Põhiline / Diagnostika

Käe radiaalsed luumurrud tüüpilises kohas.

Käe distaalse raadiuse luumurrud on küünarvarre kõige levinumad luumurrud ja moodustavad umbes 16% kõigist luumurdudest. Selle põhjuseks on tavaliselt väljatõmmatud käe langemine. Nende murdude kirjeldus ja klassifikatsioon põhineb fragmentide esinemisel, murdude joonel, fragmentide nihkumisel, liigesesisesel või liigeste liigesel ning käsivarre ulna üheaegse murdumise esinemisel.
Distaalse radiaalse luu ebaõige kleepumine pärast töötlemata luumurde või sekundaarse nihkumise korral jõuab 89% -ni ning sellega kaasneb randme nurk- ja pöörlemisformaalsus, lühendatud radiaalne luu ja löögipiirkonna randmele luude lööve. See põhjustab srednezapyaschnuyu ja luchekapyastnuyu ebastabiilsust, koormuse ebaühtlast jaotumist sidemete aparaadile ja randme ja distaalse radiaatori liigeste liigese kõhre. See põhjustab treeningu ajal randme küünarnukis valu, vähendab käe tugevust, vähendab liikumist randme liigeses ja deformeeruva artroosi teket.

Rannaliigese röntgenkiirte anatoomia
Radiaalse luu liigese pinna kalle tavapärases vahemikus otseses projektsioonis on 15-25º. Seda mõõdetakse radiaalse luu risti telje ja liini piki liigesepinna suhet. Radiaalse luu alumise kolmandiku liigesepinna kaldenurga muutus on nii värske kui ka pikka aega kasvanud luumurdu märk.

Palataalne kalle mõõdetakse külgsuunas eenduva joonega, mis on tõmmatud radiaalse luu liigese pinna palmiku ja tagumise tõusuni radiaalse luu aksiaalsuunas. Normaalne nurk on 10-15º. Selge muutus nurkades on murdu märk.

Kiirte murdude tüübid (lühike klassifikatsioon)

Distaalse raadiuse murd esineb peaaegu alati umbes 2–3 cm kaugusel randme liigest.

Luumurd
Distaalse radiaalse luu üheks kõige levinumaks luumurruks on “Kollesi luumurd”, milles distaalse radiaalse luu fragmendid (murtud fragment) nihutatakse küünarvarre dorsumile. Seda luumurdu kirjeldas 1814. aastal iiri kirurg ja anatoomik Abraham Kolles.

Smithi luumurd
Robert Smith kirjeldas samasugust raadiuse murdu 1847. aastal. Niisuguse luumurdu põhjuseks loetakse löögi mõju käe tagaküljele. Smithi murd on vastupidine Kollesi luumurdule, mistõttu on distaalne fragment asendatud palmapinnaga.

Käe raadiuse murdude klassifikatsioon:
Muu raadiusmurdude liigitus:
• Artikulaarne luumurd: kiirmurd, milles murdumisjoon ulatub randme liigest.
• Liigeste liigeste luumurrud: luumurd, mis ei ulatu liigese pinnale.
• Avatud luumurd: kui nahka on kahjustatud. Naha kahjustused võivad olla nii väljastpoolt luu (esmane avatud luumurd) kui ka luu kahjustused seestpoolt (sekundaarne avatud luumurd). Sellised luumurdude tüübid nõuavad kohest arstiabi nakkusohu ja haava paranemise ja luumurdude tõsiste probleemide tõttu.
• Peenestatud murd. Kui luu puruneb 3 või enamaks fragmendiks.

Oluline on klassifitseerida Xoci radiaalkaare luumurrud, kuna iga murru tüüpi tuleb töödelda vastavalt teatud standarditele ja taktikale. Liigesed luumurrud, lahtised luumurrud, peenestatud luumurrud, radiaalse luu murrud koos nihkega ei saa jääda töötlemata, olgu see siis luu või operatsiooni suletud asendis (nihke eemaldamine). Vastasel juhul ei pruugi harjafunktsioon täielikult taastada.
Mõnikord kaasneb radiaalse luu murdumine järgmise ulna murdumisega.

Kiirte murdude põhjused
Distaalsete radiaalsete murdude kõige levinum põhjus langeb väljatõmmatud käe külge.

Osteoporoos (haigus, mille puhul luid muutuvad habras ja tõenäoliselt on rabed, millel on märkimisväärne stress, löögid) võib kaasa tuua luumurdu, mis võib kergelt langeda käe külge. Seetõttu esineb sagedamini neid luumurde üle 60-aastastel inimestel.
Loomulikult võib tervete, noorte inimeste puhul tekkida radiaalse luu luumurd, kui löökjõud on piisavalt suur. Näiteks autoõnnetused, kukkumised jalgratast, tööõnnetused.

Käe raadiuse murdude sümptomid
Distaalse raadiuse purunemine põhjustab tavaliselt:
• kohene valu;
• hemorraagia;
• turse;
• fragmentide krepitus (kriis);
• sõrmede nõrkus (harva);
• Paljudel juhtudel on sellega kaasas fragmentide nihkumine ja selle tulemusena deformatsioon randme piirkonnas.

Luumurdude diagnoos
Enamik distaalsetest radiaalsetest murdudest diagnoositakse tavapärase radiograafiaga kahes projektsioonis. Arvutitomograafia (CT) on vajalik intraartikulaarsete luumurdude jaoks.

Käe distaalse raadiuse murdude diagnoosimise viivitus võib põhjustada märkimisväärset haigestumust.

Arvutitomograafiat (CT) kasutatakse operatiivse remondi planeerimiseks, mis tagab liigesepiirkonna murdumises liigese pinna joondamise suurema täpsuse. Samuti on postoperatiivsel perioodil kindlaks määratud, kas luumurru murd.
Pärast randme vigastust on vaja katkestada luumurd, isegi kui valu ei ole väga intensiivne ja puudub nähtav deformatsioon, just sellises olukorras ei ole hädaolukorda. Te peate jääd läbi rätiku, andma oma käe ülevale positsioonile (painutage küünarnukiga) ja pöörduge traumatoloogi poole.
Aga kui vigastus on väga valus, on randme deformeerunud, tuimus või sõrmed on kahvatud, tuleb kiiresti pöörduda traumakeskuse poole või helistada kiirabi.
Diagnoosi kinnitamiseks tehakse randmeühenduse radiograafiad kahes projektsioonis. Röntgenikiirgused on luude visualiseerimiseks kõige tavalisem ja laialdasemalt kättesaadav diagnostiline meetod.

Radiusmurdude ravi
Luude luumurdude ravi seisneb luumurdu ja taktika valiku hindamises.
Eesmärk on viia patsient tagasi toimivale tasemele. Arsti ülesandeks on patsiendile selgitada kõiki ravivõimalusi, patsiendi roll on valida tema vajadustele ja soovidele kõige sobivam variant.
Distaalse raadiuse murdmiseks on palju ravivõimalusi. Valik sõltub paljudest teguritest, nagu luumurdu laad, patsiendi vanus ja aktiivsuse tase. Seda kirjeldatakse üksikasjalikumalt ravis.

Kiirte murdude konservatiivne ravi
Kiirte lõhed tüüpilises asendis ilma ümberpaigutamiseta reeglina fikseeritakse kipsi või polümeerikihiga, et vältida nihkumist. Kui radiaalse luu murdumine nihkega, tuleb fragmendid tagasi viia õigesse anatoomilisse asendisse ja fikseerida kuni luumurru fusioonini. Vastasel juhul on oht piirata käe liikumist, kahjustatud liigese artroosi kiiret arengut.

Mõiste „murru tühistamine”, mis on tavalise inimese seas levinud, ei ole asjakohane. Fragmentide nihkumise kõrvaldamist nimetatakse nõuetekohaselt.
Pärast luu fragmentide ümberpaigutamist kinnitatakse käsi kindlas asendis (sõltuvalt murdude tüübist) krohviga Longuet. Pikisuunalist sidet kasutatakse tavaliselt esimestel päevadel suureneva turse perioodi jooksul. Pärast seda on võimalik vahetada kipsplaadi või polümeerset sidet. Kiirte luumurdude immobiliseerimine kestab keskmiselt 4-5 nädalat.
Sõltuvalt luumurru iseloomust võib kontrollröntgenograafiaid vajada 10, 21 ja 30 päeva pärast ümberpaigutamist. See on vajalik selleks, et määrata kipsi teisesed kõrvalekalded õigeaegselt ja võtta asjakohaseid meetmeid: eelarvamuse või toimimise taandamine.
Kaste eemaldatakse 4-5 nädalat pärast luumurdu. See on määratud randmeliigese teraapia harjutamiseks parima rehabilitatsiooni jaoks.

