Põhiline / Ranne

Ärge murdke!

liigeste ja selgroo ravi

  • Haigused
    • Arozroz
    • Artriit
    • Anküloseeriv spondüliit
    • Bursiit
    • Düsplaasia
    • Ishias
    • Myositis
    • Osteomüeliit
    • Osteoporoos
    • Luumurd
    • Lamedad jalad
    • Podagra
    • Radikuliit
    • Reuma
    • Kontsent
    • Skolioos
  • Liiged
    • Põlve
    • Õla
    • Hip
    • Jalg
    • Käed
    • Muud liigesed
  • Selg
    • Selg
    • Osteokondroos
    • Emakakael
    • Rinnaosakond
    • Nimmepiir
    • Hernia
  • Ravi
    • Harjutus
    • Toimingud
    • Valust
  • Muu
    • Lihas
    • Kimbud

Hip-kaela endoproteesid

Hüpsu murd

Hüpsu murd

Reieluu kaela luumurd on üks kõige ohtlikumaid vigastusi

Puusaliigese anatoomia

Kuid selle meetodi peamine oht on suur tõenäosus, et luud ei kasva koos.

Hüpsi murru klassifikatsioon

Haigunud jala asukoha muutmine telje suhtes. Reieluu kaela murdumisega patsientide jalg pööratakse veidi väljapoole;

  • Määrake ravimid, mis takistavad verehüüvete ja verehüüvete teket. Patsiendi risk eespool nimetatud sümptomitega peaks olema
  • Selle patoloogia ravi toimub traumaosakonna tingimustes. Konservatiivne ravi toimub ainult erilistel asjaoludel - kirurgilise sekkumise tõsiste vastunäidustuste korral (näiteks hiljutise müokardiinfarkti korral). Kahtluse korral rakendatakse individuaalset lähenemist, võrreldakse pikaajalise voodipuhkuse riske (konservatiivse raviga) ja anesteesiat koos suuremahulise operatsiooniga (kirurgilise raviga). Patsiendi seisundi täpseks hindamiseks kutsutakse erinevaid spetsialiste: taaselustajad, kardioloogid, pulmonoloogid, neuroloogid jne. - nurk 30-50 kraadi.
  • Löögisagedus Radiograafid enne ja pärast puusaartrioplastikat

Jalutamise võimatus (rasketel juhtudel);

  • Et inimene saab. Enamasti on naistel puusamurd. Puusamurru ravi on väga keeruline ja pikk protseduur, mida tuleb võtta väga tõsiselt. Kõige sagedasemad vigastuse põhjused on luu vananemine füsioloogiliste omaduste tõttu, oluliste mineraalide kadumine ja luukoe tugevuse vähenemine, tänapäeval on kirurgiline ravi kõige ratsionaalsem viis patsiendi tööle naasmiseks. Operatsiooni jaoks on kaks võimalust:
  • Seob reieluu fragmentide fikseerimist murdumiskohas metallkruvidega. Selle operatsiooni tulemus on soodsad tingimused luumurdude tekkeks, mis toimub 4-5 kuu jooksul. Siiski ei ole võimalik täielikult välistada võimalust, et luumurd ei pruugi koos kasvada, isegi kui operatsioon oli edukas, on kannatanud jäsemel patsiendi uurimisel alati lühem kui terved jäsemed, erinevus võib olla 2-3-4 cm;
  • Nakkuslikud tüsistused näitavad kohe spetsialisti

Kui operatsioon on vastunäidustatud, kasutage skeleti veojõukontrolli või derotatsioonipadja. Luustikuvedu on kehtestatud üsna aktiivsetele noortele, keskmistele ja vanadele inimestele. Vanemate (80-85-aastased ja vanemad) patsientide raviks on parim võimalus derivatsioonisaagiks, eriti seniilse dementsuse ja teiste vaimsete häirete korral. See tehnika reeglina ei taga reieluukaela sulandumist, vaid võimaldab lihtsustada patsiendi hooldust ja võimaldab säilitada vähemalt minimaalse kehalise aktiivsuse taseme perioodi jooksul, kui luumurru piirkonnas moodustub sidekude.

  • 3. aste - reieluu ülaosas paikneva reieluu ülaosa terviklikkuse rikkumine reieluu ja suurema trokanaatori vahel. See on üsna tavaline vigastus, mis esineb sageli igapäevaelus ja mida avastatakse osteoporoosi all kannatavatel eakatel inimestel. See väljendub mõõduka valu, tuge ja liigutuste piiramises ning jäseme kerge lühendamises. Diagnoos on tehtud sümptomite ja radiograafiliste tulemuste põhjal. Kui sellised vigastused on väga suured riskid, siis on jäsemete taastamiseks tavaliselt vaja operatsiooni.
  • Meie keskuses töötab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialiste, kellel on ulatuslikud praktilised kogemused ja meditsiinilised teadmised. See kombinatsioon tagab puusamurdude raviks vajaliku väga tõhusa kombineeritud toime. Pärast operatsiooni ilmnevad võimalikud tüsistused ainult 4% kõigist juhtudest. Need komplikatsioonid on seotud ainult proteesi olekuga ja ei ole ohtlikud, kergesti ravitavad, liikumise võimatus (eriti rasketel juhtudel);
  • Hippe murdumine eakatel inimestel võib tekkida sügisel 1. Osteosüntees või asend.
  • Selle põhjuseks on luude "nonunioning" suurenenud risk, et seda operatsiooni ei teostata üle 60-aastaste inimeste jaoks. Vanemate reieluu kaela luumurdude peamiseks ravimeetodiks on proteesimine, st puusaliigese asendamine, „sirgendatud kreeni“ sümptom, kui patsient ei suuda kergelt tõmmata pikliku osa jäseme küljel murdu küljel.

Sümptomid ja puusamurdude diagnoos

Ka tänapäevaste antibiootikumide kasutamine vähendab märkimisväärselt nii enne operatsiooni kui ka pärast seda.

Täpse diagnoosi tegemiseks ja edasise ravi taktika määramiseks.

Luude luumurdude tüsistused

Muudel juhtudel kasutatakse operatsiooni. Kirurgilise ravi meetodi valik tehakse, võttes arvesse patsiendi vanust ja tema kehalise aktiivsuse taset enne luumurdu. Alla 65-aastased aktiivsed patsiendid paigutatakse ümber ja luumurru osteosüntees viiakse läbi erinevate metallkonstruktsioonide abil. Üle 65-aastased inimesed, kui nad liiguvad vabalt enne vigastust ja lähevad tänavale, loovad bipolaarsed endoproteesid. Üle 75-aastased patsiendid, kellel on enne luumurdu piiratud liikumine majas või korteris, läbivad unipolaarse endoproteesiga tsemendiproteesi.

- nurk on üle 50 kraadi.

Löögimurd - ülemise reieluu kahjustus. See on umbes 6% luumurrude koguarvust, samas kui 90% -l juhtudest mõjutavad eakad. Naistel tuvastatakse puusamurde kaks korda sagedamini kui meestel. 20% juhtudest põhjustavad sellised vigastused surma. Osteoporoosiga eakatel patsientidel võib see kahjustus tekkida isegi kerge traumaatilise mõjuga, näiteks kukkumine küljele, surumine või isegi tavaline keha kalduvus.

Puusamurdude ravi

Meie keskuses teostatud ühisproteeside operatsioonid taastavad edukalt kõik mootori funktsioonid. Meie keskuse arstid kombineerivad mitmeid ravimeetodeid (traumatoloogia, kirurgia, neurokirurgia, ortopeedia). Nende meetodite omavaheline seos tagab suurepärase tulemuse, kiire taastumise ja sellise probleemi kõrvaldamise puusa luumurdena.

Hipprotees on kõige sobivam ja efektiivsem viis puusaliigese luumurdude raviks eakatel.

Põletus või väga pikk koormus liigesele võib põhjustada ka seniilse osteoporoosi. Luude luumurd on ohtlik mitmete tüsistuste ilmnemise tõttu, mille juuresolekul luid kasvavad väga halvasti koos. Väga sageli on eakatel puusamurdude taustal mitmesuguseid haigusi süvenenud, mis sageli ei põhjusta patsiendi magamaminekut või surma.

