Põhiline / Põlve

Ravi ja taastusravi pärast puusaliigese luumurdu

Luude luumurru sissetung on reieluu luu rikkumine ülemises osas, mis paikneb reieluu alaosa ja reieluu kaela vahel. See kahju on üks kõige ohtlikumaid. Kui see juhtub, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Vigastuse põhjused

Eakad inimesed on vastuvõtlik purunenud puusa luumurrule, mida kõige sagedamini esineb eakatel inimestel. See on seletatav asjaoluga, et vananedes pestakse kaltsiumi aja jooksul välja ja luud ei ole nii tugevad. Peamised põhjused, miks puusaliigese luumurd esineb:

  • Kaltsiumi puudus.
  • Lapse kandmise periood
  • Tasakaalustamata toitumine.
  • Skeleti süsteemi patoloogia.
  • Osteoporoos
  • Tulemus õnnetuses.
  • Mine küljele.
  • Keeratavad jalad.
  • Suure sülgi piirkonnas võita suur jõud.
  • Luukoe ebakindlus.

Tavaliselt on reieluu purunemisi mitu peamist tüüpi:

  • Intertrophilus mõjutas murdu ilma nihkumata. Liigese kapslit ei mõjuta nii, et kahjustatud luu kasvab kiiresti kokku.
  • Intertrochanter ei mõjuta nihet. Kaela-diafüüsiline nurk on katki. Tavaliselt on sellist tüüpi kahjustused haruldased.
  • Mulla-pinnas mõjutas ilma nihkumata. Emakakaela-diafüüsi nurk säilib.
  • Ristjoon mõjutas nihet. Seda tüüpi luumurdude korral on suurem sülitus murdunud ja emakakaela-diafüüsi nurk on katki. Kõige tavalisem vigastus.
  • Rist ei mõjuta nihkumist. Seda iseloomustab kaela-diafüüsi nurga kahjustamine.
  • Transversaalne ei mõjuta ilma nihkumata. Sellel on spiraalkaitse, nurk on säilinud. See vigastus juhtub harvemini kui teised.
  • Extrusive diapizarny koos nihkega. Spiraalse iseloomu kahjustamise joon, fragmentide moodustumine. Nurk jääb kinni.

Lisaks on vasakpoolse reieluu stabiilne ja ebastabiilne murd, avatud ja suletud pervertum murru nihkega ja paremale.

Sümptomid

Selle luumurdu sümptomid on paljudel viisidel sarnased puusamurdude tunnustega, mis on ainult tugevama iseloomuga. Jäseme iseloomustab ebaloomulik asend. Kui nihestamisel esineb puusaliigese intertrokanaarne luumurd, siis näib vigastatud jalg välimuselt lühem kui tervislik. Isikul ei ole jõudu liikuda.

Reie ülaosas on terav valu. Ka sellele kahjustusele on iseloomulik ödeem ja hematoom, mis ulatub reide. Ohver võib kaotada palju verd. Samal ajal muutub tema nahk kahvatuks, ilmub külm higi ja tekib šokk. Tugevatest valulikest tunnetest võib patsient isegi teadvuse kaotada.

Diagnostika

Te saate teha diagnoosi välise uuringu ja reie palpatsiooni abil. Sellisel juhul tuleb olla väga ettevaatlik, kuna on oht, et fragmendid tungivad reieluu luu. See on täis komplikatsioone, mis võivad põhjustada puude.

Traumatoloogi täpne diagnoos võib siiski põhineda ainult täiendavatel uuringutel:

  • X-ray tegemine.
  • Arvutitomograafia.

Viimast meetodit kasutatakse spetsiaalsetes olukordades, kui röntgenikiirgus ei olnud informatiivne.

Ravimeetodid

Hariliku puusamurdu ravi on kahte tüüpi:

  • Konservatiiv, kus patsient on haiglas juba pikka aega.
  • Online, kui taastamise protsess võtab vähem aega.

Reeglina kasutavad inimesed tavaliselt mõjutatud luumurdude suhtes konservatiivset ravi, kui valu on täielikult talutav. Operatiivmeetod on ette nähtud eakatele inimestele, kuna see on pikka aega vastunäidustatud ilma liikumiseta. Vastasel juhul võib patsient kroonilisi haigusi, kopsupõletikku ja kõhulahtisust halvendada.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi toimub ilma operatsioonita. Vigastatud isikule kantakse krohv ja vigastatud jalg tõmmatakse kuni 10 kg kaaluga. Noorte patsientide ravi kestab viis kuud ja vanemate patsientide puhul on ravi pikem. Taastusravi pärast ravi kestab umbes 2-2,5 kuud. Sel ajal on vaja liikuda ainult kargudega.

Patsient peab jääma venitamiseni kuni 6-8 nädalat ja seejärel peaks jalg olema kipsi femoraalse sidemega. Konservatiivne meetod hõlmab patsiendi leidmist arsti pideva järelevalve all, kes jälgib patsiendi seisundit ja seda, kuidas luu koguneb.

Kirurgiline ravi

See meetod hõlmab operatsiooni, nii et ohver lühikese aja jooksul suudab juba normaalsele elule naasta. Pärast 2,5-kuulist ravi on suured koormused vastunäidustatud.

Metallist tihvtide, klambrite või plaatidega fikseeritud luu fragmentide kirurgilises ravis. Positiivne on see, et pärast operatsiooni ei ole vaja immobiliseerimist. Patsient võib varsti kargudega liikuda. Peamine koormus jaotatakse sisestatud implantaatidele, nii et ohver suudab pärast operatsiooni ise kolida neli kuni neli nädalat.

Sellel meetodil on siiski mitu vastunäidustust:

  • Raske südamehaigus.
  • Diabeet.
  • Neeru- või südamepuudulikkus.
  • Tromboflebiit.
  • Podagra
  • Ateroskleroos.

Taastusravi

Taastusravi ajal kasutatakse täielikku taastumist spetsiaalset ravi, mis koosneb järgmistest menetlustest:

  • Füsioteraapia.
  • Terapeutiline võimlemine.
  • Massaaž.
  • Õige toitumine.
  • Kaltsiumi sisaldavate ravimite võtmine.

Taastusravi jätkub mitu kuud. Kui ohvrit koheldi õigeaegselt ja ravi oli edukas, siis saab ta pärast taastumisperioodi tagasi täiselu.

Selline vigastus on väga ohtlik, eriti eakatele inimestele. Seega, kui see kahju tekib, peaksite kohe helistama. Nõuetekohase ravi ja kõigi arsti soovituste järgimise korral toimub taastumine ilma komplikatsioonita.

Puusalade murdumine, mis on seotud vanemate patsientide asendusravi taastamisega ja ravi ilma operatsioonita ja puusamurdumiseta

Kes on ohus ja miks

Statistika kohaselt on kõige sagedamini menopausi vanuses naised. Kuid teistel inimestel on midagi muretseda. Vigastuse peamine põhjus on vanadus. Mida vanem inimene, seda suurem on väga kohutava haiguse - osteoporoosi risk.

See termin arst nimetab luu struktuuri rikkumist selle tiheduse vähenemise tõttu. Luud, mida osteoporoosi tõttu lahjendatakse, on isegi suhteliselt nõrga mõju või löögiga.

