Põhiline / Taastusravi

Seljaaju hemangioom: põhjused ja ravi

Väga sageli, arvuti või magnetresonantstomograafia ajal, leitakse patsiendi seljaaju hemangioom - üks või mitu.

Selgroo keha hemangioom - mis see on? Kas see on ohtlik? - need on küsimused, mida muret tekitavad patsiendid küsivad minult. Ma kiirustan sind rahunema.

Üldiselt on hemangioom üsna süütu veresoonte moodustumine. Tegelikult on see vaid mool, mis kasvas selgroo kehas.

Kõige sagedamini moodustub see rindkere selgroolüli. Kuid emakakaela ja nimmepiirkonnas on hemangioomi.

Tomogrammil näeb hemangioom välja nagu ümar kuju.

Kui skaneerite kõigi inimeste selgroogid järjest, on paljudel meist selgrool vähemalt üks või kaks hemangioomi. Eriti üle 40-aastaste jaoks. See on normaalne.

Lisaks ei põhjusta hemangioomid tavaliselt valu ega muid sümptomeid.

Ja kuigi "ohmi" (hemangi-ohmi) lõpp meditsiinilises terminoloogias tähendab sõna "kasvaja", ei ületa hemangioom ühtegi vähki ega sarkoomi ega muud ohtlikku kasvajat.

Maksimaalne, mis võib juhtuda, on see, et see suureneb järk-järgult, väga aeglaselt. Ja ainult.

Hemangioomi põhjused

Hemangioomid moodustuvad ebanormaalselt ülekasvanud veresoontest, mis läbivad selgroo keha. Miks selline veresoonte levik ei ole teada.

Arvatakse, et hemangioomide areng soodustab pärilikkust ja ka mõningaid väliseid tegureid, nagu liiga pikk päikese käes viibimine. See on aga vaid vist.

Tavaliselt tuvastatakse täiskasvanutel hemangioome. Siiski on suur osa tõenäosusest, et mõned inimesed on nendega koos sündinud, ja paljud võivad ehk hemangioomid ilmuda juba noores eas.

Varem, enne tomograafia ilmumist, leiti mõnikord tavalistel röntgenkiirtel hemangioome. Aga kuna röntgenil on näha ainult suur hemangioom, oli nende avastamine haruldane diagnostiline leid.

Seetõttu jäid paljud hemangioomid enne tomograafia ilmumist märkamata. Isik võiks oma elu oma hemangioomiga rahus elada, ilma et sellest isegi teadmata ja suri mõne muu haiguse tõttu vanaduses. Ja ainult tomograafia tekkimisega oli hemangioomide avastamine "voolu all".

Ma rõhutan veel kord - enne, kui paljud inimesed ei teadnud oma hemangioomidest ja seepärast elasid nad rahulikult koos nendega. Ja nüüd hirmutatakse inimesi mõnikord hemangioomidega tegelike tantrumite vastu.

Dr Evdokimenko praktikast.

Sõna otseses mõttes nende ridade kirjutamise ajal tuli 28-aastane tüdruk mind vaatama, mida tomograafia osakonna arst "hirmutas mu põrgu" ja tõi peaaegu mind depressioonile.

See oli nii. Aeroobika ajal pöördus tüdruk peaga ebaõnnestunud poole ja tema kaela vasak pool pöördus tema kätte. Neuropatoloog, kellele ta viitas oma kaela valu, soovitas tüdrukul teha emakakaela lülisamba magnetresonantsuuringut.

Tomogrammil, “oh mu jumal, mis õudus!”, Leiti kaks väikest hemangioomi. Igal arstil oleks pidanud olema selge, et kaelapingutus ei ole mingil viisil seotud nende hemangioomidega, vaid:

- Teil tuleb kiiresti näha neurokirurgi, mu kallis, vastasel juhul on teie kaelas kaks väikest kasvajat, kaks hemangioomit, spetsialist, kes tõlgendas saadud tomograafiaandmeid, andis tüdrukule ja andis talle neurokirurgikaardi kallis maksustatud kliinikus.

Loomulikult mõistaks tüdruk normaalses seisundis kohe, mis asi oli - et tomograafiaosakonna diagnostik lihtsalt „teeb koostööd” selle tasulise kliinikuga ja „märkamatult“ varustab kliente seal.

Kuid pärast sõna „kaks väikest kasvajat” pani tüdruk paanikasse ja kaotas oma kriitilise mõtlemise võime. Ja järelikult järgisid nad nõu, et külastada määratud neurokirurgi.
Loomulikult pakkus ta kohe "lihtsat operatsiooni" - mõlema hemangioomi tsementeerimiseks.

Põhimõtteliselt on see nüüd väga suurte hemangioomide avastamise standardtegevus - kui hemangioom „lööb“ peaaegu kogu selgroolüli ja on luumurdude oht. Kuid ma tuletan teile meelde, et tüdrukul olid väikesed hemangioomid ja nad ei kujutanud endast ohtu. Ja kõige olulisem asi: neil polnud midagi pistmist sellega, et tüdruk pöördus üldse arstide poole - kaela pigistamisele.

Salvestas tüdruku operatsioonist, millele ta oli juba kokku leppinud, lihtne õnne - kuigi kogu see „segadus” kestis, siis tema kael äkitselt lahti läks. Ja tundus kummaline töötada tüdrukul, kellel ei olnud valulikku kaela.

Seepärast hakkas ta küsitlusi tegema ja Internetti lugema ning lõpuks tuli minu juurde konsultatsioon. Aga kuigi selleks ajaks oli tüdruk juba hakanud mõistma, et teda oli „pisut” petetud, pidin ma tund aega rahustama ja veenma mind, et sellised väikesed hemangioomid ei kujuta endast ohtu.

Ja siis ma ei ole kindel, et isegi pärast neid pikki hoiatusi rahustab ta täielikult oma "kasvajate" pärast.

Kuidas hemangioomi ravida: hemangioomi ravi või eemaldamine

Muide, mis on operatsioonil, mida tüdruk pidi tegema? Mis on selgroo tsementatsioon?

Teaduslikult nimetatakse seda perkutaanseks läbitorkamise vertebroplastiks. 20. sajandi kaheksakümnendatel aastatel töötati välja Prantsuse neurokirurg R.Gaibert ja neuroradioloog N.Deramond.

Meetodi olemus seisneb selles, et spetsiaalse luu tsementi segatakse spetsiaalse nõela kaudu otse lülisamba kehasse, hemangioomi.

Segu täidab hemangioomi süvendit ja karastub järk-järgult. Selle tulemusena muutub selgrool tugevamaks ja selle murdumise oht kaob.

Vertebroplastika läbitorkamise meetod oli tõeliselt revolutsiooniline. Seda (modifitseeritud versioonis) kasutati edukalt ka selgroo raskete kompressioonimurdude raviks.

Operatsioon on lihtne, kõige sagedamini toimub kohaliku anesteesia all: neurokirurg teeb läbitorkamise, süstib tsementeerimislahuse ja teeb seda. Patsiendid pärast sellist operatsiooni tõusevad tavaliselt järgmisel päeval. Valu, kui see on olemas, väheneb esimestel päevadel või isegi esimestel tundidel pärast vertebroplastiat.

Komplikatsioone loomulikult esineb ka, kuid mitte sageli. Tänapäeval on statistika kohaselt umbes 1-7% juhtudest.

Taas on meetod väga hea. See on lihtsalt seda sagedamini kui vaja. Ja mõnikord, nagu ülalnimetatud 28-aastase tüdruku puhul, võtavad neurokirurgid raha otsimisel isegi väikesi hemangioome, mis ei pea üldse puudutama, tsemendiks.

Ja mida teha selliste hemangioomidega?

