Põhiline / Põlve

Perthes haiguse põhjused, sümptomid ja ravi lastel ja täiskasvanutel

Perthesi haigus on puusaliigese ja reieluu haigus, mis on põhjustatud ebapiisavast verevarustusest reieluu pea ja kõhre vastu, mis muudab need pehmeks ja deformeerunuks ning põhjustab nekroosi. Haigus on vaevu levinud, kuid kõige sagedamini esinevad kõik lapse luude luude rikkumised.

Haigus mõjutab poisid 4-5 korda sagedamini kui tüdrukud; Patsientide vanus langeb kõige sagedamini vahemikku 5 kuni 14 aastat. Haigus mõjutab tavaliselt ainult ühte luu, tavaliselt õige, teine ​​reie jääb terveks.

Mis see on?

Perthesi haigus - reieluu ja puusaliigese haigus, mis on seotud reieluu pea verevarustuse ja selle liigese kõhre alatoitumisega järgneva nekroosiga, kuulub osteokondropaatiaga seotud haiguste rühma.

Põhjused

Praeguseks ei ole selle haiguse põhjuste küsimusele ühemõttelist vastust. On teada ainult see, et Perthes'i haigus hakkab arenema, kui reieluu pea verevarustus on täielikult lõpetatud. Kuid paljud eksperdid on kalduvad uskuma, et selle patoloogia areng on lahutamatult seotud nimmepiirkonna häiretega, eelkõige neljanda selgroo nihkega. See konkreetne ala vastutab vere liikumise eest puusaliigesesse ja selle inervatsiooni.

Kuid Perthes haiguse arenguga on tihedalt seotud ka mitmed teised tegurid:

  1. Rohkem kui 40% lastest, kes põevad Perthes'i haigust, on sündinud rasedusest, millega kaasnevad komplikatsioonid (raske toksilisatsioon, lõpetamise oht, ravimi säilitamine või raseduse korrigeerimine jne). 17% selle haigusega lastest sündis koos tagumikuga tagumikuga.
  2. Erinevatest allikatest nähtub, et 24 - 36% kõigist patsientidest, kellel diagnoositi reieluu pea nekroos, leiti minevikus vaagna luude, puusa ja reie vigastuste juhtumeid. Nende hulgas oli 60–76% vigastustest harilik.
  3. 11-14% patsientidest esineb anamneesis nakkushaigusi ja ainevahetushäireid.
  4. Luu düsplaasia registreeriti 4-9% juhtudest.

Kuid need tegurid kuuluvad reieluu pea nekroosi väidetavate provokaatorite hulka ning selle haiguse arengu tegelikud põhjused on veel näha.

Mis juhtub ühisega?

Pertesi haiguse aluseks on aseptilise nekroosi teke. Sellisel juhul tähendab see mõiste luukoe surma luu pea piirkonnas oma ülemises poolkeras. Samal ajal on nekroosil mitteinfektsioosne päritolu - see tähendab, et liiges ei ole mikroobe ega mäda.

Esiteks tekib sünoviit - liigesekapsli põletik ja liigeste vedeliku omaduste muutused, siis luu pea nekroos. Sõltuvalt protsessi kestusest ja vereringehäiretest, tekivad puusaliiges endas kahjustused, inhibeerivad osaliselt aju ja kõhre, samuti reie kael.

Perthes 'tõve katkestusprotsessil on viis etappi:

  • 1. etappiga kaasneb nekroos reieluu peapiirkonnas,
  • 2. etapp annab luu pea sekundaarse mulje (depressiooni),
  • 3. etapp on surnud kude resorptsioon reieluukaela lühenemisega,
  • 4. etapp on kudede parandamine sidekoe proliferatsiooni tõttu,
  • 5. etapp, kaltsiumisooladest tingitud luukoe eraldumine ja uue luukoe moodustumine.

Sellised muutused põhjustavad reieluu pea kuju deformatsiooni ja kaela lühenemist, liigese normaalse struktuuri katkemist.

Sümptomid

Perthes tõve esimene märk on tuim, väljendamata valu, mis tekib kõndimisel. Kõige sagedamini paiknevad need kahjustatud puusaliigese piirkonnas, kuid mõnel juhul tunduvad nad üle kogu jalgade või põlveliigese. Valu tõttu hakkab laps oma jalga lohistama.

Reieluu pea edasise hävimise taustal esineb depressiivne luumurd. Sellega kaasneb märkimisväärne valu suurenemine, pehmete kudede turse kahjustatud puusaliigese piirkonnas. Lisaks selgus kontrolli käigus, et: t

  • puusaliigese paindumine, pikendamine ja pöörlemisliikumine on piiratud;
  • patsient ei suuda jalga välja lülitada;
  • jala nahk on kahvatu, puudutamisel külm ja higiga kaetud;
  • kehatemperatuur tõuseb subfebrilisele väärtusele.

Tulevikus kahaneb valu järk-järgult, patsient saab jalutuskäigu ajal jälle kannatada. Liikuvuse piiramine ja piiramine võib püsida kaua.

Haiguse diagnoosimine

Haiguse diagnoosi aluseks - liigese röntgenkontroll. Selle uuringuga saate määrata protsessi etapi ja liigese deformatsiooni astme. Otseprojektsioonis tehakse röntgenikiirus, et uurida ühist võimalikult hästi. Tavaliselt on esimese etapi märkamine väga keeruline ja juba teine ​​ja veel mitte sundides arste töötama.

Kui on vaja diagnoosi selgitada, siis kasutage ultraheli või arvutitomograafiat.

Perthes haigusravi

Konservatiivne ravi algab reeglina spetsiaalsetes ortopeedilistes keskustes, mille järelkontroll toimub laste ortopeedil elukohajärgses kliinikus.

Perthes'i haiguse ravi sisaldab:

  • veojõu, kipsi, spetsiaalsete ortopeediliste struktuuride ja voodite kasutamine reieluu pea deformeerumise vältimiseks;
  • verevoolu paranemine puusaliiges ravimite ja mitte-ravimite abil;
  • puusaliigese täielik väljavool nõutud ajaks;
  • normaalse luu struktuuri taastamise stimuleerimine;
  • reie lihasüsteemi teke ja tugevnemine terapeutilise võimlemise ja treeningravi abil.

Diagnoosi kehtestamisel on haige jala toetus osaliselt või täielikult välistatud. Selleks nähakse lapsele ette range voodipesu ja vanemad lapsed - ärkveloleku ajal kõndides kargudega pooleldi magades. Peamine ravi on füsioteraapia, massaaž, eriravi.

Kui on vaja skeleti haardet või immobiliseerimist kipsi sidemetega, vahepealsetega, rehvidega, siis kasutatakse skeletilihaste tooni säilitamiseks elektromüostimulatsiooni.

Narkomaaniaravi hõlmab angioprotektorite, kondrootorite, mikroelementide, vitamiinide määramist. Mootori režiim laieneb haiguse neljandas etapis. Kõik harjutused valib ainult spetsialist ja jälgib nende rakendamist.