Kiirte murdude kirurgiline ravi
Mõnikord on nihkumine nii kriitiline ja ebastabiilne, et seda ei ole võimalik valatud või õiges asendis kõrvaldada. Sel juhul võib osutuda vajalikuks perkutaanne fikseerimine nõelaga või operatsioon: avatud reduktsioon, plaadi osteosüntees plaadi ja kruvidega. Selle operatsiooni ajal on fragmendid nihutatud ja luu kinnitatakse metallkonstruktsiooniga, mille valiku määrab murru olemus. Juurdepääs tööle: 1. Tagumine; 2. Palmar. Mõlema juurdepääsu kombinatsioon. Patsiendi asend tagaküljel. Anesteesia: juhtivuse anesteesia. Operatsioon viiakse läbi võimalikult kiiresti, kasutades kaasaegseid tehnikaid ja implantaate. Implantaadid Šveitsis ja Saksamaal. Implantaadimaterjal: titaan või meditsiiniteras. Kõik toimingud viiakse läbi kujutise võimendi (elektron-optiline muundur) kontrolli all.

Nõelte suletud asend ja perkutaanne fikseerimine

See on olnud populaarne juba aastaid ja on jätkuvalt üks populaarsemaid meetodeid rahvusvahelisel tasandil.
Esiteks eemaldab arst suletud fragmentide nihkumise, seejärel puuritakse teatud fragmentide kaudu (arvestades luumurdu laadi) kodarad.

Plussid: madal invasiivsus, kiirus, lihtsus, madalad kulud, sisselõike puudumine ja postoperatiivse armi tagajärg
Miinused: võimetus alustada randmeliigese varajast arengut, mille tulemuseks on pöördumatu kontraktsiooni oht (liigeses liikumine puudub).

Radiaalmurdude avatud asend
Plaadi osteosünteesi plaadi ja kruvide avatud vähendamine. Operatsioon hõlmab kirurgilist sisselõiget, ligipääsu purustatud luule, tõmmates kõõlused, veresooned ja närvid õrnalt välja, luues luude fragmente, eemaldades nihke ja kinnitades õigesse asendisse. Purustatud luud on fikseeritud titaanplaatidega, nii et patsiendile võimaldatakse varakult liikuda radiokarpi liigeses.

Enne operatsiooni:

Pärast operatsiooni:

Enne operatsiooni:

Pärast operatsiooni

Taastumine pärast radiaalmurdu
Kuna distaalse radiaalse luu murdude liigid on sama erinevad kui nende ravimeetodid, on rehabilitatsioon iga patsiendi puhul erinev.

Valu leevendamine
Valu intensiivsus luumurdude korral väheneb järk-järgult mitme päeva jooksul.
Külma kohapeal esimesel päeval 15 minutit iga tund, puhata, käe kõrgenenud asend (küünarnukiga südametasandil painutatud) ja MSPVA-d kõrvaldavad valu täielikult. Kuid valu künnis on kõikidele erinev ja mõnedel patsientidel on vaja tugevaid valuvaigisteid, mida on võimalik saada ainult retsepti alusel.

Võimalikud tüsistused
Kui harja jälgimiseks on vajalik kipsi või polümeeri sideme konservatiivne töötlemine. Vaata, ärge paisuge, ärge keerake kahvatuid sõrme, kas harja tundlikkus.
• Kui kips puruneb, võib see olla märk pehmete kudede, veresoonte, närvide kokkusurumisest ja põhjustada pöördumatuid tagajärgi. Kui teil tekivad need sümptomid, peate kohe pöörduma arsti poole.
• metallpõletamine (äärmiselt harva);
• veresoonte, närvide, kõõluste (iatrogeenne komplikatsioon) kahjustused;

Taastusravi pärast käe raadiuse murdumist
Enamik patsiente naaseb oma igapäevases tegevuses pärast distaalse raadiuse murdumist 1,5 kuni 2 kuu pärast. Loomulikult sõltub taastusravi aeg pärast radiaalluu murdumist paljudest teguritest: vigastuse olemusest, ravimeetodist, organismi vastusest kahjustustele.
Peaaegu kõigil patsientidel on pärast immobiliseerimist ranne pärast piiratud. Ja palju sõltub patsiendist, tema püsivusest liikumiste amplituudi taastamisel radiaalse luu murdumisel. Kui patsienti kasutatakse plaadi kasutamisel, määrab arst tavaliselt randmeühenduse treeningteraapia esimesest nädalast pärast operatsiooni.

Raadiuse murru tüüpiline koht

Usaldumine väljatõmmatud käedele sügisel ja pärast seda käes asuva küünarvarre valu, paistetus ja deformatsioon tähendab seda, et raadius on murdunud tavapärases kohas. Pikka aega on täheldatud, et kõige sagedamini tekib selline kahju vanurite seas.

See on tingitud asjaolust, et vanusega on kaltsiumisoolade leostumine luudest. Luud muutuvad poorseks ja hapradaks. Vigastuse tõenäosus suureneb. Seda luusüsteemi seisundit nimetatakse osteoporoosiks.

Mis see on?

Raadiuse murdumine tüüpilises kohas - see on nimi distaalse luu murdumiseks. See toimub umbes 2-3 cm kaugemale randme liigest. Selles kohas on torukujuline luu kõige pehmem ja õhem ning periosteum ei ole piisavalt elastne ja tugev.

Langedes langeb käe raadiuse nõrga osa koormus ja tekib luumurd. Kiirte luumurd tavalises kohas võib leida umbes 15% vigastuste koguarvust. Ja kõigist küünarvarre vigastustest võtab ta 70-75%. See on tingitud mitmest tegurist:

  1. Sügisel asetab mees instinktide tasemel käed edasi, kaitstes seeläbi nägu;
  2. Vanusega on luud muutunud rabedamaks, nii et eakatel väheneb luumurdude arv.

Kõige sagedamini esineb tüüpiline luumurd naiste hulgas. See on tingitud asjaolust, et menopausi ajal on luudest tugev kaltsiumi leostumine. Naise luud muutuvad habraseks, rabedaks ja selle tulemusena muutuvad luumurrud sagedasemaks. Lisaks on naised ohus talvel kõrgete kontsade tõttu. Ilu huvides ei mõtle paljud julgeolekut. Selle tulemusena langeb jää ja murrud.

Kiirte luumurd tavalises kohas võib sõltuda randmeühenduse asukohast vigastuse korral ja kahte tüüpi:

  • Luumurd. Sageli leitud tüüp. Luud puruneb, kui randmeühendus on ekstensiivses asendis. Luude fragmenti reeglina nihutatakse vigastatud küünarvarre dorsumile;
  • Smithi murd. Lihtsalt vastupidine kahju. Tekib olulist füüsilist mõju käele randme paindumisasendiga. Fragmentid nihutatakse peopesa pinnale.

Seda tüüpi luumurde nimetatakse autorite poolt, kes esmakordselt kirjeldasid meditsiinis käsivarre selliseid vigastusi.

Sümptomid ja diagnoos

Sümptomite korral on radiaalse luu murdumine tüüpilises kohas sarnane teiste luumurrutüüpidega. Ohvrid kurdavad:

  1. Terav tugev randme valu;
  2. Käte ja küünarvarre alumises kolmandikus suurenev turse;
  3. Küünarvarre deformatsioon;
  4. Fragmentide kreppimine (liikumise ajal kuuldakse külmava lumi heli);
  5. Vasaku riba või parempoolse riba murdumise korral nihkub vastav jäsem;
  6. Verejooksude või veresoonte verejooks veresoonte kahjustuse tagajärjel;
  7. Närvikiudude kahjustumise korral on käte nõrkus ja tundlikkuse vähenemine.

Traumatoloog diagnoosib tala luumurdu pärast:

  • Üksikasjaliku ajaloo kogumine vigastuse laadiga;
  • Kaebuste kogumine ja kontroll;
  • Röntgen. See on röntgenkuva pilt, mis näitab usaldusväärselt luumurdu, selle iseloomu ja võimalikku nihet.

Te ei saa diagnoosi teha ilma röntgenita. Seda lubab ainult madala kvalifikatsiooniga spetsialist. Võimaluse korral paluge traumatoloogil anda viide röntgenkiirte diagnoosi kinnitamiseks.

Esmaabi

Esmaabi antakse järgmistes etappides:

  1. Piisav valu. Sa pead vaatama olukorda, millist valuvaigistit ja kuidas ohvrit anda. Suletud vigastuse korral ilma nihketa oleks asjakohane anda analgeetiline pill, ja murdunud avatud murdumisega, sisestada intravenoosse promedooli;
  2. Kui suurest veresoonest (veenist või arterist) tekib verejooks, peatage see ja kasutage infektsiooni vältimiseks aseptilist sidet;
  3. Transpordi immobiliseerimine. Kandke kahjustatud jäsemele Crameri lüli. Kahe liigendi (küünarnuki ja randme) kinnitamine, viige käsi füsioloogilisse asendisse (painutatud küünarnukiga 90-kraadise nurga all ja käsi tõmmatakse küljele). Kinnitage sidemetega;
  4. Viige kannatanu trauma keskusesse.

