Põhiline / Põlve

Temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni ravi

Hambaravis toimuva temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni nimetatakse erinevalt - Kosteni sündroom, lihas-liigese düsfunktsioon, TMJ müoartropaatia jne. Tegelikult on see anomaalia häire, liigese koordinatsioon ja sellega kaasnevad sümptomid. Need meditsiinilised statistikad on pettumust valmistavad - uurimistulemuste kohaselt seisab vähemalt 80% Maa elanikkonnast silmitsi TMJ lihas-liigese düsfunktsiooni teatud ilmingutega.

See on tingitud asjaolust, et temporomandibulaarne liigend on üks kõige aktiivsemaid liigeseid kogu kehas. TMJ osaleb neelamisaktis, osaleb dikteerimises, "lülitub", kui ärkvel, närimistoit. Samal ajal on sellel liigel spetsiifiline anatoomia (pea ei ole suurusega fossiga ühesugune), mistõttu TMJ on eriti tundlik traumaatiliste vigastuste suhtes, mis tulenevad pea (lõualuu) hoolimatust liikumisest.

Miks probleem tekib

Ajaomandibulaarse liigese düsfunktsioon tänapäeva hambaravis on seletatav kolme tegurirühmaga:

  • oklusiivne liigendus (hammaste emaili suurenenud hõõrdumine, hambaproteesi defektid, mehaanilised vigastused, kahjustused, ebaõige hammustamine, meditsiinilised vead proteeside ajal, alveolaarse harja madal asend, lõualuu või hammaste kaasasündinud anatoomilised anomaaliad);
  • müogeensed (hüpertoonilisus, näo ja kaela lihaste vale töö, bruksism, suurenenud kõnekoormus, harjumus närida toitu ainult vasakul või paremal küljel);
  • psühhogeenne (kesknärvisüsteemi talitlushäired, mis põhjustavad individuaalsete lihaste ja elundite üleküllust).

TMJ valu sündroomi düsfunktsiooniga kaasneb probleemide kompleks - oklusiooni, lõualuu lihastooni ja liigese elementide vale suhe ruumis rikkumine.

Märgid

TMJ häire sümptomid on individuaalsed, sõltuvalt rikkumiste esinemise põhjusest. Patoloogia klassikalised ilmingud on:

  • valu, mis tekib nüri, pulseeriva loomuse liigeses (või mõlemas), mis kiirgab pea taga, annab kõrva, kaela, lõualuu;
  • närimine, TMJ-le klõpsamine närimise, rääkimise, haaramise või muu lõualuu tegevuse korral (mõnikord kuulevad neid helisid mitte ainult düsfunktsiooni „ohver”, vaid ka teised);
  • pearinglus, migreen;
  • TMJ valu düsfunktsiooni sündroomi puhul on iseloomulik liigese (de) liikumise jäikus ja piiratud amplituud, patsient ei saa reeglina suhu täielikult avada;
  • väsimus näolihased;
  • torkekarv;
  • hambavalu ei ole selge lokaliseerimine;
  • ebamugavustunne kaela ja õla piirkonnas;
  • müra, tinnitus, kuulmiskaotus;
  • näolihaste spasmid (lõualuu on äkki kokkusurutud);
  • puffus, näo asümmeetria;
  • "Liigutamine" - suu avamiseks on inimene sunnitud otsima pea sobivat asendit.

Kaudselt näitab aegmandibulaarse liigese düsfunktsiooni sündroomi selliseid märke: norskamine, unetus, depressiivsed seisundid, fotofoobia, ähmane nägemine, probleemid koordinatsiooniga.

Diagnostika

TMJ häire sümptomite hägustumine raskendab diagnoosi. Paljud liigese düsfunktsiooniga patsiendid saadetakse konsulteerimiseks valele spetsialistile (näiteks neuroloogile, sest TMJ rikke kliiniline pilt on sarnane trigeminaalsele neuralgiale). Et saada täielik ülevaade haiguse põhjustest, kursusest, vormist, staadiumist, peaks diagnoosi tegema hambaarst, kes:

  • uurib, hindab alumise lõualuu ja hambaarstiüksuste seisundit;
  • tunneb kahjustatud piirkonda, määrab, kas on klikke, kriis liigutuse liikumise ajal;
  • teeb anamneesi;
  • indikaatorite juuresolekul - teostab artroskoopiat (uurib ajaloolise ja liigesliigese elemendi elementide seisundit spetsiaalse seadme - artroskoopi) abil.

Kaasaegsete ajutomandibulaarse düsfunktsiooni diagnoosimise meetodite hulka kuulub ka ultraheli, röntgen, MRI, Doppler ja fonoartrograafia (mis on vajalik võõraste heli tuvastamiseks liigeses).

Probleemide lahendamine

Kuna enamik patsiente pöördub valu düsfunktsiooni hilisemates etappides arsti poole, on selle patoloogia ravimine üsna problemaatiline. Enne kui pöördute hambaarsti poole TMJ probleemide ilmnemisel kodus, võite võtta mõningaid ravimeetmeid:

  • rakendage soojenemist või vastupidi, jahutuskompressorit 15 minutit;
  • arsti soovitusel võtta valuvaigistit (Ibuprofeen, No-shpy);
  • vähendada haigestunud liigeste funktsionaalset koormust (keelduda kõva, raskesti närimistoituva toiduga, järgige õrnalt kõnesüsteemi);
  • hallata lihaste spasmide eemaldamise tehnikat, meditatsiooni, et kõrvaldada psühhogeensed põhjused ajamomentibulaarsete liigeste probleemides.

