Põhiline / Verevalum

Kuidas ravida horsetaili sündroomi

Kommentaarid puuduvad. Ole esimene! 510 vaadet

Seljaaju "hobusesaba", nagu anatoomia ütleb, on seljaaju närvide nimmepiirkonna, sakraalsete ja koktigeaalsete juurte põimimine. Närvid on kootud nii, et nad läbivad sakraalset ja nimmepiirkonda. See seljaaju osa sai sellise nime tänu oma asukohale, samuti selle kiulisele struktuurile.

Nende närvilõpmete impulssid, mis saadetakse alumise jäseme juurde, tagavad viimaste liikuvuse. Ka “hobusesaba” närvilõpmed aitavad vaagnapõhjaorganite funktsiooni. Juhul, kui nimmepiirkonna, sakraalsete ja kokkigeelsete seljanärvide närviprotsessid on teatud põhjustel kokkusurutud, tekib patoloogia, nagu hobusesaba sündroom, mis esineb tugeva valu ja põletikuga.

Sündroomi põhjused

Tavaliselt on hobuse saba närvide juured seljaaju kanali kitsas piirkonnas vabas asendis. Kui juured on kokkusurutud või kahjustatud, siis nende juhtivus halveneb, kaasa arvatud juhi funktsioonide täielik kadu ja närvikoe degeneratsioon. Selle tulemusena, nagu juba mainitud, esineb sissetungitud jäsemete talitlushäireid ja nad kaotavad oma motoorse funktsiooni ja tundlikkuse.

Miks on seljaaju juured kokku surutud? Vaatleme üksikasjalikumalt, millistel juhtudel võib esineda horsetaili sündroom:

  1. Seljaajuga. Intervertebral hernia peetakse kõige levinumaks haiguseks, mis võib põhjustada seda sündroomi. Väga sageli esineb viimast nimmepiirkonna ja esimese sakraalsete selgroolülide piirkonnas ürne. Sündroom hakkab arenema, kui hernia suur suurus aitab blokeerida seljaaju suur osa.
  2. Seljaaju vigastuse korral. Sündroom tekib siis, kui "saba" struktuuride kompressioon nihkega, luu fragmentidega, hematoomiga.
  3. Areneva kasvajaga. See võib olla seljaaju kasvaja, teise kasvaja piirkonna metastaasid (näiteks eesnäärme, kopsu, rinna).
  4. Infektsiooniliste ja põletikuliste lülisamba haiguste korral. See võib olla anküloseeriv spondüliit või abstsess. Sellised haigused kutsuvad esile seljaaju kanali kitsenemise, põhjustades närvijuurte deformatsiooni.
  5. Sündroom esineb ka komplikatsioonina pärast meditsiinilist manipuleerimist. Näiteks võib see olla seljaaju operatsioon nimmepiirkonnas, seljaaju anesteesia kasutamine või nimmepunktsioon.
  6. Kui seljaaju verejooks, mille tulemusena tekkis hematoom, mis pigistab närvijuure.
  7. Arteriovenoosse väärarenguga - veresoonte defekt, mida iseloomustab ebanormaalne vereringe seljaaju arterites ja veenides. Kuna väärarengute komplikatsioon võib nimetada verejooksuks, mis tähendab närvijuurte kokkusurumist.

Haiguse sümptomid

Kuna hobusesaba sündroom hõlmab alumise jäsemete ja vaagna elundite inerveerumist kahjustuses, ilmnevad kõik sümptomid ainult nendes valdkondades. Seega võime täheldada järgmisi haiguse sümptomeid:

  • valu;
  • tuimus;
  • lihasnõrkus;
  • põie rike;
  • pärasoole düsfunktsioon;
  • vegetatiivsete troofiliste häirete ilmnemine jalgades;
  • seksuaalne düsfunktsioon.

Sündroomi valu võib olla kohalik ja radikaal. Radikaalne sündroom esineb peamiselt ja on tingitud nende ärritusest. Samal ajal on valu löögimärk, paikneb piki närvi, see tähendab jalgade pikkust allapoole, kiirgades tuharale, perineumile ja ristmikule. Suuremat valu täheldatakse jalgsi ja keha liikumise hetkedel. Kohalik valu esineb kahjustuse kohas, st selgroo alumises osas ja on tühine.

Püha on täheldatud sakraalses piirkonnas, perineumis ja tuharates ning jäsemeid närvijoonel võib ka tuimuda. Samuti on lihaste nõrkus, mis tundub jäsemetes ja suureneb selle avaldumise ajal. Samaaegse valu ja tundlikkuse kadumise, samuti lihaste nõrkuse tõttu peab inimene peatuma puhkamiseks.

Haiguse toimimise ebaõnnestumine haiguse arengu varases staadiumis, erinevalt valu, tuimusest ja lihasnõrkusest, ei esine, kuid selles järjestuses on sageli täheldatud erandeid. Sümptomile on iseloomulik urineerimise alustamise raskus, samuti selle hilinemine, tungimise puudumine. Ponytail sündroomi kaugelearenenud staadiumis võib tekkida uriinipidamatus. Pärasoole talitlushäireid täheldatakse ka haiguse hilisemas staadiumis. Sümptomile on iseloomulik, et puudub vajadus tühjendada, gaaside väljavoolu rikkumine, kõhukinnisus, roojapidamatus.

Vegetatiivsete-troofiliste häirete tekkimist täheldatakse väga harva ja mitte kõigil haiguse tekkimise juhtudel. Selliste häirete hulka kuuluvad jäsemete kuiv nahk, selle hõrenemine, hõõrdumine, jalgade naha tooni muutmine siniseks või punaseks, karvakasvu suurenemine jalgadel, suurendades jäsemete higistamist.

Seksuaalfunktsiooni häire - see on põhimõtteliselt erektsiooni protsessi rikkumine. See sümptom on samuti haruldane ja ainult haiguse arengu viimastes etappides.

Kuidas arst diagnoosib haiguse?

Diagnoosi käigus kasutatakse järgmisi meetodeid:

  1. Teabe kogumine selliste küsimuste kohta: kui kaua on tekkinud valu jäsemetes ja alaseljas, samuti on esinenud lihaste nõrkust, teiste organite talitlust. Arst avastab, millistel tingimustel selliseid sümptomeid täheldati, näiteks pärast seljaaju operatsiooni, pärast löök või kõrguse langus.
  2. Neuroloogi kontroll. Diagnoosi ajal hindab arst jäsemete lihasjõudu, naha tundlikkust jäsemetes, reflekse.
  3. Arst avastab, kas selline sümptom on väljaheites või uriinis.
  4. Müelograafia. Tänu sellele diagnoosimeetodile on võimalik uurida seljaaju seisundit röntgenkiirte abil. Enne protseduuri läbiviimist süstitakse seljaaju kanali kontrastainet.
  5. Arvutitomograafia ja selgroolülituse magnetresonantstomograafia. Tänu sellistele uurimismeetoditele on võimalik selgitada seljaaju, selgroo luude seisundit, et avastada luu struktuuri kõrvalekaldeid ja “saba” kokkusurumist.
  6. Vajadusel viib neurokirurg läbi ka uuringu.

