Põhiline / Põlve

Inimese käe anatoomia

Inimese käel või ülemise osa distaalsel osal on eriline tähendus. Käte ja peenmotooriumi abil, kõikide sõrmede liikumisest, saavad inimesed teada maailma ja suhtlevad sellega. Käsi ja sõrmed on mis tahes töö peamised tööriistad. Nende funktsionaalsuse vähendamine toob kaasa töövõime vähenemise, inimese võime piiramise.

Käte liigesed ja luud

Inimese käe anatoomia iseloomustab väikeste luude olemasolu, mis on liigendatud eri tüüpi liigeste poolt. Käsi on kolm komponenti: randme, metakarpi osa, sõrmede phangangid. Lihtsamalt öeldes nimetatakse randme randmeliigiks, kuid anatoomilisest vaatepunktist on see käe proksimaalne osa. See koosneb kahest kividest, mis on paigutatud kahte rida.

Esimene proksimaalne rida koosneb kolmest luudest, mis on ühendatud fikseeritud liigenditega. Oma külgsuunas on külgnev pectoral luu, mis on päritud kaugetest esivanematest ja mis aitab suurendada lihasjõudu (üks sesamoid luudest). Esimese rea luude pind on küünarvarsi luude poole, mis moodustab raadiusega ühendamiseks ühe liigese pinna.

Käte luud

Teine luude rida on esindatud nelja luudega, mis on metakarpusega distaalselt ühendatud. Kuju karpaalne osa sarnaneb väikese paadiga, kus palmapind - selle nõgus osa. Luude vaheline ruum on täidetud liigese kõhre, sidekoe, närvide ja veresoonetega. Ranne enda liikumine ja luude üksteise suhtes liigutamine on peaaegu võimatu. Kuid karpaosa ja raadiuse vahelise seose tõttu võib inimene pintsliga pöörata, tuua selle ära ja liigutada.

Käe liigesed

Metacarpal osa koosneb viiest torukujulisest luudest. Nende proksimaalne osa ühendatakse randmega fikseeritud liigeste poolt ja distaalne osa on ühendatud liigutatavate liigestega sõrmede proksimaalsete phalangidega. Metakarpopalangeaalliigesed on sfäärilised liigesed. Nad annavad võimaluse paindumiseks ja laiendamiseks ning pöörlevateks liikumisteks.

Pöialliigesel on sadula kuju ja see annab ainult laienduse ja paindumise. Iga sõrme esindab kolm phalanges, mis ühendavad liikuvate plokkidena liigeste abil. Nad kasutavad sõrmede paindumist ja pikendamist. Kõigil käe liigenditel on tugevad liigesekapslid. Mõnikord võib ta kapslit ühendada 2-3 liigesega. Osteo-liigese raamistiku tugevdamiseks on sidemete aparaat.

Käsi kimbud

Inimese käe liigeseid hoiab ja kaitseb kogu sidemete kompleks. Nad on suurenenud elastsuse ja samal ajal vastupidavuse tõttu väga tihedate sidekoe kiudude tõttu. Nende ülesanne on pakkuda liigeses liikumist rohkem kui füsioloogiline norm, et kaitsta neid vigastuste eest. Suuremate füüsiliste pingutuste korral (kukkumine, kaalu tõstmine) võib käte sidemeid siiski venitada, rebendite juhtumeid on väga harva.

Käe ligamentaarset aparaati esindavad arvukad sidemed: liigeste, selja, palmari, tagatise. Käe palmiku osa blokeerib flexor-hoidik. See moodustab ühe kanali, milles sõrmede painduvad kõõlused liiguvad. Palataalsed sidemed lähevad erinevatesse suundadesse, luues paksud kiulise kihi, seljaääred on väiksemad.

Metakarpofalangeaalseid ja interkalangeaalseid liigeseid tugevdavad külgmised tagaküljega sidemed ja neil on ka palmiku pinnal täiendavad. Palmil olevate paindurite klambihoidja ja tagaküljel asuv ekstensorihoidja on seotud nende lihaste kiuliste ümbriste loomisega. Tänu neile ja sünoviaalsetele ruumidele on kõõlused kaitstud väliste mõjude eest.

Käe lihased

Inimese käe anatoomia uurimine on võimatu mitte juhtida tähelepanu lihaste süsteemi seadme täiuslikkusele. Kõik väikseimad ja täpsed sõrmeliigutused oleksid olnud võimelised ilma kõigi karpaalli lihaste koordineeritud tööta. Kõik need asuvad ainult peopesal, tagaküljel on extensor kõõlus. Käe lihaste asukoht võib jagada kolme rühma: pöidla, keskmise rühma ja väikese sõrme lihased.

Käe lihased ja kõõlused

Keskgruppi esindavad interosseous lihased, mis ühendavad metakarpalli osa ja ussitaolisi lihaseid, mis on kinnitatud phalanges. Vahelihased lihased lamedad ja eraldavad sõrmed ning ussitaolised lihased painutavad neid metakarpopalangeaalsetes liigestes. Pihvi lihaseline rühm on nn tenar, pöidla kõrgus. Nad painuvad ja lõdvenevad, tõmbuvad ja juhivad.

Hüpotenar või väikese sõrme (väikese sõrme) tõus on peopesa teisel poolel. Väikese sõrmega lihaseline rühm kontrastab seda, eemaldab ja viib, paindub ja laieneb. Käe liigutusi randmeliigesse pakuvad küünarvarre lihased, kinnitades nende kõõlused käe luude külge.

Lihased ja kõõlused

Vere pakkumine ja käe innervatsioon

Luud ja liigesed, lihased ja sidemed liiguvad veresoontega sõna otseses mõttes. Verevarustus on väga hästi arenenud, mistõttu on tagatud suur liikumise diferentseerumine ja kiire koe regenereerimine. Küünarvarrast käsi, kaks arterit, ulnar ja radiaalne, lähenemine, ja pärast erikanalite läbimist randme liigese kaudu ilmuvad need käe lihaste ja luude vahel. Siin on anastomoosi (ühend) vormid nende vahel sügava ja pealiskaudse kaare kujul.

Aeglasemad arterid liiguvad kaarest sõrmedeni, iga sõrm on varustatud nelja anumaga. Need arterid ühendavad omavahel ka võrku. Selline ulatuslik veresoonte tüüp aitab vigastusi tekitada, kui sõrmede verevarustus kannatab harva, kui haru on kahjustatud.

Käte arterid

Ulnar, radiaal- ja mediaannärvid, mis läbivad kõiki käe elemente, lõpevad sõrmeotstega suure hulga retseptoritega. Nende funktsioon on pakkuda puutetundlikkust, temperatuuri ja valu tundlikkust.

Käte närvid

Käe harmooniline ja harmooniline töö on võimalik ainult kõigi selle komponentide säilinud funktsionaalsusega. Terve harja on vajalik inimese täieliku elu tagamiseks, tema töövõime säilitamiseks.

Põhjused, ravi ja taastumine pärast metakarpide murdu

Metakarpaluu on inimese luustiku väike toru, mis asub käes. Oma käes viis tükki. Metakarpalid loetakse suurest ja lõpeb väikese sõrmega.

Metakarpaluu luumurd on selle terviklikkuse, osalise või täieliku kahjustuse rikkumine, mis saadakse käe mehaanilise toime ajal.

Käe ja vigastuse ebatäpne käik

Väga sageli on metakarpide luude purunemise põhjused järgmised:

  • mitmesugused kodused vigastused (raskete esemete kukkumine käed, terav pigistamine);
  • sport (löögikoti või rivaali löömine käsikäes võideldes, liigne innukus koolitusel);
  • kurjategijad (võitluses ja tülid).

Ka seda tüüpi vigastusi nimetatakse "skandaalimurdeks", kuna mõned inimesed on liiga rasked, tülitsevad, torkavad kõvaid esemeid käega või löövad neid oma rusikaga, väljendades nende viha - on väga lihtne saada metakarpaluu luumurd.

Murdude sordid

Metakarpalli murdude tüübi kindlaksmääramiseks kasutavad arstid mitut liiki klassifikatsiooni. Kahju olemuse järgi:

  1. Eksponeeritud - koos luuga on nahk kahjustatud. Sageli jääb luu fragment välja.
  2. Suletud - luumurd on naha all, selle terviklikkus ei ole katki.
  3. Lõhestatud - kõige ohtlikumad luumurrud. Võib olla nii avatud kui ka suletud. Seda iseloomustab luu terviklikkuse rikkumine, eemaldades sellest ühe või mitu fragmenti.

Kahjustuste summa järgi:

  • üksik - mitte rohkem kui üks;
  • mitu - rohkem kui üks luumurd.

Vormis ja suunas:

Võimaluse korral on metakarpaluu luu luumurru ümberpaiknemine:

  • ilma nihketa - purunenud luud jäävad vaatamata murdumisele, mis jäävad samasse anatoomilisse asendisse;
  • nihkega - luumurdude asukoha muutmine üksteise suhtes.

Viienda metakarpalli luu röntgenkiirte murd

Kahjustatud piirkonna asukoha järgi:

  • peaga (luude metakarpopalangeaalse liikuva liigendi piirkonnas);
  • põhjas (randme lähedal);
  • luu keskosas.

Sõltuvalt murdude tüübist tuleb ette näha kahjustatud käe kinnitamise viis ja meetodid.

Esimese metakarpaluu luumurd

Selle klassi kõige levinum vigastus on esimese metakarpaluu luumurd. See luu on seotud kõrvutiste ja pöidla liikumisega ning liigub kõige sagedamini.

Arstide eksperdid eristavad kahte liiki vigastusi.

Bennetti luumurd

See paikneb luu põhjas, tekib siis, kui küünarnuki küljest vigastatakse kolmnurkne fragment, muutmata selle asukohta.

Luude perifeerne osa on kõverdatud radiaalsuunas, nii et nii dislokatsioon kui ka murd esinevad samaaegselt. Väljaspool on vigastuse allikast näha sõrme iseloomulikud deformatsioonid.

See esineb mehhaanilise löögi tõttu pöidla teljele, raskete esemete löömisele või kukutamisele. Patsient võib kaebuse esitada vigastuste ja motoorse aktiivsuse piiramise kohta valu pärast, tunnete intensiivsusest tingitud sõrmejäljed on peaaegu võimatud. Katsed tunda seda kohta on väga valusad.

Luumurd ilma dislokatsioonita

Dislokatsioonita luumurd paikneb väikese vahemaa kaugusel liikuva liigendi pilust. Seda nimetatakse "paindumiseks". Moodustatud metakarpaluu järsu painutamisega peopesa suunas, kõige sagedamini kõva objekti löögi tulemusel.

Fragmendid muudavad oma positsiooni sisemises palmarasas. Märgid on samad, mis Bennetti luumurdudel, mõiste erinevus seisneb ainult selles, et karpa-metakarpalli liigest ei ole ümber paigutatud.

Sellised patoloogiad on sageli sportlastele, inimestele, kelle elukutse on seotud kaalude ülekandmisega või nendega, kes on harjunud konfliktide lahendamiseks.

