Põhiline / Taastusravi

Hüppeliigese luumurd. Ravi ja taastusravi

Lihas-skeleti süsteemi vigastuste tõenäosus on igal ajal kõrge. Kõige tavalisem põhjustab pahkluu kahjustust, nimelt pahkluu murru. See on peamiselt tingitud asjaolust, et sellel protsessil on suurim koormus.

Vigastuse põhjus on kõige enam ebaõnnestunud langus. Pikaajalise remondi tõttu tekkinud kahju on ohtlik. Käesolevas artiklis uurime mitte ainult pahkluu sorte, kus see asub, vaid pöörame tähelepanu ka pärast hüppeliigese eemaldamist pärast pahkluu eemaldamist.

Pahkluu luumurd: põhjused

Hüppeliiges on alumine jala jala vaheline ühendus (nn "kahvli"), mis asub jala alumises osas. Anatoomia osas on need sääreluu luude protsessid, mis moodustavad liigese pinna.

Närvirakkud on üsna tõsised vigastused, mille tagajärjel kahjustatakse ühe või mitme luu, mis moodustavad pahkluu liigese, mis koosneb sääreluu, fibula ja supravasum luust.

Sa võid oma pahkluu murda erinevates olukordades. On kolm põhjust, mis põhjustavad pahkluu kahjustusi: traumaatilised, patoloogilised ja füsioloogilised.

Traumaatilise pahkluu murru põhjused on:

  • otsene vigastus, mis tuleneb löögist ja kahjustab nii liigest kui ka pahkluu;
  • kaudne kahju, mis tuleneb jala ebakorrektsest toetamisest ja millega kaasneb killustumise murd, kõõluste kahjustamine või liigese nihkumine).

Patoloogiliste põhjuste hulgas on:

  • rasestumisvastaste vahendite pikaajaline kasutamine;
  • kaltsiumi puudus;
  • kõrvalkilpnäärme eemaldamise tagajärg;
  • neerupealiste haigused;
  • vitamiinipuudus;
  • krooniline gastriit;
  • luu nõrkus osteoporoosi tagajärjel;
  • kõhre kahjustus (osteoartriit);
  • skeleti süsteemi pahaloomuline patoloogia;
  • luukoe infektsioon.

Füsioloogilistel põhjustel võib tekkida pahkluu luumurd luu intensiivse kasvu tõttu üleminekuperioodil, rasedus, vanadus (sagedamini on naised kokku puutunud).

Hüpped pahkluu liigeseid esineb kõige sagedamini koormusega, mis ületab luude ja sidemete tõmbetugevust. Nende satelliidid on reeglina pahkluude ja kõõluste vahed, mis tugevdavad pahkluu.

Põrgumurd: liigitamine

Sõltuvalt hävitatavast piirkonnast on selle haiguse puhul mitmeid sorte:

  • Pronatsionaalne röövimine. Ilmub jalgade suurema pöörlemise ajal. Sellisel juhul on sisemise pahkluu rebimine aluse osas, mille välimine osa on samaaegselt murdunud liigesliigese tasandil või veidi kõrgemal, selles kohas, kus kiuline luu on kõige õhem osa. Kui juhtumit iseloomustab suurenenud raskus, siis murduvad mõlemad ribidevahelised sidemed samaaegselt, mille tulemuseks on väljendunud subluxatsioon. Sel juhul on pahkluu murdumine ilma nihketa.
  • Supedation-adduction. Tõuse, kui jalg liigub liigselt. Sellisel juhul tekib luumurd liigendi ristmiku tasandil või välise pahkluu ülemine osa võib katkeda. Luumurd on enamasti kõrgem kui eelmisel juhul ja sääreluu alumine osa on püütud.
  • Rotary. Ilmub jalgade mis tahes suunas suurenenud pöörlemise tulemusena. Seda tüüpi luumurdu täheldatakse mõlemal pahkluudel liigese ristmiku tasandil.
  • Sääreluu tagumise serva eraldatud paindumine. Teostatakse sääreluu serva piirkonnas. See tekib jalgade sundpõletamise tagajärjel. Seda tüüpi luumurd on üsna haruldane. Rikkumisega võib kaasneda kolmnurkse fragmendi samaaegne moodustumine. Sel juhul ei ole tasaarvestust.
  • Sääreluu eesmise serva isoleeritud ekstensiivmurrud. Võib esineda suu suurenenud dorsaalse paindumise või otsese kokkupuute tagajärjel. Sel juhul moodustavad osa esiküljele kolmnurga kujulised fragmendid. Seda tüüpi luumurd on pahkluu murd.
  • Kombineeritud. Võimalik mitut tüüpi murdude korral.

Meditsiinis on ühe pahkluu luumurd, samas kui neid nimetatakse odnodyshechnyeks. Ja kui mõlemad pahkluud on mõjutatud, nimetatakse neid kahepoolseteks pahkluudeks.

On ka trilabiaalseid lihaseid, mida iseloomustab sääreluu eesmise ja tagumise serva mõlema pahkluu murd. Selline tüüp on üsna raske rikkumine, millega kaasneb pahkluu kahvli selge nihkumine ja lahknevus.

Põrgumurd: iseloomulikud sümptomid

Haiguse peamine sümptom on raske valu. Kõik olemasolevad sümptomid ja nende välimus sõltuvad kahjustuse tõsidusest. Kui kahjustus toimub ilma nihketa, kujutab pilt sidemete muljumist või rebimist.

Sel juhul on ödeem väike ja verejooksud väljenduvad veidi või on täielikult puuduvad. Liikumine on raske ja kui tunne valu võib tekkida pahkluu ülemise osa kohal.

Kui patsiendil on pahkluu murru nihkega, siis on olemas piisavalt tugev turse ja deformatsioon. Nahk muutub sinakaseks, millega kaasneb verevalumid, mis on võimelised levima talje.

Tuleb meeles pidada, et ödeemi ilmnemise tagajärjel on pahkluu kontuurid peidetud. Liikumine ja tugi on tugeva valu tõttu halvenenud või isegi võimatu.

Peamised üldised sümptomid on järgmised:

  • valu, millel on terav iseloomu kahjustuste piirkonnas;
  • luude purunemise ajal lõhenemise heli;
  • igasuguste liikumiste raskused;
  • turse teke ja naha värvi muutused;

Olenemata algsetest sümptomitest peaksite viivitamatult pöörduma kvalifitseeritud abi saamiseks arsti poole.

Põrgumurd: diagnostikameetodid

Enne kui kannatanu haiglasse siseneb, on vaja anda talle täielik meelerahu, eelistatavalt selleks, et määrata jäseme asend olemasolevate tööriistade abil.

Sellise vigastuse korral tuleb ohver võimalikult kiiresti haiglasse viia, et pakkuda vajalikku kiirabi. Haiglasse sisenemisel uurib traumaatik esmakordselt ja uurib kahjustuste ala, mille järel tuleb patsient saata riistvaraeksami.

Esialgse diagnoosi kinnitamiseks on vajalik röntgen. Hetkpildist saab arst määrata mitte ainult luumurdude liigi, vaid ka prahi nihke määra.

Kui see protseduur ei anna haigusest täielikku ja üksikasjalikku pilti, on soovitatav läbi viia lihaskoe arvuti või magnetresonantstomograafia.

Kudede seisundi määramiseks piisab sonograafia ja artrograafia valmistamisest. Pärast lõpliku diagnoosi saamist määratakse peamised ravimeetodid murru tüübi ja keerukuse alusel.

Ravi võib olla mitte ainult konservatiivne ravimite abil, vaid ka kõige keerulisemate operatsioonide korral. Väga sageli kasutatakse seda ebaõnnestunud konservatiivse ravi korral, kui haigus on muutunud raskemaks. See protseduur on nihutatud osa ümberpaigutamine ja selle fikseerimine metallkruvi või kudumisnõelaga. Seejärel pange spetsiaalne side.

Põrgumurd: esmaabi ja järelravi

Lisaks eespool nimetatud esmaabi meetoditele peaksite lisama veel mõned olulised üksikasjad.

Kui on kahtlus, et ohvril on jala luumurd, siis pärast kiirabibrigaadi kutsumist tuleb valu ilminguid võimalikult kiiresti vähendada.

