Põhiline / Diagnostika

Suletud radiaalmurd murdega

Murdumine nihkega - luumurd, milles fragmendid kaotavad õige positsiooni ja on üksteise suhtes nihutatud. Seda avaldab deformatsioon ja / või lühenemine, harvem kui jäseme pikenemine. Nihkeid on mitmesuguseid, kaasa arvatud - piki telge, piki pikkust, pöörlemist ja nurka. Diagnoosi kinnitab vajadusel radiograafia, kasutades CT, MRI, artroskoopiat ja muid uuringuid. Ebaühtluse kõrvaldamiseks teostage üheastmeline ümberpaigutamine, kehtestage skeleti veojõud või kasutage erinevaid töömeetodeid.

Nihke murd

Murdumine nihkega - luumurd, mis katkestab fragmentide normaalse asukoha. Nihkumine tuleneb traumaatilistest mõjudest või lihasjõust. Seda võib moodustada mis tahes luude mis tahes osas, seda on peaaegu alati täheldatud pikkade torukujuliste luude diafüüsi murdudes, mis ilmnevad sageli intraartikulaarsete ja periartikulaarsete vigastuste ajal. Luumurdu põhjuseks võib olla spordi-, majapidamis- või tööõnnetus, kõrguse langus, liiklusõnnetus, kriminaaljuhtum või loodusõnnetus.

Nihutatud luumurrud võivad olla kas isoleeritud või mitmekordsed. Sageli diagnoositakse kombineeritud vigastuse koostises (polytrauma) kombineerituna nüri kõhu trauma, TBI, neerukahjustuse, rinnakahjustuse, põie rebenemise ja muude traumaatiliste vigastustega. Mõnikord raskendab närvide ja veresoonte terviklikkuse kokkusurumine või rikkumine. Nihkega murdude ravi teostab traumatoloogid.

Klassifikatsioon

Arvestades kahjustuste mehhanismi, jagunevad nihked murrudeks järgmiselt:

  • Tihendamise või kokkusurumise purunemine. Moodustunud, kui nad puutuvad kokku luudega rist- või pikisuunas. Torukujulisi luud kahjustatakse sagedamini põikisuunas, kusjuures murdude joon ulatub tavaliselt diafüüsi ja metafüüsi vahele, kitsam diafüüs on metafüüsi sees ning metafüüs ja epifüüsi lamedad. Mõnel juhul ei kaasne sellistesse murdudesse väljendunud nihkumine, kuid on võimalik teha fragmentide suhtelise positsiooni rängad rikked kuni liigendamiseni ja liigeste pindade kongruentsuse täieliku kadumiseni.
  • Paindumisest tulenevad luumurrud. Võib põhjustada kaudset või otsest kokkupuudet. Luu kumeral poolel, kui tahate seda painutada, ilmuvad mitmed praod, mis kulgevad erinevates suundades. Kui elastne piir on ületatud, siis luu puruneb, moodustades sageli kiilukujulise fragmendi, mis asub kahe suure luumassi vahel.
  • Keeratavad luumurrud (torso). Tõuske luu ühe otsa kinnitamisel ja samal ajal teise otsa pööramisel piki telge. Kõige sagedamini moodustuvad suured torukujulised luud (sääreluu, brachiaalne, reieluu). Sellised vigastused võivad tuleneda õlavarre järsust keerdumisest ("politseinik" õla diafüüsi luumurd), langemisest suusatamise ajal (sääreluu luude spiraalne murd) jne.
  • Murdumismurd. Mõnikord esineb sidemete purunemisel. Koos luu väikeste alade eraldamisega, millele on kinnitatud sidemed ja kõõlused. Sellisel juhul eemaldatakse tavaliselt fragment märkimisväärselt ja sõltumatu sulandumine muutub võimatuks.

Arvestades luumurdude suunda luu telje suhtes, eristuvad murdud traumatoloogias:

  • Rist - ristlõikepind asub ristisuunas. Sellised kahjustused tekivad tavaliselt otsese vigastuse tagajärjel, neile on iseloomulik rebitud, ebaühtlane luumurd. Võib-olla kombineerituna ristlõikest pikisuunalise pragunemisega (Y- või T-kujulised murrud), tekib selline kahjustus tavaliselt sääreluu, reieluu ja õlavarre luude madalamates epifüüsis.
  • Pikisuunaline - murdepind langeb kokku luu teljega. Identifitseeritud harva, mõnikord osa periartikulaarsetest või intraartikulaarsetest T-kujulistest kahjustustest.
  • Spiraalne või spiraalne - murdude tasand läbib spiraalselt, ühele fragmendile moodustub terav serv ja teisele fragmendile moodustub sama kuju. Tõuse, kuna luu ümber keerleb oma telje ümber, näiteks jäseme keeramisel.
  • Kaldus - luumurd tasand läbib luu telje. Tavaliselt on fragmendi tagumik sile, ilma suurte tükeldamisteta. Luufragmentidel on teravad nurgad, üks fragment "asetub" teise järel, röntgenkiirte kujutistes ühes projektsioonis tundub, et fragmendid seisavad normaalselt ja teine ​​näitab nende väljendunud nihet.