Oh, midagi! Kui hemangioom on väike, ei suurene ja kui tihti juhtub, ei põhjusta see probleeme, peate piirduma vaatlusega. Selleks, et aeg-ajalt juhtida arvutatud või magnetresonantstomograafiat (kõigepealt umbes kord aastas, siis harvemini), see kõik on. Ravi ei ole vaja!

Teil on vaja ainult muretseda, kui hemangioom on kiiresti suurenemas või kui see võtab juba rohkem kui 50-60% selgroolüli kehast. Sel juhul peate tegelikult mõtlema operatsioonile - perkutaansele vertebroplastiale.

Tõepoolest, kohas, kus suur hemangioom “elama asus”, variseb selgroolüli luu struktuur. Ja kui hemangioom hõivab rohkem kui poole selgroo kehast, kui ebaõnnestunud liikumine või kaal tõuseb, võib defektne selgrool puruneda. Seal on nn kompressioonmurru selg. Sellegipoolest saame ravida kogu sama perkutaanset vertebroplastikat.

Niisiis, me mäletame: suured hemangioomid - me tsementeerime, väikesed - me vaatame. Ja me ei karda midagi. Hemangioma meie ajal pole mingit põhjust paanikasse!

Dr Evdokimenko © juht raamatust "OLEMA MEIE RIIGIS TERVIS".
Kõik õigused kaitstud.

Spinaalne osteokondroos: haigus, mida ei ole. Ootokondroosi kohta ootamatu teave.

Seljaaju hemangioomi põhjused ja ravimeetodid

Seljaaju hemangioom ei ole pahaloomuline kasvaja, mis moodustab selgroolüli kehas põimunud ebanormaalselt kasvanud laevadest.

Sellist neoplasmi loetakse venoosse väärarenguks, mis on viga anumate arendamisel ja ühendamisel. Teine meditsiiniline termin, mis viitab patoloogiale, on selgroo (vertebraalne) angioom. Hemangioma leidub ka teistes elundites, kuid loe sellest meie eraldi töös.

  • sagedamini mõjutab rinnaosa (indeks th12) või nimmepiirkonna (selgroog L1 - L4) selgroolülid;
  • tavaliselt esineb ühes selgrool;
  • selgroo hemangioomi leitakse peaaegu iga kümnenda täiskasvanuna ja 25–45-aastastel naistel leitakse haigus 4–5 korda sagedamini kui meestel;
  • sageli diagnoositud lastel ja imikutel;
  • tavaliselt avastatakse juhuslikult ja toimub ilma märgatavate sümptomideta;
  • 99% juhtudest ei muutu vähktõveks;
  • enamikul patsientidest kasvab see väga aeglaselt ja ei avaldu;
  • patoloogia võib pärast kirurgilist eemaldamist korduda;
  • hemangioomi suurus varieerub mõnest millimeetrist 3-4 cm-ni, kuigi mõnikord on hiiglaslikud angioomid, mis haaravad peaaegu kogu selgroolüli.

Selgroo (selgroo) kasvaja liigitamine koosneb mitmest parameetrist. Leitud kahjustatud selgroolülide arvu järgi:

  1. Kõige tavalisemad on üksildased hemangioomid.
  2. Mitmed, sageli väikesed kooslused, mis mõjutavad 2–5 (või rohkem) selgroolüli (diagnoositud 2 korda vähem kui üksikud vormid).

Struktuuril tekib:

  • seljaaju kapillaarhemangioomid, mis koosnevad rasvade ja kiuliste sidekoe ümbritsetud kapillaaride plexusest. Sellised vormid põhjustavad väga harva valu ja vajavad kirurgilist eemaldamist;
  • ratseemiline, kootud suured veresooned;
  • õõnsad, moodustatud eraldi õõnsustest - õõnsused, mis on seotud luukoe fragmentidega. Seda tüüpi veresoonte kahjustused on vähem levinud ja võivad avaldada tugevat valu;
  • segatud hemangioomid moodustuvad veresoonte ja luukoest koos õõnsustega.

Harvadel juhtudel leitakse selgroo atüüpiline hemangioom, mis koosneb mitmest verega täidetud sektsioonist, mis on kaetud keratiniseeritud koe rakkudega.

See haigus on leitud selgroo erinevates osades. Asukoha järgi liigitatakse vaskulaarsed vormid järgmiselt:

  1. Torakukujuline hemangioom on kõige tavalisem kõrvalekalle, mis esineb peaaegu 60% veresoonte veresoonte kasvajatega patsientidest.
  2. Nimmepiirkonna tuumor (28 - 30%).
  3. Emakakaela selgroo vaskulaarne kasvaja (6% patsientidest).
  4. Sakraalne hemangioom on kõige harvem diagnoositud haridus (mitte üle 5%), mis areneb S1-S5 selgroolülides.

Kitsama lokaliseerimise seisukohast tuvastatakse kõige sagedamini selgroo keha hemangioom. Harvem on selgroo kasvaja vormid protsessides ja relvades ning väga harva seljaajus.

Põhjused

Selgroo hemangioomi põhjuseid ei ole veel kindlaks tehtud, kuid eksperdid tuvastavad järgmised tõenäolised tegurid, mis viivad haiguse tekkeni:

  • geneetilised mutatsioonid ja geneetiline eelsoodumus;
  • koe väärareng ja kaasasündinud vaskulaarne anomaalia embrüo emakasisene kasvuperioodil;
  • hapniku puudumine selgroo teatud osa kudedes verevarustuse halvenemise või laevade ebanormaalse struktuuri tõttu;
  • naistel suurenenud östrogeen;
  • seljaaju vigastused, sealhulgas üldised;
  • viirusinfektsioonid ja põletikulised haigused, mis süvendavad veresoonte seisundit;
  • kroonilised ja ägedad mürgistused;
  • veresoonte seina läbilaskvust suurendavate ravimite pikaajaline kasutamine.

Esilekerkivad tegurid on: hüpotermia, pikaajaline koormus seljaajule.

Mis on ohtlik seljaaju hemangioom

Väikesed (kuni 10-15 mm) vaskulaarsed vormid ei ohusta patsienti ootamatute ja tõsiste tüsistuste ja tagajärgedega. Kuid aktiivsed kasvavad hemangioomid selgroos, mis jõuavad ohtlikesse suurustesse, on võimelised:

  1. Kasvage läbi luukoe, asendage selgroolülid, purustades selle tugevuse.
  2. Pigistage närvirakke, seljaaju ja suruge laevad.

Selliste ebanormaalsete tingimuste tõttu võivad tekkida tõsised tagajärjed. Nende hulka kuuluvad:

  • mitmekordsed ja ühekordsed lülisamba kompressioonmurrud väikeste koormustega (kukkumine, löömine, hüppamine, kaalude tõstmine);
  • luu ja kõhre kudede vereringehäired koos atroofia ja nekroosi fookuste arenguga;
  • selgroolülide lõhenemine, millega kaasnevad kiiluvalu ja võimetus jalga tõsta.

Kliinilised tunnused sõltuvad seljaaju närvi plexuse ja veresoonte kahjustumise kohast. Tõsiste seisunditega kaasnevad mitmed närvisüsteemi kahjustuse sümptomid:

  • erineva lokaliseerimise äge valu;
  • jalgade ja käte tundlikkuse rikkumine, lihasjõu vähenemine (paresteesia), jäsemete osaline halvatus;
  • häired sooles, põies, suguelundites.

Selgroo hemangioomi sümptomid

Kasvaja praktiliselt ei avaldu kogu elu jooksul, kui selle suurus jääb vahemikku 10–12 mm. Hariduse kasvuga määrab selgroo hemangioomi sümptomite spetsiifilisus ja raskusaste selle suuruse, tüübi ja lokaliseerimise, eriti kui kasvaja ei mõjuta ainult selgroolüli, vaid levib ka naaberkudedesse.

