Põhiline / Taastusravi

Mida tähendab mittesteroidne põletikuvastane ravim?

Arsti retsepti uurides on paljud patsiendid huvitatud NSAID-idest. Selle lühendi lühend on järgmine: "mittesteroidne põletikuvastane ravim." See ravimirühm, mida kasutatakse paljude haiguste raviks: osteokondroos, reumatoidartriit, podagra jne. Neid kasutatakse valu leevendamiseks palavikuvastase, põletikuvastase ainena. MSPVA-de määramine peaks toimuma ainult kvalifitseeritud arsti poolt. Te ei saa ise ravida ja hoolimata asjaolust, et MSPVA-sid saab osta ilma retseptita, kasutage neid haiguste raviks kontrollimatult. Yusupovi haiglas saate nõu mis tahes profiili spetsialistilt, kes vastab küsimusele, mida tähendab mittesteroidne põletikuvastane ravim ja kas see on otstarbekas kasutada antud juhul.

Mida NSAID tähendab meditsiinis

Kuni XIX sajandi keskpaigani kasutati opiaate valu ja palaviku kõrvaldamiseks. Neil oli tugevad kõrvaltoimed ja olid sõltuvust tekitavad. Opiaadid asendasid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, millest esimene koosnes paju koorest isoleeritud salitsüülhappest. MSPVA-sid peetakse üsna ohutuks ja neid saab vabalt osta igal apteegil.

MSPVA-del on järgmised põhilised omadused:

  • valu ravimid;
  • põletikuvastane;
  • palavikuvastane

Selle ravimirühma nimes kasutatakse mõistet „mitte-steroid”. See on tingitud asjaolust, et põletiku kõrvaldamiseks kasutatakse ka tugevat mõju omavaid steroide, glükokortikoide. Kuid neil on steroidhormoonide kasutamisega seotud tugevad negatiivsed omadused ja võrreldes MSPVA-dega on need vähem ohutud.

Mida tähendab mittesteroidne põletikuvastane ravim ja millal see on näidustatud?

Kõige sagedamini kasutatakse sümptomaatiliseks raviks mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Nad ei ravi selliseid haigusi nagu osteokondroos, artriit ja muud tervisehäired. MSPVA-d on osa peamisest ravist ja aitavad paremini haigust taluda.

MSPVA-sid kasutatakse laialdaselt järgmistel juhtudel:

  • reumaatilised haigused: reumatoidartriit, reumaatiline palavik, podagraartriit, Reiteri sündroom. MSPVA-del on sümptomaatiline toime, nad ei suuda peatada liigespatoloogia progresseerumist nendes haigustes või neid vältida. Ebameeldivate tunnete kõrvaldamisel on nende efektiivsus siiski väga suur, nii et ravi ei toimu harva.
  • lihas-skeleti süsteemi mitte-reumaatilised häired: osteoartroos, osteokondroos, tendovaginiit, müosiit, jäsemete trauma (kodu- või sport). Sageli kasutatakse nendel juhtudel MSPVA-sid paikselt (kreemid, salvid, geelid).
  • neuroloogilised haigused: neuralgia, ishias.
  • erinevat päritolu valu sündroom: peavalu, migreen, hambavalu, operatsioonijärgne valu jne.
  • palavik (kehatemperatuuri tõus madalate klasside arvuga).
  • neeru- või maksakoolid.
  • düsmenorröa (valu menstruatsiooni ajal).
  • luu metastaasid, millega kaasneb valu.

Mis on NSAID-id meditsiinis ja millised on nende vastunäidustused

Vaatamata nende suhtelisele ohutusele on mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kõrvaltoimed, mistõttu tuleb nende kasutamine kooskõlastada arstiga. Kõige sagedamini mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid seedetrakti, neerude ja südame-veresoonkonna süsteemi.

Kõrvaltoimed esinevad mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalisel kasutamisel, samuti lubatud annuse ületamisel. MSPVA-d mõjutavad mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskesta. Nad kutsuvad esile verejooksu ja haavandeid. Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mis toimivad ainult organismi ensüümi põletikul, on praktiliselt sellised kõrvaltoimed puudulikud, kuid need suurendavad verehüüvete tekkimise riski.

MSPVA-de peamised kõrvaltoimed on:

  • haavandiline toime (seedetrakti haavandite tekitamine);
  • düspeptilised häired (iiveldus, oksendamine);
  • neerude rikkumine, nefropaatia, suurenenud vererõhk;
  • maksakahjustused;
  • bronhospasm;
  • vere hüübimise rikkumine, vererakkude arvu vähendamine;
  • allergilised reaktsioonid (sügelus, lööve, anafülaktiline šokk).

Piisavate tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei ole MSPVA-sid ette nähtud patsientidele, kellel on järgmised tingimused:

  • seedetrakti rikkumine (maohaavand ja muud seedetrakti kahjustused);
  • raske maksa ja neerude patoloogia;
  • trombopeenia;
  • leukopeenia;
  • narkootikumide omapära
  • raseduse ajal

MSPVA-de kasutamine Yusupovi haiglas

Yusupovi haiglas antakse patsientidele kogu meditsiiniteenuste tsükkel: konsultatsioon, uurimine, ravi ja rehabilitatsioon. Siin on paljude haiguste ravi, mis võib hõlmata mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Kogenud arstid (üldarstid, neuroloogid, ortopeedid, kirurgid, onkoloogid jne) kasutavad haiguste raviks parimat kvaliteeti. Ravimite valik ja annuse määramine toimub individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja tema keha omadustest. Ravi toimub arsti järelevalve all ambulatoorselt või statsionaarselt.

Arstid Yusupovskoy haigla parandavad oma oskusi pidevalt. Nad töötavad farmakoloogia ja diagnostika valdkonna juhtivate uurimisinstituutidega, vahetavad kogemusi oma kodumaiste ja välismaiste kolleegidega, osalevad konverentsidel ja sümpoosionidel. See võimaldab neil kursis kaasaegsete tõhusate ja ohutute ravimeetoditega.

Neuroloogia kliinikus rakendatakse igale patsiendile individuaalset lähenemist ja meditsiiniteenuseid pakutakse kõrgeimal tasemel. Neuroloogiga kohtumiseks või huvipakkuvate küsimuste selgitamiseks võite helistada Yusupovi haiglasse.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid peetakse praegu kõige enam kasutatavateks.

Seda saab selgitada nende tegevusega:

  • Põletikuvastane;
  • Palavikuvastane;
  • Valuvaigistav.

Sobib sümptomaatiliseks raviks, kuna enamik haigusi kaasneb täpselt loetletud ilmingutega. Viimastel aastatel on selles valdkonnas esinenud uusi ravimeid, millest enamikul on efektiivsus, pikaajaline toime ja hea talutavus.

Mis see on?

MSPVA-d on ravimid sümptomaatiliseks raviks. Paljusid ravimeid müüakse ilma retseptita.

Umbes 30 miljonit inimest Maal kasutab päevas kasutatavaid ravimeid, 45% seda kasutavatest inimestest on üle 62-aastased ja 15% haiglas olevatest patsientidest saavad sarnaseid ravimeid. Need ravimid on ülalkirjeldatud tegevuste tõttu populaarsed.

