Põhiline / Ranne

Degeneratiivsed-düstroofilised muutused lumbosakraalses piirkonnas

Lumbosakraalse lülisamba degeneratiivsed-düstroofilised muutused on seljatüki põik-taldrikute kudede aeglane hävitamine. Nad lõpetavad toitumise, veetustamise, kuivamise ja elastsuse. Ülekaalulisus ja istuv töö põhjustavad selja lihaste nõrgenemist ja ülekaalust. Selle tagajärjel deformeeruvad seljaajud intervertebraalsetele ketastele, nende struktuur on deformeerunud.

Ketta patoloogiad on ohtlikud, sest reeglina saab neid tuvastada ainult kriitilistel hetkedel. Ennetavad meetmed ei saa enam aidata ja patsient peab kasutama ravimeid, osalema mitmesugustes meditsiinilistes protseduurides. Kuid ravi ise ei pruugi olla piisav. Lõppude lõpuks peate selgroo seisundi parandamiseks ja tõsiste tüsistuste tekkeks vältima oma igapäevaelu üldiselt.

Põhjused ja riskitegurid

Mis on degeneratiivsed-düstroofilised muutused lumbosakraalses piirkonnas? Selleks, et mõista, mõistame, kuidas on paigutatud intervertebraalsed kettad. Need erilised seljaaju vedrud koosnevad kõhre koest. Eespool on need kaetud tihedama kiulise rõngaga ja sees on pulpne tuum. Plaadid on tavaliselt üsna pehmed, elastsed, sest nad tagavad selgroo liikuvuse.

Kui lihased enam koormust ei talu, kannavad nad need selgroolülidesse. Selja on kokkusurutud, kettad on surve all, mida ei arvutata. Nende pehmete kõhre kude rakud hakkavad surema.

Intervertebraalsed kettad võivad nõrgendada ja deformeerida, sest nende kõhre kude on halvenenud. See võib juhtuda põhjusel, et selgroolülid vähendavad omavahelist kaugust ja pigistavad veresooni ja kapillaare. Nii põletikuline protsess kui ka nimmepiirkonna vigastus põhjustasid samad tagajärjed.

Riskitegurid on järgmised:

  • Teravad liigutused, kaalu tõstmine;
  • Põletikulised protsessid;
  • Sedary töö;
  • Külm ja süvis;
  • Rämpstoitu;
  • Professionaalne sport;
  • Vähenenud hormonaalne taust;
  • Täiustatud vanus;
  • Metaboolsete protsesside patoloogiad;
  • Traumaatiline selgroo kahjustus.

Kõige sagedamini on nimmepiirkonna probleemide all kannatavad inimesed inimesed, kes liiguvad väga vähe ja on samal ajal ülekaalulised. Tavaliselt stabiliseerib lülisamba lihased, kuid kui lihased on nõrgenenud ja liigne kehakaalu pidevalt süvendab, põhjustavad isegi kerged kodumajapidamised kettad deformeerumise. Tänapäeva elustiil, nagu me näeme, suurendab nimmepiirkonnas düstroofiliste muutuste ohtu.

Patoloogia arengu kulg

Lõviosa stressist põhjustab lumbosarnane piirkond, siin kaotavad intervertebraalsed kettad sageli vajaliku toitumise. Kõhre koed kaotavad toitained, taastuvad halvemini, lakkavad olemast elastsed.

Kiuline rõngas muutub habras, pulbitsev südamik kaotab järsult niiskuse ja kuivab. Reeglina langevad selja taga rohkem rasked koormused ja selgroolülid kitsenevad veelgi. Nimmeplaatide liigne koe ulatub selgroo piiridest - seda nimetatakse väljaulatuvaks. Ja kui ketta rõngas ketta ümber puruneb, puruneb, siis on tulemuseks paberi esimene tselluloosi väljumine ja seejärel ketas ise oma kohalt selgroos. Seda nimetatakse nimmepiirkonna herniks.

Väljaulatuvad ja hernias näputäis, pigistage närve, on tugev valu. Keha sisaldab immuunsust, et kaitsta valu allikat. Selle kaitse tulemusena moodustub nimmepiirkonna põletik ja turse, mis ei võimalda patsiendil elada normaalset elu.

Nimmepiirkonna degeneratiivsed-düstroofilised muutused arenevad märkamatult ja kui on liiga hilja ennetada, tabavad nad patsienti. Isegi kui õnneks ei ole tekkinud väljaulatuvaid osi ega herniasid, võib inimene saada selliseid tagajärgi nagu osteokondroos või ishias.

Sümptomid

Kahjuks, kui alaselja haigus ei ohusta patsiendi töövõimet ohtu, ei kahtlusta isik haigust põhimõtteliselt. Sümptomid ei ole ise degeneratiivne protsess, vaid juba selle komplikatsioonid ja tagajärjed.

Järgnevate tunnete ilmumisele tuleb vastata neuroloogi või vertebroloogi külastamisega:

  • Õmblemine, põletamine või tuim seljavalu;
  • Valu teke pärast pingutust;
  • Valu pärast pikaajalist viibimist ühes asendis;
  • Raskused teatud liikumiste, nagu painutamine või keeramine;
  • Nõrkus jalgades;
  • Urineerimise raskus, kõhukinnisus;
  • Nimmepiirkonna külma naha;
  • Liikuvuse vähenemine, eriti hommikul;
  • Keha sümmeetria rikkumine;
  • Turse ja punane nahk nimmepiirkonnas.

Selle lumbosakraalse patoloogia arengus on neli etappi:

  • Esimesel juhul ilmnevad sümptomid väga harva. Kuid sageli pärast füüsilist koormust kogevad inimesed ninavalu ja tugevat tunnet nimmepiirkonnas. Kuid peaaegu alati kantakse see väsimuse eest maha;
  • Teises etapis ilmuvad sümptomid. Tagasiliikumine on palju raskem, patsiendil on raske painutada või pöörata. „Võidab” taga, st isias ütleb enda kohta. Kitsenenud närvide tõttu võib see vaagnas ja jalgades seguneda. On tunne, et "goosebumps";
  • Kolmas etapp on terav. Veresooned on kinnitatud, alaselja lihaste ainevahetus on järsult häiritud, mis viib nende isheemia tekkeni. Valud süvenevad. Jalad muutuvad tuimaks, krambid purunevad;
  • Neljas etapp on diagnoositud, kui seljaaju ja närvide juured on deformeerunud. See võib viia jalgade halvatuseni.

Diagnostika

Nimmepiirkonna degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste diagnoosimine toimub kolmes etapis:

  • On koostatud meditsiiniline ajalugu, näidatud on sümptomid ja valuliku rünnaku alguse tavalised tingimused;
  • Arst uurib patsiendil lumbosakraalse koe degeneratsiooni märke - uurib liikuvuse taset, lihasjõudu, valu lokaliseerimise piirkonda;
  • MRI viiakse läbi. Ta leiab tõendeid, et patsiendil esineb lumbosakraalse selgroo düstroofilisi muutusi. Leia füsioloogilised põhjused, mis lõppkokkuvõttes viisid patoloogia arenguni.