Selle meetodiga reieluu fragmente võrreldakse nii, et oleks tagatud nende maksimaalne kontakt ja seejärel fikseeritud metallkruvide abil. Selliseid operatsioone võib harva soovitada eakatele inimestele, peamiselt luu sulandumise madala tõenäosuse tõttu.

Reieluu kaela murdude korral on vajalik proteesimine, mille maksumuse määrab endoproteesi tüüp. Eakate patsientide puhul on endoproteetika ainus väljapääs.

On luumurde, kus kubeme valu ei ole märkimisväärne ja inimene võib liikuda mitu päeva või nädalat. Sellised mittetunnustatud luumurdude juhtumid on ohtlikumad, sest ohver on varem või hiljem haiglas, kuid raskemad komplikatsioonid on võimalikud.

Esimestel päevadel ja nädalatel on võimalus "

Kõik umbes puusa kaela luumurd. Hip-ühine endoproteetika Moskvas

Tuleb märkida, et kõigepealt polnud puusa luumurdude konservatiivsele ravile lihtsalt alternatiive. Tänapäeval on konservatiivne ravi mingi „meeleheite meetod“ ja seda kasutatakse harva. Kolm suurt kanüülitud (õõnsat) kruvi kasutatakse sageli puusa osteosünteesiks. Esialgu viiakse läbi avatud reduktsioon, seejärel sisestatakse fragmendidesse mitu nõela, viiakse läbi röntgenikiirgus, valitakse kõige hästi hoitud kodarad ja neile kinnitatakse kruvid, kasutades nõela juhendina. Vähem sagedamini kasutatakse fragmentide kinnitamiseks massiivsemaid tihenduskruvisid, spetsiaalseid plaate või kolmekordseid naelu.

Ja lõpuks, mitmed traumatoloogid, kes hindavad ligikaudselt reieluu kaela elujõulisust ja ravi taktika valikut, kasutavad aia klassifikatsiooni (selle klassifikatsiooni raames arvestatakse ainult subapitaalsete kahjustustega): kuna ajaloos ei ole ilmset kahju ning on kergeid või mõõdukaid kliinilisi ilminguid nad ei võta isegi tõsiseid vigastusi ega käi kohe arstide juurde. Mõnikord on reieluukaela luumurdudega patsiendid (eriti need, keda on kahjustatud) olnud pikka aega iseseisvalt osteokondroosi, ishias või puusaliigese artroosiga ravitud. Samal ajal võib kvalifitseeritud abi puudumine kahjustada nii proksimaalse fragmendi seisundit kui ka patsiendi üldseisundit, nii et kui teil tekivad iseloomulikud sümptomid, peate viivitamatult ühendust võtma traumatoloogiga Patient Khrenov S.N. - toimimise kuupäev 4. juuli 2013 Khrenov S.N. - endoproteeside ühine asendamine kahel jalal Yurkov Femoraalkaela Viktor Victor-i protseduur Gorbunov A.E. 66-aastane - reieluukaela artroplastika

Lonkamurdude sümptomid

. Proteetika on kahjustatud liigese liigendpindade osaline või täielik asendamine. Hipproteesid on kõige eelistatum ravimeetod, kuna sellel on järgmised eelised:

  1. Löögimurd on:
  2. 2 Endoproteesid
  3. Endoprotees võimaldab patsiendi varajaset aktiveerimist ja takistada hüpoteesiliste tüsistuste, näiteks kongestiivse kopsupõletiku, rõhuhaiguste jne teket. Mõningatel juhtudel kuulub see operatsioon „päästevahendite” kategooriasse.
  4. Kui avastatakse puusamurd,

Vskokivaniya Endoprosteetika toimimine Vanemas eas, kui suureneb osteonekroosi ja luumurdude tekkimise oht, samuti fragmentide olulise nihke korral, muutub puusaartrioplastika parimaks võimaluseks. Bipolaarne artroplastika hõlmab mitte ainult emakakaela ja reieluu, vaid ka atsetabulumi asendamist. Kasutatakse tsemendivabad proteesid - spetsiaalsed poorsed struktuurid, kuhu luu hiljem kasvab. Mõnikord kinnitatakse ka aparaadi asendav kauss kruvidega. See meetod sobib paremini üsna noortele patsientidele - see tagab usaldusväärse fikseerimise ja on mugavam hiljem endoproteesi asendamiseks.

Puusamurdude ravi taktika. Valikud

1. etapp (tüüp 1) puusaliigesed on üks suurimaid liigeseid. See teostab tugifunktsiooni ja kannab jooksmisel ja kõndimisel märkimisväärset koormust. Liigend koosneb reieluu sfäärilisest peast ja sügavast ümarast aparaadist, mida ümbritseb kapsel ja tugevad sidemed. Teine suur ligament paikneb otse liigendi keskel ja ühendab atsetabulumi põhja reie peaga. Oma perifeerses osas liigub pea kaela ja kaela reieluu korpusesse. Kael paikneb luude põhiosa nurga all, nurga all on suured ja väikesed varras. On teada, et kroonilise patoloogia (hüpertensioon, diabeet, südame isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus, kopsude, neerude, maksa jne haigused) juuresolekul.) suurendab tuimastus- ja operatsiooniriski ning suremust. Kogutud kogemuste põhjal täheldati, et motoorse režiimi piiramisega eakatel ja vanuritel patsientidel arenevad krooniliste haiguste dekompensatsiooniprotsessid palju kiiremini. päev võib kõndida);

Sellisel juhul asendatakse kahjustatud luu ja liigeste fragmendid implantaatidega, tagades liikuvuse täieliku taastamise. Meetod on väga tõhus ja võimaldab teil kiiresti mootori aktiivsusele naasta.

Puusamurdude kirurgiline ravi

Sõltuvalt üldisest seisundist, kaasnevate haiguste olemasolust, vanusest ja patsiendi aktiivsuse astmest enne vigastust võib pakkuda mitmeid võimalusi puusaliigese liigesepõletamiseks: endoprotees ei tohiks olla. Selle komplikatsiooni riski võib oluliselt vähendada, järgides kõiki arsti soovitusi.

- see on kõigepealt elupäästmine. Parim variant puusamurdiks eakatel inimestel on reeglina tsemendiproteesi paigaldamine - struktuur, mis ei tähenda luukoe sissekasvu, vaid on kinnitatud luule spetsiaalse polümeertsemendi abil. Selle meetodi kasutamine võimaldab tagada endoprostoosi usaldusväärse kiire kinnituse isegi raske osteoporoosi korral. Samas määrab endoproteesi tüüp mitte ainult vanuse järgi - proteesid valitakse individuaalselt kõigi eakate patsientide jaoks ning vanaduse luude heas seisukorras, mõnel juhul paigaldatakse tsemendivabad konstruktsioonid - mittetäielik või puudulik luumurd. Luude alumine osa laguneb nagu „roheline haru”, ülemine pöörleb veidi, mis röntgenkiirte kujutistel tekitab löögi mõju. Ilma ravita võib tekkida täielik murd.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Verevarustus peaga toimub kolmel viisil. Esimene neist on liigesekapslis paiknevate anumate kaudu, teine ​​luu sees asuvate arterite kaudu ja kolmas reieluu ja atsetabulumi vahelise sideme sees asuva veresoone kaudu. Vanuse tõttu halveneb reieluu pea verevarustus, laevad kitsenevad ja arter siseneb täielikult ja lakkab töötamast. Emakakaela luumurdude puhul on proksimaalsel fragmendil siseelunditest põhjustatud toit. Kapsli arterid osutuvad ebapiisavaks piisavale verevarustusele luudele, mistõttu proksimaalne luu fragment ei kasva distaalset ja mõnel juhul on see täielikult imendunud. Seda seisundit nimetatakse avaskulaarseks nekroosiks või kaela ja reieluu pea osteonekroosiks.

