Põhiline / Verevalum

Erakorraline meditsiin

Kolmanda koha hõreneb pärast õla ja küünarvarre hargnemist traagilised hälbed. See sagedus on ühelt poolt tingitud klambuli liigeste anatoomilistest ja füsioloogilistest omadustest ning teisest küljest selle otsade madalast tundlikkusest intraartikulaarsete nihete lõpuleviimisele, mille tagajärjel on nendes liigestes sagedamini sublukseerunud kui teistes.

Klavikuli anatoomilised ja funktsionaalsed omadused

Klemmik on ainus ühendus ülemise otsa ja pagasiruumi vahel. Sternoklavikulaarne liigendus moodustub klambri ahtri otsa ja rinnakukujulise sälguga ühendamise teel ning akromio-klavikulaarne liigendus moodustub klambri õlaotsaku liigendpindade ühendamise teel lapaluu õlaprotsessiga. Mõlemad liigendid on lihtsad. Nende liigespinnad on kaetud sidekoe kõhre ja akromioklavikulaarses liigeses on nad lamedad, kaldus, ellipsi kujuga, sternoklavikulaarses ahelas on sadulakujulised. Nende vahelist lahknevust tasandab liigeseplaat, mis ei ole alati akromioklavikulaarses liiges.

Akromioklavikulaarset liigest ümbritseb tihe kiuline kapsel, mida toetavad tugevad sidemed (joonis 16). Üks neist, akromioklavikulaarne, visatakse klavikuli brachiaalse otsa ja kühvli brachiaalse protsessi vahele; Ühendus kuulub tasapinnalise, mitmeteljelise, kuid piiratud liikumisulatusega, mis viiakse läbi ainult koos käe liikumisega. Klavikulaat slaidib selles akromiooni, tera pöörete ja väikeste klambri liikumiste ümber oma pikitelje suunas.

16. Klavikuli acromioni otsa anatoomia:

Sternoklavikulaarne liigend on ümbritsetud laia ja vastupidavast kiulisest kapslist, mida toetavad kolm tugevat sidet. Ees, ülemisel ja tagumisel pinnal on eesmised ja tagumised sternoklavikulaarsed sidemed, I ribi ülemine serv koos klastikuga ühendab ranniku-klavikulaarse sideme, mis inhibeerib klambri liikumist ülespoole ja küünarliigese ahtri otsade vahele pingutatud. Viimane pärsib klambri liikumist põhjast. Grudino-klavikulaarne ühendus, mis on kahekambriline, sfäärilise liigi lähedaste liikumiste mahu poolest. Kõigi kolme vastastikku risti asetseva pöörleva telje vahel on võimalik liikuda, mis reeglina viiakse läbi koostöös käe ja õlgade liikumisega (joonis 17).

17. Sternoklavikulaarse liigese anatoomia:

Klemmik teeb kõige laiemad liikumised sagitaalse telje ümber - üles ja alla ning vertikaaltelje ümber - edasi-tagasi. Kui sternoklavikulaarse liigendi pöörlemiskeskuseks on fikseeritud punkt, siis väljendatakse kobarasse liikumise suunda kõikides suundades ligikaudu 30–40 ° ja selle pöörlemine pikitelje ümber on 20–25 °. Klambri liikumised on samuti klambri õlaosa pideva juhtimise ja reguleeriva mõju all, seega on klambri mehaaniline väärtus väga oluline, kuna kõik õlavöö peamised biomehaanilised omadused sõltuvad sternoklavikulaarse liigese struktuurist ja funktsioonist. Viimane piirkond on lihaste poolt täielikult katmata ja klavikulaarne-akromiaalne liigend on ainult eesliini poolt blokeeritud deltalihase poolt. Aktiivsete liikumiste rakendamisel on oluline tähtsus lihasedele, mis on kinnitatud klavikule. Sternoklavikulaarne-papillaarne lihas ja pectoralis majori sternoklavikulaarne osa lähenevad krambiluu ahtri otsale ja trapezformi üks akromaalse otsa kohal ja taga, välja arvatud deltoid. Need ülemise jäseme aktiivsed liikumised on võimelised ilma klavikuliigeste ja neile kinnitatud lihaste osalemiseta, seetõttu ei saa õlg, sõltumata algsest asendist, horisontaaltasandist kõrgemal. Koos õlarihma toetusega reguleerib klamber vaba ülemise jäseme dünaamikat ja piirab ka õlgäärmete lamedust ja lahjendamist.

Klambri dislokatsioonide karakteristikud

Klemmide nihkumise protsent kõikidesse nihetesse jäsemete liigestes on vahemikus 2 kuni 17 ja need esinevad peamiselt keskealistel meestel. Sõltuvalt sideme riistvara kahjustuse astmest võivad nad olla täielikud ja mittetäielikud ning sõltuvalt asukohast on klavikuli ja rinnaku akromiaalse otsa nihked. Esimesed on tavalisemad kui viimased.

Traumaatiliste nihete atel. M.I. Sinylo, 1979

Sternoklavikulaarse liigese anatoomia ja selle patoloogia

Grudino-klavikulaarne liigesed on ülemise jäsemete üheks peamiseks liigendiks, mis loob tugeva ja usaldusväärse raami õlaliigesele, mis kinnitab mehe käe rinnale. Hoolimata liigenduse suurest tugevusest on see samal ajal väga paindlik, mis võimaldab klavikule liikuda ja sellega kogu ülemine jäseme kolme erineva tasapinnaga.

Tänu sellele liigele võib inimene oma käsi üles tõsta, panna nad pea taha, teha õlgades pöörlevaid liigutusi. Kui sternoklavikulaarse liigese funktsioon kannatab vigastuse või haiguse tõttu, muutuvad õlaliigese liikumised täielikult võimatuks.

Grudino-clavicular liigend on kahekordne tähendus. Ühelt poolt piirab see liikuvust ülemise jäsemete lindis, tagades selle stabiilsuse ja teiselt poolt aitab see teostada suure amplituudiga liigutusi käes.

Artikulatsiooni anatoomia

Grudino-klavikulaarne liigestik moodustub rinnakulli klambri sälk ja klastikuli ahtri ots. Luude liigesed pinnad on kaetud hüaliin-kõhre, mis ei taga täielikku kongruentsust.

Viide: liigese kongruentsus on luude liigendpindade kuju täielik vastastikune vastavus, mis on omavahel liigendatud. Kui liigese pind kaotab kongruentsuse, siis liikumised takistavad ja mõnel juhul võimatuks.

Aga loodus hoolitses inimese eest ja leidis sellise probleemi jaoks täiusliku lahenduse. Sternoklavikulaarse liigese puhul lahendatakse täielik kongruentsuse küsimus intraartikulaarse ketta abil, mis paikneb kahe luude liigespindade vahel ilma neid ühendamata. See kinnitatakse ümber perimeetri liigesekapsli külge. See ketas jagab liigeseõõne kaheks eraldi osaks: alumine kesk- ja ülemine külg. Mõnel inimesel võib intraartikulaarse plaadi keskel olla auk ja mõlemal juhul on sellistel juhtudel mõlemad liigeseõõnsused omavahel ühendatud.

