Põhiline / Verevalum

Teiste rajoonide (M51) ristiäärsete ketaste lüüasaamine

Hõlmatud: rindkere, nimmepiirkonna ja nimmepiirkonna vaheseintevaheliste ketaste kahjustused

Istmik, mis on tingitud põikikahvlite kahjustustest

Välja arvatud: lumbaaliatsiin BDU (M54.1)

Ristmik, mis on tingitud põikikahela ketaste ümberpaigutamisest

Venemaal võeti kümnenda läbivaatamise rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivdokumendina, et võtta arvesse kõigi osakondade meditsiiniasutustele tehtud avalike kõnede esinemissagedust, põhjuseid, surma põhjuseid.

ICD-10 tutvustati tervishoiu praktikas kogu Vene Föderatsiooni territooriumil 1999. a. 27. jaanuari 1997. a määrusega, mille esitas tervishoiuministeerium. №170

Uue läbivaatuse (ICD-11) avaldamist kavandab WHO 2022. aastal.

Herniated ketas

Herniated intervertebral (õigemini terminoloogiliselt kasutatav mõiste - intervertebral) ketas on selgroo morfofunktsionaalne olek, kus põikikahela ketas ulatub üle kiulise rõnga. Kas selgroo selgete degeneratiivsete-düstroofiliste muutuste märk võib olla tingitud seljaaju seljaajukahjustusest.

Paljud leiavad, et ketas on alla 6 millimeetri prolaps, mis on väljaulatuv, samal ajal kui 6 mm või rohkem on prolak. Siiski ei ole selles osas üheselt mõistetavaid terminoloogilisi kriteeriume. Ja õigem on alati räägida intervertebraalse plaadi prolapsist, kui me räägime neurovärvimise uurimismeetodite kirjeldusest, kasutamata hernia / väljaulatuvat terminoloogiat.

Iseseisvalt ei saa herniated ketast pidada eraldi iseseisvaks haiguseks, vaid pigem selgroo degeneratiivsete haiguste tagajärjeks, traumaatilisteks efektideks. Mõtle ketta herniation võib olla erinevate sündroomide raamistikus, mis erinevad asukohast, juurte juurte kaasamise või seljaaju ainest sõltuvalt.

Enamik teisi lokaliseerimisi on lokaalne intervertebral hernia emakakaela ja lumbosacral selgroog, eriti tasemel LV-SI segmendis. Just sellel tasemel toimub ühe liikuva lülisamba üleminek teisele statsionaarsele ja koormus põikikondade segmentidele on suurim.

Teave arstidele. ICD 10-s on mitmeid šifreid, mille all on tavaline selgitada selgroo diskogeenseid kahjustusi. Koodiga M50.0 krüpteeritakse kaela kaela ristvõrgud. Koodiga M51.1 on küünte lokaliseerumine nimmepiirkonnas ja rindkere piirkondades krüpteeritud. Kolmas number null tähendab müelopaatia, 1 - radikulopaatia, 2 - teise spetsiifilise kahjustuse olemasolu, 3 - muud ketaste degeneratsiooni. ICD-sse kuuluvad ka 11 herniated intervertebral ketast ka ortopeediliste haiguste klassi ja need on kodeeritud rubriiki FA80 kolmanda numbri jaoks, mis määrab plaadi prolapsi lokaliseerimise.

Sümptomid

Haiguse sümptomid sõltuvad lokaliseerimisprotsessist, hernia suurusest, selle lokaliseerumisest vahetevahelises segmendis. Seega ei tohi eesnäärme langenud herniated ketas kaasa tuua selgroo pigistamist ega seljaaju pigistamist ja sagedamini asümptomaatilist. Hernia ajal võib seljaaju pigistamine põhjustada radikulopaatiat. Siis on süütunde sümptomid jalgade või käe nõrkus, selle tundlikkuse rikkumine, krambid, jäsemete liikumise piiramine. Radikulopaatia hilistes etappides areneb lihaste hüpotroofia.

Suured herniad võivad põhjustada seljaaju kokkusurumist. Lumbosakraalses piirkonnas paiknemise korral võib patsiendil tekkida vaagnapiirkonna häired, taudogeensete katkendlike sümptomite sündroom. Samuti ähvardab seljaaju kokkusurumine müelopaatia arengut, mille korral häiritakse neuromuskulaarset ülekannet, ja närviimpulsside teed ajusse seljaaju vastu.

Hernia puue määratakse raske düsfunktsiooniga patsientidel. Seega võib müelopaatia juuresolekul määrata neuroloogilise operatsiooni järel patsiendile radikulopaatiaga patsiendile.

Diagnostika

Hernia diagnoosimine on võimalik ainult kõrge eraldusvõimega neuropiltimise uuringute läbiviimisel. Sellised uuringud on MSCT või MRI. Samal ajal tuleb märkida, et üldiselt on MRI üldiselt, eriti viimaste põlvkondade puhul (3 või enam), pehmemate kudede seisundi eelistatud hindamise tõttu palju täpsem. MSCT, mis on suunatud peamiselt luukoe seisundi selgitamisele, ei suuda alati suhteliselt väiksema suuruse tõttu kindlaks määrata emakakaela piirkonnas paikneva hernia esinemist.

Ketta herniat ei ole võimalik “käed”, samuti tavalise röntgeniuuringu abil kindlaks teha. Võib eeldada ainult seda, et pärast täielikku neuroloogilist uuringut esineb intervertebraalse ketta kahjustus.
Neuroloogiline uurimine toob esile selgroo juurte pingeid ja refleksse lihasspasmi. Samuti viitavad reflekside kaotus, radikulite tundlikkuse muutused, jäsemete lihasjõu vähenemine, mis viitab radikulopaatia esinemisele.

Video autorilt

Ravi

Herniated tüvirakkude kogu ravi võib jagada mitmeks etapiks - konservatiivseks raviks, blokaadiks, neurokirurgiliseks raviks.

Esimesel etapil on meditsiiniline ravi lülisambavalu sündroomide puhul tavaline. Kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, tsentraalselt toimuvaid lihaseid lõõgastavaid aineid, B-grupi vitamiine, sageli täiendatakse vasoaktiivseid ravimeid (näiteks trental). Pikaajalise valu sündroomi korral, millel on tõendeid efektiivsuse kohta, kaalutakse krambivastaste ainete, nagu pregabaliini, gabapentiini ja ka antidepressantide kasutamist (võib kasutada amitriptüliini, duloksetiini või venlafaksiini).

Radikulopaatia juuresolekul võib kasutada täiendavat neuroprotektiivset ravi (preparaadid tiokhappest, eriti Berlition, Thioctacid). Kasutatakse ka selliseid ravimeid nagu prozeriin, mis aitavad kaasa närviimpulssi paranemisele.

Mõnikord, eriti mõõduka valu, protsessi pikemate tunnuste, patsiendi emotsionaalsete muutuste, depressioonivastaste vahendite kasutamisel. Antidepressantidena kasutatakse mitmeid ravimeid, valik tehakse patsiendi rahaliste võimaluste, somaatilise patoloogia ja muude kriteeriumide alusel.

Lisaks ravimitele kasutatakse manuaalset ravi, füsioteraapiat, füsioteraapiat ja üldisi profülaktilisi soovitusi. Peaaegu kõikidele patsientidele võib masseerida kergelt kui täiendavat vahendit lihaste spasmi ja valu leevendamiseks, tingimusel et massaaži otsesed vastunäidustused puuduvad. Käsiteraapia küsimus on vähem lihtne.

Manuaalset ravi võib määrata ainult vähestel juhtudel. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole manuaalne ravi võimeline “korrigeerima” intervertebral hernia ja päästma patsiendi haigusest. Mina ise armastan väga manuaalset teraapiat, ma kasutan väga mitmesuguseid manuaalset tehnikat väga paljudes olukordades, kuid ma ei suuda herniat eemaldada. Selleks, et mõista, miks on vaja lihtsalt protsessi protsessi patogeneesi hoolikalt läbi vaadata. Hernia lokaliseerimise kohale sõrmed ei saa, "õiges" ka sisekonksu ketas sees ei tule välja, samuti "parandab" kiulist rõngast. Aga veel kord, et eemaldada olemasolev hernia, põhjustades juurte täiendavat kokkusurumist või otse seljaaju. Seega, kui selline protsess on ähvardatud, kui hernia paikneb emakakaela tasandil, on manuaalne ravi vastunäidustatud.

Füsioterapeutilistest mõjudest kasutatakse kõige sagedamini vastunäidustuste puudumisel DDT-d, elektroforeesi erinevate ravimitega, magnetravi. Sul on vaja ravi, vähemalt 5-10 protseduuri.

Harjutused on kõige parem teha pärast treeningravi juhendajaga konsulteerimist. Spetsiifilised harjutused protsessi lokaliseerimiseks teatud tasemel on toodud füüsilise teraapia rehabilitatsiooniosas. Lihaskorseti tugevdamiseks, spasmi leevendamiseks soovitas ägenemiste ärahoidmine korrapärast (ja täiuslikku - igapäevast) jõudlust.

Kõigi ülaltoodud meetodite ebaefektiivsusega jätkatakse järgmisse etappi - blokaadi meetodit. Blokaad jaguneb peamiselt järgmisteks tüüpideks: paravertebraalne, epiduraalne, fassaadi liigeste blokaad. Paravertebral - kõige lihtsam kõigist blokaadidest - tegelikult on ravimite intramuskulaarne süstimine pika selja lihastesse. Arst leiab kõige valusamad punktid ja süstib erinevaid valu vähendavaid ravimeid.

Plaadi herniationis kasutatakse harva fassaadi liigeste blokeerimist. Nende eesmärk on vähendada valuvaigutite vaheliste liigeste valu. Epiduraalsed blokaadid on ravimite kohaletoimetamise võimalus seljaaju epiduraalsesse ruumi ja neil on tugev põletikuvastane ja valuvaigistav toime. Blokaadide kulg koosneb tavaliselt kolmest protseduurist, kõige sagedamini kasutatavatest ravimitest nagu Kenalog, Diprospan kombinatsioonis lokaalanesteetikumidega, vitamiin B12.

Kirurgiline ravi

Eespool nimetatud ravimeetodite ebapiisava efektiivsusega on täheldatud märkimisväärset lihashüpotroofiat koos radikulopaatiliste seisunditega, vaagnapiirkonna häireid, müelopaatia ilminguid, samuti kaudse intermittentse claudication sündroomi tekkimise ohtu. Laminectomy sekkumisi ketas herniation tavaliselt kasutatakse, hernia saidi saab tugevdada transpedikulaarne fikseerimine. Pärast operatsiooni ei ole patsiendil soovitatav istuda 3-6 kuud, kuna istmepositsioonil on suur koormus selgroolülid.

