Põhiline / Ranne

ICD-10. Spinaalne osteokondroos

Inimkeha on ebatäiuslik. See on vastuvõtlik paljude haiguste suhtes, mille diagnoosidel on mõnikord nii tülikas nimi, et need ei sobi ambulatoorsete kaartide ja juhtumite ajalugu. Mitmesugused lühendid, ebapiisavalt täpsed formulatsioonid, ebaselged haiguste nimed põhjustavad arusaamatust meditsiinilise kogukonna seas, sundides neid juba olemasolevatest andmetest loobuma.

ICD-10 klassifikatsioon

Selle olukorra kõrvaldamiseks ja võimaldamaks arstidel kasutada oma kolleegidele neile esitatud teavet, ilma et nad kardaksid nende tõlgendamise õigsust, on Maailma Terviseorganisatsioon välja töötanud ICD-10 (10. klassi haiguste rahvusvaheline klassifikatsioon). Selle olemus on järgmine: igal haigusel on oma konkreetne kood, mis koosneb tähtedest ja numbritest. Vaadates ühte neist kombinatsioonidest tema ees, teab spetsialist täpselt, millist haigust arutatakse ja mida ta peab võtma, et inimene sellest päästa.

Sellel lähenemisviisil on mitmeid eeliseid, nimelt:

  • ei ole vaja uuesti läbi viia meditsiiniuuringuid (radiograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia), et saada usaldusväärset teavet patsiendi seisundi kohta;
  • olenemata sellest, millises keeles arst räägib ja millises riigis praktiseerib, võimaldavad konkreetsed koodid teha õigeid järeldusi ja ette näha pädeva ravi, mis hõlmab erinevate meetodite kasutamist.

Osteokondroos

Sellesse haiguste loetellu kuuluvad ka selgroo haigused, mille pealkiri on: sidekoe ja luu- ja lihaskonna süsteemide patoloogiad. Neile on määratud koodid, mis algavad M00-ga ja lõpevad M99-ga. See on väga suur valik, mis näitab selliste haiguste levikut ja mitmekesisust.

M42 - see kombinatsioon ambulatoorse kaardi sümbolitest võimaldab arstil mõista, et ta kannatab seljaaju osteokondroosi all kannatava patsiendi all. Ei valu traumaatilises piirkonnas (kael, rindkere, alaselja, ristikujulised), valu, mis kiirgab teisi organeid ja tsoone, ega jäikust, mis piirab liikumiste amplituudi, ega muid sümptomeid (sõltuvalt põletikulise fookuse lokaliseerimisest) sekkumine vanasse eluviisi. Antud juhul on spetsialisti peamine ülesanne luua kõige tõhusam taastamisprogramm, mis suudaks kiiresti kõrvaldada selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside mõju.

Täpsemalt dekodeeritakse selle haiguse kood järgmiselt:

  • esimesed kolm tähemärki näitavad haiguse täpset nime;
  • neljas number iseloomustab ühe vanusekategooria kuulumist;
  • Viies number näitab asukohta.

Vanus

Osteokondroos ei tee kedagi, seda võib diagnoosida ükskõik millises vanuses 11 kuni 100 aastat (ja isegi hiljem). Selle nähtuse põhjused on paljud.

Kood M42.0 (vastavalt ICD-10-le) tähendab, et abi taotlenud isik on väga noor. Selle vanus on vahemikus 11 kuni 20 aastat. Sellisel juhul võib mõne osakonna osteokondroos olla tingitud järgmistest põhjustest:

  • bakteriaalsed või viirushaigused (leetrid, punetised, salmonella, parotiit);
  • geneetiline eelsoodumus;
  • luu ja kõhrkoe toitumise puudumine;
  • ebavõrdsed füüsilised pingutused (liigne aktiivsus, passiivsus) kasvuperioodil.

Sageli mõjutab see kaela-, rindkere- ja nimmepiirkonda, sest nad võtavad suurema osa koormusest.

M42.1 kood (vastavalt ICD-10-le) tähendab, et patsient on juba tähistanud oma 21. sünnipäeva ja seetõttu on tema diagnoos erinev, nimelt: osteokondroos (emakakael, rindkere, nimmepiirkond) täiskasvanutel. Küpsemas eas lisanduvad eespool nimetatud põhjused selle haiguse ilmnemiseks järgmistel põhjustel:

  • ülekaaluline;
  • seljaaju vigastused;
  • elukutse kulud (liigne teostamine, sunniviisiline viibimine staatilises asendis, arvuti).

Kood M42.9 (ICD-10) ütleb, et haiguse tekkimise alguse aega ei ole võimalik täpselt kindlaks määrata erinevate asjaolude tõttu (meditsiiniuuringute tulemuste puudumine, meditsiinilise ajaloo kadumine ja muud tegurid, mis takistavad arstil usaldusväärset manustamist). diagnoosimine).

Lokalisatsioonitsoon

Degeneratiivsed-düstroofilised muutused ühenduselementide seisundis võivad mõjutada selgroo mis tahes osa piirkonda (emakakaela, rindkere, nimmepiirkonda, sakraalset) ja osteokondroosiks kujunenud haiguse kujunemist iseloomulike sümptomitega.

Koodi iga viies number vastab selgroo teatud segmendile, nimelt:

  • 0 - negatiivseid muutusi mõjutavad paljud saidid;
  • 1 - esimese, teise emakakaela ninasõõrme piirkond;
  • 2 - kael;
  • 3 - emakakaelapiirkonna tsoon;
  • 4 - rindkere ala;
  • 5 - nimmepiirkonna rinnaosa;
  • 6 - seljatükk;
  • 7 - lumbosakraalne segment;
  • 8 - ristmik ja sabaäär;
  • 9 - lokaliseerimiskoht pole täpsustatud.

Kõigi kolme kodeeritud parameetri korrektse dešifreerimisega saab arst patsiendi kliinilisest seisundist täieliku ülevaate. Näide: kood M42.06 tähendab, et patsiendile tuleb määrata ravi, mis võib leevendada nimmepiirkonna juveniilse osteokondroosi sümptomeid, ja märkide komplekt M42.10 võimaldab meil mõista, et patsient vajab keerulist ravi, mille eesmärk on osteokondroosi kõrvaldamine täiskasvanutel mitme lülisamba osas.

Selline haiguste klassifikatsioon, kaasa arvatud luu- ja lihaskonna süsteem, lihtsustab oluliselt spetsialisti ülesandeid, kes patsienti varem ei juhtinud. Diagnostika spetsiifilisus ICD-10 süsteemi üldtunnustatud standardite (teatud koodikombinatsioonide mõistmine) tõttu selgitab olukorda kohe ja võimaldab vältida vigu ravis.

Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel

Rubriik ICD-10: M42.1

Sisu

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Saksa ortopeedilise kirurgi Hildebrandti (N. Hildebrandt) poolt 1933. aastal toimunud inimese luu- ja lihaskonna struktuuris toimuvaid struktuurimuutusi nimetati osteokondroosiks. Meie riigis kahekümnenda sajandi teisel poolel, peamiselt tänu mitmetele neuroloogi Ya.Yu teaduslikele ettekannetele ja väljaannetele. Popelyansky ja ortopeediline A.I. Osna kasutatakse laialdaselt ja mõistetakse terminit "selgroo osteokondroos".

Mõiste „seljaaju osteokondroos” ise ei ole üldtunnustatud ja mitte kõik. Näiteks puudub see anglo-ameerika kirjanduses, väljaannetes kõige sagedamini kasutatav termin on degeneratiivne ketashaigus ja vene meditsiinis puudub praegu selles osas üksmeel, kuid selle päritolu, sealhulgas hormonaalne, vaskulaarne, nakkuslik, on palju teooriaid., allergiline, mehaaniline, ebanormaalne, funktsionaalne, involutsionaalne, pärilik

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Evolutsiooniline protsess, mida me nimetame lülisamba osteokondroosiks, on arengu bioloogia seisukohalt inimese elu kulminatsiooniks ja sellega ei kaasne tavapärasel viisil patoloogilisi ilminguid, mis oluliselt mõjutavad elukvaliteeti. Me peame vajalikuks viidata terminile "seljaaju osteokondroos" mitte kui involutsionaarset protsessi, nagu see on tänapäeval tavapärane, vaid evolutsioonilisel ümberkorraldamisel selgroolülide segmentides, mis on tekkinud pärast puberteeti, mis oli kunagi esile kutsutud tänapäeva põlvkonna (bipedalism) esivanemad ja millel on oma suurepärane lugu.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Spinaalsete osteokondroosi tüsistused avaldavad patoloogilisi destruktiivseid protsesse, mis esinevad ühes, harva mitmetes selgroolülid, mis on selgroo kõige haavatavam "nõrk lüli" ja millega kaasneb tavaliselt lokaalne ja / või refleksne (peegeldunud) valu.

Arvutitomograafia (CT) tutvustus lubas Schellhasel (1996) esitada järgmine liigitus

• 0. etapp - ketta keskele viidud kontrastainet ei jäta pulposuse tuuma piire.

• 1. etapp - kontrast tungib rõnga sisemusse 1/3.

• 2. etapp - kontrastsus ulatub 2/3 kiulisest ringist.

3. etapp - pragunemine kogu rõnga raadiuses, kontrast läbib rõnga välisplaate.

• 4. etapp - kontrast on levinud ümber ümbermõõdu (sarnaneb ankrule), kuid mitte üle 30 ° (radiaalsed katkestused ühinevad kontsentrilise).

• 5. etapp - kontrast tungib epiduraalsesse ruumi.

Struktuurimuutused, mis tekivad protsessi komplikatsioonide ajal, mida me nimetame seljaaju osteokondroosiks, võivad põhjustada patsiendil mitmemõõtmeliste kliiniliste ilmingute tekkimist kohalikust ja / või peegeldunud valust kuni perifeerse ja mõnikord ka kesknärvisüsteemi (CNS) tugevate kahjustuste ilmnemisteni. Sellest tulenev kliiniline pilt võib olla äge, subakuutne, remiteeriv, krooniline. See võib olla ajutise puude põhjus, vajadus elukutse muutmiseks ja mõnikord puue.

Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel: diagnoos [redigeeri]

Seljavalu, eriti selgroo osteokondroosi komplikatsioonidega seotud valu sündroomi, võib jagada kolme kategooriasse, sõltuvalt valuvaigistuste kestusest:

1) äge valu (kestab vähem kui 6 nädalat);

2) subakuutne valu (kestab 6 kuni 12 nädalat);

3) krooniline valu (kestab üle 12 nädala).

Allpool on toodud selgroo-loogilise patoloogiaga patsientide uurimise meetodid ja nende kasutamise võimalikud tulemused.

• Sensoorse kahjustuse hindamine.

• Mootori aktiivsuse hindamine.

• luu struktuuride seisund.

• Sidekoe struktuuride kaudne hindamine.

• Perifeerse närvi juhtimise hindamine.

• neuromuskulaarse ülekande funktsionaalse seisundi hindamine.

• Seljaaju mootorikeskuste refleksi ergastatavuse hindamine.

• KNS-i funktsionaalse seisundi elektroenkefalograafia.

• KNS somatosensoorsete radade seisundi hindamine (tekkinud potentsiaalid).

• Intervertebraalsete ketaste diagnoos, selgroo struktuur. Seljaaju patoloogia CT ja / või MRI uuringute diagnoosimine.

Elektromüograafilised uuringud: ülemaailmne elektromüograafia (koos naha müopotentsiaalidega) ja lokaalne elektromüograafia (nõela müopotentsiaalidega) võimaldavad diferentsiaaldiagnostikat radikulopaatia (radikulaarsete kahjustuste) ja neuropaatia (perifeersete närvide haigused), samuti informatsiooni kahjustuste leviku kohta.

Elektroneuromograafiline uurimine võimaldab tuvastada lihaste elektrilise aktiivsuse muutusi 2-3 nädalat pärast nende denerveerimist, et eristada aksonopaatiat (sensoorne ja / või motoorne), müelopaatia (sensoorne ja / või mootor); hinnata ravi efektiivsust ja adekvaatsust keerulise seljaaju osteokondroosi korral.

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel: ravi [redigeeri]

Seljaaju osteokondroosi tüsistuste ravi eesmärk on peamiselt tekkinud valu sündroomi leevendamine, füüsilise aktiivsuse taastamine ja sellest tulenevalt ka patsiendi töövõime ning haiguse progresseerumise ennetamine. Patsienti tuleb teavitada haiguse heast kvaliteedist ja selle soodsast prognoosist.

Spinaalse osteokondroosi komplikatsiooniga patsientide ravi peab olema kõikehõlmav, hõlmates nii patogeneetilisi kui ka sümptomaatilisi meetodeid. Sel juhul võib kasutada nii konservatiivseid (farmakoloogilisi kui ka mittefarmakoloogilisi) ja kirurgilisi meetodeid.

Kuna haigust iseloomustab enamasti ägenemise ja remissiooni perioodid ning osteokondroosi komplikatsiooni peamine esmane ilming on valu sündroom, kõigepealt viiakse läbi valu leevendamise meetmed. Kooskõlas osteokondroosi tüsistuste varieerumisega selle patoloogilise protsessi igal konkreetsel juhul on iseloomulikud tekkinud haiguse kliiniliste ilmingute iseloomulikud tunnused. Selle omadused määravad kindlaks vajaliku ravi kõige ratsionaalsema taktika. Sellisel juhul on tavaliselt vaja võtta parandusmeetmeid, mille eesmärk on valu vähendamine ja mootori funktsioonide taastamine. Seega sõltub ravi taktika suuresti valuliku protsessi intensiivsusest ja valu häiritud motoorsetest funktsioonidest. Oluline on meeles pidada, et parandusmeetmed erinevad haiguse erinevatel perioodidel: ägeda, subakuutse perioodi jooksul, kroonilises kulgemisperioodis, samuti lainepikkuse ajal - ägenemise ja remissiooni staadiumis.

