Põhiline / Põlve

Luumurrud kodus ravi ravimeid

Ribi murru põhjustab füüsiline mõju rinnale. Statistika kohaselt on selliseid vigastusi täheldatud 70% inimestest, kes viitavad traumaatikule kahtlustatava rinnakahjustusega, ja 16% -l luumurruga patsientidest. Sageli rikutakse IV-VII ribide terviklikkust ja seda asjaolu seletab asjaolu, et nende asukohapiirkonnas ei ole lihaskinnitust, mis kaitseb teisi ribisid, ja neil ei ole sellist paindlikkust nagu madalamad.

Ribide vigastuse raskus sõltub suuresti luumurdude tüübist ja ümbritsevate kudede ja elundite kahjustuse olemasolust. Peaaegu 60% juhtudest kaasnevad sellised vigastused kopsude, pleura, söögitoru, maksa, veresoonte ja südame kahjustustega. Nad on kõige raskemad ja võivad olla surmavad. Selliseid luumurde peetakse samuti ohtlikeks, millega kaasneb mitme ribi või mitme vea terviklikkuse rikkumine. Sellistel juhtudel suureneb tõsiste tüsistuste tõenäosus märkimisväärselt. Ribide lihtsad vigastused kasvavad tavaliselt iseseisvalt ega kujuta endast ohtu patsiendi tervisele ja elule.

Ribi vigastused on sagedamini täiskasvanutel (eriti eakatel), sest lapse rindkere on vastupidavam ja vähem vigastatud. Käesolevas artiklis tutvustame teile ohvri esmaabi põhjuseid, tüüpe, sümptomeid, esmaabimeetodeid, ribide murdude ravimeetodeid ja vooditugevuse ja unehäireid selliste vigastuste korral.

Ribilõhed

Sõltuvalt nahakahjustuste esinemisest võib ribi luumurd olla:

  • avatud luu fragmendid rikuvad naha ja pehmete kudede terviklikkust;
  • suletud luu fragmendid asuvad pehmete kudede paksuses ega kahjusta nahka.

Sõltuvalt luukahjustuse astmest võib ribi luumurd olla:

  • täis - luu on kogu paksuse ulatuses kahjustatud;
  • subperiosteaalne ribi luu on kahjustatud;
  • crack - kahjustatud on ainult ribi luukoe ja luumurd puudub.

Vigade arvu järgi võivad ribimurded olla:

  • üks - üks serv on kahjustatud;
  • mitu - vigastatud mitu serva.

Asukoha kohas võivad ribaribad olla:

  • ühepoolne - ühe või mitme ribi terviklikkuse rikkumine rinna ühel küljel;
  • kahepoolsed - rinna parem- ja vasakpoolse külje kahjustatud servad.

Terminaalne murd on kahest kohast ribi kahjustus, mille tulemuseks on liikuv luu fragment.

Sõltuvalt luu fragmentide asukohast võib murdunud ribi olla:

Põhjused

Sõltuvalt ribi luude seisundist tuvastavad spetsialistid kahte tüüpi ribi murde. Esimene tüüp hõlmab mehaaniliste vigastuste tagajärjel tekkinud tervislike luude kahjustusi. Teine tüüp ribide kahjustuste põhjuseks on patoloogilised luumurrud, mida põhjustavad mitmesugustest haigustest ja minimaalsetest mehaanilistest mõjudest tulenevad luude muutused.

Esimest tüüpi ribi murru põhjustavad järgmised vigastused:

  • liiklusõnnetused;
  • löök rinnale (võitlus, löök nüriobjektiga);
  • langeb kõrgusest;
  • rindkere kokkusurumine;
  • spordivigastused;
  • tulirelvad.

Teist tüüpi murdude põhjuseks on minimaalne mehaaniline mõju ribidele järgmistes haigustes:

Sümptomid

Luumurdude sümptomite raskusaste ja olemus sõltub nende lokaliseerimise piirkonnast, raskusastmest ja naaberorganite vigastuste olemasolust.

Ribiribad, mis ei kahjusta siseorganeid

Pärast vigastust ilmneb kahjustatud ribi piirkonda igav valu, mida süvendab sügav hingamine või köha. Selle põhjuseks on pleura närvilõpmete luu fragmentide ja põie lihaste lihaste ärritus. Rindade esiküljel paiknevate luumurdude korral on valu ribid intensiivsemad ja kui luude luud asuvad rindkere tagaküljel, on valu vähem väljendunud, sest hingamise ajal liiguvad nad vähem ja nende killud peaaegu ei nihkuvad.

