Põhiline / Ranne

Horsetaili sündroom

Nimmepiirkonna valu on väga levinud. See mõjutab miljoneid inimesi. Enamikul juhtudel ei ole patsientidel vaja kirurgilist ravi. Kuid väga harvadel juhtudel võib nimmepiirkonna akuutne valu olla märk horsetaili sündroomist, seisundist, mis tavaliselt nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Cauda equina sündroomiga inimesed vajavad sageli kiirabi.

Mis on horsetaili sündroom?

Ponytail sündroom on haruldane haigus, mis nõuab tavaliselt kohest kirurgilist ravi. Cauda hobuse sündroomiga patsientidel on seljaaju närvi juurtele midagi. Te võite vajada kiiret ravi, et vältida pikaajalist kahjustust, mis võib põhjustada inkontinentsust ja võib-olla ka jalgade püsivat halvatust.

Hobusesaba sündroom mõjutab närvirakkude kimp, mida nimetatakse hobusesaba (ladina cauda equina, eng. Hobuse saba). Need närvid paiknevad seljaaju põhjas nimmepiirkonnas. Nad saadavad ja võtavad vastu signaale jalgadele, jalgadele ja vaagna elunditele.

Seljaaju langeb aju kaudu seljaajus asuva seljaaju kanali kaudu. Närvid, mis seljaaju küljest hargnevad (mida nimetatakse ka närvisüsteemi juurteks) on seljaaju jätkamine ja vastutavad signaalide saatmise eest lihastesse ja teistesse struktuuridesse kogu kehas. Need signaalid võimaldavad ajus tõlgendada kehast teavet, sealhulgas valu, puudutust ja kehaasendi tunnet. Väljuvad signaalid võimaldavad ajus kontrollida elundite ja lihaste liikumist.

Seljaaju lõpeb selgroo alumises osas esimese nimmelüli juures, moodustades seljaaju (conus medullaris) peaaju koonuse. Seljaaju kiudne laienemine on seljaaju terminaalne (terminaalne, terminaalne) hõõgniit (filum terminale). Närvisüsteemi juurtest seljaaju koonuse all nimetatakse hobuse sabaks.

Närvijuurte kokkusurumine või põletik võib põhjustada valu, muutusi refleksides ja tugevuse ja tundlikkuse vähenemist. Kuigi need sümptomid võivad süveneda ja mõnel juhul muutuvad need puude põhjuseks, reageerivad enamik neist hästi konservatiivsele ravile.

Neuraalse kompressiooni ja põletiku äärmuslik versioon on horsetaili sündroom. Horsetaili sündroom on tõsine haigus, mille põhjustab närvide kokkusurumine seljaaju kanali alumisest osast.

Horsetaili sündroomi põhjused

Cauda equina sündroomi põhjustab seljaajukanali märkimisväärne kitsenemine, mis põhjustab närvijuurte kokkusurumise seljaaju otsa all. On tuvastatud mitmeid cauda hobuste sündroomi põhjuseid, sealhulgas traumaatiline vigastus, herniated ketas, seljaaju kanali stenoos, seljaaju kasvajad, nagu metastaatilised kasvajad, meningioomid, schwannoomid ja ependümoomid, põletikulised haigused, infektsioonid ja meditsiinilise sekkumise tagajärjed (iatrogeensed põhjused).

Nimmepiirkonna herniated ristiäärne ketas

Kõigist intervertebraalsetest herniatest esineb 90% L4-L5 ja L5-S1 nimmepiirkondades.

70% juhtudel, kui on esinenud kroonilise nimmepiirkonna valu, esinesid rinnanäärme sündroomi põhjustanud põiknäärme hernia juhtumid ja 30% horsetaili sündroom on esimene märk starpstemendilise ketta herniast.

30–40-aastased mehed võivad kõige tõenäolisemalt tekitada horsetaili sündroomi, mis on tingitud põikikahvlite küünist.

Enamik plaatide hernatsioonist tingitud cauda equina sündroomi juhtumeid seostatakse suurel hulgal intervertebraalset tõugu või ketta selgrool kitsas lülisamba kanalis. Enamasti katab ketta materjal vähemalt ühe kolmandiku kanali läbimõõdust.

Seljaaju stenoos

Seljaaju stenoos on seljaaju kanali normaalse läbimõõdu vähenemine.

Seljaaju kanali kitsenemise võib põhjustada ebanormaalne areng või degeneratiivne protsess.

Ühe selgroo keha ebanormaalset eesmist libisemist nimetatakse spondülolisteesiks. Tõsised juhtumid võivad põhjustada seljaaju kanali vähenemist ja põhjustada horsetaili sündroomi.

Trauma

Nimmepiirkonna luumurdu või osalist dislokatsiooni (subluxatsiooni) põhjustavad traumaatilised sündmused on hobuse saba sündroomi põhjuseks.

Närve ümbritsev veri pärast trauma (epiduraalne hematoom) nimmepiirkonnas võib põhjustada cauda equina kokkusurumist.

Läbiv vigastus (löögi või haavatud haavad) võib põhjustada hobuse sabarakkude kahjustamist või kokkusurumist).

Manipulatsioonid selgrooga (manuaalne ravi ja osteopaatia) võivad põhjustada ka nimmepiirkonna osalist nihkumist (subluxatsiooni), mis viib hobuse saba sündroomi.

Tuumorid seljaaju kanali luumenis

Horsetaili sündroomi võivad põhjustada isoleeritud kasvajad (primaarsed kasvajad) või tuumorid, mis on liikunud selgroo teistest kehapiirkondadest (metastaatilised seljaaju kasvajad). Seljaaju metastaasid lähevad tavaliselt meestel eesnäärmest või kopsust naistel.

Horsetaili sündroomi üheks kõige tavalisemaks märgiks kasvajaga inimestel on tugev seljavalu ja jalad.

Hiljem ilmub alajäsemesse nõrkus.

Sagedased on ka tunde kadu jalgades ja soole ja põie kontrolli all (sfinkteride düsfunktsioon).

Põletikulised haigused

Pikaajaline lülisamba põletikuline haigus, kaasa arvatud Pageti tõbi ja anküloseeriv spondüliit, võib põhjustada seljaaju kanali vähenemist ja põhjustada horsetaili sündroomi.

Infektsioonid

Seljaaju kanali infektsioonid (seljaaju epiduraalne abstsess) võivad põhjustada närvijuurte ja selgroo deformatsiooni.

Sümptomiteks on tavaliselt tugev seljavalu ja kiiresti arenev lihasnõrkus.

