Põhiline / Ranne

Kolju aluse luumurdu sümptomid: esmaabi ja võimalikud tagajärjed

Kriitiliste, vigastuste või vigastuste surma tõttu on vaja märkida kolju aluse murd. Seda traumaatilist ajukahjustust diagnoositakse 4% ohvritest. Äärmuslikud spordialad on iseäranis ohtlikud: on suur tõenäosus, et see tabab lõualuu ja pea.

Ohus ja inimesed, kes juhivad assotsieerunud eluviisi. Põhjuseks võivad olla ka õnnetused, tööõnnetused, katastroofid.

Koljualuse luumurdu võimalike tagajärgede nimekirjas - ajukoe kahjustus, märkimisväärne verekaotus, aju seljaaju vedeliku, nägemiskaotusega närvide kahjustus, kuulmispuudulikkus, näolihaste liikumisvõime halvenemine. Niisiis, isegi kui elu saab päästa, on reaalne oht mitte täielikult taastuda.

Mis on kolju aluse murd?


Kolju aluse murd on see, et üks või mitu luud moodustavad baasvaheaja. Sageli on praht ümber paigutatud, kahjustades laevu ja aju vooderit.

Luude ja naha kahjustuste tõttu on võimalik kopsuinfektsiooni siseneda. Haavadest voolab palju verd ja vedelikku.

Saadud tüsistused on äärmiselt rasked: isiksuse muutus, teadvuse halvenemine, amneesia.

Klassifikatsioon

Kolju aluse murdude põhjused - tugev mehaaniline efekt. See põhjustab erineva raskusega vigastusi: väikestest ja pöörduvatest surmavatest.

Kolju aluse lõhenemine lõpeb alati meningide terviklikkuse rikkumisega. Pooltel juhtudel diagnoositakse nii võlviku murd kui ka keldris. Kõige vastuvõtlikum haava luu struktuur, mis katkeb igal teisel juhul, paikneb kolju keskpõlves, kolju sphenoidi ja ajaliste luude piirkonnas.

Luud on ka murdunud eesmise fossa piirkonnas, mille moodustavad eesmised ja etmoidsed luud, tagumine fossa, kaasa arvatud spenoidse luu okulaarne, tagumine osa. Tekkinud verejooksudest ilmuvad orbiitide ümber verevalumid, vedelik voolab ninast välja ja õhk koguneb naha alla, moodustades emfüseemi.

Luude kahjustused on põikisuunalised, pikisuunalised, kaldus. Eraldatud lahtised luumurrud ilma luude nihketa, samuti avatud ja läbistavad luumurrud, millega kaasneb märkimisväärne verekaotus ja tserebrospinaalvedelik.

On ka järgmine jaotus tüüpidesse:

  • lineaarsete luumurdude ajal puruneb luu mööda õhukest joont, mööda või üle, fragmendid ei liigu, mõnikord süvenevad epiduraalsed hematoomid ja aju membraanide veresoonte terviklikkuse rikkumine. See kahju kujutab endast kõige vähem ohtu;
  • killustumise murdude korral purustavad luu fragmendid meninges ja kudedes, mis viib nende purunemiseni, subduraalsesse ja intratserebraalsesse hematoomi ja surma;
  • depressiivsete luumurdude tõttu sukelduvad luu fragmendid ajukoes, põhjustades samu häireid ja sageli kurbade tagajärgedega nagu killustumise haavad;
  • kuulide haavad põhjustavad perforeeritud vigastusi, mis lõpevad peaaegu alati ohvri surmaga, kuna kuul kuulub ajusse või läbib selle läbi, põhjustades vigastusi, mis ei ole kooskõlas elu.

Kolju aluse luumurdu sümptomid

Kolju aluse murru sümptomid on üsna selged. Need sõltuvad paljudest teguritest ja asjaoludest, mille alusel tragöödia toimus.

Vigastusi ise ei ole võimalik märgata, kuid nende ohtu ei ole alati võimalik kohe hinnata. Ohver võib lühiajaliselt või pikka aega kaotada teadvuse, sattuda kooma. Ta võib ennast mõneks ajaks tulla, kuid siis kaotab ta taas teadvuse. See on märk sellest, et kolju sees on tekkinud hematoom. TBI põhilisi tunnuseid väljendatakse järgmiselt:

  • talumatu tsefalgia, mis on tingitud aju turse, pulseeriva ja arhiveeriva iseloomuga valu;
  • koguneb verd silmade ümber, põhjustades verevalumeid prillide kujul;
  • erineva suurusega õpilased, kes külmutavad ja ei kitsenda vastusena valguse stimuleerimisele;
  • pearinglus, iiveldus ja oksendamine;
  • tserebrospinaalvedeliku äravool kõrvade ja nina kaudu;
  • kusepidamatus;
  • südame löögisageduse rike, rõhulangus;
  • teadvuse rikkumine, desorientatsioon, mälukaotus;
  • suurenenud erutuvus või letargia;
  • probleeme vereringes ja hingamisel.

Kohalikud sümptomid

Kohalikel ilmingutel on oma omadused. Ajutise luupüramiidi kraniaalne luumurd võib olla pikisuunaline, kahjustades näo närvi, sisemist ja keskmist kõrva.

Sellisel juhul peatub patsiendil kõrvaklapi terviklikkuse rikkumise tõttu, CSF voolab kõrvadest, templisse ilmuvad verevalumid ja kõrvade taga. Pöördumine peaga võib suurendada verejooksu.

Mõnikord puruneb ajaline luu, mis põhjustab näolihaste paralüüsi, tasakaalustamatust, kurtust, maitsekadu. Mõnel juhul läbib lõhenemine diagonaalselt.

Luud võivad kahjustuda ka eesmise, keskmise ja tagumise fossa piirkondades. Esimesel juhul lekib veri ja tserebrospinaalvedelik ninast ja mõne päeva pärast ilmuvad silmade ümber prillid. Tõenäoliselt emfüseemi tekkimine.

Kui teine ​​ala on ühelt poolt kahjustatud, eemaldatakse verest ja tserebrospinaalvedelikust aur. Patsient lakkab kuulmast, tundma toidu maitset, tema nägu on immobiliseeritud.

Kui luumurd on kolmandas tsoonis, võib see halvata näo-, abducent-, caudal- ja kuulmisnärvi. Selle tagajärjeks võib olla näo-, keele-, kõri-, palatiin-lihaste halvatus. Oluliste elundite töö on halvenenud. Kui kesk- ja seljaosad on kahjustatud, muutuvad templid ja kõrva taga olev ala põrutatud.

Selliste vigastustega kaasneb sageli lõhna, nägemise vähenemine või kaotus. Kuna aju membraanide terviklikkus on katki, muutub viirus viiruste, bakterite või seente tungimise tõttu haavatavaks. On suur aju infektsiooni ja põletiku risk, selle membraanid, mädane protsess. Need tagajärjed põhjustavad tihti fragmentide moodustumisega murru.

Esmaabi ohvrile

Kui kellelgi on kolju murru sümptomid, helistage viivitamatult kiirabi. Seejärel hinnake ohvri heaolu, et anda talle esmalt meditsiinilist abi kolju murdumise korral. Teadvusel olev inimene pannakse ülespoole tasasele pinnale, asetamata midagi tema pea alla, ainult kinnitades seda ja keha ülemist osa.

Haavad tuleks katta antiseptikuga sidemega. Enne meditsiinipersonali saabumist püsige võimalikult lähedal ja kasutage kuiva külma. Hingamisteede probleemide puudumisel võib valuvaigistit manustada ettevaatusega, kuid see võib suurendada verejooksu. Narkootilised valuvaigistid on keelatud, need võivad põhjustada hingamispuudulikkust.

Minestamise korral asetatakse patsient seljale. Siis tõstetakse tema keha ühelt küljelt veidi ülespoole ja asetatakse külje all riideid või tekke.

See on vajalik, et ta saaks hingata ja ei lämmatanud oma oksendamist. Kõik pingelised ja kitsendavad asjad puhastavad, lõõgastavad, eemaldavad metallist esemeid, võtavad proteesid. Kui pulssi ei kuulata, siis patsient ei hingata, tehke kunstlikku hingamist.

Kiireloomuline ravimitoetus on diureetikumide, südame ja veresoonte tööd stabiliseerivate ravimite kasutuselevõtt. Hingamisteede talitlushäirete korral kasutatakse hapniku maski. Närvisüsteemi ülemäärase ergutamise korral kasutatakse sedimente.

Diagnostika

Meditsiiniline meeskond, kes saabub kohale, viib vigastuse esialgse diagnoosi. Pärast ohvri uurimist ja tunnistajate küsitlemist selgitavad kiirabi töötajad juhtumi täpseid asjaolusid.