Patsiendi sunnitud asend

Valu vähendamiseks püüab kannatanu võtta positsiooni, mis minimeerib rindkeres liikumist. Tavaliselt kaldub patsient purunenud ribide poole või katab rinnaga käed.

Madal hingamine

See sümptom on seotud ka valuga. Tänu oma võimele sügava sissehingamise ajal püüab patsient hingata nii, et rindkere liiguks minimaalsele tasemele. Samal ajal jääb rindkere hingamise ajal maha rindkere.

Katkestatud hinge sündroom

Mõnedel, kes üritavad patsienti sisse hingata, ilmub tugev valu ja hingamine muutub vahelduvaks.

Serva kahjustuste muutused

Katkestatud ribi kohal olev nahk muutub nõrgaks. Mehaanilise toimega nahale tunduvad hematoomid.

Rindade deformatsioon

Kui mitmed ribid on kahjustatud, ilmneb rinna kuju muutus. Eriti hästi on see sümptom märgatav õhukestel inimestel - uuringu käigus ilmneb, et mitte ainult kerge deformatsioon, vaid ka interostaalsete ruumide “kustutamine”.

Crepitus

Paljude murdude korral, kus ei ole suurte fragmentide ümberpaigutamist või luumurdu, ilmub pragunemine või konkreetne heli, mis puutub kokku luude hõõrdumisega.

Ribide murrud, mis kahjustavad siseorganeid ja nende komplikatsioone

Siseorganite kahjustamise tõttu keeruliste ribide luumurdude sümptomite laad sõltub elundite samaaegsetest vigastustest. Lisaks tüsistusteta luumurrule iseloomulikele sümptomitele on ohvril kiire pulss, raskekujuline (mõnikord tsüanoosiga).

Lisaks ülaltoodud tähistele ilmub patsient:

  • kopsuvigastused - kannatanu areneb nahaaluse emfüseemi tagajärjel, millega kaasneb hingamisteede köha ilmnemise korral naha alla hingamise ja õhu järsk rikkumine;
  • aordi kahjustamine - massiline verekaotus põhjustab vigastatud isiku surma õnnetuspaigas (selliseid vigastusi täheldatakse harva ja tavaliselt koos ribide ja lülisamba kombineeritud murdumisega või kui rindkere lööb ja pigistatakse, et moodustada mitu vasakpoolset murdu);
  • südamekahjustused on sagedamini seotud rinnaku ja ribide kombineeritud murdumisega, võivad põhjustada patsiendi surma (koheselt, esimestel tundidel või päevadel) või südamelihaseid, mis oluliselt raskendavad patsiendi hilisemat elu, põhjustades kroonilist koronaarset puudulikkust ja düstroofilist kardioskleroosi kuni 70%);
  • maksakahjustus - massiline verekaotus põhjustab surma (iga teine ​​ohver sureb 2 tundi pärast sellist vigastust).

Kopsuvigastused ribide luumurrudega on sagedasemad. Sõltuvalt nende tõsidusest võivad need kaasa tuua järgmised komplikatsioonid:

  1. Kopsupõletik. Tugeva valu tõttu esinevate liikumiste järsk piiramine, normaalse hingamise võimatus, tihedad sidemed ja kopsukoe kahjustused põhjustavad sageli kopsu põletiku arengut.
  2. Pneumothorax. Kopsukoe kahjustused põhjustavad õhu kogunemist pleuraõõnde ja rindkere survet. Õigeaegse arstiabi puudumisel võib pneumothorax muutuda pingeliseks ning põhjustada südame seiskumist ja ohvri surma. Et vältida selle arengut, tuleb suletud pneumothorax avada (rindkere esiseinas tehakse punktsioon, luues õhu väljavooluava).
  3. Hemothorax. Veresoonte purunemine ribide fragmentide tõttu põhjustab vere kogunemist pleuraõõnde. Patsiendil on õhupuudus ja hingamine muutub raskeks. Suure verejooksu ja meditsiinilise abi puudumise tõttu, mis seisneb selle peatamises ja kogunenud vere eemaldamises punktsiooniga, tekib hingamispuudulikkus.
  4. Hingamispuudulikkus. Ohvri hingamine muutub vahelduvaks ja sagedaseks, pulss kiireneb, nahk muutub kahvatuks ja tsüanootiliseks. Hingamisteede, rinna valamu teatud osade tegemisel ja see muutub asümmeetriliseks. Kiireloomulise arstiabi puudumisel sureb patsient.
  5. Pleuropulmonaalne šokk. See seisund tekib ulatuslike vigastustega, mis viib pneumotooraks ja suure õhu (eriti külma) õhu sattumiseni pleuraõõnde. Ohvril tekib hingamispuudulikkus, agoniseeriv köha ja külmad jäsemed. Kiireloomulise arstiabi puudumisel sureb patsient.