Võttes arvesse lokaliseerimist, eristatakse järgmisi murdude liike:

  • Epifüüsi (intraartikulaarne). Tavaliselt tulenevad need kaudse kokkupuute tagajärjel, näiteks jäseme keeramine koos samaaegse liikumisega liigeses. Sageli kaasneb sellega liigeste otsade oluline nihkumine ja liigese konfiguratsiooni rikkumine. Võimalik kombinatsioon dislokatsiooniga. Mõningatel juhtudel on pikaajaline liikuvuse piiramine pidevalt piiratud. Üheks epifüüsi murdeks on epifüsiolüüs - epifüüsi eraldamine kõhre kihi (kasvav tsoon) piirkonnas lastel. Puudub liigeste pindade konfiguratsiooni eiramine epiphyseolüüsi ajal, võib täheldada nurkade nihkumist.
  • Metafüüs (periartikulaarne). Tõuske telje kokkusurumise korral koos ühe fragmendi sisseviimisega teise. Selliste kahjustuste korral on kõrvalekaldeid täheldatud väga harva.
  • Diaphyseal. Kõige levinumad luumurrud. Võib esineda nii otsese kui ka kaudse mõju tagajärjel: löök, kukkumine, väänamine, kokkusurumine jne. Absoluutses enamikul juhtudel on nendega kaasas rohkem või vähem väljendunud nihkumine, mis on tingitud vigastuste mehhanismist ja / või lihaste kokkutõmbumisest, mis „tõmbab” luude killud, rikkudes nende nõuetekohast interpositsiooni.

Nihked võivad olla avatud või suletud. Avatud luumurrudega kaasneb naha terviklikkuse rikkumine suletud luumurrudega, luumurd ala jääb nahale. Enamikul juhtudel tekib haav, kui naha kahjustab nihutatud fragmendi terav serv. Kui haav tekkis vigastuse ajal, nimetatakse luumurd avatuks. Juhtudel, kui haav tekkis luu fragmentide nihke tõttu ohvri tõstmise, kandmise või transportimise ajal, liigitatakse luumurd sekundaarseks.

Klassifikatsioon

Nihkumine on üks kõige olulisemaid murdude tunnuseid. Nihke raskusaste võib oluliselt varieeruda - alates alaealisest, kes ei kujuta endast ohtu jäseme kuju ja funktsiooni, kuni töötlemata, millega kaasneb terav kumerus ja segmendi lühendamine. Nihke võib põhjustada primaar- või sekundaarsed põhjused. Peamine põhjus on murdu põhjustanud toime. Teiste põhjuste hulka kuuluvad refleksi kokkutõmbumine ja lihaste elastne tagasitõmbumine, fragmentide ümberpaigutamine ohvri ebaõige tõstmise, transpordi või kandmise tõttu.

On mitut tüüpi nihkeid. Kui nurga nihke nurga ümber on moodustatud nurk. Seda tüüpi nihkumine toimub igasuguste diafüüsi murdude puhul, võib olla otseselt tingitud traumaatilisest toimest, kuid enamikul juhtudel esineb see sekundaarselt lihasjõu toimel. Külgsuunalist nihet iseloomustab luufragmentide lahknevus erinevates suundades, seda tüüpi nihkumist täheldatakse sagedamini põikmurdude korral.

Kõige sagedamini toimub nihutamine piki pikkust ja sellega kaasneb luu telje suunas ühe fragmendi libisemine teise suhtes. See esineb lihaste kokkutõmbumise ajal, millega kaasneb jäseme tugev lühenemine. Perifeeria nihkumine on vähem levinud ja toimub ühe fragmendi pöörlemisel selle telje ümber. Sagedamini on perifeerne fragment "lahtivõtmine". Sageli kombineeritakse üksteisega mitut tüüpi nihkumist, moodustades keerulisi kombineeritud võimalusi.

Tüsistused

Mida suurem on vahemaa nihutatud luu fragmentide vahel, seda hullem nad koos kasvavad. Parandamata ja halvasti parandatud luumurdude puhul on sageli täheldatud aeglast adhesiooni ja valede liigeste teket, moodustub jäme kallus ja kaugemas perioodis tuvastatakse jäseme telje, pikkuse, kuju ja funktsiooni rikkumine. Igasuguse ümberpaigutamisega võib kaasneda närvide ja veresoonte purustamine või kahjustamine. Õigeaegse abi puudumisel võivad neurovaskulaarse kimbu vigastuse tagajärjeks olla vereringehäired, parees, paralüüs ja tundlikkuse häired. Pehme kudede (tavaliselt lihaste) rikkumine fragmentide vahel võib häirida murdude normaalset liitumist.

Diagnostika

Diagnoosi avaldamiseks kasutage uuringu andmeid ja röntgenanalüüsi tulemusi. Tavaliselt määratakse pildid kahes projektsioonis (külg ja sirge). Mõnede murdude puhul, mille puhul on tegemist nihkega, kasutatakse täiendavaid väljaulatuvaid osi (kaldu, eritingimustes). Tihedate struktuuride üksikasjalikuks uurimiseks on ette nähtud luu CT, pehmete kudede seisundi hindamiseks - MRI. Mõnedes intraartikulaarsetes luumurretes on artroskoopia ette nähtud. Kui kahtlustatakse närvide ja veresoonte kahjustamist, suunatakse patsiendid konsultatsiooniks neuroloogi ja veresoonte kirurgi.

Ravi

Luumurdude töötlemine hõlmab nihkumise kohustuslikku eemaldamist - see võimaldab luu fragmentide normaalset haardumist, et taastada kahjustatud segmendi välimus ja funktsioon. Fragmentide asukoha taastamine võib olla üheastmeline või järkjärguline, konservatiivne või toimiv. Samaaegne ümberpaigutamine toimub kohaliku tuimestuse või üldanesteesia all ja sisaldab mitmeid meetodeid, mille loetelu sõltub murru asukohast ja nihke liigist. Pärast lähtestamist rakendab arst kipsi ja määrab kontrolli röntgenkiirte.

Järkjärguline suletud asend viiakse läbi skeleti veojõu abil. Jäseme distaalse segmendi luu kaudu hoitakse nõela, kinnitatakse klamber ja kaal riputatakse kronsteini. Koormuse mass arvutatakse, võttes arvesse luumurru tüüpi, kehakaalu ja kahjustatud lihaskonna seisundit. Puusa luumurdude korral liigub nõel läbi sääreluu närviliigese, shel-luumurdude läbi ja olekranooni kaudu õlarõhkudes. Veojõukontrollis tehakse kontrollkaadreid ja vajadusel korrigeeritakse fragmentide asukohta, vähendatakse või suurendatakse koormust, liigutades jäseme teise asendisse (näiteks liigutades seda ühele küljele) või lisades külgsuunalise tõukejõu. Veojõud säilitatakse kuni primaarse kalluse moodustumiseni ja asendatakse seejärel kipsiga.