Luu kaela endoproteesikirurgia, mis teostatakse varakult pärast luumurdu, vähendab märkimisväärselt tüsistuste tõenäosust ja minimeerib taastusperioodi. Kõikide mootorifunktsioonide täielik taastumine - luumurd on kõrgem kui liigesekapsli kinnituspunkt reisile; kahjustatud alade asendamine endoproteesidega on kõige usaldusväärsem meetod puusamurdude raviks, eriti eakatel inimestel, ja mõnel juhul, näiteks fragmentide märkimisväärne nihkumine või keeruline luumurd, on see üksus. nstvennym teostuses taastada liikuvust kõigi arthroplasty.;

Dislokatsioon

Viige jalg tavalisse asendisse. Patsient on vaja panna selja taha ja kinnitada jalg splintiga, haarates põlveliigese ja puusaliigese ning seejärel viies ta haiglasse kiiresti ja me võime kohe öelda, et tõenäosus, et ühine kestab üle 10 aasta, on umbes 95%. Kaasaegsed tehnoloogiad võimaldavad suurendada endoproteesi kasutusiga. Arutlege seda küsimust arstiga enne operatsiooni.

Implantaadid

Postoperatiivsel perioodil määratakse analgeetikumid, viiakse läbi antibiootikumravi. Vajadusel kasutatakse trombemboolsete tüsistuste tekke ärahoidmiseks antikoagulante (Arixtra, varfariin, Fragmin, Clexane jne). Pärast patsiendi seisundi normaliseerumist on ette nähtud treeningravi ja füsioteraapia. Taastumisperioodil teostage taastusravi. Luude luumurdude prognoos sõltub patsiendi üldisest tervislikust seisundist, õige ravimeetodi valikust, operatsiooni ettevalmistamisest, rehabilitatsioonimeetmete kvaliteedist ja paljudest teistest parameetritest. Mine

Hüpsu murd

Kõik traumatoloogias kasutatavad luumurdude klassifikatsioonid on kliinilise iseloomuga, peegeldavad haiguse kulgu omadusi ja aitavad valida optimaalset ravimeetodit, võttes arvesse konkreetseid asjaolusid. Üks olulisi kriteeriume on luu asukoht reie peaga võrreldes. Mida kõrgem on see joon, seda halvem on proksimaalse fragmendi verevarustus ja seda suurem on avaskulaarse nekroosi või murdumise tõenäosus. Seda kriteeriumi arvestades jagunevad puusamurrud järgmisteks osadeks:

Moskva traumatoloogia ja ortopeedia keskuste andmete põhjal selgus, et enam kui 4000 patsiendi ravil selgus, et esimese aasta suremus oli suurem, seda hiljem operatsioon. Seega, kui operatsioon toimus kuni 3 päeva, oli suremus esimesel aastal 12%, operatsiooni rakendamisega kuni 2 nädalat - suremus oli 39%. Ülaltoodud andmete põhjal tuleb otsida puusamurdude kirurgilist ravi võimalikult kiiresti, alates patsiendi haiglasse sisenemisest.

Reieluu kaela proteesimine mitte ainult ei vähenda rehabilitatsiooni aega, vaid vähendab ka kõiki komplikatsioonide riske (luude, kudede nekroosi või muude tavaliste patoloogiate ebaõige paranemine).

Luumurdude liigid

  • Transcervical
  • Endoproteesid võivad olla:
  • Hemoprosteesiga proteesid;
  • Kui kodus on reieluukaela luumurd, siis tuleb ravi alustada nii kiiresti kui võimalik ja lõpetada. Meetmete võtmata jätmine toob kaasa tõsiseid komplikatsioone, mis hõlmavad puuet.
  • Hoolitse enda eest!

Lonkamurdude sümptomid

. Tuleb selgelt mõista, et sunniviisilise ja pikaajalise voodipuhkusega võivad eakad patsiendid järk-järgult "kaduma" või surevad esimese kolme kuu jooksul surmaga lõppenud tüsistuste tekke tõttu.

  • Hüpsu murd
  • - täielik või täielik murdumine ilma nihketa. Luude terviklikkus on täielikult katki, kuid sidemed hoiavad proksimaalsed fragmendid normaalses või peaaegu normaalses asendis.
  • Basiscervical
  • Radiograafid enne ja pärast puusaartrioplastikat

Eakate reieluukaela proteesid võivad olla:

Esmaabi

- luumurd liin läbib reieluukaela, unipolaarne, kui asendatakse ainult kaela ja reieluu pea, proteesimine bipolaarse endoproteesiga.

Ravimeetodid

Puusamurdude raviks on kaks võimalust: konservatiivne ja kirurgiline.

Luude luumurd on tõsine haigus, mida põhjustab kõige sagedamini luu tiheduse vähenemine (näiteks osteoporoosi korral). Sellisel juhul võivad sellised luumurrud esineda isegi väikese vigastuse korral. Selle haigusega eakatel patsientidel ei ole peaaegu mingit võimalust loomuliku luu splaissimiseks, nii et puusaliigese liigesepõletik on nende jaoks peaaegu ainus väljapääs.

Konservatiivne (mitte kirurgiline) ravi

Pealegi, kuigi puusaliigese artroplastika, millel on puusamurd, on tänapäeval ravi “kuldstandardiks”, isegi arenenud riikides sureb 30% patsientidest esimese aasta jooksul pärast murdumist. Seetõttu kasutatakse konservatiivseid meetodeid ainult äärmuslikel juhtudel: kas patsiendil on tõsine kaasnev haigus (hiljuti esinenud südameinfarkti), või mis sageli juhtub, operatsiooni korraldamiseks puudub võimalus (puudub spetsialist, puudub meditsiiniline transport või puudub erivarustus).

  • - ohtlik ja tõsine vigastus, mis võib esineda nii eakatel kui ka noortel. Vanemate puusamurdude peamine oht on surmaga lõppenud tüsistuste teke, mis on seotud tahtmatu voodipesu (pneumoonia, tromboos, südamepuudulikkus).
  • 3. etapp (tüüp 3)

- Murdumisjoon kulgeb kaela põhjas, otse sülgade kohal.

Praegu on kõige efektiivsem meetod reieluukaela luumurdude raviks eakatel patsientidel puusaartrioplastika. Arvestades eakate ja vanurite füsioloogia eripära, on puusaliigese liigesepõletuse teostamisel erilisi põhimõtteid, nimelt:

Kokku (kahjustatud liigend on täielikult asendatud);

Kirurgiline ravi

  • Bipolaarne või kokku, kui ka asendatakse vaagnapõhja luu asetabulum.
  • Sellise operatsiooni järgsete tüsistuste hulgas võib eristada luude fragmente. Selle tulemusena tekib patsientidel puusaliigi vale liigendus. Luude luumurd võib olla keeruline ka puusaliigese post-traumaatilise osteoartriidi või reieluu peakesta osteonekroosi tõttu.

Konservatiivne ravi hõlmab: Kõigepealt märgime, et reieluu luumurrud esinevad üsna sageli ja need esinevad peamiselt vanemas eas, eriti naistel. Reieluu kaela luumurdude tekkimiseks on vajalik piisavalt tugev traumaatiline toime, mistõttu muutumatu luukoe inimestel on selline kahjustus noorel eas võimalik ainult tõsise vigastuse tagajärjel. Selline vigastus võib olla liiklusõnnetuse kõrguse või tulemuse langus.

Praeguseks on kasutatud mitmeid puusamurdude kirurgilise ravi meetodeid. Ühe või teise meetodi valiku määrab traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialist ning see sõltub paljudest teguritest: patsiendi vanusest, üldisest tervisest ja kaasnevate haiguste olemasolust. Pange tähele, et eakatel patsientidel kasutatakse endoproteesi kõige sagedamini endoproteesi fikseerimiseks erilisega

Hip artroplastika

Enamikul juhtudel

- täielik luumurd osalise nihkega. Fragmente hoitakse osaliselt tagumiste sidemete abil, pea "liigub ära" röövimise asendisse ja pöörab sissepoole.

  • Operatsioon peaks toimuma võimalikult kiiresti.
  • Üksikriba (kahjustatud liigendi pea asendamine).
  • - Murdumisjoon läheb reieluukaela aluse piirkonda.

Implantaadid kinnitatakse tsemendivaba või tsemendita meetodi abil. Esimene meetod sobib rohkem noortele patsientidele, kuna sellisel juhul kasutatakse poorse struktuuriga proteese, mis on luudega ühendatud ilma täiendavate kinnitusvahenditeta.