Sel juhul täiuslik:

  • mitte-narkootilised valuvaigistid mis tahes olemasolevast esmaabikomplektist, unustamata siiski öelda arstidele ravimi nimetust ja selle annust;
  • kasutage külma kompressi, samal ajal kui peaksite riie asetama naha ja jää vahele ning olema ettevaatlik, et vesi ei satuks haava piirkonda;

Me ei tohiks unustada olulist tingimust, et vigastatud jalga ei tohiks igal juhul liigutada. Isikut saab teisele vajalikule kohale üle viia ainult siis, kui on oht tema tervisele või elule. Kui isikul on kogemusi rehvide rakendamisel, saate seda protseduuri teha.

On oluline, et esmaabi antakse võimalikult õigesti, et hiljem ei tekiks see raskusi.

Närimurdude taastamine pärast krohvi eemaldamist

Taastusperioodi kestus ja kestus sõltub vigastuse laadist. Komplikatsioonide puudumisel on täielikuks taastumiseks piisav üks või kaks kuud, kui vigastuse laad on keerulisem, siis paraneb taastumisaeg oluliselt.

Järgida tuleb mitmeid olulisi reegleid:

  • nõuetekohase toitumise järgimine - peab olema mitmekesine, sisaldama suures koguses rauda, ​​kaltsiumi ja fosforit;
  • vigastatud jäseme toetamise puudumine - liikumine peaks toimuma ainult kargude abil;
  • massaažid, ravivõimalused ja füsioteraapia.

Massaažid on suured, et aidata vabaneda võimalikust turse ja taastada tundlikkus kahjustatud kudedele. Sellisel juhul on suurepärased õmblused ja sõtkumine erinevate õlide abil.

Ebamugavuse vältimiseks, mis toimub taastumisperioodi alguses, peaksite kasutama anesteetilist salvi.

Füsioteraapia protseduurid annavad võimaluse parandada vereringet ja vabaneda turse ja valu. See aitab taastamisprotsessi kiiresti teha.

LFK pahkluu pöördel: video

Kadunud funktsioonide taastamiseks on määratud vajalikud harjutused hävitatud kudede taastamiseks. Füsioteraapia on harjutus, mis aitab ühist taastada. Sellisel juhul hakkavad lihased liikuvust ja elastsust tagastama.

Esialgsed harjutused tuleks läbi viia spetsialisti kohustusliku järelevalve all, mille järel patsient saab harjutusi teha iseseisvalt kodus. Selle füüsilise kultuuri kestus ei tohiks ületada 10 minutit.

Parem on koormust järk-järgult ja kiirustamata suurendada. Kui treeningu ajal hakkab patsient valu tundma, siis tuleb treening peatada. Parem on neid päevas veeta.

Närimurd on üsna tõsine häire, millel on iseloomulikud sümptomid. Kui tuvastate haiguse, võtke viivitamatult ühendust vajaliku ravi spetsialistiga. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi puudumisel võivad tekkida sobimatud luu kogunemisega seotud komplikatsioonid, mida on hiljem raske ravida.

Ligikaudne kompleks lfk pahkluu ümber, video:

Nihkumata pahkluu luumurd - 6 tüüpi

Üks viiendik kõigist jalgavigastuste juhtudest ilmneb pahkluu murru korral ilma nihkumata. Seda on võimalik saada ebasobiva maandumise tõttu jalgadele, ohtlike spordialade okupeerimise ajal, aga ka ebaõnnestunud kukkumise korral, mis esineb mitmel põhjusel.

Paljud, kes murdavad pahkluu, on huvitatud sellest, kui palju kipsi kanda ja kas on vaja seda üldse teha, kui luud ei liigu. Loomulikult otsustab arst ravi ja taastusravi meetodite üle.

traumatoloog - ortopeed. Kuid statistika ütleb, et kipsi valatakse peaaegu alati ja taastumisperiood on erinev.

Inimese soov puudub arstiga viivitamatult provotseerida raskete häirete teket luu- ja lihaskonna süsteemis ning põhjustab mitte ainult jalgade, vaid ka selgroo haigusi.

Mis see luumurd on?

Paks on koht, kus alumise jala luud ja jalg ühinevad. Teisisõnu, see on pahkluu, mis näeb välja nagu luu protsess, mis on seotud pahkluu liigese moodustumisega ja edasise motoorse aktiivsusega.

  • reguleerib suu täielikult;
  • toimib inimkeha toetuseks;
  • amortiseerib keha.

Kui tekib luumurd, on kõik funktsioonid täielikult kahjustatud, mis mõjutab ohvri elukvaliteeti.

Sisemine pahkluu on murdunud ilma nihketa, samuti selle välimine osa. See juhtub sõltuvalt vigastuse tüübist ja tugevusest. Iseseisvalt raske määrata

kahjustuste paiknemine pärast pahkluu luumurdu, kuna jalg on väga paistes ja see teeb kõikjal valusaks.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest ja tüübist liigitatakse välise pahkluu murdumine ilma nihketa või selle sisemine osa liigitatakse mitmeks erinevaks variandiks. Kahju mehhanism mõjutab ka meie kahjustuste klassifitseerimist.

  • Pronatsionaalne röövimine, see tähendab külgmise pahkluu murd. See juhtub, kui vigastuse ajal on jalg keerdunud. Hüppeliiges on kahjustusi, mõnikord haavandid on vigastatud.
  • Supation-röövimine, st mediaalse pahkluu murd. See areneb juhul, kui jala alamjoon toimus teise jala suunas.
  • Rotary. See on jalgade liigne pööre mis tahes küljel, sagedamini on see väljapoole. Sageli esineb luu fragmentidega.
  • Sääreluu isoleeritud luumurd. Ilmub jalgade liigse painutamise korral. Sellised juhtumid registreeritakse palju harvemini kui muud valikud.
  • Isoleeritud ekstensiivmurd. Kõige sagedamini diagnoositakse see nihkega.
  • Kombineeritud. Ilmub, kui korraga mõjutatakse mitut tegurit.

Hüppeliigese luumurdude tüüp on otseselt seotud selle vastuvõtmise mehhanismiga. Sageli piisab, kui kvalifitseeritud traumatoloog kuuleb, kuidas vigastus on saadud, ja uurib patsienti diagnoosi tegemiseks, mis seejärel kinnitatakse ainult uuringute abil.

Pahkluu murru põhjused

Luumurdu võib põhjustada ainult trauma, mis on pahkluu mehaaniline toime. Siiski on palju eelsoodsat tegureid, mille käigus suureneb jalgade vigastamise oht.

Peaaegu alati toob see kaasa jäseme murru. See juhtub õnnetuse ajal või siis, kui raske ese langeb.

See on jala liigutamine erinevates olukordades. See võib põhjustada pinnal stabiilsuse puudumist (näiteks rullidel, uisudel), samuti traumaatilise spordi harjutamisel või järskudel astmetel hooletult kõndides.

  • kaltsiumi puudumine kehas kehva toitumise, raseduse ajal, samuti noorukieas, pensionieas ja teatud haiguste ajal;
  • skeleti süsteemi erinevad haigused;
  • ülekaaluline;
  • diabeet;
  • sobimatute jalatsite kandmine, eriti kõrged kontsad;
  • traumaatiline sport;
  • talvehooajal.

Kui on olemas üks või mitu eelsooduvat tegurit, suureneb tõenäoliselt suletud pahkluu murru tõenäosus.

Sümptomaatika

Suurenenud sümptomid pärast pahkluu luumurdu on oluline põhjus, miks pöörduda arsti poole võimalikult vara. See võimaldab varakult alustada ravi, mis hoiab ära luude vale haardumise, samuti mitmed teised probleemid. Tõsiste jalgade kahjustuste kindlakstegemiseks võib olla mõned suured sümptomid.

  • vale kriis vigastuse ajal näitab sageli luumurdu;
  • kui inimene on jala purunenud, tungib see terav valu, mis ei võimalda vigastuskoha paiknemist ja jalgade liigutamist;
  • turse, mis tekib pahkluu ümber, kuid võib minna jalgsi;
  • hematoomid luumurdudes on samuti ulatuslikud;
  • suu või kogu jala liikumatus.

