Põhiline / Ranne

Mis on ühine: struktuur ja funktsioon

Anatoomial on selge, mida ühine on. See on kahe või enama luude kombinatsioon mobiilse kujuga, millest igaüks on võimeline teostama erinevaid liikumisi.

Inimese luu- ja lihaskonna süsteem koosneb monoliitsetest luudest ja liikuvatest liigestest. Luude erinevatel liigenditel on teatud sarnasus ja nende vahel erinevused, neist 180 on inimkehas.

Tüübid ja liigitus

Sõltuvalt liigeste struktuurist jagunevad need lihtsaks ja keerukaks. Lihtne liigend sisaldab kahte luud (interfalangeaalne liigend), ühe - kolme või enama kompleksi (küünarnukk, radiaalne ja teised). Eraldi tuleb öelda kombineeritud valikute kohta, mis ühendavad sisemuses mitmete liigeste märke.

Kompleksil on kotis sees kõhre, mis jagab selle kaheks osaks. Sellisel juhul ühendatakse ühiselt mitme koosseisuga korraga. Sellisel juhul on tüüpiline näide põlv.

Vorm eristab neid liigeseid:

  1. Silindriline (radioaktiivne). Silindri kuju.
  2. Blokid (pahkluud). Neil on ka silindriline kuju, kuid sellele lisatakse täisnurga harja, mis ühendab teise luu.
  3. Spiraal (humeral). Need on sarnased plokkitaolistele liigenditele, mille haru on spiraalstruktuuriga.
  4. Condylar (põlve). Esitage veidi muudetud silindrilised ühendused. Sellisel juhul ei ole pea pea kohal, vaid luu väljaulatuval kohal.
  5. Ellipsoid (metakarpopalangeaal). Peas ja õõnsuses on munakujuline struktuur.
  6. Sadul (metacarpal ja karpaat). Luu ja õõnsused on üksteisega paralleelsed ja sarnanevad sadulaga.
  7. Sfääriline (humeral). Luu pea on kerakujuline ja vastab sälkule.
  8. Karika (puusa). Tundub pall.
  9. Lame (intervertebral). Kõige nõrgemini liiguvad liigesed madala amplituudiga.

See on oluline! See on konstruktsiooni omadustest sõltuv liigendamise võimetest teatud liikumistele. Sfäärilised ja kausikujulised liigid võivad liikuda kolme risti ja suure amplituudiga. Korteris puudub selline võimalus.

Luude liigeste klassifitseerimisel võetakse arvesse ka liikumise võimalust. Sõltuvalt liikuvuse määrast tuvastavad eksperdid järgmist:

  • diartroos (mobiilne) või tõeline liiges;
  • sünartroos (liikumatu) või poolliit;
  • amfiartroos (ainult osaline liikumine).

Sfäärilisi liigeseid peetakse kõige liikuvamaks, eriti see omadus on erinev õlaliigend. Selle moodustavad õlavarre (pea) kühvel (õõnes).

Sõltuvalt liikumise iseärasustest jagatakse liigesed uniaksiaalseks ja biaksiaalseks. Biaksiaalsed liigendid võivad liikuda samaaegselt ainult kahel tasapinnal (elliptilised, sadul ja kondülarid).

Silindrilised ja plokkikujulised liigesed on ühesuunalised ja liiguvad paralleelselt pöörlemisteljega (Atlantoaxial liitmik) või kergelt kaldu (interfalangeaalne ja hilus õla). Kolmemõõtmelisi ja mitmemõõtmelisi liigeseid esindavad sfäärilised ja silindrilised luu liigesed.

See on oluline! Tegelikult on liigeste liigitamine liigendpindade kuju järgi kõigi liigeste tellimise lihtsustatud vorm. Veelgi objektiivsem on avaldus selle kohta, kui palju liigesid inimesel on, nii palju anatoomilisi ja funktsionaalseid omadusi kui neil on.

Inimliigeste anatoomia

Iga üksikliit koosneb kohustuslikest struktuuridest (liini põhielemendid) ja mitmest abist. Nõutavad on need osad, mis määratlevad anatoomilises ühenduses.

Nende hulka kuuluvad:

Täiendavate koosseisude abil saavutab liigendus võime oma struktuuris ja funktsionaalsuses teistest erineda. Seetõttu sõltub liigeste omadus nende struktuurist ja asukohast.

Artikulaarne kõhre

Lihtne ja keeruline liiges on alati kõhre. Need kihistused on kõige sagedamini hüaliinid, kuid võivad sisaldada kiulisi struktuure. Nende ülesanne on katta luude ja kaevanduste pead, nii et kokkupuutel ei oleks hõõrdumist.

Kapsel

See on kotti või kate, mis sisaldab ülejäänud liigendust. Selle struktuur on sidekiud, mis moodustab kaks membraani. Välimine teostab mehaanilist funktsiooni ja sisemine läbib viltidest koosnevat sünoviaalset koed, mis tekitab õõnsusse (sünovium) vedelikku.

Eraldatud viskoosne aine, on vajalik kõhre toita, määrida liigese pinnad ja pakkuda pehmendust. Kapslite ja lintide olemasolu kapsli sisepinnal tagab sünoviaalmembraani tööpinna suurenemise.

Õõnsus

Liigese õõnsusel on pilu, mis piirdub kapsli ja luu liigestega. See kujutab endast suletud ruumi ja ei pääse pinnale ega korrele teiste sisekudede ja -organitega.

Abiosad

Liideses, mida peetakse abivahenditeks, ei pruugi igas liiges esineda. Neid esindavad sellised struktuurid:

  1. Kimbud. Koosneb suure tihedusega sidekoe kiududest, mis on kinnitatud kõikidele liigesesse kuuluvatele luudele. Nende ülesanne on tugevdada liigest ja selle kapslit ning piirata liikumist. Võib paikneda kapsli sees või väljaspool ja olla samuti osa kapslist. Ligraalsel seadmel on suur osa liigestest inimkehas ja talub suurenenud stressi.
  2. Plaadid. Need on kiud- või hüaliinikihid, mis paiknevad liigeste pindade vahel. Need pärinevad kapslist ise ja jagavad selle tingimuslikult kaheks osaks. See võimaldab liigendil suurendada liikumise ajal kaitsvat sumbumist, suurendada selle mahtu ja võimalusi.
  3. Menisci Koosnevad kiulisest kõhreest, ilmuvad poolkuu. Kavandatud amortisatsiooni suurendamiseks. Näiteks koosneb kõige tugevama koormusega põlv kahest sellisest meniskist, mis on ühelt poolt kapsliga kinnitatud ja teisest küljest vabalt paigutatud süvendisse.
  4. Artikulaarne huule. See väga tiheda ja jäme kiulise koe moodustumine paikneb õõnsuse lähedal, süvendades seda. See võimaldab teil suurendada pea ja luu pinna suhet.

Mis on liigesed?

Liigeste funktsioonid luu- ja lihaskonna süsteemis on inimese liikumise tagamine kosmoses ning siseorganite toetamine ja kaitse. Allolev tabel liigeste anatoomia ja funktsionaalsuse kohta aitab paremini mõista neile määratud ülesandeid sõltuvalt ühenduse tüübist.

Mitmesugused ühised funktsioonid inimkehas

Liigete funktsioonid on üsna erinevad sõltuvalt nende asukohast inimkehas. Siiski on olemas ühine funktsioon. Liigesed liiguvad aktiivse inimelu seadmesse, nad on lihas-skeleti süsteemi oluline osa. Liigese liigeseisundi rikkumise korral võib tekkida ebameeldivaid tagajärgi kogu organismile. Nad ühendavad luud ja võimaldavad neil üksteise suhtes liikuda. Kuid liigesed ei ole mitte ainult luude ühendamise funktsioon, vaid ka liigutamisel on neil pehmendusfunktsioon. Lisaks vähendavad liigesed luude hõõrdetegurit, vähendavad luude ja kõhre kiire kulumise tõenäosust. Traumatoloogid ja artroloogid võivad liigeseid ravida.

Liigesed võivad olla:

  • lihtsad, mis on moodustatud kahe luude ühendamise teel;
  • keeruline, kui ühendate kolme või enama luude vahel;
  • kompleks, kus kõhre on jagatud kaheks õõnsuseks;
  • kombineerituna, kui ühendus ise on mitme eraldi lihtsa liigese süsteem (täpsemalt ahel). Nad seisavad üksteisest lahus, kuid tegutsevad koos.

Käte ja jalgade liigeste struktuur ja roll

See ühendus paikneb reieluu, patella ja sääreluu ristmikul. Kapsel näeb välja nagu kott ja pind on kaetud spetsiaalse kõhredega. Liigendkott on kaetud sünoviaalkiududega, mis eritavad erilist vedelikku kõhre määrimiseks, kaitstes seeläbi kuivamist ja hävimist. See on keha suurim liigendivahend. See annab võimaluse põlve painutada ja neid pöörata.

Inimese keha liigeste erinevad põhimõtted

Õlaliigendit peetakse inimese skeletis kõige liikuvamaks. Selle moodustavad õlavarre ja küünal. See on palli kuju. See võib pöörleda eesmise, vertikaalse ja sagitaalse telje juures. Kui liigute liikumisel ühest teljest teise, siis toimub ringikujuline liikumine. Ilma õla liigendistruktuurita ei ole võimalik liikumist läbi viia.

Puusaliide on sfääriline ja liikumine piki kolme telge on võimalik. Kuid erinevus on selles, et liikumise amplituud on palju väiksem. Kuid seda liigest tugevdavad paremini lihased ja neil on rohkem elastseid sidemeid. See on tingitud asjaolust, et puusaliiges peab olema suurem koormus kui õlal.

Kombineeritud ühendused hõlmavad küünarnukki. See ühendab ulnar-, radiaal- ja õlavarre luud, kolm liigendliigutust ühes kotis - radiaalne ulnar, õlavarre küünarnukk ja brachiaalne radiaal.

Artikulaarne düsfunktsioon

Mõningat tüüpi siseorganite kahjustused ja haigused võivad tekkida seoses liigese düsfunktsiooniga. Näiteks, kui esineb probleeme intervertebraalsete ja ranniku-selgroolülidega (põletikuliste protsesside algus nendes), võib haigus minna üle hingamisteede ahelreaktsioonile - algab kopsude laienemise piiramine, mis teeb täieliku hingamise raskeks. Ja see omakorda põhjustab kopsupuudulikkust, südame-veresoonkonna haiguste arengut. Niisiis võib liigese düsfunktsioon põhjustada soovimatuid tagajärgi, kogu organismi häireid.

Liigese liigese üldine düsfunktsioon sõltub nõrkusest, muutuste tasemest, põletiku fookustest, valulike tunnete arengust.

Liikumise võimaliku amplituudi mõõtmiseks kasutatakse mõõturit. Nullit tuleks pidada vertikaalseks olekuks. Astur peab olema paigaldatud piki liigendit.

Erinevad haiguste liigeste diagnoosimise viisid

Sõltuvalt painutus- ja pöördenurmist mõõdetakse. Põlveliiges on liikumiskiirus 130 ° ja pahkluu - 85 °. Liikumist on lubatud piirata rohkem kui 8 ° erinevates suundades. Indeksi suurenemine 10 ° -ni võib tähendada liigese ristmiku kerget düsfunktsiooni.