Operatiivne sekkumine

Kui konservatiivne ravi ei ole efektiivne, on näidustatud operatsioon.

Perthes'i haigust ravitakse kirurgiliselt rasketel juhtudel: varase, täieliku ja kahepoolse nekroosiga. Operatsiooni jaoks valitakse lapsed vanuses 6–7 aastat, sümptomid, mis tulenevad reieluu peast väljavoolamisest. Selles haiguses viiakse läbi plastikoperatsioonid, mille eesmärk on nii pea parandamine kui ka aparaadi tagasikäik.

Kui operatsioon viiakse läbi vastavalt näidustustele, siis on patsiendil soodne tulemus ja õigeaegne sekkumine võimalik liikuda ilma kargudeta, jalutuskepidudel ja isegi ilma luuduseta (või kerge libisemisega). Kuid füüsilised tegevused, nagu näiteks jooksmine ja raskuste kandmine, on keelatud.

Prognoos ja tagajärjed

Pertesi haiguse tagajärjed patsiendi elule ei ole ohtlikud, kuid tähelepanuta jäetud vormis põhjustab see puuet. Sellisel juhul on liikuvus piiratud, võimalik on deformeeruva artroosi teke koos kõndimishäiretega ja pideva löögiga. Patsiendi jaoks on keelatud kõik kaalutõstmisega, ülekoormusega (sport, venitamine) seotud tegevused. Kui ravi alustatakse viivitamatult, siis Perthes haigus taandub täielikult.

Perthes'i haigus: põhjused lastel, sümptomid, ravi

Lastel põhjustab Perthes'i haigus kõhre toitumishäireid. Ebapiisava verevarustuse tõttu tekivad liigeses nekrootilised protsessid, mis põhjustavad muutusi patsiendi kõndimisel ja rasketel juhtudel puudega. Esitatav sündroom esineb sageli vanuses 5 kuni 14 aastat. Perthes haiguse areng ei too kaasa ohtlikke tagajärgi. Soovitatav on alustada ravi haiguse tekkimise varases staadiumis, vastasel juhul on liigese taastumine äärmiselt raske.

Haridushaigus ja staadium

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Praegu on palju haiguse põhjuseid selgitavaid teooriaid. Ühiste kahjustuste tekkimine toimub järgmistel juhtudel:

  1. Kaasasündinud häirete korral luu struktuuris.
  2. Seljaaju vähene areng.
  3. Suured koormused liigestele.
  4. Ainevahetuse häired.
  5. Vigastamine.
  6. Põletikulised protsessid puusaliiges.
  7. Infektsiooni levik.
  8. Tõsised nakkushaigused.
  9. Vitamiinide ja kaltsiumi imendumisega seotud probleemid.

Enamikul patsientidest on Perthes'i haiguse varasem staadium nakkuse levik. Sageli jäävad nad ilma vigastusteta ja tegelikult rikuvad nad verevarustust. Esitatavate tegurite korral on arsti külastamine kohustuslik. Oluline on avastada Perthes patoloogia põhjused ja alustada ravi.

On vaja näidata iseärasusi, kuna esitatud liigesehaigusel on järgmised riskirühmad:

  1. Sageli tekib patoloogia areng 5-14 aasta jooksul.
  2. Lapsed, kes erinevad väikese kasvuga võrreldes oma eakaaslastega.
  3. Sageli moodustub poisid patoloogia.
  4. Edasilükatud haigused, nagu alatoitumine ja ritsid, aitavad kaasa ka luu struktuuri patoloogiliste muutuste tekkele.
  5. Kokkupuude tubakasuitsuga - passiivne suitsetamine.

Perthes'i haiguse arenemine toimub järk-järgult. Varjatud tüüp on iseloomulik 1. etapile. Väikesed muutused liigese luukoes tekivad, mille jooksul luuüdi tungib surnud spoonse aine sisse. 2. etapi muljumismurd. Reie pea ei suuda taluda suurt koormust, mille tagajärjel tekib deformatsioon. Patsient lühendab haigusseisundit.

3. etapis muutub pea lamedaks ja luukoe laheneb. Patsient ei saa liikuda, sest ta teeb talle vigastatud jalgale astumise haiget. 4. etapi puhul on tüüpiline kudede struktuuride asendamine osteo-kõhreosast sideaineks. Vaatamata sellele, et valu väheneb, ei parane liikuvus. Lõppfaasis toimub koe täielik luustumine. Puuduvad valulikud tunded, kuid liikuvus on täiesti kadunud.

Sümptomid ja mõju

Ka liigese patoloogilise seisundi sümptomid arenevad järk-järgult. Esialgne periood on seotud põlvede ja puusade luude valuga. Enamikul juhtudel osutab laps põlve piirkonnas ebamugavusele.

Sümptomite tekkimisel muutuvad need keerulisemaks, mistõttu ilmnevad järgmised sümptomid:

  1. Rikutud kõndimist ja seal on lollus.
  2. Laps ei saa haige jala välja lülitada.
  3. Jalutades on valusid. Neil on nüri iseloom ja nad annavad veidi puusaliigesele.
  4. Gluteaalsete lihaste kuded on nõrgenenud.
  5. Puusaliigese liikumisvabadus on piiratud.

Täiskasvanud teevad sageli vea, tajudes neid sümptomeid välimängude ajal saadud vigastuste tagajärgede suhtes. Sel põhjusel on ravi edasi lükatud ja väike patsient elab jätkuvalt kahjustatud luukoega. Selle tulemusena tekivad komplikatsioonid, mis põhjustavad liikuvuse ja puude kadu.

Ilmuvad sümptomid on tugevad argumendid arsti juurde minekuks. Patoloogiat on raske kõrvaldada viimases etapis, sest muutused on juba pöördumatud. Liigehaiguse alustamine on ohtlik, sest esineb tuharate lihaskoe alatoitumine. Kirurgi sekkumine on vajalik, vastasel juhul on laps keelatud.

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Kui Perthes tõve sümptomid ja põhjused lahendati õigeaegselt, võib laps normaalseks eluks, kuid mõned piirangud on vajalikud. Konservatiivse meetodi kasutamine sobib ainult arengu varases staadiumis.

Diagnostika

Lastel tuleb Perthes'i haigus õigeaegselt avastada. See suurendab taastumise võimalusi ja päästab lapse puuete omandamisest. Patoloogia kindlakstegemiseks kasutatakse järgmisi meetodeid ja uuringuetappe:

  1. Röntgenuuring.
  2. Kompuutertomograafia.
  3. Ultraheli diagnoos.
  4. Artroskoopia

Oluline on määrata patoloogia tase ja muutuste staadium. Röntgenikiirguse ajal on vaja fotot võtta mitmesugustes projektsioonides, mis võimaldavad ühist üksikasjalikult uurida. Diagnoosi kinnitamiseks määratakse teised meetodid.

