Põhiline / Diagnostika

Mis on reumatoloogia ja kes on reumatoloog

Üks sisearstide osa on reumatoloogia. Ta tegeleb selliste patoloogiate ravimisega, milles inimese sidekude on kahjustatud. Reumaatiliste haiguste ravi spetsialisti nimetatakse reumatoloogiks.

Seda tüüpi spetsialistide ja ortopeedide vahel on märkimisväärseid erinevusi. Peamine neist on haiguste diagnoosimise ja ravi erinev terapeutiline arusaam.

Mis on reumatoloogia

See mõiste tähendab spetsialiseerumist, mille objektiks on mitte ainult diagnostika, vaid ka reumaatiliste patoloogiate ravi. See ravimiosa käsitleb inimese liigeste põletiku uurimist. Reumatoloogia ravib ka sidekoe haigusi.

Spetsialiseerumine on omavahel seotud selliste harudega nagu kardioloogia, endokrinoloogia, veresoonte kirurgia, hematoloogia ja nefroloogia. Reumatoloogia ja immunoloogia, neurokirurgia, infektoloogia ja toksikoloogia vahel on kaudne seos.

Reumatoloogiliste haiguste loetelu on lai ja hõlmab:

  • osteoporoos;
  • artroos;
  • reumaatiline palavik;
  • sünoviit;
  • spondüloos;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • vaskuliit;
  • Lyme'i tõbi;
  • bursiit;
  • sklerodermia;
  • dermatomüosiit;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • reumaatilised südamepuudulikkused.

Selle meditsiinilise spetsialiseerumise põhirõhk on erinevate vormide (reumaatiline, podagra, reumaatiline) artriidi ravi. Reumatoloogia tegeleb ka põletiku diagnoosimise ja raviga korraga mitmetes liigestes (polüartriit).

Reumatoloog ja tema ülesanded

Kes on reumatoloog ja mida ravitud spetsialist ravib täiskasvanutel? See on arst, kes tegeleb diagnostilise tegevusega sidekoe haiguste tuvastamiseks ja nende õigeaegseks raviks. Ka arsti tegevusvaldkonnas on paljude liigeste patoloogiate ravi.

Kuna reumatoloogia on ulatuslik meditsiinivaldkond, peab spetsialistil olema nii kardioloogia kui ka immunoloogia alased teadmised.

Järgnev tabel annab täieliku ülevaate reumatoloogi tegevusest.

Reumatoloog tegeleb ka süsteemsete patoloogiate ravimisega, mille puhul on mõjutatud nii sidekude kui ka siseorganid. See kehtib süsteemse erütematoosse luupuse, sklerodermia ja reuma kohta.

Selle spetsialisti erinevus ortopeedist

Reumatoloogia ja ortopeedia on meditsiiniosad. Sel juhul on mõlemas suunas erinevused. Eraldage järgmised märgid, kui ortopeedija erineb reumatoloogist.

Nii reumatoloog kui ka ortopeediline artroloog võivad tegeleda samade haiguste ravimisega, kuid nende töö erinevus on terapeutilises (terapeutilises) lähenemises.

See on oluline! Reumatoloog tegeleb haiguste raviga, mille korral sidekude on mõjutatud, ortopeedil töötatakse välja meetodid mitte ainult liigeste, vaid ka luustiku defektide parandamiseks. Haiguse ravis on erinevusi.

Millal peaksite reumatoloogi juurde minema?

Allpool on loetletud sümptomid, millega selle spetsialistiga ühendust võtta:

  • hommikul liigeste jäikus, mitte pool tundi;
  • süstemaatiline liigesevalu õhtuti, samuti pärast treeningut;
  • ebamugavustunne alaseljas;
  • ühisuuruse suurenemine;
  • turse ilmumine liigendi asukohas;
  • kehatemperatuuri pikenemine;
  • pidev nõrkus jalgades ja käes;
  • lihasvalud;
  • sinise-lilla värvi sõlmede ilmumine nahale;
  • otsa ja põskede pidev punetus;
  • hüljeste olemasolu nahal nende tundlikkuse vähenemise tõttu;
  • venitusarmide ilmumine nahale ilma nähtava põhjuseta;
  • äge valu pea kohal, lokaliseeritud teatud kohas ja koos temperatuuri ja higistamisega.

Spetsialist peab külastama ka inimesed, kellel on liigeste haiguste suhtes geneetiline tundlikkus. Samuti võib konsulteerimise põhjus olla liigeste pidev kriis ja sagedased tonsilliidi ja nakkushaiguste juhtumid inimestel.

Reumatoloogide diagnostilised meetodid

Kui külastatakse patsiente meditsiiniasutuses, kus reumatoloog saab, teeb spetsialist esmalt visuaalse kontrolli. Samuti uuritakse patsientide kaebusi. Seejärel saadab arst patsiendile täiendava uuringu.

Milliseid teste reumatoloog määrab, sõltub uuringu käigus saadud teabest. Kõige sagedamini tehakse põhjalik vereanalüüs. See võib sisaldada järgmist:

  • üldine analüüs;
  • põletikuliste ja autoimmuunsete protsesside uurimine (reumatoidartriidi korral);
  • biokeemiline analüüs;
  • uuringud erütrotsüütide settimise määra kohta;
  • antikehade testimine (kahtlustatava erütematoosse luupuse korral);
  • proteiini sisaldavate biomaterjalide uurimine;
  • vedeliku analüüs kusihappe jaoks;
  • anti-tsütrulliini antikehade test;
  • c-reaktiivse valgu analüüs;
  • biomaterjali uurimine neopteriini tasemel;
  • uriini analüüs.

Spetsialist kasutab ka järgmisi diagnostilisi meetodeid:

  • Röntgen kui kõigi reumaatiliste haiguste põhiuuring;
  • kompuutertomograafia;
  • ultraheliuuring;
  • MRI kui abimeetod täpsema diagnoosi tegemiseks;
  • sünoviaalvedeliku võtmine läbitorkamiseks uurimiseks;
  • densitomeetria luu tiheduse määramiseks;
  • artroskoopia koos läbitorkamise ja ühenduste kontrollimisega kaameraga.

Paljudes patoloogiates mõjutab see südame piirkonnas asuvat sidekoe. Seda pilti täheldatakse reuma ajal. Sellistel juhtudel suunab südame-reumatoloog patsiendi südame ultraheli. Samuti teeb ta elundikahjustuste ulatuse määramiseks elektrokardiogrammi.

Patsiendid saavad teha dupleks-skaneerimist. Uuringus vaadeldakse veenide ja arterite seisundit.

