Põhiline / Põlve

Efektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid Movalis tabletid: kasutusjuhendid, hind, ülevaated, analoogid lihas-skeleti haiguste raviks

Movalis kuulub mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma, millel on valuvaigistav, palavikuvastane, põletikuvastane toime. Tööriist on valmistatud tablettide, süstide kujul, järgmine materjal on pühendatud esimesele vabastusviisile.

Ravimit kasutatakse liigeste patoloogiate (osteoporoos, artriit, artroos ja paljud teised) raviks. Tablette kasutatakse haiguste arengu varases staadiumis, mõõduka valu sündroomiga. Enne ravi alustamist konsulteerige kindlasti arstiga, lugege ravimile lisatud juhiseid.

Farmakoloogilised omadused

Movalis kuulub enoolhappe derivaatide rühma, nii et soovitud toime saavutatakse suhteliselt lühikese aja jooksul. Kõikidel põletikuliste protsesside mudelitel on täheldatud tugev põletikuvastane, valuvaigistav toime. Ravimi toimemehhanism: efektiivsus saavutatakse selle võime tõttu pärssida prostaglandiinide (põletiku vahendajaid) sünteesi.

Kliinilised uuringud kinnitavad, et kõrvaltoimete esinemine pärast Movalis'i võtmist on palju väiksem kui sama grupi ravimite toime. See on tingitud asjaolust, et pärast ravimi võtmist, oksendamise, düspepsia ilmnemist, iiveldust on palju vähem kui pärast teiste ravimite võtmist mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite grupist.

Ravimi aktiivsed komponendid imenduvad kiiresti maost, mis annab kiire tulemuse. Ravimi ühekordse annusega saavutatakse maksimaalne kontsentratsioon kuus tundi pärast kasutamist, pidevalt kasutatuna - toime kestab neli päeva. Pärast aine kandmist säilitatakse toimeainete kontsentratsioon ravimi ühe doosi tasemel. Söömine ei mõjuta ravimi efektiivsust.

Vabastage vorm ja koostis

Ravimit valmistatakse mitmesugustes vormides (ravimküünlad, tabletid, ampullid süstimiseks). Lisateavet pillid. Movalis tabletid on ühele küljele kumer tablett, kaldu servaga, kahvatukollane. Kumeral küljel on kirjutatud ettevõtte logo, teiselt poolt - “59D” (tablettide puhul, mille annus on 7,5 mg toimeainet), “77C” - tabletid 15 mg peamise toimeainega.

Kõik pillid on pakitud blisterpakenditesse, mis sisaldavad kümme tükki, pakendites 1/2 blisterpakendit. Ilma läbikukkumiseta on rakendusjuhised lisatud ravimile. Peamine toimeaine on meloksikaam. Lisaks sellele sisaldavad tabletid järgmisi abikomponente: naatriumtsitraadi dihüdraat, mikrokristalne tselluloos, laktoosmonohüdraat, ränidioksiid ja teised. Täiendavad komponendid tagavad pillide vajaliku struktuuri, selle värvi.

Vaata vasodilaatorite omadusi ja loetelu kaela osteokondroosist.

Sellel aadressil on kirjeldatud juhiseid sulfasalasiini tablettide kasutamiseks reumatoidartriidi puhul.

Näidustused

Movalist kasutatakse selliste haiguste sümptomaatiliseks raviks:

  • reumatoidartriit;
  • osteoartriit, artroos, osteoporoos, muud liigeste degeneratiivsete muutustega seotud haigused, millega kaasneb mõõdukas valu;
  • anküloseeriv spondüliit.

Vastunäidustused

Sellistel juhtudel on igasugune ravim keelatud:

  • anamneesis bronhiaalastma, ninapõletiku haigused, atsetüülsalitsüülhappe individuaalne talumatus, sarnased ravimid, MSPVA-d;
  • seedetrakti põletik, nagu Crohni tõbi, mis on ägedas staadiumis;
  • mao või soolte erosiooni kahjustused (akuutses staadiumis);
  • rasked neeru- ja maksapuudulikkuse juhtumid, progresseeruv neeruhaigus;
  • halva vere hüübimisega seotud haigused, avatud verejooks maos, sooled;
  • kontrollimatu südamepuudulikkus;
  • lapse vanus kuni 12 aastat;
  • sünnitusperiood, rinnaga toitmine;
  • pärilik galaktoosi talumatus (äärmiselt harva);
  • individuaalne ülitundlikkus ravimi mõne komponendi suhtes.

Äärmiselt ettevaatlikult kasutage ravimit sellistel juhtudel:

  • inimeste seedetrakti haiguste juuresolekul;
  • neerupuudulikkus;
  • südamepuudulikkus;
  • diabeet, hepatiit;
  • põletikuvastaste mittesteroidsete ravimite eelnev kasutamine;
  • halbade harjumuste olemasolu, eakad patsiendid;
  • samaaegne ravi teiste tugevate ravimitega (antikoagulandid, selektiivsed inhibiitorid jne).

Enne Movalis'e võtmise alustamist, eriti vastunäidustuste kohta, on juhiste uurimine kohustuslik. Teatavate eeskirjade rikkumine toob kaasa järsult negatiivsed tagajärjed.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine

Enamikul juhtudel on ravim hästi talutav, üleannustamise juhtumeid ja kõrvaltoimeid täheldatakse pikaajalise või vale vastuvõtmise taustal. On ka inimesi, kes on ravimi üksikute komponentide suhtes ülitundlikud, mis võivad tekitada patsiendi erinevate organite ja süsteemide negatiivset reaktsiooni:

  • aneemia, vereloome muutused;
  • pearinglus, desorientatsioon, meeleolumuutused, uimasus, väsimus;
  • verejooks maos või sooles (mõnikord surmaga lõppenud), stomatiit, tugev kõhuvalu, ebanormaalne väljaheide, kõhuvalu, maksa muutused (suurenenud bilirubiin, mis võib tähendada hepatiidi kulgu);
  • allergilised reaktsioonid (anafülaktiline šokk, urtikaaria, nahalööve, sügelus, erüteem);
  • bronhiaalastma tekkimise tõenäosus on suur;
  • näo turse, suurenenud vererõhk, südamepekslemine;
  • neerude tõsiste patoloogiate esinemine, tõsised kõrvalekalded neerufunktsiooni näitajates, uriinipeetus, valulik urineerimine;
  • ähmane nägemine, konjunktiviit.