Ravi

Haiguse ravi viiakse läbi keerulise tehnikaga. Protseduuri liik sõltub patoloogia raskusest ja kahjustuse ulatusest. Alguses kasutatakse ortopeedilisi seadmeid ja immobiliseerimist. Kui haigus avastatakse õigeaegselt, võivad nad määrata raviravi. Viimaseid etappe ja raskeid vorme koheldakse ainult kirurgiliselt, operatsiooni ajal kõrvaldatakse need rikkumised, mis põhjustasid puusaliigese rikkumiste tekkimist.

Traditsiooniline meetod sisaldab järgmisi meetodeid:

  1. Vere liikumise parandamine puusaliiges.
  2. Lihaskude stimuleerimine.
  3. Pakkuge puhkust.
  4. Surnud luukoe resorptsiooni ja asendamise protsessi stimuleerimine.

Füsioteraapia ravimeetodid võivad kaotada valu ja normaliseerida patsiendi seisundi. On kasulik, et lapsi koheldaks sanatooriumikeskkonnas. Arstid võivad ette näha elektroforeesi või massaažikursusi. Taastamisprotsesside stimuleerimiseks võib määrata kondrootoreid.

Ravi efektiivsus sõltub vanusest. Kui haigus ilmneb enne 5-aastaseks saamist, on haigusest kergem vabaneda, sest puusaliigese struktuuris paiknev luukoe on endiselt halvasti arenenud. Ravi kestus on ikkagi oluline. Haiguse kõrvaldamiseks kulub mitu aastat Perthes, mille järel patsienti peab jälgima spetsialist.

Ravimitüüpi ravi puudumine või tüsistuste teke on näidustuseks operatsioonile. Enamikul juhtudel, kasutades abiks eemaldada osa luukoest, mida haigus muutis. Operatsioon ei ole keeruline. Tuleb märkida, et proteesi paigaldamine võib olla vajalik, sest deformatsiooni tõttu ei saa liigend täielikult toimida.

Seega säästab arstiabi otsimine ühist ja aitab vältida tüsistusi. Ei ole soovitatav iseenesest luude haiguste kõrvaldamiseks, kuna Perthes tõve tunnuste puudumine teadvustab patoloogia kulgu ja põhjustab tõsiseid tagajärgi. Piisav ravi toob kaasa soodsa tulemuse, kuid patsient peab oma töökoormust piirama ja vältima tegevusi, mis nõuavad pikka aega jalgadele.

Liigeste ja lülisamba haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmatseutilise kaose vastu ja esitlesid ravimit, mis tõesti TULEB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Lugupeetud lugejad, jätke oma arvamus tänase artikli kohta kommentaarides.

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>

Mis on Perthes'i haigus lastel?

Kahjuks täheldatakse lapseeas sageli luude ja liigeste haigusi. Kuid mitte kõik neist ei ole tuntud ega ka näiteks skolioos. Meie artiklis räägime teile, mida Perthes haigus on lastel, me loetleme selle esinemise põhjused, sümptomid ja ravimeetodid.

Mis on see haigus ja millises vanuses lapsed kõige sagedamini esinevad

Perthes haiguse puhul on osa reieluu peast surnud. Haigusele on veel üks nimi - aseptiline nekroos. See tähendab, et protsess ei teki pärast bakterite paljunemist või paljunemist, see on düstroofiline.

Kõige sagedamini esineb pea serva nekroos, mis on asetabulumi kõrval.

Haigus avaldub varases eas - alates 5 aastast. Täiskasvanutel on selline diagnoos üsna haruldane ja on sageli tingitud haigustest, mida lapsepõlves ei avastatud.

Tüdrukud kannatavad haiguse tõttu raskemini kui poisid. Kuid poisid saavad haiguse tõenäolisemaks: 6 patsiendi hulgas on reeglina 5 poissi ja ainult 1 tüdruk. Iga 20-ndat juhtumit iseloomustab kahe liigese sümmeetriline kahjustus; kui isoleeritud kahjustus on olemas, allutatakse paremale liigele kõige sagedamini aseptiline nekroos.

Põhjused

Praegu puuduvad selged põhjused selle haiguse tekkeks. Sellised tegurid võivad provotseerida Perthes haiguse arengut:

  • vigastuste olemasolu (erineva päritoluga nihked, puusaluu löögid);
  • nakkuslike fookuste olemasolu;
  • hormonaalsed kõikumised, tasakaalustamatus (sageli esineb noorukieas);
  • vähenenud fosfori-kaltsiumi ainevahetus ja muud mineraalid, mis soodustavad luukoe moodustumist;
  • liiga palju koormust jalgadele.

Etapid ja sümptomid

Haigus on mitmeid etappe. Mõelge, millised Perthes 'i haiguse sümptomid lastes on eristatavad.

Statistika järgi, umbes 5 kuud enne täpset diagnoosi, kaebavad 56% lastest põlvedes valu ja 43% vaagna piirkonnas.

Esimene etapp toimub varjatud kujul ja ilmub järgmiselt:

  • nõrga korduva valu olemasolu puusa- või puusaliiges;
  • kerge libisemine või jalgade katmine.
Sageli ei ole haigust 1. etapis diagnoositud, kuna selle sümptomid segunevad verevalumitega.

  • reieluu pea muutub habras ja ei talu liiga suuri koormusi;
  • mõnel juhul võib näha, et jäsemeks on lühenenud.
Kolmandat etappi iseloomustab resorptsioon:

  • luukoe imendub;
  • pea võtab kindla välimuse;
  • tugeva valu tõttu on praktiliselt võimatu astuda valulikku jäseme.
Neljas etapp on taastamine:

  • luu ja kõhre struktuur muutub siduvaks;
  • valu väheneb;
  • jäsemed jäävad endiselt liikumatuks.
Viies etapp on lõplik vorm:
  • tekib sidekoe luustumine;
  • valu puudumisel võime rääkida liikuvuse täielikust kadumisest.

Diagnostika

Niipea, kui märkate oma lapse haiguse sümptomeid, peate kohe pöörduma arsti poole. Ta määrab puusaliigeste röntgenuuringu, mis võimaldab tuvastada deformatsiooni astet ja taset.

Pildil on mitu prognoosi, tänu millele on ortopeedil võimalik uurida luude struktuurseid omadusi. Mõnikord on soovitatav läbida artroskoopia, kompuutertomograafia või puusaliigeste ultraheli.

Kuidas ravida Perthes'i haigust lapsel

Haiguse raviks on mitmeid meetodeid. Mõelge neile.

Konservatiivne ravi

Arstile viitamisel varases staadiumis saab haiguse ületada konservatiivsete ravimeetodite abil.

Tavaliselt ettenähtud ravi, sealhulgas:

  • ülejäänud alajäsemete austamine (aga lastel Perthes'i haiguse korral peaks treeningteraapia olema kohustuslik);
  • meetmed TBSi verevoolu parandamiseks;
  • protseduurid, mis soodustavad nekrootiliste kudede resorptsiooni ja nende asendamist tervetega;
  • lihaste toonust stimuleerivad tegevused.

