Põhiline / Ranne

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi väljendatakse seljaaju kanali osalises kattumises. Kuna kanali toru surub kokku, surutakse seljaaju juured. Progressiivse haiguse haigus: üleminek raskele astmele. Esialgsetel etappidel näidatakse standardset ravi ravimite, treeningteraapia, terapeutilise massaažiga. Haiguse arenenud versioonis on vaja operatsiooni. Mõtle haiguse sümptomeid, diagnoosimeetodeid ja õppida, kuidas ravida seljaaju stenoosi.

Spinoza põhjused

Spinoz on jagatud kaasasündinud tüüpi arendustegevuseks ja omandatud. Esimesel juhul tekib haigus selgroolülide struktuuri tõttu: need moodustuvad embrüo arengu ajal. Idiopaatilise (kaasasündinud) Spinoza omadused on järgmised:

  • Loote jalad moodustatakse valesti: üks lühem kui teine;
  • Selgroo kaare suurendamine või lühendamine;
  • Vähenenud loote kasv ja muu.

Omandatud tüübi seljaaju stenoos on tavalisem kaasasündinud. Välimuse põhjused:

  • Kanali vigastused nimmepiirkonnas, mille põhjuseks on hävitava iseloomuga mehaanilised tagajärjed seljal;
  • Seljaajude degeneratsioon liigeste artroosi tõttu. Teine põhjus on osteokondroos. Need nimmepiirkonna stenoosi põhjused on kõige levinumad;
  • Meditsiinilised sekkumised, nagu näiteks selgroo kaare osa eemaldamine. Hävitavad protsessid on omane selgroo metallkonstruktsioonidega inimestele;
  • Kasvajad;
  • Nakkushaigused;
  • Ainevahetuse muutus, mille tõttu ainevahetusproduktid kogunevad selgrool;
  • Nõrgenenud verevarustus selgroo närvide juurtele;
  • Reumatoidartriit ja teised.

See juhtub, et patsiendil diagnoositakse intervertebraalsete aukude kaasasündinud stenoos, mis lõpuks muutub teiseks Spinoza tüübiks, omandatud. Sel juhul ei saa selgroo arterite ja aukude kitsendamist ravimitega ravida, operatsioon on vajalik.

Stenoosi tüübid

Et selgelt mõista, millist tüüpi stenoos mõjutab patsiendi selgroogu, pöörduge seljaaju anatoomia poole:

  1. Keskkanal on seljaaju eriline juhtum;
  2. Külgmised radikaalkanalid toimivad närvide ja veresoonte eritumise kanalina. Nad ühendavad need perifeersete närvi- ja vereringesüsteemidega;
  3. Seljaaju arteri kanalid, mis paiknevad emakakaela lülisammas.

Kanalite kitsendamine on kolme tüüpi:

  • Keskne kitsenemine: suhteline spinosis (alla 1,2 cm), absoluutne (alla 1 cm), külgmine (alla 0,4 cm);
  • Vertebraalarterite stenoos on omakorda jagatud stenoosiks paremas selgroo arteris ja vasaku selgroo stenoos.
  • Võib-olla on see teave teile kasulik: sekundaarne stenoos

Spinoza ilming

Mis on selgroo kanali stenoos, võib mõista konkreetsete tunnustega, mille tõttu haigus end välja annab. Laevade ja närvilõpmete kokkusurumine seljaajus käivitab ebameeldivate tagajärgede ahela:

  • Epiduraalne rõhk muutub kõrgeks;
  • Närvikiudude surve tõttu esineb nende põletik ja turse;
  • Kahjustab vaagna elundite vereringe häireid kõhuõõnes.

Spinoza kõige valusam sümptom on neurogeensed vahelduvad klaudid. Seda väljendatakse seljavalus. Lühikese jalutuskäigu ajal suurenevad ja vähenevad valusad tunded pärast patsiendi istumist. Selja ettepoole, vasakule või paremale painutamine leevendab valu, kuni keha naaseb algsesse asendisse. Neurogeenset lõhet iseloomustab pinge alljäsemete lihastes, millega kaasneb krambid vasikates. Seljaaju valu läheb alumise jäseme juurde. Samamoodi haigetes olid ka selgroo vasakul ja paremal paiknevad vaagnaelundid. Lisaks katkeb seljaaju kanali stenoos patsiendi nimmepiirkonnas uriinisüsteemi.

Teadmata, et haiguse sümptomid põhjustavad puuet.

Haiguse sümptomid

Eelnevalt vaadeldi nimmepiirkonna stenoosi põhjustavaid sümptomeid. Siiski erineb see spinosise sümptomitest, mis tekivad siis, kui kaelas või rinnus on kitsenenud kanal. Seega on rindkere kokkutõmbumise korral tüüpiline:

  • Valu kaelas, kaela osa;
  • Õlalihased kannatavad;
  • Ülakeha nohu või kihelus;
  • Üksikute osade või kogu keha paralüüs samal ajal;
  • Hingamisfunktsiooni rikkumine ja vahistamine;
  • Tundlike refleksi puudumine kahjustuse taseme all.

Stenoos mõjutab kõige vähem rindkere selgroogu. Põhjuseks on selle tegevusetus: sellele on raske avaldada välismõjusid, mis võivad põhjustada degeneratiivseid muutusi. Selliste spinoza tunnuste hulka kuuluvad:

  • Kõhu ja rindkere naha selektiivne tundlikkus;
  • Kõhuvalu, südame valu;
  • Valu vigastuskohta.

Tüsistused

Kui seljaaju stenoosi ravi ei toimu õigeaegselt, on patsiendil komplikatsioon. Esialgu esineb neuroloogilisi sümptomeid, mille ilmingute intensiivsus sõltub seljaaju kompressiooni astmest. Kui seljaaju on kahjustatud, on tüsistused harva pöörduvad. Nende hulgas on:

  • Madalam paraparees;
  • Vaagna organite normaalse toimimise katkestamine;
  • Tunde ja halvatus.

Diagnostika

Haiguse diagnoos algab anamneesi kogumisest: raviarst uurib patsiendi kaebusi, valu olemust ja asukohta, patsiendi eluviisi, mis võib viia nimmepiirkonna stenoosini. Seejärel viib arst läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse ja vastab küsimusele, mis see on. Siin määratakse ka täiendav diagnostika.

Röntgenikiiritusprotseduur ei põhjusta patsiendil valu. See näitab luu muutusi röntgenkiirte abil. Stenoosi korral näitab see osteofüüte, külgmiste liigeste hüpertroofiat, seljaosade kahjustusi või nõrka stabiilsust. X-ray annab ka pildi, mis võimaldab teil mõista, kas patsiendil on vähenenud intervertebraalne lõhenemine. Röntgen ei visualiseeri pehmeid kudesid ja muudab võimatuks tuumorite ja muude hävitamise liikide tuvastamise.

See uurimismeetod võimaldab teil saada ülevaate keha sisemisest struktuurist. Protseduur on ohutu ja ei kujuta endast ohtu elule. MRI-il saadud pilt näitab pikisuunalisi ristlõike, mis võimaldavad diagnoosida pehmete kudede mis tahes patoloogiat. MRI näitab ühist liigset hüpertroofiat, herniat ja teisi hävitavaid patoloogiaid.

Seljaaju uurimine toimub röntgenkiirte abil. Saadud pilti töödeldakse arvutiprogrammis ja see loob viilude pildi. Sama pilt saadakse MRI ajal. Diagnostika kompuutertomograafia abil võimaldab tuvastada luude lööke, näo liigeste hüpertroofiat ja muid luukoe muutusi. Tomograafiat saab kombineerida müelogrammiga. Sel juhul on haiguse pilt selgem.

Ravi

Seljaaju stenoosi, mille ravi võib olla meditsiiniline või operatiivne, saab täielikult ravida. Narkootikumide ravi on võimalik haiguse algstaadiumis, eeldusel et puuduvad olulised neuralgilised häired. Kui ilmnevad muud sümptomid kui valu nimmepiirkonnas ja jalgades, ei toimi konservatiivne ravi.

Esmane Spinoza ravi on füsioterapeutiliste protseduuride, treeningteraapia, massaaži ja ravimite kompleksne rakendamine.

Ravi ravimitega hõlmab:

  • Mittesteroidsed ravimid. Need võimaldavad teil leevendada närvisüsteemi juure põletikku ja vähendada turset, valu eemaldada. Patsiendi poolt kasutatavate mittesteroidsete ravimite vormi käsitletakse individuaalselt;
  • B-grupi vitamiinid Neil on positiivne mõju perifeerse närvisüsteemi struktuuridele, põletikuliste alade anesteseerimisel;
  • Lihaste lõõgastajad. Rühma ravimeid, mida kasutatakse lihaspinge leevendamiseks;
  • Vahendid verevoolu parandamiseks;
  • Dekongestandid;
  • Blokaad lidokaiini ja hormoonidega. Nad leevendavad valu ja turset.