Ravi

Millised on selle haiguse ravimeetodid selles või sellisel juhul, määrab arst, tuginedes provotseerivale haigustegurile. Kui samaaegselt esineb selliseid sümptomeid nagu seljavalu, jäsemete lihaste nõrkus, perineaalne tundlikkus, põie ja pärasoole ebaõnnestumine, on vaja kiiret operatsiooni.

Kui hädaolukorras tegutsemine on teatud põhjustel võimatu, määrab konservatiivne ravi lühike kursus, nimelt mitte rohkem kui 24 tundi. Ravi käigus hõlmavad mittesteroidsed ravimid, kortikosteroidid.

Kui sündroomi põhjustab nakkushaigus, on näidustatud antibiootikumravi. Kui seljaaju kasvaja taustal esineb sündroom, on ette nähtud kiiritusravi ja kemoteraapia. "Horsetail" võib olla tingitud starptertebriaalse hernia juurte kokkusurumisest. Sel juhul on teil vaja ühte järgmistest sekkumistest: diskektoomia (plaadi osaline või täielik eemaldamine), lamektoomia (selgroolüli eemaldamine).

Postoperatiivsel perioodil on vajalik pikaajaline rehabilitatsioon, mis aitab taastada lihaste ja närvide funktsioone. Selle perioodi jooksul on ette nähtud B-rühma vitamiine sisaldavad mittesteroidsed ravimid ja preparaadid, samuti tuleb teha füüsilisi harjutusi, võtta massaažikursusi ja külastada sanatooriume. Taastusravi sanatooriumid pakuvad erinevaid protseduure, mis aitavad saavutada kiiret taastumist: muda ravi, vesiravi, balneoteraapia ja teised.

Kuidas ennetada haigust ja milliseid tagajärgi on võimalik jälgida?

Arvestades asjaolu, et operatsioon ei pruugi alati kõrvaldada neuroloogilisi defekte, eriti kui selline sekkumine toimus juba pöördumatute muutustega, peab inimene juhtima oma tavalist eluviisi selliste probleemidega. Sellisel juhul saate kasutada kõiki meetodeid, mis aitavad leevendada patsiendi seisundit.

Näiteks kui kusepõie ja pärasoole talitlushäire on tekkinud, on soovitatav kasutada kateetrit, et eemaldada uriin uriinist, piisav vedeliku tarbimine, hügieen, klistiir või küünalde kasutamine kõhukinnisuseks. Hügieenipadjad aitavad vältida ebameeldivaid olukordi inkontinentsi hetkedel. Samuti on soovitatav regulaarselt külastada arsti, et jälgida haiguse kulgu.

Statistika kohaselt ei taga õigeaegselt läbi viidud haiguse professionaalne ravi isegi seda, et sündroomi tagajärgi ei esine. Kõige sagedasemad neist on: krooniline valu närvipingutuskohas, jäsemete valu, uriini või väljaheite kroonilineinkontinents. Sellepärast on selliste tagajärgede ohu vähendamiseks vaja võimalikult kiiresti arstiga konsulteerida haiguse esimeste tunnustega.

Mis on ohtlik horsetaili sündroom?

Cauda equina sündroomi diagnoos viitab suurte seljaaju närvide kimbusümptomile inimesel, kes on nimmepiirkonna esimese lülisamba tasemel. Seda selgroo osa nimetatakse horsetailiks.

Patoloogia võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid, sealhulgas siseorganite häireid. Kergetel juhtudel piirdub ravi konservatiivse raviga (võimlemine, meditsiin, massaaž), kuid rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Mis on horsetaili sündroom?

Seljaaju imetajatel, sealhulgas inimestel, on sõna otseses mõttes pikk närvitoru, mis kulgeb mööda seljaaju. Esimese nimmelüli L1 (või pigem veidi madalama) piirkonnas lülitub seljaaju sadadele üksikutele ganglionidele.

Just seda osakonda nimetatakse hobusesaba, kuna see näeb välja nagu ganglionnärvide hargnevus.

Närvikuded selles piirkonnas vastutavad vaagnapiirkonna organite ja alumiste jäsemete innervatsiooni eest. Samal ajal ei ole hobusesaba mitte ainult mootorit, vaid ka kombatavad ja vegetatiivsed ganglionid.

Selle seljaaju ala põletikku, traumat või kompressiooni (pigistamist) nimetatakse horsetaili sündroomiks. Selle sündroomi korral mõjutavad elundid peamiselt alaselja ja alajäsemeid.

Kõige sagedamini avaldub sündroom valu all. Vähem levinud on motoorsed ja taktiilsed häired, mis nõuavad kohest kirurgilist sekkumist patsiendi puude ohu tõttu (näiteks halva arengu tõttu).

Põhjused

Cauda equina sündroomi tekkeks on palju põhjuseid, kuid neil kõigil on ühine mehhanism: trauma, põletik või seljaaju närvirakkude kahjustus.

Kõige tavalisemad cauda equina sündroomi põhjused on:

  1. Osteokondroos on pikaajaline ja keeruline, kui tekib intervertebraalne hernia.
  2. Lumbosakraalse piirkonna mitmesugused vigastused, sealhulgas haavade haavad ja tungivad löögid (näiteks nuga).
  3. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, samuti teiste keha organite pahaloomuliste kasvajate metastaaside tungimine.
  4. Lihas-skeleti süsteemi erinevad põletikulised haigused koos üldise (süsteemse) kursusega (näiteks anküloseeriv spondüliit või Pageti tõbi).
  5. Erinevad kaasasündinud kõrvalekalded selgroo moodustamisel.
  6. Madalama selgroo nakkushaigused (kõige levinum põhjus on süüfilis ja sekundaarne epiduraalne abstsess).
  7. Pikk voolav nimmepiirkonna spondülolisteesia.
  8. Erinevad tüsistused pärast seljaaju operatsiooni või otseselt seljaajul.
  9. Tüsistused pärast pikaajalist epiduraalset (seljaaju) anesteesiat.

Mis on oht?

Esimene kõige ilmsem probleem, mis tuleneb horsetaili sündroomi arengust, on valu. Mõnel patsiendil võib valu olla nii tugev, et see sõna otseses mõttes piirdub voodiga.

Teine suur probleem on liikuvuse ja tundlikkuse vähenemine. Varases staadiumis võib see põhjustada jalgade lihaste nõrkust, kuid aja jooksul võib olukord märkimisväärselt lämbuda ja põhjustada osalise või täieliku halvatuse tekkimist.

Pika paralüüsi käigus on olukord võimalik, kui midagi ei tehta enam. Lihtsamalt öeldes nõuab cauda equina sündroomi taustal tekkinud osaline või täielik paralüüs kohest ravi.

Teine oht on vaagna sisemiste organite rikkumine. Kõige sagedamini mõjutab põie ja kahjustus võib olla nii tugev, et patsiendil on uriinipidamatus. Sagedased olukorrad, kus mehed arendavad impotentsust.

Soole kukutamisega võib tekkida krooniline kõhukinnisus, kõhupuhitus ja harvemini väljaheitekontinents. Põhihaiguse ravimisel lahendatakse need probleemid enamasti ise.

Sümptomid

Saba saba sündroomi iseloomustab lai kliiniline pilt, mis katab mitte ainult seljaaju, kus toimub patoloogiline protsess, vaid ka erinevad siseorganid. Seetõttu tuleb cauda equina sündroomi sümptomid jaotada sõltuvalt kahjustuse asukohast.