Ribide murdude paranemise etapid

  • I - murdumise kohalt koguneb verd sisaldavad fibroblastid, mis tekitavad sidekoe ja moodustavad sidekoe;
  • II - mineraalid ladestatakse maisi sidekoe kudedesse ja moodustub osteoidkallus;
  • III - hüdroksüapatiidid kogunevad osteoidmaisi kudedesse, muutes selle tihedamaks, kõigepealt on selle mõõtmed suuremad kui ribide läbimõõt, kuid vähenevad aja jooksul.

Esmaabi ohvrile

Esimene meditsiiniline abi on suunatud valu vähendamisele ja keha kinnitamisele ühes asendis, vältides valu ja täiendavate kudede vigastuste tekkimist. Selle tagamiseks teostatakse järgmisi tegevusi:

  1. Andke patsiendile anesteetikum.
  2. Kandke rindkere tihedalt sidemete, rätikute või lapiga. Valu vähendamiseks selle protseduuri käigus tuleb sidumine läbi hingata.
  3. Kinnitage jää vigastuskohale.
  4. Andke patsiendile pool istumisasend: selja peaks toetuma kõvale pinnale, asetama rull alla jalgade alla.
  5. Helista kiirabi või tuua vigastatud inimene haiglasse võimalikult kiiresti improviseeritud vahenditest, mis tagab tema maksimaalse liikumatuse.
  6. Kui ilmneb šoki märke, anna vajalikku abi.

Ribide murdudega ei saa ise ravida! Kompresside, salvide ja muude populaarsete meetodite kasutamine võib patsiendi seisundit märkimisväärselt halvendada ja põhjustada komplikatsioonide teket.

Diagnostika

Ribi murdude diagnoosimiseks võetakse järgmised meetmed:

  • patsiendi küsitlemine ja uurimine - vigastuse piirkonnas määratakse crepitus ja astme vahekiirte fragmentide vahel on tunda;
  • hingamisteede katkestamise sümptom - kui hingata järsult, katkestab hingamine intensiivse valu tõttu;
  • Payr'i sümptom - katse kallutada vastaspoole murdu põhjustab valu;
  • aksiaalsete koormuste sümptomid - kui proovite rindkere pigistada, tekib vigastus.

Ribide kahjustamise ulatuse selgitamiseks ja vere ja muude kahjustuste kogunemise tuvastamiseks võib ette näha järgmised täiendavad kontrollimeetodid:

  • Röntgenikiirgused (anteroposteriooni projektsioonis);
  • CT-skaneerimine;
  • Rindkere ultraheli.

Ravi

Ribi murdude ravi taktika sõltub vigastuse raskusest ja sisekudede ja -organite kahjustumise olemasolust.

Kerge murru korral patsiendile kantakse rindkere elastne sidemete ümmargune side ja anesteesia viiakse läbi Novocainic blokaadi abil. Sel eesmärgil viiakse luumurdu sisse lokaalanesteetikumi ja 1 ml 70% etanooli. Mõne aja pärast saab seda protseduuri korrata. Ulatuslike vigastuste korral võib valu leevendada ravimitega.

Mõnel juhul kasutatakse rindkere usaldusväärsemaks immobiliseerimiseks kips-korsetti või kaste. Luufragmentide fikseerimiseks kahepoolsetesse luumurretesse võib soovitada kirurgiliste plaatide paigaldamist, mis suudavad hoida ribi fragmente soovitud asendis kuni täieliku paranemiseni.

