Põhiline / Diagnostika

Movalis /

Ladina nimi: Movalis. Tootja: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co. KG. (Saksamaa), Boehringer Ingelheim Espana, SA (Hispaania), Istituto De Angeli S.r.l. (Itaalia).

Ravimi toimemehhanismi aluseks on selle võime pärssida Pg tootmist. Selle väljendunud põletikuvastane toime on kindlaks tehtud kõikidel põletiku standardmudelitel.

Toimeaine: meloksikaam

Movalis arsti ülevaated

Mavalis

Meloksikaam on Movalis'i toimeaine, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Tulenevalt asjaolust, et ampulli maht on vaid 1,5 ml süstest, kantakse vähem valusalt kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

See on näidustatud lihas- ja lihaskonna haiguste sümptomaatiliseks raviks.

Vastunäidustatud imetamisel, rasedatel, alla 18-aastastel lastel, kellel on seedetrakti verejooks, mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid, haavandiline koliit, südame- ja neerupuudulikkus.

Kuigi movalis on erinevalt teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ainetest seedetrakti limaskestale vähem agressiivne, on selle rakendamisel vaja kaitsta limaskesti.

Ühe süstimise toime kestab 24 tundi.

Movalis - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma väärt esindaja

Movalis (INN Meloxicam) töötati välja 1995. aastal ja 2000. aastaks hakati seda kasutama enam kui 40 riigis. Hoolimata peaaegu 20-aastastest kogemustest farmaatsiaturul, liigub Movalis oma rea ​​toodete hulgas vääriliseks. Paljud multitsentrilised randomiseeritud uuringud on näidanud Movalis'i suurt efektiivsust ja ohutust reumatoloogiliste haiguste ravis.

Movalis on tsüklooksügenaasi 2, mis on üks peamisi põletikulisi vahendajaid, selektiivne inhibiitor, kuna selle selektiivse toime tõttu arenevad Movalis'i kasutamisel kõrvaltoimed harva mao põletikuliste haiguste (MSPVA-d - gastropaatia, mao krooniliste haiguste ägenemine) vormis ning harva tekivad kõrvaltoimeid ja kardiovaskulaarsete ja ekskretsioonisüsteemide osas.

Movalis on saadaval erinevates vormides: süstelahus, tableti kujul, suspensioonina, samuti rektaalseks manustamiseks mõeldud suposiitide kujul. Selle mitmekesisuse tõttu on iga patsiendi jaoks võimalik valida kõige mugavam vorm.

Rasedate ja imetamise ajal ei ole Meloxicami kasutamine siiski vastuvõetav, kuna see ravim tungib läbi platsenta ja imetab rinnapiima.

Minu praktikas kasutan seda ravimit üsna sageli ja võin öelda, et kui järgitakse kõiki soovitusi manustamissageduse ja ravi kestuse kohta, tekivad patsientidel harva kõrvaltoimed.

Movalis

Movalis on algne Saksa mittesteroidne põletikuvastane ravim, mille peamiseks jõuks on meloksikaam. Määratud erinevate päritoluga artriidi, artroosi, anküloseeriva spondüliidi sümptomite kõrvaldamiseks. Tõhus koos kõigi põletikuliste protsessidega. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma esindajana on Movalis'el ka valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Selle kõrge efektiivsus on kliiniliselt tõestatud kõigi kolme tüüpi toime jaoks. See on kõigi Meloxicami baasil loodud toodete esivanem.

Praktikas kasutatakse lastearsti harva. Põhimõtteliselt on need lapsed, kellel on kaasasündinud ja omandatud luu- ja lihaskonna vaevused, lapsed pärast raskeid vigastusi. Movalis on ka harva seotud vanusepiirangutega. Erinevate ravimivormide (ravimid Meloxicam - peamine toimeaine, mida toodavad erinevad ettevõtted tablettide, suspensioonide, salvide, rektaalsete suposiitide ja süstelahuse kujul) vanus on erinev. Seetõttu peate kõige sagedamini tegelema ravimi tabletivormiga.

Kõrge biosaadavus ja lühiajalised toime algused aitavad saavutada lapse seisundi kiiret paranemist liigeste akuutse valu korral. Kursuse ravi aitab oluliselt parandada laste elukvaliteeti.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks manustatakse ravimit individuaalselt. Sellise raviviisiga ei täheldatud kõrvaltoimeid.

Üldiselt on Movalis osutunud hea abinõuks, mis annab absoluutse efekti valu sündroomi täielikuks kõrvaldamiseks ja põletiku raskusastme vähendamiseks 15-aastastel lastel (või 12 aastat individuaalsete analoogide puhul).

Movalis arvustused

Vormivorm: tabletid, suspensioon, lahus

Analoogid Movalis

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 0 rubla. Analoog odavam 349 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 35 rubla. Analoog odavam 314 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 60 rubla. Analoog odavam 289 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 74 rubla. Analoog odavam 275 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 83 rubla. Analoog odavam 266 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 91 rubla. Analoog odavam 258 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 95 rubla. Analoog odavam 254 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 95 rubla. Analoog odavam 254 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 97 rubla. Analoog odavam 252 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 105 rubla. Analoog odavam 244 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 119 rubla. Analoog odavam 230 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 143 rubla. Analoog odavam 206 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 153 rubla. Analoog odavam 196 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 159 rubla. Analoog odavam 190 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 172 rubla. Analoog odavam 177 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 175 rubla. Analoog odavam 174 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 175 rubla. Analoog odavam 174 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 180 rubla. Analoog odavam 169 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 188 rubla. Analoog odavam 161 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 215 rubla. Analoog odavam 134 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 219 rubla. Analoog odavam 130 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 227 rubla. Analoog odavam 122 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 228 rubla. Analoog odavam 121 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 239 rubla. Analoog odavam 110 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 242 rubla. Analoog odavam 107 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 255 rubla. Analoog odavam 94 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 265 rubla. Analoog odavam 84 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 269 rubla. Analoog odavam 80 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 289 rubla. Analoog odavam 60 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 289 rubla. Analoog odavam 60 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 303 rubla. Analoog odavam 46 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 309 rubla. Analoog odavam 40 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 322 rubla. Analoog odavam 27 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 331 rubla. Analoog on 18 rubla odavam

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 365 rubla. Analoog kallim 16 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 397 rubla. Analoog rohkem 48 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 416 rubla. Analoog kallim 67 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 450 rubla. Analoog on kallim 101 rubla juures

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 721 rubla. Analoog kallim 372 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1041 rubla. Analoog kallim 692 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 1505 rubla. Analoog on kallim 1156 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 2889 rubla. Analoog on kallim 2540 rubla võrra

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 3699 rubla. Analoog kallim 3350 rubla

Kooskõlas näidustustega

Hind alates 14560 rubla. Analoog kallim on 14211 rubla

Movalis'i kasutamise juhised

Registreerimisnumber:

Kaubanimi: Movalis®

Rahvusvaheline mittekaubanduslik nimi:

Annuse vorm:

Koostis
1 tablett sisaldab:
Toimeaine: meloksikaam - 7,5 mg või 15,0 mg
Abiained: 15 mg naatriumtsitraatdihüdraat (30 mg), laktoosmonohüdraat - 23,5 mg (20 mg), mikrokristalne tselluloos - 102 mg (87,3 mg), povidoon K25 - 10,5 mg (9 mg), räni kolloidne dioksiid - 3,5 mg (3 mg), krospovidoon - 16,3 mg (14 mg), magneesiumstearaat - 1,7 mg.