Lihtsatel juhtudel mõjutab patoloogia ainult selgroo alumist osa, st sama hobuse saba. See ilmneb järgmiselt:

  • erineva intensiivsusega valu;
  • jalgade, alaselja ja tuharate puutetundlikkuse rikkumised;
  • alumise jäseme düsmotiilsus;
  • selgroo liikumiste jäikus.

Vaagna sisemiste organite patoloogilisse protsessi kaasates kaasnevad järgmised sümptomid:

  • erektsioonihäired kuni impotentsuseni;
  • väljaheite või uriini inkontinents;
  • krooniline kõhupuhitus ja kõhukinnisus isegi tervisliku toitumise taustal;
  • valu urineerimisel.

Autonoomsete häirete tekkimisega ühinevad järgmised sümptomid:

  • kuiv nahk;
  • juuste väljalangemine alumistes jäsemetes;
  • südamepuudulikkuse subjektiivsed tunded ekstrasüstooli tüübi järgi;
  • suurenenud higistamis jalad.

Caudal ependymoomide eemaldamine (video)

Diagnostika

Esimene meetod hobusesaba sündroomi diagnoosimiseks on ortopeediline kirurg või traumatoloog. Anamnees kogutakse, viiakse läbi patsiendi selja ja valulike alade palpeerimine.

Selles etapis võib arst juba teha esialgse diagnoosi, mis nõuab lõpliku kinnitamise üksikasjalikumat kontrollimist. Kontrollimine toimub järgmistel viisidel:

  1. Klassikaline radiograafia. See viiakse läbi eesmise ja külgsuunaliste väljaulatuvate osade puhul ning võimaldab kinnitada rinnaäärse ruumi kitsenemise esinemist ja luu kasvu (osteofüütide) esinemist.
  2. Magnetresonantstomograafia. Üks parimaid meetodeid selja patoloogiate diagnoosimiseks, mis võimaldab selgroo uurimist kihtides ja keskenduda oma individuaalsetele struktuuridele - närve, veresooni, lihaseid ja vastavalt sidemeid.
  3. Müelograafia. Selle meetodi diagnoosimine on invasiivne ja kontrastainet süstitakse patsiendi seljaaju kanalisse informatiivse radiograafia jaoks. Müelograafia korral näete kaasasündinud selgroo defekte, intervertebral hernia, kasvajaid jne.

Ravimeetodid

Enamikul juhtudel, kui on tõestatud tõestatud horsetaili sündroomiga patsient, alustatakse esialgu konservatiivset ravi. 45-60% patsientidest on selle abil võimalik saavutada muljetavaldavaid tulemusi.

Konservatiivne ravi hõlmab füsioteraapia ja massaažiprotseduuride läbiviimist, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist, kandes korrigeerivaid korsette. Samuti määratakse patsientidele füsioteraapiakurss, mille valib individuaalselt arstide nõukogu.

Cauda equina sündroomi nakkusliku iseloomuga on ette nähtud pikaajaline antimikroobne ravi. Kui kasvaja iseloom on kemoteraapia või kiiritusravi.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega töötatakse patsiendil. Haiguse ägeda alguse korral soovitatakse seda teha esimese kahe päeva jooksul alates haiguse algusest, jättes täielikult tähelepanuta konservatiivse ravi võimalused.

Cauda equina sündroomi prognoos on tõsine, eriti äkilise alguse ja nakkus / kasvaja etioloogia korral. Alla 40-aastastel patsientidel on paranemise võimalused suurimad.

Horsetaili sündroom

Horsetaili sündroom on kliiniline sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui on vigastatud terminaalse seljaaju närvirakke. Peamised sümptomid on nõrkus alajäsemetes, meeleoluhäired kahjustatud närvide innervatsiooni valdkonnas, hilinemise tüüpi vaagna düsfunktsioon. Neuroloogilise uuringu kohaselt diagnoositi kahjustuse etioloogia määramine MRI, CT, nimmepunkti, tserebrospinaalvedeliku analüüsi abil. Ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, millele järgneb terviklik rehabilitatsioon.

Horsetaili sündroom

Seljaaju lõpeb esimese nimmepiirkonna tasemel, selle aluseks olevate segmentide seljanärvid (nimmepiirkonnad, sakraalsed, koktigeaalsed) koos terminali hõõgniidiga moodustavad kimbu, mida nimetatakse cauda equina'ks. Selle moodustumise lüüasaamine, olenemata etioloogiast, avaldub kliiniliselt homogeenses sümptomikompleksis, mille neuroloogia valdkonna eksperdid on eraldanud eraldi sündroomiks. Kõige sagedamini täheldatakse keskealistel patsientidel horsetaili sündroomi. Lastel on patoloogia haruldane, mis tuleneb selgroo kanali alumise osa konstruktsiooni vigastustest ja kõrvalekalletest. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, sest kaalude tõstmisel on haiguse põhjustamisel oluline roll.

Horsetaili sündroomi põhjused

Terminaalse närvikomplekti kahjustamise peamine mehhanism on selle kokkusurumine seljaajus. Kõige tavalisem põhjus on nimmepiirkonna selgroog. Vähem levinud on põletikulised ja iatrogeensed kahjustused. Peamised etorsofaktorid, mis võivad vallandada horsetaili sündroomi, on järgmised:

  • Intervertebral hernia. Põhjustab 15% juhtudest. Tekkinud osteokondroosi tagajärjel, degeneratiivsed muutused intervertebraalses ketas, mis viib selle prolapsini. Nimmepiirkonna moodustamisel tekitab see hobuse saba kokkusurumise.
  • Traumaatilised vigastused. Nimmepiirkonna vigastust, ristmiku murdu, tailbone'i kaasneb sageli närvikiudude otsene vigastus. Verejooksud seljaajus, traumajärgsed hematoomid viivad nende kompressioonini. Võib-olla iatrogeenne vigastus - harvadel juhtudel on sündroom epiduraalse anesteesia komplikatsioon, operatsioon selles valdkonnas.
  • Kasvaja. Cauda equina pahaloomulised kasvajad imenduvad närvikimpudesse, põhjustades närvikiudude hävitamist. Närvirakkude arenemisel tekivad närvide (neuroomid), seljaaju kanali ependüümide (ependümoomid), rasvkoe (lipoomide), meningoomide (meningioomide) healoomuliste neoplaaside häired.
  • Seljaaju deformatsioonid. Lumbosakraalse piirkonna selgroo kaasasündinud anomaaliad, mis põhjustavad seljaaju kanali lõpuosa kitsenemist, loovad soodsad tingimused läbi selle läbivate närvi kimpude kokkusurumiseks. Omandatud deformatsioonid tekivad vanusega seotud muutuste tõttu (spondüloartroosi deformeerumine), nimmepiirkonna nihkes (spondüloos).

Patogenees

Saba naba- ja sakraalsed seljanärvid innerveerivad alumise jäseme, väliste suguelundite, põie, kusiti ja pärasoole viimaseid osi. Nende lüüasaamine algstaadiumis põhjustab närvikiudude ärritust ja ülitundlikkust, mis ilmneb kliiniliselt valu all. Kuna närviraketid on hävitatud või kokkusurutud, sureb nende funktsioon ära, põhjustades tundlikkuse vähenemise või kadumise, innerveeritud tsooni lihaste pareessiooni. Pahaloomulised neoplaasiad võivad hävitada membraanid, seljaaju kanalid ja anda metastaase, millega kaasnevad vastava organi kahjustuse sümptomid.