Laste reumatoloogi ülesanded

See spetsialist tegeleb sidekoe haiguste diagnoosimise ja raviga nii lastel kui noorukitel. Üldine loetelu sellest, milliseid haigusi ravib lastel reumatoloog:

  • dermatomüosiit;
  • reuma;
  • artriit erinevates ilmingutes;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • arteriit;
  • anküloseeriv spondüliit;
  • reumaatilised haigused, mis hõlmavad liigeste lähedal pehmeid kudesid;
  • reumatoidartriit;
  • süsteemne vaskuliit;
  • erütematoosne luupus;
  • sklerodermia;
  • periarteriit.

Teismelise lapse reumatoloogile suunamine on kohustuslik, kui tal on järgmised reumaatilised tunnused:

  • liigesevalu;
  • palavik;
  • koordineerimise puudumine ja teravad lihaskontraktsioonid (korea);
  • südamepõletiku teket.

Liigesevalu lapsel on sageli põlvedes, põlvedes. Sellisel juhul ei täheldata nendel põletikku. Kardiitide ilmingud võivad olla tahhükardia, summutatud südame toonid. Samuti võib laps kehamassi suureneda.

Tähelepanu! Kui teismelisel on need sümptomid teisel või kolmandal nädalal pärast kurnava kurnatuse tekkimist, millele on lisatud liigesevalu, letargia ja peavalu pidev kaebus, vajab ta kiireloomulist pöördumist reumatoloogi poole.

Laste spetsialist korraldab sarnaseid diagnostilisi protseduure, kui kahtlustatakse liigeste haiguste teket. Arsti uurimisel kasutatakse järgmisi meetodeid:

  • Röntgenuuring;
  • uriini analüüs;
  • üldine ja üksikasjalik vereanalüüs;
  • testid reumatoidfaktori olemasolu kohta;
  • elektrokardiogramm;
  • kusihappe analüüs;
  • ehhokardiogramm.

Lõplikuks diagnoosimiseks ja õige raviarsti määramiseks võib teismeline saata CT-skaneerimiseks. MRI võib teostada ka.

Järeldus

Reumatoloogia, nagu ortopeedia, on sisearsti spetsialiseerumine. Sel juhul erinevad mõlemad suunad terapeutilistes meetodites üksteisest. Reumatoloogi peamine spetsialiseerumine on sidekoe ja liigeste haiguste ravi.

Spetsialistile pöördumine on kohustuslik liigesevalu, lihasvalu, käte ja jalgade nõrkuse ning pikema palaviku korral. Diagnoosi tegemisel kasutab arst keerukat diagnostilist meetodit, mis põhineb vereanalüüsil, röntgen- ja artroskoopial.

Mida reumatoloog ravib: artriit, vaskuliit, reuma ja muud haigused

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Reumatoloog on spetsialist, kes diagnoosib ja ravib sidekoe erinevaid liigesehaigusi ja süsteemseid haigusi.

Reumatoloogi vastuvõtt

Haigused, mida see arst ravib, on:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Artroosi (liigese kõhre kahjustust ja hävimist) ravib artroloog või ortopeedi.

Artiklis leiate iga sellise haiguse kirjelduse ning teada, milliseid meetodeid reumatoloog kasutab diagnoosimiseks ja raviks.

Artriit

See on kollektiivne nimi, mis ühendab paljusid haigusi, mille puhul liigesed põletuvad ja deformeeruvad. Deformatsioon esineb sünoviaalmembraani struktuuri (liigesekesta sisemise kihi), samuti kõhre kude muutumise tõttu.

On mitmeid artriidi liike. Siin on mõned neist:

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Tavaliselt mõjutab see väikesed liigesed, põhjus - immuunsüsteemi rikkumised

Areneb pärast soolestiku ja kuseteede infektsioonide ülekandumist

See on üks psoriaasi sümptomitest.

Põletikuline haigus, mille puhul kõhre kaotab glükoosamiinid ja kollageenid (ained, mis annavad selle tiheduse)

Patoloogia, mille puhul liigestesse ladestuvad kusihappe kristallid või naatriummonouraatnaatrium

Anküloseeriv spondüliit (teine ​​nimi on anküloseeriv spondüliit)

See on põletikuline autoimmuunse haigusega haigus, mis mõjutab intervertebraalseid kettaid; spondüliidi vorm

Mis on artriit, on alati valu, liigese piiratud liikumine. Haiguse hilisemates etappides areneb sõrmede, selgroo jms kõverus sõltuvalt asukohast.

Erinevate artriitide ilmingud

Periartikulaarse pehme koe haigused

See on veel üks rühm haigusi, mida ravib reumatoloog.

Liigeste läheduses paiknevad pehmed koed sisaldavad sidemeid, kõõluseid, liigeste koti. Samuti on võimalik neid ühendada väikeste lihaste ümber.

Reumatoloog ravib nende kudede põletikku.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Kõik need haigused avalduvad valu, turse, liikuvuse piiramise all. Kuid kõigi nende patoloogiate korral annab reumatoloog soodsat prognoosi ravimise kohta, eriti kui te rakendate seda varases staadiumis.

Periartikulaarse pehme koe haigused

Vaskuliit

See on rühm põletikulisi haigusi, mis mõjutavad veresoone. Need tekivad immuunsüsteemi patoloogiate tõttu (immuunrakud muutuvad liiga aktiivseks ja ründavad teisi keha terveid rakke). Reumatoloog tegeleb ka nende haiguste diagnoosimise ja raviga.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Immuunsuse halvenemise tõttu on veresoonte seinad põletikulised, naha, soolte ja neerude veresooned moodustavad arvukalt mikrotrombisid.

Hingamisteede kapillaarseinte, arterioolide, venooside ja arterite põletik, silmad, neerud. Põletikulise protsessi asemel ilmuvad granuloomid (sõlmed) ja siis tekib koe surm.

Patoloogia, kus esineb arterite tühjendamine (õõnsuse osaline või täielik kattumine)

Arteri seinte põletik, mille korral moodustuvad mikroanurüsmid (veresoonte dilatatsioon)

Hortoni arteriit (hiigelrakkude arteriit)

Haigus mõjutab ajalist arterit. Suur hulk lümfotsüüte koguneb oma keskmisesse kesta, granuloomide vormi, laeva valendik kitseneb

Silma, suu, suguelundite, mao, soolte, veresoonte limaskestade põletikuline patoloogia. Põhjustab haavandeid

Põletikuline protsess siseorganite (peamiselt kopsude ja neerude) veres ilma granuloomide moodustumiseta

Kõiki neid haigusi saab ravida, viidates õigeaegselt reumatoloogile. Ta teeb diagnoosi haiguse täpse tüübi kindlaksmääramiseks ja määrab asjakohase ravi.

Difuussed sidekoe haigused

Need patoloogiad esinevad ka immuunsuse ebaõnnestumiste tõttu. Kaitsesüsteem hakkab tootma keha tervetes rakkudes sisalduvate ainete antikehi. Kõik sidekoe kahjustused, sealhulgas luud, kõhre, veri.