Vigastusi iseloomustab paistetus, turse, mõnikord patoloogiline liikuvus ja luu ebameeldiv pragunemine.

Vigastus II-V metakarpkala

Vigastused võivad olla väga erineva iseloomuga, luu luumurd, kahjustatud alade arv, sest torukujulised luud on võimelised murdma täiesti kõikjal, sõltuvalt deformeeruva mehaanilise efekti lokaliseerimisest.

Teise kuni viienda metakarpi luude luumurd on palju vähem levinud kui esimene vigastus. See vigastus nõuab kohest abi ja traumatoloogi suuremat tähelepanu, sest kui luud kasvavad koos valesti, võib see oluliselt vähendada funktsiooni ja häirida kogu käe tööd.

Mehaanilise mõju tõttu on andmeid kahjustatud: šokk, kokkusurumine, kokkusurumine.

Luufragmendi asukoha ja murdu muutumist saab palpeerimise abil kergesti tuvastada, mis patsiendi jaoks on talumatult valus.

Käsi ei suuda rusika positsiooni võtta, haaramisfunktsioon on oluliselt nõrgenenud. Naha alla võivad tekkida verevalumid ja turse, sõrm ise võib isegi olla väiksem.

Juhul, kui mitmed luud on purunenud, liigub praht nurga all peopesaga. Seda positsiooni hoitakse käe lihaste tegevuse tõttu.

Diagnostika meditsiiniasutuses

Kahju asukoha, laadi ja tõsiduse kindlakstegemiseks teostavad arstid järgmist tüüpi uuringuid:

  • visuaalne kontroll, patsiendi intervjuu, täieliku ajaloo kogumine, vigastuste põhjuste väljaselgitamine;
  • röntgenograafia kahes lennukis on tingimata määratud;
  • mitme luumurdu korral kasutatakse arvutitomograafiat.

Kõige sagedamini on selliste murdude korral kliiniline pilt lihtne.

Arst tuvastab vigastuse kergesti diagnoosi sümptomite ja tulemuste põhjal.

Esmaabi

Avatud luumurru korral peaksite püüdma verejooksu peatada ja kutsuda kiirabi haiglasse.

Kui luumurd on suletud, tuleb vigastatud jäseme külge kinnitada sidemega, salliga või taskurätikuga, et piirata lõhenenud luude nihkumist maksimaalselt ja saata kohe vigastatud ruumi hädaabiruumi.

Sõrmed peavad olema painutatud.

Ravi eesmärgid ja meetodid

Metakarpaluu luumurdude ravi eesmärk on vigastuste täielik kõrvaldamine, luu tagasipöördumine selle terviklikkusse, füsioloogiline asend ja toimimine. Igat liiki ravi, olenemata luumurrust, viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all.

Mistahes luumurdude ravi algab analaiesiga Procaiini lahusega. Kui juhtum on lihtne, siis on vähe prahti ja pragusid, seejärel viiakse läbi konservatiivne ravi.

Kirurg vajutab käe tagaküljele, nihutades sõrmede ja purustatud luud füsioloogiliselt õigesse asendisse, kõrvaldades patoloogilise ebanormaalse nurga. Siis on vigastatud käsi kindlalt kinnitatud ühes asendis kipsi abil.

Neli nädalat hiljem tehakse röntgenkiirte analüüs, et näha, kuidas luumurd toimib. Kui see on luu I murd, siis kantakse ilma vooditeta krohv, mis kinnitatakse pikisilmade tagaküljele.

Kui vigastusi raskendab nihkumine, saadetakse patsient haiglasse. Haiglas määrab arst kindlaks, millist tüüpi kirurgilist sekkumist on vaja, kas on vaja prahi eemaldamist.

Kui luumurd ei ole stabiilne, siis pärast kirurgilise küünte ümberpaigutamist esitab kirurg spetsiaalse nõela prahtide skeletilõikuseks. Toiming viiakse läbi fluoroskoopia hoolika uurimise käigus.

Kõige keerulisemate vigastuste korral lõigatakse käsi anesteesia all, viiakse läbi osteosünteesi (vigastatud osade asendamine ja võrdlemine operatsiooniga, otseselt sõrmede andmine ja füsioloogiline asend), süstige nõel, mille ots on jäänud naha pinnale.

Siis õmmeldakse sisselõike kihtide kaupa, kantakse tihe krohv.

Sõltuvalt luumurru iseloomust saab pingetiheduse toimimise kulgu jälgida röntgenikiirusega 1-4 korda kuus. Kui akruleerumine on edukas, siis pärast 3 nädala möödumist nõel eemaldatakse ettevaatlikult, krohv lastakse pärast 2-3 nädalat eemaldada.

Avatud luumurruga enne ümberpaigutamise ja kirurgilise sekkumise algust puhastatakse haav maksimaalselt võõrkehadest, mustusest, väikestest luu fragmentidest, kui need on olemas.

Käe leidmisel kipsi vajab patsient nii tihti kui võimalik, et püüda oma sõrme võimalikult palju liigutada, et füsioloogiline funktsioon ei kannaks palju. Raske valu pärast operatsiooni ja ebamugavustunnet splaissimise käigus võivad arstid määrata valuvaigistid.

Tüsistused võivad tekkida nii spetsialisti pöördumata jätmise kui ka arsti juhiste ebaõige täitmise korral ravi ajal.

Kui luumurd on avatud, on võimalik nakkus ja mädane abstsess. Suletud luumurdu võimalikud tagajärjed on luude vales akretsioonis ja patoloogilistes deformatsioonides.

Kuidas vältida vigastusi?

Metakarpide luude vigastuste ilmnemise parim ennetamine on ettevaatusabinõude, ettevaatusabinõude järgimine ning olukorra hoolikas jälgimine kaalu lohistamise, spordi ja muu füüsilise tegevuse ajal.

Need, kes tegelevad professionaalse spordiga või raskes füüsilises töös, peavad tegema igapäevaseid harjutusi, et nõrgestada käe lihaseid, võtta kaltsiumi sisaldavaid vitamiin-mineraalseid komplekse luukoe tugevdamiseks.

Metakarpaluu luumurd

Moisov Adonis Aleksandrovich

Ortopeediline kirurg, kõrgeima kategooria arst

Moskva, Balaklavsky avenüü, 5, metroojaam "Chertanovskaya"

Moskva, st. Koktebel 2, Bldg. 1, Dmitriy Donskoy Boulevardi metroojaam

Moskva, st. Berzarina 17 Bldg. 2, metroojaam "Oktoober"

Haridus:

2009. aastal lõpetas ta meditsiini erialal Jaroslavli Riikliku Meditsiiniakadeemia.

Aastatel 2009 kuni 2011 läbis ta kliinilise haigla kliinilise haigla erakorralise meditsiinilise abi alusel. N.V. Solovyov Jaroslavlis.

Aastatel 2011–2012 töötas ta ortopeedilise traumatoloogina Rostovi-Donal asuvas hädahaiglas nr 2.

Praegu töötab Moskvas kliinikus.

Praktika:

2012 - koolitus jalaoperatsioonil Pariisis (Prantsusmaa). Esiosa deformatsioonide korrigeerimine, minimaalselt invasiivsed toimingud istmepõletiku jaoks (kaltsineeruv spur).

13.-14. Veebruar 2014 Moskva - II traumatoloogide ja ortopeedide kongress. “Kapitali traumatoloogia ja ortopeedia. Praegune ja tulevik.

November 2014 - Täiustatud koolitus "Artroskoopia kasutamine traumatoloogias ja ortopeedias"

14.-15. Mai 2015 Moskva - Rahvusvahelise osalusega teaduslik-praktiline konverents. "Modern traumatoloogia, ortopeedia ja kirurgid".

2015 Moskva - iga-aastane rahvusvaheline konverents "Artromost".

Teaduslikud ja praktilised huvid: suuoperatsioon ja käteoperatsioon.

Metakarpalid on peopesa luustik ja need on olulised käe funktsiooni jaoks, ühendades randme ja sõrmede luud. Luumurrud võivad mõjutada haardetugevust ja liikumist. Need on suurte energiavigastuste, nagu otsene löögi, liiklusõnnetuste ja tööõnnetuste tagajärg. Kuigi mõnikord esineb patoloogiline luumurd väheste vigastuste või stressi tõttu, kui on luu struktuuri onkoloogiline kahjustus. Kuid metacarpalli luumurrud on sageli ümberpaigutamise ja nõuetekohase immobiliseerimise abil sageli konservatiivsed ning neil on soodne prognoos.

Metakarpalud kuuluvad inimkeha väikeste torukujuliste luude rühma. Nad eristavad põhikeha ja pea. Sellega seoses pea, kaela (pea), keha ja aluse võimalikud murdud. Kõige tavalisem luumurd on viienda metakarpaluu luu lõhenemine (poksijate murd).

Samuti on haruldasi spetsiifilisi metacarpal luude lõhesid, mida nimetatakse autori nime järgi ja kes kõigepealt kirjeldasid seda luumurdu. Kuid need murrud väärivad erilist tähelepanu.

Eelkõige on Bennetti luumurd ja seda raskem on Rolando luumurd. Neile kahele luumurdule on lisatud esimese metakarpaluu luu subluksatsioon.

Bennetti luumurd on esimese metakarpaluu luude aluse liigestikuline luumurd, mis on aluse subluxatsioon. Tegelikult on see murru-dislokatsioon. Esmakordselt kirjeldas inglise trauma kirurg Bennet 1882. aastal. Metakarpaluu luu murdumine läbi telje liigese, millega seoses liiges on nihkumine ja subluxatsioon.

Rolando murd - peenestatud (3 fragmenti) esimese metacarpal-luu aluse intraartikulaarne luumurd aluse subluxatsiooniga. Luumurd tekib sõrme teljele tugeva löökide tõttu. Metakarpi aluse lõhenemine läbi liigese piki telge ja veel üle. Ja röntgenkirjelduses sarnaneb see tähega U või T. Sageli esineb ka liigese subluxatsioon.

Kui te neid luumurde ei ravita, jääb sõrm deformeeruma ja seejärel järgneb trapets-metakarpalli liigese artroos, valu ja liikumise piiramine.

Metakarpalli murru levimus (epidemioloogia)

Sõrme metakarpide luude ja phalangide lõhed moodustavad umbes 10% kõikidest inimkeha luudest ja umbes 30% kuni 40% ülemise jäseme kõigist luumurrudest. Meestel esineb metakarpaluu luumurdusid 3 korda sagedamini kui naistel.

Inimesed, kes võitlevad spordiga, nagu jalgpall, korvpall, poks, karate jne. palju suurem tõenäosus saada sarnane luumurd. Kõik on siin selge - vigastused, puhub. Kuid on ka patsiente, kes on kannatanud murdumata, ilma et oleks olnud palju stressi või vigastusi. Selliseid luumurruid nimetatakse patoloogilisteks. Näiteks on intraosseoosne kasvaja, healoomuline või pahaloomuline, mis nõrgendab luu struktuuri ja tugevust, kuid patsient ei tea sellest, kuna need on asümptomaatilised. Ja õpib patoloogiat röntgenkiirte ajal luumurdude ajal. Vahel tekivad osteoporoosi taustal luumurrud (luude nõrgenemine kaltsiumi taseme languse tõttu). Suurem osa metakarpide luumurrudest esineb aktiivsetel ja võimekatel inimestel, eriti noortel ja noorukitel.