Meditsiinilised (iatrogeensed) põhjused

Halvasti asetatud kruvid lülisammas võivad närve pigistada või kahjustada, põhjustades horsetaili sündroomi.

Pikaajaline spinalanesteesia võib põhjustada ka hobusesaba sündroomi.

Nimmepunktsioon (seljaaju punktsioon) võib põhjustada veri väljanägemist seljaaju kanalis (spontaanne seljaaju epiduraalne hematoom) patsientidel, kes võtavad verd vedeldavaid ravimeid (antikoagulantravi). See veri võib närve pigistada ja põhjustada horsetaili sündroomi.

Horsetaili sündroomi sümptomid

Hobusesaba sündroomi sümptomite hulka kuuluvad:

  • nimmepiirkonna valu;
  • valu ühe jala (ühepoolne valu) või mõlema jalaga (kahepoolne valu), mis algab tuharates ja langeb reie ja jala tagaosas (ishias);
  • tujukas või kontaktpiirkonnas tujukas istudes tuimus (istme paresteesia);
  • soole ja põie düsfunktsiooni;
  • alumiste jäsemete nõrkus ja tunne kaotus;
  • reflekside vähenemine või puudumine alumistes jäsemetes.

Nimmepiirkonna valu võib jagada lokaalseks ja radikaaliks.

  • lokaalne valu on tavaliselt sügav valutav valu, mis tuleneb selgroo pehmete kudede ja keha ärritusest;
  • valu jalgades (radikulaarne valu) on tavaliselt närvi juurte kokkusurumisest tingitud äge läbitungiv valu. Radikulaarne valu esineb piirkondades, mida kontrollib kitsenenud närv.

Hobuse saba sündroomiga seotud põie düsfunktsioon hõlmab järgmisi ilminguid:

  • uriinipeetus (võimetus urineerida);
  • urineerimisraskused;
  • vähenenud tundlikkus urineerimise ajal;
  • urineerimise peatamine või kontrollimine (uriinipidamatus).

Soole düsfunktsiooni võib väljendada:

  • suutmatus peatada või tunda soole liikumist;
  • kõhukinnisus;
  • anal sfinkteritooni ja anal refleksi kadu.

Diagnostika

Diagnostika kuldstandardiks on magnetresonantstomograafia kõrgvälja aparaadil. Kui on võimatu MRI-d kasutada, kasutatakse müelograafiat ja spiraalset CT-d. Selgroo röntgenuuring ei ole informatiivne.

Prognoos

Prognoos sõltub paljudest teguritest, millest kõige olulisem on närvi kokkusurumise raskus ja kestus, kuna mida pikem on närv kompressiooniks, seda tõsisem on selle kahjustus.

Kahjustus võib olla nii tugev, et närv ei taastu. Juhtudel, kui närv oli kahjustatud, kuid siiski võimeline taastuma, võib taastumisaeg erineda. Kirurgiline sekkumine horsetaili dekompressiooniga võib aidata taastumist. Pikaajaline või tugev närvikahjustus võib nõuda pikaajalist taastumist, kuna närv kasvab väga aeglaselt.

Ketta hernatsiooni komplikatsioon - on kõige tavalisem horsetaili sündroomi põhjus. Jalgade algset pareessiooni saab veel konservatiivselt korrigeerida. Vaagna organite funktsioonide rikkumise korral on siiski vaja kiiret operatsiooni. Kui teil on nimmepiirkonna rinnaäärne hernia ja sellised sümptomid nagu suurenenud või vähenenud urineerimine, nõrgestatud tundlikkus urineerimise ja roojamise suhtes, probleemid jalgaga, siis tuleb kohe arsti juurde pöörduda.

Artikkel lisatakse Yandexi veebimeistrile 14.04.2014, 15:22

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

  • 1) Hüperlink võib viia domeeni www.spinabezboli.ru või lehele, kust te meie materjalid kopeerisite (teie äranägemisel);
  • 2) Teie saidi igal leheküljel, kus meie materjalid on postitatud, peaks meie veebisaidile www.spinabezboli.ru olema aktiivne hüperlink;
  • 3) otsingumootorid ei tohiks hüperlinke keelata (kasutades "noindex", "nofollow" või mõnel muul viisil);
  • 4) Kui olete kopeerinud rohkem kui 5 materjali (st saidil on meie materjalidega rohkem kui 5 lehekülge, peate kõik autori artiklid lisama hüperlingid). Lisaks peaksite saama linki saidile www.spinabezboli.ru, saidi põhilehele.

Vaata ka

Me oleme sotsiaalsetes võrgustikes

Kui me kopeerime oma saidilt materjale ja paigutame need teistele saitidele, siis nõuame, et iga materjaliga oleks kaasas aktiivne hüperlink meie saidile:

Mis on ohtlik horsetaili sündroom?

Cauda equina sündroomi diagnoos viitab suurte seljaaju närvide kimbusümptomile inimesel, kes on nimmepiirkonna esimese lülisamba tasemel. Seda selgroo osa nimetatakse horsetailiks.

Patoloogia võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid, sealhulgas siseorganite häireid. Kergetel juhtudel piirdub ravi konservatiivse raviga (võimlemine, meditsiin, massaaž), kuid rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Mis on horsetaili sündroom?

Seljaaju imetajatel, sealhulgas inimestel, on sõna otseses mõttes pikk närvitoru, mis kulgeb mööda seljaaju. Esimese nimmelüli L1 (või pigem veidi madalama) piirkonnas lülitub seljaaju sadadele üksikutele ganglionidele.

Just seda osakonda nimetatakse hobusesaba, kuna see näeb välja nagu ganglionnärvide hargnevus.

Närvikuded selles piirkonnas vastutavad vaagnapiirkonna organite ja alumiste jäsemete innervatsiooni eest. Samal ajal ei ole hobusesaba mitte ainult mootorit, vaid ka kombatavad ja vegetatiivsed ganglionid.

Selle seljaaju ala põletikku, traumat või kompressiooni (pigistamist) nimetatakse horsetaili sündroomiks. Selle sündroomi korral mõjutavad elundid peamiselt alaselja ja alajäsemeid.

Kõige sagedamini avaldub sündroom valu all. Vähem levinud on motoorsed ja taktiilsed häired, mis nõuavad kohest kirurgilist sekkumist patsiendi puude ohu tõttu (näiteks halva arengu tõttu).

Põhjused

Cauda equina sündroomi tekkeks on palju põhjuseid, kuid neil kõigil on ühine mehhanism: trauma, põletik või seljaaju närvirakkude kahjustus.

