Põhiline / Diagnostika

Hüpsu murd

Rubriik ICD-10: S72.0

Sisu

Määratlus ja üldteave [redigeeri]

Puusaliigese luumurrud

Koostage 1–10,6% kõigist luustiku luude kahjustustest. Need on jagatud proksimaalseteks murdudeks, diafüüsi- ja distaalseks murruks.

Proksimaalne reieluu on erilistes anatoomilistes ja füsioloogilistes tingimustes:

• reieluukael ei ole periosteumiga kaetud; süljepiirkonnas on periosteum hästi määratletud;

• puusaliigese kapsel kinnitub reie külge kaela põhjas; kaela ja reie pea on täielikult liigeseõõnes;

• reie kael ja pea varustatakse verega:

a) ümmarguse sideme arterid (eakatel on see arter tavaliselt kustutatud);

b) kapsli kinnitamiskohast kaela tungivad arterid; osa nendest anumatest kulgeb sünoviaalmembraani all otse reie kaela kohal ja siseneb peaosasse luukoe ülemineku kohas kõhre juurde; c) arterid, mis tungivad luu vahele intertrokanaalses piirkonnas.

Seega on proksimaalne kapsli kinnitamise kohast murd, seda hullem on verevarustus reieluu peaga. Reie skewerite pindala on hästi varustatud verega, mis tuleneb lihastest tungivatest arteritest.

• kaela-diafüüsiline nurk, mis on moodustunud kaela telgede ja reieluu diafüüsi keskmisena 127 °. Mida väiksem on see nurk, seda suurem on reie kaela koormus ja seda lihtsam on murduda. Emakakaela-diafüüsi nurga vähendamine eakatel on üks režiimi, mis soodustab reieluukaela murdu.

Etioloogia ja patogenees [redigeeri]

Kaela ja süljepiirkonna luumurdude mehhanism on tavaliselt seotud patsiendi kukkumisega, kokkutõmbumisega varre piirkonnas ja terava pöörlemisega, tavaliselt väljastpoolt, harva sees. Tuleb märkida, et emakakaela luumurde täheldatakse peamiselt vanaduses ja selgroolülides - vanaduses.

Ülemine reieluu luumurrud jagunevad:

a) mediaalne (intraartikulaarne) ja

b) külgmine (ekstraartikulaarne).

a) Mediaalne luumurd võib olla subapitaalne, kui murdumisjoon läbib kaela ristmiku reie peaga või läbib kaela.

F. Pauwels jaotab puusamurdude kolmeks tüübiks, sõltuvalt sellest, kas murdumispind on horisontaalne, kaldus või vertikaalne.

Prognoos on parem horisontaalse luumurdu korral (tüüp 1), kui fragmentidele mõjuvad jõud kipuvad neid kokku suruma ja halvemini vertikaaltasandiga murdude puhul, sest fragmentidele mõjuvad jõud eraldavad need. 1. tüüpi luumurdude puhul viitab autor luumurdudele kuni 30 °, teise tüübi - murdude suhtes, mille nurk on 30 kuni 70 °, 3. tüübi suhtes - nurga all üle 70 °.

1. tüüpi lõhed mõjutavad reeglina röövimiskoormuse tõttu, kui fragmentidele mõjuvad jõud kipuvad neid kokku suruma. Kogemus näitab (Chernavsky V.A., Yumashev G.S., Silin LL jt), et need nn röövimurded võivad kokku puutuda lihtsa immobiliseerimise tulemusena. Samal ajal süstitakse reeglina 2. ja 3. tüübi murde ning primaarjõud on nihkunud fragmentide jagavate jõudude toimel. Neid luumurruid nimetatakse adduktiivseks (kui murdepind läbib liigesekapsli kinnitumist reie kaelale). Kõik külgmised (vertelny) luumurrud on erilised.

b) Külgmised luumurrud hõlmavad järgmist:

• intertrochanteric (intertrochanter) - lõhenemine intertrochannel crest line lähedal;

Need luumurrud võivad olla ilma nihkumiseta ja fragmentide nihutamisega, kahjustusega ja väikese trokanaatori kahjustamata. Seda tüüpi luumurd on kõige sagedasem eakatel. Vanemate patsientide rühmas on süljemurdude suurem sagedus tingitud asjaolust, et sel ajal on sülgade osteoporoos eriti ilmne: suured rakud ja tühimikud moodustuvad spongyes aines; varre koorekiht muutub õhemaks, muutub väga nõrkaks ja habras.

Kliinilised ilmingud [redigeeri]

Löögimurd: diagnoos [redigeeri]

Emakakaela ja spindli luumurdude peamised kliinilised tunnused on:

• kogu alumise jäseme välimine pööramine, selle tõstmine ja lühendamine. Jäseme välimine pööramine reieluukaela lisanduvate luumurdudega ulatub 40-60 ° -ni. See sümptom on eriti ilmne pertroktiliste luumurdude korral, kus jalg asub kogu selle välisservaga laua või voodi horisontaaltasandil.

• Hematoom inguinal (mediaalse luumurruga) või trochanteric piirkond ei ole varane märk, ja tavaliselt vere higistamine ainult paar päeva pärast vigastust.

• Keerukus, millel on aksiaalne koormus ja koormus suurele varrele. Kallutamine piki sirgendatud jala või suurema trokanaatori piirkonda põhjustab suuremat valu. Spindli luumurdude valud on raskemad ja patsientide seisund kohe pärast vigastuse raskust.

• Võimalik suurenenud reieluu arterite pulsatsioon pupardi sideme all (Girgolava sümptom).

• Sümptom "ummikus kontsad". Patsient ei saa tõsta ja hoida ülestõstetud sirget jalga, vaid painutab seda põlve- ja puusaliigeseid nii, et kanna libiseb mööda diivanit.

• Roser-Nelaton Line - see joon ühendab ischia tuberosity ja eesmise parema silikaalse lülisamba. Tavaliselt asub selle liini suurema varsi ots. Emakakaela ja vertikaalse luumurru korral, mis on tingitud reie ülestõusmisest, on suurem sülg Roser-Nelaton joonest kõrgemal.

• Shamaker-rida ühendab suurema trokanaatori otsa eesmise eesmise seljaajuga. Tavaliselt kulgeb see joon, mis ületab kõhu keskjoone, naba või selle kohal. Femoraalse kaela murdumise tõttu, mis tuleneb suurema kaldu ülespoole nihkumisest, läheb see joon naba alla.

• Briandi kolmnurka määrab patsiendi selja taga. Spina iliaca eesmise joonega tõmmatakse joon parema trokanaatori tipu ees, samuti tehakse teine ​​liin spina iliaca eesmise ülemuse suhtes, mis on risti telje telje projektsiooniga, tõmmatud läbi suurema trokanaatori. Tavaliselt moodustatakse võrdse jalaga ristkülikukujuline kolmnurk. Reieluu kaela murdumisel nihkub suurem trokanaator ülespoole, horisontaalne jalg väheneb ja kolmnurk ei tasakaalusta.

• Lange Line - see joon ühendab mõlema varre ülemise osa. Tavaliselt on see samas kauguses (7 cm) anteroposteriori luude luudest. Reieluu kaela murdu ja suurema kaldu ülespoole nihkumise korral on see kaugus luumurru poolel väiksem kui tervel poolel.