Kirjeldus
7,5 mg tabletid
Ümar, kahvatukollast kuni kollaste tablettideni. Üks külg kumerdatud servaga. Kumeral küljel - ettevõtte logo; teisel pool on kood ja nõgus risk. Tablettide karedus on lubatud.
15 mg tabletid
Ümar, kahvatukollast kuni kollaste tablettideni. Üks külg kumerdatud servaga. Ettevõtte logo kumeral küljel; teisel pool on kood ja nõgus risk. Tablettide karedus on lubatud.

Farmakoterapeutiline grupp
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - MSPVA-d.
ATX-kood: M01AC06.

Farmakoloogilised omadused
Farmakodünaamika
Movalis on mittesteroidne põletikuvastane ravim, see on enoolhappe derivaat ja tal on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime. Kõigi standardse põletiku mudelite puhul on kindlaks tehtud meloksikaami tugev põletikuvastane toime. Meloksikaami toimemehhanism on selle võime inhibeerida prostaglandiinide - tuntud põletikuliste vahendajate - sünteesi.
In vivo inhibeerib meloksikaam prostaglandiini sünteesi põletiku kohas suuremal määral kui mao limaskestas või neerudes.
Need erinevused on seotud tsüklooksügenaas-2 (COX-2) selektiivsema inhibeerimisega võrreldes tsüklooksügenaas-1-ga (COX-1). Arvatakse, et COX-2 inhibeerimine tagab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilise toime, samal ajal kui pidevalt esineva COX-1 isoensüümi inhibeerimine võib põhjustada mao ja neerude kõrvaltoimeid.
Meloksikaami selektiivsus COX-2 suhtes kinnitati erinevates testisüsteemides nii in vitro kui ka ex vivo. Meloksikaami COX-2 inhibeerimise selektiivset võimet näidatakse in vitro inimese täisveri kasutamisel testisüsteemina. Ex vivo leidis, et meloksikaam (annustes 7,5 ja 15 mg) inhibeeris aktiivsemalt COX-2, millel oli suurem inhibeeriv toime prostaglandiin E produktsioonile.2, stimuleeritakse lipopolüsahhariidiga (COX-2 poolt kontrollitud reaktsioon) kui tromboksaani tootmisel, mis on seotud vere hüübimisprotsessiga (COX-1 kontrollitud reaktsioon). Need toimed sõltusid annuse suurusest. Ex vivo näitas, et meloksikaam soovitatud annustes ei mõjutanud trombotsüütide agregatsiooni ja verejooksu aega, erinevalt indometatsiinist. diklofenak ibuprofeen ja naprokseen. mis vähendasid oluliselt trombotsüütide agregatsiooni ja suurenesid veritsusaega.
Kliinilistes uuringutes esines seedetrakti kõrvaltoimeid sagedamini sagedamini 7,5 ja 15 mg meloksikaami kasutamisel kui teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite puhul, mida võrreldi. Seedetrakti kõrvaltoimete sageduse erinevus tuleneb peamiselt asjaolust, et meloksikaami võtmisel on sellised nähtused nagu düspepsia, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu vähem levinud. Meloksikaami kasutamisega seotud ülemise seedetrakti perforatsioonide sagedus, haavandid ja verejooks olid madalad ja sõltusid ravimi annusest.
Farmakokineetika
Meloksikaam imendub seedetraktist hästi, nagu näitab suukaudsel manustamisel suur absoluutne biosaadavus (89%).
Ravimi ühekordse annusena tablettide kujul saavutatakse keskmine maksimaalne kontsentratsioon plasmas 5-6 tunni jooksul. Korduval kasutamisel saavutatakse 3... 5 päeva jooksul stabiilne farmakokineetika seisund.
Maksimaalse erinevuse vahemik (C. Tmax) ja põhikontsentratsioonid (Cmin) farmakokineetika püsikontsentratsiooni perioodil pärast ravimi manustamist üks kord päevas manustatav ravim on suhteliselt väike ja moodustab 7,5 mg annuses 0,4-1,0 µg / ml ja 15 mg annuses 0,8-2,0 µg / ml. Maksimaalne plasmakontsentratsioon püsikontsentratsiooni farmakokineetika ajal saavutatakse tablettide võtmise ajal 5-6 tunni jooksul.
Ravimi kontsentratsioonid pärast ravimi pidevat manustamist üle 6 kuu on sarnased kontsentratsioonidele, mida täheldati pärast 2-nädalast suukaudset manustamist 15 mg päevas. Kui neid võetakse rohkem kui 6 kuud, on sellised erinevused ebatõenäolised.
Samaaegne toidu tarbimine ei mõjuta ravimi imendumist.
Jaotus
Meloksikaam seondub hästi plasmavalkudega (albumiiniga - 99%). Meloksikaam siseneb sünoviaalsesse vedelikku: lokaalsed kontsentratsioonid on ligikaudu 50% plasmakontsentratsioonist.
Jaotusruumala on madal, keskmiselt 11 liitrit. Individuaalsed kõikumised - 30-40%.
Metabolism
Meloksikaam metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades uriinis 4 farmakoloogiliselt mitteaktiivset derivaati. Peamine metaboliit 5'-karboksümeloksikaam (60% annusest) moodustub vahepealse metaboliidi 5'-hüdroksümetüülmüroksikaami oksüdeerimisel, mis samuti eritub, kuid vähemal määral (9% annusest). In vitro uuringud on näidanud, et CYP 2C9 mängib selles metaboolses transformatsioonis olulist rolli, CYP ZA4 isoensüüm mängib täiendavat rolli. Peroksidaas osaleb kahe teise metaboliidi moodustamises (moodustades vastavalt 16% ja 4% ravimi annusest). mille tegevus tõenäoliselt erineb.
See on saadud võrdselt väljaheitega ja uriiniga, peamiselt metaboliitidena. Muutumatul kujul eritub väljaheitega vähem kui 5% päevaannusest, uriinis leidub ravim muutumatul kujul ainult väikestes kogustes. Meloksikaami keskmine poolväärtusaeg on 20 tundi.
Plasma kliirens keskmiselt 8 ml / min. Suukaudsel manustamisel on meloksikaamil lineaarne farmakokineetika annustes 7,5-15 mg.
Maksa- ja / või neerupuudulikkus
Maksafunktsiooni puudulikkus, samuti halvasti või mõõdukalt raske neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt meloksikaami farmakokineetikat.
Terminaalse neerupuudulikkuse korral võib jaotusruumala suurenemine põhjustada vaba meloksikaami suuremaid kontsentratsioone, mistõttu nendel patsientidel ei tohi ööpäevane annus ületada 7,5 mg.
Eakad patsiendid
Eakatel patsientidel on püsikontsentratsiooni farmakokineetika keskmine plasma kliirens veidi väiksem kui noorematel patsientidel.
Laste meloksikaami uuringu käigus uuriti ravimi farmakokineetikat annustes, mille määr oli 0,25 mg / kg. Võrreldes indikaatoreid erinevas vanuses lastel (2-6 aastat, n = 7 ja 7-14 aastat, n = 11) leiti madalam maksimaalne plasmakontsentratsioon (C).max, -34%) ja AUC0-∞ (-28%) väikelastel ja ravimi kliirens (korrigeeritud kehakaaluga) selles rühmas oli suurem. Meloksikaami plasmakontsentratsioonid vanematel lastel ja täiskasvanutel on sarnased. Mõlema vanuserühma lastel oli meloksikaami eliminatsiooni poolväärtusaeg plasmas sarnane (13 tundi) ja veidi lühem kui täiskasvanutel (15-20 tundi).