Kõige tavalisemad cauda equina sündroomi põhjused on:

  1. Osteokondroos on pikaajaline ja keeruline, kui tekib intervertebraalne hernia.
  2. Lumbosakraalse piirkonna mitmesugused vigastused, sealhulgas haavade haavad ja tungivad löögid (näiteks nuga).
  3. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, samuti teiste keha organite pahaloomuliste kasvajate metastaaside tungimine.
  4. Lihas-skeleti süsteemi erinevad põletikulised haigused koos üldise (süsteemse) kursusega (näiteks anküloseeriv spondüliit või Pageti tõbi).
  5. Erinevad kaasasündinud kõrvalekalded selgroo moodustamisel.
  6. Madalama selgroo nakkushaigused (kõige levinum põhjus on süüfilis ja sekundaarne epiduraalne abstsess).
  7. Pikk voolav nimmepiirkonna spondülolisteesia.
  8. Erinevad tüsistused pärast seljaaju operatsiooni või otseselt seljaajul.
  9. Tüsistused pärast pikaajalist epiduraalset (seljaaju) anesteesiat.

Mis on oht?

Esimene kõige ilmsem probleem, mis tuleneb horsetaili sündroomi arengust, on valu. Mõnel patsiendil võib valu olla nii tugev, et see sõna otseses mõttes piirdub voodiga.

Teine suur probleem on liikuvuse ja tundlikkuse vähenemine. Varases staadiumis võib see põhjustada jalgade lihaste nõrkust, kuid aja jooksul võib olukord märkimisväärselt lämbuda ja põhjustada osalise või täieliku halvatuse tekkimist.

Pika paralüüsi käigus on olukord võimalik, kui midagi ei tehta enam. Lihtsamalt öeldes nõuab cauda equina sündroomi taustal tekkinud osaline või täielik paralüüs kohest ravi.

Teine oht on vaagna sisemiste organite rikkumine. Kõige sagedamini mõjutab põie ja kahjustus võib olla nii tugev, et patsiendil on uriinipidamatus. Sagedased olukorrad, kus mehed arendavad impotentsust.

Soole kukutamisega võib tekkida krooniline kõhukinnisus, kõhupuhitus ja harvemini väljaheitekontinents. Põhihaiguse ravimisel lahendatakse need probleemid enamasti ise.

Sümptomid

Saba saba sündroomi iseloomustab lai kliiniline pilt, mis katab mitte ainult seljaaju, kus toimub patoloogiline protsess, vaid ka erinevad siseorganid. Seetõttu tuleb cauda equina sündroomi sümptomid jaotada sõltuvalt kahjustuse asukohast.

Lihtsatel juhtudel mõjutab patoloogia ainult selgroo alumist osa, st sama hobuse saba. See ilmneb järgmiselt:

  • erineva intensiivsusega valu;
  • jalgade, alaselja ja tuharate puutetundlikkuse rikkumised;
  • alumise jäseme düsmotiilsus;
  • selgroo liikumiste jäikus.

Vaagna sisemiste organite patoloogilisse protsessi kaasates kaasnevad järgmised sümptomid:

  • erektsioonihäired kuni impotentsuseni;
  • väljaheite või uriini inkontinents;
  • krooniline kõhupuhitus ja kõhukinnisus isegi tervisliku toitumise taustal;
  • valu urineerimisel.

Autonoomsete häirete tekkimisega ühinevad järgmised sümptomid:

  • kuiv nahk;
  • juuste väljalangemine alumistes jäsemetes;
  • südamepuudulikkuse subjektiivsed tunded ekstrasüstooli tüübi järgi;
  • suurenenud higistamis jalad.

Caudal ependymoomide eemaldamine (video)

Diagnostika

Esimene meetod hobusesaba sündroomi diagnoosimiseks on ortopeediline kirurg või traumatoloog. Anamnees kogutakse, viiakse läbi patsiendi selja ja valulike alade palpeerimine.

Selles etapis võib arst juba teha esialgse diagnoosi, mis nõuab lõpliku kinnitamise üksikasjalikumat kontrollimist. Kontrollimine toimub järgmistel viisidel:

  1. Klassikaline radiograafia. See viiakse läbi eesmise ja külgsuunaliste väljaulatuvate osade puhul ning võimaldab kinnitada rinnaäärse ruumi kitsenemise esinemist ja luu kasvu (osteofüütide) esinemist.
  2. Magnetresonantstomograafia. Üks parimaid meetodeid selja patoloogiate diagnoosimiseks, mis võimaldab selgroo uurimist kihtides ja keskenduda oma individuaalsetele struktuuridele - närve, veresooni, lihaseid ja vastavalt sidemeid.
  3. Müelograafia. Selle meetodi diagnoosimine on invasiivne ja kontrastainet süstitakse patsiendi seljaaju kanalisse informatiivse radiograafia jaoks. Müelograafia korral näete kaasasündinud selgroo defekte, intervertebral hernia, kasvajaid jne.

Ravimeetodid

Enamikul juhtudel, kui on tõestatud tõestatud horsetaili sündroomiga patsient, alustatakse esialgu konservatiivset ravi. 45-60% patsientidest on selle abil võimalik saavutada muljetavaldavaid tulemusi.

Konservatiivne ravi hõlmab füsioteraapia ja massaažiprotseduuride läbiviimist, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist, kandes korrigeerivaid korsette. Samuti määratakse patsientidele füsioteraapiakurss, mille valib individuaalselt arstide nõukogu.

Cauda equina sündroomi nakkusliku iseloomuga on ette nähtud pikaajaline antimikroobne ravi. Kui kasvaja iseloom on kemoteraapia või kiiritusravi.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega töötatakse patsiendil. Haiguse ägeda alguse korral soovitatakse seda teha esimese kahe päeva jooksul alates haiguse algusest, jättes täielikult tähelepanuta konservatiivse ravi võimalused.

Cauda equina sündroomi prognoos on tõsine, eriti äkilise alguse ja nakkus / kasvaja etioloogia korral. Alla 40-aastastel patsientidel on paranemise võimalused suurimad.

Horsetaili sündroom: sümptomid ja ravi

Seljavalu, liikumishäired, seksuaalse funktsiooni halvenemine, kusepõie ja pärasoole halvenemine, samuti muud ebamugavustunne alumises lülisammas ja jalgades - need sümptomid on paljudele patsientidele tuttavad ja sageli esinevad need kompleksis. Teadlased pöörasid sellele tähelepanu ja ühendasid selle valulike ilmingute kompleksi üheks tervikuks koos kujutise nimega: hobuse saba sündroom.