Enamikul juhtudel tähistab sarnaste sümptomite kompleks murdunud jalga ja nõuab kvalifitseeritud ravi. Kuid ohvrit saab enne meditsiinipersonali saabumist esmaabi.

Video

Video - pragunenud pahkluu ilma nihketa

Esimene abi luumurdudele

Isikut ei ole soovitatav liigutada pärast pahkluu murru. Sellise võimaluse olemasolu korral peaks see jääma vigastuskohta, asetades riietusrullid kahjustatud jäseme alla, mis seda toetavad.

Valu vähendamiseks võite võtta ükskõik millise valuvaigisti tableti, mis on käepärast või süstitakse intramuskulaarselt, mis on efektiivsem. Näiteks Nurofen, Ketanov, Analgin, Diclofenac jt. Te peaksite veenduma, et ohvril ei ole nende vahendite saamiseks vastunäidustusi.

Kui liiklusõnnetuse tagajärjel tekib vigastus, ei tohiks ohvrit ise autost välja võtta. Sellised tegevused on õigustatud ainult siis, kui isik on endiselt ohus (näiteks tulekahju korral).

Diagnostika

Diagnostilised meetmed hõlmavad intervjueerimist, ohvri eksamit ning erinevate uuringute läbiviimist. Visuaalselt hinnake, kui halvasti on pahkluu kahjustatud, välise või sisemise osa murd, see on peaaegu võimatu. Selleks kasutatakse röntgenikiirgust, mis viiakse läbi kolmes projektsioonis (sirge, kaldu ja külgsuunas).

  • Luu murdumisjoon kontrastse värviga;
  • sidemete purunemise korral on röntgenil täheldatud pahkluu liigese ebaloomulikku laienemist või selle deformatsiooni;
  • pehmete kudede paksenemine on erinev.

Reeglina piisab nendest meetmetest õige diagnoosi ja ravi määramise kohta, kui inimene on jala purunenud. Selles etapis saab arst hinnata ohvri seisundit, samuti vastata küsimusele, kui palju kõndida valatud ja kas see on üldse vajalik.

Ravi

Kui luumurd ei esine, ei ole ravi tavaliselt väga pikk. Siiski on ravi siiski vajalik. See hoiab ära luu- ja lihaskoe vale sulandumise, mis võib mõjutada inimese tulevast elu. Ravi peaks olema põhjalik.

Traumatoloog määrab valuvaigistite, kaltsiumi sisaldavate rikastatud komplekside kasutamise. Samuti peab patsient looma hea toitumise. Peaaegu alati, pärast pahkluu murdu, rakendab spetsialist kipsi. Vähem levinud kirurgia.

Konservatiivne

Konservatiivne ravi on erinevate ravimite vastuvõtmine kiireks paranemiseks. Kipsi kasutatakse ka pahkluu murru korral, mis aitab lõhestunud luude õiget liitumist.

  • kui liigendeid ei liigutata;
  • kerge kahjustus jalgade sidemete suhtes;
  • kirurgilise sekkumise võimalus puudub.

Luu sulavkaitsmed ainult kipsi nõuetekohase paigaldamisega. See asetatakse kogu jalgade ja jala pinnale, kinnitades liigesed füsioloogilises asendis. Pärast protseduuri ei tohiks patsient tunda tugevat survet jalgadele, raskuse tundele, hõõrdumisele või alumise jäseme tuimusele. Sellisel juhul võib kipsi kehtestamist pidada edukaks.

Seejärel viib spetsialist läbi röntgenkiirte masina uuesti läbivaatamise, mis aitab hinnata luude positsiooni valatud kujul. Selles staadiumis näete luude nihkumist, mis võib tekkida sidemega. Keskmiselt rakendatakse kipsi 1-2 kuud või nagu näidatud.

Toimiv

Mõnikord on näidustatud, et jäseme ravi pärast pahkluu murdu on kirurgiliselt ravitud. Operatsioon on ette nähtud rasketel juhtudel, kui alternatiivteraapia ei ole andnud positiivseid tulemusi või kui spetsialist näeb, et see ei ole mõttekas.

  • avatud luumurdude ajal;
  • kompleksne luumurd paljude luude fragmentidega;
  • liigesed kasvavad koos valesti, kuna abi ei ole õigeaegselt ravitud;
  • seal oli bilandiaalne luumurd (st mõlema jäseme vigastus samal ajal);
  • sidemete purunemine.

Kirurgilise sekkumise põhieesmärk on luude anatoomilise asukoha taastamine ja kõik selle praht, kahjustatud sidemete õmblemine, sidemed. Pärast kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist kantakse patsiendile ka krohv, millega ta kõnnib vähemalt 2 kuud.

Taastusravi

Taastumine pärast luumurdu sisaldab mitmeid peamisi etappe, sealhulgas kipsi kandmist, ettenähtud ravimite manustamist. Pärast kõigi kinnituselementide eemaldamist viiakse läbi meditsiiniline võimlemine ja massaaž, füsioteraapia võib määrata. Täielik paranemine sõltub paljudest teguritest.

  • noor;
  • skeleti süsteemi kaasnevate haiguste puudumine;
  • kõikide meditsiiniliste soovituste täitmine, voodipesu;
  • piisava kaltsiumi olemasolu kehas.

Luumurdude taastumist mõjutab ka taaskasutamise täiendavate protseduuride kvaliteet. Taastusravi kiirus sõltub kahju laadist ja keerukusest. Keskmiselt pärast pahkluu murdu toimub täielik taastumine 3-6 kuu jooksul, mõnikord kauem.

  1. Terapeutiline võimlemine. Seda tehakse nädal pärast krohvi eemaldamist. Harjutuse intensiivsus valitakse koos ortopeedilise kirurgiga. Soovitatav on alustada klassid, laskes jalad sooja vee ja meresoolaga vannis. See aitab järk-järgult anda kojale koormust, mis tagastab selle tavalisele füüsilisele tegevusele.
  2. Massaaž See aitab taastada veresoonte tööd vigastuskohas, mis aitab kaasa vigastuse järel kiirele paranemisele. Esimesed istungid võivad toimuda koos valuvaigistite kasutamisega, siis pole neid enam vaja. Massaaži võib läbi viia spetsialisti või kodus, kuid regulaarselt ja vähemalt 2 korda päevas.
  3. Rehabilitatsioonikursus hõlmab spetsiaalsete ortopeediliste jalatsite või anatoomilise sisetalla kandmist, mis eemaldab liigse koormuse jalgast.
  4. Elektroforees. See aitab saada kaltsiumi, mida patsient võtab, skeleti süsteemi. Nimetatakse 2 nädala jooksul.
  5. Magnetravi. See stimuleerib lihaste ja närvikoe kõrge intensiivsusega impulssidega, mis aitab vältida fassaadi atroofiat. Näidatud mitte varem kui 10 päeva.
  6. Olles ultraviolettkiirgusega. See menetlus määratakse peaaegu kohe, mis aitab arendada vajalikku kogust D-vitamiini, mis vastutab kaltsiumi imendumise eest.
  7. Muud füsioteraapia meetodid. Nimetatakse vastavalt tunnistusele ja patsiendi soovile.

Mida mitmekesisemad on organismile avalduvad mõjud, seda suurem on täielik taastumise võimalus. Ohvri peab kuulama kõiki meditsiinilisi soovitusi ja tegema neid õigeaegselt, siis luud kasvavad koos õigesti.

Te ei tohiks oma tegevuse kohta oma otsust teha ja te ei tohiks ennast liiga palju vabandada, ilma harjutusi tegemata.

Ennetamine

Pooled pahkluu murdude esinemissagedusest oleks võinud ära hoida, kui inimene oleks vigastusi ära hoidnud. Loomulikult ei kehti see tõsiste õnnetuste puhul, mis juhtuvad alati ootamatult, kuid muutusi soodustavad tegurid suudavad kõik ära kaotada.

