Põhiline / Taastusravi

Epiduraalne plokk ja anesteesia intervertebraalsetel testidel

Patsiendi kõige tõsisem probleem lülisambahaiguse korral on äge valu. Mis tahes liikumises ilmub, et see ei kao mõneks minutiks.

See raskendab ravi, piirab patsiendi liikumist, vähendades oluliselt elukvaliteeti. Kui valu ei mõjuta valuvaigistid salvide, pillide kujul, soovitavad eksperdid epiduraalset blokaadi.

Tehnika ei ole seljaaju patoloogia ravi, kuid tal on anesteetiline terapeutiline toime.

Erinevalt novokaiini süstimist lülisamba, mõjutab seljaajuga epiduraalne blokaad piisavalt sügavaid kudesid.

Manipuleerimiseks on vaja spetsiaalset täpset varustust ja arsti head klassifikatsiooni. Seda tehakse ainult nimmepiirkonnas.

Näidustused protseduuri kohta

See meetod hõlmab ravimikompleksi sisseviimist spetsiaalse kateetri kaudu otse epiduraalsesse piirkonda. See võimaldab:

  • tõhusalt leevendada ägeda valu;
  • eemaldage spasmid, lõdvestage maksimaalselt alaselja lihaseid;
  • toimetage ravim otse kahjustuskeskusesse.

Lisatud kontrastaine abil jälgib anestesioloog, millises ulatuses raviaine jaotub.

See võimaldab spetsialistil jälgida fluoroskoobiga sisestamise täpsust ja läbida selgroolüli.

Mõnikord on see ainus võimalik anesteesia ja intervertebraalse hernia, ishias.

Taotlus eraldatud hernia kohta

Sageli diagnoosivad arstid hernia sekvestratsiooni ja kohalikku epiduraalset turset. See on tõsine tüsistus, mis võib viia jäsemete pareesiooni, mis takistab siseorganite täielikku toimimist.

Turse häirib nimmepiirkonna vereringet, põhjustades agoniseerivat valu.

Haiguse tunnusjooneks on selle salajasus ödeemilise koe all, mille tõttu on sageli kirurgiline sekkumine.

Seetõttu võib üks konservatiivse ravi võimalusi olla epiduraalne blokaad, mis aitab:

  • tutvustada narkootikume otse epiduraalsesse ruumi;
  • vähendada turse;
  • taastada lihaste verevarustus, närvide toitumine;
  • saavutada püsiv valu leevendav toime.

See on suurepärane võimalus patoloogia kõrvaldamiseks, stabiliseerimise, remissiooni saavutamiseks, patsiendi üldise ja füüsilise seisundi parandamiseks.

Epiduraalne anesteesia ja seljaaju patoloogiad

Keisrilõiget, uroloogilist ja günekoloogilist operatsiooni kasutatakse patsiendi valu leevendamiseks epiduraalset anesteesiat kasutades.

Samal ajal tekib küsimus: kas on võimalik teha epiduraalset anesteesiat herniatega või on see vastunäidustatud?

Seda anesteesia meetodit kasutavad laialdaselt Euroopa eksperdid. Erinevate patoloogiliste muutustega patsientidel on piisavalt kogemusi.

Arstid on üksmeelel arvamusel, et nimmepiirkonna hernia epiduraalne anesteesia on täiesti võimalik, kui järgmised vastunäidustused ei ole kättesaadavad:

  • pritsimise asukoht soovitud süstimiskohas;
  • pehmete kudede suur turse, mis kahjustab anestesioloogi täpsust;
  • põletikulised protsessid nahas;
  • seljaaju haigused.

Ohutus ja võime seda tüüpi valu leevendada paljude patsientide jaoks võimaldavad seda kasutada kõhupiirkonna organite operatsioonidel. Näiteks kasutatakse üldise asemel üha sagedamini vatsakärve epiduraalset anesteesiat.

See on lihtsalt laparoskoopiliste operatsioonide jaoks hädavajalik, vähendades oluliselt patsiendi taastumisperioodi.

Probleemid pärast manipuleerimist

Ravimite ja anesteesia otse epiduraalsesse piirkonda manustamise tehnika on populaarsemaks muutumas. Kuid mõned kardavad kõrvaltoimeid, mõtlesin, kas pärast epiduraalset anesteesiat on võimalik hernia.

Sageli kaebavad patsiendid pärast protseduuri tagasi valu. Sageli toimub see kuue kuu jooksul ilma jälgedeta ja on reaktsioon kateetri sisseviimisele.

Kuid pigistamise kõrvalmõjude tekkimise otsest seost ei registreeritud.

Seljaaju blokaad on kõige kiirem ja tõhusam viis patsiendi valu leevendamiseks selgete lülisamba muutuste tõttu.

Kuid see on üsna tõsine manipuleerimine, mis nõuab kõrgelt kvalifitseeritud neuroloogi, täpset tööd, vastunäidustuste hoolikat uurimist.

Ainult sel juhul on võimalik vältida kõrvaltoimeid. Ja selleks, et takistada hernia ilmumist, saab muuta ainult eluviisi ja suhtumist nende tervisesse.

Valik minu kasulikke materjale selgroo ja liigeste tervise kohta, mida soovitan teil vaadata:

Vaadake ka palju kasulikke lisamaterjale minu kogukondades ja sotsiaalsete võrgustike kontodel:

Lahtiütlemine

Artiklites sisalduv teave on mõeldud ainult üldiseks informatsiooniks ja seda ei tohiks kasutada terviseprobleemide enesediagnoosimiseks ega meditsiinilistel eesmärkidel. See artikkel ei asenda arsti (neuroloog, terapeut) nõu. Palun konsulteerige kõigepealt oma arstiga, et täpselt teada oma terviseprobleemi põhjust.

Kas on võimalik teha seljaajuelundite spinalanesteesiat?

Review: Spinal anesteesia - kaks korda nad tegid - erinevad tunded ja tagajärjed, kuid selline anesteesia on parem.

Teine kord, kui mulle anti selline anesteesia, kui keisrilõike oli tehtud, ütleksin seda omaenda sõnadega kahetise keisrilõikega, nii et see oleks selgem.

Niisiis, kui ma läksin veenide eemaldamise operatsiooni, teadsin, et mulle antakse seljaajuanesteesia. Asi on selles, et teile süstitakse teatud kohas süstimist - selgroo anesteesiat. Te lamate operatsioonilaua külge, olete painutatud kaarega nii, et selg selgub paremini välja ja arst - resuscitator hakkab selgroolisi proovima. Nii et - lihtsalt tabas. Siis läksid 10 minuti pärast jalad tuimaks ja hakkasid operatsiooni tegema, ma ei tundnud valu, kuid tundsin kõiki arstide puudutusi, meetmeid, sisselõike, veenide tõmbamist, õmblemist. Pärast operatsiooni viidi 5 tunni pärast jalad ära, kuid oli võimatu üles tõusta, et järgmisel päeval üles tõusta. Järgmisel päeval oli kõik korras, ma läksin koju. Hommikul jõudsin koju ja pärastlõunal ei saanud ma aru, mis minuga juhtus, niipea kui ma voodist välja tulin, hakkas mu pea pearinglus tundma, ma ei saanud kõndida. Ma helistasin taksoga ja läksin tagasi südame instituudi juurde, kus mul oli operatsioon, nagu arst mulle ütles, et kui midagi oli valesti, mine otse talle. Ma mõõtsin rõhku, mul oli 80 kuni 45, kohe hakkasin tilgutama IV. Umbes päevas langes, kõik läks. Nagu mu kirurg mulle selgitas, ei sulgenud nõelavauk, see tähendab, et nõel on anesteesiaga sisestatud ja seejärel tõmmatud välja - auk peaks sulguma, kuid see ei suletud, liigese vedelik hakkas voolama - see on madal rõhk ja pearinglus. See toimub 1% inimestest ja ma sain selle protsendi. Võtsin tilguti ja kõik normaliseerus. Järgmisel päeval olin jälle kodus. Miski ei häirinud mind enam. Seljavalu polnud.