Ravikulud hõlmavad kõiki vajalikke teenuseid (viibimine koguduses, kirurgia, anesteesia, füsioteraapia, ravimid, toit jne), välja arvatud implantaadid (proteesid, kruvid, plaadid jne).

Õendus ja rehabilitatsioon pärast operatsiooni

Luumurru suletud asend on luufragmentide võrdlemine parema ühinemise jaoks, säilitades samal ajal naha tervikmõju terviklikkuse. Luude luumurdude puhul kasutatakse nendel eesmärkidel kõige sagedamini skeleti veojõudu.

  • Vanematel inimestel see juhtub trauma tagajärjel lahjendatud luukoele ja isegi mitte väga tugev traumaatiline toime on piisav.
  • Polümeertsement
  • Hüpsi murru ravi
  • 4. etapp (4 tüüpi)

- Murdumisjoon paikneb reieluukaela keskel või selle keskel.

Operatsioon peab olema väike, toimuma 1-1,5 tunni jooksul

Femoraalse kaela luumurd vanuritel, endoproteetika FCS kliinikus

Selle operatsiooni jaoks vajalikud endoproteesid valmistatakse ainult bioloogilistest kudedest (titaanist ja koobalt-kroomist koosnev metallide spetsiaalne meditsiiniline sulam). Proteesid on kinnitatud patsiendi tervislike luude külge või kui see ei ole võimalik, kinnitatakse need luumassi abil. Kinnitusmeetodi ja proteesi ise valib ainult diagnoosimisel kogenud arst ja sõltuvalt vigastuse astmest, liigesekahjustustest ja kaasnevatest haigustest. Sageli on vajadus valmistada individuaalne protees.

Kirurgiline ravi

Vanemate puusamurdude peamised sümptomid:

Eakad patsiendid soovitavad nn tsemendi fikseerimise abil spetsiaalset polümeermaterjali, mis tagab usaldusväärse kinnituse isegi nendele luudele, mis on juba kaotanud oma tugevuse ja tiheduse, puusaliigese kahjustusega patsientide ravimisel ja rehabilitatsioonil tekivad mitmed probleemid, mis raskendavad patsiendi hooldus. Need on sellised probleemid nagu:

Funktsionaalne ravi - seisneb füüsilise treeningklasside varases alguses, reieluu luumurrud anatoomilise kaela piirkonnas;

Hip artroplastika

, Mis tagab usaldusväärse ja kiire fikseerimise isegi luude vanusega seotud muutuste tingimustes.

Eakatel patsientidel - puusaliigese liigesepõletik. Patsiendi vanus, hoolimata üldistest väärarusaamadest, ei ole endoproteetikumide vastunäidustuseks. Sagedamini ei talu eakad patsiendid pikaajalist konservatiivset ravi ja sunnitud lamamist. Kui enne luumurdu juhtis eakas patsient oma eluaegset eluviisi ja liikus iseseisvalt, on ravi üks asi - puusaartrioplastika.

  • - Täielik murdumine täieliku nihkega. Fragmentid on täielikult eraldatud.
  • Kapital

Lisaks üldistele kirurgilistele tüsistustele, mis on võimalikud mis tahes kirurgilise sekkumise korral (operatsioonijärgse haava nakatumine, verekaotus, närvirakkude kahjustamine jne). Varajase ja hilise postoperatiivse perioodi üheks kõige sagedasemaks ja raskemaks komplikatsiooniks on puusaliigese endoproteesi pea dislokatsioon. See komplikatsioon võib tekkida patsiendi poolt mootori režiimi soovituste rikkumise, languse, vale implantaadi valimise, endoproteesikomponentide paigaldusreeglite mittetäitmise või muude põhjuste tõttu.

Luu asendamine on üks kõige tõhusamaid viise selle luumurdude raviks.

Raske valu tekkimine kubeme piirkonnas;

Taastusravi

Tüsistused pärast endoproteeside teket on võimalikud, kuid need esinevad palju harvemini kui pärast teisi ravimeid. Sellisel juhul hakkab motoorne aktiivsus taastuma juba järgmisel päeval pärast operatsiooni ning pärast rehabilitatsiooniperioodi lõppu saab patsient iseseisvalt kõndida, isegi ilma kargudeta.

Hipproteesid Hipproteesid meie keskuses

Kohta puusa luumurd

Nagu mitmed teaduslikud uuringud näitavad, peaksid puusaliigese vigastustega patsiendid võimalikult kiiresti aktiveeruma.. Esimesest päevast pärast vigastust peaks patsient hakkama näitama aktiivsust: esiteks voodis (lülitage tervislik külg sisse, istuge terve poole, istuge maha) ja seejärel püsti ja püsi. alustada kõndimist jalutuskäiguga, reieluu luumurd peaga;

Kui luude tugevust ja tihedust ei vähendata, võite kasutada ka tsemendivabad proteesid. Kõrgema vanusega patsiendid, kes võtavad arvesse üldist nõrgenenud seisundit ja haigestunud haigusi, teevad tavaliselt ainult asendusi.On olemas mitmeid sümptomeid, mis võimaldavad kahtlustada puusamurdu, kuid ainult spetsialist võib teha täpset diagnoosi, mis põhineb uuringuandmetel ja ka pärast kliinilist Röntgenuuringud: eakatel patsientidel on esinenud puusaliigese vigastusi või juhuslikku langust. Noortel patsientidel eelneb puusamurrule tavaliselt raskem kõrge energiaga kahju - autoõnnetus või langus kõrgusest. Ohvrid kurdavad kergete valude pärast, mida liigutused raskendavad. Kahjustused on tavaliselt puuduvad, turse on tühine. Kui fragmendid on nihkunud, on võimalik jäseme lühendamine (ei ületa 4 cm, märgatavamalt lamavas asendis, jalad sirgendades).

- luumurrul kulgeb reieluu pea lähedale, kuna vananenud ja vanadel patsientidel on raskem lihaste toonuse, sageli koordineerituse puudumise tõttu raske järgida reegleid, mis aitavad vältida dislokatsiooni. Seetõttu on endoproteesidele kehtestatud erinõuded. Vanusega seotud muutused mõjutavad ka puusaliigese endoproteeside omadusi. Seega ei võimalda osteoporoosi luude olemasolu ja vajadus operatiivse jäseme kiire aktiveerimise ja stressi järele enamikul juhtudel kasutada proteeside tsemendivabasid versioone.

. Selle operatsiooniga eakatel on praktiliselt mingeid komplikatsioone. Probleemid võivad tekkida ainult seoses proteesi olekuga ja neid saab kergesti parandada. Komplikatsioonide risk on võrreldamatult väike, sest eakas inimene omandab võime täielikult liikuda.

  • Luu liigese valu suurenemine liigutades, arst määrab esimesed lihtsad harjutused järgmisel päeval pärast endoproteesi asendamist, seejärel laieneb harjutuste kompleks ja nende intensiivsus suureneb. 10 päeva jooksul on patsiendid haiglas, pideva järelevalve all, pärast mida saab neid vabastada edasiseks rehabilitatsiooniks kodus.
  • Mitteaktiivsuse tõttu tekkinud survetõbi. Et vältida nende esinemist, on vajalik patsiendi pidev ennetamine või aktiveerimine. Sellisel juhul võib massaaž aidata, lisaks on oluline vahetada riideid nii tihti kui võimalik, tänu reieluukaela struktuuri olemusele on see luu väga halb. Selliste luumurdude täielik liitmine ilma operatsioonita on võimalik ainult lastel. Üle 30-aastastel patsientidel on luumurdude sidumise tõenäosus konservatiivse raviga äärmiselt väike.
  • Reieluu reieluu suuremas trochanteris, kaela ja reieluu pea

Valu puusas liigutamise ajal;