Nagu on teada, nimetatakse meditsiini ja psühholoogia sündroomi mitmeteks sümptomiteks, mis sageli ilmnevad koos ja on seega ühe haiguse või selle etapi ilming. Käesolevas artiklis vaatleme hobuse saba sündroomi sümptomeid ja ravi, mis on üsna raske ravitav haigus.

Seljaaju struktuur

Seljaaju paikneb seljaajus, mis lõpeb 2. nimmelüli (L II) tasemel. Allpool on selgroo nugade juured, mis ulatuvad seljaaju segmentidest. Neli alumise nimmepiirkonna, viie sakraalse ja kokkgäärse selja närvi juured moodustavad nn hobuse saba (selle sarnasus hobuse sabaga). See on midagi muud kui närvilõpmete ja kanalite kimp. See paikneb selgroo alumises osas 2-3 nimmepiirkonna nurgast ja sabaäärest. Hobusesaba on 40 juurt. Selle funktsiooniks on vaagnapiirkonna ja alumise otsa närvisüsteemi (kesknärvisüsteemiga suhtlemiseks).

Ponytail-sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab selgroo alumise osa juurtest tingitud kahjustus. See on enamikul juhtudel tingitud seljaaju kanali kitsenemisest (stenoosist). Selle tingimuse põhjused võivad olla väga erinevad:

  • degeneratiivsed-düstroofilised protsessid seljaaju piirkonnas, peamiselt herniated kettad (kõige sagedamini herniated kettad asuvad 4. ja 5. nimmepiirkonna või 5. nimmepiirkonna ja 1. sakraalse selgroo vahel; mida suurem on hernia suurus, seda suurem on hobusesaba sündroomi esinemise tõenäosus);
  • kõik tuumorid, mis asuvad seljaaju kanali alumises osas, nii pahaloomulised kui healoomulised (need võivad olla seljaaju tuumorid, selle juurte kasvajad, membraanid, samuti teiste organite kasvajate metastaas);
  • vigastused (luumurrud, selgroolülid, löögivahed; epiduraalsete hematoomide teke vigastuse tõttu cauda hobuste juurte kokkusurumise tõttu);
  • nakkushaigused (epiduraalne abscess);
  • põletikulised haigused (anküloseeriv spondüliit, Pageti tõbi);
  • seljaaju kanali kaasasündinud anomaaliad, millega kaasneb selle kitsenemine (seljaaju kanali anteroposteriori suuruse vähendamine);
  • meditsiiniliste manipulatsioonide tüsistused (pikaajaline spinalanesteesia, halvasti fikseeritud metallkonstruktsioonid seljaaju operatsiooni ajal);
  • spondülolisthesis (ühe selgroolüli libisemine teisest).

Haiguse kliinilised ilmingud (sümptomid)

Kuna hobuse saba innerveerib vastavalt alaosa jäsemeid ja väikese vaagna elundeid ning nende struktuurid avaldavad selle kahjustuse sümptomeid. Võib täheldada:

  • valu;
  • tundlikkuse häired;
  • lihasnõrkus;
  • põie häired;
  • pärasoole düsfunktsioon;
  • autonoomse-troofilise häireid alumistes jäsemetes;
  • seksuaalse funktsiooni häired.

Vaatame lähemalt kõiki sümptomeid, mis moodustavad selle sündroomi.

Valu võib olla kohalik ja radikaal. Esmalt ilmnevad esmalt radikaalsed valud, mis on seotud juurte otsese ärritusega. Nad on ägedad, mõnikord pildistatakse närvijuurte kaudu, s.t. valu ise levib ühe või mõlema jalaga, annab tuharate, perineumi, ristiku ala. Selliseid valusid raskendab liikumine ja kõndimine. Lokaalsed valud on tunda selgroos, on tuhmemad ja kroonilisemad. Need valud on seotud selgroo pehmete kudede ja struktuuride ärritusega. Samas patsiendis võib täheldada ainult ühte tüüpi valu.

Tundlikkuse häired

Sensoorsed häired on tuimastus tunne ristil, perineumil, tuharadel (nn "sadulanesteesia") ja jalgades radikulaarset tüüpi (vertikaalsete triipudena ülevalt alla). Tundlikkuse rikkumine on asümmeetriline (mosaiik) iseloom.

Lihaste nõrkus

Lihasest areneb lihasnõrkus, suureneb kõndides. Kombineerituna valuga muudab see patsiendi mõnikord isegi peatumise ja puhkuse enne jätkamist. Mõnikord on patsientidel raskusi isegi püstises asendis, kui see on vajalik.

Kusepõie häire

Kusepõie düsfunktsioon areneb hiljem kui valu, tundlikkuse häired ja lihasnõrkus, kuigi on ka erandeid. Häired urineerimisel võivad olla urineerimise alustamise raskused, urineerimise edasilükkamine, urineerimishäire puudumine ja põie täite tunne. Protsessi edasisel etapil võib tekkida kusepidamatus.

Rektaalne düsfunktsioon

Rektaalse funktsiooni halvenemine, samuti põie häired tekivad hiljem kui selles piirkonnas. Ilmselgelt esinenud (harva) - roojapidamatus, mis väljendub väljaheite puudumise, gaaside heite, kõhukinnisuse puudumise vormis.

Taimsed-troofilised häired

Taimsed-troofilised häired on täheldatud palju harvemini. See võib olla naha kuivus ja hõrenemine jalgadel, desquamatsioon, higistamise vähenemine, naha punetus või sinevus, juuste kasvu vähenemine.

Seksuaalfunktsiooni häired

Seksuaalfunktsiooni häired on erektsiooni rikkumised, kuid harva on hobuse saba vigastustega esimene sümptom.

Diagnostika

Cauda equina sündroomi diagnoosi kindlakstegemiseks koguvad patsiendid kaebusi, haiguse anamneesi (anamneesi), viivad läbi neuroloogilise uuringu, paljastades tundlikkuse, lihasjõu tugevuse ja alumiste jäsemete reflekside vähenemise. Kuid see ei ole piisav diagnoosi usaldusväärseks kinnitamiseks, mis on tingitud polümorfismist (iga patsiendi haiguse individuaalne ilming) haiguse kliinilisest pildist. Täiendavad uurimismeetodid, mis võimaldavad seda diagnoosi kinnitada, hõlmavad lumbosakraalse selgroo, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), müelograafia radiograafiat. Kõige informatiivsemad meetodid hõlmavad muidugi MRI-d (sealhulgas kontrastiga) ja müelograafiat. MRI võimaldab teil saada kolmemõõtmelise pildi selgroo, seljaaju struktuuridest ja kaaluda patoloogilist protsessi, mis viis horsetaili sündroomi tekkeni. Müelograafia on invasiivne pildistamismeetod (nimmepunktsioon kontrastainega), mis võimaldab samuti uurida seljaaju kanali struktuure.