Horsetaili sündroomi sümptomid

Esimene ilming on valu sündroom. Valu paikneb nimmepiirkonnas ja sakraalses piirkonnas, kiirgades kahjustatud külje alumisele jäsemele, kubeme piirkonnale. Patsiendid kaebavad ülitundlikkuse (hüperpaatia), ebameeldivate tunnete (paresteesiate) pärast, kusjuures lokaliseerumine langeb kokku valuga. Valu sündroom suureneb köha, aevastamise, pooleldi istuvas asendis. Hüpesteesia areneb järk-järgult - tundlikkuse vähenemine, mida patsiendid tajuvad.

Liikumishäired väljenduvad alumise jäseme distaalsetes osades ebaolulise nõrkusena ja kõndimisel kiire väsimus. Patoloogilise protsessi edenedes sümptomid muutuvad kahepoolseks. Pareseesi süvenemine põhjustab märkimisväärseid raskusi iseseisvalt liikumisel. Väliste suguelundite tundlikkuse häire viib seksuaalse sfääri rikkumiseni: naised moodustavad anorgasmia, meeste erektsioonihäired. Vaagna elundite funktsioon kannatab, patsiendid kaotavad põie täiuslikkuse tunnet, pärasoole. Uriinipuudulikkuse puudumise tagajärjeks on roojamine, krooniline kõhukinnisus.

Tüsistused

Haiguse progresseerumisel ravi puudumisel on patsiendil kõndimise rikkumise tõttu puue. Kusepõie ülevoolu õigeaegse urineerimise puudumise tõttu võib keerulisemaks muuta divertikulum, kuseteede ummikud - infektsioon uretriidi, tsüstiidi, kasvava püelonefriidi tekkega. Pikaajaline väljaheites hoidmine kaasneb soolte mürgiste ainete imendumisega, mis viib keha üldise joobeseisundini. Kiireloomulist meditsiinilist abi vajavad kiireloomulised tüsistused on äge uriinipeetus ja fekaalse ummistus.

Diagnostika

Esialgsel perioodil võib hobusesaba sündroomi ekslikult diagnoosida kui reieluu neuropaatiat, ishias, lumbiaatriat. Muutuste ebaühtlus, vaagna- ja suguelundite talitlushäired, neuroloogilise uuringu andmete tunnused näitavad sellise diagnoosi ekslikkust. Diagnoosi selgitamiseks ja põhjusliku patoloogia kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Neuroloogi kontroll. See määratleb madalama distaalse mono- või parapareesi, lihas hüpotoonia, atrofilised muutused. Achilleus on märkimisväärselt vähenenud või puudub, anal, bulbocavernous (meestel) refleksid. Hüpesteesiat avastatakse erinevates juurtes vastavatel aladel, mis näitab mitmete lumbosakraalsete närvide kadumist.
  • Selgroo CT. Täpsemalt, kui radiograafia, võib kinnitada luu kõrvalekallete olemasolu, seljaaju kanali kitsenemist. Uuringu puuduseks on pehmete kudede struktuuride halb visualiseerimine.
  • Nimmepiirkonna MRI. Hematoomide, neoplaasiate, intervertebral hernia visualiseerimine võimaldab selgitada selgroo kanali ahenemise taset. MRI peegeldab halvasti luustruktuuride seisundit, seetõttu kasutatakse seda lisaks CT-le.
  • Nimmepunkt. Tserebrospinaalvedeliku puudumist uuringu ajal (kuiv punktsioon) täheldatakse tserebrospinaalse vedeliku täieliku blokeerimisega, kuna kanal on suure kasvajaga, kargusega. Tserebrospinaalvedeliku hemorraagiline värvimine räägib verejooksust. Neoplaasiat iseloomustab valkude märkimisväärne suurenemine aju seljaaju vedelikus, aratsnoidiidi, müeliidi - põletikuliste muutuste korral.
  • Histoloogiline uuring. Neoplasmi puhul tehakse kindlaks selle tüübi kontroll, et määrata kindlaks pahaloomulise kasvaja aste. Uuring viiakse läbi intraoperatiivselt eemaldatud materjali järgneva kontrollanalüüsiga.

Patoloogia tuleb eristada polüneuropaatiast, alumise jäseme närvide mononeuropaatiast, lumbosakraalse plexiidi ilmingutest. Samuti on vaja eristada dünaamilist sündroomi, kasvajat, traumaatilist, vaskulaarset etioloogiat. Diferentsiaaldiagnoosimisel on magnetresonantsuuringu ja teiste täiendavate uurimismeetodite tulemused väga olulised.

Horsetaili sündroomi ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, närvirakkude dekompressioonile, nende funktsioonide taastamisele. Sageli on konservatiivsed ravimeetodid ebapiisavad, neid kasutatakse koos kirurgilise raviga. Seega koosneb töötlus järgmistest komponentidest:

  • Konservatiivne ravi. Tagab valuvaigistite, glükokortikosteroidide, lihasrelaksantide kasutamise. Raske valu sündroom on näidustuseks meditsiiniliste blokaatide määramiseks kohalike tuimastite ja kortikosteroidide kasutamisega. Uriinipeetusega teostatakse põie katetreerimist ja kõhukinnisust - puhastus klistiirid.
  • Kirurgiline sekkumine. Võttes arvesse näidustusi, viiakse läbi operatsioonid, et eemaldada kasvaja, hematoom, plaadi herniationi juuresolekul näidatakse diskektiomiat. Kirurgilise sekkumise eesmärk võib olla kaasasündinud anomaaliate korrigeerimine, selgroo stabiliseerimine. Kui neoplaasia on võimatu radikaalselt eemaldada, viiakse läbi palliatiivsed operatsioonid, võimaldades seljaaju kanali laiendamist lamektoomia abil. Kiireloomulise sekkumise näidustuseks on vaagna elundite düsfunktsioon, mis vähendab paraparesiisi.
  • Taastusravi. Vajalik kadunud neuroloogiliste funktsioonide täielikuks taastamiseks. See on ühendatud vaskulaarsete, neurometaboliliste ravimite määramisega. Seda teostavad rehabilitatsiooniterapeutide, massaaži terapeutide, füsioterapeutide, treeningteraapiaarstide jõupingutused. Kasvaja protsessid on füsioteraapia protseduuride vastunäidustus, massaaž.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse ravi edu määrab selle etioloogia, protsessi ulatus, ravikuuri kestus. Õigeaegne ravi võimaldab teil peaaegu täielikult kõrvaldada neuroloogilise puudujäägi. Ilma piisava teraapiata toimuvad aja jooksul kahjustatud hobuselihakogudes pöördumatud muutused ja nende funktsiooni ei saa taastada. Selle patoloogia ennetamise erimeetodid puuduvad. Ühised meetmed hõlmavad vigastuste vältimist, onkogeensete mõjude välistamist ja töömeetodite järgimist nimmepiirkonna ja sakraalse selgroo sekkumiste tegemisel.

Hobune saba (seljaaju)

Hobune saba (lat. Cauda equina) - anatoomiline struktuur, mis on selgroo närvide nimmepiirkonna, sakraalsete ja koktigeelsete juurte kimp, mis kulgeb peaaegu vertikaalselt nimmepiirkonnas ja sakraalses selgroos. Ta sai nime välise sarnasuse kohta hobuse sabaga.

