Põhiline / Põlve

Sakraalse selgroo hemangioom

Sakraalse selgroo hemangioom on 4,7% kõikidest selgroo erinevates osades esinevatest kasvajatest. Patoloogia on healoomuline kasvaja, mis on moodustunud laienenud veresoonte ja siinuste ühendamisest.

Nimmepiirkonna hemangioom (vertebraalne angioom) on palju tavalisem. Esinemissageduse osas on see madalam ainult selgroo rindkere piirkonna kasvajatest. Haigus esineb peamiselt noortel naistel, kuid ka meeste esindajad ei ole sellest kindlustatud.

Patoloogia omadused

Nimmepiirkonna hemangioomi diagnoosimisel tahavad patsiendid täpselt teada, mis see on? See on healoomuline kasvaja, millel on tugev veresoonte levik. Kuigi vertebraalsetel angiomidel ei ole kapsleid, ei kasva need naaberkudedesse. Kuigi kasvaja suurendamise protsessis ei välistata kompressiooni.

Seljaosas võib olla erinev arv hemangioome, nii et nad jagunevad mitmeks ja ühekordseks. Viimased on palju tavalisemad. Hemangioomid ei kasva kiiresti ja reeglina ilma tõsiste sümptomideta. Valu sündroom esineb ainult 10% patsientidest. Sageli on selliste kasvajate olemasolu kehas kindlaks patoloogi poolt ja elu jooksul avastatakse need täiesti juhuslikult, kui uuritakse teisi patoloogiaid.

Histoloogilise struktuuri kohaselt jagunevad hemangiomaatilised koosseisud kolme tüüpi:

  • kapillaar - moodustatud suur hulk väikesi kapillaare ja neil on tavaliselt healoomuline iseloom;
  • õõnsad - on verega täidetud vaskulaarsete õõnsuste sulandumine, mis sageli põhjustavad luumurde;
  • segatud - ühendab 2 eelmist vaadet.

Asukohas selgroos domineerivad need, kes on tema kehas. Palju harvemini võib neid leida selgroo, põik- ja liigesprotsessides ning ka kaarel. Ja peaaegu mitte kunagi ei esine - õõnsuses, mis on moodustatud käte seljaajus.

Oht ja riskid

Arvestades selgroo selgroo ohtliku hemanginoomi küsimust, tasub mainida selliste kasvajate jagunemist vastavalt kliinilistele sümptomitele:

  1. Asümptomaatiline mitte-agressiivne / agressiivne - ei ole sümptomeid ega agressiooni / sümptomite märke, kuid on olemas radioloogilise agressiooni märke.
  2. Sümptomaatiline mitte-agressiivne / agressiivne - on kohalik valu sündroom, kuid ei ole tõsiseid sümptomeid omavaid agressiivseid / agressiivseid hemangioome.

Kasvaja olemasolu korral võivad isegi kõige kahjutumad, esmapilgul koormused (hüpped, kukkumised, kaalude tõstmine) kokku suruda. Luude anatoomilise terviklikkuse rikkumine võib olla mitmekordne või ühekordne. Kui me arvestame nimmepiirkonda, juhtub see sageli selle ülemises osas.

Kui lülisamba vigastuse korral on tekkinud ühe naabri lõhenemine kahe külgneva vahel, võib selliseid neuroloogilisi sümptomeid täheldada:

  • vöövalu nimmepiirkonnas;
  • sensoorsed häired, tuimus-, kihelustunne, goosebumps;
  • ükskõik millise lihas- või lihasrühma nõrkus;
  • jalgade liikuvate lihaste funktsionaalsuse täielik kadu;
  • pärasoole ja kuseteede eritamissüsteemi häired.

Ristprotsessi murdumisel nelja ülemise nimmepiirkonna piirkonnas esineb "kleepunud kanna" sümptom. Patsient ei ole võimeline pikendatud jalga põranda kohal üles tõstma. Lisaks võib tekkida nimmepiirkonna müelopaatia ja sümptomite raskus sõltub seljaaju vaskulaarsete kahjustuste asukohast.

Põhjused ja sümptomid

Miks ilmneb seljaaju hemangioom? Teadlased ei suuda veel selgitada. Kuid on mõned eeldused selle kohta:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • veresoonte ebanormaalne areng luudes;
  • hormonaalsed häired;
  • toetava koe halb hapnikuvarustus.

Vanematel patsientidel esineb valdav hulk kasvajaid luu tiheduse vähenemise ja luuüdi rasvade degeneratsiooni taustal.

Kõige sagedamini esinevad sümptomid alles pärast seda, kui kasvaja on saavutanud märkimisväärse suuruse, mis mõjutab tugevasti keha normaalset toimimist. 1 cm suurused kasvajad on juba seotud nimmepiirkonna hemangioomi ohtliku suurusega. Kuid kuna selle piirkonna selgroolülid on suurimad, isegi kui hemangioom on läbimõõduga 1,5 cm, ei tähenda see alati tõsiste sümptomite ja tüsistuste tekkimist.

Selle patoloogia sümptomid teatavasse etappi ilmnevad märkamatult. Aga kui haigus areneb, antakse neile selliseid märke:

  • selgesõnaline valu nimmepiirkonnas, kiirgades jalale;
  • jalad ei pea kuuletuma;
  • on probleeme uriini ja väljaheitega.

Sageli ei mõista patsiendid isegi seda, et alaselja ja ristiku valu on seotud hemangioomiga ja ei tea, et sel juhul on selgesti keelatud selgroo ülerõhkamine, sest kõik võib põhjustada kompressioonmurdu.

Diagnostika

Diagnostilistel ja terapeutilistel eesmärkidel, kui kahtlustatakse selgroolülitusi, viidatakse neuropatoloogile ja ortopeedile. Reeglina teostavad nad esmase läbivaatuse ja saadavad edasiseks uurimiseks, mille tulemused võivad nõuda neurokirurgiga konsulteerimist.

Standardsed diagnostikameetodid:

  1. Röntgen. Pilt näitab selgroo keha pikisuunalist struktuuri luude kihi hõrenemise taustal.
  2. Kompuutertomograafia. Ristlõikes kinnitab see punktplekke, mis kinnitavad hemangioomide olemasolu.
  3. Magnetresonantstomograafia. Võimaldab määrata kindlaks tuumori levimuse selgroo kanalis ja võimaldab selgitada seljaaju kokkusurumist.
  4. Kontrastiga ultraheliuuring. Seda tehakse juhul, kui keha üldine vereringe on vähenenud ja veresooned on kokkusurutud.

Kuna röntgenikiirgused on kõva luukoe uurimisel asjakohasemad, on hemangioomide korral sobivam magnetresonants. Erinevalt röntgenikiirgusest peegeldab MRI pehmete kudede seisundit, nimelt need koosnevad selgroolülitistest.

Magnetresonantstomograafia piltidest saab hinnata:

  • kasvaja kuju ja suurus;
  • asend harja suhtes;
  • kui kaasatud on ümbritsevad kuded;
  • luu struktuuri deformatsiooni aste;
  • kasvaja veresoonte toitumine.

Pärast seda, kui on üksikasjalikult uuritud kaadrite seeriat, on spetsialistil võimalik valida õige ravi taktika.