Kui degeneratiivset protsessi alaseljas tegelikult täheldatakse, näitab MRI tõenäoliselt, et sümptomid ilmnevad ühel järgmistest põhjustest:

  • Intervertebraalsed kettad deformeerusid rohkem kui poole võrra;
  • Kettad hakkavad lihtsalt deformeeruma, näiteks niisutatakse niiskustaset;
  • Kiuline rõngas hakkab juba varisema, kõhre kude rakud surevad;
  • Kiuline rõngas on katki ja pulpa tuum hakkab ketta lahkuma. See tähendab, et on välja kujunenud lumbosakraalne hernia.

Võib nõuda ka järgmist:

  • Vereanalüüsid;
  • Röntgenuuring;
  • Kompuutertomograafia.

Siiski ei saa röntgenkiirte varases staadiumis näidata patoloogilisi protsesse. Kompuutertomograafia ja MRI skaneerivad selgemalt palju sügavamalt. Kuid kahjuks kasutatakse neid diagnostilisi meetodeid tavaliselt ainult siis, kui probleem on juba ilmnenud.

  • Vaata ka: Lumbosakraalse selgroo staatika rikkumine.

Ravi

Esiteks määravad arstid konservatiivse ravi: erinevad valuvaigistid, soojendavad salvid, füsioteraapia ja massaaž, manuaalteraapia, nõelravi. Ja ainult siis, kui need meetodid ei aita, teha otsuseid kirurgilise sekkumise teel.

Ettevalmistused

Esiteks on vaja valu leevendada, anda patsiendile võimalus liikuda ja tööle naasta. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (Diclofenac, Movalis, Nise) ja valuvaigisteid (Ketonal, Ketanov). Ravimeid kasutatakse suu kaudu, väliselt, süstides. Eriti rasketes olukordades on nimmepiirkonna seljaplokk võimalik.

Lumbosakraalse lihaste lõdvestamiseks vabastatakse lihasrelaksandid (Sirdalud, Mydocalm).

Neid tuleb tarbida vaheldumisi, sest aja jooksul nõrgendavad nad lihaseid. Kondroprotektorid aktiveerivad kõhre kudede ja liigeste regenereerimist. Vitamiini- ja mineraalikompleksid aitavad ka kehal taastuda. B-grupi vitamiinid töötavad kõige paremini.

Lfk ja massaaž

Massaaži- ja füsioteraapiaprotseduurid parandavad vereringet alaseljas, lõõgastavad lihaseid, annavad toitunud kahanenud kudedele. Terapeutiline harjutus parandab ainevahetust ja vere langemist alaseljale, aitab kaalust alla võtta. Nõuetekohaselt kavandatud kehaline aktiivsus tugevdab nimmepiirkonna lihaseid. Neil on taas piisavalt jõudu, et võtta koormust selg. Peamine - venitusharjutused suurendavad talje vahelist kaugust ja leevendavad närve. Põletikuline protsess ja valu sündroom kaovad. Ujumine on eriti kasulik. Koolitus basseinis mitte ainult ei tugevda lihaseid, vaid ka venitab lumbosakraalset selgroogu. Nii et ravite mitte ainult valu, vaid ka selle põhjuseid.

Slimming eemaldab talje pidevast liigset koormust. Aga sa ei saa lihtsalt kaalust alla võtta - te peate veenduma, et patsiendi toitumises oleksid olemas vajalikud B-vitamiinid ja kaltsium.

Toimimine

Õnneks aitab patsiendi seisund enamikul juhtudel kaasa konservatiivse ravi hõlbustamisele. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult siis, kui haigus jätkub, ignoreerides kõiki arstide ja patsiendi katseid seda peatada. Operatsiooni ajal paigaldatakse nimmepiirkonna seadmed. See aitab leevendada lülisamba survet ja takistada nimmepiirkonna vaheliste ketaste deformeerumist veelgi. Teine juhtum, mis nõuab kirurgilist sekkumist, on tugev nimmepiire, mille seljaajust väljub ketas. Plaadist väljuv tselluloos tõmmatakse rasvaimu ajal välja nagu rasv või põletatakse laseriga.

Mis on emakakaela selgroog?

Nimmepiirkonna degeneratiivsed düstroofilised muutused: sümptomid, põhjused, ravi

Tänapäeva istuva eluviisiga, pidevate ootamatute liikumiste, vigastustega, kui selg on suur koormus, võivad tekkida ajutised muutused ja kõhre kudede deformatsioon.

Patoloogial on pikk areng ja see võib viia haiguse kroonilise vormini. Peamine haigus degeneratiivsete muutuste korral alaseljas on osteokondroos. Seljaaju degeneratsioonil on mitu sorti.

Sageli diagnoosivad arstid spondüloosiga, osteokondroosiga ja spondüloartroosiga patsiente. Degeneratiivne protsess selgroolülidevahelistes ketastes areneb 4 etapis ja sümptomid varieeruvad sõltuvalt juhtumist.

Kui olete kohtunud allpool loetletud sümptomitega, peate konsulteerima arstiga ja alustama ravi.

Mis on degeneratiivsed-düstroofilised muutused lumbosakraalses selgroos?

Võta ükskõik milline inimene: kõik vähemalt kord elus kannatasid seljavalu. Meditsiiniline statistika ütleb: 20% kurdab kogu aeg nimmevalu ja 1-3% vajab kirurgilist ravi. Lumbosakraalne osa on organismi raskuskese, mis eeldab kõiki inimkeha liikumisega seotud koormusi.

Mõnikord ületavad need koormused lubatud piirmäärasid, selgrool tekivad kõhre kudede ajutised muutused ja deformatsioonid. Surve tagajärjel lülisamba kahjustatud piirkonnale hakkavad vereringes ja plasmas esinevad soolad oma struktuuri aktiivselt tungima.

Kõhre koe teatud ala kaltsifitseerimise algus. Need on selgroo degeneratiivsed-düstroofilised muutused.

Lumbosakraalse lülisamba degeneratiivsed-düstroofilised muutused on sündroom, mille korral põieäärse ketta patoloogia vallandab seljavalu.

Kuigi on olemas kerge geneetiline eelsoodumus selle haiguse esinemisele, näib selgroo degeneratiivsete muutuste ilmnemise tegelik põhjus olevat multifaktoriline.

Degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud keha vananemisprotsessist või traumaatilisest iseloomust. Kuid need muutuvad harva ulatusliku vigastuse, näiteks autoõnnetuse tagajärjel.

Kõige sagedamini on see aeglane traumaatiline protsess, mis viib intervertebraalse ketta kahjustumiseni, mis aja jooksul areneb.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustussüsteemiga, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda nii, nagu teised keha kuded taastuvad. Seega võib isegi väike ketas kahjustada nn. "Degeneratiivne kaskaad", mille tõttu hakkab põik-ketta ketas kokku varisema.

Hoolimata selle haiguse suhtelisest tõsidusest on see väga levinud ja tänapäevaste hinnangute kohaselt on vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest teataval määral kettaruumi degeneratsiooni, kuigi kõigil neist ei ole valu ega asjakohast diagnoosi.

Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI poolt tuvastatud mõningane intervertebraalse ketta degeneratsioon pigem reegel kui erand.

Haiguse patogenees

Nimmepiirkonna selgroo ja ristmiku suhtes rakendatakse suurimat koormust võrreldes teiste osakondadega. Seetõttu arenevad selle degeneratiivsed ja düstroofilised muutused sagedamini. Esinemissagedus on kõrge - kuni 30% elanikkonnast üle 35 aasta.

Lumbosakraalse selgroo degeneratiivsed-düstroofilised muutused on multifaktorilised patoloogiad, nende areng põhjustab palju põhjuseid.
Protsessi peamised osad on samad, sõltumata põhjusest:

  • kõhrede vaheliste kõhre ketaste alatoitumine (degeneratsioon), mis viib nende hävitamiseni (degeneratsioon);
  • kõhre degeneratsioon põhjustab vahetevaheliste ketaste kõrguse muutust, t
  • väljaulatuvate osade esinemine neis kiudmembraani (hernia) või ilma (väljaulatuv) hävimisega.

Kõik need tegurid põhjustavad selgroolülide proportsionaalse suhte rikkumist, millele järgnevad seljaaju juured; põletiku tekkimine kõhre degeneratiivsete muutuste valdkonnas - immuunsüsteemi rakud hävimise tagajärjel tekitavad põletikulisi protsesside indutseerijaid (prostaglandiine), mis põhjustavad valu, suurenenud verevarustuse (hüpereemia) ja kudede turse.

Patoloogiline protsess võtab kaua aega, kipub järk-järgult progresseeruma ja krooniline kulg. Peamine selja- ja ristlõike degeneratiivsete muutuste haigus on osteokondroos, millega võivad kaasneda kumerused või ketaste väljaulatuvad osad selgroolülide vahel.

Kui selgub, et selgroo liigeste kõhre kahjustab, tekib spondüloos. Degeneratiivsete muutuste pöördumatusse faasi jõudmiseks kulub kaua aega. Ja seekord haigus haigestub inimeselt, kuna haigus ei ilmne kohe.

Sümptomid ilmnevad siis, kui aeg on kadunud ja degeneratiivsed muutused ise muutuvad suureks ja pöördumatuks. Meditsiiniline termin "selgroo degeneratiivsed muutused" võtab kokku mitu haigust.

Spinaalse degeneratsiooni tüüp

Need vähesed, kes otsivad abi arstilt kindla kavatsusega ravida (või vähemalt vabaneda valu) haigusest, saavad kõige sagedamini selliseid diagnoose:

  • Spondüloos Pöördteede servad moodustuvad atüüpilistest luu kasvamistest. Haigusele on iseloomulikud luustiku marginaalsed kasvud, mis on sarnased radiograafi vertikaalsetele selgrootudele. Eksperdid usuvad, et see haigus on kliiniliselt ebaoluline. Arstid kogu maailmas usuvad, et osteofüüdid (marginaalsed kasvud) ja sidemete paksenemine viivad selgroo kalduva osa immobiliseerimisele (immobilisatsioonile);
  • Selgroo osteokondroos. Põletikuvabastikul on nähtav hõrenemine, mis vähendab selgroolüli vahel asuva ketta kõrgust. Üldjuhul ilmneb haigus selgroo kudede düstroofia protsessidest, põletiku puudumine on osteokondroosile iseloomulik. Osteokondroosi ajal lähedased selgroolülid ja liigesprotsessid, mille tulemusena on paratamatult vältimatu sagedane hõõrdumine - see toob paratamatult kaasa kohaliku spondüülartroosi tulevikus;
  • Spondüloartroos. See haigus on osteokondroosi tagajärg. See on suukaudsete liigeste artroos. Lihtsamalt öeldes on spondülartroosiks osteoartriidi tüüp.

Selliseid haigusi on palju rohkem, mille tagajärjed on vähendatud selgroo rikkumiseni ja mõnel juhul isegi enne, kui inimene kaotab oma töövõime.

Haiguse põhjused

Inimkeha on peen ja kontrollitud mehhanism. Loodus ise on määratud - inimese selgroo koormus peaks olema ühtlaselt jaotunud. Terve seljaaju võib taluda nii hüppamist kui ka tõstmist.

Aga see kõik toimib ainult siis, kui inimene vaatab kehahoiakut, on tugev lihaste korsett. Kaasaegne elustiil - istuv. Ja see põhjustab lihaskorseti nõrgenemist, kaalutõusu.

Degeneratiivsete muutuste ilming selgroos aitab kaasa istuvale tööle. Degeneratiivsete muutuste tõttu kaotavad intervertebraalsed kettad niiskuse, moodustavad pragusid, igasuguseid rebendeid. See aitab kaasa intervertebral hernia ilmumisele.

Kui koormus muutub, proovivad selgroolülid suurendada oma pindala, kasvada, pakseneda tugevalt, surudes külgnevaid närve.

Patoloogilisi muutusi põhjustavad põhjused:

  • püsiv või järsk koormus;
  • aktiivsed spordid raskete koormustega;
  • vigastused; sealhulgas üldised;
  • keha loomulik vananemine;
  • selgroo põletikulised haigused;
  • ebaõige toitumine.

Lumbosakraalse selgroo degeneratiivsed-düstroofilised muutused käivituvad tavaliselt ühe või mõlema järgmise põhjuse tõttu:

  • Põletik tekib siis, kui kettaruumis olevad valgud ärritavad närvisüsteemi juured intervertebraalse hernia tekkimise ajal.
  • Mikroelementide patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kate (kiuline rõngas) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda selgroo koormust, mis põhjustab liigset liikuvust kahjustatud selgroolülis.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat seljavalu. Mõlema teguri kombinatsioon on kõige tavalisem intervertebraalsete herniate tekkimisel, mis on põik-taldrikute degeneratiivse-düstroofilise protsessi komplikatsioon.

Herniated plaadi väljanägemisega lisatakse ka seljaajukanalis kulgeva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tagajärjel suureneb seljavalu väike valu ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Haiguse sümptomid avalduvad degeneratiivsete-düstroofiliste kahjustuste tekkena, kuid algfaasis ei ole väljendunud väliseid märke. Patoloogilise protsessi kujunemisel võib patsient tunda alumist selga jäikust ja raskust.

Kuid selgroo kõigi degeneratiivsete muutuste peamine sümptom on valu. Nimmepiirkonna valu esineb pikema jalutuskäigu ja füüsilise koormuse ajal, pikenedes istudes samas asendis kallutamise ajal. Valu sündroom - laineline: see tekib, siis väheneb, kaob.

Progressiivne degeneratiivne protsess selgroolülidevahelistes ketastes võib põhjustada tõsiseid ja ohtlikke komplikatsioone. Degeneratiivsed muutused arenevad järk-järgult.

Esialgne etapp
Esimene sümptom, nimmepiirkonna patoloogiliste muutuste esinemine - selgesõnaline valu sündroom alaseljas.

