Põhiline / Taastusravi

Ristidevahelise hernia kirurgia efektiivsus ja maksumus

Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

Ristidevahelise hernia kirurgiline ravi on äärmuslik meede konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral. Selline olukord esineb mitte rohkem kui 25% patsientidest.

Intervertebraalse hernia eemaldamise operatsiooni peamine ülesanne on kõrvaldada seljaaju või selle juurtega prolapseerunud ketta rõhk. Selline ravi on tehniliselt raske, nõuab kõrgelt kvalifitseeritud neurokirurgi ja selle maksumus on väga korralik (20 000 kuni 180 000 rubla).

Kirurgilise ravi efektiivsus on kuni 80–90%. See sekkumine on tavaliselt hästi talutav ja ei nõua pikka taastumisperioodi.

Kes vajab operatsiooni ja millal

Hernia eemaldamise tähised:

Valu konservatiivse ravi ebaefektiivsus on põhjus number 1. 75% -l patsientidest kaob pärast keerulist konservatiivset ravi intervertebraalne hernia. Kui valu ei kao 2 kuu jooksul, on vajalik operatsioon.

Kui selgroo vigastuse tagajärjel on tekkinud põiktõbi ja sellega kaasneb luu struktuuride tugev deformatsioon. Sellisel juhul on kirurgilise sekkumise abil saavutatud kaks eesmärki: nad lagunevad (“jagavad”) seljaaju või selle juured ja kõrvaldavad selgroolülide hävimise tagajärjed.

Valu sündroomi ja raskete neuroloogiliste sümptomite kombinatsioon:

  • alumise torso parees või paralüüs;
  • jalalihaste nõrkus või atroofia;
  • paresteesiad (kihelus, indekseerimine) jalgades või tuimus keha alumises osas;
  • viivitus või inkontinentsus;
  • väljaheite inkontinents;
  • impotentsus.

Kui närvisüsteemi kahjustuste sümptomid on märkimisväärsed - tuleb kirurgiline eemaldamine läbi viia esimestel päevadel pärast nende esinemist. Vastasel juhul võivad närvirakkude kokkusurumise tagajärjed muutuda pöördumatuks.

Vastunäidustused intervertebraalse hernia kirurgiliseks raviks on samad mis tahes muu operatsiooni puhul:

  • ägedad nakkuslikud protsessid;
  • raske süda, neerud või hingamispuudulikkus;
  • ägeda müokardiinfarkti või insult;
  • raseduse ajal

Kirurgilise ravi võimalused

Intervertebral hernia operatsioon viiakse läbi kahel viisil.

1. Avage Diskectomy

See on vanim, kõige uuritum ja kõige usaldusväärsem meetod, mis täna lootusetult vananenud. See seisneb selles, et ketas on osaliselt või täielikult eemaldatud ja selgroolüliühendus on liikumatu. Samuti on võimalik ketta või selle südamik asendada kunstliku proteesiga. Lihtne ja usaldusväärne, kuid mitte väga füsioloogiline.

(kui tabel ei ole täielikult nähtav - kerige seda paremale)

Millised on intervertebral hernia operatsioonid?

Inimestel, kes kannatavad selgroo vigastusest, on selle haigusega kaasnev valu hästi teada. See valu ei kao nädalaid ja see ei ole ravimitega peaaegu vabastatud, mistõttu on sageli raske rutiinsetesse tegevustesse sattuda. Kaugelearenenud juhtudel võib see haigus põhjustada siseorganite talitlushäireid ja jäsemete halvatust, mille järel te ei saa nimetada normaalseks elatusvahendiks. Kui konservatiivne ravi ammendab oma arsenali ja haigus areneb edasi või tekivad sellega seotud probleemid, mis nõuavad kohest lahendamist, jääb ainult seljaaju eemaldamise võimalus. Selle patoloogia kõrvaldamine patsiendi operatsiooni abil on sageli viimane võimalus ravida.

Tuleb mõista, et otsus sellise radikaalse meetodi kohta tuleks võtta äärmiselt tahtlikult. Pole ime, et sellist operatsiooni soovitavad arstid alles pärast ühe või poole kuu möödumist traditsiooniliste protseduuride lõpuleviimisest. Ja ainult siis, kui ravi ei avalda positiivset mõju. Lisaks pakuvad paljud eksperdid patsientidele selle perioodi suurendamist 3 kuuni.

Loomulikult ei saa operatsioonile kiirustada vaid need, kes ei oma tervise halvenemist ja kellel on teatud aeg. Kõige sagedamini kipuvad patsiendid probleemide liialdamiseks, paanikale põrkuma ja pikaleveninud valu kaotamiseks kiirustama. Jah, ja paljud lihtsalt liiga laiskad, et teha füsioteraapiat, mis on haigusest vabanemiseks otsustava tähtsusega.

Kui otsus on veel tehtud, peate teadma, et operatsioon:

  1. Sageli viib see tagajärgedeni.
  2. Ei anna absoluutset garantiid.
  3. Nõuab patsiendi osalemist ravis pärast operatsiooni.

Loomulikult peaks arst eelnevalt teavitama.

Toimingute liigid

Täna praktiseeriti mitmeid intervertebraalse hernia eemaldamise meetodeid. Kõiki neist arutatakse allpool. Ütleme ainult seda, et tegevuse valik sõltub paljudest teguritest. Lisaks sellele on igal neist mõlemad tugevad ja nõrgad küljed.

Diskektoomia

Seda patoloogia eemaldamise meetodit peetakse nüüd vananenuks. Diskektoomia on avatud kirurgia, mille käigus eemaldatakse kirurgiliselt kogu ninasõõrmik või selle osa naha sisse sisselõike kaudu. Lisaks on seljaaju või arterite löögiks selgroo protsesside resektsioon. Operatsioon toimub üldnarkoosi all ja naha sisselõige on umbes kaheksa sentimeetrit.

Selle meditsiinilise protseduuri puudused on järgmised:

  • Suured kahjustused põhjustavad selgroo luu- ja lihaskonna funktsioonide üsna aeglane taastumine.
  • Kõrge põletikuliste protsesside oht aju membraanis, mis nõuab 10-päevast haiglat ja ulatuslikku antibakteriaalset ravi.

Disktoomia eeliseks on:

  • Suhteliselt madalad tegevuskulud.
  • Ainult 3% kordumise oht aasta jooksul (plaadi radikaalne eemaldamine).

Teine aspekt võib olla seletatav asjaoluga, et kaugjuhtimissüsteem on aja jooksul asendatud kiudse sidekudega, ülejäänud ülejäänud osades on kroonide kordumise oht kõrge. Pange tähele, et mõlemad eelised on töömeetodi valimisel üsna olulised.