Selle rühma kõige tavalisem haigus on reuma.

Selle vorme on mitu:

Reumaatiline südamehaigus. See mõjutab südame koorikut. Areneb tavaliselt pärast streptokokkide põhjustatud haiguste ülekandmist. Haiguse põhjuseks on see, et nende bakterite rakud sisaldavad proteiine, mis on struktuuris sarnased inimese südamemembraanide koes leiduvatega. Reumaatilise südamehaiguse korral tekivad sellised sümptomid: nõrkus, palavik, südame valu, madal vererõhk, kiire pulss.

Revmopolyartriit. Liigeste põletik. Näidatud kuni 39 kraadi palavikuga, liigeste valu, deformatsioon. Reumaatilise polüartriidi korral annab arst soodsama prognoosi kui teiste artriitide puhul. Liigutuste kõverus pärast ravi tavaliselt ei säilinud.

Revmopleuritis Pleura põletik (kopsude limaskesta). On õhupuudus, köha, valu rinnus, palavik.

Naha reuma. Arst võib haiguse ära tunda järgmiste sümptomite alusel: punetus (punane lööve) ja nahaaluste kudede sõlmede moodustumine, hellitus, suurenenud higistamine.

Ka sidekoe hajutatud patoloogiate hulka kuuluvad:

  • Punane süsteemne erütematoosne luupus. Haigus, mille puhul immuunsüsteem tekitab antikehi oma keha rakkude DNA-le. Haiguse peamised ilmingud: lööve põsesarnas, erüteem, suuhaavandid, artriit, perikardiit, pleuriit, krambid, psühhoos, aneemia.
  • Süsteemne skleroos (sklerodermia). Selle patoloogiaga on väikeste veresoonte põletik, nende ümber kasvab kiuline kude, tekib kollageeni kogunemine. Veresoonte seinad paksenevad, kaotavad elastsuse. Laevade valendik on kitsenenud. Haigus mõjutab peaaegu kõiki elundeid. Sümptomite järgi meenutab sklerodermia reuma, ainult nende arstide vahel saab eristada ainult arst.

Difuussed sidekoe haigused

Milliseid diagnostilisi meetodeid reumatoloog kasutab?

Vastuvõtul selle arsti juurde saab tavaliselt terapeut, kardioloog ja teised spetsialistid.

Milliseid meetodeid ta määrab, sõltub reumatoloogiliste patoloogiate poolt mõjutatud elundite nimekirjast.

Kui teie liigesed on vigastatud

Sellisel juhul soovitab arst patsiendil läbi viia:

  • Röntgen
  • MRI;
  • CT-skaneerimine;
  • Densitomeetria (luude tiheduse määramise meetod);
  • sünoviaalvedeliku uurimine;
  • artroskoopia.

Liigeste haiguste diagnoosimise meetodid

Kui haigus on laevu mõjutanud

Arst saab määrata nende dupleks-skaneerimise (diagnostiline meetod, mis võimaldab saada arterist või veenist kahemõõtmelise kujutise ja hinnata vereringe kiirust).

Kui südame kest on kahjustatud

Lisaks soovitab reumatoloog läbida:

Kõigi reumatoloogi patsientide üldised uuringud

Samuti on kõikidel patsientidel kohustuslik reumatoloog, kes määrab täieliku vereloome. See aitab kindlaks teha, kas kehas on põletikuline protsess. Kui tulemus on positiivne, määrab arst üksikasjalikumad testid.

Ta peab määrama järgmiste ainete vere kontsentratsiooni:

  • neopteriin;
  • reumatoidfaktor;
  • C-reaktiivne valk;
  • kusihape;
  • antinukleaarsed (rakkude tuumade vastu suunatud) antikehad;
  • hemolüütilise streptokoki vastu.

Pärast kõiki diagnoosimeetodeid määrab arst ravimeid. Samuti soovitab ta muuta oma elustiili (loobudes halbadest harjumustest ja kohandades dieeti).

Kuidas see arst ravib?

Sõltuvalt haiguse tüübist määrab reumatoloog erinevaid ravimeid:

  • Ta ravib artriiti ja periartikulaarsete kudede haigusi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (diklofenak, indometatsiin jne) ja kortikosteroidide (triamtsinoloon, hüdrokortisoon, prednisoloon) abil.
  • Vaskuliidiga määrab ta samad ravimid. Mõnikord võib ka reumatoloog kasutada tsütostaatikume - ravimeid, mille toime on suunatud kasvu ja rakkude jagunemise protsessi pärssimisele kehas. Vaskuliidi korral soovitab ta patsiendile ka hemosorptsiooni ja plasma vahetamise protseduure.
  • Arst ravib reumatismi samade kortikosteroidide ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Samuti võib ta kirjutada antibiootikume, kui reuma režiimi taustal areneb karies, tonsilliit või sinusiit.
  • Ta ravib süsteemset lupust, määrates lisaks mittesteroidsetele põletikuvastastele ja kortikosteroididele tsütostaatikumid, immunosupressandid, TNF inhibiitorid (ravimid, mis inhibeerivad bioaktiivse aine tsütokiini TNF toimet).

Ettevalmistused liigeste ja periartikulaarsete kudede haiguste raviks

Mis siis, kui teie kliinikus ei ole reumatoloogi?

Artiklis kirjeldatud haigustest vabanemiseks nii kiiresti kui võimalik, on väga oluline leida kõrgelt kvalifitseeritud reumatoloog.

Kuid kõigil pole seda võimalust. Näiteks ei pruugi see spetsialist olla kohaliku haigla väikestes külades kättesaadav. Sellisel juhul võtke ühendust kohaliku arsti või arstiga. Ta võib määrata ravi, samuti viidata kitsamale spetsialistile: artroloogile, kardioloogile jne, sõltuvalt kahjustatud elunditest. Kohalike arstide poolt määratud ravi võib anda oodatava tulemuse, kui patoloogia on kerge, kasutamata kujul. Tõsiste haiguste korral peate minema lähima linna ja võtma ühendust kitsase spetsialistiga - reumatoloogiga.

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Mis reumatoloog kohtleb

Reumatoloogia on praktilise meditsiini eriline haru, mis tegeleb reumatoloogiliste haigustega, mille osakaal on praegu koguarvus pidevalt suurenemas ning vajab diagnostika ja ravi parandamist. Selle teaduse raames uuritakse erinevaid liigesehaigusi - alates degeneratiivsest kuni düstroofilisse.

Reumatoloogi kvalifikatsioon ja selle omadused

Mida siis reumatoloog kohtleb täiskasvanutele ja lastele? Kõigepealt uurib ta oma töös liigeste ja veresoonte haigusi ning reumatoloogilisi südamehaigusi. Selle eriala arst on kohustatud diagnoosima, ravima ja arendama spetsiifilisi ennetavaid meetmeid sidekoe probleemide kõrvaldamiseks.