  • Kohandage kaltsiumi ja D-vitamiiniga rikastatud toitumist
  • Kasutage regulaarselt päikesevannid, mis aitavad kaasa ka kaltsiumi ja vitamiini imendumiseks vajalike ravimite väljatöötamisele.
  • Loobu traumaatilisest spordist.
  • Ärge kandke kannu ega tehke seda ettevaatlikult. Ei ole vaja korraldada võistlusi ebamugavates jalatsites või kõndida ebaühtlastel pindadel.
  • Rongi jala lihaseid, treenides võimlemist.
  • Tehke samme liigse kaalu järkjärguliseks vähendamiseks.
  • Uurige õigeaegselt immuunsüsteemi ja luu süsteemi haigusi.

Need tegevused aitavad märkimisväärselt vähendada luumurdude ohtu nendel juhtudel, kui saate teha väikese nihke või isegi hirmu.

Võimalikud tüsistused ja prognoos

Rikutakse reostuse järgseid reegleid või ärge pöörduge üldse arsti poole. See on täis tõsiseid tüsistusi, mis nõuavad hiljem operatsiooni. Ja operatsiooni puudumine toob omakorda kaasa mitmeid veelgi tõsisemaid probleeme.

Patsientidel, kes ignoreerisid spetsialistide soovitusi, on sageli diagnoositud liigeste artroos, vale liigese moodustumine luude sobimatu liitmise tõttu ja muud lihas-skeleti süsteemi probleemid. Kui liigesed on valesti kokku kasvanud, on ohvril lonkamine, püsiv valu jalgades ja võimetus liikuda normaalselt ilma pahkluu ebameeldivate tunnete tekketa.

Taastumise prognoos sõltub murru raskusest. Muidugi, kui see on bilandia ja koosneb mitmest fragmendist, peaks ohver lootma ime. Kergeid kõrvalekaldeid ja subluxatsioone, millele on õigeaegne juurdepääs traumatoloogile, ravitakse ilma probleemideta.

Põrgumurd

Hüppeliigese luumurd - pahkluude terviklikkuse rikkumine traumaatiliste mõjude tõttu. Tavaliselt juhtub siis, kui vigastuse kaudne mehhanism - pöörates jalga väljapoole või sissepoole. Ilmselt valu, turse, verevalumite, toetuse ja liikumise piiramine. Mõningatel juhtudel täheldatakse krepitust, deformatsiooni ja patoloogilist liikuvust. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud hüppeliigese röntgen. Ravi on sagedamini konservatiivne, suletud redutseerimise ebaefektiivsus, operatsioon on vajalik.

Põrgumurd

Närimurd on üks levinumaid skeleti vigastusi. See võib esineda igas vanuses ja soost patsientidel, kuid keskealised ja eakad inimesed kannatavad suurema tõenäosusega mootori koordineerimise ja üldise füüsilise vormi halvenemise tõttu. Hüppeliigese luumurdude sagedus suureneb järsult talvel, eriti jäise perioodi jooksul. Kahjustused võivad kaasneda rebitud sidemetega, purunemine ja fragmentide nihkumine. See juhtub üks, kaks või kolm aastat vana. Ravi prognoos, taktika ja ajastus sõltuvad luumurdude omadustest.

Tavaliselt on pahkluu luumurd isoleeritud vigastus, mida harvemini tuvastatakse kaasneva vigastuse osana. Viimasel juhul võib selle põhjuseks olla löök, raskete esemete kukkumine või pahkluu ala kokkusurumine maantee- või tööstusõnnetuses. Seda võib kombineerida teiste jäsemete luumurrudega, rindkere kahjustusega, TBI-ga, vaagna murdumisega, nüri kõhu traumaga, neerukahjustustega jne. Eraldatud pahkluu murrud on tavaliselt suletud. Samaaegse vigastuse korral täheldatakse tihti avatud vigastusi ja purustusi. Ravi teostavad traumatoloogid.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt traumaatika kahjustuste mehhanismist eristatakse järgmist tüüpi pahkluu murrud:

  • Hüppeliigese röövloomade luumurd. Esineb siis, kui jalg liigub vägivaldselt väljapoole. Seda iseloomustab sisemise pahkluu rebimine aluse küljel koos välise pahkluu murdumisega liigese tasandil või 5-7 cm selle kohal, luude kõige nõrgemal poolel. Võimalik on eesmise sääreluu sideme purunemine väikese (1-2 mm) sääreluu luudega. Rasketel juhtudel esineb mõlema liidese purunemine, väljendudes väljapoole väljakujunenud subluxatsiooniga.
  • Supatiational-adduction pahkluu murrud. Tõuse, kui jalg on liigselt liigselt pööratud sissepoole. Seda iseloomustab välise pahkluu murdumine ühisel tasandil või välise pahkluu ülaosa rebimine. Hüppeliigese sisemine pahkluu on kõrgem kui primaarsete röövimiste luumurdude korral ja sageli tabab sääreluu alumise osa. Võimalik jala sissevajutamine sissepoole.
  • Pöörlevad pahkluu murrud. Moodustatakse, kui jala liigne ümberpööramine (reeglina väljapoole, vähemalt - sissepoole). Mõlema pahkluu murru on tavaliselt täheldatud liigese tasandil, kui on olemas sunniviisiline efekt, on võimalik ka sääreluu tagumine serv ära rebida kolmnurkse fragmendi moodustumisega.
  • Sääreluu tagumise serva isoleeritud luumurd. Moodustati jala vägivaldse taandarenguga väga harva. Koos kolmnurkse fragmendi moodustumisega. Tasaarvestus tavaliselt puudub.
  • Sääreluu eesmise serva isoleeritud ekstensiivmurrud. Moodustatud jalgade vägivaldse dorsaalse paindumise või pahkluu liigese esipinna otsese löögi abil. Sellise vigastuse korral moodustub kolmnurkne fragment mitte tagaosast, vaid piki sääreluu eesmist pinda, tavaliselt täheldatakse fragmendi nihkumist ees ja ülespoole.
  • Kombineeritud (kombineeritud) pahkluu murrud. Esineb mitme eespool nimetatud mehhanismi samaaegse toimega.

Kliinilises praktikas nimetatakse ühe pahkluu luumurdu ühe pahkluu luumurruks, mõlema pahkluu (sisemine ja välimine) luumurrud on kahepoolsed ning mõlema pahkluu murrud ja sääreluu eesmine või tagumine serv on trilobiaalsed. Ühe- ja kaheaastaseid vigastusi 50–70% juhtudest ei kaasne fragmentide ümberpaigutamisega. Raskete vigastuste kategooriasse kuuluvad kolme põlve luumurrud, nende puhul on reeglina tugev muutus, pahkluu liigese lahknevus, subluxatsioon ja sidemete purunemine.

Sümptomid

Patsient kaebab valu pahkluu liigeses või vigastatud pahkluu piirkonnas. Sümptomite tõsidus sõltub sidemete kahjustamise astmest, samuti pahkluude, jala ja sääreluu perifeerse otsa nihkumisest. Kui vigastusi ei teki (eriti sama vanusega), võib kliiniline pilt sarnaneda sidemete muljumisega või rebimisega. Kohalik turse, verejooks liigeses on kerged või puuduvad. Toetus ja liikumine on mõõdukalt raske. Jalgade telje aksiaalne koormus on valulik, kuid võimalik. Palpeerimisel paikneb valu pahkluude kohal. Ilmneb positiivne “kiirituse sümptom” - valu pahkluu ajal jala luude kokkusurumisel keskmises kolmandikus.

Nihkumise korral murdude korral on liigesed tugevasti paisunud, deformeerunud. Sinakas või lilla tooniga nahk on silmatorkav verevalum, mis mõnikord ulatub jala ja talla tagaosale. Närvid ei ole turse tõttu kontuuritud. Jalgade ja jala vahel moodustub nurk, mis on avatud väljapoole või sissepoole (sõltuvalt subluxatsiooni tüübist). On täheldatud patoloogilist liikuvust, mõnel juhul määratakse crepitus. Liikumine ja tugi valu tõttu on võimatu.

Diagnostika

Hüppeliigese luumurrud peaksid olema diferentseeritud pahkluu sideme kahjustusega. Luumurdude puhul on valu tavaliselt lokaliseeritud kõrgem, maksimaalne valu määratakse luude palpeerimisel, mitte pehmete kudede vormidel. Lõpliku diagnoosi jaoks määratakse pahkluu röntgenikiirus kahes standardses projektsioonis (külg- ja anteroposterior). Piltides määratakse lõhenemisliinid, fragmentide nihkumise suund ja aste, subluxatsiooni tüüp ja sääreluu luude lahknemise aste. Kahtlemata on ette nähtud pahkluu liigese CT, kui vaja, et hinnata pehmete kudede struktuuri seisundit - pahkluu liigese MRI.