• Sümptom Alice. Reieluu kaela murdude küljel väheneb sülje kõrge seisukorra tõttu vaagnapiirkonna lihaste ja reie laiemat fassaaditõmbavate lihaste pinge; Arsti sõrmed on kergesti surutud Iliumi tiiva ja suurema trokanaatori otsa sügavusse.

• Emakakaela ja selgroo luumurdude diagnoosimisel on väga oluline röntgenuuring; see annab täpse pildi luumurru asukohast, selle olemusest ja fragmentide ümberpaigutamisest. Radiograafiad viiakse läbi kahes vastastikku risti asetsevas suunas: anteroposterior (nägu) ja külg (profiil).

Diferentsiaaldiagnoos [redigeeri]

Löömurd: ravi [redigeeri]

Luude luumurrud on sagedasemad eakatel, kellel on vähenenud võime regenereerida luukoe. Üks ebasoodsatest hetkedest, mis põhjustavad fragmentide aeglast haardumist reieluukaela murdumise ajal, reieluu peavalu teke ja nekroos:

• proksimaalse fragmendi verevarustuse katkemine, mis on tingitud seda toitvate anumate purunemisest. Kõrge kaela luumurdude korral (näiteks peremehe puhul) väheneb reieluu pea või kaotab peaaegu täielikult verevarustuse; seetõttu põhjustab halb immobiliseerimine või fragmentide ebapiisav kohandamine pea nekroosi ja reieluukaela resorptsiooni.

Vahepeal on luu osteoporoosi ja emakakaela-diafüüsi nurga mõningane vähenemine vanas eas ja suurenemine seetõttu reieluukaela koormuse tõttu vajalik selleks, et tulevikus korralikuks regeneratsiooniks oleks tugev fragmentide kohandamine.

Kaela luumurrust tulenev vaskulaarne kahjustus on oluline (kuid mitte ainus) põhjus, miks puuduvad liitmikud või valed liigesed.

• Luumurdude ja selle suhe horisontaaljoonega. Emakakaela luumurde on kolme tüüpi: 1. tüüp. Murdude tasapind on kaldu 30 ° nurga suhtes vertikaalse joone suhtes, mis ühendab Iliumi eesmist kõrgemat spiraali;

2. tüüp. Luumurdtasandi kaldenurk horisontaaljoone suhtes on 40-50 °;

3. tüüp. Luumurdtasandi kaldenurk ületab 70 °.

1. tüüpi luumurdude korral on kalluse moodustumise tingimused parimad, sest purunemisjõud on murdumispiirkonnas rohkem kui eraldavad. 2. tüüpi luumurdude korral on väljatõmbejõud võrdsed survetugevusega ja paranemistingimused on vähem soodsad kui 1. tüübi puhul. 3. tüüpi kaela murdude korral ületavad katkestusjõud märkimisväärselt survetõkkeid, mis raskendab fragmentide sidumist ja soodustab valede liigeste teket.

Staatiliste dünaamiliste jõudude suhe luumurdetsoonis mängib domineerivat rolli reieluukaela valede liigeste patogeneesis.

• fragmentide kvalifitseerimata või ebapiisav ümberpaigutamine; patsiendi vanus, kelle osteo-haridusfunktsioonid on oluliselt halvenenud; keha resistentsuse vähenemisega kaasnevad haigused; kahjustatud jäseme enneaegne koormamine ja luumurdetsooni ebaõige immobiliseerimine.

• Rehabilitatsiooniprogrammi ehitamisel tuleb arvesse võtta ka proksimaalse reieluu anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi.

Tuleb meeles pidada hingamisteede tüsistuste (hüpoteesiline kopsupõletik), üldiste ja lokaalsete vereringehäirete, seedetrakti tüsistuste tekke ja teise pikaajalise voodipesu tingimustes, kus on tõusnud kahjustatud jalg, mis on tingitud ülestõstetud jalaga, tekkerisk. standardse bussiga).

Mediaalseid (vaktsineerimata) aduktiivseid (varus) reieluukaela luumurdusid tuleb reeglina koheselt ravida, sest konservatiivse ravi eakate patsientide suremus ulatub 20-30% -ni või rohkem. Luumurdude konsolideerimise tingimused, eriti subkapitaalsete murdude korral, on ebasoodsad murdude anatoomiliste tunnuste ja keerukuse tõttu. Samal ajal viib pikaajaline puhkeolek eakatel patsientidel kongestiivse kopsupõletiku, rõhuhaavade ja trombemboolia tekkele, mis on kõrge suremuse peamine põhjus.

Reieluu kaela murdude puhul on operatiivse osteosünteesi kaks peamist meetodit:

a) suletud meetod - puusaliigese avamine (liigesed) ja

b) avatud meetod - puusaliigese laia dissektsiooniga.

Osteosünteesi operatsioon viiakse tavaliselt läbi 3-5 päeva pärast patsiendi haiglasse sisenemist. Patsiendile sissepääsmisel pannakse tibiaalse tuberkuloosi jaoks ette skeleti veojõukontroll ja jäsemel asetatakse standardne rehv. Selle aja jooksul viiakse läbi patsiendi kliiniline ja laboratoorsed uuringud ning esinevad fragmendid, mille asukohta jälgitakse röntgenkiirte abil.

Pärast suletud osteosünteesi ei rakendata krohvivärvi ja käitatav jalg fikseeritakse (välispinnal) liivakottidega välise pöörlemise vältimiseks. Pärast avatud osteosünteesi, enne õmbluste eemaldamist (7.-10. Päev), kantakse XII ribist tagumise krohviplaadi jala varvastele.

Alates esimestest operatsioonijärgsetest päevadest on näidustatud patsientide aktiivne ravi:

a) pöördub voodisse;

b) hingamisõppused (staatilised ja dünaamilised);

c) õlarihma ja ülemise jäseme suurte ja väikeste liigeste aktiivne liikumine;

d) õlarihma ja ülemise jäseme isomeetriline lihaspinge;

e) Balkani raami toetamine (trapets);

e) aktiivne liikumine kõikides liigestes ja isomeetriline lihaspinge terves alumises jäsemes;

g) spetsiaalsed harjutused (operatiivse jäseme jaoks) - liigutused jalgade ja jalgade varvastega, aktiivsed liikumised põlveliiges (jalg libistades mööda voodiplaati) - 10-12 päeva pärast.

2-3 nädalat pärast operatsiooni saavad patsiendid istuda voodil jalgadega. Selle perioodi jooksul on ette nähtud operatiivse jäseme lihaste massaaž. 3-4 nädala jooksul õpivad patsiendid kargudega liikuma - kõigepealt kambris, seejärel osakonnas (ilma koormuseta käitatavale jalale!). Ainult 3 kuu pärast on soovitatav mõõta koormust käitatavale jalale. Tuleb meeles pidada, et luumurd luumurrul esineb 4-8 kuu jooksul. Seetõttu, et vältida reieluu pea aseptilise nekroosi tekkimist, ei ole käitatava jala koormus lubatud enne 5-8 kuud pärast operatsiooni. Soovitatav on kasutada käitatava jala täiskoormust tingimusel, et luumurdude täielik konsolideerimine määratakse kliiniliselt ja radiograafiliselt.

Femoraalse kaela meditsiinilist (mõjutatud) röövimist (valgus) hoitakse nii kirurgiliselt kui ka konservatiivselt. Need reieluukaela luumurrud paranevad paremini kui süstitud. Luumurru lagunemist (fragmentide purunemine) loetakse komplikatsiooniks ja seda ei tohiks läbi viia.

