Põhiline / Küünarnukk

Õlgade pööramise mansett

Kui diagnoositi rotaatori manseti kahjustus, määrab ravi individuaalselt arst-traumatoloog vastavalt vigastuse tõsidusele ja tüübile.

Arengumehhanism

Õlapinnal on sfääriline kuju, mis tagab märkimisväärse liikumise. See koosneb liigendiõõnsusest, mis on moodustatud krambist ja akromioonist.

Humeruse sfääriline pea paikneb liigesõõnes. Vähendades lihaste struktuure, mille kõõlused on kinnitatud õlavarrele, liigub käsi kõigis suundades.

Liigese stabiilsuse suurenemist selle dislokatsiooni vältimisega tagab kõhreosade huulte (suurendavad liigeseõõne sügavust), kapslit, sidemega aparaati ja pöörlevat (pöörlevat) lihaste mansetit. Seda esindavad supraspinatus, subscapularis, subscapularis ja väikesed ümmargused lihased, samuti nende kõõlused.

Ühe või mitme lihase traumeerimine (venitamine, kiudude purustamine) rikub õlaliigese stabiilsust.

Põhjused

Õlaliigese pöörleva manseti kahjustus on polüetoloogiline seisund, mille areng on võimalik mitmete provotseerivate tegurite toimel. Nende hulgas on:

  • Äge vigastus, mis tuleneb kokkupuutest ülemäärase mehaanilise jõuga ja põhjustab humeralipea täielikku (dislokatsiooni) või osalist (subluxatsiooni) vabanemist liigeste süvendist, kõõluste, lihaste venitamisega või rebimisega.
  • Kroonilised traumaatilised sidekoe struktuurid või lihaskiud süsteemse koormuse taustal ja sama tüüpi käe liikumise teostamisel. See põhjus on kõige sagedamini realiseeritud sportlastel, kes tegelevad laskeplatsiga, javeli viskamisega, sõudmisega, tõstejõuga ja tennisega. Samuti esineb krooniline traumeerimine teatud kutsealade esindajates, kelle tegevus on seotud sama tüüpi käe liigutamisega ülespoole (õpetajad kirjutavad kriidiga, maalijad, krohvijad).
  • Õlaliigese erinevate struktuuride anatoomilise suhe kaasasündinud või omandatud muutus, mis põhjustab sidemete, kapsli ja lihaste stressi suurenemist.
  • Geneetilisel tasandil rakendatud päriliku päritoluga sidekeha tugevuse vähendamine (kollageenikiudude arvu vähenemine sidekoes).
  • Degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside teke, mille tulemuseks on liigese erinevate struktuuride nõrgenemine vanusega seotud involatsiooni, ebapiisava verevarustuse tõttu. Nad kutsuvad esile sidemete patoloogiat, mida nimetatakse tenopaatiaks.

Selle anatoomilise terviklikkuse rikkumise ennetamiseks on vaja provotseerivate tegurite selgitamist, mille tagajärjel tekkis parema õlaliigese pöörleva manseti kahjustus.

Sordid

Olenevalt õlaliigese pöörleva manseti kahjustuste laadist ja raskusest on see jagatud kaheks põhiliigiks, mis hõlmavad:

  • Anatoomilise terviklikkuse täielik rikkumine, mis kehtib manseti kõigi kihtide suhtes.
  • Anatoomilise terviklikkuse osaline rikkumine, mis mõjutab ainult manseti üksikuid kihte.

Patoloogilise seisundi kestuse põhjal on rotaatori manseti kahjustus värske ja vana. Seda peetakse vananenuks, kui terviklikkuse rikkumise hetkest on möödunud rohkem kui pool aastat, samas kui terapeutilisi meetmeid ei ole võetud.

Ka see patoloogiline seisund on jagatud kaheks tüübiks vastavalt etioloogilisele põhimõttele - traumaatilisele (vigastuse tagajärjel) ja rotaatori manseti degeneratiiv-düstroofilisele kahjustusele. Ravi valib arst, kes täidab selle klassifikatsiooni kohustusliku arvestuse pärast teostatud objektiivset diagnoosi.

Eraldi eraldatud rotaatori manseti osaline kahjustus, mis on tugev anatoomilise terviklikkuse rikkumine, mis tekib käe liigse abstraktsiooni tulemusel.

Õlaliigese pöörleva manseti kahjustused - sümptomid

Kliinilised ilmingud on üsna iseloomulikud. Need võimaldavad kahtlustada patoloogilise seisundi olemasolu ja hõlmavad valu, piiratud liikuvust.

Pärast traumat tekib äge valu. Manseti kõikide kihtide purunemisega kaasneb ülemise jäseme liikumise terav piiramine kuni selle täieliku puudumiseni.

Õlgade koormuse süstemaatilise suurenemise või degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside tekkimisel ilmneb sageli terviklikkuse rikkumine, millega kaasneb järkjärguline välimus ja suurenenud valu, eriti kui püüate kätt küljele tõmmata ja üles tõsta. Liikumisulatust piiratakse ka järk-järgult. Selliste ilmingute tõsidus sõltub õlaliigese struktuuride anatoomilise terviklikkuse rikkumise astmest.