Nad kontrollivad, kas õpilased reageerivad valguse stimuleerimisele, uurivad, kas keele ja näo halvatus on kallutatud, mõõta südame rütmi. Juba haiglas on lõplikult kindlaks tehtud, kas on olemas kolju luumurd ja selle omadused, kasutades röntgen-, magnetresonantsi- ja kompuutertomograafiat. Ainult põhjalik uurimine aitab valida optimaalse ravi ja taastumise taktika.

Ravi

Selliseid ohtlikke seisundeid käsitletakse koljubaasi, neurokirurgi spetsialistide, neuroloogide, okulaaride ja otolarünoloogide murdena.

Palju energiat kulutatakse abstsesside arengu takistamiseks laia spektriga antibakteriaalsete ainete abil. Neid ravitakse ninaneeluõõnde ja keskmist kõrva, vajadusel süstitakse seljaaju kanalisse.

Tserebrospinaalvedeliku ja ninakatsete analüüs aitab neid täpsemini ära võtta. Vigastuste raskus ja ohvri seisund määravad edasiste ravimeetodite valiku.

Kui kahjustused on looduses kerged ja mõõdukad, võib CSF-i kadumise peatamise konservatiivne ravi olla piisav. Kui tursed hakkavad saama diureetikume ja dehüdratsiooniravi. Kord paar päeva vabaneb patsiendile nimmepiirkonnas nimmepunktiga teatud tserebrospinaalvedelik, seejärel sisestatakse subarahnoidaalsesse ruumi sama kogus hapnikku või õhku.

CSF-i väljavoolu peatamisel tehakse antibiootikumi ühekordne endolyumbaalne süst. Kuue kuu jooksul tuleb patsienti jälgida neuroloogi, ortopeedi, okulaatori ja ENT-i poolt.

Kirurgilist sekkumist ei saa vältida, kui suured verekaotused ohustavad elutähtsaid funktsioone, tserebrospinaalset vedeliku lekkimist, aju liigset pigistamist hematoomiga, ajukahjustust mitme luumurduga, abstsessidega.

Operatsioon hõlmab kolju trepeerimist, pärast protseduuri sulgemist eemaldatakse plaat või luu. See on väga ohtlik operatsioon. Ja selles etapis on veel vara rääkida taastumisest. Taastamiseks kulub palju aega ja individuaalne taastamisplaan.

Prognoos ja tagajärjed

Väga sageli peetakse luumurde kahjustavaks külgnevaid kudesid ja veresooni. Selliste vigastuste ellujäämise määra ja taastumisastet on võimalik prognoosida vigastuste laadi, suppuratiivse iseloomu fookuste, kannatanud isiku üldise tervise, antud abi õigeaegsuse ja ravi põhjal. Võttes arvesse ülaltoodud tingimusi, võib peaaegu pooltel juhtudel päästa isik.

Vahetult ajukahjustusest tuleneva vigastuse ajal on laevad rebitud, tekivad ohtlikud hematoomid, mis vajavad kirurgilist ravi. Kui luu fragmendid on nihkunud, purustavad nad aju, puudutades olulisi piirkondi, mis võivad põhjustada kurtust, pimedust ja hingamisteede seiskumist. Väikesed verejooksud võivad põhjustada tsefalomatiomi, intratserebraalse hematoomi, entsefalopaatia teket.

Kui inimene kaotab esimesel tunnil pärast õnnetust palju verd, on tõenäoline, et ta ei ela. Märkimisväärse verekaotuse tõttu võib ta sattuda kooma. Isegi kui inimene sellest välja saab, võib vaimne tegevus ja oluliste süsteemide funktsioonid pöördumatult kannatada, ta muutub invaliidiks.

Vähim oht ​​on üks luumurd, luude nihkumine ja abstsessid. Sel juhul on palju võimalusi täielikult taastuda. Kuid haavade nakkus võib tekitada entsefalopaatiat, hüpertensiooni, aju ja selle membraanide põletikku ning hiljem insult.

Koljualuse luumurru tagajärjed võivad end tunda isegi mõne aasta jooksul pärast ravi. Tüsistused tekivad, sest närvikiud ei ole täielikult taastunud, vigastuse kohas tekkinud armid avaldavad survet aju närvidele ja veresoonetele.

Väga tihti mõjutab vigastus lülisamba, mis viib selle mistahes osas skolioosini. Võimalik on paralüüsi ja osalise immobiliseerimise, vaimse häire, iseteeninduse võime kaotamine. Mõnedel patsientidel muutub vererõhk kontrollimatult kõrgeks, seda ei saa korrigeerida.

On oht, et tekivad aju vereringe ägedad häired, epileptilised krambid. Kui kirurgiline ravi oli edukas, peate olema kannatlik, järgige kõiki arstide ja taastusravimite nõuandeid. Optimistlik suhtumine ja tugev vaim aitavad alati taastuda.

Kolju aluse murd, tagajärjed

Kolju on inimese luustiku moodustumine, mis kaitseb inimese aju ja meeli igasuguste vigastuste ja mehaaniliste mõjude eest. Kuid nagu iga luukoe puhul, on kolju ka mitmesuguste luumurdude all. Sel juhul on kolju aluse murd, väga tõsise ja ohtliku peavigastuse tagajärjed.

Kolju aluse struktuur

Kolju anatoomia on keeruline ja ainulaadne. Kolju koosneb 23 luudest (8 paari ja 7 paaritu). Kogu konstruktsiooni saab jagada kaheks põhiosaks - alus ja kaar.

Kolju põhi koosneb neljast luudest: okulaarse luudest. Moodustab kolju alumise osa.

  • Ajutised luud. Kaks paaristatud luud, mille läheduses on vestibulaarse aparatuuri organid ja kuulmine.
  • Sphenoid luu. Kolju keskne luu, mis koosneb mitmest luudest, moodustades põsesarnad ja nina.
  • Etmoidne luu. Ninaõõnes ja kolju eesmises osas paikneb ninaõõne koljuõõnest.
  • Kolju luumurdude liigid: kolju põhja luumurd, tagajärjed
  • Nagu mistahes luumurdude puhul, võivad kolju luumurrud olla:
  • Suletud. Sellisel juhul ei ole luu ümbritsev välimine kude kahjustatud. Seda tüüpi vigastuste korral väheneb infektsiooni oht, kuid aju verevalumite oht on üsna kõrge.

Ava Nii luu kui ka välimine kude on kahjustatud, tekivad haavad. Sel juhul ei ole kolju murru diagnoosimiseks raske.

Sõltuvalt kahjustatud luust:

  1. Kaelaosa luumurd. Patsientide okulaarse luude kahjustumise tõttu häiritakse erinevate närvide tööd (näo, okulomotoorne, cochlea jne) ning aju ja seljaaju suured anumad on kahjustatud.
  2. Ajutiste luude luumurd. On mitmesuguste närvide halvatus, tõsised probleemid kuuldeaparaadiga.
  3. Spenoidluu luumurd. Tegelikult on see kolju aluse murd ja selle tagajärjed. Kahjustuse tagajärjel võib tekkida vedelik (nina kaudu voolav tserebrospinaalvedelik), nägemisnärvi kahjustus, lämbumine (lämbumine) ja muud tõsised probleemid.
  4. Purustatud etmoidluu. Etmoidse luu trauma korral on võimalik, et luu fragmentidega moodustub haav, kuna sellel on poorne struktuur ja see on kergesti vigastatav. Võimalik näo närvi kahjustus, subkutaanne emfüseem (gaasimullide kuhjumine) ja likööri jne.

Sõltuvalt luumurdu iseloomust:

  • Depressioon. Kolju luud surutakse ajukoe sisse, veresooned on kahjustatud, kahjustatud on ajukehad ja aju küsimus ning tekivad aju hematoomid.
  • Pebbled. Ohtlik tüüpi luumurd, kuna luu puruneb mitmeks fragmendiks, mis võivad aju, kõrvetisi ja artereid liigutada ja kahjustada.
  • Lineaarne. Sellisel juhul sarnaneb luukahjustus õhukese joonega. Sellel on soodsam prognoos, kuna tavaliselt ei täheldata luu fragmentide nihkumist.

Holed (augud). Täheldatud pärast tulekahjustusi. See on kõige tõsisem ajukahjustus, millega kaasneb kõige sagedamini patsiendi surm. Kuna kuuli tungib aju sügavale, põhjustab see korvamatuid tagajärgi.

Juuride põhjused ja sümptomid

Kolju aluse luumurd, tagajärjed - mitte haruldane, kuigi kolju luud on piisavalt tugevad ja põhjustavad luu kahjustusi, on vaja teha palju vaeva. See on tavaliselt tulemus.

tõsised liiklusõnnetused;

langeb kõrgusest;

Luumurdude sümptomid sõltuvad vigastuse asukohast. Eelneva kraniaalse fossae hulka kuuluvad eesmine luu (nina ja orbitaalne osa), sphenoidi luu väikesed tiivad, etmoidluu etmoidplaat.