Millised on selle seisundi põhjused ja kes võivad olla ohus? Tõsised haigused, nagu suhkurtõbi, reumatoidartriit ja luukoe infektsioonid, tekitavad selle arengut. Kohene tõenäosus, hulgiskleroos ja seniilne dementsus suurendavad langemise tõenäosust.

Põhjused

Asteroidi puusaliigese luumurd 82% juhtudest diagnoositakse üle 55-aastastel inimestel. See on tingitud ainevahetusprotsesside halvenemisest organismis, kaltsiumi leostumisest kudedest ja luu ebakindluse suurenemisest. Luumurru põhjuseks on: reie reiel, küljele langemine, tööõnnetus, järsk pöördumine ühe jalaga, jäsemete keeramine ja t / d

Eksperdid määravad kindlaks mitmed tegurid, mis suurendavad luu kudede vigastamise tõenäosust süljes:

  • vitamiinide ja mineraalide puudus;
  • süsteemne luuhaigus;
  • halb toitumine;
  • luu tuberkuloos;
  • jäsemete vereringehäired;
  • rasedus- ja imetamisperiood;
  • liigne treening;
  • autoõnnetused.

Statistika kohaselt on osteoporoosi või hüpovitaminoosi põhjustatud patoloogilised luumurrud 3 korda tõenäolisemad kui traumaatilise geeni puusa kahjustamine.

Luumurdude liigid

Meditsiinis on ümbermineku murdude klassifitseerimiseks mitmeid võimalusi. Üks levinumaid - Evansi klassifikatsioon - põhineb luumurdude stabiilsusel (nii enne kui ka pärast vähendamist).

Selle klassifikatsiooni kohaselt võib kõik murrud jagada stabiilseks ja ebastabiilseks. Stabiilsed luumurrud hõlmavad kahjustusi, kus koore kiht on minimaalselt häiritud, mistõttu on võimalik parandada luumurdu ja anda reieluu stabiilsus.

Kui koore kiht on suurel määral kahjustatud, siis on raske saavutada fragmentide stabiilset haardumist ja on kaheldav rääkida positiivsest ravitulemusest.

Ebastabiilsed luumurrud hõlmavad ka haruldasi vigastusi, mis on pööratud kaldu murdumisjoonega, mis ulatub sisemisest koore kihist kuni välimiseni. Evani klassifikatsioon on olukorra hindamisel ja murru määramisel ühele või teisele tüübile üsna suhteline, kuid see on väga oluline olukorra prognoosimiseks pärast ravi.

Erineva klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi murdude liike:

  1. Lõikega löögi murdumine ilma nihketa - reie ei ole võimalik küljele võtta, jala lühendamine on vaevu märgatav;
  2. Steriilse löögiga, millel on märkimisväärne nihkumine - reieluukaela fragmendid, mis on torukujulises luus sügavalt mõjutanud, jala lühendamine on palja silmaga märgatav. See on kõige levinum ümbermineku murdude tüüp;
  3. Murdunud murd ei ole märkimisväärne;
  4. Mitte murdunud murd ilma nihkumata;
  5. Algne luumurd koos nähtava nihkega.

Kirurgilises praktikas on tavaline eristada TBS-i piirkonnas mitut tüüpi luu terviklikkuse probleeme. Rike võib olla järgmine:

  1. Murdumisega lõhenenud murd on sagedamini kui teised. Sellisel juhul siseneb kaela alus peamise varruka spoonilisse struktuuri. Selle tulemusena muutub murdunud jalg veidi lühemaks.
  2. Murdumine nihkega, kuid ilma kaela esinemiseta. Sel juhul erinevad luud, vastupidi, nii et arstid peaksid operatsiooni ajal olema väga ettevaatlikud. Ravi võib olla pikk ja tõsine.
  3. Membraani murd. Iseloomustavad kaelamine ja kael ning sülitamine, ulatudes reie keskele. Patoloogia võib olla nii avatud kui ka suletud. Lisaks ei ole vasaku reieluu pertrokortaalne suletud luumurd nii ohtlik. Avatud korral tekib märkimisväärne verekaotus, eluohtlikud eakad patsiendid.

Luude luumurru murd on vigastus, mille tagajärjel luu terviklikkus puruneb ja luumurru asukoht on reieluu kaela ja alltöövõtuliini vahel.

Statistika kohaselt mõjutab see kahju enam kui 60-aastaseid vanuserühmi (rohkem kui 80% juhtudest).

Traumatoloogid eristavad järgmisi traumaatilise vigastuse liike:

  1. Vasaku reieluu suletud pervertne luumurd koos nihkega või ilma (paremal);
  2. Avatud (segamisega või ilma);
  3. Mõjutatud;
  4. Kooritud;
  5. Lõputult diafüüsi.

Igat ülaltoodud puusamurru tüüpi eristavad tema iseärasused ja vajavad teatud lähenemisviise patsientide ravis ja pikaajalises taastumises!

Pange tähele, et meditsiinipraktikas peetakse avatud murdu kõige ohtlikumaks, sest nendega kaasneb suur intensiivne verekaotus, mis mõnikord viib isegi ohvri surmani.

Sissetungimurdu võib liigitada mitme kriteeriumi alusel. Trauma võib olla avatud ja suletud. Esimene tüüp on palju tõsisem, ähvardab patsiendi elu, kuna tekib verekaotus ja traumaatiline šokk.

Luumurd võib olla stabiilne ja ebastabiilne. Viimast on raskem ravida, kortikaalne luu on kahjustatud. Seda vormi ravitakse ainult operatsiooniga.

Luude luumurdude liigid liigitatakse sarnaselt:

  1. See mõjutas intertrorability, kus fragmente ei nihutata.
  2. Luude intertrokanaarne luumurd, mis ei mõjuta nihet.
  3. Murdunud murdude läbistamine nihkega ja ilma.
  4. Samuti diagnoositakse pertroktiline murdumata luumurd fragmentide nihkega ja ilma.
  5. Teine vaade on ristisuunaline diafüüs koos tugeva nihkega.

Luumurdude kuju määratakse radiograafilise uuringu tulemuste põhjal. Sellised tegurid nagu murdumisjoone asukoht, fragmentide olemasolu ja nihkumine ning kaela-diafüüsiline nurk mõjutavad liigi määratlust.

Mis on Darsonval-seade? Kuidas see liigestele kasulik on?

Traumatoloogias on vähemalt 5 puusavigastuste klassifikatsiooni. Evansi pakutud süsteemi kohaselt on lihas-skeleti süsteemi vaadeldava elemendi kaks tüüpi murde:

  1. Ebastabiilne - tõsised vigastused, mis kahjustavad oluliselt koore kihti, takistades luumurdu normaalset ja kiiret liitumist.
  2. Stabiilsed - luumurrud, mida iseloomustab koore kihi terviklikkuse ebaoluline rikkumine, nii et on võimalik saavutada luu stabiilsus fragmentide redutseerimise korral.

Kahjustuse ja lokaliseerimise laadi järgi eristatakse järgmisi murdude liike:

Puusaliigese pinna lähedal asuvad kaks reieääret, mistõttu on luu kahjustumisel tugev kasvaja.