Läksin sellise anesteesia all teise keisrilõike, mul oli selgroo ja ma ei suutnud suruda, eriti kuna mul oli kaksikud. Kõik läks samamoodi, kuid tundmatu põhjuse tõttu tundsin ma oma põie juurde tugevat valu, kui minu esimene tütar minu juurde jõudis. Mul oli kohe välja lülitatud 10 minutit. Ma taastasin teadvuse, kui nad panid mu emakasse õmblused. Ma ei tundnud valu. Peale operatsiooni ei häirinud mulle ka midagi. Mu selja ei saanud haiget teha, ma võin täiesti normaalselt painutada, ilma valu.

Kui teil on operatsioon, mida saab teha seljaaju anesteesia all, siis tehke seda, pole midagi kohutavat, peamine asi on ennast kohandada, et kuulete ja mõistate kõike, arstid alati abistavad. Üldanesteesia - ei ole hea, 2% suremus, miks vajate seadet, mis hingab teie eest. Pole vaja karta. Jah, ma nõustun, vaimselt kõvasti, ma raputasin hirmuga, kuid hirmul on suured silmad, nii et kui võimalik, tehke selline anesteesia, sellel on vähem tagajärgi. Isegi nende operatsioonide ajal ei kahetsenud teist, et mul ei olnud üldanesteesiat. Parem on näha kõike või peaaegu kõike, mitte kuulda, kas te ärkate või mitte.

Milline on valu põhjus pärast spinalanesteesiat?

Spinaalanesteesia nõuab anestesioloogilt teatud oskusi - protseduur on üsna keeruline ja viga võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Kuid mõnel juhul, hoolimata korrektsest anesteesiast, tekib patsiendil ebameeldiv sümptom - seljavalu.

Seljavalu pärast anesteesiat võib tekkida anestesioloogi ebatäpsuse tõttu.

Enamikul juhtudel ei ole selline seisund mingil viisil seotud püsiva seljaaju anesteesiaga - vaid 3-5% juhtudest on tingitud protseduurist, ülejäänud on kaasnevate haiguste tagajärg.

Spinaalse anesteesia ulatus

Spinaalset anesteesiat kasutatakse juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on planeeritud inimkeha alumises osas asuvatesse piirkondadesse. Enamik uroloogilisi ja günekoloogilisi sekkumisi viiakse läbi seda tüüpi anesteesia all, hoides patsiendi anesteesia raskustest ja mõjudest. Traumatoloogias kasutatakse alamjäsemete mitmesuguste operatsioonide puhul spinalanesteesiat. Piirkondliku anesteesia kasutamine sünnitusabis võimaldas meil teha keisrilõiget anesteesia eesmärgil narkootilisi aineid kasutamata, millel on soodne mõju loote seisundile.

Miks seljavalu pärast tuimastust?

Valu arengu mehhanism pärast süstimist lülisamba võib olla erinev ja sõltub paljudest teguritest. Operatsiooniga nõustudes peab patsient teadma, et igasugune kirurgiline protseduur kannab teatud riske ja tagajärgi. Seljavalu peamine põhjus pärast spinalanesteesiat on seotud koe ärritusega süstimisest - seda tüüpi anesteesiaga sisestatakse nõel piisavalt sügavale, suunates seljaaju ja luuakse seljaaju kõvakesta. Sel juhul on valu lühiajaline, terav, ilma ägedate rünnakuteta ja kaob iseseisvalt ühe või kahe päeva jooksul.

Spinaalse anesteesia käigus võib tekkida hematoom, lülisamba sidemed venitada, lihaste krambid spasmiliselt - need tegurid ei ole ohtlikud, kuid aitavad kaasa valu sündroomi arengule.

Hematoom võib olla seljavalu põhjuseks.

Seljavalu ohtlikum põhjus on nõela sisestamise koha nakkus. See juhtub üsna harva ja selle põhjuseks on meditsiinitöötajate aseptika ja antisepsi reeglite mittejärgimine. Infektsiooni teke aitab kaasa kateetri pikaaegsele kohalolekule seljaaju ruumis, peavalu, palavik ja seljavaluga seotud üldine nõrkus, mis näitab põletikulise protsessi arengut. Sellisel juhul on väga oluline ära tunda põhjus ja alustada ravi õigeaegselt, et vältida protsessi üldistumist ja seljaaju mädase põletiku teket.

Valu tekke eelsoodumus on seljaajus. See ei ole iseenesest spinaalse anesteesia vastunäidustus, kuid selgrooga kokkupuutes võib see põhjustada valu.

Seljavalu teine ​​põhjus on närvirakkude ärritus anesteetilise lahusega. Sel juhul väheneb ebamugavustunne iseseisvalt ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Ära unusta psühholoogilist tegurit. Teadus on juba ammu tõestanud, et enesehüpnoos viib tõeliste sümptomite tekkeni. Patsient võib karta komplikatsioone, alateadlikult ennast ebasoodsate tulemuste saavutamiseks. Pärast protseduuri põhjustavad ülemäärane kahtlus ja hirm tõsiasja, et patsiendid tunnevad väikest loomulikku ebamugavust tõsise valu all.

Eraldi on pärast keisrilõike ajal tehtud anesteesiat seljavalu. Paljud naised usuvad ekslikult, et valu põhjuseks on ebaõnnestunud valu, kuid enamikul juhtudel on valu sündroom seotud lihaste ja selgroo suure koormusega raseduse ajal. Pärast loote eemaldamist langeb pinge järsult ja selgroog võtab aega uute muudatustega kohanemiseks.

Valu ravi pärast seljaaju anesteesiat

Ravirežiimi saamiseks peaksite selgitama seljavalu põhjuse. Enamikul juhtudel kaob ebamugavustunne mõne päeva pärast iseseisvalt, et leevendada seisundit, võite võtta mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - Nurofen, Nise. Puhkus aitab patsiendil suruda survet, kasutab plaastreid ja salve. Mõnel juhul aitab analgeetiline süstimine.

Enne soojendava aine kasutamist veenduge, et pole põletikku.

Seljavalu leevendamine võib kompressi soojeneda

Juhul kui valu on põhjustatud infektsioonist, on näidustatud antibiootikumiravi. Purulentsete tüsistuste tekkimisega viiakse läbi kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on kahjustuse taastamine.