Vaata ka

Horsetaili sündroom

Wikimedia Foundation. 2010

Vaadake, milline on hobuse saba (seljaaju) teistes sõnaraamatutes:

SPINAL BRAIN - (medulla spinalis), selgroogsetest pärineva kesknärvisüsteemi iidne osa, mis asub seljaajus. See ilmub esmakordselt karmilises (lanceleti pagasirühmas), mis areneb seoses liikuvuse ja üleminekuga...... bioloogilisest entsüklopeedilisest sõnastikust

Seljajuhe -... Wikipedia

Seljaaju - (medulla spinalis) (joonis 254, 258, 260, 275) on seljaaju kanalis paikneva ajukoe nöör. Täiskasvanu pikkus ulatub 41–45 cm ja selle laius on 1–1,5 cm, seljaaju ülemine osa muutub sujuvalt...... Inimese anatoomia Atlas

Seljaaju (medulla spinalis), mille juured on seljaaju närvid, on romboidne fossa (aju); seljaaju närvide juured; emakakaela seljaaju paksenemine; selja mediaan sulcus; seljaaju närvid; seljaaju kõva kest; käiguvahetus; nimmepiirkonna selja paksenemine; koonus...... inimese anatoomia atlas

CAUDA EQUINA (hobusesaba) - lülisamba seljaaju närvide juurtest, mis läbivad selgroo alumist kolmandikku allpool punkti, kus seljaaju lõpeb... Psühholoogia seletuskiri

Inimese aju - kesknärvisüsteem (CNS) I. Emakakaela närvid. Ii. Torakesta närvid. Iii. Nimmepiirkonna närvid. Iv. Sakraalsed närvid. V. Kokgileaalsed närvid. / 1. Aju. 2. dienkefaloon. 3. Keskjoon. 4. Sild. 5. Aju. 6. Piklikud aju. 7....... Wikipedia

seljaaju aju (medulla spinalis) on kesknärvisüsteemi jagunemine, mis on evolutsiooni seisukohast kõige vanem osa, mis säilitab oma segmentaarse struktuuri. See on valge juhtmestik, mille pikkus on 40 45 cm ja mis asub seljaajus (suurest...... Inimese anatoomia mõistete ja mõistete sõnastik

Aju - 1. Suure aju poolkera (lõplik aju) 2. Thalamus (... Wikipedia

Ponytail anatoomia

Hobusesaba nimetatakse kokkuliha-, sakraalsete ja nimmepiirkonna selgroogide tuftiks, mis on peaaegu vertikaalselt lumbosakraalses selgroos. Välimuselt meenutab see närvikimp hobuse saba, seega selle moodustumise nime. Hobusesaba selgroo närvid innerveerivad vaagnapiirte ja alumise jäseme. Juurte kokkusurumine viib horsetaili sündroomi tekkeni. Cauda närvi närvide pikaajaline kokkusurumine viib alumise jäseme halvatuseni, soolte düsfunktsiooni ja põie.

Ratsasündroomi sündroom: hiljutine raske seljavahe; viimased kirurgilised sekkumised nimmepiirkonnas; pahaloomulised kasvajad; hiljutised tõsised infektsioonid.

Cauda equina sündroomi kõige tavalisem põhjus on lülisamba ketas selgroo nimmepiirkonnas. Lisaks täheldatakse vanusega ka degeneratiivseid protsesse põiklambil endas ja sidemete nõrgenemist. Kuna need protsessid edenevad, võib suhteliselt väike koormus põhjustada kettakatkestuse.

Muud hobusesaba sündroomi põhjused on seljaaju kahjustused ja kasvajad; seljaaju nakkuslikud ja põletikulised protsessid; nimmepiirkonna kitsenemine; alaselja raskeid vigastusi (haavade haavad, kukkumised kõrgusest, autoõnnetused); kaasasündinud anomaaliad; arteriovenoossed seljaaju väärarengud; hemorraagiad seljaajus (subarahnoidaalne, subduraalne, epiduraalne); komplikatsioonid pärast nimmepiirkonna operatsiooni; spinalanesteesia.

Hobusesaba sündroomi kliinilised ilmingud võivad intensiivsuse poolest erineda ja aja jooksul suureneda. Sümptomaatika sõltub närvirakkude kokkusurumise astmest ja sellest, millised juured on kokkusurutud. Seljavalu all olevad patsiendid peaksid olema ettevaatlikud, kui ilmnevad järgmised "sümptomid": tugevad valu alaseljas; lihasnõrkus, tunne kaotus või valu ühes või mõlemas alumises jäsemes; „Sadulanesteesia” on jalgade sensatsioonipuudus, mis vastab sadulas istudes; põie funktsiooni rikkumine (uriinipidamatus või uriinipeetus); kõhukinnisus; vähenenud tundlikkus põies või pärasooles; seksuaalne üleastumine; reflekside kaotus jalgades.

Horsetaili sündroomi diferentsiaaldiagnoos

Magnetresonantstomograafia on uuringutüüp, mis võimaldab saada sisemise elundi kihtide kaupa väga suure täpsusega. See põhineb inimese kokkupuutel elektromagnetlainetega tugevas magnetväljas, mille järel salvestatakse elektromagnetkiirgus. Lisaks töötleb see arvuti.

Müelograafia on seljaaju ja selle struktuuride uurimiseks kasutatav röntgenmeetod. See seisneb selles, et kontrastainet süstitakse seljaaju kanalisse, millele järgneb selgroo röntgen. See meetod võimaldab kindlaks määrata närvirakkude ja teiste struktuurid, mis suruvad närvijuure.

Horsetaili sündroomi neurokirurgiline ravi

Kui ilmnevad "märk" sümptomid, võtke kohe ühendust neurokirurgiga. Sellistel juhtudel loetakse parimaks ravimeetodiks kiireloomuline operatsioon. Ravi esimese 48 tunni jooksul pärast sündroomi algust annab olulisi eeliseid tundlikkuse ja motoorse funktsiooni halvenemise sümptomite kõrvaldamisel, samuti põie ja pärasoole funktsioonidel. Ja isegi kui operatsioon viidi läbi 48 tundi pärast haiguse algust, võib täheldada paranemist.

Kuigi põie funktsiooni taastamine võib olla aeglane võrreldes jalgade motoorse funktsiooni taastamisega, normaliseerub see ka mitme aasta jooksul. Ravimiteraapia pärast operatsiooni aitab kaasa vaagna elundite kaotatud funktsioonide järkjärgulisele aeglasele taastumisele.

Operatsioon ponytail sündroom on

Vaagnapõhja düsfunktsioonide sündroomid. Aktuaalne ja diagnostiline väärtus.

Hobuse saba selg

Enamiku inimeste jaoks ei ole mõiste horsetail seotud selgrooga, kuid mitte neile, kes on isiklikult kohanud Cauda sündroomi. See haigus on seotud nimmepiirkonnas asuva seljaaju kanali närvijuurte ja välise sarnasuse tõttu hobuse saba nimetusega. Sündroomi tagajärjed on väga tõsised ja ilma adekvaatse ravita on võimalik selgroo juurte toimimist taastada vaid harvadel juhtudel. Ja nüüd rohkem sellest, mida selgroo hobune saba, milliseid funktsioone ta täidab ja kuidas haiguse arengut kindlaks teha.

