Põhiline / Küünarnukk

Esimesed podagra ja raviskeemi tunnused kodus

Podagra on tüüpi artriit, mis tavaliselt põhjustab põletikku ühes liigeses, alustades äkki. Aja jooksul hakkab põletik liikuma teistesse liigestesse ja kõõlustesse. Podagra on meeste seas tavaline seisund. Haigus esineb kusihappe kontsentratsiooni suurenemise taustal veres, mis aitab kaasa tahkete kristallide moodustumisele ja nende ladestumisele liigestesse.

Kusihappe kogunemise võimalikud mõjud organismis hõlmavad podagraartriiti (äge / krooniline), urolitiasismi, lokaliseeritud ladestumise esinemist (tophi). Podagra võib esineda iseseisva haiguse (esmane podagra) või esineda teise haiguse, ravimi (sekundaarse podagra) taustal.

Mis see on?

Podagra on ainevahetushaigus, mida iseloomustab uraatide kristallide sadestumine naatriummonouraadi või kusihappe kujul keha erinevates kudedes.

Esilekerkimise aluseks on kusihappe kogunemine ja neerude eritumise vähenemine, mis viib selle kontsentratsiooni suurenemiseni veres (hüperurikeemia). Kliiniliselt väljendub podagra korduva ägeda artriidi ja podagrite tekke - tophi.

Neerukahjustus on ka podagra üheks peamiseks kliiniliseks ilminguks koos artriidiga. Kõige sagedamini esineb see haigus meestel, kuid viimasel ajal on haiguse levimus naiste hulgas suurenenud, vanusega suureneb podagra levimus. Raviks kasutatakse haiguse patogeneetilist mehhanismi mõjutavaid ravimeid, samuti sümptomaatilise ravi ravimeid.

Miks podagra areneb?

Peamine haiguse arengut soodustav tegur on püsivalt kõrge kusihappe sisaldus patsiendi veres. Selle derivaadid (uraadid) ladestatakse nii kristallidena liigestes kui ka mõnes muus organis (eriti neerudes), mis põhjustab podagra tekkimist. Ühend, nagu naatriumuraat, kipub olema liigendatud liigesesse, mis viib selle aja jooksul hävimisele.

Haiguse arengut soodustavate tegurite hulgas on:

  • geneetiline eelsoodumus;
  • loomse päritoluga valgusisaldusega toiduainete suure koguse tarbimine;
  • ülekuumenemine;
  • hüpodünaamia;
  • ülekaalulisus (sealhulgas endokriinsete häirete taustal).

Kõrge kusihappe sisaldus podagras võib olla tingitud selle suurest tarbimisest organismis, kui isegi täiesti terved neerud ei eritu eritumisega. Teine olukord on võimalik siis, kui organism saab selle ühendi normaalse koguse toitumise teel, kuid neerude funktsionaalne aktiivsus väheneb ühel või teisel põhjusel.

Podagra sümptomid

Esimesed podagra märgid algavad ühe liigese kahjustusega, kõige sagedamini suurte varbadega. Ägeda artriidi tekkimist võib eelistada rikkalik toidutarbimine, alkoholi tarbimine, trauma, operatsioon.

Haigus areneb äkki, hommikul esineb terav valu, paistetus ja punetus, podagra sümptomid kiiresti tõusevad ja jõuavad 24–48 tunni jooksul tippu. Valu muutub tugevaks, patsiendid ei saa sageli sokke kanda või puudutada valulikku liigest. Ägeda podagriga võib kaasneda kehatemperatuuri tõus kuni 38 kraadi. Terav nõrkus, üldine halb enesetunne. Isegi ilma ravita kaovad podagra artriidi süvenemine 5-7 päeva jooksul järk-järgult.

Haiguse progresseerumisel ja piisava ravi puudumisel muutuvad artriidi rünnakud sagedasemaks ja pikemaks ning kaasnevad uued jalgade liigesed. Liigeste deformatsioon on nodulaarsete hoiuste ja luu kasvu tõttu, tophi. Need kusihappekristallid, mis ladestuvad periartikulaarsetesse kudedesse, on valutud, tihedalt kollakate värvidega sõlmed. Kõige sagedamini paiknevad kõrva, küünarnuki, pahkluu liigesed, käte ja jalgade liigesed.

Järk-järgult ilmub liigeste jäikus, mis raskendab patsientide liikumist. Luumurdude oht on suur. Iga uus podagra arthriidi süvenemine halvendab oluliselt haiguse kulgu, aitab kaasa tüsistuste kiirele arengule.

Mis podagra välja näeb: foto

Allolev foto näitab, kuidas haigus inimestel ilmneb.

Etapid

Tõsise raskusastme järgi jaguneb podagra kulg neljaks etapiks.

  1. Esimene etapp on asümptomaatiline hüperurikeemia. Selles etapis ei tähenda patsient haiguse sümptomeid, kuid kusihappe sisaldus veres ületab 60 mg / l. See seisund ei vaja eriravi, piisab kusihappe taseme korrapärasest jälgimisest ja tervisliku elustiili säilitamisest koos toiduga. Nõuetekohaselt organiseeritud režiimi korral ei pruugi podagra sümptomeid isegi realiseerida või see on aastaid enne haiguse esimese rünnaku arengut.
  2. Teine etapp on äge rünnak. Selles staadiumis aktiveerivad liigesesse sadestunud kusihappe kristallid põletikulise protsessi, mis põhjustab kahjustatud liigese piirkonnas väljendunud valu ja turse. Valu kaob iseseisvalt, isegi ilma ravita, 3 kuni 10 päeva. Kuna esimesele rünnakule järgnevad teised, on soovitatav pöörduda kohe spetsialisti poole. Rünnakute vahe võib kesta mitu kuud, kuid kordusrünnaku tõenäosus suureneb iga päev, seega on oluline alustada ravi õigeaegselt ja kontrollida kusihappe taset.
  3. Kolmas etapp on subakuutne kursus. See etapp tähendab ajavahemikku rünnakute vahel. Sel ajal puuduvad haiguse sümptomid ja liigesed töötavad normaalselt. Kuid kusihappe kristallide sadestumine jätkub ja see võib tulevikus põhjustada korduvaid, selgemaid ja valulikke podagra rünnakuid.
  4. Neljas etapp on krooniline nodulaarne podagra. Kaugelearenenud juhtudel omandab haigus kroonilise vormi, mille tulemuseks on luu ja kõhre kude deformatsioon ja hävimine kahjustatud piirkonnas. Kuna käimasolev põletik jätkub ja intensiivsus suureneb, ei ole neerupuudulikkusega kaasnev neerukahjustus välistatud.

Podagra ravi kodus

Esimene podagra ravi on valu leevendamine. Podagra põdevad patsiendid peaksid teadma loetelu tegevustest, mis võivad ägenemise ajal valu vähendada:

  1. Ülejäänud vigastatud jäsemed.
  2. Valusal tulel külm: märg rätik, mull mulliga, pudel külma vett.
  3. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ortofen, Voltaren, Naproxen, Diclofenac) tablettides või süstides (süstid suurendavad mõnevõrra a / d, on soovitatav teha hommikul).

Kuidas ravida podagra ja saavutada stabiilne remissioon, ütleb ainult kvalifitseeritud arst, lähtudes konkreetse juhtumi diagnoosimise tulemustest. Me kaalume üldisi ravimeetmeid.

Kuidas leevendada valu podagra ägeda rünnaku korral?