Nüüd kaalume neid üksikasjalikumalt.

Selliste ravimite toime

Peamine on prostaglandiinide (PG) sünteesi pärssimine arahhidoonhappest ensüümi tsüklooksügenaasi (PG süntetaasi) pärssimisega.

PG-del on järgmine suund:

  1. Veresoonte kohalik laienemine tänu turse, eksudatsiooni, kahjustuste varajase paranemise vähenemisele.
  2. Vähendage valu.
  3. Need aitavad kaasa soojuse alandamisele hüpotalamuse reguleerimiskeskuste mõju tõttu.
  4. Põletikuvastane toime.

Lugejate lugusid!
"Ma ise ravisin oma valulikku seljataha. See on olnud 2 kuud, sest ma unustasin seljavalu. Oh, kuidas ma varem kannatasin, mu selja ja põlved vigastasid, ma tõesti ei suutnud normaalselt kõndida. ainult kalleid tablette ja salve määrati, millest ei olnud mingit kasu.

Ja nüüd, seitsmes nädal on möödas, sest selja liigesed ei ole natuke häiritud, päeval, mil lähen tööle Dachasse, ja ma käin 3 km kaugusel bussist, nii et ma lähen lihtsalt! Kõik tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on seljavalu, on must lugeda! "

Näidustused

Selle rühma ravimeid määratakse tavaliselt ägedate ja krooniliste patoloogiate jaoks, kliinikus, kus on täheldatud valu ja põletikku.

Kõige sagedamini on selle rühma ravimid ette nähtud:

  1. Reumatoidartriit on liigeste krooniline põletik.
  2. Osteoartriit on mittepõletikuline krooniline liigesehaigus, millel on tundmatu etioloogia.
  3. Põletikuline artriopaatia: anküloseeriv spondüliit; psoriaatiline artriit; Reiteri sündroom.
  4. Podagra - uraatide sadestumine keha kudedesse.
  5. Düsmenorröa - menstruaalvalu.
  6. Luu vähk koos valu.
  7. Migreeni valu. B
  8. Pärast operatsiooni täheldatud valud.
  9. Vähene valu vigastuste ja põletike korral.
  10. Kõrge temperatuur
  11. Valu kuseteede haiguste korral.

Vabastamise vormid

Kasutatavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on järgmised:

Nii saate valida oma maitsele, mõned vormid sobivad laste raviks.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite klassifitseerimine

Kirjeldatud rühma klassifikatsioonid on mitmed.

Keemiline struktuur:

  1. Salitsüülhappe derivaadid - aspiriin.
  2. Pürasolooni derivaadid - Analgin.
  3. Antraniilhappe derivaadid - naatrium-mefenaminaat.
  4. Propioonhappe derivaadid - rühma esindaja - Ibuprofeen. Lisateavet leiate siit: ibuprofeeni kasutusjuhised.
  5. Äädikhappe derivaadid on selles rühmas diklofenaknaatrium. Loe lähemalt artiklit Diclofenac'i kasutusjuhised.
  6. Oksükaami derivaadid - Piroxicami ja Meloksikaami esindajad.
  7. Isonikotiinhappe derivaadid - see hõlmab Amizonit.
  8. Coxibi derivaadid on selles grupis tselekoksiib, rofekoksiib.
  9. Muude keemiliste rühmade derivaadid - Mesulid, Etodolac.
  10. Kombineeritud ravimid - Reopirin, Diclokine.

Kõik selle rühma ravimid on jagatud kahte tüüpi:

  • 1. tüüpi tsüklooksügenaasi inhibiitorid;
  • Tsüklooksügenaasitüübi 2 inhibiitorid.

Esimese põlvkonna ravimite loetelu

Teise põlvkonna ravimite loetelu

  1. Movalis
  2. Nise
  3. Nimesil.
  4. Arcoxia.
  5. Celebrex.

Vastus küsimusele: nise või nimesil - mis on parem? - loe siit.

Kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu

Nüüd esitame teile kõige tõhusamate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Nimesuliid. Väga efektiivne seljavalu, selja lihaste, artriidi jne vastu. Leevendab põletikku, hüpereemiat, alandab temperatuuri. Selle ravimi kasutamine vähendab valu ja normaliseerib liigeste liikuvust. Saadaval salvi ja tablettidena. Nahareaktsioone ei peeta vastunäidustuseks. Raseduse ajal, eriti viimasel trimestril, ei ole soovitav seda kasutada. Nimesuliiditabletid 100 mg 20 tk maksavad 87 kuni 152 rubla.
  2. Tselekoksiib. Seda kasutatakse osteokondroosiks, artroosiks jne. haigused. See leevendab valu ja põletikku. Kõrvaltoimed seedimisel on minimaalsed või puuduvad üldse. Tselekoksiibi tablettide hind varieerub vahemikus 500-800 rubla ja sõltub pakendis olevate kapslite arvust. Loe siit artrite ravis osalevate arstide kohta.
  3. Meloksikaam. Teine nimi on Movalis. See leevendab palavikku väga hästi, leevendab põletikku. On väga oluline, et arsti järelevalve all võetaks kaua aega. Preparaadi vormid: ampullid intramuskulaarseks süstimiseks, dražeed, suposiidid, salv. Tabletid kehtivad 24 tundi, seega piisab päevas. Meloksikaami ampullid 15 mg, 1,5 ml, 3 tk. Hind 237 rubla. Meloxicam-Tevatablets 15 mg 20 tk. Hind 292 rubla. Meloksikaami rektaalsed küünlad 15 mg, 6 tk. Hind 209 rubla. Meloxicam Avexim tabletid 15 mg 20 tk. Hind 118 rubla.
  4. Ksefokam. See on tugevaim valuvaigisti, toimib morfiinina. Kehtib 12 tundi. Ja õnneks ei ole see ravim sõltuvust tekitav. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 10 tk. Hind 194 rubla. Kaetud Ksefokami tabletid. vangistuses umbes 8 mg 30 tk. Hind 564 rubla

Soovitused ja tagasiside

  • MSPVA-d on ohutud, kui neid võetakse vastavalt arsti ettekirjutusele ja mitte kaua. Kui te võtate ravimit pikka aega, mõjutab see väga halvasti seedetrakti limaskesta.
  • Need ravimid ei pruugi olla neile, kellel on: gastriit, kaksteistsõrmiksoole haavand ja maohaavandid, koliit. Sest nad võivad põhjustada seedetrakti põletikku ja isegi põhjustada haavandite teket.
  • Maksa- või neeruhaiguse esinemisel ei soovitata seda ega kasutata ettevaatusega. Lõppude lõpuks säilitavad need ravimid vedelikku kehas ja naatriumis, mis võib põhjustada suurenenud survet ja probleeme nende süsteemide töös.
  • Kui inimene on selliste ravimite suhtes väga tundlik, tuleb vastuvõtt alustada väikeste annustega, viies järk-järgult vajaliku patsiendi juurde.
  • Enne ravimi kasutamist lugege juhiseid, jooge ravimit tema järgi.
  • NSAIDe on vaja juua ainult rohke veega, teised joogid võivad ravimi omadusi mitte parimal viisil muuta.
  • Küsige kindlasti oma arstilt, kas on võimalik võtta ettenähtud NSAID-i koos ravimitega, mida joote mõnda aega.
  • Raseduse ja rinnaga toitmise ajal ei saa kasutada MSPVA-sid.
  • Ärge võtke alkoholi MSPVA-de ravi ajal.
  • Ärge ise ravige, konsulteerige alati arstiga.

