Põhiline / Põlve

Selgroolülide ravi: 11 efektiivset meetodit

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Selgroolülide ravi viiakse läbi kahel viisil: 1) operatsiooni abil ja 2) konservatiivsel viisil.

Vastupidiselt levinud arvamusele patsientide seas ei ole plaatide herniation'i operatsioon kohustuslik ja seda näidatakse ainult seljaaju närvi juurte kokkusurumise sümptomite tekkimises (tundlikkuse kadu, jäsemete liikumise vähenemine, tahtmatu urineerimine ja roojamine jne). Kõigil muudel juhtudel on soovitatav kasutada konservatiivset ravi: see on ravimiravi, võimlemine, massaaž, manuaalteraapia ja füsioteraapia.

Üksteist peamist intervertebraalse küünise ravimeetodit (linke allpool olevas nimekirjas saab klõpsata - see on artikli väike sisu):

Optimaalne ravirežiim valitakse igal konkreetsel juhul neuroloogi poolt pärast üksikasjaliku uuringu läbiviimist ning jäsemete ja / või vaagnaelundite funktsioonide rikkumise korral on vajalik ka neurokirurgi konsulteerimine. Selgroolüli ravi ei ole kerge ülesanne ja selle lahendus nõuab mitte ainult pädevat spetsialisti, vaid ka patsiendi aktiivset osalemist.

Pikaajaline stabiilne positiivne mõju on täpselt regulaarne terviklik ravi, mitte üksikute või ühekordsete teraapiaalade kasutamine. Niisiis, isegi pärast katse parandamist, et vältida haiguse tagasipöördumist selgroo teistesse osadesse ja tekitada operatsioonijärgseid tüsistusi, peab patsient järgima kehalise aktiivsuse soovitusi, kandma kinnituskorsetti, tegema eriharjutusi, läbima füüsilise ravi.

Kirurgiale viitamise puudumise korral saab selgesti selgitada, et selgroo ravimine on kodus: jälgige igapäevast raviskeemi, dieeti, tehke igapäevane võimlemine, võtke ravimit. Ravi on võimalik täiendada kodus traditsiooniliste meetoditega, kuid parem on usaldada füsioteraapia, massaaž, manuaalteraapia ja idamaise meditsiini meetodid selle valdkonna spetsialistidele, võttes kursusi.

Haiglas teostatakse konservatiivset katku ainult raske haiguse korral: ägeda talumatu valu või neuroloogiliste sümptomite tekkega (vaagna elundite talitlushäired, motoorsed ja sensoorsed häired). Viimasel juhul on statsionaarne ravi järgneva operatsiooni ettevalmistav etapp.

Seljaaju-hernia ravimise meetodid halvenevad

1. Terapeutiline võimlemine

Ravi lülisamba test ei ole võimeline ilma võimlemata. Päevase tegevuse eriharjutused annavad hämmastava tulemuse: nad leevendavad valu, selgroo tagasipöördumist ja võimet tugevateks, aktiivseteks liikumisteks, parandavad üldist tervist ja meeleolu.

  • Treeningud venitamisega on kõige efektiivsemad: rippuvad ristlattidel, sujuv painutamine venivast asendist ja muud nn "veojõu võimlemine" tehnikad.
  • Lisaks teostage harjutusi selja ja rindkere lihaste tugevdamiseks.
  • Poolel olevad ametialased tegevused omavad head meditsiinilist mõju.
  • Võimlema võimlemist on väga soovitav füüsilise teraapia või treeneri juhendamisel. Kui see ei ole võimalik, läbige vähemalt üks konsultatsioon füüsilise teraapia spetsialistiga, kes annab teile üksikasjalikud soovitused võimlemise tehnika kohta ja annab nõu kõige kasulikumate harjutuste kohta.

2. Ravimid

Kui selgroo hernia ravis kasutatakse järgmisi 8 ravimirühma, siis:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Seljaaju ravi

Tänapäeval on intervertebral hernia saanud üheks kõige tavalisemaks haigeks noorte ja vanade inimeste seas. Seda iseloomustab selgroolülitite pulpulise tuuma nihkumine, mille tulemusel katkeb kiuline rõngas. Seejärel voolab tuum seljaajukanalisse ja kahjustab närviprotsesse. Selgroolülituste ravi on võimalik haiguse varases staadiumis - kaugelearenenud juhtudel on see ebaefektiivne.

Põhjused

Et mõista, mis põhjustab herniated ketta arengut, peate teadma struktuuri anatoomilisi omadusi. Intervertebraalsetes ketastes ei ole veresooni, seega saavad nad hapnikku seljaaju lihastest. Sel põhjusel hakkab kõhre kude, mis on kapillaarvõrguga samas kimbus, toitumise puudumisel kollaps. Sel juhul on paastumine põhjustatud pikka viibimist ebamugavas asendis või motoorse tegevuse puudumisest.

Rakkude regenereerimine kõigis luu- ja lihaskonna süsteemi osades toimub aeglaselt, nii et haigus võib aastate jooksul areneda.

Statistika kohaselt haiguse areng algab mitte varem kui kakskümmend aastat. See on tingitud asjaolust, et lapsed ja noorukid viivad aktiivse elustiilini, mis ei võimalda hapniku levikut häirida. Noorukitel on kõhre kudedel endiselt toitainete reserv, mis kahaneb koos kasutaja elustiili muutumisega.

Eespool öeldu põhjal võib järeldada, et selgroolüliid põhjustavad tegurid on järgmised:

  • Istuvast elustiilist tingitud venoossed ummikud;
  • Vajaliku vitamiin-mineraalikompleksi puudumine organismis;
  • Madratsite ja padja ebaõnnestunud valik: kõva madratsil on lõõgastumise asemel selg, et see on pingeline kogu öö;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Tõsised seljaaju vigastused;
  • Sagedane joomine ja suitsetamine.

Haiguse kulg

Seljavalu tunnused ilmnevad alati valu sündroomis. Esiteks märkab patsient seljavalu pärast ebamugavasse asendisse magamist. Veidi hiljem hakkab valu ilmuma, kui terav paindub edasi või tagasi ja suureneb, kui liikumine on seotud kaalu tõstmisega.

Haiguse areng toob kaasa liikumise ajal selgroo nõrga, kuid terava valu. Hiljem läheb see jalgsi ja sellega kaasneb tuimus. Olukord, millega kaasneb köha ja aevastamine, raskendab olukorda: valu muutub talumatuks, patsient vajab voodit. Sellisest ebamugavusest on võimalik vabaneda: horisontaalsel pinnal on vaja jalgu tõsta kõrgemale. Selleks sobivad padi või seina, mille külge saate jalgu puhata.

