernia viib omandatud diskogeensele müelopaatiale. See areneb peamiselt kuni 50-aastastel meestel.

Vigastuse peamine mehhanism on kompressioon, trauma ja veresoonkonna häired. Müopaatia ägedad vormid tekivad vigastuste, näiteks tugeva lülisamba paindumise tõttu. On selgroolülide nihkumine, mis põhjustab närviimpulsside juhtimise pigistamist ja häirimist.

Krooniline põhjustab osteofüüte, surudes aju, närvilõpmeid ja külgnevaid laevu. Kõige sagedamini on need mielopaatia sümptomid emakakaela piirkonnas. Kursus on krooniline, millele järgneb progresseerumise hetk.

Patoloogia avaldub lihaste atroofias, esmalt ühel küljel ja teiselt poolt. Liigadel on valusad tunded, tagasi. Väärtuse langus suureneb aja jooksul. Seljaaju täielik vigastus põhjustab tundlikkuse häireid, samuti kahjustatud ala all olevad funktsioonid.

Degeneratiivne

See liik on seotud degeneratiivsete haiguste, näiteks osteokondroosi tekkega. Mõnel juhul - E-vitamiini puudulikkusega, B12. See avaldub peamiselt vanemas eas.

Seljaaju kanal on vähenenud, põimikuketaste hävitamine. Peamiste sümptomite hulgas eristavad jäsemete värinad, vähenenud refleksid. Emakakaela müelopaatiat iseloomustab degeneratiivsed sümptomid.

Vaskulaarne

Selle liigi määravad vereringehäired ja veresoonte kahjustused. Vaskulaarne müelopaatia on seotud ateroskleroosiga, insuldi, seljaaju infarktiga, tromboosiga, venoosse staasiga.

Seljaaju toitvate arterite kahjustused põhjustavad närvikiudude atroofiat. Sümptomite raskusaste sõltub juhtivast patoloogiast, selle põhjustest, patsiendi vanusest.

Vaskulaarne müelopaatia emakakaela piirkonnas on kõige tugevam. Iseloomulik nimetus nähtus Lermitta. Kaela pikendamisel ja pea kallutamisel erineb ta hõõgumisest. Värisemine algab kaelast, jõuab randmesse, jala. Pärast käte ja jalgade alumiste osade värisemist täheldatakse nõrkust.

Mõnel juhul areneb halvatus. Tüüpiline näide on kolmanda astme düscirculatory entsefalopaatia.

Esiparves asuvad rakud on patoloogia suhtes kõige tundlikumad. Kaasasündinud defektide tõttu ilmneb häire juba varases eas. Omandatud veresoonkonna haiguste sümptomite tekkimise peamine aeg on vanem.

Düstsirkulatoorset müelopaatiat esineb Preobrazhensky ja Personage-Turner'i haiguses. Preobrazhensky sündroom on seotud halvatusega, tundlikkuse rikkumisega.

Traumaatiline

Seda tüüpi müelopaatiat põhjustab seljaaju kahjustamine. Nende hulka kuuluvad puhurid, luumurrud, nihked. Need põhjustavad närviradade ja lülisamba nihkumist, kokkusurumist, pigistamist, kahjustusi.

Peamised sümptomid on paralüüs, vähenenud tundlikkus ja vaagnapiirkonnas paiknevate elundite häired.

Traumajärgset müelopaatiat ei ravita.

Kantseroomne

Neoplasmid, metaboliidid ja ained, mida see tekitab, põhjustavad selle liigi arengut. Mürgised ained põhjustavad seljaaju kudede nekroosi. Kasvaja ise pigistab koe, põhjustades verevarustuse häireid.

Sageli kaasneb lümfoom, leukeemia, tuumorid, mis asuvad otse seljaaju või külgnevatel aladel.

Nakkuslik

Seda tüüpi müelopaatia on seotud enteroviiruse infektsioonide, tuberkuloosi, borrelioosi, AIDSi, herpesega.

Nakkuslik müelopaatia ilmneb võrdselt erinevatel vanustel naistel ja meestel. Enteroviirust diagnoositakse sagedamini lastel.

Alati neuroloogiliste sümptomite tekkele eelneb sümptomite ilmnemine, mis on tavaliselt seotud põletikuliste protsessidega - nõrkus, palavik, peavalu.

Sümptomaatiline kahjustatud piirkonna tõttu. On õhupuudus, halvatus, tooli häired.

Kui pool seljaaju kahjustatakse ristlõikes, areneb Brown-Sekarovski sündroom. Kahjustuse poolel tekib halvatus ja teiselt poolt tundlikkuse häire.

Viiruslik, seenhaiguste põletik põhjustab ristlõikes kogu kahju. Kahjustuse piirkonnas on immobiliseerimine ja tundlikkuse vähenemine.