Hammaste kontoris toimuva temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni ravi hõlmab: osteopaatiat, massaaži, võimlemist ja füsioteraapiat näolihaste spasmi leevendamiseks. Patsientidele määratakse sümptomaatiline ravimiravi (valuvaigistid, süsteemse ja kohaliku toimega põletikuvastased ravimid).

Muud ravimid:

  • antidepressandid;
  • rahustid;
  • glükokortikosteroidide (hormoonid) intraartikulaarsed süstid;
  • botuliinravi.

Kui lõualuu liigestega seotud probleemide "süüdlane" on vale hammustus, muutub peamiseks ravimeetodiks sellisel juhul sokkide traksid või muud ortodontilised struktuurid (eriti noorukieas). Teine tõhus viis lõualuu krambiga võitlemiseks on füsioteraapia. Kõige populaarsemad neist on: indukteermia, ultraheli, laseri kokkupuude ja elektroforees.

TMJ-düsfunktsiooni ravi hõlmab võitlust kaariese vastu või kahjustatud hambaraviüksuste ekstraheerimist, nõelravi ja rasketel juhtudel kirurgilist sekkumist (liigesepea kondilotoomia, artroplastika, külgse pterygoidlihase müotoomia). Enamikes kliinilistes juhtumites kõrvaldab isegi pikenenud fikseerimissilma kandmine ebamugavustunnet liiges- ja lõualuu piirkonnas, leevendab valu ja eemaldab teised TMJ düsfunktsiooni sümptomid.

Esimene meditsiiniline meede TMJ düsfunktsiooniga patsientidel on valu leevendamine. Ravi hõlmab mitte ainult ravimite võtmist, vaid ka spetsiaalsete lõualuu plaatide kandmist, kaelarihmade paigaldamist. Ära unusta psühhokorrektsiooni - see viib enamiku patoloogilise nähtuse sümptomite tasandamisele, võimaldab teil eemaldada lihaste klambrid, suurendada "vigastatud" liigese liikuvust.

Ennetamine ja prognoosimine

Õigeaegse ravi puudumisel võivad TMJ tööga seotud probleemid põhjustada tõsiseid tagajärgi:

  • alumise lõualuu täielik immobiliseerimine;
  • kuulmiskaotus, ähmane nägemine;
  • pidev migreen, lihasvalu.

Patoloogia vältimiseks on soovitatav närimisseadmele anda piisavad koormused, täita õigeaegselt plommid, proteesid, kui need on näidatud, kandma hammustuse parandamiseks ortodontilisi struktuure. Meditsiinilise abi andmisel õigeaegselt on TMJ düsfunktsiooni ravi vähemalt pikk ja raske, kuid siiski edukas.

Niisiis võivad ajutomandibulaarse liigese talitlushäired põhjustada nii hambaravi kui ka neuroloogilised psühhogeensed tegurid. TMJ düsfunktsiooni on raske diagnoosida, kuna seda peetakse sageli teiste haiguste korral. Õigeaegse arstiabiga (hambaravi, sümptomaatiline raviravi, füsioteraapia ja kirurgia) on selle probleemiga patsientide prognoos soodne.

Valu sündroom temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni korral - TMJ sümptomid ja ravi

Patoloogilisi muutusi liigeste struktuuris, sealhulgas ülakehade ja mandibulaarsete liigeste patoloogiat, kaasneb tugev valu, piiratud liikuvus ja patsiendi elukvaliteedi märgatav vähenemine. Ajalomandibulaarse liigese düsfunktsiooni arenguga ei saa patsient tavaliselt süüa ja rääkida. Kuidas TMJ, millised sümptomid selle düsfunktsiooni kujunemisele osutavad, miks patoloogia esineb ja kuidas seda tuvastada? Millised on ravi ajalomandibulaarse liigesevalu raviks? Kas on võimalik ilma operatsioonita teha? Me mõistame koos.

Temporomandibulaarne liigendstruktuur

Temporomandibulaarset kompositsiooni iseloomustab keeruline ja ainulaadne struktuur. See on moodustatud ajalise luu õõnsuse ja alumise luukoe pea vahel, mis toimib liigendipõhimõtte kohaselt.

Põhijooneks on see, et luu pea on ellipsoidne, mitte sfääriline, nagu teiste liigeste struktuuris. See sobib kõige paremini fossa tagaküljele. Siin asub ülakollane löögikindel "padi", mis koosneb elastsetest ja lahtistest sidekoe kiududest.

Paindlik ja liigutatav liigesedevaheline ketas jagab õõnsuse kaheks eraldi kambriks. Alarmi liikumise piiramise funktsiooni teostavad mitmed konstruktsioonielemendid, kaasa arvatud liigese tuberkulli ja zygomaatse ja kondülari protsessid. Iga inimese ajaline pinge on individuaalne ja selle parameetrid sõltuvad kogu sisemiste ja väliste tegurite kompleksist.

TMJ düsfunktsiooni sümptomid

TMJ düsfunktsiooni iseloomustavad mitmed sümptomid, millest peamine on valu. Patsient kurdab tuimast valu ajamandibulaarses liigeses, sageli on tal peavalu ja emakakaelaosa (soovitame lugeda: miks teeb ajutiseks ja liigesvalu valu ja mida teha?). Mõnikord ulatub valu sündroom kõrvade, silmade ja hammaste poole. Sellistel juhtudel on oluline eristada patoloogiat keskkõrvapõletikust, kõnealuse liigese artriidist, emakakaela osteokondroosist ja trigeminaalsest neuralgiast.