Seljaaju ketastumine toimub kahes etapis:

  • Algab degeneratiivne-düstroofiline protsess, mis ilmneb selgroo valu. Sel hetkel on kiuline rõngas praguneb, selle tugevus väheneb. Pulpsi tuuma väljaulatumise tõttu tekib lähedal asuvate kudede paistetus hävimiskohta ja algab adhesioonide moodustumise protsess. Niipea kui tuum on närviga kokku puutunud, alustab patsient valu valu.
  • Närvijuure pinge jõuab tipuni: põletik, tekitab valu jäsemetes.

Selgroolülimuse ravi peab algama esimese arenguetapiga, vastasel juhul võib hetkeks jääda ja edasine ravi ei too kaasa leevendust.

Sümptomid

Reeglina on üldised sümptomid ja ravi iseloomulikud selgroolüve suhtes. Ajavahemik, mil intervertebraalse hernia ravi on efektiivne, algab arvutusest hetkest, mil esimesed valulikud tunded ilmuvad seljaaju piirkonnas või reide sisepinnal. Sellisel juhul võtke viivitamatult ühendust kvalifitseeritud arstiga.

Praegu, kui ketas närvi juurel vajutab, kogeb patsient nõrkustunnet: tema jalad liiguvad tuimast ja pildistatakse tagaküljel. Kui seljaaju on puudutanud istmikunärvi, ilmneb ebamugavustunne ühes jala ja jala pinnast. Sellel on siiski järgmised omadused:

  • See ei avaldu kunagi mõlemas jäsemes;
  • Vahudevahelistele haigustele iseloomulik valu jalgades, mis väljendub kontraktsioonides või järk-järgult suurenemas;
  • See võib olla nii pidev kui ka perioodiline;
  • Tugevad köha ajal tugevamaks;
  • Valu ilmub igas asendis, välja arvatud valetamine.

Rindkere ja emakakaela lülisamba hernia on järgmised sümptomid:

  • Nõrkus;
  • Valu ühelt poolt;
  • Mõju vähenemine õla piirkonnas.

On oluline mõista, et herniated plaadi juuresolekul ilmuvad sümptomid järk-järgult. Sellepärast ei tohiks te oodata, kuni intervertebraalse haiguse sümptomid suurenevad, ning viivad osalise või täieliku halvatuseni.

Ravi

Inimkehal on hämmastav võime ise ravida. Seetõttu võib esialgses staadiumis tunnustatud intervertebraalse hernia ravi toimuda ilma meditsiinilise sekkumiseta. Sel juhul võib selgroolülitusi ravida mõne kuu jooksul, tingimusel et patsient on pidevalt puhkeasendis. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine kiirendab taastumist ja valuvaigistite kasutamine leevendab valu. Sellisel selgroo hernia ravil algfaasis on märkimisväärne puudus: see põhjustab uue haiguse tekkimise ja tekkimise põhjused. See on tingitud lihaskorseti nõrgenemisest, mis ei talu mootori funktsiooni taastumist.

Kuidas ravida seljaaju kiiret kiiresti, kõrvaldades kordused, rääkige kogenud arstile. Tavaliselt ravivad meditsiinitöötajad patsiente, kellel on seljaajuga diagnoositud järgmised viisid:

  • Laserteraapia;
  • Elektroforeesi igakuine kursus;
  • Intervertebraalse hernia sümptomid eemaldatakse pärast kahte hivamaadi ravi seanssi;
  • HILT-ravi abil on võimalik seljaajuhaigusest vabaneda.

Intervertebraalse hernia sümptomeid võib tuvastada kogenud arst, kellel on vajalik kvalifikatsioon. Ta võib samuti näidata, kuidas ravida selgroo. Sõprade nõustamine või kontrollimata allikatest saadud teave muutub keeruliseks.

Toimingud

Vabaneda emakakaela selgroo herniast on problemaatiline, sest selle tsooni puhkeolek on peaaegu võimatu. Seetõttu on põletik aeglane ja pidev liikumine ei võimalda valu sündroomi langeda. Kõige sagedamini on võimalik seda tüüpi intervertebraalsete herniast vabaneda kirurgilise sekkumise teel. Sellel on erinev olemus:

  • Implantaatide sisestamine rõnga stabiliseerimiseks;
  • Herniated ketas eemaldatakse mikrodiskektoomia abil: selle operatsiooni olemus on plaadi osaline eemaldamine;
  • Kiu rõnga ja kõõluste plastiline kirurgia.

Operatsioon - äärmuslik meede haigusest vabanemiseks. Seda ei ole ette nähtud enne, kui patsiendi tervis on suhteliselt ohutu.

Siiski, kui selgroo hernia sümptomid hõlmavad uriini- ja fekaalinkontinentsust, ei ole võimalik haigusest vabaneda terapeutiliste meetoditega. See hõlmab ka seljaaju vigastusi, mille sümptomid viitavad nimmepiirkonna haigusele ja koosnevad jäsemete osalisest halvatusest. Kõige sagedamini esinevad need sümptomid meestel, kiire ravi määratakse kohe pärast diagnoosi. Tasub meeles pidada, et pärast operatsiooni suureneb risk pärast lühikest aega uuesti, et teada saada, mis on sihik.

Seljaaju veojõud

Arst, kes selle protseduuri välja kirjutas, ütleb teile, kuidas ravida seljaaju veojõukontrolliga põiktõusu. Keelatud on lülitada selgroolülide iseseisvaks venitamiseks: see põhjustab kihistuste pigistamist ja väljaulatuvate osade teket. Küsimus selle kohta, kas sellel viisil on võimalik raviks ilmneda, on vastuoluline: enamik eksperte nõustub, et kapuuts tuleks kasutada ainult koos teiste ravimeetoditega.

Ravimid

Kuidas ravida selgroogu, määrab arst kogutud ajaloo ja varem läbitud testide põhjal. Vereanalüüs näitab keha üldist pilti ja selle kaitsevõimet ning aitab arstil otsustada, kuidas selgroo ravida. Järgnevalt käsitletakse, kuidas ravida selgroolülitusi ravimitega.

  • Esiteks on ette nähtud üldine terapeutiline ravi, mille eesmärk on eemaldada intervertebraalne hernia põhjused
  • Spinaalse hernia eriravi pärsib haiguste mehhanisme
  • Intervertebraalse herno sümptomaatiline ravi parandab patsiendi elukvaliteeti, leevendades valu sündroomi.

See aitab kaasa intervertebraalse hernia põhjuste ja sümptomite õigeaegsele ravile. Üldise ravikuuriga on kaasas protseduurid, mis võimaldavad leevendada haige inimese saatust: leevendada valu ja põletikku, parandada toitainekeskkonda valu sündroomi kohas.