Laminektoomia

Operatsioon, mida nimetatakse laminektoomiks, viiakse läbi nii üld- kui ka kohaliku tuimastuse all. Protseduur on lamina eemaldamine sisselõike abil, mis on kuni 10 cm. Teisisõnu, arstid lõikasid välja osa selgroo kaarest, mille vastu närvisüsteemi juurt survet avaldatakse, kuna see avaldab survet põikistikule.

Selle meetodi vaieldamatud eelised on järgmised:

  • Väga kiire valu leevendamine, samuti verevarustuse paranemine.
  • Paranemine toimub mõne päeva jooksul. Tavaliselt kulutab patsient haiglas rohkem kui kolm päeva.

Lamektoomia peamised puudused on:

  • Kõrge veresoonte ja närvikahjustuste oht.
  • Postoperatiivsete infektsioonide oht ja verejooks.

Endoskoopia

Kõige laialdasemalt reklaamitud ja kõige populaarsem operatsioon, mis leevendab selgroolülitusi, on endoskoopia. See minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur viiakse läbi mikroskoopiliste instrumentide ja spetsiaalse seljaaju endoskoopiga, kasutades kaamerat. Viimane asetatakse läbi 5 mm sisselõike külgmise serva aukusse ja edastab suurendatud kujutise monitorile. Saadud kujutise põhjal eemaldab arst intervertebral hernia sequestrum'i väga õhukese kirurgilise instrumendiga.

Endoskoopia väga populaarsed põhjused on järgmised:

  • Ligandid ja lihased ei ole kahjustatud, mis põhjustab kiiret paranemist.
  • Taastumisperiood ei ületa kolme nädalat.
  • Lühike (paar tundi) ja peaaegu veretu operatsioon.
  • Patsiendi vabastamine järgmisel päeval.

Selle meetodi sellise muljetavaldava eelise tõttu ei ole endoskoopilise operatsiooni puudused vähem. Nende hulgas on:

  • Vajadus spinalanesteesia järele, mis nõuab hoolikat ettevalmistust, mille jooksul on vaja esialgseid intravenoosseid vedelikke. Lisaks võib see protseduur põhjustada komplikatsioone, millel on tagajärjed, näiteks püsiv peavalu.
  • Meetod ei ole universaalne ja ei sobi iga põie vahelise hernia korral. Palju otsustab selle asukoha täpselt.
  • Postoperatiivse retsidiivi oht on suur, mis ulatub 10 protsendini.

Lisaks kõikidele ülaltoodule peaksite teadma, et see operatsioon on väga kallis, seega peaksite selle üle otsustama, kaaludes hoolikalt kõiki plusse ja miinuseid.

Mikrodiskektoomia

Vaadeldava neurokirurgilise operatsiooni olemust vähendatakse selle tungimisega kokkusurutud närvi piirkonda selle järgneva vabastamisega. Mikrodiskektoomia korral ei ületa naha sisselõige 4 sentimeetrit ja operatsioon toimub võimsa mikroskoobi ja uusimate tööriistade abil, mis võimaldab teil teha kõik mikroskoopilisel tasandil.

Praegu peetakse seda meetodit väga edukaks ja seetõttu kasutatakse seda väga sageli. Operatsioon toimub üldanesteesia all. Samas ei ole lihaskoe absoluutselt kahjustatud, sest arst saab ligipääsu pigistatud närvile, eemaldades osa selgroo kollastest sidemetest. Pärast seda eemaldatakse närviline närv ja eemaldatakse põikist koe kude. Protseduuri lõpus rakendatakse kiiremate ketaste regenereerimiseks kirurgilises kohas laserkiiritust.

Sellise kirurgilise lahenduse eelised on:

  • Võime eemaldada mitu operatsiooni ühes operatsioonis.
  • Lühike haiglaravi (kuni 3 päeva).
  • Kiire ja väga tõhus valu leevendamine.

Samuti tuleb märkida, et pärast mikrodiskektoomiat on võimalik inaktiivset tegevust alustada nelja nädala pärast ja aktiivset füüsilist aktiivsust 1,5-2 kuud.
Teisest küljest soovitavad eksperdid hoolimata lühikesest taastumisperioodist kahe kuu jooksul pärast operatsiooni kasutada selgroo jaoks tugevaid korsette.

Töömeetodi puudused on järgmised:

  • Operatsiooni kõrge maksumus, mis jõuab 70 tuhande rubla (laserplaadi rekonstrueerimisega).
  • Scar-adherent epidurit, mis statistika järgi viib 15% juhtudest ägenemiste tekkeni.

Ketta nukleoplastika

See operatsioon seljaaju eemaldamiseks on kõige kaasaegsem ja uuenduslikum meetod. See on minimaalselt invasiivne ja toimub kohaliku anesteesia all. Nukleoplastika tähendus on vähendada survet närvijuurele.

Protseduur seisneb nõelte sisestamises kahjustatud kettasse röntgeniseadme kontrolli all, mille läbimõõt varieerub kahe kuni kolme millimeetri ulatuses. Nende nõelte kaudu rakendatakse kahjustatud alale plasmat, raadiosagedust või laserkiirgust, mille tulemusena luuakse kanalid, milles ketta aine laguneb. See aitab vähendada närvi survet ja seega leevendada valu.

Selle meetodi eelised on ilmsed, nende hulgas:

  • Komplikatsioonide ja tagajärgede minimaalne oht.
  • Nelikümmend ohutut ja lihtsat kasutamist.
  • Saate kontrollida mõne tunni jooksul pärast protseduuri.

Ketta nukleoplastika ainus märkimisväärne puudus on see, et see meetod saab vabaneda ainult põiktõmbedest, mille mõõtmed ei ületa 7 millimeetrit.

Laser-diskoplastika

Menetlus, mis on eelmise operatsiooniga väga sarnane. Protsessis soojendatakse põiklambiga ketas mitmetes kohtades 70 kraadi madala võimsusega laserkiirguriga. Mõnikord teostatakse operatsioon koos testiga kirurgilise eemaldamisega, kuid on ka võimalik, et see viiakse läbi eraldi. Viimasel juhul tehakse kahjustatud seljaaju plaadi rekonstrueerimiseks laserdoplastika.

Tegelikult on selle meetodi eelised sarnased kettakleoplastika omadega. "Miinused" tuleks seostada suurte kulutustega ja piirangutega, mis on seotud hernia suurusega.

Eduka toimimise tingimused

Peamised kriteeriumid, mille puhul mõni neist meetoditest on edukas, on järgmised:

  1. Esialgne professionaalne läbivaatus magnetresonantsi või arvutitomograafi abil, samuti vajalike testide ja konsultatsioonide läbimine mitme sõltumatu arstiga, sealhulgas anestesioloogidega.
  2. Hernia eemaldamise meetodi õige valik, mis võtab arvesse selle tüüpi, asukohta, suurust ja teisi patsiendi tervist mõjutavaid tegureid.
  3. Võimalike operatsioonijärgsete mõjude ja tüsistuste, mis võivad vajada intensiivset antibiootikumravi, kaalumine ja teadlikkus.