Kraniaalse eesmise luumurdu sümptomid:

verejooks ninast;

"Prillid siider" - tõsised verevalumid silmade ümber, mis tekivad ainult teisel või kolmandal päeval pärast vigastust;

tserebrospinaalvedeliku lekkimine ninaosadest:

näo-, kuulmis- ja muude närvide kahjustused ning nendega seotud sümptomid (kuulmiskaotus, lõhn jne).

Keskmise kraniaalse fossa moodustavad spenoidsed ja ajalised luud. Selles valdkonnas on hüpofüüsi foss, tümpaniline õõnsus, nägemisnärv ja uimasus.

Kolju põhja luumurru sümptomid ja tagajärjed keskmise koljuosa fossa piirkonnas:

Näo-, lõhna- ja teiste närvide kahjustused ning nendega seotud sümptomid (lõhna kadumine, näo halvatus jne);

verejooks kõrvast;

vähenenud või täielik kuulmiskaotus;

tserebrospinaalvedeliku leke kõrvakanalist.

Tagumik kraniaalne fossa koosneb okulaarse luudest, püramiidide pinna tagaküljest, sphenoidi keha tagaosast ja osaliselt parietaalsetest luudest. Selles valdkonnas on sisemine kuulmisfoor, näo ja eel-košeraalne närv, väikeaju poolkera ja mullaväljak ja sild.

Tagumiku kraniaalse luu murdumise sümptomid:

näo närvi kahjustus ja sellega seotud kahjustuse sümptomid (näo halvatus jne);

hingamisteede ja vereringe häired;

verevalumid mastoidprotsessis (luu eendumine kõrva taga).

Tavaliselt on kolju aluse luumurdude diagnoosimise tagajärjed lihtsad. Esiteks viib arst läbi üldise läbivaatuse ja hindab haiguse tõsidust:

Usub reflekse. Kolju aluse pöördel väheneb kõõluste reflekside hulk. Ja kui patsiendi seisund on äärmiselt tõsine, võib see olla täiesti puudulik.

Kontrollib õpilaste olukorda (kui on reaktsioon valgusele, milline on õpilaste laius ja sümmeetria).

Viib läbi suuõõne kontrolli. Keeles on kujuteldavast keskjoonest ebatasane naeratus ja keele kõrvalekalle.

See fikseerib arteriaalse rõhu ja impulsi, nagu on kolju luumurdu põhjal täheldatud bradükardia (väga madal südame löögisagedus), mida ei peeta väga heaks märgiks.

Uurib, kas CSF lekkimine nina või kõrvaõõnest. Avatud luumurdi või kolju luu kokkusurumise korral saab murru kohe diagnoosida. Suletud luumurdu saab määrata iseloomulike hematoomide moodustumise teel.

Täpse diagnoosi jaoks on vajalik radiograafia, arvutuslik või magnetresonantstomograafia (MRI). Ligikaudu 100% tõenäosusega visualiseerimismeetodid kinnitavad koljupõhja murru ja selle tagajärgede diagnoosi.
Kui patsient on kriitilises seisundis, tehakse diagnoos kliinilise pildi põhjal ja uuring lükatakse edasi, kuni patsiendi seisund paraneb.

Koljualuse luumurd, toimeid ravitakse konservatiivselt. Soovitatav range voodipesu. Haigusele rakendatakse sidemeid ja hematoomi kõrvaldamiseks rakendatakse külma.

Suppuratiivsete tüsistuste vältimiseks on vajalik antibiootikumide käik. Kui ohvril on suurenenud intrakraniaalse rõhu sümptomid, siis selleks, et vähendada oma negatiivset mõju ajusele, määratakse diureetikumid ja tserebrospinaalvedeliku ekstraheerimisel tehakse nimmepunkti. Samuti on ravi tõhususe suurendamiseks võimalik ravimite subarahnoidaalset manustamist (otse seljaajukanalisse). Samal ajal määratakse ravimid aju aktiivsuse parandamiseks, aju hüpoksiaga blotimiseks ja selle toitumise parandamiseks.

Tõsiste vigastuste korral, millega kaasnevad luumurrud koos paljude fragmentide tekkega, depressiivsed luumurrud ja muud tõsised kolju kahjustused, millega kaasneb hemorraagia ajus - näidatakse kiiret kirurgilist ravi. Neurokirurg teeb patsiendi kolju trepeerimise ja ajukoe eemaldab purustatud luu fragmendid, verehüübed ja nekrootilise koe ning hemorraagia allikas neutraliseeritakse.
Sellise tõsise vigastusega kui koljubaasi luumurd, ei sõltu haiguse prognoos ja tagajärjed mitte ainult patsiendi raskusest ja seisundist, vaid ka õigeaegsest meditsiinilisest abist.

Koljualuse luumurd, tagajärjed, mida peetakse d yfexyj-gjgekzhyjv dbltj

Kolju aluse luumurd, sümptomid ja ravi

Eriti raske trauma inimestel on kolju aluse murd. Seda vigastust iseloomustab üks luu, mis moodustab kolju aluse (okcipital, kiilukujuline, ajaline, etmoid). Kahju võib kombineerida, kus on kahjustatud mitu luud. Koljubaasi luude kahjustused on 4% kõigist peavigastustest. Statistika kohaselt on statistika ja statistika kohaselt 50% kuni 60%.

Kahju põhjused

Kolju aluse kahjustamiseks peab vigastus olema kõrge energiaga. Sarnane tegur on:

  • liiklusõnnetus;
  • langeb kõrgusest;
  • kõva eseme löömine pea või näo piirkonnas;
  • sukeldamise ajal lööb kivile pea.

Pärast vigastust kaasneb kolju luude aluse murdumine teiste luude ja elundite kahjustamisega. Hoolimata luude tugevusest on kolju peal nõrgad kohad, mida võib kahjustada. Sümptomite sügavam mõistmine aitab selle peapiirkonna anatoomia.

Kolju aluse struktuur

Kolju baasi struktuuri üksikasjalikult analüüsida ei ole mõtet, see on parem jätta see arstidele. Aluse ja kaare vaheline piir on joon, mis läbib konkreetseid anatoomilisi struktuure.

Kolju ja selle piiride visuaalne struktuur annab pildi. Sellised kahjustused klassifitseeritakse nii lokaliseerimise kui ka kraniaalse kaevu järgi. Seal on eesmise, keskmise ja tagumise kraniaalse fossa, millel on palju avasid. Nende kaudu tungib koljuõõnsus veresoonte ja närvide sisse, leevendust saab peaaegu täielikult aju.

Kahju klassifikatsioon

Kahju võib olla avatud või suletud. Esimesel juhul on vigastuskoha kohal haav, mille põhjas on luu fragmente. Avatud luumurrud on palju raskemad komplikatsioonide, eelkõige nakkushaiguste riski tõttu.

Sageli on kolju aluse luumurrud lineaarsed, vähem tõenäoliselt purunevad. Klassifikatsioon sõltub peamiselt kahjustuse asukohast kraniaalfossa. Samuti tuvastatakse vigastused, mis on põhjustatud veresoonte, närvide või ajukahjustuste kahjustamisest või ilma selleta, ning sellises olukorras on koljualuse luumurru tagajärjed palju tõsisemad.

Survival pärast vigastust

Kui inimene elab pärast seda tõsist kahju, võib seda pidada tõeliseks õnneks. Kõik sõltub esmaabi andmisest, ohvri haiglasse toimetamise kiirusest ja operatsiooni läbiviimisest. Luude kahjustamine on raske verejooksu põhjuseks, mis põhjustab surma või pikaajalist kooma. Sellises olukorras on elulemus väga madal, enamik ohvreid sureb esimese minuti või päevade jooksul. Kui keha on kannatanud ja suutnud ellu jääda, siis pärast vigastuse olulist muutumist eluviisi. Sageli määratakse puuetega inimeste rühm seoses elutähtsate funktsioonide ja intelligentsuse halvenemisega.

Kui luumurd ei ole nihkega, üksikute pragude kujul ja ei vaja operatsiooni, on prognoos suhteliselt soodne. Trauma surmaga kaasneb kolju aluse murdumine 24-52% ulatuses, sõltuvalt vigastuse raskusest, keerukusest ja tüsistustest.

Kolju aluse luumurdu sümptomid

Vahetult pärast vigastust juhib tähelepanu kolju aluse murdu tüüpiline ilming. Kõik sõltub kahjustuse tõsidusest, luumurru asukohast ja aju struktuuride kahjustuse ulatusest. Teadvuse kaotus ja selle kestus võivad olla lühiajalise teadvusekaotusena kohe pärast sügava kooma vigastuse saamist.