Arsti hilinenud ravi korral on näidustatud kirurgiline sekkumine. Sel hetkel on patsiendil närvisüsteemi sümptomid, vaagnapiirkonnas asuvate elundite funktsioonid on häiritud ja tekib parees. Operatsioon aitab eemaldada seljaaju närvi juured.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoos on haigus, mis tõenäoliselt lõpeb patsiendi puudega. Seda saab vältida, kui kaalute hoolikalt oma tervist ja kuulate keha antud signaale. Ainult õigeaegne ravi aitab haigusest igaveseks vabaneda, vältides samas kordumist.

Seljaaju stenoos: kirjeldus, ravi, harjutused

Degeneratiivsed-düstroofilised protsessid selgroogudes tekivad aastate jooksul, kuid luu ja kõhre muutuste progresseerumise tõttu kitsendavad sidekoe kasvused ruumi, kus seljaaju paikneb. ICD 10 - M48.0 patoloogia kood. Haiguse moodustumise variante on kaks - primaarne ja sekundaarne. Mis see on? See tähendab, et algselt võib protsess raseduse ajal selgroolülide patoloogia tõttu tekkida emakasiseselt. Seljaaju kanali sekundaarne stenoos on omandatud patoloogia, mis on seotud selgroo kahjustusega degeneratiivsete-düstroofiliste või traumaatiliste haigustega.

Mida tähendab stenoos? See on selgroo luu ja kõhre või sidekoe kasvajate kompressiooni tõttu intervertebraalse ruumi patoloogiline kitsenemine. Mida rohkem seda probleemi väljendatakse, seda selgemalt ilmneb haiguse kliiniline pilt. Patoloogia hõlmab kõiki selgroo segmente - alates emakakaelast kuni sakraalseni.

Patsientide ülevaated näitavad, et valusad sümptomid esinevad vähemalt nimmepiirkonnas vähemalt - rindkere piirkonna lüüasaamisega. Kui sa loed stenoosi all kannatavate inimeste foorumit, siis on patoloogia peamised põhjused ainult teisejärgulised. Patoloogia sümptomeid täheldatakse sagedamini selgroo dorsopaatia, õnnetustest tingitud vigastuste või ebaõnnestunud operatsioonide tõttu.

Ravi

Oluline teada! Arstid on šokis: “ARTHROSISe jaoks on olemas tõhus ja taskukohane vahend.” Loe edasi.

Haiguse raviks on kaks traditsioonilist lähenemist - konservatiivsed ja operatiivsed. Esimesel juhul on ravi eesmärk leevendada patoloogia sümptomeid - valu, lihaskrampe, neuroloogilisi häireid. Selleks kasutatakse järgmisi ravimirühmi:

  • perifeersed vasodilaatorid;
  • mittesteroidsed põletikuvastased ravimid;
  • glükokortikosteroidide lühike kursus, et leevendada intervertebraalset turset;
  • lihtsad ja narkootilised analgeetikumid;
  • lihasrelaksandid.

Hoolimata haiguste laialdaseks leevendamiseks kasutatavatest ravimitest, ei ole nende efektiivsus kaugeltki ideaalne. See on tingitud stenoosi orgaanilisest olemusest. Et mõjutada radikaalselt luu ja kõhre kasvu, mis suruvad seljaaju, ravimite abil ei toimi. Seetõttu on 75-80% juhtudest vajalik operatiivne korrektsioon, sest konservatiivsed meetmed ei paranda isegi patsiendi elukvaliteeti.

Kirurgiline ravi hõlmab järgmist tüüpi sekkumisi:

  • dekompressiivne lamektoomia;
  • interswitch-fikseerimissüsteemide paigaldamine;
  • stabiliseeriv lülisamba operatsioon;
  • mikrodiskektoomia koos liigese protsesside resektsiooniga.

Kuidas ravida konkreetset patsienti, otsustada koos neuroloog ja neurokirurg. Sageli kasutatakse esialgu konservatiivset taktikat ja ebapiisava mõju või tõsise hävitava protsessi korral teostatakse operatsioon. Konservatiivset teraapiat võib täiendada folk õiguskaitsevahenditega, kuid see meetod leevendab vaid vähesel määral valu sündroomi.

Ravi ilma operatsioonita

Alljärgnevas tabelis kirjeldatakse haiguse peamisi sümptomeid ning võimalust peatada need ravimitega.

Sümptomid / ravim

Abivahendid

Ravimi ja adjuvantravi kasutamine aitab vähendada sümptomite pinget, kuid enamikul juhtudel ei ole võimalik patsiendi seisundit radikaalselt parandada. Tavaliselt kombineeritakse konservatiivseid meetodeid ja seljaaju stenoosi dekompressioonikirurgiat. Pärast operatsiooni on ette nähtud ravim, mis kiirendab patsiendi rehabilitatsiooni.

Stenoosi harjutused

Kuna orgaanilise stenoosi ravimine ei aita piisavalt, saab füüsilise teraapia abil suurendada konservatiivset ravi. Võimlemine haigusega aitab suurendada lülisamba liikumise ulatust, stimuleerib verevarustust seljaaju ja alajäsemete kahjustatud piirkonnas. Allpool on mõned tüüpilised harjutused, mida kasutatakse koos ravimitega:

  • jala tõus. Lähteasend - lamades või spordipingil. Tuharad on otse serva ja jalad ripuvad. Harjutuse olemus - selja ja vaagna lihaste abil alumise jäseme tõstmiseks. Õppetundide kestus - vähemalt 15 minutit;
  • torso tõuseb. Lähteasend - kõhuga lamamine, käed laienesid selja taha ja ristuvad. Treeningu põhiolemus on keha tõus, kus lülitatakse selja taha ja sirutatakse ühe jala üheaegselt. Iga alumise jäseme asendamine. Korduste arv - kuni 15;
  • väike neelamine. Algne kehahoiak peitub kõhul, jalad on veidi teineteisest lahti, käed volditud lukku tagaküljel. Harjutuse sisuks on keha üheaegne tõstmine rindkere ja emakakaela lihaste pingete kaudu, jalgade väikese eraldamisega põrandast. Korda vähemalt 20 korda;
  • selja lihaspinge. Algusasend - neljal korral, jalad veidi lahutatud, rõhk põlvedele ja põlvedele. Treeningu põhiolemus on jalgade painutamine selja lihaste samaaegse terava pingega. Püsi pingulises asendis kuni 60 sekundit, seejärel lõõgastuda. Korrake vähemalt 10 korda. Sümptomite valu pärast seda harjutust kiiresti möödub;
  • jalgade ületamine. Algusasend - selili taga, jalad on laiuselt üksteisest lahutatud, käed on volditud pea alla. Jalad tuleb ületada, tõstes keha vastupidist osa. Alumine jäsemed tuleks paigutada nii kaugele kui võimalik. Korda vähemalt 20 minutit päevas.

Harjutusravi sõltumatu väärtus on väike, sest treeningut ei ole võimalik teostada ilma ravitoe või valu korrigeerimiseta. Kuid seljaaju stenoosi, treeningravi ja massaaži nõelravi täiendab suurepäraselt kõiki traditsioonilisi ravimeetodeid. Efektiivsete harjutuste tagajärgi ei saa üle hinnata, kuna patsient saab võimaluse aktiivselt liikuda; pärast operatsiooni lühendatakse rehabilitatsiooniperioodi oluliselt.

Lokaliseerumine nimmepiirkonnas

Seljaaju kokkusurumine nimmepiirkonnas on patoloogia sagedane variant. Selle põhjuseks on luu kõhre kude degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside levimus selles segmendis. Nimmepiirkonna stenoosi tekkimise üheks põhjuseks on lihaskorseti füüsiline koormus, mis viib selgroolülide kiirele kulumisele ja deformatsioonile.

Haiguse sümptomiteks on närvisüsteemi otsene ärritus lumbosakraalse lülisamba tsoonis, samuti närvirakkude kokkusurumise ilmingud. Kõige iseloomulikumad on järgmised haiguse sümptomid:

  • valu lumbaalpiirkonnas, mis kiirgab jalgale või tuharale;
  • nõrkus alumistes jäsemetes;
  • katkendlik katkestus - kõndimishäired treeningu ajal;
  • erektsioonihäired;
  • liikumise piiramine mõjutatud seljaosas;
  • alumiste jäsemete tuimus ja (või) paresteesia koos pareseesi kujunemisega kuni jalgade aktiivsete liikumiste võimatuseni.