Spinaalsete osteokondrooside tüsistuste ravimeetodid

A. Konservatiivne ravi.

- Manuaalne ravi (MT).

- Ravi diadünaamilised voolud.

- Ravi impulssvooludega.

- Ultra kõrge sagedusega impulssvälja kasutamine.

- Terapeutiline füüsiline treening (treeningteraapia).

- Valu leevendaja ja põletikuvastane ravi:

a) lihtsad analgeetikumid (paratsetamool);

b) mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid): mitteselektiivsed ja selektiivsed;

c) opioidanalgeetikumid (tramadool);

d) lihasrelaksandid;

e) lokaalanesteetikumide kohalik blokaad; rahustid;

- ganglioblokaatorid (ei ole kombineeritud RT-ga (refleksoloogia);

- antiholiinesteraasi ravimid (ettenähtud taastumisperioodil).

- Aeglase toimega põletikuvastased ravimid, millel on võimalik struktuuriliselt muutev toime:

c) kombineeritud ravimite kolesterool ja HA.

- Ravimite lokaalne süstimine (lokaalanesteetikumide, kortikosteroidide, proteolüütiliste ensüümide blokaad):

a) piirkondlikud blokaadid;

b) intradiskide süstimine.

B. Neurokirurgiline ravi.

Ennetamine [redigeeri]

Seljaaju osteokondroosi tüsistuste teke tekitab tavaliselt staatilise-dünaamilise ülekoormuse, mis tekib nii raske füüsilise töö ajal kui ka pikemaajalisel fikseeritud asendis viibimisel, mis toob kaasa ebavõrdse koormuse emakakaela, rindkere, nimmepiirkonna ja eriti sageli lumbosakraalse selgroo teatud segmentidele. Sellisel juhul sõltub füüsilise pingutuse reaktsioon väga olulisel määral inimese üldisest füüsilisest arengust, peamiselt kaela, nimmepiirkonna ja kõhu rõhu seisundist. Osteokondroosi tüsistuste teket koos selgroo ülekoormusega võib põhjustada selle traumaatilised vigastused või kroonilised mikrotraumad, mis on sageli tingitud teatud kutsealade ja spordi omadustest. Lisaks võivad pärilikud geneetilised omadused, nagu ka selgroo arengu anomaaliad, osteokondroosi tüsistuste tekke suhtes soodsad.

Selgroo osteokondroosi tüsistuste vältimiseks ja kliiniliste ilmingute ägenemiste ägenemiste korral vertebraalse patoloogia ägenemisel kroonilise ägenemise käigus soovitatakse kõigepealt järgida mitmeid lihtsaid meetmeid, mis vähendavad selgroo koormust. Erinevates olukordades, sealhulgas kodu-, töö- ja muude tegevuste rakendamisel, on vaja vältida emakakaela selgroo ülemäärast lordoosi, mis on tingitud peapöördunud seljaosast, nimmepiirkonna pikendatud „kyphosed” asendist. Seda tuleks tunnistada eriti ebasoodsaks torso torseks isikule, kes seisab sirgendatud jalgadel.

Osteokondroosi tüsistuste vältimiseks tuleb püüda optimeerida kehahoiakut ja kehahoiakut. Soovitatav on vältida pikaajalist püsivat asendit. Kahtlemata mõjutab selgroo ülekoormamine irratsionaalselt valitud mööblit, eriti toolid, toolid. Selgroo nimmepiirkonna asemel on soovitatav kasutada kergelt kumerat tooli. Parem on, kui istumisasendis on põlved veidi kõrgemad kui puusaliigesed. Sellega seoses on soovitav töökoha optimeerimine (laua kõrgus, tooli seljatugi, autoistmed, optimaalne asend arvutiga töötamisel jne). Autos on vaja peatoed, et vähendada emakakaela lülisamba traumaatilise vigastuse ohtu ("piitsaplaks"), kui auto on terav "jerk".

Seljaaju osteokondroosi tüsistused tekivad sageli elutee kulminatsiooni ajal - vanuses 30-45 aastat. Sellega seoses on osteokondroosi tüsistuste ennetamine, eriti nende esmane ennetamine, väga suur sotsiaalne ja majanduslik tähtsus. Vähem oluline on sekundaarne ägenemiste ennetamine inimestel, kes on juba kogenud osteokondroosi komplikatsioonide ilminguid ja mille eesmärk on säilitada nende stabiilne remissioon, mis pärast 55-60 aastat muutub tavaliselt spontaanseks. See juhtub seetõttu, et selleks ajaks on inimese selgroos välja kujunenud osteoartroosi väljendunud ilmingud ja sidekeha ossifikatsioon, deformeerides spondüloosi, mis piiravad selgroolülitite liikuvust ja põhjustavad seljaaju spontaanse immobiliseerimise.

Primaarne profülaktika tuleb alustada lapsepõlvest või vähemalt noorukieas alates perioodist, mis eelneb rekonstruktiivse protsessi ilmnemisele selgroolülidegmentides, mida tavapäraselt nimetatakse seljaaju osteokondroosiks. Selles eluetapis on soovitatav vältida liigseid koormusi selgrool, samuti äkilisi, tõmblevaid liikumisi, eriti raskendamist. Kui kaasata lapsi võistlusspordis, tuleb meeles pidada, et neil on puudulikud intervertebraalsete ketaste moodustumine ja selgroolülisõitude liigne liikuvus. Seetõttu peate kõigepealt pöörama tähelepanu lihaste süsteemi tugevdamiseks mõeldud füüsiliste harjutuste teostatavusele. Absoluutne vastunäidustus tugevuskoolitusele igas vanuses on selgroo kaasasündinud anomaaliad.

Muskulaarse korsetti, lihaskrae, tugevdavate ennetusmeetmete esmane ülesanne on luua selline töö- ja eluviis, kus oleks võimalik vältida liigset kehalist aktiivsust.

Remisioonis teostatav sekundaarne profülaktika hõlmab harjutusi, mis on ette nähtud lihaste süsteemi tugevdamiseks. Kõige sobivama füüsilise koormuse kindlaksmääramisel on soovitav, et nad oleksid selle patsiendi jaoks optimaalsed nii intensiivsuse kui ka tempo puhul, samal ajal jäävad nad ka selgroolülisõiduki segmendi ohutuks, mis juba osteokondroosi tüsistuste märke.