Transdermaalne salv

Kuidas ravida tekkinud põletikulisi protsesse kettal, ütleb arst. Ta leiab haiguse funktsionaalse fookuse ja näeb ette spetsiaalse sügava läbitungimisega transdermaalse salvi. Hea spetsialist teab, et lülisambad ei talu sõtkumist (massaaž): tugev surve põhjustab suurt kahju. Seetõttu hõõrutakse eelnevalt valmistatud salv põletikulisse nahka. Transdermaalne salv valmistatakse meditsiiniasutuse tingimustes: kõrge orgaaniline sisaldus muudab tehase valmistamise võimatuks.

Füsioteraapia ja käsitsi ravi

Lisaks salvi kasutamisele võib füsioteraapia abil manustada intervertebraalset herniat. See aitab kaasa toitainete ja ravimite tungimisele ning liigesele. Manuaalne ravi leevendab valu pärast esimest istungit, kuid selle kasutamist näidatakse koos üldise ravikuuriga. Viimase puudumisel ilmub teatud aja möödudes herniated ketas. See on tingitud asjaolust, et intervertebraalse hernia põhjustajaid ei kõrvaldata.

  • Vt ka: Nimmepiirkonna hüperlordoos

Ennetamine

Selgroo, mille sümptomid on jõudnud tippu, ravi - ebameeldiv ja pikk protsess, mis nõuab maksimaalset puhkust. Seetõttu on vaja järgida lihtsaid reegleid, mis viivitavad haiguse ilmnemisega või takistavad seda üldse:

  • Pikaajaline paigaldus põhjustab sääreluu liigestele stressi, misjärel tekib sunnitud asend. Kehamass viiakse üle ühele jalale, samal ajal kui selgroo kõverus muutub, verevool on häiritud. Sellised tegurid muutuvad ideaalseteks tingimusteks lordoosile ja skolioosile. Sellest harjumusest on peaaegu võimatu vabaneda, kui sellise seista ajal väänata varbad, siis on raskuskese joondatud.
  • Meestel on teadmised selle kohta, mida intervertebraalne hernia ilmneb pärast rasket füüsilist pingutust, näiteks pärast raskuste tõstmist. Arstid soovitavad enne midagi tõsta, painutada põlvi ja istuda. Pärast seda jaotub raskus ühtlaselt seljaaju külge.
  • Arstid kategooriliselt ei soovita enne maja lahkumist veeprotseduure: kaitsekile pestakse ära. See tähendab, et laevad on avatud kõikidele mustanditele ja nende külmetus on aja küsimus. Kui tänavale väljumine on paratamatu, siis saab säästa nimmepiirkonda ja kaelale kantud koort.
  • On vaja läbi viia hommiku- või õhtusi. See võimaldab teil säilitada tasakaalu lihase koe aktiivsuse ja lõõgastumise vahel selgroo piirkonnas ja hoida keha heas korras.
  • Et mitte küsida, kuidas haigusest vabaneda, on vaja vältida selle esinemist. See aitab nõuetekohast toitumist ja puhta joogivee tarbimist.

Lihas-skeleti süsteemi haigus - vastuvõetamatu luksus tänapäeva maailmas. Et haiguse algust ei jääks, on vaja hoolikalt jälgida teie tervist ja järgida arsti soovitusi, kes peavad külastama kord aastas.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Intervertebral hernia

Mis on intervertebral hernia?

Seljaosa koosneb paljudest üksikutest luudest - selgroolülid, mis asuvad üksteise kohal ja moodustavad selgroo. Selgroolülid on tasased ja ümmargused padjakesed (põikikahelad), mis toimivad amortisaatoritena, mis takistavad selgroolülitist üksteise vastu. Igas kettas on pehme geelikeskus, pulpne südamik, mida ümbritseb tahke kiuline väliskest, mida nimetatakse kiuliseks ringiks.

Intervertebraalne hernia ilmneb siis, kui ülemise ja alumise selgroo rõhk põhjustab pulbilise tuuma osa surumist läbi kiulise rõnga nõrgestatud või rebitud osa. Kui seljaaju kanal on, võib pulpne tuum pigistada plaadi läheduses asuvaid närve, mis viib valu ilmumiseni.

Intervertebraalsed herniad esinevad kõige sagedamini alumises (nimmepiirkonnas) ja emakakaela lülisammas: siiski on herniated ketta moodustumine rindkere piirkonnas võimalik, eriti kui selgroo kõverused on erinevad. Intervertebraalne hernia on kõige levinum kaela-, selja- ja / või valu valu jalgades (ishias).

Mida peate teadma intervertebral herniast?

  • Intervertebraalsed kettad on lamedad padjad, mis toimivad selgroolülide vaheliste amortisaatoritena, mis võimaldab vähendada lülisamba surve, mis selgroo liikumisel üksteisele avaldub.
  • Iga ketas koosneb geelitaolisest keskmest (pulsisüdamikust), mida ümbritseb kõva väliskest (kiuline rõngas).
  • Intervertebraalne hernia esineb siis, kui osa pulpaalsest tuumast surutakse seljaaju kanalisse läbi kiudrõnga pragunemise või purunemise.
  • Kõige sagedamini esineb neljanda ja viienda nimmepiirkonna (L4-L5) vahel põikisõõrmed.
  • Kui intervertebral hernia on piisavalt suur, võib see suruda lähedal asuvad seljaaju närvid, mis jätavad lülisamba sellel tasemel, kus kargus paikneb.
  • Meditsiinilised uuringud, MRT-skaneeringud võivad aidata diagnoosida põiktunnuseid.
  • Sõltuvalt sümptomite tõsidusest võib intervertebraalse hernia ravi teostada konservatiivsete meetoditega (seljaaju veojõu, massaažide, terapeutiliste harjutustega). Kirurgilise ravi näidustused on haruldased.
  • Kirurgiline ravi ei kõrvalda intervertebraalse hernia tekkimise põhjust, vaid seda kasutatakse pöördumatute tüsistuste ohu korral. Samas võib kirurgiline ravi põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Milline on selgroo ja põikistiku ketaste struktuur?

Ristidevahelised kettad asuvad selgroolülide vahel (keha on selgroolüli suurim komponent). Seljaosa koosneb 7 lülisambast emakakaela selgrool (emakakaela selgroolülid), 12 selgroolülid rindkere selgrool (rindkere selgroolülid) ja 5 selgroolüli nimmepiirkonnas (nimmelüli). Lisaks asuvad tuharate tasemel viienda nimmepiirkonna all sakraalne lülisamba, mis seejärel läheb sabaäärele.