Peamine sümptom, mis esineb esimesena ja häirib patsiente, on raske, terav valu nimmepiirkonnas. Efektiivse ravi puudumisel tekivad vaskulaarsed häired ja seejärel alamjäsemete mootori piirangud.

Nimmepiirkonna ravi

Terapeutiliste sekkumiste peamine eesmärk - püüda vähendada seljaaju kompressiooni. Konservatiivne ravi närvistruktuuride kokkusurumise probleemi radikaalseks lahendamiseks ebaõnnestub, nii et valikuvõimalus on operatsioon. Mis aitab patsiendil kiiresti? Kaaluge operatiivtaktika peamisi võimalusi:

  • dekompressiooni laminektoomia. Kõige tavalisem operatsioon, mis tähendab liigesprotsesside osalist eemaldamist, samuti teisi struktuure, mis suruvad seljaaju. Sekkumise mõju areneb koheselt, kuna intravertebraalne ruum laieneb kohe ja seljaaju liigne rõhk kaob. Operatsioon on lihtne, seda saab teha peaaegu igas neurokirurgias. Peamine puudus on selgroo ebastabiilsuse areng, mis põhjustab kolmandiku juhtumite puhul ebarahuldavat lõpptulemust;
  • selgroo stabiliseerimine. Operatsioon on laminektiomia komplement, kuna see on ebaefektiivne ilma eelneva dekompressioonita. Selle olemus on paigaldada selgroo luu struktuuri stabiliseerivad süsteemid. Sellel kirurgilise korrigeerimise tüübil on üks oluline puudus - nimmepiirkonna stabiliseerimisel on tõenäosus seljaaju ebastabiilsus rindkere segmendis;
  • interswitch-fikseerimine. Operatsiooni olemus on implantaatide või metallkonstruktsioonide paigaldamine spinousprotsesside vahel. Fikseerimine on dünaamiline, seega ei kannata selgroo liikuvust. Siiski on sageli vaja märkida stenoosi kordumise võimalust pärast operatsiooni;
  • mikrodekompressioon. Seda tehakse luu struktuuride väikese resektsiooniga, mis takistab seljaaju. Peamine eelis on endoskoopiline kirurgia, nii et rehabilitatsioon on lühike ja patsiendid taluvad seda hästi. Kuid efektiivsus on keskmine, sest selgroo manipuleerimine ei ole radikaalne.

Nimmepiirkonna seljaaju stenoosi kasutamise ravi on ette nähtud enne ja kohe pärast operatsiooni. Esialgne koolitus hõlmab lihaskorseti tugevdamist füüsilise treeningu abil. Nimmepiirkonna stenoosi harjutused määratakse 3 kuud enne kavandatavat operatsiooni. Pärast sekkumist teostatakse võimenduse ajal võimlemine alates teisest päevast. Esialgu sisaldab see ainult harjutusi voodis ja siis, kui patsient taastub, muutub ta instruktori otsusega võimsamaks.

Suhteline vaade

Isegi "jooksvat" ARTROZit saab ravida kodus! Lihtsalt ärge unustage seda kord päevas.

Haiguse patoloogiliste muutuste raskusaste võib olla erinev. See viitab seljaaju jaoks ette nähtud ruumi põikipikkusele. Lihasäärme sekundaarne stenoos luukoe degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste tõttu on suhteline ja absoluutne. Esimene võimalus - väikseima vahemaa pikkus nimmepiirkonna tagaküljelt vastassuunalisele luule peaks olema 15–11 mm. Kui pikkus on üle 1,5 cm, siis see patoloogia ei kehti stenoosi suhtes, sest seljaaju täielikku kokkusurumist ei esine.

Absoluutne stenoos areneb, kui intravertebraalne ruum kitseneb 10 mm või vähem. Mõned eksperdid ei võta arvesse luu struktuuride ja piirkonna vahelist kaugust. See ei ole põhimõtteliselt oluline, kuid numbrid on erinevad. Absoluutse stenoosi korral on põikivahemiku pindala alla 75 mm2.

Suhteline protsess on patsiendile sõbralikum. Vaatamata tõsistele sümptomitele on võimalik rakendada konservatiivset taktikat dünaamilise MRI kontrolliga. Progressiooni ja olulise kliinilise paranemise puudumisel väldib patsient kirurgilist ravi. Sekundaarne absoluutne stenoos on operatsiooni näidustus, kuna on olemas patoloogia tüsistuste suur oht.

Emakakaela segmendi stenoos

Emakakaela lülisamba lüüasaamine on nimmepiirkonna teine ​​kõige levinum patoloogia. Kui haigus tekib lapsepõlves geneetilise või kaasasündinud luukoe patoloogia taustal, siis loetakse see esmaseks. Sekundaarne stenoos areneb vigastuse või dorsopaatia taustal. Degeneratiivne krooniline protsess on aluseks luukoe patoloogilisele kasvule seljaaju kompressiooniga.

Emakakaela stenoosi juhtivad sümptomid on järgmised:

  • kaelavalu, sageli kiirgades käed;
  • pearinglus;
  • peavalud;
  • ülemise jäseme nõrkus;
  • sõrmede tuimus;
  • emakakaela lülisamba liikumise piiramine.

Patsiendi jaoks on nii absoluutne kui ka suhteline stenoos ohtlik, kuna vertebraalsete arterite vereringet häiritakse, mis toob paratamatult kaasa aju hapniku nälga. Sagittaalne stenoos esineb kahes variandis - see on keskne ja külgsuunaline. Esimest varianti iseloomustab seljaaju kanali kitsenemine ja teine ​​intervertebraalse forameni patoloogia. Külgmise stenoosi korral on kõige olulisemad aju verevarustuse probleemid.

Haiguse ravi nõuab individuaalset lähenemist ja hoolt operatiivse korrigeerimise meetodi valimisel. See on tingitud luustruktuuride anatoomilisest nõrkusest, aju paiknemise lähedusest. Konservatiivne taktika ja treeningteraapia sageli ei anna soovitud efekti, seega rakendatakse operatsiooni - lamektoomia, kinnitades implantaadi. Minidiskektoomiaga variant on võimalik, kuid harva kasutatakse endoskoopilisi meetodeid.

Absoluutne vaade

Patoloogia diagnoosimise põhiväärtus on seljaaju avanemine. Mida rohkem on see kitsenenud, seda suurem on selgroo ja kliiniliste tunnuste kahjustamine. Peamine diagnostiline meetod on selgroo MRI- või CT-skaneerimine. Kui lülisamba avanemise kitsenemine on alla 12 mm, räägivad nad absoluutsest stenoosist. Kui selle suurus on suurem kui see väärtus, kuid alla 15 mm, on selgroo kanal suhteline stenoos.

Haiguse ravi on keeruline: ravimeid kasutatakse koos operatsiooniga. Peamised ravimid, mida kasutatakse absoluutse sagitaalse stenoosi korral:

  • MSPVA-d - diklofenak, ketorolak;
  • lihasrelaksandid - Tolperisoon;
  • narkootilised analgeetikumid valu lühiajaliseks leevendamiseks;
  • glükokortikosteroidid - deksametasoon või prednisoon;
  • verevoolu stimulandid - pentoksifülliin.

Degeneratiivne suhteline stenoos võimaldab patsiendil jälgida ja ravi täiendada kondroprotektoritega ja treeningteraapiaga. Kuna protsess on sekundaarne, on patoloogia progresseerumise aeglustumise tõttu võimalik paranemine.

Tsentraalne stenoos, mille otsene kahjustus on seljaajus ja seljaaju kokkusurumine, nõuab kiiret operatiivset taktikat. Rakendatakse laminectomy või diskectomy, millele järgneb kandva implantaadi paigaldamine. Kui probleem on emakakaela segmendis, on kombineeritud kirurgiline ravi piisav luu struktuuride täielikuks stabiliseerimiseks ja seljaaju dekompressiooniks.

Degeneratiivne vaade

Luu ja kõhre kudede dorsopaatia ja degeneratiivsete-düstroofiliste häirete probleem on kõige enam iseloomulik emakakaela ja nimmepiirkonna segmentidele. Kui me räägime alaseljast, siis seljaaju nimmepiirkonna ülemineku tase sakraalsele - L5-S1 on eriti vastuvõtlik stenoosile. Kudede füüsilise koormuse ja nõrkuse tõttu suurenenud kudede ja nõrkuse tõttu on selgroo kokkusurumine iseloomulik kliiniline pilt radikaalsest sündroomist.