Valusad tunded on nii käegakatsutavad, et patsient peab oma liikumisi piirama ja see vähendab oluliselt normaalset elu ja tõhusust. Valu kaebused sõltuvad otseselt kahjustuse asukohast.

Teine etapp
Degeneratiivsete muutuste edasist progresseerumist iseloomustab:

  • tõsised liikumispiirangud;
  • "Lumbago", mis tekib alaseljas;
  • kihelus ja goosebumps jäsemetes ja tuharates.

Haiguse teises etapis areneb juure sündroom - närvijuured on kokkusurutud.

Kolmas etapp
Kolmandas etapis väheneb vereringe radiaallaeva kokkusurumise tõttu, mis viib isheemia tekkeni. Lisaks valu suurenemisele märgitakse ka kolmas etapp:

  • alumine vöö osaline või ajutine tuimus;
  • krambid.

Neljas etapp
Selgroo degeneratiivsed patoloogilised protsessid, mis ei saanud õiget ravi, on neljandas arengufaasis paralüüsi ja pareesiga. Need komplikatsioonid tulenevad seljaaju vereringe täielikust katkestusest.

  • tõsised liikumispiirangud;
  • "Lumbago", mis tekib alaseljas;
  • kihelus ja goosebumps jäsemetes ja tuharates.

Enamik degeneratiivse düstroofilise muutusega patsiente, kellel esineb lumbosakraalse lülisamba kogemusi, kogevad pidevat, kuid taluvat valu, mis mõnikord suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad iga juhtumi puhul erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • Valu, mis paikneb alaseljas, mis võib kiirguda puusale ja jalgadele;
  • Pikaajaline valu alaseljas (kestab kauem kui 6 nädalat);
  • Seljavalu on tavaliselt kirjeldatud kui tuim või valulik, mitte põletav valu nendes kohtades, kus see kiirgab;
  • Valu suureneb tavaliselt istuvas asendis, kui plaatidel on selgem koormus võrreldes seljaga, kui patsient seisab, kõndides või lamades. Pikaajaline võib suurendada ka valu, samuti esi- ja tõstesemete painutamist;
  • Valu liigub teatud liikumiste korral, eriti painutamisel, keha pööramisel ja raskuste tõstmisel;
  • Plaadi hernatsiooni tekkimisel võivad sümptomiteks olla jalgade tuimus ja kihelus, samuti kõndimise raskus;
  • Keskmine või suur intervertebraalne hernia võib naha juure, mis jääb seljaaju poolt mõjutatud tasemele, suruda (forena stenoos), mis omakorda võib põhjustada jalgade valu (ishias);
  • Hobuse saba sündroomi arenemisest võib tuleneda neuroloogilised sümptomid (näiteks alumiste jäsemete nõrkus) või vaagna elundite talitlushäired. Horsetaili sündroomi korral on kvalifitseeritud meditsiinilise abi tagamiseks vaja viivitamatut tegutsemist.
  • Lisaks alaseljavalule võib patsiendil tekkida ka jala valu, tuimus või kihelus. Isegi närvijuurte kokkusurumise puudumisel võivad teised selgroolülid struktuurid tuua valu tuharasse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumi sees olevate valkude põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, mis põhjustab tuimust ja kihelustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lange alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võib valu põhjuseks olla:

  • Lülisamba ja / või osteoartriidi seljaaju stenoos (samuti ahenemine), samuti teised seljaaju progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa põikikugede ketaste degeneratsioonile;
  • Intervertebral hernia, mis on tingitud intervertebraalse ketta degeneratsioonist.

Diagnostika

Esialgu soovitati neuroloogi uurimist. Selle põhjal määrab arst uuringu. Järgmised toimingud on tavaliselt määratud:

  • Röntgen
  • CT (arvutitomograafia);
  • MRI (magnetresonantstomograafia).

Esimene neist meetoditest on kõige kättesaadavam, kuid samal ajal kõige vähem informatiivne. Röntgen annab teavet luude ja seljaaju deformatsioonide kohta. Ta suudab haiguse kindlaks teha hilisemates etappides. CT ja MRI - moodsamad meetodid.

MRI võimaldab teil näha kettaruumi hävitamist, ketta dehüdratsiooni, selgroo keha kõhrekujulise otsaplaadi erosiooni, põikikeha hernia esinemist, kiudu sisaldavat riba. Kuid sellised protseduurid on tavaliselt kallid.

Lumbosakraalse selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

  • Patsiendi ajalugu, sealhulgas valu ilmnemisel, valu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti toimingud, hoiakud ja ravimeetodid (kui ravi tehti), mis nõrgendavad või vastupidi suurendavad valu;
  • Meditsiiniline läbivaatus, mille jooksul arst kontrollib patsienti, kui esineb viimaseid sümptomite esinemist intervertebraalse ketta degeneratsioonil. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumiste amplituudi kontrollimist, lihasjõudu, valulike alade otsimist jne.
  • MRI-skaneerimine, mida kasutatakse selgroo degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste kindlakstegemiseks, mis põhjustavad patsiendil valulikke sümptomeid.

MRI tulemused näitavad kõige tõenäolisemalt degeneratiivsete muutuste esinemist valu sümptomite põhjusena:

  • Kettaruumi hävitatakse rohkem kui 50%;
  • Plaadiruumi degeneratsiooni algsed tunnused, näiteks ketaste dehüdratsioon (MRI-skaneerimisel näeb selline ketas tumedamaks, kuna see sisaldab vähem vett kui terve ketas);
  • Murdumine kiulises ringis;
  • Väljaulatuva osa või põiktõve katse;
  • Seljaaju keha kõhrekujulise otsaplaadi erosiooni märke on. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid elusrakud asuvad kettaruumi sees. Need rakud saavad toitumist difusiooni teel läbi otsaplaadi. Patoloogilised muutused lõppplaadil degeneratsiooni tagajärjel põhjustavad rakkude alatoitumise.

Selliseid muutusi on kõige parem näha sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt näeb MRI otsaplaat musta joonena. Kui see must joon ei ole nähtav, näitab see lõppplaadi erosiooni.

Haiguse ravi

Kahjuks täheldatakse paljudes inimestes nimmepiirkonna degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi ning seetõttu on nende haiguste ravimise küsimus väga oluline.

Lõppude lõpuks, kui degeneratiivseid muutusi ei ravita, saavad nad edasi liikuda ja tagajärjed võivad olla mootori aktiivsuse rikkumise tõttu kõige kahetsusväärsemad, isegi puue.

Selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste raviks on kaks meetodit - konservatiivne ja kirurgiline. Konservatiivne ravimeetod hõlmab järgmisi tegevusi: selgroo liikuvuse piiramine (teostatud ortopeediliste sidemete või ettenähtud voodipesu abil).

  • Narkomaania ravi. Kasutatakse ravimeid, mille eesmärk on võidelda põletikuliste ja lagunemisprotsessidega, parandades veresoonte läbilaskvust. Samuti on ette nähtud rahustid ja B-vitamiini kompleksid.
  • Novocainic blokaad.
  • Füsioteraapia (laserteraapia, diadünaamilised hoovused, indukteermia, elektroforees).
  • Terapeutilised meetodid (veojõud lennukil, veealune veojõukontroll). Kärpimist peetakse degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste kõige ohtlikumaks raviks.
  • Terapeutiline harjutus.
  • Manuaalne ravi
  • Nõelravi, nõelravi.