On mitmeid liigesefunktsiooni häireid. Kui puusaliigese ja õla liigesstruktuuride esimese rikkumise aste ei ületa 30%. Küünarnuki, pahkluu, põlveliigese liigenduse puhul peaks amplituud olema mugavast asendist vähemalt 50 °.

Düsfunktsiooni määramisel ei võeta arvesse mitte ainult amplituudi, vaid ka röntgeniandmeid. Luu liigesed võivad luude peades hävitada. Düsfunktsiooni ravi peaks algama haiguse algstaadiumis, et haigus ei muutuks krooniliseks. Algstaadiumis on liigeste struktuuris esinevate häirete ravimine palju lihtsam ja kiirem.

Teine düsfunktsiooni aste avaldub juba liikuvuse olulisemates piirangutes. Kui puusa- või õlaliigese töö on halvenenud, ei ületa nende liikumisnurk 50 °. Teiste luuühenduste puhul võib nurka vähendada 20-45 ° -ni.

Kolmas düsfunktsiooni aste on klassifitseeritud ainult liikumissüsteemi oluliste piirangutega. Liikumisnurk ei tohi ületada 15 °. Mõnikord saab seda fikseerida ja proovida seda muuta ebamugavust tekitavaks.

Neljandas häire astmes on sarnased eelmise astme tunnused ja erinevus on liigesliigese fikseerimine statsionaarses, ebamugavas asendis.

Kui inimkehal ei ole liigesliiteid, siis ei saaks see liikuda, sest liigeste olemasolu aitab keha liigutada. Inimeste luustiku liikuvus on tagatud täpselt liigese liigeste olemasolu tõttu kehas.

Lisaks on liigeste liigestel kogu kehale toetav roll. Nad hoiavad keha, lasevad tal liikuda, jalutades liiguvad löögid. Inimeste liigese liigese hävimisega hõõruvad nende liigeste kohtades luud üksteise vastu, mis toob kaasa düsfunktsiooni ilmnemise, mistõttu liigesid tuleb ravida väga hoolikalt.

Üks levinumaid kõrvalekaldeid on hüpermobilisus. See areneb luu liigese ülekoormuse korral. Siis ei saa ühine vormi omada.

Selline liigesefunktsioon tundub lahti. See on tingitud asjaolust, et sidemed venivad ja liigesel ei ole luud, seega suureneb nende liikumise amplituud.

Ajutine liigend: liigendus ja struktuur

Maksapõie liigesed on liigeste liigeste ühendus inimese kolju juures, mis ühendab kolju alumise lõualuu külge. Maksimaalset liigest moodustavad ajaline luu ja lõualuu luu. 12. nädalal moodustub inimese emakasse lõualuu liigeste vaheleht. See ühendus on ühendatud, koosneb kahest eraldi plokist. Mõlemad maxillofacial liigesed töötavad samaaegselt. Selle liigendi ainulaadse struktuuri tõttu on võimalik liikuda vertikaalses (alumine ja tõusev), sagitaalses (maxillofacial liigese liikumine edasi-tagasi) ja eesmistes suundades (närimise ajal liikumine).

Mädaniku liigese koostisosade hulgas on: kapsel, ketta sees olev ketas, sidemed, liidese pind templi lähedal, aluspinna kompleks.

Lõualuu rikkumine

Kolju ajalise osa struktuur

Ajalomandibulaarse liigese düsfunktsiooniga ilmneb terve liini häirete kompleks, millega kaasneb liikumise jäikus ja tugev valu selles valdkonnas. Seda nimetatakse ka TMJ-ks. Peaaegu igasugune liikumine näol, olenemata sellest, kas neelamine või haaramine, kasutab lõualuu liigest.

Haigus levib näo, pea, kaela, õlgade, lõualuu, lõualuu liigese lihastele. Peamised sümptomid on tõsine valu, lihasvalu, peavalu, lõualuu liigese liigutamise raskused, liigeste liigutamisel valju heli. Kuid kõige sagedamini kulgeb ajutisel ja liigendikulise liigese düsfunktsiooni tõrgeteta ja õrnalt, ilma tüsistusteta. Sümptomid võivad ilmuda ja kaovad. Mõningatel juhtudel tekib krooniline maxillofacialist haigus. Seda saab näidata keha üldseisundil.

Kõige sagedamini kulgeb selline haigus nagu ajutiste südamelihase liigeste düsfunktsioon iseenesest ilma täiendava ravita. Mõnikord saate aidata kehal haiguse ületamisel järgmiste toimingutega:

  • ajutine ja ajutine liigend;
  • ravimite võtmine turse leevendamiseks;
  • külmakompressid valulikel kohtadel;
  • süüa ainult pehmet toitu.

On vaja hoiduda närvilistest šokkidest ja võimaluse korral teostada füsioteraapiat, mille eesmärk on liigeste ja sidemete tugevdamine. Mõnikord kasutatakse rehvide või plaatide kasutamist lõualuu liigese kinnitamiseks. Kuid kulumist ei soovitata pikka aega, sest need võivad põhjustada hammaste ja lõualuu deformatsiooni.

Liiged on inimkeha toetus- ja amortisatsioonimehhanism, mistõttu on vaja vältida nende funktsionaalsuse rikkumisi.

Liigeste liigeste kahjustatud funktsioon võib põhjustada inimorganismis kogu organismi normaalse toimimise pikaajalisi häireid kuni tõsiste vigastusteni, mis põhjustavad puude.

Liigeste anatoomia

Inimliigesed on kahe või enama luude liikuvad liigesed. Tänu neile võib inimene erinevaid tegevusi liigutada ja täita. Nad ühendavad luud kokku ja moodustavad skeleti. Peaaegu kõigil liigenditel on sama anatoomia, need erinevad ainult kuju ja liikumise poolest.

Klassifikatsioon ja liigid

Kui palju liigesid inimesel on? Neist on üle 180. Sõltuvalt kehaosast on selliseid liigeseid:

  • temporomandibulaarne;
  • käe ja jala liigesed;
  • karpaat;
  • küünarnukk;
  • südamik;
  • selgroogsed;
  • rindkere;
  • puusa;
  • sakraalne;
  • põlve.

Tabelis on näidatud liigeste arv sõltuvalt kehaosast.

Klassifikatsioon viiakse läbi vastavalt järgmistele kriteeriumidele:

  • vorm;
  • liigeste pindade arv;
  • funktsioone.

Liigeste pindade arv on lihtne, keeruline, keeruline ja kombineeritud. Esimesed on moodustatud kahe luude pindadest, näiteks on interfalangeaalne ühendus. Kompleks on kolme või enama liigesepinna ühendid, näiteks ulnar, humeral, radiaalne.

Erinevalt keerukast, erineb kombineerituna sellest, et see koosneb mitmest eraldi funktsioonist koosnevatest liigestest. Näiteks võiks olla radioulnar või temporomandibular.

Kompleks on kahekambriline, sest sellel on intraartikulaarne kõhre, mis jagab selle kaheks kambriks. Nii on ka põlv.

Liigendamise vorm on järgmine:

  • Silindriline. Väliselt näevad nad silindrina. Näiteks on radioulnar.
  • Plekilaadne, pea näeb välja nagu silinder, mille põhjas on 90-kraadine nurk. Selle all on teine ​​luu õõnes. Näiteks on pahkluu.
  • Kruviga sarnane. See on mingi blokeeriv. Erinevus on soonte spiraalne paigutus. See on õlaliigend.
  • Condylar, see on põlve- ja temporomandibulaarne liigend. Liigese pea asub luu eendil.
  • Ellipsoide. Liigendpea ja munarakud. Näiteks on metakarpofalangeaalliit.
  • Sadulakujulised liigendpinnad on paigutatud üksteise suhtes risti. Sadul on pöidla karpometakarpaalne liigendus.
  • Sfääriline. Liigendpea on kuuli kujul, õõnes on suurus, mis sobib suurusega. Sellist tüüpi näide on brachiaalne.
  • Karika kujuline. See on mingi sfääriline. Liikumine on võimalik kõigis kolmes teljel. See on puusaliiges.
  • Need on liigesed, millel on kerge liikumise amplituud. Sellist tüüpi on lülisambaid liigeste vahel.

Liikuvusest sõltuvalt on rohkem sorte. Eraldatakse süntroos (fikseeritud liigeste liigesed), amfiootroos (osaliselt liikuv) ja diartroos (liikuv). Enamik inimeste luu liigesed on liikuvad.

Struktuur

Anatoomiliselt liiguvad liigesed samal viisil. Põhielemendid:

  • Liigese pind. Liiged on kaetud hüaliin-kõhre, vähem kiudaineid. Selle paksus on 0,2-0,5 mm. See kate hõlbustab libisemist, pehmendab puhusid ja kaitseb kapslit hävimise eest. Kui kõhre on kahjustatud, ilmuvad liigeste haigused.
  • Ühine kapsel. See ümbritseb liigese õõnsust. Koosneb välisest kiulisest ja sisemisest sünoviaalmembraanist. Viimase funktsioon on vähendada sünoviaalvedeliku vabanemisest tingitud hõõrdumist. Kui kapsel on kahjustatud, satub õhk liigeseõõnde, mis põhjustab liigese pinna lahknemist.
  • Artikulaarne õõnsus. Tegemist on suletud ruumiga, mida ümbritseb kõhrkoe ja sünoviaalmembraan. See on täis sünoviaalvedelikku, mis täidab ka hüdratatsiooni funktsiooni.

Abielemendid on intraartikulaarne kõhre, kettad, huuled, meniskid, intrakapsulaarsed sidemed.

Tendonid ja sidemed tugevdavad kapslit ja aitavad kaasa liigese liikumisele.

Kõige olulisemad suured liigesed on õlg, puusa ja põlv. Neil on keeruline struktuur.

Humeral - kõige liikuvam, liikudes kolme telje ümber. Selle moodustavad õlavarre pea ja küünarliigese liigesõõnsus. Tänu sfäärilisele kujule on sellised liikumised võimalikud:

  • käte tõstmine;
  • ülemise jäseme tagasitõmbumine;
  • õla pöörlemine küünarvarrega;
  • Pintsli liikumine sisse ja välja.

Puusad on raskete koormuste all, see on üks võimsamaid. Moodustatud vaagna luu ja reieluu peast. Nagu õlal, on puusal ka sfääriline kuju. Samuti on võimalik liikuda kolme telje ümber.

Põlveliigese kõige keerulisem struktuur. Selle moodustavad reieluu, sääreluu ja luude luud, mis mängivad suurt rolli liikumisel, sest pööramine toimub kahe telje suunas. Selle vorm on kondülar.

Põlv sisaldab paljusid tugielemente:

  • välimine ja sisemine menisk;
  • sünoviaalsed voldid;
  • intraartikulaarsed sidemed;
  • sünoviaalsed kotid.

Menisci toimivad amortisaatoritena.

Funktsioonid

Kõigil liigenditel on oluline roll, ilma et neil poleks võimalik liikuda. Nad ühendavad luud, tagavad nende sujuva libisemise, vähendavad hõõrdumist. Ilma nendeta kukuvad luud.