Ägeda podagra korral teostatakse põletikuvastane ravi. Kõige sagedamini kasutatav kolhitsiin. Seda manustatakse suukaudseks manustamiseks, tavaliselt annuses 0,5 mg tunnis või 1 mg iga 2 tunni järel ja ravi jätkatakse kuni:

  1. Patsient ei vabasta;
  2. Seedetraktist ei ole kõrvaltoimeid
  3. Ravimi koguannus ei jõua 6 mg ilma mõjuta.

Kolhitsiin on kõige tõhusam, kui ravi alustatakse vahetult pärast sümptomite algust. Esimesel 12 raviperioodil paraneb seisund oluliselt enam kui 75% patsientidest. Kuid 80% patsientidest põhjustab ravim seedetraktist kõrvaltoimeid, mis võivad tekkida enne seisundi kliinilist paranemist või samal ajal.

Suukaudsel manustamisel saavutatakse kolhitsiini maksimaalne tase plasmas umbes 2 tunni jooksul, mistõttu võib eeldada, et selle võtmine 1,0 mg iga 2 tunni järel põhjustab vähem tõenäoliselt toksilise annuse kogunemist enne terapeutilise toime avaldumist. Kuna aga terapeutiline toime on seotud kolhitsiini tasemega leukotsüütides ja mitte plasmas, nõuab ravirežiimi efektiivsus täiendavat hindamist.

Kolhitsiini intravenoosse manustamise korral ei teki seedetraktist kõrvaltoimeid ja patsiendi seisund paraneb kiiremini. Oluline on meeles pidada, et intravenoosne manustamisviis nõuab täpsust ja ravimit tuleb lahjendada 5-10 mahus regulaarse soolalahusega ja infusiooni tuleb jätkata vähemalt 5 minutit. Nii suukaudsel kui ka parenteraalsel manustamisel võib kolhitsiin pärssida luuüdi funktsiooni ja põhjustada alopeetsiat, maksarakkude ebaõnnestumist, vaimset depressiooni, krampe, kasvavat paralüüsi, hingamisdepressiooni ja surma. Mürgised toimed on tõenäolisemad maksa, luuüdi või neeru patoloogiaga, samuti kolhitsiini säilitusannustega. Kõikidel juhtudel tuleb annust vähendada. Seda ei tohi määrata neutropeeniaga patsientidele.

Ägeda podagra puhul on efektiivsed ka teised põletikuvastased ravimid, sealhulgas indometatsiin, fenüülbutasoon, naprokseen, etorikoksiib jne.

Indometatsiini võib määrata suukaudseks manustamiseks annuses 75 mg, seejärel peab patsient saama 50 mg iga 6 tunni järel; nende annustega ravi jätkub järgmisel päeval pärast sümptomite kadumist, seejärel vähendatakse annust 50 mg-ni iga 8 tunni järel (kolm korda) ja 25 mg-ni iga 8 tunni järel (ka kolm korda). Indometatsiini kõrvaltoimed on seedetrakti häired, naatriumi retentsioon kehas ja kesknärvisüsteemi sümptomid. Hoolimata asjaolust, et need annused võivad põhjustada kõrvaltoimeid peaaegu 60% patsientidest, on indometatsiin tavaliselt kergemini talutav kui kolhitsiin ja see on tõenäoliselt vahend akuutse podagra artriidiks.

Ravimid, mis stimuleerivad kusihappe ja allopurinooli eritumist podagra ägeda rünnakuga, on ebaefektiivsed. Ägeda podagra korral, eriti kolhitsiini ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite vastunäidustuste või ebaefektiivsusega, on kasulik glükokortikoidide süsteemne või lokaalne (st intraartikulaarne) manustamine.

Süsteemseks manustamiseks, olgu see siis suukaudne või intravenoosne, tuleb mõõdukaid annuseid manustada mitme päeva jooksul, kuna glükokortikoidide kontsentratsioon kiiresti väheneb ja nende toime lakkab. Pika toimeajaga steroidravimi (näiteks triamtsinoloonheksaatsetoniidi annus 15-30 mg) intraartikulaarne manustamine võib peatada monoartriidi või bursiidi rünnaku 24-36 tunni jooksul.

Uued andmed podagra ravi kohta

Viimaste andmete kohaselt on podagra kõige rohkem kaldunud rasvumisele, mis on tingitud loomset päritolu rasvaste toitude liigsest tarbimisest. Ohtlike marmorite, peitlite, peekoni ja hamburgerite armastajad. See on liigne valk, mis põhjustab kusihappe liigset kogust ja liigne kaal tekitab liigestele suurema koormuse ja kiirendab seeläbi põletikulise protsessi arengut.

Ameerika teadlased on loonud ka otsese seose kaltsiumi puuduse ja askorbiinhappe vahel ning podagra tekkimise vahel. Vanuse tõttu hakkavad need keha olulised ained puuduma isegi neid inimesi, kes elavad tervislikku eluviisi ja ei kaeba ülekaalu üle. Seetõttu on nelikümmend aastat pärast arstiga määratud multivitamiine igal aastal vaja uurida ja võtta. Hiljuti on välja töötatud uus ravim, mis inhibeerib kusihappe, bensobromarooni sünteesi. Praegu on käimas aktiivsed kliinilised uuringud ning mõnes lääneriikis on nad juba lubatud ja sinna viidud. Kuid enne, kui uudsus elab kodumaise ravimiturul, on tõenäoline, et palju aega läheb.

Samuti on teada uute mittehormonaalsete põletikuvastaste ravimite eksperimentaalsest väljatöötamisest, mis toimivad otse interleukiini valgule, tekitades liigeste ja kudede podagraalset põletikku. Kuid nende ravimite vaba turule ilmumise täpset ajastust on raske helistada.

Podagra toitumine

Toitumine peaks vähendama kusihappe taset veres, mis vähendab tõenäolist korduvate valulike rünnakute esinemist ja aeglustab liigeskahjustuste tekkimist.

Toidu kasutamine podagra puhul keelab toidu kasutamise:

  • Seened
  • Viigimarjad, vaarikad, rosinad ja värsked viinamarjad.
  • Bean kultuurid.
  • Šokolaad, kakao, tugev keedetud tee, kohv.
  • Sool (täielik välistamine või päevane tarbimine kuni 1/2 tl).
  • Cream koogid.
  • Vürtsid ja vürtsid (võite äädikat, loorberilehed).
  • Rasva liha / kala, suitsutatud liha, kõrvalsaadused (eriti aspic).
  • Alkohol
  • Rohelised - spinat, lillkapsas, hapu, salat.
  • Lind, lahja kala (soovitatav keedetud 2-3 korda nädalas).
  • Piiranguteta suhkur ja mesi (normaalse glükoosisisaldusega veres).
  • Leib (valge, rukis), pasta.
  • Köögiviljad (eelistatavalt värsked), puuviljad (tsitruselised ja kirsid on eriti kasulikud).
  • Piim, juust, kefiir, või.
  • Mahl, mineraalvesi.

Sooja mineraalvee või klaasi vee kasutamine sidrunimahla lisamisega kiirendab ainevahetust. Samuti normaliseeritakse vahetusprotsessid iganädalase heakskiidu põrandal.

Füsioteraapia

Füsioteraapiaprotseduurid aitavad põletikku täielikult podagra katkestada. Neid määratakse ainult pärast artriidi sümptomite meditsiinilist vähendamist. Haiguse ägeda aja jooksul on kõik füsioteraapia meetodid rangelt vastunäidustatud.

Milliseid meetodeid kasutatakse:

  • parafiini ja osokeriidi rakendused, t
  • tervendav muda
  • UHF
  • magnetravi
  • elektroforees
  • ravimite fonoforees.