Ravi

Kuidas ravida seljaaju hemangioomi meestel ja naistel? Seda küsimust saab lahendada mitmel viisil - konservatiivsetest radikaalsetest meetoditest. Operatsioon toimub ainult juhul, kui kasvaja muutub väga suureks ja tekivad tõsised tüsistused, mis ei sobi kokku eluga.

Narkomaania ravi

Hetkel ei ole ravimeid, mis probleemi täielikult lahendaksid ja kasvajat ravima, kuid nad võivad leevendada või kõrvaldada valu sündroomi. Samuti võivad mõned ravimid tugevdada selg ja vältida kasvaja kasvu.

Vertebroloogid töötavad selliste ravimirühmadega:

  • põletikuvastased ravimid;
  • valuvaigistid;
  • lihasrelaksandid;
  • glükokortikosteroidid;
  • vitamiinide ja mineraalide kompleksid.

Te ei tohiks ravi ise valida - seda saab teha ainult kogenud spetsialist.

Erimeetodid

Hemangioom kuulub onkoloogiliste haiguste rühma, mistõttu on selle raviks välja töötatud erimeetodid. Nad ei kasuta kirurgilist sekkumist enne, kui nad on vähemalt mõned neist proovinud. Kaasaegsed ravimeetodid hõlmavad järgmist:

  1. Sclerosing See manipuleerimine hõlmab alkoholi ja salitsüülnaatriumi süstimist kasvaja anumatesse. See protseduur põhjustab sidekoe hävitamist ja asendamist.
  2. Transvasaalne ja selektiivne emboliseerimine. Esimesel juhul süstitakse emolit lähedalasuvatesse anumatesse, jättes kasvaja ilma võimuta. Kuid on olemas võimalus, et veri voolab kapillaaride kaudu edasi hemangioomi. Teisel juhul süstitakse emoli tuumori õõnsusse. See on usaldusväärsem meetod.
  3. Puhastage perkutaanne vertebroplastika. Protsessis täidetakse kasvaja luumassiga, mis kahjustab selle moodustumise veresoonte või kõhu struktuure, kuid tugevdab harja terviklikkust.

Kui hemangioom on kriitilise suurusega ja kõik proovitud ja testitud meetodid on ebaõnnestunud, siis soovitatakse kirurgilist sekkumist. Operatsiooni ajal eemaldatakse seljaaju (osaliselt või täielikult) ja teostatakse proteesimine.

Vältige selgroo hemangioomi väljanägemist ja suurenemist ei ole võimalik. Kuid ettevaatusega ja traumaatiliste olukordade vältimisega saate kaitsta oma selgroogu. Kui kasvaja on juba diagnoositud, kuid ei progresseeru ja sümptomeid ei ole, siis piisab registreerimisest arstiga ja üks kord aastas kontroll-MRI tegemiseks.

Kui hemangioom käitub agressiivselt ja rasked sümptomid häirivad tugevalt patsiendi normaalset toimimist, pakutakse ühte konservatiivset ravimeetodit või operatsiooni. Igal juhul, kui teil on nimmepiirkonna selgroo hemangioom, võite loota soodsale prognoosile.

Seljaaju hemangioom on tõsine patoloogia, nii et ärge kartke ja keelduge arsti külastamisest. Kas te ei tea, millise spetsialisti poole pöörduda? Klõpsake alloleval nupul ja me valime teile vastava spetsialisti.

Spinaalne hemangioom

Tuntud paljude selgroo hemangioomide - mitte päris õige terminiga. Patoloogia mõjutab ainult ühte või mitut selgroolüli. Tegelik meditsiiniline termin on selgroolüli hemangioom. Patoloogiline moodustumine on healoomuline kasvaja, mis koosneb vaskulaarsest koest. See haigus ei saa ilmneda ja seda leidub sageli ainult teiste haiguste uurimisel. Väike osa hemangioomiga patsientidest avaldab valu (ligikaudu 10% inimestest).

Selgroo hemangioomi riski osas langevad enamasti naised üle 40 aasta. Kuid mõnikord on meeste ja isegi laste patoloogilised muutused. Kuigi kasvaja progresseerub aeglaselt, tuleb ravi alustada kohe pärast avastamist.

Vertebraalne hemangioom - mis see on?

Mõned veresooned, mis laienevad, põimuvad teiste laevadega. Tekivad kasvajad, mille sisemine osa on epiteel. On oluline mõista, et sellised healoomulised kasvajad võivad moodustada peaaegu kogu keha, välja arvatud mõnedes piirkondades. Kuid selgroo keha hemangioom, nagu ükski teine, võib olla tõesti ohtlik. Kuigi kasvaja kasvab aeglaselt, kasvab see endiselt ja võib varem või hiljem põhjustada lülisamba purunemist. Patoloogiliste vormide kõige sagedasem lokaliseerimine - rindkere ja nimmepiirkonna selg.

Seljaaju hemangioomiravi on väga reaalne protseduur, kuid oht seisneb just selles, et patoloogia avastamine võib olla liiga hilja.

Mis on ohtlik?

Kuna lülisamba hemangioom on healoomuline moodustumine, ei ole seda väärt hirmutada. Kuid sellisel patoloogilisel kujunemisel on omadus, kuigi aeglaselt, kuid suuruse suurendamiseks. Hüljatud olekus kaldub selgroo hemangioom kasvama läbi luukoe, rikkudes selle terviklikkust ja struktuuri.

Selgroolülid muutuvad habras ja kompressioonmurd võib tekkida ühel hetkel.

Ohu aste lülisamba hemangioomi juuresolekul sõltub mõnest parameetrist:

  • Emane keha või isane (isaselgil on rohkem massiivseid selgroolülisid);
  • Isiku vanus (vanemad, seda ohtlikumad);
  • Patoloogilise hariduse lokaliseerimine;
  • Kahjustatud selgroolülide arv.

Teine ohtlik hetk on see, et isegi ilma kompressioonimurduta võib tekkida ülemäärane surve lülisamba kanalile ja inimene võib halvata, siseorganite toimimises võib tekkida probleeme.

Põhjused

Pärast patoloogilise moodustumise tekkimist tekib sageli nende hävitamine. Veres, mis lahkub anumatest, valatakse moodustunud õõnsusse ja varsti lahkub. Selle asemel hakkavad kasvajad moodustuma, täites kogu õõnsuse ja suurendades selle suurust.

Vertebraalne hemangioom võib tekkida mitmel põhjusel:

  • Geneetiline eelsoodumus. Pärilik tegur võib mängida suurt rolli patoloogiliste vormide moodustamisel;
  • Hormonaalne tase. Naisekehas on östrogeeni tase palju suurem. Just see hormoon on seotud selgroolülide hemangioomi moodustumisega;
  • Suurenenud harjutus. Liiga suure surve all kasvavad selgroolülid kiiresti ja neis ilmub mikrokiir.
  • Kiirgusega kokkupuude;
  • Mõnede ravimite komponentide toime.