Anatoomide seas on endiselt arutelusid selle liigituse klassifitseerimise kohta. Mõned eksperdid väidavad, et ühine kuulub korterisse, teised nõuavad, et see on sfääriline, kuid teised omistavad seda sadulale. Kuna liikumiste amplituud on tasapinnalise liigendi jaoks liiga suur ja sfäärilise jaoks liiga väike, eeldame, et sternoklavikulaarne ühendus on sadul, lihtne ja keeruline.

Lihtne liigend on selline, mis on moodustatud mitte rohkem kui kahest luude liigendpinnast.

Kompleksne liitmik on selline, mis sisaldab liigesekapslisse täiendavaid kõhreosakesi, et tagada kongruentsus. Sellisel juhul on tegemist intraartikulaarse kõhre plaadiga.

Sadulakujuline liigend on selline, mis on moodustatud 2 liigendpinnast, mis üksteise vastu istuvad. Sellisel juhul toimub liikumine ühe luu libisemise teel teisele. See tagab liikuvuse kahes vastastikku risti asetsevas teljel. Kuid nagu juba öeldud, on sternoklavikulaarse liigese liikumine võimalik 3 tasapinnal (on ka väikese amplituudi pöörlemine klastikuli ahtri otsast), mis oli teadlaste vaidluste põhjuseks. Kuid enamiku arvates peetakse seda ühist ikka sadulaks.

Liigese peal on kaetud tiheda kapsliga ja suletud mitme väga tugeva sidemega:

  1. Sternoklavikulaarne sidemega (eesmine ja tagumine), mis tugevdab liigesekapslit piki esi-, ülemist ja tagumist pinda. Need on laiad, kuid lühikesed, neid saab põimida kogu kapsli sidekoe ulatuses.
  2. Costoklavikulaarne side algab esimese ribi ülemisest servast ja kinnitub klavikulaarse luu külge. See on väga tihe, lai ja tugev. See pärsib liigese liikuvuse suurenemist ülespoole ja stabiliseerib ülemise jäseme vöö.
  3. Interlavikulaarset sidet venitatakse küünarliigese kahe ahtri otsa vahel rinnaku lõualuu lõikamise kohal. See piirab klambri tarbetut liikuvust.

Ühine funktsioon

Sternoklavikulaarse liigendi struktuuri anatoomilised omadused võimaldavad liikuda selles kolmes tasapinnas:

  • vertikaaltelje ümber (õlgade ja õlgade vähendamine ja lahjendamine);
  • sagitaalse telje ümber (õlgade tõstmine ja langetamine);
  • ümber telje (pöörlevad liikumised õlgades).

Sternoklavikulaarne liigend on ka ainus liigend, mis ühendab ülemise jäsemega inimese aksiaalset karkassi. Väärib märkimist, et inimestel on see ühisosa mõnevõrra algeline, see on see, mis evolutsiooni ja püsti kõndimise protsessis kaotas oma funktsionaalse eesmärgi. Loomadel täidab see palju rohkem funktsioone ja liikumiste amplituud on väga suur.

Liigendamise hindamise meetodid

Selles sidestatud ühenduses kombineeritakse kõik liikumised akromioklavikulaarsete ja õlaliigeste liigutustega. Tema seisundit saab hinnata uurimise, palpeerimise ja täiendavate uurimismeetodite abil (röntgen, MR, CT).

Kontroll

Liigenduse visuaalsel uurimisel ei ole alati võimalik selgelt näha, sest see võib olla takistus hästi arenenud nahaalusele rasvkoele. Ülekaalulistel inimestel ei ole liigesed nähtavad, kuid asteenilise kehaehitusega inimestel (lihases) on liigend selgelt kujutatud. Aitab tuvastada liigesed. Tavaliselt on mõlemad sternoklavikulaarsed liigesed sümmeetrilised, nende nahavärv ei muutu, ei ole turset, liigutused on vabad, valutu ja nendega ei kaasne crepitus.

Naha hüpereemia deformatsiooni tuvastamisel liigeses tuleb valu või amplituudi piiramine liikumiste ajal, ödeem, mis tahes patoloogia (haigus või vigastus).

Palpatsioon

Liigutuse tunnet teeb arst teise käe teise ja kolmanda sõrmega. Palpeerimise kvaliteedi parandamiseks on vaja tõsta õlad ja viia liigesed uuringu jaoks soodsasse asendisse. Liikuvuse paremaks hindamiseks palutakse patsiendil õlad tagasi võtta. Samal ajal venitatakse kapslit ette.

Tavaliselt ei ole liigend valulikkus, ei ole turset ega naha kohaliku temperatuuri tõusu, ei täheldata crepitust ega deformatsiooni, liikumiste amplituud on normaalväärtuses.

Täiendavatest uurimismeetoditest kasutatakse kõige sagedamini rindkere röntgenikiirgust. Rasketel juhtudel võib diagnoos olla vajalik magnetresonantsi või kompuutertomograafia teostamiseks.

Võimalikud haigused

Nagu juba mainitud, mõjutab selle liigese kahjustamine ülemise osa vaba liikumise võimalust ja vähendab oluliselt nende patsientide elukvaliteeti. Igasugune igapäevane tegevus on kaasas valu ja suutmatus teha soovitud liikumist. Kaaluge kõige tavalisemaid sternoklavikulaarse liigese haiguste tüüpe.

Artroos

Selle liigese osteoartriit kuulub selle haiguse haruldasesse ja vähetuntud lokaliseerimisse. Kõige sagedamini tekib see pärast vigastust ja on ühepoolne, mõlema ühendi samaaegne lüüasaamine on väga haruldane.

Kõige sagedamini esineb see haigus humeroskapulaarse periartriidi, õlaliigese artroosi, interstosaalse neuralgia, osteokondroosi, stenokardia. Väga sageli on sellistel patsientidel diagnoositud ebaõige diagnoos, mis põhjustab pikaajalist ja ebaõnnestunud ravi.

Järgmised sümptomid aitavad diagnoosimisel:

  • valulikkus sternoklavikulaarsete liigeste palpeerimisel;
  • deformatsioonide teke selles kehaosas;
  • kerge turse;
  • kriiside esinemine liikumiste ajal;
  • ebamugavustunne ja valu kõhul lamades.

Diagnoosimisel aitab liigenduspiirkonna radiograafia leida, kus avastatakse artroosile iseloomulikud patoloogilised muutused.

Selle haiguse ravi on hästi. Rakendage füüsilist ravi, manuaalteraapiat, füsioteraapiat, ravimeid ägeda valu kõrvaldamiseks. Vajadusel teostage ühendi piirkonna blokaad glükokortikosteroidpreparaatidega.

Artriit

See on sternoklavikulaarse liigese põletik, millel võib olla mitu põhjust. Kõige sagedamini mõjutab see liigest reaktiivne polüartriit (Reiteri sündroom). Samuti võib tekkida äge mädane artriit, kui infektsioon viiakse liigeseõõnde. Mõnel juhul võib see ühend olla seotud patoloogilise protsessiga süsteemse autoimmuunhaiguse korral, näiteks reumatoidartriidi, anküloseeriva spondüliidi jne korral.

  • akuutne valu liigeses, mis suureneb koos mis tahes liigutustega;
  • naha turse ja punetus liigendamise ajal, suurendades kohalikku temperatuuri;
  • võimetus vabalt kätt liigutada valu tõttu;
  • levinud sümptomid: palavik, halb enesetunne, lihasvalud, nõrkus.