Rahva abinõud

Lisaks toitumisele ja ravile on podagra leevendamiseks järgmised traditsioonilised abinõud:

  1. Poplaripud. Õunapurjus paelutatud pappel segatakse petrolatumi või mõne muu taimse õli baasiga vahekorras 1 kuni 4. Saadud salvi rakendatakse kahjustatud liigesele 1–2 korda päevas valu leevendamiseks.
  2. Naeris rakendused. Keeda naeris pehmeks konsistentsiks, sõtke see seened ja lisage vajadusel 1-2 supilusikatäit päevalilleõli. Kandke segu kahjustatud piirkondadele. Kui tophi piirkonnas esineb naha haavand, on taotlus keelatud.
  3. Selleri juur. 1 supilusikatäis selleritõhna vala 400 ml keeva veega. Segu infundeeritakse 2 tundi. Infusiooni tuleb juua 3... 4 korda päevas pool tundi enne sööki, et võidelda hüperurikeemia vastu (kusihappe sisalduse vähendamiseks veres).
  4. Korovyak tavaline. Õhukeseõõne kuivad lilled valatakse viina või meditsiinilise alkoholiga (50 g jätab 0,5 liitri vedelikku). Segu infundeeritakse 5–7 tundi päikese eest kaitstavas kohas ja seejärel kasutatakse seda nahale üle mõjutatud liigeste hõõrumiseks. Abinõu vähendab ka valu ägeda rünnaku ajal.
  5. Sigur 2 teelusikatäit sigurit valatakse 200 ml keeva veega ja nõutakse 4-5 tundi. Infusiooni juua pool klaasi 2-3 korda päevas enne sööki. Sigur on efektiivne ka hüperurikeemia kontrollimisel.
  6. Kummel vannid. Kandke podagra käte või jalgade lüüasaamist. Nende valmistamiseks on vaja 100 g kuiva kummelit, 5 liitrit sooja keedetud vett ja 10-15 g soola. Võtke vann 10–15 minutit, kuni vesi jahtub toatemperatuurini. Jäsemete edasine esinemine vees on riskantne, kuna esineb hüpotermia ja podagra ägenemise oht. Seetõttu pühkige jäsemeid pühkides käterätiga ja hoidke soojas. Regulaarsed kummelivanad vähendavad põletikulist turset ja aitavad kaasa remissiooni varajastele algustele.
  7. Hypericumi infusioon. Kaks supilusikatäit Hypericum valati 1 liiter keeva veega ja nõudsid 2-3 tundi. Tüvi läbi marli- või sõelainfusioonijooki 50 - 70 ml 3 korda päevas. Kroonilise podagra korral võib ravikuur olla mitu kuud. Hypericum vähendab hüperurikeemiat ja mõnevõrra leevendab valu.

Eluviis

Pärast valu kõrvaldamist peab arst veenduma, et kusihappe tase jääb patsiendile ohutuks ja allopurinooli annus valitakse õigesti. Selleks teostatakse kusihappe taseme regulaarne määramine biokeemilise vereanalüüsi abil. Ravi alguses tuleb seda teha iga 2-4 nädala järel, seejärel iga 6 kuu järel.

Kui valitakse ravimi optimaalne annus, on patsiendil toitumine, naasmine füüsilise koormuse juurde, ei teki arthritic rünnakuid, ei pea võtma valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid, allopurinooli annust võib arsti järelevalve all aeglaselt vähendada. Praktika näitab, et seda on täiesti harva võimalik täielikult tühistada. Kahjuks on enamikul juhtudel allopurinooli tühistanud patsiendid sunnitud sellele pärast korduvat podagrahoogu tagasi pöörduma.

Millal operatsioon on vajalik?

Podagra kirurgiline ravi on haruldane. Võimaliku kirurgilise sekkumise ja nende näidustuste lühikirjeldus:

  1. Tophusi eemaldamine - nende tugevaks kasvuks või põletikuks.
  2. Ühiseõõne avamine, mädaste õõnsuste äravool. Autopsia on näidustatud podagraalsete podagra komplikatsioonide (tselluliit, bursiit, artriit) juuresolekul.
  3. Liigeste endoproteesid. Selline operatsioon viiakse läbi patsientidel, kellel on tõsised podagra kahjustused suurte liigeste (puusa, õla, põlve) korral.

Enamikku podagra juhtumeid saab edukalt ravida konservatiivsete meetoditega.

Artriidi leevendamiseks kulub umbes nädal. Relapsi vastane ravi viiakse läbi pika elueaga: see võib olla kas toitumine või toitumine põhiliste ravimitega.

Podagra ennetamine ja prognoosimine

Uute rünnakute tekke vältimiseks ja podagra ilmingute vähendamiseks peaksite järgima mõningaid reegleid:

  1. Ärge võtke aspiriini, mis võib põhjustada kusihappe suurenemist ja põhjustada ägenemist.
  2. Ärge laske kahjustatud liigeset ühelgi tüvel. Valu korral kandke jääd mõjutatud liigesele 15–20 minutiks.
  3. Vähemalt pool tundi päevas kehalise kasvatuse eest tasumiseks tuleb regulaarselt teha võimlemist ja harjutusi.
  4. Teostage regulaarselt arstlikke läbivaatusi ja mõõtke kusihappe taset.
  5. Vaadake oma dieeti viljade, köögiviljade ja teraviljade kasuks, vältige rupside, vorstide, rasvade söömist.
  6. Jooge vähemalt kaks liitrit vett päevas, et aidata neerudel kogunenud hapet eritada.

Prognoos on soodne ja taastumine sõltub haiguse astmest ja adekvaatse ravi järgimisest. Mida kiiremini patsient arsti juurde läheb, kaalub uuesti oma eluviisi ja alustab ravi, seda suurem on võimalus stabiilseks remissiooniks. Ilma õige ravita areneb podagra üsna kiiresti, eriti eakatel ja küpsematel patsientidel, kes on selle suhtes altid, seetõttu on kategooriast võimatu "haarata" haigust.

Podagra

Podagra - reumaatiline patoloogia, mis on tingitud kusihappe soolakristallide sadestumisest - uraatidest liigestes, seejärel neerudes. Podagra kliinikut iseloomustavad korduvad ja progresseeruvad artriidi rünnakud intensiivse valuga ja tophi moodustumine, podagra sõlmed, mis põhjustavad liigeste deformatsiooni. Tulevikus mõjutavad neerud, võivad tekkida uroliitia ja neerupuudulikkus. Podagra diagnoosimiseks uuritakse sünoviaalvedelikku uraatide olemasolu, kahjustatud liigeste röntgenkiirte uurimise suhtes. Podagra ravi eesmärk on leevendada põletikku (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, glükokortikoidid), vähendada kusihappe taset veres ja normaliseerida toitumist.

Podagra

Podagra patogeneesi aluseks on ainevahetushäired, mis on põhjustatud organismi puriini ainevahetuse düsregulatsioonist ja viivad kusihappe ja selle derivaatide - happeliste uraatide soolade akumulatsioonini. Kusihappe (hüperurikeemia) suurenenud kontsentratsioon vereplasmas ja uraatide sadestumine on tingitud nende suurenenud sünteesist ja eritumise vähenemisest uriinis. Uraadi mikrokristallid kogunevad liigeste õõnsustesse nii podagra põletiku kui ka neerudega, põhjustades podagra nefropaatiat. Podagra mõjutab tavaliselt patsiente 40 aasta pärast, samal ajal kui meestel avastatakse 20 korda sagedamini kui naistel.

Podagra klassifikatsioon

Podagra kliinikus on neeru-, metaboolsed ja segatud vormid. Podagra neerude vormi iseloomustab metaboolse vormi kusihappe eritumise vähenemine selle moodustumise üle; segatüüpi ühendab mõõduka rikkumise sünteesi ja kusihappe eemaldamise kehast.