Lisaks säilitavad nad inimese keha positsiooni, osalevad kehaosade liikumisel ja liikumisel üksteise suhtes.

Inimliidete funktsioone määravad telgede arv. Igal teljel on oma liikumised:

  • rist-, painde- ja pikendusteedel;
  • sagitaalse lähenemise ja eemaldamise ümber;
  • vertikaalse pöörlemise ümber.

Ühes liiges võib samaaegselt esineda mitut tüüpi liikumist.

Ringikujuline pöörlemine on võimalik kõigi telgede ümber liikumisel.

Telgede arvu järgi on selliseid liigeste liigendeid:

Tabelis on näidatud liigendite võimalikud kuju vastavalt telgede arvule.

Liidete struktuur ja funktsioon

Liigend on kahe või enama luustiku liikuv liigend.

Liigud ühendavad luustiku luu ühe tervikuna. Rohkem kui 180 erinevat liigest aitab inimesel liikuda. Koos luude ja sidemetega kuuluvad nad luu- ja lihaskonna süsteemi passiivsesse ossa. Liite saab võrrelda hingedega, mille ülesanne on tagada luude sujuv libistamine üksteise suhtes. Nende puudumisel hõõruvad luud lihtsalt üksteise vastu, lagunedes järk-järgult, mis on väga valulik ja ohtlik protsess. Inimestel mängivad liigesed kolmekordset rolli: nad aitavad kaasa kehaasendi säilitamisele, on seotud kehaosade liikumisega üksteise suhtes ja on keha liikumise organid ruumis.

Peamised elemendid, mis eksisteerivad kõigis nn tõelistes liigestes, on:

  • ühendavate luude liigesepinnad (otsad);
  • liigeste kapsel;
  • liigeseõõnsus.

Liigendi õõnsus täidab sünoviaalvedeliku, mis on omamoodi määrdeaine ja soodustab liigeste otste vaba liikumist.

Eristatakse liigeste pindade arvu:

  • lihtne liigend, millel on ainult 2 liigendpinda, nagu näiteks interfalangeaalsed liigesed;
  • keeruline liigend, millel on rohkem kui kaks liigendatud pinda, näiteks küünarnuki. Keeruline liigend koosneb mitmest lihtsast liigest, milles liikumine võib toimuda eraldi;
  • keeruline liigesesisese liigese kõhre, mis jagab liigese kaheks kambriks (kahekambriline liigend).

Liidete liigitus toimub järgmiste põhimõtete kohaselt:

  • liigeste pindade arvu järgi;
  • liigeste pindade kuju;
  • funktsiooni järgi.

Luu liigese pind moodustub hüaliini (harvem kiudude) liigese kõhre poolt. Artikulaarne kõhre on vedelikuga täidetud koe. Kõhre pind on tasane, tugev ja elastne, mis on võimeline hästi imenduma ja eritama vedelikku. Liiges kõhre paksus on keskmiselt 0,2-0,5 millimeetrit.

Liigese kapsli moodustavad sidekuded. See ümbritseb luude liigendavaid otsi ja liigendpinnad läbivad periosteumisse. Kapslil on paks välimine kiudne fibroosmembraan ja sisemine õhuke sünoviaalmembraan, mis sekreteerib liigeseõõnde sünoviaalset vedelikku. Lihaste sidemed ja kõõlused tugevdavad kapslit ja soodustavad liigese liikumist teatud suundades.

Liigese abivormide hulka kuuluvad liigese kõhre, kettad, menisci, huuled ja intrakapsulaarsed sidemed. Liigese verevarustus viiakse läbi laialt anastomoosse (hargnenud) liigesearteri võrgustiku poolt, mille moodustavad 3-8 arterit. Liigese inerveerumist (närvide pakkumist) tagab sümpaatiliste ja seljaaju närvide poolt moodustatud närvivõrk. Kõigil liigeselementidel, va hüaliinrõhul, on innervatsioon. Need sisaldavad märkimisväärseid koguseid närvilõpmeid, mis kasutavad valu, mistõttu võivad nad saada valu allikaks.

Liigutused jagunevad tavaliselt kolme rühma:

  1. synartrosis - fikseeritud (fikseeritud);
  2. amfiartroos (poolliit) - osaliselt liikuv;
  3. diarthrosed (tõelised liigesed) - mobiil. Enamik liigeseid kuuluvad liikuvatesse liigenditesse.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab iga seitsmes planeedi elanik liigesevalu. 40-70-aastaselt on liigesehaigusi täheldatud 50% -l inimestest ja 90% -l üle 70-aastastest inimestest.

Sünoviaalliitmik on liigend, milles luude ots on liigesepakendis. Nende hulka kuuluvad enamik inimese liigestest, kaasa arvatud kandjad - põlve- ja puusaliigesed.

Liiged on jagatud lihtsateks ja keerukateks. Lihtsate 2 luude moodustamisel on tegemist keerukate luudega - rohkem kui 2 luudega. Kui liikumisse on kaasatud mitu sõltumatut liigest, nagu närimiskummi alumise lõualuu puhul, nimetatakse selliseid liigeseid kokku. Kombineeritud liigend on mitmete üksteisest eraldatud, eraldi asetsevate, kuid koos toimivate kombinatsioonide kombinatsioon. Sellised on näiteks nii ajutomandibulaarsed liigesed, proksimaalsed kui ka distaalsed raadiosideliited ja teised.

Liigendpindade kuju meenutab geomeetriliste kehade pindade segmente: silindrit, ellipsi, palli. Sõltuvalt sellest eristatakse silindrilisi, ellipsoide ja sfäärilisi liigeseid.

Liigendpindade kuju määrab liikumise mahu ja suuna 3 telje ümber: sagitaalne (ulatub esiosast taga), eesmine (jookseb paralleelselt tugi tasandiga) ja vertikaalne (tugipinna suhtes risti).

Ringliikumine on järjestikune liikumine kõigi telgede ümber. Samal ajal kirjeldab luu üks ots ringi ja kogu luu - koonuse kuju. Samuti on võimalikud liigeste pindade libisemisliigutused, samuti nende eemaldamine üksteisest, nagu näiteks sõrmede venitamisel. Liigese funktsiooni määrab nende telgede arv, mille ümber liigutatakse.

Liigudes on järgmised liikumiste põhiliigid:

  • liikumine eesmise telje ümber - paindumine ja pikendamine;
  • liigutused sagitaalse telje ümber - liikumine vertikaaltelje ümber, see tähendab pöörlemine: mediaalne (hääldus) ja väljapoole (supineerimine).

Inimese käes on: 27 luud, 29 liigest, 123 sidet, 48 närvi ja 30 nimetatud arterit. Kogu elu vältel liigume sõrmed miljoneid kordi. Käe ja sõrmede liikumist pakuvad 34 lihased, ainult pöidla liikumisega kaasnevad 9 erinevat lihast.

Õla liigend

See on inimestel kõige liikuvam ja selle moodustavad õlavarre pea ja lapaluu liigesõõnsus.

Lehtli liigendpinda ümbritseb kiuline kõhre - nn liigeste huule. Õla pikisuunalise kõõluse kõõlus läbib liigeseõõnt. Õlaliigutust tugevdab võimas korakoidne sidemete ja ümbritsevate lihaste - deltalihase, subcapularise, supra- ja subosseous, suurte ja väikeste ümmarguste lihaste. Õla liikumises osalevad ka suured pectoral ja latissimus dorsi lihased.

Õhukeste liigesekapslite sünoviaalmembraan moodustab 2 liigese liigestega väändeid - õlgade ja alamkapsulaarse lihase bitsepslihaste kõõluseid. Selle liigese verevarustuses osalevad eesmise ja tagumise arterid, mis ümbritsevad õlavarre ja rindkere arterit, ning veenide väljavool viiakse läbi südameveeni veeni. Lümfivärvimine toimub südamepiirkonna lümfisõlmedes. Õlaliigesed on innerveeritud aksillaarsete närviharude poolt.

  1. humerus;
  2. kühvel;
  3. clavicle;
  4. liigeste kapsel;
  5. liigese kapsli voldid;
  6. akromio-klavikulaarne ühendus.

Õlapinnal on võimalik liikuda umbes kolme telje ümber. Paindumist piiravad lapse akromioon- ja korakoidprotsessid, samuti Coraco-Humeral ligament, acromioni laienemine, coraco-brachial ligament ja liigesekapslid. Eemaldamine liigeses on võimalik kuni 90 ° ja ülemise jäsemete (koos sternoklavikulaarse liigendiga) osalusega - kuni 180 °. Peatab röövimise ajal, kui peatatakse suurema mugulamuguri mugavus coracoacromial ligamentis. Liigese pinna sfääriline kuju võimaldab inimesel kätt tõsta, tõmmata tagasi, pöörata õla käsivarrega, harja sisse ja välja. Selline mitmesugune käe liikumine oli otsustav samm inimarengu protsessis. Õla- ja õlaliigesed toimivad enamikul juhtudel ühe funktsionaalse moodustena.

Puusaliigese ühendus

See on inimkeha kõige võimsam ja tugevamalt koormatud liigendus, mille moodustavad vaagna luu ja reieluu pea. Puusaliigesed on tugevdatud reieluu pealiigese liigesega, samuti reieluu kaela katva atsetabulumi põiksuunalise sidemega. Väljaspool kapslit põimuvad tugevad ileal-femoraalsed, pubic-femoral ja istmik-reieluu sidemed.

Selle liigese verevarustus viiakse läbi arterite kaudu, ümbritsedes reieluu, obturatori harusid ja (mitte-püsivalt) ülemise läbistava, gluteaalse ja sisemise suguelundite haru. Vere väljavool toimub läbi reieluu ümbritsevate veenide, reieluu veeni ja obturatorite veenide kaudu liljaveeni. Lümfisõlmed viiakse läbi lümfisõlmedes, mis asuvad välis- ja sisehäirete ümbruses. Puusaliigeseid innerveerivad reieluu, obturator, istmik, parem ja halvem gluteaalne ja suguelundite närvid.
Puusaliigesed on sfäärilise liigese tüüp. Võimalik on liikumine eesmise telje ümber (paindumine ja pikendamine), sagitaalse telje ümber (röövimine ja lisamine) ning vertikaaltelje ümber (välimine ja sisemine pöörlemine).

See liigendus on suure stressi all, mistõttu ei ole üllatav, et liigese aparaadi üldises patoloogias on selle kahjustused esimesel kohal.

Põlveliigesed

Üks suurest ja keerukalt paigutatud liigestest. See koosneb kolmest luudest: reieluu, sääreluu ja peroneaalne. Põlveliigese stabiilsus tagab liigesed ja liigesed. Liigese liigesed liigesed on fibulaarsed ja sääreluulised sidemed, kaldus ja kaarjad popliteaalsed sidemed, patellar-sidemed, mediaalsed ja külgmised tugipatarei sidemed. Artikulaarsete sidemete hulka kuuluvad eesmised ja tagumised ristsidemed.