Sternoklavikulaarse liigese artriidi ravi sõltub selle põhjusest. Seega, kui need märgid ilmuvad, on vaja pöörduda terapeutilt, ortopeedilt või reumatoloogilt. Kui artroosi ei ravita, võib tekkida liigese anküloos, see tähendab liigeseõõnsuse ja liikumatuse täielik kadumine. Ja seda seisundit saab korrigeerida ainult kirurgilise ravi abil.

Vigastused

Kõige sagedamini on vaja tegeleda nihkega sternoklavikulaarses liigeses, selle sidemete osalise või täieliku purunemisega.

Sellise vigastuse teke on seotud otsese kahjuliku mõjuga sellel tsoonil, näiteks löögi või kukkumisega sirutatud käe külge.

Võimalikud on kaks dislokatsiooni varianti: eesmine ja tagumine (sõltuvalt sellest, kus rinnaku ahtri ots on nihkunud - rinnaku eesmise või tagumise osa juurde).

Kui kahtlustate, et dislokatsioon aitab selliseid sümptomeid:

  • terav valu vigastuse kohas, mis suureneb koos liikumisega;
  • suurenev turse, selle anatoomilise tsooni deformatsioon, verevalumid, hematoom;
  • palpatsioon, leiad klavikuli nihkeotsa;
  • käe aktiivse liikumise ja terava valu tõsine piiramine passiivsete liikumiste korral;
  • klavikule vajutamisel on võimalik tuvastada luu suuremat liikuvust, mis tavaliselt puudub.

Kui krambik on nihkunud, on kaela ja rindkere organite vigastamise oht, nii et patsient tuleb viivitamatult traumahaiglasse viia, kus talle antakse kogu vajalik abi.

Sõltuvalt kahjustuse liigist ja ulatusest võib ravi olla konservatiivne või kirurgiline.

Sternoklavikulaarses liigeses on ka rohkem haruldasi haigusi, näiteks Friedrichi sündroom (klastikulaarse aju pea aseptiline nekroos), SAPHO sündroom (sternoklavikulaarse liigese hüperostoosi kombinatsioon pustulaarsete peopesade ja talladega, psoriaas või akne, selgroo kahjustused osteiidi kujul, artriit, t sacroiliitis), kuid need esinevad üksikjuhtudel.

Seega on sternoklavikulaarne liitumine meie kehas väike, kuid väga oluline liigend. Selle liigenduse funktsiooni rikkumine toob kaasa võimetuse käedega liikumisi teha, märkimisväärset ebamugavustunnet, töövõime kaotust ja selliste patsientide elukvaliteedi vähenemist.

Sternoklavikulaarse liigese anatoomia ja funktsioon

Kehas tagab sternoklavikulaarne liigendus relvade vaba liikumise. Lihas-liigese koht on tugev, kerge ja paindlik, kuid on kalduvus vigastustele ja artriidile. Liigese purunemine põhjustab ebamugavust ülemise jäseme tõstmisel ja võib põhjustada kehas sügavamaid degeneratiivseid protsesse. Seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata klambri sideme tervisele.

Sternoklavikulaarse liigese anatoomia

Klavikulaarne liigesõlm eristub anatoomiliselt inimestest, kelle kehakaal on alla normaalse, mistõttu rasvakiht puudub ja luude ja liigeste piirjooned ilmuvad naha alla. Normaalse kehakaaluga patsientidel ei ole sternoklavikulaarne liigend nähtav. Sõlm toimib aheliku kinnipidamiskohana rinnaku külge. Ühiste kontuuride kuju näeb välja nagu sadul. See on asümmeetriline, tänu millele on saavutatud kompensatsioon eri suurusega luudes ja neid on võimalik kindlalt ja kindlalt ühendada, nagu hästi valitud puzzle. Liigese sees olev ketas on täiendav amortisaator, kui luupead liiguvad ja ühendavad neid. Sait on kaetud kõhreosaga, mis kaitseb seda mehaaniliste vigastuste eest väljastpoolt.

Vere- ja lümfivool

Inimese üldine tervis ja heaolu sõltub 2 vedeliku liikumisest kehas: verest ja lümfist. Mööda klavikulaarsete lihaste jooni, jättes kaenlaalused, lümfi- ja verekanalid. Nende sõnul rikastatakse liigese sõlme kudesid hapniku ja toitainetega, lagunemissaadused ja lihashape eemaldatakse pärast õlarihma ja käte intensiivset füüsilist pingutust. Täiendavad punktid lümfirõhu äravoolu paiknevad kõrvuti kohal. Punktid on seotud mitut tüüpi massaažidega, mis aitavad kaasa vere ja lümfisüsteemi normaalsele liikumisele, puhangu kõrvaldamisele.

Ühine funktsioon

Püstise jalutuskäigu tulemusena muutus see inimene sõlm vähem funktsionaalseks kui loomadel. Tema ametissenimetamine jäi samaks - tagades ülemise jäseme vaba liikumise, kuid hõivamise aste ja koormus vähenesid. Tänu klavikulaarsele liigesele ja lihasliigutusele kasutavad inimesed vaba liikumist ja käe liikumist mööda kolme telge:

Liigese seisund sõltub sellest, kas võime tõsta ja langetada õlgu, vähendada õlakehasid, samuti teha keerulisi liikumisi, mis hõlmavad lihaste sidemeid korraga mitmel lennukil. Liigesõlme lihaste ja kõhre kude elastsus reguleerib torso ülemise osa paindlikkust. Ta vastutab ülemiste jäsemete kinnitumise eest rindkere skeletiga. Sõlme osade vigastused põhjustavad käte ja torso mootori funktsioonide halvenemist.

Sagedaste haiguste ja vigastuste sümptomid

Kuna sternoklavikulaarne liiges on üks liikuvamaid organismis, on see kalduvus dislokatsioonidele ja luumurrudele. Mehaaniline löök, jerk või tugev surve võib põhjustada liigese osalist või täielikku nihkumist, põhjustades teravat tugevat valu. Kuigi vigastus esineb rindkere piirkonnas ja õlarihmas, võtavad ribi osa ja selle lihased valu.

Kõige tavalisematest haigustest ja ohtlikust osteokondroosist. Oma edasijõudnud kujul viib see osteofüütide ilmumiseni klavikulaarsel pea ja jäsemete osalise immobiliseerimisel. Isik kaotab võime vabalt tõsta ja langetada, tõsta ja langetada oma käsi, teostab oma kere ja liigutusi oma õlgadega. Töötlemata reumatoidartriit viib ka ülemise jäseme liikuvuse piiramiseni, mis liigub klavikuliigese anküloosi.

Liigesõlm on kalduvus Friedrichi haigusele - rinnakukse külge kinnitatud klambri otsa aseptiline nekroos. Patoloogiat iseloomustab paistetus ning kudede ja naha tekstuuri ja värvuse muutused. Suure hulga osteofüütide korral esineb marmorhaigus, mis on iseloomulik kaasasündinud süüfilisele haigusele. Ainult arst saab määrata haiguse ja atribuutravi, enesediagnostika on ohtlik ja ei ole soovitatav.