Sõltuvalt haiguse kujunemisest tingitud põhjustest võib podagra esmane või sekundaarne. Esmane podagra on sageli põhjustatud puriinide ja uriinisoolade eritumisega seotud ensüümide geneetilistest defektidest ja hüpofunktsioonist. Podagra arengu faktorid hõlmavad liigseid ja monotoonseid söömisharjumusi, liha ja alkoholi tarbimise suurenemist, mitteaktiivset eluviisi. Sekundaarne podagra on teiste haiguste tagajärg - neerupatoloogia halvenenud funktsiooniga, verehaigused (leukeemia, lümfoom, polütsüteemia), psoriaas, ravimite ravi tsütostaatikumidega, salureetikumid ja muud ravimid.

Kliiniline klassifikatsioon tuvastab podagra seitsme vormi: tüüpilise (klassikalise) ägeda podagraartriidi rünnaku, nakkus-allergilise tüübi polüartriidi, subakuutse, reumatoid-tüüpi, pseudoflegmonoosse, periartriitilise ja oligosümptomaatilise variandi.

Podagra sümptomid

Podagra kliinikus on 3 faasi: premorbid, vahelduv ja krooniline.

Enneaegset faasi iseloomustab asümptomaatiline uratemia ja see ei ole veel podagra. Laboratoorsel tasemel on hüperurikeemia avastatud 8-14% täiskasvanutest. Podagra vahelduvat faasi iseloomustavad ägeda artriidi rünnakute episoodid, mis vahelduvad asümptomaatiliste perioodidega. Podagra kroonilise vormi ilmingud hõlmavad podagra (tofus) moodustumist, podagra artriidi kroonilist kulgu, liigeseid ilminguid neerukahjustuse kujul (50-70% kliinilistest juhtudest).

Akuutse podagraartriidi klassikaline rünnak areneb 50-80% patsientidest. Tavaliselt äkiline algus, sagedamini öösel. Podagra esmane rünnak põhjustab sageli alkohol, rasvane toit, trauma, hüpotermia. Podagra rünnakut iseloomustavad teravad valud esimese varba metatarsofalangeaali liigeses, palaviku sündroom, liigese turse, läige ja naha hüpereemia, liigese düsfunktsioon. 3-10 päeva pärast põlvneb podagra rünnak kõigi märkide kadumisega ja funktsioonide normaliseerumisega. Korduv podagra rünnak võib tekkida mõne kuu ja isegi aastate pärast, kuid iga kord rünnakute vahelisel ajal lüheneb. Meestel esineb podagra esmane rünnak sageli monoartriidi, jalgade liigeste, naiste, oligo- ja polüartriidi kahjustuste korral, millega kaasnevad käe liigesed.

5% -l patsientidest areneb podagra nakkus-allergiline tüüpi polüartriit. Sellist podagra vormi iseloomustab rändav valu mitmes liigeses, põletiku sümptomite kiire taandumine, nagu nakkus-allergiline polüartriidi kliinikus. Tüüpiline lokaliseerumine esimeses metatarsofalangeaalses liigeses ja mõõdukalt väljendunud kahjustuse tunnustes on iseloomulik podagra subakuutsele variandile. Subakuutse podagra korral võivad noored patsiendid tekitada kesk- ja suurliigeste mono- või oligoartriiti.

Podagra reumatoid-tüüpi kuju eristub käte liigeste peamisest huvist mono- või oligoartriidi kujul. Pseudoflegmonoosse podagra tüübi puhul täheldatakse mitmesuguse lokaliseerumise monoartriiti liigeste ja para-liigeste kudede põletikul, palavikul. Kliinikus sarnaneb see valik flegooni või ägeda artriidi kulgemisele. Podagra kulgemise madala sümptomi varianti iseloomustab kerge, kulunud sümptomaatika - kerge valu, nõrk naha hüpereemia kahjustatud piirkonnas.

Periartriitilist podagra iseloomustavad kahjustused, mis tekivad vigastamata liigestega bursa ja kõõluste (tavaliselt kand) suhtes. Tulevikus lisanduvad kroonilise podagraarteri nähtused jalgade liigeste kahjustuste, nende konfiguratsiooni ja jäikusega; liigeste kudede deformatsioonid, luu kasv; kontraktsioonid, põlve- ja pahkluu liigeste lõhenemine, sõrmede puudulikud nihked. Selle taustal jätkuvad podagra rünnakud koos võimaliku podagra staatuse kujunemisega - artriidi ägenemise ägenemine kroonilise para-liigesete kudede põletikuga nende infiltreerumise tõttu sooladega. Tõsiste podagrahoogude tagajärjel kaotavad patsiendid töövõime ja kehalise aktiivsuse.

Pikaajalise podagra (pikem kui 5-6 aastat) ja kõrgekvaliteedilise hüperurikeemia korral ilmnevad spetsiifilised tunnused - tophi või podagra sõlmed, mis on uraatkristallide kogunemine pehmetesse kudedesse. Tophusi lemmikpaigad on küünarvarred, küünarvarred, küünarnukid, sõrmed, jalad, jalad, reied. Podagra rünnakute ajal võib tophi avaneda valkjas tühjenemisega.

Podagra tüsistused

Hüperurikeemia ja uraatide soolade kogunemine podagra toob kaasa nefropaatia tekkimise neerudes; podagra nefriit, mida iseloomustab proteinuuria, mikrohematuuria, silindruuria; arteriaalne hüpertensioon, millele järgneb üleminek kroonilisele neerupuudulikkusele.

40% patsientidest tekib urolitiaas, kus neerukoolik on podagra rünnaku kõrgusel, püelonefriidi vormis.

Podagra diagnoos

Patsientidel, kellel on kahtlus podagra, soovitatakse konsulteerida reumatoloogi ja uroloogiga. Täielikku vereloome ilma artriidirünnakuta ei muutu; rünnaku perioodil on leukotsüütide valemi neutrofiilne nihe vasakule, ESR suurenemine. Uuringu biokeemiline uurimine podagra ägenemise ajal näitab kusihappe, fibriini, seromukoidi, siaalhapete, haptoglobiini, y- ja α2-globuliinide kasvu.

Liigeste radiograafia näitab iseloomulikke muutusi kroonilises podagrahoogis. Röntgenkujutis näitab osteoporoosi olemasolu, mille suhtes määratakse kindlaks valgustumise fookused epifüüsi ja liigeste piirkonnas kuni 2-3 cm; sügava hooletusse jätmisega - luu epifüüsi hävitamine koos nende asendamisega uraatimasside kogunemisega. Kiirgraafikute podagra spetsiifilised tunnused määratakse 5 aasta pärast haiguse ilmnemisest.

Ühise vedeliku püüdmiseks veeta liigese punktsioon. Kihtide sünoviaalvedeliku mikroskoopiline analüüs näitab naatrium-uraat-mikrokristallide olemasolu selles. Tophusi biopsia abil saadud materjali uurimisel leiti kusihappe kristalle. Neeru ultraheli ajal määratakse uraadi kalkulid.

Podagra diagnostilised markerid on:

  • mikrokristalne uraat sünoviaalvedelikus;
  • laboratoorselt kinnitatud tophi koos kristalliliste uraatide sadestumisega;
  • vähemalt kuue järgneva sümptomi olemasolu: anamneesis on rohkem kui üks äge artriidi rünnak; akuutse faasi liigese põletiku maksimaalsed tunnused; naha punetus põletikulise liigese kohal; monoartikulaarne kahjustus; esimese metatarsofalangeaalliigese valu ja turse ühel küljel; jala kaare lüüasaamise ühepoolne olemus; topus-sarnased sõlmed; asümmeetriline liigeste turse; hüperurikeemia; radioloogiliselt määratletud subkortikaalsed tsüstid ilma erosioonita; mikrofloora kasvu puudumine liigesvedeliku tagasilöögis.