Kirurgiline ravi toimub alati avatud ribi murdude korral. Sekkumise protsessis töödeldakse haava servi, eemaldatakse võimetu kude ja ligeeritakse kahjustatud suured veresooned. Seejärel haav on õmmeldud.

Ribide luumurrud on sageli kopsupõletiku poolt keerulised. Nende raviks kasutatakse antibiootikume ja sümptomaatilisi aineid.

Kopsude ja suurte veresoonte kudede kahjustamise korral võib patsient läbida järgmised kirurgilised protseduurid:

  • pneumothoraxiga - pleuraõõne punktsioon viiakse läbi õhu eemaldamiseks ja kopsude normaalse rõhu taastamiseks vaakumpumba abil;
  • ulatusliku hemothoraxiga - pleuraõõne torket tehakse vere eemaldamiseks (väikese koguse verega, punktsiooni ei teostata ja veri imendub iseseisvalt).

Rinnamurdude komplikatsioon pneumotooraks, hüdrotoraks ja hingamispuudulikkus määravad haiguse stabiliseerimiseks vajaliku meditsiinilise ravi. Hapniku nälga kõrvaldamiseks viiakse läbi hapniku sissehingamine.

Täiskasvanute ühekordse luumurdude korral toimub ribide taastumine 4-5 nädala jooksul. Lastel on kaldaluude kasv veelgi kiirem - 3 nädala pärast. Mitmed ja keerulised luumurrud vajavad pikemat ravi.

Patsiendi rehabilitatsiooni kestus pärast luumurdu sõltub järgmistest teguritest:

  • vanus;
  • kaasnevad haigused;
  • ribi luude fragmentide nihkumine;
  • ravi õigsust.

Taastusravi ajal määratakse patsiendile füsioteraapia ja raviprotseduurid.

Voodipesu ja magama omadused

Paljud patsiendid küsivad küsimusi selle kohta, kuidas magada ja kuidas sellise vigastusega lamada. Vastus neile sõltub luumurru asukohast:

  • rindkere esiseina ribide pööre - valetage ja magage seljal kõval pinnal;
  • rindkere tagaosas - lamada ja magada peaks vigastuse vastaspoolel olema.

Ribide lõhed on sagedased vigastused. Kui need ilmuvad, on oluline anda patsiendile esmaabi ja anda see arstile. Selliste vigastuste enesehooldus on vastuvõetamatu ja võib viia tõsiste tüsistuste tekkeni.

Millise arsti poole pöörduda?

Kui kahtlustatakse luumurdu, on vajalik ortopeediline konsulteerimine. Kahju tõsiduse selgitamiseks võib arst tellida rindkere röntgen-, CT- või ultraheliuuringu.

NTV kanal, programm „Peamine tee“, jaotises „Esmaabikomplekt”, vestlus teemal „Hädaabi luumurdude murdumiseks“:

Ribi luumurd - sümptomid ja esmaabi

Traumaatilise jõu rakendamine rinnale viib ribide purunemiseni hävitava aine otsesel toimel või kaugel. Ribi murru sümptomid, nende heledus sõltub siseorganite võimalikust kaasamisest vigastuse ajal.

Määrake luumurd

Erinevate tehnoloogiliste edusammude täielik levik inimkonna elus kaasneb vigastuste suurenemisega. Ribide lõhed (ICD-10 kood - S 22) - sagedased kahjustused rindkere suletud vigastustega. Nende kohalolek peegeldab peamise streigi tugevust. Mitme luumurruga kaasneb intrapleuraalne kahjustus. Enamikul juhtudel on nendega kaasas hemothorax, pneumothorax, kopsuhaigus, diafragma ja süda.

Sümptomid ja luumurdude tunnused

Luumurrud on ribide terviklikkuse rikkumine, mis on tekitatud füüsilise jõu või patoloogilise protsessi poolt. On subperiosteaalne või täielik luumurd ja luumurd. Põhjuseks on liiklusõnnetus, väljaulatuva objekti kukkumine, pesapallikurvaga löök, terav tugev rindkere ummik ja sõidukite löömine. Seisundi raskusaste on tihedalt seotud katkiste ribide arvuga ja defektide asukohaga „rannikul“.