Samuti näidatakse, et kõik patsiendid vastavad ennetusmeetmetele. Nende hulka kuuluvad: tõstekaalude piiramine, kallutades töötamine. Liftide kasutamisel soovitatakse ühistranspordi kiirendamisel tekkivate võimalike koormuste vähendamiseks tagasi seina vastu. On vaja magada kõva voodiga, vältides ebamugavaid asendeid.

Selgroo ICD intervertebraalne hernia 10

Selgroo ICD 10 koodi küünis saab rangelt kooskõlas kõhreosakeste vaheliste kahjustuste tüübiga ja nende paiknemise kohaga. Seega on emakakaela sektsioonis paiknevad vigastusega mitteseotud patoloogiad paigutatud eraldi osakonda ja need on ametlikus meditsiinilises dokumentatsioonis määratud koodiga M50. Seda nimetust võib sisestada ajutise puude nimekirja diagnoosiväljale, statistiliste aruannete nimekirja, mõningaid suuniseid instrumentaalsete kontrollimeetodite jaoks.

Rist-, nimmepiirkonna- ja sakraalses piirkonnas asuvas ICD 10 intervertebraalses nõgususes viidatakse koodile M51. On olemas nimetus M51.3, mis osutab kõhrede küünarnukile ilma selgroo sündroomide ja neuroloogiliste sümptomiteta. Radikaartopaatia ja tugeva valu tõttu ägenemise perioodil võib kargust tähistada koodiga M52.1. Kood M52.2 on defineeritud kui selle kõrval paiknevate selgroolülide keha ebastabiilsusega kõhre ketta väljendunud degeneratsioon (hävimine).

Schmorli sõlmedel või põiktõmbel on kood vastavalt ICD-M51.4. Kui diagnoosi ei ole täpsustatud ja vajatakse täiendavat laboratoorset diagnostikat, tuleb ametlikele meditsiinilistele dokumentidele kinnitada kood M52.9.

Nende andmete dekrüpteerimiseks spetsiaalse tabeli abil. Tavaliselt on see huvitav meditsiiniasutuse töötajatele, sotsiaalkindlustusosakonna töötajatele ja personaliosakonna esindajatele. Kogu vajalik teave on avalikult kättesaadav ja seda saab uurida igaüks, kes on selle vastu huvitatud. Kui teil on raskusi, võite pöörduda meie spetsialisti poole. Ta räägib kõike selgroo haigusest, mis on kodeeritud intervertebral hernia kood ICD 10.

Konsulteerige arstiga tasuta. Te ei tea, mida arst teile annab, helistage +7 (495) 505-30-40.

Ketta hernia kirjeldus ja ravi

Lihas-skeleti süsteemi kõige raskemad ja ohtlikumad haigused on herniated ristiäärne ketas. Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10 läbivaatamise (ICD-10) kohaselt on neil kood M51. Haigust diagnoositakse iga kolme tuhande inimese kohta. 25-55-aastaseid mehi diagnoositakse tavaliselt ICD10 herniated plaadil. Laste herniad on seotud selgroo kaasasündinud kõrvalekalletega.

Kirjeldus

Hernia tekkimisel langevad seljaaju kettad välja (prolapseeruvad) või murduvad välja (väljaulatuv) ja seljaaju juure närvilõpmed on kokku surutud. Esiteks on herniad, mis moodustuvad liikuva selgroo mittespetsiifilises osas. Järgmine sagedus on hernia L3-4 kettad. Kõige ülemine nimmepiirkonna selgroolülid on harva leitud. Need esinevad tavaliselt patsientidel, kes on kannatanud raskete vigastuste korral.

Hernia olemasolu määramine patsiendil vastavalt neuroloogilise uuringu tulemustele on võimatu.

Ja kuna nimmepiirkonna seljaaju intervertebraalse ketta sümptomid sõltuvad haiguse asukohast, suurusest ja staadiumist, on ainus õige viis diagnoosimiseks MRI või MSCT.

Haiguse sümptomid

Haiguse algstaadiumis, samas kui põikivaheketta herniation on väikese suurusega, ei tüvi juur ja patsient ei kogenud tugevat valu. Tavaliselt on selles staadiumis valu valus ja ilmub perioodiliselt:

  • tugeva köha all;
  • töötab
  • pikk viibimine ebamugavas asendis;
  • aevastamine.

Mõningatel juhtudel kaasneb haiguse algstaadiumis herniated ketas lumbago rünnakutega. Kui hernia kasvab, on seljaaju juur kinni jäänud ja ristteelised kettad on kahjustatud. See viib selgroo ja radikaalsete sündroomide ilmnemisele. Kui nimmepiirkonna herniated plaadi järsku läbimurre ei ole, siis mitu aastat mööduvad haiguse algstaadiumist ja sündroomide ilmnemisest.

Selgroo sündroomi puhul on nimmepiirkonna liikuvus piiratud, samal ajal kui paravertebraalsed lihased on kogu aeg pingelised, mistõttu patsiendil tekib tugev valu ja ta ei suuda seljataha sirutada. Selle sündroomiga patsiendil on sageli skolioos ja mõnel juhul kyphosis. Patsientidel on tugev higistamine ja nende nahal on marmori varjund. Herniase kohale koputades kogeb patsient jalga teravat tulistavat valu.

Radikaalse sündroomi korral annab laskmine ja valu valus tuharale ja reie ning mõnel juhul ka alumise jala. Haigus progresseerub, tekib patsiendil jäsemete tuimus, lihaste tugev nõrkus, mis ilma nõuetekohase ravita muutub atroofiaks. Tavaliselt tekib valu, kui keha äkiline liikumine langeb. Nimmepiirkonna sündroomi üheks sümptomiks on äkiline tõsine valu, mis tekib aevastamisel või köhimisel.

Nimmepiirkonna seljaajudega patsiendid kogevad jalga tõstes isegi väikese kõrguseni valu, samal ajal kui valu väheneb või kaob, kui jalg on põlve suhtes painutatud ja muutub tugevamaks, kui jalg on painutatud.

Mõnikord ei pruugi isegi suured herniad valu põhjustada. Kui kadu tekkis ees, siis ei näe see kinni. Kuid isegi väike ketta herniation võib põhjustada tugevat valu, kui seljaaju on selle vastu. Keskmises ketas herniation võib tekkida probleeme väljaheitega, uriinipidamatuse või uriinipeetusega, impotentsusega.

Ravimeetodid

Sõltuvalt haiguse staadiumist ja ketta hernatsioonist, toimub ravi konservatiivse või kirurgilise meetodiga. Herniated plaadi kirurgiline ravi toimub ainult siis, kui konservatiivne, tugev lihasnõrkus ebaõnnestub või seljaaju juure ägeda kokkusurumise korral.

Tavapärased ketaste herniationi töötlemise meetodid on:

  • seljaaju veojõukontroll;
  • prokaiini või lidokaiini blokaad;
  • põletikuvastaste ravimite ja vitamiinide kasutamine;
  • füsioteraapia;
  • massaaž

Pärast ägeda valu eemaldamist soovitatakse ravi positiivse dünaamika kinnitamiseks kasutada spetsiaalset treeningravi kompleksi.

Intervertebraalse ketta herniationi korral ei ole manuaalne ravi soovitatav.

Grizha.info

Hernia ravi

Ketta koodi hernia б 10

Intervertebral hernia wikipedia

Hiljuti kasutati herniated plaadi eemaldamist sobiva taseme lamektoomiaga. Kirurgilise mikroskoobi tekkimisega sai võimalikuks vähendada operatiivse ligipääsu trauma ja eemaldada plaadi herniation väiksema trefineerimisakna kaudu, nii eemaldati intralaminaarne mikrokirurgiline ketas herniation, mida tänapäeval kasutatakse, olles nn kuldstandard intervertebraalsete ketaste herniate kirurgiliseks raviks. Meetodite edasiarendamine järgib kirurgilise trauma vähendamise teed ja see areng on lahutamatult seotud meditsiinitehnoloogia ja optika arenguga. Praegu kasutatakse laialdaselt mikrokirurgilist eemaldamist ja on ilmnenud palju võimalusi herniaalse eendi endoskoopiliseks eemaldamiseks.

Nimmepiirkonna selgroolülidevahelise hernia transfiaalne eemaldamine torukujuliste tõmburite abil ja perkutaanne poolsile transpedikulaarne stabiliseerimine PEEK-vardadel [redigeeri | muutke koodi]

Kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod neurokirurgiliseks raviks intervertebraalsete testide puhul. Operatsioon eemaldab hernia ja stabiliseerib käitatava segmendi süsteemiga, mis koosneb neljast titaankruvist ja kahest PEEK (PIK) vardast. Operatsioonil kasutatakse torukujulist tõmburit (tõmbur), mis võimaldab operatsiooni läbi viia väikese sisselõike abil ilma selja lihaseid kahjustamata (nagu endoskoopilised operatsioonid).

Operatsiooni esimeses etapis tähistatakse operatsiooni läbiviimise ala intraoperatiivseid röntgenkiirte. Seejärel tehakse väike naha sisselõige (umbes 2 cm) ja tõmbur on seadistatud. Osa liigest eemaldatakse tõmburi abil, kasutades operatsioonimikroskoopi, mille järel kirurg näeb herniat, mis avaldab survet närvijuurele. Siis eemaldatakse vaagna vahe. Tuleb märkida, et erinevalt endoskoopilisest kirurgiast saab arst torukujulise tõmburi ja töötava neurokirurgilise mikroskoobi abil näha 2D kujutise asemel 3D-kujutist ja omab ka suuremat vabadust erinevate kirurgiliste instrumentide kasutamisel. Lõpuks mõjutab see oluliselt operatsiooni kvaliteeti.

Pärast intervertebraalse hernia eemaldamist viiakse perkutaanne transpedikulaarne stabiliseerimine läbi kesk- ja tagumise tugiposti PEEK-vardadega. Kõik stabiliseerivad implantaadid paigaldatakse kujutise võimendaja (elektron-optiline muundur, röntgen) kontrolli all.

Selle operatsiooni tulemusena kõrvaldatakse mehaaniline põhjus - intervertebraalne hernia. Käitatav segment on usaldusväärselt tugevdatud, võttes arvesse selgroo biomehaanika säilitamist. Järgmisel päeval pärast operatsiooni võib patsient muutuda aktiivsemaks (tõusta, istuda, kõndida). Kolm päeva pärast operatsiooni saab patsient haiglast lahkuda ja naasta tavalisele eluviisile. Siis ei ole 3-4 kuu pikkuse implantaadi implanteerimisperioodi jooksul seljaaju äärmuslikke aksiaalseid koormusi soovitav (kuid mitte keelatud). Spetsiaalset rehabilitatsiooni pärast operatsiooni ei ole vaja.