Klambri vigastused ja patoloogiad ilma nõuetekohase ravita põhjustavad ülakeha halvatuseks.

Kuidas diagnoos on?

Klavikulaarse liigese diagnoosimiseks ja muutuste määramiseks, põhjustades valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid, tehakse põhjalik uuring. Sõltuvalt keha vigastuse raskusest või degeneratiivsete haigust põhjustavate protsesside kahtlusest viiakse diagnoos läbi traditsiooniliste terapeutiliste ja riistvara meetodite abil.

Visuaalne kontroll

Kuna eesmine sternoklavikulaarne side on selgelt nähtav ainult inimestel, kellel ei ole piisavalt rasva, tehakse kahjustuste diagnoos järgmiselt: patsienti palutakse samal ajal tõsta õlad. Klavikulaarsed projektsioonid tervislikus seisundis on sümmeetrilised, nahk on sile, ilma turse ja värvimuutuseta, puudub valu sündroom. Kui muutused on märgatavad, siis täiendav torkeala.

Piirkonna palpatsioon

Arst leiab, et klavikulaarse sõlme käsitsi peitmine on patsiendi küljel või taga. Manipuleerimine toimub ühe käega pöidla ja sõrmega. Palpatsioon viiakse läbi kaela all olevast sälgust, kus paikneb liigend, ja vigastuse või patoloogia diagnoosimisel haiget alustavale alale. Et hõlbustada uurimist palpeerimise teel, peaks patsient tõstma ja pikendama käsi ettepoole. Selles asendis on klavikuli anatoomia selgelt nähtav ning valu käes võib näidata kõrvalekaldeid klavikuli tervislikust seisundist.

Diagnostilised protseduurid

Kõige tavalisem meetod klavikulaarse piirkonna riistvara diagnostikaks on rinna radiograafia. See meetod võimaldab teil teostada laiapõhjalise liigese ja selle ümbruse põhjalikku jälgimist. Pilt näitab selgelt nende esinemise iseloomulikke kõrvalekaldeid. Keerulised artriitiliste haiguste juhtumid nõuavad täiendavat diagnoosi MRI-seadmele.

Haiguste ravi

Sõltuvalt vigastuse kestusest ja raskusastmest on mehaanilistel vigastustel ja klavikulaarse liigese patoloogiatel erinev ravi. Lõplik meetod on operatsioon. See juhtub siis, kui patsiendil ähvardab puuete puudumine ülemiste jäsemete immobiliseerimise tõttu või haavand võib kahjustada teisi rindkereõõnsusi.

Traditsioonilised meetodid

Osteokondroosi korral on kondroprotektorid algselt ette nähtud klavikule. Arenenud juhtudel ei saa ilma valuvaigistite ja põletikuvastaste mittesteroidsete aineteta teha. Liigese ja kõhre kude taastamine toimub aeglaselt. Harjutamine käte ja õlgadega ravi ja taastusravi ajal on piiratud. Mineraalse mustuse ja füsioteraapia ravimite mõju suurendamiseks:

  • UHF;
  • elektroforees;
  • moduleeritud sinusoidsed voolud;
  • laserravi.

Klavikulaadi dislokatsioonid ja subluxatsioonid nõuavad patsiendile kvalifitseeritud meditsiinilist abi. Paigaldatud liigend on paigaldatud ja ette nähtud ettevalmistused kahjustatud kudede paranemiseks. Liigenduse säilitamiseks võib patsient kanda erilist rindkere. Liigese koti taastamine ja valu leevendamine on tagatud kondroprotektorite ja analgeetikumidega: salvid, geelid ja tabletid.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline ravi on vajalik 3. astme akromioklavikulaarse artroosi tekkeks. Patsient teostab liigese artroplastikat või läbib operatsiooni endoproteesiga. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad manipuleerimist teha vaid väikese sisselõikega. Vastavalt arsti soovitustele edasiseks rehabilitatsiooniks on motooriliste funktsioonide taastamise prognoos positiivne. Arthroscope'iga teostatud operatsioon võimaldab haigust täielikult ravida. Kuid suurenenud koormused õlarihmale ja spordile patsientidele jäävad vastunäidustatud.

Grudino klavikulaarne ühine vorm

Akromioklavikulaarne liigendus: struktuur, millised vigastused ja haigused

“Nagu ilma käedeta” - kellele see väljend ei ole tuttav! Tõepoolest, tavapärase, täie käega liikumise võimaluse puudumine paneb isiku piiratud asendisse. Ülemised jäsemed, õlarihm on paigutatud üsna keeruliseks ja nende kahjustamine on üsna lihtne, eriti sidemete aparaat. Hea näide on akromioklavikulaarne liigesed, kelle haigused või vigastused on laialt levinud.

Ühine struktuur

Ühine vorm kahe luude ristumiskohas: küünarliigese akromiooniprotsess ja õlaliigese kõrval asuv klavikuli ots.

Artikli sisu:
Struktuur
Valulike liigutuste põhjused
Kutsehaigused

Luuformatsioonid

Klemmik on õlarihma väike torujas luu. Ühelt poolt seostub see rinnakuga, moodustades rinnaku-klavikulaarse liigese. Teine ots ühendub lapse akromiaalse protsessiga - seda moodustumist nimetatakse akromioklavikulaarseks liigeks.

Paljude aastate jooksul vaevles õnnestunud liigeste valu?

Instituudi juht: „Teil on üllatunud, kui lihtne on teie liigeseid ravida, võttes iga päev 147 rubla päevas.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Sternum on toetav luu, spongiline struktuur. Sellel ei ole liikuvust, mistõttu on oluline, et tervise ühisosa, mis ühendab seda klavikuga, on. See liigend võimaldab ülemistel jäsemetel liikuda ülespoole, klappida oma käsi taga ja pöörata neid nende telje ümber. Just see lai valik võimalusi, mis võimaldavad igapäevaelu.

Ka tervete liigeste ja rinnaku vahel on võimalik:

  • spordi mängimine;
  • õppida aktiivse käe liikumisega seotud elukutseid.

Selle päritoluga liini haigused või vigastused põhjustavad tavapärase eluviisi rikkumise või võimetuse kutsealal tegutseda.

Klavikulaarse luu humeral on ühendatud akromioklavikulaarses liigeses haavaga. See on lame luuk, millel puudub tugifunktsioon, kuid millel on kõige olulisem koormus, mis on seotud õlarihma luude ühendamisega. See peaks tagama kahe liigese tugevuse ja aktiivsuse: õlad ja kumerused.

Selle anatoomilise moodustumise liikumised on vastastikustes lennukites, mistõttu luud on ühendatud mitte ainult luupindadega, lihaskoostistega, vaid siin on väga keeruline sidemega aparaat.

Ühendusseade

Selle liigendi liikumiseks on vaja erilist tugevust ja elastsust, mis on ette nähtud keerulise sideme aparaadiga:

  • acromiale clavicular;
  • klavikulaarne.

Täiendage nende küünarliigese sidemeid: korakoid-akromiaalne, ülemine ja alumine ristsuunaline side. Igaüks neist kannab vajalikke funktsioone. Need on täiendavad ühendamiseks klambri koosseisudega, mis pakuvad toitumist, tugevust, ühenduse elastsust, kaitsevad närvisüsteemi, vaskulaarseid elemente traumatiseerumise eest liikumise ajal.