Horsetaili sündroom

Seljavalu kõige tõsisem põhjus, mis tekib pärast seljaaju anesteesiat, loetakse horsetaili sündroomiks - sümptomite kompleks, mis areneb pärast seljaaju lõpposa kahjustamist, mida nimetatakse hobuse sabaks. Ta sai oma nime tänu oma välimusele - seljaaju alumisest osast tulenev hulk juure on tõesti sarnane hobuse sabaga.

Sündroomil on iseloomulikud sümptomid, mis ilmuvad alumises kehas:

    Raske valu. Lihaste nõrkus. Vähenenud tundlikkus. Soole ja põie rike. Seksuaalne düsfunktsioon.

Hobusesaba sündroomi avastatakse patsiendi neuroloogilise uuringu ja täiendavate uuringute abil, nagu näiteks CT-skaneerimine või MRI.

Selle tõsise seisundi ravi toimub kirurgiliselt või konservatiivselt, sõltuvalt hobusesaba sündroomi põhjusest. Oluline on välistada seljaaju vigastus ja lülisamba suur kasvaja.

Epiduraalne anesteesia seljaajus

Hea õhtu! Ma leidsin 2013. aastal selgroo seljaajus. Nüüd teine ​​rasedus, ütle mulle, kas keegi sünnitas hernia Yer või kas see on näidustus Kc-le Kas ma saan teha epiduraalset anesteesiat? P / s kohtusid neurokirurgiga, kuid ta on huvitatud reaalsest tagasisidest.

Ma komistasin osteopaat Vladimir Zhivotova hea artikliga lapse magamise kohta. Ma toon talle kaks last, edukalt, seetõttu pean tema arvamust üsna autoriteetseks. Võib-olla aitab keegi põhjuste mõistmist. Ma soovitan eriti osteopaatia toetajaid. Millal lapsed magavad? Tõenäoliselt on iga rasedat naist nõu saanud rohkem kui üks kord. Sündib laps - unustate unistuse. Tuttav, eks? See unetute öödega seotud ootus algselt häälestab meid ideele, et unetu ja karjuv beebi öösel on normaalne. Kuid tema unetuse põhjused on olulised. Kui laps.

Olen alati olnud skeptiline selliste avalduste suhtes nagu "laps ei maganud - see on normaalne." Mõned magavad kogu öö, teised ei. Ja see pole mitte ainult tegelane, vaid midagi enamat. Kuni osteopaatini läksin ja ei teadnud. Ta leidis oma instagramis kõigi emade jaoks kasuliku artikli. Nüüd kõik asus kohale. Pärast teist tarbimist muutus laps täiesti teistsuguseks, kuigi esialgu läksid nad üldjuhul tortikollise fikseerimiseks. Seetõttu usaldan ma seda teooriat isiklikult. Võib-olla ka üks moms.

Hernia ja seljaaju probleemide epideraalne anesteesia

See sõltub sellest, kus ja millised küüned on. Neuroloogile lasta tal diagnoosida. Kas ja kc panna planeeritud.
I kc üldise all oli.

Kas teil on seljaaju ja arst määras sel põhjusel politseiniku?

Mul on nikerdatud hernia. Ja mul ei ole üldise COP-i raames muid võimalusi.

Mul on tüdruk, enne kui operatsioon ise sünnitas, ja pärast operatsiooni sünnitust.
Ma kordan. Sõltub sellest, kus ja milline on test. Mul ei ole võimalusi, samas kui teistel on veel võimalusi.
Sünnituse korral soovitaksin 1 spetsialiseeritud perekonna maja või teemant.
Paljud sõbrad lähevad Kronstadti perekonna maja alla lepingu alusel.

Tänan teid vastuse eest.

Kui esineb intervertebraalne hernia, peab neurokirurg lubama epiduraali. Kui ta keelab, siis uskuge mind, see on parem mitte seda teha.

Kas epiduraalne anesteesia on kahjulik?

Epiduraalne anesteesia on üks levinumaid valuvaigisteid meditsiinis. Selle meetodi iseärasus valu käsitlemisel on see, et anesteetikum ja kõige sagedamini lidokaiin süstitakse otse selgroo epiduraalsesse ruumi. See toimub anestesioloogi poolt eelnevalt paigaldatud kateetri kaudu. Millal seda tehnikat rakendada?

  1. Lokaalanesteesia, näiteks sünnituse ajal.
  2. Nagu üks üldanesteesia täiendusi.
  3. Täieliku anesteesia korral, näiteks keisrilõike puhul.
  4. Anesteesia jaoks operatsioonijärgsel perioodil.
  5. Seljaaju teatud haiguste raviks ja üldiselt tagasi.

Kõige sagedamini ei jäta see protseduur pärast tõsiseid tagajärgi, välja arvatud see, et mõni aeg hiljem võivad patsiendid seljavalu peale kaebada. Kuid mõnikord võib tekkida tõsisemaid tüsistusi, mis viivad teise küsimuse - kas epiduraalne anesteesia on kahjulik.

Peamised tüsistused

Kahjuks ei pruugi epiduraalne anesteesia ühel või teisel põhjusel toimida ootuspäraselt. Miks see nii juhtub, ei ole seda võimalik täpselt kindlaks teha, kuid see juhtub ühel juhul 20st. Sellistel juhtudel on anesteesia kas osaline või puudub.

Teine kõige sagedasem tüsistus on hematoom. Lisaks sellele esineb see ainult patsientidel, kes kannatavad sellise haiguse all nagu koagulopaatia, see tähendab vere hüübimissüsteemi rikkumine. Selle tulemusena võib tekkida üsna tõsine hematoom, mis aga ei vaja ravi ja mõne aja möödudes iseenesest.

Kas kahjulik on teha seljaaju etipuraalset anesteesiat? Mõningatel juhtudel võib arst kogemata dura mater läbida nõelaga, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku lekkimist epiduraalruumi piirkonda. Selle tulemusena tekib patsiendil pärast kirurgilist sekkumist tugevad peavalud, mis enamikul juhtudel kaduvad mõne päeva pärast iseseisvalt, ilma igasuguse ravita, kuigi mõnda sellist valu võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat ja isegi kogu elu jooksul..

Mõnikord võib epiduraalsesse ruumi paigaldatud kateeter olla subarahnoidaalses ruumis. Sel juhul hakkab ka läbi tserebrospinaalvedeliku voolama. Kui seda ei ole täheldatud ja anesteetikum manustatakse läbi kateetri, siis võib keha alumise osa blokeerimise asemel saada kõrge blokaadi, see tähendab, et ravim blokeerib närvi juhtivust mitte ainult nimmepiirkonna, vaid ka rindkere selgroo tasandil.

Kui ravimi annus ei ole selgesti kindlaks määratud seljaaju katse epiduraalse anesteesia ajal, põhjustab see valutuv ala anesteetikumi suhtes tundmatu ja sellisel juhul peate kasutama teisi meetodeid, näiteks üldanesteesiat.

Üldise spinalanesteesia korral võib kasutatav ravim siseneda vereringesse, põhjustades teadvusetust ja spasme, kuna ravim jõuab aju verega ja hakkab seda tegema.

Ja lõpuks, seda tüüpi anesteesia haruldasem tüsistus on halvatus, mis tekib siis, kui seljaaju vigastus esineb mingil põhjusel nõela või kateetriga.