Selg on paigutatud nii, et selgroolülid, mis asuvad üksteise kohal, moodustavad terviku, mis on liikuv tugistruktuur, mis muu hulgas kaitseb seljaaju (närvisüsteemi, mis asub seljaaju kanalis) kahjustuste eest. Igal selgrool on lülisamba protsess, mis on lülisamba seljaaju taga, mis kaitseb seljaaju vigastuste eest. Lülisambaid on samuti muljetavaldav luu "keha", mis asub seljaaju ees ja toimib platvormina, mis moodustab suurema osa seljaaju koormusest.

Plaadid on lamedad ja ümmargused padjad, mis toimivad selgroolülidevaheliste amortisaatoritena, mis võimaldab vähendada lülisamba liikumise ajal rakendatavat survet. Iga ketas on paigutatud samamoodi: geelitaolise keskmega (tselluloos), mida ümbritseb kõva kest (kiuline rõngas). Kimbud on vastupidavad kiudained, mis seovad luud kindlalt kokku. Kui sidekahjustuste degeneratsiooni tagajärjel kahjustatakse sidemeid, võib see kahjustatud piirkonnas põhjustada lokaalset valu.

Põhjasidevahelise hernia põhjused

Nagu ülalpool kirjeldatud, koosneb iga põikivahemik geelitaolist pulpaalset tuuma, mida ümbritseb tihe ja vastupidav kest (kiuline rõngas). Kui plaadi degeneratsiooni protsess algab vanusega ilmnenud kudede kahjustumise või riknemise tagajärjel, saab osa pulpulist tuuma välja suruda läbi väliskestas oleva pilu. Seda nähtust nimetatakse intervertebral herniaks.

Kõige sagedamini ilmub nimmepiirkonna neljanda ja viienda selgroolüli vahel herniated ketas. See ala on pidevalt surve all, sest see peab taluma kogu ülakeha kaalu. See muutub eriti oluliseks istudes või seisates. Lisaks on selgroo alumine osa aktiivselt seotud keha liikumisega, tehes igapäevaseid tegevusi näiteks siis, kui keerame torsot küljelt küljele või painutame ja sirgendame selja, kui kallutatakse või tõstetakse erinevaid objekte.

Intervertebral hernia sümptomid

Intervertebraalse herno sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt hernia asukohast ja kahjustatud pehmete kudede tüübist. Need võivad ulatuda valu täielikust puudumisest või kergetest valu sümptomitest, kui kahjustada on ainult põikivahekettaid, emakakaela või nimmepiirkonna ägedaid ja järeleandmatuid valu, mis kiirgab nendest närvirakkudest, mis on haaratud. Sageli ei diagnoosita vahetevahelisi herniaid kohe, kui patsiendid tulevad arsti juurde tundmatu päritoluga puusadesse, põlvedesse või jalgadesse. Muudeks sümptomiteks võivad olla tundlikkuse muutused, nagu tuimus, kihelus, lihasnõrkus, halvatus, paresteesia ja reflekside muutused. Kui põikivihm on nimmepiirkonnas, võib patsiendil tekkida istmikunärvi ärrituse või kokkusurumise tõttu istmik. Erinevalt pulseerivast valust või valust, mis ilmneb ja kaob, mida võib põhjustada lihaskrambid, on intervertebraalse küünise valu tavaliselt püsiv või vähemalt pidevalt tunda keha teatud asendis. On olemas võimalus, et intervertebraalse küünise juuresolekul ei esine patsiendil valu ega muid märgatavaid sümptomeid, mis on tingitud hernia asukohast. Kui pulbri südamiku materjal ei avalda survet pehmetele kudedele ja närvidele, ei pruugi hernia põhjustada mingeid sümptomeid kuni teatud poori.

Sümptomid mõjutavad tavaliselt ainult ühte keha poolt. Kui nõel on väga suur ja surub seljaaju või hobuse saba nimmepiirkonnas, võib keha mõlemaid pooli mõjutada, sageli tõsiste tagajärgedega. Hobusesaba purustamine võib põhjustada tõsist närvikahjustust või halvata. Närvikahjustus võib põhjustada kontrolli kaotamist põie ja soole funktsioonide, samuti seksuaalse düsfunktsiooni üle. Seda seisundit nimetatakse hobusesaba sündroomiks. Muudeks tüsistusteks on krooniline valu.

Intervertebral Hernia valu

Hetkel on akadeemiline kogukond tunnistanud nn. "keemiline ishias" selgroo valu tekkimisel. Operatsiooni põhirõhk on kompressiooni vähendamine või mehaanilise surve eemaldamine seljaaju või närvi juurest. Kuid üha enam inimesi tunnistab, et selgroo valu, mitte ainult närvisüsteemide kokkusurumine, võib olla seotud ka keemilise põletikuga. On olemas uuringud, mis viitavad selle valu konkreetsele põletikulisele vahendajale. Põletikuline molekul, mida nimetatakse kasvaja nekroosifaktoriks (TNF, kasvaja nekroosifaktor-alfa, inglise kasvaja nekroosifaktor, TNF), on toodetud mitte ainult herniated ristrasvplaatide, vaid ka kiulise rõnga lõhenemise korral, kaareliste liigeste probleemid ja ka seljaaju stenoos (seljaaju kanali kitsenemine). Lisaks valu ja põletiku tekitamisele võib TNF samuti kaasa aidata ketaste degeneratsioonile. Siiski on põhjendamatu ka ravimite isoleeritud kasutamine kasvaja nekroosi teguri vastu (sellised uuringud leiduvad üha enam teadusartiklites). Selline lähenemine ei mõjuta iseäraliku närvijuurte kokkusurumist ja intervertebraalse hernia ravi ei ole mitte ainult ebaefektiivne, vaid ka ebamõistlikult kallis. Keelte põletiku keemiliste tegurite välistamiseks ketasheina ajal kasutame ravikompleksis edukalt hirudoteraapiat.

Enamikul juhtudel esineb nimmepiirkonna ja emakakaela selg. Rinnanäärme piirkonda harva mõjutab. Herniatsiooni iseloomustab tagumine-külgmine asukoht, kuna selles piirkonnas on kiu rõngas (ketta välismembraan) kõige vastuvõtlikum erinevate mõjutuste suhtes ning seda ei toeta eesmised või tagumised pikisuunalised sidemed.