Kõige levinumad on nimmepiirkonna hemangioom ja rindkere hemangioom. Emakakaela selgroo puhul on see patoloogia veelgi ohtlikum. Kuid peamine jagunemine üha vähem ohtlikesse riikidesse on liigitus vastavalt agressiivsuse astmele:

  • Agressiivsed hemangioomid. Seda seisundit iseloomustab kasvaja suur kiire kasv. Varsti tekivad pragud selgroolülides ja kompressioonimurdudes.
  • Nonaggressive hemangiomas. Selliste tuumorite juuresolekul lülisamba sümptomid võivad olla puudulikud või väga nõrgad. Haiguse kulg on soodne, patsient ei pruugi isegi kogu elu jooksul olla teadlik sellise patoloogia olemasolust.

Kasvajate tüübid

Selgroolülide hemangioomidel on tingimuslik jaotus liikidesse. Kui me hindame neid ühe patsiendi arvu järgi, siis saame eristada:

  • Üksik. Kõige tavalisem patoloogiate tekke juhtum;
  • Mitu. See on väga haruldane, sellisel juhul on see haiguse kuluga ohtlikum.

Hemangioomide sisu põhjal selgroolüli kehas võib neid liigitada järgmiselt:

  • Vaskulaarne. Patoloogiliste vormide peamised komponendid - rasvkoega kaetud laevad;
  • Cavernous. Moodustatud tahkete (luu) kudede osad koosnevad mitmest osast;
  • Vaskulaarne - õõnsad. See patoloogiline moodustumine on osaliselt täidetud vaskulaarse koega ja osaliselt luuga.
  • Soovitame lugeda: emakakaela lülisamba hemangioomi.

Sümptomid

Seljaaju hemangioomil võivad olla sümptomid või nad võivad puududa. Manifestatsioonid sõltuvad hariduse kestusest, asukohast ja patoloogia agressiivsusest:

  • Mitte-agressiivne lülisamba hemangioom võib kogu elu jooksul olla asümptomaatiline ja selle olemasolu saab avastada ainult patoloog. Selliseid kasvajaid võib siiski tuvastada ka mitmesuguste uuringute (MRI, CT) abil, mis on läbi viidud teiste patoloogiate tuvastamiseks.
  • Agressiivne seljaaju hemangioom hakkab varsti inimesi häirima, põhjustades valu ja keha teatud funktsioone.

Enamikul juhtudel ilmnevad sümptomid ainult siis, kui kasvaja on saavutanud teatud suuruse ja häirib normaalset toimimist. Naiste ja meeste puhul on need suurused erinevad.

Sõltuvalt lokaliseerimiskohast on seljaaju hemangioomil selle sümptomid:

  • Rinnanäärme selgroo hemangioom. Kõige sagedasem patoloogia juhtum. Teatud suuruse saavutamine võib põhjustada seljavalu, käte tuimus või halb tundlikkus, isutus.
  • Lumbosakraalse selgroo hemangioom. Samuti leiti tihti alumise seljaosa suurenenud koormuse tõttu. Võib esineda selliseid hemangioomi sümptomeid: valu, jalgadele ja kubemesse kiirgav kiirgus, urogenitaalsüsteemi häired, väljaheites halvenenud.
  • Emakakaela selgroo hemangioom. See on kõige harvem ja kõige ohtlikum. Emakakaela hemangioomi väljendunud sümptomid: nägemispuudulikkus, motoorne koordineerimine, aju verevarustus, uni, peavalu.

Kui kasvaja suurendab selle suurust kriitiliseks, on peaaegu kõigil juhtudel rikutud motoorset funktsiooni, paralüüsi, jäsemete tuimust.

Radikulaarsed sümptomid: teravad tulistavad valud, valu köhimise või aevastamise ajal, valuvaigistav toime, luudus.

Diagnostika

Teades, milline on selgroolülide hemangioom, on võimalik mõista, et lihtne vereanalüüs ei sobi diagnoosimiseks. Vaja on täpsemat ja kvaliteetsemat eksamit.

  • Vaata ka: Nimmepiirkonna kompressioonimurdude ravi.

Arstid pakuvad mitut tüüpi uuringuid:

  • Röntgen Mitmed selgroo pildid, pildi kuvamine erinevates prognoosides annavad palju teavet. See meetod on eelarveline, kuid vähe teavet saab, see ei ole alati piisav.
  • Kompuutertomograafia. Üsna informatiivne meetod, mida sageli kasutatakse hemangioomide tuvastamiseks.
  • Magnetresonantstomograafia. Seade aitab kõige tõhusamalt määrata patoloogilisi moodustisi ja on parim valik.
  • Ultraheli. Seda tehakse keha verevarustuse ja veresoonte pigistamisega seotud probleemide juures.

MRI loob magnetvälja, kuhu isik paigutatakse. Andur tuvastab muutused inimese keha laengumolekulides ja annab täieliku pildi. Uuring on väga informatiivne ja annab teavet kasvaja suuruse, asukoha, struktuuri ja muu kohta.

Ravi

Kuidas ravida seljaaju hemangioomi? Te saate teha tingimuslikku jagunemist 3 liiki: operatiivne, konservatiivne ja eriline. Konkreetse meetodi vajadust määrab raviarst. Kui kasvaja on väike ja kasv on väga aeglane, on parem mitte midagi teha. Sellised ravimeetodid ei saa haigust täielikult ravida, kuid võivad peatada haiguse progresseerumise ja leevendada inimese seisundit.

Meditsiiniline

Vähendada või kõrvaldada valu hemangioma tagasi aitab mõned ravimid. Samuti tugevdavad mõned neist selgroogu ja takistavad kasvaja kasvu.

Arst võib selliseid ravimeid välja kirjutada:

  • Valuvaigistid valuvaigistava toimega;
  • Põletikuvastased ravimid;
  • Vitamiinikompleks;
  • Hormonaalsed ravimid;
  • Lihaste lõõgastajad.

Kasutamine on võimalik ainult retsepti alusel.

Massaaž ja füsioteraapia

Seljaaju hemangioomi ravis on midagi vastunäidustatud. See nimekiri sisaldab nii massaaži- kui ka füsioteraapiaprotseduure. Fakt on see, et selline ravi võib parandada verevoolu, mis suurendab kasvaja kasvu. Sellest kompleksist on lubatud protseduurid, kuid arst annab täpsemaid soovitusi. Massaaži- ja füsioteraapia kursused on ilma loata keelatud.

Rahva meetodid

Kõik soojendava mõjuga vahendid on keelatud. Kui on olemas seljaaju hemangioom, võib populaarne ravi olukorda ainult halvendada. Kõik kodus tehtud katsed tuleb kooskõlastada arstiga ja saada tema heakskiit.

Spetsiaalne ravi

Nagu kõikidel onkoloogilistel haigustel, on selgroo hemangioomidel erilised ravimeetodid:

  • Lahuse süstimine alkoholiga patoloogilisse moodustumiseni. Kasvaja hävitatakse, veresoonte kude asendab varsti sidekoe;
  • Eriravimi kasutuselevõtt, mis moodustab verehüübed. Süstimise tegevus rikub vereringet patoloogia lokaliseerimisel ja see ei edene enam;
  • Spetsiaalne kiirgus. Pigem ohtlik meetod, millel on palju kõrvaltoimeid.
  • Vertebroplastiline lahus, mis põhjustab kasvaja terava tahkestumise, peatades selle kasvu, tugevdades kahjustatud selgroogu. Luu tsemendi sisseviimise protsessi nimetatakse emboliseerimiseks. Tagasiside selle menetluse kohta on enamasti positiivne.