Ravi

Hüppeliigeste vigastuste ravimisel on peamiseks ülesandeks pahkluu liigeste erinevate elementide vaheliste häiritud anatoomiliste suhete täpne taastamine, kuna ilma sellise taastamiseta on liigese normaalne toimimine võimatu. Kui murdumised ei liigu, ei ole liigese elementide vaheline suhe purunenud, seega piisab krohvivormi rakendamisest 4-8 nädala jooksul. Nihkega murdude korral tehakse samaaegne suletud asend.

Vähenemine viiakse läbi kohaliku anesteesia all haiglas. Liigendist väljapoole paisudes traumateroloog ühe käega pressib liigese välispinnale ja teine ​​- sääreluu sisepinnale pahkluu kohal. Pärast subluxatsiooni vähendamist pigistab see pahkluu liigese kahvlit, kõrvaldades sääreluu lahknemise. Kui liigend on subluxeeritud, viiakse läbi sarnased manipulatsioonid, kuid traumatoloogi käed asuvad vastupidi: üks liigese sisepinnal, teine ​​sääreluu välispinnal pahkluu kohal.

Kui sääreluu tagumine serv on kahjustatud, tõmmatakse jalg ettepoole, tekitades seljapoolset paindumist, kui eesmine varu on kahjustatud, tõmmatakse see tagasi, tekitades istmiku paindumist. Seejärel paigutatakse hüperkorrektsiooni asendisse jala külge krohvikott ja kontrollkaadrid võetakse. Patsiendile on määratud valu ravim ja UHF. Pärast ödeemi kadumist ringleb kipsi. Immobiliseerimise tähtaeg sõltub kahjustuse iseloomust ja on 4 nädalat ühe pikendatud luumurdude korral, 8 nädalat kahekordse rinnaga ja 12 nädalat kolmeaastaste liigeste murdude puhul.

Kirurgilise sekkumise näidustused on pahkluude eemaldamatu eemaldamine, suu subluxatsioon ja haakekonksu lahknevus, samuti fragmentide hoidmise võimatus õiges asendis. Lisaks teostatakse operatsioone mitte-samaaegsete luumurdude, intensiivse valu, funktsionaalsuse ja staatika väljendunud halvenemise tõttu. Värske vigastuse korral tehakse operatsioon tavaliselt 2-5 päeva pärast vigastust, vanad vigastused - planeeritud viisil.

Sisemine pahkluu on kinnitatud kahe teraga küünte või kruvidega. Sääreluu murdumise korral viiakse sääreluu luud kokku pika kruvi või spetsiaalse poldi abil. Välise pahkluu kinnitamiseks kasutatakse küünet või nõela. Tagumiste ja eesmise marginaali murdude korral tehakse pahkluu osteosüntees kruviga või küünega. Siis haav haavatakse kihtidesse ja nõrutatakse ning krohv asetatakse jalale. Postoperatiivsel perioodil viiakse läbi antibiootikumravi, määratakse analgeetikumid, UHF ja füsioteraapia. Pärast krohvi eemaldamist tehke tegevusi liigese arendamiseks.

Prognoos

Hüppeliigese luumurrud reeglina kasvavad hästi koos ja tulevikus ei põhjusta patsientidele ebamugavusi. Mõnikord on ilmastikust tingitud valu või liigesele märkimisväärne koormus seotud teravate valudega. Õige otreponirovannyh luumurdude asendamine harva arendab traumajärgset düstroofilist valu sündroomi - tugevat valu jalgades ja pahkluudes, mistõttu on jalgade toetamine võimatu. Sellise sündroomi tekke põhjuseks on vaskulaarsed ja neurotroofilised häired. Ravi konservatiivne - elektroforees novokaiini, parafiini, novokainse blokaadi, treeningteraapia ja vitamiinravi abil. Tavaliselt toimub taastumine aasta jooksul.

Korrigeerimata pahkluu murdude tagajärjeks on püsiv valu, deformatsioon ja liigese turse, liikumise piiramine, ebastabiilsus ja ebakindlus kõndimisel, lollus. Deformeeruv artroos on kiiresti arenev, mis muudab pahkluu tuge ja liikumist veelgi raskemaks. Sellistel juhtudel on nõutavad taaskasutamistoimingud, mis võivad hõlmata armkoe ekstsisiooni, osteosünteesi erinevate metallkonstruktsioonide abil, luu siirete kasutamist ja sidemete plastilist kirurgiat.

Hüppeliigese pahkluu - kuidas elada?

Neile, kes ei ole anatoomiast tugevad, selgitame, et pahkluu (sama nagu pahkluu) on ühe jala kahe luude protsess, millest paljud teavad, mida sisemise pahkluu murd on ainult "teenides" - kas libedal jääl või lihtsalt koht, komistas hoolimatuses. Ja mis on pahkluu, mõned leiavad seda esimest korda.

Hüppeliigese luumurd

Trummipakk koosneb kahest luudest - sisemusest, mis on paksem, ja välimisest - mis on õhem. Iga luu liigub sujuvalt protsessi. Seega on sisemise luu alumises osas sisemine pahkluu ja välimise luu põhjas - välimine pahkluu. Nilkid murduvad üsna tihti, sest neil on tohutu koormus, tegelikult hoiavad nad kogu keha, kui inimene seisab või kõndib. Koos kalkuniga moodustavad nad pahkluu ja tema töö võimaldab meil kõndida.

Seetõttu vahetavad pahkluu murrud korraga inimese elu. Siis ta kõndis, jooksis, mängis sporti - ja äkki valu, krohv ja täielik liikumatus ja abitus...

Mis on pahkluu murrud ja kuidas arst diagnoosib

Oletame kohe, millised on pahkluu murru tüübid:

  • sisemise (mediaalse) pahkluu murd;
  • välise (külgmise) pahkluu murd;
  • sisemise pahkluu murdumine;
  • sisemise pahkluu murdumine ilma nihkumata;
  • välise pahkluu murd (nihkega ja ilma);
  • spiraalne pahkluu murd;

Lisaks on väga oluline, kas on luu fragmente, avatud või suletud luumurd (avatud nahaga kahjustatud, lihastest ja luudest on näha haavast).

Diagnoosi teeb traumatoloog patsiendi uurimise, vigastuspaiga tunde põhjal (lõppkokkuvõttes võib see olla dislokatsioon ja tugev vigastus). Kui jalg on valus, on ödeem palja silmaga nähtav ja pealegi, kui liigese kuju muutub, siis on kõige tõenäolisem luu kahjustus.

Selle täielikuks kontrollimiseks võetakse röntgen, kus kõik luude defektid on selgelt nähtavad.

Erinevate luumurdude ravi sõltuvalt nende raskusest

Kahjuks kasvavad alamjalgade luude vigastused, millest me täna räägime, mõnel juhul halvasti ja isegi põhjustavad puude. Seetõttu sõltub teie saatus sellest, kuidas arst võrdleb luud, teisisõnu, kas ta saab taastada pahkluu liigese algse vormi.

Kuid ärge toetuge ainult arstile. Pärast valamise eemaldamist on aeg teie isiklikuks tööks - rehabilitatsiooniks, ühiseks arenguks.

Äärmuslikel juhtudel teostavad kirurgid osteosünteesi operatsiooni (nagu joonisel), mille käigus hoitakse luud koos spetsiaalsete poltide ja plaatidega. Metall hoiab luud kindlalt, nii et patsiendil lubatakse tõusta varem kui tavaliselt. Jalgade areng algab ka varem.

Nüüd vaadake videot, kuidas professionaalne massaaži terapeut teeb pahkluu massaaži.