Ravi hõlmab ka massaaži, elektroforeesi; beebi saab taastada sanatooriumisse.

Ravi suurim efektiivsus saavutatakse kuni 5-aastastele lastele, kuna TBS-i struktuuri kuuluvad kuded ei ole veel täielikult välja kujunenud.

Tuleb märkida, et taastumisperiood pärast ravikuuri võib olla 2 kuni 5 aastat ja aeg-ajalt tuleb ortopeedi poolt perioodiliselt jälgida.

Kui uuringu käigus selgus, et selgroolülid olid lülisamba osa, on ravi kiirem. Sellistes olukordades on soovitatav kasutada kondrootoreid.

Kirurgiline sekkumine

Hiljem arsti külastamine võib põhjustada operatsiooniga puusaliigese Perthes haiguse ravi. Selle meetodiga tõmmatakse lühenenud reie lihas välja ja kahjustatud liigend asetatakse selle algsesse, loomulikku asendisse.

Pärast operatsiooni teostamist kantakse liigele 4 kuni 8 nädala jooksul krohvikindlus. Lastel on paranemisprotsess palju kiirem kui täiskasvanutel.

Selle perioodi jooksul saab lihas "õige" pikkusega, on ühine sõltuvus normaalsest asukohast. Kui juhtum on äärmiselt keeruline, võib olla vaja teha sisselõikeoperatsioon pea asendi korrigeerimiseks. Pärast kõikide sidemete ja krohvide eemaldamist määratakse patsiendile režiimi arendamiseks füsioteraapia harjutused minimaalsete koormuste abil.

Millised on taastumise võimalused

Nõuetekohane ja õigeaegne ravi on taastumise võti. Pärast ravikuuri säilitavad lapsed tavaliselt liikuvuse ja jõudluse. Siiski peaksite hoolikalt kaaluma elukutse valikut - tööd, mis nõuab füüsilist pingutust, teie laps ei tööta.

Perthes haiguse tagajärg lastel on pidev luudus. Mõnel juhul võib liigeste mootorivõime olla piiratud. Kuid kui te alustate haigust ja diagnoosite selle viimastes etappides, võib see põhjustada puude.

Vaata oma last, ärge ignoreerige tema kaebusi. Parem on vältida haigusi kui sellega toime tulla ja selle tagajärgi. Perthesi haigus ei ole lause ning õige lähenemine ennetamisele, diagnoosimisele ja ravile on sul võimalik seda haigust beebis kõrvaldada.

Perthes haigus: sümptomid ja ravi

Perthes'i haigus on patoloogia, kus aseptiline nekroos järgneb reieluu pea verevarustuse rikkumisele. Haigus, mida nimetatakse ka Legg-Calvet-Perthes haiguseks või reieluu pea osteokondropaatiaks, on aseptilise nekroosi kõige levinum vorm. Lapsed ja teismelised kannatavad selle haiguse all.

Kahjuks ei anna haiguse esimesed tunnused sageli tähtsust. Väike valulik tunne ilmneb puusaliiges, patsient hakkab veidi libisema, lohistades jalga. Seejärel intensiivistuvad valu ja luudus, tekib turse, nõrgestatakse lihaseid, tekivad kontraktsioonid. Kui patsient ei saa vajalikku ravi, deformeerub reie pea, mis viib karpartroosi tekkeni. Ajaloo ja röntgeniuuringute vajaduse diagnoosimiseks; pärast diagnoosimist algab pikaajaline konservatiivne ravi.

Perthes haiguse arengufaktorid

Perthes haiguse korral on reieluu pea verevarustus häiritud, mis viib selle nekroosini. See on tavaline patoloogia: osteokondropaatiate koguarvu on 17%. Haigus mõjutab lapsi vanuses 3 kuni 14 aastat. Tüdrukud kannatavad Perthes'i haiguse all 5-6 korda harvemini kui poisid, kuid tütarlastel on haigus raskem.

Perthes 'tõvega lastel võivad puusaliigese kahjustused olla nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed. Kahepoolsete kahjustuste korral on teine ​​liigendus vähem kahjustatud ja seda on kergem parandada.

Kaasaegne meditsiin ei erista ühtki patoloogia arengu põhjust ja haigus on polüetoloogiline. Olulist rolli võivad mõjutada mitmed tegurid: välismõjud, ainevahetushäired, geneetiline kalduvus. Kõige kuulsam teooria väidab, et Perthes haigus esineb müelodüsplaasia taustal. See on seljaaju kaasasündinud areng. Patoloogia on laialt levinud ja avaldub erinevatel viisidel: müelodüsplaasia võib olla kas “madal” või põhjustada erinevaid ortopeedilisi häireid.

Kui müelodüsplaasia puusaliigesed kannatavad: nende innervatsioon on häiritud ning arterite ja veenide arv, mis toidavad kudesid, väheneb. Tavaliselt pakub reieluu pea ala 10–12 suurtele laevadele verd. Vastupidisel juhul on laevad ainult 2-4, nad on halvemad ja ei suuda kudedele õiget kogust verd anda. Inervatsioonihäired mõjutavad ka arterite ja veenide tooni.

Põletikud, vigastused ja muud negatiivsed tegurid võivad vereringet halvendada, kuid tavalise arvuga laevade lapsed saavad endiselt piisavat toitumist. Müelodüsplaasia korral halvendavad ebasoodsad seisundid patsiendi seisundit ja reie pea jääb ilma hapniku ja toitaineteta. „Nälgele“ järgneb aseptiline nekroos, mis areneb ilma põletiku ja mikroorganismide osalemiseta.

Eksperdid tuvastavad mitmed põhjused, mis (arvatavasti) võivad provotseerida Perthes haigust:

  1. Puberteeti iseloomustavad hormonaalsed muutused. Tervete luude jaoks vajalike oluliste elementide (fosfor, kaltsium jne) ainevahetushäired. Ajutine sünoviit koos bakteriaalsete ja viiruslike infektsioonidega (kurguvalu, gripp, sinusiit).4. Väikesed vigastused nagu verevalumid või närimised. Isegi ebamugav liikumine või praktiliselt nähtamatu vigastus võib olla vallandaja.

Haiguse etapid ja tagajärjed

Patoloogias on 5 etappi:

  1. Esiteks peatub reieluu pea verevarustus, moodustub nekroosi keskus.
  2. Kahjustatud piirkonnas esineb pea sekundaarne mulje luumurd.
  3. Nekrootiline kude hakkab lahustuma ja reie kael muutub lühemaks.
  4. Nekroosi kohas tekib sidekude.
  5. Sidekude asendatakse uue luukoega ja luumurd kasvab koos.

Perthes'i haiguse tulemus sõltub suurel määral sellest, kuidas nekrootiline piirkond asub, kui suur on kahjustus. Kui kahjustatud piirkond on väike, on võimalik täielik taastumine. Kui hävimine on muutunud suureks, jaguneb pea mitmeks eraldi osaks.