Ravi taktika sõltub suuresti fragmentide impaktsiooniastmest ja murdude tasapinnast. Sõltuvalt murdude tasapinnast on kahte tüüpi lööke:

a) vertikaalne valgus (röövimine), kus selle lennuk ulatub vertikaalselt;

b) horisontaalne valgus (röövimine), kus murdumisjoon läbib horisontaalselt.

Vertikaalse röövimise puhul on sisselõikega murdude ja fragmentide ebapiisav sissetungimine üksteisesse ohtlik, on oht neid kiiluda; sellistel juhtudel on näidustatud kirurgiline ravi. Selleks, et vältida fragmentide kiilumist operatsiooni ajal, ei tohiks jalga tugevalt venitada piki pikkust, samuti seda ära võtta ja pöörata.

Horisontaalse röövimise korral, mis on mõjutatud murdudest ja fragmentide sügavast vastastikusest läbitungimisest, võib rakendada konservatiivset töötlemist ja peamist tähelepanu tuleks pöörata sellele, et takistada fragmentide kleepumise võimalikku katkemist (murdumise katkemine), mis saavutatakse kipsi immobiliseerimise või pideva venitamise teel (väike koormus).

Suurim meditsiiniportaal, mis on mõeldud inimkeha kahjustamiseks

Luu murd (ICD kood 10 S72.0) on reieluu terviklikkuse rikkumine vigastuse lokaliseerimisega selle kõige õhemas osas, mida nimetatakse kaelaks (kollum femoris) ja ühendab reieluu keha peaga.

Paljud inimesed tajuvad seda diagnoosi karistusena, sest vigastus on tõesti tõsine ja nõuab enamikul juhtudel pikaajalist rehabilitatsiooni ja operatsiooni. See juhtub nii, et vigastus langeb otse kaelale, luu peale, harvadel juhtudel suurele varre.

Kaela lõhed on jagatud külgsuunas (külgsuunas) ja liigesesiseseks (mediaalne). Kõige ohtlikum ja ebasoodsam variant on mediaalne luumurd - see on tingitud asjaolust, et liigese sees olev luu on halb ja pikaajaline.

Kes on ohus?

Murru kollummi femoris (S72.0) on kõige sagedamini eakatel üle 60-65-aastastel ja reeglina naistel. Selle põhjuseks on organismis esinevad muutused menopausi ja osteoporoosi arengu taustal, nii et isegi väike löök võib põhjustada murdu.

Mõnikord tekib selline luumurd noorte seas, kuid sel juhul on see peamiselt õnnetuse või kõrguse langemise põhjuseks.

Kuidas luumurd avaldub: sümptomid

Kliiniliselt ilmneb vigastusel järgmised sümptomid:

  1. Valu - pikk, mitte mööduv, lokaliseerunud kubemesse piirkonda. Valulik sümptom ei ole väljendunud, mistõttu ohver ei pööra sellele sageli tähelepanu, süüdistades liigesehaigusi. Kui proovite seista kandidaadile või valu järsk liikumine suureneb.
  2. Jalgade pöörlemine - keerake jalga. See sümptom ei tungi silmadesse, seda saab selgitada ainult siis, kui uurite hoolikalt suu asendit põlve suhtes.
  3. Jalgade lühendamine - vigastatud jalg lüheneb umbes 3-4 cm võrra, mitte vigastatuna, mis ei ole väga märgatav, kui te tähelepanelikult ei vaata. Kahjustatud jäseme lühendamise põhjuseks on lihaste kokkutõmbumine - justkui pingutatakse nad vigastatud liigesele lähemale. See sümptom on kõige tüüpilisem varusmurdudele.
  4. Kinnitav kand - see sümptom ilmneb jalgade libisemisest horisontaalsest pinnast, kui kannatanu hoiab jalga kaalu, kuid samal ajal ei ole katki- ja lahtiulatumine võimatu.
  5. Crepitus on kahjustus, mis tekib siis, kui kannatanu püüab oma jalga horisontaalsest asendist muuta.
  6. Valu vigastuskoha paiknemise kohta.
  7. Arterite suurenenud pulsatsioon reie juures.
  8. Tõsine valu jalgades, kui koputate kanna.

Mõnel juhul võib luu murdosa funktsiooni tõsiselt kahjustada, mistõttu patsient ei saa liikuda ega isegi seista. Hematoom, mis on iseloomulik kõikidele luumurdudele, koos kokkupõrke femorismurruga, ei toimu kohe, vaid alles pärast 1-3 päeva. See on tingitud asjaolust, et veresooned on kudedes sügavalt kahjustatud, mistõttu peaks enne hematoomi nahale ilmumist mööduma vähe aega.

See on oluline! Kui teil tekib vigastus või ebaõnnestunud langus ja ilmub vähemalt üks neist sümptomitest, pöörduge arsti poole niipea kui võimalik. Kui võimalik, ärge liigutage, arst hindab olukorda ja otsustab, kuidas ohvrit kõige paremini transportida.

Mis on kollektsiooni reieluu murrud?

Vigastuste liigitus sõltub erinevatest märkidest, mida on üksikasjalikumalt kirjeldatud järgmises tabelis:

  • Kaelapiirkonnas
  • suurte vööde piirkonnas,
  • reieluu piirkonnas
  • keskmine (mediaalne),
  • külgmine (sülg ja külg)
  • emakakael,
  • basaalne
  • subapital - peetakse kõige ohtlikumaks ja raskemaks
  • varus - luu pea nihkub alla ja sissepoole,
  • valgus - luu pea liigub ülespoole ja väljapoole,
  • mõjutas - luu fragment on sees

Igal luumurrul on oma omadused ja kliinilised sümptomid. Kõige ohtlikum ja raskem on kahjustatud intraartikulaarne luumurd, mis, kui seda valesti ravitakse, võib muutuda keeruliseks ja nõuab kiiret kirurgilist sekkumist.

Murdunud murd

Enamikul juhtudel toimub selline luumurd liigeses. Vanematel inimestel võib see tekkida isegi liigese stressi suurenemise taustal kõndimisel.

Kliiniliselt mõjutatud luumurd esineb mitte liiga väljendunud, valu on mõõdukas ja jala funktsioonid ei ole piiratud, mistõttu kannatanu ei tohi pikka aega ebameeldivatele sümptomitele tähelepanu pöörata. Meditsiinilise abi otsimise põhjus on krooniline, lakkamatu valu kahjustatud liigese piirkonnas.

Mõjutatud murd on inimesele vähe muret tekitav ja jätkub varjatult. See toob kaasa ühe või mitme luu fragmendi nihkumise ja luumurdu ülemineku mõjutamata. Selleks, et traumatoloog saaks õiget diagnoosi teha, on vigastatud vajadus võtta röntgenikiirus kahes projektsioonis - anteroposterior ja aksiaalne.

Võimalikest kõrvalekalletest ja komplikatsioonidest hoolimata toimib mõjutatud luumurd üldiselt soodsalt ühistegevuse taastamise ja taastamise seisukohalt. Ravi koosneb luustiku veojõust, jäsemete kinnitamisest kipsi valamise, ravimite väljakirjutamise ja sellele järgneva treeningravi käigus.