Toimiv

Konservatiivsete ja spetsiaalsete ravimeetodite ebaefektiivsusega annab arst operatsiooni suunamiseks. See ravimeetod võib patsiendile kahju tekitada, muuta ta puueteks. Arst mõistab riski ja seetõttu toimub operatsioon ainult agressiivse lülisamba hemangioomi juuresolekul, mis kiiresti areneb või on juba jõudnud kriitilise suuruse juurde. Sellistel juhtudel on pidev valu, mis takistab inimesel normaalset elu.

Operatsioon viiakse läbi kasvaja tavapärase eemaldamise teel seljaga sisselõike kaudu. Kuid mõnel etapil surus patoloogiline moodustumine tugevasti välja lülisamba osa ja kui see on täielikult eemaldatud, võib tekkida seljaaju luumurd või sisemine verejooks. Selles olukorras eemaldatakse ainult osa kasvajast, avaldades survet seljaajukanalisse.

Taastusravi

Taastusravi ajal on vaja hoiduda ülekoormusest, kaalude kandmisest, pikaajaline istumine. Te ei saa pidada massaaži ega manuaalset ravi, kasutada folk õiguskaitsevahendeid, mis võivad põhjustada kehatemperatuuri tõusu. Patoloogia või valu kordumise ilmingute kohta selles valdkonnas tuleb pöörduda oma arsti poole.

Tüsistused

Kui lülisamba hemangioomid saavutavad kriitilise suuruse, on luumurdude oht suur. Kasvaja nõrgendab selgroogu, idaneb selle seestpoolt ja teostab pidevat survet. Kui selgroolülid on murdunud, esineb jäsemete tuimus, tugev valu (lokaalne ja laieneb teistele kehaosadele). Teine komplikatsioon on selgroolülide lõhenemine, mida iseloomustavad tõsised ümbritsevad valud, võimetus jalgade tõstmiseks ja halvatuseks.

Seljaaju hemangioomi põhjused ja ravimeetodid

Seljaaju hemangioom ei ole pahaloomuline kasvaja, mis moodustab selgroolüli kehas põimunud ebanormaalselt kasvanud laevadest.

Sellist neoplasmi loetakse venoosse väärarenguks, mis on viga anumate arendamisel ja ühendamisel. Teine meditsiiniline termin, mis viitab patoloogiale, on selgroo (vertebraalne) angioom. Hemangioma leidub ka teistes elundites, kuid loe sellest meie eraldi töös.

  • sagedamini mõjutab rinnaosa (indeks th12) või nimmepiirkonna (selgroog L1 - L4) selgroolülid;
  • tavaliselt esineb ühes selgrool;
  • selgroo hemangioomi leitakse peaaegu iga kümnenda täiskasvanuna ja 25–45-aastastel naistel leitakse haigus 4–5 korda sagedamini kui meestel;
  • sageli diagnoositud lastel ja imikutel;
  • tavaliselt avastatakse juhuslikult ja toimub ilma märgatavate sümptomideta;
  • 99% juhtudest ei muutu vähktõveks;
  • enamikul patsientidest kasvab see väga aeglaselt ja ei avaldu;
  • patoloogia võib pärast kirurgilist eemaldamist korduda;
  • hemangioomi suurus varieerub mõnest millimeetrist 3-4 cm-ni, kuigi mõnikord on hiiglaslikud angioomid, mis haaravad peaaegu kogu selgroolüli.

Selgroo (selgroo) kasvaja liigitamine koosneb mitmest parameetrist. Leitud kahjustatud selgroolülide arvu järgi:

  1. Kõige tavalisemad on üksildased hemangioomid.
  2. Mitmed, sageli väikesed kooslused, mis mõjutavad 2–5 (või rohkem) selgroolüli (diagnoositud 2 korda vähem kui üksikud vormid).

Struktuuril tekib:

  • seljaaju kapillaarhemangioomid, mis koosnevad rasvade ja kiuliste sidekoe ümbritsetud kapillaaride plexusest. Sellised vormid põhjustavad väga harva valu ja vajavad kirurgilist eemaldamist;
  • ratseemiline, kootud suured veresooned;
  • õõnsad, moodustatud eraldi õõnsustest - õõnsused, mis on seotud luukoe fragmentidega. Seda tüüpi veresoonte kahjustused on vähem levinud ja võivad avaldada tugevat valu;
  • segatud hemangioomid moodustuvad veresoonte ja luukoest koos õõnsustega.

Harvadel juhtudel leitakse selgroo atüüpiline hemangioom, mis koosneb mitmest verega täidetud sektsioonist, mis on kaetud keratiniseeritud koe rakkudega.

See haigus on leitud selgroo erinevates osades. Asukoha järgi liigitatakse vaskulaarsed vormid järgmiselt:

  1. Torakukujuline hemangioom on kõige tavalisem kõrvalekalle, mis esineb peaaegu 60% veresoonte veresoonte kasvajatega patsientidest.
  2. Nimmepiirkonna tuumor (28 - 30%).
  3. Emakakaela selgroo vaskulaarne kasvaja (6% patsientidest).
  4. Sakraalne hemangioom on kõige harvem diagnoositud haridus (mitte üle 5%), mis areneb S1-S5 selgroolülides.

Kitsama lokaliseerimise seisukohast tuvastatakse kõige sagedamini selgroo keha hemangioom. Harvem on selgroo kasvaja vormid protsessides ja relvades ning väga harva seljaajus.

Põhjused

Selgroo hemangioomi põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, kuid eksperdid tuvastavad järgmised tõenäolised tegurid, mis viivad haiguse tekkeni:

  • geneetilised mutatsioonid ja geneetiline eelsoodumus;
  • koe väärareng ja kaasasündinud vaskulaarne anomaalia embrüo emakasisene kasvuperioodil;
  • hapniku puudumine selgroo teatud osa kudedes verevarustuse halvenemise või laevade ebanormaalse struktuuri tõttu;
  • naistel suurenenud östrogeen;
  • seljaaju vigastused, sealhulgas üldised;
  • viirusinfektsioonid ja põletikulised haigused, mis süvendavad veresoonte seisundit;
  • kroonilised ja ägedad mürgistused;
  • veresoonte seina läbilaskvust suurendavate ravimite pikaajaline kasutamine.

Esilekerkivad tegurid on: hüpotermia, pikaajaline koormus seljaajule.

Mis on ohtlik seljaaju hemangioom

Väikesed (kuni 10-15 mm) vaskulaarsed vormid ei ohusta patsienti ootamatute ja tõsiste tüsistuste ja tagajärgedega. Kuid aktiivsed kasvavad hemangioomid selgroos, mis jõuavad ohtlikesse suurustesse, on võimelised:

  1. Kasvage läbi luukoe, asendage selgroolülid, purustades selle tugevuse.
  2. Pigistage närvirakke, seljaaju ja suruge laevad.