  • ravimitugi: mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, hormoonid, lihasrelaksandid;
  • kirurgiline korrektsioon - laminektoomia;
  • füsioteraapia kõigis konservatiivse või operatiivse lähenemise etappides;
  • massaaž;
  • füsioteraapia: kvarts, diadünaamilised voolud, elektroforees glükokortikosteroididega.

Kuna haiguse olemus esineb sageli suhtelise stenoosi vormis, on võimalik konservatiivne ootetaktika dünaamilise MRI kontrolliga. Seljaaju kompressiooni muutumise korral parandab olukord ainult operatiivne lähenemine.

Sagittal tüüp

Haigus on looduses polüfaktoriline: paljud patoloogiad, kaasasündinud anomaaliad võivad viia seljaaju kompressiooni tekkeni. Seljaaju stenoosi peamised võimalused:

  • kaasasündinud Probleem ilmneb raseduse ajal ja ilmneb pärast sündi. Peamine põhjus on achondroplasia, st kõhre koe arengu patoloogia;
  • omandatud. See variant on kõige mitmekesisem, kuna kesknärvisüsteemi seljaosa mõjutab paljusid luu- ja lihaskonna haigusi;
  • kombineeritud. Tõsine selgroo kahjustus, kombineerides kaasasündinud patoloogiat ja omandatud probleeme luu ja kõhre koega;
  • keskne. Selline stenoos mõjutab otseselt seljaaju kanalit. Selle tulemusena kitseneb ruum, kus seljaaju paikneb. Seljaaju avanemise suurus on probleemi jaoks oluline. Kui see on alla 11 mm, näitab see absoluutset stenoosi;
  • külgsuunas. Külgmised kahjustused, kõige tüüpilisemad emakakaela ja nimmepiirkonna selgroo suhtes. Seljaaju kanal kannatab vähe, kuid ristteeliste foramenide ja spinousprotsesside vaheline kaugus on oluliselt vähenenud;
  • kohalik See on mõõdukas hävitav protsess, mis mõjutab ainult ühte taset selgroo konkreetses segmendis. Kuid kokkusurumise aste võib olla raske;
  • diskrimineeriv. See on omandatud stenoos, mis esineb põletikupiirkonna degeneratiivsete düstroofiliste protsesside tõttu. Haiguse põhjused on ketta herniation, kasvajad või traumaatilised vigastused;
  • artrogeenne. Seotud selgroo liigeste põletikuga. Esialgu esineb spondülartriit ja seejärel patoloogilised muutused põhjustavad seljaaju kanali suuruse vähenemist. Sama nime liigeste esmase kahjustuse ajal moodustub interfiaalne stenoos;
  • discoartrogenny. Probleemi põhiolemus on intervertebraalse ruumi ja liigeste kombineeritud kahjustus. 1 kraadi disoartrogeenne stenoos on soodsam, kuna probleem on suhteline;
  • liidese ees. Probleem tekib liigeste põletikuliste kahjustuste tõttu - näo artropaatia. See on autoimmuunse spondüloartriidi iseloom.

Sõltuvalt stenoosi tüübist võib spetsialist valida ravimeetodi. Põletikulised autoimmuunhaigused on konservatiivsed glükokortikosteroidide ja immunosupressantidega, mis võimaldab kliinilist paranemist ilma operatsioonita. Absoluutse seljaaju stenoosiga kaasasündinud ja traumaatilised patoloogiad vajavad ainult kirurgilist sekkumist.

Artriidi raviks ja ennetamiseks kasutavad meie lugejad Venemaa juhtivate reumatoloogide poolt soovitatud kiiret ja mittekirurgilist ravi, kes on otsustanud ravimi kaos vastu astuda ja esitleda ravimit, mis tõesti on tõeline! Tutvusime selle tehnikaga ja otsustasime seda teie tähelepanu pöörata. Loe lähemalt.

Tihendus L4-L5 juures

Kohalikud stenoosid on eriti levinud. See on tingitud seljaaju erinevate osade ebaühtlasest koormusest ja põletikuliste muutuste iseloomust. Allpool on kõige värskemad kahjustuste tasemed:

  • L5-S1. Kohaliku stenoosi klassikaline versioon nimmepiirkonna ristmikul sakraalsele. Tüüpiline valu sündroom, mille kiirgus on jalal;
  • C5-C6. Emakakaela segmendi lüüasaamine. Kuna selgroolülid asuvad seljaosa selle alaosas, on peamised ilmingud seotud ülemiste jäsemete neuroloogiliste häiretega;
  • L4-S1. Patoloogia haarab kaks alumist nimmelüli, mis on üleminek sakraalsele piirkonnale. Kliinik on sarnane L5-S1 tasemele;
  • C5-C7 ja C6-C7. See mõjutab madalamat emakakaela selgroogu. Peamine ilming on valu sündroom koos kiiritamisega kätte;
  • L3-L4, L3-L5 ja L4-L5. Nimmepiirkondade lüüasaamine. Peamised ilmingud on valu sündroom koos kiiritusega jalgadele.

Vastavalt kahjustuse tasemele ei teki mitte ainult kliinilisi sümptomeid, vaid ka osaliselt haiguse prognoosi. Seljaaju kõige selgem langus leidub ülemises segmendis ja haiguse all on see kergem. Kindla taseme selgete sümptomite kindlaksmääramine võimaldab arstil määrata täpsed diagnostilised uuringud ja ravimeetmed.

Kuidas unustada liigesevalu ja artroosi?

  • Liigesvalud piiravad teie liikumist ja täielikku elu...
  • Te olete mures ebamugavuse, kriisi ja süstemaatilise valu pärast...
  • Võib-olla olete proovinud hulga narkootikume, kreeme ja salve...
  • Kuid otsustades, et te neid ridu loete - nad ei aidanud sind palju...

Aga ortopeedi Valentin Dikul väidab, et ARTHROSISe jaoks on olemas tõeliselt tõhus vahend! Loe edasi >>>

Mis on ohtlik ja kuidas ravitakse seljaaju stenoosi?

Seljaaju stenoos (põhiliselt kitsenemine) on krooniline haigus, mida iseloomustab selgroolüliti märkimisväärne vähenemine. Lisaks on selle patoloogiaga ka kitsenenud külgtasku või mõnel juhul ka ristrikeha foramen.

Seljaaju kanali stenoosi all on tavaliselt nimmepuudulikkus, samas kui emakakaela ja rindkere stenoos on palju vähem levinud. Stenoosi ravi viiakse läbi nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt, samas kui süsteemne ja õigeaegne ravi annab suurepäraseid tulemusi.

Haiguse kirjeldus

Seljaaju stenoos on pikaajaline (krooniline) haigus. Seda patoloogiat ei tohiks segi ajada ketta herniationist põhjustatud seljaaju kanali kitsenemisega. Statistiliselt on umbes 20% üle 60-aastastest inimestest seda patoloogiat (tavaliselt nimmepiirkonna tasandil).

Ainult kolmandik patsientidest esineb seljaajukanali stenoosile tüüpilistes kaebustes, ülejäänud ei ole kliinilist pilti.

Samas on nende inimeste jaoks, kelle haigus on raske, võimalik lihaste atroofia või jalgade halvatus. Nende andmete põhjal võib järeldada, et stenoosi tuleb ravida alates avastamise hetkest, isegi kui see ei anna kliinikut.

Kahjuks ei anna konservatiivne ravi isegi haiguse varases staadiumis olulisi tulemusi. Parim ravivõimalus on kirurgia või erinevate lukustussüsteemide paigaldamine.

Tasub arvestada, et kõigil seljaaju stenoosi ravis kasutatavatel kirurgilistel meetoditel on suhteliselt suur tüsistuste risk, mis ainult halvendab haiguse prognoosi.

Põhjused

Seljaaju kanali stenoosi tekkeks on kümmekond põhjust ja selle haiguse põhjused on kaasasündinud ja omandatud.

Kaasasündinud põhjused on:

  • selgroo kaare lühendamine;
  • selgroo kaare suur paksus koos selle jala lühenemisega ja keha kõrguse vähenemisega (nn achondroplasia);
  • diastematomüelia kõhre ja kiu tüüp.

Omandatud põhjused on järgmised:

  • anküloseeriva spondüliidi olemasolu;
  • Forestieri tõve olemasolu (difuusne idiopaatiline hüpertoos, millel on reumaatiline etioloogia);
  • spondülolisthesis, mis toimub degeneratiivses-düstroofilises tüübis;
  • iatrogeenne stenoos (subarahnoidaalsete adhesioonide või harva postoperatiivsete armide esinemise tõttu);
  • kollase sideme hüpertroofia või luustumine;
  • luukadevaheliste ketaste luustunud hernia;
  • spondüloartroosi deformeerimine, liigeste vaheliste liigeste kottide hüpertroofia ja perifeersete osteofüütide moodustumine.