Ravi

Horsetaili sündroomi ravi võib olla konservatiivne või operatiivne (kirurgiline). Loomulikult valitakse ravistrateegia alles pärast haiguse põhjuse kindlakstegemist. Kui selle haiguse põhjuseks oli ägeda vigastuse teke seljaaju kanali juurte kokkusurumisel, on surutud juurte dekompressiooniks (ümbritsevate kudede mõju vähendamiseks) näidustatud hädaolukorras kirurgiline sekkumine. Mida varem sel juhul toimub dekompressioon, seda parem on patsiendi prognoos, seda kiiremini taastatakse kahjustatud funktsioonid. Optimaalne on toiming esimese 24 tunni jooksul pärast ägeda seisundi tekkimist. Seljaaju kanali anomaaliaid, spondülolisteesiat ravitakse enamasti ka operatsiooniga.

Samuti tehakse kirurgilise ravi käigus ketta herniaga patsiente (teostatakse diskektiomiat või lamektoomia). Patsientidele, kelle kasvaja on sündroomi põhjuseks, kohaldatakse kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgilist ravi. Nende meetodite kombinatsioon, nende rakendamise järjestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja protsessi suurusest, asukohast, olemusest.

Nakkuslikud protsessid nõuavad antibiootikumravi, mis on konservatiivne ravi.

Põletikulised protsessid (anküloseeriva spondüliidi, Paget 'tõbi) läbivad konservatiivset ravi koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), mis sisaldavad diklofenak, ibuprofeen, piroksikaam, indometatsiin, või (juhul, kui viimane ebaefektiivsust), kortikosteroidid (triamsinolooni metüülpredniso-, budesoniidi) või tsütostaatikumid (metotreksaat). Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral näidatakse patsiendil sündroomi põhjustatud kirurgilist eemaldamist.

Horsetaili sündroomi probleem on täna oluline. Selle haiguse kliiniliste ilmingute mitmekesisuse tõttu ning ravi efektiivsemaks raviks juba varakult peavad arstid hoolikalt analüüsima kõiki selja- ja alajäsemete valu. Ja patsiendid, kellel on ainult mõned artiklis kirjeldatud sümptomid, peaksid alati otsima kvalifitseeritud arstiabi.

Ponytail sündroom, keskne herniated ketas - kõik, mida pead teadma (inglise keeles)

Horsetaili sündroom - peamised sümptomid

Horsetaili sündroom

Horsetaili sündroom on kliiniline sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui on vigastatud terminaalse seljaaju närvirakke. Peamised sümptomid on nõrkus alajäsemetes, meeleoluhäired kahjustatud närvide innervatsiooni valdkonnas, hilinemise tüüpi vaagna düsfunktsioon. Neuroloogilise uuringu kohaselt diagnoositi kahjustuse etioloogia määramine MRI, CT, nimmepunkti, tserebrospinaalvedeliku analüüsi abil. Ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, millele järgneb terviklik rehabilitatsioon.

Horsetaili sündroom

Seljaaju lõpeb esimese nimmepiirkonna tasemel, selle aluseks olevate segmentide seljanärvid (nimmepiirkonnad, sakraalsed, koktigeaalsed) koos terminali hõõgniidiga moodustavad kimbu, mida nimetatakse cauda equina'ks. Selle moodustumise lüüasaamine, olenemata etioloogiast, avaldub kliiniliselt homogeenses sümptomikompleksis, mille neuroloogia valdkonna eksperdid on eraldanud eraldi sündroomiks. Kõige sagedamini täheldatakse keskealistel patsientidel horsetaili sündroomi. Lastel on patoloogia haruldane, mis tuleneb selgroo kanali alumise osa konstruktsiooni vigastustest ja kõrvalekalletest. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, sest kaalude tõstmisel on haiguse põhjustamisel oluline roll.

Horsetaili sündroomi põhjused

Terminaalse närvikomplekti kahjustamise peamine mehhanism on selle kokkusurumine seljaajus. Kõige tavalisem põhjus on nimmepiirkonna selgroog. Vähem levinud on põletikulised ja iatrogeensed kahjustused. Peamised etorsofaktorid, mis võivad vallandada horsetaili sündroomi, on järgmised:

  • Intervertebral hernia. Põhjustab 15% juhtudest. Tekkinud osteokondroosi tagajärjel, degeneratiivsed muutused intervertebraalses ketas, mis viib selle prolapsini. Nimmepiirkonna moodustamisel tekitab see hobuse saba kokkusurumise.
  • Traumaatilised vigastused. Nimmepiirkonna vigastust, ristmiku murdu, tailbone'i kaasneb sageli närvikiudude otsene vigastus. Verejooksud seljaajus, traumajärgsed hematoomid viivad nende kompressioonini. Võib-olla iatrogeenne vigastus - harvadel juhtudel on sündroom epiduraalse anesteesia komplikatsioon, operatsioon selles valdkonnas.
  • Kasvaja. Cauda equina pahaloomulised kasvajad imenduvad närvikimpudesse, põhjustades närvikiudude hävitamist. Närvirakkude arenemisel tekivad närvide (neuroomid), seljaaju kanali ependüümide (ependümoomid), rasvkoe (lipoomide), meningoomide (meningioomide) healoomuliste neoplaaside häired.
  • Seljaaju deformatsioonid. Lumbosakraalse piirkonna selgroo kaasasündinud anomaaliad, mis põhjustavad seljaaju kanali lõpuosa kitsenemist, loovad soodsad tingimused läbi selle läbivate närvi kimpude kokkusurumiseks. Omandatud deformatsioonid tekivad vanusega seotud muutuste tõttu (spondüloartroosi deformeerumine), nimmepiirkonna nihkes (spondüloos).

Patogenees

Saba naba- ja sakraalsed seljanärvid innerveerivad alumise jäseme, väliste suguelundite, põie, kusiti ja pärasoole viimaseid osi. Nende lüüasaamine algstaadiumis põhjustab närvikiudude ärritust ja ülitundlikkust, mis ilmneb kliiniliselt valu all. Kuna närviraketid on hävitatud või kokkusurutud, sureb nende funktsioon ära, põhjustades tundlikkuse vähenemise või kadumise, innerveeritud tsooni lihaste pareessiooni. Pahaloomulised neoplaasiad võivad hävitada membraanid, seljaaju kanalid ja anda metastaase, millega kaasnevad vastava organi kahjustuse sümptomid.