Absoluutne näidustus murdude kirurgiliseks raviks on nn pehmete kudede interpositsioon, veresoonte ja närvide kokkusurumine, ebaõnnestunud samaaegne asend ja võimatus võrrelda fragmente skeleti veojõuga. Nihkega luumurdude suhteliste näidustuste loetelu on üsna lai, kuna see ravimeetod võimaldab patsientide varajast aktiveerimist, et vältida traumajärgsete kontraktsioonide ja pikaajaliste mitteaktiivsustega seotud tüsistuste teket.

Toiminguid tehakse tavaliselt üldanesteesia või juhtivuse anesteesia all. Võib-olla fokaalne või extrafokaalne osteosüntees. Fokaalse osteosünteesi ajal teeb arst murdumispiirkonda sisselõike, liigutab pehmed kuded külgedele, sobib killud kätega või spetsiaalsete tööriistade abil ja paigaldab metallist struktuuri luule või luule. Plaadi osteosünteesiks kasutatakse plaate intraosseous-tihvtide, kruvide ja kudumisvardade jaoks.

Ekstrokokulaarse osteosünteesi korral ei ole luumurru koht tavaliselt avatud. Traumatoloog hoiab nõelu ja kinnitab mitu rõngast või poolrõngast, ühendades need vardade abil. Rõngaste vahelise kauguse suurendamise või vähendamisega saab arst korrigeerida fragmentide asukohta nii operatsiooni ajal kui ka pärast selle lõpetamist. Ekstsentraliseeritud osteosünteesi kõige populaarsem ja multifunktsionaalsem variant on Ilizarovi aparaat.

Nii konservatiivse kui ka kirurgilise luumurdude korral on ette nähtud nihkumine, treeningravi, massaaž ja füsioteraapia. Taastumisperioodil viiakse läbi taastusravi, et taastada jäseme funktsioon. Fusiooni või ebanormaalse fusiooni puudumisel viiakse läbi kirurgilised sekkumised, valides operatsiooniprotseduuri, võttes arvesse murru tüüpi ja sekundaarsete patoloogiliste muutuste laadi.

Käe raadiuse murru töötlemine ja kestus koos nihkega

Kui pärast käte vigastamist arsti kabinetis avastate, et olete saanud raadiusega otsese murde nihkega, ärge paanikas. Omades kogu vajaliku informatsiooni temast, ei saa te mitte ainult mõista kahjustuste mehhanismi ja selle ravimeetodeid, vaid ka aidata kaasa paremale ja kiiremale naasmisele oma käe kõigi füsioloogiliste funktsioonide juurde.

Vähe anatoomiast

Raadius on küünarvarred. See on osa käest küünarnuki ja randme vahel. Raadiuse alumine osa on üsna haavatav. See on õhem ja välimine (koore) kiht on samuti vähem vastupidav.

Vigastuse põhjused

Radiaalse luu füsioloogilise struktuuri ülaltoodud omaduste põhjal on võimalik mõista, miks see on nii sageli vigastatud. Käe raadiuse purunemine esineb tihti laienenud käe maandumisel, et kaitsta kätt ettepoole või purustada seda kõva pinnaga. Olukorrad, kus isik võib saada sarnast kahju:

  • autoõnnetus;
  • tööohutuse ebapiisav täitmine;
  • ebasoodsad ilmastikutingimused;
  • kirg äärmuslike spordialade vastu.

Iga inimene võib oma käe haiget teha. Kuid siiski määravad arstid järgmised kategooriad inimesi, kellel on suurem osa ülemise jäseme murdumise riskist kui ülejäänud. Riskirühmad:

  • üle 45-aastased naised;
  • 5–15-aastased lapsed;
  • inimesed, kes tegelevad raske füüsilise tööga;
  • sportlased.

Kahju tüübid

Täiskasvanutel ja lastel on kiirrünnakutel üldine klassifikatsioon:

  1. Artikulaarne. Vigastus, mis kahjustab vahetult randme.
  2. Eriti liigesed. Liigend jääb puutumata;
  3. Suletud luumurrud. Jaotus on peidetud naha alla. Puudub nähtav vahe, lihaste ja sidemete terviklikkus ei ole katki. Suletud radiaalne luumurd on ohvri jaoks kõige ohutum käsitsi murru tüüp.
  4. Ava Väga ohtlik vigastus. Oht on see, et naha ja pehmete kudede rebenemine, saastumine võib haavasse sattuda igal ajal ja põhjustada tõsist nakkust.
  5. Fragmentmurd. Raadius on vigastatud rohkem kui kahes kohas. Sageli juhtub see siis, kui tugevad jäsemed pigistavad mõlemalt poolt. Lõppkokkuvõttes laguneb luu paljudeks väikesteks fragmentideks, mis omakorda kahjustavad lähedal asuvaid kudesid.
  6. Murdumine nihkega ja ilma (pragu).

Seda tüüpi luumurdu kaalutakse üksikasjalikumalt. Sõltuvalt murdejoonest võib nihe olla horisontaalne või vertikaalne. Horisontaalse luumurdu korral jaguneb luu kaheks osaks ja nihkub küljele. Pikisuunaline lammutamine toimub siis, kui üks fragmentidest on liikunud kõrgemale ja piki teist luu osa. Nihutamine võib samuti olla täielik (seos prahtide vahel on halvasti purunenud) ja mittetäielik (luu terviklikkus on peaaegu säilinud või luu fragmendid säilivad).