Näidustused
Sümptomaatiline ravi:
- osteoartriit (artroos, liigeste degeneratiivsed haigused), t
- reumatoidartriit,
- anküloseeriv spondüliit.

Vastunäidustused
- Ülitundlikkus ravimi toimeaine või abiainete suhtes. On olemas võimalus tundlikkuse suhtes atsetüülsalitsüülhappe ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite suhtes;
- Bronhiaalastma, ninapolüüpide, angioödeemi või urtikaaria sümptomid pärast atsetüülsalitsüülhappe või teiste NSAIDide võtmist ajaloos;
- Peptiline haavand / mao ja kaksteistsõrmiksoole perforatsioon ägedas staadiumis või hiljuti ülekantud;
- Crohni tõbi või haavandiline koliit ägedas staadiumis;
- Raske maksakahjustus;
- Raske neerupuudulikkus (kui hemodialüüsi ei teostata);
- Äge seedetrakti verejooks, hiljutine tserebrovaskulaarne verejooks või hüübimishäirete diagnoos;
- Raske kontrollimatu südamepuudulikkus;
- Alla 12-aastased lapsed, välja arvatud juveniilse reumatoidartriidi puhul (selle näidustuse registreerimisel);
- Rasedus;
- Imetamine;
- Perioperatiivse valu ravi koronaararterite bypass operatsiooni ajal (CABG);
Hoolikalt:
- seedetrakti haigused ajaloos;
- südame paispuudulikkus;
- neerupuudulikkus;
- isheemiline südamehaigus;
- tserebrovaskulaarsed haigused;
- düslipideemia / hüperlipideemia;
- diabeet;
- perifeersete arterite haigus;
- vanuses;
- NSAIDide pikaajaline kasutamine;
- suitsetamine;
- alkoholi sagedane kasutamine.

Annustamine ja manustamine

Patsientidel, kellel on suurenenud kõrvaltoimete oht, on soovitatav alustada ravi annusega 7,5 mg päevas.
Raske neerupuudulikkusega patsientidel, kellel on hemodialüüs, ei tohi annus ületada 7,5 mg päevas.
Noorukitel:
Maksimaalne annus noorukitel on 0,25 mg / kg.
Reeglina tuleks ravimit kasutada ainult noorukitel ja täiskasvanutel (vt vastunäidustuste osa).
Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus on 15 mg.
Tabletid tuleb võtta koos vee või muu vedelikuga ja võtta koos toiduga.

Kuna kõrvaltoimete oht sõltub annuse suurusest ja kasutamise kestusest, tuleb ravimit kasutada võimalikult lühikese aja jooksul, kasutades võimalikult väikest efektiivset annust.
Kombineeritud kasutamine. Tablettide, ravimküünalde, suukaudseks manustamiseks mõeldud suspensioonide ja süstimiseks kasutatava Movalis®'i ööpäevane koguannus ei tohiks ületada 15 mg.

Kõrvaltoimed
Järgnevad kõrvaltoimed, mille seotust Movalis®-i kasutamisega peeti võimalikuks.
Kõrvaltoimed, mille seotust ravimi manustamisega peeti võimalikuks ja mis registreeriti ravimi laialdase kasutamisega, märgistatakse tähega *.
Veret moodustavate elundite küljest:
Vererakkude arvu muutused, sealhulgas leukotsüütide valemi muutused, leukopeenia, trombotsütopeenia, aneemia.
Immuunsüsteemi osa:
anafülaktoidsed / anafülaktilised reaktsioonid *, muud vahetu tüüpi ülitundlikkusreaktsioonid *.
Kesknärvisüsteemi küljest:
peavalu, pearinglus, tinnitus, uimasus, segasus *, desorientatsioon *, meeleolu muutus *.
Seedetraktist:
gastrointestinaalne perforatsioon, latentne või ilmne seedetrakti verejooks, võib-olla surmaga lõppenud, gastroduodenaalsed haavandid, koliit, gastriit *, söögitoru põletik, stomatiit, kõhuvalu, düspepsia, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, kõhukinnisus, kõhupuhitus, kõhukinnisus, kõhuõõne, kõhulahtisus, kõhuvalu, kõhukinnisus maksafunktsiooni näitajate ajutised muutused (näiteks suurenenud transaminaaside või bilirubiini aktiivsus), hepatiit *.
Naha ja naha lisanditest:
toksiline epidermaalne nekrolüüs *, Stevens-Johnsoni sündroom *, angioödeem *, bulloosne dermatiit *, multiformne erüteem *, sügelus, nahalööve, urtikaaria, valgustundlikkus.
Hingamisteede osa:
bronhiaalastma.
Kuna südame-veresoonkonna süsteem:
Suurenenud vererõhk, südamepekslemine, näo kiirenemine.
Seedetrakti süsteemist:
äge neerupuudulikkus *, neerufunktsiooni muutused (suurenenud seerumi kreatiniini ja / või uurea), kuseteede häired, sealhulgas äge uriinipeetus *, interstitsiaalne nefriit, glomerulonefriit, neerude medullaarne nekroos, nefrootiline sündroom *.
Nägemisorganitest:
konjunktiviit *, nägemishäired, sealhulgas ähmane nägemine *.
Üldised haigused:
Turse.