Mürgine

Selle määrab mürgine toime teatud mürgiste ainete närvisüsteemile.

Seda iseloomustab kiire areng, millega kaasnevad mootori ja tundlike alade häired. See areneb peamiselt rindkere piirkonnas, harvemini esineb emakakaela müelopaatiat.

Kiirgus

Ilmub kiirguse mõjul. Kõige sagedamini on selle areng seotud kõri vähktõve ravis, mediastinumis paiknevate kasvajatega.

Jaotage mööduv ja edasilükatud vool koos sümptomite suurenemisega. Viimasel juhul on täheldatud selle ilmumist 6-36 kuu jooksul pärast kiiritusravi lõppu.

Sümptomaatika areneb aeglaselt seljaaju kudede aeglase atroofia tõttu. Koos teiste kiirguse sümptomitega - haavandite ilmnemine, vedelikuga täidetud mullid, juuste väljalangemine, luu tiheduse vähenemine.

Aja jooksul häiritakse alumiste jäsemete motoorseid funktsioone, areneb lihasnõrkus, väheneb nende toon ja tundlikkus väheneb. Mõnel juhul on tegemist vaagnaelundite rikkumisega.

Ainevahetus

Arenenud ainevahetushäirete, sisesekretsioonisüsteemi toimimise tulemusena. Enamasti mõjutasid seljaaju taga-, eesmised juured, eesmised sarved.

Inimestel on jalgade nõrkus - impotentsus. Hüpoglükeemilise kooma seisundis lihaste toonuse suurenemine, konvulsiivsed nähtused.

Demüeliniseerimine

Sellist tüüpi müelopaatia areneb sclerosis multiplex'i või muude neuronaalse membraani demüeliniseerumisega seotud haiguste taustal. Geneetilise põhjuslikkuse taustal tajutakse müeliinis sisalduvat valku teatud tegurite mõjul patogeensete bakterite või viiruste hulka ja hakkab lagunema.

Tavaliselt kaasnevad sellega teised sümptomid - nägemishäired, kõne, neelamine.

Pärilik

Spinaalne müelopaatia on seotud Strumpeli perekondliku spastilise paraplegiaga ja rühmas spinotserebellaarse degeneratsiooni haigustega.

Strumpeli perekondlikku spastilist paraplegiat kaasneb jalgade nõrkuse suurenemine, kõõluste refleksi suurenemine. Kui haigus avaldub lapsepõlves, siis märgitakse, et kõndimine sokkidega toimub. Mõnikord mõjutab haigus käte ja silmade lihaseid. Areneb epilepsia, väheneb oluliselt luure, treemori, urineerimise häired.

Spinotserebellaarse degeneratsiooni peamine sümptom on liikumiste koordineerimise puudumine. Vaimse arengu hilinemine, düsartria, Babinski sümptom, ataksia. Täiskasvanutel - dementsus. Patoloogiliste rühmade hulka kuuluvad kaasasündinud väikeaju hüpoplaasia, Friedreichi ataksia.

Sümptomid

Sümptomid määravad müelopaatia põhjused, seljaaju kahjustuse ulatus ja asukoht. Rikkumised toimuvad peamiselt allpool kahju taset:

  1. Sage nakkushaigus. Nõrkus, palavik, külmavärinad, ärrituvus, peavalu, nõrkuse tunne.
  2. Keerulisus Tundub kahjustatud selg.
  3. Liikumishäired. Ilmselgelt lihaste toonide tõstmisel või langetamisel, liikumise koordineerimisel, purjus kõndimisel. Mõnel juhul suurendavad konvulsiivsed, tahtmatud liigutused, tõmblemine. Paralüüsi areng, parees.
  4. Tundlikkuse häired. Isik ei tunne temperatuuri muutusi, valu, vibratsiooni. Märgid on tuimus, põletamine, goosebumps. Sellised rikkumised toimuvad harvemini kui mootorsõidukite puhul.
  5. Vaagna piirkonnas asuvate elundite talitlushäired. Enamasti on urineerimine rikutud, harvem - kõhukinnisus, impotentsus.
  6. Refleksihäired. Käte ja jalgade suurenemine või vastupidi, kõõluste refleksid vähenevad.
  7. Vaimsed häired. Mälu halveneb, luure väheneb.

Diagnostika

Müopaatia põhjuste ja selle olemuse selgitamine ei ole kerge ülesanne. Paljudel haigustel on sarnased sümptomid. Siiski sõltuvad prognoosid ja ravimeetodid diagnoosi õigsusest.

Arst kontrollib reflekse, lihastoonust, taktiilsust, selgitab kaasnevat patoloogiat.