Narkootikumide agressiivne lülisamba hemangioom hakkab häirima patsienti, põhjustades valu kahjustatud selgroo piirkonnas ja kehafunktsioonide katkemist.

Kui ilmnevad isegi nõrgad valud ja muud ebameeldivad ilmingud, siis ärge kartke pöörduda neuroloogi või ortopeedi poole.

Pärast diagnostilist kontrolli määrab raviarst koos neurokirurgiga vajaliku raviplaani.

Suurte angioomide tunnused selgroo erinevates osades

Kasvav hemangioom emakakaela piirkonnas võib pigistada selgroolülitist, häirides aju verevarustust ja viia:

  1. Peavalu, mis ei reageeri valuvaigistitele.
  2. Unetus, pearinglus, halb koordineerimine.
  3. Nägemis- ja kuulmisfunktsioonide katkestamine.
  4. Valu ja jäikus emakakaela nurgas.
  5. Kaela ja käte tuimus.

Haridus rindkere piirkonna ülemises osas põhjustab lähedaste elundite toimimisega seotud patoloogilisi ilminguid. On:

  • südame valu, arütmilised rünnakud;
  • valu maos, põrnas, kõhunäärmes;
  • kivi moodustumine sapipõies;
  • käte ja jalgade nõrkus, tuimus ja valu;
  • seedehäired.

Nimmepiirkonna ja sakraalse hemangioomi kasvufaasis:

  • valu kubemesse, perineum, reie;
  • teist laadi valu püha-lumbaalses piirkonnas;
  • lihaste atroofia, jalgade nõrkus, haavandite teke jalgadele;
  • väljaheite, väljaheite ja kusepidamatuse raskused;
  • meestel - impotentsuse areng.

Diagnostika

Selleks, et täpselt kindlaks teha, kas seljaajus on hemangioom ja eristada seda teistest healoomulistest ja vähktõve vormidest, on vaja riistvara diagnostilisi meetodeid.

Uuringute põhitüübid:

  1. Röntgen Enamik eelarvest, piisavalt informatiivne versioon diagnoosist, kui röntgenikiirgust teostatakse mitmetes prognoosides.
  2. Kompuutertomograafia (CT). Usaldusväärne, kuid kallis meetod, mis annab palju rohkem teavet kasvaja struktuuri ja tüübi kohta, selgroolüli ja naabruses asuvate kudede kahjustuse ulatuse kohta.
  3. Magnetresonantstomograafia (MRI). Kõige efektiivsemalt ilmneb veresoonte neoplasma tunnused ja võimaldab selgroo hemangioomi eristada pahaloomulist kasvajat.
  4. Ultraheli. Ultraheliuuringut teostatakse suurte veresoonte hemangioomi kahtluse korral ja elundite verevarustuse vähenemise korral.

Ravi

Seljaaju hemangioomi ravimeetodi valik sõltub selgroo moodustumise suurusest, kasvukiirusest, sümptomite raskusest ja närvisüsteemi kahjustuse tunnustest.

Kui leitakse väike selgroo hemangioom, on arsti peamine ülesanne jälgida neoplasmi käitumist aja jooksul, jälgida selle kasvu, et mitte jätta tähelepanuta kasvaja levik selgroolüli, veresoonte haardumine, ganglionid ja luukoe hävitamine.

Kiireks kasvuks on hemangioomi kiire kasv seljaajus, 50–60% lülisamba keha haaramine kasvaja poolt, neuroloogiliste sümptomite ilmnemine, tugev valu selgrool ja muudel organitel. Reeglina toimub see siis, kui veresoonte kasvaja kasvab 25–30 mm või rohkem.

Ravimiteraapia

On ravimeid, mis aeglustavad hemangioomi kasvu selgroos. Need on peamiselt glükokortikosteroidid, mida võtavad arst täpselt arvutatud annustes ja individuaalselt. Efektiivsus on tõestatud 30–60% patsientidest, kuid hormonaalsetel ainetel on palju vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid, mistõttu nende selgroo hemangioomi ravimise vajadust määrab ainult spetsialist.

Peamised ravimid: Prednisoloon, Diprospan. Hormonaalsetel ravimitel nagu vinkristiin ja tsüklofosfamiid on eriti tõsised kõrvaltoimed.

Praegu peetakse propranolooli (Anaprilina) või timolooli nimetamist selektiivseks ja ohutuks ravimeetodiks seljaaju hemangioomide kasvu pärssimiseks. Kuid ravi antakse ainult annustes, mis arvutatakse patsiendi kehakaalu järgi, st rangelt individuaalselt ja tingimata kardioloogi kontrolli all.

Perkutaanne skleroteraapia (skleroteraapia)

Meetodit kasutatakse väikeste vormide eemaldamiseks ja see põhineb etanooli ja teiste sklerosantide süstimisel vaskulaarsesse tuumori. See toob kaasa veresoonte seinte liimimise hemangioomile ja hariduse järkjärgulise imendumise.

Vaatamata selle tehnika efektiivsusele selgroolüli hemangioomi raviks, kasutavad arstid seda meetodit harva tõenäoliste tüsistuste tõttu. Mõnikord hävitab sklerosant lülisamba sisenemisel mitte ainult kasvaja, vaid ka selgroolüli luukoe, mille tulemuseks on nekroosi fookuste ilmnemine, mis võib põhjustada suppuratsiooni ja kompressioonmurdu.

Kiiritusravi

Seda kasutatakse tavaliselt täiskasvanud patsientidel väikeste koobaste kahjustuste eemaldamiseks, eeldusel, et selgroolülid on piisava tugevusega. Röntgenikiirgus hävitab ebanormaalsed rakud, peatab edasise hemangioomi kasvu, vähendab valu ja muid sümptomeid. Kuid kõigi selle eeliste tõttu ei ole selgroo hemangioomi kiiritusravi võimeline aitama, kui veresoonte kasvaja on kasvanud sellisel määral, et luu struktuur on kaotanud oma tugevuse. Arstid usuvad ka, et kiirgusega kokkupuutel on kehale negatiivne mõju, mistõttu seda meetodit kasutatakse nüüdisaegsetes kliinikutes vähem ja seda ei soovitata alla 6 kuu vanuste laste raviks.

Punkti vertebroplastika (Kyphoplasty)

Praeguseks peetakse seda meetodit kõige paljutõotavamaks. See põhineb spetsiaalse koostise - luu tsementi - lülitamisel selgroolülisse. Tsemendisegu täidab seljaaju hemangioomi õõnsuse ja tugevdab luukoe, vähendades sellega patoloogilise luumurdu riski.

Protseduur on lihtne, läbi kudede väikese punktsiooni ja seda saab teha kohaliku anesteesia all. Kestus: mitte rohkem kui tund. Valu intensiivsus vertebroplastia järel väheneb järsult esimese 24 tunni jooksul. Kui operatsiooni ajal komplikatsioone ei esine, lahkub patsient kliinikusse järgmisel päeval.

Endovaskulaarne (transarteriaalne) emboliseerimine

Emboliseerimise ajal süstitakse spetsiaalset trombivat ainet suuresse anumasse, mis toidab seljaaju hemangioomi, mis külmutatuna moodustab arteri luumenis emboluse (trombi). Tromb sulgeb anuma luumenit, hoides ära verevoolu kasvaja.

Emboliseerimist peetakse eraldi protseduuriks ebaturvaliseks viisiks, kuna varustuskanali kattumise korral tekivad sageli väikesed veresoonte korduvad hemangioomid.

Enamasti eelistavad nad eeloperatiivset emboliseerimist kasvaja edasise kirurgilise eemaldamisega.