Murdunud murd

Seda tüüpi luumurd esineb tugeva mehaanilise mõjuga luule. Luumurdude korral on luu fragmendid nihutatud üksteise suunas, justkui “üksteise vastu”. Selle murdu peamiseks tunnuseks on see, et sageli ei ole nihet. Fakt on see, et löögilöögi korral ei ole periosteum kahjustatud. Luud purunevad pragudega, killud üksteisesse kiiluvad ja periosteum hoiab neid.

Ravi

Kiirte murdu tüüpilises kohas käsitletakse kahel viisil: konservatiivselt ja kirurgiliselt. Millise ravimeetodi valib raviarst sõltuvalt vigastuse tõsidusest.

Konservatiivne ravi seisneb fragmentide käsitsi ümberpaigutamises ja kipsplaadi paigaldamises 4-5 nädala jooksul.

Veenduge, et fikseerite mõlemad ühendused, et vältida fragmentide võimalikku nihkumist. Pärast 5-6 päeva pärast kipsi pealekandmist peate haiglasse minema ja röntgenikiirguse.

See on vajalik fusiooniprotsessi kontrollimiseks ja fragmentide teisese ümberpaigutamise kontrollimiseks. Kirurgiline ravi on kahte tüüpi:

  • Fragmentide perkutaanne asendamine kodarate edasise kasutamisega. See on kirurgilise ravi kõige populaarsem meetod. Arst võrdleb fragmente ja seejärel puurib neid spetsiaalsete nõeltega, et vältida nihkumist. Seda meetodit hinnatakse selle madala hinna, praktilisuse ja hea tulemuse eest, kuid sellel on mitmeid puudusi. Peamine puudus on pikem kipsi kandmise periood ja kontraktsioonide tekkimine, kuna randmeliiges ei ole võimalik varakult areneda;
  • Avatud osteosüntees. Operatsiooni olemus on juurdepääs kahjustatud luule naha sisselõike kaudu. Arst asetab fragmendid ümber ja kinnitab plaadid ja kruvid. Sellise operatsiooni peamiseks eeliseks on see, et kipsi ei ole vaja kanda. Titaanplaadid hoiavad fragmente kindlalt õiges asendis. Piisab spetsiaalse ortoosi või elastsete sidemete kasutamisest.

Taastamine ja taastamine

Rehabilitatsiooniperioodil mängib olulist rolli terapeutiline võimlemine. Kõik kogenud traumatoloogid soovitavad treeningravi kontraktsioonide vältimiseks ja jäsemete funktsioonide vähendamiseks. Kiire taastamise harjutused:

  1. Sulgege peopesad rinnal ja sirutage käed. Painutage oma peopesad kõigepealt vasakule ja siis paremale. Püüa mitte liiga tugevalt suruda. Harjutus ei tohiks põhjustada valu või muud ebamugavust;
  2. Võtke tavaline savi ja püüdke see erinevatesse kuju (pall, kuubik) purustada. Alguses on see halb, sest peenmotooriad on endiselt takistatud. Kuid aja jooksul paraneb tulemus oluliselt;
  3. Asetage käsi ja käsivart lauale. Alternatiivselt tõstke sõrmed pinna kohal ja tõstke kõik kokku;
  4. Võtke pall (kummist pall, millel on punnid, töötab hästi) ja rullige see lauale oma peopesaga. Tänu oma pinnale on pallil harjaga massaažiefekt.

Tüüpilise koha radiaalse luu murdude tunnused ja tõhusad rehabilitatsioonimeetodid

Raadiuse murdumine nihkega või ilma on 20% inimese skeletisüsteemi kõikidest murdudest. See erineb lokaliseerimiskohas, fragmentide nihkumise suunas, komplikatsioonides. Artiklist saate teada, millised on luumurdude omadused nihkega ja ilma nihkumiseta, kui palju pead kõndima kipsiga, luu kogunemise ajastust ja taastamis- ja taastamisjuhiseid.

Radiaalmurdude tüübid ja nende märgid

Küünarvarre radiaalse luu kahjustused on liigesesisesed, rikkudes randme liigese terviklikkust ja funktsionaalsust, ning liigeseliigesed, kui murdumisjoon ei ulatu liigese pinnale.

Suletud vigastusega ei ole nähtavat nahakahjustust, avatud murru korral on naha terviklikkus purunenud, millega kaasnevad sageli sellised tüsistused nagu vere arterite ja närvirakkude rebenemine.

Luumurdude murdumine ilma luumurdude asendamiseta

Iga teine ​​raadiuse murdumise juhtum esineb ilma nihketa. See on tingitud asjaolust, et küünarvarrel olevad lihasrühmad on kehvasti arenenud ja neil ei ole kahjustuse ajal luudele mehaanilist toimet. X-ray näitab crack. Mittetäielik luumurd võib paikneda pea ja keha piirkonnas.

Enamikul juhtudel diagnoositakse laste ja noorukite vigastusi ilma ümberpaigutamiseta aktiivsete mängude või spordi tõttu. Sümptomaatiline pilt on hägune. Puuduvad nähtavad jäsemete deformatsioonid, ekspresseerimata turse, valulikud tunded sarnanevad verevalumiga.

Lõhed fragmentide nihkega

Luufragmendi nihkumine toimub välise jõu või skeletilihaste sisemise ─ surve all kiirusel. Iseloomulik on, et ülemise osa deformatsioon on selgelt määratletud.

Veajoon on sageli põiki või kaldus. Nihkumine toimub piki- või risttasandil, 50% juhtudest liigub luu samaaegselt horisontaalselt ja vertikaalselt.

Autode või tööõnnetuste korral registreeritakse süstitud (kokkusurutud) luumurrud sagedamini. Neile lisanduvad suured kahjustused lihaskoele, sügavale nahakihile. Röntgenikiirguses on näha väikesed fragmendid (luu fragmendid).

Tüüpiline radiaalne vigastus

Raadiuse murrud tüüpilises kohas ─ see on küünarvarre kõige levinum vigastus. Kui keha raskusjõu all käe alla langeb, ei kaldu raadius ülespoole ja ei lagune alumises kolmandikus, 3-5 cm üle randme. Sõltuvalt peopesa asukohast sügisel (vyvorotnost väljapoole või sissepoole) on kahte tüüpi vigastusi.

Ratta purunemine või paindumine ─ toimub otsesel langusel avatud peopesal, samal ajal kui luu fragment liigub küünarvarre tagaküljele. Statistika kohaselt on 2/3 sellistest vigastustest tüüpilise kohaga seotud seda tüüpi.

Smithi purunemine või ekstensent fall langus toimub sees peetaval peopesal, fragmendid nihutatakse randme siseküljele.

See on oluline! Paralleelselt kahjustatakse külgnevad anatoomilised struktuurid, purustatakse radikaalsete ja radiokarpide sidemete terviklikkus, tekib luude, scaphoid-luude ja stüloidprotsessi dislokatsioon või murd.

Kiirte purunemise tunnusjooned tüüpilises kohas:

alumise käe bajonett deformatsioon;

terav ja tugev valu;

kiiresti moodustunud turse ja turse;

laiendatud randmeühendus;

kõik küünarvarre ja käe liikumise teravad piirangud.

Vigastuse iseloomulik hooajalisus. Tüüpilise koha luumurd diagnoositakse naistel sagedamini 45 aasta pärast talvel (jääperioodil). Luukoe tugevus väheneb pärast menopausi, see muutub lahtiseks, haavatavaks, mehaanilise stressi suhtes tundlikuks.

Kipsi sisseviimine radiaalse luu murru juures

Enne kipsi pealekandmist nähakse kahes projektsioonis ette jäseme röntgenikiirus, mis võimaldab teil kvalitatiivselt hinnata vigastuse astet. Indikaatorite kohaselt teostatakse luu fragmentide suletud asend, seejärel fikseeritakse sidemetega, võetakse kontrollpilt.

käe immobiliseerimine luu fragmentide nõuetekohaseks liitmiseks;

patsiendi üldise seisundi leevendamiseks.

Küünarnukist sõrmede otstesse kantakse standardne side, tingimusel et komplikatsioone ei esine.

Avatud luumurrud mitme purunemisega või purustamisega kaasnevad pehmete kudede ja veresoonte kahjustamisega. Sel juhul kuvatakse kirurgiline ravi ─ avatud vähendamine. Trauma kirurg tegeleb haava esmase töötlemisega (pehme koe väljalõikamine skalpelliga, pööratud haava muutmine sisselõikes, kiireks paranemiseks). Õmbleb veresooni ja närve. Haav paraneb mõne päeva pärast. Alles pärast seda määrake krohv.