Acromially - clavicular ligament ühendab elastselt klavikulaarse luu ja vastava luu luu protsessi. Coraco-clavicular ligament annab täiendava ühenduse ja hoiab küünarliigese otse klavikule.

Kõhre struktuurid

Mõlema luu struktuuri liigesed pinnad on kaetud kõhre kude, mis on eraldatud liigendkettaga. Seega on akromioklavikulaarse liigese sisemine õõnsus jagatud kaheks kambriks. Selle kõhre plaadi funktsioonid on järgmised:

  • liikumise šokkide mõju leevendamine;
  • ühendatud elementide ühilduvus;
  • liigese kapsli jagamine kaheks õõnsuseks.

Kõik ülaltoodud punktid on vajalikud, et tagada täieliku mahu täielik liikumine.

Liikumise amortisatsioon

See tähendab šoki mõju leevendamist kõndides, lööb, pöörlevatel liikumistel. Kui plaadi moodustumine poleks toimunud, siis tabaksid akromiooni pinnad (küünte luude protsess) ja klavikulaarne luu üksteisega igasuguste liigutustega, mis paratamatult põhjustasid liigese varajase hävitamise. Tegelikult juhtub see tavalise või kutsealase vigastuse korral.

Liigeste elementide kongruentsus

See mõiste tähendab vastastikku külgnevate pindade täielikku vastavust üksteisele. Siiski ei pruugi luupinnad liigeste pindades alati täielikult langeda.

See funktsioon toimib liigeseplaadil, mis ütleb akromioklavikulaarsele liigele vastavate pindade täieliku kokkusattumise, mis annab mootori vastuste füsioloogilise mahu.

Artikulaarse koti eraldamine

Vajadus liigese sisemise kapsli eraldamiseks kaheks isoleeritud kambriks moodustati ja konsolideeriti evolutsiooni käigus. See struktuur võimaldab liikumist eri tasanditel:

  • vertikaalne;
  • horisontaalne;
  • pöörlemisliikumine.

Ilma sellise hariduseta nagu liigendne, eraldav ketas, oleks selline liikumine olnud võimatu.

Patoloogia põhjused

Probleemid selle liigese liikumise täiuslikkuse või valulikkusega võivad ilmneda mitmel põhjusel:

  • vanuse muutused;
  • vigastused;
  • metaboolsed haigused;
  • kutsehaigused.

Vanuse muutused

Vanusega, eriti pärast nelikümmend aastat, kaob sidemete struktuuride elastsus. Verevarustus, komponentide toitumine halveneb.

Liigutuste amplituud võib esineda piirangute tõttu, kui need esinevad.

Vigastused

Elu protsessis kannatab peaaegu iga inimene ühe või teise liigese vigastusi.

See liigendus on tõenäoliselt kõige laiaulatuslikumaid selliseid efekte. Siin on sprains, pisarad, nihestused, sidemete pisarad. Selliste traumaatiliste mõjude põhjuseks võib olla:

  • spordi mängimine;
  • koduvigastused;
  • kutsehaigused.

Sportlased täidavad sageli raskeid harjutusi, mille eesmärk on õlarihma koolitamine. Koolituse arv ja intensiivsus, eriti suurte spordialade puhul, põhjustavad sidemete aparaadi kulumist ja põletikku. Elastsed kihid ei talu selliseid koormusi, nii et sportlased saavad tihti pisaraid ja nihestusi.

Igapäevaelus ei ole raske saada vigastusi nn. Valu, turse võib ilmneda, liigese pinna punetus. Esimene märk on valu, liigeste liikumise järsk piiramine.

Kutsehaigused

Kutsehaiguste korral arenevad sümptomid järk-järgult. Esiteks, natuke toorust liigendi projektsioonis. Siis tekib püsiva valu reaktsioonid väikese liikumise teostamisel.

Järgmist etappi iseloomustab püsiv valu ilma väliste stiimuliteta. Võib esineda liigese deformatsioon, liikumiste teostamise võimatus, valu puhata.

Ametid, nagu maalikunstnik, laadur, konveieril monotoonsed liikumised, hoone erialad on kõige riskantsemad ülemise õlarihma liigeste patoloogia saamiseks.

Igal inimesel on risk, et haavandite liiges on patoloogia tekkimise oht. Vanuse muutused, vigastused aja jooksul põhjustavad toitumisprobleeme, liigendielementide elastsust.

Kui ilmnevad valulikkuse sümptomid, liikumispiirangud, paistetus, peate viivitamatult nõu pidama arstiga, enesehooldus võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi.

Ravida artroosi ilma ravimita? See on võimalik!

Võta tasuta raamat „Astmelist plaani põlve- ja puusaliigeste liikuvuse taastamiseks artroosi korral” ja hakata taastuma ilma kallis ravi ja toiminguteta!

Floisterone on allergiavastase, reumaatilise ja põletikuvastase toimega hormonaalne ravim. Süstimiseks mõeldud suspensiooni iseloomustab kõrge tõhususe ja kiire toime.

Tööriista koosseis

Phlesterone toimeaine on betametasoon. 1 ml ravim sisaldab 7 mg. Abiainete hulka kuuluvad:

  • naatriumkloriid;
  • filtreeritud vesi;
  • alkohol (bensüül);
  • parabeenid;
  • polüetüleenglükool;
  • vesinikkloriidhape.

Toimeaine (betametasoon) on hormooni kunstlik analoog, mis sünteesitakse neerupealiste poolt. Pärast süstimist koguneb see vereplasmasse ja jõuab kiiresti rakkudesse. Toimeaine maksimaalne kontsentratsioon on pärast süstimist 30-40 minutit. Kehast betametasoon eritub neerude kaudu rinnapiima ja sapiga.

Näidud sissepääsuks

Flosterooni kasutatakse peamiselt raskete haiguste esinemisel või olukordades, kus mittesteroidsed ravimid ja ravi kortikosteroididega ei anna soovitud tulemust. Süstimine on ette nähtud järgmiste diagnoosidega:

  • periartikulaarsete kudede põletik - bursiit, istmepõletik, artriit (psoriaatiline), epikondüliit, tendosünoviit;
  • degeneratiivsed patoloogiad (välja arvatud TBS ja selgroo artroos);
  • reumaatilised haigused;
  • dermatoloogilised haigused - psoriaas, lipodüstroofia, sarkoidoos, follikuliit ja neurodermatiit, alopeetsia, samblikud, keloidi armid jne.

Skeem

Flosterooni manustatakse parenteraalselt (intradermaalne, periartikulaarne või intraartikulaarne infusioon, samuti süstimine otse kahjustatud piirkonda).

Aine doos valitakse individuaalselt, sõltuvalt patoloogia raskusest ja patsiendi ravivastusest. Eksperdid soovitavad kasutada minimaalset vahendite kogust ja lühimat ravikuuri. Ligikaudsed annused intraartikulaarseks ja periartikulaarseks süstimiseks:

  • sternoklavikulaarsed, metakarpofalangeaalsed ja interfalangeaalsed liigesed - 0,2–0,5 ml.
  • ulnar ja karpaalliigesed 0,4–1 ml;
  • põlve-, õla- ja pahkluu liigesed - 1–1,1 ml;
  • puusaliiges - 1–2,1 ml.