Rasedus ja imetamine

Lapse kandmisel on Movalis kategooriliselt vastunäidustatud. Ravimi aktiivsed komponendid mõjutavad raseduse ajal, loote arengut. Uuringud on näidanud, et ravimi võtmine mitu korda suurendab spontaanse abordi riski, südamepuudulikkuse esinemist tulevikus. Patoloogia tekkimise risk suurenes 1% -lt 5% -le, sarnane pilt täheldati annuse suurendamisega, pikk ravikuur.

Prostaglandiini sünteesi inhibiitorite kasutamine fertiilses eas põhjustab selliseid häireid loote arengus:

  • neerufunktsiooni häire, mis on täiendavalt täis neerupuudulikkuse teket;
  • mürgine toime südamele viib ductus arteriosuse sulgemiseni ja mõnikord pulmonaalse hüpertensiooni tekkeni.

Arstid soovitavad peatada Movalis raseduse planeerimise ajal. Movalis'i poolt emale omastamise tõttu halveneb vere koagulatsioon, suureneb verejooksu oht (vastavalt tööjõu kestus). Ravimi aktiivsed komponendid tungivad rinnapiima, seda on keelatud imetamise ajal.

Kasutus- ja annustamisjuhised

Ravimi spetsiifilise annuse ja kestuse määrab arst, kõik sõltub konkreetsest juhtumist, patsiendi individuaalsetest omadustest, liigesehaiguse tüübist. Soovitatav on võtta tabletid söögikordade või söögi ajal, väikese koguse vedelikuga (gaseerimata vesi, looduslik mahl). Teismelise lapse maksimaalne lubatud määr on 0,25 mg lapse massi kilogrammi kohta.

Kuidas eemaldada kodus rasket valu? Vaadake tõhusaid ravivõimalusi.

Käesolevas artiklis on näha osteokondroosiga kaela ja selgroo keerukaid harjutusi.

Minge aadressile http://vseosustavah.com/bolezni/artroz/lechenie-narodnymi-sredsvami.html ja tutvuge liigeste artroosi ravimise nüanssidega folk õiguskaitsevahenditega.

Juhend pakub ligikaudset raviskeemi teatud haiguste puhul Movalis'e poolt:

  • reumatoidartriit. Patsiendile määratakse ühekordne annus 15 mg, haiguse algstaadiumis eelistavad arstid annust 7,5 mg;
  • osteoartriit. Enamikul juhtudel kasutatakse 7,5 mg üks kord päevas, kaugelearenenud juhtumid nõuavad tarbitava tableti suurendamist kaks korda (viisteist mg);
  • anküloseeriv spondüliit. On näidatud ühekordne annus 15 mg (päevas), pärast kuu kasutamist vähendatakse annust kõige sagedamini 7,5 mg-ni päevas.

Ohustatud inimestel (neerude, maksa, seedetrakti probleemid) ei tohiks päevane annus ületada 7,5 mg. Selle reegli täitmata jätmine on väga raske. Kuula arsti soovitusi, lugege juhiseid, kui teil tekib ebameeldivaid tundeid, lõpetage kohe Movalis, pöörduge arsti poole.

Ravimi analoogid

Kaasaegne farmakoloogiline tööstus toodab palju ravimeid, mida Movalis võib asendada. Enne ravimi ekvivalendi kasutamise alustamist konsulteerige kindlasti arstiga, lugege hoolikalt instrumendi juhiseid.

Analalid Movalis tabletid:

Patsientide kulud ja arvamused

Movalis'i hind tablettides (10 ühikut, mille toimeaine kontsentratsioon on 15 mg) on ​​500 rubla, sarnane ravim (20 tk pakendis) maksab 697 rubla. Movalis, mille põhikomponent on 7, 5 mg, maksab umbes 718 rubla 20 tükki pakendi kohta. Konkreetne summa sõltub ostukohast, apteegikettist.

Paljud Movalis'i kasutanud inimesed reageerivad ravimile positiivselt. Neile meeldib lihtne kasutada, kiireid tulemusi. On vaja jälgida annust, arsti juhiseid. Erieeskirjade mittejärgimine toob kaasa kõrvaltoimeid.

Lühike video - teave Movali kohta:

MOVALIS

Tabletid kahvatukollast kuni kollast värvi, ümmargused, ühel küljel kumerad, kumer külg, kumer külg - ettevõtte logo, teiselt poolt - kood ja nõgus risk; lubatud tablettide karedus.

Abiained: naatriumtsitraatdihüdraat - 15 mg, laktoosmonohüdraat - 23,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 102 mg, povidoon K25 - 10,5 mg, kolloidne ränidioksiid - 3,5 mg, krospovidoon - 16,3 mg, magneesiumstearaat - 1,7 mg.

10 tk. - villid (1) - pakendid papist.
10 tk. - villid (2) - pakendid papist.

Tabletid kahvatukollast kuni kollast värvi, ümmargused, ühel küljel kumerad, kumer külg, kumer külg - ettevõtte logo, teiselt poolt - kood ja nõgus risk; lubatud tablettide karedus.

Abiained: naatriumtsitraatdihüdraat - 30 mg, laktoosmonohüdraat - 20 mg, mikrokristalne tselluloos - 87,3 mg, povidoon K25 - 9 mg, kolloidne ränidioksiid - 3 mg, krospovidoon - 14 mg, magneesiumstearaat - 1,7 mg.

10 tk. - villid (1) - pakendid papist.
10 tk. - villid (2) - pakendid papist.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAID) on enoolhappe derivaat ja neil on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Kõigi standardse põletiku mudelite puhul on kindlaks tehtud meloksikaami tugev põletikuvastane toime.

Meloksikaami toimemehhanism on selle võime inhibeerida prostaglandiinide - tuntud põletikuliste vahendajate - sünteesi.

Meloksikaam in vivo inhibeerib suuremal määral põletiku asukohas prostaglandiinide sünteesi kui mao limaskestas või neerudes. Need erinevused on seotud COX-2 selektiivsema inhibeerimisega võrreldes COX-1-ga. Arvatakse, et COX-2 inhibeerimine tagab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilise toime, samal ajal kui pidevalt esineva COX-1 isoensüümi inhibeerimine võib põhjustada mao ja neerude kõrvaltoimeid.