Oluliseks rolliks seljaaju osteokondroosi varem kannatanud tüsistuste ägenemiste ärahoidmisel on ebasoodsa temperatuuri mõju, peamiselt jahutamise vältimine. Jahutamise negatiivne roll selgroo osteokondroosi tüsistustes on näidatud paljudes erialase patoloogia spetsialistide töös. Eriti suur on jahutuse väärtus stiimulina, mis põhjustab ebasoodsaid refleksseid lihas- ja vegetatiivseid vaskulaarseid reaktsioone.

Ujumise ajal kombineeritakse füüsilist, peaaegu üldistatud lihaste aktiivsust ja venitamist. Siiski, kui külastate basseini, tuleb vältida hüpotermiat. Sellega seoses on soovitud vee temperatuur vahemikus 25-28 ° C. Võimlemine veekeskkonnas (basseinis) on väga väärtuslik meetod osteokondroosi raviks ja ennetamiseks, kuna vesi peaaegu kõrvaldab selgroo elementide kehakaalu staatilise koormuse. Lisaks on basseinis hästi välja kujunenud liigeste kontraktsioonid ja taastatud selgroo paindlikkus. Tavaliselt ujutatakse basseinist väljumisel vererõhk ja pulss normaalsetes ujumistingimustes tavaliselt 5 minuti jooksul. Ujumine illustreerib eriti põhimõtet: edu saavutamine mitte niivõrd füüsilise pingutuse tõttu, vaid ka toimivate maksimaalsete lihaste arv. Lapsepõlves spordiga seotud ujujatel on osteokondroosi tüsistused haruldased.

Osteokondroosi tüsistuste primaarseks ja sekundaarseks ennetamiseks on välja töötatud ennetus- ja rehabilitatsioonimeetmete kompleks, sealhulgas:

• elutingimuste ja töökoha optimeerimine, mille eesmärk on vähendada selgroo koormust;

• ratsionaalne treeningteraapia, mis aitab kaasa lihaskonna säilimisele ja arengule;

• kutsealaste ohtude kõrvaldamine;

• optimaalse temperatuuri tingimuste järgimine;

• kehakaalu kontroll, sobiva dieedi järgimine;

• voodi varustamine ratsionaalsete ortopeediliste tarvikutega;

• ortopeedilised tooted (Schanzi kaelarihm, korsetid).

Samal ajal peaks nimmepiirkonna osteokondroosi komplikatsioonide ravi olema keeruline. Põhirõhk on valu ja motoorse funktsiooni taastamisel. Selle haiguse keerulises ravis, koos venitamisega, massaažiga, füsioterapeutiliste meetodite ja raviga, on treeningteraapial oluline koht, mille peamine ülesanne on tugevdada lihasüsteemi, mis võib vähendada selgroo koormust.

Spinaalne osteokondroos

Seljaaju osteokondroos on üsna tavaline haigus. Vastupidiselt levinud arvamusele leidub see mitte ainult vanemate inimeste seas, vaid ka 20-aastaste seas, ja selle algus on üsna ootamatu: võite tunda teravat valu valu, kaldu langenud asju, laua poole liikumist või lihtsalt liikumist. Aastate jooksul on haigestumise tõenäosus suurenenud - 40-50-aastaste inimeste hulgas pole praktiliselt inimesi, kellel ei oleks kunagi kaela ja selja valu.

Tegelikult on seljaaju osteokondroosiks muutus, mis toimub seljaajus endas ja selle läheduses asuvates kudedes, mille tagajärjel mõjutavad nii siseorganid kui ka närvid ja lihased. Ütlematagi selge, et nende muutuste tagajärjed võivad olla üsna halastavad? Seega, kui teil on kahtlusi, kas teil on selgroo osteokondroos, võtke ühendust oma arstiga!

ICD-10 kood

Mis põhjustab seljaaju osteokondroosi?

Nagu varem mainitud, võib spinaalne osteokondroos esineda kõigil, olenemata vanusest, soost ja tegevuse liigist. Kuid need, kes igapäevaselt tegelevad raske füüsilise tööga, kannavad pidevalt selgroogu, või vastupidi, need, kes töötavad pidevalt arvutiga, ilma et nad võtaksid aega harjutamiseks, treenimiseks ja kõndimiseks, kannatavad sellest kõige rohkem. Nii esimene kui ka teine ​​juhtum põhjustavad kulumist, lihasväsimust ja vale vereringet, mis põhjustab selgroo kõrvalekaldeid. Spinaalset osteokondroosi iseloomustab seljavalu ilmnemine, mis võib tuleneda järgmistest teguritest:

  • Saadud vigastused;
  • Siseorganite haigused;
  • Infektsioonid;
  • Lamedad jalad;
  • Stress.

Sõltumata põhjusest on seljaaju osteokondroosil kindel hulk sümptomeid.

Millised on seljaaju osteokondroosi sümptomid?

Osteokondroosi enesediagnoosimise probleem seisneb selle sümptomite laiuses: patsientidel võib olla täiesti erinevad kehaosad, mis ei ole seotud selgrooga. Seega on patsientidel kõige sagedamini täheldatud:

  • Korduv seljavalu;
  • Käte ja jalgade kõhklikkus;
  • Ebamugavustunne kaelas, õlaliigeses;
  • Valu rinnus;
  • Ebameeldivad tunded südames;
  • Üldine väsimus ja halb enesetunne;
  • Peavalu, halb enesetunne.

Millistes etappides läbib seljaaju osteokondroos?

Haigus on neli:

  • Niiskuse eemaldamine pulpulist tuumast, mis muudab selle positsiooni. Selles etapis ja vereringehäired.
  • Lihaste venitamine nende sidumispaikade vahelise kauguse vähendamise tulemusena.
  • Ketaste põletik ilma kiulise rõnga kahjustamata (eendumine).
  • Selgroo kohandamine uue olekuga - külgnevate selgroolülide kasv.

Kuidas selgitada välja lülisamba osteokondroos?

Selgroo osteokondroosi diagnoosimiseks räägib arst kõigepealt patsiendiga, uurides teavet oma elustiili, harjumuste kohta, pöörates erilist tähelepanu kaebustele, kuna mõned neist on iseloomulikud "kellad". Samuti võib nõuda erinevaid teste (näiteks veri ja uriin).

Haiguse diagnoosimise kaasaegsete meetodite hulgas on:

  • Radiograafia;
  • Kompuutertomograafia;
  • Müelograafia;
  • Magnetresonantstomograafia.

Suurema usalduse tagamiseks seljaaju osteokondroosi diagnoosimisel võib patsienti uurida neuroloog, kardioloog, traumatoloog, gastroenteroloog jne. Pärast haiguse iseloomu määramist algab ravi, mis sõltub haiguse staadiumist.

Kellega ühendust võtta?

Kuidas ravitakse seljaaju osteokondroosi?