Millal mitte kohaldada

Epiduraalne anesteesia on ohtlik protseduur, nii et enne selle meetodi valimist peaksite leidma kõik peamised vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Verejooks
  2. Vere hüübimise töö häired.
  3. Kõik nahakahjustused torketüki süstekohal.
  4. Kõik seljaaju haigused.
  5. Allergiline reaktsioon anesteetikumile.
  6. Südamerütmihäired.
  7. Närvisüsteemi haigused.
  8. Hüpotensioon.
  9. Skolioos
  10. Lordosis
  11. Rasvumine.
  12. Tuberkuloosne spondüliit.
  13. Amortisatsioon vigastusega.
  14. Seljaaju deformatsioon on tõsine.
  15. Soole obstruktsioon.

Epiduraalne anesteesia kaasaegses meditsiinis loetakse parimaks, nii et seda saab kasutada mitmesuguste operatsioonide jaoks, kaasa arvatud sekkumine alumistesse jäsemetesse. Paljud uuringud on siiski kinnitanud, et seda tüüpi anesteesia on ohutu peaaegu kõikidele elunditele, sealhulgas neerudele, eesnäärmele, kusepõie, ureterile, maksale. Lisaks mõjutab seda tüüpi anesteesia jaoks kasutatav ravim mitte ainult vaagna elundeid ja selgroogu, vaid ka kõhuõõnesid - mao, põrna, soole ja sapiteid. Seega, kui nende organite operatsioonid selle anesteesia meetodi kasutamiseks on eelistatud.

Muide, võite olla huvitatud ka järgmistest TASUTA materjalidest:

  • Tasuta raamatud: "TOP 7 kahjulikud harjutused hommikuste harjutuste jaoks, mida sa peaksid vältima" "6 tõhusa ja ohutu venitamise reeglit"
  • Põlve- ja puusaliigeste taastamine artroosi korral - veebiseminari tasuta video, mille viis läbi treeningteraapia ja spordimeditsiini arst - Alexander Bonin
  • Tasuta õppetunnid sertifitseeritud füüsilise teraapia arsti seljavalu ravis. See arst on välja töötanud ainulaadse taastumissüsteemi selgroo kõikide osade jaoks ja aidanud juba üle 2000 kliendi, kellel on erinevad selja- ja kaelaprobleemid!
  • Kas soovite teada, kuidas istmikunärvi ravida? Seejärel jälgige seda linki hoolikalt.
  • 10 olulist toitevarustust tervetel selgrool - selles aruandes saate teada, mida peaks teie igapäevane toitumine olema nii, et teie ja teie selg oleksid alati tervislikus kehas ja vaimus. Väga kasulik teave!
  • Kas teil on osteokondroos? Seejärel soovitame uurida efektiivseid nimmepiirkonna, emakakaela ja rindkere osteokondroosi ravimeetodeid ilma ravimita.

Epiduraalne ternesteesia

Paljude aastate jooksul vaevles õnnestunud liigeste valu?

Ühishaiguste instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on liigeseid ravida lihtsalt iga päev.

Epiduraalne anesteesia on üks levinumaid valuvaigisteid meditsiinis. Selle meetodi iseärasus valu käsitlemisel on see, et anesteetikum ja kõige sagedamini lidokaiin süstitakse otse selgroo epiduraalsesse ruumi. See toimub anestesioloogi poolt eelnevalt paigaldatud kateetri kaudu. Millal seda tehnikat rakendada?

  1. Lokaalanesteesia, näiteks sünnituse ajal.
  2. Nagu üks üldanesteesia täiendusi.
  3. Täieliku anesteesia korral, näiteks keisrilõike puhul.
  4. Anesteesia jaoks operatsioonijärgsel perioodil.
  5. Seljaaju teatud haiguste raviks ja üldiselt tagasi.

Kõige sagedamini ei jäta see protseduur pärast tõsiseid tagajärgi, välja arvatud see, et mõni aeg hiljem võivad patsiendid seljavalu peale kaebada. Kuid mõnikord võib tekkida tõsisemaid tüsistusi, mis viivad teise küsimuse - kas epiduraalne anesteesia on kahjulik.

Peamised tüsistused

Kahjuks ei pruugi epiduraalne anesteesia ühel või teisel põhjusel toimida ootuspäraselt. Miks see nii juhtub, ei ole seda võimalik täpselt kindlaks teha, kuid see juhtub ühel juhul 20st. Sellistel juhtudel on anesteesia kas osaline või puudub.

Teine kõige sagedasem tüsistus on hematoom. Lisaks sellele esineb see ainult patsientidel, kes kannatavad sellise haiguse all nagu koagulopaatia, see tähendab vere hüübimissüsteemi rikkumine. Selle tulemusena võib tekkida üsna tõsine hematoom, mis aga ei vaja ravi ja mõne aja möödudes iseenesest.

Kas kahjulik on teha seljaaju etipuraalset anesteesiat? Mõningatel juhtudel võib arst kogemata dura mater läbida nõelaga, mis põhjustab tserebrospinaalvedeliku lekkimist epiduraalruumi piirkonda. Selle tulemusena tekib patsiendil pärast kirurgilist sekkumist tugevad peavalud, mis enamikul juhtudel kaduvad mõne päeva pärast iseseisvalt, ilma igasuguse ravita, kuigi mõnda sellist valu võib kesta mitu kuud kuni mitu aastat ja isegi kogu elu jooksul..

Mõnikord võib epiduraalsesse ruumi paigaldatud kateeter olla subarahnoidaalses ruumis. Sel juhul hakkab ka läbi tserebrospinaalvedeliku voolama. Kui seda ei ole täheldatud ja anesteetikum manustatakse läbi kateetri, siis võib keha alumise osa blokeerimise asemel saada kõrge blokaadi, see tähendab, et ravim blokeerib närvi juhtivust mitte ainult nimmepiirkonna, vaid ka rindkere selgroo tasandil.

Kui ravimi annus ei ole selgesti kindlaks määratud seljaaju katse epiduraalse anesteesia ajal, põhjustab see valutuv ala anesteetikumi suhtes tundmatu ja sellisel juhul peate kasutama teisi meetodeid, näiteks üldanesteesiat.

Üldise spinalanesteesia korral võib kasutatav ravim siseneda vereringesse, põhjustades teadvusetust ja spasme, kuna ravim jõuab aju verega ja hakkab seda tegema.

Ja lõpuks, seda tüüpi anesteesia haruldasem tüsistus on halvatus, mis tekib siis, kui seljaaju vigastus esineb mingil põhjusel nõela või kateetriga.

Millal mitte kohaldada

Epiduraalne anesteesia on ohtlik protseduur, nii et enne selle meetodi valimist peaksite leidma kõik peamised vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad:

  1. Verejooks
  2. Vere hüübimise töö häired.
  3. Kõik nahakahjustused torketüki süstekohal.
  4. Kõik seljaaju haigused.
  5. Allergiline reaktsioon anesteetikumile.
  6. Südamerütmihäired.
  7. Närvisüsteemi haigused.
  8. Hüpotensioon.
  9. Skolioos
  10. Lordosis
  11. Rasvumine.
  12. Tuberkuloosne spondüliit.
  13. Amortisatsioon vigastusega.
  14. Seljaaju deformatsioon on tõsine.
  15. Soole obstruktsioon.