Meloksikaami selektiivsus COX-2 vastu on kinnitatud erinevates testisüsteemides nii in vitro kui ka in vivo. Meloksikaami COX-2 inhibeerimise selektiivset võimet näidatakse in vitro inimese täisveri kasutamisel testisüsteemina. Tehti kindlaks, et meloksikaam (annustes 7,5 mg ja 15 mg) inhibeeris aktiivsemalt COX-2, avaldades suuremat inhibeerivat toimet prostaglandiin E produktsioonile.2, stimuleeritakse lipopolüsahhariidiga (COX-2 poolt kontrollitud reaktsioon) kui tromboksaani tootmisel, mis on seotud vere hüübimisprotsessiga (COX-1 kontrollitud reaktsioon). Need toimed sõltusid annuse suurusest. Ex vivo uuringud on näidanud, et meloksikaam (annustes 7,5 mg ja 15 mg) ei mõjuta vereliistakute agregatsiooni ja veritsusaega.

Kliinilistes uuringutes esinesid seedetrakti kõrvaltoimed üldiselt sagedamini 7,5 mg ja 15 mg meloksikaami kasutamisel kui teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. See erinevus seedetraktist tingitud kõrvaltoimete sageduses, peamiselt meloksikaami kasutamisel, on sellised nähtused nagu düspepsia, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu. Meloksikaami kasutamisega seotud ülemise seedetrakti perforatsioonide sagedus, haavandid ja verejooks olid madalad ja sõltusid ravimi annusest.

Meloksikaam imendub seedetraktist hästi, nagu näitab suukaudse manustamise järgne kõrge absoluutne biosaadavus (90%). Pärast meloksikaami C ühekordset kasutamistmax Toidu ja anorgaaniliste antatsiidide samaaegne manustamine ei muuda imendumist. Kui ravimit kasutatakse (annustes 7,5 ja 15 mg), on selle kontsentratsioon proportsionaalne annusega. Püsiseisundi farmakokineetika saavutatakse 3-5 päeva jooksul. C erinevuste vahemikmax ja Cmin Pärast ravimi võtmist on 1 kord päevas suhteliselt väike ja see on 0,7-1,0 µg / ml 7,5 mg annuse kasutamisel ja kui kasutatakse annust 15 mg - 0,8-2,0 µg / ml (vastavalt C väärtused on antudmin ja Cmax püsikontsentratsiooni farmakokineetika perioodil), kuigi seal oli ka väärtusi väljaspool seda vahemikku. Cmax farmakokineetika püsikontsentratsiooni perioodil plasmas saavutatakse 5-6 tundi pärast ravimi manustamist.

Meloksikaam seondub väga hästi plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga (99%). Siseneb sünoviaalsesse vedelikku, kontsentratsioon sünoviaalses vedelikus on ligikaudu 50% plasmakontsentratsioonist. Vd pärast korduvat meloksikaami allaneelamist (annustes 7,5 mg kuni 15 mg) on ​​umbes 16 liitrit, variatsioonikordaja 11 kuni 32%.

Meloksikaam metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades 4 farmakoloogiliselt mitteaktiivset derivaati. Peamine metaboliit 5'-karboksümeloksikaam (60% annusest) moodustub vahepealse metaboliidi 5'-hüdroksümetüülmüroksikaami oksüdeerimisel, mis samuti eritub, kuid vähemal määral (9% annusest). In vitro uuringud on näidanud, et CYP2C9 isoensüüm mängib selles metaboolses transformatsioonis olulist rolli, CYP3A4 isoensüüm mängib täiendavat rolli. Peroksidaas on seotud kahe teise metaboliidi moodustumisega (moodustades vastavalt 16% ja 4% ravimi annusest), mille aktiivsus tõenäoliselt varieerub individuaalselt.

See eritub võrdselt soolte ja neerude kaudu, peamiselt metaboliitidena. Muutumatul kujul eritub väljaheitega vähem kui 5% päevaannusest, uriinis leidub ravim muutumatul kujul ainult väikestes kogustes. Keskmine t1/2 Meloksikaam varieerub vahemikus 13... 25 tundi, pärast meloksikaami ühekordse annuse manustamist keskmiselt 7... 12 ml / min.

Maksa- ja / või neerupuudulikkus

Maksafunktsiooni puudulikkus ja nõrgalt ekspresseeritud neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt meloksikaami farmakokineetikat. Meloksikaami elimineerumise kiirus kehast on mõõdukalt raske neerupuudulikkusega patsientidel oluliselt suurem. Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel seondub meloksikaam plasmavalkudega halvemini. Terminaalse neerupuudulikkuse korral suureneb Vd võib põhjustada suurema vaba meloksikaami kontsentratsiooni, nii et nendel patsientidel ei tohiks ööpäevane annus ületada 7,5 mg.

Eakatel patsientidel on noorematel patsientidel sarnased farmakokineetilised parameetrid. Eakatel patsientidel on keskmine plasma kliirens tasakaalu farmakokineetika perioodil veidi väiksem kui noorematel patsientidel. Vanematel naistel on kõrgemad AUC väärtused ja pikemad T1/2, võrreldes mõlema soo noorte patsientidega.

- osteoartriit (artroos, liigeste degeneratiivsed haigused), sealhulgas valu komponendiga;

- muud lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused, nagu artropaatiad, dorsopaatiad (näiteks ishias, seljavalu, õla periartriit), millega kaasneb valu.

- atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusest tingitud bronhiaalastma, korduva ninakaudse polüpoosi ja paranasaalse siinuse, angioödeemi või urtikaaria täielik või mittetäielik kombinatsioon (kaasa arvatud risttundlikkus);

- mao ja kaksteistsõrmiksoole erossiivsed ja haavandilised kahjustused ägedas staadiumis või hiljuti ülekantud;

- põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit ägedas staadiumis);

- raske maksapuudulikkus;

- neerupuudulikkus raske (kui hemodialüüsi ei teostata, QC 25 ml / min) ei ole annuse kohandamine vajalik.

Maksatsirroosiga (kompenseeritud) patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Erilisi kliinilisi uuringuid ravimi toime kohta autojuhtimisele ja mehhanismidele ei läbi viidud. Kuid juhtimisel ja mehhanismidega töötamisel tuleb arvestada pearingluse, unisuse, nägemishäirete või muude kesknärvisüsteemi häirete tekkimise võimalusega. Patsiendid peaksid olema autojuhtimisel ja kontrollimehhanismide puhul ettevaatlikud.