Selliste ebanormaalsete tingimuste tõttu võivad tekkida tõsised tagajärjed. Nende hulka kuuluvad:

  • mitmekordsed ja ühekordsed lülisamba kompressioonmurrud väikeste koormustega (kukkumine, löömine, hüppamine, kaalude tõstmine);
  • luu ja kõhre kudede vereringehäired koos atroofia ja nekroosi fookuste arenguga;
  • selgroolülide lõhenemine, millega kaasnevad kiiluvalu ja võimetus jalga tõsta.

Kliinilised tunnused sõltuvad seljaaju närvi plexuse ja veresoonte kahjustumise kohast. Tõsiste seisunditega kaasnevad mitmed närvisüsteemi kahjustuse sümptomid:

  • erineva lokaliseerimise äge valu;
  • jalgade ja käte tundlikkuse rikkumine, lihasjõu vähenemine (paresteesia), jäsemete osaline halvatus;
  • häired sooles, põies, suguelundites.

Selgroo hemangioomi sümptomid

Kasvaja praktiliselt ei avaldu kogu elu jooksul, kui selle suurus jääb vahemikku 10–12 mm. Hariduse kasvuga määrab selgroo hemangioomi sümptomite spetsiifilisus ja raskusaste selle suuruse, tüübi ja lokaliseerimise, eriti kui kasvaja ei mõjuta ainult selgroolüli, vaid levib ka naaberkudedesse.

Narkootikumide agressiivne lülisamba hemangioom hakkab häirima patsienti, põhjustades valu kahjustatud selgroo piirkonnas ja kehafunktsioonide katkemist.

Kui ilmnevad isegi nõrgad valud ja muud ebameeldivad ilmingud, siis ärge kartke pöörduda neuroloogi või ortopeedi poole.

Pärast diagnostilist kontrolli määrab raviarst koos neurokirurgiga vajaliku raviplaani.

Suurte angioomide tunnused selgroo erinevates osades

Kasvav hemangioom emakakaela piirkonnas võib pigistada selgroolülitist, häirides aju verevarustust ja viia:

  1. Peavalu, mis ei reageeri valuvaigistitele.
  2. Unetus, pearinglus, halb koordineerimine.
  3. Nägemis- ja kuulmisfunktsioonide katkestamine.
  4. Valu ja jäikus emakakaela nurgas.
  5. Kaela ja käte tuimus.

Haridus rindkere piirkonna ülemises osas põhjustab lähedaste elundite toimimisega seotud patoloogilisi ilminguid. On:

  • südame valu, arütmilised rünnakud;
  • valu maos, põrnas, kõhunäärmes;
  • kivi moodustumine sapipõies;
  • käte ja jalgade nõrkus, tuimus ja valu;
  • seedehäired.

Nimmepiirkonna ja sakraalse hemangioomi kasvufaasis:

  • valu kubemesse, perineum, reie;
  • teist laadi valu püha-lumbaalses piirkonnas;
  • lihaste atroofia, jalgade nõrkus, haavandite teke jalgadele;
  • väljaheite, väljaheite ja kusepidamatuse raskused;
  • meestel - impotentsuse areng.

Diagnostika

Selleks, et täpselt kindlaks teha, kas seljaajus on hemangioom ja eristada seda teistest healoomulistest ja vähktõve vormidest, on vaja riistvara diagnostilisi meetodeid.

Uuringute põhitüübid:

  1. Röntgen Enamik eelarvest, piisavalt informatiivne versioon diagnoosist, kui röntgenikiirgust teostatakse mitmetes prognoosides.
  2. Kompuutertomograafia (CT). Usaldusväärne, kuid kallis meetod, mis annab palju rohkem teavet kasvaja struktuuri ja tüübi kohta, selgroolüli ja naabruses asuvate kudede kahjustuse ulatuse kohta.
  3. Magnetresonantstomograafia (MRI). Kõige efektiivsemalt ilmneb veresoonte neoplasma tunnused ja võimaldab selgroo hemangioomi eristada pahaloomulist kasvajat.
  4. Ultraheli. Ultraheliuuringut teostatakse suurte veresoonte hemangioomi kahtluse korral ja elundite verevarustuse vähenemise korral.

Ravi

Seljaaju hemangioomi ravimeetodi valik sõltub selgroo moodustumise suurusest, kasvukiirusest, sümptomite raskusest ja närvisüsteemi kahjustuse tunnustest.

Kui leitakse väike selgroo hemangioom, on arsti peamine ülesanne jälgida neoplasmi käitumist aja jooksul, jälgida selle kasvu, et mitte jätta tähelepanuta kasvaja levik selgroolüli, veresoonte haardumine, ganglionid ja luukoe hävitamine.

Kiireks kasvuks on hemangioomi kiire kasv seljaajus, 50–60% lülisamba keha haaramine kasvaja poolt, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, tugev valu selgrool ja muudel organitel. Reeglina toimub see siis, kui veresoonte kasvaja kasvab 25–30 mm või rohkem.

Ravimiteraapia

On ravimeid, mis aeglustavad hemangioomi kasvu selgroos. Need on peamiselt glükokortikosteroidid, mida võtavad arst täpselt arvutatud annustes ja individuaalselt. Efektiivsus on tõestatud 30–60% patsientidest, kuid hormonaalsetel ainetel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu nende selgroo hemangioomi ravimise vajadust määrab ainult spetsialist.

Peamised ravimid: Prednisoloon, Diprospan. Hormonaalsetel ravimitel nagu vinkristiin ja tsüklofosfamiid on eriti tõsised kõrvaltoimed.

Praegu peetakse propranolooli (Anaprilina) või timolooli nimetamist selektiivseks ja ohutuks ravimeetodiks seljaaju hemangioomide kasvu pärssimiseks. Kuid ravi antakse ainult annustes, mis arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi, st rangelt individuaalselt ja tingimata kardioloogi kontrolli all.

Perkutaanne skleroteraapia (skleroteraapia)

Meetodit kasutatakse väikeste vormide eemaldamiseks ja see põhineb etanooli ja teiste sklerosantide süstimisel vaskulaarsesse tuumori. See toob kaasa veresoonte seinte liimimise hemangioomile ja hariduse järkjärgulise imendumise.

Vaatamata selle tehnika efektiivsusele selgroolüli hemangioomi raviks, kasutavad arstid seda meetodit harva tõenäoliste tüsistuste tõttu. Mõnikord hävitab sklerosant lülisamba sisenemisel mitte ainult kasvaja, vaid ka selgroolüli luukoe, mille tulemuseks on nekroosi fookuste ilmnemine, mis võib põhjustada suppuratsiooni ja kompressioonmurdu.

Kiiritusravi

Seda kasutatakse tavaliselt täiskasvanud patsientidel väikeste koobaste kahjustuste eemaldamiseks, eeldusel, et selgroolülid on piisava tugevusega. Röntgenikiirgus hävitab ebanormaalsed rakud, peatab edasise hemangioomi kasvu, vähendab valu ja muid sümptomeid. Kuid kõigi selle eeliste tõttu ei ole selgroo hemangioomi kiiritusravi võimeline aitama, kui veresoonte kasvaja on kasvanud sellisel määral, et luu struktuur on kaotanud oma tugevuse. Arstid usuvad ka, et kiirgusega kokkupuutel on kehale negatiivne mõju, mistõttu seda meetodit kasutatakse nüüdisaegsetes kliinikutes vähem ja seda ei soovitata alla 6 kuu vanuste laste raviks.