Peenestatud murd

Seda tüüpi luumurdu iseloomustavad järgmised kliinilised sümptomid:

  • mõõdukas valu;
  • vigastuskoha turse;
  • kahjustatud liigese kohale ilmneb ulatuslik verevalum;
  • pearinglus ja üldine nõrkus;
  • võimetus astmele astuda.

Peenestatud luumurru ravi seisneb operatsiooni läbiviimises ja luustiku veojõu kehtestamises ning kodarate hoidmises soovitud luus, sõltuvalt vigastuskohast. Postoperatiivsel perioodil tuleb patsiendile määrata antibiootikumide, antikoagulantide käik.

Ligikaudu 10-14 päeva jooksul eemaldatakse õmblused ja patsiendile valitakse individuaalsed füüsikaravi harjutused. Peenestatud luumurdude prognoos on üldiselt soodne, kui patsient nõuab õigeaegselt arstiabi.

Avatud luumurd

Selline luumurd on tõsine vigastus, mida iseloomustab pehmete kudede rebenemine ja kahjustatud luu vabanemine väljastpoolt. Avatud luumurruga kaasneb tugev valu ja massiline verejooks.

Luumurru väliskeskkonda viimise tagajärjed võivad olla kõige tõsisemad - alates valulikust šokist kuni surmani verekaotusest. Enamikul juhtudel kaasneb sellist tüüpi luumurdudega siseorganite kahjustamisega ja kõige sagedamini esinevad need liiklusõnnetustes, löökhaavades ja rasketes õnnetustes.

Suletud luumurd

Luumurru S72.0 esineb tihti ebaõnnestunud kukkumise või reie järsu löögi tagajärjel. Sellise vigastusega kaasneb sageli luumurdude nihutamine.

Eriline meditsiiniline abi ravi ja taastusravi puhul nõuab suletud luumurdu, luues kaks luukorrust ülespoole ja küljele. Sellisel juhul langeb murdumisjoon kogu liigele, mis viib hemartroosi tekkimiseni - valades vigastatud luust verd liigesõõnde. Sellist tüüpi vigastustega kaasneb puusaliigese põlvele lähemal paiknev valu, liikumise piiramine või võimetus, turse ja hematoom.

Ravi hõlmab liigese läbistamist, et eemaldada veri ja kasutada kipsi. Enne kipsi kandmist patsiendile tuleb läbi viia röntgenkiirte kontroll, et tagada luumurdude eraldamine. Kipsvalu kandmise periood on iga patsiendi jaoks individuaalne ja sõltub luu taastamise iseärasustest ja korpuskutsose moodustumisest, kuid üldiselt kestab see vähemalt 1 kuu.

Kui pilt sisaldab luu fragmente, teeb arst kõigepealt nende asendamise (kinnitamine üksteise külge) ja alles pärast seda asetab kipsi. Mõnel juhul on nii palju fragmente, mida liigest ei ole võimalik parandada ja see on vaja asendada implantaadiga.

Kui kaua inimene kollummi femoris-luumurrust taastub?

Iga patsient vigastatakse individuaalselt, mistõttu on võimatu määrata selget taastumisaega. Rehabilitatsiooniperiood sõltub mitmel viisil vigastuse raskusest, luumurdu asukohast, tüsistuste esinemisest ja patsiendi vanusest.

Meditsiinilise statistika kohaselt on taastusperiood keskmiselt vähemalt 5-6 kuud, alles pärast selle perioodi möödumist võib kannatanu proovida jäsemeid täielikult kahjustada.

Rehabilitatsiooniperioodi juhend koosneb järgmistest tegevustest:

  • Ligikaudu kolmandal päeval pärast krohvi valamist tehakse patsiendile kerge nimmepiirkonna massaaž. Siis liiguvad nad tervele jäsemele ja alles mõne nädala pärast võite kergesti paista ja vigastada vigastatud jalga. Kõik liikumised peaksid olema sujuvad, ettevaatlikud.

Tähelepanu! Massaaži ajal on võimatu tugevdada pressimist või intensiivset hõõrumist - see võib põhjustada sisemist verejooksu, verehüüvete eraldumist ja nende järgnevat sisenemist suurte veresoonte luumenisse, mis muutub nende ummistumise põhjuseks.

  • 3-4 nädalat pärast kipsi eemaldamist hakkab patsient õrnalt kaasa aitama liikumisele põlveliigese ja lahti. Kõik tegevused peaksid olema järkjärgulised. Pärast teist kuud pärast kipsi eemaldamist võib patsient proovida istuda, muidugi, seda tuleb teha arsti järelevalve all.
  • Pärast 3-3,5 kuud pärast vigastust lastakse patsiendil voodist välja ja jalutada, tuginedes kargile. Sellisel juhul peab kogu tugi jääma mõjutamata jäsemele ja te võite astuda haige jalgale ainult varba abil.

Kui rehabilitatsioon läheb ilma komplikatsioonita, suureneb iga kuu vigastatud jäseme koormus ja kuue kuu jooksul võib patsient proovida mõlemale jalale seista. Selle artikli video kirjeldab spetsialist üksikasjalikult, kuidas taastusravi kestab ja kuidas patsient peaks käituma, et taastumine toimuks õigesti ja valutult.

Pakume esmaabi

Kui kahtlustatakse kollektsiooni reieluu luumurdu, peab ohver kiireloomulikult helistama ja jätma selle liikumatuks, kuni meditsiinipersonal saabub.

Mõnikord juhtub, et arstide saabumine on võimatu ja on vaja patsienti iseseisvalt hädaabiruumi toimetada, sellises olukorras peaksite järgima teatud transpordireegleid:

  • panema ohver seljale;
  • raskete talumatute valude korral tuleb vigastatud vigastustele anda ibuprofeenipõhiseid analgeetikume - see aitab transportimist kergemini ja aitab vältida valušoki;
  • vigastatud jäseme tuleb immobiliseerida nii palju kui võimalik - sel eesmärgil kinnitatakse jäseme rehviga, isegi improviseeritud materjalist (lauad, vineer, liistud) ja kõik vigastatud jäseme liigesed peavad olema fikseeritud, mitte ainult puusad;

See on oluline! Rehvi tuleb korralikult kasutada. Selleks võtab see alguse reie piirkonnas reie siseküljel ja lõpeb kand. Kinnitage rehv sidemega kubeme, põlve ja kanna piirkonnas.

  • ärge püüdke oma riideid (püksid) ohvrilt ära võtta - vastupidi, proovige täiendavalt soojendada vigastatud jäsemeid, eriti kui see on külm, sest vereringe on häiritud;
  • transportida kannatanu kanderaamil või tasasel kõval pinnal;
  • avatud murde ja veritsuse kohal laeva purunemispunkti kohal (2 sõrme kõrgem), tuleb rakendada torni või mis tahes rõhu sidemega - veenduge, et jäsemel ei ole sinine, see näitab, et turniir on liiga tihe ja seda tuleb lõdvendada;
  • Proovige ohvrit rahustada - tema karjused ja moans on absoluutselt normaalne reaktsioon valu ja vigastuste suhtes, seega ärge sattuge paanikasse.

See on oluline! Kui sa pidid kannatanu haiglasse viima, hoidke igas olukorras jahedas olukorras, ei aita teie kogemused ja tantrused patsiendil, sellises olukorras, unustada olulised asjad - lõdvendada rakmeid, kinnitada jäseme õigesti ja nii edasi. Teie põnevuse ja paanika hind võib ohvri jaoks olla liiga kõrge.