Rootori manseti kõõluste kahjustamisega kaasneb sageli liigese stabiilsuse vähenemine, mis võib põhjustada hariliku dislokatsiooni arengut. Rootori manseti lihaste kahjustus on põhjuseks, miks õla liigutamisel käsi liigutatakse nõrkuse tekkeks. Sellised kliinilised ilmingud, valu sündroom ja liikumispiirangud vähendavad oluliselt inimese elu kvaliteeti ja sunnivad neid konsulteerima arstiga eriarstiabi saamiseks.

Diagnostika

Täiendava objektiivse diagnoosimise abil teostatakse usaldusväärset lokaliseerimise kindlaksmääramist, samuti lihaste, sidemete ja kõõluste anatoomilise terviklikkuse rikkumiste tõsidust. See sisaldab mitut kõige tavalisemat meetodit sisemiste struktuuride visualiseerimiseks, mis hõlmavad radiograafiat, arvutatud või magnetresonantsuuringut, ultraheli, artroskoopiat.

Diagnostilise uuringu meetodi valiku teeb arst kliinilise uuringu alusel (sisaldab intervjuu, patsiendi läbivaatamist, diagnostiliste testide läbiviimist), samuti meditsiiniasutuse tehnilisi võimalusi, pakkudes talle diagnostikamenetluste läbiviimiseks vajalikku varustust.

Kliiniline uuring

Arutelu vastuvõtmise ajal esmase ravi ajal viib arst läbi kliinilise läbivaatuse. Ta kogub anamneesi, sealhulgas põhjaliku uuringu, mis käsitleb patsiendi kaebusi ja subjektiivseid tundeid, vigastuse tingimusi või patoloogilise protsessi sümptomite suurenemist.

Seejärel viib meditsiinitöötaja läbi liigese põhjaliku kontrolli, pöörates tähelepanu selle vormile, mahule ja pehmete kudede seisundile. Kontrollimise käigus viiakse läbi spetsiaalseid mootori katseid, mis võimaldavad hinnata passiivsete ja aktiivsete liikumiste arvu teatud suundades, liigese stabiilsust ja lihasjõudu.

Peamised mootori märgid, mis annavad võimaluse hinnata anatoomilise terviklikkuse rikkumise ulatust, hõlmavad järgmist:

  • „Langeva käe” sümptom on see, et patsient ei saa ülestõmmatud ülemist jäseme ühes asendis hoida.
  • Sümptom Leclerc - õlarihma tõstmine, kui püüate oma kätt tagasi tõmmata.

Kliinilise uuringu tulemuste põhjal valib arst järgmised terapeutilised taktikad.

Radiograafia

Kõige tavalisem meetod õlaliigese pildistamiseks on radiograafia. See võimaldab visualiseerida luu alust, suuri sidemeid, lihaseid, samuti väljendunud, nende anatoomilise terviklikkuse ja korrelatsiooni ränki. Muutuste lokaliseerimise täpsemaks määramiseks viiakse see uuring läbi sirge või külgsuunas.

Radiograafiat kirjendatakse sageli siis, kui isik taotleb kohe pärast meditsiiniasutuse traumakeskuses kannatatud traumat. Kuna radiograafiaga kaasneb kiirguskoormus patsiendi kehale, ei toimu seda teatud vastunäidustustega (rasedad, imetavad naised).

Arvutatud ja magnetresonantstomograafia

Õla sisemiste struktuuride visualiseerimiseks kasutatakse CT ja MRI. Need võimaldavad tuvastada isegi tähtsusetud muutusi, sest diagnostiliste meetodite põhimõte seisneb kudede kihtide kaupa skaneerimisel.

MRI on kaasaegne uurimismeetod, mis on sageli ette nähtud patoloogiliste muutuste avastamiseks, samuti sidemete, lihaste või nende kõõluste mittetäielikuks rebendiks. Selle pildistamismeetodi kasutamisega ei kaasne kiirguskoormust patsiendi kehale, erinevalt radiograafiast, ja sellega on ka suurem diagnostiline väärtus.

Artroskoopia

Artroskoopia on invasiivne diagnostiline meetod. Selle olemus seisneb õhukese toru minimaalse pikkuse sisselõike sisseviimises liigesse. See on varustatud optilise süsteemi ja valgusallikaga (arthroscope). Protseduuri ajal jälgib arst sisekonstruktsioonide struktuuri ja olekut monitori ekraanil.

Artroskoopia protsessis võib teostada ka mitmesuguseid terapeutilisi manipulatsioone, kasutades mikrokirurgilisi instrumente, ekraani pildi kontrolli all.

Õlaliigese käiguvahetuse kahjustus

Patoloogilise seisundi ravi on keeruline. Arst teeb terapeutiliste meetmete valiku pärast objektiivset diagnoosi, määrates kindlaks anatoomilise terviklikkuse rikkumise asukoha ja olemuse. Ravi võib olla konservatiivne ja kirurgiline ning hõlmata ka rehabilitatsiooni.

Tavaliselt koosneb iga töötlemissuund järk-järgult toimuvatest etappidest. Esiteks on ette nähtud konservatiivne ravi, seejärel viiakse läbi kirurgiline sekkumine, mille järel viiakse läbi rehabilitatsioonimeetmed.