Epiduraalne anesteesia kaasaegses meditsiinis loetakse parimaks, nii et seda saab kasutada mitmesuguste operatsioonide jaoks, kaasa arvatud sekkumine alumistesse jäsemetesse. Paljud uuringud on siiski kinnitanud, et seda tüüpi anesteesia on ohutu peaaegu kõikidele elunditele, sealhulgas neerudele, eesnäärmele, kusepõie, ureterile, maksale. Lisaks mõjutab seda tüüpi anesteesia jaoks kasutatav ravim mitte ainult vaagna elundeid ja selgroogu, vaid ka kõhuõõnesid - mao, põrna, soole ja sapiteid. Seega, kui nende organite operatsioonid selle anesteesia meetodi kasutamiseks on eelistatud.

On tavaline alustada kohaliku tuimestuse ajaloosloendumist 1879. aastal, kui V.K. Anrep avastas kokaiini analgeetilised omadused. Selle aine abil teostati umbes 20 aasta pärast esimene seljaaju või, täpsemalt, epiduraalne anesteesia.

Muidugi tehakse kaasaegne tuimastus täiesti erinevate, ohutumate ja tõhusamate ainetega. Ja tehnoloogia ise erineb eelmise sajandi omast. Tänapäeval on sellist anesteesiat kahte tüüpi: seljaaju ja epiduraalne, mida nimetatakse ühiselt kui juhtivale anesteesiale.

Omadused

Epideruraalse või spinaalse anesteesia üheks tunnuseks on see, et anesteesia aine manustatakse mõlemal juhul nõelaga otse selgroog ja läheb otse närvikiududesse, mis vastutavad keha teatud osa tundlikkuse eest. Punkti jaoks kõige mugavam koht on kahe selgroo vaheline ruum.

Seljaaju pikkus on ligikaudu võrdne seljaaju pikkusega. Lihtsustamiseks on anatoomiliselt närvikiudude kimp, mis vastutab närviimpulsside juhtimise eest kõikidele organitele ja kudedele. Seetõttu võib juhtiv anesteesia tuua keha mis tahes osa.

Sõltuvalt täpselt, millist kehaosa peate tuimestuse vähendamiseks selgroos, on võimalik teha:

  1. Lumbosakraalses piirkonnas, mis vastutab alajäsemete tundlikkuse eest.
  2. Nimmepiirkonnas, pakkudes kõhu- ja vaagnaelundite tundlikkust.
  3. Rinnaosas, kes vastutab rindkere eest.
  4. Emakakaela piirkonnas, kui ülakehade liigestel on vaja operatsiooni.

Kuid see on koht, kus meetodite sarnasus lõpeb ja erinevused algavad nii protseduuri kui ka anesteesia toimemehhanismide puhul.

Epiduraalne või periduraalne anesteesia

Seda tüüpi anesteesia mõiste on tuletatud selle ruumi nimest, kus ravimit süstitakse. Epideruraalne ruum on seljaaju ümbritsev sisemine vorm, see on väga kitsas, ainult 2–5 mm. Lisaks mitmesugustele närviharudele on veresoone ja see on täis rasvkoega.

Sellist tüüpi anesteesia puhul kasutatakse tavalisest paksemat spetsiaalset nõela. Seljaaju epiduraalsesse ruumi sattumisel mõjutab anesteesia närvikiudude lõpposi, põhjustab nende blokaadi ja desensitiseerib allpool olevat kehaosa.

Süstimine ise on anesteesia ajal üsna tundlik ja seetõttu kasutatakse enne seda ka lühiajalist lokaalanesteesiat.

Kasu

Võib-olla kasutatakse seda tüüpi anesteesiat kõige aktiivsemalt raske töö või günekoloogiliste operatsioonide ajal, kuigi see ei ole ainus näidustus. See on populaarne ülemise või alumise jäseme liigeste operatsioonide puhul, kui üldanesteesia korral on vastunäidustusi või selle kasutamine on sobimatu. Siiski ei ole see selline anesteesia ainus eelis:

  • Epiduraalset anesteesiat saab teha teatud südame ja veresoonte haigustega inimestel.
  • See annab võimaluse keha teatud piirkonda tuimastada.
  • Peaaegu ei anna tüsistusi kroonilise peavalu kujul, mis sageli põhjustab seljaaju anesteesiat.
  • Sellise anesteesia toime on palju kiirem kui üldanesteesia.
  • Maksimaalne efekt tekib 10 kuni 30 minuti jooksul ja kestab kuni viis tundi.
  • Anesteesia mõjutab ainult närvijuure ja ei mõjuta seljaaju.

Puudused ja tüsistused

Tundub, et see anesteesia meetod on lihtsalt universaalne, sobib paljudele operatsioonidele ja võimaldab teil püsivalt loobuda üldanesteesiast, mis on tõsiste tüsistustega. Siiski on selle puudused, vastunäidustused ja tüsistused olemas. Esiteks on see järgmine:

  • Valuvaigistava toime algus, mis võib olla 30 minutit. Hädaolukorras on see pikk aeg, mistõttu kasutatakse epiduraalset anesteesiat ainult planeeritud operatsioonide ajal.
  • See võib põhjustada vererõhu langust, mistõttu see ei sobi alati hüpotensiooniga inimestele.
  • Hematoomirisk pärast epiduraalset anesteesiat on poolteist korda suurem kui pärast seljaaju anesteesiat.
  • Mõnikord on anesteesia keeruline seljavalu, mis võib patsienti ühe kuu jooksul häirida.

Spinaalne anesteesia

Peamine erinevus selgrool, millesse ravimit süstitakse ja mida tegelikult nimetatakse seljaaju ruumiks. See paikneb epiduraalsest sügavamalt ja täidetakse spetsiaalse selge vedelikuga. Selles põimuvad mitmed epiduraalsest ruumist pärinevad närvilõpmed.

Spinaalse anesteesia korral kasutatakse pikemaid ja peenemaid nõelu. Anesteesia viiakse sisse sügavamalt kui epiduraalse anesteesia korral, mitte närvilõpmed on blokeeritud, vaid osa seljaajust. Tavaliselt kasutatakse seda tüüpi anesteesiat alumise jäseme liigeste operatsioonidel.

Kasu

Põhimõtteliselt on sellist tüüpi anesteesiale samad eelised nagu epiduraal. Siiski on ainult talle iseloomulikud eelised. Eristab spinalanesteesiat:

  • Valu leevendamise kiire algus. Spinaalne anesteesia jõustub 5–10 minuti jooksul. See kiirus võimaldab kasutada spinalanesteesiat isegi hädaolukorras.
  • Ebaõnnestunud anesteesia, kui oodatav toime ei esinenud, ei tekita spinalanesteesiaga rohkem kui 1% juhtudest, samas kui epiduraalne 5%.
  • Peavalu, kuigi see esineb sagedamini, umbes 10% juhtudest, kuid see ei ole nii valulik ja väljendunud nagu epiduraalne. See eelis on tingitud seda kasutavatest nõrgematest nõeltest.
  • Hematoomi- või infektsioonirisk on oluliselt väiksem.