Käe metakarpide luude struktuur ja funktsioon

Igas harjas on kokku 5 metakarpi luud. Neil on torukujuline struktuur.

Metakarpide luude alused on kuubikujulised, ühendades sidemeid randme luude distaalse reaga.

Metakarpi luu keha on palmiku pinna suunas veidi kumer ja sarnaneb kiivri külge. Keha külgpindadele on kinnitatud interosseous lihased, mis tagavad käe peenmootori oskuste liikumise. Metakarpalli põikmurdu korral on niisuguste lihaste tõttu raske välja tõmmata ja säilitada nihe, sest nad tõmbavad pidevalt fragmente ise. Ekstensiivse paindumise kõõlused on kinnitatud tagapinna külge. Metakarpi luu keha läheb kaela ja seejärel pea peale, millel on sõrme proksimaalse fantaxiga ühendamiseks liigesepind. Metakarpalli kaela võib nimetada kõige nõrgemaks punktiks, just sellel tasemel tekib suurem osa luumurrudest anatoomia ja vigastuse mehhanismi tõttu.

Esimene metakarpaluu on ainulaadne, kuna see luu on teistest lühem ja laiem ning tal on randmega äärmuslikumad nurgad, mis on teiste luude telgede suhtes, mis iseloomustab esimese sõrme põhifunktsiooni. Teine ja kolmas metakarpkala on kõige tugevamalt seotud randme luustikuga. Seevastu neljas ja viies on lõdvalt kinnitatud ja võimaldavad harja teha rohkem liikumisi ja usaldusväärset haardet erinevate esemete ja tööriistade vahel.

Metacarpal luumurdude sümptomid

Metakarpalli luumurrud tekivad tavaliselt pärast võitlust, autoõnnetust või langemist. Harvem on need avatud vigastused (ümmargune saag, kirves, tootmismasin). Sümptomite hulka kuuluvad:

  • valu (kõige intensiivsem luumurdetsoonis);
  • turse;
  • sõrme lühendamine;
  • deformatsioone (näiteks "nihutamise" puudumine);
  • subkutaanne verejooks.

Metacarpal luumurdude diagnoosimine

Igasugune märkimisväärne käte kahjustamine nõuab uurimist traumaatikutelt ja röntgenilt. Patsient võib arvata, et see on verevalum, kuid luumurd on võimalik näiteks navikulaarse luu korral, mis võib tekitada palju probleeme. Banaalne radiograafia ei võta palju aega, kuid patsient teab juba kindlalt, kas see oli muljumine või luumurd.

Patsientide uuring: enamik luumurdudest on vigastuse otsene tagajärg. Valu, turse, liikumise piiramine, subkutaanne verejooks vigastatud käes. Reeglina kinnitab patsient selgelt vigastust ja selgitab, kuidas ta seda sai. Sellest lähtuvalt võib arst juba soovitada murru diagnoosi ja asukohta. Patsient võib ka kaebada tuimusest, kui verevarustus on häiritud veresoonte ummistumise tõttu turse pärast tõsist ulatuslikku vigastust (kompressioonisündroom või sektsiooni sündroom).

Traumatoloogi uurimine: eksam võib paljastada nähtavaid deformatsioone, kui murd on selge nihke. Kui nihe on väike või üldse mitte, võib käe anatoomia olla täiesti normaalne. Luumurru projektsioonil on kohalik turse ja tundlikkus palpatsiooni suhtes. Haardetugevuse võimalik vähendamine.

Ka uurimise ajal juhib arst tähelepanu sõrmede võimalikule pööramisele (pöörlemine telje ümber). Hinda seda punkti, kui sõrmed liiguvad rusikasse. Sõrmed peaksid olema ilma keerata ja küüned peaksid olema paralleelsed.

Instrumentaalsed eksamimeetodid:

Röntgen. Luude metakarpide murru (de) diagnoosimiseks tehakse radiograafia kolme eendiga: otsene (anteroposterior), külgmine (sagitaalne) ja kaldus (3/4).

CT-d (kompuutertomograafiat) kasutatakse rasketel juhtudel, kui luumurd on peenestatud või intraartikulaarne, samuti kinnitatakse mittenakkude murru diagnoosi.

Metacarpal-luumurdude ravi

Hooldusel on kolm eesmärki - metakarpide luude ja sõrmede kuju, pikkuse, liikuvuse säilitamine. Lihtsamalt öeldes, pintsli funktsiooni säästmine.

Ravistrateegia määramiseks tuleks analüüsida järgmisi luumurdude omadusi. Kirurgiline (avatud asend) on ravi või konservatiivne (suletud asend).

Muud tegurid, mida võib kaaluda operatsiooni või selle vastu, on patsiendi vanus, majapidamis- ja erialased nõuded käe funktsioonile.

Konservatiivne ravi

Metakarpide luude murdude ravi on suures osas konservatiivne. Selle eesmärk on kõrvaldada killud, kui neid on. käe immobiliseerimine, valu leevendamine ja sõrme liikumise arendamine.

Vähendamine toimub kohaliku, juhtiva või üldnarkoosi all. Redutseerimine toimub sõrme tõukejõu ja otsese surve, tavaliselt pöidla abil. Metakarpide murdude immobiliseerimine (krohvimine, lõhestamine) peab vastama rahvusvahelistele ravistandarditele:

  • Klamber peaks haarama sõrmede küünarvarre ja proksimaalsete phalangide alumise kolmandiku. Et sõrmed liiguksid interfalangeaalsetes liigestes;
  • Metakarpide luude fikseerimine toimub palmapinnal või ringikujuliselt;
  • Randmeühenduse immobiliseerimine füsioloogilises asendis 20 °; sõrmed (proksimaalsed phalanges) peaksid olema paindumisasendis 70 °;

Metakarpalli luu murrud

Aluse purunemine vajab ümberpaigutamist (nihkumise eemaldamine), kui nihkumine on üle 2 mm või on nurkne deformatsioon.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata viiekümnenda metakarpaluu luu murdudele liigese pinnal. Need on sarnased Bennetti pöidla murdumisele ja vajavad kirurgilist ravi, mida käsitletakse järgmises osas.

Metakarpi luude luumurdude immobiliseerimine jätkub vähemalt 3-4 nädalat. Aktiivsed sõrme liikumised peaksid toimuma kogu immobiliseerimisperioodi jooksul.

Metakarpalli luu luumurrud

Enamikku suletud luumurdudest metakarpal kehas on kõige paremini ravitud konservatiivselt. Kuna külgnev metacarpal luu toimib rehvina ja hoiab kindlalt oma sidemeid, ei esine nihe sageli. Seega on kõige stabiilsemad 3 või 4 metakarpkala luumurrud.

Kui 7-10 päeva pärast kontrollröntgenograafias näeme sekundaarset nihet, siis lahendatakse operatsiooni küsimus. Kahe ja enama metakarpaluu luumurd on koheselt ebastabiilne ja vajab kirurgilist ravi.

Metakarpalli luu luude murd (podcholovchaty murd)

Metakarpi luude selle osa murd on sageli mõjutatud. Arvestades vigastuse mehhanismi, ja see on tavaliselt löögipea, pea murdumise ajal, nagu oleks haaratud metakarpaluu luu ja fikseeritud. Luumurd muutub stabiilseks ja nihkumist ei toimu. Kuid võib tekkida luu lühenemine, kui pea on tunginud metakarpaluu luu. Ja see on kohe märgatav, me näeme langust „nülgimise” asemel.

Muudel juhtudel esineb emakakaela selline suletud luumurd, mille nurk on nihkunud palmari poolel. Kui kõrvalekaldenurk ei ületa normist 30 kraadi, saab seda konservatiivselt ravida (ilma operatsioonita). Kui nurk on rohkem kui 25-30 kraadi ja patsient vajab liikumispiiranguteta tervet harja, siis on reeglina vajalik operatsioon, sest kips ei pea pea pea sirgesse asendisse. Lihaste ja kõõluste tõukejõud painutab seda fragmenti peopesa külge. Kui on võimalik hoida pea soovitud asendis, kestab immobiliseerimine 3-4 nädalat ning kipsi või plastikpolümeeri kate kantakse distaalsetele phalangidele, et piirata liikumist ja minimeerida nihkumise ohtu. Veenduge, et teete kontrollröntgenograafiaid 7-14-30 päeva pärast vigastust, et mitte jätta kõrvale teisest kõrvalekaldest, kui see on olemas. Vastasel juhul võib luumurd koos kasvada vales asendis ja operatsioon on vajalik.

Ebaõige ravi või selle puudumise tagajärgi on võimalik muuta. Pintsli funktsioon võib olla halvenenud ja poksijad ei saa valu tõttu, deformeerumise jms tõttu sporti teha. Seega ei saa alahinnata mingit pöördepunkti.

Metakarpalli luu luumurd

Suurem osa metakarpaluu luu murdudest läbib liigese pinda, kuna pea on 50-60% kaetud kõhre, mis moodustab vastava sõrmega liigese. Sellised luumurrud tekivad peamiselt löögi tagajärjel, harvemini - otseste vigastuste tõttu käe ajal õnnetuse ajal, raskele esemele kukkumisel jne.

Kui murd on ilma nihketa, saab seda konservatiivselt ravida, immobiliseerides 3 nädalat ja seejärel arendada liigendit mahuliselt järkjärgulise suurenemisega. Kui rebenemiseni või mitmekordse lõhustumisega luumurd on reeglina vajalik, avatakse ümberpaigutamine, fragmentide fikseerimine kruvide või proteesidega täielikult hävitades.

Metakarpalli luu ümberpaigutamine

Metakarpalli luu kõrvalekalle on tõsine, suure energiaga kahju, mis on peaaegu alati seotud rebitud sidemega. Dislokatsioon tuleb kohe eemaldada. Kohaliku või juhtiva anesteesia korral asetatakse luu ümberpaiknemine ja kinnitamine krohviga. On juhtumeid, kus dislokatsioon kordub (kordub) või ei ole üldse määratud luumurdude või rebitud sidemete piirkondade tõttu, siis on vajalik kirurgiline ravi: avatud dislokatsiooni eemaldamine ja kinnitamine nõelaga või kruvidega plaat.

Metakarpide murdude kirurgiline ravi

Kuigi nende vigastuste konservatiivne ravi (suletud asend) on pigem reegel kui erand, vajavad mõned murrud ja dislokatsioonid siiski operatsiooni, et tagada rahuldav tulemus ja käe funktsiooni ja anatoomia täielik taastamine.