Emakakaela lülisamba korral võib sümptomaatiline tagumine külgsuunas paiknev hernia suruda närvid, mis jätavad seljaaju kanali nende kahe selgroo vahele samal küljel. Nii näiteks, parempoolne tagumine fossa herniated ketas selgroolülide C5 ja C6 vahel surub närvi C6 õige juure. Seljaaju ülejäänud osa paikneb siiski erinevalt, mistõttu kahe lülisamba vaheline sümptomaatiline tagumine külghaar surub närvi, mis liigub järgmisest intervertebraalsest foramenist allapoole. Nii näiteks surub selgroolüli L5 ja S1 vahel paikneva põikivahega hernia närvisüsteemi S1, mis ulatub selgroolülide S1 ja S2 vahele.

Intervertebraalse hernia diagnoos

Arst alustab teie haigusseisundi hindamist täieliku arstliku läbivaatuse ja haiguslooga, mis sisaldab üksikasjalikku teavet sümptomite kohta. Ta viib läbi neuroloogilise uuringu, et testida lihaste reflekse, tundlikkust ja lihasjõudu.

Arst võib soovitada teil diagnoosi kinnitamiseks või intervertebraalse hernia asukoha ja suuruse kohta rohkem teada saada ka teisi diagnostilisi teste.

Need katsed võivad hõlmata järgmist:

  • röntgen Röntgenikiirgus kasutab keha kujutise reprodutseerimiseks väikeseid kiirgusdoose. Selja- või kaelavalu muude põhjuste välistamiseks võib olla vajalik seljaaju röntgen.
  • kompuutertomograafia (CT). CT-skaneerimine on diagnostiline pilt, mis on loodud pärast seda, kui arvuti loeb röntgenkuva. CT-skaneerimine võib näidata seljaaju kanali kuju ja suurust, selle sisu ja lähedalasuvaid struktuure, sealhulgas pehmeid kudesid. Sellegipoolest võib selles uuringus olla keeruline silmadevahelise hernia visuaalne kinnitus;
  • magnetresonantstomograafia (MRI). See on diagnostiline test, mis toodab võimsaid magneteid ja arvutitehnoloogiaid kasutades meie keha struktuuride kolmemõõtmelisi kujutisi. See võib näidata seljaaju, närvi juure ja ümbritsevaid piirkondi, samuti degeneratsiooni ja kasvajaid. MRI näitab pehmeid kudesid paremini kui CT. Kõrge korruse seadmega tehtud MRI-skaneerimine annab tavaliselt kõige rohkem veenvaid tunnuseid intervertebraalsest herniast. T2-kaalutud kujutised võimaldavad näha selget kanali materjali visualiseerimist;
  • müelogramm; Müogramm on kontrastaine süstimine lülisamba kanalisse CT ajal. Müelogramm aitab täpsemini kindlaks määrata ristiäärse hernia suuruse ja lokaliseerumise. See uuring võib olla patsiendile ohtlik.
  • elektromelogramm (EMG); EMG-ga on elektriline aktiivsus mõõta väikestesse nõeladesse. EMG mõõdab lihaste vastust, mis näitab närviaktiivsuse astet. EMG võib aidata kindlaks teha, milline närvijuur on põiksuunalõvi poolt surutud.

Herniated ketta diagnoosimise kuldstandard on endiselt mõjutatud selgroo MRI. Teised uuringud on loogilised pärast MRI läbiviimist.

Intervertebral hernia ravi

Absoluutse enamuse puhul, kes kannatavad nn "konservatiivne" ravi, mis võib hõlmata järgmist:

  • lülisamba vahemaade suurendamiseks seljaaju veojõukontroll;
  • spetsiaalselt välja töötatud ravivõimlemine (treeningteraapia);
  • käsitsi massaaž;
  • nõelravi;
  • refleksoloogia;
  • vaakummassaaž;
  • mitmesugused massaažid, näiteks eebenurullidega rullide kasutamine jne.

Kõige haruldasematel, kõige raskematel juhtudel tuleb patsientidel konsulteerida neurokirurgiga, et valida kõige sobivam kirurgiline meetod. Operatsioonideks valinud patsiendid peaksid meeles pidama, et seljaaju operatsioon võib põhjustada mitmeid tõsiseid ja püsivaid komplikatsioone, nii et enne operatsiooni alustamist peaksite konsulteerima neurokirurgiga, kes aitab teil õiget valikut teha.

Operatsioon võib olla kasulik patsientidele, kellel on herniated ketas, mis põhjustab horsetaili sündroomi ja on sageli seotud herniated plaadiga anatoomiliselt kitsas seljaaju kanalis.

Diskektoomia (ketta valu põhjustav plaadi osaline eemaldamine) võib kiirendada leevendust kui kirurgiline ravi. Diskectomial on parimad tulemused aasta, kuid mitte 4 ja 10 aasta jooksul. Vähem agressiivse mikrodiskektoomia uuringud ei näidanud olulisi erinevusi tulemustes.

Me ei soovita kirurgilise ravi kasutamist erinevate metallist klambrite paigaldamisega, sest tulevikus ei saa patsiendil olla piisavalt konservatiivset intervertebraalsete testide ravi ja see peaks toimuma korduvalt.

Viimase kahe aasta jooksul ei ole meil pärast plaadi täielikku väljavahetamist kunstliku ketta ebastabiilsuse ja kinnitusseadmete olemasolu tõttu olnud võimalik võtta konservatiivseks raviks ühte patsienti ning me olime sunnitud saatma need patsiendid korduvateks operatsioonideks, mis suurendab oluliselt patsiendi blokeerimise võimalust.

Ristidevahelise hernia kirurgilise ravi valik tuleks hoolikalt põhjendada, kuna esinevad sagedased tüsistused ja operatsiooni madal efektiivsus.

Ristidevahelise hernia riskitegurid

Ristidevahelise hernia riski suurendavate tegurite hulka võivad kuuluda:

  • kaal Ülekaalulisus põhjustab nimmepiirkonna ketastele täiendavat survet;
  • tegevuse liik. Inimestel, kes tegelevad füüsilise tööga, on suurem seljaaju probleemide oht. Raskete esemete korduv tõstmine, väänamine jne. võib suurendada intervertebraalsete herniate ohtu;
  • geneetika. Mõned inimesed pärivad kalduvust arendada intervertebral hernia.

Kui levinud on intervertebral hernia?

Intervertebral hernia on väga levinud. Tavaliselt esinevad need vanuses 35 kuni 55 aastat. Mehed kannatavad sagedamini kui naised, kes põevad ristiülekandeid.

Mida teha intervertebral herniaga?

Meie seljaaju lõpeb seljaaju kanali põhjas. Just talje all on see jagatud pika närvijuurte (cauda equina; hobuse saba) rühmadeks, mis meenutavad hobuse saba. Harvadel juhtudel pigistab intervertebral hernia kogu hobuse saba. Sellisel juhul võib püsiva nõrkuse või paralüüsi vältimiseks vajada kiiret arstiabi.