Arvustused

  • Svetlana: 07/14/2015. Alles hiljuti arvasin, et miski ei aita mind, krooniline vigastus, nii palju, et mu jalg valutas. Ma otsustasin proovida arstide Celecoxibi soovitust. Ja minu üllatuseks oli valu peaaegu täielikult kadunud, ma olen 4 kuud olnud nagu laps, kuigi olen juba 66 aastat vana.
  • Violetta: 08/18/2016. MSPVA-d on väga kasulikud põletiku ja valu korral. Varem ma seda ei uskunud, kuid olles proovinud ravimit Ksefokam, sain ma veenduda, et arstid ei valetanud.
  • Max: 2.09.2016. Ja ma tahan öelda neurodikloviidi kohta. See on suurepärane ravim. Tegelikult tundus mulle, et ravim oli sarnane Diklofenakile, kuid erinevalt temast ei olnud Neurodyklevitil kõrvaltoimeid. Ja üldiselt on nüüd palju uusi ja häid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ning arstid jätkavad patsientidele vanade ja kohutavate ravimite väljakirjutamist.
  • Alina: 1.09.2016. Mõned aastad on liigeste valu, eriti jalgades. Ma proovisin hulga erinevaid ravimeid. Nimulid oli nende hulgas - ei aita üldse. Kuigi sama rühma Nimesil oli efektiivne. Aga ta lõpetas selle võtmise, sest ilmselt kasutati keha ja see oli juba muutunud vähem kasulikuks. Ketoonid - aitasid valu toime tulla, kuid põhjustasid tugevat iiveldust. Ibuprofeen oli allergiline. Kõige parem aitas Amelotexil. Ta läbis nende eest ravi ja valu ei ole 6 kuu jooksul tagasi tulnud. Suur, et selliseid ravimeid on. Kui ilmastikutingimused aeg-ajalt tekivad, võtan Amelotex'i tablette. Mul pole sellest kõrvaltoimeid.
  • Jeannette: 08/19/2016. Mul on artroos. Arst soovitas Amelotexi kasutamist, mis koosneb 7 süstist. Niipea, kui tegin esimese pildi, vähenes valu piisavalt kiiresti. Olles teinud 7, võib öelda, et see on täielikult taastunud! Juba paar kuud on möödas ja valu ei ole nii eriline, aga mõnikord võtan ma Amelotexi tablette. Ravim on suurepärane, kõrvaltoimeid ei täheldatud.

Valu ja ajapuudus aja jooksul võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi - liikumise kohalikku või täielikku piiramist, isegi puude.

Inimesed, kes on õppinud mõru kogemusest, kasutavad ortopeedide soovitatud looduslikke abinõusid nende selja ja liigeste ravimiseks.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d) on ravimid, millel on valuvaigistav (valuvaigistav), palavikuvastane ja põletikuvastane toime.

Nende toimemehhanism põhineb teatud ensüümide (COX, tsüklooksügenaas) blokeerimisel, nad vastutavad prostaglandiinide tootmise eest - kemikaalid, mis soodustavad põletikku, palavikku, valu.

Sõna "mittesteroidne", mis sisaldub uimastite rühma nimes, rõhutatakse asjaolu, et selle rühma ravimid ei ole steroidhormoonide sünteetilised analoogid - võimas hormonaalsed põletikuvastased ravimid.

Kõige kuulsamad NSAIDide esindajad: aspiriin, ibuprofeen, diklofenak.

Kuidas MSPVA-d toimivad?

Kui valuvaigistid võitlevad otseselt valuga, siis vähendab MSPVA-d nii haiguse kõige ebameeldivaid sümptomeid: valu ja põletikku. Enamik selle rühma ravimeid on tsüklooksügenaasi ensüümi mitteselektiivsed inhibiitorid, mis pärsivad mõlema isovormi (sortide) - COX-1 ja COX-2 toimet.

Tsüklo-oksüdaas on vastutav arahhidoonhappe prostaglandiinide ja tromboksaani tootmise eest, mis omakorda saadakse rakumembraani fosfolipiididest ensüümi fosfolipaas A2 poolt. Prostaglandiinid on muu hulgas ka põletiku arengu vahendajad ja regulaatorid. Selle mehhanismi avastas John Wayne, kes sai pärast avastamist Nobeli preemia.

Millal on need ravimid määratud?

Tavaliselt kasutatakse MSPVA-sid akuutse või kroonilise põletiku raviks, millega kaasneb valu. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on liigeste ravis eriti populaarsed.

Me loetleme haigused, mille jaoks need ravimid on määratud:

  • äge podagra;
  • düsmenorröa (menstruaalvalu);
  • metastaaside poolt põhjustatud luuvalu;
  • operatsioonijärgne valu;
  • palavik (palavik);
  • soole obstruktsioon;
  • neerukoolik;
  • mõõdukas valu põletiku või pehmete kudede kahjustuse tõttu;
  • osteokondroos;
  • seljavalu;
  • peavalu;
  • migreen;
  • artroos;
  • reumatoidartriit;
  • Parkinsoni tõve valu.

MSPVA-d on vastunäidustatud seedetrakti erosive ja haavandiliste kahjustuste korral, eriti ägeda staadiumi, raske maksa- ja neerufunktsiooni, tsütopeeniate, idiosündmuse ja raseduse korral. Tuleb hoolikalt kirjutada bronhiaalastmahaigetele, samuti isikutele, kes on mõne muu MSPVA kasutamisel varem kõrvaltoimeid tuvastanud.

Liigeste raviks kasutatavate tavaliste MSPVA-de loetelu

Me loetleme kõige kuulsamad ja tõhusamad MSPVA-d, mida kasutatakse liigeste ja muude haiguste raviks, kui vajatakse põletikuvastaseid ja palavikuvastaseid toimeid:

Mõned ravimid on nõrgemad, mitte nii agressiivsed, teised on mõeldud ägeda artroosi tekkeks, kui vaja on kiiret sekkumist ohtlike protsesside peatamiseks organismis.

Mis on NSAIDide uue põlvkonna eelis

Kõrvaltoimed tekivad MSPVA-de pikaajalisel kasutamisel (näiteks osteokondroosi ravis) ja need koosnevad mao limaskesta ja kaksteistsõrmiksoole lüüasaamisest haavandite ja verejooksu tekkega. Mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puudumine on toonud kaasa uue põlvkonna ravimite väljatöötamise, mis blokeerivad ainult COX-2 (põletikuline ensüüm) ja ei mõjuta COX-1 (kaitseensüüm) toimimist.

Seega puudub uue põlvkonna ravimitel praktiliselt ulcerogeensed kõrvaltoimed (seedetrakti organite limaskestade kahjustused), mis on seotud mitteselektiivsete mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajalise kasutamisega, kuid suurendavad trombootiliste komplikatsioonide riski.