Lisaks tuleb mõista, et operatsioon, haavade paranemine ja õmbluse eemaldamine - see ei ole lõpp. Sellele järgneb pikk taastumisperiood, sealhulgas füüsikaline ravi, ja enamikul juhtudel kannab korsetti, mis lõppkokkuvõttes väldib ägenemisi ja tüsistusi. Samuti peate regulaarselt külastama arstiabi ja läbima kontrolli.

Tegevuskulud

On selge, et põdraalse hernia eemaldamiseks vajaliku operatsiooni kulud on väga olulised. Siiski on üsna raske täpsustada konkreetseid numbreid ja summasid, kuna need sõltuvad nii riigist või linnast, kus kavatsete tegutseda, kui ka kliinikust, kus see toimub. Seetõttu soovitame kohe pärast operatsiooni lõplikku otsustamist ühendust võtta valitud kirurgilise keskusega ning selgitada välja kõik vajalikud nüansid ja määrad.

Seljaaju katse eemaldamine

Intervertebral hernia operatsioon on vajalik meede, kui ei ole muud võimalust patsiendile abiks. Kõige sagedamini vabaneb see kroonilisest osteokondroosist, millel ei olnud varem kvalifitseeritud ravi. Kirurgilise ravi näidustused diagnoosivad ekspert või konsulteerides neurokirurgidega pärast põhjalikku uurimist ning patsient on kohustatud mõistma oma paratamatust tõsiste tagajärgede, sealhulgas puude vältimiseks.

Kas see on ohtlik?

Pärast lülisamba küünise eemaldamist tunneb patsient koheselt paranenud, valu vähendamist, edusamme selgroo, tundlikkuse, väikese vaagna elundite funktsiooni taastamisel ja patsiendi viibimine haiglas ei ületa nädalat. Kõik need on eelised, mis võimaldavad patsiendil vältida raskeid patoloogiaid, puudeid ja naasta normaalsele elule.

Operatsioon seljaajus, lisaks selle eelistele, on ohtlik:

  • Igasugune operatsioon seljaaju eemaldamiseks kannab teatavat ohtu, sajaprotsendilist edu ei garanteeri;
  • Seljaaju eemaldamine vähendab kõhre suurust, mis suurendab lähima selgroolüli koormust;
  • Isegi pärast kõige healoomulist operatsiooni on kõhre taastusravi jaoks vaja palju aega - kolm kuud kuni pool aastat, selle aja jooksul ilmnevad tõenäoliselt mitmed komplikatsioonid.

Kui intervertebral hernia kirurgiline ravi on ainus väljapääs, ärge keelduge. Iga lülisamba operatsioon - see on võimalus, kui kahest halvimast juhtumist valida kõige vähem ohtlik. Operatsiooni tagasilükkamine ei ole mõtet, kaotatud aeg võib põhjustada pöördumatut tervisekaotust. Kas operatsioon on vajalik, otsustab arst patsiendi seisundi pika analüüsi põhjal. Kui mõni teine ​​ravi ei aita, kirjutage kirurgiline.

Toimingute liigid

Selgroo küünise eemaldamiseks on palju erinevaid operatsioone, nii et neurokirurg võib uuringu tulemuste põhjal valida kõige optimaalsema meetodi hernia eemaldamiseks. Arenenud kuus kõige levinumat kirurgiatüüpi, mida kasutati herniated vahelülidevahelise ketta eemaldamiseks.

Diskektoomia

Seda kirurgilist meetodit ei peeta nüüd enam asjakohaseks, kuid harvadel juhtudel kasutatakse seda veel. Operatsiooni ajal tehakse avatud sisselõike ja kahjustatud põikikahela ketas eemaldatakse. Selle meetodi puuduseks on pikaajaline rehabilitatsiooniperiood, kõrge patogeensete mikrofloora ja teiste tüsistuste nakatumise oht. Sellise operatsiooni eeliseks on äärmuslikud harvaesinevad korduvtehingud.

Endoskoopiline eemaldamine

Endoskoopiline intervertebraalne herniaoperatsioon viiakse läbi seljaaju endoskoopi kasutades. Seda meetodit katse eemaldamiseks peetakse säästlikuks, lihaseid ja sidemeid peaaegu ei kahjustata, verejooksu oht on minimaalne. Paljude eeliste olemasolu korral tuleb märkida, et mitte kõik väljaulatuva endoskoopilise sekkumise juhtumid, et eemaldada ketta herniat, on võimalikud. Sellise operatsiooni puudused hõlmavad hernia kordumise suure tõenäosuse ja tugeva peavalu anesteesia kasutamisel. Endoskoopiline intervertebral hernia operatsioon on kõrge maksumusega operatsioon.

Mikrokirurgiline eemaldamine

Ristmehhanismi hernia mikroskeemiline eemaldamine on kõige täiuslikum, sest see on kõige vähem kahjulik, sest ümbritsevad kuded on vigastuse eemaldamisel vaevalt vigastatud. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi kõige kõrgema tehnoloogiaga mikrotasandi instrumentide abil, mis võimaldab eemaldada intervertebral hernia, säästes lihaseid ja kudesid. Need toimingud on üsna edukad, kuid on olemas oht, et arsti kleepuv epiduraat põhjustab komplikatsioone.

Laminectonia

Operatsiooni ajal lõigatakse lamektoomia, kuid eemaldatakse ainult väike ketaskaar. Operatsioonijärgsel perioodil toimub kiire kudede taastumine. Kirurgiline sekkumine on säästlik, kuid komplikatsioonide ja sepsise risk on suur.

Ketta nukleoplastika

Ristidevahelise hernia ketta nukleoplastika kuulub uusimatele vähese mõjuga ravimeetoditele. Röntgenikiirusega jälgitava selgroo herno eemaldamisel sisestatakse vigastatud intervertebraalsesse kõhreesse spetsiaalne nõel, mille kaudu tehakse intervertebraalse hernia, plasma või mõne muu kiirguse laserravi, mille abil soojendatakse ketta sisemuses asuvaid kudesid ja väheneb väljaheide. See meetod vabastab patsiendi kohe valu eest, põhimõtteliselt läbib komplikatsioone, kuid kirurgiline ravi annab andmeid, positiivne mõju ainult siis, kui hernia suurus ei ole üle seitse millimeetrit ja mitte osteofüütide kasvuga keeruline.

Laseri eemaldamine

Herniated ketta laseri eemaldamist kasutatakse iseseisva meetodina ja abivahendina plaadi parandamiseks selgroolüve täieliku eemaldamise korral. Intervertebraalse herniaga seotud laseroperatsioon viitab vähese mõjuga ravimeetoditele.

Kui kaua operatsioon võtab? Sõltuvalt töömeetodist saab herniated ketast eemaldada 30 minuti kuni kahe tunni jooksul.