Podagra ravi

Podagra ravimise peamine põhimõte on kontrollida kusihappe sisaldust, pärssides selle tooteid ja kiirendades organismist eemaldumist. Pühendatud dieedile, mis ei hõlma kala ja lihatüki, loomade, neerude, maksa, kopsude ja alkoholi tarbimist. Toidule on lisatud kaunviljade ja köögiviljade (oad, herned, oad, spinat, hapu, redis, baklažaan, spargel, lillkapsas), seente, kaaviari, mõnede kalade (sardiinid, räim jne) piirang. Podagra puhul rahuldab süsivesikute toit kalorite vajadust, nii et patsiendid peaksid kontrollima nende kaalu. Mõõdukates kogustes on lubatud süüa mune, teravilja, lahja kala, lambaliha, veiseliha. Kui podagra nõuab soolakoormuse piiramist ja piisava koguse vedelikku (kuni 3 liitrit päevas).

Uimastipõhine lähenemine podagra ravile on suunatud ägeda podagra rünnakute peatamisele, nende ennetamisele tulevikus, uraatide sadestumise vältimiseks liigestes ja neerudes. Podagra rünnakute leevendamiseks kasutatakse MSPVA-sid (indometatsiini), taime alkaloide (kolhitsiini), lokaalseid salve ja geele. Praeguse raviks podagra raviks nähakse kolhitsiini ette väikestes annustes või antihüperurikeemilistes ravimites. Podagra ravimise eesmärk on vähendada kusihappe kontsentratsiooni veres 2 korda madalamal tasemel, mis on vajalik uraatkristallide lahustamiseks. Kusihappe eritumise aktiveerimiseks on ette nähtud urikaalsed preparaadid - probenetsiid, sulfiinpürasoon, asapropasoon, bensbromaroon. Kusihappe tootmise inhibeerimise hulka kuuluvad allopurinool.

Mis on ebatüüpiline podagra vorm, mis tekib intraartikulaarse efusiooni kuhjumise tõttu, on see läbitorkamine. Ekstrakorporaalse hemokorrektsiooniseansi pidamise eesmärk on vähendada kusihappe ja uraatide soolade kontsentratsiooni, pärssida põletikku ja vähendada võetud ravimite annust. Füsioteraapia ja spaahooldus podagra jaoks toimub remissioonietapis. Mõnel juhul aitab akuutses faasis asjaomase liigese piirkonna ultraviolettkiirguse kiirendamine podagra algust peatada.

Podagra prognoos ja ennetamine

Varajane äratundmine ja ratsionaalse ravi alustamine annavad prognostiliselt soodsaid tulemusi. Podagra prognoosi süvendavad tegurid on noored (kuni 30-aastased), urolithiaasi ja kuseteede infektsioonide kombinatsioon, somaatilise ajaloo raskenemine (suhkurtõbi, arteriaalne hüpertensioon), nefropaatia progresseerumine.

Keemiaravi ajal tuleb arvestada vajadusega vältida podagra, samuti patsientidel, kellel on kasvaja lagunemise ja nekroosi oht. Alates kemoterapeutilise ravi esimesest päevast on vaja välja kirjutada hüpureemiavastased ravimid (allopurinool). Podagra uute ägenemiste ärahoidmine sõltub vee-soola raviskeemi, dieedi, kehakaalu kontrollist. Podagra põdevate sugulaste juuresolekul soovitatakse teisi pereliikmeid jälgida kusihappe taset.

Podagra: haiguse arvukus, sümptomid, põhjused ja ravi

Podagra on patoloogia, mis areneb patsiendi veres suurenenud kusihappe sisalduse taustal. Tihedam valu intensiivse valu rünnaku vormis, mis kahjustab jala esimese varba liigest, on üks iseloomulikest märkidest koos tophi. Ravi taastab patsiendi kiiresti, säilitades samal ajal täieliku töövõime.

Vana patoloogia, mida tuntakse Hippokratese ajast, jätkab tänapäeva inimeste hämmastamist tehnilise arengu ajal.

Haige muutused, mis tekivad haige inimese liigestes, põhjustavad valulikke valulikke rünnakuid ja püsivaid muutusi kehas ebanormaalse metaboolse protsessi mõjul.

Metabolismi ebaõnnestumine toob kaasa metaboolsete protsesside rikkumisi, mis järk-järgult blokeerivad kogu luu- ja lihaskonna süsteemi. Podagra põhjus on kõige sagedamini geneetiline eelsoodumus ja isik, kes ei järgi nõuetekohase toitumise reegleid.

Mida tähendab diagnoos: podagra?

Haigus, mis on seotud kusihappe kogunemisega inimese veres, nimetatakse podagriks. See kõrvalekalle ilmneb vahetusreaktsioonide vale voolu korral. Tavaliselt ei tohiks kusihappe sisaldus täiskasvanud naistel ületada 360 mikromooli / liiter naiste ja 420 mikromooli liitri kohta meestel.

Lubatud väärtuste ületamine raskendab neerude üleliigne eemaldamist. Uriinhape on halvasti lahustuv, mistõttu hakkab liigeste õõnsuses sadestuma suur kogus naatriumsoolakristallide kujul. Aja jooksul täidab naatriummonouraadi "liiv" liigest, deformeerib selle ja põhjustab podagra rünnakuga patsiendile tugevat valu.

Podagra viitab korduva iseloomuga kroonilisele haigusele. Puriini ühendite pidev tarbimine inimkehasse toiduga on hüperurikeemia (kusihappe kogunemine organismis) allikas. Muudatused liigestes "podagra tõttu" põhjustavad põletiku ilmnemist, mis on kaitsev reaktsioon patoloogilistele ladestustele.

Veidi tophi kohta

Artriit kaasneb tophi välimusega, mis on podagra iseloomulik ilming. Kui inimene on olnud haige rohkem kui viis aastat, tekib nahaaluse koe kokkusurumine reaktsioonina hüperurikeemiale. Granuloomide ladestumisega seotud püsivad muutused mõjutavad sageli jalgade ja käte väikseid liigeseid. Kõige tavalisem patoloogiline koht on suure varba ühine.

Podagra on registreeritud üle kümne protsendi maailma elanikkonnast, suur osa juhtudest esineb meestel. Tugeva sugu esindajad kannatavad podagra all, peamiselt üle neljakümne aasta. Naised kannatavad kolm korda harvemini, podagra möödub menopausi järel, mis on seotud organismi hormonaalsete muutustega.

Ajalugu podagra läheb tagasi sadu aastaid. Esimesed kirjed iidsetes ajakirjades on leitud alates vaaraode valitsemisest. Podagra rünnak hirmutas neid ümbritsevaid inimesi ja kohtus jõukate valdadega, kes võisid endale lubada liha süüa ja punast veini juua.

Oma kirjeldustes märkasid iidsed tervendajad seost toidu ja alkoholi ülekasutamise vahel podagra ilmnemisega. Rünnaku esimest kirjeldust võrreldi tugevusega koera hammustusega või liigese kinnitusega vastupidi.

Patoloogia klassifikatsioon

Podagra algstaadiumid, kui happe kristalliseerumise protsess ei ole saavutanud maksimaalset, on see haigus sarnane polüartriidi sümptomitega. Artriitilise rünnaku iseloomulike ilmingutega on patoloogiast teistsugune patogenees.