Teadvuse halvenemise aste sõltub ajukahjustuse raskusest. Ohver on mures peavalu pärast, kui pärast vigastust on kraniaalõõnes hematoom, algab valgustusperiood, mille järel inimene kaotab teadvuse. See ei tohiks olla kahju lihtsustamise kriteerium.

Eraldage kahjustuste tavalised sümptomid.

  1. Peavalu kaob looduse tõttu aju turse.
  2. Iiveldus, oksendamine, mis võib sattuda kopsudesse, põhjustades aspiratsiooni pneumooniat, mida antibiootikumid ei pruugi aidata.
  3. Silmade ümber ilmuvad verevalumid, mida nimetatakse prillide sümptomiks.
  4. Õpilastel on erinev läbimõõt ja nad ei reageeri valgusele.
  5. Kui tagumine fossa on kahjustatud, on ajuriba kahjustatud või kokkusurutud, mis põhjustab hingamise ja vereringe halvenemist.
  6. Ninast või kõrvadest on CSF või vere segunenud tserebrospinaalvedelik.
  7. Süda aktiivsust rikutakse arütmia, tahhükardia, bradükardia, vererõhu suurenemise või vähenemise vormis.
  8. Ohver on ärritunud või kinnisasja.
  9. Teadvus segaduses.
  10. Tahtmatu urineerimine.

Ajaline luu püramiid

Ajalise luu püramiidi kahjustusel võib olla piki-, põiki- või diagonaaljoon. Pikisuunalise kahjustuse korral häiritakse kesk- ja sisekõrva aktiivsust, näonärvi kahjustatakse.

Kahjustus avaldub kõrva verejooksust või kõrvaklappide purunemise tagajärjel tserebrospinaalvedeliku väljavoolust. Subkutaanne verejooks esineb ajalise lihase piirkonnas või kõrva taga ja kuulmine on osaliselt kadunud. Pea pööramisel tekib suurem verejooks, nii et pärast vigastust on see rangelt keelatud.

Ajalise luu püramiidi ristlõikel on kuulmine täiesti kadunud, vestibulaarse seadme töö on häiritud, näo närv halvatud ja maitse tunne on kadunud.

Sümptomid sõltuvad kraniaalse naha kahjustusest

Kui eesmine kraniaalne fossa on kahjustatud, tuleb tähelepanu pöörata:

  • verejooks ninast;
  • tserebrospinaalvedeliku eemaldamine ninast;
  • positiivne sümptom näitab kolju aluse murdu;
  • verejooks sidekesta all;
  • etmoidluu luumurru ja selle rakkude kahjustumise korral ilmub subkutaanne emfüseem.

Verevalumid ei toimu kohe, vaid 2 või 3 päeva pärast vigastust. See omadus on diagnoosimiskriteerium lihtsate verevalumite diagnoosimiseks, mis on tingitud näo löömisest.

Alkoholi eraldumine kõrvast

Kui keskmine kraniaalse fossa sümptomite kahjustused erinevad:

  • verejooks ühest küljest kõrvast;
  • kuulmine on järsult vähenenud kuni täieliku kadumiseni ajalise luu kahjustumise tõttu;
  • kui kõrvaklapp on purunenud, eritub vedelik kõrvast;
  • näo närvi funktsioon on häiritud;
  • hematoom esineb ajalises lihases või kõrva taga;
  • osaliselt maitset kaotada.

Statistika kohaselt on keskmisele kraniale fossile tekitatud kahju 70% kõigist peavigastustest.

Tagumiku kraniaalfossa kahjustused on erinevad:

  • samaaegselt mõjutab kuulmis-, näo- ja abdutentsed närvid;
  • verevalumid tekivad ühe või mõlema kõrva taga;
  • kraniaalnärvide löömine või purunemine põhjustab keele, suulae, kõri, halvenemise, elutähtsate organite töö.

Kolju aluse luumurdude korral mõjutab haistmis- või nägemisnärvi. Nihke korral, mis on nihkega või peenestatud, on korpused kahjustatud. Selline kahjustus põhjustab intrakraniaalsete struktuuride edastamist nina, suu, orbiidi kaudu, kahjustades väliskeskkonda eesmise kraniaalse fossa või keskkõrva kahjustusi. Fragmendid kahjustavad veresoonte ja närve, nakkused tungivad koljuõõnde, mis viib mädaste tüsistuste, nagu entsefaliidi (aju põletik), meningiidi (membraanide põletik), aju abstsessi tekkeni.

Esmaabi nüansid

Immobiliseerimine Bashmakovi järgi

Immobiliseerimisbuss Yelansky

On vaja kahtlustada ohvri kolju aluse murdumist kohe pärast avastamist, kuni arst eemaldab selle eelduse pärast nõuetekohast uurimist. Tasub meenutada: verejooksu korral võib see tarbetute liigutustega suureneda, vähendades pärast vigastust elulemust. Kui kolju aluse murdumisest on objektiivseid märke, tuleb isik viivitamatult haiglasse toimetada.

Intsidendi sündmuskohal peaks pea olema immobiliseeritud, seda saab teha Krammeri rehvide abil, kasutades Bashmakovi tehnikat. Ka Elansky rehv, mis on tihti vineerist valmistatud, aitab pea peatada. Kui need rehvid pole saadaval, saate kasutada kõiki olemasolevaid tööriistu, näiteks vineeri, mis on asetatud pea ja ülakeha alla. Lisaks pannakse pea alla pintsel või rätik.

Külma kasutatakse peaga, et vähendada ajukahjustusi. Kui haav on olemas, rakendatakse sellele võimalikult steriilset sidet. Ohvrit tuleb transportida rangelt horisontaalasendis. Pea pöörleb küljelt õrnalt, mis võimaldab vältida oksendamise aspiratsiooni.

Kolju aluse kahjustuste diagnoosimine

Kogenud arst, isegi üks sümptom, mis on iseloomulik kolju aluse luumurdule, võib suruda õige diagnoosi. Enamikul juhtudel on vajalik spetsiaalne eksam. Kõige primitiivsem meetod on kolju luude röntgenkiirgus, tingimata kahes või isegi kolmes projektsioonis.

Kõige suurem informatsioon annab pea arvutile tomogrammi. Lõiked näitavad selgelt kõiki kahjustusi ja struktuure, mis ei ole röntgenkiirguses nähtavad. MRI annab ülevaate pehmete kudede, sealhulgas aju seisundist. Pildil on nähtavad kõik verejooksud, samuti saate arvutada nende mahtu.

CT- ja MRI-kujutiste põhjal võtavad arstid taktikat edasiseks luumurdude raviks ja operatsioonivajaduseks.

Meditsiinilised sündmused

Väga sageli on koljualuse luude luumurrud vaja operatsiooni. Sellist kahju on siiski võimalik konservatiivselt ravida, mis tähendab soodsat tulemust ja tõsiste ajukahjustuste puudumist. Otsus tehakse eraldi ja sõltub uuringu tulemustest. Püüame mõista ühe ja teise suuna omadusi koljubaasi luumurdude ravis.

Kui inimene kaotab teadvuse, on see näidustatud haiglaraviks intensiivravi osakonnas. Lisaks on näidatud niisutatud hapniku intubatsioon ja sissehingamine. Arst määrab ravimid, mis on mõeldud aju toetamiseks ja selle struktuuride hävitamiseks. Pidevalt peaks olema vererõhu, südame löögisageduse, süstitud ja valitud vedeliku kontroll.

Konservatiivne lähenemine

Peamine näidustus on kerge kuni mõõduka raskuse kahjustus, liköör ja ninaverejooksu tunnused tuleb ilma operatsioonita kõrvaldada. Patsiendile näidatakse ranget voodipesu, pea peaks paiknema veidi keha kohal, seega on võimalik eraldada eraldatud CSF-i.

Esialgu teostatakse dehüdratsiooniravi, mille olemus on vähendada vedeliku hulka organismis ja vältida aju turse teket. Tserebrospinaalvedeliku võtmiseks on korrapärased protseduurid, umbes üks protseduur 2-3 päeva jooksul. Lisaks on näidatud diureetikumide, nagu "Furosemide", "Trifas", "Veroshpiron", määramine. Paralleelselt nendega viiakse sisse Panangini kaaliumi preparaadid, eriti kui kasutati ravimit "Furosemiid".

Aju turse vähendamiseks aitavad hormoonid, näiteks deksametasoon. Narkootilised valuvaigistid on teadvuse depressiooni riski tõttu vastunäidustatud, eriti see puudutab ravimit "morfiin", samuti "nalbufiini". Anesteesia eesmärgil on näidustatud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite süstimine: “Ksefokam”, “Revmoksikam”, “Movalis” veeni või lihasesse süstides.

