Põhiline / Diagnostika

Seljaaju horsetaili sündroom

Närviprotsesside kimp, mis asub seljaaju alumises segmendis, nimetatakse seljaaju hobusesaba selle välise sarnasuse jaoks. Horsetaili sündroom esineb nende närvikiudude kokkusurumise tõttu. See seisund põhjustab mitmeid ebameeldivaid sümptomeid. Haigus mõjutab soole, põie, suguelundite, valu, tuimus ja isegi alumise jäseme isegi halvatus. Sageli vajavad selle haigusega inimesed kohest haiglaravi ja kirurgiat. Paljudel juhtudel, kui vajalikke meetmeid ei võeta õigeaegselt, võivad tagajärjed muutuda pöördumatuks ja taastada vaagna elundite kahjustatud funktsioonid ning luu- ja lihaskonna funktsioonid.

Selgroo nööri struktuur

Seljaaju paikneb selgroo õõnsuses. See algab vahetult okcipitaalse forameni all ja lõpeb teise nimmepiirkonna piirkonnas. See on kanal närvisüsteemide jaoks, mis loovad aju seljaaju ja perifeerse närvilõpmete vahelise seose. Selgroo segmentidest tuleb mõlemalt poolt 31 närvi paari. Need on seotud perifeersete närvidega. Närviprotsesside kinnitamise koht nimetatakse juurteks.

Seljaaju alumise osa (nimelt 2 või 3 nimmelüli ja sabaluu) alumise osa moodustavad seljaaju hobuse saba. See koosneb 40 juurtest, mis põimib sidekoe läbivat lõnga. Närvide protsessid on seljaaju jätkamine. See mõjutab otseselt keha alaosa sensoorseid tundeid, väljaheite ja uriini eritumise protsesse, võimet reguleerida sphincters'i, lihas-skeleti süsteemi tööd.

Ponytail-sündroom on valus seisund, mis on tingitud närvisüsteemi juurte kahjustumisest selgroo telje alaosas.

Sümptomid

Vastavalt närvijuurte pigistamisjõule võib esineda mitmesuguste sümptomite ja valu astega haigus:

  • Ebameeldivad tunded närvide ja vigastatud seljaaju kompressiooni valdkonnas;
  • Valu nimmepiirkonnas;
  • Lihaste nõrkus, tuimus või valu ühes või kahes jalas;
  • "Sadulanesteesia" - see tähendab, et selline tuimus perineumis ja jalgades, nagu sadulas istudes;
  • Seksuaalse tegevuse rikkumine kuni täieliku impotentsuseni meestel;
  • Uriinimisega seotud probleemide tekkimine (patsient on kas uriini pidurdamisel või vastupidi, ei saa minna tualetti);
  • Kõhukinnisus või väljaheite inkontinents;
  • Sfinktide düsmotilisus;
  • Suurenenud kõhupuhitus;
  • Alumise jäsemete reflekside atroofia;
  • Häired vereringes ja ainevahetus alumistes jäsemetes. See mõjutab naha, juuste ja varbaküünte seisundit;
  • Komplikatsioonide korral on võimalik alumise jäseme halvatus.

Reeglina on patsiendil üks valusündroomi tüüpe:

  • Kohalik - esineb selgroo ja pehmete kudede põletikuliste protsesside tõttu, samas kui tuim valu on krooniline. Seljaaju liikumisega võib valu suureneda;
  • Radikulaarne - akuutne valu, laskmine läbi. Tekib siis, kui keha paindub ja pöörleb.

Põhjused

Horsetaili sündroom võib olla tingitud:

  • Seljaaju vigastused, näiteks autoõnnetuses, raskete vigastustega;
  • Põrge nimmepiirkonnas. Sellistel juhtudel võib tekkida hematoom, mis närvi kokku surub;
  • Ülekantud lülisamba haigus, hernia ja kasvaja;
  • Kirurgiline sekkumine. Kirurgilised toimingud võivad põhjustada seljaaju komplikatsioone ja põletikulisi protsesse;
  • Intervertebraalsete ketaste deformatsioon, mis viib närvirakkude kokkusurumiseni. Eriti kalduv see vanurite jaoks;
  • Kaasasündinud kõrvalekalded.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub selliste meetoditega:

  • Anamnees (teave, mida arst saab patsiendi uuringust);
  • Kliiniline uuring. See hõlmab tundlikkuse, lihasjõu ja kõõluste refleksi testimise hindamist;
  • Magnetresonantstomograafia. Tänu elektromagnetilistele lainetele võimaldab see näha selgroo kolmemõõtmelises kujutises. Selline kõrge täpsusega uurimistöö võimaldab tuvastada hobuse saba sündroomi, lokaliseerida selle ja määrata tihendusastme;
  • Kompuutertomograafia on üks röntgeniuuringute meetodeid, mis tuvastab närvisüsteemi ja põletikulisi protsesse selgroo tõsiduses. Võimaldab näha selgroo koe kihtides;
  • Müelograafia on ambulatoorne protseduur seljaaju vedelikku juhtivate radade uurimiseks, kasutades kiirguskiire. Tegevus on üsna ebameeldiv ja valus, kuna selle rakendamiseks sisestatakse lambi punktsiooni kaudu spetsiaalse ainega, mis tekitab kontrastse pildi, läbitorkamise. Tänu arenenumate ja informatiivsemate meetodite arengule tehakse müelograafiat harva.

Ravi põhimõte sõltub täielikult sellest, mis on haiguse esinemist mõjutanud.

Kirurgiline ravi

Reeglina toimub cauda equina sündroomi kõrvaldamine operatiivse protseduuri tõttu. Kirurgiline sekkumine toimub avalikult anesteesiaga. Operatsioon võimaldab teil tõhusalt vabastada lõksu närvi juured.

Mida kiiremini operatsioon on tehtud, seda suuremad on võimalused kõigi mõjutatud funktsioonide taastamiseks. Kui operatsiooni ei teostata õigeaegselt, võib patsiendil olla alumise keha halvatus.

Praktika näitab, et ühel jalal valu omavad patsiendid saavad rohkem taastumisvõimalusi kui mõlema jäseme haiget. Kõhupiirkonna täieliku tuimusega patsientidel suureneb põie paralüüsi oht. Üldiselt on jalgevööndi tuimastuse aste tõsine näitaja taastumise faktist. Kui närvi kokkusurumise põhjus oli lisaks operatsioonile kasvaja, on vajalik kiiritusravi ja kemoteraapia. Ravi ja nende kombinatsiooni valib arst individuaalselt erinevatel juhtudel.

Konservatiivne ravi

  • Kortikosteroidid (budesoniid, metüülprednisoloon, triamtsinoloon);
  • Põletikuvastased mittesteroidsed ained;
  • Bakteriaalse põletiku juures on ette nähtud antibiootikumide käik.

Kui konservatiivne ravi ei anna vajalikke tulemusi, määratakse lühikese aja jooksul kirurgia.

Mis on ohtlik horsetaili sündroom?

Cauda equina sündroomi diagnoos viitab suurte seljaaju närvide kimbusümptomile inimesel, kes on nimmepiirkonna esimese lülisamba tasemel. Seda selgroo osa nimetatakse horsetailiks.

Patoloogia võib põhjustada tõsiseid neuroloogilisi häireid, sealhulgas siseorganite häireid. Kergetel juhtudel piirdub ravi konservatiivse raviga (võimlemine, meditsiin, massaaž), kuid rasketel juhtudel on vajalik operatsioon.

Mis on horsetaili sündroom?

Seljaaju imetajatel, sealhulgas inimestel, on sõna otseses mõttes pikk närvitoru, mis kulgeb mööda seljaaju. Esimese nimmelüli L1 (või pigem veidi madalama) piirkonnas lülitub seljaaju sadadele üksikutele ganglionidele.

Just seda osakonda nimetatakse hobusesaba, kuna see näeb välja nagu ganglionnärvide hargnevus.

Närvikuded selles piirkonnas vastutavad vaagnapiirkonna organite ja alumiste jäsemete innervatsiooni eest. Samal ajal ei ole hobusesaba mitte ainult mootorit, vaid ka kombatavad ja vegetatiivsed ganglionid.

Selle seljaaju ala põletikku, traumat või kompressiooni (pigistamist) nimetatakse horsetaili sündroomiks. Selle sündroomi korral mõjutavad elundid peamiselt alaselja ja alajäsemeid.

Kõige sagedamini avaldub sündroom valu all. Vähem levinud on motoorsed ja taktiilsed häired, mis nõuavad kohest kirurgilist sekkumist patsiendi puude ohu tõttu (näiteks halva arengu tõttu).

Põhjused

Cauda equina sündroomi tekkeks on palju põhjuseid, kuid neil kõigil on ühine mehhanism: trauma, põletik või seljaaju närvirakkude kahjustus.

Kõige tavalisemad cauda equina sündroomi põhjused on:

  1. Osteokondroos on pikaajaline ja keeruline, kui tekib intervertebraalne hernia.
  2. Lumbosakraalse piirkonna mitmesugused vigastused, sealhulgas haavade haavad ja tungivad löögid (näiteks nuga).
  3. Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad, samuti teiste keha organite pahaloomuliste kasvajate metastaaside tungimine.
  4. Lihas-skeleti süsteemi erinevad põletikulised haigused koos üldise (süsteemse) kursusega (näiteks anküloseeriv spondüliit või Pageti tõbi).
  5. Erinevad kaasasündinud kõrvalekalded selgroo moodustamisel.
  6. Madalama selgroo nakkushaigused (kõige levinum põhjus on süüfilis ja sekundaarne epiduraalne abstsess).
  7. Pikk voolav nimmepiirkonna spondülolisteesia.
  8. Erinevad tüsistused pärast seljaaju operatsiooni või otseselt seljaajul.
  9. Tüsistused pärast pikaajalist epiduraalset (seljaaju) anesteesiat.

Mis on oht?

Esimene kõige ilmsem probleem, mis tuleneb horsetaili sündroomi arengust, on valu. Mõnel patsiendil võib valu olla nii tugev, et see sõna otseses mõttes piirdub voodiga.

Teine suur probleem on liikuvuse ja tundlikkuse vähenemine. Varases staadiumis võib see põhjustada jalgade lihaste nõrkust, kuid aja jooksul võib olukord märkimisväärselt lämbuda ja põhjustada osalise või täieliku halvatuse tekkimist.

Pika paralüüsi käigus on olukord võimalik, kui midagi ei tehta enam. Lihtsamalt öeldes nõuab cauda equina sündroomi taustal tekkinud osaline või täielik paralüüs kohest ravi.

Teine oht on vaagna sisemiste organite rikkumine. Kõige sagedamini mõjutab põie ja kahjustus võib olla nii tugev, et patsiendil on uriinipidamatus. Sagedased olukorrad, kus mehed arendavad impotentsust.

Soole kukutamisega võib tekkida krooniline kõhukinnisus, kõhupuhitus ja harvemini väljaheitekontinents. Põhihaiguse ravimisel lahendatakse need probleemid enamasti ise.

Sümptomid

Saba saba sündroomi iseloomustab lai kliiniline pilt, mis katab mitte ainult seljaaju, kus toimub patoloogiline protsess, vaid ka erinevad siseorganid. Seetõttu tuleb cauda equina sündroomi sümptomid jaotada sõltuvalt kahjustuse asukohast.

Lihtsatel juhtudel mõjutab patoloogia ainult selgroo alumist osa, st sama hobuse saba. See ilmneb järgmiselt:

  • erineva intensiivsusega valu;
  • jalgade, alaselja ja tuharate puutetundlikkuse rikkumised;
  • alumise jäseme düsmotiilsus;
  • selgroo liikumiste jäikus.

Vaagna sisemiste organite patoloogilisse protsessi kaasates kaasnevad järgmised sümptomid:

  • erektsioonihäired kuni impotentsuseni;
  • väljaheite või uriini inkontinents;
  • krooniline kõhupuhitus ja kõhukinnisus isegi tervisliku toitumise taustal;
  • valu urineerimisel.

Autonoomsete häirete tekkimisega ühinevad järgmised sümptomid:

  • kuiv nahk;
  • juuste väljalangemine alumistes jäsemetes;
  • südamepuudulikkuse subjektiivsed tunded ekstrasüstooli tüübi järgi;
  • suurenenud higistamis jalad.

Caudal ependymoomide eemaldamine (video)

Diagnostika

Esimene meetod hobusesaba sündroomi diagnoosimiseks on ortopeediline kirurg või traumatoloog. Anamnees kogutakse, viiakse läbi patsiendi selja ja valulike alade palpeerimine.

Selles etapis võib arst juba teha esialgse diagnoosi, mis nõuab lõpliku kinnitamise üksikasjalikumat kontrollimist. Kontrollimine toimub järgmistel viisidel:

  1. Klassikaline radiograafia. See viiakse läbi eesmise ja külgsuunaliste väljaulatuvate osade puhul ning võimaldab kinnitada rinnaäärse ruumi kitsenemise esinemist ja luu kasvu (osteofüütide) esinemist.
  2. Magnetresonantstomograafia. Üks parimaid meetodeid selja patoloogiate diagnoosimiseks, mis võimaldab selgroo uurimist kihtides ja keskenduda oma individuaalsetele struktuuridele - närve, veresooni, lihaseid ja vastavalt sidemeid.
  3. Müelograafia. Selle meetodi diagnoosimine on invasiivne ja kontrastainet süstitakse patsiendi seljaaju kanalisse informatiivse radiograafia jaoks. Müelograafia korral näete kaasasündinud selgroo defekte, intervertebral hernia, kasvajaid jne.

Ravimeetodid

Enamikul juhtudel, kui on tõestatud tõestatud horsetaili sündroomiga patsient, alustatakse esialgu konservatiivset ravi. 45-60% patsientidest on selle abil võimalik saavutada muljetavaldavaid tulemusi.

Konservatiivne ravi hõlmab füsioteraapia ja massaažiprotseduuride läbiviimist, valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite võtmist, kandes korrigeerivaid korsette. Samuti määratakse patsientidele füsioteraapiakurss, mille valib individuaalselt arstide nõukogu.

Cauda equina sündroomi nakkusliku iseloomuga on ette nähtud pikaajaline antimikroobne ravi. Kui kasvaja iseloom on kemoteraapia või kiiritusravi.

Konservatiivse ravi ebaefektiivsusega töötatakse patsiendil. Haiguse ägeda alguse korral soovitatakse seda teha esimese kahe päeva jooksul alates haiguse algusest, jättes täielikult tähelepanuta konservatiivse ravi võimalused.

Cauda equina sündroomi prognoos on tõsine, eriti äkilise alguse ja nakkus / kasvaja etioloogia korral. Alla 40-aastastel patsientidel on paranemise võimalused suurimad.

Seljaaju horsetaili sündroom ja ravi

Mis on "hobusesaba sündroom"? Seljaaju hobuse saba nimetatakse närviprotsesside kimp (plexus), mis asub vahetult vööst allpool 1. nimmepiirkonna piirkonnas. Kiudse struktuuri tõttu sai ta sellist ebatavalist nime. Närviprotsesside kimp läbib vertikaalse joonega sakraalset ja nimmepiirkonda.

Hobuse saba on "vastutav" vaagna ja alumise jäseme ühendamise eest kesknärvisüsteemiga. Isik saab kõndida tänu impulssidele, mis saadetakse selle seljaaju närvide jalgadele. Närvisüsteemi juurte kokkusurumise ja põletikuliste protsesside korral tekib tõsine patoloogia, mida nimetatakse "horsetaili sündroomiks". See põhjustab komplikatsioone, nagu jalgade halvatus, kusepidamatus, väljaheited.

Haiguse sümptomid

Cauda equina sündroomi tekkimisega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • valu nimmepiirkonnas (radikulaarne, lokaalne);
  • valu, mis ulatub ühele või mõlemale jalale;
  • kõhupiirkonna tuimus;
  • pärasoole ja põie häired;
  • jalgade tundlikkuse vähenemine, lihaste nõrgenemine.

Radikulaarne valu on äge, selle põhjus - närvide otsade järsk kokkusurumine. Kohalik valu on krooniline, see ilmneb selgroolülide ja pehmete kudede ärrituse tõttu. Seljaaju horsetaili sündroom avaldub soole düsfunktsioonis: kõhukinnisus, uriinipidamatus, sfinkteri tooni ja tundlikkuse vähendamine. Samuti täheldati kusepõie häireid: kusepeetus, urineerimisprotsessi alguses esinenud raskused, kusiti häirivus. Kui need sümptomid ilmnevad, tuleb ravi alustamiseks otsekohe pöörduda arsti poole.

Patoloogia põhjused

Ponytail sündroom tekib selgroo ja seljaaju vigastuse tagajärjel. Sageli, kui selgroo vigastatakse, ei häirita seljaaju terviklikkust, kuid verejooks põhjustab hematoomi teket, mis kahjustab närvi.

Närvijuurte pigistamise põhjuseks on ka põletik, mis areneb seljaaju infektsioonide tagajärjel. Ponytail sündroom võib tekkida ebaõnnestunud operatsiooni või operatsioonijärgsete tüsistuste tõttu. Närviprotsessid võivad olla kahjustatud põiktugede plaatide degeneratiivsete protsesside, küünise väljanägemise, neoplasmade, metastaaside tõttu. Vanemas eas võib madalama motoorse aktiivsuse, selgroolüli halvenemise, liigeste tõttu tekkida hobusesaba sündroom.

Diagnostika

Seljaaju seljaaju sündroomi diagnoos tehakse patsiendi kaebuste põhjal. Arst viib läbi füüsilise kontrolli. Patsient peab läbima röntgenikiirguse, mis võimaldab tuvastada selgroo patoloogilisi muutusi. Magnetresonantstomograafia abil saadakse selgroo, seljaaju kolmemõõtmeline pilt ja tuvastatakse patoloogilise protsessi põhjused (hernia, kasvaja jne).

Teine uurimismeetod on müelograafia (invasiivne pildistamismeetod). Patsiendile antakse nimmepunkt, kus kontrastaine süstitakse seljaaju subarahnoidaalsesse ruumi vöötaseme tasemel. Müelograafia võimaldab uurida seljaaju kanali struktuuri. Sarnaste kliiniliste sümptomitega haiguste (suhkurtõbi, põie nakkushaigused, Lyme'i tõbi jne) välistamiseks viiakse läbi seroloogilised uuringud, tehakse vereanalüüsid jne.

Ravi

Hobusesaba sündroomi ravi toimub sõltuvalt haiguse põhjusest. Närvijuurte põletikuks on määratud MSPVA-d ja kortikosteroidid. Infektsioonide põhjuseks on antibiootikumiravi. Kui esineb pahaloomulise kasvaja metastaase, määratakse patsiendile kiiritusravi.

Enamikul juhtudel on seljaaju cauda sündroomi ravi aluseks operatsioon. Selle peamine eesmärk: haiguse ägedate sümptomite kõrvaldamine, põhjused, mis põhjustavad hobuse saba talade kokkusurumise. Kui patoloogia on arenenud väljavoolu katkemise tagajärjel, eemaldatakse närvisüsteemi lõppu suruva intervertebraalse ketta ja selgroolülide ajal operatsiooniosad. Muudel juhtudel eraldatakse närvijuured hoolikalt kleepumistest.

Ägeda haigusseisundi tekkimisel on optimaalne operatsioon teha esimesel päeval. Tulevikus taastatakse vaagnapõhja elundite normaalne toimimine ravimiravi määramisel.

Patoloogia ennetamine

Seljaaju cauda equina sündroomi tekke ennetamine on järgmine. Te peate olema keha suhtes tähelepanelik ja kui teil tekib valu jäsemete alaseljas, jalgades või nõrkuses, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole.

Kui patoloogia on juba välja kujunenud, on oluline reageerida nii kiiresti kui võimalik. On vaja kiiresti pöörduda arsti poole. Pärast operatsiooni peate järgima neid reegleid: juua rohkem vett, kasutage kateetrit, et eemaldada uriin uriinist (vajadusel), ja kui teil tekib kõhukinnisus, pane klistiir.

Hobuse saba selg

Enamiku inimeste jaoks ei ole mõiste horsetail seotud selgrooga, kuid mitte neile, kes on isiklikult kohanud Cauda sündroomi. See haigus on seotud nimmepiirkonnas asuva seljaaju kanali närvijuurte ja välise sarnasuse tõttu hobuse saba nimetusega. Sündroomi tagajärjed on väga tõsised ja ilma adekvaatse ravita on võimalik selgroo juurte toimimist taastada vaid harvadel juhtudel. Ja nüüd rohkem sellest, mida selgroo hobune saba, milliseid funktsioone ta täidab ja kuidas haiguse arengut kindlaks teha.

Struktuur ja funktsioon

Seljaaju allosas, alustades ülemise nimmepiirkonnast, paiknevad seljaaju ulatuvad närvijuured. Nad näevad välja nagu õhukesed pikad kiud, mis on kogutud ülaosas kobarasse ja lahknevad allapoole erinevates suundades, täpselt nagu hobuse saba. Iga juur läbib seljaaju kanali vastavad augud ja vastutab konkreetse ala eest järgmistes valdkondades:

  • jalad;
  • anal sfinkter;
  • kusiti;
  • põis;
  • pärasool;
  • genitaalid;
  • jalgsi

Kiudude lüües (pigistamisel) tekivad erineva raskusastmega neuroloogilised häired, mida nimetatakse Cauda Equini sündroomiks või hobuse saba sündroomiks. Mida rohkem kiude mõjutab, seda valusam on patsiendi seisund - tundlikkuse ja inkontinentsuse osalise kaotuse tõttu kuni jalgade täieliku halvatuseni.

Juurekahjustuste põhjused

Normaalses olekus paiknevad seljaaju juured üsna vabalt seljaaju kanalit mööda, vaatamata selle väikesele paksusele. See tagab närviimpulsside täieliku läbilaskvuse ja kõigi juurte stabiilse toimimise. Kiudude pigistamisel, nihutamisel, purustamisel on juhtfunktsioon osaliselt või täielikult kahjustatud ning alad, mille eest kahjustatud juured vastutavad, kaotavad tundlikkuse ja liikuvuse.

Sellise kahju peamised põhjused on:

    nimmepiirkonnas paiknevad herniated intervertebraalsed kettad;

Sündroomi sümptomid

Haigus võib areneda ja esineda sümptomite erineva intensiivsusega ja raskusastmega, sõltuvalt pigistatavate juurte tüübist, nende arvust ja pigistamisastmest. Haiguse vorme on kolm:

  • aeglaselt arenev - sündroom areneb järk-järgult koos väikeste ishiasse ja seljavaluga. Aja jooksul suurenevad krambid, nende vahelised lüngad vähenevad ja kaasnevad sümptomid. Täielik pilt haigusest ilmneb 5-6 kuud pärast närvikiudude kahjustamist;
  • äge - haigus esineb äkki, ilma eelnevate neuroloogiliste häirete ilminguteta. Sümptomite maksimaalne raskus avaldub 3-5 päeva jooksul, tervislik seisund halveneb järsult;
  • vahepealne - sümptomite raskusaste suureneb järk-järgult, valu sündroomil on remissiooniperioodid.

Cauda-sündroomi peamiseks sümptomiks on tugevad seljavalud, mis ulatuvad tuharadesse ja jalgadesse.

Kui soovid teada seljavalu põhjuseid ja sümptomeid ning kaaluda diagnoosi- ja ravimeetodeid, saate lugeda selle kohta artiklit meie portaalis.

Valu on jagatud radikaaliks ja kohalikuks. Esimene tüüp on terav tulistav valu, mis hõlmab ala, mille eest vastutav juur vastutab. Keha liigutades, aevastades, köhides, see suureneb, võib seda tunda jalgades, ristilõikus, perineum, põis.

Kohalik valu on igav ja sügav, seda tuntakse peamiselt selgroo ja külgnevates kudedes.

Lisaks valule on sündroomil ka muid iseloomulikke sümptomeid:

  • vähenenud tundlikkus - patsientidel on täheldatud gluteaalsete lihaste ja reite tuimus, jalgade ala ja üks või mõlemad jalad puusadelt jalgadele;
  • jala lihaste nõrgenemine - inimene kõnnib raskustega, tal on raske seista, jalg ei kesta koormustega. Lisaks sellele ei ole kõõluste suhtes kokkupuutel suu ja jala lihaste reflekse kokkutõmbumist;
  • põie ja käärsoole rikkumised - tähistatud kõhukinnisus, gaas, uriinipeetus või uriinipidamatus;
  • erektsioonihäired - perioodilistest häiretest kuni täieliku impotentsuseni, sõltuvalt kahjustuse tõsidusest.

Diagnostilised meetodid

Ravi on tõhus ainult õigeaegse diagnoosimise korral. Mida kauem kulub arsti külastamiseks, seda tõsisemad tagajärjed võivad olla. Kui tunned mõnda ülalkirjeldatud märki, tuleb teil kohe uurida ja määrata selle põhjus.

Horsetaili sündroom

Horsetaili sündroom on kliiniline sümptomite kompleks, mis tekib siis, kui on vigastatud terminaalse seljaaju närvirakke. Peamised sümptomid on nõrkus alajäsemetes, meeleoluhäired kahjustatud närvide innervatsiooni valdkonnas, hilinemise tüüpi vaagna düsfunktsioon. Neuroloogilise uuringu kohaselt diagnoositi kahjustuse etioloogia määramine MRI, CT, nimmepunkti, tserebrospinaalvedeliku analüüsi abil. Ravi hõlmab konservatiivseid ja kirurgilisi meetodeid, millele järgneb terviklik rehabilitatsioon.

Horsetaili sündroom

Seljaaju lõpeb esimese nimmepiirkonna tasemel, selle aluseks olevate segmentide seljanärvid (nimmepiirkonnad, sakraalsed, koktigeaalsed) koos terminali hõõgniidiga moodustavad kimbu, mida nimetatakse cauda equina'ks. Selle moodustumise lüüasaamine, olenemata etioloogiast, avaldub kliiniliselt homogeenses sümptomikompleksis, mille neuroloogia valdkonna eksperdid on eraldanud eraldi sündroomiks. Kõige sagedamini täheldatakse keskealistel patsientidel horsetaili sündroomi. Lastel on patoloogia haruldane, mis tuleneb selgroo kanali alumise osa konstruktsiooni vigastustest ja kõrvalekalletest. Mehed haigestuvad sagedamini kui naised, sest kaalude tõstmisel on haiguse põhjustamisel oluline roll.

Horsetaili sündroomi põhjused

Terminaalse närvikomplekti kahjustamise peamine mehhanism on selle kokkusurumine seljaajus. Kõige tavalisem põhjus on nimmepiirkonna selgroog. Vähem levinud on põletikulised ja iatrogeensed kahjustused. Peamised etorsofaktorid, mis võivad vallandada horsetaili sündroomi, on järgmised:

  • Intervertebral hernia. Põhjustab 15% juhtudest. Tekkinud osteokondroosi tagajärjel, degeneratiivsed muutused intervertebraalses ketas, mis viib selle prolapsini. Nimmepiirkonna moodustamisel tekitab see hobuse saba kokkusurumise.
  • Traumaatilised vigastused. Nimmepiirkonna vigastust, ristmiku murdu, tailbone'i kaasneb sageli närvikiudude otsene vigastus. Verejooksud seljaajus, traumajärgsed hematoomid viivad nende kompressioonini. Võib-olla iatrogeenne vigastus - harvadel juhtudel on sündroom epiduraalse anesteesia komplikatsioon, operatsioon selles valdkonnas.
  • Kasvaja. Cauda equina pahaloomulised kasvajad imenduvad närvikimpudesse, põhjustades närvikiudude hävitamist. Närvirakkude arenemisel tekivad närvide (neuroomid), seljaaju kanali ependüümide (ependümoomid), rasvkoe (lipoomide), meningoomide (meningioomide) healoomuliste neoplaaside häired.
  • Seljaaju deformatsioonid. Lumbosakraalse piirkonna selgroo kaasasündinud anomaaliad, mis põhjustavad seljaaju kanali lõpuosa kitsenemist, loovad soodsad tingimused läbi selle läbivate närvi kimpude kokkusurumiseks. Omandatud deformatsioonid tekivad vanusega seotud muutuste tõttu (spondüloartroosi deformeerumine), nimmepiirkonna nihkes (spondüloos).

Patogenees

Saba naba- ja sakraalsed seljanärvid innerveerivad alumise jäseme, väliste suguelundite, põie, kusiti ja pärasoole viimaseid osi. Nende lüüasaamine algstaadiumis põhjustab närvikiudude ärritust ja ülitundlikkust, mis ilmneb kliiniliselt valu all. Kuna närviraketid on hävitatud või kokkusurutud, sureb nende funktsioon ära, põhjustades tundlikkuse vähenemise või kadumise, innerveeritud tsooni lihaste pareessiooni. Pahaloomulised neoplaasiad võivad hävitada membraanid, seljaaju kanalid ja anda metastaase, millega kaasnevad vastava organi kahjustuse sümptomid.

Horsetaili sündroomi sümptomid

Esimene ilming on valu sündroom. Valu paikneb nimmepiirkonnas ja sakraalses piirkonnas, kiirgades kahjustatud külje alumisele jäsemele, kubeme piirkonnale. Patsiendid kaebavad ülitundlikkuse (hüperpaatia), ebameeldivate tunnete (paresteesiate) pärast, kusjuures lokaliseerumine langeb kokku valuga. Valu sündroom suureneb köha, aevastamise, pooleldi istuvas asendis. Hüpesteesia areneb järk-järgult - tundlikkuse vähenemine, mida patsiendid tajuvad.

Liikumishäired väljenduvad alumise jäseme distaalsetes osades ebaolulise nõrkusena ja kõndimisel kiire väsimus. Patoloogilise protsessi edenedes sümptomid muutuvad kahepoolseks. Pareseesi süvenemine põhjustab märkimisväärseid raskusi iseseisvalt liikumisel. Väliste suguelundite tundlikkuse häire viib seksuaalse sfääri rikkumiseni: naised moodustavad anorgasmia, meeste erektsioonihäired. Vaagna elundite funktsioon kannatab, patsiendid kaotavad põie täiuslikkuse tunnet, pärasoole. Uriinipuudulikkuse puudumise tagajärjeks on roojamine, krooniline kõhukinnisus.

Tüsistused

Haiguse progresseerumisel ravi puudumisel on patsiendil kõndimise rikkumise tõttu puue. Kusepõie ülevoolu õigeaegse urineerimise puudumise tõttu võib keerulisemaks muuta divertikulum, kuseteede ummikud - infektsioon uretriidi, tsüstiidi, kasvava püelonefriidi tekkega. Pikaajaline väljaheites hoidmine kaasneb soolte mürgiste ainete imendumisega, mis viib keha üldise joobeseisundini. Kiireloomulist meditsiinilist abi vajavad kiireloomulised tüsistused on äge uriinipeetus ja fekaalse ummistus.

Diagnostika

Esialgsel perioodil võib hobusesaba sündroomi ekslikult diagnoosida kui reieluu neuropaatiat, ishias, lumbiaatriat. Muutuste ebaühtlus, vaagna- ja suguelundite talitlushäired, neuroloogilise uuringu andmete tunnused näitavad sellise diagnoosi ekslikkust. Diagnoosi selgitamiseks ja põhjusliku patoloogia kindlakstegemiseks viiakse läbi järgmised uuringud:

  • Neuroloogi kontroll. See määratleb madalama distaalse mono- või parapareesi, lihas hüpotoonia, atrofilised muutused. Achilleus on märkimisväärselt vähenenud või puudub, anal, bulbocavernous (meestel) refleksid. Hüpesteesiat avastatakse erinevates juurtes vastavatel aladel, mis näitab mitmete lumbosakraalsete närvide kadumist.
  • Selgroo CT. Täpsemalt, kui radiograafia, võib kinnitada luu kõrvalekallete olemasolu, seljaaju kanali kitsenemist. Uuringu puuduseks on pehmete kudede struktuuride halb visualiseerimine.
  • Nimmepiirkonna MRI. Hematoomide, neoplaasiate, intervertebral hernia visualiseerimine võimaldab selgitada selgroo kanali ahenemise taset. MRI peegeldab halvasti luustruktuuride seisundit, seetõttu kasutatakse seda lisaks CT-le.
  • Nimmepunkt. Tserebrospinaalvedeliku puudumist uuringu ajal (kuiv punktsioon) täheldatakse tserebrospinaalse vedeliku täieliku blokeerimisega, kuna kanal on suure kasvajaga, kargusega. Tserebrospinaalvedeliku hemorraagiline värvimine räägib verejooksust. Neoplaasiat iseloomustab valkude märkimisväärne suurenemine aju seljaaju vedelikus, aratsnoidiidi, müeliidi - põletikuliste muutuste korral.
  • Histoloogiline uuring. Neoplasmi puhul tehakse kindlaks selle tüübi kontroll, et määrata kindlaks pahaloomulise kasvaja aste. Uuring viiakse läbi intraoperatiivselt eemaldatud materjali järgneva kontrollanalüüsiga.

Patoloogia tuleb eristada polüneuropaatiast, alumise jäseme närvide mononeuropaatiast, lumbosakraalse plexiidi ilmingutest. Samuti on vaja eristada dünaamilist sündroomi, kasvajat, traumaatilist, vaskulaarset etioloogiat. Diferentsiaaldiagnoosimisel on magnetresonantsuuringu ja teiste täiendavate uurimismeetodite tulemused väga olulised.

Horsetaili sündroomi ravi

Terapeutilised meetmed on suunatud haiguse põhjuse kõrvaldamisele, närvirakkude dekompressioonile, nende funktsioonide taastamisele. Sageli on konservatiivsed ravimeetodid ebapiisavad, neid kasutatakse koos kirurgilise raviga. Seega koosneb töötlus järgmistest komponentidest:

  • Konservatiivne ravi. Tagab valuvaigistite, glükokortikosteroidide, lihasrelaksantide kasutamise. Raske valu sündroom on näidustuseks meditsiiniliste blokaatide määramiseks kohalike tuimastite ja kortikosteroidide kasutamisega. Uriinipeetusega teostatakse põie katetreerimist ja kõhukinnisust - puhastus klistiirid.
  • Kirurgiline sekkumine. Võttes arvesse näidustusi, viiakse läbi operatsioonid, et eemaldada kasvaja, hematoom, plaadi herniationi juuresolekul näidatakse diskektiomiat. Kirurgilise sekkumise eesmärk võib olla kaasasündinud anomaaliate korrigeerimine, selgroo stabiliseerimine. Kui neoplaasia on võimatu radikaalselt eemaldada, viiakse läbi palliatiivsed operatsioonid, võimaldades seljaaju kanali laiendamist lamektoomia abil. Kiireloomulise sekkumise näidustuseks on vaagna elundite düsfunktsioon, mis vähendab paraparesiisi.
  • Taastusravi. Vajalik kadunud neuroloogiliste funktsioonide täielikuks taastamiseks. See on ühendatud vaskulaarsete, neurometaboliliste ravimite määramisega. Seda teostavad rehabilitatsiooniterapeutide, massaaži terapeutide, füsioterapeutide, treeningteraapiaarstide jõupingutused. Kasvaja protsessid on füsioteraapia protseduuride vastunäidustus, massaaž.

Prognoos ja ennetamine

Haiguse ravi edu määrab selle etioloogia, protsessi ulatus, ravikuuri kestus. Õigeaegne ravi võimaldab teil peaaegu täielikult kõrvaldada neuroloogilise puudujäägi. Ilma piisava teraapiata toimuvad aja jooksul kahjustatud hobuselihakogudes pöördumatud muutused ja nende funktsiooni ei saa taastada. Selle patoloogia ennetamise erimeetodid puuduvad. Ühised meetmed hõlmavad vigastuste vältimist, onkogeensete mõjude välistamist ja töömeetodite järgimist nimmepiirkonna ja sakraalse selgroo sekkumiste tegemisel.

Horsetaili sündroom: sümptomid ja ravi

Seljavalu, liikumishäired, seksuaalse funktsiooni halvenemine, kusepõie ja pärasoole halvenemine, samuti muud ebamugavustunne alumises lülisammas ja jalgades - need sümptomid on paljudele patsientidele tuttavad ja sageli esinevad need kompleksis. Teadlased pöörasid sellele tähelepanu ja ühendasid selle valulike ilmingute kompleksi üheks tervikuks koos kujutise nimega: hobuse saba sündroom.

Nagu on teada, nimetatakse meditsiini ja psühholoogia sündroomi mitmeteks sümptomiteks, mis sageli ilmnevad koos ja on seega ühe haiguse või selle etapi ilming. Käesolevas artiklis vaatleme hobuse saba sündroomi sümptomeid ja ravi, mis on üsna raske ravitav haigus.

Seljaaju struktuur

Seljaaju paikneb seljaajus, mis lõpeb 2. nimmelüli (L II) tasemel. Allpool on selgroo nugade juured, mis ulatuvad seljaaju segmentidest. Neli alumise nimmepiirkonna, viie sakraalse ja kokkgäärse selja närvi juured moodustavad nn hobuse saba (selle sarnasus hobuse sabaga). See on midagi muud kui närvilõpmete ja kanalite kimp. See paikneb selgroo alumises osas 2-3 nimmepiirkonna nurgast ja sabaäärest. Hobusesaba on 40 juurt. Selle funktsiooniks on vaagnapiirkonna ja alumise otsa närvisüsteemi (kesknärvisüsteemiga suhtlemiseks).

Ponytail-sündroom on patoloogiline seisund, mida iseloomustab selgroo alumise osa juurtest tingitud kahjustus. See on enamikul juhtudel tingitud seljaaju kanali kitsenemisest (stenoosist). Selle tingimuse põhjused võivad olla väga erinevad:

  • degeneratiivsed-düstroofilised protsessid seljaaju piirkonnas, peamiselt herniated kettad (kõige sagedamini herniated kettad asuvad 4. ja 5. nimmepiirkonna või 5. nimmepiirkonna ja 1. sakraalse selgroo vahel; mida suurem on hernia suurus, seda suurem on hobusesaba sündroomi esinemise tõenäosus);
  • kõik tuumorid, mis asuvad seljaaju kanali alumises osas, nii pahaloomulised kui healoomulised (need võivad olla seljaaju tuumorid, selle juurte kasvajad, membraanid, samuti teiste organite kasvajate metastaas);
  • vigastused (luumurrud, selgroolülid, löögivahed; epiduraalsete hematoomide teke vigastuse tõttu cauda hobuste juurte kokkusurumise tõttu);
  • nakkushaigused (epiduraalne abscess);
  • põletikulised haigused (anküloseeriv spondüliit, Pageti tõbi);
  • seljaaju kanali kaasasündinud anomaaliad, millega kaasneb selle kitsenemine (seljaaju kanali anteroposteriori suuruse vähendamine);
  • meditsiiniliste manipulatsioonide tüsistused (pikaajaline spinalanesteesia, halvasti fikseeritud metallkonstruktsioonid seljaaju operatsiooni ajal);
  • spondülolisthesis (ühe selgroolüli libisemine teisest).

Haiguse kliinilised ilmingud (sümptomid)

Kuna hobuse saba innerveerib vastavalt alaosa jäsemeid ja väikese vaagna elundeid ning nende struktuurid avaldavad selle kahjustuse sümptomeid. Võib täheldada:

  • valu;
  • tundlikkuse häired;
  • lihasnõrkus;
  • põie häired;
  • pärasoole düsfunktsioon;
  • autonoomse-troofilise häireid alumistes jäsemetes;
  • seksuaalse funktsiooni häired.

Vaatame lähemalt kõiki sümptomeid, mis moodustavad selle sündroomi.

Valu võib olla kohalik ja radikaal. Esmalt ilmnevad esmalt radikaalsed valud, mis on seotud juurte otsese ärritusega. Nad on ägedad, mõnikord pildistatakse närvijuurte kaudu, s.t. valu ise levib ühe või mõlema jalaga, annab tuharate, perineumi, ristiku ala. Selliseid valusid raskendab liikumine ja kõndimine. Lokaalsed valud on tunda selgroos, on tuhmemad ja kroonilisemad. Need valud on seotud selgroo pehmete kudede ja struktuuride ärritusega. Samas patsiendis võib täheldada ainult ühte tüüpi valu.

Tundlikkuse häired

Sensoorsed häired on tuimastus tunne ristil, perineumil, tuharadel (nn "sadulanesteesia") ja jalgades radikulaarset tüüpi (vertikaalsete triipudena ülevalt alla). Tundlikkuse rikkumine on asümmeetriline (mosaiik) iseloom.

Lihaste nõrkus

Lihasest areneb lihasnõrkus, suureneb kõndides. Kombineerituna valuga muudab see patsiendi mõnikord isegi peatumise ja puhkuse enne jätkamist. Mõnikord on patsientidel raskusi isegi püstises asendis, kui see on vajalik.

Kusepõie häire

Kusepõie düsfunktsioon areneb hiljem kui valu, tundlikkuse häired ja lihasnõrkus, kuigi on ka erandeid. Häired urineerimisel võivad olla urineerimise alustamise raskused, urineerimise edasilükkamine, urineerimishäire puudumine ja põie täite tunne. Protsessi edasisel etapil võib tekkida kusepidamatus.

Rektaalne düsfunktsioon

Rektaalse funktsiooni halvenemine, samuti põie häired tekivad hiljem kui selles piirkonnas. Ilmselgelt esinenud (harva) - roojapidamatus, mis väljendub väljaheite puudumise, gaaside heite, kõhukinnisuse puudumise vormis.

Taimsed-troofilised häired

Taimsed-troofilised häired on täheldatud palju harvemini. See võib olla naha kuivus ja hõrenemine jalgadel, desquamatsioon, higistamise vähenemine, naha punetus või sinevus, juuste kasvu vähenemine.

Seksuaalfunktsiooni häired

Seksuaalfunktsiooni häired on erektsiooni rikkumised, kuid harva on hobuse saba vigastustega esimene sümptom.

Diagnostika

Cauda equina sündroomi diagnoosi kindlakstegemiseks koguvad patsiendid kaebusi, haiguse anamneesi (anamneesi), viivad läbi neuroloogilise uuringu, paljastades tundlikkuse, lihasjõu tugevuse ja alumiste jäsemete reflekside vähenemise. Kuid see ei ole piisav diagnoosi usaldusväärseks kinnitamiseks, mis on tingitud polümorfismist (iga patsiendi haiguse individuaalne ilming) haiguse kliinilisest pildist. Täiendavad uurimismeetodid, mis võimaldavad seda diagnoosi kinnitada, hõlmavad lumbosakraalse selgroo, kompuutertomograafia (CT), magnetresonantstomograafia (MRI), müelograafia radiograafiat. Kõige informatiivsemad meetodid hõlmavad muidugi MRI-d (sealhulgas kontrastiga) ja müelograafiat. MRI võimaldab teil saada kolmemõõtmelise pildi selgroo, seljaaju struktuuridest ja kaaluda patoloogilist protsessi, mis viis horsetaili sündroomi tekkeni. Müelograafia on invasiivne pildistamismeetod (nimmepunktsioon kontrastainega), mis võimaldab samuti uurida seljaaju kanali struktuure.

Ravi

Horsetaili sündroomi ravi võib olla konservatiivne või operatiivne (kirurgiline). Loomulikult valitakse ravistrateegia alles pärast haiguse põhjuse kindlakstegemist. Kui selle haiguse põhjuseks oli ägeda vigastuse teke seljaaju kanali juurte kokkusurumisel, on surutud juurte dekompressiooniks (ümbritsevate kudede mõju vähendamiseks) näidustatud hädaolukorras kirurgiline sekkumine. Mida varem sel juhul toimub dekompressioon, seda parem on patsiendi prognoos, seda kiiremini taastatakse kahjustatud funktsioonid. Optimaalne on toiming esimese 24 tunni jooksul pärast ägeda seisundi tekkimist. Seljaaju kanali anomaaliaid, spondülolisteesiat ravitakse enamasti ka operatsiooniga.

Samuti tehakse kirurgilise ravi käigus ketta herniaga patsiente (teostatakse diskektiomiat või lamektoomia). Patsientidele, kelle kasvaja on sündroomi põhjuseks, kohaldatakse kiiritusravi, keemiaravi ja kirurgilist ravi. Nende meetodite kombinatsioon, nende rakendamise järjestus määratakse individuaalselt, sõltuvalt kasvaja protsessi suurusest, asukohast, olemusest.

Nakkuslikud protsessid nõuavad antibiootikumravi, mis on konservatiivne ravi.

Põletikulised protsessid (anküloseeriva spondüliidi, Paget 'tõbi) läbivad konservatiivset ravi koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (NSAID), mis sisaldavad diklofenak, ibuprofeen, piroksikaam, indometatsiin, või (juhul, kui viimane ebaefektiivsust), kortikosteroidid (triamsinolooni metüülpredniso-, budesoniidi) või tsütostaatikumid (metotreksaat). Konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral näidatakse patsiendil sündroomi põhjustatud kirurgilist eemaldamist.

Horsetaili sündroomi probleem on täna oluline. Selle haiguse kliiniliste ilmingute mitmekesisuse tõttu ning ravi efektiivsemaks raviks juba varakult peavad arstid hoolikalt analüüsima kõiki selja- ja alajäsemete valu. Ja patsiendid, kellel on ainult mõned artiklis kirjeldatud sümptomid, peaksid alati otsima kvalifitseeritud arstiabi.

Ponytail sündroom, keskne herniated ketas - kõik, mida pead teadma (inglise keeles)

Horsetaili sündroom - peamised sümptomid

Seljaaju horsetaili sündroom

Selja närvide nimmepiirkonna, sakraalsete ja koktigeaalsete juurte põimimine on anatoomiline struktuur, mida nimetatakse seljaaju näärmeks. Plexusnärvi protsessid paiknevad vertikaalselt, läbides sakraalset ja nimmepiirkonda.
Tulenevalt asjaolust, et närvi plexus paikneb seljaaju alumises osas ja tal on kiuline struktuur, sai ta ebatavalise nime. Tänu impulssidele, mis saadavad selle seljaosa närvilõpmed alajäsemetele, on inimesel võimalik kõndida. Oluline roll horsetail toimib vaagnapõhjaorganite tegevuses.

Närviprotsesside pigistamise (kokkusurumise) tagajärjel tekib selline haigus nagu cauda equina sündroom. Seda patoloogiat esineb kõige sagedamini selgroo kahjustumise või põikivahetuste tekke tõttu ning sellega kaasneb valu ja põletik.

Sümptomite raskus sõltub seljaaju närvilõpmete libisemisest. Mida tugevam närv on kokku surutud, seda heledamad on valusad tunded. Vahel võib valu olla lihtsalt talumatu.

Kui närvipõimiku kahjustus oli ebaoluline, ei pruugi valu põhjustada palju ebamugavust. See paikneb nimmepiirkonnas ja järk-järgult väheneb. Edasise pigistamisega jätkab valu levimist, põhjustades tuimastust ja tundlikkuse vähenemist gluteaalsetes lihastes, coccyxis, ristilõikus ja kubemes ning seejärel puusades. Jalgade aktiivsus väheneb.

Lisaks luu- ja lihaskonna vaevuste probleemile on patsiendi seedetrakti ja kuseteede häired halvenenud.

Cauda equina sümptomid võivad ilmneda kõhukinnisuse, uriini liigse kogunemise, urineerimisraskuste, päraku tooni vähendamise, kusiti sphincteri tundlikkuse vähendamise, ebamugavustunne vahekorra ajal. Kui pikka aega haiguse sümptomite eiramiseks ja spetsialiseeritud meditsiiniasutuse abi saamiseks ei ole, ei saa põie ja soolte tegevuse katkestamist täielikult taastada.

Inimese seljaaju ja selle kõige olulisemate üksuste struktuur

Kahju, diagnoosi ja ravi põhjused

Seljaaju ja seljaaju kahjustused võivad tuleneda õnnetuse, kukkumise või muu õnnetuse tagajärjel tekkinud mehaanilistest vigastustest. Põletikulised protsessid, mis sageli tekivad seljaaju nakatumise tagajärjel, on ka närvisüsteemi juurte purunemise põhjuseks. Sageli ei ole selgroo mehaanilise vigastuse tagajärjel selle terviklikkus häiritud, vaid tekib verejooks. Saadud hematoom kahjustab närvi.

Ponytail-sündroom võib tuleneda operatsioonijärgsest komplikatsioonist või olla tingitud ebaõnnestunud operatsioonist. Närviprotsesside kahjustust põhjustab ka põik-sugulaste sidemete nõrkus, plaatide destruktiivsed protsessid, kasvajate või hernia moodustumine. Lisaks on see patoloogia nimmepiirkonna struktuuri kaasasündinud tunnuseks.

Vanematel inimestel moodustub hobune saba kõige sagedamini intervertebraalsete ketaste deformatsiooni ja degeneratsiooni tõttu. Need muutused toimuvad liigeste mitteaktiivsuse ja kulumise taustal.

Esialgse diagnoosi teeb arst üldise läbivaatuse ja patsiendi kaebuste põhjal. Autentsuse tagamiseks ja närvipiirkonna närvi fookuse kindlakstegemiseks määratakse patsient:

  • füüsiline läbivaatus;
  • laboratoorsete testide seeria;
  • MRI;
  • kompuutertomograafia.


On väga oluline, et niipea kui võimalik, niipea kui võimalik, algaks aeg, mil hobuse saba sündroomi esimesed sümptomid ilmnevad kuni ravi alguseni. Kui te viivitate, võib seljaaju kahjustamine jäädavalt jätta inimeselt võimet jalutada ja kontrollida roojamist (urineerimine).

Peaaegu alati on ainus õige lahendus kirurgiline ravimeetod. Kirurgia sisuks on pressitud närviprotsessi vabastamine ja cauda equina sündroomi põhjuste kõrvaldamine. Kui põiktõmbejõud on muutunud pigistamise põhjuseks, siis eemaldatakse patsiendil see osa selgrool, mis surub närvijuurele. Konservatiivsete ravimeetodite abil on võimalik püüda vabaneda mõnedest rikkumistest, kuid tingimusel, et kasutatavad ravimid toimivad väga kiiresti.

Kui seljaaju juurte purunemine on põhjustatud põletikulisest protsessist (näiteks anküloseeriv spondüliit), on patsiendile määratud kortikosteroidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nakkusrikkumisi ravitakse sageli antibiootikumidega. Kui närviprotsessi plexusele põhjustatud surve on tingitud kasvaja metastaasidest, siis soovitatakse raviks kiiritusravi.

Horsetaili sündroom

Hobusesaba sündroom on sümptomite kombinatsioon, mis esinevad seljaaju põletiku või kompressiooni korral allpool esimest nimmelüli. Haigus põhjustab selja ja alumise jäseme valu.

Neuroloogiliste sümptomite teke motoorsete ja sensoorsete häirete vormis allpool seljaaju kahjustust, samuti vaagnaelundite patoloogia nõuab kiiret kirurgilist sekkumist. Hiline diagnoosimine ja ravi toovad kaasa püsiva puude.

Milline on seljaaju hobune saba?

Inimese seljaaju pärineb ajust ja läbib seljaaju kanalit. Esimesel nimmelüli (L1) allpool on see jagatud hulk närvikimpusid, mis välimuselt sarnanevad hobuse sabaga. Närvikiud selles seljaajupiirkonnas vastutavad alumise jäsemete ja vaagnaelundite innervatsiooni eest. Osana seljaaju juurtest on motoorsed, tundlikud ja autonoomsed kiud, mis vastutavad sama nime funktsioonide eest.

Huvitav on, et loetletud anatoomilised struktuurid innerveerivad tuharaid, reite tagumist pinda ja alamjalgu, mida tavaliselt nimetatakse "sadulakujuliseks" lokaliseerimiseks. See vastab sadulas istudes kaasatud keha piirkondadele. Cauda equina närvikiud on suunatud vaagna organitele - kusepõie ja pärasoole - ning nende normaalne toimimine.

Vaagna organite talitlushäire esineb haiguse hilisemates etappides ja seda peetakse ebasoodsaks prognostiliseks märgiks.