Kui luumurrud on korralikult töödeldud, kasvavad luud väga kiiresti. Sest reieluu lähedal on palju verd läbi keha kandvaid laevu, nad asuvad nn periosteaalses koes.

Õige ravi määramiseks on vaja läbi viia röntgenuuring, mis annab ülevaate saadud kahju iseloomust.

Puusak on murdunud. Seda tüüpi luumurd on tavalisem noortel.

Väikese varre lõhenemine toimub siis, kui rebimismehhanism toimib. Patsient tunneb valu, kui ta kahjustab kahjustatud piirkonda, samal ajal segades ja reie ajal. Sellised luumurrud on nihutatud ja ilma nihketa.

Suurema trokanaatori murd esineb peamiselt kukkumiste ajal, samuti rebimismehhanismi tagajärjel. Reie liikumisel esineb tõsiseid valusid. Sellised luumurrud jagunevad ka murrudeks nihe ja ilma selleta.

Sellist tüüpi luumurdude diagnoosimiseks peate võtma ainult röntgenkiirte. Tuleb meeles pidada, et kohas, kus luu murdis, võib tekkida vere kadu ebaolulistes kogustes.

Kuid see ei ole põhjus närviliseks, sest sellised vigastused ei põhjusta tõsiseid tagajärgi.

Murdunud reieluu luumurd on vigastus luule, mis on viis sentimeetrit väikestest varrastest. Seda tüüpi vigastus on sagedasem noorte hulgas kui eakatel.

Luumurru põhjuseks on väga tugev löök või muu mõju luule. Patsient kaebab tugeva valu ja turse vaagna piirkonnas.

Pööramismurd on ohtlik, sest see võib kahjustada põlve liigest või lihtsalt jalga.

Intertrochanteri reieluu luumurd mõjutab sülgede vahelisi alasid. Need luumurrud on vanemate inimeste hulgas enamasti üle 60-aastased trauma.

Stabiilne luumurd toimub ilma nihkumata.

Ebastabiilse luumurdu korral tekib luu vigastus mitmel real ja sellega kaasneb nihkumine.

Sellised reieluu murrud tekivad puusapiirkonna kukkumise või muhke tõttu. Nad võivad tulla varre kahjustustega.

Skewers'i lähedal asuvad lihased annavad tõuke luupiirkondade ümberpaigutamisele. Patsient jälgib puusaliigese liigestes tugevat valu, paistetust ja väljavoolu.

Jalg muutub natuke lühemaks kui terve.

Hipimurdude märgid

Kui sa langesid ja tundsid kubeme piirkonnas teravat valu, ei saa te üles tõusta - see ei tähenda alati, et te rebene kaela purustas. Võib-olla on see ümberasustatud või raske vigastus.

Täpne pilt selgitab ainult radiograafi. Mõnikord diagnoositakse kaudselt tõsine liigesevigastus ja patsient ei kiirusta arsti juurde minema.

Aga kui reieluukael on katki, on see taktika ohtlik.

Suured veresooned võivad olla luude lõhenenud, kogunemine liigesevere kotti, liigese pea nekroos. Väheneb valu ja patsient läheb sageli haiglasse kriitilises seisundis.

Usaldusväärsed märgid - jala pöörlemine. Raiunud jalgadel on jalg ebaloomulikult keeratud, nagu on näha lamavas asendis (patsient on tagaküljel).

Jalgade liigutamise või pööramise katsetega kaasneb tugev valu katkenud liigeses. Sama - valgusega koputades kand.

Kahjustatud jalg muutub lühemaks mitme sentimeetri võrra (kahest kuni viie) terve tuharate lihaste kokkutõmbumise tõttu.

Teist märki nimetatakse "ummikus kontsadeks". Jalg võib põlve painutada ja lahti haarata, kuid mitte voodist maha rebida. Püüdes pöörata torso kuulnud iseloomulik kriis.

Kui neid sümptomeid ignoreerida, lõpeb juhtum parimal juhul puudega, halvimal juhul surmaga. Seetõttu nõuab reieluu kaela murdude vähim kahtlus meditsiiniasutuse kiiret pöördumist.

Kuidas anda esmast abi luumurdudele? Paraku võib see probleem juhtuda meiega või meie sugulastega. Seetõttu on oluline mõelda, mida sellistel juhtudel teha.

Klassikaline meede on rehvi kattumine. Luumurdude korral tuleb patsiendile anda valuvaigistit (kui see on olemas).

Järgmine samm on Diterichsi rehvi paigaldamine. Kui teil pole käepärast, on teil vaja kahte sobiva pikkuse ja kujuga üksust.

Rehvi asetamine puusakaela kaela luumurdudele tehakse järgmiselt. Üks neist (või ükskõik milline pikaajaline objekt) kantakse kaenla alt välja pahkluu külge.

Lühem - kubemest kuni pahkluu sees. Jalg tuleb kinnitada täisnurga all.

Loomulikult on kõik need meetmed ajutised kuni arsti saabumiseni. Kvalifitseeritud luumurd on võimalik ainult haiglas.

Sümptomaatika

Murdude puhul, mis on nihkega või ilma, on järgmised sümptomid:

Luude kahjustus suurte ja väikeste varsade piirkonnas põhjustab vigastuse kohas valu ja verevalumeid. Reieluu pööramise murdumisega kaasneb kleepuva kanna sümptom: lamavas asendis ei saa kannatanu kanda voodist välja tõsta.

Kui patsient püüab kaldu haarata, põhjustab see valu süvenemist.

Reieluu murru korral on kahjustused veenides ja arterites, mille tagajärjel tekivad kubeme piirkonnas verevalumid. Verejooks põhjustab pindmiste kudede verevoolu halvenemist, mistõttu nahk muutub siniseks.

Kui puusaliigese hõõrdumise vahepealne luumurd on vigane, võib ta kannatada vigastatud jalale, kuid kui arst ei konsulteeri arstiga õigeaegselt, ilmneb kahjustuse piirkonnas ulatuslik turse ja turse.

Vigastuse valdkonnas jälgib inimene paistetust, mis puudutab väga palju. Vigastatud patsient ei suuda isegi kergelt oma jalga tõsta, kui ta on lamavas olekus.

Isegi valuvaigistid ei aita. Kui patsient püüab oma jalga endiselt liigutada, tunneb ta palju valu.

Niisugune murru iseenesest ei too kaasa tõsiseid ohte ja tagajärgi keha edasisele tööle või inimese üldisele töövõimele.

Luude pind kasvab väga kiiresti, vaid kahe kuu jooksul. Taastumisprotsessi võivad keerulised olla vaid mõned tõsised haigused, mis ilmnesid üsna pika vale tõttu. Sellised haigused on kopsud kopsudes, kopsupõletik, survetõbi ja nahakahjustused. Seetõttu soovitavad arstid operatsiooni. Kuid on juhtumeid, kus see ei ole võimalik ja konservatiivne ravi tuleb läbi viia:

  • südame- ja neerupuudulikkus;
  • südamehaigus;
  • ateroskleroos;
  • tromboflebiit;
  • podagra;
  • suhkurtõbi.