Herniated ketta mikroskeemiline eemaldamine [redigeeri | muutke koodi]

Herniated plaadi (Microdiscectomy) mikroskeemiline eemaldamine on operatsioon, mis on efektiivne kirurgilise ravi meetod. Seda meetodit teostatakse suure suurendusega, kasutades esilaternat või kasutades mikroskoopi. Selle meetodi peamiseks eeliseks on võime eemaldada ükskõik millise tihedusega ja mis tahes asukohaga herniated intervertebraalne ketas. Paravertebraalsed lihased on selgroolülidelt eraldatud, teostatakse naabertugede vahelise külgneva selgroolüli kaarte ökonoomne resektsioon. Suur suurendus võimaldab selgesti ja delikaatselt manipuleerida lülisamba kanalis, eemaldada võimalikud hargnemiskontaktide herniad, millel on minimaalne tõenäosus selgroo kanali närvirakkude kahjustamiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesia all patsiendi kõhupiirkonnas, kus nahakülg on 3-4 cm, operatsioonijärgsete tüsistuste risk on minimaalne. Kaasaegne neurokirurgia hõlmab patsiendi varajast aktiveerimist järgmisel päeval. Haiglas viibimise keskmine kestus on 5-7 päeva. Patsient võib alustada mitte-füüsilist tööd 7-14 päeva jooksul ja füüsiline töö 2-4 nädala jooksul. Tavaliselt on soovitatav istungi seisu ühe kuu jooksul piirata. Asendi säilitamiseks ja võimalike tüsistuste minimeerimiseks on soovitatav kanda poolkindlat nimmekorsetti 1-2 kuud.

Endoskoopiline katse remont [redigeeri | muutke koodi]

Intervertebraalsete ketaste herniate kirurgilise ravi endoskoopiline meetod on üsna uus suund ja sellisena on see avatud massilisele kriitikale ja võrdlustele. Praeguseks on herniated intervertebraalsete ketaste raviks endoskoopiliste meetodite ulatuslik arsenal. Kõigepealt tuleb need jagada selgroo osa järgi, millel neid kasutatakse.

Emakakaela lülidevaheliste ketaste herniate ravis kasutatakse kõige enam kolme meetodit:

  • H. D. Jho või anterior-lateraalne endoskoopiline meetod;
  • PECD (perkutaanne endoskoopiline emakakaela discectomy) - eesmine emakakaela endoskoopiline discectomy;
  • Tagumine endoskoopiline discectomy.

Rinnaäärse lülisamba-ketaste herniate ravis kasutatakse ees- või torakoskoopilist meetodit.

Lumbosakraalse lülisamba vastassuunaliste ketaste herniate raviks kasutatakse rühma külgmisi tagumisi endoskoopilisi lähenemisviise.

Endoskoopi kasutamine võib oluliselt vähendada töövigastust, kuid selle kasutustingimused on piiratud (suurus, herniated ketta asukoht). Lõika ja kogu ligipääsu suurus väheneb 1-2,5 cm-ni, operatsioonijärgsete tüsistuste risk on väiksem. Patsient võib kõndida operatsiooni päeval või järgmisel päeval, lastakse haiglasse 3-4 päeva pärast operatsiooni. Selline sekkumine võimaldab varasemate tööde kiiremat taastamist ja taastamist.

Seljaaju kanali stenoosi meetodite kirjeldus

Alljärgnevas tabelis kirjeldatakse haiguse peamisi sümptomeid ning võimalust peatada need ravimitega.

Sümptomid / ravim

Abivahendid

Ravimi ja adjuvantravi kasutamine aitab vähendada sümptomite pinget, kuid enamikul juhtudel ei ole võimalik patsiendi seisundit radikaalselt parandada. Tavaliselt kombineeritakse konservatiivseid meetodeid ja seljaaju stenoosi dekompressioonikirurgiat. Pärast operatsiooni määrati patsiendi ravimeetodid, et kiirendada patsiendi rehabilitatsiooni.

Harjutus stenoos

Kuna orgaanilise stenoosi ravimine ei aita piisavalt, saab füüsilise teraapia abil suurendada konservatiivset ravi. Võimlemine haigusega aitab suurendada lülisamba liikumist ning stimuleerib verevarustust seljaaju ja alumise jäseme kahjustatud piirkonnas. Allpool on mõned tüüpilised harjutused, mida kasutatakse koos ravimitega.

  • Jalgtõstukid. Lähteasend - lamades või spordipingil. Tuharad on otse serva ja jalad ripuvad. Harjutuse olemus - selja ja vaagna lihaste abil alumise jäseme tõstmiseks. Õppetundide kestus on vähemalt 15 minutit.
  • Tõuseb torso. Lähteasend - kõhuga lamamine, käed laienesid selja taha ja ristuvad. Treeningu põhiolemus on keha tõus, kus lülitatakse selja taha ja sirutatakse ühe jala üheaegselt. Iga alumise jäseme asendamine. Korduste arv - kuni 15.
  • Väike neelamine. Algne kehahoiak peitub kõhul, jalad on veidi teineteisest lahti, käed volditud lukku tagaküljel. Harjutuse sisuks on keha üheaegne tõstmine rindkere ja emakakaela lihaste pingete kaudu, jalgade väikese eraldamisega põrandast. Korrake vähemalt 20 korda.
  • Selja lihaste pinged. Algne kehahoiak on kõigil neljapäeval, jalgadel veidi erinev, rõhk põlvedel ja põlvedel. Treeningu põhiolemus on jalgade painutamine selja lihaste samaaegse terava pingega. Püsi pingulises asendis kuni 60 sekundit, seejärel lõõgastuda. Korrake vähemalt 10 korda. Valu stenoosis pärast seda, kui see harjutus on tehtud üsna kiiresti.
  • Jalgade ületamine. Algusasend - selili taga, jalad on laiuselt üksteisest lahutatud, käed on volditud pea alla. Jalad tuleb ületada, tõstes keha vastupidist osa. Alumine jäsemed tuleks paigutada nii kaugele kui võimalik. Korda vähemalt 20 minutit päevas.

Harjutusravi sõltumatu väärtus on väike, sest treeningut ei ole võimalik teostada ilma ravitoe või valu korrigeerimiseta. Kuid seljaaju stenoosi, treeningravi ja massaaži nõelravi täiendab suurepäraselt kõiki traditsioonilisi ravimeetodeid. Efektiivsete harjutuste tagajärgi on raske üle hinnata, sest patsient saab võimaluse aktiivselt liikuda ja pärast operatsiooni lühendatakse rehabilitatsiooniperioodi oluliselt.

Lokaliseerumine nimmepiirkonnas

Seljaaju kokkusurumine nimmepiirkonnas on kõige tavalisem patoloogiline valik. Selle põhjuseks on luu kõhre kude degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside levimus selles segmendis. Nimmepiirkonna stenoosi tekkimise üheks põhjuseks on lihaskorseti füüsiline koormus, mis viib selgroolülide kiirele kulumisele ja deformatsioonile.

Neerukoolikud - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, toitumine

  • Mis on neerukoolik?
  • Kõik neerukoolikast - video
  • Neerukolvi põhjused
    • Uroliitia
    • Riskitegurid
    • Diferentsiaalne diagnostika
  • Neerukoolikute patogenees
  • Rünnaku sümptomid
  • Diferentsiaalne diagnostika
    • Üldreeglid
    • Õige neerukoolik
    • Neerukoolid ja äge soole obstruktsioon
    • Atüüpilised neerukoolikud ja kõhuõnnetused (äge pankreatiit, maohaavandi perforatsioon, äge koletsüstiit)
    • Neerukoolid naistel
    • Neerukoolikute ja ägeda neuroloogiliste haiguste (radikuliitide rünnak, herniated ketas, interstosaalne neuralgia) diferentsiaalne diagnoos
  • Ägeda neerukoolika diagnoos
  • Milliseid teste ja teste võib arst määrata neerukoolikutele?
  • Prognoos
  • Tüsistused
  • Millisele arstile neerukoolikute raviks?
  • Ravi
    • Esmaabi
    • Erakorraline arstiabi
  • Dieet
  • Neerukoolid raseduse ajal: põhjused, märgid, leevendamine
    • Kliiniline pilt
    • Kuidas eemaldada valu?
  • Akuutne neerukoolik lastel
    • Rünnaku omadused
    • Mida teha

    Mis on neerukoolik?

    Traditsiooniliselt nimetatakse koliitsiidiks meditsiinis valusate krampvalude (maksakoolikud, soolekoolikud) ägedaid rünnakuid, mis on põhjustatud silelihaste lihaste spasmist.

    Neerukoolikud - sümptomite kogum, mis on seotud ülemise kuseteede obstruktsiooniga (ummistus), ja uriini väljavool neerust põie.

    See on tõsine patoloogia, mis nõuab kiirabi ja haiglaravi, sest ebasoodsate haiguste korral võivad tekkida tõsised tüsistused.

    Neerukoolid on kuseteede kõige levinum patoloogia. Selle sündroomi esinemissagedus on seotud uroliitsiaasi epidemioloogiaga, kuna kõige sagedamini põhjustab ülemise kuseteede ummistumist kivid (kivid).

    Kõik neerukoolikast - video

    Neerukolvi põhjused

    Uroliitia

    Umbes 90% neerukoolikutest põhjustab urolitiasis - ülemise kuseteede krooniline haigus, millega kaasneb nende arvutus.

    Siiani ei ole täielikult teada urolitiaasi (ICD) tekkimise põhjused ja mehhanism. Arvatakse, et ICD on polietioloogiline haigus, st haigus, mille aluseks on mitmed põhjused.

    Pikka aega oli olemas nn geograafilise teooria ICD arengu kohta. Tõepoolest, haigus on levinud Kesk-Aasias, Põhja-Kaukaasias, Volga piirkonnas, Uuralites, Kaug-Põhja, Austraalias, Hollandis, Jugoslaavias, Kreekas, Türgis, Brasiilias ja Ameerika Ühendriikide idaosas ning Lõuna-Aafrikas praktiliselt ei toimu. Jaapani ja Islandi piirkondades.

    Haigestumiste geograafiliste tegurite üksikasjalikum analüüs näitas, et ICD riskifaktorid on puudulikkus või vastupidi, D-vitamiini liig. Lisaks on selle patoloogia arengut soodustanud kliimatingimustest tingitud kalduvus ülemiste hingamisteede katarrile ja mõnede mikroelementide endeemiline puudus. ja vesi, näiteks molübdeen ja räni.

    ICD tekkimise tõenäosus ja seega ka neerukoolikute krampide oht on seotud vanusega. Haigus areneb kõige vähem lapsepõlves ja noorukieas, mõnevõrra sagedamini eakatel. Suurim esinemissagedus esineb 30-50-aastaselt. Meestel areneb ICD sagedamini kui naistel.