Harjutus peaks olema vähemalt kuue kuu pikkune. Pärast haiglast lahkumist on ohvri registreerimiseks vaja traumatoloogi, neuropatoloogi, ENT spetsialisti ja oftalmoloogi.

Arsti poole tuleb pöörata tähelepanu koljuõõne komplikatsioonide ennetamisele. Korraldas nina-nina, suu ja kõrva kõrvetamine antibakteriaalsete ravimitega. Antibiootikumide intramuskulaarset või intravenoosset manustamist täiendab tingimata ravimite sisseviimine epiduraalsesse ruumi, eriti kui koljuõõnes on tekkinud mädane tüsistus.

Antibakteriaalsetest ravimitest kasutati "kanamütsiini", "levomüketiini", "monomitsiini", "polümüksiini". Kanamütsiini manustatakse kaks päeva pärast tserebrospinaalvedeliku lõppemist. Ravimi valimine viiakse läbi pärast CSF-i esialgset külvamist või ninaõõnt. Antibiootikumid valitakse nende võime tõttu tungida barjääri, seda nimetatakse hematoentsefaliseks. Ülejäänud ravimid, mida ette kirjutada, ei ole mõtet, sest nad ei tungi ajukoe ja ei täida oma eesmärki.

Operatiivne sekkumine

Sageli on operatsioon ainus viis ohvri elu päästmiseks. See viiakse läbi pärast esialgset uurimist või tervislikel põhjustel sümptomite põhjal. Näidustused operatsiooniks on:

  • peenestatud luumurd;
  • aju struktuuride kahjustamine või kokkusurumine;
  • tserebrospinaalvedeliku kadumine nina kaudu, mida ei saa konservatiivselt peatada;
  • mädased tüsistused või nende kordumine;
  • massiline verejooks;
  • hematoomi moodustumine koljuõõnes või ajus;
  • ajukahjustuste oht.

Arst teeb kolju avamise. Operatsiooni nimetatakse trepanatsiooniks. Punutiste fragmendid eemaldatakse või paigaldatakse nende kohale, kinnitatakse täiendavalt ka traadiga. Kui defekti ei saa sulgeda, kuvatakse titaaniplaadi seadistus, mida kasutatakse enamasti. Kui aju turse on ähvardatud, ei ole defekt suletud pärast haava paranemist ja kui ohver on positiivses seisundis, võib defekt sulgeda plaadi või polümeersete materjalidega. Pärast operatsiooni tasub valmistuda pikaks ajaks taastusravi.

Kahju tagajärjed

Lihtsalt sellepärast, et kolju aluse luumurd ei möödu, on peaaegu kõigil juhtudel teatud tagajärjed. Need võivad olla sirged jooned, mis tekivad vigastuse ajal ja kaugel. Suunamiseks peaks olema:

  1. Hematoomide teke ajus, mis on põhjustatud peast tugevast löögist. On aju segunemine, kahjustatud väikesed ja mõnel juhul suured laevad. Väikesemahulised hematoomid võivad ise lahustuda, suured nõuavad neurokirurgi sekkumist. Kraniaalõõnes põhjustavad suure suurusega hematoomid koe kokkusurumist ja põhjustavad aju häirimist.
  2. Infektsioon siseneb kolju süvendisse, rikkudes kolju ja naha luud. Haavale sattuvad paljud patogeensed mikroobid, mille tulemuseks on meningiit ja entsefaliit.
  3. Lõhenenud murrud kahjustavad aju ja selle membraane. Selle tulemusena kaotab inimene kuulmise, nägemise ja hingamise.

Pikaajalised tagajärjed ühinevad mõne aja pärast pärast vigastuse saamist ja ei ohusta elu. Kõige kergem on vegetatiivne düstoonia. Kaugete tagajärgede tekkimine toimub mitme kuu kuni viie aasta jooksul. Selliste tüsistuste põhjuseks ei ole täielikult taastatud närvikude, kalluse ja cicatrices esinemine luumurru kohas, mille tagajärjel surutakse kokku aju struktuurid, närvid, veresoonte kaudu asuvad anumad.

Märkimisväärsed pikaajalised mõjud on järgmised:

  • parees ja paralüüs;
  • entsefalopaatia, ohvri vaimne kahjustus kosmoses osalise desorientatsiooni vormis ja enesehoolduse oskuste kaotus;
  • epileptilised krambid;
  • aju hüpertensiooni tekkimine, mis on kalduvus pahaloomulistele haigustele, mille tulemusena võib tekkida insult.

Viimast seisundit on väga raske ravida. Pikka aega jälgib inimene neuroloog. Et võidelda selle mõjuga, on vajalik arsti poolt määratud ravimite pikaajaline, kui mitte eluaegne tarbimine.

Kolju aluse murd on nii ohtlik, et sellega kaasneb inimeste kõige olulisem ja keerulisem organ - aju. Närvirakkude struktuur on nii õhuke, et isegi kõige minimaalsemad kahjustused põhjustavad nende hävitamist. Kahjustuste kulgemise keerukus ja keerukus sõltuvad sellest, milline aju osa on kahjustatud ja millises ulatuses. Enamik ohvreid sureb esimestel tundidel pärast vigastust, need, kes on õnnelikud, et ellu jääda, jäävad enamasti puudega.

Kolju aluse luumurd: sümptomid, ellujäämine, tagajärjed

Kolju aluse murd on väga tõsine vigastus, mis võib põhjustada kõige tõsisemaid tagajärgi ja mõnel juhul surma. Kõigi kaasnevate riskide aluseks on sel juhul kraniaalluu lähedus aju ja närvi plexusele. Kui nende organite teatavad osad on kahjustatud, võivad tekkida erinevad tagajärjed.

Sagedamini esineb seda tüüpi luumurd sportlastel, aktiivse eluviisiga inimestel või üksikisikutel, kes kuuluvad ebasoodsas olukorras olevate või assotsieerunud rühmade kategooriasse. Tuleb öelda, et keegi meist ei ole selle vigastuse suhtes immuunne, sest selle esinemise põhjused võivad olla väga erinevad. See võib olla otsene löök pea või lõualuu, autoõnnetuse, teatud sporditüüpide või kõrguselt langemise korral. Hoolimata noore keha tugevusest on see vigastus kõige sagedamini noorte ja keskeas.

Koljualuste murdude klassifitseerimine

Nagu iga teine, jaguneb kolju aluse luumurd mitmeks tüübiks:

  1. Lineaarne luumurd. Seda iseloomustab sirgjoone moodustumine, reeglina tekib selline luumurd ilma luude nihkumata. See võib olla piki- ja põikisuunaline.
  2. Peenestatud murd. See on selle vigastuse üsna ohtlik tüüp ning see kujutab endast suuremat ohtu inimelule ning tõsiste tagajärgede suurele tõenäosusele. Seda iseloomustab fragmentide moodustumine, mis võivad kahjustada ajukoe või sellega seotud artereid.
  3. Masendunud luumurd. Selle raskusastmega seisab koos peenestatud. Seda iseloomustab kolju aluse depressiooni teke, mis võib viia ulatusliku hematoomi või ajukahjustuse tekkeni.

Kolju aluse luumurdu sümptomid

Kolju aluse murru on raske segi ajada teise vigastusega, kuna seda iseloomustavad teatud sümptomid, mis sõltuvad eespool kirjeldatud klassifikatsioonist, intensiivsusest ja vigastuspiirkonnast.

Sage sümptomid

Nende hulka kuuluvad:

  • Teadvuse kaotus vigastuse ajal. Sellel ei ole konkreetset kestust. Võib läbida kiiresti ja võib kujuneda kooma. Samuti on võimalik valgustumise algus, see ilmneb lühidalt ja patsient peenestub uuesti, seda seisundit ei tohiks pidada kerge vigastuse sümptomiks, tõenäoliselt räägib see koljusisene hematoomi tekkimisest patsiendil.
  • Intensiivne peavalu, millega võib kaasneda pea põrkumise tunne, näitab tserebraalse turse teket.
  • Teadvuse segadus.
  • Põnevus või vastupidi, liikumatus.
  • Õpilaste reaktsioon valgusele ei ole.
  • Õpilaste erinev läbimõõt.
  • Sümptomipunktide väljatöötamine
  • Liquorrhea, nina või kõrv, võimalik vere lisandite olemasolu.
  • Kontrollimatu urineerimine.
  • Kardiovaskulaarse süsteemi häire.
  • Hingamise ja vereringe häired.