Lisaks valule viitavad järgmised sümptomid TMJ düsfunktsiooni kujunemisele:

  • Ebatasane liikumine suu avamisel. Kui TMJ düsfunktsiooniga patsient tahab oma suu lahti avada, peab ta kõigepealt oma alumise lõualuu liigutama, nii et ühine „leiab” tugipunkti.
  • Klõpsud liiges. Heli ilmub, kui alumise lõualuu liikumine toimub. Mõnikord on nii tugev, et isegi teised saavad seda kuulda. Piirkond võib toota mitte ainult klõpsamist, vaid ka muid müra. Näiteks mõnikord ta lõhub või “lööb”.
  • Helin või tinnitus.
  • Unehäired
  • Paresteesia.
  • Depressioon
  • Uneapnoe.
  • Snore
  • Bruksism
  • Düsfaagia.
  • Glossalgia.
  • Fotofoobia

Patoloogia põhjused

Praegu on mitu teooriat selle kohta, mis põhjustab ajamandibulaarse liigese düsfunktsiooni. Enamik eksperte on ühel meelel, et mõned selle struktuuri individuaalsed omadused inimestel võivad toimida düsfunktsiooni eeltingimustena. Kõige sagedamini räägime juhtudest, kus liigese fossa kuju ja suurus ei vasta pea samadele parameetritele.

Arvatakse, et TMJ düsfunktsiooni aluseks on järgmiste tegurite kompleks:

  • muutused masticatory lihaste toonis;
  • elementide ruumilised suhted;
  • häiritud oklusioon.

Diagnostilised meetodid

TMJ düsfunktsiooni iseloomustavad erinevad sümptomid, mis on sageli sarnased teiste patoloogiliste seisundite sümptomitega. Sel põhjusel peetakse selle haiguse diagnoosi raskeks ja kulub tavaliselt kaua aega. Tõhusa ravistrateegia väljatöötamiseks vajab patsient nõu neuroloogi ja hambaarstiga.

Ideaaljuhul tuleks ravi välja töötada koos. Siiski, et tuvastada ajamandibulaarse liigese funktsioneerimisega seotud probleeme, peab patsienti tavaliselt uurima mitu kitsast spetsialisti, sealhulgas reumatoloog ja ENT, et välistada nende pädevusse kuuluvad haigused.

TMJ düsfunktsiooni diagnoos sisaldab järgmisi tegevusi:

  • patsiendi uurimine ja küsitlemine - kaebuste selgitamine, anamneesi kogumine;
  • ühispiirkonna palpatsioon, selle toimimise ajal esinevate helide kuulamine (auskultatsioon);
  • lõualuu liikuvuse taseme hindamine, suu avamise aste;
  • oklutiogramm;
  • lõualuude näitamine (neile tehakse seejärel diagnostilised mudelid);
  • kompuutertomograafia;
  • radiograafiline uurimine;
  • ultraheliuuring;
  • ortopantomograafia;
  • kui on vaja selgitada uuritud liigese ümbruses olevate pehmete kudede seisundit, määratakse nende kahjustuse ulatus (kui on olemas) MRI skaneerimine;
  • arteriaalse hemodünaamika määramiseks on ette nähtud reoartrograafia või dopplograafia;
  • gnatodünamomeetria;
  • fonograafia;
  • elektromüograafia.

TMJ ravi

Timeomandibulaarse liigese talitlushäire on probleem, mis nõuab ravi terviklikku käsitlemist. Te peate uurima neuropatoloogi, hambaarsti, maxillofacial kirurgi ja mõnikord ka psühhoterapeudi poolt, et spetsialistid määraksid täieulatusliku tervikliku ravi.

Lisaks ravimeid võib määrata ka füsioteraapiat ja isegi kirurgilist parandust. Samuti soovitatakse patsiendil kodus spetsiaalset võimlemist teha.

Esimene abi valu sündroomi korral

Valu sündroomi, mis on üks TMJ düsfunktsiooni peamisi sümptomeid, iseloomustab mõnikord kõrge intensiivsus. Loomulikult ei ole vaja valu kannatada. Järgmised soovitused aitavad praegu leevendada patsiendi seisundit, kuid tuleb meeles pidada, et esmaabimeetmed on efektiivsed ainult patoloogilise seisundi arengu algstaadiumis, seega ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata.

Niisiis, esmaabi TMJ düsfunktsiooni põhjustatud valu puhul:

  1. Märg soojus. Leevendab lihaskrampe, parandab närimisfunktsiooni. Pudel tuleb täita kuuma veega, mähkida niiske lapiga ja kinnita see kahjustatud alale. Hoidke 10 minutit.
  2. Jahutuskompress. Vähendab valu. Pange pisut jääd pudelisse või kilekotti, mähi puhta, kuiva mähe või rätikuga, kinnita naha külge 15 minutiks. Protseduuri saab korrata tunnis.
  3. Anti-mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või valuvaigistite ravimite vastuvõtmine. Patsient võib valu ajutiselt vabaneda, võttes Ibuprofeeni või Aspiriini tabletti.

Füsioteraapia

Füsioteraapia protseduurid on sageli ette nähtud liigeste patoloogiliste muutuste raviks. Nad aitavad parandada liigenduse funktsiooni, kõrvaldavad või vähendavad liigesemüra intensiivsust, vähendavad valu. Arst valib haiguse iseloomust ja staadiumist lähtudes raviotstarbel kasutatava füüsilise teguri.

Ühekordne ühekordne ravi: meetodite üksikasjalik kirjeldus

Temporomandibulaarne liigeste düsfunktsioon (TMJ) on mitmesuguste artroloogiliste, neuroloogiliste, reumaatiliste ja nakkushaiguste ulatuslik sümptomaatiline kompleks. TMJ tundlikkus tekib suu, söömise või muu lõualuu funktsionaalse toime avamisel.