Konservatiivne ravi

Konservatiivse ravi väljakirjutamine on tavaliselt võimalik, kui diagnoositi rotaatori manseti kõõluste osaline kahjustus. Ravi hõlmab mittesteroidsete põletikuvastaste, ödeemavastaste ravimite, kondroprotektorite, vitamiinipreparaatide, trombotsüütide massi intraartikulaarse manustamise kasutamist.

Anatoomilise terviklikkuse pikaajalise osalise rikkumise korral on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid (magnetteraapia, mudavannid, elektroforees ravimitega). Võimalus teostada õlaliiges passiivseid või aktiivseid liikumisi piirab tingimata immobiliseerimine, mis hõlmab tihedat elastset sidet või kipsi sidumise kehtestamist.

Konservatiivne ravi võib olla ettevalmistav etapp enne operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine

Kirurgiline ravi koosneb kahjustatud sidemete, kõõluste ja lihaste rekonstrueerimisest. Operatsiooni saab teostada avatud või artroskoopiaga.

Kaasaegsetes meditsiinikeskustes kasutatakse peamiselt meditsiinilise artroskoopia meetodit. Seda iseloomustab vähem koe trauma, erinevate tüsistuste tõenäosus (verejooks, sekundaarse bakteriaalse infektsiooni liitumine), samuti lühem rehabilitatsiooniperiood.

Kui leiti olulist kahjustust rotaatori mansettile, võib rekonstruktiivse kirurgiaga ravi hõlmata avatud juurdepääsu operatsiooni, millel on siirdamine plastikust.

Postoperatiivne periood

Pöörleva manseti kahjustamine nõuab terapeutiliste sekkumiste rakendamist teatud aja jooksul pärast operatsiooni, mida nimetatakse operatsioonijärgseks perioodiks. See hõlmab valu leevendamist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, verejooksu vältimist hemostaatiliste ravimite abil (hemostaatikumid) ja ka sekundaarse bakteriaalse infektsiooni ennetamist, mille jaoks on ette nähtud antibiootikumid.

Postoperatiivse perioodi jooksul peab patsient olema haiglas. Postoperatiivsete õmbluste lahknevuste vältimiseks kantakse liigele spetsiaalne krohv.

Postoperatiivse perioodi kestus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist. Pärast avatud juurdepääsu operatsiooni on selliste tegevuste kestus tavaliselt vähemalt 10 päeva pärast artroskoopiat - umbes 3-4 päeva.

Taastusravi

Pärast konservatiivse ravi või operatsiooni peamist kulgu on ette nähtud rehabilitatsioon. See on keerulise ravi oluline etapp, mille eesmärk on õla liigese funktsionaalse seisundi, stabiilsuse ja tugevuse täielik taastamine.

Pärast operatsiooni võetakse meetmeid tüsistuste tekke vältimiseks (vajadusel hemostaas, põletikuvastased ravimid, antibiootikumid on ette nähtud). Liigese struktuuride täielikumaks taastamiseks peab teatud ajaperiood olema täieliku funktsionaalse puhkeaja seisukorras.

Edasine rehabilitatsioonitegevus hõlmab tingimata füüsilise teraapia (treeningteraapia) määramist spetsiaalse võimlemisõppe rakendamisega. Liigendi koormus suureneb järk-järgult, mis võimaldab sidemete, lihaste ja kõõluste kohandumist.

Taastusperioodi kestus sõltub anatoomilise terviklikkuse rikkumise tõsidusest ja iseloomust ning kirurgilise sekkumise suurusest. Keskmiselt varieerub see kuue kuu jooksul.

Vasaku õlaliigese pöörleva manseti kahjustus

Vasaku õlaliigese pöörleva manseti vigastused või patoloogilised protsessid on suhteliselt haruldased. Tavaliselt võivad need esineda isikutel, kes töötavad peamiselt vasaku käega (vasakpoolne isik) või märkimisväärse kudede hävimisega degeneratiivsete-düstroofiliste protsesside tekkimise ajal.

Kui diagnoositi rotaatori manseti märgatav kahjustus, on ravi tingimata vajalik operatsiooni teostamiseks avatud juurdepääsuga või artroskoopiaga.

Parema õlaliigese pöörleva manseti kahjustused

Õige õla liigeses areneb sagedamini sidemete, kõõluste ja lihaste traumaatiline kahjustus. See on tingitud asjaolust, et enamik inimesi teeb oma tööd enamasti parema käega. Kuna anatoomilise terviklikkuse rikkumine on traumaatiline, taastub õla pöörleva manseti kahjustus peamiselt plastikust koe või implanteerimisega seotud kirurgilise sekkumise kaudu.

Õlapiirkonna pöörleva manseti kõõluste kahjustamine on üsna tõsine patoloogiline seisund. Hiline ravi või selle puudumine muutub selle lihas-skeleti süsteemi struktuuri põhjustajaks, mida hiljem on väga raske taastada.

Tänapäevased minimaalse invasiivse kirurgilise sekkumise tehnikad õigeaegse raviga võimaldavad tulevikus soodsat prognoosi saada.