Kiirte murdumine alumises osas (alumine kolmandik) on raadiuse murru tüüpiline koht. Olenevalt harja asukohast vigastuse minutis on selle murdu kaks peamist tüüpi:

  1. Ulatuslik (rattamurd). See on traumatoloogias kõige sagedamini kasutatav lammutustala. Selle kahjustusega nihutatakse üks luu fragmentidest käe tagumise pinna suunas.
  2. Flexion (Smithi luumurd). Peamine löök langeb randme siseküljele. Murdumispind on esiplaanist palmiku välisküljele ja alumisest ülevalt.

Sümptomaatika

Kahjustuse korral on kriis selgelt kuuldav - see on absoluutne luumurd. Selge signaal, et tekkinud kahju on kompenseeritud, on käe kuju väliselt nähtav deformatsioon, millega kaasneb turse või verevalumid. Käsi valutab palju ja vähimatki püüdes oma positsiooni muuta.

Esmaabi

Esimene asi, mida tuleb teha luumurdude olukorras, on käe täielik immobiliseerimine. Seda tehakse selleks, et vältida luumurdude edasist nihkumist ja vältida lähedal asuvate kudede, närvide ja kõõluste kahjustamist. Tehke seda iga inimese võimu all, isegi kui tal ei ole meditsiinilist haridust. Peamine asi ei ole karta.

Kui vigastus on suletud, tuleks jäseme korralikult kinnitada riba. Mistahes tasane ja kõva ese võib toimida kinnitusrehvina. Avatud luumurru korral ja sellega kaasneb rikkalik verekaotus, siis alguses tuleks see eemaldada köie, tihedalt valtsitud riide, vöö või köie abil. Ainult pärast seda kinnitage käsi rehviga. Seda tuleb rakendada õla keskelt sõrmede alusele.

Kaasaegne alternatiiv kipsile ja rehvidele

Paljud mõtlevad, kuidas kätt hoida raadiusega murdudes nihkega? Tõeline ja ohutu asend - rihma kohal, küünarnukis iseseisva nurga all painutatud asendis või laia salliga.

Valu vähendamiseks saate lühidalt lisada midagi jahutamist. Sellise vigastuse saamisel ärge kõhelge kiirabi poole. Kõige parem on leida kvalifitseeritud abi ühe kuni kahe tunni jooksul pärast vahejuhtumit. Avatud luumurruga peate tõenäoliselt mõneks ajaks haiglasse minema. Suletud vigastusi saab ravida kodus. Põhireegel ei jää siiski keldrisse - et täita kõik raviarsti ettekirjutused täiuslikult.

Ravi

Nihutatud käe vigastuse korral valivad arstid sageli ühe kahest ajast testitud ravirajast: luu seadmine spetsialisti kätte või avatud vähendamine koos fragmentide hilisema kinnitamisega nõeltega. Käe radiograafia aitab neil õiget valikut teha. Oluline on mitte ainult luu nõuetekohane kasvatamine, vaid ka äärmiselt vajalik säilitada endine tundlikkus ja sõrmede manööverdusvõime. Radiaalse luu murdumisega nihkumise mõiste sõltub suurel määral valitud ravist.

Käsitsi nihke meetodit korrigeeritakse pärast lokaalanesteesiat. Pärast seda ei ole ringikujuline krohv, vaid küünarvarre ja käe tagaküljele kantakse krohvplaadid (laastud). Nad fikseerivad käe esimese 3-5 päeva jooksul, kuni paistetub. Vastasel korral võib vigastatud käsi vereringet oluliselt kahjustada. Kui paistetus kaob, tehakse teine ​​lask, mille järel rehvi tugevdatakse sidemetega või asendatakse ringikujulise krohviga.

Avatud asend on väike toiming, mille käigus tehakse vigastuskoha kohal sisselõige. Olles saanud avatud juurdepääsu murtud luule, kõrvaldatakse nihestus. Rekonstrueeritud konstruktsioon kinnitatakse kudumisvardade, plaatide või muude eristruktuuride ja krohviga.

Huvi kipsi kandmisel raadiuse murdmisel on selge. Kõik patsiendid tahavad tõesti kiiresti tagasi tavalisele eluviisile.

Vastus sellele on tingitud mitmest tegurist:

  • vigastuse raskus;
  • patsiendi vanus (lapsel kasvab luu kiiremini, vanematel inimestel kauem);
  • ravi tüüp (prahtide ühendamine operatsiooni ajal vähendab oluliselt ebakorrektse luude sulandumise ohtu).

Arvestades ülaltoodud tegureid, võib kipsi kandmise aeg raadiuse murdumisel varieeruda kolmest nädalast kuni poolteist kuud. Keskmine juurdevoolu kestus on 5 nädalat.

Taastamine

Kui valamine on eemaldatud, siis ärge oodake, et käsi saaks eelmisele koormusele kohe vastu võtta. Sunnitud seisakute tõttu nõrgenevad lihased oluliselt. Käe varasema liikuvuse saavutamiseks tuleb läbida täielik rehabilitatsioonitsükkel. See sisaldab soojendustreeninguid ja harjutusi peenmotoorikateks, massaaži spetsiaalsete salvidega ja mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure. Treenige oma käsi hoolikalt, koormus suureneb järk-järgult.

Erinevad vee protseduurid, ujumine või meresoolaga vannid aitavad kätt tagasi pöörduda. Vee temperatuur ei tohi ületada 36-37 kraadi.

Toitumine mängib samuti olulist rolli. Keha vajab tavalisest rohkem kaltsiumi. Eriti tema paljud erinevad piimatooted. Kuid on olemas tooteid, mis võivad aktiveerumist aeglustada. See alkohol, tugev tee ja kohv kõrge kofeiinisisaldusega, kõik gaseeritud joogid.

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Vaatamata kaasaegse meditsiinitehnoloogia arengule ja anesteesia ohutusele tunnevad enamik patsiente endiselt operatsiooni hirmu. Mis puudutab traumatoloogiat, siis üks huvitavamaid küsimusi patsientidele on see, kas nad vajavad alati operatsiooni murru korral.