Kõigil ülaltoodud kirurgilise sekkumise meetoditel on nii eelised kui ka puudused, valides kasutatava meetodi, on vaja arvestada patsiendi kliinilist pilti ja finantsseisundit.

Võimalikud tüsistused

Ühe kontseptsiooni kohaselt on inimtevaheline põiksuunalõve eemaldamise operatsioon suur, sest keegi ei saa tagada operatsiooni edukat tulemust. Seljaaju seljaaju eemaldamiseks vajalik operatsioon võib sisaldada mitmesuguseid komplikatsioone. Need liigitatakse operatsiooni käigus tekkivateks tüsistusteks, et eemaldada selgroo ja operatsiooniperioodi järel tekkinud tüsistused.

Mõned neist tekivad kirurgilise sekkumise protsessis. Näiteks juhuslikud närvikahjustused, mis võivad põhjustada pareessiooni ja paralüüsi. Võib-olla näeb kirurg aja jooksul operatsiooni ajal probleemi intervertebraalse tõugu eemaldamiseks, siis see tund õmmeldakse ja kui ta seda ei märka, kannatab patsient tulevikus tõsiste peavalude all.

Üldiselt on otsene sõltuvus neurokirurgi instrumentidest, kirurgilisest meetodist ja kvalifikatsioonist.

Võimalikud tüsistused pärast seljaaju operatsiooni on:

  • Ajutine puue;
  • Kordumise tõenäosus;
  • Konservatiivse ravi vajadus ja haiguse peamiste põhjuste tasandamine.

Nimmepiirkonna seljaaju kirurgiline operatsioon ei kõrvalda põhjuseid, mis mõjutavad patoloogia esinemist. Hernia operatsioon eemaldab ainult valu ja taastab patsiendi keha tundlikkuse.

Pärast operatsiooni lõpetamist on patsient kohustatud määrama spetsiaalse konservatiivse ravi, mille põhiülesanne on selgroo täielik taastamine, samuti organismi ainevahetusega seotud protsessi reguleerimine. Lisaks farmakoloogilistele ainetele nähakse patsiendile ette taastamismeetmete süsteem.

Taastusravi

Pärast selgroo operatsiooni lõpetamist ei ole enam nõia, kuid patsiendi pikaajaline rehabilitatsioon on vajalik:

  • Nelikümmend kaheksa tundi pärast kirurgilise sekkumise lõppu, et tagada kogu voodipesu;
  • Kanda spetsiaalset korsetti;
  • Enne kui jalad tõusevad, kuulake oma keha, kas on valu, pearinglus. Oodake alguses enne liikumise alustamist paar minutit;
  • Ronida välja voodist hoolikalt, sirgjoonega. Keha massi nihkumine kõhu ja käte peale. Jätke selja nii, et õmblus ei kahjustuks;
  • Hoiduda keha liigutamisest;
  • Ohutu asendi andmiseks ostke ortopeediline madrats;
  • Kolme nädala pärast operatsiooni jätkamist istumisasendi vältimiseks;
  • Dušš on lubatud kasutada kolm päeva pärast operatsiooni, vanni, kuus.

Haiguse kordumise vältimiseks on vaja läbida pikaajaline ravimiravi, treeningravi ja muud tegevused. Professionaalselt teostatud rehabilitatsioon tugevdab keha lihaseid ja taastab selgroo funktsionaalsuse. Pärast selgroolüve eemaldamise operatsiooni ei ole soovitatav kuni elu lõpuni töötada raskustega ja teha suuri füüsilisi koormusi.

Ringikujuline väljaulatuv osa, mis see on?

Nimmepiirkonna hernia kirurgiline operatsioon: näidustused, olemus, rehabilitatsioon

Nimmepiirkonna selgroo hernia viitab kõige tavalisemale intervertebraalsele herniale. Intervertebraalse ketta kiulise rõnga terviklikkuse rikkumine on tingitud väliste või sisemiste tegurite mõjust. Väliste tegurite hulka kuuluvad mitmesugused vigastused, sisemised on haigused, mis on omandatud vanuse või kehalise aktiivsuse ebaõige levitamise tõttu.

Varases staadiumis kasutatakse klassikalisi ravimeetodeid: massaaž, manuaalne ravi, nõelravi. Erinevalt klassikalisest meetodist on nimmepiirkonna herniationi operatsioon kardinaalne samm, mis hävitab haiguse põhjuse. Pärast operatsiooni ja rehabilitatsiooni naaseb patsient normaalse elustiili juurde.

Millal vajate operatsiooni? Tegelikult ei ole valu alumise selja karguse kõige halvem sümptom. Kui valu asendatakse jalgade nõrkusega, tunnete ja liikuvuse kaotusega või urineerimise või roojamisega, tuleb kiiresti konsulteerida arstiga. Sellisel juhul võib aidata ainult kirurgia.

Näidustused operatsiooni kohta

Näidustused operatsiooniks võib jagada kahte kategooriasse: suhteline ja absoluutne. Suhtelised näidustused ilmnevad konservatiivse ravi tulemuse puudumisel. Kui patsiendi seisund ei parane pärast arsti teatud ravikuuri, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta.

Absoluutsed näidustused operatsioonile:

  • Sequestered vertebraalne hernia. Kui lahutatakse pulpous tuum täielikult. Hernia, mis on langenud, mõjul on närvi juurte leping ja ägeda valu sündroom. Tugev valu algab taga ja läheb jalgsi. Ilma operatsioonita võib lahustatud hernia põhjustada paralüüsi algust.
  • Alumise jäseme tundlikkuse vähenemine, jalgade painutamise ja lahti keeramisega. See on väga tõsine nimmepiirkonna sümptom, mis näitab pareessi esinemist - närvisüsteemi häiret, mis tekkis närvikiudude kahjustumise tagajärjel. Ilma operatsioonita põhjustab pareesus lihasmassi pöördumatut atroofiat kuu pärast komplikatsiooni esimeste sümptomite algust.
  • Liiga suur intervertebral hernia, mis surub kokku närvirakkude lõppu. Arstid nimetavad seda tingimust "horsetail sündroom". Rikkumise protsessid, urineerimine on rikutud, meestel täheldatakse erektsioonihäireid. Meditsiinilise sekkumise puudumisel muutuvad kahjustused pöördumatuks.

Operatsioonimeetodid

Kirurgilise sekkumise meetod valitakse kliiniku, meditsiiniliste näidustuste ja patsiendi soovide põhjal. Praegu teostatakse toiminguid järgmiste meetoditega:

  1. Laminektoomia.
  2. Endoskoopia.
  3. Mikrodiskektoomia.
  4. Laserravi.
  5. Hüdroplastika.
  6. Külgnärvide hävitamine.

Laminektoomia

Termin "lamektoomia" sai alguse siis, kui ühendati kaks ladina keelt: laminaat (plaat) ja ektome (ekstsisioon).