Rotaatori manseti kahjustused

Õla liigend on üks inimkeha liikuvamaid. See võib teha liikumisi praktiliselt kõigis suundades ja tänu sellele on käsi võimeline täitma mitmeid funktsioone, erinevaid keerulisi töid.

Kuid igasuguste liikumiste puhul ei ole vajalik mitte ainult ühise liikumise hea liikumine. Me vajame sobivaid lihaseid. Ja need on saadaval. Õlaliigutust ümbritseb hästi arenenud lihasmass, mis tagab paindumise, pikendamise, röövimise, lisamise, pööramise väljapoole ja sissepoole. Neid lihaseid nimetatakse üheskoos õla pöörleva mansettiks. Tema vigastused on üsna tavalised.

Varem, et viidata suuremale osale valu õla liigesest, kasutati terminit: õla-õla periartriit.

Diagnostiliste võimete kujunemisega kaasnesid kogemuste kogunemine ja eriti õlaliigese artroskoopia kasutuselevõtt meditsiinipraktikasse, pöörleva manseti kõõluste osaline või täielik purunemine. Praegu peetakse seda patoloogiat üheks peamiseks valu põhjuseks ja piiratakse õlaliigese funktsiooni. Tema ravi tegelevad kogenud spetsialistid ortopeediliste traumatoloogide juures multidistsiplinaarses kliinikus CELT.

Miks see lihasgrupp sageli ei suuda?

Sageli esinevaid kahjustusi on mitu:

  • Vigastustega kõõluste kahjustamine (täielik või osaline)
  • Microtrauma spordis.
  • Koorete degeneratiivsed muutused vanusega seotud muutuste taustal.
  • Kehv verevarustus: nendes lihastes on vähe veresooni.
  • Sidekoe kaasasündinud arenguhäired.
  • Küünla anatoomia omadused: mõnedel inimestel kahjustavad selle väljaulatuvad protsessid õlaliigese ümbritsevaid lihaseid.
  • Suured amplituudiga pidevad liikumised. Sellel põhjusel on eriti suur roll sportlastel ja rasket füüsilist tööjõudu omavatel inimestel.
  • Mõned kutsealased ohud, võttes mitmeid ravimeid, kaasa arvatud mõned antibiootikumid.
  • Glükokortikosteroidide kohalik manustamine

Erinevate tegurite tagajärjel tekivad lihastes ja kõõlustes degeneratiivsed muutused. Selle tulemusena muutuvad nad järk-järgult õhemaks, kaotavad oma jõu ja lõpuks puruneb.

Rotaatori manseti kahjustamise sümptomid

Keerulised muutused rotaatori manseti ja nende kõõluste lihastes avalduvad valuna. Purunemise ajal suureneb valu, õlal on nõrkus. Patsienti on raske oma käsi üles tõsta ja mõnikord ei saa ta seda üldse teha. Sageli täheldatakse öiseid valusid. Purunemine võib olla täielik või osaline, samuti ühe kõõluse isoleeritud vigastused või mitmete pöörleva manseti kõõluste (massiivsete purunemiste) kahjustamine. Aja jooksul on vigastused eritavad ägedaid ja pikaajalisi kahjustusi rootori manseti kõõluste suhtes. Sellest sõltub ilmingute iseloom ja raskusaste ning ravimeetodi valik.

Rotaatori manseti kahjustuste diagnoosimine

Kui rotatsiooni mansett on pärast uurimist kahjustatud, võib arst tellida täiendavaid uuringuid, näiteks magnetresonantstomograafiat.

Multidistsiplinaarses kliinikus ZELT kasutatakse patsientide uurimiseks kaasaegseid kõrgekvaliteedilisi seadmeid, sealhulgas 1,5 T MR skannerit.

Meie arstid

Rotaatori manseti kahjustuste ravi

Degeneratiivsete ja põletikuliste muutustega õla pöörleva manseti lihastes, samuti väikeste värskete purunemiste korral on ette nähtud konservatiivse ravi käik: jäsemete immobiliseerimine, põletikuvastased ja valuvaigistid ning kui valu kaob, füüsiline teraapia normaalse liikumise taastamiseks õlal. Konservatiivse ravi tõhususe puudumise tõttu, kui noorte, aktiivsete patsientide kõõlusekahjustused on väljendunud ja veelgi täiuslikumad, on ainus piisav meetod vigastuste raviks kirurgiline ravi.

Praegu teostatakse neid operatsioone artroskoopilise meetodiga, mis on suletud, pärast mitut torkimist ühispiirkonnas. Teostatud artroskoopiline plastikust kõõluse pöörlev mansett. Samal ajal kasutatakse õlaliigese anatoomia ja funktsiooni taastamiseks kõrgtehnoloogilisi seadmeid ja kaasaegseid ankruklambreid (läbimõõt 2,5–6 mm).

Konservatiivne ravi on põletiku ja valu kõrvaldamine. Selleks kasutatakse mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid. Kiire tulemuse saavutamiseks tehakse liigesekapsli ümber kortisooni kaadrid. Nad ei kõrvalda põletikku alati 100% võrra, kuid valu kaob mitu kuud. Kompleksravi kasutab treeningteraapiat ja füsioteraapiat. Tulemuse ja haiguse edasise arengu puudumisel määratakse operatsioon.