    ICD-s on nii sagedus kui ka parem ja vasak neer, nii et nii parempoolse kui ka vasakpoolse neerukooliku rünnakud on võimalikud. 15–30% patsientidest moodustuvad kivid mõlemas neerus.
    Rohkem urolitiasist

    Neerukolika rünnakute riskitegurid

    Lisaks ühistele riskiteguritele, mis on seotud ICD arenguga (elukoht, sugu, vanus), on olemas ka erasektori riskitegurid, näiteks:

    • Geneetiline eelsoodumus (55% patsientidest tuvastatakse haiguse perekondlik iseloom);
    • Tööohud (töötamine kuuma kaupluses jne);
    • Intensiivne kehaline aktiivsus (professionaalne sport);
    • Mõned haigused, mis aitavad kaasa ICD arengule (polütsüstiline neeruhaigus, hüperparatüreoidism);
    • Patoloogilised seisundid, millega kaasneb krooniline dehüdratsioon (malabsorptsiooni sündroom);
    • Kuseteede anatoomilised häired, mis aitavad kaasa kroonilise põletiku ja uriini stagnatsiooni tekkele.

    Lisaks esineb neerukoolikute rünnakuid sagedamini inimestel, kes eelistavad soolaseid toite, mis sisaldavad suurt hulka valke, peamiselt loomset päritolu. Teatav väärtus on veerežiim - vedeliku puudumine aitab kaasa kivide moodustumisele.

    Ägeda neerukoolikute rünnakute põhjuste diferentsiaalne diagnoosimine

    10% neerukoolikute juhtudest ei ole ülemise kuseteede obstruktsiooni põhjustanud ICD, vaid teised rasked neerukahjustused, näiteks:

    • Äge põletikuline protsess neeru vaagnas (ummistus mädaniku või lima hüübimisega ägeda püelonefriidi korral või kroonilise püelonefriidi ägenemine);
    • Neerutuberkuloos (obstruktsioon haigusseisundi fragmendiga);
    • Neeruvähk (verehüüvete blokeerumine või laguneva kasvaja eraldatud fragment);
    • Raske neerukahjustus (verehüübimise takistus).

    Lisaks sellele võib neerukollektiivi rünnaku põhjuseks olla kuseteede kokkusurumine väljaspool raskeid vigastusi (ulatuslikud hematoomid) või vaagna neoplasmid.

    Reeglina ei põhjusta sellistel juhtudel diagnoos mingeid erilisi raskusi, sest neerukoolikud arenevad tausttõve selge pildi taustal. ICD diagnoosimisel tuleks siiski välja jätta eespool loetletud haigused (vere ja uriini laboratoorsed testid, ultraheli jms). Kahtluse korral on vaja konsulteerida ftisiatristi, onkoloogi või günekoloogiga.

    Eraldi on vaja sellist haruldast patoloogiat eraldada eksitava (langetatud) neeruna. Sellistel juhtudel põhjustavad neerukolvi rünnakud ureteri painutamise ja neil on teatud tunnused: reeglina tekivad need pärast loksutamist, pikemat kõndimist, füüsilist pingutust jne. Valu suureneb püstises asendis ja püsib lamades.

    Milline on valu teke neerukolvi rünnaku ajal?
    (neerukoolikute patogenees)

    Krambidevalu neerukolvi rünnaku ajal põhjustab ureteri silelihase refleksne spasm, mis on tingitud uriini voolu takistuse esinemisest.

    Peale selle mängib märkimisväärset rolli väljendunud valu sündroomi kujunemisel uriini väljavoolu vähenemine, mis põhjustab rõhu suurenemist veresoone sees, venoosse staasi ja neerude mikrotsirkulatsiooni halvenemist. Tulemuseks on kahjustatud elundi suuruse suurenemine, millele lisandub rikkalikult innerveeritud kapsli liigne venitamine.

    Ülaltoodud patoloogilised protsessid põhjustavad neerukolbi äärmiselt tugevat valu sündroomi.

    Neerukoolikute rünnaku sümptomid

    Tüüpiline neerukoolikute rünnak algab äkki, terve tervise juures. Reeglina ei saa selle arengut seostada füüsilise koormuse ega närvisüsteemi ülekülluse ega muude kahjulike teguritega.

    Neerukoolikute rünnak võib alata igal ajal aastas ja igal ajal, kodus või reisil, tööl või puhkusel.

    Neerukoolikute peamine ja pidev märk on krampliku iseloomu piinav valu. Valu ei sõltu liikumisest, nii et patsient tungib ruumi ümber asjata lootuses leida seisukoht, mis võiks leevendada tema kannatusi kõige vähem.

    Valu lokaliseerimine ja kiiritamine, samuti mõned täiendavad neerukoolikute sümptomid sõltuvad kuseteede obstruktsiooni tasemest.

    Kui kivi paikneb neerupiirkonnas, paikneb valu nimmepiirkonna ülemises osas (vastavas ranna- ja selgroolülis). Sel juhul annab valu sageli kõhule ja pärasoolele, võib kaasneda valulik tenesmus (valulik soov soolestiku tühjendamiseks).

    Kui obstruktsioon esineb ureteris, on valu lokaliseeritud alumise selja või kahjustatud neeru küljel ning liigub mööda uretrit ja allapoole kubemesse, kusiti ja väliseid suguelundeid.

    Valu sündroomiga kaasneb sageli iiveldus ja oksendamine, mis ei leevenda. Eriti iseloomulik sellistele sümptomitele, kui obstruktsiooni asukoht on ülemistes osades (neerupiirkond, kusepõie ülemine osa).

    Neerukoolikute väga iseloomulik sümptom on hematuuria (veri uriinis), mis võib olla nähtav (palja silmaga nähtav) ja mikroskoopiline (nagu on määratud laboratoorsete uriinianalüüsidega).

    Kui obstruktsioon paikneb kuseteede alumistes osades, võivad tekkida düsuursed nähtused (sagedased valulikud soovid urineerida).

    Tuleb märkida, et valu ja teiste neerukoolikute sümptomite raskus ei sõltu kalkulaatori suurusest, samas kui kehatemperatuuri tõus võib viidata nakkuslike tüsistuste liitumisele. Eriti peaks kõrget palavikku külmavärvidega hoiatama.

    Diferentsiaalne diagnostika

    Üldreeglid

    Kõige sagedamini peab neerukoolik olema diferentseeritud järgmiste haigustega:

    • Ägedad kõhuvalud (äge apenditsiit, äge koletsüstiit, äge pankreatiit, perforeeritud maohaavand, äge soole obstruktsioon);
    • Akuutne günekoloogiline patoloogia naistel;
    • Alumiste kuseteede (tsüstiit, mehed - prostatiit ja uretriit) lüüasaamine;
    • Aordi aneurüsmi eraldamine;
    • Neuroloogiline patoloogia (herniated ketas, radikuliit, interostaalne neuralgia).

    Eri takistuste tasemel on vaja läbi viia diferentsiaaldiagnostika erinevate haigustega.

    Niisiis, neerude vaagna ja ureteri ülemise osa obstruktsiooniga kaasneb sageli neerukoolik, kus esinevad ägeda kirurgilise haiguse sümptomid (kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, palavik).

    Kui obstruktsioon asub ureterites, eriti nende keskosas ja allpool, kiiritatakse valu sündroomi suguelunditesse, mistõttu on vajalik vaagna elundite ägedate haiguste diferentsiaaldiagnoosimine.

    Kui kalkulid paiknevad ureteri madalaimas segmendis, siis täiendatakse kliinilist pilti düsuuria (sagedane valulik urineerimine, valu kusiti, imiteeriv urineerimine), mistõttu tuleb tsüstiit välja jätta ja meestel ka prostatiit ja uretriit.

    Seetõttu tuleb diferentsiaaldiagnostikas hoolikalt koguda ajalugu, pöörata tähelepanu patsiendi käitumisele ja teostada õigeaegselt täiendavaid uuringuid.

    Parempoolse neerukooliku diferentsiaalne diagnoos

    Neerukoolikute ja ägeda apenditsiidi rünnak
    Parempoolne neerukoolik tuleb kõigepealt eristada ägeda apenditsiidi rünnakust, kuna esialgne kliiniline pilt on mitmel viisil sarnane. Mõlemal juhul toimub rünnak äkki, täieliku heaolu taustal.

    Lisaks, kui küünarnukid paiknevad paremas ureteris, võib neerukoolikuvalu valu paikneda parempoolses sääreluu piirkonnas - sama, mis ägeda apenditsiidi korral.

    Kuid ägeda apenditsiidi puhul leevendab valu patsiendi poolel asetsevat ja seda raskendab kõndimine, nii et patsiendid liiguvad iseloomuliku kaldega edasi ja mõjutatud küljele.

    Samuti tuleb märkida, et ägeda apenditsiidi valu on lokaliseeritud ja neerukoolikute puhul kiirgab valu reie, inguinaalse sideme ja väliste suguelundite piirkonda.

    Neerude ja maksa (sapiteede) kolikud
    Maksa (sapiteede) käärsoolevalu võib kiirguda paremale nimmepiirkonnale. Lisaks meenutab valusündroomi olemus mitmel moel neerukoolikut (äärmiselt tugev valu, millega kaasneb oksendamine, mitte leevendust). Nagu ka neerukoolikute puhul, tungivad maksa koliidihaigused patsiendi ümber, sest valu sündroomi intensiivsus ei sõltu keha asendist ja patsientide üldine seisund on suhteliselt rahuldav.

    Kuid maksakoolide rünnakule on iseloomulik seos rasvaste või praetud toitude tarbimisega (reeglina toimub rünnak kahe kuni kolme tunni jooksul pärast toitumishäireid). Lisaks kiirgab maksapõletik valu ülespoole - parema küünla all, parempoolses kaelaosas ja neerukolbikas - allapoole.

    Neerukoolid ja äge soole obstruktsioon

    Sageli on vaja läbi viia neerukolbi diferentsiaaldiagnostika ja äge soole obstruktsioon (soolte inversioon). Äge soole obstruktsioon ka patoloogia arengu alguses on iseloomulik krampvalude ja oksendamise äkilisele ilmumisele, mis ei too kaasa leevendust.

    Lisaks käituvad ägeda soole obstruktsiooni esimeses faasis patsiendid samamoodi nagu neerukoolikuga, sest valu on tugev, ei sõltu keha asendist ja üldine seisund on endiselt suhteliselt rahuldav.

    Siiski on volvulusele iseloomulik nõrgestav korduv oksendamine, samal ajal kui neerukoolikutel on oksendamine tavaliselt üksik. Kõhu kuulamine aitab tuvastada diagnoosi (intensiivne soole müra on iseloomulik ägeda soole obstruktsiooni algfaasile), samuti uriinianalüüs, mis määrab neerukoolikute puhul hematuria.

    Atüüpiliste neerukoolikute ja kõhuõnnetuste (äge pankreatiit, maohaavandi perforeerimine, äge koletsüstiit) diferentsiaalne diagnoos

    Tuleb märkida, et 25% juhtudest esineb neeru koliine ebatüüpilise kiiritusega, nii et valu võib levida üle kõhu, andes selle hüpokondriumile ja isegi sublaviaalsele alale.

    Lisaks kaasneb ägeda neerukoolikuga rünnakuga sageli kohaliku peritoniidi sümptomid kahjustatud küljel, nagu näiteks kõhuvalu kõhu seinas ja soole müra puudumine kõhu kuulamisel.