Võimalikud tagajärjed

Vanematel inimestel on raskem seda vigastust taluda ning neil on sageli tüsistusi ja kõrvaltoimeid, kuid ravi nõuetekohase korraldamisega saab seda vältida.

Kahju kõige sagedasemad tagajärjed on:

  1. Reieluu pea aseptiline nekroos tekib pikaajalise kahjustatud vereringe taustal ja seda iseloomustab luu luu surm enne selle lagunemist ja täielikku kadumist. Sellist komplikatsiooni saab ennetada proteesidega, nii et kui arst nõuab sellist operatsiooni, siis ärge keelduge.
  2. Vale liigese moodustumine - toimub luu fragmentide mittetunnustamise taustal, mille tulemuseks on jäseme motoorse funktsiooni halvenemine. Seda komplikatsiooni ravitakse operatsiooniga.
  3. Veeni tromboos - toimub mootori aktiivsuse pikaajalise katkemise taustal. Venoosne veri seisab, tekivad verehüübed, mis võivad siseneda suurte veresoonte luumenisse ja põhjustada nende ummistumist. See komplikatsioon võib isegi põhjustada patsiendi surma, nii et tema arengu vältimiseks tuleb patsiendil hoolikalt jälgida operatsioonijärgses ja rehabilitatsiooniperioodis (võimlemine, massaaž).
  4. Raske kopsupõletiku teke - kuna patsient peab pikka aega jääma lamavasse asendisse, areneb järk-järgult bronhopulmonaarse süsteemi ummikud, mis põhjustab kopsupõletikku. Sellist komplikatsiooni on võimalik vältida, kui patsient teeb kord päevas hingamisõppuste harjutusi.
  5. Närvide ja suurte veresoonte vigastus - kõige sagedamini tekib see tüsistuste tõttu nõelte paigaldamise või luu küljes vale nurga all. Sellisel juhul mõjutavad närvid, atsetabulum ja suured veresooned. Kõige sagedamini tekib see tüsistus ja seda tuvastatakse varases järgses perioodis.
  6. Infektsioossete-põletikuliste protsesside teke kahjustatud luu piirkonnas - kõige sagedamini tekib see tüsistus infektsiooni taustal operatsiooni ajal, proteesi tagasilükkamine patsiendi keha poolt.
  7. Rõhuhaavandid - koe nekroos, mis tekib voodipatsiendi ebapiisava hoolduse tulemusena. See komplikatsioon võib põhjustada sepsis ja surma.
  8. Artroos, artriit, osteomüeliit - haigused, mida iseloomustavad degeneratiivsed muutused liigese- ja luukoe piirkonnas, mis viib järk-järgult selle funktsiooni rikkumiseni.

See on oluline! Meditsiinitöötajad peaksid olema selliste vigastustega patsientidele väga tähelepanelik ja sümpaatne. Väga sageli on need patsiendid, kes mõistavad, et taastusravi on pikad, muutuvad depressiooniks, mõtlevad enesetapule, ei taha midagi teha kahjustatud jäseme taastamiseks.

Tuleb mõista, et taastumisprotsessis mängib olulist rolli positiivne suhtumine. Koos meditsiiniliste soovituste, massaažide ja treeningteraapia täpse rakendamisega on prognoos soodne, olenemata vigastuse raskusest.

Ravi

Ravi on patsiendile taastumise tee peamine tingimus. Mõnel juhul on vajalik operatsioon, kuid sagedamini on võimalik teha ilma operatsioonita.

Ohutu ravi peamised põhimõtted on:

  • Ohvri kohustuslik haiglaravi ja tema viibimine haiglas arstide järelevalve all - see aitab arstidel rehabiliteerimisperioodi pidevalt hinnata, tuvastada õigeaegselt võimalikud tüsistused, hoolitseda patsiendi eest, et vältida kopsupõletikku, survehaavu ja muid tingimusi;
  • skeleti veojõu - tehakse patsiendile esimese kahe kuu jooksul pärast vigastust;
  • massaaž ja treeningteraapia patsiendile rehabilitatsiooniperioodi jooksul;
  • aidata patsiendil pärast veojõu eemaldamist liikuda;
  • Konsultatiivne abi patsiendile, kuidas õigesti liikuda, et mitte koormata tema ülesehitamata ühist.

Jäseme immobiliseerimine

Jäseme immobiliseerimine on jalgade ja liigeste immobiliseerimine, et kiirendada vigastuskohta võimalikult kiiresti. Mõnel juhul on näidatud jäseme immobiliseerimine ja selle peamine eesmärk on patsiendi elu päästmine.

Jäseme immobiliseerimise tähised on rangelt piiratud, sellistes olukordades on soovitatav:

  • terviseseisundi tõttu ei saa patsient operatsiooni läbi viia;
  • patsient kannatab marasmuse või muude neuropsühhiaatriliste haiguste all, mille vastu ta ei saa ise kontrollida ja ei mõista, mida temalt nõutakse;
  • luumurdude ajal ja enne seda oli puusaliigese ja jäseme mootori võimsus mingil põhjusel halvenenud.

Jäsemete immobiliseerimine koosneb mitmest selgest järjestikusest tegevusest:

  1. kahjustatud liigesed lõigatakse lokaalanesteetikumidega - novokaiin, lidokaiin.
  2. Luustikuvedu 7-10 päeva.
  3. Eemaldage disain.
  4. Patsienti pööratakse sageli voodisse, siis teda aidatakse istuda.
  5. Umbes 3-4 nädala jooksul aidatakse patsiendil kargude abil üles tõusta ja liikuda.

Patsienti saab haiglast koju siseneda mitte varem kui kuu, kui komplikatsioone ei esine, kuid ta peaks liikuma ainult kargude abil, tuginedes tervele jäsemele. See on peamine tingimus, mida tuleb jälgida vähemalt kuus kuud alates vigastuse hetkest.

Operatiivne sekkumine

Kirurgiline sekkumine on reeglina vajalik meede, kui muul moel ei saa patsienti aidata jäseme funktsiooni taastada. Sõltuvalt vigastuse iseloomust ja raskusastmest viiakse luumurdude sisse spetsiaalsed konstruktsioonid - kudumisvardad, kruvid, vardad. Mõnel juhul vajab patsient osalist või täielikku liigeste asendamist.

Enne operatsiooni läbib patsient põhjaliku arstliku läbivaatuse, sealhulgas MRT, kompuutertomograafia, verehüübimise testid ja teised. See üksikasjalik uurimine aitab vähendada operatsioonijärgsete tüsistuste riski.

Reieluu luumurd

Hüpsu murd

Riigi murd

[Diafüüsi] reieluu luumurd

Reieluu reie alumine ots

Mitme reieluu luumurd

Reieluu teiste osade luumurrud

Reie täpsustamata osa murdumine

Otsi teksti järgi ICD-10

Otsi ICD-10 koodi järgi

Haiguste klassid ICD-10

peida kõik | paljastada kõik

Tervisega seotud haiguste ja probleemide rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon.
10. läbivaatamine.
WHO avaldatud muudatuste ja täiendustega aastatel 1996-2018.