Kirurgiline sekkumine

Kiireloomuline või plaaniline seljaaju hemangioomi operatsioon võib olla vajalik järgmistel juhtudel:

  • seljaaju ja närvi plexuse kasvaja pigistamisel, mis põhjustab valulikku valu, neuro-aju häired;
  • ulatuslik hemangioomi idanemine selgroo kehas;
  • luukoe kriitilise hävimise korral;
  • rikkudes urineerimist ja roojamist;
  • kui on olemas tihendusmurd.

Seljaaju hemangioomide eemaldamise kirurgilisel meetodil on puudused: verejooksu risk ja veresoonte sõlme taastumise suur tõenäosus. Patsiente kasutatakse alati intravenoosse anesteesia all.

Operatsioonimeetod kombineeritakse tavaliselt pre-emboliseerimise või sellele järgneva kiiritusraviga, kui eemaldatakse ainult osa kasvajast. Kirurgiline ravi hõlmab kahte põhietappi: veresoonte anomaalia täielikku või osalist ekstsisiooni ja selgroolüli kahjustatud piirkondade fikseerimist, mille puhul kasutatakse kyphoplasty (nagu purunemurdude korral) ja riistvara tehnikat (kui see mõjutab mitut selgroogu).

Eluviis koos hemangioomidega selg

Kasvu avastamisel ja hemangioomi esimesed sümptomid ilmuvad seljaajus, peab patsient arvestama spetsiifiliste vastunäidustustega. Ei ole lubatud:

  1. Massaaž (sisemise verejooksu riski tõttu);
  2. Thermal protseduurid, mis suurendavad verevoolu (surub, puruneb, vann, saun, mullivannid);
  3. Luumurdude suure tõenäosuse tõttu tekkinud füüsiline ja sportlik stress;
  4. Kaalu tõstmine üle 2 kilogrammi;
  5. Füsioteraapia, sh UHF, interferents- ja manuaalteraapia, samuti igasugune füsioteraapia, mis viib kudede kuumutamiseni - ultraviolettkiirgus, parafiinivannid;
  6. Immuunstimuleerivate ravimite, sealhulgas taimsete (ginseng, eleutherococcus, pantokriin, aloe) vastuvõtmine, mis põhjustab ebanormaalsete vormide kasvu.

Patsienti ei soovitata pikka aega kõndida, olla seisvas asendis (mitte rohkem kui 2–3 tundi).

Võimaluse korral asendage selgroo vertikaalne koormus puhkusega ja lamades. Kõik treeningud, sealhulgas treeningravi, tuleb kokku leppida oma arstiga.

Rahvameditsiinis

Terapeutilist tulemust seljaaju hemangioomi ravimisel folk õiguskaitsevahendite ja meetoditega ei ole tõestatud, kuid rahvapäraste retseptide kasutamine on lubatud valulike sümptomite leevendamiseks. Aga enne ravi alustamist koduabivahenditega peate te arsti juurde minema ja testima.

Enamasti kasutati taimseid ravimeid, mis pärsivad kasvajataoliste vormide kasvu, leevendavad põletikku ja omavad analgeetilist toimet.

Üle 10 mm suuruste kihistuste puhul on keelatud pipraga, sinepiga ja teiste soojenevate ühenditega hõõrumine, nagu ka kuumade vannide võtmine mistahes ürtide ja ainetega.

Lubatud on teha segusid ja infusioone chaga seente, taruvaikuga, saialillidega, tamme koorega, kuivatatud munadega. Aga tansy, koirohi ja vereurmarohi tuleks kasutada äärmiselt ettevaatlikult. Pange tähele, et raseduse ajal on need maitsetaimed keelatud.

Spinaalne hemangioom

Põhjused

Selle haiguse täpsed põhjused ei ole teada, kuid täheldati, et geneetiline eelsoodumus võib olla määravaks teguriks. Paljud uuringud on läbi viidud, et mõista, mis võib olla hemangioomide täpne põhjus. Mõned uuringud näitavad kohaliku koe hüpoksia võimalikkust, samas kui teised väidavad, et pärast sündi suurenev östrogeeni kogus on suur (võib-olla on hemangioomid naistel 3-5 korda tavalisemad kui meestel).

Nagu juba märgitud, on see kasvaja sageli asümptomaatiline. Patoloogilised uuringud on näidanud, et hemangioomi leidub 10-12% juhtudest ja ei ilmnenud mingil moel nende elu jooksul. Mõnedel inimestel võib siiski tekkida valu. Selle valu tõenäoline põhjus on hemangioomi suur suurus, mis võib hõlmata kogu selgroolüli. See võib olla ka kokkuvarisemine ja selgroo kõrguse vähenemine, kui kasvaja on suur ja see võib olla ka valu allikas. Võimalik on ka selgroolüli tugev kokkuvarisemine ja sellistel juhtudel on lähedalasuvate närvirakkude kokkusurumine, mis kliiniliselt avaldab valu, tuimust või nõrkust jäsemetes, põie või soolte düsfunktsiooni.

Mõnikord võib hemangioom nihkuda selgroolüli ja see põhjustab valulikke ilminguid. Lisaks võib suur hemangioom põhjustada seina lujumise tõttu liikumise ajal lülisamba kompressioonmurru, mis võib olla veritsuse või verejooksu põhjuseks. Valu hemangioomi juuresolekul võib rasedatel olla tingitud selgroolüli suurenenud koormusest.

Sümptomid

Esmane healoomuline kasvaja on kõige sagedamini rindkere ja nimmepiirkonnas. Seega, sõltuvalt hemangioomi asukohast, tekivad vastavad sümptomid. Seda tüüpi kasvaja mõjutab tavaliselt selgroolüli, kuid võib ka lüüa ümbritsevaid lihaseid. See on kõige tavalisem patsientidel vanuses 30 kuni 50 aastat, mida tuleb meeles pidada. Hemangioom on kasvaja tüüp, millel on väga vähe sümptomeid. Tegelikult leidub see kasvaja selgroo uurimisel seoses teise haigusega. Hemangioomi sümptomid ei ole spetsiifilised ja sõltuvad kasvaja suurusest ja agressiivsusest. Patsiendid, kellel on sümptomid, on tavaliselt üle 40-aastased. Sellistel juhtudel võivad patsiendid esineda väikeste lülisamba murdude korral. Kui seljaajus on kasvaja paistetus, võib see põhjustada närvide kokkusurumist, mis omakorda võib põhjustada valu, tuimus või organi funktsioneerimise, mida surub närv. Samad sümptomid võivad ilmneda suurte kasvajate või vaskulaarsete anomaaliate korral, mis hõlmavad kogu selgroolüli. Hemangioomi diagnoosimine toimub peamiselt MRI abil. Teiselt poolt võimaldab röntgenkiirus näha selgroo kahjustuste iseloomulikku rakulist iseloomu ja võimalikku selgroo kõrguse vähenemist.

Ravi

Ravivõimalused ulatuvad vaatlusest MRI-ga kuni kirurgilise resektsioonini. Ravi valik sõltub sümptomite tõsidusest ja neuroloogilistest sümptomitest.

Kui hemangioom on avastatud, tuleb need patsiendid regulaarselt kontrollida, et diagnoosida purunemurdude, neuroloogiliste häirete või pehmete kudede levikut. Kui valu ja muud sümptomid tekivad verejooksu või mõne muu põhjuse tõttu, sõltub ravi verejooksust ja neuroloogiliste sümptomite raskusest. Hemangioomi suurus ja asukoht määravad ka ravimeetodi.

Emboliseerimine on üks kõige soodsamaid ravimeetodeid. Selles protseduuris sisestatakse hemangioomi süvendisse väike kateeter ja valatakse spetsiaalne vahutav lahus, näiteks polüvinüülalkohol. See materjal siseneb verejooksupiirkonda ja peatab veritsuse emboli moodustumise tõttu.