Laminectomy on radikaalne meetod, mida kasutatakse keeruliste patoloogiate ja suurte kasvajate juuresolekul. Meetodi nimes on toodud protseduuri olemus: luukoe ekstsisioon ja nimmepiirkonna hernia eemaldamine koos ketta fragmendiga. Selle tulemusena vabastatakse närv rõhust ja valu sündroom kaob.

Protseduur viiakse läbi üldanesteesias 1 kuni 3 tunni jooksul. Mõnel juhul asendatakse selgroo deformeerunud ja eemaldatud osa implantaadiga. Paralleelselt dekompressiooniga lamektoomiaga võib teha lülisamba artrodüüsi - patsiendilt laenatud natiivse luu siirdamise implanteerimist. Implantaadi siirdamine algab loomuliku luukoe moodustumise protsessi.

Pärast lamektoomiaga peab patsient jääma spetsiaalsesse (postoperatiivsesse) kogumisse kaks tundi. Selles staadiumis jälgitakse anesteesiast taastumise protsessis inimese seisundit. Siis kantakse patsient üle haigla asjakohasesse osakonda ja määratud ravimiravi: valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid. Ühe või kahe nädala pärast võib isik alustada piiratud füüsilise koormusega tööd.

Endoskoopia

Endoskoopia on kaasaegne meetod, mida kasutatakse endoskoopi ligipääsetavuse piirkonnas asuvate väikeste vormide eemaldamiseks. Kasutamise põhjuseks on klassikalise farmakoloogilise ravi tulemuste puudumine. Nendes pehmetes kudedes, mille all esineb lumbosakraalsus, tehakse punktsioon. Endoskoopi kasutades torkitakse läbi hävitatud intervertebraalse ketta osakesed.

Endoskoopia üks olulisi eeliseid on manipulatsioon väljaspool seljaaju kanalit. Töötav toru asetatakse spetsialisti järelevalve alla, kes jälgib protsessi läbi röntgenmasina. Seega väheneb seljaaju kanali kahjustamise tõenäosus nullini. Ümbritseva koe terviklikkus on veidi halvenenud.

  • Külm plasma nukleoplastika - pulbri tuuma sulamine elektroodi abil.
  • Chemonucleolysis on pulpaalse tuuma lahjendamine ravimitega, mis on süstitud läbi torkesse asetatud nõela.

Mikrodiskektoomia

Kirurgiline ravi mikrodiskektoomiaga hõlmab operatsioonimikroskoobi kasutamist. Väikese sisselõike abil saab kirurg mikrokirurgilise instrumendi abil eemaldada minimaalse kahjustusega kettakomponendi. Mikroskoobi kasutamine tagab optimaalse nähtavuse. Sisemise armide ja liimide väljanägemise vältimiseks viiakse sisselõike sisse spetsiaalne geel.

Mikrodiskektoomia ülesanne on eemaldada ketta või kogu ketta osakest ümbritsevate kudede minimaalse kahjustusega. Meetod viitab intervertebraalsete testide "kuldstandardi" ravile.

Mikrodiskektoomia määratakse pärast CT-skaneerimise või MRI-ga uurimist. Mikrokirurgiliste meetodite kasutamine võimaldab taastada rehabilitatsiooniperioodi mitme nädala ja mitme päeva vahel. Vahetult pärast operatsiooni täheldatakse kiiret valu vähenemist.

Laser aurustumine

Nimmelihase eemaldamine laseriga on võimalik, kui plaadi sekvestreerimine (osa eraldamine) puudub. See kõige leebem meetod seisneb vedeliku „kuivatamises“ deformeerunud kettas. Menetlus ise koosneb mitmest etapist:

  1. Puhastage nahk.
  2. Nõela sisestamine kettale.
  3. Sissejuhatus laservalguse juhiku nõelasse.
  4. Energia mõju.
  5. Vedeliku muutmine auruks.

Laseri "aurustumise" tõttu eemaldatakse vedelik, nõrk väheneb ja kuivab. Seega väheneb surve närvilõpmetele ja valu väheneb. Lasermeetodi eelised hõlmavad armistumise täielikku puudumist, minimaalset rehabilitatsiooniperioodi, kiiret taastumist. Laserteraapia võib teha ilma piiranguteta selgroo mitmetes segmentides. Teine positiivne aspekt: ​​menetluse lühike kestus (umbes tund).

Lisaks laserteraapiale soovitavad arstid kasutada klassikalist ravi. Püsiva positiivse efekti saab saavutada keeruka ravi abil: massaaž, nõelravi, füsioteraapia. Terapeutiline harjutus võimaldab teil moodustada lihasraami ja takistada retsidiivi ja degeneratiivsete muutuste tekkimist selgroo teistes osades.

Laser remont

Meditsiinis kasutatakse nii laseri destruktiivseid kui ka regenereerivaid omadusi. Käsitsemise, kiiritamise ja plaadi laserkiirega kuumutamise protsessis. Kuumuse toimel käivituvad kõhre koe loomuliku taastamise mehhanismid. Arenevad uued rakud täidavad luukoe praod ja taastavad ketta struktuuri.

Hüdroplastika

Hüdroplastikat on ette nähtud juhtudel, kui on vaja eemaldada väike intervertebral hernia (kuni 66 mm). Meetodit ei tohiks teostada, kui avastatakse suur katse, kahtlustatakse kasvaja onkoloogilist laadi, häiritakse kiulise rõnga terviklikkust ja nakkust.

Meetodi olemus seisneb selles, et kahjustatud fragmendid pestakse soola abil läbi plaadiõõnest. Vedelik siseneb kehasse rõhu all. Hüdroplastika tagab liimide ja armide puudumise. Minimaalne trauma vähendab taastumisperioodi mitu päeva.

Külgnärvide hävitamine

külgnenud rhizotomia (või närvide närvide hävitamine)

See meetod seisneb valu (intervertebraalsetes) liigestes paiknevate valuretseptorite inaktiveerimisel. Tõestatud on operatsiooni suur efektiivsus valu kõrvaldamisel.

Funktsiooni sündroomi olemasolu kinnitamiseks on võetud meetmeid närvilõpmete blokeerimiseks. Kui blokaad toob kaasa positiivse tulemuse (valu leevendamise), siis tehakse otsus külgnärvide hävitamise otstarbekuse kohta. Kohaliku anesteesia korral sisestatakse närvi kaudu punktsiooniga raadiosagedussond ja deaktiveeritakse valu retseptorid. RF-kiirguse aeg - 2 minutit. Manipuleerimisaeg on 30 minutit.

See on oluline! Operatsioon on ainult esimene samm täielikuks taastumiseks. Olulist rolli mängivad rehabilitatsioon - tervise taastamise meetmete kogum.

Taastusravi

Taastusperiood koosneb mitmest etapist:

  • Postoperatiivne periood on umbes kaks nädalat.
  • Hiline staadium - kuni 2 kuud pärast operatsiooni.
  • Regulaarne hooldusravi elu jooksul.