Üleannustamine
Antidooti ei ole teada, ravimi üleannustamise korral tuleb läbi viia mao sisu eemaldamine ja üldine toetav ravi. Kolestüramiin kiirendab meloksikaami eliminatsiooni.

Koostoimed teiste ravimitega
- Teised prostaglandiini sünteesi inhibiitorid, sealhulgas glükokortikoidid ja salitsülaadid
nbspnbsp-samaaegne manustamine koos meloksikaamiga suurendab seedetrakti haavandumise riski ja seedetrakti verejooksu (toime sünergia tõttu) ja seetõttu ei ole see soovitatav. Samaaegset kasutamist teiste MSPVA-dega ei soovitata.
- Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - suurenenud seedetrakti verejooksu oht.
- Naatriumpolüstüreensulfonaat - Movalis®-s sisalduva sorbitooli tõttu võib koosmanustamine põhjustada käärsoole nekroosi riski koos võimaliku surmaga.
- Suukaudseks manustamiseks mõeldud antikoagulandid, trombotsüütide vastased ravimid, süsteemseks kasutamiseks mõeldud hepariin, trombolüütilised ained, serotoniini tagasihaarde inhibiitorid - samaaegne kasutamine meloksikaamiga suurendab veritsuse tekke riski trombotsüütide funktsiooni pärssimise tõttu.
- Liitiumpreparaadid - MSPVA-d suurendavad plasma liitiumisisaldust, vähendades selle eritumist neerude kaudu. Liitiumpreparaatide annuse muutmisel ja nende tühistamisel on soovitatav jälgida liitiumi taset Movalis®'i määramisel.
- Metotreksaat - MSPVA-d vähendavad metotreksaadi tubulaarset sekretsiooni, suurendades sellega plasmakontsentratsiooni ja hematoloogilist toksilisust, samas kui metotreksaadi farmakokineetika ei muutu. Selles suhtes ei ole soovitatav Movalis®'i ja metotreksaadi samaaegne manustamine annuses üle 15 mg / nädalas.
MSPVA-de ja metotreksaadi vahelise koostoime tekkimise oht võib tekkida ka patsientidel, kes kasutavad metotreksaati väikestes annustes, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel. Seetõttu on vajalik pidev vererakkude arvu ja neerufunktsiooni jälgimine.
Meloksikaami ja metotreksaadi ühisel kasutamisel 3 päeva võrra suurendab selle toksilisuse suurenemise oht.
- Rasestumisvastased vahendid - MSPVA-d vähendavad emakasisene rasestumisvastaste vahendite tõhusust.
- Diureetikumid - NSAIDide kasutamine patsientide dehüdratsiooni korral kaasneb ägeda neerupuudulikkuse tekkimise riskiga.
- Antihüpertensiivsed ravimid (beetablokaatorid, angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid, vasodilaatorid, diureetikumid). MSPVA-d vähendavad antihüpertensiivsete ravimite toimet vasodilatatiivsete omadustega prostaglandiinide inhibeerimise tõttu.
- Angiotensiin-II retseptorite antagonistid, kui neid manustatakse koos MSPVA-dega, suurendavad glomerulaarfiltratsiooni vähenemist, mis võib viia ägeda neerupuudulikkuse tekkeni, eriti neerufunktsiooni häirega patsientidel.
- Kolestüramiin, mis seondub meloksikaamiga seedetraktis, viib selle kiirema kõrvaldamiseni.
- MSPVA-d võivad neerurakkude prostaglandiine mõjutades suurendada tsüklosporiini nefrotoksilisust.
Kasutamisel koos meloksikaami ravimitega, millel on teadaolev võime inhibeerida CYP 2C9 ja / või CYP ZA4 (või metaboliseerub nende ensüümide osalusel), tuleb arvesse võtta farmakokineetilise koostoime võimalust.
Me ei saa välistada suukaudseks manustamiseks mõeldud antidiabeetiliste ravimite koostoime võimalust. Antatsiidide, tsimetidiini, digoksiini ja furosemiidi samaaegsel kasutamisel ei ole täheldatud olulisi farmakokineetilisi koostoimeid.