Uue põlvkonna ravimite puuduste hulgas võib märkida ainult nende kõrget hinda, mis muudab paljude inimeste jaoks kättesaamatuks.

Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid: loetelu ja hinnad

Mis see on? Uue põlvkonna mittesteroidsed põletikuvastased ravimid toimivad palju selektiivsemalt, nad inhibeerivad COX-2 rohkem, samal ajal kui COX-1 jääb praktiliselt puutumata. See selgitab ravimi suhteliselt kõrget efektiivsust, mis on kombineeritud minimaalse kõrvaltoimete kogusega.

Uue põlvkonna populaarsete ja tõhusate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite loetelu:

  1. Movalis Sellel on palavikuvastane, hästi märgistatud valuvaigistav ja põletikuvastane toime. Selle tööriista peamiseks eeliseks on see, et arsti regulaarse järelevalve all saab seda võtta pikka aega. Saadaval meloksikaam intramuskulaarsete süstide, tablettide, ravimküünalde ja salvide kujul. Meloxicam (movalis) tabletid on väga mugavad, sest nad on pikatoimelised ja piisab ühe tableti võtmisest päeva jooksul. Movalis, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab 650-850 rubla.
  2. Ksefokam. Lornoksikaami alusel loodud ravim. Selle eripära on see, et tal on suur valu valu leevendamiseks. Selle parameetri kohaselt vastab see morfiinile, kuid see ei ole sõltuvust tekitav ega oma opiaadilaadset toimet kesknärvisüsteemile. Ksefokam, mis sisaldab 30 tabletti 4 mg, maksab 350-450 rubla.
  3. Tselekoksiib. See ravim hõlbustab oluliselt patsiendi seisundit osteokondroosi, artroosi ja teiste haiguste korral, leevendab valu sündroomi ja võitleb tõhusalt põletikuga. Tselekoksiibil on seedetrakti kõrval minimaalne kõrvaltoime. Hind 400-600 rubla.
  4. Nimesuliid. Seda kasutatakse väga edukalt selgroo seljavalu, artriidi jne ravis. See eemaldab põletiku, hüpereemia, normaliseerib temperatuuri. Nimesuliidi kasutamine toob kiiresti kaasa valu vähenemise ja liikuvuse paranemise. Seda kasutatakse ka salvina probleemsele piirkonnale kandmiseks. Nimesuliid, mis sisaldab 20 100 mg tabletti, maksab 120-160 rubla.

Seetõttu ei ole mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine vajalik, kasutatakse vanu põlvkonna ravimeid. Mõnel juhul on tegemist lihtsalt sunnitud olukorraga, sest vähesed inimesed saavad sellist ravimit ravida.

Klassifikatsioon

Kuidas on MSPVA-d klassifitseeritud ja mis see on? Keemilise päritoluga on need ravimid happelised ja mitte-happelised derivaadid.

  1. Oxicam - piroksikaam, meloksikaam;
  2. Indoäädikhappe põhised NSAID-id - indometatsiin, etodolaak, sulindak;
  3. Propioonhappe - ketoprofeeni, ibuprofeeni põhjal;
  4. Salitsüülhappe põhjal - aspiriin, diflunisaal;
  5. Fenüüläädikhappe derivaadid - diklofenak, atseklofenak;
  6. Pürasolidiinid (pürasoloonhape) - Analginum, metamitsoolnaatrium, fenüülbutasoon.
  1. Alkanoonid;
  2. Sulfoonamiidi derivaadid.

Samuti erinevad mittesteroidsed ravimid kokkupuute tüübi ja intensiivsuse poolest - analgeetikum, põletikuvastane, kombineeritud.

Keskmine annuse efektiivsus

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite keskmise annuse põletikuvastase toime tugevus võib olla paigutatud järgmisesse järjestusse (üleval on kõige tugevam):

  1. Indometatsiin;
  2. Flurbiprofeen;
  3. Diklofenaknaatrium;
  4. Piroksikaam;
  5. Ketoprofeen;
  6. Naprokseen;
  7. Ibuprofeen;
  8. Amidopüriin;
  9. Aspiriin.

Keskmise doosi analgeetilisel toimel võib NSAID-sid korraldada järgmises järjestuses:

  1. Ketorolak;
  2. Ketoprofeen;
  3. Diklofenaknaatrium;
  4. Indometatsiin;
  5. Flurbiprofeen;
  6. Amidopüriin;
  7. Piroksikaam;
  8. Naprokseen;
  9. Ibuprofeen;
  10. Aspiriin.

Eespool nimetatud ravimeid kasutatakse reeglina ägeda ja kroonilise haiguse korral, millega kaasneb valu ja põletik. Kõige sagedamini on ette nähtud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid valu ja liigeste raviks: artriit, artroos, vigastused jne.

Harvadel juhtudel kasutatakse MSPVA-sid peavalu ja migreeni, düsmenorröa, postoperatiivse valu, neerukoolikute jne raviks. Prostaglandiinide sünteesi pärssiva toime tõttu on neil ravimitel ka palavikuvastane toime.

Millist annust valida?

Selle patsiendi jaoks tuleb kõigepealt määrata madalaim annus. Hea talutavusega 2-3 päeva jooksul suurendage päevaannust.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilised annused on laias vahemikus ja viimastel aastatel on esinenud tendents suurendada ravimite ühekordseid ja päevaseid annuseid, mida iseloomustab parim talutavus (naprokseen, ibuprofeen), säilitades samas piirangud aspiriini, indometatsiini, fenüülbutasooni, piroksikaami maksimaalsetele doosidele. Mõnel patsiendil saavutatakse terapeutiline toime ainult NSAIDide väga suurte annuste kasutamisel.

Kõrvaltoimed

Suure annusega põletikuvastaste ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada:

  1. Närvisüsteemi häired - meeleolu muutused, desorientatsioon, pearinglus, letargia, tinnitus, peavalu, ähmane nägemine;
  2. Muutused südame ja veresoonte töös - südamelöök, suurenenud vererõhk, turse.
  3. Gastriit, haavandid, perforatsioon, seedetrakti verejooks, düspeptilised häired, maksafunktsiooni muutused, maksaensüümide suurenemine;
  4. Allergilised reaktsioonid - angioödeem, erüteem, urtikaaria, boule dermatiit, bronhiaalastma, anafülaktiline šokk;
  5. Neerupuudulikkus, urineerimise halvenemine.

MSPVA-de ravi tuleb läbi viia minimaalse lubatud aja ja minimaalsete efektiivsete annustega.

Kasutamine raseduse ajal

NSAID-rühma ravimite kasutamine raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, ei ole soovitatav. Kuigi otsest teratogeenset toimet ei ole tuvastatud, võib arvata, et MSPVA-d võivad põhjustada arteriaalse (Botallova) kanali ja neerukomplikatsioonide enneaegset sulgemist lootel. Samuti on teavet enneaegse sünnituse kohta. Sellest hoolimata on aspiriini kombinatsioonis hepariiniga kasutatud edukalt rasedatel naistel, kellel on antifosfolipiidide sündroom.