MBC 10 kood - reieluu luumurd

Kõigist teadaolevatest luumurdudest on puusamurd (kood mcb-10) 5-6%. Diagnoositud MRI, intraartikulaarse luumurdu radiograafia.

Peamised sümptomid on valu, puusa piiratud liikuvus, kahjustatud jäseme deformatsioon ja lühenemine. Ravimeetodid: prahtide ümberpaigutamine, kolme teraga küünte kinnitamine (kudumisvardad). Mõnel juhul määratakse patsiendid luustikule.

Hipimurdude põhjused

Luude luumurdude peamised põhjused noortel patsientidel:

Eakatel patsientidel:

  • kerge hitt;
  • langeda madalast kõrgusest;
  • luude liigse nõrkuse ja nõrkuse tõttu ebaõnnestunud komistamise tõttu on luumassi lagunemine üle 65-aastastel inimestel.

Riskirühma kuuluvad:

  • naistel premenopausis;
  • eakad patsiendid, kes kannatavad osteoporoosi, luu struktuuride hõrenemise (väheneva) tihedusega.

Provokatiivsed tegurid:

  • luuinfektsioon;
  • reumatoidartriit;
  • diabeet;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • hulgiskleroos;
  • seniilne dementsus;
  • õhukeste luudega inimeste peenus, väike lihasmass, asteeniline kehatüüp;
  • diureetiliste diureetikumide väärkasutamine, mis viib luumassi kadumiseni;
  • istuv eluviis;
  • ebatervislik toitumine;
  • halvad harjumused (alkohol, suitsetamine);
  • steroidravimite kuritarvitamine;
  • treeningjõud.

Sümptomid ja märgid

Reieluu kaela murru peamised sümptomid on terav põletav valu, kahjustatud jäseme deformatsioon (lühenemine) nihke korral nihkega. Kahjustuse täpse pildi kindlakstegemiseks aitab see teha radiograafiat.

Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel ei soovitata patsientidel raviarstiga viivitada. Tõepoolest, isegi tõsise vigastuse korral võivad sümptomid olla hägused, hägused.

On juhtunud, et valu kiirgab kubeme piirkonda ja ei ole alati võimalik kohe aru saada, et see on reieluukael, mis on täis tõsiseid tüsistusi:

  • vere kogunemine liigeste kotti;
  • liigese pea nekroos;
  • suure verearteri luu fragmenti.

Lonkamurdude sümptomid:

  • kahjustatud jäseme lühenemine 2-3 cm võrra lihaste järsu kokkutõmbumise taustal;
  • kasvajate, hematoomide ilmnemine;
  • liikumise jäikus;
  • võimetus jääda püsti.

Tavaliselt on katkendliku liigendiga jalg liigutamata, keerata küljele. Usaldusväärne märk reieluukaela luumurrust on jala pöörlemine, selle väljalülitamine, jala ebaloomulik esitus, eriti kui valetatakse. Terav valu on täheldatud isegi väikese klappimise korral.

Luumurdude klassifikatsioon

Luude luu koosneb kahest liigest, mitmesugustest anatoomilistest struktuuridest. Luumurd võib esineda peaaegu igas luu osas. See on reieluu, mis on klassifitseeritud ICD koodiga 10.

Võttes arvesse lokaliseerimiskohta, on purunemiskahjustuse aste järgmine:

  • väliskeskkonnaga sidekontaktide puudumisel suletud;
  • avatud lahtise haava haava korral luu kahjustuse korral koos nahaga.

Võttes arvesse lokaliseerimise asukohta, eristatakse murdu: intraartikulaarne, kondülar. Liinil: sirge, kaldus, spiraal. Sõltuvalt nihkumise kohast, murru kuju:

  • väikese, suure trokanaatori kahjustumise korral külgsuunas;
  • diafüüsi reie alumise kolmandiku kahjustusega mõõduka valu ilmnemisel põlve;
  • mediaalne kaela ja reieluu kahjustuse korral.

Diagnostilised meetodid

Ülemiste reieluu kahjustuste korral on diagnostilised meetodid olulised:

  • Röntgen, et tuvastada kahjustatud ala ulatus, asukoht;
  • kompuutertomograafia, et selgitada reieluu vigastuse keerukust;
  • MRI kahtlustatava intraartikulaarse luumurdu korral.

Hüpsi murru ravi

Esiteks tuleb patsiendile anda esmaabi:

  • pingulise sideme kehtestamine, diterichs rehvid kahjustatud piirkonna kinnitamiseks, ulatudes kaenlaalust ja pahkluu väljapoole;
  • jalga kinnitamine täisnurga all;
  • anesteetikumide sissetoomist.

Optimaalse ravimeetodi valib traumatoloog vastavalt diagnoosi näidustusele. Ravi - konservatiivsed, ravimid. Vastunäidustuste või raskete juhtude korral - operatsioon.

Ühised probleemid - otsene tee puuetega inimestele

Patsientidel on oluline täita voodit. Immobiliseeritud jalg peaks tagama täieliku puhkuse.

Konservatiivne ravi

Narkomaaniaravi on sagedamini kirjutatud, kui on olemas kirurgia, südame-veresoonkonna haiguste vastunäidustused või eakate patsientide ennetamine.

Ravimite peamine näidustus on tüsistusteta luumurd ilma fragmentide asendamiseta:

  • narkootilised valuvaigistid;
  • valuvaigistid valu leevendamiseks, vereringe toetamiseks, hingamisteede funktsioonideks;
  • infusiooni teel intravenoosset glükoosilahust, naatriumkloriidi. Reopoliglyukina.

Muutuse korral on optimaalne ravivõimalus operatsioon. Enamikul juhtudel peate katkestatud liigese ja taastumise looma operatsioonijärgsel perioodil, luu ühinemine toimub lühema aja jooksul.

Kui konservatiivse ravi meetodid muutuvad ebaefektiivseks, on võimalik alternatiivsete valikute määramine:

  • luustiku veojõukontroll;
  • liigeste artroplastika;
  • osteosüntees, mille käigus sisestatakse luumurdude kinnitamiseks metallkonstruktsioone, millele järgneb splaissimine;
  • plaatide, struktuuride (tihvt, korgitser Sivash) kasutamine;
  • Beleri rehvide kehtestamine täiendava valuvaigistite kasutuselevõtuga.

Kirurgiline sekkumine

Reieluu kaela murdumisega nõuavad paljud arstid hädaolukorras tegutsemist ja esimesel 3-5 päeval, et saada värske luumurdude kiire paranemine.

Kohaldatavad sekkumised:

  • 1,5-kuulise immobiliseerimisperioodiga kipsi sisseviimine;
  • luustikuekstrakt luu keha purunemise korral, fragmentide nihkumine, asendades massi kondoomidega asendatud fragmentide asendamiseks;
  • osteosüntees üldanesteesia all vaagna luude luumurrudeks koos luumurdude venitamisega kruvidega, millele järgneb kargudel liikuvate patsientide rehabilitatsiooniperiood;
  • endoproteesiline asendus, mis mõjutab kahjustatud luu implantaadiga;
  • sisemise fikseerimisega luu fragmentide ümberpaigutamine;
  • avatud vähenemine reieluu epifüüsi fragmentide ravis, puusaliigese osaline (täielik) asendamine.

Taastusravi

Lonkamurdude korral tuleb rehabilitatsioonimeetmed alustada võimalikult kiiresti. See väldib kalluse teket, lihaste atroofiat ja puude.