Liiges on palju abielemente, nagu menisci, intraartikulaarsed sidemed, sünoviaalsed voldid, sünoviaalsed kotid. Igas põlveliiges on 2 menisci - välimine ja sisemine. Menisci on hemi-moon kujul ja täidavad amortisatsioonirolli. Selle liigese abielemendid hõlmavad sünoviaalseid voldeid, mis on moodustatud kapsli sünoviaalmembraani poolt. Põlveliiges on ka mitu sünoviaalset kotti, millest mõned suhtlevad liigesõõnega.

Igaühel pidi imetlema spordivõimlejate ja tsirkusetendajate etendusi. Inimesed, kes saavad väikestesse kastidesse ronida ja ebaloomulikult painutada, ütlevad, et neil on gutapertsi liigesed. Muidugi ei ole see nii. "Oksfordi käsiraamatu kehaorganite" autorid kinnitavad lugejatele, et "neil inimestel on fenomenaalselt paindlikud liigesed" - meditsiinis nimetatakse seda liigeste hüpermobilisuse sündroomiks.

  1. reieluu
  2. sääreluu
  3. kõhre
  4. sünoviaalne vedelik
  5. sisemised ja välised meniskid
  6. mediaalne sideme
  7. külgsuunas
  8. ristsideme
  9. patella

Liigendi kuju on kondülliit. See võib liikuda 2 telje ümber: eesmine ja vertikaalne (liigendiga painutatud asendis). Esi- telje ümber toimub vertikaaltelje ümber pöörlemine ja pikenemine - pöörlemine.

Põlveliigend on inimese liikumise jaoks väga oluline. Iga astme paindumise tõttu võimaldab see jalgal astuda ilma maapinda löömata. Vastasel juhul liigutatakse jalg reide tõstes edasi.

Reumaatiliste haiguste diagnoosimine. Anatoomia ja ühine funktsioon

Terapeutide praktikas on luu- ja lihaskonna haigustega patsiendid üsna tavalised. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatavad üle 4% maailma elanikkonnast liigeste ja selgroo erinevate haiguste all. Enam kui 30% juhtudest on ajutine puue ja 10% juhtudest - patsientide puue seotud reumatiliste haigustega. ICD-X sisaldab rohkem kui 150 erinevat nosoloogilist vormi.

Lisaks reumaatilistele haigustele tekib nakkuslike ja allergiliste haiguste, veresüsteemi haiguste, sarkoidoosi, kutsealase patoloogia, onkoloogiliste haiguste jne korral liigesekahjustused. Laialt levinud liigespatoloogia põhjustab sageli olulisi raskusi nende diferentseerumise diagnoosimisel ja ravitaktika õige valimisel. Diagnostilised vead on sageli kuni 30% kõigist algselt registreeritud patsientidest, kellel on luu- ja lihaskonna haigused.

Reumaatiliste haigustega patsientide ravimeetodite esinemissagedus, meditsiinilis-sotsiaalne tähtsus ja raskused tekitavad enamiku terapeutiliste erialade arstidele ülesande süvendada teadmisi liigeste ja lülisamba haigustega patsientide kliinilise läbivaatamise põhimõtetest. Kaebuste nõuetekohane käsitlemine, hoolikalt kogutud ajalugu ja patsientide objektiivne uurimine võivad oluliselt diagnoosida diagnostikaotsinguid õige diagnoosimise jaoks, vähendada laboratoorsete uuringute arvu, õigeaegselt alustada õiget ravi, parandada paljude liigeste sündroomiga seotud haiguste prognoosi.

Anatoomia ja ühine funktsioon

Liides on luude mobiilne ühendus. Seda iseloomustab kõhredega kaetud liigenduvate luupindade kohustuslik esinemine, liigesekapslil, mis moodustab liigeseõõne, mis sisaldab sünoviaalset vedelikku. Liigese põhikomponendid on lahutamatult seotud sidemeid, bursa, anumaid jne.

Liidete põhifunktsioonid on mootor (keha liikumine) ja tugi (keha asendi säilitamine).

Anatoomilisel struktuuril on 3 peamist liigeliiki:
• sünartroos - luude pidev liigesed;
• amfiartroos (sümfüüsika) - kõhre tüüpi inaktiivsed liigesed;
• diarthrosed - liikuvad liigesed.

Sinartrotilistes liigendites on liigendatud luude pinnad tihedas kontaktis - sünostoosid. See tihe kontakt ei võimalda neil teha olulist liikumist. Synostosis on näiteks kolju luude ühendamine täiskasvanutega (joonis 2.1). Teine süntroositüüp on sündesmosis, kus luud on seotud kiudse sidekoe abil - interosseous membraan, näiteks jalgade luude vaheline intermolekulaarne membraan (vt joonis 2.1). Kolmas tüüpi synarthrosis on sünkroos. Nendes on liigendatud luud ühendatud kõhredega. Sünkroniseerumise näiteks on laste kolju luude liigesed, rannikulähedased liigesed. Nendes liigendites pole õõnsust. Synarthrosise peamine ülesanne on tagada jäikus ja luua luustikule tugi.

Amfiartroosi korral on liigendavad luupinnad kaetud kokkusurutava kiulise kõhredega, liigeseõõnsus puudub (liigeste vaheliste liigeste vahel), või seda kujutab kitsas liigese ruum (häbemähis või sümfüüs). Nendes liigestes puudub sünoviaalne membraan ja sünoviaalne vedelik. Nende liigendite põhifunktsioon on tagada skeleti stabiilsus.

Diartrootilistes liigestes on liigendavad pinnad kaetud hüaliinrulliga, nende vahel on õõnsus, mis on täidetud sünoviaalvedelikuga (joonis 2.2). Liigese süvend on vooderdatud sünoviaalmembraaniga. Luude liigesotsad on ümbritsetud kiulise sideme tugevdatud liigendikapsliga. Enamik pagasiruumi ja jäsemete liigestest - diartrootiline tüüp. Nende peamine funktsioon on mootor ja tugi.

Liigendatud luupindade vormis on 7 tüüpi diartrootilisi või sünoviaalseid liigeseid. Nende pindade kuju määrab liigeste liikumise tüübi ja ulatuse.

1. Lame liigesed (näiteks mõned karpaal- ja pöialiigesed) võimaldavad teha ühe pinna libisemist teisele samal tasapinnal ilma pöörlemata või painutamata.

2. Sfäärilised liigesed, kus ühel liigendotsal on kuuli kuju ja teine ​​on nõgus pind, mis on kooskõlas sfäärilise liigendiga (näiteks puusa- ja õlaliiged). Nendes liigendites on kõikvõimalikud liikumised - paindumine, pikendamine, röövimine, lisamine, ringliikumine.

3. Ellipsoidliigesed, mille ühes liigendatud otsas on ellips, teine ​​- nõgus depressioon. Sellise struktuuri tulemusena on nende liikumine piiratum kui sfäärilistes liigendites, kus telje ümber pöörlemine on võimatu. Kotis on lihtsad ellipsoidliigesed, mille sees on ainult üks liigeste liigeste pind (metakarpopalangeaal) ja keerulised, millel on liigesepakis (radiokarp) mitu liigeste liigeste paari.

4. Plokitaolised liigesed, kus üks liigese ots on “pool” ja teine ​​nõgus, liigendiline ots katab osa plokist ja vastab sellele kuju. Tüüpiline plokksarnane ühendus on sõrmede ja jala vaheline liist. Selliste liigeste liikumised tehakse ainult ühes tasapinnas - paindumine ja pikendamine. Plokiliigend sisaldab küünarnuki. See koosneb kolmest liigest: õla ja õlg, õlg ja proksimaalne kiirgus ning selle tulemusel lisaks paindumisele ja laienemisele võimalik supinatsioon ja pronatsioon, st pöörlevad liikumised. Selliste liigendite painduvusaste on pikendusest suurem, pikendust loetakse lõpetatuks, kui painutatud liigend pöördub tagasi algsesse asendisse.

5. Rattakujulised (pöörlevad) liigesed (näiteks Atlanto-aksiaalne ühendus, küünarnuki raadio-liitmik) - liikumised nendes liigendites piirduvad ühe pöörlemisega.

6. Sadulliited (näiteks käe pöidla karpkala-metakarpalli liigendus, kus trapetsikujul on liigendpind sadulakujulise ja esimese metakarpalaga luu nõgusas sadulas). Need on võimalikud ümmargused liikumised sagitaalsetes ja esiplaanides, aga mitte liigese teljel.

7. Condylari liigesed, mille anatoomiline alus on paaristatud kondül - punnis ja nõgus, kus viiakse läbi sõbralikke liigutusi. Näitena võib tuua põlveliigese, mis koosneb kolmest komponendist, mis moodustavad ühe biomehaanilise süsteemi: põlveliigese, reie-sääreluu sisemise ja välimise liigese. Suurte reieluu kondide ebatäiuslikku täiuslikkust on täiendatud välise ja sisemise menüüga. Võimsad külgmised sidemed takistavad külgsuunalist ja libisevat liikumist ning ristsidemed piiravad sääreluu liikumist reie ümber ja kaitsevad sääreluu ka subluxatsiooni eest liigese liikumise ajal edasi või tagasi. Võimalik on painutamine, pikendamine, sääreluu välimine ja sisemine pöörlemine liigendi pooleldi painutatud asendis. Seega on põlveliigend mitme- või polütsentriline. Sarnane biomehaaniline süsteem on samuti iseloomulik ajamuguloomadele.

Mis tahes diartroosi liigese kapsel koosneb kahest kihist - väliskiu ja sisemise sünoviaalmembraanist. Välimine kiht koosneb tihedast kiulisest sidekoes. Mõnes kohas võib kapsli kiudkihti lahjendada kuni volvuluse, eriliste taskute või burside moodustumiseni.

Sünoviaalmembraan on sidekoe kiht, mis koosneb kattekihist, kollageenist ja elastsetest kihtidest. Liigese õõnsusega piirnev sünoviaalmembraan moodustub sünoviotsüütide katkematu kihi - sünoviaalsete rakkude (spetsialiseeritud fibroblastide) poolt, mis ei kata liigeste kõhreid. Morfofunktsionaalse struktuuri järgi jagatakse sünoviotsüüdid kahte tüüpi: A ja B. A-tüüpi rakud sarnanevad makrofaagidega, mis viitab sellele, et nad pärinevad monotsüütidest. A-tüüpi rakud kõrvaldavad rakkude ja kudede lagunemissaadused, kõhreid. B-tüüpi rakud sarnanevad fibroblastidega, nad toodavad proteoglükaane - hüaluronaate.

Veresooned tungivad kapsli kiulisest kihist sünoviaalmembraanile, kapillaarid asuvad otse sünoviotsüütide all. Mõnes kohas ei ole kapillaarseintel keldrimembraan, mis tagab transpordi vere suunas -> liigese- ja vereühendused, hõlbustades verevarustuse vajalike komponentide sissevoolu ja metaboolsete toodete eemaldamist liigest. Lisaks selgus välja võimalus transportida liigese suunas -> vere -> lümf, mis on seotud sünoviaalmembraani küllastumisega lümfisõlmedega. Sünoviaalset membraani innerveerivad seljaaju närvid, mis sisaldavad sümpaatilisi kiude.