  • Enamikul juhtudel tuvastatakse "ummikus kand" sümptom - patsient ei saa iseseisvalt kanda ülespoole. Jalg on paigutatud ja toetub voodile selle välisservaga. Kannale koputades on puusaliiges valu ja mõnikord kubemes. Mõjutatud piirkonna palpatsioon on valus. Diagnoosi kinnitamiseks viiakse läbi puusaliigese radiograafia. Kahtluse korral on ette nähtud liigese CT-skaneerimine, puusaliigese MRI või stsintigraafia.
  • Teine oluline näitaja on nurk, kus murdumisjoon paikneb. Mida vertikaalselt see läbib, seda suurem on nihkumise tõenäosus ja mida väiksem on normaalse sulandumise tõenäosus. Selle funktsiooni kirjelduse kasutamiseks kasutage Powesi klassifikatsiooni:
  • Seega, tuginedes kogemustele vanade ja vanade patsientide ravimisel luumurdude ja reieluukaela luumurdude tagajärgedega, samuti kodu- ja välismaiste ravimite täiustatud andmetega, selgitati välja kõige olulisemad kriteeriumid, mida on vaja puusaliigese liigesepõletiku komplikatsioonide vältimiseks:
  • Meditsiiniliste näidustuste ja kvootide kättesaadavuse suunas meie keskuses toimub tegevus kõrgtehnoloogilise arstiabi (VMP) raames eraldatud vahendite arvelt.
  • Vigastatud jalg muutub kergelt väljapoole (see on jala poolt kergesti märgatav);
  • Helista meile:
  • Mõnel juhul tekib uriinipidamatus - see probleem läheb varsti ära.
  • Seda ravimeetodit soovitatakse kasutada ainult juhul, kui kirurgiline ravi on seotud suurema riskiga patsiendi elule. Muudel juhtudel on peamine puusamurdude ravimise meetod, eriti täiskasvanutel, operatsioon.
  • Reieluu keskmised (või mediaan) intraartikulaarsed luumurdud. Murdepind läbib otse emakakaela ise või reieluu kaela ristmiku lähedal puusaliigese peaga;

Kohta puusa proteesimine

Säilitades oma asetabulumi. See vähendab märkimisväärselt operatsiooni kestust, vähendab võimalikku verekaotust ja parandab üldjuhul operatsiooni taluvust.

  1. Enamik selle vigastusega seotud tüsistustest on tingitud patsientide pikaajalisest sunnitud liikumatusest koos nende vananemisega. Eakad patsiendid, kes on pikka aega puhanud voodis, kannatavad sageli kongestiivse kopsupõletiku all, mis võib põhjustada hingamispuudulikkuse ja hilisema surma. Pikaajalise voodis viibimise korral arenevad patsiendid sageli tuharate ja põõsaste piirkonnas.
  2. 1 kraadi

Endoproteesipea ja teiste komplikatsioonide stabiilsuse suurendamiseks ja kõrvalekallete arvu vähendamiseks on vaja järgida kirurgilisi reegleid ja endoproteesikomponentide paigaldamise täpsust.

Andmed kõrgtehnoloogilise arstiabi programmi kohta.

  • Patsient suudab jalga painutada ja lõdvendada, kuid ei suuda oma lehestikku sirgjoones hoida;
  • Luude luumurd on väga tõsine vigastus, mida eakas inimene kõige sagedamini saab.

Lisaks võib eakatel patsientidel tekkida pneumoonia, kellel on pikaajaline viibimine lamavas seisundis.

Kirurgilise ravi ajal viiakse läbi üks järgmistest toimingutest: reieluu kaela külgmised (või külgmised, trokanaalsed) liigeste luumurrud. Sel juhul läbib murdumispind allpool punkti, kus puusaliigese kapsel on kinnitatud reieluu pinnale.

Hip-asendusoperatsioon viiakse VMP-s läbi tasuta

Esimene asi, millega võib kokku puutuda, on võimalikud ühised tüsistused: allergiline reaktsioon anesteesiale ja südameatakkide teke. Meditsiin ja eriti anestesioloogia kaasaegne areng võimaldab vähendada selliste komplikatsioonide riski minimaalseks.

Vigastatud jäseme lühendamine;

Puusa proteeside eelised meie keskuses

Teine tõsine komplikatsioon selles vigastuses on süvaveenide tromboos, mida põhjustab ka patsientide pikaajaline liikumatus. Sellise tromboosi komplikatsioon võib olla verehüübe eraldamine järgneva pulmonaalse trombembooliaga. Lisaks arenevad eakatel patsientidel reieluukaela luumurdudel psühho-emotsionaalsed häired - depressioon või psühhoos. Kõik see, samuti luumurdude suur tõenäosus, on kõige tõsisem argument operatiivse ravi kasuks - nurk alla 30 kraadi.Kasutage endoproteesipea suurema läbimõõduga proteesi.

Meie Föderaalse Meditsiini-Bioloogilise Agentuuri kliinilise haigla nr 85 traumatoloogia ja ortopeedia keskus pakub oma teenuseid puusamurdude raviks eakatel. Kõige sagedamini kasutame puusamurdude raviks puusaartrioplastikat.

Kahjustatud jäseme pikkus muutub mõne sentimeetri võrra lühemaks;

. Ravi tõhusus sõltub patsiendile esmaabi andmisest. Kui teil tekib vigastus, nimelt puusa luumurd eakatel, ilmnevad mitmed probleemid, näiteks kubeme ja jala valu, mis põhjustab inimesele tõsist ebamugavust.

Videokirjed puusa proteesidest meie keskuses

Röntgenkiired kodus Moskvas 5000 rubla +7 (495) 22-555-6-8.

Millal on vaja operatsiooni puusamurdude raviks?

Reie kaela osteosüntees;

Reieluu kahjustusi näitavad sümptomid on:

Jalgade välimine pöörlemine (jalgade välimine serv asub voodi pinnal).

Luu luumurdude endoproteesid

Seega peetakse eakate patsientide reieluukaela terviklikkuse rikkumise korral kirurgilist sekkumist peamiseks raviviisiks, mida kasutatakse tervislikel põhjustel. Noored patsiendid kannatavad ka pikaajalise liikumatusega. Ülaltoodud tüsistuste tekkimise tõenäosus noorte seas on madalam kui eakatel, kuid nende pikaajaline puhkeolek aitab kaasa lihaste atroofia tekkele ja põlve- ja puusaliigese posttraumaatilise kontraktsiooni tekkele. Seetõttu peavad kaasaegsed traumatoloogid operatsiooni peamiseks puusamurdude raviks nii eakatel kui ka noortel patsientidel.

  • 2 kraadi
  • Endoproteesi komponentide jäigaks kinnitamiseks osteoporoosi luudes on soovitatav kasutada tsemendi versioone.

Spetsiaalne puusaliigese artroplastika omadus eakatel

Hipprotees on üks kaasaegsemaid ja efektiivsemaid operatsioone meditsiinipraktikas.

Suurenenud valu, kui koputatakse vigastatud jäseme kand;

Vanematel inimestel ei ole luumurrud haruldased

  • Kui operatsioonijärgne periood on ebaühtlane, tuleb patsiendile 5-10 päeva istuda voodis. 15. päeval saate juba voodi kõrval käia käsi- või kargudega. Need harjutused aitavad vältida enamikku kirjeldatud probleemidest.
  • Hip artroplastika;
  • Ägeda kõhuga valu, mida raskendab füüsiline pingutus või kõndimine;
Trombemboolilised tüsistused

Millistel juhtudel asetatakse reieluukaela implantaat?

Luude endoprotees valmistatakse reeglina eakatele patsientidele. Eksperdid kasutavad seda probleemi lahendust, kui muud reieluukaela ravimeetodid põhjustavad komplikatsioonide teket.

Vanad inimesed on luumurdude suhtes rohkem altid. Nagu üks raskemaid vigastusi, nimetavad eksperdid reieluukaela murdu. Mitte nii kaua aega tagasi pidi sarnase luumurruga patsiendid läbima väga pika ravi, kuid nad ei suutnud täielikult taastada motoorset funktsiooni. Sageli lõppes see puudega inimesele, mille tagajärjel kaotas patsient soovi elada, langes depressiivsesse seisundisse, mis mõjutas negatiivselt kogu eluviisi.