Kui eakas inimeses tekkis reieluu scaperaalmurd, siis on tema ravil oma omadusi. Selleks, et luud koos kasvada, tuleb voodikohta kinni pidada umbes kaks kuud.

Survehaiguste vältimiseks peate pidevalt istuma. Kuid jalatsid ei võimalda jalal välja pöörata ja liikuda valedes suundades, eriti seda tüüpi murru korral.

Diagnostika

Luumurdude diagnoos algab patsiendi uurimisest ja liigese palpatsioonist. Reeglina on sülituse puudutamine väga valus.

Kannatades kreeni, tekitab ka valu, on olemas „kreeni liimitud” sündroom. Mõningatel juhtudel võib kahjustatud jäseme tervena võrreldes lühendada.

Lõpliku diagnoosi saab teha ainult haiglasse saabumisel ja röntgenuuringus. Kui röntgen ei anna selget pilti (näiteks fragmentide sisestamisel), siis teostatakse CT-skaneerimine.

Arst uurib kahjustatud jäseme, kontrollib patsiendi üldist seisundit. Kahjustatud jäseme röntgenuuring. Peenestatud murru registreerimisel vajab arst MRI tulemusi, mis võimaldab määrata iga fragmendi asukoha.

Kui kahtlustate parempoolse reieluu üksteise murdu, kui sümptomid ei ole piisavad. Diagnoosi selgitamiseks on vaja röntgenuuringut (foto).

Pilt on tehtud esi- ja külgprognoosides. Mõnel juhul on vaja tomograafilist uurimist.

Diagnoos on loodud hetktõmmise abil.

Füüsilise ja palpeerimiskatse põhjal on võimalik diagnoosida puusamurdu. Vigastuse tüübi määramiseks ja luumurdude lokaliseerimiseks on võimalik ainult riistvara diagnostika abil:

  • radiograafiline uurimine;
  • kompuutertomograafia;
  • veresoonte angiograafia.

CT ja MRI kasutatakse siis, kui radiograafia ei anna ammendavat teavet luukahjustuse olemuse kohta.

Kirurgiline ravi

Ravi viiakse läbi haigla traumaosakonnas. Seal on 2 taktikat - operatsiooni ja konservatiivset ravi. Valikut mõjutab suur hulk tegureid, kõige olulisem on vigastuse olemus.

Toimiv

Sekkumine on vajalik avatud kahjustuse korral, reieluu ümberpööratav lõhenemine koos nihutatud fragmentidega.

Operatsioon on üsna lühike, kui see tehakse, luu kokku monteeritakse plaatide ja kruvide abil.

Nad hoiavad seda õiges asendis, tagades kiire kiirenemise.

Patsient pärast sekkumist umbes 7 päeva on venitamisel, siis on ta võimeline kargudega liikuma.

Kirurgiline ravi on välistatud järgmiste kaasnevate haiguste korral: suhkurtõbi, podagra, tromboflebiit, raske kardiovaskulaarne puudulikkus, raske neerufunktsiooni häire.

Konservatiivne

Kui operatsioon ei ole võimalik, soovitatakse puusakaela luumurdude konservatiivset ravi. Seda praktiseeritakse ka vigastuse suletud olemusega fragmentide nihkumise puudumisel.

Vigastatud jäsemele kantakse krohv, venitamine toimub 60 päeva. Transtsentreliaalse luumurdu ravi ilma operatsioonita võtab kauem aega. Patsient võib olla mõnda aega valatud - mõnikord umbes 6 kuud.

Keerukused kruvide kasutamisel

Fragmentide ebaõige kinnitamine takistab puusamurdude adhesiooni. Sellistes olukordades on vaja taasalustamist. Seda tehakse juhul, kui metallkonstruktsioon on katki.

Luude luumurd ei ähvarda noorte patsientide elu luukoe kõrge reparatiivse võime tõttu. Üle 55-aastased patsiendid kannatavad suurte vigastuste tõttu suurte tüsistuste ohu tõttu.

Kuna periosteum läbivad laevad annavad luudele hea verevarustuse, võtab taastumisprotsess suhteliselt vähe aega.

Konservatiivne ravi

Harrastustegevuse kestus alla 40-aastastel patsientidel on keskmiselt 4-5 kuud ja vanematel inimestel 1,5-2 korda pikem.

Põrutava luumurdu ravi ilma operatsioonita hõlmab vigastatud jäseme kipsi ja skeleti veojõu rakendamist kaaluga 7 kg kuni 10 kg.

Luudefragmentide õiges asendis ja nende kiire sulandumine kestab kuni 8-10 nädalat.

Konservatiivne ravi hõlmab selliste ravimite kasutamist, mis aitavad kaasa reie terviklikkuse kiirele taastamisele ja sellega seotud sümptomite kõrvaldamisele. Kõige sagedamini sisaldab ravirežiim:

  • valuvaigistavad ravimid;
  • kondroprotektorid;
  • anti-vastased;
  • vitamiini- ja mineraalilisandid.

Vanemad inimesed ei talu süljepiirkonna luumurde, mis on tingitud rõhuhaiguste ja kongestiivse kopsupõletiku tekkest. Sellised patsiendid vajavad täiendavat hooldust ja õigeaegset füüsilise ravi kulgu.

Kirurgiline ravi

Kõige tõhusam meetod puusamurdude raviks on operatsioon. Operatsiooni ajal fikseeritakse luu fragmendid metallist plaatide ja tihvtidega, mille tõttu kiireneb koe regenereerimise protsess.

Kirurgiline ravi kiirendab taastumisperioodi, mille tulemusena jätkub patsiendi füüsiline aktiivsus 7-10 päeva pärast operatsiooni.

Kui puusaliigesed on purunenud, võib ravi olla konservatiivne ja toimiv. Esimest tüüpi kasutatakse kirurgiliste operatsioonide, näiteks südamehaiguste, rangete vastunäidustuste juuresolekul.

Probleemi lahendamisel on kirurgiliselt võimatu, liigendatakse (meditsiiniline keel, mida nimetatakse immobiliseerimiseks) ja skeleti veojõudu spetsiaalse veojõuseadmega.

Kuni luude täieliku sidumiseni on vigastatud jala pealt rangelt keelatud, vastasel juhul katkeb taaskasutusprotsess. Peate hoolikalt järgima kõiki arsti juhiseid, ületades vajaduse korral hirmu ja valu. Sellisel juhul taastub tervis kiiremini.

Nädala või kümne päeva pärast saab patsient endale istumisasendi, mis kergendab tema seisundit. Kuigi voodipesu peab vastama keskmiselt kuuele kuule.

Enamik arste on üksmeelel: kui teil on reieluu kaela luumurd, on vajalik operatsioon ja hädaolukord. Esimesed päevad (3 kuni 5), see suurendab oluliselt eduka sissenõudmise võimalust.

On teada, et värske luumurrud kasvavad kõige kiiremini. Kui liigese pea ei ole õigeaegselt fikseeritud, ilma verevarustuseta, läbib see spontaanne resorptsioon.

Sellistes olukordades võivad toimingud erineda. Üks tüüp on osteosüntees.