Erinevate osakondade metakarpkalade luumurdude toimimise olemus on vähendatud üheks asjaks - osteosünteesiks - luumurdude nihke avatud kõrvaldamine ja nende fikseerimine, mis sobivad selle konkreetse murru jaoks metallkonstruktsiooniga.

Fikseerimine on tõhus stabiliseerimisvahend, mis nõuetekohase töötlemisega kõrvaldab fragmentide sekundaarse nihke.

Kirurgilise ravi eelised on taastusravi algus, käte liigeste liikumise areng, mis vähendab kontraktsioonide riski.

Avatud luumurrud nõuavad haava kiiret kirurgilist ravi ning seejärel stabiilse välise fikseerimise nõelte või varrastega. Kuna sisemine fikseerimine on suur suppuratsiooni oht.

Operatsiooni taktika ja fiksaatori valik sõltub asukohast, murru tüübist, nihke suurusest ja pehmete kudede olekust.

Ristmurde saab ümber paigutada suletud viisil ja fikseeritud rist-rist-Kirschneri kodaraga. Harvadel juhtudel kasutatakse välist fikseerimist ja intraosseosseid kontakte. Kõigil tehnikatel on eelised ja puudused. Meetodi valik sõltub murru olemusest, kuid on ka muid olulisi tegureid. Sõltuvus patsiendi soovist elukvaliteedi ja seega arsti, meditsiiniasutuse varustuse, oskuste ja eelistuste kohta

Metakarpide luude kaela ja aluse luumurrud fikseeritakse reeglina nõelaga, T-kujulise plaadiga ja mini-kruvidega.

Keha luumurd (diafüüs) fikseeritakse sirge plaadiga.

Suurte fragmentidega luude luumurrud on sageli kergesti töödeldavad suletud asendiga ja kinnitusega Kirchneri kodarate abil, kuid liikumised on piiratud. Peenestatud intraartikulaarsed luumurrud vajavad alati kirurgilist ravi.

Emakakaela murdude kirurgia on väga sarnane metakarpalli keha osteosünteesile ja vastavalt fikseerimise näidustustele ja meetoditele. Näidustused operatsiooni kohta, nagu eespool mainitud konservatiivses ravis - see on pea nihkumine üle 25 kraadi ja võimatus seda õiges asendis hoida.

Metakarpalli pea murdumise kirurgia

Väärib erilist tähelepanu. Tuleb kasutada rohkem kui 15% liigesepinnast ja rohkem kui 2 mm nihet mõjutavaid luumurde. Ideaaljuhul peaks fikseerimine olema piisavalt stabiilne, et võimaldada varajast liikumist liigese väljaarendamiseks.

Metakarpalli luu lõhenenud purunemine, kuna liigese täielik hävimine toob paratamatult kaasa artroosi ja funktsiooni kadumise. Sel juhul teostage proteesimine.

Metakarpide luude dislokatsioonide ja murdude ravis säilitatakse samad patsiendi fikseerimise ja juhtimise põhimõtted.

Taastusravi pärast metakarpkalade luumurdu

Taastusravi eesmärk on valu vähendamine ja patsiendi võimalikult täielikuks toimimiseks. Taastumine sõltub luumurru asukohast, tüübist ja iseloomust.

Taastusravi hõlmab tavaliselt:

Füsioterapeutiliste meetodite kasutamine kiirendab loomulikult haavade paranemise, luumurdude, turse ja valu vähendamise protsessi.

Füüsilise teraapia läbiviimine käte liigeste liikumiste arendamiseks, eriti pärast liigeste liigeste ja kirurgilise ravi tekkimist, kiirendab liikumisulatuse taastamist ja võimaldab kiiremat tööle naasmist.

Käed on töö peamine organ ja loomulikult tahavad kõik pigem funktsiooni taastada.

Erilist tähelepanu tuleb pöörata pöidla täieliku funktsiooni säilitamisele, eriti kui see on domineeriv käsi.

Liikumine ja tugevdamise harjutused peaksid algama randmega. Harjutuse intensiivsus peab edasi liikuma.

Kui operatsioon viidi läbi, peaks raviarst määrama taastusravi.

Kui luumurd oli võimalik ilma operatsioonita ja fusioon on normaalne, eemaldatakse naelu 3-4 nädala pärast ja algab taastusravi. Täielik taastumine võib võtta vigastuse tekkimisest 6-8 nädalat.

Kui operatsioon on toimunud, võtab vajalik taastumine mitu kuud, sõltuvalt luumurru tõsidusest ja osteosünteesi stabiilsusest. Implantaadid eemaldatakse tavaliselt pärast murdude täielikku purunemist. Umbes 1 aasta pärast.

Üldiselt on korraliku ravi ja taastusravi korral väga soodne metakarpkalade luumurdude prognoos.

Tüsistused

Metakarpi luude luumurdude võimalikud tüsistused:

  • Valesti murdunud luumurd põhjustab palju probleeme valu, laienemisliidete kontraktsioonide liikumise piiramine;
  • Lepinguline - sõrmeliigutuste piiramine;
  • Infektsioonid (eriti pärast vigastuste teket vigastuste korral). Väga tihti esineb pihustamist pärast võitlust (hammaste löömine teisele inimesele), kõõluste kahjustusi luumurru kohas.

Metakarpaluu luumurd

Metakarpaluu luumurd on üks kõige tavalisemaid käe vigastusi, mille puhul käe randmel paiknev torukujuline luu on kahjustatud. On 5 sellist torukujulist kaevu: alustades suurest luust ja lõpetades väikese sõrmega. Metacarpal luu traumeerimisel rikutakse selle terviklikkust. Tavaliselt toimub deformatsioon pärast otsest ja tugevat mõju pintslile.

Inimeste metakarpaluu luumurdu nimetatakse "räbu murruks".

Klassifikatsioon

Metakarpaluu luumurdude diagnoos hõlmab mitmete positsioonide klassifitseerimist:

Kahju laad:

  • Avatud kahjustatud nahk, väljastpoolt nähtav praht.
  • Suletud - praht ei ole nähtav, nahk ei ole vigastatud.
  • Peenestatud - kõige ohtlikum vigastuse liik võib olla avatud ja suletud. Mitmekordne kahjustus, sageli fragmentide ja naha terviklikkuse rikkumise korral.

Vigastatud alade arv:

  • Üksikud - fikseeritud mitte rohkem kui üks luu kahjustus.
  • Mitu - on mitu fragmenti.

Deformeerunud luu kuju ja suund:

Luujääkide asukoha järgi:

  • Murdumine nihkega.
  • Ei tasaarvestust.

Kahjustuse koha järgi:

  • Pea on luude metakarpofalangeaalse mobiilliigese kohal.
  • Alus on randme piirkonnas.
  • Keskosa.

Samuti on klassifikatsioon sõltuvalt sellest, milline osa metakarpi luust on kahjustatud:

  • 1 metacarpal-luu - esimese metakarpaluu luumurru korral eristavad arstid kahte tüüpi trauma: Bennetti murdu ja murdu ilma dislokatsioonita.

Bennetti murdu (asukoht - käe luu alus) iseloomustab küünarnuki küljelt kolmnurga fragmendi kahjustumine. Ei ole mingit eelarvamust, on dislokatsioon. Kõige sagedamini tekib vigastus mehaaniliste vigastuste tagajärjel, mille mõju pöidla teljele (kui löögi korral kukutatakse raskele esemele). Sümptomid: valu vigastuse piirkonnas, seda on võimatu tunda tugeva valu tõttu, sest sõrme ei ole võimalik tõsta.

Meditsiinis võib Bennetti kahjustusi nimetada esimese metakarpaluu luumurruks.

Deformeerumist ilma järgneva dislokatsioonita iseloomustab käe "paindumise" vigastus. See juhtub siis, kui te painutate oluliselt luu peopesa suunas ja tabate seda tugevalt. Selline vigastus põhjustab käte fragmentide nihkumist peopesa sisemises osas. Sümptomid on sarnased Bennetti traumaga. Kahju tekib sageli sportlastel ja konfliktide inimestel.

  • 2, 3, 4 ja 5 metakarpkala.

Vigastused on erineva iseloomuga ja erinevad. Eraldatakse kolme metakarpalli luude luumurrud; metakarpaluu luumurrud 4 ja 5; metakarpide luude pea murdumine. Sellised vigastused on vähem levinud, kuid kui see juhtub, ei saa te kõhklemata. Meditsiinilise abi puudumisel ja spetsialistiga konsulteerides vananeb vigastus, luud kasvavad koos valesti. Selle tulemusena katkeb käe toimimine. Kahjustused tekivad kokkupõrke, tugeva surve või pigistamise tõttu.

Käte kahjustuste leidmine on lihtne. Selleks piisab sellest piirkonnast, et patsiendil tekib tõsine, talumatu valu. Samuti ei ole võimalik seda rusikasse suruda.

ICD vigastuse kood 10

Metakarpalluu ICD 10 koodi murd:

  • S62.2 Esimese metakarpaluu luumurd
  • S62.3 Teise metakarpaluu luumurd
  • S62.4 Metakarpide luude mitu murdu

Põhjused

Esimese, teise, kolmanda, neljanda ja viienda metakarpi luude vigastused - millistel põhjustel tekib luumurd?

Luumurd esineb mitmel põhjusel:

Patsient sai raskete esemete kukutamise tagajärjel koduvigastuse, näiteks haamriga käe käes. Ohver tegeleb spordi, kulturismi, pirniga löögi vastu, tegeleb käsikäes võitlusega ja vigastused tekivad ülemääraste koormuste tõttu. Kriminaalne trauma, kui ohver osales võitluses.

Sümptomid

Kliiniline pilt emakakaela metakarpaluu luumurdude või käte fragmentide vigastuste korral on järgmine:

Patsient ei saa raske valu tõttu vigastuskoha juurde puutuda. Harja liigutamiseks on samuti väga raske. On iseloomulik sinakas turse. Tõmbevarras valus. Dislokatsiooni korral - joodise phalangealliigese nööride deformatsioon.

Metakarpaluu luumurdude sümptomaatika on tugevalt väljendunud, mistõttu kahju ei ole võimalik märgata.

Esmaabi

Kui esimese metacarpali murdumine ilma nihketa, suletud - vigastatud jäseme peab olema kinnitatud, et vältida prahi liikumist. Eelduseks on kiirabi ja valu leevendamine. Kõige parem on küsida kiirabi arstilt, millist ravimit kasutatakse kõige paremini ohvri valu leevendamiseks. Seda esmaabi skeemi näidatakse ka 4 metakarpkala lõhkumise korral ilma nihkumata.

Nendes olukordades, kus nihkumine toimus ja vigastus on avatud, on nähtav veresoonte, sidemete ja närvide kahjustus - haav tuleb hoolikalt ravida antiseptikuga (antiseptikumi valamine haavasse on keelatud), seejärel sulgege vigastuskoht steriilse sideme või vatiga. Verejooksu saate lõpetada ACC (aminokaproadhape) abil, kuid te peate esmalt konsulteerima kiirabi spetsialistiga.