Erijuhised
Seedetrakti haiguste all kannatavaid patsiente tuleb regulaarselt jälgida. Kui seedetrakti haavandiline kahjustus või seedetrakti verejooks tekib, tuleb Movalis® tühistada.
Haavandid seedetraktis, perforatsioon või verejooks võivad esineda ravi ajal igal ajal, kas häirivate sümptomite või ajalooliste gastrointestinaalsete tüsistuste kohta või nende puudumisel. Nende tüsistuste tagajärjed on eakatel üldiselt raskemad.
Erilist tähelepanu tuleks pöörata patsientidele, kes teatavad kõrvaltoimetest nahal ja limaskestadel, samuti ülitundlikkusreaktsioonidele ravimi suhtes, eriti kui sarnaseid reaktsioone on täheldatud eelmiste ravikuuride ajal. Selliste reaktsioonide tekkimist täheldatakse reeglina esimese ravikuu jooksul. Sellistel juhtudel tuleks kaaluda Movalis®'i kasutamise lõpetamist.
Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib Movalis® tõsta tõsise kardiovaskulaarse tromboosi, müokardiinfarkti, stenokardia tekkimise riski, mis võib olla surmav. See risk suureneb koos ravimi pikaajalise kasutamisega, samuti patsientidega, kellel on ülalmainitud haigused ja kes on sellistele haigustele kalduvad.
MSPVA-d inhibeerivad neerude prostaglandiinide sünteesi, mis osalevad neerude perfusiooni säilitamises. MSPVA-de kasutamine patsientidel, kellel on vähenenud neerude verevool või vereringe vähenemine, võib viia latentse neerupuudulikkuse dekompenseerumiseni. Pärast mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kaotamist taastatakse neerufunktsioon tavaliselt esialgsele tasemele. Eakad patsiendid, dehüdratsiooniga patsiendid, kongestiivne südamepuudulikkus, maksatsirroos, nefrootiline sündroom või äge neerukahjustus, samaaegselt diureetikume kasutavad patsiendid, samuti tõsised kirurgilised protseduurid. põhjustada hüpovoleemiat. Sellistel patsientidel tuleb ravi alguses hoolikalt jälgida diureesi ja neerufunktsiooni.
MSPVA-de kasutamine koos diureetikumidega võib põhjustada naatriumi, kaaliumi ja vee retentsiooni, samuti diureetikumide naatriureetilise toime vähenemist. Selle tulemusena võivad südamepuudulikkuse või hüpertensiooni sümptomid süvenenud patsientidel süveneda. Seetõttu on vajalik nende patsientide seisundi hoolikas jälgimine ja piisav hüdratatsioon.
Enne ravi alustamist on vajalik neerufunktsiooni testimine.
Kombineeritud ravi korral tuleb jälgida ka neerufunktsiooni.
Movalis®'i (samuti enamiku teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite) kasutamisel on võimalik seerumi transaminaaside taseme või teiste maksafunktsiooni näitajate episoodiline suurenemine. Enamikul juhtudel oli see suurenemine väike ja mööduv.
Kui kindlaksmääratud muutused on märkimisväärsed või ei vähene aja jooksul, tuleb Movalis® ümber pöörata ja tuvastatud laboratoorseid muutusi jälgida.
Kõrvaltoimed võivad nõrgendada või nõrgenenud patsiente taluda ja seetõttu tuleb selliseid patsiente hoolikalt jälgida.
Nagu teisedki mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, võib Movalis® varjata nakkushaiguse sümptomeid.
Tsüklooksügenaasi / prostaglandiini sünteesi pärssiva ravimina võib Movalis® mõjutada fertiilsust ja seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatel naistel. Sellega seoses soovitatakse sarnaste probleemide uurimise all olevatel naistel Movalis®'i kasutamine lõpetada.
Maksimaalne soovitatav ööpäevane annus 7,5 ja 15 mg sisaldab vastavalt 47 ja 20 mg laktoosi. Patsiendid, kellel on harvaesinev pärilik galaktoosi talumatus, Lapp-laktaasi puudulikkus või glükoosi / galaktoosi adsorptsiooni halvenemine, ei tohi seda ravimit kasutada.
Antikoagulantide samaaegsel kasutamisel suukaudseks manustamiseks, tiklopidiin, hepariin süsteemseks kasutamiseks, trombolüütilised ained, on vajalik antikoagulantide toime hoolikas jälgimine.
Mõju autojuhtimise ja mehhanismide juhtimisele
Erilisi uuringuid ravimi mõju kohta mootorsõidukite juhtimisele ja mehhanismidele ei ole läbi viidud. Siiski tuleb seda toimet vältida nägemispuudega patsientidel, patsientidel, kes täheldavad uimasust või muid kesknärvisüsteemi häireid.

Vormivorm
Tabletid 7,5 mg või 15,0 mg. 10 tabletil blisterpakendis PVC / A1-fooliumist või PVC / PVDH / A1-fooliumist. 1 või 2 blisterpakendit koos taotlusega kartongpakendis.

Kõlblikkusaeg
3 aastat. Ärge kasutage pärast pakendil märgitud aegumiskuupäeva.

Ladustamistingimused
Tabletid temperatuuril kuni 25 o C. Hoida lastele kättesaamatus kohas. Apteegist lahkumine Arsti retsept.

Tootja
LaquoBeringer Ingelheim International GmbHHraquo
Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim Reinil, Saksamaa
Toodetud
LaquoBeringer Ingelheim Ellas AE.raquo
Payania-Markopoulo 5. km, 194 00 Koropi. Kreeka
või
LaquoBeringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.Kraquo
Binger Strasse 173, 55216 Ingelheim Reinil, Saksamaa
Moskva kontorisse saadetud tarbijate nõuded:
117049. Moskva, Don. d.29 / 9. hoone 1.

Ülevaataja: Natalia (positiivne ülevaade)

Movalis Tabletid - ülevaated

Täna räägime ravimist, mis on ette nähtud osteoartriidi, reumatoidartriidi, liigeste degeneratiivsete haiguste valu sündroomide, artroosi raviks. See on umbes narkootikumide nimega movalis, mille peamine aktiivne komponent on meloksikaam ja sellel ravimil on palju positiivseid kommentaare.

See mittesteroidne põletikuvastane aine on tsükloksügenaasi-2 selektiivne inhibiitor, mis on saadud enoolhappest. Selle toimega blokeerib see aine põletikuliste protsesside arengus ja kulgemises osaleva konkreetse elemendi tööd, omab kehale palavikuvastast ja põletikuvastast toimet.

Olemasolev ülevaatus Internetis Movalis'e kohta annab tunnistust selle tõhususe kõrgest tõhususest eespool nimetatud haiguste puhul. Ravimi eemaldamine toimub 20 tunni jooksul pärast manustamist. Metaboliitsed protsessid toimuvad maksas.

Läbivaatamise materjalide ja mitmete kliiniliste uuringute põhjal on movalil kõrvaltoime paljudele inimorganismi organitele. Näiteks seedetrakti osas võivad tekkida kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine, gastriit ja koliit, seedetrakti haavandilised kahjustused. Ravim mõjutab vereloome süsteemi, põhjustades aneemia, trombotsütopeenia ja leukopeenia tekkimist.

Võib tekkida nahalööve, sügelus ja allergiline reaktsioon. Ülevaated näitavad närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteeme mõjutavaid kõrvaltoimeid. Näiteks võib liikumine põhjustada pearinglust, uimasust, peavalu, närvilisust ja sagedasi meeleolumuutusi. Kardiovaskulaarse aktiivsuse osa võib suurendada vererõhku, sagedast südamelööki.

Narkootikumide movalisel on mitmeid vastunäidustusi, millest on üsna palju. Sellega seoses peaksite enne kohtumise saamist oma vastuvõtust teavitama arsti haigustest, mis teil on. Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse vormide, peptiliste haavandite aktiivse faasi, ravimi komponentide, bronhiaalastma tundlikkuse suhtes.

Päraku ja pärasoole põletikuga ei soovitata Novalis'i rektaalselt võtta. Novalis'i ei soovitata kasutada raseduse ajal. Ravimi süstimine peab toimuma ainult ühes süstlas.

Üleannustamise korral, mis põhjustas ravimi eespool nimetatud kõrvaltoimed, peaks see olema maoloputus.

Movalis arvustused

Movalis on ravim artriidi, artroosi ja teiste liigeste haiguste raviks.

Uurida narkootikumide rääkimist inimestest, kes kasutavad Movalis'i.

Movalis arvustused

Üldiselt, lugedes ülevaadet Movalisest, võib märkida, et ravim ei ole alati abiks, kuid see on tõenäoliselt tehtud spetsiaalselt maksa kõrvaltoimete minimeerimiseks. Movalis't tuleb võtta arsti soovitusel.