Ravimi Movalis kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud.

On teada, et MSPVA-d erituvad rinnapiima, mistõttu Movalis'i kasutamine imetamise ajal on vastunäidustatud.

COXi / prostaglandiini sünteesi pärssiva ravimina võib Movalis mõjutada viljakust ja seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatel naistel. Meloksikaam võib põhjustada ovulatsiooni hilinemist. Sellega seoses on soovitatav, et naistel, kellel on probleeme rasestumisega ja mida uuritakse sarnaste probleemide puhul, tuleb Movalis katkestada.

Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (kui hemodialüüsi ei teostata, QC 25 ml / min) ei ole annuse kohandamine vajalik.

Ravim on vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse korral.

Maksatsirroosiga (kompenseeritud) patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.

Movalis: kasutusjuhised

Movalis on mittesteroidne põletikuvastane ravim, millel on analgeetiline ja palavikuvastane toime.

Vormivorm

Kollase, helekollase ümmarguse värvusega tabletid, millel on üks kumer külg, millele on kantud ettevõtte logo logo ja kaldnurk. Valguse karedus on vastuvõetav. Rakkude kontuurpakendid, papppakendid.

Koostis

Aktiivne komponent:

Meloksikaam, 7,5 gr

Abiained:

Magneesiumstearaat, naatriumtsitraatdihüdraat, mikrokristalne tselluloos, verepovidoon, povidoon, kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat.

Farmakodünaamika

Movalis on NSAID-rühmas. Selle toimeaine on enoolhappe derivaat, millel on põletikuvastane, põletikuvastane ja valuvaigistav toime kõigile põletiku standardmudelitele. Meloksikaamil on võime pärssida prostaglandiinide sünteesi põletikupiirkonnas ja rohkem kui neerudes või mao limaskestal. Need erinevused tulenevad asjaolust, et see ravim on selektiivne COX-2 ensüümi inhibiitor. Võrreldes COX-1 inhibiitoritega, tekitades suure hulga kõrvaltoimete teket, põhjustab see minimaalse arvu reaktsioone ja tagab terapeutilise toime.

Annuses 7,5 ja 15 mg ei mõjuta ravim trombotsüütide agregatsiooni.

Farmakokineetika

Meloksikaam imendub seedetraktist hästi. Absoluutne biosaadavus on 90%. Maksimaalne plasmakontsentratsioon pärast ravimi ühekordset annust saavutatakse 5-6 tunni pärast. Samal ajal ei muutu imendumine anorgaaniliste antatsiidide või toiduainetega. Stabiilsed farmakokineetilised näitajad saavutatakse 3-5 päeva jooksul (annuses 7,5 ja 15 mg).

Meloksikaam seondub 99% plasmavalkudega (peamiselt albumiiniga). Aine on võimeline tungima sünoviaalsesse vedelikku, saavutades kontsentratsiooni 50%. Pärast korduvat sisestamist on keskmine jaotusruumala (Vd) 16 liitrit, variatsioonikordaja on 11–32%.

Ravim metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades 4 farmakoloogiliselt mitteaktiivset derivaati. 60% koguannusest on 5'-karboksümeloksikaam (peamine metaboliit), mis moodustub vahe-metaboliidi 5'-hüdroksümetüülmüroksikaami oksüdatsiooniprotsessi käigus. Nende metaboliitide moodustamisel mängivad peamist rolli isoensüümid CYP2C9 ja CYP3A4. Ülejäänud 2 metaboliiti moodustavad vastavalt 16 ja 4% ravimi annusest peroksidaasi mõjul, mida iseloomustab aktiivsuse muutus.

Samas koguses ravim eritub neerude kaudu ja soolte kaudu metaboliitidena. Muutumatut ravimit leidub uriinis jälgedes ja väljaheites 5%. Meloksikaami keskmine poolväärtusaeg on 13-25 tundi. Pärast ravimi ühekordset manustamist on plasma kliirens keskmiselt 7-12 ml minutis.

Kerge neeru- ja maksakahjustus ei mõjuta oluliselt ravimi farmakokineetikat. Mõõduka raske neerupuudulikkuse korral suureneb meloksikaami eliminatsiooni kiirus. Terminaalse neerupuudulikkuse korral seondub ravim väga halvasti plasmavalkudega, mis viib vaba aine kontsentratsiooni suurenemiseni.

Näidustused

Movalis't kasutatakse sümptomaatilise ravi abinõuna järgmistel tingimustel:

  • reumatoidartriit;
  • liigeste degeneratiivsed-düstroofilised haigused, mida iseloomustab tugev valu;
  • anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
  • osteoartriit.

Vastunäidustused

  • Ülitundlikkus või individuaalne talumatus ravimi üksikute komponentide suhtes;
  • Kalduvus arendada allergilisi reaktsioone;
  • Aspiriini triaad (mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatus, bronhiaalastma, polüposiinipõletik);
  • Alla 12-aastased lapsed (va noorte reumatoidartriit);
  • Täiustatud vanus;
  • Rasedus ja imetamine;
  • Maksa- ja neerupuudulikkus (rasked patoloogilised vormid);
  • Antikoagulantide võtmine;
  • Haavandiline koliit ägedas staadiumis, Crohni tõbi;
  • Mao ja 12-p soole haavand (äge staadium);
  • Operatsioonijärgse valu ravi koronaararterite manööverdamise ajal;
  • Kontrollimatu raske südamepuudulikkus.

Kasutamismeetod

Osteoartriidi sümptomaatilise ravi korral on ravimi päevane annus 7,5-15 mg (määratud arsti poolt).

On näidatud, et reumatoidartriidi ja anküloseeriva spondüliidi all kannatavad patsiendid võtavad ravimeid annuses 15 mg päevas. Terapeutilise toime saavutamisel võib seda vähendada 7,5 mg-ni.

Suurenenud kõrvaltoimete riskiga ravimi võtmine algab annusega 7,5 mg päevas. Raske neerupuudulikkusega patsientidel, kes läbivad hemodialüüsi protseduuridel, on lubatud meditsiinilistel põhjustel võtta rohkem kui 7,5 mg päevas.

Minimaalne soovitatav annus noorukitele, kes on saanud 12-aastaseks, on 0,25 mg päevas. Ravimit tuleb võtta üks kord päevas, koos söögikordadega, joomises palju vedelikke.

Movalis'i ööpäevane koguannus ei tohi ületada 15 mg.