Puudused ja tüsistused

Võib-olla on seljaaju peamine puudus paradoksaalselt kiire tegevus. 10 minuti jooksul pärast efekti teket ei ole patsiendi kehal erinevalt pool tundi, mis on laos epiduraalse anesteesia jaoks, muutustega toime tulemiseks aega. Seetõttu esineb hüpotensioon, iiveldus ja pearinglus sagedamini ja on rohkem väljendunud. Lisaks on selle meetodi puudused järgmised:

  • Punktijärgne tsefalgia või lihtsalt peavalu, mis võib muutuda krooniliseks.
  • Neuroloogilised tüsistused, nagu meningiit või alumise jäseme tundlikkuse vähenemine.
  • Krampide tekkimine.

Õigluses väärib märkimist, et kõrvaltoimed esinevad vähem kui 1% juhtudest ja reeglina kaovad kahe kuni kolme nädala jooksul.

Mõlema selgroo anesteesia tüübi puhul on vaieldamatu eelis süsteemsete mõjude puudumine kehale ja asjaolu, et patsient on teadvusel ja arstil on lihtsam kontrollida tema seisundit operatsiooni ajal.

Vastunäidustused

Mõlemad selgroo anesteesia liigid on peaaegu universaalsed ja neid saab kasutada juhtudel, kui üldanesteesia kuulub rangele keelule. Siiski on neil ka mitmeid vastunäidustusi, mis võivad olla absoluutsed või suhtelised. Esimene neist on:

  1. Selja selged deformatsioonid või põletikulised haigused, nagu tuberkuloosne spondüliit.
  2. Infektsioossed või põletikulised protsessid selja nahal.
  3. Trauma põhjustatud šokk.
  4. Kesknärvisüsteemi raske patoloogia.
  5. Vere hüübimissüsteemi häired.
  6. Suurenenud koljusisene rõhk.

Arst võib keelduda anesteesia läbiviimisest järgmistel juhtudel:

  1. Kui patsient on rasvunud.
  2. Väljendatud madal rõhk.
  3. Mõned neuroloogilised haigused.
  4. Emotsionaalselt või psühholoogiliselt ei ole selliseks protseduuriks valmis.
  5. Patsiendile määrati hepariin või teised ravimid, mis mõjutavad vere hüübimist.
  6. Toimingu täpne kestus ei ole teada.
  7. Mõnede südamehaiguste korral.

Kui arst pakub teile juhtivat anesteesiat, ärge kiirustage seda keelduma. Vaatamata olemasolevatele puudustele on seljaaju- või epiduraalne anesteesia palju ohutum kui üldine, keha talub neid kergemini ja taastumisperiood nende järel on lühem.

Valu leevendamine tööst epiduraalse anesteesiaga

Paljude naiste puhul tundub valu sünnituse ajal alguses olevat midagi uskumatult hirmuäratavat, eriti neile, kes pole kunagi sünnitanud. Ja kui katsete tund läheneb, kutsuvad nad arsti üles tegema esialgset anesteesiat, et leevendada kannatusi. Kiire ja radikaalne valu vähendamine ravimi juurekanalisse viimise kaudu on juba ammu teada. Kaasaegne sünnieelne meditsiin hakkas suhteliselt hiljuti kasutama epiduraalset anesteesiat (EA). Paljude naiste jaoks on see hea uudis kolmandatele isikutele - kahtlus. Samuti on arstide arvamus EA kohta ebamäärane. Vaatame seda probleemi mõlemalt poolt.

Epiduraalne anesteesia sünnituse ajal: juhtimismeetodid

Kuigi öeldakse, et epiduraalne anesteesia on täiesti ohutu protseduur, on epiduraalruumi „pimeda” läbipääs nõelaga, kui anestesioloogil ei ole kogemusi, kannab endiselt oht, et dura mater või veen võib kahjustada.

  • Nimmepiirkonnas L3 - L4 tasemel tehakse torkekoht nõelaga selgroolülid.
  • Anestesioloog, kes sisestab nõela, tunneb algselt sideme vastupanu ja näeb, et lahus ei liigu läbi toru.
  • Nõela vaba liikumise ja lahuse abil saab otsustada, et resistentsus on möödas ja see on epiduraalses ruumis.
  • Seejärel sisestatakse nõela õhuke kateeter ja nõel tõmmatakse välja.
  • EP on täidetud rasvkoega, sidekoe, närviharudega ja venoosse pleksusega - see tagab närviimpulsside ja lokaalanesteesia kiire blokeerimise 10 kuni 15 minuti jooksul.
  • Kui epiduraalset anesteesiat kasutatakse tavaliselt anesteetikumides (analgin, lidokaiin jne).
  • Anesteetiline manustamine kateetrile algab testdoosiga 3 kuni 5 ml.
  • Kogu protseduuri ajal anesteetikumi manustatakse osade kaupa, mitte üle 5 ml - selline manustamise taktika ei too kaasa täielikku seljaaju blokaadi, kui anesteetikum satub kogemata veresoone või subarahnoidaalsesse ruumi.

Kui subarahnoidaalsesse ruumi ei süstita rohkem kui 5 ml anesteetikut, on võimalik ainult subarahnoidaalne blokaad - mitte midagi liiga head, kuid siiski parem kui seljaaju.

Kõige valusam sünnituse ajal - kokkutõmbed, seega algab ravimi manustamine kateetri kaudu suurenenud tööjõu sümptomitega.

Pärast manustamist peatatakse ravim ja kateeter tõmmatakse välja.

Erinevad vaated arstidele epiduraalse anesteesia kohta

Erinevates kliinikutes on epiduraalse anesteesia lähenemine diferentseeritud:

  • Kuskil algab anesteesia esimese emaka kokkutõmbumisega;
  • Teistes kliinikutes tehakse anesteesiat, kui arst tuvastab emakakaela dilatatsiooni vähemalt 3-5 cm.

Samuti on erinevad arvamused valu leevendamise kestuse kohta:

  • Mõned arstid teevad anesteesiat kogu tööperioodi jooksul, uskudes, et üldiselt ei mõjuta see töö kontraktsioonide stimuleerimist või pärssimist.
  • Teised lõpetavad narkootikumide manustamise kõige tähtsamal töö - loote väljundi hetkel: mõnede sünnitusarstide sõnul aeglustab EA tööaktiivsust ja kokkutõmbed võivad peatuda.
  • Muide on vastupidine seisukoht, et analgeetikumide manustamine avaldab lõõgastavat toimet vaagna lihastele ja lootele sõna otseses mõttes välja.

Epideruraalse anesteesia positiivne mõju töö ajal

  • Mõjutatavate närviliste naiste puhul, kellel on madala valuläbiläve tundlikkus, on epiduraalne anesteesia kasulik, kuna see eemaldab neuropsühholoogilise stressi, ärevuse ja hirmu koos valu.
  • Samal ajal on naine anesteesia ajal teadlik ja suudab kontrollida tööjõu kulgu.
  • Ravimit ei süstita verre, seega on lootele oht minimaalne.
  • Paljude naiste puhul on see anesteesia ajal kasulik ja alandav surve, sest rasedate hüpertensioon on üsna tavaline.