Lokaalsed sümptomid

Peamised ilmingud on:

  • Ajutise luu kahjustamine. Selline luumurd võib põhjustada näo närvi paralüüsi, vestibulaarse aparatuuri häireid, maitset ja kuulmistunnet. Võib esineda CSF-i lekkimist, mis on segatud kõrvade ja nina verega, pöörates samal ajal peaga verejooksu, mis nõuab hoiatust patsiendi väikseima liikumise võimalikkuse kohta.
  • Kraniaalse naha kahjustus. Sümptomid võivad erineda sõltuvalt sellest, milline fossa on kahjustatud (eesmine, keskmine või tagumine kraniaal). Koos naha või kõrva, kuulmis- ja maitsehäiretega kaasnev vedelik (vedeliku väljavool). Võib tekkida näo närvi halvatus, arendada täielikku või osalist kurtust. 1-3 päeva pärast ilmub "prillide sümptom" või verevalumid kõrva taha.

Diagnostika

Esmane diagnoosimine toimub kohapeal, arstiabi saabumisel. See seisneb patsiendi uuringu läbiviimises, kahjustuste koha uurimises ja kogu patsiendi kaasnevate vigastuste võimalikkuses. Samuti uuritakse õpilasi, kontrollitakse nende reaktsiooni valgusele. Mõõdetakse pulsside arvu ja südame löögisageduse rütmi ning teostatakse lühike neuroloogiline uuring. Kontrollitakse näo sümmeetriat ja paralüütiliste mimikaalsete lihaste tõenäosust.

Patsiendi saabumisel meditsiiniasutusse on vaja teha täiendavaid uuringumeetodeid, mis hõlmavad järgmist:

Inimese täieliku taastumise periood pärast koljualuse murdu võtab palju aega, täpne ravi määratakse pärast täielikku diagnoosi.

Esmaabi patsiendile koljubaasi murdumisega

Trauma soodsa tulemuse aluseks on õigeaegne esmaabi patsiendile.

Soovitused hädaabi saamiseks:

  1. Helistage koheselt kiirabi juurde, seejärel jätkake meditsiiniprotseduure.
  2. Andke ohvrile seljaga lamav asend, kinnitades oma pea, kui võimalik.
  3. Minestamise korral paigutatakse kannatanu selja poole, nihutades kergelt kõrvale, et vältida keele võimalikku kukkumist või oksendamise tagajärgi.
  4. Haava ravimiseks antiseptilise rasteriga ja steriilse sidemega sideme rakendamiseks asetage löögikohale külm.
  5. Eemaldage ehted ja muud tarvikud, proteesid, kui need on olemas.
  6. Et vabastada patsient riietusest, mis takistab või takistab vereringet.
  7. Patsiendi normaalse teadvusega on võimalik anda talle valuvaigistid.

Meditsiiniline abi

Hädaabi on järgmine:

  1. Tutvustatakse diureetikume, ravimeid, mis normaliseerivad südame-veresoonkonna süsteemi aktiivsust, samuti aitavad kaasa paremale vere moodustumisele.
  2. Hingamisteede häire korral on patsient riietatud hapniku maskiga.
  3. Patsiendi ärritatud teadvuse puhul võetakse kasutusele rahustavad vahendid.
  4. Vajadusel ja vastunäidustuste puudumisel võib kasutada valuvaigisteid.

Haiglaravi

Kui te saate ajukahjustuse, mis on seotud kolju aluse luudega, on suur risk aju peenikate põletikuliste protsesside tekkeks, sest patogeensed mikrofloora võivad kergesti tungida vigastuskoha kaudu. Sellise seisundi vältimiseks määratakse kõik patsiendid antibakteriaalse ravi käigus laia toimespektriga ravimitega. Purulentse protsessi puhul on võimalik manustada antibiootikume endolyumbno.

Kraniaalse traumaga patsiendi raviga tegelevad mitmed arstid: see on otolarünoloog, optometrist ja neuroloog. Sõltuvalt kahjustuse tõsidusest, raskendavatest asjaoludest ja patsiendi keha vastuvõtlikkusest koostatakse raviplaan.

Konservatiivne ravimeetod

Seda meetodit kasutatakse väikeste vigastuste või mõõdukate vigastuste puhul. See hõlmab range voodikohaga patsiendi määramist, mille ülemine osa on üles tõstetud. Patsiendile manustatakse nimmepunkt (iga 2-3 päeva järel) koos dehüdratsioonravi kasutamisega. Positiivse ravikuuriga antakse patsiendile soovitused füüsilise koormuse piiramiseks 6 kuud ja spetsialistide süstemaatiline jälgimine.

Kirurgilise ravi meetod

Ägeda näidustuse korral määrake neurokirurgiline operatsioon.

Näidustused:

  • Aju struktuuri kahjustamine või kokkusurumine.
  • Kiibi murd.
  • Püsiv likööri.
  • Korduvad mädased protsessid.

Kõik kirurgilise sekkumise kasutamise näidustused ohustavad otseselt patsiendi elu. Operatsiooni olemus on kolju trepeerimine ja probleemi kohene kõrvaldamine. See võib olla luumurdude eemaldamine, mäda, ulatuslik hematoom. Pärast seda, kui võimalik, asetatakse patsient puudu luu või spetsiaalse plaadi peale.

Ennusta kolju põhjas, ellujäämine

Kolju aluse luumurdude elulemus on umbes 70%. Loomulikult sõltub see vigastuse raskusest, samuti õigeaegsest ja kvalifitseeritud arstiabist ning esimese hädaabi andmine on väga oluline tegur.

Suletud luumurdude korral, ilma kolju luude nihkumiseta, on patsientide paranemise prognoos üsna soodne. Vastupidisel juhul tundub olukord nakkuse lisamise võimaluse tõttu tunduvalt keerulisem. Sellistel juhtudel on isegi vajaliku ravi korral suur tagajärgede tekkimise tõenäosus (see võib olla entsefalopaatia, krambid, insuldi risk). Samuti kaasneb murdumisega kõrge verekaotus, mis võib suure mahuga põhjustada kooma tekkimist raskendavate asjaoludega.

Tagajärjed

Iga luumurd tekitab teatud tagajärgi, vigastades kolju alust, võivad nad olla otsesed (esinevad vahetult luumurrul või varsti pärast seda) ja kauged (ilmnevad mitu kuud ja isegi aastaid pärast vigastust).

Otsene mõju:

  • Intrakraniaalne hematoom. Väikse iseloomuga saab seda iseseisvalt lahendada, suurte mahudega saab seda kirurgiliselt ravida.
  • Torn või kahjustatud ajukuded. Selle tagajärjeks võib olla erinevate keha funktsioonide (nägemine, kuulmine, näoilmed jne) rikkumine.
  • Õrn haridus. Nagu ülalpool mainitud, võib mädaste infektsioonide teke põhjustada keeruliste haiguste, sealhulgas vererõhu tekkimist.

Pikaajaline mõju

Selliste tagajärgede põhjuseks võib olla ajukoe struktuuri mittetäielik taastamine või armistumise teke luule, samuti:

Bessonova Elina Sergeevna, arst, meditsiiniline vaatleja

Kokku 4,670 vaatamist, 9 vaatamist täna

Kolju aluse luumurd

Kõrge suremusega vigastuste seas loetakse kolju baasi murru üheks kõige levinumaks. Luude struktuuri kahjustumise tagajärjel kannatab nii oluline organ kui aju. Sageli kaasneb põhilõhuga kraniaalse võlviku kahjustamine. Mis on sellise kahju tulemus, näitab statistika, et peavigastused põhjustavad surma 20% juhtudest. Elulemus kolju aluse pöördel on otseselt seotud vigastuse keerukusega ja ohvri vanusega. Peavigastused üle 50 aasta on sagedamini surmavad.

Kahjustusi, nagu kolju luumurd, saab tõsiselt kahjustada. Peamised luud on märkimisväärse tugevuse tõttu märkimisväärsed ning neid on võimalik mingil juhul kahjustada.

Klassifikatsioon

Suletud vigastuse korral on elulemus suurem. Kolju luumurdude klassifikatsioon võimaldab meil eristada mitmesuguseid vigastusi:

  • lineaarne - kõige vähem ohtlik kahjustus ilma nihketa. Lineaarne kolju luumurd tähendab täpse geomeetria pragunemist. Võimalik on meningide terviklikkuse rikkumine vastavalt prognoosile võrreldes teiste soodsate kahjustustega;
  • peenestatud - on suletud ja avatud. Viimased esinevad sagedamini ja nendega kaasneb polürauma. Eriti ohtlik on aju purustamine;
  • depressioon - mitme fragmendi olemasolu on valikuline, kuid masendunud kolju luumurd on ohtlik selles osas, et osa luukoest tungib kolju sisemusse. Sageli on surmaga lõppenud kolju luumurd;
  • need on kõige suurem suremuse protsent. Perforeeritud vigastused on iseloomulikud perforeeritud kolju luumurdudele. Sisselaskeava omadused võimaldavad meil järeldada, kuidas vigastus on tekkinud. Kõige sagedamini on see haava haav.