Temporomandibulaarse liigese ravi on kõige keerulisem protsess, millega rekonstrueeritakse paaritud diartroosi lapse- ja vanemas eas kõige sagedamini esineva inimese skeletil. Kuid keegi ei ole kindlustatud mehaanilise šoki vastu.

Temporomandibulaarse liigese anatoomia

Oluline teada! Arstid on šokis: „On olemas tõhus ja taskukohane vahend liigeste valu leevendamiseks.” Loe edasi.

Temporomandibulaarne moodustumine on paaritatud kraniaalliitumine, mis moodustub mandibulaarse epifüüsi ja inimese kolju ajalise fossa vahel, võimaldades alumise lõualuu samaaegset liikuvust paremale ja vasakule küljele.

Timeomandibulaarse liigenduse anatoomiline struktuur hõlmab:

  • otse liigesepinnad - mandibulaarne pea ja ajaline luu moodustumine;
  • ümbritseb TMJ liigesekapsli välimist osa;
  • liigendpindade ühenduselementide vahel on ketas või kõhre, mis moodustab TMJ kapsliga jäiga sideme.

Kogu temporomandibulaarne süsteem on kaetud sidemega-lihaste aparaadiga, mis võimaldab mitte ainult kinnitada alumise lõualuu, vaid ka teha liikumisi kolmes tasapinnas:

  • suu avamine ja sulgemine toimub eesmise telje suhtes jäigalt fikseeritud liigendkettaga. Alumise lõualuu pea võimalik nihutamine;
  • nihutamine piki pea ja liigendplaadi sagitaalset telge; lubab mandibulaarse aparaadi liikumist edasi ja / või tahapoole;
  • alumise lõualuu liikumine paremale või vasakule piki vertikaalset telge on alumise lõualuu pea külgsuunalise pööramise tulemus seoses liigeste ajalise õõnsusega (fossa).

Sensoorset inerveerimist teostatakse kõrva kõrvakanalite ja närimiskontaktide kaudu, mis pärinevad trigeminaalse närvi närvikiududest. Arteriaalne verevarustus transporditakse välise unearteri pealiinil, peamiselt pealiskaudse ajutise arteri kaudu, ja veeniline väljavool läbi alumise lõualuu jätkab liikumist piki jugulaarset emakakaela veeni.

Temporomandibulaarse liigese kahjustatud funktsioon põhjustab mitmesuguseid põletikulisi protsesse, mis nõuavad põhjalikku diagnostilist uurimist ja piisavat ravi. Silmatorkav näide on patoloogilise hammustamise sündroom või Kosteni sündroom.

TMJ düsfunktsiooni kirjeldas esmakordselt 1934. Aastal Ameerika otolaringoloog James Kosten. Siiski võib kolju ajutomandibulaarse piirkonna valu põhjustada teised mitmesugused põhjuslikud tegurid.

Põletiku põhjused

Kliinilise ajutise maxillary ja / või maxillofaciaalse patoloogia korral võib olla mitmeid tegureid, mis mõjutavad veelgi TMJ düsfunktsiooni korrektset ravi. Pikaajalised liigesekahjustused võivad kaasa aidata:

  • mehaanilised kahjustused;
  • kolju liigeste elementide nakkus;
  • süsteemse patoloogiaga seotud liigeste põletik.

Vaatleme kõige üksikasjalikumalt ajutomandibulaarse liigese sagedast düsfunktsiooni, mille ravi sõltub vigastuse raskusest või põletiku keerukusest.

Kui šokk on õnnetuse tagajärjel tekkinud, võivad kolju liigeste komponentide tahtliku kahjustamise korral olla järgmised kriitilised tingimused:

  • TMJ periartikulaarse ligamentaalse saidi või kapsli purunemine;
  • kõhuverejooks aja- ja / või lõualuu liigestes;
  • lõhed kolju osteo-liigeste segmentide pinnal.

Patogeense kandjaga otsese kokkupuute korral määrab vigastuse tõttu ajutomandibulaarse liigese düsfunktsioon kindlaks nakkuse astme. Infektsiooni sisseviimisel kannatab mitte ainult liigeste kapsli terviklikkus, vaid ka ühine õõnsus, kui mikroorganismide juurdepääs nendele tsoonidele muutub piiramatuks. Nakkavate või bakteriaalsete agensite ründamisel avatud liigesealadel on erinevad põletikud nii spetsiifilise iseloomuga, näiteks Kochi batsillide (tuberkuloosi) kui ka kahvatu treponema (süüfilis) bakterite ja mittespetsiifilise järjestuse - stafülokoki või streptokoki põletiku.

Põletikulise või põletikulise iseloomuga mitmesugused haigused võivad näo liigestesse nakkuse põhjustada:

  • süljenäärmevähi mädane põletik;
  • keskkõrvapõletik;
  • luu osteomüeliit;
  • hammaste nakkus, suuõõne;
  • tselluliit või pehmete kudede abstsess;
  • hematogeenne infektsioon.

Maksimaalse luude liigese disfunktsioonide võimalike põhjuste hulgas on osteo-liigeste segmentide reumaatiline kahjustus, mis avaldub põletikulise protsessi üldise kulgemise all, mis mõjutab kõiki elutähtsate aktiivsüsteemide uusi elundeid ja kudede struktuure.

Kliinilised sümptomid

Sõltumata põhjus- ja tagajärjefaktoritest reageerivad temporomandibulaarse liigese düsfunktsiooni sümptomid alati erineva intensiivsusega. Kolju liigeseosade põletikuline protsess võib toimuda ägeda või kroonilise kulgemise käigus.