Struktuur ja funktsioon

Seljaaju allosas, alustades ülemise nimmepiirkonnast, paiknevad seljaaju ulatuvad närvijuured. Nad näevad välja nagu õhukesed pikad kiud, mis on kogutud ülaosas kobarasse ja lahknevad allapoole erinevates suundades, täpselt nagu hobuse saba. Iga juur läbib seljaaju kanali vastavad augud ja vastutab konkreetse ala eest järgmistes valdkondades:

  • jalad;
  • anal sfinkter;
  • kusiti;
  • põis;
  • pärasool;
  • genitaalid;
  • jalgsi

Kiudude lüües (pigistamisel) tekivad erineva raskusastmega neuroloogilised häired, mida nimetatakse Cauda Equini sündroomiks või hobuse saba sündroomiks. Mida rohkem kiude mõjutab, seda valusam on patsiendi seisund - tundlikkuse ja inkontinentsuse osalise kaotuse tõttu kuni jalgade täieliku halvatuseni.

Juurekahjustuste põhjused

Normaalses olekus paiknevad seljaaju juured üsna vabalt seljaaju kanalit mööda, vaatamata selle väikesele paksusele. See tagab närviimpulsside täieliku läbilaskvuse ja kõigi juurte stabiilse toimimise. Kiudude pigistamisel, nihutamisel, purustamisel on juhtfunktsioon osaliselt või täielikult kahjustatud ning alad, mille eest kahjustatud juured vastutavad, kaotavad tundlikkuse ja liikuvuse.

Sellise kahju peamised põhjused on:

    nimmepiirkonnas paiknevad herniated intervertebraalsed kettad;

Sündroomi sümptomid

Haigus võib areneda ja esineda sümptomite erineva intensiivsusega ja raskusastmega, sõltuvalt pigistatavate juurte tüübist, nende arvust ja pigistamisastmest. Haiguse vorme on kolm:

  • aeglaselt arenev - sündroom areneb järk-järgult koos väikeste ishiasse ja seljavaluga. Aja jooksul suurenevad krambid, nende vahelised lüngad vähenevad ja kaasnevad sümptomid. Täielik pilt haigusest ilmneb 5-6 kuud pärast närvikiudude kahjustamist;
  • äge - haigus esineb äkki, ilma eelnevate neuroloogiliste häirete ilminguteta. Sümptomite maksimaalne raskus avaldub 3-5 päeva jooksul, tervislik seisund halveneb järsult;
  • vahepealne - sümptomite raskusaste suureneb järk-järgult, valu sündroomil on remissiooniperioodid.

Cauda-sündroomi peamiseks sümptomiks on tugevad seljavalud, mis ulatuvad tuharadesse ja jalgadesse.

Kui soovid teada seljavalu põhjuseid ja sümptomeid ning kaaluda diagnoosi- ja ravimeetodeid, saate lugeda selle kohta artiklit meie portaalis.

Valu on jagatud radikaaliks ja kohalikuks. Esimene tüüp on terav tulistav valu, mis hõlmab ala, mille eest vastutav juur vastutab. Keha liigutades, aevastades, köhides, see suureneb, võib seda tunda jalgades, ristilõikus, perineum, põis.

Kohalik valu on igav ja sügav, seda tuntakse peamiselt selgroo ja külgnevates kudedes.

Lisaks valule on sündroomil ka muid iseloomulikke sümptomeid:

  • vähenenud tundlikkus - patsientidel on täheldatud gluteaalsete lihaste ja reite tuimus, jalgade ala ja üks või mõlemad jalad puusadelt jalgadele;
  • jala lihaste nõrgenemine - inimene kõnnib raskustega, tal on raske seista, jalg ei kesta koormustega. Lisaks sellele ei ole kõõluste suhtes kokkupuutel suu ja jala lihaste reflekse kokkutõmbumist;
  • põie ja käärsoole rikkumised - tähistatud kõhukinnisus, gaas, uriinipeetus või uriinipidamatus;
  • erektsioonihäired - perioodilistest häiretest kuni täieliku impotentsuseni, sõltuvalt kahjustuse tõsidusest.

Diagnostilised meetodid

Ravi on tõhus ainult õigeaegse diagnoosimise korral. Mida kauem kulub arsti külastamiseks, seda tõsisemad tagajärjed võivad olla. Kui tunned mõnda ülalkirjeldatud märki, tuleb teil kohe uurida ja määrata selle põhjus.

Hobune saba selg - kuidas tuvastada ja ravida?

Anatoomia anamneesis on mõnikord mõned kehaosad ja kehaosad ebatavalised nimed sõltuvalt sellest, mida nad välimuselt meenutavad.

Nõnda nimetatakse selgroo nugade seljaaju närve, sest neil on see vorm. Kiudude pidev pressimine selgroolülide abil põhjustab erinevaid haigusi, mida tavaliselt nimetatakse horsetaili sündroomiks. Te teate kohe, mis on hobusesaba, mis põhjustab sündroomi ja kuidas seda ravida.

Mis on hobune saba

Selgroo saba on sisuliselt närvikiudude kimp, mis kulgeb vertikaalselt läbi nimmepiirkonna ja sakraalse piirkonna. See meenutab koonilist struktuuri, mis on kitsenenud. See paikneb nimmelüli ninas, kus seljaaju lõpeb.

Need kiud koosnevad järgmistest närvidest:

  • coccyx;
  • 5 sakraalne;
  • 4 alumine lanne.

Nad täidavad närviimpulssi funktsioone, mis tagavad erinevate reflekside (paindumine, kõõlused, toonik jne) toimimise.

Seljaaju luude asukoha muutused võivad viia närvikiudude pigistamiseni, samas kui cauda hobuste juured (nad pikendavad oma lülisambaid kehaosadesse) kannatavad massilise nimmepiirkonna surve all.

Horsetaili sündroom: põhjused ja sümptomid

Haigus esineb kõige sagedamini herniated vahelülidevahelise ketta tulemusena, mis esineb vigastuste või raske füüsilise koormuse taustal. Teine rühm põhjuseid on vanusega seotud muutused inimese selgroos. Fakt on see, et vanuse tõttu kaotavad luud oma tugevuse ja võivad ka nihkuda, mille tulemuseks on veresoonte ja närvikiudude kokkusurumine.

Samuti võivad seljaaju mitmesugused kõrvalekalded põhjustada patoloogiat:

  • põletik, nakkuslikud protsessid;
  • kaasasündinud kõrvalekalded;
  • komplikatsioonid pärast operatsiooni;
  • veresoonte hävitamine ja seljaaju verejooks;
  • selgroolülide vähenemine (nimmepiirkond mõjutab eriti tugevalt hobuse sabajuure);
  • seljaaju veresoonte väärarengud (veenide vaheldumine arteritega, veresoonte struktuuri rikkumine);
  • rasked vigastused (luumurrud, vigastused).

Sündroom ilmneb keeruliste sümptomite tõttu ja neid seostatakse mitte ainult seljaga, vaid ka teiste kehaosadega ja elunditega (põie, suguelundite, pärasoole jt).