Valdav enamik intervertebraalsete ketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja kirurgilist sekkumist ja neid ravitakse konservatiivsete meetodite abil, mis hõlmavad erilisi terapeutilisi harjutusi, füsioteraapiat ja mitmesuguseid massaaže.

Lisaks aitab seljaaju veojõud väga hästi ketta degenereerumist, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, lubab põiklambil saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Eraldi on vaja jaotada perkutaanne nukleotiom. See meetod on piirmeetod konservatiivse ja kirurgilise ravi vahel. Selline ravi hõlmab punktsioon-biopsiat, mille eesmärk on vähendada kahjustatud intervertebraalse ketta mahtu.

Sellel tüübil on suur vastunäidustuste nimekiri. Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult haiguse neuroloogiliste sümptomite kiire progresseerumise korral, püsiva pikaajalise valu sündroomi ja konservatiivse ravi ebaefektiivsusega.

Nimmepiirkonna haiguste ravi loetakse täieõiguslikuks ja aitab kaasa taastumisele, kui pärast seda:

  • valu vähenemine või kadumine;
  • lihaspinge leevendamine nimmepiirkonnas, vaagna ja alumise jäsemega, lihaste tugevdamine;
  • verevoolu ja koe pakkumise parandamine toitainete ja hapnikuga, metaboolsete protsesside normaliseerimine;
  • põletiku eemaldamine või vähendamine;
  • nimmepiirkonna tundlikkuse normaliseerimine;

Laadimata seljaaju veojõukontroll sobib ideaalselt intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete kahjustuste (seljaaju osteokondroos) ja selle tüsistuste - spondüloos, spondüloartroos, intervertebraalne hernia ja eendid. Veojõud läbib selgroo kõikide füsioloogiliste kõverate säilitamist ja on ohutu, sest veojõu ajal ei kasutata jõudu.

Intervertebraalse kauguse suurenemisega paraneb kõikide põikikugruppide toitumine, taastub nende struktuur ja eemaldatakse valu sündroom.
Keerulise ravi abil on võimalik saavutada patsiendi täielik taastumine ja mitte ainult valu leevendamine piiratud aja jooksul.

Komplikatsioon

Degeneratiivsed-düstofilised muutused ei toimu samaaegselt, kuid inimene on võimeline tundma haiguse sümptomeid isegi kõige varasemates etappides. Kõigepealt on teada närvikahjustused, mis on põhjustatud kitsenenud intervertebraalsete kanalite tõttu. See asend põhjustab närvilõpmete paisumist, vähendab nende juhtivust.

See tundub patsiendil jäsemete tuimusena, väsimusena õlgades, kaelas, seljas. Selgroolülid muudavad koe kasvu mustrit. Koormuse vähendamiseks laieneb selgroolüli, mis viib hiljem osteokondroosini ja veelgi rohkem pingestatud närvidele. Selliste haiguste all kannatavad inimesed, väsimus, kõnnaku muutused, pidev seljavalu.

Ja kui nendele kahjustustele lisatakse baktereid ja / või seeni, siis ei saa vältida artroosi, artriiti ja osteokondropaatiat. Järgnevalt muutuvad need haigused intervertebraalsete ketaste herniaseks. Samuti põhjustavad lihaste degeneratiivsed muutused skolioosi või isegi selgroolülide nihkumist.

Haiguse raskemates etappides täheldatakse isheemiat, verevarustuse vähenemist, pareesiat, jäsemete paralüüsi.

Ennetamine

Seoses selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste skaalaga on soovitav arvestada ennetavate soovituste järgimisega.

Need reeglid säästavad teie noorte puude eest ja pikendavad tegevusaega küpsele vanadusele:

  • Hoidke seljas kuiv ja soe. Niiskus ja hüpotermia - selgroo esimesed vaenlased.
  • Tuleb vältida liigset, järsku füüsilist pingutust. Harjutused, mis on suunatud selja lihaste arendamisele, säästavad ka selgroo degeneratiivseid-düstroofilisi muutusi.
  • Staatilist asendit nõudva töö korral tuleb keha asukohta muuta nii tihti kui võimalik. Kontoritöötajate jaoks soovitatakse iga poole tunni tagant istme tagaosas asuda. Iga poole tunni tagant peate toolist üles tõusma ja tegema väikeseid sõite 5-10 minutit.

Miinimummeetmed seljahaiguste ennetamiseks on:

  • selja lihaste igapäevane tugevdamine. Seda saab teha iga päev läbi elementaarse treeningu (näiteks treening);
  • voodist väljumine, „maandumine” mõlemale jalale (see aitab vältida selget koormust selgrool);
  • mitte mingil juhul hoidke selga painutatud asendis (püüdke hoida oma selga sirgena isegi hambaid harjates);
  • Tõsine lähenemine madratsite valikule. Me oleme juba pikka aega rääkinud tõsiasjast, et uni on tervis, sest keha lihased lõõgastuvad une ajal: kui sellega kaasneb ebamugav voodi, mis ei suuda seljaga piisavalt toetada, toob see kaasa teie ärkamise sündroomiga "Kõva tagasi".

Degeneratiivsed-düstroofilised muutused lumbosakraalses selgroos

Lumbosakraalse lülisamba degeneratiivsed-düstroofilised muutused on sündroom, mille korral põieäärse ketta patoloogia vallandab seljavalu.

Kuigi on olemas kerge geneetiline eelsoodumus selle haiguse esinemisele, näib selgroo degeneratiivsete muutuste ilmnemise tegelik põhjus olevat multifaktoriline. Degeneratiivsed muutused võivad olla tingitud keha vananemisprotsessist või traumaatilisest iseloomust. Kuid need muutuvad harva ulatusliku vigastuse, näiteks autoõnnetuse tagajärjel. Kõige sagedamini on see aeglane traumaatiline protsess, mis viib intervertebraalse ketta kahjustumiseni, mis aja jooksul areneb.

Intervertebraalne ketas ise ei ole varustatud verevarustussüsteemiga, nii et kui see on kahjustatud, ei saa see taastuda nii, nagu teised keha kuded taastuvad. Seega võib isegi väike ketas kahjustada nn. "degeneratiivne kaskaad", mille tõttu hakkab intervertebraalne ketas kokku varisema. Hoolimata selle haiguse suhtelisest tõsidusest on see väga levinud ja tänapäevaste hinnangute kohaselt on vähemalt 30% 30–50-aastastest inimestest teataval määral kettaruumi degeneratsiooni, kuigi kõigil neist ei ole valu ega asjakohast diagnoosi. Tegelikult on üle 60-aastastel patsientidel MRI poolt tuvastatud mõningane intervertebraalse ketta degeneratsioon pigem reegel kui erand.