    Seetõttu võib olla raske teha diferentsiaaldiagnoosi kõhuõnnetustega, nagu äge pankreatiit, maohaavandi perforatsioon, äge koletsüstiit.

    Sellistel juhtudel pöörake tähelepanu patsiendi käitumisele. "Ägeda kõhu" puhul on patsiendid reeglina voodis oma tõsise seisundi tõttu, samas kui neerukoolikuga patsientidel on ruumi ümber kiirustada, sest neil on tugevaim valu sündroom koos suhteliselt rahuldava üldseisundiga.

    Samuti peaksite pöörama tähelepanu haiguste iseloomulikele sümptomitele, mis põhjustasid kliiniku "äge kõht".

    Niisiis algab maohaavandi perforatsiooni kliiniline pilt algupärasest valuvaigust, mis lokaliseerub esmalt epigastriumis, ja ainult siis võtab see hajutatud laadi. Selle patoloogia eripära on ebatavaliselt tugev kõhulihaste reaktiivne pinge (“tainasarnane kõht”).

    Akuutne pankreatiit areneb sageli pärast õhtusööke (uusaasta haigus) ja seda iseloomustab vöö iseloomu ebatavaliselt laia kiiritusega, korduva oksendamisega ja patsiendi äärmiselt tõsise üldseisundiga.

    Ägeda koletsüstiidi korral tuleb anamneesi hoolikalt koguda, sest kõige sagedamini tekib selle rünnaku taustal diagnoositud sapiteede haigused (sapikivitõbi, sapiteede düskineesia jne) pärast toitumishäireid (rasvase prae toidu allaneelamine).

    Ägeda koletsüstiidi valu on püsiv, paikneb õiges hüpokondriumis, kiirgab paremale küünal ja paremale sublaviaalsele piirkonnale, millega kaasneb korduv oksendamine, mis toob kaasa tähtsuse.

    Neerukoolid naistel

    Kuseteede obstruktsioon ureteri keskmises ja alumises osas võib valu olla lokaliseerunud luude piirkonnas ja anda reie, küünarliigese, väliste suguelundite kahjustatud küljele. Sellistel juhtudel on vajalik diferentsiaaldiagnoos naissuguelundite ägeda patoloogiaga. Esiteks, me räägime sellistest kirurgilistest haigustest nagu:

    • Ektopoosne rasedus (munajuhade abort, munajuhade rebend);
    • Munasarja tsüstide jalgade väändumine;
    • Munasarjad.

    Kõigi nende patoloogiate korral tekib äkki valu sündroom ja see on ebatavaliselt intensiivne. Kuid erinevalt neerukoolikutest sõltub naiste suguelundite sfääriliste haiguste valu keha asendist, nii et patsiendid püüavad voodis püsida valu leevendavas asendis.

    Uuring annab märkimisväärset abi (menstruatsioon hilinenud emakavälise raseduse katkemise ajal, suurenenud füüsiline aktiivsus tsüstide väändumise ajal, ovulatsiooni ajal munasarjapopulatsiooni ajal).

    Lisaks sellele juhivad endaga tähelepanu ägeda günekoloogilise katastroofi korral täiendavad sümptomid, nagu kiire pulss, madal rõhk, kahvatu nahk, pearinglus ja külm higi.

    Neerukoolikute ja ägeda neuroloogiliste haiguste (radikuliitide rünnak, herniated ketas, interstosaalne neuralgia) diferentsiaalne diagnoos

    Valu lokaliseerimine neerukoolikutel langeb sageli kokku valu lokaliseerimisega radikuliitide, interostoosse neuralgia jne ägeda rünnaku korral.

    Sellistel juhtudel tuleb tähelepanu pöörata patsiendi käitumisele. Ägeda radikuliitide korral külmub patsient valu alt ja ei suuda sirgendada ning neerukoolikute puhul ei ole valu seotud keha asendiga.

    Peale selle annab valu radikuliitides selja- ja seljaosa (tuharad) ning neeru valu - alla ja edasi (inguinal ligament, reie sisepinnal, väliste suguelundite piirkonnas).

    Pidage meeles, et ishiko koliidi rünnak võib tekkida ishias.

    Ägeda neerukoolika diagnoos

    Neerukoolikute diagnoosimine toimub patsiendi uuringu ja uurimise, iseloomuliku kliinilise pildi, samuti laboratoorsete uuringute ja instrumentaalsete uuringumeetodite (neerude ultraheliuuringute ja uriiniteede, urograafia (registreerimine) või CT-skaneerimise abil) põhjal.

    Kõigepealt teeb arst uuringu, mille käigus ta küsib valu iseärasusi - kui valu algas, kuidas see aja jooksul muutus, kus ta tundis, kus see oli antud, millist valu (ägedad, tuhmad, valulikud, pidevalt esinevad või episoodilised rünnakud muutuvad) kas valu intensiivsus kehahoiaku muutumise ajal, kas valu vähenes pärast valuvaigistite võtmist. Samuti küsib arst, kas esines iiveldust ja oksendamist, nende provotseerimist ja seisundi leevendamist. On hädavajalik, et arst oleks huvitatud urineerimise muutustest - kas seal oli ja millist iseloomu (näiteks veri uriinis, valu urineerimise ajal jne). Pärast seda küsib arst, kas minevikus on selliseid rünnakuid tehtud, kas minevikus on tehtud urolitiaasi diagnoosi, kas isikul on kuseteede haigused ja kas ta on oma eluajal vigastusi või nimmepiirkonda.

    Pärast uuringu lõpetamist jätkab arst kliinilist läbivaatust, mis hõlmab järgmisi toiminguid:

    • Kehatemperatuuri mõõtmine.
    • Neerude löökpillid, mis on peopesa serva kerge puudutamine piki kaheteistkümnendat ribi tagant. Kui sellise koputamise ajal tekib valu, on see märke neerukolbist ja seda nimetatakse Pasternacki positiivseks sümptomiks.
    • Neerude palpatsioon (palpatsioon) läbi eesmise kõhuseina. Kui on võimalik neerusid palpeerida, siis neid suurendatakse või veidi langetatakse.

    Mõningatel juhtudel on täiendav kõhu palpatsioon, günekoloogiline uuring (registreerimine) naistele ja pärasoole digitaalne uurimine, et välistada teisi haigusi, mis võivad ilmneda sarnaste sümptomite ilmnemisel.

    Pärast uuringut ja kliinilist läbivaatust näeb arst täielikku kliinilist pilti, mille põhjal tehakse kindlaks neerukolbi diagnoos. Ja siis, arsti kliinilise diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud.

    Milliseid teste ja teste võib arst määrata neerukoolikutele?

    Neerukoolikute puhul on üldine uriinianalüüs kohustuslik. Kui punaste vereliblede leidub uriinis suurtes kogustes või veri on palja silmaga nähtav, on see märk neerukoolikust.

    Lisaks on neerukoolikutega ette nähtud ja läbi viidud neerude ja kuseteede ultraheliuuring, mis võimaldab teil näha ja mõõta neerude vaagna ja kuseteede kive, mis muutub kahtlemata kliinilise diagnoosi kinnitamiseks. Lisaks sellele võib ultraheli tuvastada neerude mädane fookus, kui neid on. Ultraheliuuring ei ole neerukoolikute kohustuslik kontrollimeetod ja võib seetõttu olla määratud või mitte määrata sõltuvalt raviasutuse tehnilise varustuse tasemest. See tähendab, et ultraheli on täiendav meetod neerukoolikute diagnoosimiseks.

    See on kohustuslik neerukoolikutele koos üldise uriinianalüüsiga, kõhu ja röntgenikiirguse ülevaatega. Uuringu röntgenikiirgus (registreerumiseks) võimaldab tuvastada neerudes ja ureterites oksalaat- ja kaltsiumkive (röntgeni positiivne), samuti hinnata soolte seisundit. Kuigi uuringu röntgenikiirgus ei ole väga informatiivne meetod, kuna see võimaldab tuvastada ainult kahte tüüpi kive, kuid neerukoolikutega kõigepealt teevad instrumentaalsed uuringud just seda, sest enamikul juhtudel on neerukivid röntgeni positiivsed. Ja kui kivid on avastatavad kõhu-radiograafia abil, ei tohi muid instrumentaalseid uuringuid ette näha.

    Pärast üldist uriinianalüüsi ja uuringu röntgenikiirgust määratakse välja eritatav urograafia, mis on neerude ja kuseteede röntgenikiirus pärast kontrastaine süstimist. Urograafia võimaldab hinnata verevoolu neerudes, uriini moodustumist ja paljastada, kus kivi paikneb (kus uretri osa) tekitas neerukoole.

    Kompuutertomograafia meetod on neerukoolide diagnoosimisel väga informatiivne ja võib asendada eritunud urograafiat. Seega, kui on olemas tehniline võimalus, määratakse urograafia asemel CT-skaneerimine. Kahjuks määrab tomograafia paljudel juhtudel meetodi kõrge maksumuse, vajaliku varustuse puudumise ja meditsiiniasutuste spetsialistide tõttu harva.

    Prognoos

    Kuni 5 mm suurused kivid 98% juhtudest lahkuvad üksi, seega on kirurgilise sekkumise vajadus üsna haruldane.

    Pärast neerukolvi rünnaku lõpetamist püsib mõnda aega jäme valu nimmepiirkonnas, kuid patsiendi üldine seisund paraneb oluliselt.

    Täiendav prognoos sõltub neerukoolikute põhjustest. Kusepõletiku puhul jääb pikaajaline, tegelikult elukestev ravi

    Tüsistused

    Tüsistuste tõenäosus sõltub kuseteede luumenite ummistumise astmest, neerukoolikute arengu põhjusest, keha üldseisundist, haigla-eelse ja meditsiinilise ravi õigeaegsusest ja adekvaatsusest.

    Kõige levinumad tüsistused on järgmised:

    • Äge obstruktiivne püelonefriit;
    • Urosepsis ja bakterite šokk;
    • Kahjustatud neeru funktsiooni vähenemine;
    • Uroloogilise stressi teke.

    Millisele arstile neerukoolikute raviks?

    Neerukolbi arenguga saab teha kahel viisil. Esiteks võite saada igasse haiglasse, kus on uroloogia, nefroloogia või kirurgia osakond, ning pöörduda vastavalt uroloogi (registreerumine), nefroloogi (registreerumine) või kirurgi (registreerumine) poole. Kõige parem on pöörduda uroloogi või nefroloogi poole, sest just need spetsialistid tegelevad kuseteede organite haiguste diagnoosimise ja raviga. Kui aga ei ole uroloogi või nefroloogi, siis võite võtta ühendust kirurgiga, kellel on ka vajalik kvalifikatsioon neerukoolikute diagnoosimiseks ja raviks.

    Teiseks, võite helistada kiirabi ja saabunud arstide meeskond viib isiku haiglasse, kus see on linnas, kus saab sarnase diagnoosiga patsiente ja kus on asjakohased spetsialistid.