Sünoviaalmembraani põhifunktsioonid on metaboolne, lokomotoorne, trofiline ja barjäär. Metaboolne funktsioon on osaleda liigesõõne ja veresoonte sisu vahetusprotsessides.
Liikumis- või hõõrdefunktsioon tagab liigese määrimise ja selle hõõrumisosade täiusliku libisemise, samuti hüaluronaatide väga viskoossete ja elastsete elastsete omaduste tõttu kompressiooni-dekompressiooni.
Trofiline funktsioon on transportida energiakomponente avaskulaarseks kõhre jaoks.

Barjäärifunktsioon koosneb fagotsütoosist ja võõrvalkude ühendite või nende enda denatureeritud valkude eemaldamisest. Immunokompetentsete rakkude ja makrofaagide olemasolu sünoviaalses vedelikus kaitseb ka liigese kuded kahjustuste eest.

Artikulaarne kõhre on hüaliini kõhre tüüp. See koosneb ekstratsellulaarsest alusainest ja tootvatest kõhre rakkudest - kondrotsüütidest. Kondrotsüütide peamine funktsioon on maatrikselementide kohalik tootmine, peamiselt II tüüpi kollageen ja proteoglükaanid. Makroskoopiliselt on kõhre kiht, mis vastab kuju liigeste pindade konfiguratsioonile. See ei sisalda vere- ja lümfisõite, närve. Seda toidetakse osmoosiga, mis pärineb alampiirkonna plaadist ja sünoviaalvedelikust. Kõhre paksus sõltub liigendi tüübist ja selle funktsionaalsest koormusest ning jääb vahemikku 1 kuni 7 mm. Hüaliini kõhre füsioloogilised omadused on elastsus, elastsus, tugevus, stabiilsus.

Sünoviaalsete liigeste, lihaste, sidemete ja luude stabiilsuse tagamisel on oluline roll. Lihased mängivad liidete stabiilsuse säilitamisel juhtivat rolli, eriti neid, mida iseloomustab komponentide luude halb kongruentsus. Lihased, mis liiguvad läbi liigese, pakuvad seda tavapärase liikumisulatusega, samas kui tugevat liikumist ühes suunas kontrollib antagonisti lihaste lõdvestumine. Lihaste tasakaalustatud koostoime piirab ja tugevdab liigeste liikumist.

Sõrmed toetavad liigeste stabiilsust nende jäikuse tõttu, kaitsevad liigeseid äkilise jõu mõju eest ja piiravad nende liigset liikuvust. Ligandid on tihedad sidekoe ahelad, mis täiendavad ühte või teist tüüpi luustiku luu. Need koosnevad tihedaid paralleelsetest kollageeni ja elastsete kiudude kimpudest, mis aitavad stabiliseerida ja tugevdada liigest ning piiravad teatud liikumisi. Lingi sidumise kohta luule nimetatakse entseesiks. Vahetult enne luu külge kandmist viiakse sidemete kiud kõhre kude, millele järgneb kaltsineeritud kõhre tsoon. Ka kollageenikiudude venitamise tõttu on ligandid võimelised pikenema. Elastse kiu kimbud tagastavad need oma endisele olekule. Enamik sidemeid paiknevad liigeste lähedal, olles neile abiseade.

Mõningaid sidemeid nimetatakse tugevdamiseks, kuna need soodustavad üksteisega liigendatud luude sidumist, asuvad väljaspool ja põimivad oma kiud liigeste kotti (%. Exstraarticularia), seejärel liigese sees (lig. Intraarticularia). Teine rühm sidemeid nimetatakse aeglustavaks. Need sidemed takistavad või piiravad liikumist teatud liigeses. Kolmas tüüpi sidemete tüüp on juht (liikumine) sidemega, mis avaldab oma mõju kogu liigutuse liikumisele antud liiges või selle konkreetsel hetkel. Pidurdussidemed paiknevad tihti seal, kus liigesekapslile tehakse maksimaalne venitus, juhikud - piirkondades, mis paiknevad liigese külgedel ja antagonistide vaheliste lihasrühmade vahel. Kimbud mängivad staatikas olulist rolli.

Jänesed on nihutatud lihaste passiivne osa, mis moodustab sellega ühe elundi. Tendonid on väga tugevad sidekoe vormid, neil on märkimisväärne elastsus, neid ei vähendata ja need on peaaegu ebatõenäolised.

On lühikesed ja pikad kõõlused, mis võivad olla laiad või kitsad, tasased või ümarad. Jänte abil liidetakse lihased luude, sidekoe, intermuskulaarse septa, liigeste kottide, naha jne külge.

Mõned kõõlused, nagu näiteks sõrmede ja varbade flexor-kõõlused, asuvad osteo-kiulistes kanalites, mis on moodustatud fangangoonse luu soonega ja kiududega, mis hoiavad kõõluseid oma asendis, mitte takistades nende liikumist ja soodustades lihasjõudu soovitud suunda. Jänesed võivad asuda sünoviaalvõrkudes, mis katavad kile või osteo-kiuliste kanalite kõõlused kõigist külgedest.

Liidete peamine funktsioon on

Kõige täiuslikumad vastused küsimustele: "Liidete peamine funktsioon on."

Põlveliigese struktuur.

Sustava (lat. Articulatio) - luustiku luude liikuvad liigesed, mis on eraldatud piluga, kaetud sünoviaalmembraaniga ja liigeste kott. Vahelduv, kõhu ristmik, mis võimaldab liigendatud luudel lihaste abil liikuda üksteise suhtes. Liiged asuvad skeletis, kus on erinevad liikumised: paindumine (lat. Flexio) ja pikendamine (lat. Extensio), röövimine (lat. Abductio) ja lisandumine (lat. Adductio), pronatsioon (lat. Pronatio) ja supinatsioon (lat. supinatio), pöörlemine (lat. circumductio). Täieliku elundina on liitel oluline osa tugi- ja mootorifunktsioonide rakendamisel. Kõik liigesed on jagatud lihtsateks, mis on moodustatud kahest liigendpinnast ja kompleksist, mis koosneb mitmest lihtsast.

Struktuur

Iga liigese moodustavad luude epifüüsi liigesed pinnad, mis on kaetud hüaliini kõhredega, liigeseõõnsus, mis sisaldab väikest kogust sünoviaalset vedelikku, liigeseid ja sünoviaalset membraani. Põlveliigese õõnsuses on menisci - need kõhrede vormid suurendavad liigeste pindade kongruentsust (vastavust) ja on täiendavad amortisaatorid, mis pehmendavad löögitehaseid.

Ühise peamised elemendid:

  • liigeseõõnsus;
  • luud moodustavad luude epifüümid;
  • liigeste kõhre;
  • liigeste kapsel;
  • sünoviaalmembraan;
  • sünoviaalne vedelik.

Liigendpinnad

Liigendatud luude liigespinnad (lat. Fácies articuláres) kaetakse hüaliiniga (harvem kiududega) liigese kõhredega 0,2–0,5 mm. Pidev hõõrdumine säilitab sujuvuse, hõlbustab liigeste pindade libisemist ja kõhre ise, tänu elastsetele omadustele, pehmendab šokke, toimides puhvrina.

Artikulaarne kapsel

Artikulaarne kapsel (lat. Cápsula articuláris) või liigendkott, mis on kinnitatud liigeste luude lähedale liigesepindade servade lähedal või jääb tagasi nendest kaugusele, ümbritseb tihedalt liigeseõõnt, kaitstes liigendit erinevate väliste vigastuste eest (purunemine ja mehaanilised kahjustused). Liigendkott koosneb tihedatest kiududest, mis annab sellele tugevuse. Ümbritsevad ka ümbritsevate lihaste sidemete ja kõõluste kiud. Kaetud välise kiulise ja sisemise sünoviaalmembraaniga.

Välimine kiht on tihedam, paksem ja tugevam kui sisemine, see on moodustatud tihedast kiulisest sidekudest, mille kiud on valdavalt pikisuunaline. Sageli toetavad liigeste kapslit sidemed (Ladina ligamenta), mis tugevdavad liigeste koti.

Sisemist kihti esindab sünoviaalmembraan, mille funktsiooniks on sünoviaalvedeliku sekretsioon sünoviaalmembraani sünoviaalsest villi, mis omakorda on:

  1. toidab liigest
  2. niisutab seda
  3. kõrvaldab liigeste pindade hõõrdumise.

See on liigese kõige innerveeritum osa, mis kannab valu tundlikkust.

Artikulaarne õõnsus

Liigese õõnsus on pilu-sarnane hermeetiliselt suletud ruum, mida piiravad sünoviaalmembraan ja liigeste pinnad. Liigese liigesõõnes võib esineda plaate ja menüüsid.

Periartikulaarsed kuded

Periartikulaarsed kuded on liigest vahetult ümbritsevad kuded: lihased, kõõlused, sidemed, anumad ja närvid. Nad on tundlikud igasuguste sisemiste ja väliste negatiivsete mõjude suhtes, nende rikkumised mõjutavad kohe liigese seisundit. Liigeseid ümbritsevad lihased tagavad liigese otsese liikumise, tugevdavad seda väljaspool. Sidekoe intermuskulaarsed kihid on arvukalt närvireisid, veri ja lümfisooned, mis toidavad liigeseid.

Liigeste sidemed

Liigeste sidemed on tugevad, tihedad kihid, mis tugevdavad luude liigesid ja piiravad liigeste amplituudi. Sidemed paiknevad liigesekapsli välisküljel, mõnes liigeses (põlves, puusas) paiknevad suuremad tugevused.

Liigese verevarustus viiakse läbi laialt anastomoosse (hargnenud) liigesearteri võrgustiku poolt, mille moodustavad 3-8 arterit. Liigese inerveerimist teostab selle närvivõrk, mille moodustavad sümpaatilised ja seljaaju närvid.

Kõigil liigeselementidel (välja arvatud hüaliin kõhre) on inervatsioon, teisisõnu, need sisaldavad olulisi koguseid närvilõpmeid, mis eelkõige kasutavad valu tajumist, võivad muutuda valu allikaks.

Ühine klassifikatsioon

Vastavalt praegusele anatoomilisele ja füsioloogilisele klassifikatsioonile eristatakse liigeseid:

  • liigeste pindade arvu järgi
  • liigeste pindade ja funktsioonide kujul.

Liigeste pindade arvu järgi:

  • Lihtne liigend (lat. articulatio simplex) - on kaks liigesepinda, näiteks pöialtevahelise liidese;
  • keeruline liigend (lat. articulatio composita) - omab rohkem kui kahte liigesepinda, näiteks küünarnuki;
  • keeruline liiges (lat. articulatio complexa) - sisaldab liigese kõhre (menisk või ketas), mis jagab liigese kaheks kambriks, näiteks põlveliigese;
  • Kombineeritud liigend (lat. Articulatio combinata) on mitme eraldiseisva liigendi kombinatsioon, mis asuvad üksteisest eraldi, näiteks ajutomandibulaarne liigend.

Liigeste pindade funktsioon ja kuju.