Spinaalset osteokondroosi ravitakse kõige sagedamini selliste ainetega: kondoprotektorid, põletikuvastased ravimid, lihasrelaksandid, rahustid. Kuid selleks, et täielikult vabaneda mõnede ravimite valust, ei piisa. Sageli määravad arstid ka kursuse, mis sisaldab mõningaid järgneva nimekirja protseduure:

  • Terapeutiline massaaž;
  • Manuaalteraapia;
  • Elektroforees;
  • Nõelravi;
  • Laserteraapia;
  • Vaakumravi;
  • Hüdromassaaž.

Suurema efekti saavutamiseks lisatakse füüsikalise ravi ja sanatooriumi teel konservatiivne ravi.

Rohkem ravi kohta

Kuidas vältida seljaaju osteokondroosi?

  • Osteokondroosi vältimiseks peate järgima mõningaid lihtsaid nõuandeid:
  • Hoidke aktiivne elustiil;
  • Ärge sööge palju rasvaseid, soolaseid, vürtsikaid toite;
  • Osaleda basseinis, jõusaalis;
  • Kasutage ortopeedilisi madratseid.

Paljud meist on kaasas seljaaju osteokondroos, kuid see ei tähenda, et peaksite lubama tal oma elu hävitada! Seetõttu on haiguse alguse esimeste sümptomite korral soovitatav jätkata selle kiiret ravi!

Meditsiinieksperdi toimetaja

Portnov Aleksei Aleksandrovitš

Haridus: Kiievi riiklik meditsiinikool. A.A. Bogomolets, eriala - "Meditsiin"

M42.1 Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel

Deformeeruvate dorsopaatiate rühma kuuluva tervise halvenemine

Täiskasvanutel diagnoositi 265 930 inimest seljaaju osteokondroosiga

Täiskasvanutel suri seljaaju osteokondroosi diagnoosiga

0% haiguse suremus Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel

Täitke arsti valiku vorm

Esitatud vorm

Me võtame Teiega ühendust niipea, kui leiame õige spetsialisti.

Spinaalset osteokondroosi diagnoositakse täiskasvanutel sagedamini kui 48,09% naistest

107 189

Mehed on diagnoositud spinalis osteokondroosiga täiskasvanutel. Surmajuhtumeid ei ole tuvastatud.

suremus haigusega meestel Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel

158,741

Naised on diagnoositud spinalis osteokondroosiga täiskasvanutel.

suremus haigusega naistel Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel

Haiguse riskirühm Spinaalne osteokondroos täiskasvanud meestel vanuses 15-19 aastat ja 15-19-aastased naised

Haigus on kõige sagedamini 15-19-aastastel meestel

Meestel esineb see haigus kõige vähem 0–4-aastaselt, 95+

Naistel esineb see haigus kõige vähem 0-9-aastaselt

Haigus on kõige sagedamini 15-19-aastastel naistel.

Haiguse tunnused Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel

Puudumine või madal individuaalne ja sotsiaalne oht

* - Tervishoiustatistika kogu haiguste rühma kohta M42 Spinaalne osteokondroos

Etioloogia

Selgroo ümbritsevate selgroolülide ja kudede alatoitumine ja verevarustus (sidemed, põikivahed). Suurenenud koormus selgrool (selgroo ülekoormus): kaalutõus, fikseeritud või ebamugavate asendite pikaajaline säilitamine (eriti luhtunud kehahoiak). Seljaaju vigastused: tugevad löögid tagasi, kukkumine kõrgusest (seljal või jalgadel).

Kliiniline pilt

Seljavalu (lülisamba), sageli valutav, tõmbav, harvemini pildistav iseloom. Võib esineda ükskõik millises selgroo osas (kaelas, alaseljas, rindkere piirkonnas). Tugevdatakse koormuse all (eriti kaalude tõstmisel), väheneb kaldeasendis (kuna on olemas selgroo tühjendamine). Pingete tunne seljas olevas lihases, mis on määratletud kui „pingeline rull” (müotooniline sündroom): selle lihase palpatsioonil (palpatsioonil) suureneb valu järsult, mis mõnikord muudab patsiendi nutma. Mõjutatud selgroo piiratud liikuvus: tekib terava valu tõttu, mida raskendavad selgroo pöörded ja selle aksiaalse (piki selgroo) lihaste pinged. Tinging ja teatud aja pärast, jäsemete naha tuimus: kätel, näiteks õlast kätt, jalgadest kubeme ja põlve vahel. Võib esineda ka purunemist, jäsemete valu. Jäsemete lihaste nõrkus: teatud lihasgrupp (näiteks käe paindurid või sõrmede, pöidlad ja varvaste ekstensorid) on sagedamini mõjutatud. Käte, jalgade (amüotroofia), kuivade käte, jalgade lihaste hõrenemine.

Diagnostika

Standard haiguse diagnoosimiseks Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel ei ole leitud

Diagnoos Täiskasvanute lülisamba osteokondroos haiguse esinemissageduse 15 kohal DEFORMATIIVSE DORSOPATHY rubriigis

Kõige tavalisemad:

Spinaalse osteokondroosi haigus täiskasvanutel 16. kõige ohtlikuma haiguse puhul teiste DEFORMATIIVSE DORSOPATHY kategoorias

Diagnoos tehakse patsiendi kaebuste ja kliiniliste sümptomite kogumi põhjal. Kasutati ka laboratoorset diagnostikat.

Spinaalne osteokondroos (M42)

[lokaliseerimiskood vaata eespool (M40-M54)]

Välja arvatud: positsiooniline kyphosis (M40.0)

Välja arvatud: positsiooniline kyphosis (M40.0)

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Diagnoos m 42.1

1999. aastal soovitas meie riigis meie riigis haiguste ja nendega seotud põhjuste rahvusvaheline klassifikatsioon, X Revision (ICD10) seadust. Diagnooside sõnastus juhtumite ja ambulatoorsete kaartide puhul koos nende hilisema statistilise töötlemisega võimaldab meil uurida haiguste esinemissagedust ja esinemissagedust ning võrrelda neid andmeid teiste riikide omadega. Meie riigi jaoks on see eriti oluline, sest puuduvad statistiliselt usaldusväärsed andmed neuroloogilise haigestumise kohta. Need näitajad on siiski olulised neuroloogilise ravi vajalikkuse uurimiseks, ambulatoorsete ja statsionaarsete arstide standardite väljatöötamiseks, neuroloogiliste voodite arvu ja ambulatoorse ravi erinevate tüüpide väljatöötamiseks.

Termin "dorsopaatia" viitab valuvaigistite ja jäsemete valu sündroomidele, mis on seotud selgroo degeneratiivsete haigustega. Seega peaks termin "dorsopaatia" vastavalt ICD-10-le asendama terminit "selgroo osteokondroos", mida meie riigis ikka veel kasutatakse.