Põhjused

Lumbosakraalse selgroo degeneratiivsed-düstroofilised muutused käivituvad tavaliselt ühe või mõlema järgmise põhjuse tõttu:

  • Põletik tekib siis, kui kettaruumis olevad valgud ärritavad närvisüsteemi juured intervertebraalse hernia tekkimise ajal.
  • Mikroelementide patoloogiline ebastabiilsus, kui ketta välimine kate (kiuline rõngas) kulub ja ei suuda tõhusalt taluda selgroo koormust, mis põhjustab liigset liikuvust kahjustatud selgroolülis.

Mõlema teguri kombinatsioon võib põhjustada püsivat seljavalu.

Mõlema teguri kombinatsioon on kõige tavalisem intervertebraalsete herniate tekkimisel, mis on põik-taldrikute degeneratiivse-düstroofilise protsessi komplikatsioon. Herniated plaadi väljanägemisega lisatakse ka seljaajukanalis kulgeva neurovaskulaarse kimbu mehaaniline kokkusurumine, mille tagajärjel suureneb seljavalu väike valu ja muutub püsivaks.

Sümptomid

Enamik degeneratiivse düstroofilise muutusega patsiente, kellel esineb lumbosakraalse lülisamba kogemusi, kogevad pidevat, kuid taluvat valu, mis mõnikord suureneb mitu päeva või kauem. Sümptomid võivad iga juhtumi puhul erineda, kuid selle haiguse peamised sümptomid on järgmised:

  • Valu, mis paikneb alaseljas, mis võib kiirguda puusale ja jalgadele;
  • Pikaajaline valu alaseljas (kestab kauem kui 6 nädalat);
  • Seljavalu on tavaliselt kirjeldatud kui tuim või valulik, mitte põletav valu nendes kohtades, kus see kiirgab;
  • Valu suureneb tavaliselt istuvas asendis, kui plaatidel on selgem koormus võrreldes seljaga, kui patsient seisab, kõndides või lamades. Pikaajaline võib suurendada ka valu, samuti esi- ja tõstesemete painutamist;
  • Valu liigub teatud liikumiste korral, eriti painutamisel, keha pööramisel ja raskuste tõstmisel;
  • Plaadi hernatsiooni tekkimisel võivad sümptomiteks olla jalgade tuimus ja kihelus, samuti kõndimise raskus;
  • Keskmine või suur intervertebraalne hernia võib naha juure, mis jääb seljaaju poolt mõjutatud tasemele, suruda (forena stenoos), mis omakorda võib põhjustada jalgade valu (ishias);
  • Hobuse saba sündroomi arenemisest võib tuleneda neuroloogilised sümptomid (näiteks alumiste jäsemete nõrkus) või vaagna elundite talitlushäired. Horsetaili sündroomi korral on kvalifitseeritud meditsiinilise abi tagamiseks vaja viivitamatut tegutsemist.
  • Lisaks alaseljavalule võib patsiendil tekkida ka jala valu, tuimus või kihelus. Isegi närvijuurte kokkusurumise puudumisel võivad teised selgroolülid struktuurid tuua valu tuharasse ja jalgadesse. Närvid muutuvad kettaruumi sees olevate valkude põhjustatud põletiku tõttu tundlikumaks, mis põhjustab tuimust ja kihelustunnet. Tavaliselt sellistel juhtudel valu ei lange alla põlve;

Lisaks degeneratiivsetele muutustele intervertebraalsetes ketastes võib valu põhjuseks olla:

  • Lülisamba ja / või osteoartriidi seljaaju stenoos (samuti ahenemine), samuti teised seljaaju progresseeruvad haigused, mille esinemine aitab kaasa põikikugede ketaste degeneratsioonile;
  • Intervertebral hernia, mis on tingitud intervertebraalse ketta degeneratsioonist.

Diagnostika

Lumbosakraalse selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste diagnoosimine toimub reeglina kolmes etapis:

  • Patsiendi ajalugu, sealhulgas valu ilmnemisel, valu ja muude sümptomite kirjeldus, samuti toimingud, hoiakud ja ravimeetodid (kui ravi tehti), mis nõrgendavad või vastupidi suurendavad valu;
  • Meditsiiniline läbivaatus, mille jooksul arst kontrollib patsienti, kui esineb viimaseid sümptomite esinemist intervertebraalse ketta degeneratsioonil. See uuring võib hõlmata patsiendi liikumiste amplituudi kontrollimist, lihasjõudu, valulike alade otsimist jne.
  • MRI-skaneerimine, mida kasutatakse selgroo degeneratiivsete muutuste kahtluse kinnitamiseks, samuti muude võimalike põhjuste kindlakstegemiseks, mis põhjustavad patsiendil valulikke sümptomeid.

MRI tulemused näitavad kõige tõenäolisemalt degeneratiivsete muutuste esinemist valu sümptomite põhjusena:

  • Kettaruumi hävitatakse rohkem kui 50%;
  • Plaadiruumi degeneratsiooni algsed tunnused, näiteks ketaste dehüdratsioon (MRI-skaneerimisel näeb selline ketas tumedamaks, kuna see sisaldab vähem vett kui terve ketas);
  • Seljaaju keha kõhrekujulise otsaplaadi erosiooni märke on. Kettal ei ole oma verevarustussüsteemi, kuid elusrakud asuvad kettaruumi sees. Need rakud saavad toitumist difusiooni teel läbi otsaplaadi. Patoloogilised muutused lõppplaadil degeneratsiooni tagajärjel põhjustavad rakkude alatoitumise. Selliseid muutusi on kõige parem näha sagitaaltasandil tehtud T2-kaalutud piltidel. Tavaliselt näeb MRI otsaplaat musta joonena. Kui see must joon ei ole nähtav, näitab see lõppplaadi erosiooni.
  • Luumurd
  • Väljaulatuva osa või põiktõve katse

Ravi

Valdav enamik intervertebraalsete ketaste degeneratsiooni juhtudest ei vaja kirurgilist sekkumist ja neid ravitakse konservatiivsete meetodite abil, mis hõlmavad erilisi terapeutilisi harjutusi, füsioteraapiat ja mitmesuguseid massaaže. Lisaks aitab seljaaju veojõud väga hästi ketta degenereerumist, kuna see suurendab selgroolülide vahelist kaugust, lubab põiklambil saada vajalikku vett ja toitaineid, mis aitab kaasa selle taastumisele.

Laadimata seljaaju veojõukontroll sobib ideaalselt intervertebraalsete ketaste degeneratiivsete kahjustuste (seljaaju osteokondroos) ja selle tüsistuste - spondüloos, spondüloartroos, intervertebraalne hernia ja eendid. Veojõud läbib selgroo kõikide füsioloogiliste kõverate säilitamist ja on ohutu, sest veojõu ajal ei kasutata jõudu. Intervertebraalse kauguse suurenemisega paraneb kõikide põikikugruppide toitumine, taastub nende struktuur ja eemaldatakse valu sündroom.

Keerulise ravi abil on võimalik saavutada patsiendi täielik taastumine ja mitte ainult valu leevendamine piiratud aja jooksul.

Valu korral võite pöörduda neuroloogi poole ühes meie Moskva kliinikus. Venemaa Föderatsiooni kodanikele on konsultatsioon tasuta.