Diagnostika

Metacarpali murru saab diagnoosida uuringu ja hetktõmmisega. Mõnikord saavad nad kasutada CT ja MRI tulemusi.

Visuaalse kontrolli ja ülevaatuse abil kogub arst anamneesi ja selgitab kahju põhjused. Kujutis tuleks võtta kahel tasandil, et teha kindlaks kahjustuse laad ja paiknemise koht, näiteks metakarpalli luu luumurru korral, on pragu nähtav tagumises või keskmises külgsuunas. Mitmed luumurrud nõuavad CT-d.

Metakarpaali murdu ei ole raske tuvastada, sest sümptomid on üheselt mõistetavad. Kuid on juhtumeid, kus vigastus on sarnane dislokatsiooniga ja selleks, et õigesti diagnoosida ja alustada ravi, kasutage diferentsiaaldiagnoosi. Sagedamini teostatakse seda ühe metakarpaluu luumurdu all, nimelt Bennetti ja Rolandi omakorda.

Purunemisteraapia

Metakarpaluu luumurdude ravi toimub kohe, kuna peamine eesmärk on taastada käe telg ja luu terviklikkus ning taastada kõik selle funktsioonid.

Metakarpaluu luumurdude ravi taktika on järgmine:

Esmahaiglasse antava meditsiinilise abi andmine anesteetikumide ja lõhenemisega.

Pärast seda saadetakse ohver edasiseks raviks haiglasse.

Metakarpaluu luumurd ilma nihketa, kui patsiendi seisund on rahuldav ja see on piisav - toimub manuaalne asendamine, siis on haiglas ette nähtud konservatiivne ravi.

Kui patsiendi seisund on raske või mõõdukas, arvukate kahjustustega ja luu nihkumine, toimub ravi haiglas, olles eelnevalt ohvri viinud operatsiooni.

Patsiendid, kellele ravimiravi anti, ei pidanud toituma (tabel 15) ja vaba raviskeemi.

Arstiga saab määrata:

  • Valuvaigistid ja MSPVA-d.
  • Antibiootikumid.
  • Blokaadi ettevalmistamine.

Ravi haiglas viiakse läbi spetsialisti järelevalve all ning suletud luumurru ravi, mille fragmentide ümberpaigutamine ei olnud. Arst koos assistendiga teeb asetuse niipea, kui patsiendil on luumurru anesteesia. Pärast seda protseduuri on harja fikseeritud ja kantakse kipsi.

Kipsi kandmise periood ühe luumurruga on 4 nädalat. Mitme luumurdu korral - 4-5 nädalat.

Mida saab konservatiivses ravis veel kasutada?

Karkassikate. Vähenemine rehvide, pehme kaste, trakside, sidemete ja ortoosiga luumurdude korral. Immobiliseerimise periood on 4 nädalat.

Kirurgiline ravi

Kellele on näidatud kirurgiline sekkumine?

Patsiendid, kellel on nihkunud viienda metakarpalaga luu; luude kasvuga; kui praht on nihkunud või harja ei paranenud pikka aega.

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Samas teostatakse suletud osteosünteesi Kircher kodarate abil ja seadet rakendatakse käe välise fikseerimise eesmärgil. Kinnitusmaterjali ja selle tüübi kasutamine sõltub kahjustuse liigist:

Pikad kaldu ja lühikesed kaldu praod, kruvid ja plaadid. Peenestatud liikide metakarpalli murdude korral kasutatakse plaadi kinnitamiseks silda. Lihtsa põikmurde korral kasutatakse osteosünteesi koos plaadiga. Subapitaalsete murdude korral võib kasutada 2 Kirschneri kodaraid, kruvisid / plaate. Intraartikulaarse luumurru korral on näidatud, et pärast sisemise fikseerimise teostamist kasutatakse osteosünteesi kruvidega.

Nõelte eemaldamine toimub vastavalt meditsiinilistele juhistele.

Kui palju on krohv

Sõltuvalt metakarpalli luumurdude tüübist tuleb kipsi plaati kanda pikka aega. Kergetel juhtudel kulub kipsi 1-4 nädalat. Rasked juhtumid, kui operatsioon viidi läbi ja luud ei kasvanud pikka aega, nõuavad sidemete kandmist pärast valamise eemaldamist.

Taastusravi

Viienda metakarpaluu luu murdumise ja nihkumise taastamine on pikk ja nõuab sideme kandmist. Kõikide funktsioonide taastamiseks saab lahendada täiendavaid lihtsaid harjutusi. Neljanda, kolmanda ja teiste luumurdude murdude korral määrab arst individuaalselt kindlaks rehabilitatsiooniskeemi.

Saab näidata:

Sõrme ja käe liikuvuse varane areng, kui luu fragmentide fikseerimine on stabiilne. Harjutusravi 30 minutit nr 10 pärast operatsiooni, kui patsiendi seisund on positiivne. Magnetteraapia kasutamine haavapinnal, mida varem kasutati nr 7-10. Mehhanoteraapia liigeste interkalangeaalil ja randme liigesel.

Massaaž

Massaaž aitab taastada normaalset verevarustust kudedesse ja rakkudesse, seetõttu, kui vastunäidustusi ei ole, on enesemassaaž rehabilitatsiooni oluline osa. Tänu sellele on võimalik kiiresti välja arendada harja ja parandada rakkude verevarustust.

Tagajärjed

Käte metakarpi luu vigastus võib muutuda ohtlikuks, kui te ei aita abi ajas. Purustatud käe luud kasvavad koos valesti, mistõttu ei ole võimalik käega kõige lihtsamaid liigutusi teha. Samuti võib tekkida vale ühine. Hiljem põhjustab luumurd valulikke tundeid nii luude sattumisel kui ka rehabilitatsiooniprotsessis.

Kas teil on küsimusi? Küsi neilt meie personali arstile kohapeal. Sa saad kindlasti vastuse! Küsi küsimus >>

Ennetamine

Parim ennetusmeede on ettevaatlik, sest hooletuse tõttu võib kahjustada paremat kätt, mis paljude jaoks on peamine, juhtiv osa, ilma milleta ohvril on raske sotsiaalseid funktsioone täita.

Ärge unustage ohutusnõudeid, parem on hoolikalt uurida, mis toimub ja vältida võimalikku konflikti. Kui see ei ole võimalik, ei tohiks te tugineda sellele, et „see läheb iseenesest läbi” - parem on küsida abi ajas, et vältida tagajärgi.

Lugupeetud saidi lugejad 1MedHelp, kui teil on sellel teemal ikka veel küsimusi, vastame neile hea meelega. Jäta oma tagasiside, kommentaarid, jagada lugusid, kuidas olete kogenud sarnast traumat ja edukalt toime tulnud! Teie elukogemus võib olla kasulik teistele lugejatele.

Metakarpaluu luumurd koos nihkega (paremal või vasakul käel)

Vigastuse karakteristikud ja selle põhjused

Parema käe metakarpus on kõige sagedamini kahjustatud, kuna see on enamiku inimeste juhtiv. Vigastuse põhjuseks võivad olla järgmised:

  1. Kodusisene intsident - uksepintsli kokkusurumine raskete esemete pintslile, puhub pintsli vastu midagi tahket;
  2. Spordikahjustus - käe peale kukkumine, treeningu või sparrimise ajal mulgustamine;
  3. Kriminaaljuhtum - võitlus, rünnak.

Sageli on sellist kahju poksijatele, harjutades löögikoti lööke. Selline kahju on alkoholi kuritarvitajate seas üsna tavaline, sest joobeseisundis võivad nad oma rusikaid seina või muu kõva eseme vastu koputada, heites viha või raevu.

Viies metacarpal luu on kõveriku kujuga ja on otseselt seotud sõrmede paindumise ja lõdvendamise protsessiga, haardeseadmetega. Luumurdil 5 võib olla järgmised sordid:

  • Ava.
  • Suletud
  • Pebbled
  • Nihkega.
  • Ei tasaarvestust.

Kõige ohtlikumaks ja raskemaks loetakse nihke murde nihkega, mille puhul traumaatikute sõnul luu praht on nihkunud.

Sellist kahju võivad põhjustada järgmised tegurid:

  1. Vigastused.
  2. Puhub.
  3. Limaskesta neoplasma olemasolu, mis nõrgendab luukoe struktuuri.
  4. Sattuge rusikasse või tugevale löögile.

Statistika kohaselt on selline traumaatiline vigastus 40% juhtudest. Veelgi enam, tugevama soo esindajad seisavad sellise kahju eest silmitsi peaaegu kolm korda sagedamini kui naised. Viies metacarpal luu võib murda ja nihkuda, kui harjutate selliseid traumaatilisi sporte nagu karate, poks, maadlus, korvpall, võrkpall jne.

Kõige ohtlikumaks ja raskemaks loetakse nihke murde nihkega, mille puhul traumaatikute sõnul luu praht on nihkunud.

Statistika kohaselt on selline traumaatiline vigastus 40% juhtudest. Veelgi enam, tugevama soo esindajad seisavad sellise kahju eest silmitsi peaaegu kolm korda sagedamini kui naised. Viies metacarpal luu võib murda ja nihkuda, kui harjutate selliseid traumaatilisi sporte nagu karate, poks, maadlus, korvpall, võrkpall ja t / d

Metakarpaluu on inimese luustiku väike toru, mis asub käes. Oma käes viis tükki. Metakarpalid loetakse suurest ja lõpeb väikese sõrmega.

Metakarpaluu luumurd on selle terviklikkuse, osalise või täieliku kahjustuse rikkumine, mis saadakse käe mehaanilise toime ajal.

Käe ja vigastuse ebatäpne käik

Kliiniline pilt

Kui esineb esimese metakarpaluu luumurd, siis on pöidla painutatud ohvri peopesa suunas. Arst võib tunda väikest eendit randme liigese lähedal, isegi kui luumurd on toimunud ilma nihkumata. Peamised vigastuse tunnused on:

  • tugev valu, mis kiirgab peopesa, mis muutub tugevamaks, kui ohver üritab sõrme või pintslit liigutada;
  • kudede paistetus luumurdude piirkonnas ja selle ümber;
  • subkutaanne verejooks, mis viib hematoomi moodustumiseni;
  • haava ja sellest avanevate lahtiste kahjustustega.

Sordid

Kui metacarpal luu puruneb, võib luumurd olla avatud või suletud. Esimene on veidi vähem levinud, kuid avatud kahjustused paranevad kauem ja võivad tekkida komplikatsioonide korral.

Sõltuvalt kahjustatud metakarpide luude arvust võib esineda mitme- või ühekordne luumurd. Vastavalt luu fragmentide asukohale üksteise suhtes on metakarpaluu luumurd murruga ja ilma.

Murdumisjoon neljanda metakarpaluu luu või mistahes muu luu murdumise korral metakarpuses võib kulgeda paralleelselt teljega, risti, spiraalse, kaldu ja ka metakarpide luude pöörleva murdu. Mitme eraldi fragmendi murdumise korral võib rääkida mitme fragmendi traumast. Lisaks võib luumurd paikneda liigeses ja väljaspool.