Ribi murdude tunnused:

äge valu, mis muutub köha ja sügava hingeõhuga intensiivsemaks;

õhupuudus;

patsiendi sunnitud asend;

rindkere mahajäämus mõjutatud poolel hingamisel;

äkiline valu, kui üritate võtta aeglast, sügavat hingeõhku ja peatada see ("halva hinge sümptom");

palpatsioon - krepitus või luumurd pragunemispaigas, mis tuleneb prahtide hõõrumisest;

deformatsioon astmete kujul suurima valu all;

paistetus.

Hirm suureneva valu pärast sunnib patsiente aeglaselt liikuma, startima ja riietele panema. Kui tagumiste ribide terviklikkus on häiritud, on valu sündroom selgroo lähedal vähem väljendunud. Selgitus on anatoomiliste omaduste tõttu väiksemad prahtide nihked hingamisprotsessis. Patsiendi viibimine lamavas asendis on sellisel juhul immobiliseerimine.

Iseloomulikud omadused on järgmised:

Payr'i sümptom - valu, kui proovite tervislikku külge kallutada;

aksiaalsete koormuste sümptom on luu defekti piirkonnas esineva valu esinemine rindkere vahelduva kokkusurumisega eesmise ja sagitaalse tasandiga.

Ribid on üksteisega pehme kanga korpusega hästi ühendatud. Seetõttu ei esine pragude korral prahi olulist nihet.

Purustatud ribid või mitte

Kahjustatud ribid on piisavalt tundlikud, valu kestab mitu nädalat. Arst saab tuvastada rindkere palpeerimisel deformatsioonide esinemist. Nahavärvi muutused, verejooksud näitavad traumaatilise jõu mõju kohta. Et selgitada välja kliiniliselt olulise vigastuse diagnoosimine murdude avastamisel, toimub tavaliselt radiograafiline uuring.

Kuna röntgenkuva murde ei ole alati võimalik tuvastada, võib teha spetsiifilisi ribide kujutamise uuringuid. Arvutitomograafiat peetakse selles valdkonnas kõige informatiivsemaks meetodiks. Tavaliselt keskendub diagnoos kliinilisele pildile.

Luumurrud hõlmavad kahjustusi, mille puhul terviklikkuse rikkumine toimub pragude, pragude, pragunemiste kujul. Sellistel juhtudel ei ulatu luumurdude tasand luude läbimõõdu lõppu.

Ribide murdude lokaliseerimine

V-VIII ribide luumurrud diagnoositakse sagedamini. Selles piirkonnas on rindkere suurim laius. XI ja XII ribide distaalsed otsad on liikuvamad, mistõttu nad purunevad harvemini. Otsene löök väikeste mõõtmetega tahke objektiga toob kaasa ranniku kaare piiratud fragmendi murru. Esiteks, luu sisepinnal ja seejärel välisel küljel on rikkumine.

Muljetavaldava traumaatilise jõu mõju suurele osale kaldakaare kaarele viib selle purunemiseni ja surudes selle rindkere keskele. Seega esineb topelt- või "fikseeritud" luumurde, mida raskendab lihaskoe, veresoonte, pleura purunemine. Suure ala kahjustamisega kaasneb rindkere liikuva segmendi - “ribventiili” moodustumine.

Eriti ohtlikud on eesmised kahepoolsed ja vasakpoolsed anterolateraalsed lõhed. Need põhjustavad hingamise ajal südame ja suurte veresoonte pendli võnkumist, mis põhjustab südame aktiivsuse katkemist. Siin on need vead.

Ribid purunevad surve all. Anteroposteriori või külgsuuna pressimisjõud põhjustab ribi sunnitud deformatsiooni, millele järgneb murdumine selle kumeras osas. Anteroposteriori suundade kokkusurumine lõpeb murtud ribiga piki telgjoont. Külgsuunalise kompressiooni tõttu täheldatakse luude terviklikkust tagakujuliste joonte taga ja ranniku-ahtri liigeste ees. Sellise kahju põhjuseks on kahe tasandi vaheline kinnitus. Juhul, kui kompressioon on raske, esineb rooliratta ja istme vahel rooliratta ja istme vahelisel rikkumisel.

Esmaabi

Ribi murd on ohtlik, kui prahi servad kahjustavad kopse. Abi algab olukorra analüüsi ja väliste ohtude kõrvaldamisega. Peamine põhimõte on rahulik ja piisav olukorra tajumine.

Esmaabi algoritm:

Usk eluohtlike tegurite puudumisel.