Ravimi koostoimed

Kui kasutatakse koos salitsülaatide ja teiste prostaglandiini sünteesi inhibiitoritega, suureneb oluliselt seedetrakti limaskesta ekspressiooni ja seedetrakti verejooksu tekkimise oht.

Kui võetakse samaaegselt liitiumpreparaate, suureneb viimase kontsentratsioon vereplasmas, vähendades neerude eritumist.

Movalis vähendab metotreksaadi tubulaarset sekretsiooni, suurendades selle hematoloogilist toksilisust, kuid ilma ravimi farmakokineetikat muutmata.

Vähendab emakasisene rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Samaaegne kasutamine koos diureetikumidega võib põhjustada dehüdratsiooni ja ägeda neerupuudulikkuse teket, mistõttu on vajalik eelnev uuring neerude seisundi ja piisava hüdraatimise protsessi toetamise kohta.

Movalis vähendab vererõhku alandavate ravimite aktiivsust vasodilaatiliste omadustega prostaglandiinide inhibeerimise tõttu.

Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kooskasutamisel angiotensiin-2 antagonistidega väheneb glomerulaarfiltratsioon, mis neerufunktsiooni kahjustuse korral võib põhjustada neerupuudulikkuse teket.

Ravim suudab suhelda hüpoglükeemiliste ravimitega.

Kõrvaltoimed

Seedetrakti osa: kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, kõhukinnisus, kõhupuhitus, söögitoru, röhitsus, koliit, gastriit, seedetrakti limaskestade haavandid, varjatud või ilmne seedetrakti verejooks.

Naha osa: hüpereemia, sügelus, lööve, urtikaaria, valgustundlikkus. Quincke turse, anafülaksia (väga harvadel juhtudel).

Hemopoeetilise süsteemi osa: aneemia, trombotsütopeenia, leukopeenia (harv).

Hingamisteede osa: äge bronhiaalastma.

Kesknärvisüsteemi küljest: pearinglus, peavalu, uimasus, tinnitus, suurenenud närvilisus, meeleolumuutused.

Nägemisorganite poolel: konjunktiviit, nägemise selguse vähenemine.

Kuna südame-veresoonkonna süsteem: kuumahood, vererõhu muutused, südame löögisageduse tõus.

Üleannustamine

Kõrvaltoimete raskusaste halvendab ravimi kontrollimatut tarbimist. Spetsiifilist vastumürki täna ei eksisteeri. Üleannustamise korral on ette nähtud maoloputus ja sümptomaatiline ravi.

Erijuhised

Kui mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid kasutatakse seedetrakti haigustega patsientidel, tuleb nende seisundit regulaarselt arstiga jälgida. Seedetrakti verejooksu korral tuleb ravim kohe tühistada. Samuti on vaja lõpetada ravi Movalis'ega, suurendades olulisel määral transaminaaside aktiivsust või teisi maksafunktsiooni näitajaid.

Uuringuid ravimi mõju kohta võimele juhtida autot või teha tööd, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja reaktsioonide psühhomotoorset kiirust, ei ole läbi viidud. Patsientidel, kellel on Movalis-ravi ajal nägemispuudulikkus või kesknärvisüsteemi häired, soovitatakse sellest tegevusest hoiduda.

Puhkuse tingimused

Ravim kuulub retseptiravimitele.

Ladustamistingimused

Hoida kuivas, valguse eest kaitstult, lastele kättesaamatus kohas, temperatuuril mitte üle 30 C. Säilitamisaeg on 3 aastat. Selle aja möödudes on ravimi kasutamine keelatud.

Movealise hind

Movalis tablettide keskmine maksumus apteekides Moskvas on:

  • tabletid 15 mg 10 tk. - 500-600 rubla.
  • tabletid 15 mg 20 tk. - 800–900 rubla.
  • tabletid 7,5 mg 20 tk. - 650-700 rubla.

Tootja

Boehringer Ingelheim International, Saksamaa

Movalis'i pillid: kasutusjuhised

Koostis

1 tablett sisaldab:

Toimeaine: meloksikaam - 7,5 mg või 15,0 mg.

Abiained: naatriumtsitraat, laktoosmonohüdraat, mikrokristalne tselluloos, povidoon K 25, veevaba kolloidne ränidioksiid, krospovidoon, magneesiumstearaat.

Kirjeldus

Ümmargused tabletid, millel on klaviatuuriga soon, helekollast kuni sidruni kollaseni, ühel poolel kumerad, kaldu servadega, märgistatud ettevõtte logo, teine ​​külg on tähistatud koodiga ja sellel on soon, mis poolitab kogu pinda. Tablettide pind võib olla veidi karm.

Farmakoloogiline toime

MOVALIS on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mis on saadud enoolhappest ja millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Kõigi standardse põletiku mudelite puhul on kindlaks tehtud meloksikaami tugev põletikuvastane toime. Meloksikaami toimemehhanism on selle võime inhibeerida prostaglandiinide - tuntud põletikuliste vahendajate - sünteesi.

In vivo inhibeerib meloksikaam prostaglandiini sünteesi põletiku kohas suuremal määral kui mao limaskestas või neerudes.

Need erinevused on seotud tsüklooksügenaas-2 (COX-2) selektiivsema inhibeerimisega võrreldes tsüklooksügenaas-1-ga (COX-1).

Meloksikaami selektiivne võime inhibeerida COX-2, kasutades täisverd kui testisüsteemi, on näidanud, et meloksikaam (annustes 7,5 ja 15 mg) inhibeeris aktiivsemalt COX-2, avaldades suuremat inhibeerivat toimet prostaglandiin Er produktsioonile, mida stimuleeris lipopolüsahhariid (reaktsioon, mida kontrolliti COX-2) kui tromboksaani tootmisel, mis on seotud vere hüübimisprotsessiga (reaktsioon on kontrollitud COX-1 abil). Need toimed sõltusid annuse suurusest. Ex vivo näitas, et meloksikaam soovitatud annustes vähemal määral kui indometatsiinil, diklofenakil, ibuprofeenil ja naprokseenil, mõjutas trombotsüütide agregatsiooni ja veritsusaega.