Taastusravi peamine ülesanne on vabaneda valu, mis on tingitud neuroloogiliste reaktsioonide jääkidest. Ürituste ajal stabiliseeruvad füüsikalised ja biomehaanilised näitajad, taastub jäsemete liikuvus, tugevneb lihastoon. Kvaliteetset taastamist on võimalik saavutada ainult rehabilitatsiooniarsti juhendamisel.

Taastusravi:

  1. Harjutusravi. On vaja teha spetsiaalseid harjutusi, mille eesmärk on tugevdada selja lihaseid ja uuendada selgroo liikuvust.
  2. Füsioloogilised protseduurid.
  3. Farmakoloogiliste ravimite vastuvõtmine. Operatsioonijärgsel perioodil on ette nähtud analgeetikumid, et vältida tüsistuste tekkimist.
  4. Sanatooriumi ravi.

Taastusravi programmide valikut mõjutavad tegurid:

  • Füsioloogilised omadused: teiste haiguste olemasolu, vanus, preoperatiivse perioodi kestus.
  • Operatsiooni tüüp. Kui lamektoomia ajal kasvavad kõrvuti asetsevad selgroolülid kuue kuu jooksul, siis taastumisperiood pärast minimaalselt invasiivsete meetodite rakendamist toimub lühikese aja jooksul.

Taastusravi eesmärk on spetsialisti juhendamisel järk-järgult naasta normaalsesse elustiili. Ainult arst saab luua individuaalse programmi, mis tagab füüsilise aktiivsuse järkjärgulise suurendamise vastuvõetaval tasemel.

Postoperatiivne periood

Kahe nädala jooksul pärast operatsiooni peab patsient hoolikalt jälgima nende füüsilist seisundit ja kandma korsetti kindlasti täpselt määratletud aja jooksul.

Keelatud on:

  1. Istu maha. Patsiendi liikumine toimub gurneyga.
  2. Tõstke üles rohkem kui 3 kg.
  3. Keeldke korsetti.
  4. Kas eneseravim.
  5. Kanda korsetti kauem kui kolm tundi päevas.

Keha peaks saama piisava koguse taaskasutamiseks vajalikke elemente: mikroelemendid, valgud, loomsed rasvad. On oluline mõista, et selle aja jooksul võivad halvad harjumused häirida normaalse elu taastamist.

Hilinenud sissenõudmise piirangud:

  • Sa ei saa kaua olla samas asendis. Iga nelja tunni järel peate 20 minutiks lamama.
  • Raputamine, tasakaalu kaotamine, teravate liigutustega või kukkumine on vastuvõetamatud. Transpordis viibitud aeg peaks olema piiratud. Et kogemata libistada tänaval, peate hoolitsema mugavate kingade eest.
  • Ärge tõstke üle 5-8 kg. Täpsed koormuse piirid võivad määrata arsti.
  • Mingil juhul ei saa korsetti keelduda. Kandeaeg - 4 tundi päevas.

Video: terapeutilised harjutused pärast seljaaju operatsiooni

Tegevuskulud

Operatsiooni maksumus sõltub kliinikast ja kirurgilise sekkumise meetodist. Suuremal määral sõltub hind kliiniku asukohast. Kui provintsis on traditsioonilise operatsiooni hind 10-20 tuhat rubla, siis Moskvas maksumus algab 50-100 tuhat rubla. Ligikaudne hinnatase Venemaal:

  1. Laminectomy - 12-125 tuhat rubla.
  2. Microdiscectomy - 12-155 tuhat rubla.
  3. Endoskoopia - 12-85 tuhat rubla.
  4. Filtri närvide hävitamine - 16-125 tuhat rubla.

Nimmetüve võib OMS-i abil riigi kliinikus vabalt lõigata. Tasuta arstiabi saamiseks peate ühendust võtma kogukonna kliinikuga. Kliiniku arst määrab vajalikud testid ja uuringud, mille järel ta annab haiglasse pöördumise.

Patsiendi ülevaated

Marina:

Võitles lumbaalse selgroo 5 aastat. Võideldi erineva eduga: käsitsi töötlemisel oli ainult ajutine mõju. Positiivne tagasiside manuaalse teraapia kohta on tõene: hea neuroloogide käsiraamat võib palju ära teha, kuid ta ei taga retsidiivi puudumist. Kui järgmise rünnaku ajal tõi mind valu haiglasse, andsid arstid kohtuotsuse: operatsioon oli vajalik.

Mikrodisektoomia määrati. Mida öelda? Korraldati operatsioon epiduraalse anesteesia all, rehabilitatsiooniperiood oli möödas võimalikult lühikese aja jooksul. Kaks aastat on möödas ja ei suuda endiselt mõista, miks nii kaua nõrk on kannatanud ja tal ei olnud operatsiooni kohe.

Andrey:

4-5 plaadil oli küünis 10x10x12 mm. Ma sain selle kolm aastat tagasi neuropatoloogilt. Algas konservatiivne ravi, mis ei toonud oodatavaid tulemusi. Narkootikumide mõju all vähenes valu, kuid naasis väga kiiresti. Kui ma lihtsalt kukkusin ja ei suutnud ise ronida. Ma pidin minema operatsiooni.

Just päev pärast operatsiooni tundsin, et valu läheb ära. Ta alustas soovitatud harjutusi ja tundis, et ma tagasi elan. Oluline: ärge mingil juhul keerake harjutusi, järgige ainult neid, mida on soovitanud arst.

Valentina:

Olen nüüd 35-aastane, pärast oma teise lapse sündi hakkas mu jalg valu mind häirima. Käisin kliinikus ja tegin MRI. Avastati kaks nimmepiirkonda, nad panid mind haiglasse ja eemaldasid valu sündroomi, sest ma ei suutnud ise käia. Tühjenemise ajaks vaevus valu, kuid ma ikka libisesin. Ma hakkasin masseerima terapeutide, vanaemade ja meditsiini mehi, kuni ma lõpuks sain Neurokirurgia Instituudi juurde.

Operatsioon viidi läbi laseriga. Järgmisel päeval pärast operatsiooni läksin üles jalgadele. Sa pidid iga tunni järel 5 minutit kõndima. Esmaspäeval toimus neljapäeval juba koju. Alumine rida: suurepärane seisukord, lihased ei tõmba, jalg kuuletub. Ma soovitan kõigil operatsiooniga kõhklemata.

Nimmepiirkonna küünise eemaldamiseks vajalike toimingute liigid

Seljaaju on pulposaalse tuuma (intervertebraalse ketta keskosa) väljaulatumine ümbritseva kiulise ringi hõrenemise kaudu. Selgroo nimmepiirkonnas ja sakraalsetes osades esineb intervertebraalsete ketaste hernatsioon sagedamini kui ülemistes osades, kuna seljaaju alumine osa on suurim koormus.

Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud, viiakse läbi nimmepiirkonna tõugu eemaldamise operatsioon.

Hernia pigistab seljaaju närvide juureid, millega kaasneb valu, jäsemete tunne kaotus, siseorganite talitlushäired, mida innerveerivad kokkusurutud närvid. Kui konservatiivsed ravimeetodid on ebaõnnestunud, viiakse läbi nimmepiirkonna tõugu eemaldamise operatsioon.

Näidustused

Tüve kirurgilise eemaldamise näidustused jagunevad sugulasteks, kus operatsiooni saab edasi lükata ja absoluutset, mis nõuab sekkumist kohe.

Suhteline näidustus on pikaajaline valusündroom, mille vastu on efektiivsed mitte-narkootilised valuvaigistid.

Absoluutsed tähised hõlmavad järgmisi olekuid:

  • suured hernia suurused (üle 9 mm);
  • kiulise rõnga purunemine;
  • sekvestreerimine - pulpaalse tuuma osa eraldamine ja eraldatud fragmendi vabanemine epiduraalsesse ruumi (luumenid seljaaju ja selgroolide vahel);
  • sisemiste organite rikkumine närvide kokkusurumise tõttu: erektsioonihäired, uriini või väljaheite inkontinents, letargia, halvatus.

Klassifikatsioon

Selja selgroo kirurgiline eemaldamine võib toimuda erinevate meetoditega. Meetodi valik sõltub väljaulatuva osa suurusest, kiulise ringi purunemisest, hernia asukohast ja sellest, kuidas närvid ja veresooned on kokku surutud.

Diskektoomia

Diskektoomia on kõhuõõne operatsioon, kus osa kahjustatud kettast on eemaldatud või kogu ketas eemaldatakse.

Seda tüüpi operatsioon on ette nähtud absoluutseteks näidustusteks.

Täielik juurdepääs vigastuskohale võimaldab vajaduse korral teha mitte ainult plaadi või selle osa ekstsisiooni, vaid ka luumurdude eemaldamist, kui see on näidatud, et paigaldada kunstlik implantaat või siirdamine patsiendi luukoest. Kärbitud ketta kohas moodustub kiudne kude, mis võib põhjustada juhitava selgroo liikuvuse halvenemist.

Endoskoopia

Endoskoopia tähendab minimaalselt invasiivseid kirurgia tüüpe. Seljaaju juure pigistava kettaosa eemaldamine toimub seljaaju endoskoopi abil - spetsiaalse seadmega, mis on varustatud kaamera ja manipulaatoriga. Manipulaatori juurdepääs intervertebraalsele kettale on läbi kanüüli, mis sisestatakse väikese sisselõike kaudu.

Endosokoopia abil pääseb manipulaator intervertebraalsele kettale läbi kanüüli, mis sisestatakse väikese sisselõike kaudu.

Mikrokirurgia

Herniated plaadi mikroskeemilist eemaldamist nimetatakse ka mikrodiskektoomiaks ja teostatakse mikroskoobi ja mikrosurgilise tehnikaga.

Erinevus klassikalisest diskektomiast on see, et kirurgilisele väljale pääsemiseks on vaja väiksemat sisselõiget.

Seda võimaldab kasutada optika kasutatav mitmekordne suurendus. Lisaks on koed, eriti lihased, palju vähem kahjustatud, mistõttu taastumine toimub kiiremini kui klassikalise diskektiomuse korral.

Laminektoomia

Laminektoomia on kõhuõõneoperatsioon, mille käigus eemaldatakse surnukeha juurest lisaks kaelale luu fragment, et vähendada selle survet (nn dekompensatsioon). Sellise operatsiooni erinevus diskektomiast on suurem trauma, sest see nõuab lihaste eraldamist selgrool. Eemaldatud luu fragmendi asemel on võimalik paigaldada implantaat.

Lamektoomia teostamisel on võimalik eemaldada eemaldatud luu fragmendi asemel implantaat.

Nukleoplastika

Nukleoplastika on minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur, mille käigus sisestatakse pulsisüdamikku läbitorkamisnõel ja selle kaudu sisestatakse külma plasmaelektroodi. Plaadi korpuse sisse viidud elektroodipinna ümber moodustub plasma pilv, plasm hävitab osa starptertebraalse ketta tuumast. Selle manipuleerimise tulemusena väheneb rõhk pulp-tuumas ja väljaulatuv osa väheneb.

Laseroperatsioon

Seljaaju hernia eemaldamise lasermeetodid on minimaalselt invasiivsed. Meetod seisneb nõela sisestamises ketta korpusesse, mille kaudu läbib valgust kiirgav kiud. Kasutatakse kahte tüüpi selgroo närvisüsteemi mõju laserile:

  • Aurustumine või laserkoagulatsioon, kui laser kuumutab pulposuse tuuma koe temperatuurini, mille juures see aurustub. Vähendades koe mahtu, väheneb rõhk intervertebraalse plaadi sees ja hernia lähtestatakse.
  • Rekonstrueerimine, kus laser ainult ketta koe soojendab ilma seda aurustamata. Selline kokkupuude võimaldab kiirendada ainevahetusprotsesse kokkupuutekohas, mille tagajärjel taastatakse plaadi kõhre kude ja väheneb kordumise oht.

Seljaaju hernia eemaldamise lasermeetodid on minimaalselt invasiivsed.

Hüdroplastika

Hydroplastic on spetsiaalse lahuse sisseviimine ketta korpusesse, mille järel pumpamine toimub koos pulposuse südamiku kudedega. See meetod viitab minimaalselt invasiivsele ja põhineb tuuma koe mahu vähenemisel, mille tagajärjel väheneb rõhk selles ja hernia represseeritakse.

Külgnärvide hävitamine

Meetod põhineb närvilõpmete blokeerimisel, mis edastavad aju valusignaale.

Närvikoe hävimine toimub kõrgsageduslike voolude poolt tekitatud kõrge temperatuuri mõjul.

Voolu antakse läbi elektroodide, mis sisestatakse kahjustatud piirkonda läbitorkamise teel.

Ettevalmistus

Sõltumata sellest, milline meetod eemaldab selgroo, enne sekkumist tuleb läbi viia magnetresonants või kompuutertomograafia, et määrata välja eendi ja selle suuruse täpne asukoht, närvirakkude kokkusurumise tunnused, samuti hinnata lähedalasuvate kudede olekut.

Enne operatsiooni soovitatakse keelduda vere hüübimist vähendavate ravimite võtmisest ja piirata toidu tarbimist 10 tundi enne sekkumist. Lisaks peate läbima EKG ja vereanalüüsid:

  • üldine ja biokeemiline;
  • veregrupi ja Rh-teguri määratluse kohta;
  • hüübimine;
  • HIVi, süüfilise ja hepatiidi (B ja C) puhul.