Praktikute jaoks on kõige raskem diagnoosivormid selgroo degeneratiivsete haigustega seotud valu sündroomiga patsientidel. Ajalooliselt võib neid ravimeetodeid leida erinevate tõlgenduste ja diagnooside abil. 19. sajandi lõpus ja kahekümnendate sajandite alguses toimuvate närvisüsteemi haiguste õpikutes. valu nimmepiirkonnas ja alumine ots oli tingitud istmikunärvi põletikulisest haigusest. 20. sajandi esimesel poolel. ilmnes termin "radikuliit", millega oli seotud seljaaju juurte põletik. 60ndatel, Ia Yu. Saksa morfoloogide H. Lyushka ja K. Schmorli teoste põhjal tutvustas Popelyansky vene kirjanduses terminit „selgroo osteokondroos”. H. Lyushka (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers) monograafias.

Berliinis: G. Reimer, 1858) närvikahvlite degeneratsiooni nimetati osteokondroosiks, samas kui I.Yu. Popelyansky andis selle mõiste laia tõlgenduse ja laiendas seda kogu selgroo degeneratiivsete kahjustuste klassile. 1981. aastal tegi I.P. Antonovi liigitus perifeerse närvisüsteemi haiguste hulka, mis hõlmas selgroo osteokondroosi. See sisaldab kahte sätet, mis on põhimõtteliselt vastuolus rahvusvahelise klassifikatsiooniga: 1) perifeerse närvisüsteemi haigused ja luu- ja lihaskonna haigused, mis hõlmavad selgroo degeneratiivseid haigusi, on sõltumatud ja erinevad haigusklassid; 2) mõiste "osteokondroos" on kohaldatav ainult plaadi degeneratsioonile ja on ebaseaduslik kutsuda kogu selgroo degeneratiivseid haigusi.

ICD10 puhul kuuluvad selgroo degeneratiivsed haigused lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe (M00-M99) haiguste klassi, millel on järgmine eristus: "artropaatia (M00-M25), sidekoe süsteemsed kahjustused (M30-M36), dorsopaatia (M40- M54), pehmete kudede haigused (M60-M79), osteopaatia ja kondropaatia (M80-M94), lihasüsteemi ja sidekoe muud häired (M95-M99). " Termin "dorsopaatia" viitab valuvaigistite ja jäsemete valu sündroomidele, mis on seotud selgroo degeneratiivsete haigustega. Seega peaks mõiste "dorsopaatia" vastavalt ICD10-le asendama terminit "selgroo osteokondroos", mida meie riigis ikka veel kasutatakse.

Dorsopaatiad ICD10-s jagunevad deformeeruvateks dorsopaatiateks, spondülopaatiateks, muudeks dorsopaatiateks (intervertebraalsete ketaste degeneratsioon, sümpaatilised sündroomid) ja dorsalgia. Kõigil juhtudel peaks diagnoosi aluseks olema kliinilise uuringu ja kiirgusdiagnoosi andmed (spondülograafia, röntgen-kompuutertomograafia või selgroo magnetresonantstomograafia). Dorsopaatiaid iseloomustab haiguse krooniline kulg ja perioodiline ägenemine, mille käigus esineb mitmesuguseid valu sündroome.

Degeneratiivses protsessis võivad olla kaasatud selgroolülisõidu segmentide erinevad struktuurid: põikikoopa ketas, kaarjad rongid, sidemed ja lihased. Seljaaju juurte või seljaaju üheaegse kahjustamise korral võib esineda fokaalsed neuroloogilised sündroomid.

Sektsioon "deformeerivad dorsopaatiad (M40-M43)" hõlmab järgmist:

  • M40 Kyphosis ja lordosis (välja arvatud seljaaju osteokondroos)
  • M41 skolioos
  • M41.1 Juveniilne idiopaatiline skolioos
  • M41.4 Neuromuskulaarne skolioos (tserebraalsest halvatusest, poliomüeliidi ja teiste närvisüsteemi haiguste tõttu)
  • M42 Spinaalne osteokondroos M42.0 Spinaalne juveniilne osteokondroos (Scheuermani tõbi)
  • M42.1 Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel
  • M43 Muud moonutavad dorsopaatiad
  • M43.1 Spondülolüüs
  • M43.4 Tavaline Atlanto-aksiaalne subluxatsioon.

    Nagu võib näha, sisaldab see klassifikatsiooni osa erinevaid deformatsioone, mis on seotud patoloogilise paigaldamise ja seljaaju kõverusega, ketaste degeneratsioon ilma selle väljaulatuva või herniata, spondülolisthesis (ühe selgroo nihkumine teise suhtes eesmise või tagumise versiooni puhul) või esimese ja teise emakakaela vaheliste liigeste subluksatsioonid selgroolülid. Joonisel fig. 1 on kujutatud põikikukujulise plaadi struktuur, mis koosneb pulp-tuumast ja kiulisest ringist. Joonisel fig. 2 näitab emakakaela intervertebraalsete ketaste osteokondroosi rasket astet koos degeneratiivse kahjustusega.

    Deformeeruvate dorsopaatiate olemasolu kinnitab kiirgusdiagnoosi andmed. Joonisel fig. 3 on näidatud selgroo magnetresonantstomogrammid (MRI), millel on osteokondroos intervertebraalsete ketaste puhul, mida tõendab nende lamedus ja intervertebraalse kauguse vähenemine. Joonisel fig. 4 on näidatud selgroo idiopaatilise skolioosiga 4-aastase patsiendi nimmepiirkonna spondülogramm. Sektsioonis "spondülopaatiad (M45-M49)" on kõige levinumad degeneratiivsed muutused spondüloos (M47), mis hõlmab seljaaju artroosi ja külje (kaarjas protsessi) degeneratsiooni. Joonisel fig. 5 on näidatud selgroolülisõidu segment, mis koosneb kahest selgroolülid, nende vahel paiknev ketas ja nende liigendamine liigeste abil.

    Spinaalne osteokondroos (M42)

    [lokaliseerimiskood vaata eespool (M40-M54)]

    Välja arvatud: positsiooniline kyphosis (M40.0)

    Välja arvatud: positsiooniline kyphosis (M40.0)

    Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

    ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

    Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

    Diagnoos m 42.1

    1999. aastal soovitas meie riigis meie riigis haiguste ja nendega seotud põhjuste rahvusvaheline klassifikatsioon, X Revision (ICD10) seadust. Diagnooside sõnastus juhtumite ja ambulatoorsete kaartide puhul koos nende hilisema statistilise töötlemisega võimaldab meil uurida haiguste esinemissagedust ja esinemissagedust ning võrrelda neid andmeid teiste riikide omadega. Meie riigi jaoks on see eriti oluline, sest puuduvad statistiliselt usaldusväärsed andmed neuroloogilise haigestumise kohta. Need näitajad on siiski olulised neuroloogilise ravi vajalikkuse uurimiseks, ambulatoorsete ja statsionaarsete arstide standardite väljatöötamiseks, neuroloogiliste voodite arvu ja ambulatoorse ravi erinevate tüüpide väljatöötamiseks.