Punkti vertebroplastika (Kyphoplasty)

Praeguseks peetakse seda meetodit kõige paljutõotavamaks. See põhineb spetsiaalse koostise - luu tsementi - lülitamisel selgroolülisse. Tsemendisegu täidab seljaaju hemangioomi õõnsuse ja tugevdab luukoe, vähendades sellega patoloogilise luumurdu riski.

Protseduur on lihtne, läbi kudede väikese punktsiooni ja seda saab teha kohaliku anesteesia all. Kestus: mitte rohkem kui tund. Valu intensiivsus vertebroplastia järel väheneb järsult esimese 24 tunni jooksul. Kui operatsiooni ajal komplikatsioone ei esine, lahkub patsient kliinikusse järgmisel päeval.

Endovaskulaarne (transarteriaalne) emboliseerimine

Emboliseerimise ajal süstitakse spetsiaalset trombivat ainet suuresse anumasse, mis toidab seljaaju hemangioomi, mis külmutatuna moodustab arteri luumenis emboluse (trombi). Tromb sulgeb anuma luumenit, hoides ära verevoolu kasvaja.

Emboliseerimist peetakse eraldi protseduuriks ebaturvaliseks viisiks, kuna varustuskanali kattumise korral tekivad sageli väikesed veresoonte korduvad hemangioomid.

Enamasti eelistavad nad eeloperatiivset emboliseerimist kasvaja edasise kirurgilise eemaldamisega.

Kirurgiline sekkumine

Kiireloomuline või plaaniline seljaaju hemangioomi operatsioon võib olla vajalik järgmistel juhtudel:

  • seljaaju ja närvi plexuse kasvaja pigistamisel, mis põhjustab valulikku valu, neuro-aju häired;
  • ulatuslik hemangioomi idanemine selgroo kehas;
  • luukoe kriitilise hävimise korral;
  • rikkudes urineerimist ja roojamist;
  • kui on olemas tihendusmurd.

Seljaaju hemangioomide eemaldamise kirurgilisel meetodil on puudused: verejooksu risk ja veresoonte sõlme taastumise suur tõenäosus. Patsiente kasutatakse alati intravenoosse anesteesia all.

Operatsioonimeetod kombineeritakse tavaliselt pre-emboliseerimise või sellele järgneva kiiritusraviga, kui eemaldatakse ainult osa kasvajast. Kirurgiline ravi hõlmab kahte põhietappi: veresoonte anomaalia täielikku või osalist ekstsisiooni ja selgroolüli kahjustatud piirkondade fikseerimist, mille puhul kasutatakse kyphoplasty (nagu purunemurdude korral) ja riistvara tehnikat (kui see mõjutab mitut selgroogu).

Eluviis koos hemangioomidega selg

Kasvu avastamisel ja hemangioomi esimesed sümptomid ilmuvad seljaajus, peab patsient arvestama spetsiifiliste vastunäidustustega. Ei ole lubatud:

  1. Massaaž (sisemise verejooksu riski tõttu);
  2. Thermal protseduurid, mis suurendavad verevoolu (surub, puruneb, vann, saun, mullivannid);
  3. Luumurdude suure tõenäosuse tõttu tekkinud füüsiline ja sportlik stress;
  4. Kaalu tõstmine üle 2 kilogrammi;
  5. Füsioteraapia, sh UHF, interferents- ja manuaalteraapia, samuti igasugune füsioteraapia, mis viib kudede kuumutamiseni - ultraviolettkiirgus, parafiinivannid;
  6. Immuunstimuleerivate ravimite, sealhulgas taimsete (ginseng, eleutherococcus, pantokriin, aloe) vastuvõtmine, mis põhjustab ebanormaalsete vormide kasvu.

Patsienti ei soovitata pikka aega kõndida, olla seisvas asendis (mitte rohkem kui 2–3 tundi).

Võimaluse korral asendage selgroo vertikaalne koormus puhkusega ja lamades. Kõik treeningud, sealhulgas treeningravi, tuleb kokku leppida oma arstiga.

Rahvameditsiinis

Terapeutilist tulemust seljaaju hemangioomi ravimisel folk õiguskaitsevahendite ja meetoditega ei ole tõestatud, kuid rahvapäraste retseptide kasutamine on lubatud valulike sümptomite leevendamiseks. Aga enne ravi alustamist koduabivahenditega peate te arsti juurde minema ja testima.

Enamasti kasutati taimseid ravimeid, mis pärsivad kasvajataoliste vormide kasvu, leevendavad põletikku ja omavad analgeetilist toimet.

Üle 10 mm suuruste kihistuste puhul on keelatud pipraga, sinepiga ja teiste soojenevate ühenditega hõõrumine, nagu ka kuumade vannide võtmine mistahes ürtide ja ainetega.

Lubatud on teha segusid ja infusioone chaga seente, taruvaikuga, saialillidega, tamme koorega, kuivatatud munadega. Aga tansy, koirohi ja vereurmarohi tuleks kasutada äärmiselt ettevaatlikult. Pange tähele, et raseduse ajal on need maitsetaimed keelatud.

Seljaaju hemangioom (selgroolülid): põhjused, nähud, kuidas ravida, kas eemaldada

Spinaalset hemangioomi peetakse skeleti süsteemi üheks kõige sagedasemaks vaskulaarseks kasvajaks. Statistika kohaselt kannatab see iga kümnenda Maa elaniku kohta. Patsientide hulgas on ülekaalus naised ja patsientide keskmine vanus on 20-30 aastat. Arvatakse, et kuni 80% 40 aastat kestvast õiglasest soost võib see patoloogia kannatada.

Selgroo hemangioom võib olla asümptomaatiline pikka aega juhuslikult, kuid kasvaja esimene sümptom muutub tavaliselt valu, millega patsient saadetakse röntgen- või MRI-ks. Avastatud hemangioom nõuab kirurgilise ravi vajalikkuse ja otstarbekuse küsimuse lahendamist. Pahaloomuline kasvaja ei näita kasvajat, kuid ohtlikeks tüsistusteks on vaja tõsist lähenemist.

Selgroo rolli ei saa liigselt rõhutada. See on peamine toetus kogu kehale, siseorganitele, seljaaju mahutile, mis võimaldab meil tunda valu, temperatuuri, puudutust ja sihitud liigutusi. Kõigi siseorganite funktsioonid järgivad selgroo poolt neile tulevaid signaale. Uue kujunemise selgrool ei tohi pikaks ajaks ületada selle piire ja ei mõjuta seljaaju, kuid selgroo struktuuri hävitamine, selle nõrkus ja ebastabiilsus on väga oluliste närvisüsteemide nihkumise, murdumise ja kokkusurumise ees. Tavaliselt paikneb kahjustus selgroo rindkeres (12) või nimmepiirkonnas (l1-l4), mis mõjutab ühte või mitut selgroogu.