Siin on mõned ülevaadet Movalisist:

Mul on lonkatud puusaliiges. Mõnikord juhtub, et ta muutub põletikuliseks ja siis on valu kohutav ja pikaajaline. Noh, ostsin Movali, tegin süsti ja paari tunni pärast läks valu ära. Tõenäoliselt tabletid ei tööta, kuid süstid on väga ühtlased. Ainus asi, mida arst ütleb, on see, et te saate seda ravimit külvata, sest ma kasutan seda ainult siis, kui see on väga halb.

Hea päevapäev !! Mul on lumboischialgia (diagnoositud arsti poolt). kannatab nädalal valus kusagil vasaku tuhara piirkonnas ja annab selle üle kogu jala. Üldiselt on valu ja tunded kohutavad. Movalis't määrati, ta tegi ühe süsti ja 30 minuti pärast oli valu ilma. ja järgmisel päeval ärkasin üles, nagu midagi poleks juhtunud, ka ilma valuta. kuid kolmandal päeval (st täna) tõusis ta jälle sama valuga, nagu ta oli. (((uuesti tehtud süst.) Üldiselt toimib ravim, kuid tundub, et see on väga tugev anesteetik, nagu mingisugune ravim, nii kiiresti ja tugevalt, et valu leevendada. See on muidugi hea, kuid kas see paraneb üldse. kurat teda?

Mul on emakakaela osteokondroosi ägenemine. Neuroloogi soovitusel sisestas ta esmalt 3 süsti ja seejärel veel ühe 3 päeva intervalliga. Samal ajal pani maha 5 viaali aktovegiini. Raha raisatakse. Märkimisväärset paranemist ei ole. Ja füüsilised protseduurid on vastunäidustatud.

Analoogid Movalis

Movalis'e analoogidena käsitletakse järgmisi ravimeid:

Movalis'i ülevaated

Ladina nimi: Movalis. Tootja: Boehringer Ingelheim Pharma GmbH Co. KG. (Saksamaa), Boehringer Ingelheim Espana, SA (Hispaania), Istituto De Angeli S.r.l. (Itaalia).

Ravimi toimemehhanismi aluseks on selle võime pärssida Pg tootmist. Selle väljendunud põletikuvastane toime on kindlaks tehtud kõikidel põletiku standardmudelitel.

Toimeaine: meloksikaam

Movalis arsti ülevaated

Mavalis

Meloksikaam on Movalis'i toimeaine, millel on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Tulenevalt asjaolust, et ampulli maht on vaid 1,5 ml süstest, kantakse vähem valusalt kui teised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

See on näidustatud lihas- ja lihaskonna haiguste sümptomaatiliseks raviks.

Vastunäidustatud imetamisel, rasedatel, alla 18-aastastel lastel, kellel on seedetrakti verejooks, mao või kaksteistsõrmiksoole haavandid, haavandiline koliit, südame- ja neerupuudulikkus.

Kuigi movalis on erinevalt teistest mittesteroidsetest põletikuvastastest ainetest seedetrakti limaskestale vähem agressiivne, on selle rakendamisel vaja kaitsta limaskesti.

Ühe süstimise toime kestab 24 tundi.

Movalis - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma väärt esindaja

Movalis (INN Meloxicam) töötati välja 1995. aastal ja 2000. aastaks hakati seda kasutama enam kui 40 riigis. Hoolimata peaaegu 20-aastastest kogemustest farmaatsiaturul, liigub Movalis oma rea ​​toodete hulgas vääriliseks. Paljud multitsentrilised randomiseeritud uuringud on näidanud Movalis'i suurt efektiivsust ja ohutust reumatoloogiliste haiguste ravis.

Movalis on tsüklooksügenaasi 2, mis on üks peamisi põletikulisi vahendajaid, selektiivne inhibiitor, kuna selle selektiivse toime tõttu arenevad Movalis'i kasutamisel kõrvaltoimed harva mao põletikuliste haiguste (MSPVA-d - gastropaatia, mao krooniliste haiguste ägenemine) vormis ning harva tekivad kõrvaltoimeid ja kardiovaskulaarsete ja ekskretsioonisüsteemide osas.

Movalis on saadaval erinevates vormides: süstelahus, tableti kujul, suspensioonina, samuti rektaalseks manustamiseks mõeldud suposiitide kujul. Selle mitmekesisuse tõttu on iga patsiendi jaoks võimalik valida kõige mugavam vorm.

Rasedate ja imetamise ajal ei ole Meloxicami kasutamine siiski vastuvõetav, kuna see ravim tungib läbi platsenta ja imetab rinnapiima.

Minu praktikas kasutan seda ravimit üsna sageli ja võin öelda, et kui järgitakse kõiki soovitusi manustamissageduse ja ravi kestuse kohta, tekivad patsientidel harva kõrvaltoimed.

Movalis

Movalis on algne Saksa mittesteroidne põletikuvastane ravim, mille peamiseks jõuks on meloksikaam. Määratud erinevate päritoluga artriidi, artroosi, anküloseeriva spondüliidi sümptomite kõrvaldamiseks. Tõhus koos kõigi põletikuliste protsessidega. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma esindajana on Movalis'el ka valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Selle kõrge efektiivsus on kliiniliselt tõestatud kõigi kolme tüüpi toime jaoks. See on kõigi Meloxicami baasil loodud toodete esivanem.

Praktikas kasutatakse lastearsti harva. Põhimõtteliselt on need lapsed, kellel on kaasasündinud ja omandatud luu- ja lihaskonna vaevused, lapsed pärast raskeid vigastusi. Movalis on ka harva seotud vanusepiirangutega. Erinevate ravimivormide (ravimid Meloxicam - peamine toimeaine, mida toodavad erinevad ettevõtted tablettide, suspensioonide, salvide, rektaalsete suposiitide ja süstelahuse kujul) vanus on erinev. Seetõttu peate kõige sagedamini tegelema ravimi tabletivormiga.

Kõrge biosaadavus ja lühiajalised toime algused aitavad saavutada lapse seisundi kiiret paranemist liigeste akuutse valu korral. Kursuse ravi aitab oluliselt parandada laste elukvaliteeti.

Kõrvaltoimete riski vähendamiseks manustatakse ravimit individuaalselt. Sellise raviviisiga ei täheldatud kõrvaltoimeid.

Üldiselt on Movalis osutunud hea abinõuks, mis annab absoluutse efekti valu sündroomi täielikuks kõrvaldamiseks ja põletiku raskusastme vähendamiseks 15-aastastel lastel (või 12 aastat individuaalsete analoogide puhul).