Kirurgiline ravi võimaldab taastada õlaliigese liikuvust. Soovitatav on operatsioon läbi viia 3 kuud pärast patoloogia arengut, sest saavutatakse parim tulemus. Kuid te peate riski hindama ja teostama eelnevalt MRI- või CT-skaneerimise, samuti patsiendi keha täieliku diagnoosi vastunäidustuste tuvastamiseks. Kirurgiline ravi võib samuti kõrvaldada kaasnevate haiguste, sealhulgas klavikulaar-akromiaalse liigenduse ja impingatsiooni sündroomi artroosi.

Artroskoopiline kirurgia väldib avatud operatsiooni ja rasket koekahjustust. Arthroscope on väikese läbimõõduga ja võimaldab kirurgil hinnata liigendit seestpoolt, kuna kaamera kaudu edastatakse monitorile selge pilt. Kuna sisselõiked operatsiooni ajal on minimaalsed, ei ole tõsiseid vigastusi ja inimene võib kiiremini taastuda (te võite mõne tunni pärast koju tagasi pöörduda).

Operatsiooni ajal tehakse liigese kapsli ümber 5 väikest sisselõiget. Kõik toimingud viiakse läbi veekeskkonnas, nii et koed pestakse põhjalikult kahjustatud elementidest ja verest. Pärast luu kasvajate täielikku puhastamist paigaldatakse ankur või luu ankur, et kinnitada rootori mansett kindlalt luu külge. Mikroproteeside paigaldamine väikeste sisselõigete kaudu. Nad on kruvitud luu sisse, mille järel kinnitatakse nende külge osa eraldatud pöörlevatest mansetidest. Pingutamine luu külge niitide ja katkestatud õmbluste abil.

Taastusravi

Rotaatori manseti taastamine pärast ravi võib komplikatsioonide puudumisel võtta kuus kuud. Eksperdid soovitavad alustada liigutust õlaliiges niipea kui võimalik pärast operatsiooni, kuid ärge seda üle pingutage (toimub regeneratsioon ja splaissimine). 3-4 nädala jooksul pärast operatsiooni on õla kinnitamiseks vajalik ortoos, samuti tuleb läbi viia füüsikaline teraapia ja külmuda.

Liigakapslit on vaja arendada aeglaselt passiivsete liikumiste abil (soovitavalt spetsialisti juhendamisel). Aktiivsete liigutustega lihaseid on võimalik arendada alles pärast poolteist kuud (arst valib rea harjutusi).

Õlarihm

Rootori mansett (inglise rotator mansett) on nelja lihase ja nende kõõluste funktsionaalne rühm, mis paiknevad õlaliigese ümbruses ja mis aitavad õlavarre stabiliseerida ja pöörata. Pöörleva manseti koostis sisaldab: supraspinatus, subosseous, small round ja subscapularis lihaseid.

Käte regulaarne liikumine pea kohal, nagu ujumine või tennise, pesapalli või golfi mängimine, kitsendab ruumi õlavarre pea ja õla kaare vahel (mille moodustavad koracoidprotsess, acromion ja coraco-acromioni sidemed). Pöörleva manseti lihaste kokkusurumine põhjustab mikrotrumasid ja lokaalset põletikku, turse, valu, düsfunktsiooni ja manseti nõrgenemist. Turse põhjustab veelgi suuremat survet, sulgedes nõiaringi. Pöörleva manseti kõõluse vigastuse protsess võib protsessi halvendada: nad on halva verevarustuse tõttu halvasti paranenud. Pöörleva manseti kahjustus on sportlaste valu, nõrkuse ja liikumisvõime vähenemise tavaline põhjus. Sümptomid süvenevad tavaliselt, kui käsi liigub, eriti pea kohal. Sageli esineb valu öösel: paljud patsiendid kurdavad, et nad ärkavad, muutes oma une valulikuks õlaks. Valu on nii tugev, et see iseenesest nõrgendab õlaliigese liikumiste tugevust ja amplituudi (nagu juhtub subakromaalses bursiitis ja rotatsiooni manseti lihaste jänesepõletikus), kuigi nõrkus ja mitteaktiivsus viitavad rotaatori mansettlihaste kõõluste purunemisele. Kolm mainitud haigust moodustavad rotaatori manseti sündroomi, mida tuntakse mujal kui õla-õla periartriit.

Rotaatori manseti lihaste tendiniit [redigeeri]

Põhijooned [redigeeri]

  • Ajalugu - sagedased libisevad käe üle pea.
  • Tugev valu, mis tõstab kätt pea kohal.
  • Õlaliigese ümbritsevate lihaste raske atroofia ja nõrkuse puudumine.
  • Valu leevendamine lidokaiini sissetoomisest subakromaalsesse kotti.

Ennetamine [redigeeri]

Profülaktika aluseks on pühkimise piiramine peas ja rotaatori manseti tugevdamine. Lisaks aitab hea soojenemine, mis hõlmab paindlikkust ja jõudu arendavaid harjutusi ning spordioskuste parandamist, vältida ülekoormuse tekitamist.