  • Ühesuunalised liigendid:
  1. Silindriline ühendus (lat. Art. Cylindrica), näiteks atlanto-aksiaalne keskjoon;
  2. Blokeerimisliit, (lat. Art. Ginglymus), näiteks sõrmede vaheliited;
  3. Spiraalliigend nagu mingi blokeeriv, näiteks humero-gastrointestinaalne.
  • Biaksiaalsed liigendid:
  1. Ellipsoid (lat. Art. Ellipsoidea), näiteks randmeühendus;
  2. Condylar (lat. Art. Condylaris), näiteks põlveliiges;
  3. Sadul (lat. Art. Sellaris), näiteks esimese sõrme karpa-metakarpalli ühendus;
  • Mitmestikulised liigendid:
  1. Sfääriline (lat. Art. Spheroidea), näiteks õlaliigend;
  2. Tassikujuline, nagu sfääriline, näiteks puusaliiges;
  3. Korter (lat. Art. Plana), näiteks põik-liigesed.

Silindriline ühendus

Silindriline liigend (pöördliides) on silindriline liigendpind, mille telg asub keha vertikaalteljel või paralleelselt liigendatud luude pikiteljega ja tagab liikumise ühe (vertikaalse) telje - pöörlemise (lat. Rotátio) ümber.

Plokiliigend

Plokiliigend - liigendpind on silindriline, mis asub eesmise tasapinnaga ja on risti liigendatud luude pikiteljega.

Ellipsoidliitmik

Elliptilised liigesed - liigesepinnad on ellipsi segmentide kujul (üks on kumer ja teine ​​nõgus), mis annab liikumise kahe omavahel risti asetseva telje ümber.

Condylar liigend

Türosükli liigendil on kumer liigendpea, mis on väljaulatuva protsessi (kondüüli) kujul, sarnane kuju ellipsi kujuga. Kondiil vastab teise luu liigesepinna õõnsusele, kuigi nende pinnad võivad üksteisest oluliselt erineda. Kondülaraliigendit võib pidada ülemineku vormiks ploki liigest ellipsoidliigese külge.

Sadulliigend

Sadulliigese moodustavad kaks üksteise peal asuvat sadulakujulist liigendpinda, millest üks liigub üksteist mööda, mistõttu on võimalik liikuda kahes vastastikku risti asetsevas teljel.

Sfääriline liigend

Globaalne liigend - üks liigendpindadest on kujutatud kumer globulaarne pea ja teine ​​on vastavalt nõgus liigesõõnsus. Teoreetiliselt võib seda tüüpi liigeste liikumist läbi viia erinevate telgede ümber, kuid praktiliselt kasutatakse ainult kolme. Sfääriline liigendus on kõigi liigeste kõige vabam.

Lame liigend

Lameühendustel on praktiliselt tasapinnalised liigendpinnad (väga suure raadiusega kuuli pind), mistõttu liikumine on võimalik kõigi kolme telje ümber, kuid liigutuste vahemik on väikeste erinevuste tõttu liigesepindade piirkondades.

Tihedad liigendid

Tugev liigend (amfiartroos) - on liigeste koosseis, millel on tihedalt venitatud kapsli ja väga tugeva külgsuunalise aparaadiga mitmesugused liigesepinnad, tihedalt kõrvuti asetsevad liigendpinnad piiravad järsult liikumist sellises liigeses. Tihedad liigesed tasandavad värinaid ja pehmendavad luude vahelisi lööke.

Liigesehaigused

Liigese hüperobiliilsus - liigese liikuvuse suurenemine; liigeste sidemete nihestused, mis võimaldavad liigel teha mahukamaid liikumisi, mis lähevad kaugemale tema anatoomilistest võimalustest. Selle tulemusena võivad külgnevate kõhre pindade elemendid eraldada iseloomulikke klikke. Selline liigeste sidemete laienemine toimub kollageeni struktuurse muutuse tulemusena, mis muutub vähem vastupidavaks ja elastsemaks ning omandab võime osaliselt deformeerida. See tegur on päriliku päritoluga, kuid selle sidekoe alaväärsuse arengu mehhanism ei ole veel teada.

Hüperbobiliidsust avastatakse peamiselt naistel ja noortel. Hüperobiliilsuse geneetiline tingimuslikkus põhjustab muutusi paljudes kudedes. Esiteks liigesed, vaid ka need organid, mis sisaldavad palju muudetud kollageeni. Näiteks sellistel inimestel on õhuke, veniv ja haavatav nahk, venitusmärgid ilmuvad kergesti ja ilmuvad isegi väga noortel tüdrukutel või naistel, kes pole kunagi sünnitanud. Kui täheldatakse liigeste hüpermobilisust ja veresoonte rike, sest nende seinad koosnevad ka kollageenist. Kui see on laiendatav, venivad veresooned vererõhu all väga kiiresti. Seega on neil inimestel vara varikooshaigus (25 või isegi 20 aastat vana).

Hüperobiliseerimisvõimega inimesi ei soovitata valida töökohta, kus peate pikka aega samasse asendisse jääma (eriti õpetajatele, müüjatele, kirurgidele, juuksuritele, kes seisavad mitu tundi järjest). Nende kutsealade inimesed on väga suur veenilaiendite ja artroosi risk ning hüpermobilisuse juures on risk peaaegu sada protsenti. Lisaks peate olema sporti silmas pidades ettevaatlik, et mitte tekitada sidemete veelgi suuremat venitamist.

Liigeste turse tekib siis, kui vedelikud kogunevad kudedesse. Sellega võib kaasneda valu ja jäikus.

Vaata ka

  • Põlve
  • Hüpsiühendus (acetabulum)
  • Õla
  • Küünarnukk
  • Randme liigend
  • Ranne
  • Sõrmed
  • Paks
  • Manuaalne ravi

Märkused

  1. ↑ Inimese anatoomia. - 9. väljaanne, Pererab. ja lisa. - M: Medicine, 1985. - lk 61-63. - 672 s. - (Hariduskirjandus meditsiiniasutuste üliõpilastele). - 110 000 eksemplari
  2. Bone Luude ühenduste tüübid
  3. ↑ Human Anatomy / M. G. Prives, N. K. Lysenkov - 9. väljaanne, muudetud. ja lisa. - M: Medicine, 1985. - lk 63-66. - 672 s. - (Hariduskirjandus meditsiiniasutuste üliõpilastele). - 110 000 eksemplari

Kirjandus

  • M. M., N. Lysenkov, K. Human Anatomy. - 11. parandatud ja laiendatud. - Hippokrates. - 704 s. - 5000 eksemplari - ISBN 5-8232-0192-3.
  • Vorobiev V.P. Inimese anatoomia atel. - Leningrad: Medgiz, 1940. - T. köide. - 382 s. - 25 000 eksemplari

Lingid

Liigend on kahe või enama luustiku liikuv liigend.

Liigud ühendavad luustiku luu ühe tervikuna. Rohkem kui 180 erinevat liigest aitab inimesel liikuda. Koos luude ja sidemetega kuuluvad nad luu- ja lihaskonna süsteemi passiivsesse ossa. Liite saab võrrelda hingedega, mille ülesanne on tagada luude sujuv libistamine üksteise suhtes. Nende puudumisel hõõruvad luud lihtsalt üksteise vastu, lagunedes järk-järgult, mis on väga valulik ja ohtlik protsess. Inimestel mängivad liigesed kolmekordset rolli: nad aitavad kaasa kehaasendi säilitamisele, on seotud kehaosade liikumisega üksteise suhtes ja on keha liikumise organid ruumis.

Peamised elemendid, mis eksisteerivad kõigis nn tõelistes liigestes, on:

  • ühendavate luude liigesepinnad (otsad);
  • liigeste kapsel;
  • liigeseõõnsus.

Liigendi õõnsus täidab sünoviaalvedeliku, mis on omamoodi määrdeaine ja soodustab liigeste otste vaba liikumist.

Eristatakse liigeste pindade arvu:

  • lihtne liigend, millel on ainult 2 liigendpinda, nagu näiteks interfalangeaalsed liigesed;
  • keeruline liigend, millel on rohkem kui kaks liigendatud pinda, näiteks küünarnuki. Keeruline liigend koosneb mitmest lihtsast liigest, milles liikumine võib toimuda eraldi;
  • keeruline liigesesisese liigese kõhre, mis jagab liigese kaheks kambriks (kahekambriline liigend).

Liidete liigitus toimub järgmiste põhimõtete kohaselt:

  • liigeste pindade arvu järgi;
  • liigeste pindade kuju;
  • funktsiooni järgi.

Luu liigese pind moodustub hüaliini (harvem kiudude) liigese kõhre poolt. Artikulaarne kõhre on vedelikuga täidetud koe. Kõhre pind on tasane, tugev ja elastne, mis on võimeline hästi imenduma ja eritama vedelikku. Liiges kõhre paksus on keskmiselt 0,2-0,5 millimeetrit.

Liigese kapsli moodustavad sidekuded. See ümbritseb luude liigendavaid otsi ja liigendpinnad läbivad periosteumisse. Kapslil on paks välimine kiudne fibroosmembraan ja sisemine õhuke sünoviaalmembraan, mis sekreteerib liigeseõõnde sünoviaalset vedelikku. Lihaste sidemed ja kõõlused tugevdavad kapslit ja soodustavad liigese liikumist teatud suundades.

Liigese abivormide hulka kuuluvad liigese kõhre, kettad, menisci, huuled ja intrakapsulaarsed sidemed. Liigese verevarustus viiakse läbi laialt anastomoosse (hargnenud) liigesearteri võrgustiku poolt, mille moodustavad 3-8 arterit. Liigese inerveerumist (närvide pakkumist) tagab sümpaatiliste ja seljaaju närvide poolt moodustatud närvivõrk. Kõigil liigeselementidel, va hüaliinrõhul, on innervatsioon. Need sisaldavad märkimisväärseid koguseid närvilõpmeid, mis kasutavad valu, mistõttu võivad nad saada valu allikaks.

Liigutused jagunevad tavaliselt kolme rühma:

  1. synartrosis - fikseeritud (fikseeritud);
  2. amfiartroos (poolliit) - osaliselt liikuv;
  3. diarthrosed (tõelised liigesed) - mobiil. Enamik liigeseid kuuluvad liikuvatesse liigenditesse.

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatab iga seitsmes planeedi elanik liigesevalu. 40-70-aastaselt on liigesehaigusi täheldatud 50% -l inimestest ja 90% -l üle 70-aastastest inimestest.

Sünoviaalliitmik on liigend, milles luude ots on liigesepakendis. Nende hulka kuuluvad enamik inimese liigestest, kaasa arvatud kandjad - põlve- ja puusaliigesed.

Liiged on jagatud lihtsateks ja keerukateks. Lihtsate 2 luude moodustamisel on tegemist keerukate luudega - rohkem kui 2 luudega. Kui liikumisse on kaasatud mitu sõltumatut liigest, nagu närimiskummi alumise lõualuu puhul, nimetatakse selliseid liigeseid kokku. Kombineeritud liigend on mitmete üksteisest eraldatud, eraldi asetsevate, kuid koos toimivate kombinatsioonide kombinatsioon. Sellised on näiteks nii ajutomandibulaarsed liigesed, proksimaalsed kui ka distaalsed raadiosideliited ja teised.

Liigendpindade kuju meenutab geomeetriliste kehade pindade segmente: silindrit, ellipsi, palli. Sõltuvalt sellest eristatakse silindrilisi, ellipsoide ja sfäärilisi liigeseid.