Haiguste statistika

Esimest korda kirjeldati 1803. aastal hoolikalt seljaaju stenoosi uurija Antoine Portal. Kuna haiguse kohta ilmnes palju andmeid ja nüüd on meil palju statistilisi andmeid seljaaju kanali stenoosi kohta.

  1. Nagu eespool mainitud, on umbes 20–25% üle 60-aastastel inimestel seljaaju stenoos. Samal ajal teatavad vaid 33% selle rühma patsientidest stenoosile omaseid kaebusi.
  2. 50–60-aastaselt on erinevate allikate järgi 2–8% inimestest kannatanud stenoosi all.
  3. Seljaaju kanali stenoosi nimmevorm esineb 272 inimesel 1 000 000 elaniku kohta aastas.
  4. Keskmiselt ühe aasta jooksul käitatakse stenoosiks 10 inimest 100 000 elaniku kohta (Skandinaavia riikidest saadud andmed).
  5. Seljaaju stenoosi kõige sagedasemad sümptomid on seljavalu (95% juhtudest), vahelduv klaudatsioon (91% juhtudest) ja valu ühe või kahe jalaga (71% juhtudest).
  6. Konservatiivne ravi võib saavutada olulise paranemise ainult 32-45% -l kõigist patsientidest.
  7. Kõige sagedamini on haigus lokaliseeritud l4-l5 selgroolülide tasemel.

Haiguse liigid

Seljaaju stenoos on kaks peamist tüüpi: keskne ja külgmine.

Sellisel juhul on patoloogilise protsessi lokaliseerimise järgi jaotatud stenoosi külgmine tüüp mitmeks:

  • külgne majanduslangus (sisenemispiirkond);
  • kesktsooni külgsuunaline kitsenemine;
  • intervertebraalse forameni külgsuunaline kitsenemine.

1954. aastal tegi stenoosi klassifikatsiooni ettepaneku arst Henk Verbist, mille kohaselt on see jagatud “absoluutseks” ja “suhteliseks”.

Absoluutne stenoos viitab haiguse kesksele vormile. Diagnoos tehakse juhul, kui selgroo kanali pindala on 75 mm 2 või vähem või kui on täheldatud kaugust tagumisest selgroolüli tagaküljest 10 mm või vähem.

Suhteline stenoos viitab ka haiguse kesksele vormile. Diagnoos tehakse siis, kui selgroo kanali pindala on 100 mm 2 või rohkem, või on täheldatud kaugust tagumisest selgroolüli tagaküljest kuni 12 millimeetrini.

Seljaaju stenoos (video)

Mis on selle haiguse oht?

Seljaaju kanali vähenemise peamine oht on see, et patoloogiline protsess võib hõlmata seljaaju. Selle tulemusena on patsiendil erinevad neuroloogilised häired, mille raskusaste sõltub otseselt patoloogilise protsessi kestusest ja tasemest.

Sellisel juhul võib närvisüsteemi kahjustus olla pöörduv ja võib olla lõplik (mitte ravitav). Viimased vigastused hõlmavad parapareesi esinemist patsiendil, vaagna elundite töö katkestamist ja jäsemete või vaagnapiirkonna tundlikkuse häirimist.

Kui räägime parapareesist (motoorse aktiivsuse osaline rikkumine, antud juhul jalad), siis ei piirdu see vaid ühe asjaga. Mõnel patsiendil pärast osalist halvatust, mis ei ole võimalik ravida.

Kahjuks ei taga õigeaegne ja adekvaatselt ravitud ravi, et patsient paraneks seljaaju kanali kitsenemisest ja ei garanteeri (kaitse) komplikatsioonide eest. Peale selle võivad tõsised tüsistused tekkida mitte ainult haigusest, vaid ka kirurgilisest sekkumisest.

Sümptomid ja diagnoos

Nagu eespool mainitud, toimub enamikul juhtudel seljaaju kanali stenoos ilma kliinilise pildita. Veelgi enam, nendel patsientidel, kelle haiguse kliiniline pilt on täheldatud, toimub see sageli kulunud kujul, põhjustamata tõsiseid ebamugavusi.

Üldiselt võivad seljaaju stenoosi sümptomid olla järgmised:

  1. Valu selja eri osades (kõige sagedamini alaseljas).
  2. Katkestus.
  3. Lassega ja Wasserman'i sümptomid.
  4. Rikkumised (pehme ja karm) tundlikkus alumistes jäsemetes, parees.
  5. Valu jalgades (nn radikulaarne valu).
  6. Suu lihaste hüpotroofia.
  7. Sensoorsed häired nn anogenitaalses piirkonnas.
  8. Vaagna sisemiste organite funktsiooni rikkumine.

Seljaaju üksikasjalikuks diagnoosimiseks ja "stenoosi" diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi klassikaline radiograafia (spondülograafia), arvutatud või magnetresonantstomograafia. Üldjuhul tuvastatakse haigus rutiinse kontrolli käigus.

Ravi meetodid ja meetodid

Seljaaju kanali ahenemise konservatiivne ravi hõlmab vaskulaarse, antalgilise (vähendava valu) ja põletikuvastaste ravimitega patsiendi määramist. Selle ravi efektiivsus on suhteliselt väike.

Kirurgiline ravi on võimalus seljaaju stenoosiks. Selle patoloogia kirurgiliseks raviks on kolm peamist meetodit:

  • dekompressiivne lamektoomia;
  • stabiliseerivate süsteemide implanteerimine;
  • vaheliste kinnitussüsteemide siirdamine.

Kirurgilise ravi efektiivsus on väga suur, kuid vahepeal on võimalik operatsiooni keeruliste komplikatsioonide tekkimine. Näiteks 10-45% patsientidest dekompressiivse lamektoomia läbiviimisel esineb seljaaju ebastabiilsus.

Suhteline seljaaju stenoos

Seljaaju on inimese närvisüsteemi peamine organ koos aju, mistõttu selle kahjustus põhjustab pöördumatuid muutusi elundite ja kudede innervatsioonis ning motoorse funktsiooni korral.

Seljaaju stenoos on haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid muutusi seljaajus.

Seljaaju stenoos - mis see on? Sümptomite põhjused Peamised sümptomid Haiguse tüübid Mis on seljaaju kanali stenoosi puhul ohtlik? Diagnostilised meetodid Kas sa suudad seda patoloogiat ravida? Ennetamine Korduma kippuvad küsimused

Seljaaju stenoos - mis see on? ↑

Seljaaju stenoos on selle luumenite kitsenemine.

See haigus on progresseeruv.

Suur osa osteokondroosi põdevatest inimestest on selgroo kanali kitsenemise all.

Patoloogia ravi eesmärk on põhjuse kõrvaldamine. kuid mõned haiguse mõjud on pöördumatud.

Põhjused ↑

Seljaaju tugevdab sidemete aparaat ja liigeste süsteem, mille moodustavad selgroolülid.

Sellest tulenevalt säilitab lülisamba stabiilsus.

Sidemete aparatuuri komponendid:

Eesmine pikisuunaline side - mis asub selgroolülide kohal elundite ja kudede kõrval; Tagumine pikisuunaline sidemete paikneb seljaaju kanali poole; Kollane sidemed - ühendab selgroolülid ja on selgroo kanaliga külgnev; Interspinous sidemed - fikseerige selgroolülid spinousprotsesside piirkonnas; Ristprotsessid on omavahel seotud põiksuunalise sideme abil; Nadostüütilised sidemed kulgevad spinossete protsesside peal.

Joonis fig. Seljaaju sidemed

Eristatakse järgmisi liigeseid, mis on moodustatud selgroolülide protsessidest:

kaar-harja, ranniku-selgroolülid, rannikulähedased, katmata.