Suurtes liigestes tuleb süstida mitte rohkem kui 3-4 korda aastas. Tööriist süstitakse kahjustatud piirkonda nahaaluselt.

Liidete raviks kasutavad meie lugejad edukalt Artrade'i. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Ühekordne annus ei tohi olla suurem kui 0,2 ml / cm2 ja nädalane annus ei tohi ületada 1 ml.

Flosteroni süstitakse iga kahe nädala järel. Vajadusel segatakse ravim kohaliku anesteetikumiga.

Vastunäidustused

Flosteroni ravim on kasutamiseks keelatud järgmistel juhtudel:

  • osteoporoos;
  • tuberkuloos;
  • tromboflebiit;
  • glaukoomi;
  • artriidi põhjustatud liigese deformatsioon;
  • seedetrakti haigused, soole haavandid, divertikuliit;
  • seen-, viirus- ja bakteriaalsed haigused;
  • endokriinsüsteemi häired;
  • diabeet;
  • eelsoodumus tugevale verejooksule;
  • imetamine ja sünnitamine.

Suhtelised vastunäidustused on järgmised:

  • eakad ja lapsed;
  • närvisüsteemi probleemid (psühhoos, psühhoneuroosid, epilepsia);
  • hüperliipideemia, IV ja III rasvumus;
  • bronhiaalastma;
  • allergiline reaktsioon;
  • AIDS ja HIV;
  • myasthenia gravis;
  • krooniline neerupuudulikkus;
  • vaskulaarsed ja südamehaigused.

Seda tööriista kasutatakse ettevaatusega patsientidel, kellel pole varem olnud tuulerõugeid. Lapsed ei kasuta ravimit ebasoovitavaks, sest see võib arengut aeglustada. Ravimi intravenoosseks manustamiseks on keelatud. Intraartikulaarsed ja periartikulaarsed süstid teeb kogenud spetsialist.

Kõrvaltoimed

Flosterooni süstimine võib põhjustada selliseid kõrvaltoimeid:

  1. Endokriinsüsteem: glükoosi tundlikkuse vähenemine, neerupealiste depressioon, suurenenud vererõhk, lihasnõrkus, venitusarmid (seksuaalne areng) (noorukitel), düsmenorröa, amenorröa, palavik.
  2. Seedetrakt: luksumine, iiveldus, suurenenud või söögiisu vähenemine, kõhuvalu, pankreatiit, oksendamine, iiveldus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine, perforatsioon ja verejooks seedetraktis, väljaheide konsistentsi ja värvi muutused, kõhupuhitus, erosive söögitoru.
  3. Südame-veresoonkonna süsteem: bradükardia, arütmia, suurenenud intensiivsus või südamepuudulikkuse teke, suurenenud vererõhk, südame löögisageduse muutused. Müokardiinfarktiga patsientidel võivad levida nekrootilised fookused, aeglustades armi kudede teket, venoosse tromboosi teket jne.
  4. Perifeersed ja kesknärvisüsteemid: eufooria, depressiivsed seisundid, orientatsiooni kadumine ruumis, nägemis- ja kuulmishalutsinatsioonid, psühhoos, unetus, pearinglus, ärevus ja ärrituvus, krambid, paranoia, suurenenud koljusisene rõhk, peavalu, väikeaju pseudo-kasvaja.
  5. Mõistusorganid: diploopia, ootamatu nägemisfunktsiooni blokaad, silmasisese rõhu suurenemine, sarvkesta deformatsioon, exophthalmos, sekundaarsete seen-, bakteri- ja viiruserakkude tekke oht.
  6. Metabolism: kehakaalu tõus, hüpokaltseemia, lämmastiku tasakaalu halvenemine, naatriumi- ja vedelikupeetus, lihaskrambid, arütmia, väsimus ja nõrkus.
  7. Lihas-skeleti süsteem: lihaste hõõrdumine, atroofia, käte ja jalgade nõrkus, steroidmüopaatia, osteoporoos, noorukite ja laste arengu vähenemine.
  8. Limaskesta ja naha: petekeetia, naha atroofia ja hõrenemine, steroidne akne, venitusarmid, vigastuste aeglane paranemine, püoderma ja kandidoosi areng.
  9. Allergiad: bronhospasm, sügelus, nahalööve, eosinofiilia.
  10. Kohalikud reaktsioonid: kihelus, põletus, valulikkus, tuimus süstekohal, naaber kudede nekroos, armide moodustumine.
  11. Teised: ebamugavustunne seljas, leukotsütouria, leukotsütoos, võõrutussündroom koos ravimite võtmise järsku peatumisega, oportunistlikud infektsioonid.

Kasutades Phlesterone soovitatakse hoiduda sõitmisest, samuti tegevustest, mis nõuavad suurt tähelepanu ja kiiret reageerimist.

Ravim Phlesterone vabastatakse rangelt retsepti alusel. Apteekide keskmine maksumus on 2 000 rubla pakendi kohta. Ravimit tuleb hoida kuivas ja pimedas kohas temperatuuril + 15... + 25 ° C.

Arvustused

Albina Arkanova, 40, Jekaterinburg

Paar aastat tagasi töötasin välja hormoonist sõltuva astma. Ravim Flosteron on minu elupäästev ravim. Igal kuul annan arstile selle ainega süstimise ja ma hingan rahulikult. Mul pole kõrvaltoimeid. Ma isegi ei kaalus, kuigi sõber väitis, et hormoonid põhjustavad kehakaalu järsku suurenemist.

Valentina Yudina, 35 aastat vana, Samara

Olen pikka aega kannatanud tõsise allergilise reaktsiooni tõttu õistaimedele ja erinevatele põõsastele. Kevadel isegi kardan majast lahkuda. Seetõttu pean ma kasutama hormonaalseid ravimeid, muidu ma ei saaks normaalset elu ja tänaval kõndida. Paar aastat tagasi kasutas ta kallis imporditud ravimit, kuid arst soovitas proovida Flosterone'i süstimist. Olin üllatunud, sest see on sama tõhus, kuid odavam ravim. Ma ei näinud nende vahel suurt erinevust: tõhusus on sama, kuid kõrvaltoimeid välditi.

Semyon Bezrukov, 39 aastat vana, Voronezh

Paljude aastate jooksul esines krooniline nohu. Hiljuti otsustasin minna haiglasse ja teada saada minu pikaajalise probleemi põhjus. Selgus, et mul on krooniline nohu. Kuna haiguse vorm oli juba käimas, hakkasid nad süstima Flosterone'i 1 kord 2 nädala jooksul. Kolme protseduuri järel lakkas nina limaskesta silma paistma, ainult sisemine turse jäi, mis ka paari nädala pärast kadus.

Galina Mikhailova, 35 aastat vana, Kaliningrad

Olen haige atoopilise dermatiidi tõttu. Varem, talvehooaja saabumisel, hakkas kogu mu keha kaetud väikese punase löögiga. Mitte nii kaua aega tagasi määras arst hormoonravimi Flosterone süstid. Ta lõpetas ravikuuri ja allergiline reaktsioon kaotas, kuid menstruatsioonitsükkel kaotas ja ilmusid vererõhu hüpped. Arst ütles, et need kõrvaltoimed peaksid lõpuks omaette minema.