Kõige tavalisem hemangioomide ravi on kiiritusravi, mis kasutab tugevaid röntgenikiirteid, mis hävitavad kasvajarakke. Uuringud on näidanud, et kiiritusravi suured annused ei saa mitte ainult peatada kasvaja kasvu, vaid vähendavad oluliselt ka valu.
Kui seljaaju kokkusurumisega kaasneb valu, motoorse funktsiooni halvenemine, võib olla vajalik hemangioomi kirurgiline eemaldamine. Juhtudel, kui toimub kasvaja osaline eemaldamine, on lisaravi vaja kiiritusravi. Kirurgilist ravi kasutatakse ka lastel sagedamini kiirguse kahjuliku mõju tõttu kasvavale kehale.
Hemangioomi ja neuroloogiliste sümptomite valu selgus on märk sellest, et ravi on vajalik, kui sümptomid kiiresti suurenevad, on soovitatav kirurgiline ravi. Siiski, kui sümptomid arenevad aeglaselt, peetakse parimaks võimaluseks kiiritusravi või emboliseerimist.

Seljaaju sümptomaatiliste hemangioomide varajane diagnoosimine ja ravi on vajalik püsiva ja pöördumatu neuroloogilise defitsiidi vältimiseks. Erinevad ravivõimalused, nagu kirurgiline dekompressioon, endovaskulaarne emboliseerimine, kiiritusravi ja puhta alkoholi või metüülmetakrülaadi sissetoomine, või nende kombinatsioonide kombinatsioon, tuleb kohandada konkreetsele patsiendile. Puhta alkoholi transpedikaalne perkutaanne süstimine CT kontrolli all sümptomaatiliste seljaaju hemangioomide raviks on uus, lihtne, ohutu ja efektiivne meetod hemangioomi kompressiooni ja devasularisatsiooni kiireks vähendamiseks. Patsiendi edasine jälgimine on vajalik, mis võimaldab hinnata protseduuri efektiivsust ja avastada võimalikke komplikatsioone või retsidiive.

Materjalide kasutamine on lubatud, näidates aktiivse hüperlinki artikli alalisele leheküljele.

Spinaalne hemangioom

Seljaaju hemangioom on healoomuline kasvaja, mis mõjutab ühte, harva mitu selgroolüli. See on üks kõige levinumatest seljaaju neoplaasiatest. Ei ole altid pahaloomulistele degeneratsioonidele. Enamikul juhtudel on seljaaju hemangioom asümptomaatiline. Harva põhjustab valu. See võib olla selgroo patoloogiliste luumurdude põhjuseks, millega kaasneb seljaaju või närvijuurte kokkusurumine. Diagnoos määratakse kliinilise pildi ja täiendavate uuringute tulemuste põhjal. Ravi on kiire.

Spinaalne hemangioom

Seljaaju hemangioom on laialt levinud vaskulaarse päritoluga healoomuline kasvaja. Erinevate allikate kohaselt leitakse see 1,5-11% elanikkonnast, naised kannatavad sagedamini kui mehed. Seljaaju hemangioom on 1-1,5% healoomuliste skeletiloomade koguarvust. See on esimene luukoe hemangioomide seas. Pole pahaloomulistele kasvajatele kalduvus, vähem kui 1% patsientidest on täheldatud pahaloomulist degeneratsiooni.

Rohkem kui 80% seljaaju hemangioomidest asuvad rindkere piirkonnas ja 6. rindkere selgrool on kõige sagedamini. Teine koht levimuse osas on nimmepiirkonna hemangioomid. Sakraalse ja emakakaela lülisamba lüüasaamine on tuvastatud 1% patsientidest. Reeglina leitakse hemangioomi ühest selgrool, mitmed neoplasmid, mis mõjutavad 2-5 selgroogu, on harvemini diagnoositud. Seljaaju hemangioomide ravi viivad läbi vertebroloogia, neuroloogia ja onkoloogia valdkonna eksperdid.

Põhjused ja patogenees

Eksperdid usuvad, et selle patoloogia peamine põhjus on geneetiline eelsoodumus. Seda hüpoteesi toetab seljaaju hemangioomide riski viiekordne suurenemine erinevate lokaliseerumisega hemangioomide (sealhulgas ekstravertebrates) all kannatavate lähedaste sugulaste juuresolekul. Teiste riskitegurite hulka kuuluvad kudede hüpoksia, kõrge östrogeeni tase ja lülisamba traumaatilised kahjustused.

Teadlaste sõnul areneb seljaaju hemangioom järgmiselt: teatud selgroolises vaskulaarse seina kaasasündinud alaväärsus koos suurenenud stressiga, vigastuste ja muude teguritega põhjustab korduvaid verejookse. Verejooksu piirkonnas aktiveeritakse verehüüvete vorm ja seejärel osteoklastid (rakud, mis hävitavad luukoe). Hävitatud luukoe asemel laienevad uued mittetäieliku seinaga laevad. Seljaaju hemangioom suureneb. Seejärel purunevad ka nende anumate seinad, tekivad uued verejooksud, protsess kordub. Kui märkimisväärne osa luust hävitatakse, on kahjustatud selgroolüli tugi häiritud, see muutub mehaanilise koormuse suhtes tundlikumaks. Patoloogilise luumurdu tekkimise tõenäosus suureneb.

Klassifikatsioon

Arvestades histoloogilise struktuuri omadusi, on nelja tüüpi seljaaju hemangioome:

  • Kapillaarsed seljaaju hemangioomid, mille moodustavad paljud põimuvad kapillaarid. Kapillaarkihid eraldatakse rasv- ja kiudkudede kihtidega.
  • Selgroo ratseemilised hemangioomid - koosnevad suurematest veenidest või arteritest.
  • Selgroo õõnsad hemangioomid on suure hulga ja suurusega õõnsuste kogum. Õõnsuste seinad koosnevad õhukestest sidekoe kihtidest, mis on kaetud endoteeliga. Õõnsused on omavahel ühendatud.
  • Segatud seljaaju hemangioomid - omavad kapillaar-, ratseemiliste ja koobaste hemangioomide tunnuseid.

Arvestades kahjustuse asukohta ja ulatust, eristatakse viit tüüpi seljaaju hemangioome:

  • 1. tüüp - hemangioom levib kogu selgrool.
  • 2. tüüp - kannatab ainult selgroolüli.
  • 3 tüüpi - mõjutab ainult tagumine poolrõngas.
  • 4. tüüp - kannatab kehaosa ja tagumise poolrõnga osa.
  • 5. tüüp - hemangioom asub epiduraalselt.

Sümptomid

Kasvaja on sageli asümptomaatiline ja muutub teiste haiguste või vigastuste tõttu uurimise käigus juhuslikuks. 10-15% patsientidest, kellel on seljaaju hemangioom, tuvastatakse lokaalsed valud selgroo piirkonnas või paravertebraalses piirkonnas. Valu on tavaliselt igav, valulik, süveneb öösel ja pärast treeningut. Seljaaju hemangioomi valu tekke põhjuseks on periosteumi ja tagumise pikisuunalise sideme valu retseptorite ärritus.

Mõnedel patsientidel on selgunud seljaaju ja närvijuurte ärrituse sümptomid, mis on tingitud epiduraalses ruumis asuva hemangioomi pehme koe komponendi survest. 3-4% juhtudest täheldatakse seljaaju hemangioomi agressiivset kasvu, mis toob kaasa luu tugevuse olulise vähenemise ja patoloogiliste luumurdude tekkimise. Võimalikud rikkumised tundlikkuse, pareesia, paralüüsi ja vaagnafunktsiooni häirete tõttu vereringe kuhjumise tõttu ekstraduralaalsesse ruumi.