Luumurdude nihkumine murru korral

Millised on erapoolikuse liigid?

Fragmentide primaarne nihkumine luumurrul toimub kohe vigastuse ajal. Lisaks traumaatilise jõu toimele mõjutab nihet fragmentide külge kinnitatud skeletilihaste tõukejõud.

Sekundaarne nihkumine luumurdu korral võib olla tingitud otseselt füüsilisest mõjust (näiteks juhul, kui annate koormuse jäsemele, kus esineb luumurd) või tagajärjeks turse langemisel 7-10 päeva pärast vigastust.

Järgnevad fragmendi nihke variandid on võimalikud:

  • laius (mitte üle ½ luude läbimõõdu, üle ½ luude läbimõõdu, kuid pidades neid üksteisega kokku puutunud;
  • pöörlevad
  • nurk
  • piki pikkust (fragmentide eraldamine - luu fragmendi eraldamine sidemega või kõõlusega, näiteks patella luumurdudega);

Murdunud luumurrud on üks kõige soodsamaid nihkeid, kusjuures operatsioon ei ole vajalik, raskolachivat murru on vastunäidustatud, kui nurknurk ei riku jäseme funktsiooni. Murdunud luumurdude korral on soovitatav kasutada konservatiivset ravi.

Mida saab kompenseerida?

Luumurdude nihkumise tagajärjed on erinevad:

Luumurd käed nihkega

Sportlased ja aktiivsed inimesed on tundlikumad erinevate jäsemete vigastuste suhtes ning käiguvahetused koos liikumisega on üks kõige sagedasemaid vigastusi. Kui luude tugevus ületab jõudu, nihkuvad fragmendid üksteise kaare suhtes.

Selle tulemusena tekib deformatsioon, mida mõnikord raskendab veresoonte või närvikiudude rikkumine. Luumurdude liigutamine nihkega on üsna ulatuslik ja hõlmab paljusid sorte, sealhulgas:

  • Murdude arv (üksik-, topelt-, mitmekordne);
  • Seos külgnevate liigestega (luumurrud liiguvad või liiguvad mööda luujoont);
  • Pehme koe kahjustuse liik;
  • Luu fragmentide olemus;
  • Fragmentide nihkumise mehhanism;
  • Luumurde etioloogia;
  • Luumurdude lokaliseerimine;

Luumurru põhjuseks võib olla langus, vigastus tööl ja sportlik vigastus. Kuid sagedamini põhjustab see liikluskahju käe luudele.

Toimimine

Mis tahes tüüpi vigastuste ravi algab juba esmaabi staadiumis. Oluline on tegutseda kiiresti ja nii kiiresti kui võimalik, et ohver lähimasse hädaabiosakonda tuua. Vajalikud diagnostilised protseduurid viiakse läbi haiglas ja ravi määratakse.

Paigutatud käte murrud kõrvaldatakse krohvivalu ümberpaigutamise ja rakendamisega. Kirurgiline sekkumine on ette nähtud harvadel juhtudel, kui on selge, et asendamine ja immobiliseerimine ei anna luu anatoomiliselt korrektset asendit, kui närv on kahjustatud või haava patoloogilise sulandumise korral. Operatsioon peaks toimuma esimestel nädalatel pärast vigastust enne kalluse kasvu algust.

Paigaldamine

Luude parandamine on võimalik kahel viisil:

  1. Käsitsi vähendamine (vähendamine) - toodetud rõhu või venitamise teel. Pärast iga vähendusetappi viiakse läbi tulemuse radioloogiline kontroll. Manipuleerimist teostatakse ainult anesteesia all ja ainult kogenud spetsialist. Protseduuri kestus on umbes 10 minutit;
  2. Seadmete taastamine (meditsiinitehnoloogia abil) võimaldab vigastatud käe pidevat ja pidevalt tugevalt, kuid samal ajal sujuvalt ilma arsti kaasamiseta. Kestus sõltub vigastuse laadist ja võib kesta mitu tundi kuni mitu päeva.

Peenestatud murd

Käe murdunud luumurdu korral lõheneb luu prahi olekusse, mis on sageli üksteise suhtes ümber paigutatud. Seda tüüpi käe murru töötlemist nihkega peetakse kõige raskemaks ja sõltub asukohast, fragmentide arvust, nende suurusest ja kujust.

Enamikul juhtudel viiakse operatsioon läbi redutseerimata kudede ja väikeste fragmentide eemaldamisega. Teil võib tekkida vajadus ka veresoonte ja närvi kimpude taastamiseks. Peenestatud murdude ümberpaigutamise olemus on võrrelda fragmente kodarate ja titaanplaatide abil. Kalluse moodustumise kiirendamiseks puhastatakse luu otsad nende hilisema kinnitamisega.

Raskete vigastuste korral võib luukoe alasid asendada kunstlike materjalidega. Pärast operatsiooni lõppu tugevdatakse käsi krohviga ja kui kõik toimingud tehakse kvalitatiivselt, toimub paranemine kolme nädala jooksul. Kõik ümberpaigutused algavad luumurdude anesteesiaga.

Kuidas kipsist kanda

Sõltuvalt kahjustuse liigist rakendatakse immobiliseerivast krohvist keskmiselt 2 kuni 10 nädalat:

  • Kui radiaalse luu pea on kahjustatud - paar nädalat;
  • Torukujulise luu keha kahjustumise korral - 1-1,5 kuud;
  • Kui distaalne raadius metaepipüüsi on kahjustatud (nn tüüpiline koht) - 2,5 kuud;
  • Küünarnukiga vigastus - 10 nädalat.

Kui palju hakkab käsi luumurdu pärast?

Käte valu võib pärast fikseerimise eemaldamist mõnda aega häirida. Ebamugavuse leevendamiseks pärast käe purunemist, on vaja läbi viia füsioteraapia taastusravi ja kasutada spetsiaalseid salve.