Horsetaili sündroomi sümptomid

Esimene ilming on valu sündroom. Valu paikneb nimmepiirkonnas ja sakraalses piirkonnas, kiirgades kahjustatud külje alumisele jäsemele, kubeme piirkonnale. Patsiendid kaebavad ülitundlikkuse (hüperpaatia), ebameeldivate tunnete (paresteesiate) pärast, kusjuures lokaliseerumine langeb kokku valuga. Valu sündroom suureneb köha, aevastamise, pooleldi istuvas asendis. Hüpesteesia areneb järk-järgult - tundlikkuse vähenemine, mida patsiendid tajuvad.

Liikumishäired väljenduvad alumise jäseme distaalsetes osades ebaolulise nõrkusena ja kõndimisel kiire väsimus. Patoloogilise protsessi edenedes sümptomid muutuvad kahepoolseks. Pareseesi süvenemine põhjustab märkimisväärseid raskusi iseseisvalt liikumisel. Väliste suguelundite tundlikkuse häire viib seksuaalse sfääri rikkumiseni: naised moodustavad anorgasmia, meeste erektsioonihäired. Vaagna elundite funktsioon kannatab, patsiendid kaotavad põie täiuslikkuse tunnet, pärasoole. Uriinipuudulikkuse puudumise tagajärjeks on roojamine, krooniline kõhukinnisus.

Tüsistused

Haiguse progresseerumisel ravi puudumisel on patsiendil kõndimise rikkumise tõttu puue. Kusepõie ülevoolu õigeaegse urineerimise puudumise tõttu võib keerulisemaks muuta divertikulum, kuseteede ummikud - infektsioon uretriidi, tsüstiidi, kasvava püelonefriidi tekkega. Pikaajaline väljaheites hoidmine kaasneb soolte mürgiste ainete imendumisega, mis viib keha üldise joobeseisundini. Kiireloomulist meditsiinilist abi vajavad kiireloomulised tüsistused on äge uriinipeetus ja fekaalse ummistus.

Diagnostika

Esialgsel perioodil võib hobusesaba sündroomi ekslikult diagnoosida kui reieluu neuropaatiat, ishias, lumbiaatriat. Muutuste ebaühtlus, vaagna- ja suguelundite talitlushäired, neuroloogilise uuringu andmete tunnused näitavad sellise diagnoosi ekslikkust. Diagnoosi selgitamiseks ja põhjusliku patoloogia kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Neuroloogi kontroll. See määratleb madalama distaalse mono- või parapareesi, lihas hüpotoonia, atrofilised muutused. Achilleus on märkimisväärselt vähenenud või puudub, anal, bulbocavernous (meestel) refleksid. Hüpesteesiat avastatakse erinevates juurtes vastavatel aladel, mis näitab mitmete lumbosakraalsete närvide kadumist.
  • Selgroo CT. Täpsemalt, kui radiograafia, võib kinnitada luu kõrvalekallete olemasolu, seljaaju kanali kitsenemist. Uuringu puuduseks on pehmete kudede struktuuride halb visualiseerimine.
  • Nimmepiirkonna MRI. Hematoomide, neoplaasiate, intervertebral hernia visualiseerimine võimaldab selgitada selgroo kanali ahenemise taset. MRI peegeldab halvasti luustruktuuride seisundit, seetõttu kasutatakse seda lisaks CT-le.
  • Nimmepunkt. Tserebrospinaalvedeliku puudumist uuringu ajal (kuiv punktsioon) täheldatakse tserebrospinaalse vedeliku täieliku blokeerimisega, kuna kanal on suure kasvajaga, kargusega. Tserebrospinaalvedeliku hemorraagiline värvimine räägib verejooksust. Neoplaasiat iseloomustab valkude märkimisväärne suurenemine aju seljaaju vedelikus, aratsnoidiidi, müeliidi - põletikuliste muutuste korral.
  • Histoloogiline uuring. Neoplasmi puhul tehakse kindlaks selle tüübi kontroll, et määrata kindlaks pahaloomulise kasvaja aste. Uuring viiakse läbi intraoperatiivselt eemaldatud materjali järgneva kontrollanalüüsiga.

Patoloogia tuleb eristada polüneuropaatiast, alumise jäseme närvide mononeuropaatiast, lumbosakraalse plexiidi ilmingutest. Samuti on vaja eristada dünaamilist sündroomi, kasvajat, traumaatilist, vaskulaarset etioloogiat. Diferentsiaaldiagnoosimisel on magnetresonantsuuringu ja teiste täiendavate uurimismeetodite tulemused väga olulised.

Horsetaili sündroomi ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, närvirakkude dekompressioonile, nende funktsioonide taastamisele. Sageli on konservatiivsed ravimeetodid ebapiisavad, neid kasutatakse koos kirurgilise raviga. Seega koosneb töötlus järgmistest komponentidest:

  • Konservatiivne ravi. Tagab valuvaigistite, glükokortikosteroidide, lihasrelaksantide kasutamise. Raske valu sündroom on näidustuseks meditsiiniliste blokaatide määramiseks kohalike tuimastite ja kortikosteroidide kasutamisega. Uriinipeetusega teostatakse põie katetreerimist ja kõhukinnisust - puhastus klistiirid.
  • Kirurgiline sekkumine. Võttes arvesse näidustusi, viiakse läbi operatsioonid, et eemaldada kasvaja, hematoom, plaadi herniationi juuresolekul näidatakse diskektiomiat. Kirurgilise sekkumise eesmärk võib olla kaasasündinud anomaaliate korrigeerimine, selgroo stabiliseerimine. Kui neoplaasia on võimatu radikaalselt eemaldada, viiakse läbi palliatiivsed operatsioonid, võimaldades seljaaju kanali laiendamist lamektoomia abil. Kiireloomulise sekkumise näidustuseks on vaagna elundite düsfunktsioon, mis vähendab paraparesiisi.
  • Taastusravi. Vajalik kadunud neuroloogiliste funktsioonide täielikuks taastamiseks. See on ühendatud vaskulaarsete, neurometaboliliste ravimite määramisega. Seda teostavad rehabilitatsiooniterapeutide, massaaži terapeutide, füsioterapeutide, treeningteraapiaarstide jõupingutused. Kasvaja protsessid on füsioteraapia protseduuride vastunäidustus, massaaž.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse ravi edu määrab selle etioloogia, protsessi ulatus, ravikuuri kestus. Õigeaegne ravi võimaldab teil peaaegu täielikult kõrvaldada neuroloogilise puudujäägi. Ilma piisava teraapiata toimuvad aja jooksul kahjustatud hobuselihakogudes pöördumatud muutused ja nende funktsiooni ei saa taastada. Selle patoloogia ennetamise erimeetodid puuduvad. Ühised meetmed hõlmavad vigastuste vältimist, onkogeensete mõjude välistamist ja töömeetodite järgimist nimmepiirkonna ja sakraalse selgroo sekkumiste tegemisel.