Peamised selles profülaktikas sisalduvad haigused on: artriit (keha eri osades, alates õlaliigest ja pahkluu lõpust), reuma (gripi või külma tagajärjel), osteoporoos, podagra. Kuid see on ainult jäämäe traditsiooniline "tip", kõige levinum "tervisehäired", praktikas on see nimekiri palju laiem. Selles meditsiinivaldkonnas kuuluvad ka lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed-düstroofilised kahjustused, süsteemsed ja lokaalsed kudede haigused, mis viivad sellise käegakatsutava sümptomi ilmumiseni liigesevalu.

Kokku sisaldab doktorite nimekiri umbes sada haigust, mida iseloomustab paljude inimorganite ja süsteemide kahjustused - selg ja luud, lihased ja liigesed, siseorganid ja veresooned. Lisaks on selles meditsiinisektoris, nagu kõigil teistelgi, mõned nüansid, mis nõuavad spetsialisti erilist tähelepanu ja hoolt. Reumatoloogia puhul, kui patoloogilisse protsessi kaasatakse mitme süsteemi sidekude, võib haiguse tekkeks olla autoimmuunne mehhanism - kuid arst peab selle diagnoosima.

Reumatoloogi vastuvõtmine: millal ja miks osaleda?

Kuna haigus mõjutab negatiivselt elukvaliteeti ja põhjustab sageli isegi puude, ei ole arsti külastamise edasilükkamine väärt, sest liigeste jäikus ja valu on raske kannatada. Sellest on raske teha selliseid põhilisi asju nagu voodist välja ja oma kodus.

Milliseid häirivaid "kellasid" juhib arst? Ta juhib tähelepanu valu ja ebamugavustunnetele üksikute liigeste piirkonnas, selle struktuuri muutustele, liikumise jäikusele, paistetuste ja valu perioodilisele välimusele liigeses, nii ühes kui ka mitmes korraga pika aja jooksul. Patsientidel võib tekkida piiratud liikuvus - põlved, alaselja, kael - mis muutub krooniliseks. Samuti ei välistata päriliku eelsoodumuse ja sellega seotud sümptomite esinemist.

Oluline on teada, et see arst võib aidata ka sagedaste kurguvalu ja infektsioonide tekkeks - sellised haigused on immuunsüsteemiga tihedalt seotud. Kui teil on liigesed ja selgroog, millel on iseloomulik turse, tuleb teil pöörduda spetsialisti poole. Kõige sagedamini omandavad reumatoloogilised haigused kroonilise vormi, millega kaasneb sagedane seisundi ägenemine.

Reumatoloogilised haigused: loetelu ja lühikirjeldus

Vastavalt ülalkirjeldatud arsti omadustele ja tegevustele sisaldab haiguste nimekiri mitmeid rühmi:

  • põletikulised ja düstroofilised liigesehaigused: see on artriit erinevates vormides (see võib olla reumaatiline, idiopaatiline, reaktiivne, alaealine ja nakkuslik), podagra, osteoartriit, Bechterew 'tõbi, Stilla tõbi täiskasvanutel, osteoartroosi deformeerimine;
  • sidekoe süsteemsed autoimmuunhaigused. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu lupus erythematosus, Behceti tõbi, skleroderma, Sjogreni sündroom, reumaatiline polümüalgia, samuti põletikulised müopaatiad ja anti-fosfolipiidide sündroom. On võimalikke segatud vorme, mis ühendavad nn rist-sündroomid.
  • Süsteemne vaskuliit - probleemide kogum mitmesuguste etioloogiatega, kuid sarnased sümptomid - veresoonte põletikuline protsess. See areneb ja on komplitseeritud periarteriidi nodosa, Kawasaki tõve, Hortoni ja Takayasu arteriidi, Wegeneri granulomatoosi ja teiste valu sündroomi poolt.
  • Äge reumaatiline palavik - selle haiguse komplikatsiooni iseloomustab patoloogilise protsessi teke südamemembraanides, enamasti 7–15-aastastel lastel.
  • nodulaarne opliariit, mikroskoopiline vaskuliit, hüpereosinofiilne angiiit jne.

Reumatoloogi saatmine: kuidas haigused diagnoositakse?

Enamikul juhtudel ei võta reumatoloog seda otse, vaid teiste meditsiinitöötajate suunamisel. Loomulikult võib ta patsiendi terapeutilt või kirurgilt soovitada, kui on olemas tegelikke kaebusi. Arvestades asjaolu, et reumatoloogia on tihedalt seotud teiste meditsiinivaldkondadega, on selle haru haigused sageli väga sarnased teistega. Mis näiteks? Esiteks, nakkuslikud, onkoloogilised, kardioloogilised ja hematoloogilised.

Esialgse diagnoosimise aluseks on tavaline röntgen. Tuginedes tulemusele, mida ta näitab, konsulteeritakse spetsialistiga sisuliselt. Võimalike analoogidena võivad olla MRI (magnetresonantstomograafia) ja CT (kompuutertomograafia meetod). Millised on need diagnostikameetodid? Nad aitavad kindlaks määrata lastel ja täiskasvanutel pehmete kudede praegust seisundit, et arvestada põik-kettaid, neurovaskulaarseid kiude ja veresoonte sidemeid.

Suhteliselt uus diagnostiline meetod, mida kasutab kaasaegne arst tööstuses, on densitomeetria, mis koosneb koe tiheduse spetsiifiliste tunnuste põhjalikust uuringust. See kehtib eriti osteoporoosi kohta. Tavaliselt antakse ka tavaline vereanalüüs. See võimaldab teil teada saada, kas põletikuline protsess või muud konkreetsed tunnused on organismis asjakohased, mistõttu saab diagnoosi selgemalt ja informatiivsemalt teha.

Lapse reumatoloogia: põhijooned

Reumatoloogia profiil pakub veel ühte unikaalset spetsialiseerumist - laste reumatoloogiat. Selline arst tegeleb reumaatiliste haiguste kindlakstegemisega ja diagnoosimisega, mida saab jälgida ja arendada ainult lastel, st väga varases eas. Nende tervisehäirete kvantitatiivses indikaatoris ei ole need väga paljud, kuid need väljenduvad krooniliste patoloogiate kujul, mis nõuavad erilist elukestvat ravi agressiivse ja kiire arengu tõttu. Seetõttu on pediaatriline reumatoloog eelkõige kvalifitseeritud spetsialist, kes on võimeline pakkuma ravi paljude tegurite põhjal, alates lastehaigusest stenokardiast ja lõpetamast vastuvõetamatu ravimiga. Ta suudab tuvastada selliseid haigusi nagu reaktiivne artropaatia, Bechterew 'tõbi, nodulaarne polüartriit, sklerodermia ja dermatopolimioosit.