Kliinilistes uuringutes esinesid seedetraktist (GIT) tervikuna meloksikaami 7,5 ja 15 mg kõrvaltoimete esinemissagedus vähem kui teiste MSPVA-de puhul, mida võrreldi. Seedetrakti kõrvaltoimete sageduse erinevus tuleneb peamiselt asjaolust, et meloksikaami võtmisel on sellised nähtused nagu düspepsia, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu vähem levinud. Perforatsiooni sagedus seedetrakti ülemises osas, meloksikaami võtmisest tingitud haavandid ja verejooks on madal ja sõltub annusest.

Farmakokineetika

Meloksikaam imendub seedetraktist hästi, nagu näitab suu kaudu manustatud suur absoluutne biosaadavus (90%).

Ravimi ühekordse annusena tablettide kujul saavutatakse keskmine maksimaalne kontsentratsioon plasmas 5-6 tunni jooksul. Korduval kasutamisel saavutatakse 3... 5 päeva jooksul stabiilne farmakokineetika seisund. Ühekordse ööpäevase annuse määramine tagab ravimi kontsentratsiooni plasmas suhteliselt väikese maksimaalse kõikumisega vahemikus 0,4-1,0 µg / ml annuses 7,5 mg ja 0,8-2,0 µg / ml 15 mg annuse puhul (vastavalt Cmin). ja Stakhis püsivas riigis).

Annuse lineaarsus ilmnes pärast suukaudset manustamist terapeutilises vahemikus 7,5 kuni 15 mg.

Toidu või anorgaaniliste antatsiidide samaaegne manustamine ei mõjuta meloksikaami imendumist.

Meloksikaam seondub hästi plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga (99%). Meloksikaam tungib sünoviaalsesse vedelikku, samas kui selle kontsentratsioon on umbes 50% plasmakontsentratsioonist.

Meloksikaami mitme annuse (7,5... 15 mg) allaneelamise maht on umbes 16 liitrit, variatsioonikordaja 11 kuni 32%.

Meloksikaam metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades 4 farmakoloogiliselt mitteaktiivset derivaati.

Meloksikaam pärineb peamiselt metaboliitidena, mis on võrdselt väljaheited ja uriin. Muutumatul kujul eritub väljaheitega vähem kui 5% päevaannusest, uriinis leidub ravim muutumatul kujul ainult väikestes kogustes. Meloksikaami keskmine poolväärtusaeg varieerub 13 kuni 25 tundi pärast manustamist, intramuskulaarset ja intravenoosset manustamist.

Pärast ühekordset annust on plasmakliirens ligikaudu 7-12 ml / min.

Maksa / neerupuudulikkusega patsiendid Maksapuudulikkus ja mõõdukas neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt meloksikaami farmakokineetikat. Mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel täheldati ravimi üldist kliirensit. Lõppstaadiumis neerupuudulikkusega patsientidel vähenes plasmavalkude seondumine. Terminaalse neerupuudulikkuse korral võib jaotusruumala suurenemine põhjustada vaba meloksikaami suuremaid kontsentratsioone, mistõttu nendel patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 7,5 mg.

Eakatel patsientidel olid farmakokineetilised parameetrid sarnased noorte meessoost patsientide farmakokineetiliste parameetritega. Eakad naispatsiendid olid kõrgema AUC väärtusega ja pikema poolväärtusajaga võrreldes nooremate mõlema soo patsientidega.

Eakatel patsientidel on püsikontsentratsiooni farmakokineetika keskmine plasma kliirens veidi väiksem kui noorematel patsientidel.

Näidustused

- valu sündroom osteoartriidi korral (artroos, degeneratiivsed liigesekahjustused);

Vastunäidustused

- Tuntud ülitundlikkus meloksikaami või ravimi mis tahes komponendi suhtes.

- Võimalik on risttundlikkus atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes.

- Patsiendid, kellel varem esinesid atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite manustamisel astma, nina polüüpide, angioödeemi või urtikaaria sümptomid.

- Vastunäidustatud intraoperatiivse valu raviks pärgarterite bypass operatsiooni (CABG) ajal.

- Äge või hiljutine seedetrakti haavand / perforatsioon.

- Mittespetsiifiline põletikuline soolehaigus ägedas faasis (Crohni tõbi, haavandiline koliit).

- Raske maksapuudulikkus.

- Raske neerupuudulikkus (kui hemodialüüsi ei teostata).

- Avatud seedetrakti verejooks, hiljutine aju veresoonte verejooks või muud veritsusega seotud somaatilised häired.

Raske kontrollimatu südamepuudulikkus.

Laste vanus kuni 16 aastat.

Rasedus ja imetamine

MOVALIS on raseduse ajal vastunäidustatud.

Prostaglandiini sünteesi pärssimisel võib olla soovimatu mõju rasedusele ja loote arengule. Epidemioloogiliste uuringute andmed näitavad, et raseduse algstaadiumis on prostaglandiini sünteesi inhibiitorite kasutamisel suurenenud spontaansete abortide, südamepuudulikkuse ja gastrohüüsi risk lootel. Kardiovaskulaarsete väärarengute tekkimise absoluutne risk suurenes vähem kui 1% -lt 1,5% -ni. See risk suureneb annuse suurenemise ja ravi kestuse tõttu.

Raseduse kolmandal trimestril võib prostaglandiinide sünteesi inhibiitorite kasutamine põhjustada järgmisi loote arenguhäireid:

- ductus arteriosuse enneaegne sulgemine ja pulmonaalne hüpertensioon, mis on tingitud toksilisest mõjust kardiopulmonaalsele süsteemile;

- neerufunktsiooni häire, oligohüdroamnioosidega edasine neerupuudulikkus.

Ema sünnituse ajal võib verejooksu kestust pikendada ning agregatsioonivastane toime võib areneda isegi väikese annuse korral ning emaka kontraktiilsus võib väheneda ja selle tulemusena võib tööjõu kestus suureneda.

Vaatamata MOVALISe kasutamise kogemuse puudumisele, on teada, et MSPVA-d tungivad rinnapiima. Järelikult on need ravimid imetamise ajal vastunäidustatud.

Meloksikaami ja teiste tsüklooksügenaasi / prostaglandiini sünteesi blokeerivate ravimite kasutamine võib mõjutada viljakust, mistõttu seda ravimit ei soovitata rasestuda planeerivatele naistele. Meloksikaam võib põhjustada ovulatsiooni hilinemist. Kui naissoost rasestumise võime või viljatuse uurimine halveneb, tuleb kaaluda meloksikaami kaotamist.

Annustamine ja manustamine

Osteoartriit: 7,5 mg päevas. Vajadusel võib annust suurendada 15 milligrammini päevas.