Füsioteraapia

Taastamisprogramm - põhjalik:

  • massaaž kuni 2 korda päevas;
  • hingamisharjutused Strelnikova meetodil;
  • terapeutiline dieet koostises koos taimsete kiududega, et suurendada organismi resistentsust, kõrvaldada kõhukinnisus, kui patsiendid jäävad pikka aega sunnitud liikumatusse;
  • füsioteraapia (elektroforees, iontoforees, magnetteraapia) põletiku leevendamiseks, valu ja turse leevendamiseks, pehmete kudede ainevahetuse trofismi normaliseerimiseks käitatavates piirkondades;
  • magnetravi;
  • laserteraapia;
  • kohalik krüoteraapia 5-10 seansiga.

On oluline, et patsiendid tegutseksid kohe pärast operatsiooni, pöörduksid voodisse, viiksid läbi jäsemete isomeetrilised lihased ja tõstaksid keha, kaldudes pastellist üles riputatud Balkani raamile, hingamisharjutusi kuni luumurdude paranemise lõpuni.

Peaasi on vältida liigeses degeneratiivseid muutusi, mis võivad viia jala liikuvuse edasise piiramiseni.

Luude luumurrud lastel

Laste nähtus ei ole nii sagedane kui vanemas eas. Põhjused:

  • rabed luud;
  • D-vitamiini puudumine organismis;
  • langeb kõrgusest;
  • tugev võistlus mängus, võitluses;
  • seljas kingad, mis ei ole suured;
  • sagedased komistamised;
  • sõitmine ilma kaitseta istmeteta autos;
  • õhukus;
  • ebaõige toitumine, oluliste mineraalide luukoe puudumine.

Puusamurdu ravitakse aseptilise sidemega. Avatud luumurd - analgeesia analgeetikumid. Seejärel valib arst sõltuvalt vigastuse tüübist optimaalse ravimeetodi (kirurgilised, mitte-kirurgilised).

Prognoos

Luude luumurru korral ei ole eakad patsiendid immuunsed tüsistuste, sageli seotud krooniliste haigustega. Taastusravi periood on tavaliselt pikk. Täiendav rõhuhaavade esinemine on vältimatu.

Muud tüsistused, mis tulenevad liigese pika liikumatusega:

  • kopsupõletik;
  • veeni trombemboolia;
  • vereringehäirete tõttu ebakorrektne (mittetäielik) luude splaissimine.

Kui kallutusjoon on kõrge, võib see põhjustada puude.

Soodne tulemus vertikaalse luumurdu korral, mis isegi ilma operatsioonita kasvab kiiresti koos kalluse moodustumise tõttu kolju piirkonnas.

Vähem optimistlik prognoos mitmikmurdunud puusamurdude kohta, millega kaasneb fragmentide nihkumine. Kui mitte, siis on puude tõenäosus kõrge.

Kui jätame arstide ettekirjutused pärast operatsiooni tähelepanuta, siis halva fikseerimise korral võib jala pehme rehvi rakendamine hiljem hakata.

Ennetavad meetmed

Puusamurdude ennetamine koos ICD koodiga 10 tähendab:

  • tugevdada luu luustikku;
  • normaliseerida toitu kaltsiumiga toodete kaasamisega, mille leostumine paljude inimeste jaoks on 35 aasta pärast üsna kiire;
  • õigeaegselt ravida sisemisi nakkushaigusi.

Paljude patsientide puusamurdude pikaajaline allaneelamine põhjustab psühholoogilisi rikkeid, pikaajalist depressiooni. Trauma on raske, nii et sa peaksid olema kannatlikud, lisaks sõprade ja sugulaste toetusele võib olla hindamatu väärtus.

Minu liigeste teine ​​noorus!

Ma hüüdsin, see oli minu jaoks valus, isegi kõndimine oli raske. Siiani ma 2017. aastal ei jõudnud patsientide gruppi, kes osalesid Venemaa Teaduste Akadeemia väljatöötatud spetsiaalse ravimi kliinilistes uuringutes.

Tüsistused pärast puusamurdu ICD-10

Puusamurd on äärmiselt tõsine vigastus. Vanemad inimesed on kõige sagedamini murdunud. 60 aasta pärast kaotavad luud ja liigesed endise tugevuse ning vigastuste oht suureneb mitu korda. Reieluu kaela luumurrud, mõnikord noortes, kuid see juhtub ainult tugeva lööki tagajärjel, näiteks õnnetuse ajal, kukkumisest kõrgusest või kokkuvarisemisest. Väga sageli on eakatel inimestel trauma tekkinud selliste haiguste tõttu nagu osteoporoos, samuti liigesepiirkonna vereringehäired. Luud muutuvad vananemisest tingitud muutuste ja toitainete puudumise tõttu väga rabedaks ja isegi väike mõju võivad põhjustada murdu.

Trauma funktsioonid

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis (ICD-10) sisaldub puusaliigese vigastuste rühmas reieluukaela luumurd ja selle arv on s72. Vigastused erinevad oma luu raskuse, asukoha ja nihke nurga poolest. Mida lähemal on reieluu pea kahjustus ja mida suurem on luumurd, seda raskem on paranemine ja seda suurem on tüsistuste tõenäosus.

Sümptomid ja tüsistused

Loomulikult iseloomustab puusamurd (nagu kõik teised vigastused) ka valu, mida liikumine raskendab. Siiski esines juhtumeid, kus vigastus jäi tähelepanuta, kuna patsient ei pöördunud arsti poole. On raske ette kujutada, kuid patsiendid peaaegu ei tundnud valu ja ühine jäi liikuvaks. Sellised patsiendid, kellel on jala reie kaela murd, ei saanud isegi eeldada, et vigastus oli nii tõsine ja nad arvasid, et neil on tavaline verevalum. Siiski esineb erilisi kahjustuste ilmnemise märke, millest saab aru, mis juhtus reieluu luuga:

  1. Hematoom muutub märgatavaks liigese piirkonnas, kuna purustatud luu võib kahjustada ühte anumat, põhjustades sisemist hemorraagiat;
  2. Kahjustatud jalg lühendatakse visuaalselt, see on tingitud luu ja lihasspasmide nihkumisest, mis pingutab automaatselt jäseme;
  3. Kahjustatud jäseme kreen pööratakse väljapoole, seda on eriti selgelt näha vastupidiselt tervele jalale;
  4. Mõnikord on liikumise piiramine kuni liikumisvõime täieliku kadumiseni.

Mitte kaua aega tagasi, eelmise sajandi lõpus, ei olnud meditsiin veel nii kõrgel tasemel ja enamik puusamurdude vanemaid inimesi hukati, sest keha ei suutnud vanuse tõttu sellise tõsise vigastusega komplikatsioone toime tulla:

  • tromboosi areng;
  • kõhukinnisused;
  • luu ja lihaskoe nekroos;
  • kopsupõletik;
  • periartikulaarsete lihaste atroofia;
  • depressioon;
  • eakatel patsientidel.

Ravi

Luu luumurd on oma erilise anatoomilise asukoha tõttu üks raskemaid meditsiinipraktikas. Teine raskus on periartikulaarsete kudede atroofia ennetamine pika immobiliseerimise tõttu.

Täielik taastumine toimub mitte varem kui kuus kuud pärast vigastust. Väga sõltub patsiendi vanusest ja tema keha taastumisvõimest.