Arvestades kliinilisi ja radioloogilisi sümptomeid, on olemas nelja tüüpi seljaaju hemangioomi: asümptomaatiline, mitte-agressiivne (ilma kliiniliste ja radioloogiliste agressiivsuse tunnustega), sümptomaatiline mitte-agressiivne (kliiniliste ilmingutega, kuid ilma radioloogiliste agressiivsuse tunnustega), asümptomaatiline agressiivne (asümptomaatiline, kuid radioloogiliste agressiivsuse tunnustega), sümptomaatiline agressiivne (koos kliiniliste ja radioloogiliste agressiivsuse tunnustega).

Seljaaju hemangioomi agressiivsuse radioloogiliste sümptomite arv hõlmab lokaliseerumist III ja IX rinnaäärse selgroolüli vahel, kogu keha kahjustust, ebakindlaid servi ja koore kihi laienemist, kasvaja laienemist kaare juurele. Agressiivsete kasvajate CT ja MRI ajal leitakse epiduraalses ruumis ebakorrapärase kujuga rakud ja pehmed koed. Kolme või enama loetletud sümptomite esinemist peetakse selgeks seljaaju hemangioomi agressiivsusest.

Diagnostika

Diagnoos on kindlaks määratud onkoloogi, neuroloogi ja vertebroloogi ühiste jõupingutustega kliiniliste sümptomite ja radioloogiliste uuringute tulemuste põhjal. Selgroo radiograafia läbiviimisel selgus, et selgroolülid on ümberstruktureeritud vaakumis, kolonnis või võrkkesta kujul. Vaakumitaolise variandi puhul vaadeldakse selgroo hemangioomi kui haruldasteks ovaalseteks piirkondadeks, mida piiravad sklerootilise tihedusega luu veljed. Kui pildi veergu versiooni on leitud "veerud" - luu seinad, vaadatuna hästi haruldaste kohtade taustal.

Retikulaarses versioonis sarnaneb selgroo röntgenkiirgus peenest silmast. Selleks, et selgitada luu struktuuride ja pehmete kudede kahjustuse laadi ja ulatust pärast radiograafiat, viidatakse patsiendile selgroo CT-skaneerimisele või MRI-le. Vastavalt MRI andmetele määratakse T1- ja T2-kaalutud piltidel hüper- või isonsiivne märgatud signaal. Vastavalt selgroo CT tulemustele tuvastatakse rakulise struktuuriga moodustumine, mis sarnaneb kärgstruktuuridele.

Ravi

Seljaaju hemangioomide ravimisel kasutatakse või kasutatakse mitmesuguseid meetodeid, kaasa arvatud kirurgia, kiiritusravi, alkoholism, emboliseerimine ja perkutaanne läbitorkamise vertebroplastika. Klassikalise tehnika, mida kasutatakse seljaaju hemangioomi ravis alates eelmise sajandi 30ndatest aastatest, on muutunud pehmete kudede kirurgiline eemaldamine ja kahjustatud luupiirkondade resektsioon. Tänapäeval on selle kasutamine väga kitsas, kuna ebapiisav tõhusus ja kõrge risk veresoonte või neoplasmade õõnsuste tekke üle. Seda näidatakse seljaaju ja närvi juurte kokkusurumisel.

Teine klassikaline meetod seljaaju hemangioomi raviks on kiiritusravi. Kiirituse tagajärjel kollaps kokku kasvaja veresooned, pehme koe komponent läbib kiudude degeneratsiooni ja kapillaaride või suurte anumate läbitud kahjustatud luukoe jääb muutumatuks. Tehnika on efektiivsem ja vähem ohtlik kui operatsioon. Praegu kasutatakse harva kõrge kiirgusdoosi ja neuroloogiliste häirete suure tõenäosuse tõttu.

Seljaaju hemangioomi alkoholiseerimine on suhteliselt uus tehnika, mis on välja kujunenud 20. sajandi lõpus. Kasvaja õõnsusse viidud alkohol põhjustab veresoonte tromboosi ja endoteeli hävitamist, mille tagajärjel kasvaja suurus väheneb. Hoolimata kohestest tulemustest ei ole seljaaju hemangioomi ravimeetod pikemas perspektiivis laialt levinud, kuna komplikatsioonide arv on suur. Tehnikat arendanud ekspertide sõnul on patoloogiliste luumurdude esinemise tõenäosus üsna suur. Teised uurijad näitavad, et pärast seljaaju hemangioomi alkoholismi tekkimist võivad tekkida paravertebraalsed abstsessid ja müelopaatia koos Brown-Sekari sündroomiga (spastiline halvatus ja sügava tundlikkuse rikkumine ühel keha poolel koos temperatuuri ja valu tundlikkuse vähenemisega teisel poolel kehas).

Immobiliseerimise meetodit seljaaju hemangioomi ravis on kasutatud alates viimase sajandi lõpust. Praegu kasutatakse kahte emboliseerimismeetodit - transvasaalset ja selektiivset. Esimesel juhul süstitakse emoliidid lähedal asuvatesse anumatesse, teisel - otse neoplasma. Seljaaju hemangioomi transvasaalne emboliseerimine on vähem efektiivne, sest pärast protseduuri jäävad väikesed toitealused laevad, mis võivad hiljem kasvajat kasvatada ja toita, mis põhjustab selle kordumise.

Kõige efektiivsem ja ohutum meetod seljaaju hemangioomi raviks on tänapäeval perkutaanne torkehaiguste vertebroplastika, mille käigus luu tsementi süstitakse kasvajapiirkonda. Umbes 4 ml tsemendit on vaja, et täita rindkere selgrool asuv seljaaju hemangioom, 6-7 ml tsemendit nimmelüli. Kasvaja laevad või koopad on kahjustatud, kokkusurutud ja hävitatud. Seljaaju hemangioomi õõnsus on täidetud materjaliga, mis tagab selgroo terviklikkuse ja kõrge tugevuse. Seega on samal ajal võimalik kõrvaldada kasvaja ja vältida patoloogiliste luumurdude teket. Perkutaanne punktsioon vertebroplastika kuulub minimaalselt invasiivsete kirurgiliste protseduuride kategooriasse. Patsiendid aktiveeritakse vaid mõne tunni jooksul pärast operatsiooni lõppu. Valu vähenemist täheldatakse esimesel päeval.

Prognoos on soodne. Tavaliselt on seljaaju hemangioom asümptomaatiline. Perkutaanse läbitorkamise vertebroplastika tulemus on enamikul juhtudel rahuldav, tüsistuste tõenäosus on vahemikus 1-10%, märkimisväärne osa tüsistustest tekib operatsiooni ajal (üldine hüpertermia ja valu tsemendi sissetoomise ajal) ega too kaasa kaugemaid tagajärgi. Seljaaju hemangioomi pahaloomuline degeneratsioon on äärmiselt harv.

Seljaaju hemangioom (selgroolülid): põhjused, nähud, kuidas ravida, kas eemaldada

Spinaalset hemangioomi peetakse skeleti süsteemi üheks kõige sagedasemaks vaskulaarseks kasvajaks. Statistika kohaselt kannatab see iga kümnenda Maa elaniku kohta. Patsientide hulgas on ülekaalus naised ja patsientide keskmine vanus on 20-30 aastat. Arvatakse, et kuni 80% 40 aastat kestvast õiglasest soost võib see patoloogia kannatada.

Selgroo hemangioom võib olla asümptomaatiline pikka aega juhuslikult, kuid kasvaja esimene sümptom muutub tavaliselt valu, millega patsient saadetakse röntgen- või MRI-ks. Avastatud hemangioom nõuab kirurgilise ravi vajalikkuse ja otstarbekuse küsimuse lahendamist. Pahaloomuline kasvaja ei näita kasvajat, kuid ohtlikeks tüsistusteks on vaja tõsist lähenemist.