Emakakaela murdu tähistavad märgid

Iga inimese jaoks on kasulik teada puusamurdude sümptomitest. Eksperdid tuvastavad selliste vigastuste kohta järgmise kliinilise pildi:

  • valu ilmumine puusaliigese piirkonnas, kui soovitakse, liigutada jalga;
  • jäseme motoorse funktsiooni rikkumine;
  • puusaliigese modifitseeritud konfiguratsioon, mis on patsiendi visuaalsel uurimisel väga väljendunud;
  • lühendatud vigastatud reieluu;
  • jala välimine pöörlemine;
  • Kui reieluu alumine osa oli murdunud, piinab patsienti reie põlve ja talumatu valu teravate valude tõttu reie alumises osas.

Kõigi nende sümptomite ilmnemisel ülekaalukal arvul juhtudel on luumurdude tõenäosus suur. Kuid täpne diagnoos määrab kindlaks ja määrab õige ravikuuri ainult spetsialist. Sarnaste sümptomitega isik tuleb viivitamatult toimetada spetsialiseeritud raviasutusse.

Artroplastika mõiste

Tänaseks võimaldavad uued tehnoloogiad vigastatud liigeste proteesimist, mis võimaldab patsientidel, olenemata vanusest, oluliselt vähendada ravi aega pärast keeruliste vigastuste kannatamist. Taastusravi pärast endoproteesiat ei võta omakorda palju aega, mis võimaldab teil lühikese aja jooksul oma tavalisele elustiilile naasta.

Reieluu kaela endoproteesimine on toiming, millega asendatakse mittetöötav liigend või selle osa vastupidavast materjalist valmistatud proteesiga. Sellise kirurgilise sekkumise peamine eesmärk on taastada liigese või jäseme töö tervikuna, samuti välistada patsiendi puude võimalus.

Ettevalmistus

Kavandatavate toimingute hulgas on endoproteesid, mis nõuavad preoperatiivset ettevalmistust, mis hõlmab:

  1. Kohtumine terapeutiga, et arutada olemasolevaid kroonilisi patoloogiaid, mis peaksid olema operatsiooni ajal remissioonis.
  2. Selline operatsioon nagu puusa proteesimine nõuab laboratoorseid ja funktsionaalseid uuringuid, nagu vere ja uriini kliiniline analüüs, vere hüübimine, EKG jne.
  3. Patsiendi krooniliste nakkushaiguste, näiteks hambakaariese, tsüstiidi või tonsilliidi ravi.
  4. Dieet liigse kaaluga.
  5. Tubaka tarbimise lõpetamiseks 2-4 nädalat enne operatsiooni kuupäeva.

Patsient on haiglasse meditsiiniasutuses üks päev enne operatsiooni eeldatavat kuupäeva ja määratud toitumisega toitumise toit, valitud on anesteesia meetod.

Toimingu sooritamine

Ühine asendamine toimub mitmel etapil:

  1. Esiteks lõikab kirurg läbi naha ja lihaskoe, et tagada ligipääs kahjustatud reieluukaelale.
  2. Pärast vigastuskohta eemaldab arst luu ja kõhre koe.
  3. Seejärel tugevdatakse proteesi jala reieluu õõnsuses, mida saab teha meditsiinilise tsemendiga või ilma.
  4. Operatsiooni lõppetapis määratakse õmblused ja määratakse ravimiravi skeem.

Kahjustatud liigese asendamine võib olla täielik, kui arst asendab kogu liigese või osaliselt, kui vahetatakse ainult reieluukaela. Otseselt proteesid on valmistatud materjalidest nagu roostevaba meditsiiniteras või spetsiaalne titaanisulamid. Vahetage plastikust või keraamikast valmistatud kõhre kile. Pärast kuu aega pärast liigese asendamist moodustub selle kunstliku vaste ümber selline kapsel, mis võimaldab kogu struktuuri kindlalt hoida.

Mis tüüpi endoproteeside olemasolu on: täna on selliste proteeside tootjad palju ja nende hinnaklass võib varieeruda taskukohasest kallis.

Kui räägime reie kaela asendamise operatsiooni maksumusest, sõltub see patsiendi valitud meditsiiniasutusest, materjalist, millest protees tehakse, ja riigist, kus operatsioon viiakse läbi.

Olemasolevad näidustused operatsiooni jaoks

Luude endoprotees paigutatakse ainult juhul, kui selleks on ranged elutähtsad näidustused, tingimusel et patsiendil ei ole ägedas staadiumis südamepuudulikkust, neeru- või südamepuudulikkust. Operatsiooni tähistamiseks kutsuvad eksperdid:

  • tekkis reumatoidne polüartriit, kui see mõjutab suuri liigeseid;
  • mis tahes tüüpi artroos, mis ei ole raviravi jaoks sobiv;
  • pahaloomulise kasvaja teke puusaliiges;
  • reieluu pea koe surm;
  • reieluukaela luumurd, kui patsiendil puudub positiivne prognoos.

Piirangud

Kui märkate operatsiooni vastunäidustusi, siis tsiteerivad eksperdid absoluutsete vastunäidustena nakkusliku ja funktsionaalse luu ja liigeste kudede patoloogiaid, nagu artriit või osteomüeliit, samuti patsiendi tõsist seisundit pärast südameinfarkti või insultit, veret moodustavate organite patoloogiat ja nelinurga lihaste paralüüs.

Suhtelised vastunäidustused on fokaalsete infektsioonide olemasolu, patsiendi psühholoogiliselt ebastabiilne seisund, allergiline reaktsioon metallist. Sellisel juhul teeb arst kirurgilise sekkumise kohta otsuse alles pärast patsiendi seisundi üksikasjalikumat diagnoosimist.

Postoperatiivne periood

Algne operatsioonijärgne periood kestab patsiendile umbes 15 päeva, mille jooksul patsient jääb haiglasse tema seisundi jälgimiseks arstide ja nooremate meditsiinitöötajate poolt. Etteantud perioodi jooksul pärast proteesimist läbib patsient taastusravi esialgse etapi. See on väga oluline periood, mille jooksul sõltub patsiendi edasine seisund. Taastus pärast endoproteesi asendamist võtab tavaliselt 1,5 kuni 3 kuud.

Järgmisel päeval pärast kirurgilist operatsiooni on patsiendil võimalus seista operatsiooniga alumisele jäsemele ilma valulike tunneteta. Sellegipoolest on kõigepealt parem hoiduda valutavatest jalgadest tarbetult. Sellepärast soovivad arstid kasutada esimesi 4-6 nädalat kargusid.

Enamik aega pärast reieluukaela väljavahetamist veedavad patsiendid voodis, lamades seljal, mis põhjustab survetorude teket. Selle vältimiseks võivad sellised patsiendid olla nende kõrval.

Taastusravi pärast operatsiooni

Rehabilitatsioon pärast operatsiooni reieluu kaela asendamiseks sisaldab tervet rida tegevusi, mille eesmärk on taastada kahjustatud liigese ja patsiendi keha kadunud funktsioonid tervikuna. Samuti on võimalik kodus taastusravi.

Vanemate patsientide puhul võib taastumisperiood kuluda palju kauem. Patsiendi lähedal olevad inimesed peaksid olema teadlikud, et voodi on vaja teha üle vöö või panna tagakülg vöö, mis võimaldab patsiendil voodis üles tõmmata ja istuda. On väga oluline, et patsient teostaks pärast operatsiooni mitmeid harjutusi. Ja alustage neid võimalikult kiiresti.

Operatsioonijärgsel päeval on väga oluline, et patsient täidaks nn hingamise harjutusi. Võite alustada õhupalli täitmisega. Teisel või kolmandal päeval pärast operatsiooni saab hingamisharjutusi täiendada jäsemete ja torso aktiivsete liigutustega ning lihtsaid harjutusi jalgadele.

Harjutused pärast reieluukaela asendamist töötab arst iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse tema seisundit, vanust ja vigastuse keerukust. Selleks, et luud koos kasvada ja liigese anatoomiline struktuur on taastatud, määratakse patsiendile füsioteraapia.

Pärast reieluukaela väljavahetamist toimub 2-3 päeva kestev massaaž, mis algab nimmepiirkonnast, seejärel läheb terve jala ja lihasedeni ning alustab järk-järgult kahjustatud liigest.

Lonkamurd on suhteliselt tõsine vigastus. Mõnikord on liigesfunktsiooni täielikuks taastamiseks vaja endoproteeside asendamise protseduuri, mille järel rehabilitatsiooniperiood on väga pikk. Kõik see nõuab patsiendi jõupingutusi ning hoolitsust ja kannatlikkust tema sugulaste poolt.