See on oluline! Negatiivsed tunded krohvivalu all, mille väljanägemine peaks kohe traumatoloogiga ühendust võtma:

käte tuimus, sõrmed;

plahvatuse tunne;

Need on luu liikumise tunnused, sisemine verejooks ja äge infektsioon.

Kui tekkis kompressioonmurd või oluliselt purunenud luu, on taasühendatud fragmente immobiliseerimise sidemega raske säilitada, fikseeritakse läbi naha kahe kodaraga (haarde raadius, pea ja kaelaosa). Siis pange krohv, lõigata randmelt õla keskele.

Kaasaegne tehnoloogia - plastkips

Plastist kipsi lahendab sellised probleemid nagu raskus, liikumise terav piiramine, naha sügelev tunne.

Polümeeri immobiliseerimismaterjal on 4-5 korda tavalisest kipsist kergem. Ta ei lase niiskust, saate temaga duši või vanni. Hüpoallergeenne materjal pakub füsioloogilist õhuvahetust, nahka seebi all hingab. Plast on deformeerunud ja kaotab oma kvaliteedi ainult otsese päikesevalguse mõjul.

Kunstlik kips kordab käe individuaalset anatoomilist kuju, seda saab iga üksiku juhtumi puhul modelleerida, patsiendil ei ole seljas ebamugavust. Fiksaator ei riku füsioloogilist vereringet ega lümfivoolu, nii et käsi ei paisuks. See loob soodsad tingimused kesknärvi taastamiseks.

Kui palju kanda krohvi

Immobiliseerimise kipsi kandmise periood sõltub sellistest teguritest:

luumurdu raskusaste;

metaboolsete protsesside kiirus organismis.

Callus moodustas vähemalt 21 päeva. Selle aja jooksul peab käsi olema kindlalt kinnitatud.

Luumurru korral ilma nihketa või pragunenud luumurdude periood ei ole pikem kui 3 nädalat. Kui palju kipsi kanda, määratakse individuaalselt, keskmiselt 2 kuni 4 nädalat.

Kaela ja pea pragude korral kulub Longuet 14-21 päeva. Luude keha kahjustamine, sõltuvalt randmeliigese kaasatud fragmentide arvust, nõuab immobiliseerimist 1,5-2,5 kuud.

Kui 2 tervet fragmenti ümber paigutati, ilma luude purunemiseta koos liigesepiirangutega, kantakse kipsi 4-5 nädala jooksul. Kui suletud käsitsi ümberpaigutamine oli raske, võib immobiliseerimine kesta kuni 2 kuud.

Kudumisvardade kasutamisel ei eemaldata kipsi 2–2,5 kuud. Kui luu võrdlus viidi läbi avatud meetodil või pärast korduvat asetamist, kulub sidet 6-8 nädalat.

Sideme väärtus tala pöördel

Sideme peamine eesmärk on vältida luumurdude ümberpaigutamist. Seade leevendab ka skeletilihaste pingeid, lõdvestab kätt, vähendab liigeste koormust. Jäseme immobiliseerimise tõttu väheneb valu.

Kaasaegsed sidemed on valmistatud keskkonnasõbralikest looduslikest materjalidest. Nende kandmisel ei põhjusta ärritust, allergiat, sügelust, mis sobib kõigile nahatüüpidele.

See on oluline! Valesti valitud fiksaator kahjustab ja parandab paranemisprotsessi. Sidemega saab liigest välja suruda, veresooned häirida vereringet, põhjustada komplikatsioone - luu deformeerumine sulandumise ajal, jäseme inervatsiooni rikkumine.

Valige seade rangelt traumatoloogi soovitusel. Arst juhendab, kuidas seda õigesti kasutada.

Sidumist kasutatakse kogu ravi vältel (kipsi immobiliseerimine), samuti taastusravi ajal, kuni jäseme täielik taastamine on lõppenud.

Kriteeriumid vigade kõrvaldamise rakenduse jaoks:

käsi ja liigesed täielikult lõdvestunud;

valu puudub;

jäsemel ei paisu, sõrmed ei muutu siniseks ega kasvaks tuimast;

falankside osaline liikuvus püsib;

inimene on istuvas asendis mugav, jalutades.

Radiaalse luu luumurdude taastamise põhimõtted

Kui luu on anatoomiliselt taastatud, on vaja jätkata kogu jäseme funktsionaalsust. Puhkuse ajal kaotavad lihased ja liigesed liikuvuse. Sama füüsilise vormi saavutamiseks võtab see aega, hoolsust, kannatlikkust ja pidevat füsioteraapiat.

See on oluline! Enamikul juhtudel võtab luumurrujärgne rehabilitatsioon nii palju aega, kui inimene oli valatud. Erandiks on keerulised vigastused, mida iseloomustab kõõluste rebendid, liigesekahjustused, mitme luukoe purustamine.

Üldine taastamine hõlmab selliseid tegevusi:

terapeutiline harjutus, spetsiaalsete simulaatorite kasutamine (mehhaaniline ravi);

vee protseduurid ─ sooja soola vannid, vesivõimlemine (hüdrokloroteraapia);

füsioteraapia ─ UHF, magnet, elektroforees, laser;

kaltsiumi sisaldav toit, võttes vitamiine, et regenereerida ja tugevdada luukoe.

LFK ─ peamine viis käte taastamise võime taastamiseks

On vaja arendada kätt isegi siis, kui see on valatud. Kõik sõrme liigutused tehakse ettevaatlikult. Kui tekib ebamugavustunne või valu, lõpetatakse võimlemine kohe.

Esimesed harjutused tehakse esimese nädala lõpus pärast immobiliseerimisvahendi kasutamist. Võimlemine algab õlavööga ja läheb järk-järgult randmele. Sõrmed peavad olema eriti hoolikalt kavandatud.

Pärast krohvi eemaldamist kogeb patsient liikumise jäikust, kerget valulikkust ja hirmu, et ta luu uuesti kahjustab. Piiratud liikuvus, kuna sidemed kaotasid ajutiselt elastsuse. Sellest hoolimata tehakse liikumisi aktiivsemalt, kaasates kõiki käe lihaste rühmi, sealhulgas sügavaid.

Harjutused käte jaoks valamise ajal

Enne kui keha esimesel nädalal pärast vigastust arendada, peate hindama inimese tervist. Ei tohiks olla teravat valu, kõrget kehatemperatuuri. Kõigi harjutuste eesmärk on tagada, et patsient saaks ise iseseisvalt teenida ─ hoidke tassi, lusikat, hambaharja, vahetada riideid, lõigata noaga. Koorimise ajal on teravad ja ümmargused võimu koormused vastunäidustatud, et vältida luumurdude ümberpaigutamist.

Esimene harjutusplaat kipsis käte jaoks toimub istumisasendis. Selleks, et vältida kontraktsioonide teket (passiivsete liikumiste piiramine), on oluline arendada iga sõrme fanixi. Kõigepealt saate aidata terve käega. Sellised mootorsõiduki tüübid on tõhusad:

asetage küünarvarre lauale, peopesa üles, pigistage sõrmedega ettevaatlikult ja lahti (6-10 korda), korrake sama harjutust peopesa alla;

kui luumurd on komplikatsioonita ja küünarnukk ei ole krohvivaba, siis tehakse liigendi liigutusliigutusi ─ käsi toetub kõvale pinnale ja tõuseb vaheldumisi (5-7 korda) peopesa tagumise ja sisemise küljega.

pigistades ja sõrmedega pehmendamata pehme kummipall, stressivastased mänguasjad (10 korda).

5 minutit kestev võimlemine kulutab 2-3 korda päevas. Parandamisega suurendatakse seda aega 15 minutini. Edukaks rehabilitatsioonikriteeriumid 3 nädalal ─ võime end riietuda kipsi juuresolekul, lõigata pehmed toidud noaga, hoida täidetud tassi.

Küünarvarre taastamine pärast kipsi eemaldamist

Enne põhiharjutuste alustamist teevad nad kerge soojenemise. Arenda randmeühendust ümmarguste liikumiste korral, pigista sõrmede rusikasse, masseerida harja kergesti.

Põhiline LFk pärast murdu sisaldab järgmisi harjutuste rühmi:

sõrmede lahjendamine ja redutseerimine;

survet otsakaalu abil kõval pinnal;

asendades sõrmed tabelist maksimaalse amplituudiga;

pööramise liikumine pintsliga.

Olemasolevate vahendite tõhus kasutamine. Kasulik on klaasi veega tõstmine, plastiliini sõrmedega liigutamine, tossimine ja tennisepall. Randme kõõluste ja sidemete venitamiseks toetage õrnalt lauale peopesaga, käe sees ja väljaspool.