Artikkel lisati Yandex Webmasterile 07/22/2014, 1:32 PM

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

  • 1) Hüperlink võib viia domeeni www.spinabezboli.ru või lehele, kust te meie materjalid kopeerisite (teie äranägemisel);
  • 2) Teie saidi igal leheküljel, kus meie materjalid on postitatud, peaks meie veebisaidile www.spinabezboli.ru olema aktiivne hüperlink;
  • 3) otsingumootorid ei tohiks hüperlinke keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mõnel muul viisil);
  • 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate kõik autori artiklid lisama hüperlingid). Lisaks peaksite saama linki saidile www.spinabezboli.ru, saidi põhilehele.

Pakume teile klassikalist artiklit selles küsimuses.

Lumbosakraalse selgroo degeneratiivsed-düstroofilised muutused (levimus, kliinilised ilmingud, profülaktika)

N.A. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU SC RVH VSNTS SB RAMS (Irkutsk)

Nimmepiirkonna nihke diagnoosimine on üks radioloogia kõige vähem uuritud küsimusi. Huvi selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - motoorse segmendi düsfunktsiooni ühe vormina põhjustab valu sündroomi ja järgnevaid neuroloogilisi häireid. Võttes arvesse diagnoosimise ja ravi kulusid, samuti töövõimetuse hüvitamist, puudega, võib väita, et alaselja valu sündroom on kolmas kõige kallim haigus pärast südamehaigusi ja vähki.

SPINE LUMBOSACRALI OSA DEGENERATIIVSED-DÜÜROFILISED MUUTUSED
(TÄHELEPANU, KLIINILINE, PROFÜLAXIS)
N.A. Pozdeyeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Nimmelüli diagnoos on üks vähem uuritud radioloogia küsimusi. Huvi selle patoloogilise seisundi vastu ei ole üldse. Ebastabiilsus - selgroolülide dislokatsioon. - see on üks vorm, liikumise segmendi liikumise üks liikumine. Kui te töötate, ei saa te kaotada oma elu kaotanud patsiente.

Selgroo degeneratiivsed haigused on üks peamisi olulisi majanduslikke aspekte omavaid sotsiaalseid probleeme, kuna seda patoloogiat mõjutavad sagedamini noored ja keskealised inimesed, kes moodustavad kõige enam töötava elanikkonna kategooria. Holger Petterssoni (1995) sõnul on nende haiguste diagnoosimine raske röntgenuuringute tulemuste ja kliiniliste sümptomite vahel on nõrk korrelatsioon.

Nimmepiirkonna nihke diagnoosimine on üks radioloogia kõige vähem uuritud küsimusi. Huvi selgroo patoloogilise seisundi vastu ei ole juhuslik. Ebastabiilsus - selgroolülide nihkumine - motoorse segmendi düsfunktsiooni ühe vormina põhjustab valu sündroomi ja järgnevaid neuroloogilisi häireid. Võttes arvesse diagnoosimis- ja ravikulusid, samuti töövõimetuse hüvitamist, võib väita, et seljavalu sündroom on vähi ja südamehaiguste järel kolmas kõige kulukam haigus.

Nimmepiirkonna osteokondroosi diagnoosimise ja ravi probleemi meditsiiniline ja sotsiaal-majanduslik tähtsus mitmel põhjusel. Maailma Tervishoiuorganisatsiooni (2003) andmetel mõjutab seljaaju osteokondroos 30–87% kõige jõulisemalt 30–60-aastastest elanikkonnast. Seljaaju osteokondroos moodustab ajutise puude juhtudest 20–80%. Esinemissagedus Venemaal kipub suurenema, samas kui enamikul patsientidest kaasneb haigusega nimmepiirkonna kahjustus. Kaheksanda maailma valu kongressi materjalide järgi, mis toimus Vancouveris 1996. aastal, on seljavalu teine ​​kõige levinum põhjus arsti juurde minekuks ja hingamisteede haiguste järel kolmandaks kõige sagedasemaks haiglaravi põhjuseks, samas kui 60–80% elanikkonnast koges vähemalt üks kord. Meie riigi täiskasvanud elanikkonna esinemissageduse struktuuris on nimmepiirkonna osteokondroos 48–52%, esmalt järjestatud, sealhulgas puude päevade arv. Ajutine puue 40% neuroloogilistest haigustest on tingitud lumbokalgilistest sündroomidest [5]. Osteo-liigesüsteemi haiguste haiguse üldises struktuuris on selgroo degeneratiivsed-düstroofilised haigused 20,4%. Puude osakaal selgroo degeneratiivsetes haigustes on 0,4 10000 elaniku kohta. Puudega ja lihaskonna vaevuste haigustega inimeste hulgas on see patoloogiline haigus esmakordselt esinemissageduses ning 2/3 patsientidest on töövõime täielikult kadunud [7].

Selgroo liikuvus on võimalik tänu selgroolülide, kaarte ja põikikugede ketaste elastsete aparaatide keerulisele interaktsioonile. Selja funktsionaalne üksus on mistahes tasemel mootorsegment - Iunghanuse poolt 1930. aastal kasutusele võetud kontseptsioon. Ühe segmendi tasandil on selgroo liikuvus suhteliselt väike, kuid segmendi summeeritud liikumised annavad selle üldiselt laiemates piirides [1].

Teadus L.B. Fialkova (1967), Buetti-Bauml (1964) ja teised näitavad, et nimmepiirkonnas on kõige liikuvam paindumise ja laienduse poolest eesmise tasandi segmendis L4 - L5; see selgitab selle ülekoormust, põhjustades degeneratiivseid kahjustusi ja lülisamba nihkumist [3].

Intervertebraalsed liigesed kuuluvad istuvasse rühma ja on liigesed. Selja liigeste peamine funktsionaalne eesmärk on liikumise suund, samuti liikumise piiramine nendes piirkondades.

Normaalsetes staatilistes tingimustes ei kanna liigesprotsessid vertikaalset koormust: vertikaalselt survet avaldavate jõudude (pea, keha raskusastme) amortisatsioonifunktsioonid teostatakse põikikahvlite abil. Juhtudel, kus liigesprotsessid on sunnitud vähemalt osaliselt täitma neile mittespetsiifilist tugifunktsiooni (suurte staatiliste koormustega selgrool ja rasvumisega), tekivad tõelistes liigestes kohalikud artroos ja eesmised lülisamba nihked (anesteesia) ja märkimisväärsed, pidevalt suurenevad vertikaalne koormus - liigesprotsesside neoartroos koos relvade alustega.

Plaadi roll lülisamba staatilises osas on neelata seljaaju survet keha kaalu ja füüsilise koormuse tõttu. See tähendab, et ristiülekandele mõjuv jõud peab olema tasakaalus võrdse suurusega, kuid vastupidi ketta jõu suhtes [1, 2, 5].

Rakendatud jõudu ei takista mitte ainult kogu selg, vaid ka pagasiruumi lihas-ligamentaalne seade, mis kohandub väliskoormusega. Kõige olulisemad on ketaste tasapinnal toimivad jõud, teisisõnu plaadile edastatavad tõukejõud. Nad võivad jõuda märkimisväärse intensiivsusega ja põhjustada suurimat kahju mehaanilisele kettale.