Pöörduge arsti poole, kui:

  • sümptomid süvenevad. Valu, tuimus või nõrkus võivad suureneda sellisel määral, et te ei saa harjutada tavapärast tegevust;
  • urineerimise ja / või roojamise ajal tekib tunne kaotus. Inimesed, kellel on horsetaili sündroom, võivad kannatada uriinipidamatuse all või neil võib olla probleeme urineerimisega isegi täieliku põie korral;
  • sadulanesteesia. See progressiivne tunnetuse vähenemine mõjutab piirkondi, mis võivad sadulaga kokku puutuda: reie sisepind, jalgade tagaosa ja pärasoole ümbritsev ala.
  • valu loobub ja läheb jalgsi.
  • liikumispiirangud.
  • vererõhu tõus.

Intervertebraalsete herniate prognoos

Efektiivse konservatiivse ravi prognoos on soodne. Ravi mõju säilitamiseks on vaja teha iga päev erilist võimlemist. Inimesed, kes töötavad töös, mis vajab kaalutõstmist, peavad muutma tegevuse tüüpi, et vältida selgroo trauma.

Intervertebral hernia ei mõjuta eeldatavat eluiga, vaid ainult selle kvaliteeti. Ohtu elule võib tekkida ainult operatsiooni ajal või pärast seda, kui kirurgilises piirkonnas esineb tugev põletik.

Intervertebral Hernia ennetamine

Ristidevahelise hernia väljanägemist ei ole alati võimalik vältida, kuid siin on sammud, mille abil on võimalik riski vähendada:

  • kasutada õige kaalu tõstmise tehnikaid. Ärge painutage vöökoht. Keerake põlved selga sirgelt ja kasutage oma tugevaid jalgu lihaseid, et aidata koormust toetada;
  • säilitada tervislik kaal. Ülekaalulisus avaldab selgroo lisakoormust;
  • treenige õiget asendit, kui kõndite, istute, seisate või magate. Näiteks laiendage oma õlgade sirge sirgjooneline sirge, oma kõht tõmmatakse sisse ja sinu “lame” seljaosa. Istuge oma jalgadega põrandale või tõstke neid veidi. Magada kõva madratsil, küljel või seljal, kuid mitte maos;
  • teha seljaaju venitusharjutusi, kui olete sunnitud pikka aega istuma;
  • ärge kandke kõrged kontsad;
  • harjutamiseks, et säilitada selja, jalgade ja kõhu lihaste toon ja tugevus. Kasutage regulaarselt aeroobikat. Programmi koostamisel püüdke leida tasakaalu tugevuse harjutuste ja paindlikkuse vahel;
  • suitsetamisest loobuda;
  • süüa tervislikku, tasakaalustatud toitu.

Diferentsiaalne diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi sellistel tingimustel nagu:

  • mehaaniline valu;
  • spondüloos / spondülolüüs;
  • seljaaju stenoos (lülisamba stenoos);
  • abstsess;
  • hematoom;
  • discitis / osteomüeliit;
  • healoomuline kasvaja / vähk;
  • müokardiinfarkt;
  • aordi dissektsioon.

Te võite pöörduda neuroloogi poole ühes meie kliinikus Moskvas (Vene Föderatsiooni kodanikele tasuta).

Artikkel lisati Yandex Webmasterile 05/08/2014, 16:56

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

  • 1) Hüperlink võib viia domeeni www.spinabezboli.ru või lehele, kust te meie materjalid kopeerisite (teie äranägemisel);
  • 2) Teie saidi igal leheküljel, kus meie materjalid on postitatud, peaks meie veebisaidile www.spinabezboli.ru olema aktiivne hüperlink;
  • 3) otsingumootorid ei tohiks hüperlinke keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mõnel muul viisil);
  • 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate kõik autori artiklid lisama hüperlingid). Lisaks peaksite saama linki saidile www.spinabezboli.ru, saidi põhilehele.

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

Intervertebral hernia

Osteokondroosi üheks tagajärjeks on intervertebraalne hernia, mis on selgroolülide vaheliste lülisamba plaatide väljaulatumine. See avaldab valu, toonilist lihaspinget ja liikumise piiramist selgroo kahjustatud piirkonnas. Võib viia seljaaju juurte, veresoonte ja seljaaju kokkusurumiseni. Seda visualiseeritakse CT, MRI või kontrastse müelograafia abil. Ravi on peamiselt konservatiivne (ravimid, treeningravi, massaaž, veojõud). Kettade eemaldamise toimingud (discectomy, endoscopic discectomy) viiakse läbi rangete näidustuste kohaselt ja võivad põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Intervertebral hernia

Seljaajus on 24 põikikuketta. Nad on erineva suurusega: väikseimad - emakakaela piirkonna ketastes ja suurim - nimmeplaatides. Kõigis osakondades on kettale iseloomulikud sama tüüpi struktuurid: pulpne tuum, mida ümbritseb kiuline rõngas. Südamik on 90% vett, selle konsistents meenutab geeli. Kiuline rõngas on moodustatud erinevate suundadega kiududest. Üheskoos määravad kettakomponendid selle elastsuse, vastupidavuse, väändumise ja painutamise. Intervertebraalsed kettad pakuvad liikuvaid liigesid selgroolülide ja selgroo summutamise vahel.

Intervertebral (intervertebral) ketas paikneb tavaliselt rangelt kahe külgneva selgroo keha vahel. Kui see ruum läheb kaugemale, räägivad nad intervertebral herniast. Kõige sagedamini moodustuvad nimmepiirkonnas herniad, sest see kannab liikumistel põhikoormust ja kaalu tõstmist. Teise koha järgi on hernia esinemise sagedus emakakaela piirkond, kus teostatakse keerulisi suure mahuga liikumisi (keeramine, painutamine). Intervertebraalse terniga diagnoositud patsientide vanus on tavaliselt 30 kuni 50 aastat. Ristidevahelise hernia progresseerumisega võib kaasneda mitmeid tõsiseid tagajärgi ja patsiendi blokeerimine. Sellega seoses on selle õigeaegne avastamine ja diagnoosimine praktilise vertebroloogia ja neuroloogia ülesanded.

Põhjasidevahelise hernia põhjused

Hernia arengu peamine tegur on osteokondroos. Osteokondroosis esinevate degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tagajärjel kaotab intervertebraalne ketas vee ja kaotab elastsuse. Ketta kõrgus väheneb, see vaevalt talub selgroolülide poolt sellele avaldatavat survet ja on kergesti vigastatav ülemäärase füüsilise koormuse ajal. Sellises olukorras on mitmesuguste ebasoodsate tegurite mõjul osa kettast väljapoole lülisamba vahelist ruumi. Tekib intervertebraalne hernia.