See on kõige ilmsem ja levinum sümptom. Valu võib olla teistsugune ja tunda ka paljudes erinevates kohtades, isegi nendes, mis ei ole seljaga ühendatud. Sõltuvalt sellest on nad jagatud kahte tüüpi:

  1. Radikulaarne - valusad tunded tulevad läbi kogu selgroo. Põhjuseks on see, et hobuste juured ulatuvad peaaegu kogu seljaaju alumise poole pikkusest. Sel juhul levib valu jalgade alla, sest need tagavad alumise jäseme tundlikkuse. Ebamugavustunne on märgatavalt halvem kõverate ja kõndimise ajal.
  2. Kohalikud valud, erinevalt radikaalidest, ei ole nii teravalt väljendunud. Nad on igavad, valutavad ja muutuvad sageli krooniliseks.

Lihaste nõrkus

Esmalt tundub, et see sümptom on sarnane kroonilise väsimuse sündroomiga - inimene läheb sõna otseses mõttes maha jalgadest ja sageli väsib lühikese ajaga kõndimisel. Tundub lihaste üldine aeglustumine, mille tagajärjel ei ole võimalik pikki jalutuskäike teha. Mõnikord tundub ebamugavustunne isegi rahuliku olekuga (alumine seljavalu, mis möödub mõnda aega, kui te painute edasi).

Erinevad tundlikkuse häired

Kuna cauda hobuste juured pakuvad alumise jäseme suhtes tundlikkust, on üks esimesi haiguse sümptomeid nn sadulamneesia. Selle märgid on, et keha erinevad osad (jalgevahemik, harilik piirkond, tuharad hakkavad tuimastuma, nagu oleksid nad pikka aega külmades). Iseloomulik on see, et valtsimata alad töötavad vertikaalselt ja sageli ei ole omavahel ühendatud (st ainult parem jalg või vasak tagumik võib olla tuim).

Seksuaalne düsfunktsioon

Neid võib meestel täheldada kõige varasemates etappides. Ilmneb peenise erektsiooni või nõrga erektsiooni puudumisel. See nähtus ise ei ole patoloogia märk, vaid see on muu hulgas haiguse sümptom.

Kusepõie kõrvalekalded

Kusepõie sümptomid hakkavad ilmuma pärast ülaltoodut ja näitavad haiguse selget progresseerumist. Neid seostatakse urineerimise düsfunktsiooniga, mis avaldub viivituses, võõrastes tunnetes protsessi alguses, mõnikord uriiniga seotud kusepõie soovi ja täiuslikkuse tunde puudumisel. Kui nad ei pööra haigusele pikka aega tähelepanu ja see areneb üha enam, võib täheldada inkontinentsust.

Pärasoole katkestamine

Sarnaselt põie funktsiooni kõrvalekalletele täheldatakse haiguse hilisemas staadiumis pärasoole anomaaliaid. Patsiendil esineb kõhukinnisus, gaasi kogunemine, soov mitte vabaneda. Harva võib esineda väljaheite inkontinents.

Naha kõrvalekalded

Selliseid sümptomeid täheldatakse väga harvadel juhtudel. Need on seotud naha kahjustusega. Väliselt väljendub see suurenenud higistamises või vastupidi, kuiv nahk, hilinenud juuste kasv nahal, naha koorimine. Samuti võivad need integraadid omandada liiga punased või vastupidised sinised toonid.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Pärast kaebuse saamist patsiendilt vastavalt ülalkirjeldatud tähistele on talle ette nähtud põhjalik diagnoos, mille eesmärk on esialgse diagnoosi kinnitamine või eitamine.

Selleks kasutage kaasaegseid tervisekontrolli meetodeid:

  • nimmepiirkonna ja sakraalse selgroo radiograafia;
  • müelograafia (selgroo röntgenikiirus kontrastainega, mis parandab kujutiste kvaliteeti);
  • magnetresonantstomograafia (MRI).

Viimased kaks meetodit on kõige informatiivsemad, kuna sel juhul võib cauda hobuste juure näha kolme mõõtmega, mõista haiguse spetsiifilisi põhjuseid ja kirjutada välja tõhus ravi.

Ravi sõltub mitte ainult inimese seisundist (haiguse staadium), vaid ka selle individuaalsetest omadustest. See võib olla konservatiivne (ilma sekkumiseta) või kirurgiline (operatsioon)

Konservatiivne

Selle eesmärk ei ole mitte ainult selja ja jalgade valu kõrvaldamine, vaid ka nende põhjuste - hobuse sabajuure mõjutavate põletikuliste protsesside - ravimine.

Kasutatakse erinevaid ravimeid:

  • mittesteroidsed (ibuprofeen; indometatsiin, diklofenak);
  • kortikosteroid (metüülprednisoloon, triamtsinoloon);
  • tsütostaatiline ravim - metotreksaat.

Iga ravimirühma kasutatakse eraldi ja neil on oma doosid ning ravikuuri kogukestus. Kui tulemused ei ole rahuldavad, saadetakse patsient operatsiooniks.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline toime on vältimatu, kui sündroom on seotud herniated ristteeliste ketastega, mehaaniliste seljaaju vigastustega. Hernia operatsioone rakendatakse, seejärel on patsiendile näidatud rehabilitatsioon.

Patoloogia esinemine võtab palju aega. Esialgu ilmneb haigus vaid vähestest sümptomitest. Seetõttu on palju lihtsam vältida selle edasist arengut algstaadiumis. Selleks peate viivitamatult konsulteerima arstiga ja läbima diagnoosi.

Horsetaili sündroom

Hobusesaba sündroom on sümptomite kombinatsioon, mis esinevad seljaaju põletiku või kompressiooni korral allpool esimest nimmelüli. Haigus põhjustab selja ja alumise jäseme valu.

Neuroloogiliste sümptomite teke motoorsete ja sensoorsete häirete vormis allpool seljaaju kahjustust, samuti vaagnaelundite patoloogia nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Hiline diagnoosimine ja ravi toovad kaasa püsiva puude.

Milline on seljaaju hobune saba?

Inimese seljaaju pärineb ajust ja läbib seljaaju kanalit. Esimesel nimmelüli (L1) allpool on see jagatud hulk närvikimpusid, mis välimuselt sarnanevad hobuse sabaga. Närvikiud selles seljaajupiirkonnas vastutavad alumise jäsemete ja vaagnaelundite innervatsiooni eest. Osana seljaaju juurtest on motoorsed, tundlikud ja autonoomsed kiud, mis vastutavad sama nime funktsioonide eest.

Huvitav on, et loetletud anatoomilised struktuurid innerveerivad tuharaid, reite tagumist pinda ja alamjalgu, mida tavaliselt nimetatakse "sadulakujuliseks" lokaliseerimiseks. See vastab sadulas istudes kaasatud keha piirkondadele. Cauda equina närvikiud on suunatud vaagna organitele - kusepõie ja pärasoole - ning nende normaalne toimimine.

Vaagna organite talitlushäire esineb haiguse hilisemates etappides ja seda peetakse ebasoodsaks prognostiliseks märgiks.

Haiguse põhjused

Hobusesaba sündroom tekib seljaaju närvijuurte põletiku või pigistamise korral seljaaju alumistes osades. Seljaaju turse või ümbritsevate kudede defektid põhjustavad seljaaju kanali vähenemist, närvirakkude rikkumist, närviimpulsside juhtimise katkemist keskpiirkondadest perifeeriasse.