Toimimisviis

Discectomy ja laminectomy viiakse läbi üldanesteesia käigus, seljaaju katse mikrokirurgiline eemaldamine on võimalik nii üldanesteesia kui ka epiduraalse anesteesia kasutamisel.

Patsient lamab oma kõhus. Kirurg teeb sisselõiget, tagades juurdepääsu selgroogile, avab selgroo kanali ja aktiveerib hernia või selgroo. Pehme koe eemaldamiseks lülisamba kaarest võib laser- või elektrokauteerimisega kasutada lamektoomia. Kui seljaaju käitatav osa muutub teostatud manipulatsioonide tulemusel ebastabiilseks, pange seljaaju toetavad metallist implantaadid.

Operatsiooni puhul võib kasutada üldanesteesiat.

Muud tüüpi operatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Röntgenkiirte, hüdroplastika ja laserkirurgia meetodil pulbi tuumasse sisestatud endoskoopi ja instrumentide asendit jälgitakse röntgenaparaadi või arvutitomograafiga.

Endoskoop sisestatakse väikese sisselõikega (umbes 7 mm) ning elektroodide ja nõelte sisestamiseks ei ole vaja sisselõikeid, seega pole armid.

Külgnärvide hävitamisel viiakse kõigepealt õhukesed torud löögipunktidesse läbi läbitorkamise, seejärel sisestatakse nendesse elektroodid, mis on ühendatud vooluallikaga. Mõju igale närvile kestab 90 sekundit. See on kõigi operatsioonide puhul kõige vähem traumaatiline.

Kõhu- ja minimaalselt invasiivsed toimingud varieeruvad. Niisiis võib laminektoomia kesta 1,5 kuni 3 tundi, samas kui närvirakkude hävitamine viiakse läbi 20 minuti jooksul.

Taastusravi

Taastusravi periood pärast kõhuõõne operatsioone (diskektomiat, lamektoomia) on 1-1,5 kuud. Taastumine minimaalselt invasiivsetest protseduuridest on palju kiirem.

Kui arst soovitas kasutada spetsiaalset korsetti, peate järgima oma kanda.

Taastusravi programm hõlmab põletikuvastaste ravimite võtmise, eriharjutuste (treeningteraapia), füsioteraapia ja vesiravi. Selle aja jooksul tuleb vältida füüsilist koormust raskuste tõstmisega. Kui arst soovitas kasutada spetsiaalset korsetti, on vaja jälgida tema kulumise aega, keelatud on korsetis viibida kogu päeva.

Arstilt saadud soovituste järgimine aitab vältida komplikatsioone.

Tüsistused

Võimalikud riskid operatsiooni ajal on:

  • verejooks;
  • seljaaju närvide kahjustamine;
  • seljaaju vigastus ja seljaaju vedeliku väljavool. See ei mõjuta operatsiooni efektiivsust, kuid nõuab, et voodi puhkus toimuks päeva jooksul.

Komplikatsioonid pärast operatsiooni võivad olla:

  • haava nakkus;
  • hernia kordumine, mis nõuab taasoperatsiooni.

Tserebrospinaalvedeliku väljavool ei mõjuta operatsiooni efektiivsust, kuid eeldab, et voodipuhastust järgitakse päeva jooksul.

Vastunäidustused

Hernroplastikat, nukleoplastikat, külgnärvi närvide hävitamist ja herniated intervertebraalsete ketaste ravimeetodeid ei ole ette nähtud:

  • kui herniaalne eend on saavutanud suure suuruse (üle 6 mm);
  • kui patsiendil on kitsas lülisamba kanal;
  • rõnga purunemise korral;
  • eraldatud herniad;
  • kui kahjustatud ketta kõrgus on vähenenud 2 korda või rohkem;
  • põletik ja turse hernia moodustumise kohas;
  • kui süü on moodustatud rohkem kui 7 aastat tagasi;
  • selle ketta ossifikatsiooniga, millele soovite operatsiooni teha.

Selliseid toiminguid ei ole soovitatav teha, kui patsient on üle 50-aastane.

Endoskoopiline meetod ei eemalda suurt tõugu, lisaks on sel viisil sekkumine seljaaju kanali kitsendamisel vastunäidustatud.

Ristidevahelise hernia eemaldamine mis tahes meetodil ei ole teostatav nakkushaiguse, pahaloomuliste kasvajate, seljaaju vigastuste korral raseduse ajal.

Arvustused

Kaks aastat tagasi diagnoositi 5,8 mm pikkuse põikikahela L5-S1 küür. Seal olid pidevad tugevad seljavalud, nad loobusid jalgast, eriti kui ma istusin ja tõusis üles. Siis tegid nad operatsiooni, ma ei mäleta meetodi nime, kuid aasta hiljem oli taandumine. Nüüd tegutsesid nad nukleoplastika kasutamisel. Operatsioon on valutu. Mulle meeldis, et te ei vaja üldanesteesiat. Tundsin kergendust peaaegu kohe, tund aega läksin. Nüüd läbin pillide abil ravi, mille järel pilt on selgem. Nii kaugele operatsiooni puudustest võin märkida ainult selle kõrgeid kulusid.

Nad tegid hernia laserikiirust L5-S1 ketaste vahel. Enne operatsiooni esines tugevaid valusid rindkere selgroos ja alaseljas. Pärast operatsiooni halvenes seisund, ilmus terav valu, ulatudes mõlemale jalale, vasak jalg hakkas tuimastuma ja algas tugev peavalu. MRI näitas hernia suurenemist - kui see varem tõusis seljaajukanalisse 4,1 mm võrra, nüüd 5,9 mm võrra. Neurokirurg pakkus välja teise operatsiooni, kuid hernia eemaldatakse kirurgiliselt.

Ekaterina, 43 aastat vana

Pärast L5-S1 plahvatust vasakul umbes kuu aega, oli seisund rahuldav, valu polnud, ainult alumine jalg oli tuim, ja vasaku jala sõrmede tundlikkuse rikkumisi. Aga siis hakkas jalgades järk-järgult ilmuma valu, mis tõusis tuharadeni. Nüüd on kogu jalg valus, on raske kõndida, ma ei saa üle painutada, tingimus on sama, mis enne operatsiooni. Kas MRI, tulemused näitasid korduvaid hernia ja cicatricial-adhesiivseid protsesse. Neurokirurg nõuab uuesti operatsiooni.

Pärast sündi hakkasid seljavalud tundma, et ta ei saanud ise voodist välja tulla. Diagnoositud eraldatud herniated ketas L4-L5. Määratud kirurgia hernia mikrokirurgilise eemaldamise jaoks. Operatsioon küsis, kõik läks hästi. Juba 3 kuu pärast läksin basseini juurde, aga tagasi kaldale ja tegin harjutusi. Pärast operatsiooni on õmblus vaid 2 cm pikkune ja peaaegu nähtamatu.