Kliiniline pilt [redigeeri]

Supraspinous lihas tavaliselt kannatab esimese õlg-pöörleja. Tema kõõluse kahjustust põhjustab ka rõhk kitsenenud subakromaalses ruumis ja avaldub valu all, kui tõstate kätt pea kohal. Mõnikord ärkavad patsiendid öösel valu. Aktiivsete liigutuste amplituud õlaliiges väheneb valu tõttu. Õlarihma lihaste atroofia reeglina ei; nende tugevuse hindamisel täheldatakse selle kerget langust. Sümptom Nira positiivne; Lidokaiini sissetoomine subakromaalsesse kotti leevendab valu.

Ravi ja prognoos

Röntgenuuringud ja -ravi on samad, mis subakromaalses bursiidis. Erandiks on tendiniit kui õlaliigese ebastabiilsuse komplikatsioon: sellistel patsientidel on esmalt kõrvaldatud õlaliigese ebastabiilsus, mille järel kõõlusepõletik läbib iseenesest.

Crossfiti vigastused [redigeeri]

Pöörlevad või pöörlevad mansettid läbivad tõsiseid teste ristfit-harjutustes. Õnnetusjuhtumi tagajärjel võib juhtuda ka õnnetusjuhtumi tagajärjel tekkinud vigastus, kuid sagedamini juhtub see vale liikumise kordumise ajal, asetades õla pideva konflikti korral. See põhjustab põletikku. Kui glenoidõõs (õla liigeseõõnsus) on halvasti "paigaldatud" või teaduslikult vähe ühtlane, mõjutab see õla ebapiisavat liikumist, võib tekkida humeralli külgsuunaline liikumine või külgsuunaline nihkumine. Seda me nimetame "õla konfliktiks".

Mida tugevam on need konfliktid või mida sagedamini nad korduvad, seda rohkem on rotaatori manseti lihased põletikuohus.

Tõepoolest, pöörleva manseti lihaste kõõlused kulgevad täpselt coraco-acromia kaare ja õlavarre pea vahel. Ja mingil hetkel võivad nad olla õlavarda pea ja koraco-akromaalse kaare vahele "kinni". Coraco-akromiaalne kaar koosneb akromoonist, akromiokleuk-liigest, korakoidprotsessist ja koracoakromaalsest sidemest, pöörleva manseti omakorda koosneb 5 lihasest: supraspinatus ja alamjooksu lihastest, väikestest ümmargustest lihastest, subcapularis lihastest ja pikkadest bitsepsidest

Praktikas tekivad õla konfliktid liikumise lõpus ja nad on nii valusad, et nad häirivad spordiliikumise normaalset toimimist. Need on tingitud liigese suurenenud ja korduvast kasutamisest, mis biomehhaanilise vastuolu tõttu tekitab luu ja ühe või mitme kõõluse või sünoviaalkotti hõõrdumise või nihke, mistõttu suur hulk regulaarselt teostatavaid jõutreeninguid seab sportlase "õlakonfliktidele" ja on seega potentsiaalselt traumaatiline. Kui te ei näe probleemi katvust, esitame teile kõige klassikalisemad juhtumid.

„Kõigepealt püütakse dünaamilise hõõrdumisega dumbbellidega (või elastse lindiga) alalisse asendisse tugevdada keskmist deltalihaseid. Enamik uustulnukatest teeb selle tehnilise vea spontaanselt - ja kui seda ei parandata, põhjustab see paratamatult vigastusi. liikumine on küünarnuki otsa tõstmine õlgade tasemeni.See on küünarnukk, mitte randme, mis määrab käe nurga ja tõstmise, aidates käe sisemist pööret ja trapetsia lihaste aktiveerimist.

Teine näide, kus õlg on eesmise ülemise osa konfliktioht, on suur veojõud, mida kasutatakse sageli vertikaalses sõudmises või tehnilistes ja pooltehnilistes liikumistes, kui tõstetõkke tõstmiseks rinnal. Üha sagedamini võib seda väga tõsist viga täheldada koolituste käigus, mis puudutavad koolitusi - kas siis tõstes koorikut rinnal või dünaamilisi vertikaalseid tõkkeid, millel on barbell või kaalud. See viga on kehtetu ja seda tuleb alati parandada.

Lõpuks töötage koos pectoralis suurte lihastega, eriti ajal, mil kulturistide treeningsaalides toimub kõige tähtsaim liikumine - pinkipress. Sõltumata sellest, kas seda tehakse hantlite, kaalude või tavalise barbelliga, kuid kui seda ei rakendata korralikult, võib olla oht õlavarre pea stabiilsusele. Väga tihti eelistavad hoolsad internid töötada laiast pinkil (sest see on stabiilsem) ja laia käega.

Koormuse vertikaalsus surub õlakehad pinkile, samal ajal kui pectoralis suurte lihaste kokkutõmbumine, mis põhjustab õlavarre pea libisema õlgade liigesõõnest, vajab lihtsalt viimase liikuvust. Selle tagajärjeks võib olla eesmine liigesekaldumine - klassikaliste lobide põhjus õla esiosas.