Valu sündroomi kõrvaldamiseks määrab arst ka keeruliste ravimite kasutamise, mille eesmärgiks on keha küllastamine oluliste vitamiinide ja aminohapetega, samuti luude ja pehmete kudede paranemine ja taastamine.

Rehabilitatsiooniperioodil on samuti oluline hoolsust kasutada, sest arst ja patsient sõltuvad sellest, kui tõhusalt ja vastutustundlikult määrab ravi ja taastumine taastumise edukuse ja võime kahjustatud käe funktsioonid tagasi saata. Pärast protseduuride läbimist võite hakata käsi masseerima ja tegema eriharjutusi. Harjutus pärast ümberpaigutatud käe luumurdu on aasta jooksul keelatud.

Kuidas ära tunda käe raadiuse murd?

Inimese käsi on ainulaadne vahend, mis tagab selle ümbritseva maailma edukad teadmised. Ta on tegelikult pidevalt liikumas, pakkudes puutetundlikke teadmisi ümbritsevast ruumist.

Sel põhjusel halvendab mõnikord ülemiste jäsemetega kaasnevat trauma elukvaliteeti. Eriti niisugune ohtlik vigastus, nagu käe murdumine nihkega.

Käe luu struktuur

Käte pidev liikumine annab keerulise luu struktuuri seotud liigeste ja kõõluste:

  • Kokkuvõttes on täiskasvanu skelettis käe 206 luud.
  • See arv on imikule palju suurem. Imikutel on 350 kaevandust, millest mõned kasvavad koos vananedes.

Selline suur hulk luudest annab liikumise. Käes arvestatakse luude maksimaalset arvu.

See koosneb:

  • 14 sõrme luud;
  • 5 käes;
  • 8 randmel.

Samuti on kaks käsivarre ja ühe õla luud.

Luumurd nagu luu trauma

Kui koormus ületab luukoe resistentsuse taseme, tekib luumurd.

On olemas käsitsi luumurdude tüübid:

  • Katkestatud luu terviklikkuse säilitamisel räägime pragust. Sellises olukorras paraneb ta piisavalt kiiresti.
  • Keerulistel juhtudel eraldatakse eraldatud piirkonnad, käe luukoe rikkumist peetakse keeruliseks. Reeglina jääb rikkumine pinna all, käe vigastus võib olla minimaalse luumurruga.
  • Mõnikord on koormus nii tugev, et purunenud käsi suunab eraldunud ala olulisel nurga all. Selline nihkega võimalus mõnikord kahjustab isegi kudede ja naha struktuure avatud vigastusega. Tasakaal võib olla väga tugev. Kuni 90 kraadi ületamiseni.

Käe luud on väga raske murda. Nad on valmis taluma kuni 2 tonni koormusi. Kõige sagedamini tekib käsi vigastus terava löögi korral, kui jäseme loomulik asend kaotab. Sel põhjusel esineb sageli ka käe purunemine, kui käiguvahetust kasutatakse.

Luumurdude liigid: klassifikatsioon

Luumurdude klassifikatsiooni korrektne määramine võimaldab spetsialistil välja töötada optimaalse ja tõhusa ravikuuri iga patsiendi jaoks, kellel peaks olema käte vigastus, sealhulgas murdunud käsi, millel on nihkega.

  • Sellist tüüpi käe luumurru korral on kahjustatud ainult luukud.
  • Ligandid, lihased ja luud jäävad puutumata.
  • Ravi on üsna lihtne. Nõuab purustatud luude fikseerimist kipsi või muude fiksaatoritega.

Avatud luumurd nihkega:

  • Tugeva mehaanilise toime korral võib nihutamisega tekkida käe avatud murd.
  • Sellisel juhul mõjutab vigastus lihaseid, kõõluseid ja nahka. Närvilõpmed võivad olla mõjutatud.
  • Esimene samm nihutatud käsi vigastuste ravis on luupinna terviklikkuse taastamine. Kasutada võib manööverdamist.

Peenestatud käsi murd:

  • Mõnes olukorras on luu sõna otseses mõttes killustatud väikesteks fragmentideks. On väga tugev erapoolik.
  • Usaldusväärsuse taastamine on operatiivmeetme käigus kõige sagedamini võimalik. Shunt pani tingimata.
  • Selline käe terviklikkuse ja nihke valulik rikkumine võib olla nii avatud kui ka suletud.

Mitmesugused:

  • Mitmekordne luukoe terviklikkuse rikkumine, kahekordne luumurd muutub ravimisel raskeks valikuks.
  • Selles teostuses võetakse kõigepealt röntgenikiirus, et määrata kindlaks luukoe terviklikkuse ja käsitsi murdude tüübi rikkumise asukoht segamisega ja ilma.
  • Pärast uuringut määratakse ravivõimalus, identifitseeritakse alad, mis vajavad šunte paigaldamist.

Samuti jagunevad nii käte luud kui ka muud luud:

  • perforeeritud;
  • marginaalne;
  • "rohelise filiaali" põhimõttel.

Murdujuhtum „tüüpilisel asukohal“

Umbes 25% vigastustest, mis on traumatoloogide praktikas ümberpaigutamisega või ilma selleta, on tingitud raadiuse kahjustumisest. Samal ajal kuuluvad 70-st selles piirkonnas 100 luumurdust kategooriasse „tüüpiline koht“, kus võib esineda nihet.

Sellel sektsioonil on languste ajal suurim koormus. Vähenenud luu tiheduse korral suureneb vigastuste oht nihkega. Näiteks, kui esineb osteoporoosi või naisi pärast menopausi.