Seda võimalust kaalutakse, kui esines vaagna luud ja mõnel muul raskel juhul luumurd. Tehke seda üldanesteesia all.

Kirurg, kes on teinud sisselõike, ühendab luu fragmendid luude õiges asendis ja pingutab need kruvidega. Mõne aja pärast on patsient võimeline kargudel liikuma.

Kui luumurd kasvab koos, viiakse läbi teine ​​toiming - kruvide eemaldamiseks. Seda protseduuri näidatakse ainult suhteliselt noorte ja mitte kõige raskemate patsientide puhul.

Teist, kaasaegsemat tüüpi operatsiooni nimetatakse endoproteesiks ja see on asendatud luu asendamiseks implantaadiga. See on täiesti uus tehnoloogia, mida nimetatakse läbimurdeks tulevikku.

Endoproteesid on teostatavad isegi kõige raskemate murdude korral. Tulemuste kohaselt on tema patsiendil võimalik istuda päevas, minna kargudesse - kolmes.

Mõned piirangud kehtivad umbes 6 kuud, siis naaseb normaalne elu.

See ravimeetod hõlmab kipsi sisseviimist ja jalgade venitamist. Selle kapuutsiga koormus peaks olema umbes kümme kilogrammi.

Patsient kulutab selles asendis kaks kuud. Lisaks kõigele on vajalik ka õige rehabilitatsiooniperiood, mis on samuti vähemalt kaks kuud.

Patsient peab kõndima kargudega. Eksamit nõutakse arstilt, kes jälgib vanema inimese seisundit, et haigus ei saaks komplikatsioone ega too kaasa surma.

Kirurgiline ravi luumurdude korral võimaldab ohvril seitsme päeva jooksul voodist välja pääseda, kuid ülemäärane treening kuni kolmeks kuuks on rangelt keelatud.

Operatsiooni ajal pannakse luu fragmendid fikseeritud asendisse spetsiaalsete plaatide või muude seadmete abil.

Kui kõik need tööriistad on kvaliteetsed ja ravi on õige, tõuseb patsient väga kiiresti ja ei ole tõsiste haiguste saamise oht.

Esmaabi

Ravi algus algab esmaabifaasis. Edasiste manipulatsioonide tulemus sõltub suuresti sellest, kui hästi see on tehtud.

Kui selle vigastusega vigastatud isik leitakse, ei tohiks teda liigutada ilma jäseme kinnitamiseta teatud asendisse. See võib tekitada fragmentide lahknevusi ja raskendada ravi.

Saabumine kohale arstid annavad patsiendile valuvaigistid ja lõhuvad katkisele jäsemele.

Traumatoloogid ei soovita patsiente omaette aidata. Parim, mida sellises olukorras teha saab - helistage kohe kiirabi.

Patsiendi liigutamine ei ole soovitatav. Kui lähedal asuvad inimesed suudavad jalga immobiliseerida, siis tuleb see manipuleerimine läbi viia.

Äärmuslikel juhtudel peate ootama arsti, kes seda protseduuri läbi viivad. Seda tehakse rehvide ja plaatide abil, mille pikkus vastab kaugusele patsiendi süvenditest. Pärast patsiendi kandmist kanderaami transporditakse see meditsiiniasutusse.

Enne haiglasse saabumist anesteseerivad arstid valuvaigistite abil patoloogilist ala, mõnel juhul kasutatakse selleks narkootilisi aineid. Oluline on märkida, et transpordiprotsess tuleb läbi viia võimalikult hoolikalt.

Kuidas ravida humeroskapulaarset periartroosi?

Kui maja juurde on võimalik helistada kiirabi meeskonnale, siis on parem mitte häirida vigastatud isikut - kehaasendi muutus haige jalga kinnitamata on täis luude fragmente ja tervise halvenemist. Kui patsienti tuleb iseseisvalt transportida, siis tuleb starterite jaoks vigastatud jalg immobiliseerida:

  1. Kandke kaks rehvi: üks väljastpoolt hädast vööst kuni kandani ja teine ​​- seestpoolt kubemesse jala.
  2. Sideme abil kinnitage vooder põlveliigese ja alaselja piirkonnas.
  3. Valuliku šoki tekke ärahoidmiseks andke ohvrile suukaudseks manustamiseks valuvaigisti või manustage reie piirkonda anesteetiline süst.
  4. Kui kahtlustate sisemist verejooksu, kinnitage kahjustatud piirkonda jääkott.

Ennetusmeetmete kohta

Luude tugevuse vähenemist põhjustavate haiguste õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral on võimalik vältida mitte-traumaatilisi puusamurde. Enamikul juhtudel kogevad probleemi osteoporoosi põdejad. Selle arendamise välistamiseks peate:

  • tarbida toiduaineid kaltsiumiga;
  • võtma vitamiinide ja mineraalide komplekse;
  • spordi või võimlemine;
  • kandke mugavaid ortopeedilisi kingi;
  • vältida ülemääraseid koormusi;
  • aeg liigeste haiguste raviks.

Reieluu sisselõige on luude terviklikkuse ja reieluukaela aluse rikkumine. Kahju ilmneb tugev valu, verejooks ja jäseme motoorne aktiivsus.

Luumurdude ravi seisneb vigastatud jala, kaltsiumi lisamise ja operatsiooni immobiliseerimises luu fragmentide kinnitamiseks.

Taastusravi kiirendamiseks määratakse patsientidele füüsikaline teraapia, terapeutiline massaaž ja füsioteraapia.

Mis põhjustas meie kehas toimuvaid metaboolseid muutusi, mis nii tõsiselt haigestuvad meie jaoks nii salakavalalt? Inimkehas toimuvad muutused toimuvad alates 35-aastastest, kui luudest pärit kaltsium on „välja pesta” kiiremini kui moodustub.

Kaltsiumi ja magneesiumi oksiidide ja soolade suhe veres on kõige olulisem skeleti tugevust mõjutav tegur. Niisiis, vähendades magneesiumi kogust, on neerud vähem säilinud ja kaltsium, püüdes säilitada tasakaalu.

Ja vastupidi. Magneesiumi suure kontsentratsiooniga on kaltsiumi kadu vastavalt väiksem.

Seetõttu on osteoporoosi kõige olulisem ennetamine magneesiumi ja B6-vitamiini regulaarne tarbimine, mis aitab säilitada kaltsiumi rakkudes.

„Peamise ehitusmaterjali” kadumine on kogu luustiku ebakindluse ees, kuid eriti kannatavad selgroolülid, reied ja käsivarred. Piisav löök või jäälasse langemine puusa luumurdu saamiseks on piisav.

Hüpsu murd

Reieluu luumurd on reieluu ülemise osa luumurru ala reieluu ja reieluu kaela aluse vahel. See tekib küljele kukkumise või alumise jäseme väänamise tulemusena. Noor- ja keskeas kannatab meestel suurem tõenäosus eakatel - naistel. Patoloogia ilmneb valu, olulise turse ja verejooksu tõttu kahjustuste piirkonnas. Usaldus on võimatu. Radiograafia tulemused on vigastuste diagnoosimisel otsustava tähtsusega, mõnikord on ette nähtud ka MRI ja CT. Ravi on konservatiivne (skeleti veojõud, kips) või operatiivne (avatud osteosüntees).