    Termin "dorsopaatia" viitab valuvaigistite ja jäsemete valu sündroomidele, mis on seotud selgroo degeneratiivsete haigustega. Seega peaks termin "dorsopaatia" vastavalt ICD-10-le asendama terminit "selgroo osteokondroos", mida meie riigis ikka veel kasutatakse.

    Praktikute jaoks on kõige raskem diagnoosivormid selgroo degeneratiivsete haigustega seotud valu sündroomiga patsientidel. Ajalooliselt võib neid ravimeetodeid leida erinevate tõlgenduste ja diagnooside abil. 19. sajandi lõpus ja kahekümnendate sajandite alguses toimuvate närvisüsteemi haiguste õpikutes. valu nimmepiirkonnas ja alumine ots oli tingitud istmikunärvi põletikulisest haigusest. 20. sajandi esimesel poolel. ilmnes termin "radikuliit", millega oli seotud seljaaju juurte põletik. 60ndatel, Ia Yu. Saksa morfoloogide H. Lyushka ja K. Schmorli teoste põhjal tutvustas Popelyansky vene kirjanduses terminit „selgroo osteokondroos”. H. Lyushka (H. von Luschka. Die Halbgelenke des Menschlichen Korpers) monograafias.

    Berliinis: G. Reimer, 1858) närvikahvlite degeneratsiooni nimetati osteokondroosiks, samas kui I.Yu. Popelyansky andis selle mõiste laia tõlgenduse ja laiendas seda kogu selgroo degeneratiivsete kahjustuste klassile. 1981. aastal tegi I.P. Antonovi liigitus perifeerse närvisüsteemi haiguste hulka, mis hõlmas selgroo osteokondroosi. See sisaldab kahte sätet, mis on põhimõtteliselt vastuolus rahvusvahelise klassifikatsiooniga: 1) perifeerse närvisüsteemi haigused ja luu- ja lihaskonna haigused, mis hõlmavad selgroo degeneratiivseid haigusi, on sõltumatud ja erinevad haigusklassid; 2) mõiste "osteokondroos" on kohaldatav ainult plaadi degeneratsioonile ja on ebaseaduslik kutsuda kogu selgroo degeneratiivseid haigusi.

    ICD10 puhul kuuluvad selgroo degeneratiivsed haigused lihas-skeleti süsteemi ja sidekoe (M00-M99) haiguste klassi, millel on järgmine eristus: "artropaatia (M00-M25), sidekoe süsteemsed kahjustused (M30-M36), dorsopaatia (M40- M54), pehmete kudede haigused (M60-M79), osteopaatia ja kondropaatia (M80-M94), lihasüsteemi ja sidekoe muud häired (M95-M99). " Termin "dorsopaatia" viitab valuvaigistite ja jäsemete valu sündroomidele, mis on seotud selgroo degeneratiivsete haigustega. Seega peaks mõiste "dorsopaatia" vastavalt ICD10-le asendama terminit "selgroo osteokondroos", mida meie riigis ikka veel kasutatakse.

    Dorsopaatiad ICD10-s jagunevad deformeeruvateks dorsopaatiateks, spondülopaatiateks, muudeks dorsopaatiateks (intervertebraalsete ketaste degeneratsioon, sümpaatilised sündroomid) ja dorsalgia. Kõigil juhtudel peaks diagnoosi aluseks olema kliinilise uuringu ja kiirgusdiagnoosi andmed (spondülograafia, röntgen-kompuutertomograafia või selgroo magnetresonantstomograafia). Dorsopaatiaid iseloomustab haiguse krooniline kulg ja perioodiline ägenemine, mille käigus esineb mitmesuguseid valu sündroome.

    Degeneratiivses protsessis võivad olla kaasatud selgroolülisõidu segmentide erinevad struktuurid: põikikoopa ketas, kaarjad rongid, sidemed ja lihased. Seljaaju juurte või seljaaju üheaegse kahjustamise korral võib esineda fokaalsed neuroloogilised sündroomid.

    Sektsioon "deformeerivad dorsopaatiad (M40-M43)" hõlmab järgmist:

  • M40 Kyphosis ja lordosis (välja arvatud seljaaju osteokondroos)
  • M41 skolioos
  • M41.1 Juveniilne idiopaatiline skolioos
  • M41.4 Neuromuskulaarne skolioos (tserebraalsest halvatusest, poliomüeliidi ja teiste närvisüsteemi haiguste tõttu)
  • M42 Spinaalne osteokondroos M42.0 Spinaalne juveniilne osteokondroos (Scheuermani tõbi)
  • M42.1 Spinaalne osteokondroos täiskasvanutel
  • M43 Muud moonutavad dorsopaatiad
  • M43.1 Spondülolüüs
  • M43.4 Tavaline Atlanto-aksiaalne subluxatsioon.

    Nagu võib näha, sisaldab see klassifikatsiooni osa erinevaid deformatsioone, mis on seotud patoloogilise paigaldamise ja seljaaju kõverusega, ketaste degeneratsioon ilma selle väljaulatuva või herniata, spondülolisthesis (ühe selgroo nihkumine teise suhtes eesmise või tagumise versiooni puhul) või esimese ja teise emakakaela vaheliste liigeste subluksatsioonid selgroolülid. Joonisel fig. 1 on kujutatud põikikukujulise plaadi struktuur, mis koosneb pulp-tuumast ja kiulisest ringist. Joonisel fig. 2 näitab emakakaela intervertebraalsete ketaste osteokondroosi rasket astet koos degeneratiivse kahjustusega.

    Deformeeruvate dorsopaatiate olemasolu kinnitab kiirgusdiagnoosi andmed. Joonisel fig. 3 on näidatud selgroo magnetresonantstomogrammid (MRI), millel on osteokondroos intervertebraalsete ketaste puhul, mida tõendab nende lamedus ja intervertebraalse kauguse vähenemine. Joonisel fig. 4 on näidatud selgroo idiopaatilise skolioosiga 4-aastase patsiendi nimmepiirkonna spondülogramm. Sektsioonis "spondülopaatiad (M45-M49)" on kõige levinumad degeneratiivsed muutused spondüloos (M47), mis hõlmab seljaaju artroosi ja külje (kaarjas protsessi) degeneratsiooni. Joonisel fig. 5 on näidatud selgroolülisõidu segment, mis koosneb kahest selgroolülid, nende vahel paiknev ketas ja nende liigendamine liigeste abil.

    Seljavalu. Diagnoosi avaldus

    See artikkel võib huvi pakkuda neuroloogidele, üldarstidele, elanikele ja võib-olla isegi neuroloogia üliõpilastele. Loodan, et ülalnimetatud isikud on kohapeal kohal ja loevad artiklit või avaldavad veel paremini oma seisukohti selles küsimuses.