    Neerukoole ravi

    Esmaabi

    Esmaabi neerukoolikule tehakse juhtudel, kui diagnoos on kahtlemata, st korduvate tüüpiliste rünnakutega patsientidel, kellel on diagnoositud urolitiaas.

    Soe vann või nimmepiirkonna kuumaveepudel aitab leevendada uretri spasme ja tühjendada kalkulaatorit. Koduskomplekti antispasmoodikat saab kasutada. Kõige sagedamini soovitatav baralgin (spasmolüüsi ja valuvaigistit sisaldav meditsiinitoode). Selle asemel võite võtta No-shpu või papaveriini (antispasmoodikumid).

    Nende ravimite puudumisel võib kasutada nitroglütseriini (poolpillid keele all), mis lõdvestab ka silelihaste lihaseid ja on võimeline vähendama ureteraalset spasmi.

    Enne arsti saabumist soovitatakse patsiendil registreerida võetud ravimid ja jälgida uriini väljalaske tegemiseks (kõige parem on uriin koguda mis tahes anumasse).

    Tuleb märkida, et urolithiaasi olemasolu ei välista teise ägeda patoloogia tekkimise võimalust (näiteks apenditsiit). Seega, kui rünnak edeneb ebatüüpiliselt, ei ole parem arsti saabumiseni midagi teha. Kuum ja spasmolüütikumid võivad ägeda kõhupiirkonnaga ägeda apenditsiidi või patoloogiate grupi mõne muu haiguse korral süvendada nakkus-põletikulisi protsesse.

    Erakorraline arstiabi

    Ravimid, mis aitavad leevendada valu koos neerukoolikuga
    Pärast eelnevalt diagnoositud neerukolbikat on vaja kõigepealt eemaldada valu sündroom. Selleks manustatakse patsiendile antispasmoodikume või analgeetikume.

    Valitud ravimid:
    1. Metamitsoolnaatrium (Baralgin M). Mittesteroidne põletikuvastane aine, valuvaigisti. Seda kasutatakse keskmise intensiivsusega valu sündroomi korral. Täiskasvanud ja üle 15-aastased noorukid manustatakse intravenoosselt, aeglaselt (kiirusega 1 ml / min). Enne ampulli sisseviimist tuleb käes soojendada. Pärast uriini võimaliku värvimise sissetoomist roosa värvusega (puudub kliiniline tähtsus). Ei sobi kokku alkoholiga, nii et krooniline alkoholism on ravimi kasutusele võtmise suhteline vastunäidustus. Baralgin M on samuti parem mitte määrata kroonilise neeruhaigusega (püeloo- ja glomerulonefriit) patsientidele ning neerupuudulikkus on absoluutne vastunäidustus. Lisaks on ravim vastunäidustatud pürasoloonide (Analgin) suhtes ülitundlikkuse korral.
    2. Ketorolak. Mittesteroidne põletikuvastane aine, valuvaigisti. Seda kasutatakse raske valu sündroomi korral. Ravimit manustatakse 1 ml intravenoosselt, aeglaselt (1 ml / 15 sekundit). Alla 16-aastane vanus on ravimi määramise vastunäidustuseks. Lisaks on ravim akuutses staadiumis vastunäidustatud bronhiaalastma, raske neerupuudulikkuse ja peptilise haavandi korral.
    3. Drotaverinum (No-shpa). Antispasmoodiline. Manustatakse intravenoosselt aeglaselt 2-4 ml standardlahust (2%). Vastunäidustatud ravimi ülitundlikkuse ja raske neerupuudulikkuse korral. Seda kasutatakse ettevaatlikult, kui see on kalduvus hüpotensioonile, avatud nurga glaukoomile, koronaararterite raske ateroskleroosile, eesnäärme hüperplaasia.

    Neerukoolikute sündroomi haiglaravi näidustused
    Neerukoole sündroomiga patsiendid peavad saama erakorralise haiglaravi järgmistel juhtudel:

    • Kahepoolne neerukoolik;
    • Neerukoolid ühe neeruga;
    • Täiustatud vanus;
    • Positiivse dünaamika puudumine pärast ravimite manustamist (imendumatu neerukoolik);
    • Tüsistuste kliiniliste tunnuste olemasolu (kõrge palavik külmavärinadega, anuuria (uriinipuudulikkus), patsiendi raske üldseisund);
    • Ambulatoorse jälgimise ja ravi võimaluste puudumine.

    Neerukoolikutega patsientide transport toimub kanduril lamavas asendis.

    Juhul kui neerukoolikute diagnoos on kaheldav, võetakse patsiendid haiglasse multidistsiplinaarse haigla erakorralise meditsiini osakonda.

    Soovitused neerukoolikude leevendamiseks kodus viibivate patsientide jaoks
    Neerukoolikut saab ravida ambulatoorselt, kui on olemas tingimused uurimiseks ja raviks ning diagnoos on väljaspool kahtlust. Nii et neil on positiivne mõju analgeetikumide kasutusele võtmisele noortele ja keskealistele patsientidele, võib neile anda nõu neerukliiniku peatamise kohta kodus.

    Neerukoolikute puhul on ette nähtud voodipesu või poolvoodi puhkus, range dieet (tabel N10, kus on diagnoositud urate urolithiasis - tabel N6).

    Valu edasiseks leevendamiseks soovitatakse soojust. Reeglina annavad kuuma vee pudeli nimmepiirkonnas või kuuma vanni.

    Põie on vaja õigeaegselt tühjendada, kasutades selleks spetsiaalset veresoonte tühjendamise kontrolli.

    Patsiendid peaksid olema teadlikud, et kiirabi tuleks kutsuda järgmistel juhtudel:

    • Neerukoolikute korduv rünnak;
    • Palaviku ilmumine;
    • Iiveldus, oksendamine;
    • Vähenenud uriini eraldumine
    • Üldise seisundi halvenemine.

    Kõigil ambulatoorseks raviks jäetud patsientidel soovitatakse külastada klinikus uroloogi ja läbida täiendav uuring. Sageli määratakse haiglas täiendav ravi.

    Dieet

    Juhul, kui neerukolbide põhjust ei ole täielikult teada, on ravitabel N10 ette nähtud. See toit on mõeldud südame-veresoonkonna, maksa ja neerude toimimise parandamiseks ning ainevahetuse normaliseerimiseks.

    Ravitabel N10 tähendab dieedi energiasisalduse teatavat vähenemist rasvade ja süsivesikute tarbimise vähenemise tõttu. Naatriumkloriidi kogus on märkimisväärselt piiratud (toit valmistatakse ilma soolata). Välja arvatud raske, raskesti seeditav toit (liha ja kala serveeritakse keedetud kujul), samuti tooted, mis ärritavad maksa ja neerusid, soodustavad kõhupuhitust, stimuleerivad närvisüsteemi, näiteks:

    • Värske leib, võileibast ja lehtpastast valmistatud tooted, pannkoogid, pannkoogid, saiakesed;
    • Supid kaunviljadest, liha, kala, seente puljongidest;
    • Kastmed liha, kala, seene puljongiga;
    • Rasvane liha, hane, part, maks, neerud, aju;
    • Suitsutatud tooted, vorstid, lihakonservid;
    • Rasvane, soolatud, suitsutatud kala, kaaviari, kalakonservid;
    • Liha ja toiduvalmistamisrasvad;
    • Soolased ja rasvased juustud;
    • Kõva keedetud munad ja praetud;
    • Soolatud, marineeritud, marineeritud köögiviljad;
    • Kaunviljad, spinat, hapukoor, redis, redis, seened;
    • Vürtsikad, rasvased ja soolased suupisted;
    • Küüslauk, sibul, sinep, pipar, mädarõigas;
    • Šokolaad, looduslik kohv, kakao;
    • Puuviljad jäme kiududega.

    Pärast neerukolvi rünnaku katkestamist tuleb läbi viia uuring, mille järel tuleb dieeti kohandada vastavalt diagnoosile.

    Kui tekib neerukoolikute põhjus, siis rünnaku ajal määras arstlik toitumine, võttes arvesse haigust. Loomulikult võtab see arvesse ka kaasnevaid haigusi (rasvumine, diabeet, hüpertensioon jne).

    Meditsiiniline toitumine, nagu neerukoolikute rünnakute ärahoidmine urolitiasis (ICD)

    On statistiliselt tõestatud, et korduva krambihoogude risk, mille diagnoos on kindlaks tehtud, on umbes 80%.

    Isegi kivide kiire eemaldamine ei taga taaskasutamist, kuna haiguse põhjus - kalduvus metaboolse seisundi tõttu ülemise kuseteede tekkeks ei ole kõrvaldatud.

    Seetõttu on parim rünnakute ennetamine - kivi moodustumise ja ravi põhjuste väljaselgitamine. Tuleb meeles pidada, et põletikulised protsessid aitavad kaasa kivide moodustumisele, nii et selliseid haigusi nagu püelonefriit tuleb koheselt ravida.

    Lisaks on oluline mõju kivide moodustumisele veerežiim, nii et vastunäidustuste puudumisel joogitava vedeliku kogust tuleks suurendada 3... 3,5 liitrini või rohkem.

    Kivi moodustumise oht väheneb märkimisväärselt nn dieetkiudude (PV) - taimse päritoluga ainete abil, mis ei puutu kokku seedetrakti mahlaga ja ei imendu.

    Keha jaoks vajaliku PS koguse saab kompenseerida 100g täistera leiva, 30 grammi peedi, 70 grammi porgandi, 200 grammi kartulite, õunte või pirnide 100 grammi abil.

    Urolitiasis on sobivalt valitud dieet üks parimaid vahendeid neerukoolikute vältimiseks. Kuid kivide koostist tuleb kinnitada laboratooriumis, kuna vale toitmine võib põhjustada olulist kahju.

    Dieet ICD poolt põhjustatud neerukoolikute vältimiseks, mille kalduvus moodustada uraat
    Kui urolithiasis tekib kusihappe (uraatide) kivide moodustumine, siis on vajalik toitumine, mis omab uriinile leelistavat toimet.

    Soovitage piimatooted, köögiviljad, puuviljad, mahlad. Piiratud liha- ja kalatoodete, munade, oad, teraviljade, loomsete rasvade (eriti veiseliha ja lamba) puhul.

    Seega, kui puuduvad täiendavad näidustused, sobib hästi podagra põdevatele patsientidele mõeldud N6 tabel.

    Dieet ICD poolt põhjustatud neerukoolikute ennetamiseks, kaldudes moodustama oksalaate
    Oksalaatkivide moodustamisel püüavad nad piirata oksaalhapet sisaldavaid tooteid ja suurendada kaltsiumantagonisti - magneesiumi sisaldavate roogade tarbimist. Nisu ja rukis kliid, täistera leib, kaerahelbed, tatar ja pärl oder, hirss, kuivatatud puuviljad on rikkalikud magneesiumis.