Hüpsu murd

Puusaliigese algmurd on tõsine traumaatiline vigastus. See moodustub, kui langetatakse, harvemini - jäseme keeramisel. Vanematel inimestel on see tavaliselt väikese majapidamis- või tänavavigastuse tagajärg. Noorte puhul toimub reeglina kõrge energiaga kokkupuude. Umbes 15% patsientidest on 20-50-aastased, umbes 15% rohkem - 51-60-aastased ja umbes 70% - üle 60-aastased. Töökorras esinevad mehed mehed, vanurid, naised kannatavad 7 korda sagedamini kui mehed. Selle patoloogia ravis tegelevad traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialistid.

Luude luumurdude sissetung loetakse soodsamaks kahjustuseks võrreldes reieluu kaela murdumisega, sest sellise vigastuse korral on võimalik iseseisev liitumine (kaela murdude korral ei esine fusioone fragmentide halva verevarustuse tõttu). Sellegipoolest on selline tõsine vigastus vanemas eas suur oht isegi hea väljavaadete korral. Pikaajaline liikumatus viib sageli tõsiste tüsistuste tekkeni, juba olemasolevate krooniliste haiguste ägenemiseni ja võib põhjustada surmaga lõppevaid tagajärgi. Seetõttu ei ole ravi seisundi valik, võttes arvesse patsiendi seisundit ja vanust, antud juhul mitte vähem oluline kui reieluu kaela luumurrud eakatel.

Luude interstitsiaalsete murdude klassifikatsioon

Ümberpööramise ja intertrokanaalsete luumurdude liigid on 7 tüüpi (mõlemad kahjustused toimuvad samade sümptomitega ja neid ravitakse sarnase skeemi järgi, seetõttu ravitakse neid samas rühmas):

  • Tüüp 1 - vahepealne ja väikese nihke korral mõjutatud lõhesidevaheline murd. Murdumisjoon läbib liigeste kapsli, emakakaela-diafüüsi nurk on normaalne või normaalne.
  • Tüüp 2 - vaheldumata murdumine murdumisega, millel on märkimisväärne nihkumine. Emakakaela-diafüüsi nurk on katki. Esineb harva.
  • Tüüp 3 - pertrokhanteriline löögid ilma olulise nihketa. Emakakaela-diafüüsi nurk on normaalne või normaalne.
  • 4. tüüp - pertroktiline löög, millel on märkimisväärne nihkumine. Võib kaasneda suure vöö purustamine. Emakakaela-diafüüsi nurk on katki. Sageli esinevad kahjustused.
  • Tüüp 5 - pertroktiline murdumata murd, millel on märkimisväärne nihkumine. Emakakaela-diafüüsi nurk on katki.
  • 6. tüüp - pertroktiline murdumata luumurd ilma olulise nihketa. Luumurd on sageli spiraalne. Emakakaela-diafüüsi nurk on säilinud. Kahju on haruldane.
  • Tüüp 7 - transverteaalne-diafüüsi murd, mis on väljendunud nihkega. Spiraalse murdumise joon. Sageli moodustub mitu fragmenti. Emakakaela-diafüüsi nurk on peaaegu normaalne.

Sümptomid ja puusaliigese interstitsiaalsete luumurdude diagnoos

Sümptomaatika puhul sarnanevad sellised kahjustused puusamurdudele, kuid kõik vigastuse tunnused on tugevamad. Intensiivne valu sündroom, mis tekitab suurema kahjustuse mulje. On tuvastatud märkimisväärne turse liigese hematoomide piirkonnas, mis sageli ulatub puusale. Jalg pööratakse jalgsi väljapoole, patsient ei saa seda iseseisvalt õigesse asendisse viia, nagu ta ei saa sirgendatud jalga tõsta.

Ühise tunne ja süljele koputamine on valus. Kandega valguse puudumisel on kahjustuste piirkonnas valu. Jalg võib olla veidi lühenenud. Lõplik diagnoos on tehtud puusa röntgenkiirte andmete põhjal. Kui radiograafiline pilt ei ole piisavalt selge (tavaliselt juhtub fragmentide sisestamisel), kasutatakse täiendavat puusaliigese CT-skaneerimist. Uuringu ja uurimise käigus teeb arst hoolikalt kindlaks, millised kroonilised haigused patsiendil kannatab, sest see võib mõjutada ravi taktikat. Somaatilise patoloogia juuresolekul kutsub traumatoloog konsulteerima erinevate spetsialistidega: pulmonoloog, kardioloog, neuroloog, gastroenteroloog jne.

Luude interstitsiaalsete luumurrude esmaabi ja ravi

Kui on võimalik helistada kiirabile, siis on parem mitte puudutada vigastatud inimest - aktiivsed liikumised vigastatud jäseme eelnevalt fikseerimata võivad provotseerida fragmentide eraldumist ja muuta kahju veelgi halvemaks. Kui spetsialiste ei ole võimalik helistada ja patsient peab olema iseseisvalt transporditud, tuleb kõigepealt ühendada pika plaadi või kaenla poole jõudva splintiga. Plaat on kinnitatud jäsemete ja keha külge kõhus ja rindkeres. Ohvrile antakse analgeetikum ja seda transporditakse ettevaatlikult lamavas asendis.

Spetsiaalseks esmaabiks ümberpööratud puusamurdude korral on narkootilise analgeetikumi intramuskulaarne süstimine ja immobiliseerimine spetsiaalse lõhenemise abil, mis võimaldab samaaegset jäseme kinnitamist ja venitamist. Transport toimub väga ettevaatlikult, nii et pidurdamise ja kiirendamise ajal raputades või "tõmbudes" ei põhjustata fragmentide nihkumist. Ravi viiakse läbi traumahaiglas.

Patsiendid, kellel ei ole tõsist somaatilist patoloogiat, määravad skeleti veojõu. Koormuse kaal sõltub lihaste arengust. Vanemate patsientide ravimisel algavad nad tavaliselt 3-4 kg ja seejärel järk-järgult kuni 5-6 kg koormust, kuni korduva röntgendifraktsiooni järgi ei ole võimalik kinnitada fragmentide õiget seisu. Noorematel patsientidel võib kasutada raskemaid koormusi. Venitus kestab 1,5-2 kuud. Pärast primaarse kalluse moodustumist eemaldatakse veojõud, patsiendid pannakse krohviks veel 3 kuud ja neil lubatakse kõndida kargudel.

Eakate, puusaliigese prostituutmurdude ravimisel püüavad nad piirata venitamisperioodi kuue nädala jooksul, seejärel panna veel kahe nädala jooksul derotatsiooniala - see taktika võimaldab meil patsiente varem aktiveerida ja komplikatsioonide tõenäosust vähendada. Aeglase haardumise korral on võimalik teostada skeleti veojõudu 2 kuud, samas kui derotatsiooniallikas - 1 kuu. Täieliku taastumise tähtaeg on keskmiselt 4-5 kuud, aeglase haardumisega - kuni kuus kuud või kauem.