Seljaaju stenoosi esinemine on seotud paljude põhjustega:

Selgroo kaasasündinud kõrvalekalded. Esineb sünnieelse patoloogia või geneetiliste aberratsioonide tagajärjel. Kaasasündinud haigused, mis põhjustavad seljaaju stenoosi: achondroplasia; hüpokondroplasia; mukopolüsahhariidoos; metatroofne epifüüsiline düsplaasia; spondüleepiphüsaalne düsplaasia; Cinnise tõbi; kondrodüsplaasia; Downi sündroom; hüpofosfateemilised D-vitamiini resistentsed ritsid. Lülisamba traumaatiline stenoos. Vigastuse paindumise mehhanism põhjustab vahetevaheliste ketaste kohese kadumise seljaaju ägeda või kroonilise kompressiooni tekkega. Kroonilise vigastuse kokkusurumine tuleneb seljaaju patoloogilisest liikumisest. Degeneratiivsed-düstroofilised muutused. Need lülidevahelises plaadis olevad protsessid põhjustavad väljaulatuvate osade moodustumist, mis tungivad seljaaju kanali luumenisse. Degeneratiivsed haigused: artroos; spondüloos; osteokondroos; intervertebraalse ketta lüüs; spondülolisthesis (selgroolülide liikumine telje ümber). Kaarekujulise kapsli liigese hüperplaasia. Liigekuded on sisse lülitatud seljaaju kanali luumenisse. Kollase sideme ossifikatsioon, tagumine pikisuunaline side. Luudumise protsess hõlmab sidekoe asendamist, mis moodustab luude sideme. Selle tulemusena kaotab sidemega seade elastsuse ja luukoe pigistab seljaaju. Spodilolüüs (mitte-selgroolülid) Metaboolsed haigused. Võib põhjustada seljaaju stenoosi: Pageti tõbi; epiduraalne lipomatoos koos liigse glükokortikoidi tootmise või pikaajalise steroidraviga; akromegaalia; fluoroosi; pseudogout koos dehüdreeritud kaltsiumpürofasfatiga. Iatrogeenne stenoos. Esineb meditsiiniliste manipulatsioonide tulemusena - laminektoomia, artrodesis. Hematomas. Nakkushaigused. Närvikoe kasvajad. Anküloseeriv spondüliit. Lumbosakraalsete närvijuurte (suhteline) üks allikas; Difuusne idiopaatiline hüpertoos.

Peamised sümptomid ↑

Kliinikutele on huvipakkuv selgroo kanalite ahenemine herniated ketta moodustumise tõttu.

See patoloogia viitab degeneratiivsetele muutustele.

See toimub enamikul juhtudel.

Emakakaela lülisamba stenoos esineb kõige sagedamini närvi juurte isoleeritud kahjustuste tõttu, mis on tingitud:

muutused intervertebraalses ketas (hernia), ühekordne ja kahepoolne dislokatsioon, luumurd, nihestused.

Mõnikord teid häirib

põletav valu õlgade vahel

? Meie artiklist leiate teavet selle kohta, mis võib teda provotseerida.

Kuidas ravida spondüloartroosi? Õpi sellest materjalist.

Emakakael

Seljaaju närvijuurte kokkusurumise peamised sümptomid ja tunnused emakakaela lülisamba piirkonnas on järgmised:

liikumishäired on tundlikumad kui tundlikud; lülisamba stenoos C5 C7 põhjustab deltalihase, biitsepsuse ja õla tritseps-lihaste häireid; valu leitakse; pinge sümptom; kaela, ülemise jäseme paresteesia; peavalud.

Foto: kanali stenoosi tsoon emakakaela selgroos

Kui seljaaju pressitakse otse emakakaela piirkonna seljaaju kanali suru tõttu, ilmuvad teatud märgid.

Nende hulka kuuluvad:

Eesmise seljaaju kahjustusel on ülemäärane paindumine.

Peamine põhjus on ägedad katsed või selgroolülid.

Manifestatsioonid - täielik halvatus, valu puudumine ja temperatuuri tundlikkus allpool vigastatud piirkonda.

Foto: emakakaela luumurd

Tsentraalse seljaaju kahjustuse sündroom

Põhjus - ülemäärane pikendamine, haavade haavad.

See esineb üksikisikutel 20-30 aastat.

kõige tugevam käte nõrkus võrreldes käe proksimaalsete osadega; alamjäsemed on vähem mõjutatud; tunne kaotus; kuseteede häired; harvem võib tekkida igasuguse tundlikkuse, refleksi kadumine.

Rinnaosakond

Seljaaju stenoos rindkere piirkonnas on vähem levinud kui ülejäänud lõigud.

See on hoolimata asjaolust, et selle läbimõõt rindkere piirkonnas on väiksem kui ülejäänud.

Selle sektsiooni vigastused põhjustavad harva seljaaju kokkusurumist, kuna selgroolülid on siin võimalikult stabiilsed.

Enamasti selles osakonnas on juured kahjustatud, mis avaldub:

valu kahjustuste piirkonnas, mis kiirgavad närve, mis kalduvad kõrvale sellest juurest, lihaste atroofia, mis on kahjustatud närvi mõjupiirkonnas; paresteesiad; ebamugavustunne ja valu siseorganites: söögitoru, mao, sooled; valulik lihaspinge.

Seljaaju kompressioon rindkere piirkonnas ilmneb:

paraplegia allpool kahjustuse taset; eesmise kahjustuse korral tekib täielik halvatus valu ja temperatuuri tundlikkuse puudumisel; Pruun-Sekari sündroom, mis on seotud seljaaju poole läbimõõduga. See võib kaasa aidata stenoosile, mis on tingitud plaadi eendumisest, epiduraalruumi abstsessist, kasvajast. Seda sündroomi iseloomustab: mootori võime kadumine, vibratsioon ja propriotseptiivne tundlikkus patoloogilise protsessi poolel; valu ja temperatuuritundlikkuse puudumine vastaspoolel; siseorganite funktsioonide rikkumine.

Nimmepiir

Nimmepiirkonna stenoos on seljaaju terminaalse osa cauda equina kokkusurumine.

See närvikoe osa on esitatud õhukese hõõgniidi kujul, mis on ümbritsetud dura mater.

Seljaaju stenoos L5 S1 tasemel on seotud 90% juhtudest intervertebraalse ketta lõdvendamisega.

Seljaaju stenoosi peamised sümptomid nimmepiirkonna tasandil:

valu sündroom on väga väljendunud. Valu asub peamiselt nimmepiirkonnas, alumises otsas. Kaudne stenoos on väga iseloomulik valu kulgemine läbi istmikunärvi, alustades tuharadest ja lõpeb varvastega. See sümptom on iseloomulik kompressioonile L3 L4 tasemel; lollus; väsimus kõndimisel; närvi piirkonnas paiknevate lihaste parees ja atroofia; perineumi paresteesia; päraku sfinkteri düsfunktsioon. See on tingitud tihendamisest L4 S1 tasemel. Patsiendil pärast pikka istumisasendit võib tekkida tahtmatu roojamine, gaasi eraldumine; põie mittekohustuslike sphincters'i düsfunktsioon. See väljendub uriini retentsioonis, nõrgestatud tundlikkuses urineerimisel, mille tulemuseks on põie ülevool; erektsiooni funktsiooni rikkumine.

Haiguse liigid ↑

Seljaaju kanali sekundaarne stenoos areneb peamise patoloogia alusel, erinevalt geneetiliste ja emakasiseste muutuste tagajärjel tekkinud esmasest.

Seljaaju kanali suhteline stenoos on luumenite kitsenemine 12 mm-ni.

Selle valiku kliinilised ilmingud on vähem väljendunud ja stenoosi põhjuse kõrvaldamise korral on võimalik minimeerida.

Absoluutset stenoosi iseloomustab kanali luumeni vähenemine alla 10 mm.

Sellel stenoosil on tõsine kulg.

Seljaaju kanali sekundaarne absoluutne stenoos on kõige levinum patoloogia.

Sagittaalset stenoosi iseloomustab luumeni vähenemine samas tasapinnas.

See on jagatud kesk- ja külgsuunas.

Seljaaju kanali mõõduka vähenemise iseloomustavad vähesed neuroloogilised ilmingud ja patoloogilise protsessi väike sissejuhatus luumenisse.

Arthrogenic stenoos tekib siis, kui toimub liigeste koti hüpertrofia, mis on moodustunud selgroolülide protsesside liigeste pindade vahel.

Hüpertroofia võib olla ühepoolne või kahepoolne, mis on palju raskem.

Enamik degeneratiivseid haigusi kaasneb osaline seljaaju stenoos.

Osteokondroos, kollaste või tagumiste pikisuunaliste sidemete luustumine toob kaasa mittetäieliku või osalise kitsenemise.

Segatud stenoosi nimetatakse seljaaju kanali kitsenemiseks, mis tekib mitmete tegurite tõttu.

Näiteks võib see olla kaasasündinud patoloogia ja degeneratiivsed muutused intervertebraalses ketas.

Külgmine stenoos vähendab seljaaju kanali läbimõõdu mitte üle 4 mm.

Mis on ohtlik seljaaju stenoos? ↑

Seljaaju stenoos on ohtlik selle otsese toime tõttu seljaajule.

Seljaaju kanali nõrgenemine, mis mõjutab ainult membraanide vahelist ruumi, ei põhjusta neuroloogilisi sümptomeid.