Ägeda põletiku korral ilmneb organismi suurenenud närvitundlikkus ja põletikuliste liigeste piirkondades on pehmete kudede tugev punetus ja turse.

Muude ägedate kliiniliste seisundite hulgas on võimalik kindlaks teha:

  • valu refleks, mida pakub lõualuu terav, puukistav või lõikav valu, mida süvendavad äkilised liigutused;
  • pehmete kudede punetus põhjustab kudede puhangut naaberorganitele, moodustades väikesed hematoomid;
  • Kohalik temperatuuritõus on kohustuslik sümptomaatiline seisund, sest liigese düsfunktsioon viib veresoonte laienemisele, verevool põletikulisele fookusele;
  • põletikulise protsessi leviku tõttu toimub kuuldekanalite kitsenemine, mis mõjutab kuuldeaparaadi jõudlust.

Patsiendid kurdavad valu ja valud näolihastes, sagedast pearinglust, peavalu, väsimust ja üldist nõrkust.

Timeomandibulaarse liigese düsfunktsiooni hiline ravi põhjustab põletikuliste reaktsioonide järkjärgulist nõrgenemist; TMJ ägeda kahjustuse sümptomid muutuvad krooniliseks. Kuna eksudaadi kvantitatiivne koostis on piiratud kõhu liigeses keskkonnas, proliferatiivsete tüsistuste võimalik ilming, hakkavad liigesed struktuurid üksteist ebapiisavalt mõjutama.

Isegi "tähelepanuta jäetud" probleeme liigestega saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Ajutiste sümptomite kroonilised sümptomid:

  • ühisruumi kitsenemine, külgnevate luu- ja liigespindade lähenemine tekitavad konkreetse pragunemise, klõpsamise või lõhenemise, kui liigend liigub;
  • liigesepiirkonna pikaajaline mitteaktiivsus valu tõttu põhjustab vastuse - näolihaste ja liigeste kohtade liikumiste jäikus;
  • krooniline kahjustus kahjustab kuuldavat kvaliteeti.

Sageli viib keha üldine nõrkus vaimse ja närvisüsteemi tasakaalu rikkumiseni. Krooniline kursus annab kehale mõõduka põletikulise reaktsiooni, kui kehatemperatuuri hoitakse subfebrilaarsetes piirides (37-37,5 ºС). Kõik need sümptomid nõuavad diagnostilist hindamist.

Ravi meetodid

Lihas-skeleti süsteemi või kraniaalse skeleti osteo-liigesüsteemi funktsionaalse kahjustuse korral on vajalik diferentseeritud diagnostiline lähenemine ja TMJ asjakohane adekvaatne ravi. Ravi algstaadiumis hõlmab valu sündroomide leevendamist ja põletikuliste protsesside vähendamist. Järgnev ravi on füsioteraapia, spetsiaalne terapeutiline ja taastav võimlemine, massaaž, manuaalteraapia.

Ravimi, füsioteraapia või taastusravi ja taastusravi igal etapil soovitatakse patsiendil vähendada stressi ajaliselt ja kõõluselt liigendatud alal. See peaks piirama kõnetegevust ja sööma ainult pehmet konsistentsi.

Ravi hulka kuuluvad eriarstid: osteopaatid, traumatoloogid, ortopeedilised kirurgid, hambaarstid, ortodontid ja vertebroloogid.

Sõltuvalt põhjuslikust seosest on olemas mitmesuguseid farmakoterapeutilisi ravimeid. TMJ düsfunktsioon elimineeritakse mittesteroidse põletikuvastase aktiivsuse, rahustite, glükokortikosteroidirühma intraartikulaarse blokaadiga.

Närimislihaste maksimaalseks lõdvestamiseks on Bose-ravi mõnikord seotud keeruka raviga (biofeedback).

Kui nakkushaiguse tõttu tekib ajalomandibulaarse liigese põletik, võetakse kõigepealt meetmed patogeeni tuvastamiseks ja seejärel valitakse kahjustatud piirkondadele antibakteriaalne toime.

Esmaabi

Pärast vigastusi või kahjustusi teiste mehaaniliste löökide tagajärjel on inimese loomulik reaktsioon valu. Esmaabi andmine nõuab oskusi ja praktilist kogemust.

Enne patsiendi käest arsti poole pöördumist kaaluge hädaolukorra algoritmi:

  1. On vaja luua tingimused ajutise liigendliigese kahjustatud piirkonna täielikuks immobiliseerimiseks. Kõik, mida tuleb teha, on panna jäigalt kinnitatav sidematerjal improviseeritud vahenditest. Pehme lõugarihmad võivad olla valmistatud mis tahes kangast või elastsest laiast kummist, mis kinnitab lõugu pea ja tagapõhjaosa külge.
  2. Pärast vigastuse tekkimist laienevad veresooned, tekib pehmete kudede turse. Külg, mida rakendatakse kahjustatud liigesele ja eelistatult jääle, põhjustab veresoonte spasmimist (kokkutõmbumist), takistades vedeliku eritumist liigeseõõnde ja ümbritsevasse koeosasse. Jää aitab vähendada närvihaiguste tundlikkust kahjustatud piirkonnas, mis samuti soodustab valuvaigistust.
  3. Kui patsiendil ei ole allergilist reaktsiooni või vastunäidustusi põletikuvastaste, anesteetiliste ravimite suhtes, siis on mõnda aega võimalik anesteseerida liigesliigese kahjustatud piirkond farmakoloogiliste preparaatidega.

Enne hädaabi saamist kannatanule on alumise lõualuu liikumine keelatud.