Selgroo horsetaili sündroom: sümptomid, kuidas ravida

Alumise seljavalu sündroomid põhjustavad alati kogenud arsti erilisust. See on tingitud asjaolust, et selgroo horsetaili sündroom on üsna tavaline ja ohtlik patoloogia. Hobusesaba sündroomi sümptomid võivad olla kõhuõõne organite täieliku inervatsiooni puudumine. Selle tulemusena häiritakse sapipõie, neeru, soole, mao, põie funktsiooni.

Enne hobusesaba ravimist on vaja kindlaks teha närvikimpude rikkumise põhjus ja võimaluse korral kõrvaldada see. Ravi tuleb suunata põhihaigusele, mis takistab seljaaju normaalset toimimist.

Selg on selgroo hobune saba.

Selle põhjas on selgroo saba üks suurimaid närvide plexusi inimkehas. Oluline on kõhuõõne inervatsiooni rakendamine, alumine ots. Tugeva pigistamisega võivad tekkida jalgade halvatus, lihaste nõrgenemine ja naha tundlikkuse vähenemine.

Moodustunud seljaaju närvijuurte sakraalsest osast ulatuvast kimbust. Nende hulka kuuluvad terve ristiku radikaalnärvide harud ja viimane nimmelüli.

Intervertebraalsete ketaste kõhre kude degeneratiivsed patoloogiad on kõige sagedamini tingitud kompressioonist. Siiski ei välistata vigastusi, nagu verevalumid, luumurrud ja praod. Paljudel patsientidel esineb häire tuumori protsesside arengu taustal, sealhulgas pahaloomuliste kasvajate metastaasidel. Tõenäoline tegur võib olla krooniline seljaaju stenoos, põletikulised protsessid vaagnaõõnes.

Umbes 10% juhtudest tekib haigus pärast meditsiiniliste manipulatsioonide ja kirurgiliste protseduuride läbimist seljaajul. Need võivad olla tagajärjed ebaõigesti läbi viidud epiduraalanesteesia, seljaaju läbitorkamise proovide võtmisele, põikikoopa plaadi parandamise operatsioonile.

Sümptomid ja hobuse saba haigused

Hobusepõlvesündroomi sümptomid ilmnevad närvi plexuse kimpude äkilise või suureneva tihenduse (siserõhu) taustal. Kui see juhtub osteokondroosi taustal, siis võib urineerimisprotsessi rikkumise, püsiva kõhukinnisuse, alumiste jäsemete nõrgenemise korral esineda halvenemise märke. Tulevikus võib tekkida paralüüs või lihasjõu märkimisväärne vähenemine. Patsient kaotab võime iseseisvalt liikuda.

Hobusesaba haiguse sümptomid on samuti järgmised:

  • naha tundlikkuse vähenemine;
  • tugev valu valgusvaludega, mis ulatuvad reie esiküljele, siseküljele ja tagaküljele;
  • ebameeldivad lõikamis-, survetunnetused, kõhulahtisus;
  • mõnedel patsientidel on depressiivsed seisundid.

Valu lokaliseerimine võib olla ühepoolne või sümmeetriline mõlemas jäsemes. Samuti on valu madalamal selgrool. Kroonilises kursis vähendab libiido. Patsientidel võib esineda tahtmatu urineerimine ja roojamine. Ühine tüsistus on vaagna veenilaiendid, mis avalduvad hemorroidide kujul.

Diagnostika sisaldab arvukalt uuringuid, mis võimaldavad hinnata põikikuju kõhre kiudude ja hobuse saba seisundi hävitamise taset. Selleks teostatakse peamiselt radiograafia, seejärel näidatakse müelograafiat vastavalt kontrastainet seljaaju struktuuridesse. See meetod võimaldab hinnata radikaalnärvide seisundit ja tuvastada kokkusurumise kohta. Efektiivne selgroo ja muude patoloogiate olemasolu diagnoosimisel. Kui diagnoos on raske, võib olla soovitatav MRI-skaneerimine.

Diferentsiaaldiagnoos on oluline, mille abil saab välistada põletikulised ja onkoloogilised haigused vaagnaõõnes ja seljaaju õõnsuses. Oluline on välistada nakkuslikud tegurid, nagu kaugelearenenud staadiumis süüfilis ja tuberkuloos. Need patoloogiad võivad põhjustada põliselgeplaatide täieliku heaolu korral cauda equina sündroomi.

Kuidas ravida hobuse saba?

Enne hobusesaba ravimist on oluline avastada ja kõrvaldada selle patoloogia arengu põhjus. Tuleb mõista, et isoleeritult ei esine seda sündroomi kunagi. See on ainult teise haiguse tüsistus, mille käigus tekivad eeldused selle närvipõimiku surve suurendamiseks. Seetõttu tuleb ravi suunata ristiülekandekettade taastamisele, põletiku eemaldamisele, luustruktuuride taastamisele jne.

Nende eesmärkidega ametlikku ravimit kasutatakse konservatiivse farmakoloogilise ja kirurgilise toimega. Konservatiivset ravi saab kasutada ainult juhul, kui puudub vaagna siseorganite inervatsiooni rikkumise sümptomite kompleks. Kui urineerimist ei toimu ja soole motoorikat ei esine, on näidatud operatiivne operatiivne sekkumine kompressiooni kõrvaldamiseks. Viivituse korral võib see põhjustada kaudse närvikiudude täielikku atroofiat. Paralüseeritud jäsemete ja kõhuorganite taastamine samal ajal on praktiliselt võimatu.

Alternatiiviks sellele ebatäpsele väljavaadele võib olla manuaalne ravi. Kaasaegses manuaalteraapia kliinikus on ilma operatsioonita mitmeid võimalusi cauda equina sündroomi kõrvaldamiseks ja patsiendi täieliku rehabilitatsiooni läbiviimiseks. Selleks võib kasutada seljaaju ja osteopaatia veojõu pikendamist. Nõelravi ja farmakupunktsiooni abil kõrvaldatakse põletikuline protsess ja väheneb valu sündroom. Tulevikus töötatakse välja haiguse individuaalne ravikuur. Kasutatakse spetsiaalset võimlemist ja terapeutilise massaaži kursusi, refleksoteraapiat ja lihaste kiudude elektrostimuleerimist.