Liigendpindade kuju määrab liikumise mahu ja suuna 3 telje ümber: sagitaalne (ulatub esiosast taga), eesmine (jookseb paralleelselt tugi tasandiga) ja vertikaalne (tugipinna suhtes risti).

Ringliikumine on järjestikune liikumine kõigi telgede ümber. Samal ajal kirjeldab luu üks ots ringi ja kogu luu - koonuse kuju. Samuti on võimalikud liigeste pindade libisemisliigutused, samuti nende eemaldamine üksteisest, nagu näiteks sõrmede venitamisel. Liigese funktsiooni määrab nende telgede arv, mille ümber liigutatakse.

Liigudes on järgmised liikumiste põhiliigid:

  • liikumine eesmise telje ümber - paindumine ja pikendamine;
  • liigutused sagitaalse telje ümber - liikumine vertikaaltelje ümber, see tähendab pöörlemine: mediaalne (hääldus) ja väljapoole (supineerimine).

Inimese käes on: 27 luud, 29 liigest, 123 sidet, 48 närvi ja 30 nimetatud arterit. Kogu elu vältel liigume sõrmed miljoneid kordi. Käe ja sõrmede liikumist pakuvad 34 lihased, ainult pöidla liikumisega kaasnevad 9 erinevat lihast.

Õla liigend

See on inimestel kõige liikuvam ja selle moodustavad õlavarre pea ja lapaluu liigesõõnsus.

Lehtli liigendpinda ümbritseb kiuline kõhre - nn liigeste huule. Õla pikisuunalise kõõluse kõõlus läbib liigeseõõnt. Õlaliigutust tugevdab võimas korakoidne sidemete ja ümbritsevate lihaste - deltalihase, subcapularise, supra- ja subosseous, suurte ja väikeste ümmarguste lihaste. Õla liikumises osalevad ka suured pectoral ja latissimus dorsi lihased.

Õhukeste liigesekapslite sünoviaalmembraan moodustab 2 liigese liigestega väändeid - õlgade ja alamkapsulaarse lihase bitsepslihaste kõõluseid. Selle liigese verevarustuses osalevad eesmise ja tagumise arterid, mis ümbritsevad õlavarre ja rindkere arterit, ning veenide väljavool viiakse läbi südameveeni veeni. Lümfivärvimine toimub südamepiirkonna lümfisõlmedes. Õlaliigesed on innerveeritud aksillaarsete närviharude poolt.

  1. humerus;
  2. kühvel;
  3. clavicle;
  4. liigeste kapsel;
  5. liigese kapsli voldid;
  6. akromio-klavikulaarne ühendus.

Õlapinnal on võimalik liikuda umbes kolme telje ümber. Paindumist piiravad lapse akromioon- ja korakoidprotsessid, samuti Coraco-Humeral ligament, acromioni laienemine, coraco-brachial ligament ja liigesekapslid. Eemaldamine liigeses on võimalik kuni 90 ° ja ülemise jäsemete (koos sternoklavikulaarse liigendiga) osalusega - kuni 180 °. Peatab röövimise ajal, kui peatatakse suurema mugulamuguri mugavus coracoacromial ligamentis. Liigese pinna sfääriline kuju võimaldab inimesel kätt tõsta, tõmmata tagasi, pöörata õla käsivarrega, harja sisse ja välja. Selline mitmesugune käe liikumine oli otsustav samm inimarengu protsessis. Õla- ja õlaliigesed toimivad enamikul juhtudel ühe funktsionaalse moodustena.

Puusaliigese ühendus

See on inimkeha kõige võimsam ja tugevamalt koormatud liigendus, mille moodustavad vaagna luu ja reieluu pea. Puusaliigesed on tugevdatud reieluu pealiigese liigesega, samuti reieluu kaela katva atsetabulumi põiksuunalise sidemega. Väljaspool kapslit põimuvad tugevad ileal-femoraalsed, pubic-femoral ja istmik-reieluu sidemed.

Selle liigese verevarustus viiakse läbi arterite kaudu, ümbritsedes reieluu, obturatori harusid ja (mitte-püsivalt) ülemise läbistava, gluteaalse ja sisemise suguelundite haru. Vere väljavool toimub läbi reieluu ümbritsevate veenide, reieluu veeni ja obturatorite veenide kaudu liljaveeni. Lümfisõlmed viiakse läbi lümfisõlmedes, mis asuvad välis- ja sisehäirete ümbruses. Puusaliigeseid innerveerivad reieluu, obturator, istmik, parem ja halvem gluteaalne ja suguelundite närvid.
Puusaliigesed on sfäärilise liigese tüüp. Võimalik on liikumine eesmise telje ümber (paindumine ja pikendamine), sagitaalse telje ümber (röövimine ja lisamine) ning vertikaaltelje ümber (välimine ja sisemine pöörlemine).

See liigendus on suure stressi all, mistõttu ei ole üllatav, et liigese aparaadi üldises patoloogias on selle kahjustused esimesel kohal.

Põlveliigesed

Üks suurest ja keerukalt paigutatud liigestest. See koosneb kolmest luudest: reieluu, sääreluu ja peroneaalne. Põlveliigese stabiilsus tagab liigesed ja liigesed. Liigese liigesed liigesed on fibulaarsed ja sääreluulised sidemed, kaldus ja kaarjad popliteaalsed sidemed, patellar-sidemed, mediaalsed ja külgmised tugipatarei sidemed. Artikulaarsete sidemete hulka kuuluvad eesmised ja tagumised ristsidemed.

Liiges on palju abielemente, nagu menisci, intraartikulaarsed sidemed, sünoviaalsed voldid, sünoviaalsed kotid. Igas põlveliiges on 2 menisci - välimine ja sisemine. Menisci on hemi-moon kujul ja täidavad amortisatsioonirolli. Selle liigese abielemendid hõlmavad sünoviaalseid voldeid, mis on moodustatud kapsli sünoviaalmembraani poolt. Põlveliiges on ka mitu sünoviaalset kotti, millest mõned suhtlevad liigesõõnega.

Igaühel pidi imetlema spordivõimlejate ja tsirkusetendajate etendusi. Inimesed, kes saavad väikestesse kastidesse ronida ja ebaloomulikult painutada, ütlevad, et neil on gutapertsi liigesed. Muidugi ei ole see nii. "Oksfordi käsiraamatu kehaorganite" autorid kinnitavad lugejatele, et "neil inimestel on fenomenaalselt paindlikud liigesed" - meditsiinis nimetatakse seda liigeste hüpermobilisuse sündroomiks.

  1. reieluu
  2. sääreluu
  3. kõhre
  4. sünoviaalne vedelik
  5. sisemised ja välised meniskid
  6. mediaalne sideme
  7. külgsuunas
  8. ristsideme
  9. patella

Liigendi kuju on kondülliit. See võib liikuda 2 telje ümber: eesmine ja vertikaalne (liigendiga painutatud asendis). Esi- telje ümber toimub vertikaaltelje ümber pöörlemine ja pikenemine - pöörlemine.

Põlveliigend on inimese liikumise jaoks väga oluline. Iga astme paindumise tõttu võimaldab see jalgal astuda ilma maapinda löömata. Vastasel juhul liigutatakse jalg reide tõstes edasi.

Terapeutide praktikas on luu- ja lihaskonna haigustega patsiendid üsna tavalised. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel kannatavad üle 4% maailma elanikkonnast liigeste ja selgroo erinevate haiguste all. Enam kui 30% juhtudest on ajutine puue ja 10% juhtudest - patsientide puue seotud reumatiliste haigustega. ICD-X sisaldab rohkem kui 150 erinevat nosoloogilist vormi.

Lisaks reumaatilistele haigustele tekib nakkuslike ja allergiliste haiguste, veresüsteemi haiguste, sarkoidoosi, kutsealase patoloogia, onkoloogiliste haiguste jne korral liigesekahjustused. Laialt levinud liigespatoloogia põhjustab sageli olulisi raskusi nende diferentseerumise diagnoosimisel ja ravitaktika õige valimisel. Diagnostilised vead on sageli kuni 30% kõigist algselt registreeritud patsientidest, kellel on luu- ja lihaskonna haigused.

Reumaatiliste haigustega patsientide ravimeetodite esinemissagedus, meditsiinilis-sotsiaalne tähtsus ja raskused tekitavad enamiku terapeutiliste erialade arstidele ülesande süvendada teadmisi liigeste ja lülisamba haigustega patsientide kliinilise läbivaatamise põhimõtetest. Kaebuste nõuetekohane käsitlemine, hoolikalt kogutud ajalugu ja patsientide objektiivne uurimine võivad oluliselt diagnoosida diagnostikaotsinguid õige diagnoosimise jaoks, vähendada laboratoorsete uuringute arvu, õigeaegselt alustada õiget ravi, parandada paljude liigeste sündroomiga seotud haiguste prognoosi.

Anatoomia ja ühine funktsioon

Liides on luude mobiilne ühendus. Seda iseloomustab kõhredega kaetud liigenduvate luupindade kohustuslik esinemine, liigesekapslil, mis moodustab liigeseõõne, mis sisaldab sünoviaalset vedelikku. Liigese põhikomponendid on lahutamatult seotud sidemeid, bursa, anumaid jne.

Liidete põhifunktsioonid on mootor (keha liikumine) ja tugi (keha asendi säilitamine).

Anatoomilisel struktuuril on 3 peamist liigeliiki:

• sünartroos - luude pidev liigesed;

• amfiartroos (sümfüüsika) - kõhre tüüpi inaktiivsed liigesed;

• diarthrosed - liikuvad liigesed.

Sinartrotilistes liigendites on liigendatud luude pinnad tihedas kontaktis - sünostoosid. See tihe kontakt ei võimalda neil teha olulist liikumist. Synostosis on näiteks kolju luude ühendamine täiskasvanutega (joonis 2.1). Teine süntroositüüp on sündesmosis, kus luud on seotud kiudse sidekoe abil - interosseous membraan, näiteks jalgade luude vaheline intermolekulaarne membraan (vt joonis 2.1). Kolmas tüüpi synarthrosis on sünkroos. Nendes on liigendatud luud ühendatud kõhredega. Sünkroniseerumise näiteks on laste kolju luude liigesed, rannikulähedased liigesed. Nendes liigendites pole õõnsust. Synarthrosise peamine ülesanne on tagada jäikus ja luua luustikule tugi.


Joonis fig. 2.1. Synarthrosise näited: 1 - kolju õmblus (sünostoos); 2 - interosseous membraan (syndesmosis); 3 - sümfüüs (sünkroniseerumine)

Amfiartroosi korral on liigendavad luupinnad kaetud kokkusurutava kiulise kõhredega, liigeseõõnsus puudub (liigeste vaheliste liigeste vahel), või seda kujutab kitsas liigese ruum (häbemähis või sümfüüs). Nendes liigestes puudub sünoviaalne membraan ja sünoviaalne vedelik. Nende liigendite põhifunktsioon on tagada skeleti stabiilsus.