Abistamistingimuste tagamine (turvavöö kokkusurumise kõrvaldamine, liikumine turvalisse kohta).

Helista kiirabi.

Ohvri kontrollimine kahju seisundi ja olemuse määramiseks.

Verejooksu juuresolekul peatage see kõigil võimalikel viisidel.

Kui leitakse rindkere läbistava haava sümptomid, tehke haava tihend, kasutades õhukindlat materjali (õlilaud, pakkimine sidest).

Rindade ligeerimine väljahingamisel.

Riigi jälgimine enne meditsiinitöötajate saabumist.

Katkestatud ribi saanud vigastatud isikule antakse seisukorra leevendamiseks pooleldi istuv asend, mille kaldenurk on kahjustatud poole poole. Erakorraliste meetmete maht sõltub erinevatest teguritest. Mõtle elutähtsate tunnuste (pulssi, rõhu, hingamise), luumurdude avatuse või sulgemise stabiilsusele, ühekordsele või mitmele kahjustusele.

Luumurdude nihutamine üksteise suhtes tekitab ägeda valu. See võib põhjustada vererõhu langust, veresoonte rebenemist, närve. Tagatud keha segmendi täieliku liikumatuse tagamine on optimaalne viis seisundi edasise süvenemise vältimiseks.

Terapeutiline taktika ribide ümber

Ribiribad kasvavad hästi ilma eriravita. Prügi otsad puutuvad omavahel kokku anatoomiliste omaduste tõttu. Kerge ribi pikkuse ja läbimõõduga kerge nihkumine ei raskenda rindkere funktsiooni taastamist. Patsiendi seisundi süvendamiseks võivad tekkida siseorganite vigastused. Seetõttu peetakse isegi 1-3 ribi terviklikkuse rikkumist haiglaravi raviks ja vaatlemiseks.

Tüsistusteta luumurdude arstiabi

Üksikute ribide murdude peamine ravi on konservatiivne. Kerged vigastused ei kujuta endast otsest ohtu elule, kuid nad kannatavad tõsise valu all. Haiglaravi ajal läbivad kõik patsiendid lokaalanesteesia. Murdumispiirkonda või ribide vahele jäävatesse ruumidesse süstitakse kuni 10 ml 1% novokaiini või lidokaiini lahust tagumisest aksilliaarsest ja paravertebraaljoonest. Nädala jooksul, kui valu sündroom taastub, võib blokaadi korrata kuni 2-3 korda.

Seoses hingamisega liigub rindkere pidevalt. Tagada täiuslik rahu luumurdude piirkonnas on ebareaalne. Traumatoloogi eesmärk on luua suhteline puhkus. Hingamisteede ekskursioonid piirduvad riie või elastse sidemega ümmarguse sideme rakendamisega. Sidumine peaks patsiendile meelde tuletama, et ei ole vaja rinnaga hingata, vaid kõhuga.

Sidemete kinnitamine ribide kahjustuste ravis on rakendatud aastakümneid. Kuid mõned eksperdid kasutavad neid hiljuti ainult haiglasiseses faasis. Arvatakse, et tihe ümmargune sidemega kaasneb põletikuliste protsesside teke kopsudes, ateltaas, vähendab hingamismahtu ja ribide liitmine selles asendis viib kopsu sulgemiseni ventilatsioonist.

Kuvatakse narkootiliste valuvaigistite sissetoomine. Hea analgeetilise toime tõttu suurendab rindkere ekskursiooni, mis võimaldab reguleerida kopsude ventilatsiooni. Eakad inimesed peaksid kasutama mitte-narkootilisi analgeetikume. Esimesel päeval pärast vigastust soovitavad arstid tungivalt hingamisteede harjutamist. Varajane tõus on tervitatav, vajadusel sümptomaatiline ravimiravi.

Mitme või keerulise luumurdu ravi

Abi raskete mitmekordsete ja kombineeritud ribide murdudega patsientide puhul algab elavdamise meetmetega. Nende eesmärk on toetada keha elutähtsaid või elutähtsaid funktsioone. Ravida ohvreid polütrumaadiga peaks olema anestesioloog-resuscitator, rindkere kirurg, neurokirurg, uroloog.