Asetaabulusse siseneva pea õige positsiooni rikkumine süvendab patsiendi seisundit: kontraktsioonid moodustuvad aktiivsemalt ja coxarthrosis areneb kiirendatud kiirusega.

Perthes'i haiguse sümptomid lastel

Haiguse varases staadiumis kogeb patsient kõndimise ajal igavat, intensiivset valu. Reeglina paikneb valu puusaliiges, kuid mõnikord annab valu põlvele või isegi kogu jalale. Laps hakkab mõnevõrra lonkama, lohistades jalga või kõverdama. Sümptomid väljenduvad kaudselt, nii et sageli ei muretse vanemad ja nad ei pea vajalikuks pöörduda ortopeedi poole. Eeldatakse, et laps võib haiget teha, kui luudus on põhjustatud suurenenud pingest või eelnevast haigusest.

Mida tugevam on pea kokkuvarisemine, seda kiiremini tekib mulje murdumine, mille järel nii valu kui ka luudus intensiivistuvad. Periartikulaarsed kuded paisuvad, liigutused muutuvad piiratud: patsient ei suuda jalga pöörata, painutada ja lõtvuda puusaliiges. Patsiendile antakse jalgsi kõndimine, haige jala jala muutub kahvatuks ja külmaks ning täheldatakse selle suurenenud higistamist. Võib esineda subfebrilaalne temperatuur. Tulevikus kaob valu, jalg taastab oma funktsioonid, kuid luuduse ja piiratud liikumise oht jääb. Mõnikord lühendatakse jäseme.

Diagnostika

Perthes'i haiguse diagnoosimine nõuab puusaliigese radiograafiat. Täpse diagnoosi loomiseks ei ole vaja mitte ainult standardprojekte koos hetktõmmisega, vaid ka hetktõmmist Lauensteini asendis. Haiguse pilt on seotud patoloogia staadiumiga ja raskusastmega. Kõige populaarsemad on kaks radiograafilist klassifikatsiooni - Catterol ja Salter Thomson.

Catterola klassifikatsioon:

  • 1 grupp. Perthes'i haigust ei saa röntgenkiirte abil selgelt tuvastada. Alam- või keskvööndis on märgatav väike defekt, kuid pea ei ole deformeerunud. Metafüüs ei ole muutunud, luumurd joon ei ole nähtav;
  • 2 gruppi. Roentgenogramm näitab hävitavaid ja sklerootilisi muutusi, kuigi luu kontuurid jäävad korrektseks. Peamine killustumine, röntgen määrab surnud ala;
  • 3 grupp. Pea on deformeerunud ja peaaegu täielikult mõjutatud, luumurd joon on nähtav;
  • 4 grupp. Lõpetage pea pea. Murdumisjoon on nähtav, asetabulum on muudetud.

Salter Thomsoni klassifikatsioon:

  • 1 grupp. Ainult Lauensteini projektsioonil võib olla subkondraalne luumurd;
  • 2 gruppi. Pea välimine piir jääb muutumatuks, kuid piltidel on luumurd;
  • 3 grupp. Epifüüsi välimine osa satub luumurdetsooni;
  • 4 grupp. Subkondraalne luumurd "kinnitab" kogu epifüüsi.

Ravi

Kui Perthes tõve sümptomid 2-6-aastastel lastel on kerged ja radiograafia näitab ainult väheseid muutusi, ei ole eriravi vaja. Väikesed patsiendid peaksid osalema laste ortopeedil. Muudel juhtudel ravitakse lapsi esmalt ortopeedias ja seejärel ambulatoorset ravi.

Kui kaua ravi kestab? Patsient vajab rasketel juhtudel 4 aastat keskmiselt 2,5 kuud, keskmiselt 2,5 aastat.

Mis on ravi jaoks vajalik:

  • lihaste tooni säilitamine;
  • jäseme tõstmine;
  • ravimite ja muude kui ravimite kasutamine liigese verevarustuse stimuleerimiseks;
  • ortopeediliste toodete kasutamine pea terviklikkuse säilitamiseks;
  • taastumisprotsesside stimuleerimine kahjustatud piirkonnas.

Perthes'i haigus põhjustab laste füüsilise aktiivsuse piiramise, mis viib ülekaalulisuseni. Ülekaalu tõttu liigesed kannavad täiendavaid koormusi, nii et kõik patsiendid peavad rasvumise vältimiseks järgima õiget dieeti. Dieet peaks olema täielik, inimene peaks sööma toiduaineid, mis on rohkesti valku, kaltsiumi ja vitamiine. Ravi täiendab massaaž ja eriharjutuste kompleksid.

Arstid määravad lastele angioprotektorid ja kondrootorid. Preparaate kasutatakse suukaudselt või intramuskulaarselt. Teisel etapil antakse patsientidele soojenemine, muda ravi, UHF, elektroforees ja ravi osokeriidiga. Ainult pärast röntgenuuringut, mis kinnitab luumurdu, on patsiendil lubatud jalg laadida. Harjutused on lubatud neljandas etapis, viiendal, et kasutada lihasfunktsiooni taastamiseks kompleksset füsioteraapiat.

Tõsised Perthes'i haiguse (subluxatsioon, raske deformatsioon) korral on vaja kirurgilist sekkumist. Kirurgi abi on lubatud ainult siis, kui patsient saab 6-aastaseks. Reeglina teostavad spetsialistid atsetabulumi rotatsioonilist ülevõtmist vastavalt Salterile või reie korrigeerivale mediaiseerivale osteotoomiale. Taastusravi ajal vajab patsient massaaži, ravimite kasutamist, treeningteraapiat, füsioteraapiat.

Täiskasvanud, kes on pidanud taluma Perthes'i haigust, peaksid hoolitsema puusaliigese eest ülemääraste koormuste eest kogu elu jooksul. Kaalude tõstmine on võimatu, samuti tuleb kõrvaldada jooksmine ja hüppamine. Võite sõita jalgrattaga ja teha ujumist, terapeutilisi harjutusi. Füüsilise koormusega või pika viibimisega seotud töö on vastunäidustatud. Tervise säilitamiseks on vaja saada meditsiiniasutustes ja sanatooriumides taastusravi.

Perthes haigus: sümptomid, etapid, ravi

Perthes 'haigus või Legg-Calvet-Perthes' haigus on haigus, mida iseloomustab reieluu pea verevarustuse vähenemine, mille tulemuseks on aseptilise nekroosi teke. Perthes'i haigus on üsna levinud haigus, mida tuntakse rohkem kui reieluu pea osteokondropaatiat, mis on osteokondropaatiate koguarvu iga viies juhtum. Haigus algab kiirustamata ja selle esimesi sümptomeid on raske eristada: kerge nokkumine, puusaliigese kerge valu, lõhenemine. Hiljem hakkavad valud intensiivistuma, ilmuvad kontraktsioonid, reieluu pea läbib deformatsiooni. Enamikul juhtudel on täheldatud ühe puusa probleeme, kuid ka kahepoolne liigeste kahjustamine on võimalik.