Kanada teadlaste viimaste andmete kohaselt oli MSPVA-de kasutamine kuni 20 rasedusnädala jooksul seotud abordi suurenemise riskiga (raseduse katkemine). Uuringu tulemuste kohaselt suurenes raseduse katkemise oht 2,4 korda, sõltumata ravimi annusest.

Movalis

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite liidrit võib nimetada Movaliseks, millel on pikaajaline tegutsemisaeg ja mis on lubatud pikaajaliseks kasutamiseks.

Sellel on tugev põletikuvastane toime, mis võimaldab teil seda osteoartriidi, anküloseeriva spondüliidiga, reumatoidartriidiga. Puuduvad valuvaigistid, palavikuvastased omadused, kaitseb kõhreid. Seda kasutatakse hambavalu, peavalu.

Annuse määramine, manustamisviis (tabletid, süstid, ravimküünlad) sõltub haiguse raskusest, tüübist.

Tselekoksiib

COX-2 spetsiifiline inhibiitor, millel on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Terapeutilistes annustes kasutatuna ei ole seedetrakti limaskestal peaaegu mingit negatiivset mõju, kuna sellel on väga madal afiinsus COX-1 suhtes, seetõttu ei põhjusta see konstitutsiooniliste prostaglandiinide sünteesi rikkumist.

Reeglina võetakse tselekoksiibi annuses 100-200 mg päevas 1-2 annusena. Maksimaalne ööpäevane annus on 400 mg.

Indometatsiin

Viitab kõige efektiivsematele mittehormonaalse toime vahenditele. Artriidi korral leevendab indometatsiin valu, vähendab liigeste turset ja tal on tugev põletikuvastane toime.

Ravimi hind, olenemata vabastamise vormist (tabletid, salvid, geelid, rektaalsed suposiidid) on üsna madal, on tablettide maksimaalne maksumus 50 rubla pakendi kohta. Ravimi kasutamisel peab olema ettevaatlik, kuna sellel on märkimisväärne kõrvaltoimete nimekiri.

Farmakoloogias on indometatsiin saadaval nimetuste Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indokollir all.

Ibuprofeen

Ibuprofeen ühendab suhtelise ohutuse ja võime tõhusalt vähendada temperatuuri ja valu, mistõttu seda põhinevaid ravimeid müüakse ilma retseptita. Febrifugina kasutatakse ibuprofeeni ka vastsündinutel. On tõestatud, et see vähendab temperatuuri paremini kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Lisaks on ibuprofeen üks populaarsemaid käsimüügiravimeid. Põletikuvastase ainena ei ole seda ette nähtud nii tihti, kuid ravim on reumatoloogias üsna populaarne: seda kasutatakse reumatoidartriidi, osteoartriidi ja teiste liigeste haiguste raviks.

Kõige populaarsemad ibuprofeeni kaubanimed on Ibuprom, Nurofen, MIG 200 ja MIG 400.

Diklofenak

Võib-olla üks kõige populaarsemaid mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, mis loodi 60ndatel aastatel. Vabanemise vorm - tabletid, kapslid, süst, suposiidid, geel. See liigeste ravivahend ühendab hästi nii valuvaigistav toime kui ka kõrged põletikuvastased omadused.

Saadaval nime all Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Woordon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen jt.

Ketoprofeen

Lisaks ülalkirjeldatud ravimitele sisaldab esimene ravimite rühm, mitteselektiivsed NSAID-d, st COX-1, sellist ravimit ketoprofeenina. Tugevuse tõttu on see lähedal ibuprofeenile ja seda toodetakse tablettide, geelide, aerosoolide, kreemi, välispidiseks kasutamiseks ja süstimiseks, rektaalseteks suposiitideks (suposiidid).

Seda toodet saab osta kaubanimede Artrum, Febrofid, Ketonal, OKA, Artrozilen, Fastum, Fast, Flamax ja Flexen all.

Aspiriin

Atsetüülsalitsüülhape vähendab vererakkude liimimise võimet ja verehüüvete teket. Aspiriini kasutamisel suureneb vere vedelik ja veresooned, mis viib inimese seisundi leevendumiseni peavalu ja koljusisene rõhu all. Ravimi toime vähendab põletiku energiavarustust ja viib selle protsessi nõrgenemisele.4

Aspiriin on vastunäidustatud alla 15-aastastel lastel, sest komplikatsioon äärmiselt raske Reye sündroomi korral, kus 80% patsientidest sureb, on võimalik. Ülejäänud 20% ellujäänud lastest võivad olla kalduvad epilepsiale ja vaimse alaarengule.

Alternatiivsed ravimid: kondroprotektorid

Sageli on liigeste raviks ette nähtud kondroprotektorid, näiteks ravim Don. Inimesed ei mõista sageli NSAIDide ja kondrootorite vahelist erinevust. MSPVA-d leevendavad kiiresti valu, kuid neil on ka palju kõrvaltoimeid. Ja kondroprotektorid kaitsevad kõhreid, kuid neid tuleb võtta 2-3 kuu jooksul.

Kõige tõhusamate kondrootorite koostis sisaldab kahte ainet - glükoosamiini ja kondroitiini.

Steroidsed ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Mis on ja kuidas see erineb?

Steroidsed põletikuvastased ravimid

Glükokortikosteroide (neerupealise koore hormoonid) hakati kasutama ühiseks raviks rohkem kui 50 aastat tagasi, kui sai teada positiivne mõju liigeste sündroomi raskusele, hommikuse jäikuse kestusele.

Reumatoloogiast kõige populaarsemad steroidirühma esindajad on:

  • Prednisoloon (Medopred);
  • Triamtsinoloon (Kenacort, Kenalog, Polcortolone, Triamsinolol);
  • Deksametasoon;
  • Metüülprednisoloon (metipred);
  • Betametasoon (Celeston, Diprospan, Flosterone).

Väärib märkimist, et liigeste haiguste ravis ei kasutata mitte-steroidseid hormone.

Toimemehhanism

Steroidstruktuuriga ravimite väljendunud põletikuvastane toime saavutatakse mitmel viisil:

  • neutrofiilide (peamiste põletikuliste rakkude) liikumise takistamine kudedes olevatest veresoontest kahjustatud piirkonda;
  • bioloogiliste membraanide läbilaskvuse vähenemine, mis pärsib proteolüütiliste ensüümide vabanemist;
  • tsütokiinide tootmise pärssimine;
  • mõju epiteelirakkudele;
  • lipokortiini moodustumise stimuleerimine.

See toimemehhanism, mis aeglustab põletikulise reaktsiooni kõiki faase, viib sümptomite kiire leevendamiseni ja patsientide seisundi paranemiseni.

Näidustused

Steroidsed ravimid on ette nähtud järgmistel tingimustel:

  1. Kõrge haiguse aktiivsus.
  2. Patoloogia süsteemsed ilmingud.
  3. Põletikuvastase mittesteroidse struktuuri nõrk efektiivsus.
  4. NSAIDide määramise vastunäidustused, mis takistavad nende kasutamist.