Sellisel juhul ei ole käesoleva märkuse kohaldamisalast kaugemale jäänud ka trükipressi põhiliste tehniliste aluste omamine koos mõningate ennetusmeetmetega seadmete tasandil. Kuid õhukese pinki ja kitsama (nn anatoomilise) varraste õige valik on isegi raske koormuse arvelt esimene ja lihtne lahendus, mis muudab selle liikumise anatoomiliselt kauemaks kui mugav.

Hantlitega töötamise korral on võimalik piirata liikumise amplituudi, mis põhjustab rinna lihaste vähenemist ja vähendab seega eesmise detsentraliseerimise ohtu.

Õla põletik, kui seda ei võeta tõsiselt, võib järk-järgult levida kõikidesse lihastesse.

Pea meeles, et õla liikuvus on väga mitmekülgne. See liikuvus on stabiilsuse ja vastupidavuse arvelt. Tõepoolest, õlavarre siseneb küünarliigese kotti kui kuuli auk. Seal on seda ainult keerukas ja habras lihaste ja kõõluste süsteem. Niikaua kui see süsteem on tugev ja reageeriv, on õla kaitstud.

Enamik vigastusi tekivad liikumiste ajal, mis nõuavad deltalihase osalemist ja rehvi, sundides pöörleva manseti lihaseid ja kõõluseid kohaldama tugevust, mis ületab nende võimeid.

Esimene risk on krooniline põletik, mis põhjustab rotaatori manseti lihaste jämedust. Kuid õlavöö väsimus, kui seda ei võeta tõsiselt, võib isegi põhjustada tõsiseid kõrvalekaldeid. Selle hapra liigese koormust nii koormuse kui korduste arvu osas tuleb mõõta lõpmatu ettevaatusega. Väga pikkade seeriate tõstmine rinnale, mida mõned TD-d nii armastavad, viivad otseselt õlalihaste ja kõõluste libisemisele, jättes liigest ilma igasuguse kontrolli ja vigastuste ohtu seades. Klassikaline näide, kui ronida rinna poole, on pigistada supraspinatuslihast õlgade ja luude luude kaela vahel, mis on moodustatud akromiumi alumise pinna ja coraco-akromaalse sideme vahel, põletik algab tavaliselt sünoviaalse kottiga, mis peaks kaitsma supraspinatus lihaseid liiga suure hõõrdumise eest. See jätkub põletikuga, kõigepealt supraspinatusega, seejärel apostellihastega, õla bicepsiga ja lõpuks kogu pöörleva mansettiga, mis osutub samuti põletikuliseks. Ja siis muutub kõige lihtsam õlatõstuk talumatuks. Liikumise „valu läbi” kordamine võib põhjustada mädanemist või rebimist, põhjustades pöördumatut kahju õlale. Igal juhul pidage meeles, et valu on vastuvõetamatu.

  • Lihaspingega seotud liikumispiirang alates treeningu algusest peaks hoiatama ja sundima teid pingutama ning paranduse puudumisel programmi muutma;
  • Uue valu tekkimisega seotud liikumispiirang peaks sundima teid vahetama oma programmi kohe: koolitama piisavalt harjutusi, mis ei kahjusta. Või vähemalt proovige leida mugavam teostusnurk, kuni põletik rahuneb;
  • Treeningu ajal saadud trauma peaks teid mõtlema: mida sa valesti tegid ja mida peaksite muutma, et see ei korduks?
  • Pikad seeriad ei sobi keeruliste liikumiste jaoks, sest liikuvust kahjustab väsimus. Seetõttu jätke keerulised liikumised lühikesteks jooksuteks ja liikumised, mis viitavad lihtsamatele tehnikatele - pika jooksuga.

Pidage meeles, et on olemas liigesed - nagu õla -, mis oma ebakindluse tõttu ei ole mingil juhul kohandatud pika jooksuga.

Manseti kahjustuste ravi

Õla manseti kohta

Õla pöörleva mansett on kõõluse-lihaste kompleks, mis on kinnitatud õlavarre pea külge ja aitab kaasa õla röövimisele ja pööramisele. Õla mansett, nimelt selle normaalne toimimine, võimaldab isikul teha õlaliiges mingeid tavalisi liikumisi. Kõik teavad, et õlaliigend on kõige liikuvam kõigis inimkeha liigestes, ja just see, kes suudab täita erinevaid liikumisi, mida paljud teised liigesed tavaliselt ei suuda. Mida ma saan öelda, sest see on tänu sellisele tohutule liigutusele, mida õlaliigend läbi viivad, on inimkonnal väga palju funktsioone.

Kuid kõigil on oma puudused ja sel juhul ei ole erandeid. Õla liigese suur liikuvus suurendab liigesekapslis kahjustusi ja degeneratiivseid muutusi. Sagedased vigastused põhjustavad õlaliigese ebastabiilsust ja kahjustavad selle struktuure. Üks nendest tavalistest vigastustest on pöörleva manseti rebimine.

Haiguse põhjused ja õla manseti kahjustused

Haiguste põhjused ja õla manseti vigastused on üsna arvukad. Püüame tuvastada peamised põhjused, et saaksite nendega tutvuda ja eemaldada ennast nende mõju eest nii palju kui võimalik, vältides seeläbi kahjustusi ja mõned õla manseti haigused.