Vanematel inimestel ei ole sellist pikka puhkeaega määratud, sest see toob kaasa magamis- ja kopsuprobleemid, mis võivad olla eakate organismide jaoks surmavad. Parim võimalus reieluu kaela murdumisega patsientidele on operatsioon, kui sellele ei ole vastunäidustusi. Luude luumurdude kirurgiliseks raviks on kaks peamist meetodit:

  1. Osteosüntees. Operatsiooniks on luumassi paigaldamine õigesse anatoomilisse asendisse ja nende kinnitamine metallkonstruktsiooniga.
  2. Endoproteesid Selline sekkumine hõlmab ülemise reieluu täielikku või osalist asendamist proteesiga.

Hip artroplastika vähendab taastumisaega ja ei nõua pikemat voodipesu, mis vähendab oluliselt tüsistuste riski.

Kas soovite sama ravi saada, küsige meile, kuidas?

Löögimurd: sümptomid, ravi, klassifikatsioon ja ICD-10 koodid

Kui haige inimesel esineb puusaliigese luumurd, tuleb haiguse ajaloos registreerida ICD-10 kood. Iga luumurd nõuab pikaajalist ravi ja taastumist. Reieluu on üks suuremaid inimkehas. Selles eristatakse järgmisi osi: keha, 2 otsa ja kaela. Kael on keha ja pea vaheline ala. Selles piirkonnas toimub kõige sagedamini luumurd. Selle seisundi oht on see, et luumurd on halvasti konservatiivseks raviks sobiv. Sellised patsiendid vajavad operatsiooni või võivad nad jääda puudega. Millised on puusamurdude etioloogia, tunnused ja ravi? Kõige sagedamini täheldatud ühepoolne luumurd. Peamine sümptom on valu. Kui kahjustus on põhjustatud osteoporoosist, on valu sündroom mõõdukas. See ilmub liikumisel. Puhkusel kaob valu. Selle patoloogia eripära on jala pöördumine. Seda saab visuaalselt määrata vigastatud jäseme jala asukoha järgi.

TÄHELEPANU! Õnnelik naine Nina: "Raha on alati palju, kui padi alla panna." Loe edasi >>

Puusamurdude tunnused

Luumurd on luude terviklikkuse rikkumine, mis esineb erinevate tegurite mõjul. See patoloogia kuulub ICD-10 järgi haiguste loetellu. ICD-10 puhul on reieluukaela murdumiskoodiks S72. Kõigist luumurrutüüpidest põhjustab reieluu kahjustus umbes 8%. Riskirühma kuuluvad eakad (üle 60 aasta). Naised kannatavad rohkem kui mehed. Luumurd on sageli osteoporoosi tagajärg. See on haigus, mida iseloomustab luukoe tugevuse ja tiheduse vähenemine ning selle järkjärguline hävimine. Iga vigastus või suur koormus võib põhjustada murdu.

Haiguste rahvusvahelisel klassifikatsioonis puuduvad andmed selle kohta, miks reieluu kael on nii tihti purunenud ja luu fragmendid koos kasvavad. On järgmised põhjused:

  • ebapiisav verevarustus piirkonnas;
  • kaitsva funktsiooni täitva periosteumi kaela puudumine;
  • reieluukaela asukoht väikese nurga all luu keha suhtes.

Sõltuvalt luu defekti joonest eristatakse järgmisi luumurdude liike:

  • emakakael;
  • emakakaela põhi;
  • subapital.

Pea võib olla erinev: alla ja sisse, üles ja välja. Mõnikord on diagnoositud löögid. Selle eripära on see, et üks osa luust juhitakse teise.

Peamised etioloogilised tegurid

Vanema ja noorte reieluu luumurrud erinevad mõnevõrra. Eraldatakse selle patoloogia järgmised põhjused:

  • osteoporoos;
  • langeb kõrgusest puusadeni;
  • liiklusõnnetuse ajal kokkupõrge;
  • vigastused võitluse ajal;
  • vigastused töö ajal.

Talvel hooajal jäävad paljud inimesed. Enamikul juhtudel toimub langus teie põlvedel. Sellises olukorras täidab põlvkond amortisaatori funktsiooni. Kui kukub tuharale, on suur luumurdude tõenäosus. On mitmeid eelsooduvaid tegureid. Nende hulka kuuluvad mineraalide metabolismi halvenemine, kaltsiumi ja fosfori puudumine kehas, ülekaalulisus, vähk, hüpodünaamiad, vaskulaarsed haigused (jalgade ateroskleroos, endarteriitide kadumine), alatoitumus, jäsemete tuberkuloos, menopausi, ebatervisliku eluviisi säilitamine.

Kliinilised ilmingud

Mõningatel juhtudel võib luumurru segi ajada teiste vigastustega (sprains, dislokatsioon, kontusioon). Reieluu kaela murru korral täheldatakse järgmisi märke:

  • võimetus liikuda ja vertikaalasendis püsida;
  • valu kubeme piirkonnas;
  • suu asend;
  • jäseme lühendamine;
  • hematoomi kubeme piirkonnas.

Luumurdude taustal esineb lihaste kokkutõmbumine, mille tulemuseks on jäseme lühenemine mitme sentimeetri võrra. See on ajutine seisund. Kannale vajutamisel või selle koputamisel ilmub ka valu. Hematoom ei teki kohe. Ta ilmub mõne päeva pärast. See sümptom on seotud vaskulaarsete kahjustustega. Mõned inimesed võivad isegi omakorda käia ja teha tööd. See teeb diagnoosi raskeks. Mitte alati kõik ülalnimetatud sümptomid on ohvril.

Mõjunud luumurd on võimalik ainult valu kubemes.

Diagnostilised ja terapeutilised meetmed

Diagnoos hõlmab ohvri uuringut, välistesti, jäsemete palpeerimist, röntgenuuringut või kompuutertomograafiat. Röntgenikiired võivad reieluukaelal ilmneda luumurd. Uuring on korraldatud kahes projektsioonis (külg ja esikülg). Iga inimene peaks teadma, kuidas ohvrit sarnase vigastuse korral aidata. Esmaabi sisaldab järgmisi samme:

  • ülejäänud osa;
  • patsiendi asetamine seljale;
  • jalgade immobiliseerimine;
  • helistage kiirabi või transpordige patsient haiglasse iseseisvalt sõidukile.

Kõige tõhusam puusamurdude ravi on operatsioon. Vastunäidustuste korral korraldatakse konservatiivne ravi. Selline ravi on ebaefektiivne. Luu terviklikkuse taastamiseks on vaja vähemalt kuus kuud. Pikaajaline puhkeolek võib tekitada survetõbi teket ja kongestiivse kopsupõletiku teket. Eriti sageli on seda täheldatud vanematel inimestel. Vanemas eas on soovitatav emakakaela ja reieluu pea asendada kunstliku proteesiga. Kui proteesimine ei ole võimalik, võib läbi viia palliatiivse operatsiooni (vale liigese moodustumise). Proteetika on tasuline protseduur, mis ei ole kõigile kättesaadav. Seega on puusa luumurd ohtlik patoloogia. Nõuetekohase toimimise puudumisel on tervise prognoos tinglikult ebasoodne. Luumurdude vältimiseks tuleb osteoporoosi viivitamatult ravida, vältida kukkumist jalgadele ja muid vigastusi.