Teatud seljaajukahjustuse vormi võib liigitada kas stabiilseks või ebastabiilseks kahjustuseks. "Stabiilse ja ebastabiilse kahju" kontseptsiooni tutvustas Nicoll 1949. aastal nimmepiirkonna selgroo jaoks ja 1963. aastal laiendati Holdsworthi kogu selg. Selle teooria kohaselt on tagumise struktuuri purunemine vajalik selgroo ebastabiilsuse tingimuseks.

F. Denis (1982-1984) tutvustas spinaalse ebastabiilsuse kolmeastmelist kontseptsiooni - "kolme veeru" teooriat, samas kui eesmine tugistruktuur koosneb: eesmisest pikisuunalisest sidemest, kiulise rõnga eesmisest osast, selgroolülide eesmisest poolest; keskne tugistruktuur: tagumine pikisuunaline side, tagumine kiuline rõngas, selgroolülide tagumine pool ja tagumine tugistruktuur hõlmab: supraspinaalset sidet, interspirahia sidet, liigeste kapsleid, kollast sidet, selgroolülisid. Selle teooria kohaselt on ebastabiilsuse tekkimiseks vajalik nii taga- kui ka keskmiste tugistruktuuride murdmine [4, 6].
Degeneratiivsed-düstroofilised muutused lülisamba segmentides arenevad peamiselt ägeda ja kroonilise ülekoormuse tõttu summeerivate mikrotraumade mõjul.
Intervertebraalsed kettad on kõrge tugevusega ja taluvad staatilist koormust, mida rakendatakse aeglaselt, näiteks kandevõimega. Dünaamiline, koheselt rakendatav koormus, mis tekitab suure kohaliku jõu mõju, toob reeglina kaasa selgroolülide koormuse erineva taseme ja kahjustab ka kettaid. Kettade kahjustuste korral, kui pulpne tuum kaotab oma kuulliigese telje funktsiooni, vähenevad liikumised mahu poolest või blokeeritakse, hoolimata ülejäänud lihas-skeleti ja sidemete aparatuuri puutumatusest [4, 9].
Ketas takistab mitte ainult lähenemist, vaid ka selgroolülide eraldumist. Seda funktsiooni tagavad kiuliste rõngaplaatide kollageenikiud, mis on tihedalt kinnitatud kõhre kihile ja limbuse perifeersele osale. Juhtudel, kui nende omavaheline ühendus nõrgeneb, näiteks selgroo segmentide degeneratiivsete kahjustuste korral, võivad selgroolülid ilma plaatidega kindlalt ühendamata liikuda erinevates suundades.
Tekkivate patoloogiliste ja patofüsioloogiliste olukordade mitmekesisus ja kliiniliste haiguste polümorfismi teke. Patoloogilises protsessis osalevad erinevate struktuuride ja funktsioonide anatoomilised struktuurid.
Selle protsessi kliinilised ilmingud on dorsalgia - seljavalu (koos võimaliku kiiritusega jäsemetes), mis on põhjustatud luu- ja lihaskonna süsteemi kudede funktsionaalsetest ja düstroofilistest muutustest (lihased, sidemed, kõõlused, sidemed, liigesed, ketas) võimalike külgnevate perifeersete struktuuride kaasamisega. närvisüsteem (juur, närv) [8].
Kroonilise dorsalgia patogeneesis on lihas-skeleti süsteemi kudede düstroofiliste muutuste dekompensatsioon, samuti üksikute lihaste ja liigeste düsfunktsioon, mis omakorda toob kaasa notsitseptsiooni allikate moodustumise, millele järgneb segmendi- ja suprasegmentaalne reaktsioon.
Radikulopaatia arengu mehhanismis mängib rolli kitsas "tunnelis" selgroo kokkusurumine, mille seinad võivad olla moodustatud erinevatest struktuuridest: ketaste herniation, kollane sidemega, kaarjas-liigeskoe, osteofüütide. Selle jaoks on oluline selgroo vereringe rikkumine, millele järgneb turse.
Lihas-skeleti valu sündroomide tekkimise riskitegurid on järgmised:
o Mootori tasakaalustamatus (halb kehahoiak, skolioos, elastsuse vähenemine, lihasjõud ja vastupidavus, patoloogiline motoorne stereotüüp);
o lülisamba düsplaasia;
o põhiseaduslik hüperobilisus;
o Lihas-skeleti süsteemi düstrofilised muutused.
Nad loovad eeldused funktsionaalsete häirete tekkeks luu- ja lihaskonna süsteemi erinevates osades ning loomuliku vanusega seotud düstroofiliste protsesside kompenseerimisel provokatiivsete tegurite mõjul.
Selgroo mootori segmendi ebastabiilsuse probleem, mis tuleneb erinevate tegurite tegevusest, ei ole kaugeltki lahendatud. Esiteks puudutab see kõige olulisemate patogeneetiliste mehhanismide süstematiseerimist, võttes arvesse morfofunktsionaalsete muutuste rolli selgroo, biomehaanika struktuuris ning vajadust diagnoosida PDS ebastabiilsust degeneratiivse protsessi varases staadiumis.

1. Gally R.L. Hädaolukorra ortopeedia. Spine / R.L. Gally, D.W. Kiirus, R.R. Simon: Trans. inglise keelest - M.: Meditsiin, 1995. - 432 p.

2. Epifanov V.A. Spinaalne osteokondroos / V.A. Epifanov, I.S. Film, A.V. Epifanov. - M.: Medicine, 2000. - 344 p.

3. Mazo I.S. Nimmelüli selgroo diagnoos. Mazo, I.L. Tager - M.: Medicine, 1979. - lk.

4. Mushkin A.Yu. Vertebroloogia, arvud, arvud / A.Yu. Mushkin, E.V. Ulrich. - SPb: ELBI-SPb, 2002. - 187 lk.

5. Praktiline neurokirurgia: juhend arstidele / Pod. ed. B.V. Gaidar. - SPb: Hippokrates, 2002. - 648 lk.

6. Sorokovikov V.A. Vertebraalse mootori segmendi / V.A. traumajärgse ebastabiilsuse sündroom. Sorokovikov, V.V. Malyshev. - Irkutsk, 2003. - 117 lk.

7. Chertkov A.K. Osteokondroosiga patsientide kirurgiline ravi, kellel on ebastabiilsus nimmepiirkonna mootorsegmentides: autori abstrakt. dis.. Dr mesi teadused. - Kurgan, 2002. - 45 lk.

8. KedizschJ. Epidemiologische Untersuchungen bei vertebrogenen Syndromen / J. Kedizsch, J.-U. Optitz, U. Klemm // Man. Med. - 1985. - Kd. 23, N 2. - P. 43-46.

9. Kestler O.C. Rasedus ja nimmepiirkonna degenention / O.C. Kestler // J. Neurol. Prthop. Med. - 1987. - Kd. 8, N 2. - P. 139-142.

BULLETIN VSNTS SB RAMS, 2006, nr 4 (50)

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile: