Põhiline / Põlve

Podagra kusihappe eritavate ravimite ravi

Podagra on üks tavalisemaid liigesehaigusi, mis on põhjustatud uriinisisalduse üleküllusest veri kusihappe soolades, mis vabanevad puriinide lagunemisel, mis on valgu kudede elemendid. Liidete pinnal kristalliseerudes kahjustavad uraadid neid, põhjustades liigutamisel tugevat valu.

Kusihappe taseme vähendamiseks kasutatakse kolme tüüpi toimeaineid: urikodepressivnye - kusihappe tootmise vähendamine, uritsiidiline - suurendades organismist eemaldumist ja segatakse. Uraadi sünteesi pärssivate ainete hulgas on vitamiin B13 või podagra orootiline hape, mis kuulub haiguse kompleksse farmatseutilise teraapia hulka.

Ravimi väljakirjutamise põhimõtted

Kui reumatoloog diagnoosib podagra või podagra inimese, on järgmine samm haiguse tüübi määramine. Sõltuvalt teguritest, mis viisid puriini ainevahetuse tasakaalustamatuseni, on podagra jagatud kolme tüüpi:

  • Metaboolsed - ainevahetushäiretest põhjustatud;
  • Neerud - sel juhul muutub põhjuseks nende normaalne funktsioon;
  • Segatud, kui mõlemad tegurid on olemas.

Uraadi taseme vähendamist veres saab saavutada kahel viisil - vähendades organismi toodetud kusihappe kogust või suurendades selle eritumist - eritumist organismist. Suurenenud uraatide eritumisega diagnoositakse geneetiliselt määratud esmane podagra. Kui kusihappe normaalse taseme ületamine on seotud siseorganite toimimise vähenemisega - kõige sagedamini neerudega, siis podagra nimetatakse sekundaarseks.

Sageli areneb podagra mõlema teguri kattumisega. Pärast seda, kui on kindlaks tehtud, mis põhjustas uraatide liigset kogunemist veres - nende ülitundlikkust või hüpoekskretsiooni, otsustab arst, milliseid ravimeid kusihappe vähendamiseks patsiendile ette näha.

Kui biokeemiline vereanalüüs näitab suurenenud kusihappe taset (hüperurikeemiat), kuid podagra väliseid sümptomeid ei täheldata, siis selliste ravimite väljakirjutamist ei teostata. Neid on ette nähtud ainult podagrahoogide rünnakute sagedase kordamisega, samuti juhul, kui esineb märke selle kroonilise vormi kohta. Niinimetatud valutuid nahaaluseid hülgeid podagra mõjul paiknevate liigeste läheduses, mis sisaldavad tahket kollakasvalget värvi, mis on kristalliseeritud uraat.

Ägeda haiguse perioodil ei võeta ravimeid kusihappe eemaldamiseks kehast podagriga. Esiteks, vähendage valu ja põletikuliste sümptomite raskust, võttes mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid - MSPVA-sid.

Urikodepressivnye tähendab

Urikodepressandi toime vähendab kusihappe sünteesi organismis. Allopurinool on üks kõige populaarsemaid seda tüüpi ravimeid. Selle vastuvõtt inhibeerib (vähendab aktiivsust) ksantiini oksüdaasi, mille mõju all hüpoksantiini muundatakse ksantiiniks ja seejärel kusihappeks. Ravim on saadaval 100 mg tablettidena (50 tk ühes pakendis) ja 300 mg (30 tükki ühes pakendis).

Ravimi hind jääb vahemikku 70 kuni 100 rubla pakendi kohta, sõltuvalt selles sisalduvate tablettide arvust. Valged tabletid on ümarad või ovaalsed, jagatud pooleks. Ühes pillis sisaldab lisaks peamisele toimeainele ka mitmeid abiaineid, mis aitavad kaasa selle paremale imendumisele:

  • Mikrokristalne tselluloos;
  • Toidu želatiin;
  • Ränidioksiid.

Podagra raviks määrab arst. Täiskasvanu puhul on päevane maht vahemikus 100 kuni 900 mg, sõltuvalt haiguse arenguastmest. Ravimit võetakse pärast sööki 2-4 korda päevas. Ravi kestus sõltub haiguse tõsidusest.

Alolpurinoolravi kõrvaltoimete hulgas on täheldatud:

  • Suurenenud vererõhk;
  • Bradükardia - aeglane südame löögisagedus;
  • Pearinglus, peavalu;
  • Letargia, uimasus;
  • Maitsehäired.

Allopurinooli kasutamise alguses võib liigeste pinnal kristallunud uraatide lagunemise tõttu suureneda podagra rünnakud. Selle kasutamise vastunäidustused on rasedus, imetamine, neeru- ja maksapuudulikkus, individuaalne talumatus ravimit moodustavate ainete ja laste vanuse suhtes.

Tiopurinool on veel üks urikodepressant. See on analoogne allopurinooliga, millel on sarnane toime ja sarnased manustamisreeglid, kuid on patsientide poolt paremini talutav. Ravimi hind apteekide võrgustikus - 80 rubla.

Orootiline hape või vitamiin B13. on valge pulbriline aine, mis on veinitootmise toode. B13 aitab vähendada uraatide sisaldust veres kusihappe soolade sidumise tõttu. Vitamiinil on kahekordne toime - see ühendab urokodepressandi ja urikaosuriidi omadused, mis parandab uraatide eemaldamist organismist. Võta 1 tl kolm korda päevas enne sööki. Podagra ravi kestus kestab 20 päeva ja pärast kolmenädalast pausi korratakse. Orootilise happe efektiivsus podagra ravis on palju madalam kui allopurinooli ja tiopurinooli puhul, kuid vastunäidustuste arv on ka palju vähem - individuaalne talumatus ja allergiline reaktsioon. Seetõttu on B13-vitamiini sageli ette kirjutatud, kui teist urikodepressantovi ei ole võimalik kasutada. Sellepärast on see nii populaarne kui ka madal hind (69 rubla).

Kõigil neil ravimitel on järkjärguline toime, seega tuleb neid kasutada pikka aega. Ravi kestust määrab raviarst individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist ja organismi vastusest ravimite kasutamisele ning võib kesta mitu nädalat kuni mitu kuud. Nende vastuvõtmise ajal on vaja perioodiliselt teha katseid kusihappe taseme jälgimiseks.

Uricosuric ravimid

Eksperdid soovitavad ka podagra ravimist kusihappe eritavate ravimitega. See ravimirühm hõlmab ravimeid, millel on omadus vähendada uraatide moodustumist ja sadestumist liigesepindadel, kuna neerude kaudu eritub kusihape. Kusihappe eemaldamiseks podagrite hulka kuuluvad järgmised tabletid:

  • Fulfex on saadaval suukaudsete (neelamiseks mõeldud) kapslite ja salvidena väliseks kasutamiseks. Fulflexi toimeained on martiniki juure ja lõhnava valge paju koore ekstrakt. Esimene neist komponentidest aitab kaasa liigse vedeliku eemaldamisele kehast koos kusihappe sooladega ja teine ​​- valu ja põletiku leevendamiseks. Fulflex on toidulisand (BAA) ja selle loomuliku koostise tõttu ei ole tal praktiliselt vastunäidustusi. Erandiks on rasedus ja imetamine, samuti vanus kuni 14 aastat, sest puuduvad andmed ravimi kasutamise kohta nende patsientide kategooriate raviks. Fulpleksi kapslite hind - 300 kuni 350 rubla 30 tk paki kohta, salvitoru (75 g) maksab 150 rubla. Kapslid võetakse 3-4 korda päevas, ükshaaval, pool tundi pärast sööki. Neid tuleb täielikult alla neelata, närida ja keedetud veega maha pesta. Salvi kantakse hommikul õrnale liigesele õhukese kihiga, enne voodist väljumist ja hõõrumist kuni täielikult imendumiseni. Selle ja selle tüüpi podagra ravimeetod on üks kuu;
  • Benemid on ravim kusehappe eemaldamiseks organismist, soovitatav võtta väikese katkestusega kogu patsiendi eluea jooksul. Katsed on näidanud, et tablettide peamine toimeaine (probenetsiid) on üks kõige tõhusamaid vahendeid kusihappe kõrvaldamiseks. Ravimi hind on üsna kõrge - 2850 rubla. On väga oluline jälgida ravimi igapäevast annust. On vaja alustada ravi ½ tableti annusega 2 korda päevas, järk-järgult saavutades ühe tableti päevas. Kuu aega hiljem tehakse kontrollkatsed ja vajadusel kohandab arst annuse suurendamise suunas. Maksimaalne annus on 4 tabletti päevas;
  • Flexen on saadaval želatiinkapslite, ravimküünalde, paikseks kasutamiseks mõeldud geeli ja süstelahuse kujul. Ravimi kõigi nelja vormi toimeaine on ketoprofeen, mis kuulub rühma NVPS - mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Küünalde hind on 180 kuni 220 rubla, kapslid - 150 kuni 190 rubla (sõltuvalt nende kogusest pakendis), geel maksab 150-195 rubla, süstelahus on 190-230 rubla. Pärast sööki võetud kapslite annus on 2 kuni 6 päevas, küünlad 1-2 korda päevas. Salvi hõõrutakse naha hommikul ja öösel ning tehakse ka intramuskulaarseid süste. Iga juhtumi puhul määratakse ravikuur eraldi;
  • Blamarenil on uriini aluselineerimine, mille tõttu väheneb selle happesus ja väheneb uraatide tase. Ravim on kihisev tablett, mis on pakitud kilesse. Blemarine eemaldab kusihappe ja lahustab kusihappe neerukive. Ravimi päevane annus on 4 tabletti, mille hind jääb vahemikku 700 kuni 100 rubla 80 tk pakendi kohta.

Segategevuse abil on ravim Allomarone, mis samaaegselt vähendab kusihappe sünteesi ja suurendab selle eliminatsiooni organismist. Ravimi toimeained on allopurinool ja bensobromaroon. Täiskasvanute ööpäevane annus on 1 tablett päevas. 20 tableti paketi keskmine hind on 280 rubla.

Loetletud ravimite vastuvõtmine podagra ravis ilma arstiga konsulteerimata on vastuvõetamatu. Uimastite vale kasutamine podagra ja suurenenud kusihappe puhul võib põhjustada patsiendi seisundi halvenemist.

Ettevalmistused kusihappe vähendamiseks podagra abil

Podagra areneb meestel sagedamini. Haigus esineb uriinhappe suurenemisega, mida toodetakse puriinide sisaldavate toiduainete söömise teel. Uriinhappe vähendamiseks kasutatavate ravimite raviks podagra. Ravim määratakse pärast põletikulise keha uurimist.

Põhjus

Hüperurikeemia areneb inimesel, kes eelistab kõrge valgusisaldusega tooteid. Sageli on inimesed haiguse suhtes kalduvad, kes eelistavad:

Tooted, mis põhjustavad hüperurikeemiat

Alkoholi liigkasutamine.

Hindamise indikaator

Kehal on bioloogilise päritoluga vedelikke. Nad peavad olema normaalsed, vastasel juhul ebaõnnestuvad elundid. Patoloogiad tähendavad järkjärgulist kõrvalekaldumist süsteemide normist. Mida enam unarusse jäetakse patsiendi seisund, seda raskem on komplikatsioonidest vabaneda.

Kui maksades koguneb palju puriine, tekitab see liigse koguse kirjeldatud vedelikku. Keskmiselt, näiteks meeste kehas, ei ole kusihappe sisaldus veres kõrgem kui 450. Indikaatorit mõjutab inimese vanus ja sugu. Nii on noorukitel ensüüm madalam. Näitaja erineb üle 40-aastastest naistest.

Kui neerud eraldavad vedeliku, vabaneb elundites sisalduv lämmastik. Kui neerud ei tööta, koguneb aine kudedesse, millel on kahjulik mõju normaalseks eluks oluliste elundite tööle, provotseerides podagra arengut.

Haigus on jalgadele ohtlik. Inimese kehalist aktiivsust piiravate tüsistuste tekkimise progresseerumisega, mis põhjustab tugevat valu.

Komplikatsioonide vältimiseks on vaja kohe ravi alustada, mille eesmärgiks on kusihappe eritumine.

Ravi

Haiguse arengut põhjustab sageli hüperurikeemia. Podagra ravi eesmärk on taastada vedeliku kogus normaalseks.

Muutused organismis hüperurikeemiaga ei esine asümptomaatiliselt. Patsiendil soovitatakse konsulteerida arstiga, kes määrab diagnoosi.

Sümptomid

Kusihappe tase podagra kasvades, sümptomid ilmnevad:

  • punetus, liigeste põletik;
  • kõrge temperatuur;
  • väsimus;
  • hambakivi välimus.

Oluline on jätta märke ilma tähelepanuta jätta. Pikaajaline haigus põhjustab tõsiseid ja ohtlikke tüsistusi.

Diagnostika

Patsient peab läbima eksami, mille tulemused kinnitavad või keelavad diagnoosi. Haiguse arengu põhjuste tuvastamiseks läbib patsient kusihappe analüüsi, mille tase näitab, kas on muutusi.

Haiguste avastamine ja ravi

Selleks, et tulemused oleksid õiged, on väärt kolm päeva eritoetust, välja arvatud alkohoolsed joogid, valku sisaldavad toidud. Mõni tund enne analüüsi ei saa süüa.

Ravimi meetod

Arst otsustab, kuidas kusihappe eemaldamiseks podagra. Efektiivset meetodit peetakse ravimeetodiks. Arst otsustab diagnoosi tulemused, et otsustada, milliseid vahendeid määrata.

Kusihappe näitajad määravad osaliselt meditsiiniliste protseduuride kulgemise. Kui tase ei ole normist tugevalt kõrvale kaldunud, saate selle terapeutilise meetodiga, kontrolli teostab arst.

Sageli meditsiinis kasutatakse selle probleemi lahendamisel põletikuvastaseid, valu leevendavaid tablette. Nad toimivad valu leevendamiseks, põletiku peatamiseks. Nende aktiivsuse ensüümi taset ei vähendata. Kusihappe sisalduse vähendamiseks podagra kasutage konkreetse eesmärgiga ravimeid.

Nende aktiivsete komponentide mõjul hakkavad neerud kõvasti tööd tegema, kudedes ladestuvad ained lahustuvad. Lämmastiku eemaldamine normaliseerub, mis viib hüperurikeemia kulgemise lõpetamiseni.

Eneseravim on vastunäidustatud, ravimi annuse määrab arst, võttes arvesse testide tulemusi. Hüperurikeemia on tõsine patoloogia.

Uriinhapet eemaldavad ravimid toimivad kompleksis:

  • Eemaldage valu.
  • Vähendada põletikuliste protsesside arengut.
  • Vältige vedeliku kogunemist liigestesse.
  • Tugevdada neerude tööd.
  • Normaliseerige ensüümi tase.

Meditsiinis on olemas kahte tüüpi ravimeid, mis takistavad hüperurikeemia tekkimist:

Esimene kiirendab vedeliku eemaldamist, viimane vähendab selle tootmist. Keeruliste mõjude korral ilmnevad kiiresti positiivsed tulemused. Teiste patoloogiate juuresolekul viibimine edasi kuni täieliku taastumiseni.

Dieet

Hüperurikeemia põhjus on toitumishäire, mis sööb suurel hulgal valgu toiduaineid. Ravi peab kaasnema spetsiaalse dieedi järgimine. Toitumine podagra, suurenenud kusihappe sisaldus tuleb dieedist välja jätta:

  • marineeritud;
  • rasvane;
  • suitsutatud;
  • kõrgelt soolatud;
  • praad;
  • konserveeritud.

Dieet hüperurikeemia korral

Patsient peaks piirama soola kasutamist 7 g-ni päevas.

Vorst, loomade siseorganid, kalad (praetud) on vastunäidustatud. Kahjulik šokolaad. Küpsetamine ei ole soovitatav. Piirang kehtib mõnede köögiviljade, roheliste.

Oht on alkohol. Alkohol kahjustab maksa, provotseerib hüperurikeemia arengut. Parem on asendada roheline tee, mis aitab kehal toksiine välja loputada.

Eelistatud on fermenteeritud piimatoodete andmine. Ärge osalege munades, lubage ühe keedetud muna päevas.

Küpseta "aurutatud" või keeb. Selline toit on ideaalne soovitatud toitumise jaoks. Arstid ei soovita sroedenie'ga tegeleda.

Edendada liigsete ensüümide produktide, mis toimivad diureetikumidena, sekretsiooni.

Toidu suurim mõju on, kui üks kord nädalas juua ainult kefiiri, vett, ära söö. Puhas vesi aitab sooled puhastada. Kui metaboolsed protsessid normaliseeruvad, kiirendab dieedi efektiivsus paranemisprotsessi.

Me ei tohi unustada allergilise reaktsiooni riski, teiste haiguste võimalikku esinemist. Ei ole soovitatav muuta dieeti, määrata iga päev menüü ise, on parem konsulteerida arstiga, võttes arvesse terviseseisundi nüansse.

Ennetamine

Podagra - keeruline haigus, mis toob kaasa tõsised tagajärjed jalgade funktsionaalsuse rikkumisel. Et vältida tõsiseid tagajärgi, haiguse arengut, on parem seda vältida. Selleks on olemas eriline ennetus. Vastunäidustatud toidu söömine süvendab sümptomeid ja süvendab rikkumisi.

Väärib harjumusi. Sobiv toitumine on soovitatav keha põletiku jaoks. Ärge kuritarvitage alkoholi. Ennetamine on patoloogilist põletikku põhjustavate põhjuste väljajätmine.

Kui inimene täheldab tervisehäireid, peaksite kindlasti pöörduma arsti poole. Hüperurikeemia varajasel diagnoosimisel välditakse podagra ja teiste haiguste teket.

Podagra ravis on võtmeroll kusihappe eritavatel ravimitel. Lõppude lõpuks areneb see haigus puriini ainevahetuse ja soola kuhjumise tagajärjel mitmesugustes kudedes ja organites, peamiselt liigestes.

Ravi põhimõtted

Kuidas vähendada kusihappe taset veres podagra? See on keeruka ravi peamine eesmärk, sest haiguse kliiniliste ilmingute eemaldamine ei ole piisav sümptomaatiliste ravimite abil. Kusihappe taseme tõus aja jooksul põhjustab uraatide soolade sadestumist ja haiguse progresseerumist.

Hüperurikeemia normaliseerumise kiireks ja tõhusaks saavutamiseks on vaja kindlaks teha põhjused, mis kutsusid esile kusihappe patoloogilise kuhjumise kehas. Lõppude lõpuks võivad soolad akumuleeruda kahel peamisel põhjusel - suurenenud süntees ja neerude ja teiste organite haigused, mille tagajärjel nad erituvad halvasti. Sellepärast on võimatu ennast ravida, sest ainult spetsialist saab välja töötada täieliku ja ulatusliku ravirežiimi, mis põhineb patsiendi uuringul ja laboratoorsete ja instrumentaalsete analüüside tulemustel.

Kusihappe sisalduse vähendamiseks 2 ravimirühma kasutades:

  1. Ravimid, mis soodustavad soolade kiiret eemaldamist inimkehast. Kõige sagedamini kasutatakse probenetsiidi, sulfinpürasooni, bensobromarooni jne, nõuetekohaselt määratud annus aitab stabiliseerida kusihappe taset vereplasmas.
  2. Uraadi tootmise protsessi mõjutavad ravimid. Puriinühendite lagunemine lõppdegradatsiooniproduktidega aeglustub, mille tulemusena väheneb selle tase vereplasmas. See vähendab selle kogunemise tõenäosust kudedes, liigestes ja teistes organites soolade kujul. Nende ravimite hulka kuuluvad Allopurinol, Allomaton ja teised.

Ravi eesmärk on vähendada uriinhappe taset vereplasmas tasemele, mis ei ületa 310 µmol / l naistel, 420 µmol meestel ja 350 μmol lastel.

Vahendid kusihappe eemaldamiseks

Aktiivselt kasutatakse podagra raviks. Kõige populaarsemad ravimid, millega saate puriini ainevahetuse ülejäägitooted edukalt eemaldada, on Probenetsid ja Sulfinpürasoon.

Arst määrab vajalikud vahendid, annuse, manustamissageduse ja ravi kestuse. On vaja võtta arvesse kõiki vastunäidustusi, mida kasutatakse tüsistuste esinemise vältimiseks.

Probenetsiidi terapeutiline toime on tagatud selle omadusega, et blokeerida puriini ainevahetusproduktide tubulaarset imendumist. Selle tulemusena eritub aine organismist ja seda ei filtreerita tagasi verre. Selle tööriista kasutamise põhijooneks on ravi alustamine väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. Sellisel juhul langeb kusihappe taseme langus järk-järgult, mistõttu kehal ei esine stressi.

Probenetsiidi kasutatakse podagraartriidi ja teiste uraatide soolade akumulatsioonist põhjustatud patoloogiate raviks. Ravimit on soovitatav manustada alla 60-aastastele inimestele, kellel puuduvad neeruhaigused, eriti urolitiaas. Paralleelselt selle kasutamisega, mis põhjustab suurenenud kusihappe eritumist, on vaja hoolitseda hea joomiskava tagamise eest.

Kui patsient võtab teisi ravimeid, teavitage sellest kindlasti arsti. Lõppude lõpuks, mõned ained, eriti atsetüülsalitsüülhape, võivad võrdsustada Probenecidi toimet.

Sellisel juhul tuleb valida teine ​​ravim, millel on sarnased omadused ja mis ei ole aspiriini suhtes tundlik. Hea valik oleks Sulfinpyrazoni nimetamine. Probenetsiidi ravi viiakse läbi ka väikeste annustega, mida tuleb suurendada 7... 10 päeva jooksul.

Bensobromaroonil on hea urikozurichesky tegevus. Selle efektiivsus on tingitud kusihappe imendumise pärssimisest keskmistes neerutorukestes ja selle kiirenenud eliminatsioonist organismist. Lisaks paraneb aine eemaldamine mitte ainult neerude, vaid ka seedetrakti kaudu. Tööriist on patsientide poolt hästi talutav, kuid mõnel juhul ei ole kõrvaltoimeid välistatud: väljaheites võib esineda häire, samuti nahalähedusi lööbe ja sügeluse kujul.

Mõnikord võib liigeses tekkida valu lühiajaline suurenemine, mistõttu ravim vajab samaaegselt glükokortikosteroidide kasutamist.

Vahendid kusihappe tootmise blokeerimiseks

Kiire podagra ravis on ravimeid, mis pärsivad kusihappe sünteesi organismis ja väldivad selle soolade kuhjumist kudedes ja elundites. Selle tulemusena väheneb urikaemia tase veres.

Kõige populaarsem ravim, mida selleks kasutatakse, on Allopurinol. Näidustused hõlmavad järgmisi olekuid:

  • urolithiaas;
  • podagra sõlmed;
  • neerupuudulikkus;
  • teiste ravimite ebatõhusus hüperurikeemia vähendamisel;
  • reaktsiooni talumatus urikaalsete ravimitega;
  • hüperurikeemia hüpoksantiin-guaniinfosforibosüültransferaasi puudulikkuse tõttu.

Ainult arst saab valida ravimi vajaliku annuse, sest Allopurinooli iseloomustab kõrvaltoimete suur tõenäosus. Kõige raskem neist on palavik, Stevens-Johnsoni sündroom, hepatiit, vaskuliit ja isegi luuüdi supressioon. Seetõttu on allopurinool määratud väikeste annustega, suurendades neid järk-järgult. Pärast soovitud efekti saavutamist peate kasutama hooldusravi. Ravimi võtmiseks vajalikud parameetrid valitakse laboratoorsete andmete põhjal.

Teine ravim, mis vähendab kusihappe sünteesi organismis, on Allomaton. Kuna tööriist on keerulise mõjuga, on selle täiendavaks eeliseks võime kiiresti aine neerude kaudu eemaldada. Peaasi - piisava joogirežiimi tagamiseks vähemalt 2 - 2,5 liitrit päevas.

Podagra ravi peab olema terviklik, seega ärge unustage spetsialisti soovitusi. Puriini metabolismi korrigeerimine peab toimuma meditsiinilise järelevalve all.

On vaja rangelt järgida arsti soovitusi ja võtta ravimeid vastavalt annustele. Vaja on regulaarselt jälgida veres sisalduva kusihappe taset, et vajadusel arst saaks kohanemist kiiresti kohandada.

Selline haigus, nagu podagra, on ühe ainevahetuse (ainevahetus) - puriini rikkumise tagajärg. Selle tulemusena tõuseb patsiendi veres kusihappe tase (hüperurikeemia). Tulevikus selle soolade kristallide sadestumine inimese keha erinevates kudedes, millega kaasneb põletikuline reaktsioon. Kõige sagedamini mõjutavad neerud ja liigesed.

Erinevate allikate kohaselt mõjutab podagra 1–3% maailma elanikkonnast. Mehed haigestuvad palju sagedamini kui naised.

Podagra artriidi rünnakutega kaasneb peaaegu alati piinav valu ja põhjustab patsiendile märkimisväärset ebamugavust. Selle haiguse pikk kulg viib uute põletikukeskuste tekkeni. Seetõttu muutub nende patsientide jaoks küsimus - kuidas vabaneda kusihappest liigestes, enam kui asjakohane.

Uriinhape

See orgaaniline ühend nimetati pärast seda, kui see esmakordselt leiti uriinikividest ja uriinist.

Oma molekulis sisaldab kusihappe lämmastikku ja see on puriini ainevahetuse lõpptulemus ("räbu"). Kusihappe tootmine toimub maksades puriinmolekulide jäätmete osade kokkuvarisemise tulemusena. Puriinid ise moodustavad peamise osa inimese rakkude olulisematest struktuuridest: ribonukleiinid ja deoksüribonukleiinhapped (RNA ja DNA). Need ilmuvad rakusurma tagajärjel (loomulik või mis tahes patoloogiate tagajärjel) ning tulevad ka väljastpoolt teatud tüüpi toitudega. Uriinhape eritub peaaegu täielikult neerude kaudu (suuremal määral) ja seedetrakti kaudu.

Täiskasvanud meestel on kusihappe ligikaudne normaalne tase veres 205–420 μmol / l, naistel 150–350 μmol / l. Need arvud võivad erinevates laborites testimisel erineda. Seetõttu on vaja täpsustada kusihappe sisaldust veres (kontrollväärtus) konkreetses laboris, kus analüüs viidi läbi.

Kasvu põhjused

Järgmised tegurid aitavad suurendada kusihappe kontsentratsiooni veres:

  1. Suurendada maksa moodustumist.
  2. Normaalse kõrvaldamise (eriti neerude) rikkumine.

Oluline on märkida, et mitte alati suurenenud kusihappe sisaldus veres toob kaasa soolade kohustusliku sadestumise ja podagra tekkimise. Järelikult, koos hüperurikeemiaga, on haiguse kujunemise seisukohast olulised ka teised tegurid (näiteks pärilik eelsoodumus).

Uriinhappe suurenenud moodustumise põhjused on:

  • Liigne toit, mis sisaldab rikkalikke puriinühendeid. Nende hulka kuuluvad näiteks rasvane liha ja kala, rikkalikud puljongid, rups, kaaviari, juust jne.
  • Alkohoolsete jookide kuritarvitamine.
  • Oluline ja pikaajaline füüsiline ülekoormus.
  • Kopsude krooniline patoloogia.
  • "Sinine" südamepuudulikkus ja sellega kaasnev polütsüteemia.
  • Mõned hematopoeetilise süsteemi haigused.

Kusihappe eritumise aeglustumist neerude poolt mõjutavad tegurid:

  • Pikaajalised või kontrollimatud diureetikumid. Seda esineb sageli hüpertensiooni ravis.
  • Krooniline neerupuudulikkus.
  • Mõned neerude haigused, millega kaasnevad torukujuliste aparaatide kahjustused: polütsüstilised, hüdronefroosid jne.
  • Selle haigusega seotud diabeet ja ketoatsidoos.
  • Pikaajaline dehüdratsioon.
  • Metaboolsed häired (atsidoos).

Teised kusihappe taseme suurenemise põhjused organismis on: krooniline pliimürgitus ja selle ühendid, mõned endokriinsed haigused, salitsülaatide, tsüklosporiini ja teiste ravimite võtmine.

Kuidas podagra areneb?

Kui kusihappe sisaldus veres on pikka aega tõusnud (hüperurikeemia), on see seotud naatriumioonidega, mis on rakkude ja vereplasma olulised komponendid. Keemilise reaktsiooni tulemusena moodustub sool, monoraatnaatrium, mis kristallide vormis koguneb inimese keha erinevatesse kudedesse.

Kui podagra võib selliseid struktuure mõjutada:

  1. Liigesed (podagra).
  2. Pehme kude ("tophi").
  3. Neerukuded (urate nefropaatia).
  4. Arendab kivide moodustumist neerudes (urolitiasis) jne.

Podagra kõige silmapaistvam ilming on artriidi esinemine. Samal ajal kogunevad uraadi kristallid sünoviaalsesse vedelikku väljendunud põletikulise reaktsiooni tekkega. Tüüpiliseks tunnuseks on jala esimese metatarsofalangeaalliigese kaotamine, mõnikord mõlemalt poolt. Aja jooksul laieneb patoloogiline protsess teistele liigestele ja kudedele.

Ravi põhimõtted

Podagra raviks kasutatakse peamiselt ravimeid. Ravi peamised eesmärgid on:

  • Ägedate ilmingute leevendamine.
  • Ägenemiste tekke ennetamine ja podagra kroonilise kulgemise ravi. Peamine põhimõte on kasutada vahendeid kusihappe taseme vähendamiseks veres.

Narkomaaniaravi tuleb kombineerida eriravimite (dieet) järgimisega. Tavaliselt kasutatakse tabeli numbrit 6. Neerufunktsiooni häirega patsiendid või teised kaasnevad patoloogiad peaksid valima individuaalse terapeutilise dieedi.

Selline toit sisaldab järgmist:

  • Kõikide toodete, mis sisaldavad suurt hulka puriiniühendeid, väljajätmine.
  • Suurendage tarbitava vedeliku päevast kogust.
  • Keela alkohoolsed joogid.
  • Soola piiramine.

Patsient peab jälgima seda dieeti kogu oma elu jooksul. Provotseerivate toiduainete või jookide vastuvõtmine võib põhjustada haiguse ägenemist

Äge seisund

Podagra artriidi ägeda rünnaku leevendamiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimitüüpe:

  1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d) - diklofenak, indometatsiin, nimesuliid, ketoprofeen, meloksikaam ja teised. Neid kasutatakse erinevates vormides: süsteemseks manustamiseks (tablettide või süstide kujul) või paikselt - salvi, kreemi või geelina.
  2. Kolhitsiin See on konkreetne ravim akuutse podagra rünnaku raviks. Mida varem seda kasutatakse, seda suurem on efektiivsus. Sageli esineb seedetrakti kõrvaltoimeid, mis mõnevõrra piiravad selle kasutamist.
  3. Glükokortikosteroidid. Määratud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse või ebaefektiivsuse korral.

Pärast ägedate ilmingute vajumist alustage kohe ravi ravimitega, mis võimaldavad teil eemaldada kusihappe liigestest. Lisaks kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat ja spaahooldust.

Podagra ravimid

Enne podagra patogeenset ravi, mille eesmärk on vähendada kusihappe sisaldust veres ja eemaldada see inimkehast, on vaja kindlaks määrata hüperurikeemia põhjus. Põhiliste podagra arengut mõjutavate mehhanismide alusel võib kõiki raviks kasutatavaid ravimeid jagada kolme põhirühma:

  • Kusihappe (urikodepressivnye või urikostaticheskie) moodustumise vähendamine.
  • Suurendage tema neerude eritumist (eliminatsiooni) (urikozuricikiye).
  • Segatud tegevus.

Loomulikult peaks selliste ravimite kasutamise näidustuste ja vastunäidustuste määramiseks olema ainult arst.

Urikodepressivye

Selliste ainete toimimise põhimõte põhineb nende omadusel pärssida erilist ensüümi - ksantiini oksüdaasi, mis on otseselt seotud kusihappe moodustumisega. Nende kasutamise tulemusena väheneb oluliselt selle sisaldus veres. Lisaks võivad urikodepressivnye ravimid vähendada urikauriat (kusihappe kontsentratsiooni suurenemine uriinis), mis vähendab oluliselt kivide moodustumise riski kuseteede struktuuris.

Oluline punkt on võimalus kasutada selliseid ravimeid neerude patoloogias.

Allopurinooli kasutatakse kõige sagedamini. Teised selle rühma liikmed on: orootiline hape, tiopurinool.

Allopurinool

See on üks populaarsemaid urikodepressivnyh narkootikume. Saadaval 100 ja 300 mg tablettidena.

Tuntud ka järgmiste kaubanimedega:

Selle ravimi annus valitakse individuaalselt ja sõltub haiguse tõsidusest ja uratseemia tasemest. Uriinhappe kontsentratsiooni vähenemist täheldatakse juba mitu päeva pärast ravi alustamist. Podagra rünnakute sageduse ja raskusastme märgatav langus ning tophi pehmendamine ja resorptsioon esineb umbes paar kuud pärast ravimi kasutamise algust.

Allopurinool on enamikul juhtudel hästi talutav ja kõrvaltoimeid esineb harva.

Sellise ravi kestus on tavaliselt mitu aastat, mõnikord eluiga.

Urikozuricheskie

Need ravimid vähendavad kusihappe neerude tubulaarset reabsorptsiooni (reabsorptsiooni). Selle tulemusena eritub see aktiivselt neerude kaudu.

Vahendid urikozuricheskogo meetmeid kasutatakse peamiselt sellistes tingimustes:

  1. Talumatus ravimite suhtes, mis mõjutavad kusihappe sünteesi (näiteks allopurinool).
  2. Podagra neerude teke, kuid raske nefropaatia puudumisel.
  3. Hüperurikeemia, kus on kusihappe igapäevane eritumine (eliminatsioon).

Lisaks on olulised tegurid: patsiendi vanus kuni 60 aastat ja urolitiaasi puudumine.

Uuritavate ravimite kasutamise peamine tingimus on päevase diureesi suurenemine. See saavutatakse tarbitud vedeliku koguse suurendamisega 2 kuni 3 liitri kohta päevas. Lisaks on oluline uriinida (leeliselise mineraalvee, kaaliumvesinikkarbonaadi jne kasutamine).

Sellise artriitiliste ravimite rühma esindajad on: sulfinpirasoon, bensmiid (Probenetsid), bensobromaroon (Dizurik), etamiid ja teised.

Sulfinpürasoon

Praegu on see kõige tõhusam urikoosivastaste ravimite vastane ravim. Saadaval 100 mg tablettidena.

  • Anturan.
  • Pyrocard.
  • Antraniil.
  • Enturan.
  • Anturidin.
  • Sulfasoon ja teised.

Seda manustatakse pärast sööki, soovitatav on juua tablette piimaga. MSPVA-de samaaegne kasutamine võib nõrgendada Anturani terapeutilist toimet. Enamikul juhtudel on see ravim hästi talutav, kuid seedetrakti võimalikud kõrvaltoimed.

Vastunäidustatud patsientidel, kellel on mao ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandiline patoloogia, maksa ja neerude raske patoloogia.

Segatud tegevus

Kiirhappegaasi eemaldavate podagra ravimite määramine, millel on segane toime - kõige optimaalsem lähenemine.

Sellistel ainetel on nii urikostaticheskuyu kui ka urikozuricheskoe toime. See tähendab, et nad vähendavad maksa kusihappe moodustumist, suurendades samal ajal selle eritumist neerude kaudu. Selle ravimirühma kasutamisel ei ole erilist vajadust kasutada suurenenud koguses leeliselist vedelikku neerukivide moodustumise vältimiseks. Erandiks on patsiendid, kes on juba kivist moodustunud. Sel juhul valmistatakse ravimi võtmine rikkaliku leeliselise joogiga esimestel nädalatel ravi algusest.

Allomaron

Üks Allomaroni tablett sisaldab kahte toimeainet:

  • Allopurinool 100 mg.
  • Bensbromaroon 20 mg.

Kusihappe kontsentratsiooni normaliseerimine toimub tavaliselt kahe kuni nelja nädala jooksul pärast raviga alustamist. Ravi kestus on mitu kuud ja sõltub urikaemia algtasemest ja podagra kliiniliste ilmingute raskusest.

Vastunäidustused ravimi kasutamiseks on suurenenud tundlikkus selle komponentide suhtes, rasedus ja imetamine, samuti raske neerupuudulikkus.

Kokkuvõtteks tuleb märkida, et podagra ravi on pikk protsess. Samal ajal on kahjuks sellise patoloogia täielik ravimine võimatu. Kuid hoolika toitumise ja verehappesisaldust vähendavate ravimite nõuetekohase manustamise korral saate oluliselt parandada elukvaliteeti ja saavutada stabiilse remissiooni.

Podagra on ainevahetuse haigus (ainevahetus), mida iseloomustab kusihappe soolade - uraatide akumuleerumine keha kudedes. Selle haiguse korral mõjutavad liigesed peamiselt.

Mis põhjustab podagra?

Uraatide sadestumine ja akumulatsioon keha kudedes tuleneb kusihappe taseme püsivast ja pikaajalisest tõusust veres - hüperurikeemia. Selline seisund ja selle tagajärjed kusihappe ühendite kogunemisele keha kudedes tekivad selliste protsesside tulemusena:

  1. Neerukahjustusega uratide eliminatsioon. See on tavalisem mitmesuguste neeruhaigustega.
  2. Kusihappe jaotuse rikkumine.
  3. Suurenenud kusihappe moodustumine organismis. Esineb teatud sünteesiga seotud ensüümide kaasasündinud puudulikkusega. Samuti võib see areneda koos alkoholismi, kasvajavastase ravi ja teiste haigustega.
  4. Kushappekeha suurenenud kudede seondumine selle vähem lahustuvate ühendite tõttu.

Kuid kusihappe sisalduse suurenemine veres ei põhjusta alati podagra tekkimist. Haiguse progresseerumist põhjustavad lähtepunktid on endiselt halvasti mõistetavad.

Kuidas podagra ilmneb?

Haiguse kulg on pikk, krooniline ja aeg-ajalt ägenemine. Toitumine, alkoholi kuritarvitamine, vigastused ja muud provokatiivsed ained põhjustavad patoloogilise protsessi süvenemist. See avaldub podagra artritise või liigeste põletiku poolt. Haiguse algstaadiumis on käte ja jalgade väikeste liigeste ja seejärel suuremate kahjustuste kahjustus - küünarnukk, põlv jne.

Podagra patsientidel tekivad lõpuks spetsiifilised ilmingud - tophi.

Need on uraatide kogunemine kõõlustes, kõhredes, paksemas naha ümbritsevas nahas. Neerukahjustus koos urolithiaasi tekkega.

Kuidas ravida podagra?

Podagra ravi on alati keeruline. Ravi peamised komponendid on spetsiaalse dieedi järgimine ja ravimite kasutamine.

Lisaks võib kasutada füsioteraapiat, efferentravi meetodeid - plasmafereesi, krüoplasma sorptsiooni jne.

Dieet

Üks peamisi tingimusi podagra raviks on eriline toitumine. Need põhimõtted vastavad Pevzneri tabelile nr 6:

  • Toiduained, mis sisaldavad suurt kogust puriine (näiteks rasvane liha, rups, tee, kohv, kaunviljad jne) ja oksaalhape, on välistatud.
  • Piirake soola tarbimist ja suurendage tarbitava vedeliku kogust. Välja arvatud alkohoolsed joogid.

Toitumine on haiguse ravimisel väga oluline tingimus, kuid sageli on vaja väljakirjutamist ja ravimiravi.

Podagra vastased ained

Ravimravi on näidustatud peaaegu kõigile podagra patsientidele. See hõlmab selliste eesmärkide saavutamist:

  • Ägeda podagra rünnaku sümptomite raskuse vähendamine.
  • Podagra krooniliste ilmingute ravi.

Ravimiteraapia valik sõltub haiguse ilmingutest.

Ägeda podagra rünnaku ravi

Podagra rünnakuga kaasneva valu ja põletiku intensiivsuse vähendamiseks on kõige sagedamini kasutatavad: kolhitsiin, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja glükokortikoidid. Lisaks võib podagra mõjutatud liigese piirkonnas kasutada spetsiaalseid ravivahendeid.

Kolhitsiin

Eriti oluline on hea ravitoime, mis tuleneb kolhitsiini kasutamisest podagra artriidi ägeda rünnaku tekkimisel. Kui alustate ravimi võtmist rünnaku esimestest tundidest, jõuab selle efektiivsus 90% või rohkem. Seedetrakti kõrvaltoimete sagedane areng (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) piirab siiski mõnevõrra selle laialdast kasutamist.

Ravimi valikut ja annustamist, samuti ägeda podagra rünnaku ravi kestust määrab raviarst.

Uriinhappe redutseerijad

Kroonilise podagra ravis on vaja ravimeid, et vähendada kusihappe kontsentratsiooni veres. On tõestatud, et nad ennetavad tõhusalt podagra kordumist, samuti tüsistusi, mis on põhjustatud kõrge kusihappe sisaldusest veres.

Ametisse nimetamise üldpõhimõtted

See ravi on näidustatud patsientidele, kellel esineb sageli korduvaid ägedaid podagraartrohkeid rünnakuid. Samuti on ravi all patsiendid, kellel on näiteks podagra kroonilised ilmingud, näiteks tophusi vormide olemasolu. Asümptomaatilise hüperurikeemia korral ei ole selline ravi siiski näidustatud.

Nende ravimite kasutamine peaks algama ainult haiguse ägedate ilmingute puudumisel. Põgenikuartriidi rünnak peaks olema põletikuvastaste ravimitega maksimaalselt kõrvaldatud.

Ja mis kõige tähtsam - konkreetse ravimi määramine, selle annustamine ja ravi kestus peaks toimuma ainult arsti poolt.

Mis annab sellist ravi?

Kui ravite podagra nende ravimitega, saavutatakse mitu positiivset mõju korraga:

  1. Kusihappe vähenemine veres.
  2. Konkreetsete podagra vormide resorptsioon - tophi.
  3. Haigestumisega sageli kaasnev urolithiaasi progresseerumise puudumine.
  4. Ägeda podagraartriidi rünnakute sageduse vähendamine.

Sõltuvalt toimemehhanismist jagatakse need ravimid tavapäraselt mitmeks rühmaks. Igal neist on oma näidustused ja vastunäidustused, mille määrab arst.

Urikodepressivye

Selle rühma preparaadid vähendavad kusihappe sünteesi (tootmist) organismis. Selliste ainete näited on allopurinool, hepatokatalaas, tiopurinool, orootiline hape.

Allopurinool

Sünonüümid - hüdroksüpürasolopürimidiin, miluriit. Toimemehhanism on blokeerida üks kusihappe tootmises osalevatest ensüümidest. See inhibeeris kogu selle sünteesi protsessi.

Allopurinooli kasutamise peamised näidustused:

  • Avastamine neerukivides - urolitiasis. Statistika kohaselt moodustab kuni 80% neerukividest uraadid.
  • Kusihappe eritumise suurenemine.
  • Keerukad või halvasti peatunud ägeda podagraartriidi sagedased rünnakud.
  • Avastatud samaaegne neerukahjustus (nefropaatia).
  • Uroloogiliste ravimite talumatus.

Kusihappe tase hakkab pärast mõne päeva möödumist allopurinooli algusest vähenema. 10–14 päeva pärast oli peaaegu kõigil patsientidel tavalised numbrid.

Ravi algab minimaalsetest annustest, mida seejärel järk-järgult suurendatakse kuni kliinilise toime saavutamiseni.

Allopurinoolravi tõhususe kriteeriumid on: kusihappe taseme püsiv vähenemine, samuti artriidi rünnakute intensiivsuse vähenemine ja vähenemine jne.

Umbes kuus kuud pärast ravi algust vähendatakse ravimi annust hoolduseni. Allopurinoolravi kestus on mitu aastat, mõnikord - ja eluiga.

Allopurinooli kasutamise vastunäidustused on idiosündmused, raske neeru- ja maksahaigus. Teised selle rühma ravimid on patsientide poolt paremini talutavad, kuid neil on vähem efektiivsust.

Urikozuricheskie

Nende ravimite terapeutiline toime põhineb kusihappe eritumisel neerude kaudu. Nende hulka kuuluvad kebuzon, tsinhofen, sulfinpirazon, urodan jne.

Nende ravimite üks peamisi toimemehhanisme on uriini mahu suurenemine (diurees). Seetõttu on neerude eritamisvõime suurendamiseks vaja kasutada kuni 2 liitrit leeliselist vedelikku päevas.

Sellised ravimid on vastunäidustatud raske maksa- ja neerupuudulikkusega patsientidel, samuti maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandiga.

Segatud

Ühendage kahe esimese grupi toimemehhanism. Nad on kõige tõhusamad kroonilise podagra ravis. Sellised ravimid hõlmavad näiteks allomarooni.

Allomaron

Moodustatud kahe ravimi kombinatsioonist - allopurinoolist ja bensobromaroonist. See kombinatsioon põhjustab kusihappe sisalduse kiiremat vähenemist veres minimaalsete kõrvaltoimete tõttu. Samuti ei ole vaja kasutada suuremat kogust leeliselist jooki.

Vastunäidustused ravimi kasutamisel on tema individuaalne talumatus ja krooniline neerupuudulikkus.

Kas on võimalik ravida podagra

Nõuetekohase diagnoosimise, dieedi ja tänapäevaste ravimitega ravi korral aeglustab protsess podagra arengut või isegi peatab selle. Kahjuks ei saa podagra täielikult vabaneda.