Negatiivsed ja võimalikud tüsistused

  • Igasugune tungimine seljaajusesse on kuidagi riskantne:
    • võib kahjustada seljaaju, närve või veresooni, põhjustades tõsiseid tüsistusi.
      Anestesioloogi nõuetekohase kontrolli all muutub see risk vähemaks.
  • Kui nõrgenevad kontraktsioonid, võib olla vajalik tangid või "keisrilõike".
  • Allergiad analgeeni suhtes võivad põhjustada kõrvaltoimeid:
    • lühiajaline teadvusekaotus;
    • reaktiivne adhesioon.
      Allergiate oht minimeeritakse nullini, sest enne manustamist tehakse allergiline test.
  • Võib-olla hingamisteede lihaste vähenemine anesteesia ajal - selliste komplikatsioonide tagajärjed kõrvaldatakse hapniku näomaski abil.
  • EA puhul ilmnevad sageli järgmised sümptomid:
    • laskmine tagaküljel kateetri sisestamise ajal;
    • raskuste tunne jalgades ja tuimus;
    • lihaste värinad (reaktsioon kateetri sisseviimisele);
    • peavalu ja seljavalu.

Peaaegu kõik sümptomid on lühiajalised ja kiiresti läbivad nähtused.

Kuid peavalu ja seljavalu võivad tekkida kauem. Selleks on loogilised ja arusaadavad selgitused.

Peavalu koos epiduraalse anesteesiaga

Peavalu on spinalanesteesia üldine tüsistus. Epiduraalse anesteesia korral on see võimalik, kui dura mater ja terebrase vedeliku osaline sissetung epiduraalsesse ruumi.

Komplikatsioonide riski vähendamiseks peaks naine järgima neid reegleid:

  • Kateetri sisestamise ajal (tavaliselt kulub see 10 minutit) ja selle eemaldamisel peaksite proovima mitte teha väikseimat liikumist, säilitades samas asendis.
  • Järgmise päeva jooksul peate valetama nii palju kui võimalik, sest valu esineb hetkel, mil naine istub või tõuseb.
  • Aitab leevendada valu pärast tuimastust ja juua palju valu ja valuvaigisteid.

Seljavalu pärast epiduraalset anesteesiat

Mõnede naiste ülevaated:

  • Seljavalu pärast sünnitust ei kao mitu aastat.
  • Jalad võetakse ära või nõrgad jalad.
  • Kateetri plii kohale tekkis küünis.

Patsiendid on kindlad, et see juhtus just pärast epiduraalset anesteesiat, ja need needusid ennast selle üle otsustades ja on pigem kannatanud sünnituse valu.

Õige või mitte, neid naisi, kes ei näe neid ega uuringute tulemusi, ei saa a priori öelda. Siiski ei pruugi põhjus olla epiduraalses anesteesias, kuid järgmistes nähtustes:

  • kroonilised lülisamba patoloogiad, mis paratamatult suurenevad raseduse ajal ja pärast seda;
  • sukroiliumliigeste nihkumine töö ajal.

Spondülolisthesis, liigeste nihkumine, intervertebraalne hernia - kõiki neid sünnitusjärgseid probleeme ei esine üleöö. Protsessid võivad areneda järk-järgult ning rasedus ja sünnitus on ainult nende katalüsaator.

Rasedate epiduraalse anesteesia vastunäidustused

Selgroo patoloogiate esinemine on epiduraalse anesteesia vastunäidustuseks.

Probleemid selgrooga tuleb identifitseerida raseduse ajal ja hoiatada neid anestesioloogilt.

Samuti on rasedatele vastunäidustused epiduraalsele anesteesiale:

  • anatoomiliselt kitsas vaagna;
  • suur puu suurus;
  • vale positsiooni.

Need tegurid põhjustavad sageli tõsist ja kõige valusamat sünnitust, kus anesteesia võib aidata, kuid seda ei saa teha.

Antud juhul on alternatiiviks keisrilõige.

Hoolimata asjaolust, et tänapäeval teostatakse epiduraalset anesteesiat paljudes sünnieelsetes keskustes, jääb valikuks tulevane ema: ta peab otsustama, kuidas sünnitada, anesteesiaga või ilma.

Mis on epiduraalne anesteesia

Epiduraalne anesteesia on üks levinumaid valu leevendamise meetodeid. Seda protseduuri kasutatakse laialdaselt, sellel on mitmeid positiivseid punkte. Kuid nagu igasuguse sellise manipuleerimise puhul, on epiduraalsel anesteesial ka vastunäidustused ja tüsistused, mida on oluline teada, eriti inimestele, kes peavad läbima operatsiooni ja valima anesteesia.

Plussid ja miinused

Selle meetodi kohaselt viitab ravimite sissetoomine seljaaju ja periosteumi vahel paikneva seljaaju epiduraalsesse ruumi. See struktuur on suletud, see sisaldab närve ja venoosseid anumaid ümbritsevat rasvkoe.

Anesteetikumi sisseviimise tulemusel blokeeritakse närvijuhtivus närvijuurte ja seljaaju poolt. Oluline on märkida, et see manipuleerimine ei põhjusta lihaste lõõgastumist, mistõttu seda kasutatakse töö ajal.

See fakt koos efektiivse anesteesiaga on epiduraalse (või epiduraalse) anesteesia kindel pluss. On ka teisi positiivseid punkte:

  1. Sünnil ei ole lootele negatiivset mõju.
  2. Seda tüüpi anesteesia vähendab oluliselt stressihormoonide hulka kehas.
  3. Teine sünnituse pluss on emaka kontraktilise aktiivsuse aktiveerimine ja katse puudumise mõju.
  4. Selle meetodiga ravim ei tungi vereringesse.

Keegi pole immuunne võimalike tüsistuste suhtes pärast torkimist. Samuti on suur hulk vastunäidustusi epiduraalse anesteesia jaoks, mis sunnib meid otsima teisi valu leevendamise meetodeid.

Uuri välja, millised tooted on liigeste jaoks head.

Näidustused

Epiduraalse anesteesia jaoks on olemas mitmesugused näidustused. Kirurgilised sekkumised on vajalikud rindkere ja kõhuõõne organite, alumise jäseme kohta. Samuti tehakse anesteetikumi sisseviimine epiduraalsesse ruumi püsivate, väljendunud valu sündroomide korral teatud haiguste puhul (näiteks pankreatiit) ägeda perioodi jooksul.

Seda tüüpi anesteesia küsimus tekib ka kroonilise püsiva raske valu sündroomi korral. Seda diagnoositakse sagedamini seljaaju degeneratiivsetes patoloogiates. Mõnikord on nimmepiirkonna hernia korral vaja epiduraalset anesteesiat.

Seda viiakse läbi Novocaini blokaadide ebaefektiivsusega, kui teil on vaja eemaldada lihaskrambid ja tuua anesteetikum otse patoloogiasse. See võimaldab teil patsiendilt valu pikaks ajaks päästa.

Näidustused epiduraalse anesteesia kohta sünnituse ajal

Sünnitus nõuab epiduraalse anesteesia kontekstis eraldi mainimist. Seda protseduuri võib nõuda keisrilõike puhul, sest see on kõige sobivam seda tüüpi tarne puhul. Patsient on teadvusel ja taastub kiiremini kui üldanesteesias.