Grudino-klavikulaarne liigutus: liigutused

Sternoklavikulaarse liini keeruline skeem (joonis 82, Ruvieru) näitab järgmist. Pildi paremal poolel on vertikaalne-eesmine lõik.

  • Costoklavikulaarne side 1, mis kinnitub esimese ribi ülemisele pinnale ja tõuseb üles ja välja klavikuli alumise pinna suunas.
  • Väga tihti on neil kahel liigendipinnal erinevad kõverusrajad ja nende kongruentsus on tagatud meniskiga 3, nagu näiteks hobuse ja ratturi vaheline sadul. See menisk jagab liigese kaheks sekundaarseks õõnsuseks, mis võivad olla liigendatud üksteisega või ilma liigendita, sõltuvalt perforatsioonide olemasolust või puudumisest meniske keskel.
  • Sternoklavikulaarset sidet 4, mis vooderdab liigese ülemist osa, tugevdatakse ülalt üksteise vahelise sideme 5 abil.

Pildi vasakul küljel on liigendi eestvaade.

  • Costoklavikulaarne sideme 1 ja sublaviaalse lihase 2.
  • X-telg, mis kulgeb horisontaalselt ja veidi kaldu ees ja väljapoole, mis vastab klambri liikumisele vertikaaltasapinnas järgmistes piirides: ülespoole 10 cm ja alla 3 cm.
  • Y-telg, mis kulgeb vertikaaltasapinnas kaldu allapoole ja veidi väljapoole, lõikab ranniku-klavikulaarse sideme keskosa ja vastab tavapäraste kontseptsioonide kohaselt horisontaaltasandil olevate klambri liikumistele. Nende liikumiste amplituud on järgmine: klambri välimine ots võib liikuda 10 cm ees ja 3 cm tagant. Puhtalt mehaanilisest vaatepunktist on tegelik telg (Y ') paralleelne teljega (Y), kuid on liigese sees.

Selles liiges teostatakse teine, kolmas liik liik, nimelt klambri aksiaalne pöörlemine 30 ° võrra. See on võimalik ainult siis, kui sidet ei rõhutata. Kuna sternoklavikulaarne ühendus on biaksiaalne, suvalise pöörlemisega selle kahe telje ümber, toimub automaatne (kombineeritud) pöörlemine. Praktilised tähelepanekud näitavad, et see automaatne pöörlemine kaasneb alati vabatahtliku liikumisega antud liigeses.

Klambri liikumine horisontaaltasandil (joonis 83, pealtvaade).

  • Paksus kirjas on klavikuli asukoht puhkeasendis.
  • Liigutused viiakse läbi punkti Y ′ suhtes.
  • Kaks risti näitavad costoklavikulaarse sideme klavikulaarse kinnituse äärmuslikke positsioone.

Sisekihis tehakse sektsioon A kuluklavikulaarse sideme tasemel, et demonstreerida äärmuslike positsioonide ligandil tekkinud pinget.

  • Esiosa liikumist reguleerib kostoklavikulaarse sideme ja kapsli 1 eesmise sideme pinged.
  • Tagumine liikumine on piiratud kuluklavikulaarse sideme pingega ja kapsli 2 tagumisse sidemega.

Klemmliikumise liikumine eesmise tasapinnaga (joonis 84, esikülg). Rist vastab liikumise teljele X. Kui klemmiku välimine ots tõuseb (näidatud rasvase joonega), siis siseneb selle sisemine ots alla ja välja (punane nool). Seda liikumist reguleerib costoklavikulaarse sideme pingutus (varjutatud riba) ja sublaviaalse lihase pinge 2.

Kui klavikuli langeb, tõuseb selle sisemine ots. Seda liikumist piirab kapsli 4 ülemise sideme pingutus ja kontakti ja esimese ribi ülemise pinna vaheline kontakt.


"Ülemine piir. Ühine füsioloogia"
A.I. Kapanji

Sternoklavikulaarne liigend

Sternoklavikulaarne ühendus on õlarihma üks peamisi ühendusi. Tänu temale tekitab õlaliigese tugev kontakt, mis tagab ülemise jäseme luude otsade kinnitumise rinnale. Liigese tugevus on üsna kõrge ja liigend talub tugevat funktsionaalset koormust. See võimaldab inimesel teha oma käega pöörlevaid liikumisi kolmes lennukis.

Grudino-clavicular liigendus võimaldab tõsta kätt ja tuua selle üle pea, et õla pöörata. Kõik need liikumised, mida inimene teostab sadu kordi päevas, tänu sternoklavikulaarse liigese iseärasustele, mis ühelt poolt on väga stabiilsed, kuid samal ajal võimaldab ülemisel jõul vabalt liikuda erinevates suundades.

Struktuur

Sternoklavikulaarne liigendus hõlmab krambri ahtri otsa ja rinnakorvil asuvat klambri sälku. Sternoklavikulaarse liigese külgnevad tasapinnad kaetakse hüaliini kõhre. Selle peamine ülesanne on tagada ühe liigendosa täielik vastavus teisele, nii et liikumised oleksid võimalikult mugavad. Sternoklavikulaarses liigeses ei erine selle liigendi struktuur kongruentsuse järgi, s.t. selles sisalduvate elementide pinnad ei vasta üksteisele.

Kuid see funktsioon ei takista liigesel oma funktsioone täita, kuna sternoklavikulaarses liigeses on olemas vastastikune vastavuse jaoks spetsiaalne liigesedevaheline ketas. See paikneb luupindade vahel, kuid ei ole nendega ühendatud. Ainult liigendraami ümbermõõdu juures on sidemed kapsliga.

Artikulaarne ketas jagab õõnsuse kaheks osaks: ülemise ja alumise keskosa. Kui ketta keskel on kettad, võivad õõnsused olla omavahel ühendatud. See ei ole patoloogia, see on ainult sternoklavikulaarse liigese tunnusjoon ja see funktsioon ei takista tal oma funktsioone täita.

Klassifikatsiooni omadused

Pikka aega ei olnud teadlaste vahel üksmeelt sternoklavikulaarse liigese klassifitseerimise osas. Erinevates anatoomilistes kirjandustes võib leida erinevaid klassifikaatoreid, mille kohaselt sternoklavikulaarset liigendit nimetatakse lamedateks liigenditeks ja funktsiooni sfääriliseks. Samuti ütlevad teadlased, et see meenutab pigem sadulat selle omadustes.

Kõige tavalisem arvamus on, et sternoklavikulaarne liigendus kuulub lihtsatesse liigenditesse, sest selle moodustavad ainult kaks pinda. Seda võib nimetada ka keeruliseks, sest lisaks peamistele liikumisele pakutavatele elementidele on sellel ka liigesedevaheline ketas. Sellisel juhul võib elementi nimetada sadulakujuliseks, kuna liigendpinnad paiknevad nii nagu üksteise peal. See klassifikatsioon on optimaalne ja kõige enam peegeldab liigenduse omadusi.