Selgroo rolli ei saa liigselt rõhutada. See on peamine toetus kogu kehale, siseorganitele, seljaaju mahutile, mis võimaldab meil tunda valu, temperatuuri, puudutust ja sihitud liigutusi. Kõigi siseorganite funktsioonid järgivad selgroo poolt neile tulevaid signaale. Uue kujunemise selgrool ei tohi pikaks ajaks ületada selle piire ja ei mõjuta seljaaju, kuid selgroo struktuuri hävitamine, selle nõrkus ja ebastabiilsus on väga oluliste närvisüsteemide nihkumise, murdumise ja kokkusurumise ees. Tavaliselt paikneb kahjustus selgroo rindkeres (12) või nimmepiirkonnas (l1-l4), mis mõjutab ühte või mitut selgroogu.

Hemangioomide põhjused ja liigid

Hemangioom on veresoonte kasvaja, mis on põimitud ja muudetud erinevat tüüpi anumad. Tavaliselt täheldatakse selgroolülide kahjustusi, kuid kasvaja kasvu on võimalik ka kõhre kihtides.

hemangioomi tüüpiline asukoht selgroos

Alguses moodustavad selle sees madalamad vertebraalsed tuumorid. Vigastuste või raskete koormuste tagajärjel tekivad verejooksud, tromboos, äravoolav veri stimuleerib osteoklastide rakke kahjustuspiirkonna puhastamiseks ja seejärel vabanenud ruum täidetakse uute defektsete kasvajaga. See protsess jätkub pidevalt, mille tulemuseks on kasvaja kasv. Selgroo hemangioomi suurus ületab harva 1 cm.

Selgroo hemangioomi põhjused võivad olla:

  • Pärilik eelsoodumus;
  • Naine sugu;
  • Selgroo vigastused.

On kindlaks tehtud, et seljaaju veresoonte kasvajaid põdevate lähedaste sugulaste juuresolekul suureneb hemangioomi risk kuni viis korda. Võib-olla on see tingitud vaskulaarsete seinte pärilikust läbikukkumisest, mis aitab kaasa neoplastilisele transformatsioonile.

Östrogeeni rolli kasvaja kujunemisel tõendab patoloogia sagedasem esinemine naistel, kes haigestuvad mitu korda sagedamini kui mehed. Lisaks on raseduse ajal, eriti kolmandal trimestril, intensiivne kasvaja, mitte ainult muutunud hormonaalse tausta tõttu, vaid ka selgroo suureneva koormuse tõttu.

Vigastused ja liigne stress võivad suurendada veresoonte komponendi kasvu ja kasvaja esinemist. Samal ajal, kui hemangioom on juba olemas, suurendavad korduvad mehaanilised efektid selle kasvu.

Kõige sagedamini mõjutab rindkere selg (Th12), seejärel nimmepiirkonda. Emakakaela kasvajat peetakse üheks kõige ohtlikumaks, kuna see kannab aju vereringehäirete ohtu. Nimmepiirkonnas mõjutatakse tavaliselt kaareid ll-l4, mis hõlmab erinevaid neuroloogilisi häireid.

seljaaju hemangioomi kasvu näited

Sõltuvalt voolu iseloomust:

  1. Agressiivne hemangioom;
  2. Mitte-agressiivne.

Agressiivseks kursiks on kasvaja suuruse kiire suurenemine, rasked sümptomid kompressioonisündroomi ja patoloogiliste lülisamba murdude kujul. Iga kümnes tuvastatud kasvaja osutub agressiivseks.

Nonaggressive hemangioomid esinevad suhteliselt soodsalt, kasvavad aeglaselt ja asümptomaatiliselt ning harva väikeste kasvajate korral on nende spontaanne resorptsioon võimalik.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest võib hemangioomi piirata ainult selgroolüli, tagumine poolrõngas, kogu selgroolüli ja epiduraalne kasv pia mater üle on võimalik.

Histoloogiline struktuur võimaldab teil valida erinevat tüüpi kasvajaid:

Kapillaar - ehitatud kapillaarset tüüpi väikestest laevadest, mis on tavaliselt healoomulised allavoolu;

  • Cavernous - mida esindavad verega täidetud veresoonte õõnsused, jätkub intensiivse valu sündroomiga ja suure patoloogilise luumurdu riskiga;
  • Segatud
  • Hemangioomi struktuur, suurus ja asukoht määravad selle suuna, sümptomite tunnused, raviviisid ja prognoosid.

    Seljaaju hemangioomi ilmingud

    Kasvaja sümptomid sõltuvad selle suurusest ja asukohast selgroo keha suhtes. Pikka aega on kasvaja varjatud, põhjustamata muret. Asümptomaatiline neoplasm avastatakse juhuslikult uuringute käigus, mis on seotud selgroo vigastuse või muu patoloogiaga.

    Kasvava hemangioomi esimeseks märgiks on valu, mis on esialgu mitteaktiivne, mis toimub perioodiliselt. Kui kasvaja suureneb, suureneb valu tugevus, see muutub talumatuks. Kasvaja ohtlik suurus (üle 1 cm) aitab kaasa mitte ainult valu, vaid ka närvisüsteemi häirete tekkimisele, mis on seotud selgroo struktuuri rikkumisega ja seljaaju kokkusurumisega.

    Väikeste kasvajate puhul on valu mõõdukas, kõige sagedamini häirib see patsiente öösel või pärast treeningut, on lokaliseeritud kahjustatud selgroolüli piirkonnaga. Koos seljaaju struktuuride kaasamisega võib tuimus, parees ja paralüüs, vaagnapiirkonna düsfunktsioon.

    Ilmneb rindkere selgroo hemangioom:

    1. Valu kahjustatud selgroo piirkonnas;
    2. Jäsemete jäsemed;
    3. Parees ja paralüüs (harva);
    4. Südamerütmi häired, seedesüsteemi funktsioon, vaagna elundite töö häired.

    Emakakaela löögi tõttu võib aju verevool olla vähenenud, mille tagajärjeks on peavalud, vähenenud vaimne jõudlus, unetus, pearinglus, kuulmis- ja nägemishäired.

    Nimmepiirkond on teine ​​kõige sagedamini mõjutatud. Kui selle lokaliseerimise hemangioom (l1, l2, l3, l4) on võimalik:

    • Naha selja, kubeme, reite valulikkus;
    • Jäsemete jäsemed;
    • Jalgade parees ja paralüüs;
    • Vaagna elundite talitlushäired (eriti l3-4 kaotusega).

    Täiskasvanutel võib lisaks kirjeldatud neuroloogilistele sümptomitele olla viljatus ja impotentsus agressiivse hemangioomi märk.

    Agressiivse kursusega hemangioom võib tekitada väga tõsiseid tüsistusi - selgroolülide kompressioonmurrud, seljaaju kokkusurumine ja selle juured, kui parees, paralüüs ja siseorganite talitlushäired võivad muutuda püsivateks ja pöördumatuteks. Selle vältimiseks, kui ülaltoodud sümptomid peaksid konsulteerima spetsialistiga.

    On oluline avastada hemangioomi ajas, kuni tekivad komplikatsioonid ja pöördumatud muutused seljaajus. Seljavaluga patsientide, kus kahtlustatakse hemangioomi, uurimine nõuab neuroloogi, neurokirurgi ja vertebroloogi osalemist.

    Hemangioomide diagnoosimine hõlmab:

    1. Selgroo röntgenuuring erinevates prognoosides - kõige lihtsam, odavam ja taskukohasem meetod.
    2. CT
    3. MRI - võimaldab teil kindlaks teha mitte ainult selgroolüli kahjustuse ulatuse, vaid ka ümbritseva pehme koe.

    selgroo hemangioomi diagnoosiva pildi kohta

    Seljaaju hemangioomi ravi

    Seljaaju hemangioomi ravi võib olla väga keeruline tänu oma erilisele lokaliseerimisele. Kasvaja lihtne kõrvaldamine võib põhjustada selgroo ebastabiilsust, kompressioonmurdu ja seljaaju või selle juurte kahjustamist. Ratsionaalse ravimeetodi valik on reserveeritud neurokirurgile pärast patsiendi seisundi ja kasvaja omaduste hindamist.