Kõrvaltoimed

Sarnaselt teiste ravimitega on steroidhormoonidel mitmeid kõrvaltoimeid. Nende hulka kuuluvad:

  • düspeptilised sümptomid (iivelduse tunne, kõhuvalu, oksendamise soov, puhitus, luksumine, isutus, maitse perversioon);
  • maosisu suurenenud pH;
  • müokardi puudulikkuse kujunemine, selle esinemine - riigi süvenemine;
  • vererõhu tõus;
  • suurenenud maks;
  • verehüübed;
  • ülekaalulisus;
  • suurenenud kaaliumi ja kaltsiumi eritumine, naatriumioonide retentsioon;
  • osteoporoos;
  • lihasnõrkus;
  • nahalööbed;
  • suurenenud higistamine;
  • nõrkus;
  • depressiivsed riigid;
  • allergilised kohalikud ja süsteemsed reaktsioonid;
  • immuunsüsteemi nõrgenemine, organismi vastupanuvõime vähenemine infektsioonide suhtes, krooniliste haiguste ägenemine;
  • suurenenud veresuhkru tase;
  • haavade paranemise halvenemine;
  • menstruaalseid eiramisi jne.

Peaaegu kõikidel steroididel on suuremal või vähemal määral loetletud kõrvaltoimed. Nende arv ja toime tugevus sõltuvad ravimi manustamisviisist, annusest ja kasutamise kestusest.

Vastunäidustused

Steroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleb määrata ettevaatusega järgmistes tingimustes:

  • haavandid ja põletikud seedetrakti mis tahes osas;
  • varasemad trombemboolia episoodid, verehüüvete esinemine;
  • südamepuudulikkus, südameatakk;
  • kõrge vererõhk;
  • süsteemne seeninfektsioon;
  • bakteriaalsed infektsioonid või parasiitide sissetungid;
  • herpesinfektsioon;
  • tuberkuloos;
  • HIV, AIDS;
  • kilpnäärme düsfunktsioon;
  • lümfisõlmede põletik;
  • raske neeru- ja maksapuudulikkus;
  • ülekaalulisus;
  • osteoporoos;
  • neerukivid;
  • glaukoomi, katarakti.

Need vastunäidustused ei tähenda, et steroidseid ravimeid ei saa kasutada. Siiski tuleb ravimite väljakirjutamisel alati arvestada kaasnevate haigustega.

Nestiroidsed ravimid (MSPVA-d, MSPVA-d)

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma ravimid on liigeste haiguste ravis esimese rea ravimid. Neid kasutatakse reumatoidartriidi, reaktiivse süsteemse artriidi, psoriaatilise artriidi, anküloseeriva spondüliidi, podagra, osteoartriidi, osteokondropaatia, osteokondroosi ja teiste süsteemsete patoloogiate raviks.

Mittesteroidsete vahendite loomise ajalugu läheb sügavale antiikajast. Meie esivanemad teadsid ka, et kui temperatuur tõuseb, on vaja teha paju paju puudest. Hiljem selgus, et paju koore koostis sisaldab salitsüüli, millest hiljem loodi naatriumsalitsülaat. Ja ainult 19. sajandist sünteesiti sellest salitsüülhape või aspiriin. See ravim sai esimeseks mittesteroidseks raviks põletiku raviks.

Patogeneetiline mehhanism, mõju

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on võimelised inhibeerima prostaglandiinide (peamiste põletikuliste vahendajate) sünteesi arahhidoonhappest. See on võimalik ensüümi tsüklooksügenaasi (COX) toime blokeerimise teel.

Leiti, et mittesteroidsed ravimid mõjutavad kahte tüüpi ensüümi: COX-1 ja COX-2. Esimene mõjutab trombotsüütide aktiivsust, seedetrakti terviklikkust, prostaglandiine, neerude verevoolu. COX-2 toimib peamiselt põletikulisel protsessil.

Terapeutilistel eesmärkidel kasutab traditsiooniline meditsiin järgmisi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite omadusi:

  1. Valuvaigistid: ained vähendavad hästi madala ja keskmise intensiivsusega valu-sündroomi, mis on lokaliseerunud sidemete, liigeste pindade, skeletilihaste kiududesse.
  2. Põletikuvastane: liigeste põletikuliste haiguste ägedad staadiumid kaasnevad sageli kogu kehatemperatuuri tõusuga. MSPVA-d teevad head tööd selle vähendamiseks, kuid ei mõjuta normaalseid temperatuuri näitajaid.
  3. Põletikuvastane toime: NSAIDide ja steroidide vahe on toime tugevus. Viimastel on erinev toimemehhanism ja tugevam mõju patoloogilisele fookusele. Fenüülbutasoon, diklofenak, indometatsiin kasutatakse kõige sagedamini ühiste ilmingute raviks.
  4. Antiagregatsionnoe: aspiriinile tüüpilisem. Seda kasutatakse mitte ainult liigeste haiguste raviks, vaid ka koronaarhaiguse vormis esinevate kaasnevate haiguste raviks.
  5. Immunosupressiivsed: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid pärsivad mõnevõrra immuunsust. See on tingitud kapillaaride läbilaskvuse vähenemisest ja antigeenide võõrvalkude antikehadega koostoime võimalikkuse vähenemisest.

Näidustused

Erinevalt steroidravimitest nähakse liigeste raviks kasutatavad MSPVA-d ette järgmistel juhtudel:

  • vajadus pikaajaliste ravimite järele;
  • eakad ja seniilsed patsiendid (üle 65-aastased);
  • raske somaatiline patoloogia;
  • hormonaalsete ravimite kõrvaltoimete esinemine;
  • haavandtõbi (ainult COX-2 inhibiitorite puhul).

Peaaegu kõigi liigeste haiguste ravi on seotud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega. Terapeutilised kursused on erinevad kestuse, annuse, ravimi manustamise meetodi poolest.

Kõrvaltoimed

Peamised negatiivsete sümptomid, mis ilmnevad mittesteroidsete ravimite kasutamisel, on seedetrakti häired. Nad avalduvad düspeptiliste häirete kujul, mao ja kaksteistsõrmiksoole limaskestade erosioon-haavandiliste häirete ja perforatsiooni kujunemisel. Kõige enam on kõrvaltoimed iseloomulikud COX-1 inhibiitoritele (Aspiriin, ketoprofeen, Indometatsiin, Ibuprofeen, Diklofenak).

Muud kõrvaltoimed on järgmised:

  • neerude verevarustuse vähenemine ja neerupuudulikkus;
  • analgeetiline nefropaatia;
  • aneemia tekkimine;
  • naha ja limaskestade kahjustatud pindade verejooks;
  • hepatiit;
  • allergilised reaktsioonid;
  • bronhide lihaskrambid;
  • tööjõu nõrgenemine ja raseduse pikendamine.

Nende mittesteroidsete ravimite kõrvaltoimeid tuleks kaaluda liigeste haigustega patsientide raviskeemi valimisel.

Vastunäidustused

Selliste kaasnevate haigustega patsientidele, näiteks: t

  1. Seedetrakti haavandid, eriti haiguse ägedas staadiumis.
  2. Neerude ja maksa funktsionaalse võime märkimisväärne vähenemine.
  3. Rasedus
  4. Tsütopeenilised seisundid (aneemia, trombotsütopeenia).
  5. Allergilise reaktsiooni olemasolu ravimite komponentide suhtes.