Hemangioomide põhjused ja liigid

Hemangioom on veresoonte kasvaja, mis on põimitud ja muudetud erinevat tüüpi anumad. Tavaliselt täheldatakse selgroolülide kahjustusi, kuid kasvaja kasvu on võimalik ka kõhre kihtides.

hemangioomi tüüpiline asukoht selgroos

Alguses moodustavad selle sees madalamad vertebraalsed tuumorid. Vigastuste või raskete koormuste tagajärjel tekivad verejooksud, tromboos, äravoolav veri stimuleerib osteoklastide rakke kahjustuspiirkonna puhastamiseks ja seejärel vabanenud ruum täidetakse uute defektsete kasvajaga. See protsess jätkub pidevalt, mille tulemuseks on kasvaja kasv. Selgroo hemangioomi suurus ületab harva 1 cm.

Selgroo hemangioomi põhjused võivad olla:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Naine sugu;
  • Selgroo vigastused.

On kindlaks tehtud, et seljaaju veresoonte kasvajaid põdevate lähedaste sugulaste juuresolekul suureneb hemangioomi risk kuni viis korda. Võib-olla on see tingitud vaskulaarsete seinte pärilikust läbikukkumisest, mis aitab kaasa neoplastilisele transformatsioonile.

Östrogeeni rolli kasvaja kujunemisel tõendab patoloogia sagedasem esinemine naistel, kes haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed. Lisaks on raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, intensiivne kasvaja, mitte ainult muutunud hormonaalse tausta tõttu, vaid ka selgroo suureneva koormuse tõttu.

Vigastused ja liigne stress võivad suurendada veresoonte komponendi kasvu ja kasvaja esinemist. Samal ajal, kui hemangioom on juba olemas, suurendavad korduvad mehaanilised efektid selle kasvu.

Kõige sagedamini mõjutab rindkere selg (Th12), seejärel nimmepiirkonda. Emakakaela kasvajat peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna see kannab aju vereringehäirete ohtu. Nimmepiirkonnas mõjutatakse tavaliselt kaareid ll-l4, mis hõlmab erinevaid neuroloogilisi häireid.

seljaaju hemangioomi kasvu näited

Sõltuvalt voolu iseloomust:

  1. Agressiivne hemangioom;
  2. Mitte-agressiivne.

Agressiivseks kursiks on kasvaja suuruse kiire suurenemine, rasked sümptomid kompressioonisündroomi ja patoloogiliste lülisamba murdude kujul. Iga kümnes tuvastatud kasvaja osutub agressiivseks.

Nonaggressive hemangioomid esinevad suhteliselt soodsalt, kasvavad aeglaselt ja asümptomaatiliselt ning harva väikeste kasvajate korral on nende spontaanne resorptsioon võimalik.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib hemangioomi piirata ainult selgroolüli, tagumine poolrõngas, kogu selgroolüli ja epiduraalne kasv pia mater üle on võimalik.

Histoloogiline struktuur võimaldab teil valida erinevat tüüpi kasvajaid:

Kapillaar - ehitatud kapillaarset tüüpi väikestest laevadest, mis on tavaliselt healoomulised allavoolu;

  • Cavernous - mida esindavad verega täidetud veresoonte õõnsused, jätkub intensiivse valu sündroomiga ja suure patoloogilise luumurdu riskiga;
  • Segatud
  • Hemangioomi struktuur, suurus ja asukoht määravad selle suuna, sümptomite tunnused, raviviisid ja prognoosid.

    Seljaaju hemangioomi ilmingud

    Kasvaja sümptomid sõltuvad selle suurusest ja asukohast selgroo keha suhtes. Pikka aega on kasvaja varjatud, põhjustamata muret. Asümptomaatiline neoplasm avastatakse juhuslikult uuringute käigus, mis on seotud selgroo vigastuse või muu patoloogiaga.

    Kasvava hemangioomi esimeseks märgiks on valu, mis on esialgu mitteaktiivne, mis toimub perioodiliselt. Kui kasvaja suureneb, suureneb valu tugevus, see muutub talumatuks. Kasvaja ohtlik suurus (üle 1 cm) aitab kaasa mitte ainult valu, vaid ka närvisüsteemi häirete tekkimisele, mis on seotud selgroo struktuuri rikkumisega ja seljaaju kokkusurumisega.

    Väikeste kasvajate puhul on valu mõõdukas, kõige sagedamini häirib see patsiente öösel või pärast treeningut, on lokaliseeritud kahjustatud selgroolüli piirkonnaga. Koos seljaaju struktuuride kaasamisega võib tuimus, parees ja paralüüs, vaagnapiirkonna düsfunktsioon.

    Ilmneb rindkere selgroo hemangioom:

    1. Valu kahjustatud selgroo piirkonnas;
    2. Jäsemete jäsemed;
    3. Parees ja paralüüs (harva);
    4. Südamerütmi häired, seedesüsteemi funktsioon, vaagna elundite töö häired.

    Emakakaela löögi tõttu võib aju verevool olla vähenenud, mille tagajärjeks on peavalud, vähenenud vaimne jõudlus, unetus, pearinglus, kuulmis- ja nägemishäired.

    Nimmepiirkond on teine ​​kõige sagedamini mõjutatud. Kui selle lokaliseerimise hemangioom (l1, l2, l3, l4) on võimalik:

    • Naha selja, kubeme, reite valulikkus;
    • Jäsemete jäsemed;
    • Jalgade parees ja paralüüs;
    • Vaagna elundite talitlushäired (eriti l3-4 kaotusega).

    Täiskasvanutel võib lisaks kirjeldatud neuroloogilistele sümptomitele olla viljatus ja impotentsus agressiivse hemangioomi märk.

    Agressiivse kursusega hemangioom võib tekitada väga tõsiseid tüsistusi - selgroolülide kompressioonmurrud, seljaaju kokkusurumine ja selle juured, kui parees, paralüüs ja siseorganite talitlushäired võivad muutuda püsivateks ja pöördumatuteks. Selle vältimiseks, kui ülaltoodud sümptomid peaksid konsulteerima spetsialistiga.

    On oluline avastada hemangioomi ajas, kuni tekivad komplikatsioonid ja pöördumatud muutused seljaajus. Seljavaluga patsientide, kus kahtlustatakse hemangioomi, uurimine nõuab neuroloogi, neurokirurgi ja vertebroloogi osalemist.

    Hemangioomide diagnoosimine hõlmab:

    1. Selgroo röntgenuuring erinevates prognoosides - kõige lihtsam, odavam ja taskukohasem meetod.
    2. CT
    3. MRI - võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult selgroolüli kahjustuse ulatuse, vaid ka ümbritseva pehme koe.

    selgroo hemangioomi diagnoosiva pildi kohta

    Seljaaju hemangioomi ravi

    Seljaaju hemangioomi ravi võib olla väga keeruline tänu oma erilisele lokaliseerimisele. Kasvaja lihtne kõrvaldamine võib põhjustada selgroo ebastabiilsust, kompressioonmurdu ja seljaaju või selle juurte kahjustamist. Ratsionaalse ravimeetodi valik on reserveeritud neurokirurgile pärast patsiendi seisundi ja kasvaja omaduste hindamist.

    Patsientidele, kellel on asümptomaatiline väike hemangioom, on võimalik pakkuda dünaamilist vaatlust tavalise MRI kontrolliga.