Movalis

Kirjeldus ja juhised Movalis

Movalis - viitab mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite rühmale. Selle ravimi toimeaine on meloksikaam, mis leevendab valu ja hüpertermiat, aeglustab põletikuliste reaktsioonide tekke mehhanisme. Movalisel on vähem mõju seedetrakti, vere ja kõhre seisundile kui teised selle rühma ravimid, näiteks Diklofenak, Ibuprofeen jne.

Võtke see tööriist erinevate liigeste haiguste korral:

Movalis toodetakse mitmesugustes ravimvormides: tabletid, suposiidid, parenteraalne lahus. Umbes milline võib olla päevane annus vastavalt ravimi juhistele.

Movalist ei ravita selle toimeaine või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatuse korral - spetsialist peaks väga hoolikalt tuvastama kõik kahtlused sarnaste seisundite esinemise kohta patsiendi ajaloos. Samuti ei ole soovitatav seda ravimit kasutada seedetrakti haiguste ägenemiseks: peptiline haavand, põletikulised protsessid, verejooks jne. Lisaks on Movalis vastunäidustatud raske neeru- või südamepuudulikkuse, raseduse, imetamise ja alla 12-aastaste laste puhul. Eakad patsiendid ravitakse selle ravimiga äärmiselt ettevaatlikult.

Kõrvaltoimed ja üleannustamine Movalis

Nagu kõik mittesteroidsed põletikuvastased ained, on Movalis'el süsteemne toime ja see võib mõjutada mis tahes kehasüsteemi: närvisüsteemi, südame-veresoonkonna, vere moodustumist, seedimist jne. Selle ravimiga ravimise taustal võivad tekkida allergilised reaktsioonid kuni raske - angioödeem, anafülaktiline šokk ja muud sarnased.

Movalis'i ülemäärased annused suurendavad kõrvaltoimete tekkimise tõenäosust ja raskust. Patsiendile tuleb anda sümptomaatiline arstiabi.

Analoogid Odavamad Movalis

Movalis - meloksikaami toimeaine on endiselt erinevates ravimites. Seega on sellel ravimil palju analooge:

Nende ravimite maksumus sõltub väga suurel määral tootjast. Näiteks maksab Vertexi Meloxicami pakett, mis sisaldab 20 tabletti 15 mg, maksab teile 60-70 rubla - te ei leia apteegis analooge odavamalt. Teised selles nimekirjas olevad ravimid on ka üldiselt ökonoomsemad. Kuid Movali eelis on just tema ohutus. Seega tuleb teha valik, mis põhineb mitte ainult kuludel.

Movalis arvustused

Reumatoidartriidi all kannatavate inimeste foorumil leiad mitmeid teemasid, mis seda ravimit arutavad. On teada, et Movalis'i põletikuvastane ja valuvaigistav toime ei ole väga kõrge. Paljud ülevaated Movalis'e kohta sisaldavad järgmisi fraase: „see ei aidanud üldse, isegi subfebriilsed jäänused,“ „raisatud raha” ja nii edasi. Arutelus osalenud arst selgitas, et Movalis'i efektiivsus on halvem kui selle ohutus, see tähendab, et see vahend ei mõjuta kõiki valu ja põletikku põhjustavaid mehhanisme, vaid ka kõrvaltoimed selle kasutamise vastu on palju vähem levinud. Tema sõnad kinnitavad maksakahjustusega patsientide, sealhulgas hepatiidi, selle ravimi kommentaare. Need, kes pidid kasutama Movalis't, märkisid, et see ravi ei halvendanud nende maksa seisundit.

Iga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite rühma kuuluvate ravimite - mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite - mõju kehale on tõsine ja see ei saa ainult leevendada põletiku, valu, palaviku sümptomeid, vaid mõjutab ka üldist tervist. Seetõttu võib neid ravimeid võtta ainult arsti soovitusel, järgides kõiki ettevaatusabinõusid.

MOVALIS

Lahendus kollase värvi tooni värvimiseks, läbipaistev, peaaegu vaba osakestest.

Abiained: meglumiin - 9,375 mg, glükofurfuraal - 150 mg, poloksameer 188 - 75 mg, naatriumkloriid - 4,5 mg, glütsiin - 7,5 mg, naatriumhüdroksiid - 0,288 mg, vesi d / i - 1279,482 mg.

1,5 ml - värvitu klaasampullid (3) - plastist kaubaalused (1) - pappkarbid.
1,5 ml - värvitu klaasi (5) ampullid - plastist kaubaalused (1) - pappkarbid.
1,5 ml - värvitu klaasi ampullid (5) - plastist kaubaalused (2) - pappkarbid (5) - polüpropüleenkile (haiglatele).

Movalis on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), on enoolhappe derivaat ja tal on põletikuvastane, valuvaigistav ja palavikuvastane toime.

Kõigi standardse põletiku mudelite puhul on kindlaks tehtud meloksikaami tugev põletikuvastane toime. Meloksikaami toimemehhanism on selle võime inhibeerida prostaglandiinide - tuntud põletikuliste vahendajate - sünteesi.

Meloksikaam in vivo inhibeerib suuremal määral põletiku asukohas prostaglandiinide sünteesi kui mao limaskestas või neerudes.

Need erinevused on seotud tsüklooksügenaas-2 (COX-2) selektiivsema inhibeerimisega võrreldes tsüklooksügenaas-1-ga (COX-1). Arvatakse, et COX-2 inhibeerimine tagab mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite terapeutilise toime, samas kui pidevalt esineva TSO-1 isoensüümi inhibeerimine võib põhjustada mao ja neerude kõrvaltoimeid. Meloksikaami selektiivsus COX-2 vastu on kinnitatud erinevates testisüsteemides nii in vitro kui ka in vivo. Meloksikaami COX-2 inhibeerimise selektiivset võimet näidatakse in vitro inimese täisveri kasutamisel testisüsteemina. Tehti kindlaks, et meloksikaam (annustes 7,5 mg ja 15 mg) inhibeeris aktiivsemalt COX-2, avaldades suuremat inhibeerivat toimet prostaglandiin E produktsioonile.2, stimuleeritakse lipopolüsahhariidiga (COX-2 poolt kontrollitud reaktsioon) kui tromboksaani tootmisel, mis on seotud vere hüübimisprotsessiga (COX-1 kontrollitud reaktsioon). Need toimed sõltusid annuse suurusest.

Ex vivo uuringud on näidanud, et meloksikaam (annustes 7,5 mg ja 15 mg) ei mõjuta vereliistakute agregatsiooni ja veritsusaega.