On kohustuslik lisada liikumised võimlemiskompleksi, mis hõlmab kõiki liigeseid ja käe osi. Samal ajal tõstavad nad oma õlad, käed ja lahjendavad need külgedele. Keerake küünarvarre küünarliiges päripäeva ja selle vastu.

Jäseme esmase funktsionaalsuse taastamiseks peate seda sagedamini kasutama igapäevaelus ─ kammimine, apretimine ja toiduvalmistamine.

Küünarvarre spetsiaalsed supination / pronation simulaatorid aitavad kätt turvaliselt arendada. Taaskasutamise ajal viiakse kõik liigutused läbi anatoomiliselt ja füsioloogiliselt õigesti (amplituud on reguleeritud temperatuurini 90 ° C). Kiired kliinilised tulemused saavutatakse koormuse optimeerimisel igal üksikjuhul.

Mis on taastusperioodi jooksul vastunäidustatud kuni täieliku töövõime taastumiseni:

kandma kotti või kotti kaaluga üle 0,5 kg;

tegeleda raskete polsterdatud pallidega (võrkpall, korvpall);

kanda keha raskuskese kätte (lahja);

keerake võtit, avage tihedad ukselukud.

Kogu harjutuskompleksi regulaarsete toimingutega taastatakse jäseme funktsionaalsus 1,5–3 kuu jooksul.

Võimlemine soojas vees

Soe soola vannid vähendavad lihastoonust, lõdvestavad närvisüsteemi, leevendavad valu sümptomeid, laiendavad veresooni, tagades verevoolu. Harjutuste jaoks on vaja konteineri, kus saab ilma igasuguste piiranguteta paigaldada küünarvarre (lai vaagen, beebivann). Optimaalne vee temperatuur on 36-37 ° C.

pehmete kudede infektsioon luumurru kohas;

nahalööbed, haavandid;

suurenenud kehatemperatuur;

hüpertensioon ägenemise perioodil.

Käte arendamine soojas vees kulub paremini õhtul, 2 tundi enne magamaminekut. 100 g merisoola lahustatakse ja küünarvarre, randme, küünarliigese sukeldatakse kuni poole õla külge.

Vees teevad nad sõrmede, peopesaga paindumisliigutusi, pöörlevad harjaga erinevates suundades. Tõsta ja langetada suletud sõrme, keerata peopesa üles ja alla. Iga treeningu tüüp tehakse 6-8 korda.

Terapeutiline koolitus vees peab toimuma esimese kahe nädala jooksul pärast kipsi eemaldamist, seejärel on protseduur nõuandev.

Füsioteraapia pärast kiirmurdu

Füsioteraapia eesmärgid on luu- ja lihaskonna taastamine, ümbritsevate pehmete kudede negatiivsete mõjude kõrvaldamine.

Massaaž

Krohvi kandmisel on lubatud kerge massaažiliikumine. Otsene mõju lihastele, mis on toodetud avatud aladel sidemete mõlemal küljel oking paitab, hõõrudes, madala intensiivsusega rõhul. Lubatud on kipsi puudutamine. Magnetilise nõelravi aparaadi abil teostatakse akupressuur.

See protseduur suurendab verevoolu, hapniku juurdepääsu kudedele, soodustab kiiret regenereerimist, parandab ainevahetusprotsesse. See aktiveerib lümfivoolu väljavoolu, kõrvaldab kiiresti turse, vähendab immobiliseerimisvahendi kandmiseks kuluvat aega.

Pärast krohvi eemaldamist masseeritakse käsi aktiivsemalt. Klassikaline liikumine:

rist- ja pikisuunalised löögid üle küünarvarre kogu pinna;

ringikujulised liikumised sügavate lihaste uurimisel.

Lisaks kasutage spetsiaalseid käsitsi simulaatoreid, rulle, rulle, nõela aplikaatoreid. Täielikud massaažid on näidatud mitte varem kui üks kuu pärast kipsi eemaldamist, kui lihasmass taastub.

Parafiinravi

Parafiin ─ termiline mõju kahjustatud koele. Parafiin on kõrge soojusvõimsusega looduslik aine. See meetod on näidustatud pärast radiaalse luu keerukate mitme luumurdude taastamist.

Sügav soojenemine leevendab lihaskrampe, parandab mikrotsirkulatsiooni ja lümfivoolu. Häirib kontraktsioonide teket ja anküloosi (liigese jäikus). Terapeutiline kursus on 15 protseduuri (igal teisel päeval).

Luu ja lihaskoe elektriline stimulatsioon

Elektriline stimulatsioon põhineb pulssvoolude kasutamisel erinevate kehakudede taastamiseks.

Protseduur kiirendab kalluse teket, suurendab luu kaltsiumist ja kõhre moodustumise protsessi. Elektrivälja toimib rakutasandil, soodustab kondrotsüütide, osteoblastide, lümfotsüütide sünteesi. WHO statistika kohaselt vähendab tehnika taastusravi perioodi 30% võrra.

Shock wave ravi

UHT on meetod, millega taastatakse käe lihas-skeleti funktsioon akustiliste lainete abil. Ravi on näidustatud halvasti kasvavate luumurdude, ebakorrektsest asendist või immobiliseerimisest tingitud tüsistuste, pseudoartroosi (vale liigese moodustumine ebatavalises kohas) puhul.

Shock-wave-ravi stimuleerib uue vereringe ja luukoe moodustumist. Juba pärast röntgenikiirguse 3 protseduuri saate jälgida maisi tekkimist. Metallist tihvtide või plaatide olemasolu ei ole vastunäidustus.

Käe raadiuse ja ravimeetodite murru tunnused

Käe raadiuse murret peetakse üheks kõige levinumaks vigastuseks.

See moodustab peaaegu 16% kõigist igapäevaelus tekkinud vigastustest. Eriti sageli esineb see menopausi ajal naistel.

Esimene märk murdu kohta on Egiptuse ja Hiina iidsetes meditsiinilistes ettekannetes. Isegi siis pöörasid iidsed tervendajad tähelepanu sellistele vigastustele ja andsid soovitusi ohvrite raviks ja rehabilitatsiooniks.

Raadiuse murru tüüpiline koht

Traumatoloogidel on selline omadus nagu "raadio murdumine tüüpilises kohas". See on tingitud asjaolust, et valdav osa luumurdudest (peaaegu 75%) esineb luu distaalses osas (käe lähedale).

Raadiuse keskosa ja proksimaalse (lähemal küünarnukile) murdumine toimub ainult 5% juhtudest.

On kahte tüüpi:

  • Smith või flexor. See juhtub siis, kui inimene langeb käe poole, mis on küünarvarre tagumise pinna suunas. Selle tulemusena nihutatakse radiaalse luu fragmendid küünarvarre välispinnale;
  • Rattad või extensor. Tekib siis, kui ohver langeb käe peopesa pinnale. Selle tulemusena tekib radiokarpi liigeses liigne painutamine ja luu fragment nihkub küünarvarre dorsumi suunas.

Nagu kirjeldusest näha, on Smithi murd ja rattad üksteise peegelpildiks.

Kahju liigitamine

Sõltuvalt sündmuse iseloomust:

  • Patoloogiline - esineda mitte niivõrd mehaanilise jõu toimel, vaid luu mineraalse tiheduse vähenemise tulemusena. Seda haigust, mille selge ilming on patoloogilised luumurrud, nimetatakse osteoporoosiks;
  • Traumaatiline. Esineb mehaanilise teguri mõju tõttu luule: löögile, kukkumisele, keeramisele, liigsele füüsilisele koormusele jne.

Sõltuvalt naha terviklikkuse rikkumisest:

  • Käe suletud radiaalmurd, kui nahk vigastuskoha kohal on terve;
  • Ava. Sel juhul on naha terviklikkus purunenud ja luufragmendid väljas.

Sõltuvalt veajoonest:

  • Skew;
  • Põik;
  • Pikisuunaline;
  • Kruvitud;
  • T-kujuline;
  • Mõjutatud, kus luu fragmendid sisenevad üksteisesse ("haamrid");
  • Pebbled.

On olemas ka anatoomiline klassifikatsioon:

  • Võlli diafüüsi (keha) murd;
  • Radiaalse luu pea ja kaela intraartikulaarne luumurd;
  • Stüülide protsessi murd.