Pärast esmaabi andmist saadetakse patsient meditsiiniasutusse, kus pärast diagnostilist kontrolli tehakse otsus ravi edasise valiku kohta.

Dislokatsiooni või nihestumise korral on tagatud liigeste segmentide pikem immobiliseerimine ja luumurdude korral võetakse meetmed kiireks korrigeerimiseks.

Temporomandibulaarse liigese artriit (artroos)

Ajaomandibulaarse liigese düsfunktsiooni, mille ravi põhjustab reumaatilised haigused, viiakse läbi koos peamise - meditsiinilise, füsioterapeutilise, terapeutilise ja profülaktilise kokkupuutega. Aktiivsuse vähenemine valu ja põletiku näopiirkonnas liigeste artriit ja osteoartriit hõlbustab farmakoloogilise kombinatsioone mittesteroidsed põletikuvastased rühm (diklofenak nimesuliidil tselekoksiib), preparaadid steroidi põletikuvastast toimet (prednisoloon), ravimvormid seotud monoklonaalsed antikehad (Infliksimaab, etanertsepti).

Ajaloolise liigese liigese sümptomaatilise põletiku kõrvaldamiseks on folk meetodeid:

  • takjasjuuri keetmisel on valuvaigistav, põletikuvastane toime;
  • lõhnava hernia infusioon annab antibakteriaalse, põletikuvastase toime infektsioonidele ja reumaatilisele põletikule;
  • Alkoholi propolise tinktuur aitab tuua mõnda aega reuma poolt kahjustatud osteo-liigesed.

Võimalike allergiliste mõjude vältimiseks tuleb kõik retseptid kooskõlastada spetsialisti või arstiga. Eriti ettevaatlik on kroonilise või ägeda seedetrakti patoloogiate, kuseteede, alla 14-aastaste laste, rasedate naiste puhul.

Põhjalik arstiabi pakub spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on liigese liikuvuse suurendamine. Neid tehakse põhiravi ning taastumis- ja taastamisperioodi jooksul.

Taastusravi

Võimalike tüsistuste vältimiseks on soovitatav spetsiaalselt välja töötatud võimlemisõpetus. See aitab niipea kui võimalik taastada kraniaalse skeleti ajaliste ja maksulaarsete rühmade lihaste ja luu-liigeste liikuvust:

  • jõusaali kinnihoidla lõua põhi. Pärast suu avamist me ületame vastupanu lõualuu aeglase langetamisega. Vähendamata lõugale avaldatavat survet, pöördume tagasi lähtepositsiooni;
  • lõua väljaulatuv osa on käed jäigalt kaetud ja aeglaselt tõmmatud;
  • lõualuu külgmise osa peopesa pigistamine tekitab selle nihke vastupidises suunas. Sarnane harjutus toimub teiselt poolt;
  • Lõugade ees olevate pingutuste ületamine on vajalik, et lükata alale lõualuu ette.

Iga treening toimub vähemalt 5 korda, 3-4 korda päevas.

Võimlemiskompleksse rehabilitatsiooniravi teostatakse põletikuliste reaktsioonide ja valu puudumisel.

Prognoos ja tagajärjed

Mis ähvardab kahjustatud ajutise südameliigese liigese hilist või vale ravi? Võimalike tüsistuste määravaks teguriks on patoloogilise seisundi põhjus. Täpselt kindlaks tehtud diagnoos ja pädevad meditsiinilise reageerimise taktikad võivad mõne päeva jooksul taastada liigeste kadunud füsioloogilise aktiivsuse.

Piisava ravi puudumisel ei saa probleemsed liigesed jätkuvalt häirida perioodilise valuga inimest, vaid ka halvendavad olukorda märkimisväärselt erinevate tüsistustega.

Halva kvaliteediga ravi või kliinilise patoloogia eiramise võimalike tagajärgede hulgas on:

  • Ankütoos on liigeste liikumatuse kliiniline vorm, mis tuleneb osteo-liigesest, kõhre- või kiulisest segust, mis on omavahel liigendatud. Põhjuseks on akuutne ja krooniline liigese piirkonna nakkuse patoloogia või tähelepanuta jäetud trauma. Remedy - operatsioon;
  • abstsess - abstsess pehmetes kudedes või lihasstruktuurides, kus tekib mädane-põletikuline õõnsus. Abstsessi põhjustaja on stafülokokk või streptokoki mikrofloora. On võimalik peatada mädane lagunemine ja vabaneda mikroorganismide agressiivsetest mõjudest ainult abstsessi viivitamatu avamisega;
  • temporomandibulaarse aparaadi liigeste komponentide kontakt või hematogeenne infektsioon võib aidata kaasa aju membraanis põletikuliste protsesside arengule, st kõige keerulisema ja surmava haiguse - meningiidi kujunemisele. Tüsistus ilmneb tugevate peavalude, palavikuga, kehatemperatuuri tõusuga 40-41 ° C-ni. Samuti moodustub fotofoobia, sageli kaob teadvus. Piisava antibiootikumravi puudumisel tekib 95% juhtudest surmaga lõppev tulemus;
  • ajavööndi flegmoon on raku ruumi peenine-põletikuline protsess; erinevalt abstsessist ei ole sellel kahjustuse selgelt määratletud piire. Purulentliku patoloogia patogeenid - mikroorganismid, kuid ülekaalus kahjustus tuleneb bakterite stafülokokkide rünnakust. Tervendamismeetmed - mädaste masside kiire eemaldamine nahaalusest rasvarakkudest, lihastest või pehmetest kudedest.