Varasemate osteokondroosi tekkimist on täheldatud seljaaju arengu kõrvalekalletega (kiilukujulised selgroolülid, lumbaliseerumine, selgroolülide, Klippel-Feili sündroom jne), düsmetaboolsete haiguste (diabeet, hüpotüreoidism), varasemate seljaaju vigastuste (seljaaju, seljaaju, seljaaju, seljaaju luumurdu, hüpotüreoidismi). ). Varajase osteokondroosi põhjuseks võivad olla arenguhäired, mis põhjustavad selja ebaühtlast koormust (näiteks puusaliigese düsplaasia). Hernia tekkimist põhjustavad tegurid on kaalu tõstmine, seljaaju muljumine, vibratsioon, äkilised liikumised, pikaajaline istumisasend (arvutiga töötavatele autojuhtidele jne), ülekaalulisus, ebakorrektne koormus selfoonis, kyfoosist, lordoosist ja muudest tüüpidest selgroo kõverus, asendit rikkudes ja töötades ebamugavas asendis.

Intervertebraalse hernia moodustumise etapid

Esialgses etapis on plaadi kerge nihkumine kuni 2-3 mm, mida nimetatakse plaadi prolapsiks. Edasist nihet (4 mm või rohkem) tähistatakse terminiga ketas väljaulatuv. Sellisel juhul nihkub pulpne tuum, kuid paikneb kiulises ringis. Kliiniliselt ilmnevad külgneva seljaaju juure ärrituse sümptomid. Ristidevahelise hernia edasine progresseerumine põhjustab kiulise ketta kapsli purunemise või lõhkumise ja pulpulise tuuma prolapsi üle selle piiride. Seda tingimust nimetatakse ketta väljapressimiseks. Praeguses staadiumis võib rinnaäärne hernia pigistada seljaaju juurt ja veresooni, mis põhjustab radikulopaatiat ja radikulomüelisemiat, mis on neuroloogilise funktsiooni kadumise sümptomitega. Etapp, kus langenud tsellulaarne südamik ripub väljapoole vahepealset lõhet, tähistatakse ketta sekvestratsioonina. Reeglina põhjustab see kiulise kapsli purunemist ja tuuma täielikku väljavoolu. Ekstrudeerimise ja sekvestratsiooni staadiumis jõuab intervertebral hernia sellisele suurusele, et see võib põhjustada seljaaju kokkusurumist kompressiooni müelopaatia arenguga.

Intervertebral hernia sümptomid

Selle tekkimise alguses on ristiülekande ketta hernel sageli varjatud rada. Siis on valu selles selgroo osas, kus hernia paikneb. Esialgu on valu valus, mööduv ja seda raskendab staatiline ja dünaamiline koormus. Patsient püüab säästa seljaaju haigestunud tsooni, piirates selles liikumist. Paralleelselt valu sündroomiga tekib paravertebraalse piirkonna vastavas kohas lihas-tooniline pinge.

Kui herniaalne eendumine suureneb, suureneb valu ja lihas-toonilised sündroomid, liikumise piiramine. Valu kestab püsiva iseloomuga, seda saab hoiustada kaldeasendis. Lihaste pinge on hernia asukohast tugevam ja võib tekitada seljaaju kalde, mis tekitab sellele täiendava koormuse ja süvendab kliinilisi ilminguid. Herniated plaadi edasise progresseerumisega tekivad komplikatsioonid. Mõningatel juhtudel on kargel subkliiniline kursus ja see avaldub alles siis, kui see esineb.

Intervertebraalsel hernel võib olla mitmeid kliinilisi tunnuseid sõltuvalt selgroo osast, kus see paikneb. Seega on emakakaela lülisamba hernia kaasas kaela ja refleksi lihaste tortikollis; võib olla keerukaks lülisamba arteri sündroomi poolt. Rindkere piirkondadevaheline hernia sageli imiteerib somaatiliste haiguste (stenokardia, maohaavand, äge pankreatiit) kliinikut; võimeline tekitama düspepsiat, soole düskineesia, neelamisraskusi, kõhunäärme ensüümipuudulikkust. Nimmepiirkonna selgroolülid on väljendunud nimmepiirkonna ja nimmepiirkonna ischialgia sümptomite tõttu, mistõttu on torso kõndimine ja kallutamine raskendatud.

Intervertebral hernia tüsistused

Radikaalne sündroom esineb siis, kui selle kõrval paiknev selgroo närv puutub kokku. Radikaalsel sündroomil võib olla järk-järguline areng: esiteks täheldatakse juureärrituse sümptomeid ja seejärel tema funktsioonide kadumist. Esimesel juhul kirjeldatakse intensiivset valu sündroomi, mida patsiendid kirjeldavad “lumbago” või “elektrilöögina”, mis on põhjustatud mõjutatud selgroo liikumisest. Selgroo innervatsioonitsoonis on märgatavad paresteesiad. Lülisamba funktsioonide kadumine põhjustab lihasnõrkuse ja hüpotensiooni sissetungi piirkonnas, vähendades tundlikkust. Aja jooksul areneb fleksiidne parees koos lihaste atroofia, kõõluste refleksi kadumise ja troofiliste häiretega.

Diskogeenne müelopaatia tekib siis, kui moodustunud hernia põhjustab seljaaju kanali kitsenemist ja seljaaju kokkusurumist. Esiteks kannatab mootori funktsioon. Perifeerne pareessioon areneb kahjustuste tasemel. Seejärel lisatakse tundlikkuse kadu ja tundlik ataksia. Nimmepiirkonna nõiaga on võimalik vaagna häired. Üldjuhul on müelopaatia varased ilmingud ühepoolsed. Ilma sobiva ravita muutuvad seljaaju muutused pöördumatuks ja moodustunud neuroloogilist puudujääki ei saa taandada.

Vertebraalarterite sündroom tekib siis, kui emakakaela lülisambad suruvad selgroo vertebraalsete külgede suunas. See väljendub pearingluses, vestibulaarses ataksias, kõrva müras, mööduvates skoomoomides ja fotopeediates, minestamises. Võib vertebro-basiilse basseinis põhjustada ajutisi aju vereringehäireid (TIA).