Raskete somaatiliste haigustega eakad patsiendid ei talu pikaajalist liikumatust. Sageli moodustavad nad vooderdised, arenevad seisva kopsupõletiku, kuseteede infektsioonid jne. Krooniline haigus ja südamepuudulikkuse progresseerumine on võimalik. Seega, hoolimata vigastuse raskusest ja patsiendi vanusest, valitakse sellistel juhtudel kirurgiline ravi - operatsioonirisk on madalam kui konservatiivse ravi ajal esinevate tüsistuste risk.

Kirurgiline taktika määratakse kindlaks patsiendi vanust ja seisundit arvestades. Noored terved patsiendid läbivad tavaliselt avatud juurdepääsu operatsiooni: varre ala on avatud, fragmendid fikseeritakse kolme teraga küünega ja luu külge asetatakse nurkplaat. Mõnikord kasutavad nad kombineeritud eemaldatavaid struktuure, pakkudes samaaegselt luude ja intraosseoosset fikseerimist. Mõne luumurdu puhul piisab ühest naelast või ühest plaadist.

Eakate patsientide ravimisel on vaja püüda vähendada operatsiooniriski, mistõttu sellistel juhtudel valivad nad tihti õrna valiku - väikese sisselõike abil pinaga. Röntgeniseadmete abil jälgitakse tihvti sisestamise täpsust ja fragmentide õige asendi säilitamist. Seejärel teostatakse kergekaaluline immobiliseerimine, kasutades õmbluse eemaldamist, pärast patsiendi eemaldamist tõstetakse patsient kargudesse ja võetakse rehabilitatsioonimeetmeid.

Kõige raskemate juhtude korral, kui patsiendi seisund ei võimalda kasutada mõlemat ülalnimetatud ravimeetodit (skeleti veojõukontroll ja kirurgia), rakendatakse patsiendile viivitamatult käiguvahetust. Selline taktika tagab fragmentide adhesiooni mõnevõrra vales asendis (pärast ravi lõppu, jäsemete lühenemist, lonkamist jne), kuid see hõlbustab märkimisväärselt hooldust, võimaldab patsiendil esimestest päevadest aktiivsemaks muutuda ja komplikatsioonide riski vähendada.

Kuidas puusa luumurdu ravitakse

Reieluu sisselõige on luude terviklikkuse rikkumine lõhes kaela aluse ja sülje all oleva joone vahel. Reie on osa suurimast liigest, puusaliigest ja tähtsatest lihastest, mis kontrollivad alumise jäseme liikumist, on kinnitatud suure ja väikese trochanteri külge.

Inimese reide struktuur

Reieluu pea on ühendatud reieluukaela diafüüsiga. Väikesed ja suured varsad on proksimaalse alumise jäseme olulised luude maamärgid.

Iliopsoase lihas on kinnitatud väikese trochanteri ja puusa pöörlevate osade külge, mis ulatuvad piki külgpinda. Reie nelinurksete lihaste pea on kinnitatud intertrochanteri liini külge - külgsuunaline ja mediaalne lai. Reie ruudukujuline lihas on kinnitatud vaheseina külge ja välimine sulgur on kinnitatud trochanteric fossa.

See on lihased, mis aitavad kaasa piirkonna täiendavale verevarustusele ja luumurdude kiirele paranemisele (võrreldes reieluukaela vaheseinaosaga).

Luude kasvades muutub reieluu pea verevarustus. Kuni 4 aastat söödavad piirkonda sügava reieluu arteri mediaal- ja külgharud. Tulevikus on möödasõitu ümbritsevad arterid kõhre kasvav tsoon.

Noorukitel suureneb metafüüsiliste veresoonte roll, mille asukoht varieerub, mistõttu sel ajal on puusamurdud täis avaskulaarse nekroosi ja ohtlike tüsistuste tekkimist.

Luude luumurdude tavalised põhjused

Luumurdude peamised põhjused on:

  • langeb jää ajal;
  • stressimurdud füüsilise ülekoormuse ajal (sportlased ja sõjavägi);
  • verevarustuse ebaõnnestumine;
  • ülekaalulised.

Kõige sagedamini esinevad luumurrud järgmistel asjaoludel:

  1. Langetage reide.
  2. Otsene löök reie külge.
  3. Kahepoolne kokkusurumine.
  4. Keeramine õnnetuste ja spordivigastuste korral.

Riigi murrud esinevad sageli tööõnnetustes, samuti eakate osteoporoosi taustal.

Kontaktisport, nagu jalgpall, rugby ja jalgpall, on enamiku puusamurdude põhjuseks.

Submaximaalse stressi korral toimub luu hävimine. Regenereerides püüab osteoklastiline aktiivsus üle osteoblastide töö. Suurte jõudude rakendamisel luule tekivad stressimurdud.

Luumurdude liigid

Luude luumurrud on kolm tüüpi, mis sõltuvad luu kahjustatud osast.

  1. Intrakapsel - esineb kaela ja reieluu tasemel, mis kuulub pehme liigese ümbrisesse. Emakakaela tasandil esinev luumurd häirib luu verevarustust.
  2. Intertroke - tekib kaela ja väikese varre vahel. Tavaliselt liiguvad nad kahe traktori vahel.

Lõhed subversionjoone tasandil on samuti seotud piiratud luustikuga.

Evansi klassifikatsiooni aktsiad:

  • stabiilne luumurd, millel on väikesed kahjustused koore kihis ja lihtne täiendamine;
  • ebastabiilne - sügava kahjustusega kompaktne luumaterjal ja halvad prognoosid fragmentide liitmiseks. Kui veajoon liigub seestpoolt, siis luumurd on ebastabiilne.

Tagurpidi murdude tüübid erinevad sõltuvalt vigastuse liigist:

  • mõjutatud murdumine ilma nihketa määratakse märke kasutades: jalg on küljele tagasi tõmmatud, jäseme veidi lühendatud;
  • reieluu rebenemiskindel murdumine nihkega: kaela fragmendid sisenevad luu reieluu torukujulisse osa, moodustades selgesõnalise lühenduse, mõnikord purustatakse suur trokanaator;
  • ei mõjutanud murdu nihkega (harva esineb);
  • ei mõjuta murdu ilma nihkunud prahtideta (mida iseloomustab spiraalse kujuga joon, vaid ka harva);
  • transversaalse diafüüsi korral, millega kaasneb mitmete luu fragmentide nihutamine.

Samuti on puusa-, suletud- ja avatud vigastuste vahelised vahepealsed murrud. Viimasele on iseloomulik avatud haava tõttu kõrge verekaotuse risk.

Sümptomaatika

Luumurru peamine sümptom on kasvav tugev valu, mis levib kogu jäsemesse. Välised sümptomid:

  • hematoom reie ülemises osas;
  • liikuvuse puudumine;
  • reie keeramine väljapoole ilma löögita;
  • jäseme lühendamine;
  • tõsine turse.

Ohver ei suuda sirget jalga üles tõsta, painutada põlve. Kui vajutate kanna valu suureneb. Kui vaskulaarsed kahjustused ja verejooks suurendavad higistamist, halvust, muutub luumurd üle naha külmaks.

Diagnostika

Reieluukaela häirete lõplik diagnoos määratakse ainult röntgenkiirte abil. Esialgse läbivaatuse käigus viiakse läbi uuring, kus määratakse sümptomid.