Diartrootilistes liigestes on liigendavad pinnad kaetud hüaliinrulliga, nende vahel on õõnsus, mis on täidetud sünoviaalvedelikuga (joonis 2.2). Liigese süvend on vooderdatud sünoviaalmembraaniga. Luude liigesotsad on ümbritsetud kiulise sideme tugevdatud liigendikapsliga. Enamik pagasiruumi ja jäsemete liigestest - diartrootiline tüüp. Nende peamine funktsioon on mootor ja tugi.


Joonis fig. 2.2. Tüüpilise diartrootilise liigendi skeem

Liigendatud luupindade vormis on 7 tüüpi diartrootilisi või sünoviaalseid liigeseid. Nende pindade kuju määrab liigeste liikumise tüübi ja ulatuse.

1. Lame liigesed (näiteks mõned karpaal- ja pöialiigesed) võimaldavad teha ühe pinna libisemist teisele samal tasapinnal ilma pöörlemata või painutamata.

2. Sfäärilised liigesed, kus ühel liigendotsal on kuuli kuju ja teine ​​on nõgus pind, mis on kooskõlas sfäärilise liigendiga (näiteks puusa- ja õlaliiged). Nendes liigendites on kõikvõimalikud liikumised - paindumine, pikendamine, röövimine, lisamine, ringliikumine.

3. Ellipsoidliigesed, mille ühes liigendatud otsas on ellips, teine ​​- nõgus depressioon. Sellise struktuuri tulemusena on nende liikumine piiratum kui sfäärilistes liigendites, kus telje ümber pöörlemine on võimatu. Kotis on lihtsad ellipsoidliigesed, mille sees on ainult üks liigeste liigeste pind (metakarpopalangeaal) ja keerulised, millel on liigesepakis (radiokarp) mitu liigeste liigeste paari.

4. Plokitaolised liigesed, kus üks liigese ots on “pool” ja teine ​​nõgus, liigendiline ots katab osa plokist ja vastab sellele kuju. Tüüpiline plokksarnane ühendus on sõrmede ja jala vaheline liist. Selliste liigeste liikumised tehakse ainult ühes tasapinnas - paindumine ja pikendamine. Plokiliigend sisaldab küünarnuki. See koosneb kolmest liigest: õla ja õlg, õlg ja proksimaalne kiirgus ning selle tulemusel lisaks paindumisele ja laienemisele võimalik supinatsioon ja pronatsioon, st pöörlevad liikumised. Selliste liigendite painduvusaste on pikendusest suurem, pikendust loetakse lõpetatuks, kui painutatud liigend pöördub tagasi algsesse asendisse.

5. Rattakujulised (pöörlevad) liigesed (näiteks Atlanto-aksiaalne ühendus, küünarnuki raadio-liitmik) - liikumised nendes liigendites piirduvad ühe pöörlemisega.

6. Sadulliited (näiteks käe pöidla karpkala-metakarpalli liigendus, kus trapetsikujul on liigendpind sadulakujulise ja esimese metakarpalaga luu nõgusas sadulas). Need on võimalikud ümmargused liikumised sagitaalsetes ja esiplaanides, aga mitte liigese teljel.

7. Condylari liigesed, mille anatoomiline alus on paaristatud kondül - punnis ja nõgus, kus viiakse läbi sõbralikke liigutusi. Näitena võib tuua põlveliigese, mis koosneb kolmest komponendist, mis moodustavad ühe biomehaanilise süsteemi: põlveliigese, reie-sääreluu sisemise ja välimise liigese. Suurte reieluu kondide ebatäiuslikku täiuslikkust on täiendatud välise ja sisemise menüüga. Võimsad külgmised sidemed takistavad külgsuunalist ja libisevat liikumist ning ristsidemed piiravad sääreluu liikumist reie ümber ja kaitsevad sääreluu ka subluxatsiooni eest liigese liikumise ajal edasi või tagasi. Võimalik on painutamine, pikendamine, sääreluu välimine ja sisemine pöörlemine liigendi pooleldi painutatud asendis. Seega on põlveliigend mitme- või polütsentriline. Sarnane biomehaaniline süsteem on samuti iseloomulik ajamuguloomadele.

Mis tahes diartroosi liigese kapsel koosneb kahest kihist - väliskiu ja sisemise sünoviaalmembraanist. Välimine kiht koosneb tihedast kiulisest sidekoes. Mõnes kohas võib kapsli kiudkihti lahjendada kuni volvuluse, eriliste taskute või burside moodustumiseni.

Sünoviaalmembraan on sidekoe kiht, mis koosneb kattekihist, kollageenist ja elastsetest kihtidest. Liigese õõnsusega piirnev sünoviaalmembraan moodustub sünoviotsüütide katkematu kihi - sünoviaalsete rakkude (spetsialiseeritud fibroblastide) poolt, mis ei kata liigeste kõhreid. Morfofunktsionaalse struktuuri järgi jagatakse sünoviotsüüdid kahte tüüpi: A ja B. A-tüüpi rakud sarnanevad makrofaagidega, mis viitab sellele, et nad pärinevad monotsüütidest. A-tüüpi rakud kõrvaldavad rakkude ja kudede lagunemissaadused, kõhreid. B-tüüpi rakud sarnanevad fibroblastidega, nad toodavad proteoglükaane - hüaluronaate.

Veresooned tungivad kapsli kiulisest kihist sünoviaalmembraanile, kapillaarid asuvad otse sünoviotsüütide all. Mõnes kohas ei ole kapillaarseintel keldrimembraan, mis tagab transpordi vere suunas -> liigese- ja vereühendused, hõlbustades verevarustuse vajalike komponentide sissevoolu ja metaboolsete toodete eemaldamist liigest. Lisaks selgus välja võimalus transportida liigese suunas -> vere -> lümf, mis on seotud sünoviaalmembraani küllastumisega lümfisõlmedega. Sünoviaalset membraani innerveerivad seljaaju närvid, mis sisaldavad sümpaatilisi kiude.

Sünoviaalmembraani põhifunktsioonid on metaboolne, lokomotoorne, trofiline ja barjäär. Metaboolne funktsioon on osaleda liigesõõne ja veresoonte sisu vahetusprotsessides.

Liikumis- või hõõrdefunktsioon tagab liigese määrimise ja selle hõõrumisosade täiusliku libisemise, samuti hüaluronaatide väga viskoossete ja elastsete elastsete omaduste tõttu kompressiooni-dekompressiooni.

Trofiline funktsioon on transportida energiakomponente avaskulaarseks kõhre jaoks.

Barjäärifunktsioon koosneb fagotsütoosist ja võõrvalkude ühendite või nende enda denatureeritud valkude eemaldamisest. Immunokompetentsete rakkude ja makrofaagide olemasolu sünoviaalses vedelikus kaitseb ka liigese kuded kahjustuste eest.

Artikulaarne kõhre on hüaliini kõhre tüüp. See koosneb ekstratsellulaarsest alusainest ja tootvatest kõhre rakkudest - kondrotsüütidest. Kondrotsüütide peamine funktsioon on maatrikselementide kohalik tootmine, peamiselt II tüüpi kollageen ja proteoglükaanid. Makroskoopiliselt on kõhre kiht, mis vastab kuju liigeste pindade konfiguratsioonile. See ei sisalda vere- ja lümfisõite, närve. Seda toidetakse osmoosiga, mis pärineb alampiirkonna plaadist ja sünoviaalvedelikust. Kõhre paksus sõltub liigendi tüübist ja selle funktsionaalsest koormusest ning jääb vahemikku 1 kuni 7 mm. Hüaliini kõhre füsioloogilised omadused on elastsus, elastsus, tugevus, stabiilsus.

Sünoviaalsete liigeste, lihaste, sidemete ja luude stabiilsuse tagamisel on oluline roll. Lihased mängivad liidete stabiilsuse säilitamisel juhtivat rolli, eriti neid, mida iseloomustab komponentide luude halb kongruentsus. Lihased, mis liiguvad läbi liigese, pakuvad seda tavapärase liikumisulatusega, samas kui tugevat liikumist ühes suunas kontrollib antagonisti lihaste lõdvestumine. Lihaste tasakaalustatud koostoime piirab ja tugevdab liigeste liikumist.

Sõrmed toetavad liigeste stabiilsust nende jäikuse tõttu, kaitsevad liigeseid äkilise jõu mõju eest ja piiravad nende liigset liikuvust. Ligandid on tihedad sidekoe ahelad, mis täiendavad ühte või teist tüüpi luustiku luu. Need koosnevad tihedaid paralleelsetest kollageeni ja elastsete kiudude kimpudest, mis aitavad stabiliseerida ja tugevdada liigest ning piiravad teatud liikumisi. Lingi sidumise kohta luule nimetatakse entseesiks. Vahetult enne luu külge kandmist viiakse sidemete kiud kõhre kude, millele järgneb kaltsineeritud kõhre tsoon. Ka kollageenikiudude venitamise tõttu on ligandid võimelised pikenema. Elastse kiu kimbud tagastavad need oma endisele olekule. Enamik sidemeid paiknevad liigeste lähedal, olles neile abiseade.

Mõningaid sidemeid nimetatakse tugevdamiseks, kuna need soodustavad üksteisega liigendatud luude sidumist, asuvad väljaspool ja põimivad oma kiud liigeste kotti (%. Exstraarticularia), seejärel liigese sees (lig. Intraarticularia). Teine rühm sidemeid nimetatakse aeglustavaks. Need sidemed takistavad või piiravad liikumist teatud liigeses. Kolmas tüüpi sidemete tüüp on juht (liikumine) sidemega, mis avaldab oma mõju kogu liigutuse liikumisele antud liiges või selle konkreetsel hetkel. Pidurdussidemed paiknevad tihti seal, kus liigesekapslile tehakse maksimaalne venitus, juhikud - piirkondades, mis paiknevad liigese külgedel ja antagonistide vaheliste lihasrühmade vahel. Kimbud mängivad staatikas olulist rolli.

Jänesed on nihutatud lihaste passiivne osa, mis moodustab sellega ühe elundi. Tendonid on väga tugevad sidekoe vormid, neil on märkimisväärne elastsus, neid ei vähendata ja need on peaaegu ebatõenäolised.

On lühikesed ja pikad kõõlused, mis võivad olla laiad või kitsad, tasased või ümarad. Jänte abil liidetakse lihased luude, sidekoe, intermuskulaarse septa, liigeste kottide, naha jne külge.

Mõned kõõlused, nagu näiteks sõrmede ja varbade flexor-kõõlused, asuvad osteo-kiulistes kanalites, mis on moodustatud fangangoonse luu soonega ja kiududega, mis hoiavad kõõluseid oma asendis, mitte takistades nende liikumist ja soodustades lihasjõudu soovitud suunda. Jänesed võivad asuda sünoviaalvõrkudes, mis katavad kile või osteo-kiuliste kanalite kõõlused kõigist külgedest.

Lubage mul ennast tutvustada. Minu nimi on Vasily. Olen töötanud massöörina ja kiropraktikuna üle 8 aasta. Ma arvan, et olen oma valdkonna professionaal ja ma tahan aidata kõikidel saidi külastajatel oma probleeme lahendada. Kõik saidi andmed on kogutud ja töödeldud hoolikalt, et saada kogu nõutav teave kättesaadaval kujul. Enne veebisaidil kirjeldatud kasutamist on alati nõutav nõuandja oma spetsialistiga.