Podagra oma kliinilistes ilmingutes on jagatud seitsmeks vormiks:

  1. Äge podagraartriit, lähtudes klassikalisest stsenaariumist: mida iseloomustab vahelduv krambid koos podagra iseloomulike sümptomitega. Tugev valu kahjustatud liigeses tekib äkki ja lõpeb täielikult paari päeva pärast. Protsessiga kaasnevad põletikunähud: pehmete kudede turse, naha punetus liigese kohal, kohalik temperatuuri tõus.
  2. Nakkushaiguste komplikatsioonina ilmneb nakkus-allergiline vorm. Lisategur, mis suurendab põletikku, on organismi vastus nakkusohtlike mikroorganismide võõrvalkude sisseviimisele. Haigus on kiiresti ravitav ilma pöördumatud protsessideta.
  3. Subakuutne polüartriit on haiguse vorm, mille nõrgestatud sümptomaatika on vanemate naiste puhul tavalisem. Manifestatsioonid piirduvad valulikkusega jalgade suurte varbade liiges, teised selle kursusega liited on terved.
  4. Reumatoidset vormi iseloomustavad mitmed väikeste liigeste kahjustused. Podagra peamised põhjused on seotud autoimmuunhaigusega, mis põhjustab pikema valuinfektsiooni perioodi.
  5. Pseudofleguse variant areneb ühes liigeses, väljenduvad põletiku ilmingud. Tugev valu esineb patsiendi kõrge kehatemperatuuri taustal, külmavärinad, üldine nõrkus ja depressioon. Kõik sümptomid on sarnased nakkusliku nakkusliku etioloogiaga.
  6. Asteniline kursus ei erine helgeid sümptomeid ega põhjusta patsiendile palju kannatusi. Artriitiline kramp tekib peaaegu märkamatult, kerge hüpereemia liigeste liigese ümber ja nõrk valulik valu.
  7. Periartriini vorm mõjutab liigeste kõõluseid, mis jäävad terveks. Sageli on kreeni kõõluse tihend, millega kaasneb valulikkus ja põletik.

Kuidas haigus avaldub

Esimesed podagra tunnused, patsiendi märkused, kui haigusele iseloomulik valu on rünnak. Metaboolsetest häiretest tulenevad algsed protsessid on asümptomaatilised. Seejärel, seda pikem on protsess edasi lükatud, seda suurem on haiguse kliiniline pilt.

Meditsiinitöötajad määravad podagra arengu kolm etappi:

  • Esmane etapp on podagra algusperiood. Veres suureneb kusihappe sisaldus, mis sünteesitakse jätkuvalt ebakorrektse söötmisega. Patsient ei märka muutusi kehas, mõnikord on neerudes valu. See sümptom võib tekkida, kui neerude vaagna moodustub liiv, mis on kusihappe kristallide sadestumise tagajärg, millega neerud ei suuda toime tulla.

Esimene etapp võib kesta aastaid, protsessi üleminek suuremale podagraastmele sõltub organismi individuaalsetest omadustest ja puriini ühendite kogusest haigestunud kehas. Ägeda perioodi alguses saate rääkida, kui esimene podagra rünnak.

  • Vahelduvat etappi iseloomustab asümptomaatilise faasi ja ägeda põletiku rünnakute vaheldumine kahjustatud liigeses. Ägenemise periood algab äkki, kõige sagedamini öösel. Terav pressiv valu jätkab patsienti kogu aeg, kui podagra rünnak kestab.

Podagra ägenemise kestus võib olla kaks päeva kuni nädal. Kogu aja jooksul esineb intensiivset valu, samas kui pehmed koed ümbritsevad kahjustatud liigeseid. Kohaliku temperatuuri tõusuga kaasneb raske hüpereemia, mis mõnikord jõuab sinakaseni. Nahk on pingutatud ja särab.

Rünnaku lõpuks lõpetab valu nii äkki kui see algas. Mõne päeva jooksul väheneb turse ja nahk muutub terveks. Kusihappe graanulite sadestumine toimub kõige sagedamini suure varba esimeses ülemise pluss-liigeses. Kusihappe kristalliseerumisest tingitud degeneratiivsete protsesside toimel deformeerub liigesed, sarnanedes "jalgadele".

Pärast rünnakut ei häirita patsient remissiooniperioodi jooksul. Esimesel aastal ilmneb valu kõige rohkem kaks korda aastas, protsessi süvenemine mõjutab patsiendi elukvaliteeti. Podagra krambid on pikemaajalised, tuulevaikude perioode lühendatakse, liigesed võivad meenutada ennast ägenevate valude vahel.

Sarnased sümptomid viitavad järkjärgulisele üleminekule podagra kroonilisele staadiumile. Isoleeritud tophi ilmub kehale ja suurenenud kogus kusihapet kinnitatakse vereanalüüsis.

  • Jooksvat protsessi, kui podagra läheb aastaid, nimetatakse krooniliseks. Kergelt lahustuva kusihappe kogunemine kehasse jõuab iseloomuliku maksimumini, mille juures neerud ei eritu eritumisega.

Happekristallid ei kata mitte ainult liigeseid, vaid kehale ilmuvad väikesed kollast värvi naastudega sarnased tihendatud alad. Subkutaanses kihis tundub tophi, milles modifitseeritud hape on kontsentreeritud.

Kui podagra on inimese elus olnud paljude aastate jooksul, ilmneb tofusi mitte ainult periartikulaarses piirkonnas, patoloogilised kihistused paiknevad kõrvades, silmade ja siseorganite piirkonnas.

Olukorra süvenedes moodustuvad topiis fistulid, kus võib näha valget seente massi, mis võib välja voolata.

Miks see haigus ilmneb

Podagra põhjus võib olla üks, kuid enamikul juhtudel aitab patoloogia areng kaasa mitmetele provotseerivatele teguritele:

Peamine põhjus on mitmete puriini aluste võtmine patsiendi kehasse, mis mõjutab otseselt metaboolseid protsesse, samuti biokeemilised reaktsioonid, mille käigus moodustub kusihape:

  • suurtes kogustes puriini sisaldava toidu kuritarvitamine: punaste sortide liha, maks, kopsud, rasvane kala, kaunviljad, šokolaad, tee, kohv, alkohol, joogid on eriti ohtlik, sealhulgas ksantiin ja guanosiin, mis toodavad kusihapet reaktsiooni teel;
  • farmakoloogiliste ainete manustamine terapeutilistel eesmärkidel: tsüklosporiinid, aspiriin, uriini eritumisravimid;
  • autoimmuunhaiguste metaboolsed häired;
  • metabolismi rike pärast kasvajavastase ravi kasutamist.

Täiendavad riskid podagra tekkeks on:

  • neerupuudulikkus, mis põhjustab neerupuudulikkust;
  • kõrge vererõhk;
  • vahetusreaktsioonide kiiruse vähenemine ülekaalu juuresolekul;
  • raskmetallide mürgistuse korral;
  • kahju tagajärg;
  • tundmatu etioloogiaga dermatoloogiline haigus - psoriaas.

Geneetilisel eelsoodumusel on podagra väljanägemisel oluline roll. Provokatiivsed tegurid alustavad kergesti patoloogia arengu protsessi.

Valulik podagra rünnak areneb tihti pärast rikkalikku pidu suure alkoholisisaldusega, mis mõjutab otseselt kusihappe derivaatide sünteesi. Mõnikord põhjustab paastumine keha sarnast reaktsiooni, kui suureneb ketoonühendite kogus veres, mis omakorda põhjustab seisundi, kus kusihapet ei saa uriiniga vabalt kõrvaldada.

Podagra rünnaku põhjuseks võib olla tõsine füüsiline koormus või ravimi manustamine terapeutilistel või diagnostilistel eesmärkidel.