Käte luumurdude põhjused

Kudede terviklikkuse probleemide hulgas on:

  • Ebakindluse suurenemine. See võib esineda näiteks osteoporoosi või eakate patsientide puhul, kui nihkumine toimub sageli.
  • Normaalse struktuuri luud kannatavad käe kõrge energiaga murdude tõttu: õnnetused, kukub kõrgusest. Sellises olukorras toimub liigutamine sageli.
  • Kui luukoe struktuuri patoloogilised muutused tekivad patoloogiliste häirete korral. Nende haiguste hulgas, mis võivad neid põhjustada, on Pageti tõbi, luumetastaasid, osteomalatsia. Vigastused tekivad mõnikord minimaalse mehaanilise mõjuga.

Käte luumurdude sümptomid

Käe luumurd määrab tugeva valu ja kahjustatud jäseme turse. Kahjustuse kohas võib esineda suuremat liikuvust. Selline sümptom näitab, et tõenäoliselt on eelarvamusi.

Murdunud käe märgid nihkega

Jäsemel on piklik.

Luukoe nihkumist käe murdumisega nihkega iseloomustavad järgmised luukoe parameetrid:

  • See erineb patoloogilisest liikuvusest.
  • Palpeerimisel ja kriisist väljumisel.
  • Mõjutatud piirkonnas võib esineda avatud vigastusi, millest väljaulatuvad luukud. Selles kohas oli käe murdumine nihkega.

Töötlemata põhjustab nihke sündroomiga käsi vigastus luu hävimist ja liikumisvõime halvenemist.

Olekranooni protsessi murru märgid

Tugeva traumaatilise mõju korral võib kannatada ulnarprotsess. Pärast vigastust on tugev valu. Te peate hoidma patsienti oma terve käega painutatud olekus. Küünarvarre piirkonnas laienemise võimalus kaob.

Sageli täheldatakse hemorraagiat. Luufragmentide vahel on palpatsioon haaratud. Palpatsioon on väga valus. Eriti nihke piirkonnas.

Käte või randme purunemise sümptomid

Selline kahju on üsna tavaline.

Tugeva vigastuse puhul on lihtne eristada järgmisi tegureid:

  • Sõrmede liikuvus liikumise ajal.
  • Randme tagaküljel olev turse on selgelt nähtav. See on tavaliselt nihkumise kohas.
  • Harja piirkonnas on nähtav deformatsioon nähtav.
  • Tugeva murru korral on tervis palju halvem. Ümberpaiknemise tsoon valutab pidevalt ja väga palju.

Murtud sõrme märgid

Sõrme murru on sageli raske eristada sinust ilma spetsialistiga konsulteerimata. Võimalik nihutamine.

Oletame, et vigastus põhjustab:

  • Nähtav turse ja suur valulikkus.
  • Võime tuvastada lõhet luukoe vahel, nihke piirkonnas.
  • Luu visuaalselt muudab kuju, sõrm ei liigu.
  • Tõsine valu tekib, kui vajutate kahjustatud sõrme otsa, see on eriti tugev ülemineku ajal.

Diagnostika

Ohvri sagedane viga on tõsise vigastuse või venitamise üle otsustamisest keeldumine traumatoloogile. Isegi kogenud traumatoloog ei ole valmis neid vigastusi silma eristama.

Samm-sammult esmaabi

Käe vigastuste korral on vaja välistada käe luumurd, kaasa arvatud nihutamine:

  • Helista kiirabi. Isegi kõige lihtsama luumurdu korral ilma sõrme nihutamata võib tekkida valu, mis võib põhjustada vererõhu langust.
  • Võtke anesteetikum. Sealhulgas Aspiriin, Ibuprofeen, Paratsetamool, Meloksikaam, Analgin jt.
  • Kui on haav, desinfitseerige ja kasutage sidet.
  • Kui arterid või veresooned on kahjustatud vigastatud vigastuste korral, kasutatakse veritsuse peatamiseks turniiri.
  • Luumurrul kantud vigastatud jäsemele kantakse sall. Liikuvust piirav õlg on kehale meelitatud.

Kuidas käte murde ravitakse?

Käe murdumise ravivõimaluste kindlakstegemiseks on vaja spetsialisti. Efektiivne ravi määratakse röntgenanalüüsi abil. Kompleksse luumurru korral, mis on kompenseeritud, viiakse läbi täiendav CT-skaneerimine või MRI.

Keerulise luumurdu korral, mis piirab liikuvuse taset, väljastatakse haiguspuhkus. Kahjustatud luukoe täielik kogunemine toimub 1,5-6 kuu jooksul, sõltuvalt vigastuse keerukusest. Edukas ülekasvamine tagab järgmiste protseduuride.

Kahjustatud jäseme kinnitamine

Kõige tavalisem fikseerimise võimalus on krohvi valamine. Fikseerimiseks võib kasutada ka lõhesid, trakside, sidemeid, sidemeid, mida peate arsti jaoks teatud aja jooksul kandma.

Luude paranemine ja kipsi eemaldamine toimub teatud aja jooksul:

  • Väiksemate vigastuste korral, kui diagnoositakse käiguvahetus ilma nihketa, toimub paranemine 6-8 nädala jooksul.
  • Kui radiaalne või ulna luu on katki, kantakse kipsi 8-12 nädalat.
  • Pärast kirurgilist ravi paraneb 3-kuuline luumurd.

Ravimite kasutamine

Nende ravimite korral ei ole luumurdude ravi võimalik:

  • Esimesel päeval pärast käe luumurdu on soovitatav kasutada analgeetikume, olenemata sellest, kas need on asendatud või mitte. Nad aitavad leevendada valu ja anda patsiendile rahu. Lisaks pillidele on soovitatav valu leevendada. Näiteks diklofenak, lidokaiin, ketonaalne.
  • Samuti määrati tabletid ravimid, mis aitavad kaasa kahjustatud luukoe kiirele kogunemisele. Sealhulgas kondroitiin ja teraflex, mis aitavad kaasa koe regenereerimisele.
  • Taastumist aitab kaasa D-vitamiini ja kaltsiumi sisaldavate toodete kasutamine. Nende hulka kuuluvad kaltsium D3-Nicomed, Vitrum, Akvadetrim.
  • Immunomoduleerivad ained Levamisole, Timalin, Pyrogenal aitavad suurendada organismi võimet regenereerida.