See on kaetud vastupidavate sidemetega, mis hoiavad seda, samuti kõhre. Sternoklavikulaarses liigeses on neli sidet:

  • sternoklavikulaarne - on kaks sellist sidemeid (eesmine ja tagumine), mis aitavad tugevdada liigese liigendust kolmel pinnal - ülemises, eesmises ja tagumises. Sidemed ise on üsna lühikesed, kuid laiad, seega vastupidavad ja võivad põimuda kapsli sidekoe vormidega;
  • costoklavikulaarne side - see ühenduse element pärineb esimese serva ülemisest servast ja on kinnitatud klavikulaarse luu külge. See side on ka lai ja lühike, selle peamine eesmärk on tõsta ülespoole suunatud liigutusi ja tagada ülemise jäseme stabiilsus;
  • interlavikulaarne ligament - venitatakse klambri otste vahel ülaosas ülemise serva kohal. Selle sideme peamine ülesanne on hoida liigendelemendid allapoole suunatud teravate liikumiste ajal.

Ülajäsemete luude liigesed

Ülajäsemete liigesed on esindatud kahe liigendatud liigendiga - klambri ahtri otste seos rinnaku käepidemega ja klambri akromiaalsete otsade ühendamine õlgade akromioonidega.

Sternoklavikulaarne liigend (articulatio sternoclavicularis) (joonis 23), mis on moodustatud klambri ahtri otsa ja rinnakäepideme klambri sälguga ühendamise teel, on ainus ühendus, mis ühendab aksiaalset karkassi ülemise jäseme karkassiga. Mõlema liigendpinna kuju on sadulale lähedal. Tugevat liigesekapslit tugevdavad interlavikulaarsed (lig. Interclaviculare), kaldal-klavikulaarsed (lig. Costoclaviculare) (ulatuvad klavikuli ja I ribi ahtri otsa vahele), samuti eesmise ja tagumise sternoklavikulaarse sideme vahel.

Liiges asuv kõhreosakeste ketas eraldab liigesed, mis ei lange kokku kuju ja suurendavad veidi selle liigese vabadust. Selle tulemusena võimaldab sternoklavikulaarne liigutus liikuda kolmes tasapinnas: vertikaaltelje ümber (õlgade liikumine edasi-tagasi), sagitaali ümber (õlgade tõstmine ja langetamine) ning ka eesmise telje ümber (pöörlemine).

Akromioklavikulaarne liigend (articulatio acromioclavicularis) (joonis 24) on tasapinnaline, vähese liikumisvabadusega. See liit moodustab küünarliigese akromiooni ja klavikuli akromaalse otsa liigesed pinnad. Tugevdatakse tugevate coraco-clavicular (lig. Coracoclaviculare) ja acromioclavicular (lig. Acromioclaviculare) sidemeid (joonis 24).

a., aa. - arterid, arterid (arterid, arterid)

lig., ligg. - ligamentum, ligamenta (kimp, sidemed)

m., mm. - musculus, musculi (lihas, lihas)

n., nn. - närv, närv (närvid, närvid)

r., rr. - ramus, rami (haru, oksad)

s. - seu (või)

v., vv. - vena, venae (veen, veenid)

Sternoklavikulaarse liigese patoloogia ja ravi

Oluline ühendus ülemise jäseme ja rinnaga on sternoklavikulaarne ühendus. Tänu temale tõstab mees käed üles või juhib teda üle pea. Sellise liigese põletik, artriit, otsese löögi tagajärjel tekkinud nihkumine või tagurpidi pikenenud põlvedele kukkumine võivad põhjustada selle funktsioonide rikkumist ja põhjustada inimtegevuse kaotust.

Sternoklavikulaarse liigese anatoomia

Karkassi selle osa ühendusel on sadulakujuline. Liikumine selles tekib ühe luu liikumise tõttu teise suhtes, on võimalus teha kumeruse pöördumine selle telje ümber. Väljaspool liigend on kaetud tiheda sidekoe kapsliga, mis kaitseb seda vigastuste eest. Seespool on ühenduselement - liigendplaat. See reguleerib luu struktuuride vahelist survet. Seda tugevdab eesmine rannikupind ja sternoklavikulaarne side.

Ühise peamine eesmärk on ühendada käed rindkere külge, ühendades klambri luud ja õlarihm kehaga. Vormis on see rudiment.

Patoloogiad ja sümptomid

Kõik sternoklavikulaarse liigese kahjustused või vigastused põhjustavad inimese elukvaliteedi rikkumise, piirates liikumisvabadust. Seetõttu kaasneb igasuguste tegevustega terav ja ärritav valu, käe, õla või kaela tuimus ja kihelus. Nahk kahjustatud ala üle põleb ja paistes.

Millised haigused võivad mõjutada?

Sternoklavikulaarse liigese tavalised haigused hõlmavad artriiti, mis areneb liigeste kudede põletiku tulemusena. Akuutne mädane artriit on võimalik ka siis, kui pärast vigastust või hematogeenset osteomüeliiti viiakse nakkus liigeseõõnde. Klavikuli osteokondroos või kõhre kudede autoimmuunne kahjustus võib kahjustada liigest. Kui see on kahjustatud, ilmnevad järgmised iseloomulikud sümptomid:

  • terav valu suurema liikumisega;
  • kohalik temperatuuritõus;
  • naha punetus ja turse liigenduskohas;
  • võimetus käsi täielikult liigutada;
  • palavik ja nõrkus.

Liigenduse artroosi tekkimine toimub harva ja reeglina kombineeritakse teiste kehaosade kahjustamisega. See aitab kaasa luu degeneratsioonile, mis tekib osteokondroosiga. See võib takistada ülemise osa liikumist. Mõjutatud piirkond hakkab pidevalt haiget tegema, mõnikord deformeerub luu esiosa, mis tahes käe liikumine põhjustab kriisi.

Liigeste vigastused

Liigekahjustused on seotud kõhre koe või sidemete purunemisega dislokatsiooni ajal. Sagedamini põhjustab vigastusi otsene kahjustav mõju liigesele, kui see on sirge käe alla surudes või langedes. Sel juhul tunneb inimene teravat valu, mis on raskendatud jäseme liikumise ajal. Liigese paiknemise piirkonnas tekib turse, vereloome või verevalumid. Luudel võib olla märgatav deformatsioon, mis sarnaneb väljaulatuvusega, mis pressimisel muutub veelgi märgatavamaks. Jäsemetega aktiivsed liikumised on täiesti võimatud ja passiivsed põhjustavad ärritavat valu.

Sellise ühendi dislokatsiooni korral ei toimu selle asendamist.

Diagnoosimine ja ravi

Sternoklavikulaarset liigutust mõjutavate dislokatsiooni või muude patoloogiate tuvastamiseks saate kasutada röntgenuuringut. Pildi karakteristikud aitavad määratleda luude liigeste pindade anatoomia rikkumist või nende liigendamist. Nakkusliku põletiku korral torkatakse intraartikulaarne vedelik. Saadud materjali külvatakse toitainekeskkonnale, määrates bakterite tundlikkuse antibiootikumidele. Selle uuringu tulemused määravad, milliseid neist tuleks kasutada. Põletikuvastaseid ravimeid salvide kujul kasutatakse sternoklavikulaarse liigese probleemide raviks. Kondroprotektoritel ja vitamiinikompleksidel on efektiivne terapeutiline toime. Nad tugevdavad liigese kudesid ja takistavad nende hävimist.