Perthes haigus on kõige vastuvõtlikum 3-14-aastastele lastele. Poisid on see patoloogia 4-5 korda tavalisem kui tüdrukutel, kuid tütarlastel on patoloogia raskem. Statistika kohaselt on poisid, kelle sünnikaal on alla 2,5 kg, vastuvõtlikumad Perthes'i haigusele ja kannatavad seda 5 korda sagedamini kui üle 3,5 kg kaaluga poisid.

Sümptomid:

kõigepealt on kõndimise ajal olemas mitte-akuutsed valud, mis paiknevad puusa- ja põlveliiges;

ilmneb kerge lamedus;

aja jooksul hakkab valu suurenema, luudus muutub;

on raske jalga pöörata, seda tõsta, painutada ja lahti keerata;

puusaliigese pehmete kudede turse (tuharad, reie lihased);

mõnel juhul suureneb jala higistamine, see muutub kortsus, külma puudutamiseks, kahvatu;

kehatemperatuuri tõus;

mõnel juhul võib jäseme liigese deformatsiooni tõttu jäseme lühendada.

Haiguse põhjused

Selle patoloogia esinemise ühekordset põhjust ei ole veel koostatud. Leitakse, et selle esinemist põhjustab mitme teguri kombinatsioon. Mõnedel lastel, kes on veel sündinud, on teatav eelsoodumus Perthes'i haiguse esinemisele, mida põhjustab müelodüsplaasia - seljaaju kaasasündinud hüpoplaasia nimmepiirkonnas. Sellise kõrvalekaldega verevarustus reie peaga on piiratud ja mõnel juhul isegi täielikult peatunud. Hapnikuga varustamise lõpetamise tagajärjel sureb kuded välja, mis viib aseptilise nekroosi tekkeni - kudede surma ilma bakterite või põletikuta. Müelodüsplaasia ei pruugi elu jooksul ilmneda, kuid kui see on kombineeritud teiste teguritega (nakkushaigused, vigastused), võib see viia erinevate ortopeediliste patoloogiate tekkeni.

Ka pärilik tegur, mis mõjutab puusaliigese struktuuri geneetilisel tasandil, on samuti teatud väärtusega.

Muud tegurid, mis suurendavad Perthes haiguse tekke ohtu:

üldised nakkushaigused ja tüsistused, nagu puusaliigese põletik gripi, tonsilliidi, sinusiidi korral;

väike beebi kaal sünni ajal;

metaboolsed häired, eriti fosfor ja kaltsium, mis on aktiivselt seotud luukoe moodustumisega;

üleantud hüpotroofia, rickets;

hormonaalsed häired lastel puberteedieas;

ägedate infektsioonide tekkimise ajal nõrgenenud keha liigeste stressi suurenemine; sel põhjusel on põletikuliste haiguste korral soovitatav voodipesu;

lapse krooniline kokkupuude tubakasuitsuga (passiivne suitsetamine);

puusavigastused ja külgnevad liigesed, näiteks kukkumiste ajal, hüppab.

Pertesi haiguse etapid

Lastel on Perthes haiguse viis etappi:

esimene on reieluu pea verevarustuse katkemine ja reieluu kudede nekroosi algus;

teine ​​on reieluu sekundaarne luumurd;

kolmas - reieluukaela lühendamine, surnud kude resorptsioon;

neljandaks, sidekude kasvab surnud koest vabanenud luu kohas;

viiendaks, sidekude hakkab jäigastuma, toimub luumurru protsess, mille tagajärjel katkeb liigese loomulik struktuur.

Reieluu pea osteokondropaatia tagajärjed sõltuvad nekroosi koha suurusest ja paiknemisest. Kudede nekroosi väikese fookusega on võimalik täielik taastumine. Kui reieluu pea on oluliselt deformeerunud, laguneb see mitmeks eraldi fragmendiks ja juba viiendal etapil (sidekoe ja haardumise luustumine) on ebakorrapärane kuju (omandab kumer, õhuke või lame kuju). Selle tulemusena hakkavad tekkima tüsistused: ilmuvad ka kontraktsioonid, kõndimisraskused ja puusaliigese raske koeksartroos või artroos.

Patoloogia diagnoos

Kui teil on raskusi lapse jalutamisega, lonkamisega ja kaebustega, mis on seotud kõndimise ajal perioodilise valu esinemisega, peate kohe pöörduma lapse ortopeedi poole. Haiguse diagnoos põhineb puusaliigese radiograafilisel uurimisel. Röntgenikiirte teostamine toimub mitte ainult standardsete väljaulatuvate osade puhul, vaid ka Lauensteini külgsuunas. Pildid võimaldavad teil saada haigusest täieliku pildi. Mõningatel juhtudel, kui pehmete kudede ja luu kahjustuste astme hindamiseks on vaja kõige täpsemat hinnangut, võib teha puusaliigese MRI.

Perthes haigusravi

Haiguse ravi sõltub patoloogia arenguastmest, lapse vanusest ja mõnest individuaalsest omadusest. Patoloogia varases staadiumis rakendatakse konservatiivset ravi, hiliseid etappe ravitakse ainult kirurgiliselt.

Lapsed vanuses 2 kuni 7 aastat, kellel on reieluu osteokondropaatia, peaks läbima täieliku kontrolli (kohustusliku röntgenuuringuga) ja olema registreeritud ortopeedil. Veelgi enam, varajase (väikese) sümptomi korral ei pruugi alati ette näha eriravi: kui dünaamikas täiendavate piltide tegemisel ei ole haiguse progresseerumist kinnitatud, võib ortopeedi manustada patoloogia dünaamikat lihtsalt ilma farmatseutilise paranduseta. Kui patoloogia süveneb, pöörduge konservatiivse ravi poole.

Selline konservatiivne patoloogiline ravi on väga pikk ja harva võib kesta vähem kui kaks aastat, tavaliselt kulub patoloogia kõrvaldamiseks 2,5 kuni 4 aastat. Ravi hõlmab järgmisi meetmeid:

Liigeste koormuse vähendamine - spetsiaalsete kipsi sidemete, ortopeediliste sisetallade, massaaži, spetsiaalse füsioteraapia kompleksi kandmine kargudel.

Ülekaalulisusega võitlemine - lapse liikuvuse vähendamise tulemusena ilmnevad sageli liigse kehakaaluga probleemid, mis annavad täiendava koormuse juba kahjustatud puusaliigesele. Seetõttu määravad arstid spetsiaalset dieeti lastele kehakaalu normaliseerimiseks. Vanemad peaksid tagama, et laps saab normaalset dieeti, mis on küllastunud kaltsiumi, valkude ja vitamiinidega.

Vasokonstriktorite, nekrootilise koe resorptsiooni ravimite määramine, liigese verevarustuse parandamine, lihaste toonuse säilitamine.