Alati ei ole võimalik üheselt kindlaks määrata kolju luumurdu, kuna samaaegselt esineb erinevaid rikkumisi. Niisiis kaasneb kolju peenestatud luumurd nägemisnärvi, nägemis- ja kuulmisorganite ning luu struktuuride kahjustamisega igasuguse lokaliseerumise korral. Sellega seoses klassifitseeritakse vigastused kraniaalse fossa asukoha järgi:

  • eesmine - eesmise kraniaalse luu üksikud luumurrud on vähem levinud;
  • keskmised - keskmise koljuosa murdude lõhed moodustavad 60% kolju vigastustest;
  • tagumine - tagumise kraniaalse luu murru korral täheldatakse teiste elundite luukoe samaaegseid häireid, näiteks esimese emakakaela selgroo luumurd.

Ajutise luu luumurrud ühinevad kolju aluse traumaga, st basiilse luumurruga, sageli esinevad scalpingud. Kui vigastuse põhjuseks oli kokkusurumine, täheldatakse peenestatud luumurde. Masendunud kolju luumurd on üks ja mingi depressioon.

Sellise vigastuse tekke mehhanism on järgmine: tohutu löögijõuga ese ja suur kontaktipiirkond tabavad kolju alust. Sellised kahjustused on iseloomulikud eesmise siinuse ja ajalise piirkonna suhtes, kus struktuurid on õhemad. Kroonilise vigastuse vigastamise korral tekib ridaelementne luumurd - fragmendid on paigutatud järk-järgult, mille tõttu vigastus sai oma nime.

ICD vigastuse kood 10

Haiguste rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on kolju traumade koodiks S02. Kolju luude luumurd määratakse kindlaks vigastuse lokaliseerimisega. Seega on kaare vigastus tähistatud koodiga S02.0, orbiidi luude luumurd - S02.3. Kolju põhi murdumine vastavalt ICD 10-le on kodeeritud S02.1. Täiendavad numbrid pärast põhikoodi näitavad luumurdu olemust - avatud või suletud.

Põhjused

Kolju luudest tekivad reeglina õnnetused. Õnnetuse korral tekib tugev pind suure ala pinnaga. Mitte ainult pea kannatab, vaid ka teisi elundeid. Riskirühm hõlmab mootorratast ja jalgrattasõitu.

Üks kõige sagedasemaid laste vigastuse põhjuseid on langus kõrgusest. Imikutel on koljubaasi luude tüsistusteta luumurrud, mis on tingitud jalutuskäru või muutuva laua alt välja kukkumisest. Kuid tavaliselt ei ole selline mõju piisav luukoe tõsiseks kahjustamiseks.

Kolju aluse purunemine tekib siis, kui see on suure jõudlusega avatud nüriobjektile. Langevad talad või palgid põhjustavad kolju pausi. Sellise vigastuse korral võib surm tekkida kohe pärast kokkupõrget. Kui ohver sai väikese löögi, tekib pragu. Kolju kahjustumise tõttu tekib pearinglus ja orientatsiooni kadumine.

Kuidas muidu sa kolju vigastada? Kolju katkestamise ajal on võitlus raske. Aga kui sa näed rasket objekti puudutavat nägu, siis on võimalik pragusid esi- ja ajavööndites. Sellistel juhtudel esineb kulmude dissektsioon või nina trauma. Nina läbipääs hävitatakse, silmade pesad on vigastatud, luu fragmendid võivad häirida oluliste organite funktsiooni. Mida tugevam on löök, seda suurem on lõhenenud purunemise tõenäosus.

Kõige ohtlikum on kolju kokkusurumisest põhjustatud vigastus. See juhtub autoõnnetustes, kui ohver on sõidukite vahel lõksus. Võitluse ajal esineb killustumist ja tulirelvi. Kui meninged on kahjustatud, on surma tõenäosus suur. Kui aukude kaudu voolab kuuli haava aju vedelik ja ajukude sureb.

Sümptomid

Kolju luude murru tunnused on ohvri teadvuse või desorientatsiooni puudumine. Kui inimene on teadlik, kurdab ta talumatut valu. Nägemine ja kuulmine võivad kahjustada lõhna- või nägemisnärvi kahjustuse tõttu. Aju turse tõttu on hingamine häiritud, rõhk silmadele põhjustab mitmeid verejookse. Kui laevad purunevad, muutuvad silmade valged punaseks. Samuti on klaaside sümptom - silmade ümbruses hematoomid.

Samas on kuulmise järsk langus, kõrvaverejooks. Kolju luumurdu sümptomiteks on näolihaste pareessioon, ebanormaalsed refleksid, motoorsed patoloogiad. Patsient alustab oksendamist, pulss nõrgeneb, on krambid ja muud ebatüüpilised reaktsioonid.

Kolju põhjasümptomite sümptomeid võib nimetada nina kaudu, mis on varjatud. See võib olla CSF - tserebrospinaalne vedelik. Vestibulaarse seadme töö on häiritud, teadvus on segaduses. Koljualuse murdu tüüpilised ilmingud on õpilaste erinev läbimõõt, maitse kaotus, südame aktiivsuse halvenemine, spontaanne urineerimine.

Kui inimesel ei ole iseloomulikke vigastuse tunnuseid, kuid pea peal on avatud haavu, siis ei tohiks murru kohe välistada. Vigastus võib olla minimaalne, kuid selle tagajärjed on ohtlikud. Kolju lõheneb harva ilma sümptomideta, kuid ohvri šokk ei pruugi mõnda aega tunda iseloomulikke muutusi.

Esmaabi

Kolju luumurrud on äärmiselt rasked ja PMP peab läbi viima meditsiinitöötajad. Mõjutatud isiku immobiliseerimist viidatakse esmaabile kolju luumurdu korral. Isegi kui pead keerata, võib oht pärast vigastust olla ohtlik, seega välistage tarbetuid liigutusi. Siiski on patsiendil sageli tugev oksendamine, mis põhjustab lämbumist. Kui patsient on teadvusel, siis on vaja teda panna küljele või kõhule.

Esmaabi hõlmab hädava riietuse, ehteid, käekellade eemaldamist. Kui kannatanu on teadvusel ja hingab ühtlaselt, siis on lubatud anda valu, et vähendada valu. Avatud haavadega on nad antiseptilised, vältides järsku või vägivaldset liikumist.

Suure verekaotusega kolju luude murdumise korral ei anna valuvaigistid. Nende tõttu võib verejooks suureneda. Sisemiste verejooksude ja nähtavate hematoomide korral on lubatud kuivalt külmuda. Ülejäänud ravi tuleb teha kliinikus.

Kui kolju põhi on murdunud, hõlmab esmaabi ka meditsiinitöötajate ohvri transportimist. Mida on vaja teha, on panna patsient kõva pinnale ja peatada pea. Püüdke vähendada raputamist ja nihkumist. Kuni ohvri pea täieliku immobiliseerimise kätte.

Mida ei saa teha enne kiirabi saabumist, on anda tugevaid valuvaigisteid. Nad tekitavad hingamispuudulikkust.

Diagnostika

Traumatoloog diagnoosib röntgenkiirte ja ohvri uuringu, kui ta on teadlik. Eksam viiakse läbi hädaolukorras, sest kolju lõhenemisel esineb hetkelisi komplikatsioone, mis võivad põhjustada surma. Röntgenkuva pildid näitavad luumurdu asukohta ja olemust. Kuid röntgenikiirus ei ole alati võimalik, seega kasutage teisi uurimistöid:

  • MRI - võimaldab hinnata pehmete kudede seisundit aju ärrituse ja luu fragmentide kahjustumise korral;
  • CT - pigem informatiivne meetod kui radiograafia, näitab luu struktuuride olekut.

Verejooksu tekkimisel ilmuvad tursed ja suured hematoomid. Nina või teiste peakudede sekretsioonide sisalduse hindamiseks võetakse vedelik või võetakse määret. Kogenud traumatoloog suudab diagnoosida koljualuse luumurdu isegi ilma instrumentaalse uurimiseta. Peavigastuse laadi määramiseks võib osutuda vajalikuks diferentsiaaldiagnoos. Ravi taktika sõltub sellest.

Ravi

Esiteks suunavad nad jõupingutusi ohvri elu päästmiseks. Luumurdude ja depressioonide all peetakse kõige tõsisemaid ja enne põhiravi alustamist on vaja tagada elutähtsate elundite terviklikkus. Kolju luude luumurrud taastatakse pikka aega isegi raskendavate tegurite puudumisel.

Avatud vigastuse puhul keskendutakse infektsioonide vastu võitlemisele. Haav on desinfitseeritud, patsiendile süstitakse antibiootikume. Suletud luumurru korral töödeldakse neid konservatiivse raviga: patsient on varustatud puhkeajaga, mis on paigutatud kõrgemale, et vältida aju vedeliku väljavoolu, ja kasutatakse cleoli sidet. Tavaliselt kantakse liigutatavate liigeste purunemise korral kolju-kujuline kleepuv krohv, kuid kolju raskete vigastuste korral asendab see traditsioonilist ümmargust riba.