  • Rasked füüsilised harjutused, mille peamine tugevus langeb ülemise jäseme, nimelt õlaliigese ja nende sidemete alla;
  • Pöörleva manseti kõõluste pikaajaline ja püsiv ülekoormus (käe pidev tõstmine ülespoole, näiteks maalikunstnike, ehitajate jne jaoks);
  • Krooniline trauma õlaliigese komponentidele, s.t. lihased, sidemed, kõõlused;
  • Õla ägedad traumaatilised vigastused (luumurrud);
  • Sidekoe õlgade või patoloogiate manseti haiguste pärilik eelsoodumus;
  • Halb või ebapiisav verevarustus pöörleva manseti kõõlustele ja sidemetele. See asjaolu esineb kõigis inimestes, see on kõõluste-sidemete kompleksi kui terviku verevarustuse tunnus. Selline füsioloogiline funktsioon mängib sageli halb nali ja mõjutab negatiivselt inimkeha verevarustuse puudumine õla mansetti viib sageli selle degeneratiivsete muutusteni.

Õla manseti kahjustuse sümptomid

Õla manseti kahjustuse sümptomid on järgmised:

  • Valu teke kahjustatud õlaliigeses;
  • Nõrgestavad käed;
  • Võimetus liikumist täielikult või piiratud ulatuses läbi viia (käte võtmine küljele, üles tõstmine);
  • Pidev õlavalu ja piiratud liikumine mõjutavad patsiendi üldist seisundit, halvenemist ning negatiivset mõju elustiilile (tavaline ja tavaline liikumine, tegevused, sageli professionaalse töö tõttu võimatu);
  • Valu õlaliiges öösel või une ajal.

Õla manseti kahjustuse sümptomid on tavaliselt väljendunud, mis põhjustab patsiendi arsti külastuse edasilükkamise. Peamiseks eesmärgiks on minna kõrgelt kvalifitseeritud ja kogenud spetsialistidele, kes suudavad kiiresti teha õige diagnoosi ja alustada spetsiifilist ravi. Ja kui mäletate, võimaldab täpne diagnoos ravi võimalikult edukalt.

Manseti kahjustuste ravi

Õla manseti vigastuste ravi võib olla konservatiivne ja toimiv ning igal juhul valitakse individuaalselt. Igal juhul on selle eesmärk taastada õlaliigese kõõluste füsioloogiline seisund ja selle normaalne toimimine tervikuna. Tuleb märkida, et meie kliinik pakub ainult kõige kaasaegsemaid, unikaalsemaid ja tõhusamaid selle patoloogia ravimeetodeid, mis põhjustavad vigastuste täieliku kõrvaldamise ja kiire taastumise.

Kahjustatud õlarihmade töötlemisel kasutatakse aktiivselt kaasaegset meetodit, nimelt artroskoopiat, mis on minimaalselt invasiivne sekkumine, mille tõttu on võimalik kahjustatud struktuuride taastamine. Artroskoopia olemus seisneb selles, et operatsioon viiakse läbi kahjustatud liigesesse paigutatud videokaamera otsese kontrolli all ja kasutades spetsiaalseid tööriistu, mis viivad läbi kahjustatud kõõluste õmblemist.

Artroskoopiline ravi võimaldab võimalikult tõhusalt ja täielikult lahendada selle patoloogia probleemi.

Taastusravi pärast pöörleva manseti vigastusi

Taastusravi pärast pöörleva manseti vigastusi koosneb peamiselt käe täielikust immobiliseerimisest, mis võib kesta 4 kuni 6 nädalat. Selline immobiliseerimine on vajalik kahjustatud kõõluste parandamiseks ja kordumise vältimiseks.

Kui immobiliseerimisperiood lõpeb, soovitatakse patsiendil teha spetsiaalseid harjutusi, mis võimaldavad taastada vigastatud käe liikumiste füsioloogilise amplituudi ja tugevuse. Igal juhul on kõige parem teha need harjutused ja meetmed, et taastada õla manseti vigastused, mida arst teile ette näeb. Kui kõik arsti soovitused on täidetud, taastatakse patsiendid tavaliselt pärast õla manseti vigastamist 5-6 kuu jooksul.

See võib olla huvitav.

Kasutaja küsimused manseti kohta

Arsti vastus:
Jah, saate seda õla liigespatoloogiat ravida. Soovitame konsulteerida meie traumatoloogia ja ortopeedia keskuses. Salvestage telefoni teel, mis on esitatud saidil

Arsti vastus:
Jah Ravi saate meie kliinikus. Helista, kohtumine.

Arsti vastus:
Haavade püsiv eraldumine on halb märk. Pöörduge abi saamiseks arsti poole.

Arsti vastus:
On õige, et asendasite kipsi spetsiaalse salliga "sall". Põletav valu käes ja randmel 2 nädala jooksul ei ole tüüpiline. Soovitame nõu saamiseks pöörduda traumatoloogi poole.

Arsti vastus:
Esitage oma probleem Traumatoloogia ja Ortopeedia Keskinstituudile (CITO)

Arsti vastus:
Kui kavatsete minna kuurordisse, kus on tervendav muda, konsulteerige enne nende protseduuride rakendamist oma arstiga.