Sümptomid

Traumaga kaasneb üsna ergas kliiniline pilt. Purustatud käe peamised tunnused ja sümptomid on järgmised:

  • Keerulisus Valu on väga terav, see vähendab vähimatki püüdlust liigutada või isegi pingutada käe lihaseid. Valu sündroom on eriti tugev avatud vigastuse korral; Teid huvitab. Spike kaste kasutamine õlavigastuste korral
  • Kohalik kudede turse. Luumurd põhjustab reaktsioonide kaskaadi, mille tulemusena areneb põletikuline protsess. Samal ajal laienevad veresooned ja vedelik osaliselt higistub koes, mis viib turse ilmumiseni. Kui vigastuse tagajärjel on tekkinud hematoom, muutub turse koht sinakas-lillaks;
  • Patoloogiline liikuvus käes. See sümptom viitab absoluutsetele märkidele, st selle esinemine 100% juhtudest viitab murdumisele. Patoloogilise liikuvuse kontrollimine võib põhjustada täiendavat koekahjustust, nii et seda saab teha ainult ekspert!
  • Käsitsi lühendamine. See sümptom esineb luumurdude korral, mille pikkus on fragmentide nihkumine;
  • Luude fragmentide krepitus. See sümptom, nagu patoloogiline liikuvus, viitab luumurru absoluutsetele tunnustele. Kui proovite luude sõrmede alla tõmmata, on olemas iseloomulik kriis, mida kliinilises praktikas nimetatakse krepituseks. Kontrolli krepitatsioone saab ainult spetsialist. Kui proovite seda sümptomit ise kontrollida, võib tekkida veelgi suurem luumurdude nihutamine.

Esmaabi käe raadiuse murdumiseks

Esmaabi andmisel tuleb tingimata teha kolm peamist sammu. Nende hulka kuuluvad:

  • Vigastatud jäseme varajane immobiliseerimine (immobiliseerimine);
  • Piisav valu;
  • Kohalik kokkupuude külmaga;

Kahjustatud jäseme immobiliseerimine on esmaabi esimene samm. Jäseme õige kinnitamine täidab korraga mitmeid ülesandeid:

  • Minimeerib täiendava luu nihkumise;
  • Vähendab pehmete kudede fragmentide kahjustamise ohtu;
  • Vähendab valu.

Enne immobiliseerimist on oluline vabastada käsi rõngastest, käekelladest, käevõrudest jne. Vastasel juhul võivad need põhjustada veresoonte ja närvide pigistamist. Füsioloogilise positsiooni kindlakstegemiseks tuleb see küünarliiges 90-kraadise nurga all painutada ja viia keha poole, pöörates kätt ülespoole.

Valu vähendamiseks saate kasutada MSPVA-de rühma (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) ravimeid. Nende hulka kuuluvad diklofenak, ibuprofeen, ketonaalne, dexalgin, Celebrex jne. Loetletud ravimeid võib võtta tablettidena või intravenoosse ja intramuskulaarse süstena.

Külmade kohalik kasutamine vähendab ka valu. Lisaks toimub madala temperatuuri korral vasokonstriktsioon ja koe turse väheneb.

Diagnostika

Kiirgusdiagnostilised meetodid on luumurdude diagnoosimisel "kuldstandard". Kõige sagedamini kasutatakse rutiinpraktikas jäseme röntgenograafiat kahes projektsioonis.

Röntgenkiirgused näitavad mitte ainult luumurru olemasolu, vaid ka selle olemust, fragmentide esinemist, nihke tüüpi jne. Need andmed mängivad ravi taktika valikul võtmerolli.

Mõnikord kasutavad trauma spetsialistid keeruliste vigastuste diagnoosimiseks arvutitomograafia meetodit.

Radiusmurdude ravi

Ravi taktika sõltub kahju laadist ja igal juhul valitakse individuaalselt.

Tüüpilises kohas luumurdude korral koosneb töötlemine luu fragmentide suletud asendist („kokkupanek”) ja krohvi valamise rakendamisest, et vältida nihkumist. Tavaliselt katab krohv valatud õla käe, küünarvarre ja alumise kolmandiku.

Kui palju kanda kipsi raami raadiusel? Immobiliseerimine kestab keskmiselt 4-5 nädalat. Enne kipsi eemaldamist viiakse läbi kohustuslik röntgenuuring. See on vajalik kaldus fragmentide liitmise hindamiseks.

Mõnikord ei ole võimalik vigastust ravida ainult krohviga. Seejärel kasutage järgmisi meetodeid:

  • Fragmentide nõelaga fikseerimine. Meetodi eeliseks on selle kiirus ja madal invasiivsus. Sellise ravi korral ei ole siiski võimalik alustada randmeühenduse varajast arendamist;
  • Luumurdude avatud asendamine metalliga. Sel juhul teeb kirurg pehmete kudede sisselõiget, võrdleb luu fragmente ja kinnitab need metallplaadi ja kruvidega.

Kahjuks on kirurgilistel meetoditel mitmeid negatiivseid punkte. Esiteks on see haavainfektsiooni risk. Seetõttu on pärast operatsiooni vaja juua laia spektriga antibiootikume. Luumurdude kirurgilise ravi teine ​​puudus on pikk rehabilitatsiooniperiood.

Taasteaeg

Taastumisperioodi kestus sõltub kahju keerukusest ja see koostatakse keskmiselt 6-8 nädalat. Taastumise kestust mõjutavad sellised tegurid nagu operatsiooni ulatus, haavade paranemise kiirus, immuunsuse seisund, luuhaiguste esinemine jne.

Sageli on taastumisprotsess pärast radiaalse luu murdumist edasi lükatud, kuna patsiendid eiravad eelkõige arstide soovitusi, eemaldavad iseseisvalt kipsi sidemed enne tähtaega. See on täis mitmeid komplikatsioone, mida käsitletakse allpool.

Kui pärast kipsi eemaldamist on käsi paisunud - see on normaalne protsess, kuidas vabaneda tursest pärast purustatud käe leidmist.

Taastusravi ja käsi arendamine pärast radiaalset murdu

Taastumine pärast luumurdu peaks toimuma põhjalikult ja hõlmama nii massaaži, füsioteraapiat kui ka füüsikalist ravi. Ravi edukus sõltub suuresti sellest, kui vastutustundlikult inimene läheneb igale loetletud tegevusele.

Massaaž

Te võite alustada jäseme taastamist massaažiga. Nõuetekohaselt teostatud massaaž pärast radiaalluu murdu on valuvaigistav, parandab taastumisprotsesse ja hoiab ära ka lihaste raiskamise.

Alustage õla massaažiga, seejärel töötage koos küünarnukiga ja seejärel masseerige vigastuse ümbrust. Lõpuks massaaž harja. Massaažiseansi kestus on umbes 15 minutit.

Füsioteraapia meetodid

Füsioteraapial on rehabilitatsioonis oluline koht. Kasutatakse järgmisi protseduure:

  • Elektroforees kaltsiumi preparaatidega. Elektroforeesi olemus väheneb ravimi osakeste aeglaseks liikumiseks kudedesse. Kaltsium suurendab luu mineraalset tihedust ja kiirendab luu fragmentide adhesiooni;
  • Madala sagedusega magnetravi. Sellel on analgeetiline ja põletikuvastane toime;
  • UHF-meetod. Selle meetodi eesmärk on pehmete kudede soojendamine. Selle tulemusena paraneb kohalik ainevahetus, mis kiirendab regeneratsiooni;
  • Ultraviolettkiirgus. Ultraviolettkiirguse toimel tekib D-vitamiin, mis on vajalik kaltsiumi paremaks imendumiseks.

Harjutusravi klassid

Pikaajalise immobiliseerimise tulemusena kaotavad lihased oma tooni, mis on täis hüpotroofia arengut. Sellepärast on oluline treeningravi õigeaegne alustamine radiaalse luu murdumisel. Klassid peaksid algama kõige lihtsamate harjutustega, näiteks sõrmede vaheldumisi. Arst kirjutab välja harjutuste skeemi, kuidas arendada kätt pärast radiaalse luu murdu.

Harjutused pärast radiaalse luu murdumist tuleb teha ettevaatlikult, ilma järskude liigutusteta.

Tüsistused ja võimalikud tagajärjed

Neid võib jagada kahte rühma: vahetu vigastuse tüsistus ja selle pikaajaline mõju.

Vahetu vigastuse tüsistuste hulka kuuluvad:

  • Närvikimpude kahjustused (nt purunemine). Tundab tundlikkuse rikkumist (termiline, kombatav, mootor jne);
  • Sõrme kõõluste kahjustused, mille tagajärjel võib kahjustada käe paindumist või laienemist;
  • Hematoomide moodustumisega veresoonte kahjustused;
  • Osaline või täielik lihaste murdumine;
  • Nakkuslikud tüsistused (näiteks nakkuse kinnitamine haava pinnale).

Pikaajalised tüsistused on vähem levinud. Nende hulka kuuluvad osteomüeliit (luude limaskesta sulamine), luu fragmentide ebaõigest liitmisest tingitud jäsemete deformatsioon, kontraktsioonide teke.