    Patoloogia arengu mehhanismi alusel piiravad nad süsivesikuid, soola, askorbiinhapet, želatiini.

    Seega on keeld keelatud:

    • Maks, neer, keel, aju, soolatud kala, želeed ja želatiinid;
    • Liha, seene ja kala puljongid ja kastmed;
    • Soolased suupisted, suitsutatud liha, konservid, kaaviari;
    • Kaunviljad;
    • Koor, spinat, rabarber, seened;
    • Maasikad, pirnid, karusmarjad;
    • Pipar, sinep, mädarõigas;
    • Šokolaad, kakao, tugev kohv.

    Lisaks piiravad nad peet, porgandit, sibulat, tomatit, mustsõstrad, mustikad, maiustused, keedised, kondiitritooted, viigimarjad.

    Koos suurenenud koguse oksalaadi ja kaltsiumi sisaldusega uriinis, samuti uriini kõrge leeliselise reaktsiooniga ja püelonefriidi ägenemisega piirata kaltsiumi sisaldavaid tooteid (peamiselt piima ja selle derivaate).

    Dieet, et ennetada ICD poolt põhjustatud neerukoole, millel on kalduvus fosfatuuriasse
    Kui uuring näitas kivide kaltsiumfosforit, kalduvust fosfatuuriale ja leeliselisele uriinile, on vaja suurendada uriini happesust, suurendades "happeliste" lihatoodete osakaalu.

    Lisaks on vaja piirata tooteid, mis sisaldavad suurtes kogustes fosforit ja kaltsiumi, ning pakuvad leelistavat toimet.

    • Liha, linnuliha, kala;
    • Munad (1 kord päevas);
    • Leib ja pagaritooted, teravili (ilma piimata);
    • Köögiviljadest: kõrvits, rohelised herned;
    • Seened;
    • Hapuõunad, jõhvikad, porgand (mahlad, tarretised ja hautatud puuviljad);
    • Mesi, suhkur, kondiitritooted;
    • Kehv tee ja kohv (ilma piimata), puljongipuu.
    • Suitsutatud liha ja marinaadid;
    • Piim ja piimatooted;
    • Kartulid, muud köögiviljad ja puuviljad, va eespool nimetatud;
    • Vürtsid.

    Neerukoolid raseduse ajal: põhjused, märgid, leevendamine

    Kliiniline pilt

    Tuleb märkida, et ülemise kuseteede kivid on kõige sagedasema raskekujulise kõhuvalu põhjus, mille tõttu rasedad on haiglasse paigutatud. Statistika näitab, et umbes 0,2 - 0,8 rasedat naist põevad urolitiaasi.

    Rasedus ise ei ole kivi moodustumise eelsoodumus (on statistiliselt tõestatud, et ICD esinemissagedus ei suurene raseduste arvu suurenemisega), kuid latentsete ICD-de puhul võib rasedus kaasa aidata patoloogia ilmingule. Eriti tihti on rasedatel naistel nikotiinikoolid ICD-ga viimasel trimestril.

    Teised neerukoolikute põhjused rasedatel on äärmiselt haruldased.

    Neerukoolikute kliinik rasedatel koosneb klassikalisest sümptomite kolmikast: krampvalu, hematuuria ja kividest vabanemise krambid.

    Sageli saadetakse neerukoolikuga rasedad naised sünnitusosakonda, sest patoloogilised sümptomid on tööjõuga ekslik.

    Tuleb märkida, et tugeva neerukoolikute rünnaku simuleerimine mitte ainult ei põhjusta üldist aktiivsust, vaid võib põhjustada ka enneaegset sünnitust. Sellistel juhtudel peate diagnoosi tegemisel olema väga ettevaatlik.

    Kuidas eemaldada valu?

    Esmaabi neerukoolikule rasedatel on suunatud valu leevendamisele ja tüsistuste ennetamisele.

    Termilised protseduurid (kuumaveepudel, vann) on rasedatele vastunäidustatud.

    Valusündroomi kõrvaldamiseks kasutatakse spasmolüüse: 2% papaveriinvesinikkloriidi lahust 2 ml subkutaanselt, 2% lahust 2 ml subkutaanselt, 0,2% platifilliini hüdrotartraadi lahust 2 ml subkutaanselt.

    Mõnikord võib rasedatel närvikoolide rünnaku peatada spasmolüütikumidega, mis toimivad selektiivselt ureterite (Cistenal või Avisan) silelihastele.

    Neerukoolikute rünnaku korral on ette nähtud 20 tilka üks kord (suhkru jaoks keele all) ja korduvate rünnakute korral 10 tilka 3 korda päevas, söögi ajal või pärast seda.

    Avisan võtab pärast sööki 2 tabletti. Tuleb märkida, et Tsistenalil ja Avisanil on mitte ainult spasmolüütiline, vaid ka põletikuvastane toime.

    Neerukoolid rasedatel lõpetatakse haiglas, et vältida raskete tüsistuste tekkimist. Fakt on see, et raseduse ajal paljuneb nakkuse võimalus. Lisaks võib neerukolbi rünnak põhjustada enneaegset sünnitust.

    Akuutne neerukoolik lastel

    Neerukoolikute rünnaku tunnused lastel

    Neerukoolid lastel on palju vähem levinud kui täiskasvanutel ja on ebatüüpilised. Need asjaolud põhjustavad diagnoosimisel suure hulga meditsiinilisi vigu.

    Nagu täiskasvanud, käituvad lapsed rünnaku ajal väga rahutult, nutt, karjuvad, ei lase maos puudutada. Sageli esineb reflektoomine, soole parees, mis viib puhituseni ja viivitatud väljaheitele.

    Nooremad ja keskealised lapsed ei suuda valu sündroomi korralikult lokaliseerida ja osutavad reeglina naba kui kõige valusamale kohale.

    Neerukoolikute nõuetekohaseks diagnoosimiseks on vaja uurida nimmepiirkondade lihastoonust ja hellust. Pasternacki sümptom lastel määratakse alumise selja loksutamise teel sõrmede nõlvadega alaselja all neerude piirkonnas.

    Diagnoosi tegemisel tuleb meeles pidada, et positiivne sümptom Pasternatskile esineb sageli ägeda apenditsiidi puhul, kui tegemist on ebatüüpilise lisaga, soole obstruktsiooniga ja mesenteriaalsete veresoonte tromboosiga.

    Kahtluse korral on ülimate kuseteede ultraheliuuring, mis võib paljastada neeru-vaagna ja / või ureetri süsteemi patoloogilise laienemise, hindamatu.

    Kõik 1 mm suurused kivid, sealhulgas mitte-röntgenkontrast, on kuvari ekraanil selgelt nähtavad kaja negatiivsete varjude kujul, kui need asuvad tassi- ja vaagnapiirkonna süsteemis või kuseteede ülemises osas.

    Mida teha lapse neerukoolidega?

    Kupirovanie neerukoolikud lastel algavad juhtudel, kui diagnoos ei ole kahtluse all ja kirurgiline kõhupatoloogia on välistatud.

    See peaks algama sooja vanniga (37-39 kraadi), sest see on sageli piisav selleks, et rünnak täielikult peatada.

    Kui termilise protseduuri kasutamine rünnaku katkestamiseks ebaõnnestus, määratakse spasmolüütikumid ja valuvaigistid vanuse doosides. Reeglina annavad No-spa ja Baralgin hea tulemuse.

    Nimmepiirkonna herniated ketas - kirjeldus, põhjused, sümptomid (tunnused), diagnoosimine, ravi

    • Kirjeldus
    • Põhjused
    • Sümptomid (märgid)
    • Diagnostika
    • Ravi

    Lühikirjeldus

    Nimmepiirkonna lülisamba plaatide hernatsioon - nimmepiirkonna vaheliste ketasfragmentide väljaulatumine või prolapss lülisamba kanalisse, mis tuleneb seljaaju osteokondroosist, traumast ja põhjustab närvirakkude kokkusurumist.

    Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kood ICD-10:

    • M51 Teiste osakondade vahepealsete ketaste lüüasaamine

    Sagedus Herniated kettad lumbaalne - sakraalne selg - 300 inimese kohta 100 000 elaniku kohta. Valdav vanus on 30–50 aastat. Valdav sugu on mees.

    Lokalisatsioon • Kõige sagedamini esinevad viimase kahe põikikuketta hernias: LV-SI (tavalisem lokaliseerimine) ja LIV-LV • LIII-LIV põlved on harvemini täheldatud ja harva (peamiselt rasketes vigastustes) ülemine nimmeplaat.

    Klassifikatsioon • Seljaaju kanali läbitungimise astme järgi •• Plaadi väljaulatuv osa (väljaulatuv osa) • Prolaps (prolapse, pulbitseva tuuma läbimurre läbi kiulise rõnga) • Asukoha järgi eesmise tasapinnaga: keskjoon, külgsuunaline, paramedic.

    Põhjused

    Patogenees ja patoloogia

    • Vt selgroo osteokondroosi.

    • eesmine pikisuunaline side on oluliselt tugevam kui tagumine sidemete osa, mistõttu küünepõletik toimub seljaaju kanali suunas. Nimmepiirkonnas on tagumine pikisuunaline side kõige tugevam selle keskosas, mistõttu ketas põrkub tavaliselt külgsuunas.

    • Närvisüsteemide survetegurid (kõige sagedamini seljaaju juured) • kompressioonitegurid •• osteokondroosi ilmingud ••• Intervertebraalsete ketaste hernatsioon: želatiinse tuuma väljaulatumine kiudude osalise purunemise või kiulise ringi avade kaudu. Langenud fragmendid võivad säilitada sideme ketasainega või olla täielikult eraldatud (eraldatud fragmendid, mis tavaliselt jäävad tagumise pikisuunalise sideme alla või läbi selle). ••• Lisaks vatsale (või sellega) võib kompressioon põhjustada: luu kasvu (osteofüüte), kollane sidemete hüpertroofia, epiduraalsete veenide laienemine, epiduraalse koe skleroos, adhesioonide teke, intervertebraalsete ruumide ahenemine; •• samaaegsed kaasasündinud anomaaliad (selgroo väärarengud) Ktorov isegi minimaalses raskusaste põhjustab kokkusurumine selg.

    • Hernia tekkimist provotseerivad tegurid: ketta püsiv mikrotiir (ülemäärane või sagedane lülisamba ja selgroo laienemine, vibratsioon), harvem - äge raske seljaaju vigastus.

    • Seljaaju juurdevool põhjustab tema isheemiat, juhtivushäireid, mille tagajärjel tekivad kliinilised ilmingud.

    Sümptomid (märgid)

    Kliiniline pilt

    • Kliiniliste ilmingute dünaamika - algstaadiumis kaebavad patsiendid ainult seljavalu, selgroolülide ja radikaalsete sündroomide pärast (mitme aasta seljavalu kogemus), juur morfoloogiliselt vastab juure kokkusurumisele, ketaste hernatsioon.