Kuidas ravida ribi murdu:

Käita anesteesiat. Kompleksis teostatakse AV Vishnevsky järgi Vagosympathetic emakakaela blokaad. Süstitakse 40-60 ml 0,25% novokaiini lahust, millel on pikk nõel piki Sternocleidomastoidi lihase tagumist serva C4 esipinnale.

Rindkere restaureeritakse rinnahoidjatega, mis on rinnaku kinnitamise seade. See näeb välja selline.

Hingamisteede puudulikkuse kõrvaldamiseks korraldage pikaajaline kunstlik kopsuventilatsioon.

Pneumotoraks - pleuraõõne äravool õhu eemaldamiseks.

Ravi mahu ja koostise meetodite valikul on erinevaid lähenemisviise. Terapeutiline taktika sõltub pliikahjustuste kindlakstegemisest.

Kuidas korraldada elu

Keerulisi luumurde ravitakse kodus vastavalt arsti koostatud programmile. Tavaliselt hõlmab selline programm ravimite, voodipesu, igapäevaste hingamisõppuste, dieettoidu järgimist. Sõltuvalt vanusest, kaasnevate haiguste olemasolust, ravi piisavusest võib taastusperioodi kestus olla erinev.

Mida teha ribi murdumisega:

vältida füüsilist ja vaimset stressi;

lükata ülemäärane tegevus tagasi;

fikseerimiseks kasutage korsette, sidemete sidemeid, kleepvaskide lindid.

Protsessi kiirendamiseks on vaja läbi viia arstiretseptid, korraldada une ja minna füüsilise tegevuse juurde.

Õige puhkus või magamine ribide ümber

Voodi pind peab olema elastne ja tasane. Une ajal asetavad nad rullid pea ja põlvede alla, et hõlbustada hingamist, lõõgastada kõhulihaseid, piirata liikumist. Puhkuse asendi valik sõltub luumurru asukohast, määratakse arsti soovitusel. Kui inimene ei saa magamise ajal magada, on optimaalne pool istudes tugitoolis või voodis. Mugavuse huvides lisavad nad pooltahked padjad selja ja käetugede alla.

Terapeutiline võimlemine - vigastuste paranemise alus

Isegi ühe ribi luumurd põhjustab hingamisteede liikumise pikaajalist katkemist ja pöörduvat lihaste atroofiat, mis annab hingamisteede. Et vältida kopsude stagnatsiooni, taastage hingamisteede normaalne funktsioon, vältige pleura adhesioonide teket, soovitame hingamisõppusi. Esimesel päeval pärast vigastust kasutatakse kergeid õrnaid harjutusi minimaalse treeninguga.

aeglane hingamine läbi nina maksimaalse kopsude täitmisega;

hinge kinni hoidmine 2 sekundit;

Harjutused viiakse läbi arsti järelevalve all. Nende eesmärki vaadeldakse iga juhtumi puhul eraldi.

Ribide murdude toitumine

Toitumine ei ole viimane roll murdude taastumise protsessis. Kiireks paranemiseks vajab keha kaltsiumi, fosforit, magneesiumi, B rühma vitamiine, tsinki ja foolhapet. Need elemendid sisalduvad piimatoodetes, merekalades, krevettides. Toitainete allikaks on veiseliha, kana, munad. Paljud vitamiinid banaanides, rohelised lehtköögiviljad. Kaerahelbed ja tatar, kaunviljad, kõrvitsaseemned ja päevalilleseemned aitavad parandada kaltsiumi imendumist.

Luumurdude puhul on vaja alkoholi välja jätta. Alkohol võib häirida luu moodustavate rakkude toimimist. Caffeinated joogid aitavad kaasa uriini kadumisele. Parem on kohvi joomine, tugev tee, suhkrustatud karboniseeritud joogid hoiduda. See kehtib ka šokolaadi kohta. Soovitatav on piirata magusaid toite, rasva kasutamist.

Mitu paranenud ribi murdu

Kompleksne luumurd kasvab 3-4 nädala pärast. Taastumine toimub 4-6 nädala pärast. Tingimused on tingimuslikud, kuna luu parandamine sõltub teatud asjaoludest. Röntgenkiirte murdude joon kaob 4. ja 8. kuu vahel. Kuid luu struktuuri ümberkorraldamise protsess kestab umbes aasta. Üksikute luumurdude korral lastel kestab tavaliselt 2-3 nädalat.

Luude sulandumise tingimuslikud etapid on:

Esmane sidumine (3-10 päeva).

Pehme kalluse moodustumine (kuni 2 nädalat).

Luude sulatamise praht (30-90 päeva).

Kalluse funktsionaalne ümberkorraldamine (1 aasta või rohkem).

Seega on vastus küsimusele, kui palju on ribide luumurd, ebaselge. Noortel on ribid elastsemad ja vastupanu deformatsioonile.

Miks luumurd ei paranenud

Mõnel juhul paranevad ribide murdud pikka aega. See juhtub siis, kui esineb ravivigu, kui tuvastatakse ebatäpne raamimine, diagnoositakse puudulik immobiliseerimine. Protsess aeglustub, kui prügi nihke korral on mitu keerulist murdu. Halva paranemise põhjused on eakad patsiendid.

Luude terviklikkuse taastamise laad sõltub füüsilisest ja neuropsühholoogilisest seisundist, sisesekretsioonisüsteemi funktsioonist, ainevahetusest, põhiseadusest, toiteväärtusest. Ribaribade aeglane adhesioon esineb diabeediga patsientidel raseduse ajal, vitamiinipuudulikkusega ja raske aneemiaga inimestel.

Komplikatsioonid on ohtlikumad kui luumurrud.

Üksikud ribi murdud lõpevad tavaliselt taastumisega. Siseorganite rikkumise ja ähvardavate tagajärgede oht pneumotooraks, hemothoraksiks, emfüseemiks.

Traumaatiline pneumotooraks. See on vaieldamatu märk kopsu fragmentide purunemisest. Seda iseloomustab vaba õhu kogunemine pleura lehtede vahel. Õhk pumbatakse iga hingeõhuga, pressitakse diafragmale, langetatakse see alla, surutakse mediastiini südame ja anumatega vastassuunas. Rõhu suurenemise tulemusena langeb kopsud niipalju, et see täielikult hingamise eest sulgub. Märgid - valu rinnus, õhupuudus, kiire hingamine, kahjustatud külje hingamine hingamises, sinakas naha toon. Ilma abita võib pneumothorax põhjustada surma.

Hemothorax. See on kopsude veresoonte, rindkere seina ja mediastiini verejooksu tagajärg. Vere koguneb pleuraõõnde ja põhjustab kopsude kokkusurumise mõjutatud poolel. Selle tulemusena väheneb hingamise maht, häiritakse gaasivahetust. Sümptomid sõltuvad vigastuse raskusest ja verekaotuse suurusest. Lisaks patsientide ribide luumurdude tunnustele on tõsine nõrkus, pearinglus ja tahhükardia.

Subkutaanne emfüseem. Enamikul juhtudel on see pneumothoraxi tulemus. Selle põhjuseks on kahjustatud kopsukoest õhku sattumine nahaalusesse koesse. Õhk levib kogu rindkere, kõhu seina, näo, ülemise ja alumise jäseme suhtes. Sellega seoses omandavad patsiendid konkreetse ilme. Jäsemete arvu suurenemine, rindkere suurenemine, näo turse, kaela paksenemine. Täielik subkutaanne emfüseem on patsiendile moraalne probleem.

Südamekahjustus. See on pärast kopsukahjustust sageduselt teine. Võib tekkida purustatud ribide otsade otsese mõju tõttu. Mehaanilised kahjustused põhjustavad südame eri osades verejooksu, purustades selle seina. Juhtiv kliiniline sündroom on valu rinnus.

Trauma kõhuorganitele. Maksa, neerude, põrna vigastused on peaaegu alati ribide ribade tõttu anatoomilise asukoha tõttu vigastatud.

Ribide kahjustamine põhjustab sageli kardiovaskulaarsete ja hingamisteede olemasolevate krooniliste haiguste, diabeedi ägenemist.

Oluliste elundite asukoha tõttu rinnanäärme luustiku terviklikkust rikkuvad vigastused on äärmiselt ohtlikud. Isegi kaasaegsete edusammude korral kirurgias on ribide mitmete luumurdude suremus kõrge. Peamised surmapõhjused on kopsukahjustus, verejooks, traumajärgne kopsupõletik ja südamevigastused. Sellise tulemuse tõenäosus sõltub vanusest, elutähtsate elundite olemasolevatest muutustest.