Patoloogilise protsessi põhjused on:

  • osteokondroos koos intervertebraalse hernia moodustumisega;
  • vigastused lumbosakraalses lülisammas (tabas raskete esemetega, haavade haavad, tulirelvad, mis langevad tagaküljelt kõrgusest);
  • healoomulise ja pahaloomulise kasvaja kasvajad, kasvajate metastaasid teistest kehaosadest;
  • lihas-skeleti süsteemi põletikulised süsteemsed haigused (anküloseeriv spondüliit, Pageti tõbi);
  • selgroo kaasasündinud patoloogia;
  • nakkushaigused (süüfilis, epiduraalne abstsess);
  • nimmepiirkonna spondülolüüsimine (selgroolülid üksteise suhtes libisevad);
  • komplikatsioonid seljaaju ja seljaaju operatsiooni järel;
  • pikk seljaaju (epiduraalne) anesteesia.

Sündroomi ilmnemine näitab pikaajalist etioloogilist haigust või seljaaju närvikoe olulist kahjustamist.

Kliiniline pilt

Horsetaili sündroom ilmneb motoorse ja sensoorse puudulikkuse, alumiste jäsemete kõõluse refleksi muutuste poolt. Kuid haiguse esimesed sümptomid on ebamugavustunne ja valu valu seljaaju vigastuste piirkonnas ja piki närve. Vaagna elundite töö katkemine toimub tavaliselt haiguse hilises staadiumis ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Valu sündroom

Valu tekib patoloogia varases staadiumis. Arstide nägemine ebamugavuse esimesel ilmingul suurendab taastumise võimalusi ja takistab komplikatsioonide teket. Valu võib olla lokaalne ja radikulaarne.

  1. Lokaalset valu sündroomi iseloomustab püsiv igav valu seljaaju vigastuste piirkonnas, mida süvendavad keha äkilised liikumised.
  2. Radikaalset sündroomi iseloomustavad keha painutamisel või keeramisel tekkivad intensiivsed laskevalu. Valulikud tunded levisid kurnatud närvi ajal, millega kaasnevad tavaliselt motoorilised ja sensoorsed häired.

Haiguse kliinilises pildis valitseb tavaliselt ainult üks valu. Kohalik valu sündroom tekib siis, kui selgroolülide ja ümbritsevate pehmete kudede põletik. Radikaalne sündroom areneb seljaaju närvide rikkumise tagajärjel.

Liikumisvõime ja tundlikkuse vähenemine

Kaudsete närvide osana on mootorid ja tundlikud kiud. Nende kokkusurumine põhjustab neuroloogilisi sümptomeid. Motorlike närvide rikkumine toob kaasa alajäsemete lihaste nõrkuse, mis rikub jalgade toetavat ja motoorset funktsiooni kuni pareseesi ja halvatuseni. Tundlike kiudude pigistamine ja põletik põhjustab mitmesuguste tundlikkuse vähenemist jalgades, kubemes, perineumis ja põhjustab parasteesia teket - kihelust, põletustunnet, tuimestust seljaaju vigastuse koha all.

Vegetatiivsete funktsioonide katkestamine

Vegetatiivsete kiudude kaasamine patoloogilisse protsessi toob kaasa vegetatiivsete-troofiliste sümptomite ilmnemise. Alajäsemete nahk muutub kuivaks, helbed, kohtades on punetust või tsüanoosi, higistamisjalad. On juuste väljalangemine, düsplaasia ja rabed küüned, trofiliste haavandite teke.

Vaagnaelundite lagunemine

Enamikul juhtudel põeb põie tööd. Kuseteede sümptomid ilmnevad haiguse hilisemates etappides. Patsiendid täheldasid põie puuduliku tühjenemise tunnet, urineerimisraskust, urineerimise ja uriinipidamatuse tungimist. Pärasoole lüüasaamisega kaasneb kõhukinnisus, kõhupuhitus (gaasipeetus sooles), väljaheite inkontinents. Meestel areneb impotentsus erineva raskusastmega kuni täieliku impotentsuseni. Harvadel kliinilistel juhtudel ilmneb vaagna elundite talitlushäire haiguse alguses, mida peetakse ebasoodsaks prognostiliseks märgiks ja vähendab oluliselt taastumise võimalusi.

Haiguse diagnoosimine

Cauda equina sündroomi tuvastamine neuropatoloogi poolt algab haiguse anamneesi (ajaloo) kogumisest ja füüsilisest läbivaatusest. Spetsialist hindab sensoorse, motoorse, vegetatiivse haiguse olemust ja lokaliseerimist, kontrollib kõõluste reflekse. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed diagnoosimeetodid.

  1. Radiograafia otseses ja külgsuunases projektsioonis - meetod viiakse läbi röntgenkiirguse kiirguse abil, selgub selgroo luukoe rikkumine, ristteeliste ruumide kitsenemine, osteofüütide ilmumine (luu kasvu).
  2. Magnetresonantstomograafia - meetod viiakse läbi kiiritades elektromagnetlainetega tugevas magnetväljas, mille tulemuseks on selgroolülide, närvide, veresoonte, lihaste ja sidemete kihid.
  3. Müelograafia - meetod viiakse läbi kontrastainega lülitades seljaaju kanalisse, millele järgneb seljaaju röntgen, võimaldades selgroo kanali kitsenemise selgroolülide, herniate, kasvajate ja teiste patoloogiliste struktuuride defektidega.

Haiguse varases staadiumis läbiviidud uurimine takistab patoloogilise protsessi progresseerumist.

Meditsiiniline taktika

Cauda equina sündroomi konservatiivne ravi sõltub haiguse põhjusest. Nakkusliku protsessi puhul on ette nähtud antibiootikumide käik. Haiguse põletikulise iseloomu korral ravitakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nimesuliid, tselekoksiib, diklofenak) või glükokortikoide (prednisoon, triamenoloon, kenalog). Kasvaja neoplasmid vajavad kiirgusega kokkupuudet või kemoteraapiat.

Enamikel kliinilistel juhtudel tuleb sabatüki ravida kirurgiliselt. Lisaks sõltub ravi efektiivsus operatsiooni õigeaegsusest. Tavaliselt viiakse operatsioon läbi esimese 48 tunni jooksul pärast sümptomite algust. Teostatakse horsetailkiudude varasem dekompressioon, seda soodsam on haiguse prognoos. Hilisem kirurgiline ravi on vähem efektiivne ega too kaasa kadunud funktsioonide täielikku taastamist. Ebasoodne prognoos on sügelus perineaalses piirkonnas ja jalgade kahepoolne kahjustus.

Intervertebraalse hernia korral viiakse läbi lamektoomia ja discectomy. Selgroo traumaatilised vigastused ja osteofüütide kasv vajavad luu fragmentide, pehmete kudede defektide ja luu kasvu ja seljaplasti eemaldamist. Hematoomid, abstsessid, neoplasmid eemaldatakse keha kahjustatud alade taastamisega. Postoperatiivsel perioodil viiakse rehabilitatsioon läbi füsioteraapia, massaaži, füsioteraapia ja sanatooriumiravi määramise kaudu.

Horsetaili sündroom on tõsine neuroloogiline haigus, mis põhjustab alumise jäseme motoorset funktsiooni ja vaagnaelundite tööd tõsiselt. Patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja varjatud närvikiudude dekompressiooni varane kirurgia parandab haiguse prognoosi.