    Patsientidele, kellel on asümptomaatiline väike hemangioom, on võimalik pakkuda dünaamilist vaatlust tavalise MRI kontrolliga.

    Operatsiooni näidustused on:

    • Kiire kasvaja kasv;
    • Võitlus rohkem kui kolmandiku selgroolüli;
    • Agressiivne kasvaja;
    • Tüsistuste tekkimine (seljaaju, selle juurte kokkusurumine, patoloogiline luumurd).

    Hemangioome tuleb ravida spetsiaalsetes neurokirurgilistes osakondades ning arsti kogemus ja kvalifikatsioon ei ole väike. Narkootikumide ravi on iseloomult ainult sümptomaatiline ja selle eesmärk on valu ja põletiku kõrvaldamine.

    Selgroo hemangioomi raviks on välja pakutud erinevaid meetodeid:

    1. Kasvaja klassikaline eemaldamine ja selgroo osa eemaldamine;
    2. Kasvaja alkoholiseerimine;
    3. Kasvaja veresoonte emboliseerimine;
    4. Kiiritusravi;
    5. Perkutaanne vertebroplastika.

    Kasvaja eemaldamist avatud juurdepääsuga ja osa selgroolüli resektsiooni on kasutatud alates 1930. aastatest, kuid see operatsioon on väga ohtlik tõsiste tüsistustega: veritsus veresoonte moodustumisest, seljaaju alatoitumus, selgroolüli luumurd. Selliste tagajärgede ohu tõttu kasutatakse harva tõsiste näidustuste, näiteks seljaaju või selle juurte kokkusurumise korral sekkumist. Tehniliselt on võimatu tuumorit täielikult avatud operatsiooniga eemaldada, kirurg saab eemaldada oma osa ainult epiduraalselt.

    Kui väljapääs puudub ja selline sekkumine on vajalik, eelistatakse dekompressioonimeetodeid, mille eesmärk on tuumori poolt seljaaju struktuuride kokkusurumise kõrvaldamine. Kirurgilist ravi viiakse sageli läbi lastel, kui tsementeeriva aine sissetoomine võib tulevikus põhjustada selgroo kasvu peatumist ja seljaaju deformatsiooni.

    Kasvaja alkoholiseerimine hõlmab etüülalkoholi lahuse sissetoomist kasvaja veresoontesse, samas kui kasvaja on vähenenud vaskulaarse skleroosi tõttu. Alkoholismi otsesed tulemused võivad olla rahuldavad, sest kasvaja kahaneb, kuid mündi tagaküljel on selgroo luukoe vaesumine, selle destabiliseerimine ja selle tagajärjel patoloogiline luumurd mitu kuud pärast protseduuri. See asjaolu ei võimalda selektiivse hemangioomiga alkoholiseerimist laialdaselt kasutada, kuigi toime võib olla muu lokaliseerimise kasvajatele kasulik.

    Kasvaja-anumate emboliseerimine seisneb spetsiaalse lahuse sisseviimises, mis viib neoplasma veresoonte emboliase ja selle toitumise katkemiseni. Toimeainet võib sisestada nii otse tuumorisse (selektiivne emboliseerimine) kui ka lähedalasuvatesse anumatesse. Sellise ravi puuduseks võib pidada retsidiivi, mis on tingitud hemangioomi toitvate väikeste anumate säilimisest ja selgroolüli struktuuri rikkumisest. Mõnel juhul on emboliseerimine tehniliselt väga raske ja isegi võimatu ning ägeda vereringehäire seljaajus võib olla komplikatsioon.

    Kiiritusravi on üks klassikalisi meetodeid seljaaju hemangioomi raviks, see on ohutum kui avatud operatsioon tuumori eemaldamiseks. Seda ravimeetodit võib kasutada paljudel patsientidel, sest kiiritamine on üsna tõhus, kuid müelopaatia, radikuliit, närvikiudude kahjustused, nahareaktsioonid ei võimalda seda laialdaselt kasutada. Lisaks on kasvaja kõrvaldamiseks vajalik märkimisväärne kiirgusdoos. Kiiritusravi on lastel ja rasedatel vastunäidustatud. Teine lahendamatu probleem kiiritusravi ajal on selgroo terviklikkuse rikkumine pärast tuumori kokkutõmbumist, mis aitab kaasa patoloogilistele luumurrudele pärast ravi. Praegu võib kiirravi määrata kõrge operatsiooniriskiga eakatele patsientidele.

    Prantsuse arstide poolt välja pakutud torke-vertebroplastika kasutamine oli läbimurre lülisamba hemangioomide ravis. Meetod seisneb spetsiaalse tsementeeriva aine sisestamises selgrool baariumsulfaadi (radioplaat) ja titaani segus. Kui see saavutatakse mitu eesmärki: kasvaja väheneb ja lakkab kasvamast, selgroolüli on stabiliseerunud luumassiga ja tihendatud, luumurdude oht on minimaalne. Vertebroplastikat peetakse selgroo hemangioomiks valitud meetodiks, eriti agressiivse kasvaja progresseerumise korral. See on võimalik peamise ravimeetodina või kombineeritud ravi osana.

    torkev vertebroplastika - kaasaegne "tsementeeriv" ​​hemangioom

    Operatsiooni jaoks pannakse patsient kõhule, viiakse läbi lokaalanesteesia ja patsient on teadlik. Tsemendiaine süstitakse kasvaja poolt kahjustatud selgroolse spetsiaalse dirigendi abil. Hea mõju saavutatakse tänu tsemendi suurele tihedusele, mis kõrvaldab selgroo destabiliseerimise, ebakindluse ja murdumise.

    Vajaduse korral saab teha selgroolüli täiendava fikseerimise kruvidega ja seljaaju dekompressiooni. Enamikul patsientidest on pärast torkimist vertebroplastika, valu sündroom, neuroloogilised häired kõrvaldatud ning tavaline eluviis ja töövõime taastatakse. Postoperatiivne periood kulgeb tavaliselt hästi, 2-3 nädala jooksul on patsient haiglast välja lastud.

    Tasub meeles pidada, et diagnoositud hemangioomiga patsientidel on teatud tüüpi ravi vastunäidustused. Niisiis, sa ei saa kasutada vitamiine ja ravimeid, mis stimuleerivad immuunsüsteemi, sest nad võivad tekitada kasvajate kasvu. Spordisaali külastamisel ja igapäevaelus, kehakaalu tõstmisel on vaja välistada füüsiline tegevus. Solarium ja päikesepõletus päikeses, igasugused soojenemise protseduurid (vannid, saun) on vastunäidustatud.

    Füsioteraapia armastajad on parem loobuda igasugustest magnetteraapiatest. Hemangioomides ei saa massaaži läbi viia, sest mehaaniline toime selgroog ei saa põhjustada ainult kasvaja kasvu suurenenud verevoolu tõttu, vaid tekitab ka sellist ohtlikku komplikatsiooni kui kompressioonmurd, mis nõuab kohest ravi.

    Seljaaju hemangioomi kasvu, eriti eelsoodumusega isikute puhul, on peaaegu võimatu vältida, kuid on soovitatav, et selgroolülid ei puutuks liigse füüsilise koormuse alla ja väldiksid vigastusi. Kui kasvaja on juba avastatud, ei progresseeru ja see ei näita mingeid sümptomeid, piisab vähemalt korra aastas jälgimisest ja MRI-st. Sümptomaatiliste ja agressiivsete hemangioomidega pakutakse patsiendile ravi. Seljaaju hemangioomi prognoos on enamasti soodne.