Intervertebraalse hernia diagnoos

Herniated ketta algsed ilmingud ei ole väga spetsiifilised ja sarnanevad seljaaju osteokondroosi tüsistumata küünte kliinikule. Selja radiograafia võimaldab diagnoosida osteokondroosi, selgroo kõverust, selle arengu kõrvalekaldeid ja muud luustruktuuride patoloogiat. Siiski ei ole röntgenkuvatel paikneva selgroolülitite hernia nähtav. Sellistel juhtudel on võimalik kahtlustada valu sündroomi kangekaelsust ja selle progresseerumist. Diagnoosimise käigus peab neuroloog ja vertebroloog nõustuma diferentseeruma müosiidist, plexiitist, Schmorli herniast, spondülartroosist, hematoomidest ja seljaaju kasvajatest.

Hernia saab avastada tomograafiliste uuringute meetoditega - selgroo MRI ja CT. Veelgi enam, selgroo MRI on informatiivsem, sest see annab pehmete kudede struktuuride parema visualiseerimise. MRI abil on võimalik mitte ainult "näha" kõhulahtisust, selle lokaliseerimist ja protsessi etappi, vaid ka selgitada selgroo kanali ahenemise astet. Tomograafia võimaluse puudumisel saab kontrastaine müelograafiat kasutada, et kinnitada intervertebraalse hernia diagnoosi.

Emakakaela lülisamba hernia, millega kaasnevad selgroolülituste sümptomid, on veresoonte uuringute näidustus: REG, UZDG vertebraalarteritest. Üldjuhul viiakse uuring läbi funktsionaalsete testidega (pea pöörded ja kalded). Patsiendid, kellel on rinnaõõne rindkere piirkonnas sõltuvalt kliinilisest pildist, võivad vajada konsulteerimist kardioloogilt, gastroenteroloogilt, EKG-ga pulmonoloogilt, OGK ülevaatest, gastroskoopiast jne.

Intervertebral hernia ravi

Konservatiivne teraapia on kõige eelistatavam ravistrateegia herniated tüvirakkude jaoks. See on keeruline. Ravimikomponent sisaldab ravimeid valu sündroomi leevendamiseks (ketoprofeen, ibuprofeen, diklofenak, naprokseen, meloksikaam jne), lihasrelaksante lihas-toonilise sündroomi (tolperisoonvesinikkloriid) leevendamiseks, närvisüsteemi säilitamiseks vajalikke vitamiinikomplekse (В1, В6, В12)) (B1, B6) B). dekongestandid. Intensiivse valu sündroomi leevendamiseks kasutatakse kortikosteroidide ja lokaalanesteetikumide kohalikku manustamist paravertebraalsete blokaadidena. Esialgsetes etappides on kondroprotektorid efektiivsed (kondroitiinsulfaat, glükoosamiin jne).

Intervertebraalne hernia ägeda perioodi puhul näitab UHF-i nimetamist, fonoforeesi hüdrokortisooniga, elektroforeesi. Taastumisperioodi ajal kasutatakse pareetiliste lihaste taastamiseks elektromostimulatsiooni, refleksoteraapiat, muda ravi. Tõmbeteraapial on hea mõju, millega suureneb ka põik-vaheline kaugus ja väheneb oluliselt kahjustatud ketta koormus, mis annab tingimused herniaalse eendi progresseerumise peatamiseks ja algfaasis võib aidata kaasa plaadi mõnele taastamisele. Manuaalne teraapia on võimeline asendama selgroo laiendust, kuid kahjuks on praktikas suur osa tüsistustest, mistõttu saab seda teha ainult kogenud manuaalterapeut.

Kõige olulisem roll intervertebraalse hernia ravis on füsioteraapia harjutused. Spetsiaalselt valitud harjutusi on võimalik saavutada ja selgitada välja, tugevdades selle lihasraami ning parandades kahjustatud ketta verevarustust. Regulaarsed harjutused võivad tugevdada selgroo hoidvaid lihaseid, nii et katse kordumine või selle ilmumine selgroo teistes osades on praktiliselt välistatud. Hästi täiendab treeningteraapia kursust, samuti massaaži.

Kirurgiline ravi on vajalik ainult neile patsientidele, kelle puhul konservatiivse ravi kompleksne kasutamine ei õnnestunud, ja olemasolevad rasked tüsistused (enam kui 1-1,5 kuud.) Valu sündroom, diskogeenne müelopaatia, lülisamba arter sündroom koos TIA-ga kalduvad progresseeruma. Arvestades võimalikke operatsioonijärgseid tüsistusi (veritsus, vigastus või seljaaju nakkus, seljaaju juurte vigastused, seljaaju arachnoidiidi teke jne), ei tohiks me operatsiooni kiirustada. Kogemused on näidanud, et kirurgiline sekkumine on tõepoolest vajalik umbes 10–15% herniated intervertebraalse ketta juhtudest. 90% patsientidest ravitakse edukalt konservatiivselt.

Operatsiooni eesmärk võib olla seljaaju kanali dekompressioon või sihiku eemaldamine. Esimesel juhul viiakse läbi lamektoomia, teisel - avatud või endoskoopiline discectomy, mikrodiskektoomia. Kui sekkumise ajal viiakse läbi täielik ketaste eemaldamine (diskectomy), siis paigaldatakse B-Twin implantaat või selg kinnitatakse selg. Uued kirurgilise ravi meetodid on laser aurustumine, intradiskulaarne elektrotermiline ravi. Postoperatiivses perioodis on kõige olulisem mootori koormuse järkjärguline suurendamine kõikide liikumiste anatoomiliselt korrektse teostamisega. Taastumisperioodil on vajalik treeningravi.

Intervertebraalse hernia prognoos ja ennetamine

Ligikaudu pooltel piisava konservatiivse raviga patsientidest ei ole kuu aja möödudes enam intervertebraalne hernia sarnane. Muudel juhtudel vajab see pikemat ajavahemikku, mis ulatub 2 kuni 6 kuuni, ning täielikuks taastumiseks võib kuluda kuni 2 aastat. „Ideaalses“ versioonis imendub langenud pulp-tuum resorptsiooniprotsesside kaudu ja põik-ternelituum väheneb. Ligikaudu kolmandikul juhtudest kestab see protsess umbes aasta, kuid võib kesta kuni 5-7 aastat. Pikaajalise müelopaatia korral esineb kahjulik prognoos. Sellistes tingimustes püsib neuroloogiline puudujääk ka pärast tüsmi kirurgilist eemaldamist ja viib patsiendi puue.

Kuna enamikul juhtudel on selgroo ebanormaalsete koormuste tagajärjeks intervertebraalne hernia, on selle peamine ennetamine selgroo piisava toimimise tagamine. Kasulikud liigutused, ujumine, regulaarne võimlemine lihaste tugevdamiseks. Vajalik on vältida selgroo ebaõiget asendit (slouching, hüperlordoos jne), tõsta ülemääraseid kaalusid, pikendada sunnitud asendit ja saada liigset kaalu.