Tüüpilised koljualuse murdude read ei vaja olulist ümberpaigutamist. Peamised ravimeetodid on sobivad ravimid. Ohvrile on määratud valu ravimeid, ravimid aju vereringeks, nimmepunktid. Eriti oluline on dehüdratsioonravi. Samaaegse ärrituse korral on näidatud nootroopseid ja vasotroopseid aineid.

Kuni patsiendi täieliku taastumiseni määras rahu. Prognoos on soodne, kui vigastus oli ebaühtlane ja infektsiooni oli võimalik vältida. Kaltsiumi preparaadid on ette nähtud raviarsti äranägemisel, et parandada luukoe sulandumist. Need on eriti vajalikud diureetikumide võtmisel.

Kui palju luu paraneb pärast luumurdu, sõltub patsiendi vanusest. Lastel kestab luustumine 4 kuud, täiskasvanutel 2-3 aastat. Kuid see ei takista inimesel aktiivsele elule naasmist, võttes ettevaatusabinõusid.

Kirurgiline ravi

Kolju luude lineaarse luumurdu korral on operatsiooni vajadus äärmiselt haruldane. Erandiks on juhud, kus tekib mädane põletik. Kolju luude terakestega murru korral tuleb fragmente tihti käsitsi parandada. Samuti vajavad kirurgilist ravi optilise ja näo närvi, sisemise hematoomide ja avatud luumurdude polümeeride vigastused koos pideva aju vedelikuga.

Kolju aluse murdumine aju struktuuride kokkusurumisel nõuab trepeerimist. Depressiivsed praht eemaldatakse, sirutatakse kraniaalse fossae asend, seejärel eemaldatakse eemaldatud luukoe plaadiga.

Taastusravi

Taastumise kiirendamiseks ja vigastuste võimalike tagajärgede vältimiseks teostage põhjalik taastusravi. See hõlmab üldisi tugevdamisprotseduure, füsioteraapiat, jääktunnuste kõrvaldamist. Kolju aluse murd on harva märkamata. Kõnefunktsioonid kannatavad, mälu halveneb, mõnikord ei ole patsient lihtsalt võimeline ise teenima. Taastusravi saab hakkama kõigi nende probleemidega.

Füsioteraapia

Ravi füüsikaliste teguritega võimaldab suurendada keha tooni, parandada kõikide kudede ja organite verevarustust, vältida vigastuste komplikatsioone. Kui kolju luude sulandumine moodustas liited ja armid. Füsioteraapia meetodid hoiavad ära need nähtused ja suurendavad keha adaptogeenseid võimeid.

Kasu toob kaasa pea elektrilise ja darsonvalifitseerimise. Protseduurid viiakse läbi mitte varem kui 3 nädalat pärast luumurdu. Ravi kestus on 15 seanssi. Selliste tagajärgede vältimiseks nagu pearinglus, vaskulaarsed haigused, hüpoksia, kasutatakse elektroforeesi koos põletikuvastaste, vasodilataatorite ja valuvaigistitega.

Muude protseduuride puhul, mida soovitatakse pärast peavigastust

  • endonasaalne elektroforees - aktiveerib vereringet, hoiab ära hüpotalamuse sündroomi, kõrvaldab kahjustatud piirkonnas verevalumid;
  • tsentraalne elektroanalgeesia - pärsib stressireaktsioone, omab rahustavat toimet;
  • galvaaniline krae - rahustab, leevendab spasme, omab lokaalset analgeetilist toimet.

Mootori areng

Liikumiste paralüüsi või täpsuse vähenemise korral on ette nähtud treeningravi ja ravi kinesioterapeutiga. Kasu toob kaasa massaaži, riistvara mõju närvilõpmetele ja lihaskiududele, balneoteraapia. Mootori aktiivsuse taastamiseks kasutatakse spetsiaalseid simulaatoreid, mille klassi hoitakse rehabilitatsioonikeskustes.

Nõelravi, nagu arst on määranud, leevendab treemorit, lihasnõrkust ja jäsemete stagnatsiooni. Klassikaliste rehabilitatsiooniprogrammide tõhususe parandamine aitab alternatiivse meditsiini meetoditel. Vereringe suurendamiseks ja tundlikkuse parandamiseks viiakse läbi kuumade kividega massaaž, refleksoteraapia ja apiterapia. Kõigi nende meetodite eesmärk on aktiveerida motoorse aktiivsuse eest vastutavad aju piirkonnad.

Taastamismeetodite tüübid on sarnased insultteraapiaga. Meetmete kompleksi valib raviarst ja kitsaste piirkondade spetsialistid: neuroloog, neurokirurg, rehabilitatsioon.

Psühholoogi abi

Ajukahjustused ei mõjuta mitte ainult kõigi kehasüsteemide toimimist, vaid muudavad ohvri isiksust. Varasem ühiskondlik ja aktiivne inimene võib muutuda tagasihoidlikuks, depressiivseks, apaatiliseks.

Kõrgema närvisüsteemi muutused toovad kaasa asjaolu, et inimene muutub oma keskkonnale "võõrasteks". Taastusravi etapis, psühholoog, õnnestub ohvril vastu võtta tema muudetud isiksus ja pöörduda tagasi oma endise elu juurde. Psühholoogilised tavad aitavad sellel alal kaasa: kunsti-, grupiravi jne.

Neuropsühholoog edendab ohvri sotsialiseerumist. See on eriti oluline juhul, kui traumaatilise ajukahjustusega kaasnes kooma järel osaline või täielik amneesia, vaimsete võimete vähenemine ja figuraalse mõtlemise halvenemine. Hea motivatsiooniga saab patsient taastada mälu, kõne ja vaimsed võimed.

Tüsistused ja tagajärjed

Negatiivsed mõjud pärast koljubaasi murdumist tekivad avanenud vigastuste korral. Äärmiselt tõsine seisund tekib siis, kui aju struktuurid on kahjustatud ja isegi õigeaegne arstiabi ei taga täielikku taastumist. Statistika kohaselt ei sure esimesel päeval pärast vigastust ellu jäävad patsiendid. Kuid see ei tähenda, et nad pöörduksid tagasi oma endise elu juurde. Ohver võib langeda pika kooma, kuid isegi pärast teadvuse tagasipöördumist ei tööta aju osad täielikult.

Aju hematoomi korral on pehmed koed pigistunud. See on veel üks põhjus, miks patsiendid kuuluvad kooma. Tingimus on ohtlik, kuna võib tekkida aju kudedes.

Nakkushaigused põhjustavad sageli entsefaliiti ja meningiiti. Need koljualuse murdude mõjud on kõige raskem ravida. Purulentsete tüsistuste korral on vajalik taaskehtestamine. Teine sekkumine ohustab ajufunktsiooni halvenemist isegi eduka ravi korral.

Mõnikord tekivad komplikatsioonid pärast mõnda aega, mis on seotud luumurdude uute luukoe moodustumise perioodiga. Probleemid võivad tekkida 5 aasta jooksul pärast vigastust. Tüüpilised tagajärjed on järgmised:

Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Sa saad kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>

  • krambid ja epileptilised krambid;
  • vaimsed häired;
  • aju hüpertensioon koos insuldi riskiga;
  • jäsemete parees ja paralüüs;
  • nägemis-, kuulmis- ja tähelepanuprobleemid;
  • osaline või täielik amneesia;
  • migreenid, peavalud ilmastikutingimuste muutmisel;
  • rõhu tõus.

Sageli on emakakaela lülisamba nihkumine, seljavalu, liigesehaiguste progresseerumine, osteokondroos. Sageli on probleeme kuulmisega. Kui keskkõrva õõnsused on kahjustatud, ei ole kuulmine alati võimalik taastuda. Huvitav on see, et vigastuse perioodil tekkinud sisekõrva kahjustused jäävad märkamatuks TBI heledate sümptomite tõttu. Kui kolju luukoe taastub ja valu kaob, ilmnevad probleemid kuulmisorganitega.

Patsiendi elustiil pärast TBI-d peaksid muutuma. Aju tervise ja jõudluse säilitamiseks peate täielikult loobuma halbadest harjumustest ja võtma perioodiliselt ravimeid, et parandada aju vereringet. Kogu oma elu jooksul peab inimene arsti vaatama ja läbima toetavat ravi. Kahjuks saab ainult 50% trauma ellujäänutest normaliseerida.

Lugupeetud saidi lugejad 1MedHelp, kui teil on sellel teemal ikka veel küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasiside, kommentaarid, jagada lugusid, kuidas olete kogenud sarnast traumat ja edukalt toime tulnud! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.