Soovin teile head tervist, hoolitsege iseenda eest!

märkused 15

Head päeva pärastlõunal
Täpselt kuu aega tagasi murdis ta parema sääreluu sääreluu sisemise pahkluu, alumise kolmanda osa ja sääreluu tagumise serva, jalgade väljapoole ja tahapoole nihkumise ning sääreluu sündesmoosi kahjustamise. Pärast luude paigaldamist ja U-kujulist krohvi rakendati haiglasse. Arst ütles, et vajate operatsiooni. Aga pärast seda, kui ma 2 nädalat haiglasse istusin, võeti röntgen. Arst ütles, et kõik luud olid paigas, operatsiooni ei nõutud ja ma olin tühi. Hädaabiruumis ütles arst, et luud olid paigas, kuid operatsioon oli vajalik, sest pahkluu ei ühendunud. Haiglas hirmutasid nad luude nihkumist, hädaabiruumis ütlevad nad, et luud on paigas, kuid pahkluu ei kasva koos, nii et operatsioon on vajalik. Mingil põhjusel on versioonid erinevad ja ma ei mõista, kas ma tõesti operatsiooni vajame. Sellega seoses on küsimused: kui palju on sisemine pahkluu liigendatud (keskmiselt). Mul on jalg 4,5 nädala jooksul. Millise perioodi järel saame otsustada, et pahkluu ei ole splaissitud ja vajab operatsiooni? Mul on 2. tüüpi diabeet.

Natalia on minu nõuandega võimatu saada. Kuna on mitmeid arvamusi, peaksite leidma teise arsti ja saama oma arvamuse kohapeal. On vaja otsida oma linna parimat arsti, sest olukord on ausalt öeldud.
Ma ei saa teie juhtumi eest vastutada.

Tere, olen professionaalne sportlane. Mul on luu luude sisemise pahkluu murd. Ei tasaarvestust. Mul on 3 nädalat valatud.
Aga kaks neist treenivad õlarihma aktiivselt ja tagasi. Ma vahetasin tavalise krohvi plastikuks 10 päeva jooksul. Nii minna isegi sauna. Ma tean, et mida rohkem ma olen valatud, seda pikem on taastusravi. Kui kiiresti ma saan jagada ja õrnalt alustada.

Kallis Stepan!
1. Üllatav on see, et professionaalseid sportlasi toetavad peaaegu kõikjal sporditeaduse arstid. Eriti traumaatilistes sportides. Näiteks ei saa professionaalne jalgpallur pöörduda tavalise arsti poole (isegi kui ta on kõrgelt kvalifitseeritud), sest selle spordi konkreetsed traumad on pidevalt kokku puutunud (ja see on kogemus) ainult seda sporti toetavad traumakirurgid.
2. Kogemused suhtlemisel kvalifikatsioonitöötajate ja CCMi vahel näitavad, et enamik neist õpib kehakultuuriõppeasutustes, kus ravimit õpetatakse korralikul tasemel.
Loomulikult on teil, Stepanil, raskusi professionaalsete sportlaste arstiabi saamisega...
Seetõttu on mõned soovitused:
1. Selles etapis sa ei tohiks saunaga kaasa võtta. Parem on külastada oma paar kuud.
2. Nüüd saate jalgsi arendada. Pidevalt ja hoolikalt jälgides pidevalt nende seisundit. Ma soovitan teil leida ja lugeda kaalukandja Juri Vlasovi ajalugu. Pärast rasket vigastust hakkas ta taastusravi lihtsate liigutustega ühe sõrmega (pigistades - lahti), siis kahe jne abil. Loodan, et vormile astumise järkjärguline sisestamine on selge.
Õlavöö, selja ja pressiga on selge - need lihasmassiivid ei ole otseselt seotud vigastatud saidiga. Seetõttu võivad nad jätkata nii palju kui võimalik koolitust. Kuid vigastatud jalg on puhas. Kuigi tavapärase rehabilitatsiooni ja keha seisundi puhul on tänasest päevast kuni kahe kuu jooksul lubatud lisada jala tugevuskoolitus.
Ärge unustage vitamiinide ja mineraalide toitu. Selles osas on muidugi vaja oma spordiarsti nõu, kes tunneb teie keha. See viitab dieedi lisamisele mittestandardsete ravimitega...

Head päeva pärastlõunal Mul oli nihkega triloogiline murd, mul oli operatsioon - nõel, kaks plaati ja kaksteist kruvi. Eile võtsid nad kipsist maha (4,5 nädalat), neil oli keelatud veel kaks nädalat üles tõusta ja ei öelnud enam. Jätkan vitamiine, ma ei liigu jalgsi. Mida ma peaksin tegema järgnevalt? Kas ma lőpetan?

Tere pärastlõunal, Lyuba! Ei ole vaja tõusta, nagu arst ütles, kuid... Püüdke teha nii palju kui võimalik harjutusi iga päev vähemalt kord päevas ja ilma luumurdudeta. Kompleks peaks sisaldama harjutusi õlarihma jaoks, käte jaoks, abs jaoks, põlvedele. See tähendab, et kogu keha tuleb järk-järgult aktiveerida. Sel juhul paraneb keha verevarustus, sealhulgas vigastatud jalg. Vere toimetatakse rakkudesse, sealhulgas vigastatud piirkonnas, toitumine ja rakud naasevad mõne nädala jooksul normaalseks.
Ärge kiirustage vigastatud jala koormustele. Kui hakkate tööseisundit ilma pingutuseta, vaid järk-järgult, siis ei tohiks tagajärjed olla. Õnn kaasa.

Tere Minu naaber on 80 aastat vana. Tal on suletud 3. pahkluu murd murdumisega õigest sääreluust. Nüüd on tal eemaldatud krohv, kuid luu ei ole täielikult kokku kasvanud ning asjaolu, et see on kasvanud koos, on valesti kasvanud. kuidas ta nüüd oma suu areneb?

Tere, Irina. Klassikaliselt on vaja murda, mis on kasvanud koos valesti, ja koo see uuesti nii, nagu peaks. Pea meeles Poola film "Witch Doctor". Kuid vanus...
Siin on väike lugu. 82-aastane naine murdub reie kaela. Tõenäoliselt teate, et mida vanem on vanem, seda rohkem kaltsiumi pestakse hormonaalsete muutuste tõttu. Seetõttu puutuvad naised rohkem kui mehed sellesse ebaõnne - reieluu kaela murd.
Sel juhul keeldusid arstid südame seisundist tingitud liigese asendamiseks. Nad lihtsalt krohviti (!) Ja lõpetasid ravi. Pärast ühe kuu pikkust valetamisaega oli naisel (ja ta on elus väga aktiivne, kuigi selle ajaga oli ta saanud piisavalt ülekaalust) "streigi" ja enamus oli tema juurest eemaldatud. Arstide otsus - ta ei saa kunagi üles!
Mis sa arvad. Kõigepealt hakkas ta iga päev voodisse ronima, kui ta köis sirutas. Paar kuud tegi tema tütar talle käija. Ma olen juba vaikinud protsessiga kaasnevatest looduslikest probleemidest.
Alustas jalgsi käivat kõndimist. Järk-järgult hakkas vannisse ise sattuma. Kuigi ta ei saanud kunagi välja ja jäi sinna peaaegu kogu öö (ta ei korja telefoni), kuni ta tütar tuli. Intsident, kuid see oli.
Selle tulemusena sai pärast kuue kuu möödumist arstide kohtuotsusest maha vana maja kolmanda korruse (madalad põrandad) ilma liftita!
Loodan, et teie, Irina, mõistate, mida sa pead tegema.

Ma ei suuda isegi ette kujutada, kuidas see peaks olema ilma liikumiseta... Tänan artikli eest, nüüd ma võtan oma jalad ettevaatlikumalt.

Hüppeliigese luumurd

Haigused

Toimingud ja manipulatsioonid

Patsiendi ajalugu

Hüppeliigese luumurd

Närimurdude hulka kuuluvad nii lihtsad välised pahkluu murrud, mis võimaldavad kõndimist vigastatud jalgade täieliku toega, kui ka keerulisi kahe- ja kolme-pahkluu luumurde koos subluxatsiooni ja isegi jalgade dislokatsiooniga, mis nõuab kirurgilist ravi ja pikaajalist järelkontrolli. Kõige sagedamini esinevad pahkluu luumurrud, mis moodustavad kuni 10% kõigist luustiku luumurdudest ja kuni 30% alumise jäseme luumurdudest.