Laste reuma meie ajal - mitte haruldane. Kuid tänapäeva arstil on kõik vajalikud tehnikad ja lähenemisviisid, mis toovad kaasa soovitud positiivse mõju. Tervishoiutöötaja peamine asi on teada kõike haiguse olemusest ja patsiendi poolt, et järgida kõiki professionaalseid soovitusi.

Ja veel puudub kindel vastus, et reumatoloog kohtleb, kas ta on laps või täiskasvanu. Need on liigesed ja neerud, süda ja veresooned mitmesugustes sümptomites ja kliinilistes sündroomides.

Millised on sümptomid, mis puudutavad reumatoloogi kontakti ja ravib

Reumatoloogia on sisearsti spetsialiseerumine, mis tegeleb haiguste rühmade diagnoosimise ja raviga, mis avaldub inimkeha lihas-skeleti süsteemi sidekude süsteemses / lokaalses kahjustuses. Reumatoloog on arst, kes uurib sidekoe haiguste etioloogiat ja patogeneesi ning diagnoosib neid haigusi ja ravib ning takistab selliste haiguste kordumist. Mida reumatoloog ravib ja milliseid sümptomeid tuleks ravida?

Kõigepealt vaatame, millised haigused kuuluvad reumatoloogi pädevusse.

Mis reumatoloog kohtleb

Tänapäeval on reumatoloogiliste haiguste loetelu üsna suur (üle 200 haiguse), kuid reumatoloogiliste haiguste tingimuslik klassifikatsioon.

  • Süsteemsed haigused, mis hõlmavad sidekoe kahjustusi;
  • Immuunsüsteemi patoloogilise düsfunktsiooni taustal tekkinud haigused;
  • Rindkere, selgroo ja kolju luu aluse liigeste haigused (aksiaalne skelett);
  • Ülemise ja alumise jäseme liigeste haigused, samuti nende turvavööd (lisaseade);
  • Süsteemne vaskuliit;
  • Südame patoloogia;

Allpool on toodud väike loetelu haigustest, mida tuleb arsti abiga ravida.

  • Sinoviit on haigus, mida iseloomustab liigesõela sisemise kihi põletik ja sellele järgnev vedeliku (eksudaadi) kogunemine põletikulise protsessi asukohta;
  • Bursiit - haigus, mida iseloomustab liigeste limaskestade põletik;
  • Anküloseeriv spondüloartriit - liigeste süsteemset kahjustust, mis paikneb CPS-is, selgroo pehmed paravertebraalsed kuded ja liigesed;
  • Adamantis-Behceti tõbi - teadmata päritolu liigeste süsteemne immunopatoloogiline põletik, millega kaasneb nägemisorganite, naha kudede, suguelundite ja suuõõne limaskestade kahjustus;
  • Podagra on krooniline haigus, mis areneb metaboolse häire taustal, mis kutsub esile kusihappe soolade sadestumise liigestesse;
  • Süsteemne sklerodermia on autoimmuunse etioloogia sidekoe haigus, mis esineb üldiste fibroosi, põletiku ja mikrotsirkulatsiooni häirete taustal, millega kaasneb naha kudede, siseorganite, lihas-skeleti struktuuri ja veresoonte kahjustamine;
  • Reumatoidartriit. See haigus on süsteemne, mida iseloomustavad väikeste liigeste kahjustused, kompleksne autoimmuunne areng ja kulg. Võib põhjustada liigese deformatsiooni;
  • Omandatud südamepuudulikkused - rühm haigusi, mis esinevad ühe / mitme südameklapi morfoloogiliste ja / või funktsionaalsete muutuste taustal, põhjustades südame toimimise patoloogilisi häireid;
  • Osteoporoos on luukoe haigus kaltsiumi puudulikkuse taustal, mida iseloomustab luu ebakindluse suurenemine;
  • Granulomatoos koos polüangiitiga - veresoonte seinte autoimmuunne põletik (granulomatoosne), mis kahjustab väikesi veresooni ja siseorganeid;
  • Fibromüalgia. Seni ei ole selle haiguse põhjus teada, mida iseloomustab luu- ja lihaskonna vaevus;
  • Sharpe'i sündroom on süsteemne haigus, mis ühendab dermatomüosiidi, lupus erythematosuse ja sklerodermia individuaalseid nähtusi;
  • Dermatomüosiit (Wagneri tõbi) on sidekoe, naha ja lihaskoe raske süsteemne haigus, mille tulemuseks on lihasfunktsiooni lagunemine, naha erüteemi teke, vaskulaarne turse, millega kaasnevad siseorganite kahjustused. Sageli komplitseerivad mädanenud mädanemisprotsessid;
  • Osteoartriit on liigeste krooniline haigus, mis põhjustab liigese deformatsiooni ja piiratud liikuvust;
  • Spondüloos - haigus, mis esineb endokriinsüsteemi häire taustal (vananemise protsessis);
  • Põletikul põhinev borrelioos on haigus, mis tekib siis, kui puukide hammustamine ja bakterite allaneelamine inimkehas (vähemalt 5 erinevat liiki). Kui esineb eelsoodumus, mõjutab see haigus liigeste kudedes, närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemides, samuti nägemisorganites;
  • Reaktiivne artriit on haigus, mis tekib liigese kudede kahjustumise korral, mis tekib keha nakkushaiguse taustal;
  • SLE (Libman-Sachs'i haigus) on difuusse iseloomuga sidekoe süsteemne patoloogia, mis esineb koos sidekoe immunokompleksse kahjustusega, samuti selle derivaadid, mis hõlmavad mikrotsirkulatsiooni anumaid;

Lisaks loetletud haigustele ravib reumatoloog juveniilse idiopaatilise artriidi, sealhulgas Still'i haiguse, kuiva sündroomi, Takayasu arteriidi, ülitundliku ja krüoglobulinemilise vaskuliidi, antifosfolipiidantikeha sündroomi, Schönlein-Genoh purpura ja palju muud.

Millal reumatoloogi näha

On mitmeid sümptomeid, mille väljanägemine on vajalik selle spetsialistiga võimalikult kiiresti ühendust võtta.

  • Liigendid on tugevasti kokku pandud (pragunenud);
  • Valu luustiku olemasolu;
  • Liigestes on põletik;
  • Liigeste valu, lihaskoe, pikka aega ilma põhjuseta esinevad luud;
  • Liigeste madal liikuvus, millega kaasnevad ebameeldivad aistingud, sealhulgas valu. Kui koormavalu suureneb;
  • Jäikus kehas, eriti pärast une;

Reumatoloogiliste haiguste sümptomid võivad olla palavik, nahalööve, pearinglus ja teised. Üldiselt on süsteemsete haiguste sümptomid palju rohkem, kuid reeglina suunatakse need üldarstile ja arst saadab hiljem need reumatoloogile. On ka olukordi, kus te peaksite reumatoloogiga ennetava meetmena ühendust võtma.