Intraartikulaarne vigastus

Kui metakarpuse teine ​​või mõni muu luu murdub diafüüsi piirkonnas, klassifitseeritakse vigastus intraartikulaarseks. Sageli diagnoositakse isikul Bennetti luumurde, kui inimene saab sellist kahju. Samal ajal jääb üks luustiku fragment liigesekapslisse ja teine ​​läheb sõrmega küljele.

Eriti liigesevigastus

Periartikulaarsed vigastused hõlmavad Rolando mitme fragmendi murdu. Metakarpide luude vigastamise ajal ei kahjusta nihutatud fragmendid liigese kapslit, vaid liiguvad tala poole. Nurk selgub, kui ots on randmele suunatud.

Viienda metacarpali murdumine ei ole haruldane, sest väike sõrm asub peopesa serval. Lisaks sellele jätkuvad esimese metakarpaluu luu ja teise luu murrud nihkega. Kolmanda metakarpi luude vahetusel või kui inimene murdis neljanda luu, ei toimu tavaliselt nihe.

Otsene löögikindel tugeva aluse või käe peale langemine on sportlaste tüüpiline vigastus ja väljatõrjumise tõenäosus. Seetõttu nimetatakse 2, 5 emakakaela pea ja selle diafüüsi (keskosa) murdu poksiks.

Võitluse ajal võetakse üks sõrm, mis asub tavaliselt vähendatud asendis, mis viitab kaudsele kahjustusele. See toob kaasa ristisuunalised deformatsioonid, murdunud liigesed.

  • Nagu ülalpool mainitud, hõlmab poksirõhk kahte tüüpi ravi.
  • Lisaks jagunevad luumurrud nendeks, millel on luumurdude nihked ja need, millel neid ei ole. Sõltuvalt kahjustuse liigist on ravimeetod erinev.
  • Need luud on tavaliselt jagatud aluse, keha ja pea vahele. Nende kivide nummerdamine toimub vastavalt nendega seotud sõrmedele.
  • Vladimir climov

LF (füsioteraapia).

Luumurd on kõige levinum vigastus, mis võib esineda igas vanuses inimestel. Valdavalt on tegemist luumurdudega, esimese ja viienda metakarpi luude vigastustega.

Luu vigastused on jagatud suletud ja avatud. Lisaks on klassifikatsioonide jaoks ka muid võimalusi. Näite võib jagada järgmiste kriteeriumidega: eelarvamuse olemasolu või puudumine. Igal juhul tuleb ravi käsitleda professionaalsete traumatoloogidega.

Metakarpalli murdude tüübi kindlaksmääramiseks kasutavad arstid mitut liiki klassifikatsiooni. Kahju olemuse järgi:

  1. Eksponeeritud - koos luuga on nahk kahjustatud. Sageli jääb luu fragment välja.
  2. Suletud - luumurd on naha all, selle terviklikkus ei ole katki.
  3. Lõhestatud - kõige ohtlikumad luumurrud. Võib olla nii avatud kui ka suletud. Seda iseloomustab luu terviklikkuse rikkumine, eemaldades sellest ühe või mitu fragmenti.

Kahjustuste summa järgi:

  • üksik - mitte rohkem kui üks;
  • mitu - rohkem kui üks luumurd.

Vormis ja suunas:

Võimaluse korral on metakarpaluu luu luumurru ümberpaiknemine:

  • ilma nihketa - purunenud luud jäävad vaatamata murdumisele, mis jäävad samasse anatoomilisse asendisse;
  • nihkega - luumurdude asukoha muutmine üksteise suhtes.

Kahjustatud piirkonna asukoha järgi:

  • peaga (luude metakarpopalangeaalse liikuva liigendi piirkonnas);
  • põhjas (randme lähedal);
  • luu keskosas.

Sõltuvalt murdude tüübist tuleb ette näha kahjustatud käe kinnitamise viis ja meetodid.

Sarnased vigastused liigitatakse samamoodi nagu teised murrud. Nad võivad olla avatud ja suletud, nihkega ja ilma. Samuti eristage murrud, lõhenenud, mitmekordsed, liigesed.

Kõige lihtsam on luumurd ilma nihketa. Sellist kahju võib põhjustada otsene löök või langus.

Seda saab kergesti töödelda tavalise valamisega. Kuid metakarpaluu luu murdumine nihkega nõuab sageli luude joondamiseks kirurgilist sekkumist.

Tõepoolest, selles kohas asub palju väikesi interosseous lihased, mis pakuvad trahvi motoorseid oskusi käsi. Kuid nad tõmbavad luude fragmente enda poole, mistõttu saab nihkumist eemaldada ainult operatsiooni ajal.

Nendel torukujulistel luudel on keeruline struktuur, sest lisaks keskmisele osale võivad nad puruneda ka teistes kohtades. Kõige haavatavam koht on luu kael enne selle seostamist phalangeaali liigestega.

Kõige sagedamini kahjustatud 5 metakarpaluu. Vigastuse põhjuseks võib olla punch, nii et see leidub peamiselt paremal.

Selle alus on kuubikujuline ja ühendub tugevamalt randme luudega, mistõttu on tõenäosus vigastada.

Lisaks on mõnikord erilisi vigastusi, mis said nende arstide nime, kes neid esimesena kirjeldasid. Näiteks Bennetti luumurd on üsna tavaline. See vigastus esineb esimese metakarpi luu põhjas ja mõjutab liigest. Veelgi enam, kolmnurkne fragment jääb paika ja luu ise nihutatakse raadiuse suunas. Lisaks toimub liitumisel subluxatsioon.

Metakarpi luude luukoe terviklikkust rikkuvad vigastused eristatakse tavaliselt üksteisest mitmete kriteeriumide alusel:

  • Avatud või suletud
  • Kahju asukoht: esimene, teine ​​jne luu
  • Lokalisatsioon: keha, alus, pea, kael
  • Lõhede arv
  • Üksik või mitu
  • Luumurd: otsene, kaldus jne.
  • Hälbe olemasolu või puudumine.

See on oluline! Kõige sagedamini esineb 1. metakarpaluu luumurd ja meestel tekib vigastus 3 korda sagedamini kui naistel. Esimene on seletatav pöidla positsiooniga ja teine ​​kalduvusega konflikte jõuliselt lahendada.

Artikulaarsed ja periartikulaarsed luumurrud

Intraartikulaarne luumurd, mida nimetatakse ka Bennetti luumurduks, on esimese metakarpaluu luu kahjustus radiaalses suunas, mis viib samaaegselt dislokatsiooni. Sõrm on iseloomulikult deformeerunud, kaotab võime liikuda,

Rolando luumurd on raskem, kuna luu on jagatud kolmeks fragmendiks ja tekib liigese paiknemine. Seda iseloomustab Y-kujuline või T-kujuline vorm röntgenkiirtel. Põhjus on tavaliselt sõrme terav löök.

Luumurd, mis ei ole dislokatsiooni keeruline, on nn paindumine. See toimub liigest eemal, kui luu paindub peopesa suunas, mis tekib löögi ajal. Fragmentid liiguvad sissepoole, muutes harja kuju. Täheldatud turse, ebanormaalne liikuvus ja valu.

Nurk ja pöörlemine

Metakarpide luude vigastusi 1,2, 5 iseloomustavad tõukejõu suuna tõttu peopesaga nihked. Nihke võib põhjustada ka lihaste kokkutõmbed. Pöörlemissurve piirab tugevalt sõrmede pöörlemisvõimet, nihutab kahjustatud sõrme teisele. Fragmentide nurgeline nihkumine võib olla nii suur kui 90 °, vältides normaalset mootori aktiivsust.

Murru tunnused ja sümptomid

Luumurdu on lihtne ära tunda - tugev valu, sõrmeliigutuste jäikus ja sinise nahaga turse on kindlad luumurdude tunnused.

On võimalik kindlaks teha vigastus ja visuaalselt, sõrmede ja sõrmede asukoht, mis erineb tavalisest, näitab täpselt murdu. Paljude killudega murdu iseloomustab sõrmejälg ja märgatav sõrme lühendamine ning valu, kui seda tõmbatakse.

Vaatamata kirjeldatud protseduuride lihtsusele, mis aitavad vigastust ära tunda, saab esialgse diagnoosi teha ainult traumatoloog.

Pöörake tähelepanu! Kannatanud iseseisvad katsed kahjustatud jäsemete liigutamiseks või tõukamiseks võivad põhjustada tüsistusi. Samal ajal tuleb isegi esialgne diagnoos kinnitada diagnostiliste meetoditega.

Sümptomid ja esmaabi

Peas (metakarpofalangeaalliigese piirkonnas);

Mis see luumurd on ja kuidas seda töödeldakse?

Koolitus 4 ussilaadset lihast, mis asuvad metakarpide luude piirkonnas. Nende abiga on proksimaalsed ja distaalsed phangangid kokkusurutud ja koorimata. Pöidla ja sõrmade vahel sobivad käsnad, mida tuleb tugevalt suruda.

Stabiilsuse puudumisel pärast fragmentide ühendamist liiguvad nad sageli uuesti, provotseerides sekundaarse dislokatsiooni või subluxatsiooni. Selle vältimiseks tuleb pärast osteosünteesi nende fragmentide rääkimisega immobiliseerida veel 3 nädalat.

Fragmentide täpsest ühendamisest

Harja immobiliseerimiseks kasutage võimalikult pikalt krohvi. Päevad pärast 20 päeva möödumist eemaldatakse, seejärel rakendatakse taastamiseks asjakohaseid meetmeid.

Kindlasti kaasneb vahetustega, kuna praht väliste jõudude mõjul "keerutab" peopesa. Nihkumine võib toimuda ka lihasjõudude surve all.

Artikulaarseid kahjustusi peetakse rasketeks ja need on täis käsitsi düsfunktsiooni, isegi puudega. Seega piirab 10 ° nurga ala nurga piiramine oluliselt mootori potentsiaali.

Minimaalne pöörlemiskiirus vähendab sõrme pöörlemissära. Mine

  1. Üksik ja mitmekordne
  2. Pärast selle perioodi lõppu võetakse taastumise hindamiseks röntgenikiirgus. See on oluline, sest peate veenduma, et sekundaarset eelarvamust ei ole.

. Kui kõrvalekaldeid ei järgita, on soovitatav kasutada kipsi ja konservatiivset ravi.

  1. Peamine osa või keha on veidi kumer kuju, painutamise suund on taga. Selles osas on toitekanal, mis avaneb toitaine aukuga luu peopesal.
  2. Alexander Aleshin

Diagnostika meditsiiniasutuses

Et teada saada, kas see on luumurd või mitte, ei ole see raske, kuna sellel vigastusel on selgeid näitajaid, sümptomeid ja soovituslikku kliinilist pilti. Kuid mõnikord võib murru segi ajada segamini. Seetõttu peaks järeldusi tegema, diagnoosima ja ravi määrama ainult arst.