Podagra võimalikud tüsistused

Suure hulga uraatide süstemaatiline moodustumine veres põhjustab tõsiseid komplikatsioone, mis mõjutavad tervist. Aastate jooksul häirivad kogunenud kristallilised sademed urogenitaalsete ja luu- ja lihaskonna süsteemide toimimist:

  • Luu liikuvate liigeste osas täheldatakse püsivat deformatsiooni. Pikaajalise protsessiga ilmnevad valusad tunded mitte ainult rünnaku ajal, vaid ka nende vahel. Artritise teke viib düstroofilistele protsessidele, mis häirivad liigeste liikuvust ja füüsilist aktiivsust.

Kui podagra kestab kauem kui kuus aastat, muutuvad mõjutatud liigesed jäigaks valuliseks liigeseks, mis on kaotanud oma funktsionaalsuse. Patsiendi lokaliseerimine suurte varba liigeses on tavalisem, harvem uraatid moodustavad radiokarpide, küünarnukide ja põlveliigeste klastreid. Mittetöötavad liigendid lakkavad oma funktsiooni täitmisest, tekitades täiendavat koormust kogu luu- ja lihaskonna süsteemile.

  • Neerud, mis on peamine uraatide liigse eemaldamise viis, ei pea enam toime oma põhifunktsiooniga. Happe kristallid asuvad neerupiirkonnas, et moodustada kive. Podagra neer on patoloogia kroonilise kulgemise tagajärg.

Esialgne märk võib olla uriini värvi muutus maroonvärviks. Valu neerupiirkonnas kaasneb kivide moodustumisega või liiva liikumisega ureterite kaudu. Põletikuline protsess lisatakse kliinilisele pildile, kõiki neid muutusi nimetatakse podagra nefropaatiaks.

  • Tofus nende mitmuse vormis on moodustunud kogu kehas. Luu sisemise osa moodustumine sarnaneb tsüstilise moodustumisega: elementidel on selge ümbris, kus on õõnsus. Tühja ruumi täitmine uraatidega röntgenkiirte uurimise käigus tuvastatakse luuainena.

Meditsiinipraktikas nimetatakse sisemist luu tophi nimetuseks "punch sümptomiks". Kohutavad tüsistused viitavad podagra pika kulgemisele. Luukoe tekkivad tühimikud muudavad need haavatavaks isegi väikeste vigastuste korral.

  • Hüpertensioon areneb haiguse taustal, mis on tingitud veresoonte ummistumisest kolesterooliplaatide ja lipiidühenditega, mis on tingitud ülekuumenemisest ja subkutaanse rasva olulisest suurenemisest.

Kuidas avastada podagra

Diagnoosi täpse koostise kindlaksmääramise teeb kvalifitseeritud arst, kes suudab eristada podagra sarnaste ilmingutega haigustest. Probleemi määramise täpsus sõltub raviretsepti õigsusest, mis toob kaasa kiire taastumise.

Diagnoosimeetmed podagra kahtluseks:

  • liigeste visuaalne kontroll deformatsioonide ja topoloogiliste vormide olemasolu korral;
  • ajalugu ja päriliku eelsoodumuse tuvastamine;
  • Röntgenuuring: pildil on selgelt näha, et liigesed on laigud, sest uraadid ei edasta röntgenikiirgust;
  • laboratoorne vereanalüüs kusihappe "liigse" tuvastamiseks;
  • sünoviaalvedeliku võtmine uurimiseks mikroskoobi all, et tuvastada uraadi graanuleid;
  • patsiendi podagra rünnaku kirjeldus, mille järel valu sündroom täielikult kaob, kusihappe tase veres langeb järsult, mistõttu vereanalüüsi tegemisel on raske diagnoosida;
  • põletik väheneb pärast konkreetse ravimi (kolhitsiini) kasutamist;

Maailma Tervishoiuorganisatsioon on tuvastanud võimalikud sümptomid, mis kinnitavad podagra tekkimist murtud ainevahetuse tagajärjel:

  • ägedat rünnakut täheldati rohkem kui üks kord;
  • liigese piirkonna põletik jõudis tippu kohe pärast valu algust;
  • artriidi tunnuseid täheldatakse ühes luude liigutatavas liigeses;
  • naha hüpermaatilised piirkonnad põletiku piirkonnas;
  • väljendunud muutused esimese varba liigeses;
  • podagra sümptomite ilming ühel jalal;
  • hüperurikeemia;
  • tophusi;
  • ebaühtlane turse alumise jäseme põletikuline sõrm;
  • Hästi määratletud kestaga intraosseoossete tsüstide röntgenkiirte kujutamine;
  • liigesvedelikus ei ole patogeensete mikroorganismide jälgi.

Kui inimesel on podagra, on eespool nimetatud sümptomeid kuus, diagnoos kinnitatakse.

Podagra võib olla sarnane teiste patoloogiatega, mida tuleb tõhusaks tervendamiseks diferentseerida:

  • sepsis - podagraga võib kaasneda tavaline vereinfektsioon;
  • Chondrocalcinosis on kaltsiumisoolade sadestumine kõhre kude, sagedamini on vanad inimesed haiged;
  • reumatoidartriit.

Terapeutiline tegevus

Selleks, et saavutada podagra ravi maksimaalset ja püsivat tulemust, peab patsient esialgu täielikult muutma dieeti ja vabanema halbadest harjumustest. Toitumise normaliseerimine on järgida dieeti, mille eesmärk on vähendada kusihappe sünteesi.

Dieetteraapia sisaldab järgmisi tooteid:

  • maks, neerud ja muud rups;
  • punane liha;
  • kõrge rasvasisaldusega liha ja kala puljong;
  • läätsed, herned, oad;
  • spinat, lillkapsas, hapu, tomat, spargel;
  • šokolaaditooted;
  • kohv või tee;
  • alkoholitooted.

Biokeemiliste reaktsioonide kvaliteedi parandamiseks on soovitatav kasutada piisavat kogust puhast vett, samuti jõhvika puuviljamahla või leeliselisi ravimijooke.

Podagra ravimine on akuutse rünnaku leevendamine ja uraatide kontsentratsiooni vähendamine organismis. Kushappe liigse eemaldamise võtmeelement on podagra edasise arengu vältimiseks oluline. Teatava patsiendi jaoks sobiva ravimi valimist peaks käsitlema raviarst.

Podagra jaoks ettenähtud ravimid:

  1. Kolhitsiini (Kolhikum, Kolkhimin) - taimse päritoluga alkoloidi kasutatakse kiirabi raviks valuliku rünnaku ajal. Ravim takistab uraatide teket ja nende kuhjumist kõhre kihis. Nimetati rünnaku esimestel tundidel tablettidena. Maksimaalne annus päevas määratakse meditsiinitöötajate poolt, kuid see ei tohi ületada kolme tabletti.
  2. Allopurinool on sünteetiline aine, millel on sarnane toime hüpoksantiinile. Keemiliste reaktsioonide ahela abil ei võimalda ravim kusihappe settida kudedesse ja eemaldab kehast liigse koguse. Rakendage seda vahendit podagra korral neerupuudulikkusega patsientidel ettevaatusega.
  3. Ulorik on uue põlvkonna tõhus ravim. Mõne kuu jooksul suudab ta puhastada uraatide hoiustest väikesed liigesed.
  4. Pegloticase määratakse äärmuslikel juhtudel, kui tavaline ravi vähesel määral aitab. Intravenoosselt manustatuna lahustab kristalne liiv ja viib need välja.
  5. Glükokortikoidid (Prednisoloon, Hüdrokortisoon) on neerupealiste hormoonide sünteetilised asendajad. Eemaldage allergiliste reaktsioonide ja põletikuliste reaktsioonide tekke oht, on ette nähtud raske podagra tekkimine koos soovimatute tüsistuste tekkimise riskiga.
  6. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (diklofenak, indometatsiin, Ibuprofeen) kõrvaldavad aktiivselt põletiku ja valu sümptomid kahjustatud piirkondades.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine on näidatud nendele kategooriatele, mille puhul konservatiivne ravi ei too kaasa märkimisväärseid tulemusi. Tofuse sarnased tihendid võivad lõpuks kasvada muljetavaldava suurusega ja avaldada liigesele survet, põhjustades ebameeldivat valu mehaanilisest stressist.