Liigeste ja lülisamba haiguste raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes otsustasid rääkida farmatseutilise kaose vastu ja esitlesid ravimit, mis tõesti TULEB! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Teatavat liiki tööde, spordiga tegelemisel ei oleks vaja tuletada meelde ohutusnõudeid. Äärmuslikes olukordades on oluline järgida omaenda ohutuseeskirju.

Reumaatiliste patoloogiate või liigeste nakkuse vältimiseks on vaja tugevdada immuunsüsteemi, juhtida tervislikku eluviisi, järgides isikliku ja sanitaarhügieeni reegleid. Hoolitse enda eest ja olge alati terve!

Kuidas unustada liigesevalu?

  • Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et on olemas tõeliselt tõhus vahend liigesevalu leevendamiseks! Loe edasi >>>

TMJ düsfunktsioon

TMJ düsfunktsioon - lihas-, oklusiooni- ja ruumihäirete põhjustatud temporomandibulaarse liigese funktsionaalne patoloogia. TMJ düsfunktsiooniga kaasneb valu (peavalud, templid, kael), klõpsud liigeses, suu avamise amplituudi piiramine, müra ja tinnitus, düsfaagia, bruksism, norskamine jne. TMJ düsfunktsiooniga patsientide uurimise meetod hõlmab ka kaebuste uurimist TMJ lõualuude, ortopantomograafia, radiograafia ja tomograafia kipsmudelite analüüs, elektromüograafia, reoartrograafia, fonoartrograafia jne. TMJ düsfunktsiooni ravi toimub, võttes arvesse põhjuseid ja võib koosneda hammaste ülakontaktide lihvimisest, õige hammustamine, hammustuse parandamine, suuõõne kaitsekate või liigeste splint, kirurgilist ravi.

TMJ düsfunktsioon

TMJ düsfunktsioon - aegmandibulaarse liigese koordinatsiooni halvenemine oklusiooni muutuste tõttu, temporomandibulaarsete liigeste elementide suhteline asend ja lihasfunktsioon. Statistika kohaselt on 25–75% -l hambaarstide patsientidest märke TMJ düsfunktsioonist. TMJ düsfunktsiooni maxillary patoloogia patoloogia struktuuris kuulub juhtiv koht - üle 80%. Esimest korda, Ameerika otolarüngoloog James Kosten, märkas kolmekümnendatel aastatel seost ajalomandibulaarse liigese düsfunktsiooni ja kõrvavalu vahel. eelmise sajandi jooksul, miks nimetatakse TMJ düsfunktsiooni sageli Kosteni sündroomiks. Ka meditsiinilises kirjanduses on TMJ düsfunktsioon tuntud kui lihas-artikulaarne düsfunktsioon, valu düsfunktsioon, TMJ müoartropaatia, mandibulaarne düsfunktsioon, haarav lõualuu jne.

TMJ düsfunktsioon on multidistsiplinaarne patoloogia, mistõttu selle lahendus nõuab sageli hambaarsti, neuroloogia ja psühholoogia valdkonna spetsialistide ühiseid jõupingutusi.

TMJ düsfunktsiooni põhjused

TMJ düsfunktsiooni peamisteks teooriateks on oklusiivne liigendus, müogeensed ja psühhogeensed. Oklusiivse liigenduse teooria kohaselt on ajutomandibulaarse liigese düsfunktsiooni põhjused juurdunud hammaste lõualuu häiretest, mis võivad olla tingitud hammaste defektidest, hammaste ebanormaalsest hõõrdumisest, lõualuu vigastustest, ebaõigest hammustusest, valest proteesist, hammaste ja lõualuude erinevatest anomaaliadest ning alveolaarse luu kõrguse vähenemisest.

Vastavalt müogeoloogilisele teooriale soodustab TMJ-düsfunktsiooni arengut maxillary-lihaste häired: tooniline spasm, masticatory-lihaste mehaaniline ülekoormus jne, mis on tingitud ühepoolsest närimistüübist, bruksismist, bruksomaniast, suurte kõne koormusega seotud kutsealadest, mis lõppkokkuvõttes viib kroonilise mikrotuuma elemendid.

Psühhogeenne teooria uurib TMJ düsfunktsiooni etiopatogeneesi, lähtudes asjaolust, et TMJ häireid põhjustavad tegurid on muutused kesknärvisüsteemi aktiivsuses (neuropsühhiline ja füüsiline stress), põhjustades lihaste düsfunktsiooni ja liigese kinemaatika rikkumist.

Enamiku teadlaste sõnul on tegurite triaadiks TMJ düsfunktsiooni aluseks: oklusiooni rikkumine, TMJ elementide ruumiline suhe, masticatory lihaste tooni muutus. TMJ-düsfunktsiooni tekkimist soodustavad tegurid on liigese struktuuri anatoomilised eeldused, peamiselt liigese pea ja liigese fossa kuju ja suuruse erinevus.

TMJ düsfunktsiooni sümptomid

TJJ düsfunktsiooni klassikalist sümptomikompleksi, mida on kirjeldanud J. Kosten, iseloomustab tuim valu ajamandibulaarses liigeses; klõpsamine söögikorra ajal; pearinglus ja peavalu; valu emakakaela selgrool, kaelal ja kõrvadel; tinnitus ja kuulmiskaotus; põletamine ninas ja kurgus. Praegu peetakse järgmisi sümptomite rühmi TMJ düsfunktsiooni diagnostilisteks kriteeriumiteks:

1. Heli nähtused ajalõõtsakujulises liigeses. TMJ düsfunktsiooniga patsientide kõige tavalisem kaebus on klõpsud liigeses, mis tekivad suu avamisel, närimisel, haaramisel. Mõnikord võib klõpsamine olla nii tugev, et inimesed seda ümbritsevad. Sel juhul ei ole valu liigeses alati olemas. Muude müra nähtuste hulgas võib esineda pragunemine, krepitus, helisignaalid jne.