    • Valu nimmepiirkonnas (lumbodüünia) - ebakindel, igav, valulik iseloom •• Valu järk-järgult suureneb valu •• Tõenäolised põhjused - tagumise pikisuunalise sideme venitamine (erinevalt ketta retseptoritest), lihaspinge, sidemega seade •• Valu suureneb koos liikumine, lihaspinge, kehakaalu tõstmine, köha ja aevastamine •• Mitme aasta jooksul korduvad ägenemised on olnud iseloomulikud.

    • Vertebraalne sündroom •• Nimmepiirkonna liikuvuse piiramine •• Paravertebraalsete lihaste pinged (esineb peaaegu kõigil juhtudel) põhjustavad valu ja takistab selja sirgendamist •• Nimmepiirkonna lordoosi (mõnikord selle muutmine kyphosiseks) pehmendamine •• Valulikkus seljaajuäärmete palpeerimisel. paravertebraalsed lihased. Kõne sümptom (vahepealse tühimiku puudutamisel, mis vastab hernia lokaliseerimisele, ilmub valu jalgades) •• Posture'i muutus valu vähendamiseks ••• Patsiendile avatud skolioos, - parameetri ja keskvihuga (tagumise pikisuunalise sideme pingete vähendamiseks) • ••• Skolioos, avatud vastassuunas, - külgsuunas (juurte kokkusurumise vähendamiseks) •• Vegetatiivsed ilmingud: higistamine, naha marmoriseerimine.

    • Radikulaarne sündroom (radikulopaatia) •• Valu - levib tuharasse ja edasi mööda reie ja alumise jala välimist pinda (ischiagia), esineb ühe või mitme juurte sisenemisvööndis. Valu olemus - laskmine ja virisemine •• Enam kui pooled patsiendid seostavad selle valu ilmnemise konkreetse vigastusega - keha langus, terav kaldumine või pöörlemine, kaalutõus •• Muutused juurte sissetungivööndis ••• nõrkus areneb mõjutatud juurte poolt juurdunud lihastes. hüpotensioon, atroofia; • Võimalikud parameetrid ja tuimus esinevad vastavas dermatome'is ••• Propriotseptiivsete reflekside vähenemine või kadumine •• Köha impulsi sümptomiks on löögivalu ilmumine või selle järsk tõus kokkusurutud, köhimise, aevastamise, kokkusurutud juurte innervatsiooni piirkonnas.

    • Lasega sümptom - valu selja alaosas ja kahjustatud juure dermatoomis (võib-olla ka tuimus, indekseerimine), kui sirgendatud jalg tõuseb seljaga patsiendil •• Valu kaob (või kaob), kui jalg on painutatud põlveliigese juures ja suureneb koos dorsaalse paindumisega jalad •• Terves inimeses võib jala tõsta valu ilma peaaegu 90 ° -ni, patoloogia korral tekib valu isegi jalgade kerge tõusuga.

    • Akuutne juurte kokkusurumine hobuse saba või seljaaju patoloogias •• Etioloogia - tavaliselt suur keskjoonte hernia •• Otsene põhjus - märkimisväärne füüsiline pingutus, suur koormus selg (sealhulgas manuaalteraapia ajal) •• Sümptomid - madalam parasiitne paraparees, tundlikkuse vähenemine anogenitaalses piirkonnas ja vaagnaelundite funktsioonid (peamiselt uriinipeetus).

    • Caudogenic vahelduv klaudatsioon - valu jalgades kõndimisel (hobuse saba mööduva kokkusurumise tõttu), sundides patsienti peatuma.

    Diagnostika

    Erilised uurimismeetodid • Nimmepunktsioon - mõnikord mõõdukas valgusisalduse tõus. Subarahnoidaalse ruumi täieliku blokaadiga võib valguvorm tserebrospinaalvedelikus dramaatiliselt suureneda; Liquorodynamic testid on positiivsed (subarahnoidaalse ruumi testid) • lülisamba radiograafia - osteokondroosi tunnused (vähendatud ketaste kõrgus, osteofüüdid) ja samaaegsed väärarengud • MRI • müelograafia (seljaaju röntgenikiired pärast kontrastaine süstimist subarahnoidaalsesse ruumi) mõnikord kombineeritakse järgneva CT-skaneerimisega diagnoosida ketta herniation ja seljaaju kanali stenoos • Kõrge resolutsiooniga CT-skaneerimine (eelistatavam MRI ja müelograafia) • Elektromüograafia võimaldab See eristab selgroo kokkusurumist perifeersest neuropaatiast.

    Diferentsiaaldiagnoos • Tuberkuloosi spondüliit • Anküloseeriv spondüliit • lülisamba ja seljaaju kasvajad • selgroo kasvajate metastaas • spondülolisteesia • leritshe sündroom • vereringe häired täiendavas seljaaju arteris Deprozho-Gotteron • metaboolne spondülopaatia • dyberette.

    Ravi

    HOOLDUS. Peamine meetod on konservatiivne ravi.

    Konservatiivne ravi • Veojõukontroll (nimmepiirkonna pikendamine) • Epiduraalne blokaad koos kohalike anesteetikumide (tavaliselt novokaiini või lidokaiini) ja HA (deksametasoon või hüdrokortisoon) seguga • NSAIDid, valuvaigistid, vaskulaarsed ravimid, vitamiiniteraapia • Massaaž, füsioteraapia, nõelravi. faasid - kasutage ravi, et suurendada lihasjõudu.

    Kirurgiline ravi

    • Näidustused kirurgia kohta •• Piisava konservatiivse ravi ebaefektiivsus selgroo stabiilse kompressiooni nähes (eriti kui ilmneb lihasnõrkus) •• Kiireloomuline kirurgiline sekkumine - kaudsete juurte kokkusurumise ajal.

    • Operatsiooni olemus on dekompressioon, seljaaju juurest vabastamine kompressioonist.

    • toimingute liigid •• Ligamentektoomia (kollase sideme eemaldamine selgroolülitite säilitamisega), ketta ja kiretseti eemaldamine (kraapimine, mehaaniline eemaldamine) •• Laminectomy (selgroo ja vööri vööri eemaldamine liigeseprotsesside säilitamisega) ilma selgroolüli kaenla ja selgroogeta koos liigendprotsesside säilimisega ilma kiretaažita • Laparoskoopiline discectomy (ligipääs kõhuõõne küljelt, ees) ••• Plaadi avamine, eemaldamine: mehaaniline, laser aurustamine ••• Kuvatakse ainult plaadi väljaulatuva osa korral •• Mikroskoopiline lamektoomia herniaalse materjali järgneva eemaldamisega •• Pervutaanne ligipääs (trokaari poolt plaadile sisenemise kaudu plaadile sisenenud; lisaks on erinevaid võimalusi plaadi aine eemaldamiseks) •• Hemonukleolüüs - herniaalse materjali lüüsimine ensüümi chymopapaini sisseviimisega kahjustatud plaati. Näidatakse ainult ketta eenditega, säilitades selle terviklikkuse.

    Komplikatsioone esineb harva • Hüpermobilisus, lamektomiseeritud spinaalsündroom - pärast mitme selgroo lamektoomia; • korduvad küünised (plaadi ebapiisava kumeruse tõttu, järgnev degeneratiivne protsess).

    Prognoos on soodne. Asjakohaste näidustuste kohaselt teostatud operatsioon toob kaasa taastumise või dramaatilise paranemise umbes 70% juhtudest.

    Sünonüümid • Pulpulaarse tuuma hernatsioon • Intervertebraalse plaadi prolaps • Intervertebraalse plaadi sündroom

    ICD-10. M51 Teiste rajoonide vahelduvad häired

    Põhjustab õlgade lihasvalu ravi

    Üldiselt võib õlgade lihastes valu põhjused jagada kolme nosoloogilisse kategooriasse:

  • Lihaste kõõluste degeneratiivsete, põletikuliste või traumaatiliste vigastuste isoleerimine:
    • Pöörleva manseti lihased.
    • Calcific tendinitis.
    • Tendiniit biitseps.
    • Erinevad kõõluste rebendid.
  • Mittepõletikulise õlaliigese kapsli tavaline (difuusne) kahjustus on kapsuliit.
  • Terviklik kahjustus periartikulaarsele süsteemile - subakromaalne sündroom.

    Õla valu lihaste põhjuste üksikasjalik kirjeldus.

    • Tendoniit - õlaliigese ümbritsevate kõõluste äge või krooniline põletik. Kõõluse kahjustamine toob paratamatult kaasa valu õlgade lihastes, mis on tingitud nende struktuuride lähedastest anatoomilistest suhetest. Tendoniit võib mõjutada nii manseti lihaseid kui ka biitseps, supraspinatus, hüpoteesilisi, subcapularis lihaseid. Lisaks sellele esineb kaltsiumne kõõlusepõletik, kus kõõluste kudedes koguneb kaltsium.
    • Siseõla kõõluse põletik, lihaspingid, biceps tendiniit. Valu on intensiivne, pidev ja tugevneb relvade liikumisega.
    • Liigese põletik - bursiit. Haigus on tihedalt seotud ülekoormuse, spordivigastustega. Lisaks valulikule sümptomile ilmneb bursiit kui ödeem bursa piirkonnas, sageli valu, mis kiirgab käsi, piirates liikumisulatust.
    • Külmutatud õla sündroom või retraktiivne kapsuliit. See on õlaliigese kapsli refleksdüstroofiliste kahjustuste sündroom, millel on osteoporoosi kujul luu struktuuride paralleelsed kahjustused.
    • Perifeerne periartroos on sündroom, mida ikka veel aktiivselt uuritakse, kuna selle tõelist etioloogiat ei ole selgitatud. Lisaks võib õlalaba periartroosil esineva valu iseloom varieeruda ägeda, suureneva valu ja närviva, konstantse. Valu ei lõdvestu, võib kaasneda unetus, piirab oluliselt käe liikumist.
    • Müofasiaalne valu sündroom on tüüpiline lihaskoe haigus keha erinevates piirkondades, kuid õlavöö on MFBSi lemmikpaik. Pingestatud lihasedega kaasnev müalgia areneb täpselt määratletud kohtades - vallandamispunktides.
    • Kõige sagedamini esineb valu selgroo põhjuseid õlgade lihastes, kui tekib sekundaarne komplikatsioon - radikulopaatia. Arvatakse, et osteokondroos võib olla üks tegureid, mis provotseerivad õlavarre-lapse periartriiti, periartroosi.

    Samuti võivad õlarihma lihaste valu põhjustada sellised sündroomid, haigused:

  • Pettuste sündroom.
  • Polymyalgie rheumatica - reumaatiline polümüalgia.
  • Neuralgiline amüotroofia, müelopaatia.
  • Herniated ketas emakakaela või rindkere selg.
  • Valu õla lihaskoes nagu peegeldunud sümptom bronhide-kopsude süsteemi, südame, diafragma, maksa haigustes.