    Operatsiooni näidustused on:

    • Kiire kasvaja kasv;
    • Võitlus rohkem kui kolmandiku selgroolüli;
    • Agressiivne kasvaja;
    • Tüsistuste tekkimine (seljaaju, selle juurte kokkusurumine, patoloogiline luumurd).

    Hemangioome tuleb ravida spetsiaalsetes neurokirurgilistes osakondades ning arsti kogemus ja kvalifikatsioon ei ole väike. Narkootikumide ravi on iseloomult ainult sümptomaatiline ja selle eesmärk on valu ja põletiku kõrvaldamine.

    Selgroo hemangioomi raviks on välja pakutud erinevaid meetodeid:

    1. Kasvaja klassikaline eemaldamine ja selgroo osa eemaldamine;
    2. Kasvaja alkoholiseerimine;
    3. Kasvaja veresoonte emboliseerimine;
    4. Kiiritusravi;
    5. Perkutaanne vertebroplastika.

    Kasvaja eemaldamist avatud juurdepääsuga ja osa selgroolüli resektsiooni on kasutatud alates 1930. aastatest, kuid see operatsioon on väga ohtlik tõsiste tüsistustega: veritsus veresoonte moodustumisest, seljaaju alatoitumus, selgroolüli luumurd. Selliste tagajärgede ohu tõttu kasutatakse harva tõsiste näidustuste, näiteks seljaaju või selle juurte kokkusurumise korral sekkumist. Tehniliselt on võimatu tuumorit täielikult avatud operatsiooniga eemaldada, kirurg saab eemaldada oma osa ainult epiduraalselt.

    Kui väljapääs puudub ja selline sekkumine on vajalik, eelistatakse dekompressioonimeetodeid, mille eesmärk on tuumori poolt seljaaju struktuuride kokkusurumise kõrvaldamine. Kirurgilist ravi viiakse sageli läbi lastel, kui tsementeeriva aine sissetoomine võib tulevikus põhjustada selgroo kasvu peatumist ja seljaaju deformatsiooni.

    Kasvaja alkoholiseerimine hõlmab etüülalkoholi lahuse sissetoomist kasvaja veresoontesse, samas kui kasvaja on vähenenud vaskulaarse skleroosi tõttu. Alkoholismi otsesed tulemused võivad olla rahuldavad, sest kasvaja kahaneb, kuid mündi tagaküljel on selgroo luukoe vaesumine, selle destabiliseerimine ja selle tagajärjel patoloogiline luumurd mitu kuud pärast protseduuri. See asjaolu ei võimalda selektiivse hemangioomiga alkoholiseerimist laialdaselt kasutada, kuigi toime võib olla muu lokaliseerimise kasvajatele kasulik.

    Kasvaja-anumate emboliseerimine seisneb spetsiaalse lahuse sisseviimises, mis viib neoplasma veresoonte emboliase ja selle toitumise katkemiseni. Toimeainet võib sisestada nii otse tuumorisse (selektiivne emboliseerimine) kui ka lähedalasuvatesse anumatesse. Sellise ravi puuduseks võib pidada retsidiivi, mis on tingitud hemangioomi toitvate väikeste anumate säilimisest ja selgroolüli struktuuri rikkumisest. Mõnel juhul on emboliseerimine tehniliselt väga raske ja isegi võimatu ning ägeda vereringehäire seljaajus võib olla komplikatsioon.

    Kiiritusravi on üks klassikalisi meetodeid seljaaju hemangioomi raviks, see on ohutum kui avatud operatsioon tuumori eemaldamiseks. Seda ravimeetodit võib kasutada paljudel patsientidel, sest kiiritamine on üsna tõhus, kuid müelopaatia, radikuliit, närvikiudude kahjustused, nahareaktsioonid ei võimalda seda laialdaselt kasutada. Lisaks on kasvaja kõrvaldamiseks vajalik märkimisväärne kiirgusdoos. Kiiritusravi on lastel ja rasedatel vastunäidustatud. Teine lahendamatu probleem kiiritusravi ajal on selgroo terviklikkuse rikkumine pärast tuumori kokkutõmbumist, mis aitab kaasa patoloogilistele luumurrudele pärast ravi. Praegu võib kiirravi määrata kõrge operatsiooniriskiga eakatele patsientidele.

    Prantsuse arstide poolt välja pakutud torke-vertebroplastika kasutamine oli läbimurre lülisamba hemangioomide ravis. Meetod seisneb spetsiaalse tsementeeriva aine sisestamises selgrool baariumsulfaadi (radioplaat) ja titaani segus. Kui see saavutatakse mitu eesmärki: kasvaja väheneb ja lakkab kasvamast, selgroolüli on stabiliseerunud luumassiga ja tihendatud, luumurdude oht on minimaalne. Vertebroplastikat peetakse selgroo hemangioomiks valitud meetodiks, eriti agressiivse kasvaja progresseerumise korral. See on võimalik peamise ravimeetodina või kombineeritud ravi osana.

    torkev vertebroplastika - kaasaegne "tsementeeriv" ​​hemangioom

    Operatsiooni jaoks pannakse patsient kõhule, viiakse läbi lokaalanesteesia ja patsient on teadlik. Tsemendiaine süstitakse kasvaja poolt kahjustatud selgroolse spetsiaalse dirigendi abil. Hea mõju saavutatakse tänu tsemendi suurele tihedusele, mis kõrvaldab selgroo destabiliseerimise, ebakindluse ja murdumise.

    Vajaduse korral saab teha selgroolüli täiendava fikseerimise kruvidega ja seljaaju dekompressiooni. Enamikul patsientidest on pärast torkimist vertebroplastika, valu sündroom, neuroloogilised häired kõrvaldatud ning tavaline eluviis ja töövõime taastatakse. Postoperatiivne periood kulgeb tavaliselt hästi, 2-3 nädala jooksul on patsient haiglast välja lastud.

    Tasub meeles pidada, et diagnoositud hemangioomiga patsientidel on teatud tüüpi ravi vastunäidustused. Niisiis, sa ei saa kasutada vitamiine ja ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi, sest nad võivad tekitada kasvajate kasvu. Spordisaali külastamisel ja igapäevaelus, kehakaalu tõstmisel on vaja välistada füüsiline tegevus. Solarium ja päikesepõletus päikeses, igasugused soojenemise protseduurid (vannid, saun) on vastunäidustatud.

    Füsioteraapia armastajad on parem loobuda igasugustest magnetteraapiatest. Hemangioomides ei saa massaaži läbi viia, sest mehaaniline toime selgroog ei saa põhjustada ainult kasvaja kasvu suurenenud verevoolu tõttu, vaid tekitab ka sellist ohtlikku komplikatsiooni kui kompressioonmurd, mis nõuab kohest ravi.

    Seljaaju hemangioomi kasvu, eriti eelsoodumusega isikute puhul, on peaaegu võimatu vältida, kuid on soovitatav, et selgroolülid ei puutuks liigse füüsilise koormuse alla ja väldiksid vigastusi. Kui kasvaja on juba avastatud, ei progresseeru ja see ei näita mingeid sümptomeid, piisab vähemalt korra aastas jälgimisest ja MRI-st. Sümptomaatiliste ja agressiivsete hemangioomidega pakutakse patsiendile ravi. Seljaaju hemangioomi prognoos on enamasti soodne.