Ortopeedilise traumatoloogi igapäevatöös kasutatakse palju erinevaid pahkluu luumurdude klassifikaatoreid, kuid ükski neist ei ole kliinilises praktikas otsustavat eelist saavutanud. Eristatakse järgmisi pahkluu luumurdude kahjustusi:

- Isoleeritud pahkluu luumurd

- Isoleeritud sisemine pahkluu luumurd

- Bosworthi murdunud pahkluud

- Avatud pahkluu murd

- Põrgumurd koos vatsasündroomiga

Hüppeliigese anatoomia, pahkluu.

Hüppeliigese anatoomia. Nilkid

Hüppeliigese moodustavad kolm luud: sääreluu, peroneaalne ja talus. Sääreluu ja luude luud moodustavad soone, mille sees ram luu liigub. Soone luude seinad on vastavalt pahkluud, välja arvatud need, küünarliigeseid tugevdab palju sidemeid. Hüppeliigeste peamine ülesanne on tagada taluse liikumise piiratud amplituud, mis on vajalik efektiivseks kõndimiseks ja jooksmiseks ning aksiaalkoormuse ühtlaseks jaotumiseks. See tähendab, et nad takistavad taluse liikumist sääreluu pinna suhtes.

Hüppeliigese sümptomid.

Kuna pahkluu sidemete kahjustusi võivad kaasneda samad sümptomid nagu pahkluu luumurd, tuleb selliseid kahjustusi hoolikalt hinnata luu patoloogia suhtes. Hüppeliigese peamised sümptomid on:

- Kohe pärast trauma ja väljendunud valu.

- Valu palpeerimisel

- Telgkoormuse võimatus

- Deformatsioon (luumurdude korral)

Hüppeliigese diagnoos.

Hüppeliigese luumurdude diagnoosi iseloomustava iseloomuliku ajaloo ja kliinilise pildi kõrval on radiograafia esmatähtis. Lisaks otsesele ja külgsuunalisele väljaulatuvusele on soovitav 15 ° sisemise pöörlemisega röntgenkiirguse teostamiseks, et hinnata piisavalt distaalset sääreluuli ja distaalse sääreluu sündesmoosi seisundit. Sibiaalse luu ja luu luu vahelise diastaasi korral, mis on suurem kui 5 mm, tekib küsimus, kas on vaja rekonstrueerida distaalne sääreluu sündroom. Harvadel juhtudel, kui tibiaalse sündesmoosi purunemine toimub kogu pikkuse vältel, võib fibula luu kaelas esineda välise pahkluu murd, mistõttu on vaja mõlemat hoolikalt uurida ja haarata see röntgenikiiruse ajal. Samuti on radiograafia ajal vaja hinnata talibiibi nurka, mis võimaldab hinnata luumurru tõttu luu lühenemist, samuti hinnata selle pikkust pärast kirurgilist ravi.

Talus-sääreluu nurk (vasakul pärast välise pahkluu murdu osteosünteesi, paremal, norm)

Hüppeliigese klassifikatsioon.

Olemasolevat pahkluu murdude klassifikatsiooni võib jagada kolme rühma. Esimene rühm on puhtalt anatoomiline klassifikatsioon, võttes arvesse ainult luumurdude asukohta, sisaldab see grupp eespool toodud sissejuhatuses esitatud klassifikatsiooni. Teises grupis võetakse arvesse nii anatoomilist aspekti kui ka kahju biomehaanilist põhiprintsiipi. See hõlmab Danis-Weberi klassifikatsiooni ja AO-ATA-d, mis jagavad luumurrud põhirühmadesse, sõltuvalt nende asukohast distaalse tibiotomükoosi suhtes, infrasünnoosidena, transsünesesmoses ja suprasydesmoses. Kolmas rühm arvestab peamiselt vigastuse biomehaanikat, kõige tuntum on Lauge-Hanseni klassifikatsioon. Klassifitseerimise põhimõtete ja kahjustuste biomehaanika mõistmiseks on vaja meeles pidada, millised peamised liikumised on pahkluu liigeses.

Hüppeliigese põhiliikumine.

Rasked liigutused pahkluu liigeses.

Lauge-Hanseni vigastusmehhanism

1. Talus-fibulaarse sideme purunemine või välise pahkluu rebimismurd. 2. Sääreluu liigese pinna eesmise-sisemise osa sisemise pahkluu või implantaadi murdumise vertikaalne luumurd

1. Sääreluu eesmine libisemine on rebenenud 2. Välise pahkluu lühike kaldenurk 3. Põõsaga tagumiste sidemete lõhenemine või tagumise pahkluu rebimismurd. 4. Sisemise pahkluu põikmurd või deltalihase lõhenemine

1. Sisemise pahkluu põikmurd või deltalihase lõhenemine. 2. eesmise sääreluu sideme katkemine 3. põõsa peeneks lõigatud murdumine distaalse sääreluu sündesmoosi taseme kohal

Lauge-Hanseni pahkluu murru klassifikatsioon

Hüppeliigese luumurdude ravi.

Nälja murru ravi võib olla konservatiivne ja toimiv. Konservatiivse ravi näidustused on väga piiratud, nende hulka kuuluvad: isoleeritud pahkluu murrud ilma nihketa, sisemise pahkluu ülaosa rebimine, isoleeritud välised pahkluu murrud vähem kui 3 mm nihkega ja välised nihked, tagumised pahkluu murdud, mis hõlmavad vähem kui 25% liigese pinnast ja vähem kui 2% mm nihke kõrgus.

Kirurgiline ravi - avatud asend ja sisemine fikseerimine, on näidatud järgmisteks murretüüpideks: mistahes luumurd, taluse nihkumine, välise ja sisemise pahkluu isoleeritud luumurrud, kahe- ja kolme pahkluu murrud, Bosworthi luumurrud, avatud luumurrud.

Kirurgilise ravi eesmärk on eelkõige taluse asendi stabiliseerimine, kuna isegi 1 mm välistõmbejõu tõttu väheneb 42% sääreluu kontakte.

Kirurgiline ravi on edukas 90% juhtudest. Pika rehabiliteerimisperioodiga iseloomustatakse, et pärast kuue nädalat on võimalik koormaga kõndimine pärast 9-nädalast autot juhtida, spordi füüsilise aktiivsuse täielik taastumine võib kesta kuni 2 aastat.

Sisemise pahkluu murd.

Nagu eelpool mainitud isoleeritud luumurdudeta, esineb ettevaatlik ravi. Immobiliseerimine lühikeses ringikujulises krohvivalmis või kõvakattes kuni 6 nädalat.

Lühike ümmargune kipsi sidumine pahkluudele ja kõva pahkluu ortoos, mida kasutatakse pahkluu luumurdude konservatiivseks raviks.

Pärast immobiliseerimisperioodi lõppu algab aktiivsete liikumiste aktiivse arengu faas, tugevdades jala lihaseid, lihaste tasakaalu koolitamist. Esialgses etapis, kohe pärast kipsi või kõva sideme eemaldamist, võib kõndimine põhjustada tõsist ebamugavust, mistõttu on parem kasutada täiendavat tuge, näiteks kargud ja kepp, vähemalt kaks nädalat. Arvestades suurt ohtu, et pahkluu liigeseseadeldisega kaasneb kahju, mille eesmärk on osaline mahalaadimine pärast sideme eemaldamist, on varases taastamisperioodil näidatud ka kerget ortopeedilist riietust.

Poolkindel pahkluu pahkluu liigesele, mida kasutatakse rehabilitatsiooni ajal pärast pahkluu luumurdu.

Kuna jalgade lihaste tugevus ja pahkluu liikuvus taastatakse, on võimalik järk-järgult naasta spordikoormustesse. Siiski ei tohiks koheselt jõuda kõrgeid sportlikke saavutusi, kuna luumassi lõplikuks ümberkorraldamiseks luumurdetsoonis kulub 12 kuni 24 kuud.

Kirurgiline ravi on näidatud sisemise pahkluu mistahes luumurdu puhul, kusjuures kõige sagedamini vähendatakse seda murdude avamise ja osteosünteesi avamiseks kahe presskruviga.

Hüppeliigese osteosüntees kahe kompressioonkruviga.