Kanali kitsenemine seljaaju kaasamisega kaasneb alati närvisüsteemi rikkumisega.

Sümptomite aste ja ulatus sõltuvad kahjustuse tasemest ja iseloomust.

Selle tagajärjed võivad olla erinevad: täielikust taastumisest kuni sensoorse ja motoorse võime täieliku kadumiseni.

Selle patoloogia prognoos on õigeaegse abi korral soodne, kuid seljaaju kahjustamine vähendab taastumise võimalusi.

Kõige soodsama prognoosi võib anda patsiendile, kes on kahjustatud cauda equina'ga, kuna sel juhul ei ole seljaaju kompressioon.

Mis on a

intervertebraalsete ketaste ringikujuline väljaulatumine

? Uuri meie artiklist.

Kuidas on osteokondroosi ravi radikaalse sündroomiga? Vastuse leiate siit.

Millised on põhjused, miks seljaaju võib kahjustada? Loe siit.

Diagnostilised meetodid ↑

Seljaaju kanali stenoosi diagnoosimiseks hõlmavad uurimismeetodid:

Patsiendi uurimine. Uurimisel määrab arst mootori aktiivsuse, tundliku sfääri, normaalsete ja patoloogiliste reflekside olemasolu. Viidi läbi rida katseid ja katseid, mille põhjal määratakse kahjustuse tase ja maht; Röntgen See on üks peamisi eesmärgipäraseid uurimismeetodeid. Siiski ei suuda iga röntgenogramm selgitada seljaaju vigastusi. Mitme vigastuse korral on röntgenkiired usaldusväärsemad. Pilt näitab tihe koe sisseviimist kanali luumenisse. Kompuutertomograafia. Kõige usaldusväärsem meetod selgroo vigastuste kindlakstegemiseks. Magnetresonantstomograafia (MRI). Võimaldab uurida kaared, liigesprotsessid, selgroolülid ja väikesed luu fragmendid; Müelograafia. Seda kasutatakse erandjuhtudel, kui sümptomid ei lange kokku vigastuse ja progresseerumise tasemega, ei ole muid uuringumeetodeid märke, kahtlustatakse kõva kooriku purunemist.

Kas sa suudad seda patoloogiat ravida? ↑

Seljaaju kanali stenoosi raviks kasutatakse meetodeid, mille eesmärgiks on selle patoloogia sümptomid ja patogenees.

Kui kokkutõmbumine on tingitud kroonilisest degeneratiivsest protsessist, siis määratakse järgmine konservatiivne ravi:

valu sündroom on kõrvaldatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Nende hulka kuuluvad ibuprofeen, ketarolak, meloksikaam, piroksikaam, rofecoksib, mesulide, reopirid; valuvaigistid; steroidhormoonid on ette nähtud põletikulise vastuse leevendamiseks, vähendades seeläbi valu impulsse. Selle rühma preparaadid on prednosoloon, hüdrokortisoon; kuna kompressiooni kohas esineb CSF-i kõrgendatud rõhk, võib ette näha diureetikume (lasix); võib-olla kahjustatud närvide novoainsete blokaatide kasutamine; selgroo stabiliseerimiseks ortooside (korsetid ja sidemed) kasutamiseks. Need aitavad koormust õigesti jaotada, nii et valu sündroom väheneb.

Haiguse edenedes tuleb kirurgilist meetodit käsitleda.

Hernia ja pikisuunaline side on eemaldatud, seljaosa kinnitamiseks kasutatakse metallkonstruktsioone.

Seljaaju ägeda kokkusurumise korral on dekompressiooniks vaja erakorralisi meetmeid, kuna mõnel juhul võib see taastada patsiendi endised funktsioonid.

Sellisel juhul on erimeetmed järgmised:

skeleti veojõu kasutamine; immobiliseerimine; dislokatsioonide vähendamine; lõhede fragmentide ümberpaigutamine.

Nakkusliku protsessi juures kasutatakse spetsiifilist antibiootikumravi.

Kasvaja protsess nõuab tuumori kiiret eemaldamist.

Ennetamine ↑

Seljaaju stenoosi vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

osteokondroosi ravi esimestel ilmingutel; staatilistele koormustele võimalikult vähe; ärge tõmmake raskeid esemeid üles; teil on vaja tugevdada oma seljalihasid spordisaalides, basseinis; teha harjutusi, et suurendada selgroo liikuvust horisontaalasendis, rõngad; igapäevane võimlemine, mis hõlmab kõiki selgroo osi; lülisamba vigastuste korral tuleb tugikonstruktsioone kasutada, kuni positsioon on stabiliseerunud; liiklusreeglite järgimine õnnetuste vältimiseks; ohutusseadmete kasutamine mis tahes paigaldustöödel; Ehitusplatsidel on vaja järgida ohutusnõudeid.

Korduma kippuvad küsimused ↑

Kas sõjavägi on seljaaju kanali stenoos?

Sekundaarse suhtelise stenoosi korral on võimalik sõjaväeteenistust.

Kui esineb absoluutne kitsenemine raskete neuroloogiliste sümptomitega, siis on kõne võimatu.

Kas on võimalik puuet taotleda?

Kui lülisamba stenoos on puude sümptomite määramisel puue.

Kuna enamikul juhtudel esineb seljaaju tõsiseid kahjustusi, ei põhjusta puude kindlaksmääramine raskusi.

Mõõduka stenoosi korral ilma oluliste neuroloogiliste ilminguteta on vajalik põhjalik instrumentaalne uuring.

Video: seljaaju kanali stenoos

Seljaaju stenoos on ohtlik haigus, mis põhjustab puude. Patoloogia diagnoos määratakse spondülomeetria (selgroo valendiku mõõtmine) põhjal pärast magnetresonantstomograafiat (MRI).

Seljaaju kanal on seljaaju mahuti. Kui see kitseneb, surutakse seljaaju. Olek on ohtlik sissetungitud organite funktsionaalsuse kadu.

Haiguse põhjused ja kirjeldus

Seljaaju stenoos diagnoositakse siis, kui kanali tagumise eesmise osa laius või dural sac väheneb. Mõõdud mõõdetakse pärast müelogrammi teostamist (kontrasti sisseviimine seljaaju ja röntgenkiirte subarahnoidaalsesse ruumi).

Kui kaugus vastaspoole spinousprotsessi ja selle aluse haarde vahel mõõtepiirkonnas on väiksem kui 12 mm, saab määrata diagnoosi „seljaaju kanali kitsenemine”.

Mis põhjustab seljaaju stenoosi:

Intervertebraalne hernia; kaltsiumisoolade sadestumine spinous sidemetes (Bechterew 'tõbi), lipoom (rasvane healoomuline), epiduriit (duraalse luu ja seljaümbrise põletik).

Selgitades selgroo alumise osa hobuse saba asukohas, diagnoositakse kitsenemine, kui minimaalne suurus on mis tahes tasemel alla 3 mm. Selle patoloogiaga müelogrammis ei täida kontrastainet radikaaltasku täielikult. Sellises olukorras on operatsioon hädavajalik.

Patoloogia sümptomid

Seljaaju stenoos põhjustab töövõimetuse, mis tuleneb sisemiste organite funktsionaalsuse mitmetest rikkumistest.

Kuidas selguvad seljaaju kompressiooni nähud?

Esmalt põhjustab kompressioon seljaaju kanalit ümbritsevate osteo-kiuliste kudede purunemise, neurovaskulaarsete vormide rikkumine tekitab vigastuskohas lokaalse turse, sisemiste organite verevarustuse ja inervatsiooni katkestamine põhjustab kõhuõõne, väikese vaagna ja alumise otsa funktsionaalsuse muutusi; aju hüpoksia.

Ülalkirjeldatud stenoosi patogeneetilised nähud põhjustavad puude, välja arvatud juhul, kui teostatakse õigeaegset konservatiivset ravi või operatsiooni. Ilma õigeaegse ja nõuetekohase ravita võivad sümptomid põhjustada paljude elundite patoloogia tõttu inimese surma.

Klassifikatsioon

Seljaaju stenoos, olenevalt asukohast, on jagatud:

Tsentraalset seljaaju stenoosi iseloomustab spinousprotsessi aluse kaare ja selgroo tagumise pinna suuruse vähenemine 12 kuni 10 mm (suhteline) või alla 10 mm (absoluutne).

Mõned arstid selgitavad seljaaju kanali kokkutõmbumise määra hinnates ala. Kui see on väiksem kui 100 mm2 - suhteline kitsenemine; kui see on alla 75 mm2 - absoluutne.