Löögimurdude kirurgia: meetodid, jõudlus, taastumine

Reieluukaela luumurd - nn koduvigastuses, mis kõige sagedamini saavad eakad (meditsiiniline terminoloogia - reieluu kaela murd). Statistika kohaselt on üle 65-aastased naised kõige rohkem silmitsi vigastustega (60% kõigist juhtudest). Seda asjaolu selgitab naise keha füsioloogia eripära - menopausi ajal väheneb östrogeeni tootmine, mis mängib olulist rolli luukoe rakkude sünteesimisel, mis viib osteoporoosi tekkele (hävitav muutus luukoes, mis ei ole põletikuline).

Hip-luumurdude operatsioon on vanurite jaoks ainus radikaalne ravi, et vältida puudeid. Kaugelearenenud patsiendid, vastupidi valitsevale arvamusele, taluvad kirurgilist ravi kergemini kui konservatiivne ravi, mis on äärmiselt harva edukas.

Miks on reieluukaela murdude konservatiivne ravi harva tõhus.

Toitained sisenevad reieluule veresoonte kaudu (asuvad luu sees ja läbivad liigeste sidemeid). Niipea, kui verevarustus peatub, algab koe surma protsess (osteonekroos). Reieluu kaela murdumisel katkeb veresoonte süsteem, luukoe verevarustus peatatakse (osaliselt või täielikult), mis viib nende surmani.

Luude nõrk fragment ei kasva terveteks aladeks ja isegi, mis sageli juhtub, laheneb täielik kadumine (meditsiinis nimetatakse seda nähtust reieluu lüüsiks).

Kirurgilise tehnika valik

Puusaliigese taastamise operatsiooni tüübi valimise aluseks on neli tegurit:

  • Tervislik seisund (võetakse arvesse absoluutseid ja suhtelisi vastunäidustusi);
  • Vanus;
  • Kaalukategooria;
  • Murru liik meditsiinilise kvalifikatsiooni alusel.

Reieluukaela luumurdude autorid on mitmed, kuid kõige populaarsem on luu fragmentide nurga määramisel põhinev Pauwelsi süstematiseerimine:

  • Esimene tüüp on nurk horisontaaltasapinnaga kuni 30 kraadi;
  • Teine tüüp on nurk vahemikus 30 kuni 70 kraadi;
  • Kolmas tüüp - murdemärk on vertikaalse joone lähedal (üle 70 kraadi).

Pauwels reieluu kaela murdude klassifikatsioon

Kahjustuse liini asukoha järgi eristatakse: subapital, transcervical ja biceutical murrud. Kõige keerulisem viis konservatiivseks raviks on alamkapitalivorm, kus luumurd joon läbib reieluu pea võimalikult lähedal.

Reieluu kaela lõhed nihkega või koos dislokatsiooniga reieluu pea fragmenti eraldamise või süvendamisega, mitme segmendi või kombineeritud vormidega - kirurgid arvestavad kõiki neid komplitseerivaid tegureid puusaliigese funktsionaalsuse taastamiseks vajaliku operatsiooni tüübi valimisel. Arvesse võetakse ka psühholoogilist meeleolu, patsiendi valmisolekut kirurgiliseks sekkumiseks ja arsti soovituste ranget rakendamist rehabilitatsiooniperioodi jooksul.

Luude liigesetüübid reieluukaela luumurru korral

Ortopeedilises kirurgias kasutatakse järgmisi puusamurdude kirurgilise ravi meetodeid:

  • Liigese anatoomilise struktuuri taastamine, millele järgneb kruvi fikseerimine (osteosüntees);
  • Endoproteesid (kahjustatud liigese asendamine kunstliku struktuuriga).
  • Monopolaarne endoprotees (subtotal) - reieluu endoproteesi asendamine. Atsetaati ei asenda implantaat.
  • Bipolaarne proteesimine (kokku) - pea ja kaelakaela asendamine.

Nii unipolaarsete kui ka bipolaarsete toimingute teostamisel rakendatakse kahte implantaadi paigaldamise meetodit: tsementeerimata ja polümeertsementi. Erinevus seisneb proteesi struktuuri kinnitamise meetodis.

Tsemendivaba meetodi puhul kasutatakse töötlemata poorse pinnaga endoproteese. Luudesse paigaldatud implantaat implanteerib aja jooksul luukoe.

Kui tsemendi fikseerimise proteesid on tihedalt kinnitatud polüetüülmetakrülaadi alusel valmistatud kompositsiooni abil.

Osteosünteesi näidustused

Osteosünteesi põhiolemus seisneb luu fragmentide fragmentide võrdlemises (asendis), millele järgneb nende kinnitamine metallkonstruktsioonidega (kolme teraga küüned, kruvid).

Osteosünteesi näidustused:

  • Noor vanus;
  • Reieluu kaela tõrjutud murrud.

Operatsioon toimub avatud ja suletud viisil. Avatud meetod hõlmab fragmentide ja nende fikseerimise võrdlemist vigastatud ala täieliku eksponeerimisega. Maetud tehnikat kasutades kinnitatakse klambrite kinnitamine kodarate või juhikutega.

Näidustused monopolaarse ja kogu endoproteesi kohta

Osaline implanteerimine (või vahesumma) on õrnam kui üldise (bipolaarse) proteesiga. Seda tüüpi operatsiooni näidustused on järgmised:

  • Vanemate patsientide (vanus üle 75 aasta) murdumine;
  • Nõrgenenud keha;
  • Madal füüsiline aktiivsus;
  • Kombineeritud vigastused (luumurd + nihestus puusaliiges).

Emakakaela ja reieluu asendamiseks vajalikku kirurgiat vanemate inimeste poolt on kergem taluda, sest nad vajavad minimaalset aega (vastavalt vähendab anesteesiaga kokkupuutumise perioodi) ja kirurgiliste protseduuridega kaasneb väike verekaotus.

Tsemendita tehnikat kasutatakse patsientidel, kellel on suhteliselt tervislik luukoe, mis hoiab tihedalt kinni proteesi.

Polütsemtsementi kasutavat endoproteesiat kasutatakse eakatel patsientidel, kellel on ilmselt hävitavad muutused luukoes, mis on pikaajalise osteoporoosi tagajärg.

Selle meetodi puuduseks on reieluu pea ja proteesi komponentide tiheda kontakti loomine, mille tulemusena kulub implantaat kiiresti välja. Proteesikomponendi ja luu kokkupuutevööndi hõõrdumise vähendamiseks kasutatakse proteesi paremat modifitseerimist, kus pea on tehtud kahe poolkera kujul, mis on sisestatud üksteise sisse.

Bipolaarsete struktuuride kasutamisel toimub liigeses liikumine pea poolkeraosade vahel, mis takistab kõhre kudede hävimist ja aeglustab endoproteesi kulumist.

Bipolaarne endoprotees on vastupidavam, usaldusväärsem ja mitmekülgsem disain, võrreldes ühepoolse implantaadiga.

Kogu operatsioon (reieluukaela ja atsetabulumi asendamine) võimaldab patsientidel täielikult taastada oma motoorse aktiivsuse ja vältida komplikatsioone, mis on seotud endoproteesi lahti ja kulumisega.

Endoproteesilise operatsiooni planeerimine

Endoproteesi asendusoperatsiooni planeerimine koosneb mitmest etapist:

Diagnostiliste andmete põhjal valitakse proteesitüüp (kaela suurus, pea, jala pikkus määratakse arvutusega);

  • Esitatakse operatsiooni ajal tekkida võivate probleemide loend;
  • Koostatakse etapiviisiline tegevuskava;
  • Valitud tööriistad.

Implantaadi konstruktsiooni täpse anatoomilise kokkusattumise jaoks liigendiga viiakse läbi järgmised toimingud: terve külje esikülg kombineeritakse endoproteesi läbipaistva matriitsiga, mis võimaldab kindlaks määrata konstruktsioonijala täpse asukoha medullaarses kanalis. Seejärel määrake reieluu töötlemise (saepuru) kaela vorm ja tehke pildil asjakohased märgid.