Alternatiivne võimalus on kasutada libisemisvastast plaati kaldus luumurdude ja traatide silmusena ning Kirschneri kodarate puhul.

Hüppeliigese osteosüntees ühe kompressioonkruvi ja libisemisvastase plaadiga.

Välise pahkluu murd.

Konservatiivne ravi, nagu ülalpool näidatud, on näidatud taluse liikumise puudumisel (st pahkluu liigese intaktsete sisemiste stabilisaatoritega) ja vähem kui 3 mm välise pahkluu nihkega. Klassikaline vaatenurk, et sisepinna laius on üle 5 mm, näitab hiljuti sisemiste stabilisaatorite purunemist. See on tingitud asjaolust, et surnukehade biomehaanilistes uuringutes on näidatud, et sõiduluu luu võib tõmmata kuni 8–10 mm välise pahkluu ja terve deltalihmega simuleeritud murdumisega. Sel põhjusel on vaja kinnitada deltalihase lõhenemist ultraheli või MRI abil.

Välise pahkluu isoleeritud murdude kirurgilist ravi tehakse kõige sagedamini plaatide abil. Plaatide paigaldamiseks on kaks peamist meetodit - välispinnal ja tagaküljel. Plaadi paigaldamisel välispinnale on võimalik kasutada survekruvi ja neutraliseerivat plaati.

Välise pahkluu murru osteosüntees kompressioonkruvi ja kiudplaadi välispinnale paigaldatud neutraliseeriva plaadi abil.

või lukustatava plaadi kasutamine sildlukuna.

Välise pahkluu murdumise osteosüntees plaadi välispinnale paigaldatud plaadi abil vastavalt sildade fikseerimise põhimõttele, distaalse sääreluu sündesmoosi täiendav kinnitamine kahe kruviga.

Plaadi paigaldamisel kiuka tagaküljele saab seda kasutada libisemisvastase plaadina,

Välise pahkluu murdumise osteosüntees plaadi tagaküljele paigaldatud plaadi abil vastavalt kokkusurumise ja libisemise vältimise põhimõttele.

Või kui neutraliseeriv plaat, kui kasutate presskruvi. Seljaplaat on õigustatum biomehaaniliselt, kuid tavaline tüsistus on vasika lihaste kõõluste ärritus, mis võib põhjustada pikaajalist valu.

Alternatiivideks võivad olla murdude isoleeritud fikseerimised mitme tihenduskruvi, intramedulaarse naelaga või TEN-ga, kuid need on kirurgilises praktikas vähem levinud.

Pärast avatud asendit ja plaadi osteosünteesi tuleb järgida 4-6 nädalat immobiliseerimist valus või ortoosis, immobiliseerimise kestus on diabeetikute grupis kaks korda pikem.

Selja pahkluu luumurd.

Kõige sagedamini esinevad need koos välise pahkluu murdumisega või kolmekordse luumurdu osana. Kirurgiline ravi on näidustatud, kui osaleb rohkem kui 25% sääreluu tugiplaadi pindalast, mille nihkumine on suurem kui 2 mm. Kõige sagedamini kasutatakse kruvikinnitust, kui nihet on võimalik kõrvaldada ja sulgeda, paigaldatakse kruvid esiküljelt, kui parakleepardist avaneb avatud asend, siis paigaldatakse kruvid tagantpoolt, samuti on võimalik kasutada proksimaalselt paigaldatud libisemisvastast plaati.

Kaheaastane luumurd.

Sellesse rühma kuuluvad nii välis- kui ka sisemise pahkluu murd, samuti funktsionaalselt biluchiaalne luumurd - välise pahkluu murru ja deltalihase lõhenemine. Enamikul juhtudel on kirurgiline ravi näidustatud. Sageli kasutatakse neutraliseerivate, sildade, libisemisvastaste plaatide, presskruvide kombinatsiooni.

Välise pahkluu murru osteosüntees kompressioonkruvi ja neutralisatsiooniplaadi abil, mis on paigaldatud fibula välispinnale, sisemise pahkluu murdumise osteosüntees kahe presskruviga.

Distaalse tibiofibraalse sündesmoosi kahjustumise korral, mis sageli esineb fibulaali supra-sündeemiliste (suurte) murdude korral, paigaldatakse 8 kuni 12 nädala jooksul positsioonkruvi, jättes täielikult kõrvale aksiaalse koormuse.

Funktsionaalse biliokerebraalse luumurdu ravimisel ei ole vaja teha deltalahvli õmblust, kui see ei mõjuta ümberpaigutamist, st taluse rahuldava asendiga. Kui see on liigeseõõnde pingutatud, ei ole võimalik subluxatsiooni kõrvaldada, seetõttu teostatakse juurdepääs sisemisele pahkluudele, liigendploki kõrvaldamine ja deltalihmuste õmblus.

Trigeenne luumurd.

Nagu nimi viitab kõigi kolme pahkluu murdumisele. Kirurgilise ravi ajal välditakse algselt välise pahkluu nihkumist, millele järgneb tagumiste ja sisemiste pahkluude asendamine ja osteosüntees.

Välise pahkluu murru osteosüntees kahe presskruvi ja lukustusplaadi abil, mis on paigaldatud fibula välispinnale vastavalt sildamise põhimõttele, sisemise pahkluu luumurdu osteosüntees koos presskruviga, pahkluu osteosüntees survekruviga ja libisemisvastane plaat.

Tuleb eraldi eristada sääreluu sündroomi kahjustusi koos pahkluu murruga. Syndesmosise purunemine kaasneb sageli luude "kõrge" luumurdudega ja on leitud ka sääreluu murru murdudes. Diagnoosi kinnitamiseks ei ole sageli piisavalt otseseid, külgseid ja kaldu, ning peate kasutama stressi röntgenogramme välise pöörlemise ja jalgade lisamisega. Peale osteosünteesi on vaja hinnata ka luude liikuvust sääreluu suhtes intraoperatiivselt. Seda saab teha väikeste ühehambaliste costodermide ja kirurgide sõrmedega. Syndesmosise fikseerimiseks kasutatakse kõige sagedamini 1 või 2 3,5 või 4,5 mm koore kruvisid, mis läbivad 3 või 4 koore kihti. Kruvid hoitakse 30 ° nurga all ees, pärast nende teostamist, tuleb hinnata pahkluu liigutuse liikumiste amplituudi, kuna nende "ületäitumine" on võimalik. Pärast operatsiooni on vaja 8-12 nädala jooksul hoiduda aksiaalsest koormusest. Alternatiivne võimalus võib olla kunstlike sidemete ja spetsiaalse õmblusmaterjali kasutamine koos nuppude sulgemisega.

Eesmise sääreluu sideme eraldamine eesmise sääreluu tuberkleest (Tillaux-Chaput kahjustus) on tibiofibraalse sündesmoosi kahjustuse liik. Sageli toimub eraldamine luu fragmendiga, mis on piisavalt suur, et teostada osteosünteesi 4 mm kruviga, kui fragmendi suurus on väike, on võimalik kasutada 2 mm kruvi või transosseenset õmblust. Harvadel juhtudel ei tule sidemeid mitte sääreluult, vaid fibulast jäävad kirurgilise ravi põhimõtted samaks.

Hüppeliigese luumurdude kirurgiliseks raviks on 90% juhtudest iseloomulik hea funktsionaalne tulemus. Nakkusohtlike tüsistuste risk on 4-5%, 1-2% on see sügav infektsioon. Nakkuslike tüsistuste risk on oluliselt suurem diabeediga (kuni 20%) patsientide grupis, eriti perifeerse neuropaatia korral.

Kui te olete patsient ja oletate, et teil või teie lähedastel võib olla rikutud pahkluu ja soovite saada kõrgelt kvalifitseeritud meditsiinilist abi, võite pöörduda suu ja pahkluu operatsiooni keskuse personali poole.

Kui te olete arst ja teil on kahtlusi, et teil on võimalik lahendada see või pahkluu murruga seotud meditsiiniline probleem, võite pöörduda oma patsiendi poole, et konsulteerida suu ja pahkluu operatsiooni keskuse töötajatega.

Nikiforov Dmitri Aleksandrovitš
Jalgade ja pahkluu operatsioonide spetsialist.