2. Ajamõõtme liigese blokeerimine ("lukustamine", "segamine"). Seda iseloomustab suu avamisel liigese ebaühtlane liikumine. See tähendab, et suu laialdaseks avamiseks peab patsient kõigepealt haarama alumise lõualuu optimaalse positsiooni, liigutama seda küljelt küljele, leides punkti, kus liigend on "lukustamata".

3. Valu sündroom. Kui ajamandibulaarse liigese düsfunktsiooni määrab käivituspunktide valu: masticatory, temporal, hypoglossal, emakakaela, pterygoid, sternocleidomastoid, trapetsia lihased. Tüüpilised on protopalgia (näo valu), peavalu, kõrvavalu, hambavalu, rõhk ja silmavalu. Valu sündroom TMJ düsfunktsioonis võib imiteerida trigeminaalset neuralgiat, emakakaela osteokondroosi, TMJ artriiti, keskkõrvapõletikku ja teisi haigusi.

4. Muud sümptomid. TMJ häire korral võib tekkida pearinglus, unehäired, depressioon, bruksism, düsfaagia, müra või tinnitus, xerostomia, glossalgia, paresteesia, fotofoobia, norskamine, uneapnoe jne.

TMJ düsfunktsiooni diagnoosimine

TMJ düsfunktsiooni kliiniliste ilmingute mitmekesisus põhjustab diagnoosimisraskusi, nii et patsiente saab pikka aega uurida neuroloog, otolarünoloog, üldarst, reumatoloog ja teised spetsialistid. Samal ajal vajavad TMJ düsfunktsiooniga patsiendid hambaarsti ja neuroloogi ühist koostööd.

Patsiendi esmasel uurimisel uuritakse kaebusi, elu ja haiguse anamneesi, teostatakse liigesala palpatsioon ja auscultatsioon, hinnatakse suu avanemise astet ja mandli liikuvust. Kõigil juhtudel viiakse läbi lõikude eemaldamine lõualuude, oklusioonide diagnostiliste mudelite valmistamiseks.

Hinnata temporomandibulaarse liigese olekut, ortopantomograafiat, ultraheli, röntgenikiiret ajalise-jaibulaarse liigese puhul, ajamandibulaarse liigendi kompuutertomograafiat. Periartikulaarsete pehmete kudede kahjustuste tuvastamiseks on näidatud TMJ MRI. Arteriaalsed hemodünaamilised parameetrid määratakse dopplograafia või reoartrograafia abil. Funktsionaalsetest uuringutest, millel on ajutomandibulaarse liigese talitlushäire, on elektromüograafia, fonoartrograafia ja gnatodünaamomeetria kõige olulisemad.

TMJ düsfunktsiooni tuleb eristada mandli subluksatsioonist ja dislokatsioonist, artriidist ja TMJ artroosist, liigeseprotsessi murdumisest, sünoviidist, hemartroosist jne.

TMJ düsfunktsiooni ravi

Esmase ravi perioodil peavad TMJ düsfunktsiooniga patsiendid vähendama temporomandibulaarse liigese koormust (sööb pehmet konsistentsi, piirates häälekoormust). Sõltuvalt põhjustest ja nendega seotud häiretest võivad TMJ düsfunktsiooni ravis osaleda erinevad spetsialistid: hambaarstid (üldarstid, ortopeedid, ortodontid), manuaalterapeutid, vertebroloogid, osteopaatid, neuroloogid, psühholoogid.

Farmakoteraapia (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antidepressandid, rahustid, botuliinteraapia, blokaadid, glükokortikosteroidide intraartikulaarsed süstid), manustatud myogümnastika, massaaž, füsioteraapia (laserteraapia, indukteermia, elektroforees, ultraheli, ultraheli, ultraheli, ultraheli, osteoomid, TMJ düsfunktsioon). Keerulise ravi olulised elemendid võivad olla psühhoteraapia ja BOS-ravi, mis võimaldab saavutada limaskestade funktsionaalset lõdvestumist.

TMJ düsfunktsiooni hambaravi vastavalt näidustustele võib hõlmata meetmeid, mis on suunatud õige hammaste sulgemise taastamisele (hammaste selektiivne lihvimine, ülehinnatud täitematerjalide kõrvaldamine, pädev proteesimine või reetprotees jne). Ebakorrektse hammustamise korrigeerimiseks toimub töötlemine sulgudesüsteemide abil. Mõnel juhul eelneb TMJ düsfunktsiooni ortopeediline ja ortodontiline ravi fikseeritud seadmetega ortopeediliste rehvide või korkide kandmisel.

Kui TMJ düsfunktsiooni konservatiivne ravi ei mõjuta, võib osutuda vajalikuks kirurgiline sekkumine: külgse pterygoidlihase müotoomia, mandli pea kondilotoomia, artroplastika jne.

TMJ düsfunktsiooni prognoosimine ja ennetamine

TMJ düsfunktsiooni ravi on kohustuslik. Selle probleemi eiramine võib olla täis düstroofiliste muutuste (artroosi) ja ajutomandibulaarse liigese immobiliseerimist (anküloos). Positiivse tulemuse tagab TMJ düsfunktsiooni põhjalik ravi, võttes arvesse etioloogilisi tegureid.

TMJ düsfunktsiooni ennetamine nõuab hammaste ühiste, õigeaegsete ja kvaliteetsete proteeside stressi ja ülemääraste koormuste vähendamist, hammustamise parandamist, posturaalsete häirete parandamist ja bruksismi ravimist.