  • Kui lähedaste sugulaste seas on keegi Liebman-Sachsi tõve, reumatoidartriidi, süsteemse vaskuliidi või süsteemse sklerodermia korral haige või haige;
  • Kui esinevad sagedased nakkushaigused, stenokardia;
  • Kehatemperatuuri tõus on pikaajaline ja põhjuseta;
  • Oluliste põhjuste tõttu on kehakaalu järsk langus;

Milliseid diagnostikameetodeid ja laborikatsetusi võib nõuda

Enamikul juhtudel ei ole võimalik teha täpset diagnoosi ilma instrumentaalsete diagnostiliste protseduuride ja laboratoorsete testideta. Seda võib seletada erinevate reumatoloogiliste haiguste ilmingute sarnasusega.

  • Tamm;
  • Vereproovid põletiku ja autoimmuunse aktiivsuse (reumatoidfaktor;
  • Röntgen. See protseduur on diagnoosi ajal esmane ja võimaldab hinnata erinevate kudede seisundit;
  • BAC;
  • ESRi vereanalüüs;
  • Mõned ultraheli meetodid (näiteks ehhokardiograafia);
  • MRI-d peetakse reumatoloogias täiendavaks diagnoosimeetodiks, kuid soovitav on seda võrdlemiseks kasutada informatsioonina;
  • Densitomeetria;
  • Natiivse DNA antikehade vereanalüüs (kahtlustatava süsteemse luupuse puhul)
  • CRP vereanalüüs;
  • Kriishappe üldvalgu vereanalüüs;
  • CT-skaneerimine;
  • Neopteriin;
  • Vereproov antinukulaarse ja antititrulliiniteguri jaoks;

Reumatoloogi nõuanded

Igaüks teab, et haiguse parim ravi on selle esinemise tõenäosuse minimeerimine. Paljude reumatoloogiliste haiguste vältimiseks järgige allpool toodud nõuandeid.

  • Vajalik on spordiga tegelemine ja aktiivse elustiili juhtimine üldiselt. Sport tuleks mõista ujumiseks, kergejõustikuks ja muudeks, kuid kaalutõstmise sport peaks olema välistatud;
  • Päeva tööaja jooksul on soovitav välistada pikaajaline viivitus ühel kujutamisel ja kui see ei ole võimalik, siis tuleb soojeneda või võimelda regulaarselt;
  • Jalutage rohkem väljas;
  • Vaata oma kehahoiakut;
  • Külmhooajal ei ole vitamiinid / vitamiinikompleksid üleliigsed;
  • Õige keha eelduseks on õige ja tasakaalustatud toitumine;
  • Vältige hüpotermiat;

Võttes arvesse rasket ja pikaajalist tõsiasja ning paari ebaõnnestunud erinevate reumatoloogiliste haiguste ravi, on ülaltoodud näpunäidete järgimine teie tervise ja tuleviku jaoks hea mure. Siiski on valik alati sinu oma. Ära ole haige.

Reumatoloog

Reumatoloog on arst, kes õpib, diagnoosib, ravib ja hoiab ära liigeste ja sidekoe haigusi.

Sisu

Kuna reumatoloogia hõlmab paljusid avaldunud patoloogilisi seisundeid, peab hea reumatoloog mõistma vere- ja neeruhaigusi, olema immunoloogia ja kardioloogia ekspert ning mõistma teiste haiguste kliinilisi ilminguid.

Reumatoloogi hulka kuuluvad:

  • sidekoe süsteemsed kahjustused;
  • sidekoe patoloogiaga seotud skeleti liigeste haigused;
  • süsteemne vaskuliit;
  • südame patoloogia;
  • autoimmuunsed nahahaigused.

Lisaks tegeleb reumatoloog süstemaatiliste haigustega, mis mõjutavad mitte ainult sidekoe, vaid ka siseorganeid.

Mis reumatoloog kohtleb

Reumatoloog kohtleb:

  • Reumatoidartriit on sidekoe süsteemne haigus, mida iseloomustab väikeste liigeste kahjustamine. Selle haiguse etioloogiat ei ole kindlaks tehtud (kaudsed näitajad viitavad nakkuslikule olemusele ja pärilikule eelsoodumusele). Patoloogia kujunemisse on kaasatud autoimmuunmehhanismid. Varajase puude põhjustav haigus on erinevates vormides ja avaldub: esimeses etapis sünoviaalkottide periartikulaarne turse (kaasneb valu, lokaalne palavik ja liigeste paistetus); teises etapis - sünoviaalmembraani tihendamine; kolmandas etapis - luude ja kõhre kahjustused, kahjustatud liigeste deformatsioon, suurenenud valu, motoorse funktsiooni kadumine.
  • Anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit). See on liigeste krooniline süsteemne haigus. Patoloogiline protsess mõjutab peamiselt sukroiliaalseid liigeseid, selgroo liigeseid ja paravertebraalseid pehmeid kudesid. Haigus areneb päriliku eelsoodumusega (perifeerses vormis, ka teatud tüüpi enterobakterite mõju all). Liigeste põletik tuleneb immuunsüsteemi mõjust. Seda patoloogiat iseloomustab lumbaalse ja sakraalse piirkonna puhkeolek (kui haigus progresseerub, levib valu sündroom kogu lülisamba juurde), suurenenud liikuvus puusaliigeses, krooniline kummardus, kaarjas lülisamba kõverus jne.
  • Äge reumaatiline palavik (reuma). See viitab süsteemse sidekoe haigustele. Patoloogiat iseloomustab südame-veresoonkonna süsteemi kahjustused (südamepõletiku ja südamehaiguse areng), artriit, reumaatiliste sõlmede teke nahal ja rõngakujuline erüteem ning korea. Haigus areneb koos beeta-hemolüütilise streptokokkide rühma A hävimisega (põhjustab tonsilliiti ja farüngiiti) keha immuunvastuse taustal. Haiguse kujunemise eeldatavad tegurid on geneetiline eelsoodumus, vanus (7-15 aastat) ja hüpotermia.
  • Podagraart on süsteemne haigus, kus puriini ainevahetus on häiritud ja kusihappe sisaldus veres suureneb. See väljendub liigeste põletikus, mis tekib kusihappe kristallide kogunemise tõttu liiges- ja periartikulaarsetes kudedes. Haigus võib olla äge (krambid, üks liigesed) ja krooniline (korduvate episoodide korral võib põletik mõjutada mitmeid liigeseid, krampide vahel ei ole praktiliselt mingeid intervalle).
  • Süsteemne sklerodermia. See on sidekoe autoimmuunhaigus, mis areneb geneetilise eelsoodumuse ja provotseerivate teguritega (hüpotermia, vibratsioon, närvisüsteemi nakkushaigused). Lihas-skeleti, naha, veresoonte, kopsude, südame, seedetrakti ja neerude haigused on seotud mikrotsirkulatsiooni, põletiku ja üldise fibroosiga.
  • Süsteemne erütematoosne luupus - difuusne sidekoe haigus, milles on sidekoe ja kudede veresoonte süsteemne immuunkompleksne kahjustus (mikrovaskulaarsus). See areneb inimese immuunsüsteemi poolt toodetud antikehade poolt tervete rakkude DNA kahjustuste tagajärjel. See on iseloomulik lööve põsesarnadel (lupus liblikas), diskoidne lööve, suuhaavandite esinemine, valgustundlikkus, artriit (mitmesugused liigesed on mõjutatud), pleuriit või perikardiit, neerukahjustus, kesknärvisüsteem, hematoloogilised häired ja spetsiifilised immunoloogilised parameetrid (anti-DNA või neeruhaigus). -Sm).
  • Fenomen (haigus) Raynaud - vasospastiline haigus, mis on vegetatiivne-vaskulaarne neuroos. Haigusele on iseloomulik ülemiste jäsemete väikeste terminaalsete arterite ja arterioolide kahjustus (tavaliselt sümmeetriline ja kahepoolne). Haigus areneb päriliku eelsoodumusega inimestel provokatiivsete tegurite mõjul (ülemiste jäsemete sagedane hüpotermia, endokriinsete häirete olemasolu, tõsine emotsionaalne stress, reumaatilised haigused jne). See avaldub mikrotsirkulatsiooni spetsiifilise rikkumisena (sõrmede külmus, valulik reaktsioon külmale, blanšeerimine).
  • Osteoporoos on krooniline progresseeruv süsteemne skeletihaigus (võib olla teiste haiguste kliiniline sündroom). Seda patoloogiat iseloomustab luu tiheduse vähenemine, nende mikroarhitektuuri rikkumine ja suurenenud haavatavus. See viitab polüetoloogilistele haigustele (see areneb geneetiliste, endokrinoloogiliste ja muude tegurite mõjul). Pikka aega on see asümptomaatiline, väljendub hüpotraumaatiliste luumurrudena, kehahoiakute muutustes, vähenenud kasvus, valu ja seljaaju deformatsioonis.