Puusaliigese põletikulise protsessi vähendamiseks võib määrata põletikuvastaseid ravimeid, näiteks Ibuprofeeni. Mõnel juhul on raviks vaja mitu kuud.

Hondoprotektorid ja angioprotektorid määratakse ka intramuskulaarselt ja suukaudselt.

Füsioteraapia - massaaž, osokeriit, terapeutiline muda, elektroforees fosfori ja kaltsiumiga, lihaste elektrostimulatsioon, UHF.

Perthes'i haiguse arengu hilisemas staadiumis ei ole liigese oluliste deformatsioonide korral konservatiivset ravi võimalik, mistõttu on vajalik operatsioon - kahjustatud liigese korrigeerimine.

6-aastastele lastele soovitatakse Perthes haiguse kirurgilist ravi. Peamised korrektsioonimeetodid on Salteri järgi vaagnapõhine osteotoomia, reieluu meediumiseeriv osteotoomia. Reieluu pea asetatakse sügavale asetabulumisse ja fikseeritakse plaatidega, mis seejärel eemaldatakse. Pärast operatsiooni on 1,5-2 kuud vaja kipsi korsetti rinnast kuni jalgadele. Füüsilised harjutused liikuvuse taastamiseks algavad kohe pärast kipsi eemaldamist ja viiakse läbi ainult range radioloogilise kontrolli all. Ka rehabilitatsiooniperiood hõlmab hondoprotektorit, füsioteraapiat, massaaži.

Pärast Perthes tõve edukat ravi soovitatakse patsientidel piirata puusaliigese koormust kogu ülejäänud elu jooksul: kehakaalu tõstmine, jooksvad koormused, hüpped kõrgusest on keelatud. Tööalaseid tegevusi ei tohiks seostada pikemaajalise seisuga nende jalgadel. Soovitatav on meditsiinilist võimlemist, jalgrattasõitu ja ujumist. Ortopeedil on vaja regulaarselt läbi viia uuringuid, et teostada röntgenikiirust, et kontrollida liigese dünaamikat ja seisundit.

Perthes haigus

Perthes'i haigus (reieluu pea osteokondropaatia, Perthes-Legg-Calve haigus) on haigus, mille korral on häiritud reieluu pea verevarustus koos järgneva aseptilise nekroosiga. Haigus esineb noorukieas või lapsepõlves ja on üks kõige levinumaid osteokondropaatiaid. Algus on järkjärguline, esimesed märgid jäävad sageli märkamatuks. Liiges on kerge valu, võib-olla kerge libisemine või jalgade katmine. Seejärel muutub valu intensiivsemaks, ilmneb tugevus luudus, turse ja jäsemete lihaste nõrkus, kontraktsioonid. Töötlemata muutub pea deformatsioon ja koeksartroosi areng tõenäoliseks tulemuseks. Diagnoos tehakse sümptomite ja röntgenkuva põhjal. Ravi on pikk ja konservatiivne. Rasketel juhtudel viiakse läbi rekonstruktiivne operatsioon.

Perthes haigus

Perthes'i haigus on patoloogiline protsess, mida iseloomustab verevarustuse vähenemine ja reieluu pea hilisem nekroos. See on üsna tavaline haigus ja moodustab umbes 17% osteokondropaatiate koguarvust. Kandke lapsi vanuses 3 kuni 14 aastat. Poisid on haigestunud 5-6 korda sagedamini kui tüdrukud, kuid tüdrukutel on kalduvus tõsisemaks. Võimalikud on nii ühepoolsed kui ka kahepoolsed kahjustused, kusjuures teine ​​liiges kannatab tavaliselt vähem ja paraneb paremini.

Põhjused

Praegu ei ole tuvastatud üht Perthes haiguse põhjust. Arvatakse, et tegemist on polüetoloogilise haigusega, mille väljatöötamisel mängib teatud rolli nii esialgne eelsoodumus kui ka metaboolsed häired, samuti väliskeskkonna mõju. Kõige tavalisema teooria kohaselt täheldatakse Perthes'i haigust müelodüsplaasiaga lastel - seljaaju kaasasündinud hüpoplaasia, üldine patoloogia, mis ei pruugi ilmneda või põhjustada erinevaid ortopeedilisi häireid.

Müelodüsplaasias häiritakse puusaliigeste innervatsiooni ja väheneb ka vere liigeste kudedesse toimetavate veresoonte arv. Lihtsustatud näeb välja selline: reieluu pea piirkonnas paiknevate 10–12 suure arteri ja veeni asemel on patsiendil ainult 2–4 väiksema läbimõõduga aluse. Seetõttu kannatavad koed pidevalt ebapiisava verevarustuse tõttu. Inervatsiooni rikkumisest tingitud muutused veresoonte toonis avaldavad samuti negatiivset mõju.

Suhteliselt ebasoodsates tingimustes (arterite ja veenide põletiku, trauma jne tõttu) osalise normaalse veresoone korral lapse verevarustus halveneb, kuid jääb piisavaks. Müelodüsplaasiaga lapsel sarnastel asjaoludel lakkab veri täielikult reie peast. Hapniku ja toitainete puudumise tõttu sureb osa koest välja - moodustub aseptilise nekroosi koht, st nekroos, mis areneb ilma mikroobideta ja põletikunähudeta.

Eeldatakse, et Perthes haiguse esinemise lähtepunktid võivad olla järgmised:

  • Väikesed mehaanilised vigastused (näiteks vigastused või madalal kõrgusel hüppamine). Mõnel juhul on vigastus nii väike, et see võib jääda märkamatuks. Mõnikord on üsna ebamugav liikumine.
  • Puusaliigese põletik (mööduv sünoviit) koos mikroobide ja viirusinfektsioonidega (gripp, kurguvalu, sinusiit).
  • Muutused hormonaalses tasemes üleminekuperioodil.
  • Luude moodustumisega seotud kaltsiumi, fosfori ja muude mineraalide häired.

Mõnel juhul avastatakse pärilik eelsoodumus Perthes haiguse arengule, mis võib olla tingitud müelodüsplaasia kalduvusest ja puusaliigese struktuuri geneetiliselt määratud omadustest.

Klassifikatsioon

Perthes haiguse viis etappi on:

  • Verevarustuse katkestamine, aseptilise nekroosi fookuse teke.
  • Reieluu pea sekundaarne depressioon (mulje) murdunud piirkonnas.
  • Nekrootilise koe resorptsioon, millega kaasneb reieluukaela lühenemine.
  • Sidekoe proliferatsioon nekroosi kohas.
  • Sidekoe asendamine uue luu, luumurruga.

Perthes haiguse tulemus sõltub nekroosi piirkonna suurusest ja asukohast. Väike tulekahju võimalik täielik taastumine. Ulatusliku hävimise korral jaguneb pea mitmeks eraldi fragmendiks ja pärast fusiooni võib see saada ebaregulaarse kuju: lamedamaks, väljapoole liigeseõõnsuse serva jne. Tavapäraste anatoomiliste suhete katkemine pea ja atsetaali vahel tekitab patoloogiliste muutuste edasist süvenemist: kontraktsioonide teke, tugipiirangud ja raske koeksartroosi kiire areng.