    Isik, kes pole kaugeltki meditsiinis, teab, et praegu on meil osteokondroosi „epideemia”. See diagnoos on avatud peaaegu kõigile, kes otsivad meditsiinilist abi selgroo valu probleemiga. Sellest tulenevalt olen ma selgroo neuroloogina huvitatud mitte ainult praktikas, vaid ka formaalses lähenemises diagnoosi selgeks sõnastamiseks ja vastava ICD koodi määramiseks.

    Oma uurimuses kasutasin kliinilist diagnoosi, ICD-10 ise, ja mitte tuntud, kuid veel olemasoleva allikana „Rahvusvahelise haiguste ja terviseprobleemide statistilise klassifikatsiooni kasutamine, kümnendat ülevaatust (ICD- 10) kodumajapidamise praktikas "alates 2002. T

    Kõik algas asjaolust, et praktika lõpetamine, küsisin intuitiivselt lähenemist diagnoosi ja selle krüpteerimise sõnastamisele, mida kasutasin seal, kus ma spetsialiseerusin. Tõenäoliselt kasutati seda haigla skeemi töö lihtsustamiseks, kuid siiski on kohutav ette kujutada, millist juhtumite statistikat see skeem lõpuks andis (ja annab praegusele). Lähenemisviis oli järgmine: inimesel on kaelavalu, mistõttu ICD kood M50.1, alaselja haiget - M51.1, rindkere selg valutab või mitu rajooni - M42.1. Diagnoosi sõnastus on samuti lihtne ja arusaadav: osteokondroos (.) Selgroolülid | lihas-toonik | radikulaarne | polyradicular | sündroom või midagi sellist, mis varieerub sõltuvalt olukorrast.

    Kui viidata ülaltoodud 2002. aasta soovitustele, siis öeldakse: „Lõpliku diagnoosi salvestamine väljamineva patsiendi statistikakaardile ei tohiks alata grupi kontseptsiooniga nagu dorsopaatia, sest see ei kuulu kodeerimisele, nagu see hõlmab on terve kolmekohaliste rubriikide M40 - M54 plokk [. ] Diagnoos peab selgelt näitama kodeeritavat konkreetset nosoloogilist vormi. ”Järgnev on näide:
    Peamine haigus: dorsopaatia. Nimmepiirkonna L5-S1 osteokondroos kroonilise ishias ägenemise tõttu. Haiglast pensionile jäänud patsiendi statistilises kaardis diagnoosi sellise vale sõnastusega, mis täideti neuroloogiasse haiglasse kantud patsiendile, võib kood M42.1 sattuda statistilisse arengusse, mis ei ole tõsi, kuna patsient sai ravi kroonilise lumbosakraalse ägenemise raviks. radikuliit Diagnoosi õige sõnastus:
    Lumbosakraalne radikuliit osteokondroosi taustal. Kood - M54.1.

    Sama lähenemisviisi kasutatakse varude ja Levini üksikasjaliku kliinilise diagnoosi koostamisel, nimelt tehakse ettepanek näidata esmalt juhtivad kliinilised sündroomid:

    1. Lokaalne valu sündroom (emakakaelavalu, thorakalgia, lumbodüünia jne).
    2. Reflekssündroomid (refleksvalud: emakakaelavalu, lumboischalgia jne., Lihas-toonilised sündroomid; neurodüstroofilised ilmingud enthesopaatiate vormis, pariartropaatia jne).
    3. Tihendusradikaalne sündroom (radikulopaatia, radikuloischemia).
    4. Seljaaju kompressiooni (isheemia) sündroomid (müelopaatia).

    Sel juhul võib sama sündroomi esineda mitmes patoloogilises seisundis. Kliinilises praktikas ei ole alati võimalik öelda, kas on põhjustatud ketaste herniationi, spondüloartroosi või spraini neuroloogiline sündroom. Sel juhul tuleb kodeerimine teha täpselt neuroloogilise sündroomi jaoks (vt rubriigid M53 - muud dorsopaatiad, M54 - dorsalgia). Tuleb meeles pidada, et isegi kui viidi läbi täiendav uurimine, mis näitas mingit patoloogiat, ei ole see alati haiguse põhjus, kuid see võib kergesti olla iatrogeense põhjuseks eriti muljetavaldavatel patsientidel. Sellepärast tuleks täiendavate katsemeetodite tulemusi kaaluda üldise kliinilise pildi kontekstis ja viia läbi rangelt vastavalt näidustustele.

    Kui tehti täiendavaid uuringuid ja koos kliinilise pildiga, näitavad nad üheselt neuroloogiliste sümptomite põhjust, siis peavad need põhjused tingimata olema diagnoositud ja juhtiv sündroom ei peaks olema juba kodeeritud, vaid selle põhjuseks peaks olema.

    Lisaks peaks diagnoos sisaldama mitmeid täiendavaid olulisi andmeid:

    1. Haiguse kulg (äge, subakuutne, krooniline (remitatsioon, progresseeruv, statsionaarne, regredient).
    2. Haiguse faas (ägenemine, regressioon, remissioon (täielik, osaline)).
    3. Ägenemiste sagedus (harva - mitte rohkem kui 1 kord aastas, keskmine sagedus - 2-3 korda aastas, sagedane - 4 või enam korda aastas).
    4. Valu sündroomi raskusaste (kerge - ei takista patsiendi igapäevast tegevust, mõõdukalt väljendunud - piirab patsiendi igapäevast tegevust, väljendub - takistab igapäevaseid tegevusi, mis on teravalt väljendatud - muudab igapäevase tegevuse võimatuks).
    5. Samuti on vaja näidata lülisamba liikuvuse olukorda, sensoorsete, motoorsete ja vaagna häirete lokaliseerumist ja raskust.

    Kokkuvõttes saame anda mitmeid näiteid üksikasjaliku kliinilise diagnoosi koostamisest:

    1. Kui neuroloogilise sündroomi põhjus ei ole kindlaks tehtud, võib ravimvorm olla: emakakaelavalu kerge valu ja mõõduka lihas-toonilise sündroomiga, krooniline remitatsioonikursus ägeda ägenemise korral, süvenemise faas (M54.2).
    2. Kui neuroloogilise sündroomi põhjus on selgelt kindlaks tehtud:
      a Radiuloischemia L5 (ishiasündroomi paralüseerimine) vasakul LIV-LV ketta külgsuunalise hernatsiooni tõttu, regressioonietapp, mõõdukas parees ja vasaku jala hüpesteesia (M51.1).
      b. Lumbodüünia, mis on tingitud tugevast valust, LK-LV ketta hernatsioonist, kroonilisest ravikuurist, kus esineb harvaesinevaid ägenemisi, äge faas (M51.2)
      sisse Lumbodüünia nimmepiirkonna osteokondroosi taustal (LIII-LV) kerge valuga, kroonilise remitatsioonikursusega keskmise sagedusega ägenemiste korral, mittetäieliku remissiooni faas (M51.3).