Palpatsioon võimaldab teil tuvastada turse piire, suurendada valu, naha temperatuuri.

Radiograafil on määratud fragmentide arv ja nende nihkumine. Kirurgilise sekkumise vajaduse hindamiseks on vajalik MRT, et hinnata hematoomi ja sisemise verejooksu märke.

Esmaabi

Kiirabi meeskonnale tuleb kohe helistada, proovida mitte ohvrit liigutada, kuni jäsemekindlus on fikseeritud.

Rehv kehtestab improviseeritud vahendi reie välispinnale, mis saavutab süvendi taseme. Plaat on tugevalt seotud keha ja sääreluuga. Ohvrile antakse valu leevendav toime.

Kiirabi saabumisel manustatakse intramuskulaarselt tugevat valuvaigistit, spetsiaalset rehvi kasutatakse trauma haiglasse transportimiseks.

Ravi

Kasutatav ravi sõltub murru tüübist, selle keerukusest ja patsiendi vanusest.

Kõige tavalisem kasutusviis on venitamine, krohvipiik sidumine ja luude kirurgiline kinnitamine kruvidega.

Kui veojõudu ja kirurgiat ei ole võimalik kasutada, tuleb kohe kasutada kipspinda, mis katab vaagna ja kogu alumise osa kubeme piirkonnas.

Sellisel juhul võivad prahid kasvada koos valesti, mis mõjutab mootori funktsioonide taastamist. Kuid see taktika vähendab komplikatsioonide riski, mis on seotud patsiendi immobiliseerimisega.

Konservatiivne

Ravi viiakse läbi haiglas, nõuab lasti abil veojõu kasutamist. Kaalu määrab sõltuvalt vanusest lihaste areng ja tugevus.

Kirurgilise haarde tegemine toimub 1,5-2 kuud, kontrollides fragmentide õiget asukohta röntgenkuva abil. Koormuse kaal algab 4-6 kg ja kasvab järk-järgult.

Laiendused tühistatakse, kui kõne ilmub. Seejärel pange krohv ja laske kasutada kargusid.

Kirurgiline ravi

Operatsiooni tüüp sõltub patsiendi vanusest ja seisundist. Noorte jaoks kasutatakse avatud süljele juurdepääsu.

Prügi kinnitamiseks kasutatakse kolme tera kruvisid ja luude plaati, aga ka kombineeritud struktuure luumurdude ja luukoe fikseerimiseks. Üksuste arv sõltub kahjustuse tõsidusest.

Kasutatakse kahte tüüpi klambreid:

  • dünaamilised kruvid kannavad osa luu koormusest kõndimisel;
  • Plaadid võtavad kogu koormuse, on deformeerunud, seetõttu kasutatakse neid harva nooremas eas ja sportlastele.

Enamik intertrokanaalseid luumurde fikseeritakse kas tihenduskruvi või intramedulläärse naelaga, mis võimaldab mõjutada kleepunud luumurdu. Kruvi kruvitakse luu välisküljele teise pikasse tihvti, mis läbib reie kaela ja pea.

Disain parandab stabiilsust, soodustab paranemist. Intramedullary küünte asetatakse luuüdi läbi auk suurema trochanter. Siis veedad selle läbi kaela ja reieluu pea.

Mõnel juhul kasutage plaati, millel on küljelt reieluule sisenevad kruvid. Üks neist sisestatakse kaelasse ja pea ja teised läbi plaadi torukujulisse osa.

Vanaduse toimingud viiakse läbi väikeste sisselõike- tega, kasutatakse fikseerimist tihvtiga, mis on paigaldatud röntgeniseadme kontrolli alla. Pärast sekkumist fikseeritakse reie lukustusseadmega.

Taastusravi algab kohe pärast õmbluste eemaldamist.

Keerukused kruvide kasutamisel

Fikseerimiskruvidega toimimine võib põhjustada ebakorrektse paigaldamisega seotud tüsistusi.

Mõnikord on metallelemendid ümber paigutatud ja nurkplaadid muutuvad patsiendi kaalus kasutuks. Sellistel juhtudel viiakse operatsioon uuesti läbi, moodustades uusi kruvide kanaleid.

Vanurite ravi omadused

Puusaliigi murdumine eakatel on komplitseeritud fusiooni tõttu. Venitamist jätkatakse kuni kuue nädala jooksul, seejärel rakendatakse derotatsiooni kipsi, et võimaldada patsientidel liikuda.

Seemnete aeglase väljanägemisega pikeneb pikendamine kahele kuule, rakendades kipsi ülekatet ühe kuu jooksul. Taastumine kestab kuni viis kuud ja rasketel juhtudel rohkem kui kuus kuud.

Pikaajaline immobiliseerimine on täis komplikatsioone: kõhulahtisust, kongestiivset kopsupõletikku ja südamepuudulikkust, urogenitaalsete infektsioonide teket, krooniliste haiguste ägenemist.

Kuna traumatoloogid teevad sageli vrakkide parandamiseks kirurgilist ravi ja komplikatsioonide riski.

Taastusravi

Taastusravikompleks sisaldab massaaže ja ravivõimalusi. Esimesel perioodil üritatakse patsienti depressioonist välja tuua, et suurendada jäseme verevarustust.

Kasutage diafragma ja ülakeha harjutusi. Patsiendil palutakse painutada ja vabastada vigastatud jäseme sõrmed ja merikeel, teha patella liigutusi, väikesed vaagna tõusud, mida toetab terve jala ja käe jalg.

Mõnikord on pärast 14 päeva möödumist veojõu asendamine puusa krohviga. Patsient on koolitatud sisse lülitama oma külge, istuma puutumata jalgade küljel, kõndima kargudel.

Krohvi all pingutatakse reie nelinurkne lihas. Võimlemine kulutab 3-4 korda päevas. Kalluse moodustumine võtab aega kuni 1,5-3 kuud.

Pärast krohvi eemaldamist

Teine rehabilitatsiooniperiood algab pärast kipsi eemaldamist, kui patsient on koolitatud iseseisvalt kõndima.

Võimlemine on suunatud liigese liikumise taastamisele passiivsete ja aktiivsete harjutustega, tugevdatud keha lihaste tugevdamisega laiendajate või kaalude abil.

Koolituse kooskõlastamiseks ja tasakaalu hoidmiseks tuleb uuesti koolitada. Harjutused teostatakse selja- ja külgvaates - vaagna ja jalgade tõstmisel, samuti tooli toel või istudes kaaluga - põlve pikendamine, painutatud puusa staatiline säilitamine.

Periood kestab kuni 2 kuud ja on oluline liikuva tegevuse taastamiseks.

Kolmandas etapis õpetatakse patsiendil kõndima ilma toetuseta, ronida ja astuda samme. Noorte ja sportlaste hulka kuuluvad jooksmine ja hüppamine, eakad inimesed - staatika ja tavapäraste liikumiste rõhutamine.

Järeldus

Puusamurdude sissetung on tõsine vigastus, mis nõuab keerulist ravi ja pikka taastumisperioodi. Sageli ei saa te ilma operatsioonita ja kipsi pikaajalist kandmist teha.