Horsetaili sündroom: kui teil on vaja helisignaali

Terviseökoloogia: See on sümptomite kompleks, mis tekivad siis, kui nimmepiirkonna seljaaju närvisüsteemi juured on kokku surutud või kahjustatud.

Ponytail'i sündroom on sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui esineb nimmepiirkonna seljaaju närvirakkude kimbu.

Samal ajal esineb vaagna organite ja alumise jäsemete raskeid ja iseloomulikke sümptomeid.

Arengu põhjused

Seljaaju ei ole enam allpool 2.-3. Nimmepiirkonda, kuid selle lõplikud kiud ja närvijuured on olemas. Nad ei jäta vahetult seljaaju kanalit, vaid lähevad alla. See meenutab hobuse saba.

Cauda hobuste sündroomi põhjused võivad olla erinevad. Nende hulka kuuluvad:

  • intervertebraalsete ketaste L5-S1 tsentraalne (mediaan) herniation;
  • seljaaju luumurrud;
  • selle piirkonna mahu moodustumine (kasvaja);
  • komplikatsioonid pärast seljaaju operatsiooni;
  • komplikatsioonid pärast seljaaju anesteesiat;
  • nakkus-põletikuline protsess, sealhulgas neuroinfektsioon;
  • seljaaju stenoos kaasasündinud anomaaliate või selgroolülide degeneratsiooni tõttu;
  • Elsbergi sündroom (isoleeritud horsetail põletik).


Osteofüütide poolt põhjustatud hernia keskne pundumine või kanali kitsenemine võib ilmneda erinevalt. Need põhjustavad aeglast progresseeruvat kompressiooni või annavad ägedaid sümptomeid, kui selgroolülide asend muutub ootamatult.

Kasvaja on primaarne või metastaatiline, see mõjutab närvisüsteemi, seljaaju membraane või luud. See põhjustab progresseeruvat kompressiooni, mis on sarnane mediaalse kargaga.

Vigastused võivad tuua kaasa närvikiudude otsese kahjustuse, juurte kokkusurumise nihutatud luu struktuuridega või kogunenud verega.

Cauda equina kahjustuste sündroom võib tekkida pärast spinaalset anesteesiat või seljaaju diagnoosimist. Sel juhul ei ole põhjuseks nõela otseste kahjustuste otsene kahjustamine, vaid verejooksu spontaanses arengus kanali sees oleva kõva koe all. Saadud hematoom mõjutab närvisüsteemi. Selliste tüsistuste oht suureneb patsientidel, kes saavad vere hüübimissüsteemi mõjutavaid ravimeid.

Osteomüeliit ja selgroo epiduraalne abstsess selgroo alumistes osades põhjustavad lisaks põletiku ja mürgistuse üldistele sümptomitele ka cauda equina kompressiooni.

Infektsiooni allikaks on põletik erinevates organites - keetmine, halb hammastus, neelu abscess, kuseteede infektsioon, unisus, septiline endokardiit ja paljud teised.

Pärast kirurgilist sekkumist kehadele ja selgroolistele on komplikatsioonid võimalikud metallkonstruktsioonide nihkumise, põletiku ja hematoomi tekke ning infektsiooni vormis. Herniaoperatsiooni ajal võib osa hävitatud põikivahemikust siseneda lülisamba luumenisse, mille tulemuseks on seal paiknevate struktuuride kokkusurumine.

Kliiniline pilt

Mis see on - hobusesaba sündroom? Kui häire on vajalik ja koheselt pöörduda arsti poole?

Kliiniline pilt sisaldab mitmeid märke:

  • valu;
  • perineumi, tuharate ja reite naha tuimus;
  • põie rikkumine;
  • pärasoole ja päraku sulguri düsfunktsioon;
  • alajäsemete perifeerne halvatus;
  • impotentsus (ulatusliku ja täieliku lüüasaamisega).


Seljavalu on tavaliselt esimene sümptom. See tunne on sügav, erineva intensiivsusega, mida füüsiline pingutus raskendab. Selle põhjuseks on selgroolülide muutus ja pehmete kudede ärritus.

Kui juured puutuvad kokku, on valu intensiivne ja levib närvidest tuharadest allapoole. See suurendab vedeliku rõhu suurenemist köha, aevastamise, pingutamise ajal.

Lisaks valule on hobusesaba sündroomil muid kohustuslikke sümptomeid. Nende välimus on hämmastav signaal, mis nõuab kiiret arsti külastamist.

1. Perineumi iseloomulik sadultuuletus, küünarnukk üleminekuga interdigitaalsele klapile ja tagumisele sisemisele reiele. Jalas võib esineda tuimus.

2. urineerimise ja roojamise rikkumine. Anal sfinkteri toon väheneb, mis toob kaasa gaasi ja väljaheidete inkontinentsuse. Siiski esineb kõhukinnisust pärasoole liikuvuse muutuste tõttu. Raskused urineerimise, uriinipidamatuse või uriinipeetuse alguses.

3. Alumise jäseme perifeerse (flokidaalne) paralüüs. Need on tavaliselt asümmeetrilised ja väljenduvad jalgade, sõrmede ja jalgade, gluteus maximuse, Achilleuse refleksi kadumise, lihaste atroofia järkjärgulise pareesina. Lihaste nõrkus esineb vähese tooniga kahjustatud lihastes, rasketel juhtudel, mis põhjustavad jalgade liikumatust. Võimalikud on ka troofilised nahahaigused tuimus ja parees.

Sündroomi on 3 tüüpi:

  • äge algus koos raskete sümptomite kiire algusega (insult-sarnane);
  • järkjärguline pidev progresseerumine;
  • sümptomid suurenevad ja valu samal ajal on remissiooniperioodid.


Voolu liik sõltub etioloogiast. Samas võib individuaalsete märkide järkjärguline suurenemine olla prognoosiliselt ebasoodsam kui seisundi äge areng. Fakt on see, et pärast teatavat kompressiooniperioodi saavad närvisüsteemid pöördumatud muutused. Sellisel juhul ei too isegi etioloogilise teguri täielik kõrvaldamine kaasa kadunud funktsioonide taastamisele.

Hobusesaba sündroomi ilmnemine inimestel nõuab kõige kiiremat ravi arstiga ja võimalikult varakult ravi alustamist.