Muud näited epiduraalse anesteesia läbiviimiseks sünnituse ajal on järgmised:

  1. Naine enda soov (näiteks vähese valulävi korral). Mõnel juhul on selline anesteesia vajalik, sest see rahustab patsienti, võimaldab tal keskenduda sünnitusele, mõista ja järgida õigesti kõiki arsti ja ämmaemanda juhiseid.
  2. Erinevad emakakaela dilatatsiooni probleemid.
  3. Selliste patoloogiate olemasolu nagu arteriaalne hüpertensioon, südamepuudulikkus, diabeet, erinevad neerufunktsiooni häired.

Oluline on märkida, et lääne meditsiinis ei ole ebaloomulik epiduraalse anesteesia kasutamine sünnituse ajal ja see on tehtud igale naise naisele. SRÜs tehakse seda tüüpi anesteesiat ainult vastavalt näidustustele ja pärast seda, kui patsient ise väljendas soovi piirkondliku anesteesia järele.

Vastunäidustused

Epiduraalse anesteesia korral on suur hulk vastunäidustusi. Loomulikult ei toimu protseduuri, kui patsient seda loobub. Muud vastunäidustused on järgmised:

  1. Nahahaiguste esinemine kohas, kus torke tuleks läbi viia, eriti olukordades, kus on purulentne väljavool.
  2. Erinevad selged seljaaju deformatsioonid. Näiteks ei teostata epiduraalset anesteesiat 3 ja 4 astme skolioosi korral.
  3. Koagulopaatia, see tähendab vere hüübimise funktsiooni rikkumine.
  4. Südamerütmi juhtimise erinevad rikkumised: blokaad, bradükardia.
  5. Raske hüpovoleemia.
  6. Epideruraalses anesteesias kasutatavate ravimite hüperreaktiivsuse olemasolu.

Ettevaatlik tuleb olla patsientidel, kes saavad antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid, kirurgilisi sekkumisi seljaaju, psühhiaatriliste patoloogiate, tontide juures esinevate tätoveeringute juures.

Spinaalne ja epiduraalne anesteesia: erinevused

Peamine erinevus on see, et spinaalse anesteesia ajal süstitakse ravim subarahnoidaalsesse ruumi, mis põhjustab seljaaju ummistumise. Epiduraalse anesteesia ajal süstitakse ravimit sobivasse ruumi ja närvilõpmed on välja lülitatud.

Seljaaju torket tehakse sagedamini nimmepiirkonnas, samal ajal kui epiduraali saab teha rindkere selgroos. Erinevus seisneb ka nõela sisestamise sügavuses. Spinaalse anesteesia korral süstitakse seda rohkem kui epiduraalne.

Mis puudutab komplikatsioone, on nende protsent mõlema valu leevendamise puhul ligikaudu sama. Igal juhul on anesteesia tehnika valik alati rangelt individuaalne, sõltub peamistest ja sellega seotud patoloogiatest, patsiendi üldseisundist.

Menetluse ja täitmise tehnika ettevalmistamine

Epiduraalse anesteesia tööriistade komplekt on järgmine: spetsiaalne nõel 9 cm ja läbimõõduga 1-2 mm (seda nimetatakse Tuohy nõelaks), kateeter, madala resistentsustasemega süstal, pistik ja bakterifilter.

Seade on paigutatud eraldi mahutisse. Manipuleerimist teostab anestesioloog. Sagedamini asub patsient tema kõrval, jalad painutatakse põlveliigeseid, pigem surutakse vastu rindkere. Mõnel juhul tehakse punktsioon patsiendi istumisasendis.

Arst valib torkekoha, see sõltub operatsiooni iseloomust. Pärast seda määrab kirurgiline väli, mis piirdub steriilse materjaliga ja mida ravitakse antiseptikuga. Oletame, et võimalus on laialdaselt avatud.

Seejärel lõigatakse nahk mitmest kohast lokaalanesteetikumiga (Novocain või Lidokaiin), süstides seda intradermaalselt. Seejärel jätkake väga epiduraalse anesteesiaga. Koos süstlaga asetatakse Tuohy nõel risti nõutavale kohale, seejärel lahutatakse viimane (arst peatab tundlikkuse takistuseks vajalikul hetkel) ja kateeter viiakse ruumi (tavaliselt mitte üle 3 cm).

Enne seda peate veenduma, et nõel ei puutuks veresooni ja ei lähe kaugemale kui nõutud. Selleks tõmmatakse süstla kolb üle. Vere või tserebrospinaalvedeliku puudumisel võib jätkuda. Kui kateeter on õiges kohas, eemaldatakse nõel.

Kateetri tagaküljele on kinnitatud pistik. See ühendab bakterifiltri, mis toimib ravimi juhina. Kõigepealt süstitakse väike kogus ravimit süstlaga. Kui patsient tunneb ennast hästi, süstitakse ravimi järelejäänud annus ja kateeter kinnitatakse aseptilise sidemega.

Kuidas epiduraalne anesteesia sünnituse ajal

Manipuleerimise käigus sünnituse ajal ei erine kirurgiliste sekkumiste käigust. Ainus erinevus on torkekoht. Sünnitusel on see alati 3–4 nimmepiirkonna spinousprotsessi vahel.

Niipea kui anesteetikumid hakkavad toimima, tekib alumistes jäsemetes nõrkus ja valu kaob. Vajadusel manustatakse ravimi täiendavaid annuseid iga poole tunni järel.

Epiduraalne anesteesia tüsistused

Kõige sagedamini taluvad patsiendid hästi epiduraalset anesteesiat, kuid keegi ei ole immuunne tüsistuste suhtes. Epideruraalse anesteesia tagajärgede hulgas on järgmised:

  1. Torkekohtade nakkus.
  2. Arteriaalse rõhu järsk langus.
  3. Pärast epiduraalset anesteesiat võib esineda seljaaju valu. Reeglina läbib see 2-3 päeva pärast manipuleerimist.
  4. Hematoomide teke süstekohal.
  5. Neuroloogilise profiili tüsistused: parees, paralüüs, alumise jäseme tuimus. Oluline on märkida, et nad arenevad harva.
  6. Võib esineda kateetri murdumise juhtumeid. Selle stsenaariumi korral eraldatakse see.
  7. Tuleb märkida, et anesteesia ei pruugi toimida, mis on ka tüsistus.

Kui kaob väike kogus tserebrospinaalvedelikku, võib tekkida nn postfunktsionaalne sündroom, mis avaldub püstises asendis peavaludes, kerge kehatemperatuuri tõus, tinnitus, pearinglus, iiveldus.

Ravi on väga lihtne - sa pead juua kuni 4 liitrit puhast vett päevas. Reeglina kaovad kõik sümptomid mõne päeva jooksul.

Järeldus

Epiduraalne anesteesia on üks levinumaid valu leevendamise meetodeid. Näiduste hulk ja vastunäidustused on üsna lai. See meetod on eriti populaarne sünnituse ajal.

Iga patsiendi jaoks on oluline teada, milline on epiduraalne anesteesia, kuidas seda tehakse, mis on vajalik ja millised võivad olla selle tagajärjed. See aitab kaasa protsessi paremale mõistmisele ja ei karda tulevast menetlust.