Kliinilistes uuringutes esinesid seedetrakti kõrvaltoimed üldiselt sagedamini meloksikaami kasutamisel annustes 7,5 ja 15 mg, kui teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Seedetrakti kõrvaltoimete sageduse erinevus tuleneb peamiselt asjaolust, et meloksikaami võtmisel on sellised nähtused nagu düspepsia, oksendamine, iiveldus, kõhuvalu vähem levinud. Meloksikaami kasutamisega seotud ülemise seedetrakti perforatsioonide sagedus, haavandid ja verejooks olid madalad ja sõltusid ravimi annusest.

Meloksikaam imendub pärast i / m manustamist täielikult. Suukaudsel manustamisel on suhteline biosaadavus võrreldes biosaadavusega peaaegu 100%. Seetõttu ei ole annuse valimine vajalik, kui vahetate süstimist suu kaudu. Pärast ravimi i / m manustamist annuses 15 mg Cmax on 1,6-1,8 mkg / ml ja saavutatakse ligikaudu 60-90 min jooksul.

Meloksikaam seondub väga hästi plasmavalkudega, peamiselt albumiiniga (99%). Siseneb sünoviaalsesse vedelikku, kontsentratsioon sünoviaalses vedelikus on ligikaudu 50% plasmakontsentratsioonist. Vd madal, umbes 11 liitrit. Individuaalsed erinevused on 7-20%.

Meloksikaam metaboliseerub maksas peaaegu täielikult, moodustades 4 farmakoloogiliselt mitteaktiivset derivaati. Peamine metaboliit 5'-karboksümeloksikaam (60% annusest) moodustub vahepealse metaboliidi 5'-hüdroksümetüülmüroksikaami oksüdeerimisel, mis samuti eritub, kuid vähemal määral (9% annusest). In vitro uuringud on näidanud, et CYP2C9 isoensüüm mängib selles metaboolses transformatsioonis olulist rolli, CYP3A4 isoensüüm mängib täiendavat rolli. Peroksidaas osaleb kahe teise metaboliidi moodustamises (vastavalt 16% ja 4% annusest), mille aktiivsus tõenäoliselt varieerub individuaalselt.

See eritub võrdselt soolte ja neerude kaudu, peamiselt metaboliitidena. Muutumatul kujul eritub väljaheitega vähem kui 5% päevaannusest, uriinis leidub ravim muutumatul kujul ainult väikestes kogustes. Keskmine t1/2 Meloksikaam varieerub vahemikus 13... 25 tundi. Pärast ühekordset manustamist on plasmakliirens keskmiselt 7-12 ml / min.

Meloksikaamil on lineaarne farmakokineetika annustes 7,5-15 mg koos manustamisega.

Farmakokineetika erilistes kliinilistes olukordades

Maksafunktsiooni puudulikkus ja nõrgalt ekspresseeritud neerupuudulikkus ei mõjuta oluliselt meloksikaami farmakokineetikat. Meloksikaami elimineerumise kiirus kehast on mõõdukalt raske neerupuudulikkusega patsientidel oluliselt suurem. Lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel seondub meloksikaam plasmavalkudega halvemini. Terminaalse neerupuudulikkuse korral suureneb Vd võib põhjustada suurema vaba meloksikaami kontsentratsiooni, nii et nendel patsientidel ei tohiks ööpäevane annus ületada 7,5 mg.

Eakate patsientidega võrreldes on noortel patsientidel sarnased farmakokineetilised näitajad. Eakatel patsientidel on keskmine plasma kliirens tasakaalu farmakokineetika perioodil veidi väiksem kui noorematel patsientidel. Vanematel naistel on kõrgem AUC ja pikk T1/2, võrreldes mõlema soo noorte patsientidega.

Ravi alustav ravi ja lühiajaline sümptomaatiline ravi:

- osteoartriit (artroos, liigeste degeneratiivsed haigused);

- muud lihas-skeleti süsteemi põletikulised ja degeneratiivsed haigused, nagu artropaatiad, dorsopaatiad (näiteks ishias, seljavalu, õla periartriit jt), millega kaasneb valu.

- ülitundlikkus ravimi toimeaine või abiainete suhtes;

- ülitundlikkus (sealhulgas muudele mittesteroidsetele põletikuvastastele ravimitele), bronhiaalastma, korduva ninakaudse polüpoosi või paranasaalse siinuse, angioödeemi või urtikaaria täielik või mittetäielik kombinatsioon, mis on tingitud atsetüülsalitsüülhappe või teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite talumatusest tänu risttundlikkuse tõenäosusele (t. tundi ajaloos;);

- mao ja kaksteistsõrmiksoole erosive ja haavandilised kahjustused ägedas faasis või hiljuti ülekantud;

- põletikuline soolehaigus (Crohni tõbi või haavandiline koliit ägedas staadiumis);

- raske maksa- ja südamepuudulikkus;

- raske neerupuudulikkus (kui hemodialüüsi ei teostata, ei ole QC 25 ml / min) annuse kohandamine vajalik.

Maksatsirroosiga (kompenseeritud) patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimisele

Erilisi kliinilisi uuringuid ravimi toime kohta autojuhtimisele ja mehhanismidele ei läbi viidud. Kuid juhtimisel ja mehhanismidega töötamisel tuleb arvestada pearingluse, unisuse, nägemishäirete või muude kesknärvisüsteemi häirete tekkimise võimalusega. Ravi ajal peavad patsiendid olema autojuhtimisel ja muude potentsiaalselt ohtlike tegevuste puhul ettevaatlikud, mis nõuavad suuremat kontsentratsiooni ja psühhomotoorset kiirust.

Ravimi Movalis kasutamine on raseduse ajal vastunäidustatud.

On teada, et MSPVA-d tungivad rinnapiima, mistõttu Movalis'i kasutamine imetamise ajal on vastunäidustatud.

COXi / prostaglandiini sünteesi pärssiva ravimina võib Movalis mõjutada viljakust ja seetõttu ei soovitata seda rasedust planeerivatel naistel. Meloksikaam võib põhjustada ovulatsiooni hilinemist. Sellega seoses on soovitatav, et naistel, kellel on probleeme rasestumisega ja mida uuritakse sarnaste probleemide puhul, tuleb Movalis katkestada.

Vastunäidustatud lastel ja alla 18-aastastel noorukitel.

Ravim on vastunäidustatud raske neerupuudulikkuse korral (kui hemodialüüsi ei teostata, QC 25 ml / min) ei ole annuse kohandamine vajalik.

Ravim on vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse, aktiivse maksahaiguse korral.

Maksatsirroosiga (kompenseeritud) patsiendid ei vaja annuse kohandamist.

Ravimi eakatele patsientidele tuleb ette näha ettevaatusabinõud.

Ravimit tuleb hoida pimedas kohas, lastele kättesaamatus kohas temperatuuril, mis ei ületa 30 ° C. Kõlblikkusaeg - 3 aastat.