Ühepoolse proteesimise tehnika

Pärast ligipääsu ühisele teostab kirurg järgmisi tegevusi:

  • Reieluu resektsioon (kasutades korgitser);
  • Haava puhastamine peaplaatidest;
  • Ümmarguse sideme jääkide eemaldamine;
  • Puusa on painutatud 90 kraadi nurga all (pöörlemine sissepoole);
  • Reieluukael eemaldatakse haavasse;
  • Kael asetatakse ümber (vastavalt enne operatsiooni koostatud plaanile);
  • Medullariaalne kanal avatakse;
  • Medullarikanalis lõigatakse auk;
  • Viidi läbi instrumentaalprotsessikanal (raspside sisseviimine);
  • Töödeldud ala reie saepuru kael;
  • Viige läbi stabiilsuskatsed;
  • Endoprotees on paigaldatud (vastavalt viimase raspi suurusele);
  • Peaprotees on asetatud atsetabulumisse;
  • Lihaskinnitus taastatakse;
  • Haava õmbluse sulgemine.

Operatsiooni aeg on 2 kuni 5 tundi.

Kogu meetod (bipolaarne proteesimine)

Kogu endoprotees on operatsioon, mis asendab reieluu pea ja atsetabulumi. Selle meetodi kasutamine võimaldab teil taastada puusaliigese funktsionaalsust, säilitada aktiivset elustiili ja isegi sportida.

Lihtsustatud versioonis on kirurgia skeem järgmine:

  • Liigendpiirkonnas on sisselõige (kaarjas või horisontaalne);
  • Lihased ja pehmed kuded liiguvad üksteise peale, kuni liigeste kapsel on täiesti avatud
  • Kapsel lõhustatakse, põhjustades liigese haavaõõnde;
  • Eemaldatud liigeste elemendid (liigese resektsioon);

Atsetabulumi piirkonnas on fikseeritud metallist tass (tsemendi- või tsemenditehnoloogia abil).

Tassis on fikseeritud radioplaadi elemendiga polüetüleenist sisend (pildi visualiseerimise kvaliteedi parandamiseks);

  • Paigaldatakse kogu endoproteesi reielement;
  • Käimas on stabiilsuse testimine;
  • Viidi läbi haava sulgemine;
  • Kanalisatsioon on paigaldatud.

Polümeervooderiga metallist tassit nimetatakse meditsiinis atsetabulaarseks komponendiks.

Juurdepääs puusaliigesele

Traditsiooniline juurdepääs käitatavale alale - lai sisselõige külgsuunas ja reied (posterolateraalne juurdepääs).

Õrn (minimaalselt invasiivne tehnika) hõlmab väikese sisselõike tegemist reie ees või küljel.

Kahe lõikega tehnikaga on kaasas lõigatud esiosa (paigaldada atsetabulumi protees) ja täiendav väike sisselõige, mille kaudu on paigaldatud endoproteesi pagasiruumi.

Vastunäidustused puusamurdude endoproteesidele

Kirurgilise ravi absoluutsed vastunäidustused on osteo-liigeskoe nakkuslikud ja funktsionaalsed haigused (osteomüeliit, artriit, lokaalne osteoporoos raskes vormis), infarktijärgsed ja post-insult seisundid, nelinurkse keha paralüüs, verevaluvorganite haigused.

Suhtelised vastunäidustused - fokaalsed infektsioonid, psühholoogiline ebastabiilsus, allergia metallkomponentidele. Otsuse operatsiooni võimalikkuse kohta teeb spetsialist pärast keha üksikasjalikku diagnoosi.

Tüsistuste ennetamine pärast operatsiooni

Tervislikku seisundit pärast operatsiooni määrab individuaalsete tegurite kombinatsioon (tundlikkus anesteesia, ebamugavustunne ja valu) ning tervislik seisund. Üldiselt taluvad patsiendid osteosünteesi ja endoproteesiat kasutavaid kirurgilisi tehnikaid hästi. Infektsioonide tekke ärahoidmiseks on ette nähtud antibiootikumid, trombemboolia ennetamiseks kasutatakse antikoagulante ja valu leevendamiseks kasutatakse analgeetikume. Väga oluline on piirata puusaliigese liikumiste amplituudi, et vältida dislokatsiooni esimesel kuul pärast operatsiooni.

Mida on vaja teada endoproteeside kohta

Puuduvad halvad ja head kunstlikud jäsemed, samuti puuduvad kaks identset juhtumit. Enesest lugupidav kirurg ei kasuta oma praktikas kunagi madala kvaliteediga materjali ega vahendit. Esmalt määrab arsti oskus operatsiooni edu, patsiendi rehabilitatsiooni kiiruse ja tema edasise elukvaliteedi.

Endoproteesides on mitmeid muudatusi, mida eristavad valmistamismaterjalid (titaan, keraamika, komposiitkoostis), projekteerimine ja ehitus. Operatsiooniplaani väljatöötamisel valitakse implantaadi mudel, mis kõige paremini vastab patsiendi skeletisüsteemi anatoomilisele struktuurile. Iga operatsioonijuhtum nõuab individuaalset lähenemist ja seda võib õigustatult pidada ainulaadseks.

Taastusravi tingimused

Taastumise ajastus pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest, mille prioriteedid on: vanus, tervislik seisund, operatsiooni liik, arsti soovituste rakendamine.

On väga oluline järgida kirurgi nõudeid jäsemete liikumise piiramise kohta esimestel operatsioonipäevadel (jalgade võnkumiste amplituud on rangelt 90 kraadi).

Taastusravirežiimi peavad patsiendid jälgima täpselt. Pärast operatsiooni tsemendi fikseerimisega liigesest algab jalgade areng varases postoperatiivses perioodis, kusjuures tugikoormus on väga aeglane.

Pärast tsemenditut kirurgiat suurendatakse koormust jalgadele järgmiselt:

15% kümnendal päeval (pärast operatsiooni);

100% - 2 kuu jooksul.

Postoperatiivse taastumise ajal on ette nähtud treeningravi, ravimiravi ja füsioteraapia. Taastusravi programmide eesmärk on vältida potentsiaalselt ohtlikke komplikatsioone, kiiresti taastada motoorne aktiivsus, vähendades valu sündroomi. Täieliku taastusravi periood pärast operatsiooni puusamurdude puhul on 6 kuud kuni 1 aasta.

Patsiendi ülevaated

Operatsioon võimaldab säilitada aktiivset eluviisi, mis on radikaalse ravi peamine tulemus. Põhilised kaebused eakatel on seotud raske postoperatiivse perioodiga. Valu lävi kõigile inimestele on erinev, seega valitakse valuvaigistite kasutamine individuaalselt, sõltuvalt sellest, kuidas patsient tunneb.

Taastusravi ajal võivad patsiendil tekkida ebamugavustunne jäseme, hirmu ja ärevuse tunde tekkimisel. Mõned patsiendid ei suuda voodit puhata, sest puhkusel on paranemine edukam. Selle perioodi psühholoogiline tugi on eduka ravi jaoks väga oluline.

Kuidas operatsioonile jõuda

Kui patsient võetakse haiglasse kiireloomuliseks (kiirabi teel), teeb meditsiiniasutus hädaolukorra toimumise otsuse. Uuring viiakse läbi kliinikus, kus viiakse läbi endoproteesid või kirurgiline osteosüntees.

Enne planeeritud operatsiooni uuritakse patsienti elukohajärgses kliinikus. Pärast planeeritud haiglaravi on ette nähtud preoperatiivne ettevalmistus ja diagnostika täpsustamine.

Tegevuskulud

Puusaliha murdude kirurgia maksumus varieerub 150 kuni 250 tuhande rubla ulatuses, endoproteesi hind on 20 kuni 100 tuhat rubla. Puusaliigese operatsiooni kvoodid väljastatakse piiratud kogustes, seega on tasuta kirurgilise ravi saamise tõenäosus minimaalne.

Lisaks on kvootide ooteaeg umbes 12 kuud ja selle aja jooksul võivad luukoes ja kogu kehas tekkida pöördumatud protsessid.

Patsiendi ülesanne on leida võimalikult kiiresti pärast vigastust hea maine omav kliinik, kus kirurgid, kellel on laialdased kogemused erialatööde tegemisel.