Reumatoloog tegeleb ka vaskuliitiga (süsteemsete haiguste grupiga, mis tekib veresoonte põletiku tulemusena):

  • Hemorraagiline vaskuliit (reumaatiline purpura). See on selle rühma kõige levinum haigus. See areneb immuunkomplekside vereringes, mis kogunevad kehasse liigselt ja põhjustavad veresoonte ja hemostaasi süsteemi muutusi. Täheldatud aseptiline põletik mikrovärvide seintes, mitmekordne mikrotrombi moodustumine. Kahjustused mõjutavad naha, soolte, neerude ja teiste siseorganite veresooni.
  • Periarteriit nodosa on väikeste ja keskmise veresoonte arteriaalse seina harvaesinev põletikuline kahjustus, mis põhjustab elundite puudulikkust. See areneb koos hepatiit B viiruse organismis hüperallergilise reaktsiooniga etioloogilistele teguritele (ravimi talumatus) ja püsivusele (elulemus nõrga immuunvastusega) ning immuunkomplekside moodustumise tagajärjel tekivad vaskulaarsed kahjustused. Haigust iseloomustavad üldised sümptomid (palavik, lihas- ja liigesvalu, progresseeruv kehakaalu langus), düspepsia, neeru veresoonte kahjustused, müokardiinfarkt, kardioskleroos.
  • Wegeneri granulomatoos. See on raske, progresseeruv autoimmuunne granulomatoosne väikeste ja keskmise veresoonte (ülemiste hingamisteede, neerude ja teiste organite kaasamine) patoloogiline põletik. Õigeaegselt algatatud ravi puudumine viib surmani kuue kuu või aasta jooksul. Võib voolata kohalikul või üldistatud kujul. Kohalikus vormis esineb ülemiste hingamisteede ja silmade kahjustus (riniit, otiit jne) ning üldise vormiga kaasneb ka kopsu granulomatoosne vaskuliit. Märkimisväärne osa patsientidest kahjustab neeru- ja närvisüsteemi.
  • Giant cell temporal arteritis (Hortoni tõbi) on autoimmuunne vaskuliit, mille puhul kahjustus mõjutab peamiselt suuri ja keskmisi intrakraniaalseid ja ekstrakraniaalseid veresooni (kõige sagedamini esineb välise unearteri haru kahjustusi). Haigus areneb järk-järgult, ägedat algust on võimalik pärast möödunud nakkushaigusi. Seda iseloomustavad üldised sümptomid, kehakaalu langus, väsimus, vaskulaarsed häired, artralgia, müalgia.
  • Mittespetsiifiline aortoarteriit (Takayasu haigus). Kas aordi ja selle peaharude granulomatoosne põletik, mis põhjustab oklusiooni ja viib ühe või mõlema käe pulssi puudumiseni. Aordikaare ja selle harude isoleeritud kahjustusega täheldatakse vasaku sublaviaalse ja vasakpoolse unearteri arteriaalseid patoloogiat. Võib-olla isoleeritud aordi kahjustus rindkere või kõhu piirkonnas, aordikaare kombineeritud kahjustus selle kahjustusega rinna- või kõhu piirkonnas. Kopsuarteri võib kaasata ka patoloogilisse protsessi.
  • Thromboangiitis obliterans (Buergeri tõbi) on väikeste ja keskmise arterite ja veenide süsteemne immunopatoloogiline põletikuline haigus. Eristatakse haiguse distaalset tüüpi (kahjustus mõjutab suu, jala, käsi, küünarvarre), proksimaalset tüüpi (kahjustus mõjutab reieluu- ja lihasartereid, aortat) ja segatüüpi.
  • Behceti tõbi (Adamantiadis-Behceti tõbi). Selles süsteemses vaskuliit mõjutab peamiselt silmi, nahka, suu, sooli, aju ja suguelundeid. Etioloogia on tundmatu (kahtlustatakse haiguse pärilikku olemust). Haiguse viimaseks etapiks on iseloomulik "seniilne dementsus".
  • Mikroskoopiline polüangiit. See on üldine nekrotiseeriv vaskuliit. Haavand mõjutab kopsude, neerude ja naha väikesi anumaid. Võib kaasneda köha, õhupuudus, valu rinnus, kopsuverejooks, naha petechiaalne lööve. Täheldatud artralgia, kiiresti progresseeruv glomerulonefriit ja neerupuudulikkus.

Reumatoloog tegeleb ka periartikulaarse pehmete kudede patoloogia raviga:

Lisaks ravib reumatoloogi primaarse haiguse tagajärjel tekkivat sekundaartartriiti ja vaskuliiti.