Reumatoidartriit: 15 mg päevas. Sõltuvalt ravivastusest võib annust vähendada 7,5 mg-ni päevas.

Anküloseeriv spondüliit: 15 mg päevas. Sõltuvalt ravivastusest võib annust vähendada 7,5 mg-ni päevas.

Patsientidel, kellel on suurenenud risk kõrvaltoimete tekkeks ja hemodialüüsi puudulikkusele, mg mg päevas.

Kuna kõrvaltoimete tõenäosus suureneb annuse ja ravimi kestuse suurenemise tõttu, on soovitatav määrata kõige väiksem efektiivne päevane annus lühikese aja jooksul.

MOVALISe maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 15 mg.

Kombinatsioonravi erinevate annustamisvormidega MOVALISe koguannus tablettide, ravimküünalde ja süstelahuse kujul ei tohi ületada 15 mg.

Maksimaalne soovitatav annus noorukitele on 0,25 mg / kg kehakaalu kohta.

Ravimit võivad kasutada täiskasvanud ja noorukid. Tablettide kogu päevane annus tuleb võtta ühekordse annusena üks kord päevas. Tabletid tuleb võtta koos toidu ja joogiveega või muu vedelikuga.

Kõrvaltoimed

Allpool on toodud kõrvaltoimed, mille seotust ravimi MOVALIS kasutamisega peeti võimalikuks.

Vere ja lümfisüsteemi rikkumine: muutus veres (kaasa arvatud muutused leukotsüütides), leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia, agranulotsütoos.

Tsütopeenia eelsoodumus on potentsiaalselt müelotoksiliste ravimite samaaegne kasutamine, eriti metotreksaat.

Immuunsüsteemi häired: anafülaktilised reaktsioonid, anafülaktoidsed reaktsioonid ja muud otsesed ülitundlikkusreaktsioonid.

Vaimsed häired: segasus, desorientatsioon, meeleolu muutused.

Närvisüsteemi häired: pearinglus, uimasus, peavalu.

Visiooni rikkumised: nägemishäired, sh. ähmane nägemine, konjunktiviit.

Kuulmis- ja labürindihäirete häired, pearinglus, kõrvamüra.

Südamehäired: südamepekslemine.

Hingamisteede, rindkere ja mediastinaalsete organite häired: tundlikel patsientidel on pärast atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (sh MOVALIS) väljakirjutamist teatatud ägeda astma arengust.

Seedetrakti häired: seedetrakti perforatsioon, latentne või nähtav seedetrakti verejooks, gastroduodenaalne haavand, koliit, gastriit, söögitoru, stomatiit, kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhupuhitus. Seedetrakti verejooks, haavandid ja perforatsioonid võivad olla surmavad.

Maksa- ja sapiteede häired: hepatiit, mööduvad maksafunktsiooni muutused (näiteks transaminaaside või bilirubiini aktiivsuse suurenemine).

Naha ja nahaaluskoe kahjustused: toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevens-Johnsoni sündroom, angioödeem, bulloosne dermatiit, multiformne erüteem, lööve, urtikaaria, valgustundlikkus, sügelus.

Neerude ja kuseteede häired: äge neerupuudulikkus, neerufunktsiooni muutused (kreatiniini ja / või uurea sisalduse suurenemine seerumis).

MSPVA-de kasutamine võib põhjustada urineerimisraskusi, sealhulgas ägeda uriinipeetuse.

Üldised häired ja häired süstekohal: turse.

Üleannustamine

MSPVA-de ägeda üleannustamise korral võivad tekkida järgmised sümptomid, mis on tavaliselt säilitusraviga pöörduvad: nõrkus, uimasus, iiveldus, oksendamine ja põletikuvalu. Võib esineda seedetrakti verejooksu. Raske intoksikatsioon võib põhjustada hüpertensiooni, ägeda neerupuudulikkuse, maksapuudulikkuse, respiratoorse depressiooni, kooma, krampide ja kardiovaskulaarse rikke. Lisaks MSPVA-de ravile võivad nende üleannustamise korral tekkida anafülaktoidsed reaktsioonid.

Antidooti ei ole teada, ravimi üleannustamise korral peaks see olema maoloputus ja üldine toetav ravi. Kliinilistes uuringutes on näidatud, et kolestüramiin kiirendab meloksikaami eliminatsiooni.

Koostoimed teiste ravimitega

Teised prostaglandiini sünteesi inhibiitorid, sealhulgas GCS ja salitsülaadid, suurendavad meloksikaami võtmise ajal seedetraktis haavandumise riski ja seedetrakti verejooksu (sünergistliku toime tõttu) ning seetõttu ei ole nende kombineeritud kasutamine soovitatav. Samuti ei ole soovitatav samaaegne kasutamine teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid suurendavad seedetrakti verejooksu riski.

Samaaegse NS liitiumpreparaatide kasutamisega suureneb liitiumi kontsentratsioon plasmas, vähendades selle eritumist neerude kaudu. Liitiumi kontsentratsiooni muutmisel on soovitatav jälgida liitiumi kontsentratsiooni liitiumpreparaatide annuse muutmisel ja nende tühistamisel.

Metotreksaadi samaaegsel kasutamisel koos MSPVA-dega väheneb metotreksaadi tubulaarne sekretsioon, suureneb plasmakontsentratsioon ja suureneb hematoloogilise toksilisuse risk. Metotreksaadi farmakokineetika ei muutu. Selles suhtes ei ole soovitatav Movalis'i ja metotreksaadi samaaegne manustamine annuses üle 15 mg nädalas. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja metotreksaadi koostoime tekkimise oht võib tekkida ka patsientidel, kes kasutavad metotreksaati väikestes annustes, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel. Seetõttu on vajalik pidev vererakkude arvu ja neerufunktsiooni jälgimine. Meloksikaami ja metotreksaadi kombineeritud kasutamine 3 päeva võrra suurendab selle toksilisuse suurenemise ohtu.

MSPVA-d vähendavad emakasisene rasestumisvastaste vahendite tõhusust.

Diureetikumide samaaegsel kasutamisel koos MSPVA-dega patsientide dehüdratsiooni korral suureneb ägeda neerupuudulikkuse tekkimise risk.

MSPVA-d vähendavad vererõhku alandavate ravimite (beeta-blokaatorid, AKE inhibiitorid, vasodilaatorid, diureetikumid) mõju vasodilataalsete omadustega prostaglandiinide inhibeerimise tõttu.