Vigastuse olemuse selgitamiseks ja kinnitamiseks tuleb patsiendile viidata röntgenuuringule, mis näitab täpset pilti. Mõnikord võetakse vigastuse olemuse kindlakstegemiseks tervetelt harjadelt röntgenkiirte, et seda võrrelda ja teha lõplik diagnoos.

Luumurdude diagnoosimise meetodid hõlmavad ohvri küsitlemist, traumatoloogi, radiograafia ja kompuutertomograafia uurimist.

Patsiendi suuline küsitlemine aitab tuvastada vigastuse olemust, võrreldes seda iseloomulike juhtumitega. Selles etapis registreeritakse patsiendi ajalugu, näiteks patsiendi tunne, näiteks valu puhkeasendis, valmistab kannatanu uurimiseks ette.

Traumatoloogi uurimine võimaldab teil teha esialgse järelduse vigastuse laadi kohta, hinnata kahju ulatust, teha üksikasjalikke selgitusi palpatsiooniks. Kogenud arst määrab enne diagnoosi korrektselt diagnoosi.

Röntgenmeetod korrigeerib, kinnitab ja selgitab esialgset järeldust, näidates selgelt murdu mitmetes prognoosides. Mõnikord on vaja täiendada uuringut kompuutertomograafia meetodiga, mida kasutatakse keerulistel juhtudel suure hulga fragmentidega.

Kirurgiline ravi

Nihestamata murde töödeldakse krohviga, mis kattub 4-6 nädalat. Selle perioodi lõpus võetakse kontrollkaadrid ravi tulemuste hindamiseks ja fragmentide sekundaarse nihkumise välistamiseks.

Pärast kipsi eemaldamist võivad metakarpopalangeaalliigestes esineda mõningaid liikumispiiranguid, mistõttu on vajalik liikumiste arendamine eriharjutuste ja füüsilise teraapia abil.

Konservatiivne töötlemine on võimalik ka murdude piisava ümberpaigutamisega (võrdlemisega).

Kui luude pikkus, laius või nurk deformatsioon on fragmentide nihke all, siis osteosüntees on näidatud - fragmentide fikseerimine plaadi, kruvide või kodarate abil. Kui metakarpalli luu murdumine on murdunud, kinnitatakse see plaadi ja / või kruvidega, samuti on võimalik paigaldada tihvt luu sisse.

Kui plaat annab patsiendile ebamugavustunnet, saab selle eemaldada, kuid mitte varem kui aasta. Enamikel juhtudel ei eemaldata metallist kinnitusvahendeid.

Nööp on paigaldatud intramedullary (luuüdi kanali sees) umbes 4-6 nädalat. See fiksaator eemaldatakse vastavalt kontrollröntgenkiirte tulemustele - luu sulandumisele.

Fragmente on võimalik nõelte abil kinnitada väikeste naha läbitorkamiste abil koos võimalusega fragmentide piisava suletud asendiga (kõrvuti). Külgede otsad ulatuvad tavaliselt naha kohal, kuid võivad olla naha alla.

Need metallist kinnitusvahendid eemaldatakse pärast luumurdumist, umbes 6 nädalat pärast paigaldamist. Selle meetodi peamiseks eeliseks on naha sisselõike puudumine operatsiooni ajal.

Sõltumata valitud fikseerimismeetodist hakkab patsient tavaliselt liikuma sõrmede liigestes juba mitu päeva pärast operatsiooni.

Osteosünteesi meetodi lõplik valik jääb raviarstile, tuginedes meditsiinilistele näidustustele, fragmentide nihke iseloomule, käte funktsionaalsetele nõuetele.

Pärast operatsiooni kantakse kipsplaat kuni 2-3 nädalat. Postoperatiivsed õmblused (kui need on olemas) eemaldatakse pärast 14 päeva möödumist kirurgilisest ravist, enne kui see punkt ligeeritakse ambulatoorses režiimis igal teisel päeval. keskmiselt 3 kuud.

Metakarpkalade luumurdude keskmine haiglas viibimine on 5 päeva

Nihestamata murde töödeldakse krohviga, mis kattub 4-6 nädalat. Selle perioodi lõpus võetakse kontrollkaadrid ravi tulemuste hindamiseks ja fragmentide sekundaarse nihkumise välistamiseks.

Pärast kipsi eemaldamist võivad metakarpopalangeaalliigestes esineda mõningaid liikumispiiranguid, mistõttu on vajalik liikumiste arendamine eriharjutuste ja füüsilise teraapia abil.

Konservatiivne töötlemine on võimalik ka murdude piisava ümberpaigutamisega (võrdlemisega).

Kui luude pikkus, laius või nurk deformatsioon on fragmentide nihke all, siis osteosüntees on näidatud - fragmentide fikseerimine plaadi, kruvide või kodarate abil.

Kui metakarpalli luu murdumine on murdunud, kinnitatakse see plaadi ja / või kruvidega, samuti on võimalik paigaldada tihvt luu sisse. Kui plaat annab patsiendile ebamugavustunnet, saab selle eemaldada, kuid mitte varem kui aasta.

Enamikel juhtudel ei eemaldata metallist kinnitusvahendeid. Nööp on paigaldatud intramedullary (luuüdi kanali sees) umbes 4-6 nädalat.

See fiksaator eemaldatakse vastavalt kontrollröntgenkiirte tulemustele - luu sulandumisele.

Fragmente on võimalik nõelte abil kinnitada väikeste naha läbitorkamiste abil koos võimalusega fragmentide piisava suletud asendiga (kõrvuti). Külgede otsad ulatuvad tavaliselt naha kohal, kuid võivad olla naha alla.

Need metallist kinnitusvahendid eemaldatakse pärast luumurdumist, umbes 6 nädalat pärast paigaldamist. Selle meetodi peamiseks eeliseks on naha sisselõike puudumine operatsiooni ajal.

Sõltumata valitud fikseerimismeetodist hakkab patsient tavaliselt liikuma sõrmede liigestes juba mitu päeva pärast operatsiooni.

Osteosünteesi meetodi lõplik valik jääb raviarstile, tuginedes meditsiinilistele näidustustele, fragmentide nihke iseloomule, käte funktsionaalsetele nõuetele.

Pärast operatsiooni kantakse kipsplaat kuni 2-3 nädalat. Postoperatiivsed õmblused (kui need on kättesaadavad) eemaldatakse 14 päeva pärast kirurgilist ravi, enne kui see punktikatted tehakse ambulatoorsel režiimil igal teisel päeval.

Kui patsiendil on nõelaga osteosüntees, tehakse sidemed igal teisel päeval umbes 1,5 kuud. Harja koormuse piir on keskmiselt 3 kuud.

Metakarpkalade luumurdude keskmine haiglas viibimine on 5 päeva

Õlg on kinnitatud metallist otsaga, sõrmed asetatakse hoidikule.

Rasked takistused ravile tekitavad murdunud murdu. Seda on lihtne diagnoosida: lihtsalt tõmmake sõrme - ja järsk valu veenab oletuse lojaalsust. Selle abil:

Vigastuse liik sõltub löögi suunast ja jõust, esinemissagedusest. Suure pildi esitamiseks tuleb kõigepealt tutvuda harja struktuuriga.

Randmest väljuvad torukujulised luud nimetatakse metacarpaliks. Kõigil 5-l on keha, alus, diafüüs, pea.

Segmendid on ühendatud liigestega ja vastutavad sõrmede kokkusurumise ja pikendamise eest. Mine

Selleks, et kahjustatud luu saaks tulevikus kiiresti ja õigesti kokku kasvada, peate kohe pärast haigestumist pöörduma oma haigla poole, kus saate vajalikku arstiabi.

Ohver on haiglasse paigutatud ja ainult arsti range järelevalve all viiakse läbi metacarpal luude suletud luumurru ravi, millel ei ole nihet. Arst süstib luumurdude kohale kümme kuni viisteist milliliitrit prokaiini lahust.

Viie kuni kümne minuti pärast toimub manuaalne ümberpaigutamine, samal ajal kui assistent haarab samal ajal sõrmede vigastatud käel.

Krohvivalu kasutamisel on olemas spetsiifilisus, mis sõltub peamiselt sellest, kus luumurd toimus ja kui tõsine on vigastus.

Tänan juba ette vastuse eest.) Siin on pilt pildist, pilt ei ole väga, pildistatakse, vabandust.

Kuid kogenud poksija saab sellist luumurdu harva, nii et seal on ka teine ​​nimi - „skandaalija murd” (eng.). Kui me tahame säilitada „akadeemilisust”, siis on õigem nimetada sellist murdu alamkapitaliks.

Sellise murru mehhanism on nimest selge - löök käega, mis on painutatud kõva eseme rusikaga. Millised kompensatsioonid on lubatud? Mõnel juhul, tavaliselt väikeste nihete korral, ei pöördu patsient arsti poole.

Pöörleva nihke korral on painutatud sõrme suund vale, see lõikub mõne teise sõrmega.

Igal juhul määratakse ravi individuaalselt vastavalt fluoroskoopia tulemustele. Arvesse võetakse vigastuse keerukust, selle tüüpi ja asukohta ning patsiendi vanust.

Kõige sagedamini käsitletakse käte murdusid valamise teel. Selline immobiliseerimine on näidatud murdu korral ilma nihketa, kui see ei ole keeruline liigenduses dislokatsiooni tõttu.

Samuti on võimalik kohe kipsi peale kanda, kui oli võimalik ühendada killud murdu korral, ilma liigendamiseta. Sel juhul tehakse esimene asend, kusjuures esimene sõrm on seatud lokaalanesteesia alla.

Siis nad teevad korduva röntgenikiirguse ja alles pärast kipsi rakendamist.

Küünarliigest kantakse 2-5 metakarpkala luude vaheleht, mis kinnitab kogu käe. Ainult sõrmeotsad jäävad vabaks.

1 sõrme kahjustamisel on võimalik kipsile ja palmile panna krohv, jättes sõrmed vabaks. Sellise ravi tõhusus sõltub fragmentide sobitamise täpsusest.

Peale selle tuleb luude õige kogunemise jaoks asetada ümber hiljemalt päev pärast vigastust. Pintsli liigutamisel randme liigendisse tuleb painutada 20 kraadi ja sõrmed 70 kraadi võrra.

Võimaluse korral peate hoidma äärmuslike äärikute liikuvust.

Kõige raskem on esimese metakarpaluu luumurd. See on paksem ja tugevam, tugevate lihastega ümbritsetud.

Ja isegi pärast korrektset vähendamist võib tasaarvestada. Seega, kui kaldu ja ebastabiilsed peenestatud luumurrud pärast ümberpaigutamist ja kipsi sisseviimist hoiavad küünte falansiini pikendust.

Seda meetodit nimetatakse Klappi laienduseks. Veojõu nõel on kinnitatud spetsiaalse raamiga, mis on kinnitatud kipsi külge.

Veojõud viiakse tavaliselt läbi 3 nädalat.

Tavaliselt on immobiliseerimine vajalik 4-6 nädala jooksul. Sellisel juhul ei pea patsient olema haiglas.