Sümptomid

Varases staadiumis on kõndimisel intensiivne tuim valu. Tavaliselt paikneb valu puusaliiges, kuid mõnel juhul on valu võimalik põlveliigese piirkonnas või üle kogu jala. Laps hakkab mõnevõrra märgatavalt libisema, langeb valusale jalale või valab selle. Üldjuhul on selle perioodi jooksul kliinilised ilmingud nii kerged, et vanemad ei arva, et pöörduvad ortopeedi poole, ja selgitavad haiguse sümptomeid kontusiooni, suurenenud stressi, nakkushaiguse tagajärjel jne.

Edasine pea hävitamine ja mulje murdumise ilmumine suureneb järsult, luudus muutub. Pehme kude liigesepiirkonnas paisub. Liikumiste piiramine ilmneb: patsient ei saa jalga väljapoole pöörata, pöörlemine, paindumine ja laienemine puusaliiges on piiratud. Kõndimine on raske. Haigatud jäseme distaalsetes osades täheldatakse vegetatiivseid häireid - jalg on külm ja kahvatu, selle higistamine suureneb. Võimalik kehatemperatuuri tõus subfebriliseks numbriks. Järgnevatel juhtudel muutuvad valud vähem intensiivseks, taastumine jalgale taastub, kuid luudus ja liikumise piiramine võivad püsida. Mõnel juhul tuvastatakse jäseme lühendamine. Aja jooksul on progresseeruva artroosi kliinikus.

Diagnostika

Kõige olulisem uuring, mis on oluline Perthes haiguse diagnoosimisel, on puusaliigese radiograafia. Haiguse kahtluse korral ei võeta mitte ainult standardprojektsiooniga pilte, vaid ka Lauensteini projekteerimisel röntgenkuva. X-ray pilt sõltub haiguse staadiumist ja tõsidusest. On mitmeid radioloogilisi klassifikaatoreid, millest kõige populaarsemad on klassifikatsioonid Catterol ja Salter Thomson.

Catterola klassifikatsioon:
  • 1 grupp. Perthes haiguse radiograafilised tunnused on kerged. Avastatakse väike viga kesk- või alamvööndis. Reie pea on tavalise konfiguratsiooniga. Metafüüsil ei ole muutusi, murdude joon ei ole tuvastatud.
  • 2 gruppi. Pead ei ole purunenud, radiograafiliselt nähtavad hävitavad ja sklerootilised muutused. On märke pea killustumisest, mille määrab esilekerkiv järjestus.
  • 3 grupp. Pea on mõjutatud peaaegu täielikult, deformeerunud. Avastatakse murdumisjoon.
  • 4 grupp. Pea on täielikult mõjutatud. Tuvastatakse murdumisjoon ja muutused atsetabulumis.
Salter Thomsoni klassifikatsioon:
  • 1 grupp. Alakondlik luumurd määratakse kindlaks ainult röntgenkuva abil Lauensteini projektsioonis.
  • 2 gruppi. Kõigil piltidel on näha subkondraalne luumurd, pea välimine äär ei muutu.
  • 3 grupp. Subkondraalne luumurd "kinnitab" epifüüsi välimise osa.
  • 4 grupp. Subkondraalne luumurd ulatub kogu epifüüsi.

Kahtluse korral on haiguse esimeses etapis luu ja pehmete kudede seisundi täpsemaks hindamiseks ette nähtud puusaliigese MRI.

Ravi

Laste ortopeedil tuleb jälgida kergeid sümptomeid ja 2-6-aastaseid kergeid sümptomeid ja minimaalseid muutusi; eriravi ei ole vaja. Muudel juhtudel suunatakse patsiendid ravile ortopeediaosakonda, millele järgneb ambulatoorne järelravi. Konservatiivne ravi pikka aega, mitte vähem kui aasta (keskmiselt 2,5 aastat, rasketel juhtudel kuni 4 aastat). Ravi hõlmab:

  • Täielik jäsemete mahalaadimine.
  • Luustiku veojõu ülekate, krohvide, ortopeediliste struktuuride ja funktsionaalsete voodite kasutamine reieluu pea deformatsiooni vältimiseks.
  • Ühise verevarustuse parandamine ravimite ja muude ravimite kasutamisega.
  • Hävitatud kudede resorptsiooni ja luu parandamise protsesside stimuleerimine.
  • Lihaste tooni säilitamine.

Perthes'e haigusega lapsed on pikka aega inaktiivsed, mis sageli põhjustab liigse kaalu tekkimist ja sellele järgnevat koormuse suurenemist liigesele. Seetõttu määratakse kõikidele patsientidele rasvumise vältimiseks spetsiaalne dieet. Samal ajal peaks toitumine olema täielik, rikas valkude, rasvlahustuvate vitamiinide ja kaltsiumi poolest. Kogu raviperioodi vältel kasutatakse massaaži ja spetsiaalseid treeningteraapia komplekse. Skeleti veojõu ja kipsi kasutamisel, mis välistavad aktiivsete liikumiste võimaluse, teostatakse lihaste elektrostimuleerimine.

Lastele määratakse angioprotektorid ja kondroprotektorid suukaudsete ja intramuskulaarsete süstidena. Alates teisest etapist saadetakse patsiendid UHF-ile, diathermiale, elektroforeesile fosfori ja kaltsiumi, muda teraapia ja osokeriidiga. Jalale kantav koormus on lubatud alles pärast luumurdude radiograafiliselt kinnitust. Neljandas etapis on patsientidel lubatud teha aktiivseid harjutusi, viiendas etapis kasutavad nad lihaste ja liikumisulatuse taastamiseks treeningteraapiat.

Kirurgilised sekkumised Perthes haiguse korral on näidustatud rasketel juhtudel (raske deformatsiooni esinemine, puusaliikumine) ja ainult üle 6-aastastel lastel. Tavaliselt teostatakse atsetabulumi rotatsiooniline ülevõtmine vastavalt Salterile või korrigeeritakse puusaliigi mediatiivset osteotomiat. Postoperatiivses perioodis on ette nähtud füsioteraapia, füsioteraapia, massaaž, kondrootorid ja angioprotektorid.

Inimestel, kes on kannatanud Perthes haiguse tõttu, olenemata haiguse tõsidusest on soovitatav välistada liigse koormuse olemasolu puusaliiges kogu elu jooksul. Hüppamine, jooksmine ja tõstmine on vastunäidustatud. Ujumine ja jalgrattasõit on lubatud. Terapeutilistes harjutustes tuleb regulaarselt tegeleda. Te ei tohiks valida tööd, mis on seotud raskete füüsiliste pingutustega või pikemaajalise viibimisega jalgadele. Polikliinilistes ja sanatooriumitingimustes on vaja korrapäraselt läbida taastusravi.