Angiotensiin II retseptori antagonistid, mis manustatakse koos mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega, suurendavad glomerulaarfiltratsiooni vähenemist, mis võib viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel.

MSPVA-d võivad neerurakkude prostaglandiine mõjutades suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust.

Kasutamisel koos meloksikaami ravimitega, millel on teadaolev võime inhibeerida CYP2C9 ja / või CYP3A4 (või metaboliseerub nende ensüümide osalusel), tuleb arvesse võtta farmakokineetilise koostoime võimalust.

Me ei saa välistada koostoime võimalust suukaudseks manustamiseks mõeldud hüpoglükeemiliste ravimitega.

Antatsiidide, tsimetidiini, digoksiini ja furosemiidi samaaegsel kasutamisel ei ole täheldatud olulist farmakokineetilist koostoimet.

Rakenduse funktsioonid

Sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega tuleb hoolitseda gastrointestinaalsete haigustega või antikoagulante kasutavate patsientide ravimisel. Seedetrakti sümptomitega patsiente tuleb pidevalt jälgida. Kui seedetrakti haavandilised kahjustused või seedetrakti verejooks tekivad, tuleb MOVALIS tühistada.

Nagu ka teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, võivad ravi ajal igal ajal tekkida gastrointestinaalsed verejooksud, haavandid või perforatsioonid, mis võivad olla patsiendile eluohtlikud hoiatussümptomitega või ilma, olenemata patsiendi tõsistest seedetrakti haigustest. Ülaltoodud tüsistused on vanematel patsientidel tavaliselt raskemad.

Väga harva täheldati mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite väljakirjutamisel tõsiseid nahareaktsioone, mõnikord surmavaid, sealhulgas eksfoliatiivset dermatiiti, Stevens-Johnsoni sündroomi ja toksilist epidermaalset nekrolüüsi. Nende reaktsioonide suurim risk täheldati ravi esimesel kuul. MOVALIS tuleb katkestada, kui nahalööve esmakordselt ilmneb, limaskestade kahjustused või muud allergia nähud.

Kliinilised uuringud ja epidemioloogilised andmed näitavad, et teatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamine (eriti suurtes annustes ja pikaajalise ravi korral) põhjustab arteriaalse tromboosi (nt südamelihase infarkti või insuldi või isegi surma) kerge suurenemise. Südame-veresoonkonna haiguste või südame-veresoonkonna haiguste arengut soodustavate teguritega patsientidel on suurem risk.

Pärast tühistamist taastub neerufunktsioon tavaliselt algtasemele, selle reaktsiooni tekkimise risk mõjutab vanemaid patsiente; dehüdratsiooni, kongestiivse südamepuudulikkuse, maksatsirroosi, nefrootilise sündroomi või kliiniliselt avaldunud neeruhaigusega patsiendid; samaaegselt diureetikume kasutavad patsiendid, AKE inhibiitorid, angiotensiin II retseptori antagonistid, samuti patsiendid, kes on läbinud tõsise operatsiooni, mis põhjustab hüpovoleemiat. Sellistel patsientidel tuleb ravi alguses hoolikalt jälgida diureesi ja neerufunktsiooni.

Harvadel juhtudel võivad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustada interstitsiaalset nefriiti, glomerulonefriiti, neerupuudulikkust või nefrootilist sündroomi.

Hemodialüüsi lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel ei tohi MOVALIS'i annus ületada 7,5 mg. Minimaalse või mõõduka neerukahjustusega patsientidel (st kui kreatiniini kliirens on üle 25 ml / min) ei ole annuse vähendamine vajalik.

Ravimi kasutamisel teatas MOVALIS (nagu enamik teisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid) transaminaaside taseme või teiste maksafunktsiooni näitajate episoodilisest tõusust vereseerumis. Enamikul juhtudel oli see suurenemine väike ja mööduv. Kui tuvastatud muutused on olulised või ei vähene aja jooksul, peaks MOVALIS tuvastatud laboratoorsed muutused tühistama ja jälgima.

Kliiniliselt stabiilse maksatsirroosiga patsiendid ei vaja väiksemat annust.

Nõrgenenud või ammendunud patsiendid võivad vähem tõenäoliselt taluda kõrvaltoimeid, mistõttu tuleb neid patsiente hoolikalt jälgida. Sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisega eakate patsientide raviks, kellel on suurem neerufunktsiooni kahjustuse tõenäosus, maks ja süda, tuleb olla ettevaatlik.

MSPVA-de kasutamine võib viia naatriumi, kaaliumi ja vee viivitamiseni, et mõjutada diureetikumide natriureetilist toimet. Selle tulemusena võivad südamepuudulikkuse või hüpertensiooni sümptomid süvenenud patsientidel süveneda. Nendel patsientidel on soovitatav kliiniline jälgimine.

Meloksikaam võib sarnaselt teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega varjata nakkushaiguse sümptomeid.

Eriliste ettevaatusabinõude kohta teiste ravimitega suhtlemisel vt lõik „Ravimite koostoimed”.

Erilisi uuringuid ravimi mõju kohta mootorsõidukite juhtimisele ja mehhanismidele ei ole läbi viidud. Seda aktiivsust tuleb vältida puudega patsientidel, patsientidel, kes teatavad uimasusest või muudest kesknärvisüsteemi häiretest.

Mõju juhtimisvõimele ja mehhanismidele

Uuritud on ravimi mõju autojuhtimisele ja mehhanismidele. Siiski tuleb patsiente hoiatada, et võivad tekkida kõrvaltoimed nagu nägemishäired, sealhulgas nägemise hägusus, pearinglus, uimasus, peapööritus ja muud kõrvalekalded kesknärvisüsteemist.

Soovitatav on olla autojuhtimisel või masinatega töötamisel ettevaatlik. Ülaltoodud sümptomitega patsiendid peaksid vältima potentsiaalselt ohtlike tegevuste, näiteks auto või masinate juhtimist.

Vormivorm

10 tableti blisterpakendis läbipaistmatu valge PVC ja alumiiniumfooliumi kile.

2 blistrit, mis sisaldavad juhiseid pakendi karbis.

Ladustamistingimused

Hoida temperatuuril kuni 25 ° C. Hoida lastele kättesaamatus kohas.

Kõlblikkusaeg

Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.