Külgmiste seljaaju stenooside diagnoosimisel väheneb juurekanal alla 4 mm. Kui see nõuab kiireloomulist toimingut struktuuri lahtipakkimiseks.

Seljaaju stenoos on klassifitseeritud etioloogia järgi:

Kaasasündinud (idiopaatiline); omandatud; kombineeritud - eespool kirjeldatud haigustüüpide kombinatsioon.

Millised märgid näitavad kaasasündinud stenoosi:

Selgroolülide lühendamine; kaarte paksuse suurendamine; selgroolüli kõrguse vähendamine; kõhre diastematoom.

Kaasasündinud seljaaju stenoosiga kaasnevad järgmised anatoomilised muutused:

Kaltsiumisisaldused põikivahekettadelt; selgroo liigeste spondüloartroos; kollase sideme tõmbumine; selgroolülide nihkumine; liimide moodustumine.

Pange tähele, et haiguse kõige tavalisem põhjus on kaltsiumisoolade sadestumine liigeste-sidemete aparaadis degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside ajal (skolioos, spondüloos, osteokondroos).

Degeneratiivsetes protsessides surutakse seljaaju järk-järgult kokku. Haiguse progresseerumisega ilmnevad kohalikud valud ja perifeersete organite patoloogilise innervatsiooni neuroloogilised tunnused. Kui neid ei ravita, sümptomid arenevad kiiresti.

Eakatel inimestel on seljaajus paljude patoloogiliste protsesside tõttu diagnoositud - “polüsegmentaalne stenoos”. Patoloogia ravimine konservatiivsete ja kirurgiliste meetoditega võimaldab vaid vähesel määral seda hõlbustada. Reeglina põhjustab vanaduse seljaaju stenoos puude, isegi kui seljaaju dekompressiooni operatsioon viiakse läbi õigeaegselt.

Kliiniline aste

Seljaaju kanali stenoosi kliinilised astmed:

Kokkutõmbumine anomaaliate taustal: selgroolülim spondüloartroos, spondülolüüs; põhiseaduslik välimus: seljaaju anatoomiliste omadustega; omandatud mitte-degeneratiivne: traumaatiline vigastus mine, neuromuskulaarne haigus, hormonaalsed häired, operatsiooni kõrvaltoimetega seljalt; vahelduv: kombinatsioon mitut liiki samaaegselt.

Diagnoosi moodustamisel määravad arstid stenoosi tüübi:

Lülisamba kanal, radiaalne kanal, kombineeritud vaade.

Sõltuvalt kitsenduse lokaliseerimisest:

Sõltuvalt kahjustuse levimusest:

Stenoosi aste arenguetappides:

Ülaltoodud klassifikatsioonil põhinevat haiguse astmestikku rakendatakse mitte ainult kodumaiste, vaid ka välismaiste arstide poolt.

Peamised sümptomid

Haiguse sümptomeid võib jagada järgmistesse rühmadesse:

Paroksüsmaalsed sümptomid tekivad, kui haiguse ägenemine või suured muutused siseorganites.

Millised sündroomid on paroksüsmaalsed:

Neurogeense etioloogia vahelduv luudus, paroksüsmaalne konvulsiivne sümptom, jäsemete tundlikkuse vähenemine, kontrollimatu roojamine ja urineerimine, temperatuuri düsesteesiad, jäsemete pareessioon (liikuvuse piiramine).

Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia; lihas-toonilised kokkutõmbed; emakakaelavalu, emakakaelavähk (koos emakakaela stenoosiga), thorakalgia (rindkere kitsenemisega), sacralgia, lumbodüünia, nimmepiirkonda (lumbaalse kanali stenoosiga); sarved-vaskulaarsed: radikulomüelo-isheemia, müelopaatia.

Sõltuvalt sümptomite tõsidusest eristatakse järgmist haiguse raskust:

1. aste - vahelduv klaudikatsioon (terav valu vasika lihastes kõndimisel), 2. astme - mõõdukas kõndimishäire koos valu, nagu vahelduv klaudatsioon, 3. astme valu - sündroom, liikumine on võimatu ilma, 4 kraadi - vahelduva klaudatsiooni rasked ilmingud tugev valu.

Seljaaju stenoos viitab paljudele kiiresti progresseeruvatele haigustele. Kui arstid suudavad haiguse ägeda rünnaku peatada, siis mõnda aega tagasi.

Patoloogiline ravi toimub haiglas. Ambulatoorne ravi ei anna piiratud ravimite tõttu positiivseid tulemusi. Mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on sooles kõrvaltoime (tekitada haavand). Peale selle vajab enamik patsiente dekompressiooni operatsiooni.

Mis on nimmepiirkonna ja emakakaela suhteline stenoos

Suhteline stenoos (kanali ahenemise aste 12 kuni 10 mm) kaasneb järgmiste neuroloogiliste ilmingutega:

Valu sündroomid, liikumishäired;

Seljaaju stenoosiga kaasneb katkendlik katkestus. Seda sümptomit võib pidada haiguse esimeseks märgiks. See ilmneb enamikel patsientidel, sõltumata seljaaju kokkusurumise asukohast.

Patsientide patogeenseks seoseks peetakse mööduvat isheemilist rünnakut. Kui see põhjustab laevade ahenemist mitte ainult selg, vaid ka muud organid. Vertikaalsesse asendisse liikudes suureneb valu.

Asukoha vahetamisel aktiveeritakse ka venoosse hüpertensiooni ja tserebrospinaalvedeliku stagnatsiooni sümptomid. Kui patsiendil on alumine jäseme turse, muutuvad nad püstiasendis halvemaks.

Haiguse spetsiifiline neuroloogiline sümptom on posturaalne düsbism. Seda iseloomustab asjaolu, et katkendlik klaudatsioon ei ilmne mitte ainult kõndides, vaid ka seisuvas asendis, kui selgroog pikeneb.

Suhtelist seljaaju stenoosi iseloomustavad järgmised neuroloogilised ilmingud:

Jäsemete nõrkus; jalgade nõrkus; närviimpulsside patoloogia tõttu liikumise nõrgenemine; jäsemete tundlikkuse muutmine; jalgade paresteesiad; tundlikud häired ilma jalgade tugevuse vähendamiseta; vaagna häired ja ataksia.

10% patsientidest ei ole haiguse sümptomid algstaadiumis väljendunud. Ainus marker, mis võimaldab neuroloogidel selgitada välja seljaaju stenoos, on rindkere müopaatia.

Mis on rindkere müelopaatia

Rindkere müopaatia - vahelduva klaudika sündroom koos valu rinnus, kõhus, reites. Sellised sümptomid võivad olla absoluutse seljaaju stenoosi esmane haarang. Kui ravi ei rakendata, surub seljaaju aja jooksul tugevamalt.

Paljudel patsientidel on rindkere müopaatia caudogeensed - seostatakse cauda equina juurte kahjustamisega.

Nimmepiirkonna konservatiivne ravi ja kirurgia

Seljaaju stenoos nõuab kohest ravi. Väikesel määral võib seljaaju rakendada raviga, mille eesmärk on:

Neurovaskulaarse struktuuri kokkusurumine, lihas-sidemete aparatuuri pinged, närvirakkude hüpoksia, arteriaalne ja veenipuudulikkus, metaboolsed ainevahetushäired, närvi demüelinatsioon, elundite patoloogiline innervatsioon;

Ülaltoodud sümptomeid ei ole võimalik kodus iseseisvalt kõrvaldada, mistõttu, kui selgub selgroo või radikaalse kanali kitsenemine, vajab patsient haiglaravi.

Milline on operatsioon seljaaju kitsendamisel?

Toiming selgroo kanali ahenemise ajal toimub kompressiooni kõrvaldamiseks. Pikaajaline kõrge rõhk seljaajus tekitab patoloogiat kõigi siseorganite poolt, ülemise ja alumise jäseme liikumatus.

Patoloogia kirurgiline ravi viiakse läbi naha väikese sisselõikega (umbes 4-5 cm). Pärast kiiret ligipääsu interstitsiaalsele ruumile eemaldatakse vööri pehmete kudede defektide sulgemisega ja põiksuunaliste ketaste väljaulatuvate osade eemaldamisega (lamektoomiaga).

Selgroolülide ebastabiilsuse korral täiendatakse operatsiooni transpedikaanse fikseerimisega.

Seljaaju stenoos ei ole tavaline haigus. Kõige sagedamini esineb seda eakatel. Tänu selgroo degeneratiivsetele - düstroofilistele muutustele tekivad suured komplikatsioonid. Nende täielik kõrvaldamine eakatel ei pruugi isegi töömeetodeid kasutada, seetõttu on selle patoloogia esinemisel patsientidel suur puude esinemissagedus.