Haiguse põhjused

Hobusesaba sündroom tekib seljaaju närvijuurte põletiku või pigistamise korral seljaaju alumistes osades. Seljaaju turse või ümbritsevate kudede defektid põhjustavad seljaaju kanali vähenemist, närvirakkude rikkumist, närviimpulsside juhtimise katkemist keskpiirkondadest perifeeriasse.

Patoloogilise protsessi põhjused on:

  • osteokondroos koos intervertebraalse hernia moodustumisega;
  • vigastused lumbosakraalses lülisammas (tabas raskete esemetega, haavade haavad, tulirelvad, mis langevad tagaküljelt kõrgusest);
  • healoomulise ja pahaloomulise kasvaja kasvajad, kasvajate metastaasid teistest kehaosadest;
  • lihas-skeleti süsteemi põletikulised süsteemsed haigused (anküloseeriv spondüliit, Pageti tõbi);
  • selgroo kaasasündinud patoloogia;
  • nakkushaigused (süüfilis, epiduraalne abstsess);
  • nimmepiirkonna spondülolüüsimine (selgroolülid üksteise suhtes libisevad);
  • komplikatsioonid seljaaju ja seljaaju operatsiooni järel;
  • pikk seljaaju (epiduraalne) anesteesia.

Sündroomi ilmnemine näitab pikaajalist etioloogilist haigust või seljaaju närvikoe olulist kahjustamist.

Kliiniline pilt

Horsetaili sündroom ilmneb motoorse ja sensoorse puudulikkuse, alumiste jäsemete kõõluse refleksi muutuste poolt. Kuid haiguse esimesed sümptomid on ebamugavustunne ja valu valu seljaaju vigastuste piirkonnas ja piki närve. Vaagna elundite töö katkemine toimub tavaliselt haiguse hilises staadiumis ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Valu sündroom

Valu tekib patoloogia varases staadiumis. Arstide nägemine ebamugavuse esimesel ilmingul suurendab taastumise võimalusi ja takistab komplikatsioonide teket. Valu võib olla lokaalne ja radikulaarne.

  1. Lokaalset valu sündroomi iseloomustab püsiv igav valu seljaaju vigastuste piirkonnas, mida süvendavad keha äkilised liikumised.
  2. Radikaalset sündroomi iseloomustavad keha painutamisel või keeramisel tekkivad intensiivsed laskevalu. Valulikud tunded levisid kurnatud närvi ajal, millega kaasnevad tavaliselt motoorilised ja sensoorsed häired.

Haiguse kliinilises pildis valitseb tavaliselt ainult üks valu. Kohalik valu sündroom tekib siis, kui selgroolülide ja ümbritsevate pehmete kudede põletik. Radikaalne sündroom areneb seljaaju närvide rikkumise tagajärjel.

Liikumisvõime ja tundlikkuse vähenemine

Kaudsete närvide osana on mootorid ja tundlikud kiud. Nende kokkusurumine põhjustab neuroloogilisi sümptomeid. Motorlike närvide rikkumine toob kaasa alajäsemete lihaste nõrkuse, mis rikub jalgade toetavat ja motoorset funktsiooni kuni pareseesi ja halvatuseni. Tundlike kiudude pigistamine ja põletik põhjustab mitmesuguste tundlikkuse vähenemist jalgades, kubemes, perineumis ja põhjustab parasteesia teket - kihelust, põletustunnet, tuimestust seljaaju vigastuse koha all.

Vegetatiivsete funktsioonide katkestamine

Vegetatiivsete kiudude kaasamine patoloogilisse protsessi toob kaasa vegetatiivsete-troofiliste sümptomite ilmnemise. Alajäsemete nahk muutub kuivaks, helbed, kohtades on punetust või tsüanoosi, higistamisjalad. On juuste väljalangemine, düsplaasia ja rabed küüned, trofiliste haavandite teke.

Vaagnaelundite lagunemine

Enamikul juhtudel põeb põie tööd. Kuseteede sümptomid ilmnevad haiguse hilisemates etappides. Patsiendid täheldasid põie puuduliku tühjenemise tunnet, urineerimisraskust, urineerimise ja uriinipidamatuse tungimist. Pärasoole lüüasaamisega kaasneb kõhukinnisus, kõhupuhitus (gaasipeetus sooles), väljaheite inkontinents. Meestel areneb impotentsus erineva raskusastmega kuni täieliku impotentsuseni. Harvadel kliinilistel juhtudel ilmneb vaagna elundite talitlushäire haiguse alguses, mida peetakse ebasoodsaks prognostiliseks märgiks ja vähendab oluliselt taastumise võimalusi.

Haiguse diagnoosimine

Cauda equina sündroomi tuvastamine neuropatoloogi poolt algab haiguse anamneesi (ajaloo) kogumisest ja füüsilisest läbivaatusest. Spetsialist hindab sensoorse, motoorse, vegetatiivse haiguse olemust ja lokaliseerimist, kontrollib kõõluste reflekse. Diagnoosi kinnitamiseks on ette nähtud instrumentaalsed diagnoosimeetodid.

  1. Radiograafia otseses ja külgsuunases projektsioonis - meetod viiakse läbi röntgenkiirguse kiirguse abil, selgub selgroo luukoe rikkumine, ristteeliste ruumide kitsenemine, osteofüütide ilmumine (luu kasvu).
  2. Magnetresonantstomograafia - meetod viiakse läbi kiiritades elektromagnetlainetega tugevas magnetväljas, mille tulemuseks on selgroolülide, närvide, veresoonte, lihaste ja sidemete kihid.
  3. Müelograafia - meetod viiakse läbi kontrastainega lülitades seljaaju kanalisse, millele järgneb seljaaju röntgen, võimaldades selgroo kanali kitsenemise selgroolülide, herniate, kasvajate ja teiste patoloogiliste struktuuride defektidega.

Haiguse varases staadiumis läbiviidud uurimine takistab patoloogilise protsessi progresseerumist.

Meditsiiniline taktika

Cauda equina sündroomi konservatiivne ravi sõltub haiguse põhjusest. Nakkusliku protsessi puhul on ette nähtud antibiootikumide käik. Haiguse põletikulise iseloomu korral ravitakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (nimesuliid, tselekoksiib, diklofenak) või glükokortikoide (prednisoon, triamenoloon, kenalog). Kasvaja neoplasmid vajavad kiirgusega kokkupuudet või kemoteraapiat.

Enamikel kliinilistel juhtudel tuleb sabatüki ravida kirurgiliselt. Lisaks sõltub ravi efektiivsus operatsiooni õigeaegsusest. Tavaliselt viiakse operatsioon läbi esimese 48 tunni jooksul pärast sümptomite algust. Teostatakse horsetailkiudude varasem dekompressioon, seda soodsam on haiguse prognoos. Hilisem kirurgiline ravi on vähem efektiivne ega too kaasa kadunud funktsioonide täielikku taastamist. Ebasoodne prognoos on sügelus perineaalses piirkonnas ja jalgade kahepoolne kahjustus.

Intervertebraalse hernia korral viiakse läbi lamektoomia ja discectomy. Selgroo traumaatilised vigastused ja osteofüütide kasv vajavad luu fragmentide, pehmete kudede defektide ja luu kasvu ja seljaplasti eemaldamist. Hematoomid, abstsessid, neoplasmid eemaldatakse keha kahjustatud alade taastamisega. Postoperatiivsel perioodil viiakse rehabilitatsioon läbi füsioteraapia, massaaži, füsioteraapia ja sanatooriumiravi määramise kaudu.

Horsetaili sündroom on tõsine neuroloogiline haigus, mis põhjustab alumise jäseme motoorset funktsiooni ja vaagnaelundite tööd tõsiselt. Patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja varjatud närvikiudude dekompressiooni varane kirurgia parandab haiguse prognoosi.