Teostatakse radiograafia. Uuringu põhieesmärk on selgroolülide asukoha hindamine, nende vaheline kaugus, seisund. Kui kael on painutatud ja sirgendatud, tehakse täiendavaid pilte. Meetod on efektiivne selliste häirete diagnoosimiseks nagu traumajärgne müelopaatia.

Müelograafia on röntgendifraktsiooni tüüp, mille käigus manustatakse kontrastainet. See aitab tuvastada kasvajaid, interdisk hernia.

Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada luu- ja lihaskoe kahjustusi, tuvastada herniasid, tuumoreid, kompressiooniomadusi. Selle meetodi eeliseks on see, et see visualiseerib põletiku kohta. Sageli võimaldab MRI kinnitada vaskulaarse müelopaatia diagnoosi.

Elektromograafia näitab lihaskoe bioelektrilist aktiivsust, impulsijuhtivust.

Transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni kasutamine on seotud võimega saada informatsiooni impulsside edastamise kortikosterinaalse tee kohta.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku analüüs. See võimaldab teil tuvastada valke, leukotsüüte, rakkude jääke.

Vereanalüüsid näitavad põletikuliste protsesside olemasolu, täpsustavad suhkru, kolesterooli, erinevate ensüümide taset.

Näidustuste kohaselt on vähi protsesside välistamiseks ette nähtud peamiselt kudede biopsia. Uuring võimaldab ka selgitada demüeliniseerumise olemasolu. Mõnel juhul teostage densitomeetria (hinnake luu tihedust).

Et hinnata, kuidas väljendub müelopaatia, kasutatakse spetsiaalseid kaalusid.

Nurik skaala võimaldab liigutada liikumishäirete üheks peamiseks märgiks kõndimise ja töövõime tunnuseid ja häireid. See hõlmab kuut etappi (0 kuni 5), kirjeldades patoloogiat mööduvatest sümptomitest liikumatusele ja puudele.

Jaapani ortopeediaühingu täielikum ja informatiivsem modifitseeritud skaala. Ta hindab ülemise ja alumise jäsemete liikumise ohutust, tundlikkust, vaagnaelundite talitlushäireid. Punktide maksimaalne arv - 17. Nende vähenemine näitab kahjustuse sügavust ja juhtfunktsiooni rikkumist.

Ravi

Müelopaatia ravi sõltub haigusest. Seda tehakse kompleksis, mis hõlmab meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid, füsioteraapiat.

Ravimite ravi põhineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Nende kasutamine on suunatud valu vähendamisele. Kasutatud tabletid, salvid, süstelahused (Movalis, Revmoksikam). Põletiku vähendamiseks määratakse glükokortikosteroidid (prednisoon), deksametasoon.

Lihaste lõõgastajad võimaldavad eemaldada lihastoonust, toime tulla krampide ja spasmidega, vähendada valu. See on Mydocalm, Sirdalud. Ainevahetuse aktiveerimiseks määrake Actovegin, Piracetam.

Krambivastased ravimid vähendavad lihaskrampide teket. Need on ravimid valproehape, fenütoiin, klonasepaam. Neuroprojektorite toime aitab kaasa verevoolu normaliseerumisele, parandades ajukoe toitumist. Rakenda Tanakanit.

Raskete patoloogiate korral suurenevad sümptomid, ravimite kasutamise mõju puudumine, kirurgiline sekkumine on ette nähtud: disectomy, laminectomy.

Füsioteraapia jaoks kasutati parafiini, elektroforeesi, muda, UHF, elektrilist stimulatsiooni, refleksoloogiat. Määratud massaažile, treeningravi.

Prognoos

Oodatav eluiga sõltub patoloogia vormist. Pigistusega seotud häire on soodne prognoos, nõuetekohaselt valitud ravi vähendab sümptomite teket. Vaskulaarne müelopaatia viib sümptomite progresseerumiseni. Demyeniseerivatel, kantseromaatsetel, kiirgusvormidel on erinevad komplikatsioonid ja prognoos on halb. Traumajärgne müelopaatia ei edene.

Nõuetekohane õigeaegne diagnoos on müelopaatiaga kaasnevate patoloogiate ravis oluline element. Sündroom hõlmab lihaste nõrkust, pareseesi, paralüüsi ja konvulsiivsete nähtuste arengut. Ravi hõlmab ravimeid, kirurgiat, füsioteraapiat. Prognoos sõltub haiguse liigist, kahjustuse astmest, arengustaadiumist.

Artikli valmistamiseks kasutati järgmisi allikaid:

Khabirov F. A. Kliiniline seljaaju neuroloogia - Kazan, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A. A., Vershinin A.V. Kliinilised soovitused: „Spondülogeense emakakaela müelopaatia diagnoos ja kirurgiline ravi” - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Emakakaela spondülogeense müelopaatia diferentseeritud kirurgiline ravi // Journal Nervous Diseases - 2012.