Lapse radiaalmurdude tunnused

Lapse luud on struktuuri poolest täiskasvanud luudest erinevad. Selle põhjuseks on luu kasvu tsoonide olemasolu, parem verevarustus ja periosteumi omadused - koor, mis katab luud väljaspool.

Lastele on “rohelise haru” tüüpi murdude teke või subperiosteaalne luumurd väga iseloomulik. Tulenevalt asjaolust, et laste periosteum on väga paindlik, ei kao see vigastuste korral oma terviklikkust.

Luude kukkumisel või löögil painutatakse, kumer külg puruneb ja nõgus pool jääb puutumata. Seega on luumurd ebatäielik ja paraneb palju kiiremini.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt saidi ekspert

„Radiaalne luumurd: liigid ja sümptomid, diagnoos, ravi põhimõtted”

3 kommentaari

On teada, et evolutsioon on asetanud inimese vertikaalselt, jätnud oma jalad toetuseks ja kohandanud oma käed tööks. Ja traumaatika (kui see iidsetel aegadel eksisteeris) rikastaks koheselt järgmisi fakte: kõige sagedamini esinev luumurd on raadiuse murru tüüpiline koht: 12% kõigist vigastustest, mis on seotud isoleeritud luudega murdudega.

Murdumine tüüpilises kohas - mis see on?

Kui me kerime traumaatika ja ortopeedia õpikuid mis tahes vabastamisaastast, siis me tagame, et mistahes muu luumurdu korral sellist lokaliseerimist ei ole, mida nimetatakse "tüüpiliseks kohaks". Selle au nominatsiooniga austati ainult raadius. Ja see asjaolu tekitab kohe mõistatusi. Näiteks, miks see on ainult selle luu purustamine? Tundub, et loogilisem ja lihtsam oleks, kui kaks käsivartel lõhkuks korraga "tüüpilises kohas".

Loomulikult puruneb küünarvarre otsekohe kohe mööda kahte luud ja põhimõtteliselt on raskem isoleeritud murdu ära tunda. Lõppude lõpuks ei kannata tugifunktsiooni (kogu luu tõttu) ja kui avatud luumurd puudub, siis seda vigastust sageli ei tunnustata. Aga radiaalne luu puruneb sagedamini ja "lemmikkohas".

Fotol näitab nool tüüpilist murdumiskohta.

Sellisel juhul räägime radiaalse luu alumise osa isoleeritud murdumisest. Luude murdmiseks võib olla nii paindumine kui ka laiendamine. Pikendamisel on palju suurem roll vigastuse patogeneesis kui paindumine.

Valguse lõhenemine vastavalt tüüpilisele kohale on kahte tüüpi:

  • Ulatuslik või laiendusvariant (Collis). See esineb siis, kui kukub välja sirutatud käele, püüdes langeda peopesale, kuigi see on võimalik võitluse ajal ja võitluses spordiga. Sellise vigastuse korral nihutatakse luu fragment käe tagaosa suunas;
  • Flexion või flexion fracture (Smith). See juhtub siis, kui te ei satuks avatud palmile, vaid painutatule. Loomulikult on see vähem levinud, sest inimene, kes instinktiivselt kukub, üritab palmile langeda, mitte selle tagaküljel. Seetõttu nihkub luu fragment peopesa külge.

Hoolimata asjaolust, et mehed saavad vigastusi sagedamini, on selline luumurd sagedamini naiste hulgas, võib-olla lihtsalt sellepärast, et kui naised langevad „graatsilise” skeleti ja sageli ka kehakaalu tõttu, on vastav luumurdude risk suurem.

Uudishimulik fakt, mis ajaloos langes: on teada, et NSVLi vanad autod võisid tihti krooniga lõpetada. Kui mootor käivitati, tõmbas käepide välja ja hakkas metsikult keerutama, kui selle kinnitus ei taganud vaba väljumist. Ja sel juhul said kogenematud juhid tala murdu "samas kohas". Kogenud juhid hoiatasid - hoides käepidet, ei ole vaja pöialt vastu seista - kõik sõrmed peaksid olema käepideme ühel küljel, see võimaldab käel vigastamata libiseda.

Kus saab tala paista ja kuidas see välja näeb?

Radiaalne luu - üsna pikk haridus. See ühendab küünarnuki ja randme liigese ning võib puruneda järgmistes kohtades:

  • pea ja kaela küünarliigese lähedal.

Kõige sagedamini on see tingitud küünarnuki järsust painutamisest või küünarvarre tõmbumisest väljapoole või sissepoole küünarnuki ümber. Küünarnukis on küünarnuki esi- ja välispinnal paistetus. Pärast seda põhjustab küünarliigese liikumine, eriti pöörlemine ja lõtvumine, tugevat valu;

  • radiaalse luu diafüüsi murd (keskosas).

Sageli kombineeritakse diafüüsi murru ulna murdumisega. Ühekordne luumurd on peenem, kuna ei ole küünarvarre deformatsiooni ja puuduvad märgid üldisest talitlushäirest.

Siiski on luumurru kohas valu ja turse. Liikumisulatust (küünarvarre pöörlemist) vähendatakse ning liikumise ajal võib kuulda fragmentide purunemist või kreppimist. Kiire luumurdu iseloomulik sümptom on radiaalse luu "vaikne" ja mittepöörlev pea, küünarvarre pöörates.

  • Montaja ja Galeazzi luumurrud.

Niinimetatud kombineeritud kahjustus, milles üks luu puruneb ja teine ​​- nihkunud. Montagej'i vigastuse korral puruneb ulna (ülemisel kolmandikul, küünarnukiga lähemal) ja raadiuse pea nihkub, kuid jääb puutumata. Kuid Galeazzi murru tagajärjeks on see, et raadius puruneb alumisse kolmandikku ja ulna nihutab pea.

Montaaži vigastus tekib, kui küünarvarre ülemises kolmandikus on insult. Küünarnuki liikumine on järsult rikutud, küünarvarre on veidi lühendatud ja see on pundunud ümber küünarnuki.

Galeazzi trauma korral esineb randme liiges piirkonnas paistetust ja valu, radiaatori luu kontuurid deformeeruvad mingil nurga all.

Kõiki selliseid vigastusi saab ravida konservatiivselt ja neid saab kiiresti ravida, sõltuvalt vigastuse tõsidusest, nihke olemasolust, koe interpositsioonist ja muudest teguritest.

Radiaalmurdude sümptomid

Sellise vigastuse lokaliseerimise puhul on tõenäoliselt järgmised sümptomid:

  • Randmeliigese piirkonnas on valu;
  • Ilmneb turse;
  • Kui luu fragment on nihkunud, võib seda tunda küünarvarre tagaküljel või palmikupoolel;
  • Kui nihkumist ei toimu, siis deformatsioon puudub, kuid tekib ainult hematoom;
  • Kui proovite tunda randme liigest, ilmub tugev valu, eriti tagaküljel;
  • Kui proovite luua aksiaalset koormust (näiteks kui sa puhkad oma peopesa), on randmealal terav valu;
  • Kui luumurdude ajal on kahjustatud radiaalnärvi harud, võivad tekkida kiirguse närvikahjustuse sümptomid. Nende kohta kirjutatakse, kui tegemist on tüsistustega.

Nihkes, avatud ja suletud murdudes

Luude nihkumine on alati ebasoodne fakt. On öeldud, et "trauma kirurgi unistus" on luude lõhenemine, mida sageli nimetatakse murduks ilma nihkumata. Nihkumine on alati keeruline ja pikendab rehabilitatsiooniperioodi pärast radiaalse luu murdumist.

Küünarvarre piirkonnas võivad esineda mitmed ümberpaigutamise variandid:

  • Laiuses - traumaatilise jõu mõjul hajuvad luu fragmendid;
  • Prügi venib ja ei puutu omavahel kokku. See on küünarvarre lihaste viga;
  • Samuti võib nihkumine olla nurk - fragment pööra- takse ühe lihasgrupi ebaühtlase tõukejõu tõttu.

Kuid nihe ei ole ainus probleem, mis võib tekkida. Ometi on tegemist kahe fragmendiga. Kuid juhul, kui on olemas peenestatud luumurd ja isegi osteoporoosi taustal, kus oli oluline fragmentide nihkumine koe interpositsiooniga - see on alati kirurgilise ravi näidustus. Samamoodi, kui tekib kokkupõrge aksiaalse luumurruga, on vajalik operatsioon, vastasel juhul toimub luu lühendamine ja liigese katkemine.

Avatud luumurdude puhul, kui me räägime "tüüpilisest kohast", on need üsna haruldased.

Luumurdude diagnoosimine

Loomulikult on täpse diagnoosimise aluseks kvalifitseeritud röntgeniuuring. Igal juhul on ümberlükkamatud tõendid murru kohta nii murdude joonte kui ka üksikute nihutatud fragmentide tuvastamine. Lastel on luumurd "rohelise oksa" nimega sageli luumurd, kui noor ja paindlik periosteum jääb terveks.