Patoloogilised vormid liigestele negatiivse mõju korral lõigatakse välja kirurgiliste instrumentide abil. Lokaalanesteesia operatsioon. Kui kristallid ei hõlma lähedasi kõõluste ja sidemete kudesid, eemaldatakse täielikult uraatide sademed. Sel juhul eemaldatakse tofus kergesti ja täielikult.

Vähem optimistlik on prognoos tophi idanemise ajal lähedal asuvates kudedes. Sel juhul ei saa uraate täielikult eemaldada, osa moodustumisest jääb külgnevatesse kudedesse. Õige käitumise, soovituste järgimise järgselt on postoperatiivne periood vältimatu, kuid sekundaarse infektsiooni liitumine on võimalik, mis võib vallandada tavalise vereinfektsiooni.

Paranemise kestus sõltub eemaldatud elementide arvust, individuaalsest kudede regenereerimisvõimest ja inimese immuunsüsteemi seisundist. Primaarse armi teke toimub esimese 12 päeva jooksul, nii et õmblused eemaldatakse kaks nädalat pärast operatsiooni.

Kuidas vabaneda ägedast rünnakust

Kui esineb podagra rünnaku alguse esimesi sümptomeid, tuleb ravi alustada kohe:

  • Parandamise saavutamiseks tuleb kolhitsiini võtta iga 2 tunni järel 1 mg. See ravim pärsib kusihappe terava purunemise negatiivset mõju ja aitab kõrvaldada põletikulisi ilminguid. Kolhitsiinil on mitmeid kõrvaltoimeid, mis mõjutavad peamiselt seedetrakti. Kui ravimit kasutatakse intravenoosselt manustamiseks, ei kannata seedetrakti, kuid selle meetodiga võib tekkida erineva raskusega allergiline reaktsioon kuni anafülaktilise šoki tekkimiseni. Hoolimata võimalikest tüsistustest on kolhitsiin kõige tõhusam viis podagra rünnaku kõrvaldamiseks kaasaegses meditsiinis.
  • Paralleelselt loodusliku päritoluga alkaloidiga määratakse NSAIDide - Naprokseen, Etorikoksib, Indometatsiin - farmakoloogilisest rühmast põletikuvastased ravimid. Ravi viiakse läbi rünnaku ajal ja ei lõpe pärast põletiku tunnuste kadumist. Ravimi doosi ja nime määrab raviarst, lähtudes haiguse konkreetsest juhtumist.
  • Põletatud liigese koormuse vähendamine, tagades ortopeedilise puhkuse jäikade ortooside abil või ajutise keeluga astuda valusale jalale.
  • Vähendamaks turset ja leevendades valu podagra ajal, peate kasutama külma.
  • Olulist rolli mängib soovitatud dieedi järgimine, et peatada puriinide toitumine toiduga.

Valus põletik paar päeva pärast kaob, kaob mõne päeva jooksul täielikult.

On mitmeid ennetavaid meetmeid, mis takistavad podagra ägedat kulgu:

  • vältida intensiivset füüsilist koormust haige jalgadele;
  • looge menüü lubatud toodete alusel;
  • aktiivne eluviis regulaarse jalutuskäiguga;
  • regulaarne kusihappe testimine, norm on 60 mg / l;
  • veerežiimi järgimine - vähemalt kaks liitrit päevas vastunäidustuste puudumisel;
  • multivitamiinide võtmine iga kuue kuu järel;
  • loobuma alkoholist ja magusatest gaseeritud jookidest.

Traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamine

Podagra ilmingutega toime tulemiseks ja liigeste puhastamiseks aitab see traditsiooniliste ravitsejate iidseid retsepte. Lihtsate kättesaadavate abinõude kasutamine täiendab peamist ravi.

  1. Must redisimahla kasutamine aitab eemaldada soolade patoloogilisi kogunemisi ja tugevdada veresoonte seinu. Enne söömist juua värsket mahla. Algannus on viis milliliitrit, kasvades järk-järgult poole klaasini. Ravi kestus on kaks nädalat, pärast mida on vaja teha paus, et vältida negatiivset mõju maksarakkudele.
  2. Noored kuuskesed puhastavad liigesed. Avamata keskmise suurusega koonus keedetakse kahe tassi keeva veega ja jäetakse üleöö. Käesolev jook jaguneb kolmeks osaks ja joob enne sööki.
  3. Lahtipuu kasutamine mõjutab soodsalt patsiendi seisundit: puljongit keedetakse madalal kuumusel viis minutit. Mõned lehed losjupulbrid valatakse klaasi kuuma veega ja hoitakse madalal kuumusel. Saadud Potion jahutatakse toatemperatuurini ja tarbitakse saadud päevikogus ühe päeva jooksul.
  4. Välise kokkupuute jaoks kasutage kompressioone merisoolast. Pool kilogrammi soola lahustatakse liitris vees ja aurustatakse madalal kuumusel, kuni ilmuvad kristallid. Saadud soola segatakse glütseriiniga koguses 200 grammi ja kasutatakse paksu kihi pealekandmiseks kompressiooni kujul, kinnitades usaldusväärselt terapeutilise segu plastikpakendiga.
  5. Hakkitud värske kala ei ole väga meeldiv, kuid tõhus vahend. Peenestatud kala pannakse valulikule alale ja pakitakse kinni kile. Termilise efekti loomiseks mähkige jalg villase lapiga ja jätke see üleöö. Manipuleerimist on võimalik teha kümne päeva jooksul. Absoluutne vastunäidustus on põletikuliste protsesside olemasolu liiges.
  6. Kasulik on lõõgastav jalgvann joodi ja naatriumvesinikkarbonaadiga: kuue liitri basseini on vaja täita kuuma veega ning lisada kaks ja pool milliliitrit joodi ja viisteist grammi söögisoodat. Sukeldage valus jalg lahusesse ja hoidke seda, kuni vesi on jahtunud. Menetluse kordamine nädala jooksul täheldavad patsiendi seisundi paranemist.
  7. Suure ja madala temperatuuriga vee vahelduva kasutusega kontrastvannid parandavad vereringet ja leevendavad kahjustatud jäseme valu.
  8. Värsket mett, kuiva sinepit ja söögisoodat segatakse võrdsetes osades ja kantakse kahjustatud piirkonnale, pakkides seda plastikpakendiga. Soe tekk katab survet kaheksa tundi. Parema efektiivsuse tagamiseks korrake ravi 14 päeva jooksul.
  9. Aktiivsüsi on taskukohane, käsimüügiravim, mis on saadaval igas apteegis. Kümme tabletti jahvatatakse ja segatakse väikese koguse veega pastatesse. Kui tekib valu, rakendatakse segu ja fikseeritakse kile abil. Tihendamist võib jätta üleöö, pakkides oma jala sooja lapiga.

Enne adjuvantravi alustamist omatehtud retseptidega peate saama loa arstilt, kes võtab arvesse kõiki kõrvaltoimeid. Parim viis kaitsta podagra arengut ja podagra rünnakute tekkimist on õige toitumine ja tervislik eluviis.