Ja kui ta oma vasaku käe kahjustab, säilitab ta osaliselt tulemuslikkuse ja võib ise teenida. Ja nii, et vigastatud käe lihased ei atrofeeruksid kohe pärast valu kadumist, peate tegema eriharjutusi.

Konservatiivse ravi eesmärk peaks olema harja funktsioonide ja kuju säilitamine. Lõppude lõpuks võib ainult millimeetri kõrvalekaldega luude kogunemine oluliselt piirata sõrmede liikuvust ja raskendada väikeste liikumiste teostamist.

Konservatiivne ravi ei ole alati tõhus. Mõnel juhul on suletud asendamine võimatu.

Eriti siis, kui on kahjustatud liigesed või paljud purgid. Ebastabiilsete murdude korral on võimalik ümberpaigutamine.

Seetõttu on luumurdude kombineerimine võimalik ainult operatsiooni abil. Käsi tagaküljel tehakse lõik, luu fragmendid eemaldatakse läbi ja viiakse läbi asend.

Toiming tuleb teha 2-4 päeva jooksul pärast vigastust. Tavaliselt viiakse fragmentide fikseerimine läbi osteosünteesi abil.

Lihtsaimatel juhtudel on võimalik seda teha väikeste sisselõigetega. Luud on kinnitatud nõelaga, mille servad võivad ulatuda naha pinnale.

Ülalt asetatud krohviplekk. Selline immobiliseerimine on vajalik 4-6 nädala jooksul.

Seejärel tõmmatakse nõelad välja. Mõnikord kasutatakse ka välist fikseerimist või Kirchneri meetodit.

Keerulisematel juhtudel võib läbi viia tõsise operatsiooni, kus luu fragmendid on kinnitatud plaadi, kruvide või tihvtiga. Ja mõnikord sisestatakse tang luukanalisse. Sellised lukud eemaldatakse pärast luu haardumist, tavaliselt pärast poolteist kuud. Mõnikord jäävad nad siiski alles, kui nad ei põhjusta patsiendile ebamugavust ja ei takista käe liikuvust.

Pärast operatsiooni jäetakse patsient haiglasse mitte kauemaks kui 5 päevaks. Kui krohvi ei kasutata, tehakse sidemed igal teisel päeval ja õmblused eemaldatakse 2 nädala pärast. Kahjustatud harja koormus on vastunäidustatud 3 kuud, kuid on vaja teha eriharjutusi.

Mõnikord möödub metakarpaluu luumurd pärast palju aega, kuid patsienti häirib endiselt valu, ebamugavustunne ja piiratud liikumine. Sõrm võib halvasti painuda, harja tugevus väheneb, objektide hoidmise võime kaob.

See juhtub, kui luud on valesti kasvanud. Sellisel juhul võib läbi viia osteotoomia operatsiooni, see tähendab korduvat murru ja siis luid on õigesti kombineeritud osteosünteesi abil.

Metakarpaluu luumurdude ravi on suunatud trauma kõrvaldamisele, käte funktsioonide, välimuse ja asukoha taastamisele. Kvaliteet ja edukas paranemine on võimalik ainult kirurgi järelevalve all.

Konservatiivne ravi on ette nähtud väikeste pragude ja fragmentide puhul. Anesteseerige harja. Seejärel sirgendab arst nihutatud osi, kõrvaldades patoloogilised muutused. Pärast neid manipuleerimist kantakse krohv, mis fikseerib positsiooni. Nelja nädala pärast on tehtud röntgenkiirgus, mis näitab õnnestumist.

Ravi meetmed sõltuvad luumurru asukohast:

  • Aluse murdumise korral toimub nurga muutuse korral ümberpaigutamine.
  • Metakarpalli luu luumurru korral, eriti 3. ja 4., järgige konservatiivset ravi.
  • Sageli mõjutab metakarpalli kaela lõhet. Kuni 30 ° nihke nurga all on näidatud konservatiivne ravi. Operatsioon nõuab suurt summat.
  • Metakarpi pea murdumine ilma nihketa võimaldab kasutada konservatiivset ravirežiimi. Suur hulk fragmente või nihe vajab operatsiooni.

See on oluline! Kahjustatud viies metakarpaluu ei ole konservatiivseks raviks sobiv ja nõuab operatsiooni, sest see läbib liigeseid.

Seda tüüpi ravi peetakse keerulistel juhtudel (peenestatud, intraartikulaarseks) kasutatavaks sunniviisiliseks tehnikaks. Operatsiooni käigus viiakse läbi osteosüntees - nihete kõrvaldamine ja fragmentide fikseerimine. Protsess viiakse läbi avatud viisil. Avatud luumurdude korral tuleb nakkuse riski minimeerimiseks kasutada välist fikseerimist.

Fragmente parandavad seadmed:

  • Kodarad
  • Varraseadmed
  • Pins
  • Plaadid
  • Minivinty.

Lähenemine on individuaalne ja sõltub meditsiiniasutuse võimest, arsti kogemusest, patsiendi nõuetest jne.

Metacarpal luude murdude kirurgiline ravi

Metakarpaluu luumurdude ravi eesmärk on vigastuste täielik kõrvaldamine, luu tagasipöördumine selle terviklikkusse, füsioloogiline asend ja toimimine. Igat liiki ravi, olenemata luumurrust, viiakse läbi range meditsiinilise järelevalve all.

Mistahes luumurdude ravi algab analaiesiga Procaiini lahusega. Kui juhtum on lihtne, siis on vähe prahti ja pragusid, seejärel viiakse läbi konservatiivne ravi.

Kirurg vajutab käe tagaküljele, nihutades sõrmede ja purustatud luud füsioloogiliselt õigesse asendisse, kõrvaldades patoloogilise ebanormaalse nurga. Siis on vigastatud käsi kindlalt kinnitatud ühes asendis kipsi abil.

Neli nädalat hiljem tehakse röntgenkiirte analüüs, et näha, kuidas luumurd toimib. Kui see on luu I murd, siis kantakse ilma vooditeta krohv, mis kinnitatakse pikisilmade tagaküljele.

Kui vigastusi raskendab nihkumine, saadetakse patsient haiglasse. Haiglas määrab arst kindlaks, millist tüüpi kirurgilist sekkumist on vaja, kas on vaja prahi eemaldamist.

Kui luumurd ei ole stabiilne, siis pärast kirurgilise küünte ümberpaigutamist esitab kirurg spetsiaalse nõela prahtide skeletilõikuseks. Toiming viiakse läbi fluoroskoopia hoolika uurimise käigus.

Kõige keerulisemate vigastuste korral lõigatakse käsi anesteesia all, viiakse läbi osteosünteesi (vigastatud osade asendamine ja võrdlemine operatsiooniga, otseselt sõrmede andmine ja füsioloogiline asend), süstige nõel, mille ots on jäänud naha pinnale.

Siis õmmeldakse sisselõike kihtide kaupa, kantakse tihe krohv.

Sõltuvalt luumurru iseloomust saab pingetiheduse toimimise kulgu jälgida röntgenikiirusega 1-4 korda kuus. Kui akruleerumine on edukas, siis pärast 3 nädala möödumist nõel eemaldatakse ettevaatlikult, krohv lastakse pärast 2-3 nädalat eemaldada.

Avatud luumurruga enne ümberpaigutamise ja kirurgilise sekkumise algust puhastatakse haav maksimaalselt võõrkehadest, mustusest, väikestest luu fragmentidest, kui need on olemas.

Käe leidmisel kipsi vajab patsient nii tihti kui võimalik, et püüda oma sõrme võimalikult palju liigutada, et füsioloogiline funktsioon ei kannaks palju. Raske valu pärast operatsiooni ja ebamugavustunnet splaissimise käigus võivad arstid määrata valuvaigistid.

Esmaabi

Avatud luumurru korral peaksite püüdma verejooksu peatada ja kutsuda kiirabi haiglasse.

Kui luumurd on suletud, tuleb vigastatud jäseme külge kinnitada sidemega, salliga või taskurätikuga, et piirata lõhenenud luude nihkumist maksimaalselt ja saata kohe vigastatud ruumi hädaabiruumi.

Sõrmed peavad olema painutatud.

Isegi enne arstiabi saabumist võib ohvrit aidata. Selleks toimige järgmiselt.

  • Peatage verejooks rakmete ja sidemega
  • Pintsel sobib kõvale pinnale (plaat, raamat)
  • Kinnitatud sidemega (sõrmed peaksid olema painutatud)
  • Valu vähendamiseks on soovitatav kasutada jääd.

Pöörake tähelepanu! On vaja otsekohe pöörduda kvalifitseeritud meditsiinilise abi poole, mille õigeaegne esitamine paraneb.

Luumurru tagajärjed

  1. Ebakorrektsed luud, ja see on märk sellest, et peate uuesti arsti juurde minema, et ravi võimalikult kiiresti alustada;
  2. Sõrmede piiratud liikumine;
  3. Igasugused nakkused. Võib-olla isegi haava lagunemine või kõõluse kahjustamine, kus on luumurd.

Kui me räägime taastumisest, on sellistel vigastustel väga harva tõsiseid tagajärgi ja tüsistusi. Kui ravi teostab kvalifitseeritud arst, kes suudab murru ulatust ja tüüpi nõuetekohaselt hinnata, samuti luuakse hea ja tõhus taastamisprogramm, siis saab harja töötada nagu enne vigastust.

Sellepärast peaksite selliste vigastustega viivitamatult pöörduma arsti poole kvalifitseeritud abi saamiseks.

Metakarpide luumurrud halvendavad inimese elu kvaliteeti, tema töövõimet. Isegi pärast pikka töötlemisprotsessi ei pruugi funktsioon täielikult tagasi tulla.

On oht kaotada professionaalsete sportlaste töö. Sageli muutub harja välimus, mis muutub ebaproportsionaalseks.

Pärast aktiveerumist on luu vananeva vigastuse asemel suurenenud, mis sunnib meid olema ettevaatlikud.

Kahjustatud käe ennetamine ja üldine hooldus

I metakarpaluu luu murdmisel on väga oluline õigeaegselt asetada praht - mitte hiljem kui 2 päeva pärast vigastuse saamist. Luude rikkumine selle keskosas on tavaliselt lihtne, seetõttu on selle töötlemiseks piisav ainult krohv.

Kui murdumisjoon läbib luu keha, võib ravi kuluda umbes kuus kuud. Luude kehas võib kahjustuste tõttu tekkida tsüstid. Ja luumurdude kohas võib esineda nn valesidemeid.

Parim viis selle ohtliku vigastuse vältimiseks on ohutuseeskirjade järgimine kodus ja tööl, siseruumides ja väljas. Kaalu- ja jõuspordi armastajate jaoks ei oleks kasulik nõustamine, kui seda koormate abil üle pingutada, soojendada, soojendada ja vitamiinikomplekte rakendada.

Käte hooldamine toimub haiglas, seejärel jätkub kodus. See hõlmab hügieeni säilitamist, antiseptikumidega ravi, haavandite ja haavandite ravi. Avatud luumurruga on oluline saavutada kudede armistumine ja haavade paranemine.