Sellisel juhul on murdumisjoonte avastamisel nii mõjutatud murdude kui ka teadaolevate raskustega. Kuid õnneks ei ole tüüpilise koha valgusvigastuse korral mõjutatud mehhanism tüüpiline ja võimalused on väga haruldased.

Radioloog määrab seejärel fragmentide asukoha. Mõnikord ei ole distaalne fragment terviklik, vaid killustatud. Mõnel juhul leitakse ulnar-stüloidprotsessi murd. See "üllatus" on täheldatud 70% juhtudest.

Kuidas ravida radiaalset luud?

Oluline on meeles pidada, et radiaalmurdu paranemine hõlmab järgmisi tingimusi:

  1. Vähendage fragmente täpselt murdumisjoonel;
  2. Pigistage need tihedalt, et tühik kaduks;
  3. Maksimaalselt immobiliseerida fragmendid vähemalt 2/3 immobiliseerimisperioodist.

Loomulikult on need ideaalsed tingimused ja neil on nii kvaliteet kui ka sundimise tähtaeg. Mida teevad arstid tavapäraste kiirte murdude tüüpidega?

Ekstensiivse purunemisega

Alguses viib traumatoloog läbi luumurru anesteesia. Selleks piisab 20 ml 1% novokaiini lahusest ja teostab fragmentide käsitsi suletud asendit. Selleks luuakse küünarvarre ja luuakse ulnaripoolne külg piki käe pikitelge. Seda asendit tuleb säilitada 10-15 minutit. See on vajalik selleks, et soovitud lihasgrupp lõdvestuks ja ei takista asendamist. Pärast seda on fragment tavaliselt peopesa ja küünarnuki suunas kergesti asendatav.

Selleks, et nurkne deformatsioon kaovaks, painutatakse harja koos fragmendiga palmara suunas, tavaliselt tabeli servas. Pärast seda rakendatakse käe tagaküljele kipsplaatide paindumist ja kerget röövimist küünarnukini. See peaks katma ruumi küünarvarre ülemisest kolmandikust metakarpopalangeaalliigesteni, jättes ainult sõrmed vabaks.

Kui vigastus on paindumine

Erinevus seisneb selles, et siin luuakse pingutus ja suund, liigutades fragmenti tagaküljele, mitte peopesa poole. Nurkade nihkumise vältimiseks teevad nad vastupidist, see tähendab, et nad vabastavad harja 30 ° nurga all ning rakendavad ka krohvivormile.

Pärast ümberpaigutamist on vaja veenduda, et kõike võrreldakse õigesti. Selleks teostatakse röntgenkiirte pilt ja rasketel juhtudel (näiteks heeliksilaadse murdumisjoonega) tehakse ennast röntgenkiirguse kontrolli all.

Võimalikud tüsistused

Õnneks on radiaalnärvi trauma või rebenemine harva, kuid ebameeldiv komplikatsioon. See on hädaolukorra operatsiooni näidustus. Kahjustuse sümptomid on:

  • käe dorsaalne tuimus ja kolm esimest sõrme (suured);
  • põhjustaja (põletav valu käe taga).

Siis tuleb teha kirurgiline ravi, mõnikord neurokirurgi kaasamisega, kui plaanitakse kasutada kirurgilisi mikroskoobi ja mikrosirurgilist sekkumist.

Millal operatsioon on vajalik?

Kõige sagedamini on võimalik taastada raadiuse terviklikkus ilma sisselõike, osteosünteesi ja muud tüüpi operatsioonita. Kuid on juhtumeid, kus ilma kirurgilise hoolitsuseta on võimatu, ja hädaolukorras on hädavajalik haiglaravi. Lõppude lõpuks, kui te unustate paar nädalat, siis väheneb luu otsade võime konsolideeruda järsult ja võib-olla kas vale kogunemine või vale liigese moodustumine. Kõikide luumurdude puhul on olemas järgmised absoluutsed näidustused:

  • Avatud luumurd. Loomulikult on vajalik esmane kirurgiline ravi, nekrootilise koe eemaldamine, fragmendid, sekundaarse infektsiooni ennetamine;
  • Pehme koe interpositsioon. Nii nimetati olukorda, kui luu fragmentide vahel, mööda tulevast liitumist, langes pehmed kuded: lihased, sidemed, rasvkoe. Sellistes tingimustes ei toimu akuutumist ja tekib vale liigendus. Vajalik on vabaneda võõrkudede jälgedest akrediteerumise tsoonis;
  • Vaskulaar- ja närvikimpude vigastused;
  • Raskused ümberpaigutamisel, märkimisväärne hulk fragmente;
  • "Haldamata" fragmendid. Niinimetatud luu tükid, millele ei ole midagi kinnitatud, ja nad saavad vabalt liikuda.

Kuidas ravida tala luumurdu, kui see kannab lõhki ja pärast eemaldamist?

Oluline on järgida dieeti rohkete valkude, mikroelementide ja vitamiinidega. Patsient peab tingimata saama kodujuustu, kala, mune, liha. Võib võtta ka vitamiinide - mineraalide komplekse. 10–15 päeva pärast vigastust on soovitatav kasutada kaltsiumipreparaate kloriidi või glükonaadi kujul.

Taastumisperiood ja selle kestus

Tavaliselt kattub tüsistumata murrudega longget ühe kuu jooksul luude normaalse kiirenemise kiirusega. Te saate teisest päevast sõrme liigutada, kolmandast päevast saab rakendada füsioteraapiat (UHF, millel on dekongestantne toime). Tavaliselt kuu aega hiljem eemaldatakse kipsi ja algab taastusravi käik.

  • Tavaliselt tagastatakse töövõime kuu pärast krohvi eemaldamist või 6–8 nädalat pärast vigastust.

Käe raadiuse murdumise interpressioonisündmus sõltub mitte ainult ravist, vaid ka vanusest. Niisiis, pärast nihkunud luumurdu ümberpaigutamist noorelt, on pärast 8 nädalat võimalik täielik taastumine. Ent menopausijärgse osteoporoosi korral on võimalik kaks korda pikem paranemisperiood.

Füsioteraapiast ja rehabilitatsioonist

Ei tohiks arvata, et kipsplaadi kandmisel ei saa midagi teha. See ei ole. Juba varakult pärast vigastust rakendatakse UHF-seansse. Seda tüüpi füsioteraapia puhul ei ole kips takistuseks. Füsioteraapia eesmärk on vähendada turset, valu. Kulutage 6-8 seanssi madala kuumuse režiimis 3 kuni 4 päeva pärast vigastust. Iga seansi kestus on umbes 10 minutit.

Samuti on näidatud diadünaamilised voolud. Longget ei ole tahke sidematerjal ja seal on koht elektroodide kinnitamiseks. Koos UHF-iga vähendab diadünaamiline kaev valu.

Kui lognetil on aken, võib elektroforeesi rakendada kohalike anesteetikumidega, näidatakse magnetteraapia seansse.

Keskmiselt 3–5 nädala jooksul pärast vigastust on vaja pakkuda luu kudede “luues” murdumisvööndisse kaltsiumi- ja fosforiühendite „varustamist”. 2% kaltsiumkloriidi ja 5% naatriumfosfaadi elektroforees, 10 kuni 20 protseduuri, annab selles osas head abi.

Meditsiinilist võimlemist näidatakse isegi siis, kui kipsi ei eemaldata. Lõppude lõpuks on sõrmed tasuta. Alates 10. päevast saate pisut lihased pika all hoida (staatilised või isomeetrilised harjutused).

Te peate olema ettevaatlik, et mitte lubada “tõusulaine”, sideme sidumist või tuimust. Sellisel juhul, kui sõrmed on valged, sinised ja kaotatud tundlikkus - peate konsulteerima arstiga.

Pärast kipsi eemaldamist on väga oluline eemaldada lihaste hüpotroofia, normaliseerida vereringet luumurdetsoonis ja ümbritsevates kudedes ning hakata kasutama randmeühendust. See aitab terapeutilist võimlemist. Seda ei saa asendada ühegi teise füsioteraapia vahendiga, sest liikumine on elu.

Esialgu tehakse passiivseid liigutusi, kui teine ​​käsi aitab, ja siis aktiivsed käed. Seejärel rakendage uuesti elektroforeesimeetodeid, näiteks Dibazol, vitamiinid, lidazoy. See aitab kaasa närvisüsteemi trofismi parandamisele ning armide ja adhesioonide ennetamisele, eriti pärast operatsioone. Rakendage fonoforeesi, kuumuse ja valgusravi, ookokeriteraapiat, parafiinirakendusi.