Erinevused steroidide ja mittesteroidsete ravimite vahel, nende võrdlevad omadused

Peamised erinevused kahe ravimirühma vahel liigeste haiguste ravis on järgmistes punktides:

  1. Patogeneetiline toimemehhanism. Erinevalt mittesteroidsetest põletikuvastastest ravimitest on steroidravimitel mitte ainult kohalikud, vaid ka süsteemsed toimed. Nende mõju on tugevam, mitmekomponentne.
  2. Kasutage liigeste ravis. Mittesteroidsete ravimite kasutamise ulatus on laiem, neid kasutatakse mitte ainult põletikuliste patoloogiate (artriidi), vaid ka osteokondroosiga seotud valu sündroomi raviks igasuguse lokaliseerimise korral.
  3. Kõrvaltoimed Kõrvaltoimete spekter on palju suurem steroidide hormonaalsetes ravimites. See on tingitud asjaolust, et ravimitel on afiinsus keha endogeensete ühenditega.
  4. Vastunäidustused. Steroidid mõjutavad peaaegu kõiki inimkeha süsteeme. Võimalik on toime selektiivsus saavutada neerupealiste hormoonide abil. Seetõttu välistab paljude tingimuste kasutamine selle ravimirühma kasutamise. Selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (COX-2 inhibiitorid), vastupidi, võivad mõjutada ainult põletikulist komponenti, mis suurendab oluliselt selle ravimirühma terapeutilist potentsiaali. Teisest küljest on steroididel nõrgem negatiivne mõju mao ja soolte limaskestale. See tegur on ravimi valimisel sageli määrav.
  5. Ravi omadused. Reeglina on liigese sündroomi raviks mõeldud esimese rea ravimid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Kui tööriist on õigesti valitud, saab seda kasutada pikka aega. Ainult ebapiisava efektiivsuse korral on ette nähtud steroidravimid. Neid ei kasutata pikka aega, nad püüavad alati jätkata MSPVA-de võtmist. Oluline on meeles pidada, et steroidide kaotamine võib kahjustada keha seisundit, on ärajäämise sündroom. See kvaliteet ei sisalda mittesteroidseid ravimeid.
  6. Vabastamise vormid. Steroidseid ja mittesteroidseid ravimeid toodetakse salvide, intramuskulaarsete, intravenoosse, intraartikulaarse manustamise, geelide, suposiitide, suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettide kujul. See väldib kohalikke reaktsioone ja valib soovitud vormi, et saavutada maksimaalne toime põletikulisele fookusele.

Kõige tõhusama reumaatiliste haiguste ravikuuri läbiviimiseks on vaja steroide ja mittesteroidseid vahendeid. Te ei saa neid ise kasutada ilma spetsialistiga eelnevalt konsulteerimata. Kavandatava ravirežiimi ranges järgimises võib püsivalt leevendada liigeste ilminguid ja vältida kõrvaltoimeid.

MSPVA-d - mis see on? Narkootikumide nimekiri

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) on ravimite rühm, mis on suunatud sümptomaatilisele ravile (valu leevendamine, põletiku leevendamine ja temperatuuri alandamine) ägedate ja krooniliste haiguste korral. Nende tegevus põhineb tsüklooksügenaasi spetsiifiliste ensüümide tootmise vähendamisel, mis käivitavad reaktsiooni mehhanismi keha patoloogilistele protsessidele, nagu valu, palavik, põletik.

Selle rühma ravimeid kasutatakse laialdaselt kogu maailmas. Nende populaarsust tagab hea efektiivsus piisava ohutuse ja madala toksilisuse taustal.

NSAID-i rühma kuulsamad esindajad on enamikule meist aspiriin (atsetüülsalitsüülhape), ibuprofeen, analgin ja naprokseen, mis on apteekides saadaval enamikus maailma riikides. Paratsetamool (atsetaminofeen) ei kuulu mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulka, kuna sellel on suhteliselt nõrk põletikuvastane toime. See toimib samal põhimõttel valu ja temperatuuri vastu (COX-2 blokeerimine), kuid enamasti ainult kesknärvisüsteemis, peaaegu ilma ülejäänud keha mõjutamata.

Toimimise põhimõte

Valu, põletik ja palavik on tavalised haigused, mis kaasnevad paljude haigustega. Kui me kaalume patoloogilist kursust molekulaarsel tasandil, siis näeme, et keha põhjustab kahjustatud kudede bioloogiliselt aktiivsete ainete - prostaglandiinide, mis põhjustavad veresoonte ja närvikiudude suhtes lokaalset paistetust, punetust ja valulikkust.

Lisaks mõjutavad need ajukoore jõudvad hormoonitaolised ained termoregulatsiooni eest vastutavat keskust. Seega antakse impulsse põletikulise protsessi esinemise kohta kudedes või organites, mistõttu ilmneb sobiv reaktsioon palaviku vormis.

Nende prostaglandiinide ilmumise käivitamise eest vastutavad rühma ensüüme, mida nimetatakse tsüklooksügenaasiks (COX). Mittesteroidsete ravimite peamine toime on nende ensüümide blokeerimine, mis omakorda viib prostaglandiinide tootmise pärssimisele, mis suurendab valuvaigistavate notsitseptiivsete retseptorite tundlikkust. Järelikult peatatakse valusad tunded, mis põhjustavad inimesele ebameeldivaid tundeid.

Toimemehhanismi taga olevad tüübid

MSPVA-d klassifitseeritakse vastavalt nende keemilisele struktuurile või toimemehhanismile. Pikka aega jagati selle rühma tuntud ravimid keemilisel struktuuril või päritolul põhinevateks tüüpideks, kuna nende toimemehhanism oli seni teadmata. Kaasaegsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid klassifitseeritakse tavaliselt toimimispõhimõtte järgi - sõltuvalt sellest, millist tüüpi ensüüme nad toimivad.

Tsüklo-oksigenaasi ensüüme on kolm tüüpi - COX-1, COX-2 ja vastuoluline COX-3. Sellisel juhul mõjutavad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, olenevalt tüübist, kaks peamist neist. Selle mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite levik on jagatud rühmadeks:

  • mitteselektiivsed inhibiitorid (blokaatorid), COX-1 ja COX-2 - toimivad samaaegselt mõlemat tüüpi ensüümidele. Need ravimid blokeerivad COX-1 ensüüme, mis erinevalt COX-2-st on pidevalt meie kehas ja täidavad erinevaid olulisi funktsioone. Seetõttu võib nende mõjule kaasneda erinevad kõrvaltoimed ja eriline negatiivne mõju seedetraktile. See hõlmab enamik klassikalisi MSPVA-sid.
  • selektiivsed COX-2 inhibiitorid. See rühm mõjutab ainult ensüüme, mis ilmuvad teatud patoloogiliste protsesside, näiteks põletiku juuresolekul. Selliste ravimite võtmist peetakse ohutumaks ja eelistatavamaks. Nad ei mõjuta seedetrakti nii negatiivselt, kuid samal ajal läheb koormus südame-veresoonkonna süsteemile rohkem (nad võivad rõhku suurendada).
  • COX-1 inhibiitorite selektiivsed MSPVA-d. See rühm on väike, kuna peaaegu kõik COX-1-le mõjuvad ravimid mõjutavad erineval määral ja COX-2. Näiteks on atsetüülsalitsüülhape väikeses annuses.