Mis ravib laste reumatoloogi

Laste reumatoloog on arst, kes diagnoosib ja ravib sidekoe ja liigeste haigusi lastel ja noorukitel.

Lastele suunatud reumatoloogi nimetatakse, kui:

  • periartikulaarsete pehmete kudede reumaatilised haigused;
  • artriit (mikrokristalne, reaktiivne, reumaatiline ja psoriaatiline);
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • Wegeneri granulomatoos;
  • Goodpasture'i sündroom;
  • hemorraagiline vaskuliit;
  • süsteemne vaskuliit;
  • hiiglasliku raku arteriit;
  • Sjogreni sündroom;
  • Takayasu tõbi;
  • dermatomüosiit;
  • nodulaarne periarteriit;
  • tromboangiitid obliterans;
  • süsteemne erütematoosne luupus;
  • reuma;
  • süsteemne sklerodermia jne.

Millal ma peaksin reumatoloogi juurde minema?

Patsiendil on vajalik konsulteerimine reumatoloogiga:

  • pärast öist puhkust täheldatakse liigeste jäikust, mis kaob vaid 30 minutit pärast mootori aktiivsuse algust;
  • liigesed on suurenenud või selle piirkonnas tekib turse;
  • liigeses on valu, mis suureneb päeva lõpus või füüsilise koormuse ajal;
  • nimmepiirkonnas on jäikustunne;
  • täheldatakse pikaajalist kehatemperatuuri;
  • on jäsemete nõrkus, valu ja valutavad lihased,
  • nahale ilmusid sõlmede vormid (toon varieerub roosast kuni lilla-sinakaseni);
  • põskedel ja laupadel on pidevalt punetus;
  • seal on kokku surutud nahka, muutes naha välimust ja tundlikkus on halvenenud;
  • vähenenud kasv, täheldatakse luumurdusid;
  • kaalulanguse ja raseduse puudumisel ilmusid nahale venitusarmid;
  • on ägedad peavalud, mis on seotud liigse higistamisega ja palavikuga, mida iseloomustab selge paiknemine;
  • nurisünnitus on olemas.

Soovitatav on ka reumatoloogi külastamine:

  • Isikud, kellel on geneetiline eelsoodumus sidekoe ja liigeste kahjustamiseks;
  • inimesed, kellel on sagedased kurguvalu ja nakkushaigused;
  • isikud, kellel on liigesed.

Konsultatsioonide etapid

Kuna sidekoe haiguste sümptomid on sarnased nakkuslike, südame- ja muude patoloogiate ilmingutele, siis teine ​​arst (tavaliselt kirurg, üldarst või kardioloog) viitab kõige sagedamini patsientide reumatoloogile. Enamikul juhtudel näeb see spetsialist ette esialgse röntgenkiirguse, mis võimaldab reumatoloogil esimesel sissepääsul sidekoe patoloogilisi muutusi tuvastada.

Reumatoloogiga konsulteerimisel:

  • uurib haiguse ajalugu ja patsiendi kaebusi;
  • viib läbi visuaalse kontrolli (uurib liigeste ja selgroo liikuvust, nende kuju, uurib lihaseid, kontrollib paistetust jne), uurib seda röntgeniga;
  • määrab vajaduse korral täiendavaid eksameid ja konsulteerib teiste kitsaste spetsialistidega.

Pärast täiendava eksami tulemuste saamist määrab reumatoloog ravi ja annab soovitusi toitumise ja elustiili kohta.

Diagnostika

Arvestades esialgset diagnoosi, viitab reumatoloog patsiendile:

  • Röntgen, liigeste ja periartikulaarsete kudede ultraheli, CT, MRI, artroskoopia (minimaalselt invasiivne kirurgiline manipuleerimine liigese sisemise osa kahjustuste diagnoosimiseks), densitomeetria (luu tiheduse skaneerimine), liigesekahjustusega sünoviaalvedeliku uurimine;
  • duplex skaneerimine (võimaldab teil uurida arteri või veeni seisundit, hinnata verevoolu kiirust) veresoonte kahjustustega;
  • Südame ja EKG ultraheli kahjustamine südame limaskestale.

Lisaks peavad kõik patsiendid läbima:

  • Vereanalüüs (üldine, biokeemiline, rheumi sondidega). Võimaldab määrata neopteriini (puriini aluste vahetusprodukt), reumatoidfaktori, C-reaktiivse valgu (plasmavalk, mis suurendab põletikulisi protsesse), kusihappe jne kontsentratsiooni veres. Lisaks selgub analüüsist antinukleaarsete antikehade ja antikehade olemasolu hemolüütilise streptokoki vastu.
  • Uriini analüüs

Ravi

Reumatoloog määrab ravi sõltuvalt haiguse tüübist:

  • Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin) ja kortikosteroidid (hüdrokortisoon, prednisoloon), plasmapereesi kursused ja kõrge kaltsiumisisaldusega dieet artriidis. Rekonstrueerivaid toiminguid teostatakse ka liigeste püsivate deformatsioonide korral. Ravi ebaefektiivsusega on ette nähtud peamised reumavastased ravimid (sulfasalasiin jne), tsütostaatilised immunosupressandid või tsütokiinivastased ravimid.
  • Anküloseeriva spondüliidi ja süsteemse erütematoosse luupuse puhul määratakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid, TNF-a inhibiitorid ja bioloogilised immuunvastuse modifikaatorid (adalimumab).
  • Reumatismi korral on välja kirjutatud kortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (akuutsel perioodil koos antibiootikumidega 7-10 päeva), psühhotroopsed ravimid, millel on väikesed korea ilmingud.

Vaskuliidis võib reumatoloog määrata ka tsütostaatikume, plasmaporeesi ja hemosorptsiooni.

Podagras määrab reumatoloog eriravimi, podagraevastase ravimi kolhitsiini või mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid krampide leevendamiseks, samuti purinooli (vähendab kusihappe moodustumist organismis).

Sklerodermias on hüaluroonhappe derivaadid, ensüümpreparaadid (mis põhinevad lidasal või ronidaasil) põhipreparaadid ning kasutatakse ka füsioteraapia ja füsioteraapia harjutusi.

Osteoporoosi raviks näeb reumatoloog ette:

  • kõrge kaltsiumisisaldusega ja D-vitamiini sisaldav toit;
  • flavooniühendid ja osseino-hüdroksüapatiidi kompleks luu metabolismi parandamiseks;
  • hormoonid (östrogeen ja kaltsitoniin) ja bisfosfonaadid, strontsiumi preparaadid luukoe hävimise vältimiseks;
  • fluori soolad, somatotroopne ja paratüreoidhormoon luu moodustumise stimuleerimiseks.

Raynaud'i tõve korral võib reumatoloog soovitada kirurgilist meetodit (sümpatektoomia).