Soovitatav on kasutada homöopaatilist ravimit Trumel-S ja Mumiye. Taastumise kiirust mõjutab massaaži kasutamine salvrätiga.

Kirurgiline ravi

Keerulised luumurrud, mis on nihkega, nõuavad kirurgilist sekkumist. Neid võib teha lokaalanesteesias. Luu plaatide ja kodarate terviklikkuse taastamiseks kasutatakse. Nende kasutamine tagab jagatud vrakkide õige kaardistamise.

Sekkumine toimub mitmes etapis:

  • Ümberpaigutamise ajal teostatakse käte poolt luu murdumisest mõjutatud luu kokkutõmbumine. Seadet kasutati Ivanov, Sokolovsky, Edelstein. Mõnikord hoitakse laual Kaplan.
  • Enne nõelte või plaatide paigaldamist kraabitakse luu otsad kõvast, et parandada paranemist.
  • Plaatina ja kudumisvardade kinnitamiseks kasutatakse Chronos'i plokki, kruvisid ja kinnitusvahendeid.
  • Kihi lõhenemispinnale kantakse nihkega kipsplaat.
  • Taastumine pärast käe luumurdu kestusega kuni 3-4 kuud.

Murdude kirurgiline ravi

Füsioteraapia ja massaaži kasutamine

Tervendamisprotsessi kiirendamiseks kasutatakse UHF-kiirgust, elektroforeesi, interferentsseid voolusid, magnetravi (kasutamine on võimalik metallplaatide ja kudumisvardadega).

Taastusravi pärast luumurdu

Patsientidele, kes ravivad käte luude murdu, soovitatakse kasutada rea ​​rehabilitatsioonimeetmeid. Käte liikuvuse taastamiseks soovitatakse käitumisprotseduure. Seda soodustab spetsiaalne õppuste kogum. Neid saab teostada ainult tuimava valu juuresolekul. Kui valu tugevneb, tuleb klassid peatada.

Kompleksne treeningravi käte taastamiseks ja arendamiseks:

  • Võtke väike pall, kandke see terve käest valus käe kätte, pigistades.
  • Tehke pöörlevad liikumised liiges, mis paikneb murdumispiirkonnas.
  • Tõstke võimlemisliist üle pea pea sirgedel käedel, fikseerige asend, langetage aeglaselt.
  • Ristige silmad silma ees oma nägu.
  • Tehke keha pöördeid peopesadega keha ees ja selja taga.

Soovitatav on sõrmedega puudutada väikesi objekte. Nagu helmed, mõistatused, teraviljad.

Enesemassaaži kasutamine

Self-massaaž aitab kiirendada taastumist. Selle hoidmiseks võtavad nad kreemi ja teevad pehmeid paeluvaid liigutusi, sõtkudes käe murdunud osa naha kergeks punetuseks.

Toitumise põhimõtted käe vahetuses

Kaltsiumi- ja kaaliumirikkad toidud aitavad kiirendada taastumisprotsesse:

  • Toidus on süstitud kodujuustu, piimatooteid.
  • Luukoe, liigeste ja sidemete taastamine aitab lisada toidule toidud, millel on želatiin.
  • Sealhulgas marmelaad ja tarretis. Samuti on oluline lisada vitamiine sisaldavates toidukordades: köögiviljad ja puuviljad, rohelised.

Mugav asendi uni

Käe ümberlülitusel valib inimene asukoha, kus ta on mugav ja kus ei ole unehäireid:

  • Kui kahjustatud piirkond asub randmes või käes, võite magada igal mugaval positsioonil.
  • Kui küünarvarre, õlg on kannatanud, peate lamama terve keha poolele.
  • Vajadusel asetatakse selja alla rull, mis välistab spontaanse riigipöörde valulikult.

Lapse käe luumurdude ravi tunnused

Lapsed võivad sageli alahinnata, mis toimub. Kui lapsel on käel põletikuline nahk, on turse, palpatsioon näitab valulikku piirkonda ja palavikku ning vajab kohest pöördumist spetsialisti poole.

Lapse luumurdu edukaks raviks on oluline füüsilise aktiivsuse puudumise kontroll. Soovitatav ei ole lastel kõndida esimestel päevadel väljas, et kaitsta kahjustatud piirkonda korduvate kahjustuste eest.

Luumurru tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Kõrgeima kvaliteediga ravi ei taga käe luumurdu tagajärgede ja komplikatsioonide puudumist. Oluline kahju tervisele võib olla põhjustatud haigla hilinenud ravist.

Kõige levinumad tagajärjed on:

  • Liikuvuse vähenemine või vähenemine ebakorrektse sattumise tõttu. Sel juhul võivad nii luu enda kui ka selle kõrval asuvad liigesed vigastada.
  • Püo-septilised komplikatsioonid avatud vormiga.
  • Olukordades, kus luumurdudelt luumurdudest tekkis luumurd, eemaldatakse luuosa täielikult. Tendonid peavad moodustama moodustunud naha õmblema ja aktsiisima.
  • Kui pehmed koed muutuvad, moodustub mõnel juhul kontraktsioon. Nad vähendavad jäsemete liikuvuse taset. Isegi pärast edukat toimimist jääb rasvaemboolia väljavaade.

Purunenud käe tõttu puue

Kui ITUga pöördutakse katkise käe järel, on puude määramise võimalus väike:

  • Ülajäsemete vigastuste korral määratakse puudega kaebuste arvust 25% juhtudest.
  • Enamik ITU puudega seotud otsuseid, mis on suurusjärgus 50%, esineb käte või metakarpide luude vigastuste korral.
  • Igal juhul määratakse invaliidsus kinnitatud alalise või ajutise puude tunnustamise korral. Sellele tulemusele toob tihti kõrvalekalle murd.