Lisaks temperatuuri alandamisele ja valu kõrvaldamisele on vere viskoossuse jaoks soovitatav kasutada MSPVA-sid. Preparaadid suurendavad vedelikku (plasma) ja vähendavad moodustunud elemente, kaasa arvatud lipiidid, mis moodustavad kolesterooli naastud. Nende omaduste tõttu määratakse MSPVA-d paljude südame- ja veresoonte haiguste raviks.

NSAIDide loetelu

Peamised mitteselektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

  • atsetüülsalitsüülhape (aspiriin, diflunisaal, salasat);
  • arüülpropioonhape (ibuprofeen, flurbiprofeen, naprokseen, ketoprofeen, tiaprofeenhape);
  • arüüläädikhape (diklofenak, fenklofenak, fentiasak);
  • heteroarüül-äädikhape (ketorolak, amtolmetiin);
  • indool / indeenäädikhape (indometatsiin, sulindak);
  • antraniilne (flufenamiinhape, mefenamiinhape);
  • enoolne, eriti oksikaam (piroksikaam, tenoksikaam, meloksikaam, lornoksikaam);
  • metaansulfoon (analgin).

Selektiivsed COX-2 inhibiitorid

  • rofecoksib (Denebol, Vioks tootmisest välja 2007. aastal)
  • lumirakoksiib (Prexin)
  • parekoksiib (Dinastat)
  • Etorikoksiib (Arcosia)
  • tselekoksiib (celebrex).

Peamised näidustused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Tänapäeval laieneb MSPVA-de loetelu pidevalt ja apteekide riiulitele tarnitakse pidevalt uusi põlvkonna ravimeid, mis võivad samaaegselt vähendada temperatuuri, leevendada põletikku ja valu lühikese aja jooksul. Kerge ja õrna mõju tõttu on minimaalsed tagajärjed allergiliste reaktsioonide vormis, samuti seedetrakti organite ja kuseteede kahjustamine.

Tabel Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - näidustused

Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on mitmeid vastunäidustusi, mida tuleks arvesse võtta. Kui patsiendil on: t

  • maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
  • neeruhaigus - lubatud on piiratud kogus;
  • veritsushäired;
  • raseduse ja imetamise periood;
  • eelnevalt avaldatud allergilised reaktsioonid selle rühma ravimitele.

Mõnel juhul on võimalik kõrvaltoimete teke, mille tagajärjel muutub verekompositsioon (ilmub "voolavus") ja mao seinad põletuvad.

Negatiivse tulemuse tekkimine on tingitud prostaglandiinide tootmise pärssimisest mitte ainult põletikulises fookuses, vaid ka teistes kudedes ja vererakkudes. Tervetel elunditel on hormoonitaolistel ainetel oluline roll. Näiteks kaitsevad prostaglandiinid mao limaskesta seedetrakti mahlade agressiivsest mõjust. Seetõttu edendab NVPS kasutamine maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi teket. Kui inimesel on sellised haigused ja ta võtab endiselt "keelatud" ravimeid, võib patoloogia kulgu kuni defekti perforatsioonini (läbimurde) veelgi süvendada.

Prostaglandiinid kontrollivad vere hüübimist, mistõttu nende puudumine võib põhjustada verejooksu. Haigused, mille kohta tuleks teha uuringuid enne NVPS-i kursuse määramist:

  • hemotsoagulatsiooni rikkumine;
  • maksa, põrna ja neerude haigused;
  • alajäsemete veenilaiendid;
  • kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
  • autoimmuunne patoloogia.

Ka kõrvaltoimeteks võivad olla ja vähem ohtlikud seisundid, nagu iiveldus, oksendamine, isutus, lahtised väljaheited, kõhupuhitus. Mõnikord registreeritakse naha ilmingud ka sügeluse ja väikeste lööbe vormis.

Kasutage NSAID-rühma peamiste ravimite näidet

Kaaluge kõige populaarsemaid ja tõhusamaid ravimeid.

Soovitused nõuetekohaseks kasutamiseks

Selleks, et ravim toimiks võimalikult kiiresti ja ei kahjusta tervist, tuleb järgida tuntud reegleid:

  • Salvid ja geelid kantakse valusasse piirkonda, seejärel hõõrutakse nahka. Enne riiete asetamist tasub oodata täielikku imendumist. Samuti ei ole soovitatav veetöötlust mitu tundi pärast ravi.
  • Tabletid tuleb võtta rangelt vastavalt otstarbele, mitte ületada päevast lubatud kiirust. Kui valu või põletik on liiga väljendunud, siis tasub teatada oma arstile, et valida teine, võimsam ravim.
  • Kapslid tuleb pesta rohke veega ilma kaitsekesta eemaldamata.
  • Rektaalsed suposiidid on kiiremad kui pillid. Toimeaine imendumine toimub soolte kaudu, mistõttu ei teki mao seinal negatiivset ja ärritavat toimet. Kui ravim on ette nähtud lapsele, siis tuleb noor patsient paigutada vasakule küljele, seejärel asetada küünal õrnalt anusse ja kinnitada kindlalt tuharad. Kümne minuti jooksul veenduge, et rektaalne ravim ei lähe välja.
  • Intramuskulaarset ja intravenoosset süstimist tohib teha ainult arst! Süstimine peaks toimuma meditsiiniasutuse manipuleerimisruumis.

Hoolimata sellest, et mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval ilma retseptita, konsulteerige enne selle võtmist alati oma arstiga. Fakt on see, et selle ravimirühma mõju ei ole mõeldud haiguse raviks, vaid valu ja ebamugavustunde leevendamiseks. Seega hakkab patoloogia arenema ja selle avastamine lõpetatakse, kui avastamine on palju raskem kui varem.

Jah, need ravimid lihtsalt leevendavad valu. Ja seda on vaja ravida midagi põlve, iga kuue kuu tagant öeldi mulle, et see seda purustada. Nagu arst ütleb, kui sa pidevalt projektid, siis on valuvaigisteid vähem vaja.

neid ravimeid kasutatakse mitte ainult artriidi raviks (ainult tõsise valu korral nõustun siin), kuid paljude teiste haiguste korral, kui on vajalik põletiku eemaldamine.

Sa ei tea, keda kuulata, lugeda artiklit, et kondrootorid peaksid seedetraktist läbi tulema, näiteks loomulik viis glükoosamiini tarbimiseks jne. Ma hakkasin elbot juua, kuigi ma eelistasin ka süstimist. Mõju on olemas, aga siin ma arvan - ja võib-olla kõik sama, süstid on tõhusamad?

Te ei mõista probleemi olemust. sellised ravimid nagu Elbony vajavad ägenemiste ärahoidmiseks rohkem. kuid mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tõesti ravivad liigest, see tähendab leevendada põletikulise protsessi akuutset etappi